Nodweddion, priodweddau a'r defnydd o inswlin gt cyflym inswlin

Chwistrelliad 100 IU / ml

Mae 1 ml o doddiant yn cynnwys

sylwedd gweithredol: inswlin dynol 100 IU (3,571 mg),

excipients: glyserol 85%, metacresol, sodiwm dihydrogen ffosffad dihydrad, sodiwm hydrocsid, asid hydroclorig crynodedig, dŵr i'w chwistrellu.

Hylif tryloyw di-liw neu bron yn ddi-liw.

Priodweddau ffarmacolegol

Ffarmacokinetics

Gwallgof® Nodweddir GT cyflym gan gychwyniad cyflym a chyfnod byr o weithredu. Amlygir yr effaith gostwng siwgr o fewn 30 munud ar ôl rhoi isgroenol, ac mae'n cyrraedd uchafswm o fewn 1-4 awr. Mae'r effaith yn para am 7-9 awr.

Mae hanner oes serwm inswlin oddeutu 4-6 munud. Mae'n ymestyn mewn methiant arennol difrifol. Dylid nodi nad yw ffarmacocineteg inswlin yn adlewyrchu ei effaith metabolig.

Ffarmacodynameg

Gwallgof® Mae cyflym yn ddatrysiad inswlin niwtral (inswlin rheolaidd).

Gwallgof® Mae HT cyflym yn cynnwys inswlin sy'n union yr un strwythur ag inswlin dynol, a geir trwy dechnoleg DNA ailgyfunol gan ddefnyddio Escherichia coli.

Fel inswlin dynol, gwallgof® GT Cyflym

- yn gostwng glwcos yn y gwaed ac yn gwella effeithiau anabolig, yn

wrth leihau effeithiau catabolaidd

- yn cynyddu cludiant glwcos i mewn i gelloedd a ffurfio glycogen yn y cyhyrau a'r afu, yn gwella'r defnydd o pyruvate, yn atal glycogenolysis a glyconeogenesis

- yn cynyddu lipogenesis yn yr afu a meinwe adipose ac yn atal lipolysis

- yn hyrwyddo'r defnydd o asidau amino gan gelloedd ac yn actifadu synthesis protein

- yn cynyddu llif potasiwm i'r celloedd

Dosage a gweinyddiaeth

Dewisir y lefelau glwcos gwaed a ddymunir, y paratoadau inswlin i'w defnyddio a'r regimen dos (dos, dosbarthiad amser) yn unigol yn unol â diet, lefel gweithgaredd corfforol a ffordd o fyw'r claf.

Dosau dyddiol ac amser gweinyddu

Nid oes unrhyw reolau na ellir eu symud ar gyfer dosio inswlin. Y gofyniad dyddiol ar gyfartaledd ar gyfer inswlin yw 0.5-1.0 IU fesul 1 kg o bwysau corff y claf. Y gofyniad metabolaidd sylfaenol yw 40-60% o'r dos dyddiol o inswlin. Gwallgof® Mae HT cyflym yn cael ei weinyddu'n isgroenol 15-20 munud cyn pryd bwyd.

Wrth drin hyperglycemia difrifol neu ketoacidosis, mae rhoi inswlin yn rhan annatod o'r regimen therapiwtig gynhwysfawr, sy'n cynnwys mesurau i amddiffyn y claf rhag cymhlethdodau difrifol posibl ynghylch y gostyngiad cyflym yn lefelau glwcos yn y gwaed. Mae triniaeth o'r fath yn gofyn am fonitro'r claf yn ofalus (asesiad o statws metabolaidd, cydbwysedd asid-sylfaen ac electrolyt, dangosyddion swyddogaethol organau hanfodol, ac ati) yn yr uned gofal dwys neu mewn amodau tebyg.

Addasiad dos eilaidd

Gall gwella rheolaeth metabolig arwain at gynnydd

sensitifrwydd inswlin, gan arwain at ostyngiad yn y gofynion inswlin. Efallai y bydd angen addasiad dos os bydd pwysau neu ffordd o fyw'r claf yn newid, mewn amgylchiadau eraill a allai gyfrannu at duedd gynyddol i hypoglycemia neu hyperglycemia (gweler “Cyfarwyddiadau arbennig”).

Grwpiau cleifion arbennig

Gellir lleihau'r angen am inswlin rhag ofn bod nam ar yr afu neu'r arennau ac yn henaint (gweler "Cyfarwyddiadau arbennig").

Gweinyddir Insuman® Rapid GT yn isgroenol. Caniateir gweinyddu'r cyffur mewnwythiennol.

Gall amsugno inswlin ac, o ganlyniad, yr effaith hypoglycemig, amrywio yn dibynnu ar safle'r pigiad (er enghraifft, wal yr abdomen o'i gymharu â'r rhanbarth femoral).Rhaid newid safle'r pigiad bob tro yn yr un ardal.

Dylid cynnal therapi inswlin mewnwythiennol mewn uned gofal dwys neu gyda monitro ac offer priodol.

Nodweddion cyffredinol

Mae Insuman Rapid yn feddyginiaeth a ragnodir ar gyfer diabetes. Ar gael ar ffurf hylif ac yn cael ei ddefnyddio ar ffurf chwistrelladwy.

Mewn ymarfer meddygol, gellir ei ddefnyddio gyda mathau eraill o inswlin. Fe'i rhagnodir ar gyfer diabetes math 1 a diabetes math 2 gydag aneffeithiolrwydd tabledi gostwng siwgr, eu anoddefgarwch neu eu gwrtharwyddion.

Mae gan yr hormon effaith hypoglycemig. Cyfansoddiad y cyffur yw inswlin dynol gyda hydoddedd 100% gyda gweithred fer. Cafwyd y sylwedd yn y labordy trwy beirianneg genetig.

Inswlin hydawdd - sylwedd gweithredol y cyffur. Defnyddiwyd y cydrannau canlynol fel ychwanegiad: m-cresol, glyserol, dŵr wedi'i buro, asid hydroclorig, sodiwm hydrocsid, sodiwm dihydrogen ffosffad dihydrad.

Ffurflen rhyddhau a chyfansoddiad

Ffurf dosio - pigiad: di-liw, tryloyw (5 ml yr un mewn poteli gwydr di-liw, 5 potel mewn bwndel cardbord, 3 ml mewn cetris gwydr di-liw, 5 cetris mewn pecynnau pothell, 1 pecyn mewn pecyn cardbord, 3 ml yr un mewn cetris gwydr di-liw wedi'u gosod mewn corlannau chwistrell untro SoloStar, mewn pecyn cardbord 5 ysgrifbin chwistrell, mae pob pecyn hefyd yn cynnwys cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio Insuman Rapid GT).

Cyfansoddiad 1 ml o doddiant:

• sylwedd gweithredol: inswlin hydawdd (peirianneg genetig ddynol) - 100 IU (unedau rhyngwladol), sy'n cyfateb i 3,571 mg,
• cydrannau ategol: dŵr ar gyfer pigiad, glyserol 85%, sodiwm dihydrogen ffosffad dihydrad, metacresol (m-cresol), yn ogystal ag asid hydroclorig a sodiwm hydrocsid (i addasu pH).

Ffarmacodynameg

Mae sylwedd gweithredol y cyffur hypoglycemig Insuman Rapid GT yn inswlin hydawdd, a geir trwy beirianneg genetig gan ddefnyddio straen K12 o E. coli, yn union yr un strwythur ag inswlin dynol.

Mae'r cyffur yn lleihau crynodiad glwcos yn y gwaed, yn lleihau effeithiau catabolaidd ac yn cyfrannu at ddatblygiad effeithiau anabolig. Yn cynyddu cludo glwcos a photasiwm i'r celloedd, lipogenesis yn yr afu a meinwe adipose, ffurfio glycogen yn y cyhyrau a'r afu. Mae'n atal lipolysis, glycogenolysis a gluconeogenesis. Yn gwella defnydd pyruvate. Yn gwella synthesis protein a llif asidau amino i mewn i gelloedd.

Mae Insuman Rapid GT yn baratoad inswlin gyda dechrau cyflym a hyd byr gweithredu. Mae'r effaith hypoglycemig ar ôl gweinyddu isgroenol (sc) yn datblygu o fewn 30 munud, yn cyrraedd uchafswm ar ôl 1–4 awr, ac yn parhau am 7–9 awr.

Arwyddion i'w defnyddio

• trin diabetes sy'n gofyn am inswlin,
• trin cetoasidosis a choma diabetig,
• cyflawni iawndal metabolig mewn cleifion â diabetes mellitus yn ystod ymyriadau llawfeddygol (cyn ac yn ystod llawdriniaeth, yn ogystal ag yn y cyfnod ar ôl llawdriniaeth).

Gwrtharwyddion

Mae defnyddio Insuman Rapid GT yn cael ei wrthgymeradwyo mewn cleifion â hypoglycemia a gorsensitifrwydd i unrhyw gydran o'r cyffur (gweithredol neu ategol).

Yn yr achosion canlynol, dylid defnyddio'r cyffur yn ofalus (mae angen monitro cyflwr y claf yn ofalus, efallai y bydd angen addasu dos inswlin):

• methiant arennol / afu,
• retinopathi amlhau, yn enwedig mewn cleifion nad ydynt wedi derbyn triniaeth â ffotocoagulation (therapi laser),
• afiechydon cydamserol
• stenosis difrifol y rhydwelïau coronaidd / cerebral,
• oed datblygedig.

Insuman Rapid GT, cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio: dull a dos

Nid oes unrhyw reolau wedi'u rheoleiddio'n llym ar gyfer dosio inswlin.Mae'r meddyg, y crynodiad targed o glwcos yn y gwaed, y regimen dosio (dos ac amser ei roi) yn cael ei bennu a'i addasu gan y meddyg sy'n mynychu ar gyfer pob claf, gan ystyried ei ddeiet, ei ffordd o fyw a lefel ei weithgaredd corfforol.

Y dos dyddiol ar gyfartaledd yw 0.5-1 IU / kg, tra bod 40-60% o gyfanswm y dos dyddiol angenrheidiol o inswlin yn gyfran o inswlin dynol o weithredu hirfaith.

Mae Insuman Rapid GT yn cael ei weinyddu'n ddwfn s / c 15-20 munud cyn pryd o fwyd, gan newid safleoedd pigiad bob yn ail yn yr un maes gweinyddu anatomegol. Dim ond trwy gytundeb gyda'r meddyg y mae modd newid safle'r pigiad (er enghraifft, o'r abdomen i'r glun), gan fod risg o ostyngiad yn amsugno inswlin ac, o ganlyniad, ei effaith hypoglycemig.

Os oes angen, caniateir i Insuman Rapid GT gael ei roi yn fewnwythiennol (iv), fodd bynnag, yn yr achos hwn, cynhelir triniaeth mewn ysbyty neu rywle arall, ond yn amodol ar ddarparu amodau triniaeth a monitro tebyg.

Yn union cyn ei gasglu / gweinyddu, dylid archwilio'r datrysiad - dylai fod yn hollol dryloyw a di-liw, heb gynhwysiadau tramor gweladwy. Os oes ymddangosiad gwahanol i'r cyffur, ni allwch ei ddefnyddio.

Gwaherddir Insuman Rapid GT i'w ddefnyddio mewn amrywiaeth o bympiau inswlin (gan gynnwys pympiau mewnblaniad) sy'n cynnwys tiwbiau silicon.

Ni ddylid cymysgu'r cyffur ag inswlinau o darddiad anifeiliaid, inswlinau o grynodiad gwahanol, analogau inswlin ac unrhyw feddyginiaethau eraill.

Caniateir cymysgu GT Cyflym Insuman gyda'r holl baratoadau inswlin dynol a wneir gan yr un cwmni (Sanofi-Aventis).

Ar gyfer rhoi cyffuriau, dim ond chwistrelli plastig tafladwy y dylid eu defnyddio ar gyfer y crynodiad priodol - wrth ddefnyddio ffiolau 5 ml, corlannau chwistrell OptiPen Pro1 neu KlikSTAR - wrth ddefnyddio cetris 3 ml.

Rhaid i'r meddyg roi cyfarwyddiadau clir i bob claf ynghylch amlder pennu lefel y glwcos yn y gwaed ac argymhellion ar y regimen dos o Insuman Rapid GT rhag ofn y bydd unrhyw newidiadau mewn ffordd o fyw neu ddeiet.

Mewn hyperglycemia difrifol a ketoacidosis, mae defnyddio inswlin yn rhan hanfodol o therapi cymhleth, sydd hefyd yn cynnwys mesurau i amddiffyn y claf rhag cymhlethdodau difrifol posibl oherwydd gostyngiad dwys mewn glwcos yn y gwaed. Mae'r regimen triniaeth yn gofyn am fonitro gofalus yn yr uned gofal dwys, sy'n cynnwys monitro arwyddion hanfodol o'r corff, pennu statws metabolig, cydbwysedd electrolyt a chydbwysedd asid-sylfaen.

Addasiad dosio

Efallai y bydd angen newid y dos o GT Cyflym Insuman yn yr achosion canlynol:

• gwell rheolaeth metabolig (mwy o sensitifrwydd i inswlin, y mae angen y corff amdano yn lleihau oherwydd hynny),
• newid ym mhwysau corff neu ffordd o fyw'r claf, gan gynnwys lefel y gweithgaredd corfforol, diet, ac ati.
• gall amgylchiadau eraill o dan ei ddylanwad gynyddu'r tueddiad i ddatblygiad hypo- neu hyperglycemia,
• oed datblygedig
• methiant arennol.

Trosglwyddo i Insuman Cyflym GT o fath arall o inswlin

Efallai y bydd angen addasiad dos o GT Cyflym Insuman yn yr achosion a ganlyn: trosglwyddo o inswlin o darddiad anifail, trosglwyddo o fath arall o inswlin dynol, trosglwyddo o inswlin o gyfnod gweithredu gwahanol.

Wrth drosglwyddo claf i Insuman GT Cyflym o inswlin o darddiad anifail, efallai y bydd angen lleihau dos y cyffur, yn enwedig ar gyfer cleifion sy'n dueddol o hypoglycemia, a oedd yn flaenorol angen dosau uchel o inswlin oherwydd presenoldeb gwrthgyrff iddo, a gynhaliwyd yn flaenorol ar grynodiadau gweddol isel o glwcos yn y gwaed. .

Efallai y bydd angen lleihau dos y cyffur yn syth ar ôl newid y math o inswlin, ac ar ôl ychydig wythnosau.Felly, yn syth ar ôl disodli'r inswlin blaenorol â Insuman Rapid GT ac yn ystod wythnosau cyntaf ei ddefnydd, argymhellir rhoi monitro gofalus i'r claf o gyflwr a chrynodiad glwcos yn y gwaed. Dylai cleifion a dderbyniodd inswlin mewn dosau uchel oherwydd presenoldeb gwrthgyrff gael eu disodli mewn ysbyty, oherwydd mae cyfle i ddarparu goruchwyliaeth feddygol fwy trylwyr.

Defnyddio Insuman Rapid GT mewn ffiolau

1. Tynnwch y cap plastig o'r botel newydd.
2. Casglwch aer i'r chwistrell mewn swm sy'n hafal i'r dos angenrheidiol o inswlin, a'i roi yn y ffiol (nid yn y toddiant).
3. Heb gael gwared ar y chwistrell, trowch y botel wyneb i waered a deialwch y dos rhagnodedig o inswlin.
4. Tynnwch swigod aer o'r chwistrell.
5. Cymerwch blyg o groen yn safle'r pigiad, rhowch nodwydd o dan y croen, a chwistrellwch inswlin yn araf.
6. Tynnwch y nodwydd a gwasgwch safle'r pigiad gyda swab cotwm am sawl eiliad.
7. Ysgrifennwch ar label y ffiol ddyddiad danfon yr inswlin cyntaf o'r ffiol.

Defnyddio Insuman Rapid GT mewn cetris

Mae inswlin cetris wedi'i gynllunio i'w ddefnyddio gydag ysgrifbinnau chwistrell OptiPen Pro1 a ClickSTAR. Cyn eu gosod, dylid cadw'r cetris ar dymheredd yr ystafell am 1–2 awr, gan fod chwistrelliadau o'r paratoad wedi'i oeri yn boenus. Cyn pigiad, tynnwch swigod aer o'r cetris.

Nid yw cetris wedi'u cynllunio i gymysgu â mathau eraill o inswlin, ni fwriedir eu hailddefnyddio.

Os bydd y gorlan chwistrell yn torri i lawr, gellir gweinyddu'r dos angenrheidiol o'r cyffur o'r cetris gan ddefnyddio chwistrell dafladwy gonfensiynol a ddyluniwyd ar gyfer crynodiad penodol o inswlin.

Ar ôl gosod y cetris, gallwch ei ddefnyddio am 4 wythnos.

Bob tro ar ôl gosod cetris newydd cyn chwistrellu'r dos cyntaf, dylid gwirio gweithrediad cywir y gorlan chwistrell.

Defnyddio Insuman Rapid GT yn y gorlan chwistrell SoloStar

Dim ond yn isgroenol y gellir rhoi datrysiad Insid GT Cyflym yn y gorlan chwistrell SoloStar.

Cyn y defnydd cyntaf, rhaid cadw'r gorlan chwistrell am 1-2 awr ar dymheredd yr ystafell. Cyn pob defnydd, archwiliwch y cetris y tu mewn i'r gorlan chwistrell i sicrhau bod yr hydoddiant mewn cyflwr da.

Mae corlannau chwistrell a ddefnyddir yn destun dinistr, gan na fwriedir iddynt eu defnyddio dro ar ôl tro.

Er mwyn osgoi haint, dim ond un claf ddylai ddefnyddio pob ysgrifbin chwistrell.

Gwybodaeth am ddefnyddio'r gorlan chwistrell SoloStar:

• defnyddio nodwyddau sy'n gydnaws â SoloStar,
• defnyddio nodwydd newydd bob tro a chynnal prawf diogelwch,
• cymryd rhagofalon arbennig i atal damweiniau sy'n cynnwys defnyddio nodwydd a'r posibilrwydd o drosglwyddo haint,
• peidiwch â defnyddio'r gorlan chwistrell ym mhresenoldeb difrod neu amheuaeth yng nghywirdeb ei weithrediad,
• cariwch gorlan chwistrell sbâr bob amser rhag ofn y bydd colled neu ddifrod i'r prif un,
• amddiffyn y gorlan chwistrell rhag baw a llwch (sychwch ef â lliain glân, llaith, peidiwch â rinsio, saim, na'i drochi mewn hylif i atal difrod).

Cymhwyso'r ysgrifbin chwistrell SoloStar:

1. Rheoli inswlin: cyn ei ddefnyddio gyntaf, argymhellir gwirio'r label ar y gorlan chwistrell i sicrhau bod y math o inswlin yn cael ei ddewis yn gywir. Mae'r ysgrifbin chwistrell SoloStar, a fwriadwyd ar gyfer paratoi Insuman Rapid GT, mewn lliw gwyn gyda botwm melyn a chylch rhyddhad arno. Ar ôl tynnu'r cap, mae angen i chi wirio ymddangosiad yr hydoddiant sydd wedi'i gynnwys yn y gorlan chwistrell am dryloywder, di-liw ac absenoldeb gronynnau tramor.
2. Ymlyniad Nodwyddau: Mae'n bwysig defnyddio nodwyddau cydnaws yn unig. Rhaid gosod nodwydd di-haint newydd ar gyfer pob pigiad. Rhowch y nodwydd yn ofalus ar ôl tynnu'r cap.
3. Cynnal prawf diogelwch (mae angen cynnal prawf cyn pob pigiad i sicrhau bod y gorlan chwistrell a'r nodwydd yn gweithio, yn ogystal ag absenoldeb swigod aer): ar ôl tynnu'r capiau allanol a mewnol, mesurwch y dos o 2 uned, rhowch y pen chwistrell gyda'r nodwydd i fyny a'i tapio'n ysgafn. bys ar y cetris, fel bod yr holl swigod aer yn mynd at y nodwydd, ac yn pwyso'r botwm melyn. Os yw'r toddiant yn ymddangos ar flaen y nodwydd, yna mae'r ysgrifbin chwistrell a'r nodwydd yn gweithio'n gywir. Os nad yw'r cyffur yn ymddangos, dylid ailadrodd y driniaeth gyfan nes bod inswlin yn ymddangos ar flaen y nodwydd.
4. Dewis dos: ar gorlan chwistrell SoloStar mae'n bosibl gosod y dos gyda chywirdeb o 1, o'r lleiafswm (1 uned) i'r uchafswm (80 uned). Os oes angen rhoi dos hyd yn oed yn uwch, gwnewch 2 bigiad neu fwy. Ar hyn o bryd o ddewis y dos rhagnodedig, dylid arddangos y digid “0” yn y ffenestr dos.
5. Gweinyddu dos: mae angen mewnosod nodwydd o dan y croen a phwyso'r botwm melyn yn llawn. Am 10 eiliad, cadwch y botwm wedi'i wasgu a pheidiwch â thynnu'r nodwydd i sicrhau bod y dos a ddewiswyd o inswlin yn cael ei weinyddu'n llwyr.
6. Tynnu a dinistrio'r nodwydd: Ar ôl pob pigiad, dylid tynnu'r nodwydd a'i thaflu. Er mwyn osgoi'r risg o ddamweiniau ac i atal haint, mae'n bwysig dilyn rhagofalon arbennig (er enghraifft, rhowch y cap ymlaen gydag un llaw). Ar ôl tynnu'r nodwydd, caewch y pen chwistrell gyda chap.

Cyn y defnydd cyntaf o gorlan chwistrell SoloStar, argymhellir eich bod yn darllen y cyfarwyddiadau ar gyfer ei ddefnyddio.

Sgîl-effeithiau

Sgîl-effaith fwyaf cyffredin therapi inswlin yw hypoglycemia. Mae'n datblygu amlaf mewn achosion lle mae'r dos o Insuman Rapid GT a weinyddir yn fwy nag angen y corff am inswlin. Gyda phenodau difrifol dro ar ôl tro, mae'n bosibl datblygu symptomau niwrolegol, gan gynnwys confylsiynau a choma. Gall penodau difrifol ac estynedig fygwth bywyd y claf.

Mae maniffestiadau niwroglycopenia mewn llawer o gleifion yn cael eu rhagflaenu gan symptomau actifadu atgyrch y system nerfol sympathetig (mewn ymateb i ddatblygu hypoglycemia), y gellir ei ynganu gyda gostyngiad cyflymach neu fwy amlwg mewn glwcos yn y gwaed. Gall gostyngiad sydyn mewn glwcos achosi datblygiad hypokalemia (cymhlethdod yn y system gardiofasgwlaidd) ac oedema ymennydd.

Sgîl-effeithiau posibl eraill (dosbarthiad yn ôl amlder y digwyddiad: yn aml - o ≥ 1/100 i

Grŵp ffarmacotherapiwtig:

Arwyddion i'w defnyddio
Diabetes mellitus sy'n ddibynnol ar inswlin. Dynodir Insuman Rapid GT ar gyfer trin coma diabetig a ketoacidosis, yn ogystal ag ar gyfer sicrhau iawndal metabolig mewn cleifion â diabetes mellitus yn y cyfnodau cyn, mewnwythiennol ac ar ôl llawdriniaeth.

• hypoglycemia,
• adwaith gorsensitifrwydd i inswlin neu i unrhyw un o gydrannau ategol y cyffur, ac eithrio achosion lle mae therapi inswlin yn hanfodol. Mewn achosion o'r fath, dim ond gyda goruchwyliaeth feddygol ofalus ac, os oes angen, mewn cyfuniad â therapi gwrth-alergaidd y gellir defnyddio Insuman Rapid GT.

Rhagofalon a chyfarwyddiadau arbennig

Adwaith traws-imiwnolegol posibl inswlin dynol gydag inswlin o darddiad anifail. Gyda mwy o sensitifrwydd y claf i inswlin o darddiad anifail, yn ogystal ag i m-cresol, dylid gwerthuso goddefgarwch Insuman Rapid GT mewn clinig gan ddefnyddio profion intradermal. Os canfyddir gorsensitifrwydd i inswlin dynol yn ystod prawf intradermal (adweithio ar unwaith, fel Arthus), yna dylid cynnal triniaeth bellach o dan oruchwyliaeth glinigol.Mewn nifer eithaf mawr o gleifion â gorsensitifrwydd i inswlin o darddiad anifail, mae'n anodd newid i inswlinau dynol oherwydd adwaith traws-imiwnolegol inswlin dynol ac inswlin sy'n tarddu o anifeiliaid.
Gall hypoglycemia ddatblygu pe bai maint yr inswlin a chwistrellwyd yn fwy na'r angen amdano.
Mae rhai symptomau ac arwyddion clinigol a ddylai ddangos i'r claf neu eraill am ostyngiad sydyn mewn siwgr yn y gwaed. Mae'r rhain yn cynnwys: chwysu sydyn, crychguriadau, cryndod, newyn, cysgadrwydd, aflonyddwch cwsg, ofn, iselder, anniddigrwydd, ymddygiad anghyffredin, pryder, paresthesia yn y geg ac o amgylch y geg, pallor, cur pen, diffyg cydgysylltiad symudiadau, yn ogystal â byrhoedlog anhwylderau niwrolegol (nam ar y lleferydd a'r golwg, symptomau paralytig) a theimladau anarferol. Gyda gostyngiad cynyddol yn lefelau siwgr, gall y claf golli hunanreolaeth a hyd yn oed ymwybyddiaeth. Mewn achosion o'r fath, gellir arsylwi oeri a lleithder y croen, a gall confylsiynau ymddangos hefyd.
Efallai y bydd llawer o gleifion, o ganlyniad i'r mecanwaith adborth adrenergig, yn datblygu'r symptomau canlynol, gan nodi gostyngiad mewn siwgr yn y gwaed: chwysu, lleithder y croen, pryder, tachycardia (crychguriadau), pwysedd gwaed uchel, cryndod, poenau yn y frest, aflonyddwch rhythm y galon.
Felly, rhaid i bob claf â diabetes ac sy'n derbyn inswlin ddysgu adnabod symptomau anarferol sy'n arwydd o ddatblygu hypoglycemia. Mae cleifion sy'n monitro siwgr gwaed ac wrin yn rheolaidd yn llai tebygol o ddatblygu hypoglycemia. Gall y duedd i hypoglycemia difrifol amharu ar allu'r claf i yrru car a gweithredu unrhyw offer. Gall y claf gywiro'r gostyngiad yn lefel y siwgr y sylwodd arno trwy fwyta siwgr neu fwydydd sy'n cynnwys llawer o garbohydradau. At y diben hwn, dylai'r claf bob amser gael 20 g o glwcos gydag ef. Mewn amodau mwy difrifol o hypoglycemia, nodir chwistrelliad isgroenol o glwcagon (y gall meddyg neu staff nyrsio ei wneud). Ar ôl gwelliant digonol, dylai'r claf fwyta. Os na ellir dileu hypoglycemia ar unwaith, yna dylid galw meddyg ar frys. Mae angen rhoi gwybod i'r meddyg ar unwaith am ddatblygiad hypoglycemia er mwyn iddo wneud penderfyniad ar yr angen i addasu'r dos o inswlin.
Mewn rhai amgylchiadau, gall symptomau hypoglycemia fod yn ysgafn neu'n absennol. Mae sefyllfaoedd o'r fath yn digwydd mewn cleifion oedrannus, ym mhresenoldeb briwiau ar y system nerfol (niwroopathi), gyda salwch meddwl cydredol, gyda therapi cydredol â meddyginiaethau eraill (gweler “Rhyngweithio â chyffuriau eraill”), gyda lefel cynnal a chadw isel o siwgr gwaed, wrth newid inswlin.
Mae'r achosion canlynol yn bosibl am ostyngiad sydyn mewn siwgr yn y gwaed: gorddos inswlin, pigiad inswlin amhriodol (mewn cleifion oedrannus), newid i fath arall o inswlin, sgipio prydau bwyd, chwydu, dolur rhydd, ymarfer corff, dileu sefyllfaoedd sy'n achosi straen, yfed alcohol, a chlefydau sy'n lleihau'r angen mewn inswlin (clefyd difrifol yr afu neu'r arennau, swyddogaeth is y cortecs adrenal, chwarren bitwidol neu thyroid), newid safle'r pigiad (er enghraifft, croen yr abdomen, yr ysgwydd neu'r glun), yn ogystal â rhyngweithio â meddyginiaethau eraill. yw (gweler "Rhyngweithio â chyffuriau eraill")
Mae'r risg o ddatblygu hypoglycemia yn uchel ar ddechrau triniaeth inswlin, wrth newid i baratoad inswlin arall, mewn cleifion â lefelau siwgr gwaed cynnal a chadw isel.
Mae grŵp risg arbennig yn cynnwys cleifion â phenodau o hypoglycemia a chulhau'r llongau coronaidd neu ymennydd yn sylweddol (cylchrediad coronaidd neu ymennydd yr ymennydd â nam), yn ogystal â chleifion â retinopathi aml.
Gall methu â dilyn diet, sgipio pigiadau inswlin, mwy o alw am inswlin o ganlyniad i glefydau heintus neu afiechydon eraill, a gostyngiad mewn gweithgaredd corfforol arwain at gynnydd mewn siwgr gwaed (hyperglycemia), o bosibl gyda chynnydd yn lefel y cyrff ceton yn y gwaed (cetoasidosis). Gall cetoacidosis ddatblygu o fewn ychydig oriau neu ddyddiau. Ar symptomau cyntaf asidosis metabolig (syched, troethi'n aml, colli archwaeth bwyd, blinder, croen sych, anadlu'n ddwfn ac yn gyflym, crynodiadau uchel o aseton a glwcos yn yr wrin), mae angen ymyrraeth feddygol frys.
Wrth newid meddyg (er enghraifft, yn yr ysbyty oherwydd damwain, salwch yn ystod gwyliau), rhaid i'r claf hysbysu'r meddyg fod ganddo ddiabetes.

Beichiogrwydd a llaetha

Dylid parhau â thriniaeth gyda Insuman Rapid GT yn ystod beichiogrwydd. Yn ystod beichiogrwydd, yn enwedig ar ôl y tymor cyntaf, dylid disgwyl cynnydd yn y galw am inswlin. Fodd bynnag, yn syth ar ôl genedigaeth, mae'r angen am inswlin fel arfer yn gostwng, sy'n golygu risg sylweddol o hypoglycemia. Os ydych chi'n feichiog neu'n cynllunio beichiogrwydd, gwnewch yn siŵr eich bod chi'n rhoi gwybod i'ch meddyg.
Yn ystod bwydo ar y fron, nid oes unrhyw gyfyngiadau ar therapi inswlin. Fodd bynnag, efallai y bydd angen addasiadau dos a diet.

Dosage a gweinyddiaeth.

Mae'r meddyg yn dewis dos o inswlin mewn claf yn unigol, yn dibynnu ar y diet, lefel y gweithgaredd corfforol a'i ffordd o fyw. Mae'r dos o inswlin yn cael ei bennu ar sail lefel y siwgr yn y gwaed, yn ogystal ag ar sail y lefel arfaethedig o weithgaredd corfforol a chyflwr metaboledd carbohydrad. Mae triniaeth inswlin yn gofyn am hunan-hyfforddiant priodol i gleifion. Dylai'r meddyg roi'r cyfarwyddiadau angenrheidiol pa mor aml i bennu lefel y siwgr yn y gwaed ac, o bosibl, yn yr wrin, a hefyd roi argymhellion priodol rhag ofn y bydd unrhyw newidiadau yn y diet neu yn y regimen o therapi inswlin.
Mae'r dos dyddiol cyfartalog o inswlin rhwng 0.5 a 1.0 ME y kg o bwysau corff y claf, ac mae 40-60% o'r dos yn disgyn ar inswlin dynol gyda gweithredu hirfaith.
Wrth newid o inswlin anifeiliaid i inswlin dynol, efallai y bydd angen gostyngiad yn y dos inswlin. Dim ond dan oruchwyliaeth feddygol y gellir trosglwyddo o fathau eraill o inswlin i'r cyffur hwn. Mae angen monitro cyflwr metaboledd carbohydrad yn arbennig o aml yn ystod yr wythnosau cyntaf ar ôl trosglwyddo o'r fath.
Mae Insuman Rapid GT fel arfer yn cael ei weinyddu'n ddwfn yn isgroenol 15-20 munud cyn pryd bwyd. Caniateir rhoi cyffur mewngyhyrol. Rhaid newid safle'r pigiad bob tro. Dim ond ar ôl ymgynghori â meddyg y dylid newid ardal y pigiad (er enghraifft, o'r abdomen i'r glun).
Gellir rhoi Insuman Rapid GT yn fewnwythiennol wrth drin coma hyperglycemig a ketoacidosis, yn ogystal â sicrhau iawndal metabolaidd yn y cyfnodau cyn, mewnwythiennol ac ar ôl llawdriniaeth mewn cleifion â diabetes mellitus.
Ni ddefnyddir Insuman Rapid GT mewn gwahanol fathau o bympiau inswlin (gan gynnwys rhai wedi'u mewnblannu), lle defnyddir gorchudd silicon.
Peidiwch â chymysgu GT Cyflym Insuman ag inswlin o grynodiad gwahanol (er enghraifft, 40 IU / ml a 100 IU / ml), ag inswlin o darddiad anifail neu gyffuriau eraill. Defnyddiwch ddim ond datrysiadau GT Cyflym Insuman clir, di-liw heb unrhyw amhureddau mecanyddol ymddangosiadol.
Rhaid cofio mai crynodiad yr inswlin yn y ffiol yw 100 IU / ml, felly dim ond chwistrelli plastig sydd wedi'u cynllunio ar gyfer y crynodiad hwn o inswlin y mae angen i chi eu defnyddio.Ni ddylai'r chwistrell gynnwys unrhyw gyffur arall na'i symiau gweddilliol.
Cyn y set gyntaf o inswlin o'r ffiol, tynnwch y cap plastig (mae presenoldeb y cap yn dystiolaeth o ffiol heb ei hagor). Rhaid i'r datrysiad pigiad fod yn hollol dryloyw a di-liw.
Cyn casglu inswlin o'r ffiol, mae cyfaint o aer sy'n hafal i'r dos rhagnodedig o inswlin yn cael ei sugno i'r chwistrell a'i chwistrellu i'r ffiol (nid i'r hylif). Yna mae'r ffiol gyda'r chwistrell yn cael ei throi wyneb i waered gyda'r chwistrell a chasglir y swm angenrheidiol o inswlin. Cyn pigiad, tynnwch swigod aer o'r chwistrell.
Cymerir plyg o groen yn safle'r pigiad, rhoddir nodwydd o dan y croen, ac mae inswlin yn cael ei chwistrellu'n araf. Ar ôl y pigiad, tynnir y nodwydd yn araf a chaiff safle'r pigiad ei wasgu â swab cotwm am sawl eiliad. Dylid ysgrifennu dyddiad y pecyn inswlin cyntaf o'r ffiol ar label y ffiol.
Ar ôl agor gellir storio'r poteli ar dymheredd nad yw'n uwch na + 25 ° C am 4 wythnos mewn man sydd wedi'i amddiffyn rhag golau a gwres.

Rhyngweithio â chyffuriau eraill

Gall defnyddio nifer o gyffuriau ar yr un pryd wanhau neu wella effaith gostwng siwgr Insuman Rapida GT. Felly, wrth ddefnyddio inswlin, ni allwch gymryd unrhyw gyffuriau eraill heb ganiatâd arbennig meddyg.
Gall hypoglycemia ddigwydd os yw cleifion ar yr un pryd ag inswlin yn derbyn atalyddion ACE, asid asetylsalicylic a salisysau eraill, amffetamin, steroidau anabolig a hormonau rhyw gwrywaidd, cybenzoline, ffibrau, disopyramide, cyclophosphamide, phenoxyfin amine, glwcos, glwcos, , pentoxifylline, phenoxybenzamine, phentolamine, propoxyphene, somatostatin a'i analogau, sulfonamides, tetracyclines, tritocqualin neu trophosphamide.
Gellir gweld gwanhau gweithred inswlin trwy weinyddu inswlin a corticotropin, corticosteroidau, diazocsid, heparin, isoniazid, barbitwradau, asid nicotinig, ffenolffthalein, deilliadau phenothiazine, ffenytoin, diwretigion, danazole, doxazosin, glwcagon ac estrogen test. homonau.
Mewn cleifion sy'n derbyn inswlin a clonidine, reserpine neu halen lithiwm ar yr un pryd, gellir arsylwi gwanhau a grymuso gweithred inswlin. Gall Pentamidine achosi hypoglycemia ac yna hyperglycemia.
Gall yfed alcohol achosi hypoglycemia neu leihau siwgr gwaed sydd eisoes yn isel i lefelau peryglus. Mae goddefgarwch alcohol mewn cleifion sy'n derbyn inswlin yn cael ei leihau. Rhaid i'ch meddyg bennu faint o alcohol a ganiateir a yfir. Gall alcoholiaeth gronig, yn ogystal â defnydd gormodol cronig o garthyddion, effeithio ar glycemia.
Mae atalyddion beta yn cynyddu'r risg o hypoglycemia ac, ynghyd ag asiantau sympatholytig eraill (clonidine, guanethidine, reserpine) gallant wanhau neu hyd yn oed guddio'r amlygiad o hypoglycemia.

Gall hypoglycemia, y sgil-effaith fwyaf cyffredin, ddatblygu os yw'r dos o inswlin a roddir yn fwy na'r angen amdano (gweler "Rhagofalon a chyfarwyddiadau arbennig").
Gall amrywiadau sylweddol mewn siwgr yn y gwaed achosi aflonyddwch gweledol tymor byr. Hefyd, yn enwedig gyda therapi inswlin dwys, mae'n bosibl gwaethygu tymor byr retinopathi diabetig. Mewn cleifion â retinopathi amlhau, heb ddefnyddio cwrs o therapi laser, gall cyflyrau hypoglycemig difrifol arwain at ddallineb.
Weithiau gall atroffi neu hypertroffedd meinwe adipose ddigwydd ar safle'r pigiad, y gellir ei osgoi trwy newid safle'r pigiad yn gyson. Mewn achosion prin, gall cochni bach ddigwydd ar safle'r pigiad, gan ddiflannu gyda therapi parhaus.Os ffurfir erythema sylweddol, ynghyd â chosi a chwyddo, a'i ymlediad cyflym y tu hwnt i safle'r pigiad, yn ogystal ag adweithiau niweidiol difrifol eraill i gydrannau'r cyffur (inswlin, m-cresol), mae angen rhoi gwybod i'r meddyg ar unwaith, fel mewn rhai achosion. gall ymatebion o'r fath fod yn fygythiad i fywyd y claf. Mae adweithiau gorsensitifrwydd difrifol yn eithaf prin. Gallant hefyd ddod gyda datblygiad angioedema, broncospasm, cwymp mewn pwysedd gwaed a sioc anaffylactig yn anaml iawn. Mae angen cywiro adweithiau gorsensitifrwydd ar unwaith yn y therapi parhaus gydag inswlin a mabwysiadu mesurau brys priodol.
Efallai ffurfio gwrthgyrff i inswlin, a allai olygu bod angen addasu'r dos o'r inswlin a weinyddir. Mae hefyd yn bosibl cadw sodiwm ac yna chwyddo'r meinweoedd, yn enwedig ar ôl cwrs dwys o driniaeth ag inswlin.
Gyda gostyngiad sydyn yn lefelau siwgr yn y gwaed, mae'n bosibl datblygu hypokalemia (cymhlethdodau o'r system gardiofasgwlaidd) neu ddatblygiad oedema ymennydd.
Gan y gall rhai sgîl-effeithiau, dan rai amodau, fygwth bywyd, mae angen hysbysu'r meddyg sy'n mynychu pan fyddant yn digwydd.
Os byddwch chi'n sylwi ar unrhyw sgîl-effeithiau, ymgynghorwch â'ch meddyg!

Gorddos

Gall gorddos o inswlin arwain at hypoglycemia difrifol sydd weithiau'n peryglu bywyd. Os yw'r claf yn ymwybodol, yna dylai gymryd glwcos ar unwaith ac yna cymryd cynhyrchion sy'n cynnwys carbohydradau (gweler "Rhagofalon a chyfarwyddiadau arbennig"). Os yw'r claf mewn cyflwr anymwybodol, dylid rhoi 1 mg o glwcagon / m. Fel dull arall, neu os nad yw chwistrelliad glwcagon yn effeithiol, rhoddir 20-30 ml o doddiant glwcos 30% -50% iv. Os oes angen, mae'n bosibl ailgyflwyno'r dos uchod o glwcos. Mewn plant, mae faint o glwcos a roddir yn cael ei osod yn gymesur â phwysau corff y plentyn.
Mewn achosion o hypoglycemia difrifol neu estynedig yn dilyn pigiad glwcagon neu weinyddu glwcos, argymhellir trwytho â thoddiant glwcos llai dwys er mwyn atal ailddatblygiad hypoglycemia. Mewn plant ifanc, mae angen monitro lefel y siwgr yn y gwaed yn ofalus, mewn cysylltiad â datblygiad posibl hyperglycemia difrifol.
O dan rai amodau, argymhellir bod cleifion yn yr ysbyty yn yr uned gofal dwys i fonitro a monitro'r therapi yn fwy gofalus.

Ffurflen ryddhau

Datrysiad chwistrellu 100 IU / ml mewn ffiolau 5 ml.
Mewn pecyn o 5 potel ynghyd â'r cyfarwyddyd ymgeisio.

Amodau storio

Storiwch ar dymheredd o + 2 ° C i + 8 ° C (rhan llysiau oergell cartref). Osgoi rhewi, gan osgoi cyswllt uniongyrchol â'r ffiol â waliau adran y rhewgell neu'r storfa oer.
Cadwch allan o gyrraedd plant!

Dyddiad dod i ben

Mae bywyd silff yn 2 flynedd.
Ni ellir defnyddio'r cyffur ar ôl y dyddiad dod i ben a nodir ar y pecyn.

Gwyliau o fferyllfeydd: presgripsiwn

Gweithgynhyrchwyd gan Aventis Pharma Deutschland GmbH, yr Almaen.
Bruningstrasse 50, D-65926, Frankfurt, yr Almaen.

Dylid anfon hawliadau defnyddwyr i gyfeiriad swyddfa gynrychioliadol y cwmni yn Rwsia:
101000, Moscow, Ulansky Lane, 5

Arwyddion a gwrtharwyddion

Rhagnodir y feddyginiaeth yn yr achosion canlynol:

• Diabetes 1 (ffurf sy'n ddibynnol ar inswlin) a diabetes 2,
• ar gyfer trin cymhlethdodau acíwt,
• i ddileu coma diabetig,
• derbyn iawndal cyfnewid wrth baratoi ac ar ôl y llawdriniaeth.

Ni ragnodir yr hormon mewn sefyllfaoedd o'r fath:

• methiant arennol / afu,
• ymwrthedd i'r sylwedd gweithredol,
• stenosis rhydwelïau coronaidd / cerebral,
• anoddefgarwch i'r cyffur,
• personau â chlefydau cydamserol,
• pobl â retinopathi amlhau.

Pwysig! Gyda sylw eithafol, dylid cymryd pobl ddiabetig oedrannus.

Cyfarwyddiadau i'w defnyddio

Mae addasiad dewis a dos yn cael ei aseinio'n unigol. Mae'r meddyg yn ei bennu o ddangosyddion glwcos, graddfa'r gweithgaredd corfforol, cyflwr metaboledd carbohydrad. Rhoddir argymhellion i'r claf rhag ofn y bydd crynodiad glwcos yn newid.

Dos dyddiol y cyffur, gan ystyried y pwysau, yw 0.5 IU / kg.

Gweinyddir yr hormon yn fewnwythiennol, yn fewngyhyrol, yn isgroenol. Y dull isgroenol a ddefnyddir amlaf. Gwneir pigiad 15 munud cyn pryd bwyd.

Gyda monotherapi, mae amlder rhoi cyffuriau tua 3 gwaith, mewn rhai achosion gall gyrraedd hyd at 5 gwaith y dydd. Mae safle'r pigiad yn newid o bryd i'w gilydd yn yr un parth. Mae newid lle (er enghraifft, o'r llaw i'r stumog) yn digwydd ar ôl ymgynghori â meddyg. Ar gyfer rhoi'r cyffur yn isgroenol, argymhellir defnyddio beiro chwistrell.

Pwysig! Mae amsugno'r sylwedd yn wahanol yn dibynnu ar safle'r pigiad.

Gellir cyfuno'r cyffur ag inswlin hir-weithredol.

Tiwtorial fideo chwistrell-pen ar weinyddu inswlin:

Addasiad dosio

Gellir addasu dos y cyffur yn yr achosion canlynol:

• os bydd ffordd o fyw yn newid
• mwy o sensitifrwydd i'r sylwedd gweithredol,
• newid ym mhwysau'r claf
• wrth newid o feddyginiaeth arall.

Ar y tro cyntaf ar ôl newid o sylwedd arall (cyn pen 2 wythnos), argymhellir gwell rheolaeth ar glwcos.

O ddosau uwch o feddyginiaethau eraill, mae angen newid i'r cyffur hwn o dan oruchwyliaeth feddygol agos.

Wrth newid o inswlin anifail i inswlin dynol, perfformir addasiad dos.

Mae angen ei ostwng ar gyfer y categori canlynol o bobl:

• siwgr isel sefydlog yn flaenorol yn ystod therapi,
• cymryd dosau uchel o'r cyffur yn gynharach,
• tueddiad i ffurfio gwladwriaeth hypoglycemig.

Cyfarwyddiadau arbennig a chleifion

Pan fydd beichiogrwydd yn digwydd, nid yw therapi cyffuriau yn dod i ben. Nid yw'r sylwedd gweithredol yn croesi'r brych.

Gyda llaetha, nid oes unrhyw gyfyngiadau derbyn. Y prif bwynt yw bod dosio inswlin yn cael ei addasu.

Er mwyn atal adweithiau hypoglycemig, mae pobl hŷn yn cael eu trin yn ofalus gyda'r cyffur.

Mae pobl â nam ar swyddogaeth yr afu / arennau yn newid i Insuman Rapid ac yn addasu'r dos o dan oruchwyliaeth agos arbenigwr.

Dylai tymheredd yr hydoddiant wedi'i chwistrellu fod yn 18-28ºС. Defnyddir inswlin yn ofalus mewn clefydau heintus acíwt - mae angen addasu dos yma. Wrth gymryd y feddyginiaeth, mae'r claf yn eithrio alcohol. Gall achosi hypoglycemia.

Pwysig! Mae angen rhoi sylw arbennig i gymryd cyffuriau eraill. Gall rhai ohonynt leihau neu gynyddu effaith Insuman.

Wrth gymryd y feddyginiaeth, mae angen i'r claf fod yn sylwgar o unrhyw newidiadau yn ei gyflwr. Mae hyn yn angenrheidiol er mwyn adnabod arwyddion cyn hypoglycemia yn amserol.

Argymhellir monitro gwerthoedd glwcos yn ddwys hefyd. Mae'r risgiau o hypoglycemia sy'n gysylltiedig â defnyddio'r cyffur yn uchel mewn unigolion sydd â chrynodiad cynnal a chadw gwan o siwgr. Dylai'r claf gario 20 g o glwcos bob amser.

Gyda gofal eithafol, cymerwch:

• gyda therapi cydredol,
• wrth ei drosglwyddo i inswlin arall,
• Pobl â phresenoldeb hir o ddiabetes,
• pobl oedrannus
• personau â datblygiad graddol hypoglycemia,
• â salwch meddwl cydredol.

Sylwch! Wrth newid i Insuman, mae asesiad o oddefgarwch y cyffur yn digwydd. Mae dos bach o'r feddyginiaeth yn cael ei chwistrellu'n isgroenol. Ar ddechrau'r weinyddiaeth, gall ymosodiadau hypoglycemia ymddangos.

Rhyngweithio â meddyginiaethau eraill

Heb gyngor meddyg, ni argymhellir defnyddio cyffuriau eraill ar yr un pryd.Gallant gynyddu neu leihau effaith inswlin neu ysgogi cyflyrau critigol.

Gwelir gostyngiad yn effaith yr hormon trwy ddefnyddio dulliau atal cenhedlu, hormonau glucocorticosteroidau (progesteron, estrogen), diwretigion, nifer o gyffuriau gwrthseicotig, adrenalin, hormonau thyroid, glwcagon, barbitwradau.

Gall datblygiad hypoglycemia ddigwydd trwy ddefnyddio meddyginiaethau gwrthwenidiol eraill ar y cyd. Mae hyn hefyd yn berthnasol i wrthfiotigau sulfonamide, atalyddion MAO, asid acetylsalicylic, ffibrau, testosteron.

Mae alcohol gyda'r hormon yn gostwng siwgr i lefel dyngedfennol, gan achosi hypoglycemia. Y meddyg sy'n pennu'r dos a ganiateir. Dylech hefyd fod yn ofalus wrth gymryd carthyddion - mae eu cymeriant gormodol yn effeithio'n sylweddol ar lefel y siwgr.

Gall Pentamidine achosi gwahanol gyflyrau - hyperglycemia a hypoglycemia. Gall y cyffur ysgogi methiant y galon. Yn enwedig ymhlith pobl sydd mewn perygl.

Sylwch! Nid yw oes silff yr hydoddiant yn y gorlan chwistrell yn fwy na mis. Dylid nodi dyddiad y cymeriant cyffuriau cyntaf.

Mae meddyginiaethau union yr un fath (sy'n cyfateb i'r ffurflen ryddhau a phresenoldeb y gydran weithredol) yn cynnwys: Actrapid Hm, Vosulin-R, Insuvit N, Rinsulin-R, Humodar, Farmasulin N. Mae'r meddyginiaethau rhestredig yn cynnwys inswlin dynol.

Gwneuthurwr - Sanofi-Aventis (Ffrainc), Sanofi

Teitl: Insuman® Rapid GT, Insuman® Rapid GT

Cyfansoddiad: Mae 1 ml o doddiant niwtral i'w chwistrellu yn cynnwys 100 IU o inswlin dynol.
Excipients: m-cresol, sodiwm dihydrogen ffosffad dihydrad, glyserol, sodiwm hydrocsid, asid hydroclorig, dŵr i'w chwistrellu.

Gweithredu ffarmacolegol: Mae Insuman Rapid GT yn cynnwys inswlin, yn union yr un strwythur ag inswlin dynol ac a geir trwy beirianneg genetig. Mae'r effaith gostwng siwgr yn digwydd yn gyflym, o fewn 30 munud, ac mae'n cyrraedd uchafswm o fewn 1-4 awr ar ôl rhoi'r cyffur yn isgroenol. Mae'r effaith yn para am 7-9 awr. Gellir cymysgu Insuman Rapid GT â'r holl inswlinau dynol gan Hoechst Marion Roussel, ac eithrio inswlin a fwriadwyd ar gyfer gweinyddu pwmp.

Arwyddion i'w defnyddio: Diabetes mellitus sy'n ddibynnol ar inswlin. Nodir Insuman Rapid GT ar gyfer trin coma diabetig a ketoacidosis, yn ogystal ag ar gyfer sicrhau iawndal metabolig mewn cleifion â diabetes mellitus yn y cyfnodau cyn, o fewn ac ar ôl llawdriniaeth.

Dull defnyddio: Mae Insuman Rapid GT fel arfer yn cael ei weinyddu'n ddwfn yn isgroenol 15-20 munud cyn pryd bwyd. Caniateir rhoi cyffur mewngyhyrol. Rhaid newid safle'r pigiad bob tro. Gellir rhoi Insuman Rapid GT yn fewnwythiennol wrth drin coma hyperglycemig a ketoacidosis, yn ogystal â sicrhau iawndal metabolaidd yn y cyfnodau cyn, mewnwythiennol ac ar ôl llawdriniaeth mewn cleifion â diabetes mellitus. Ni ddefnyddir Insuman Rapid GT mewn gwahanol fathau o bympiau inswlin (gan gynnwys rhai wedi'u mewnblannu), lle defnyddir gorchudd silicon.

Sgîl-effeithiau: Weithiau gall atroffi neu hypertroffedd meinwe adipose ddigwydd ar safle'r pigiad, y gellir ei osgoi trwy newid safle'r pigiad yn gyson.

Mewn achosion prin, gall cochni bach ddigwydd ar safle'r pigiad, gan ddiflannu gyda therapi parhaus. Os ffurfir erythema sylweddol, ynghyd â chosi a chwyddo, a'i ymlediad cyflym y tu hwnt i safle'r pigiad, yn ogystal ag adweithiau niweidiol difrifol eraill i gydrannau'r cyffur (inswlin, m-cresol), mae angen rhoi gwybod i'r meddyg ar unwaith, fel mewn rhai achosion. gall ymatebion o'r fath fod yn fygythiad i fywyd y claf.

Mae adweithiau gorsensitifrwydd difrifol yn eithaf prin.Gallant hefyd ddod gyda datblygiad angioedema, broncospasm, cwymp mewn pwysedd gwaed a sioc anaffylactig yn anaml iawn. Mae angen cywiro adweithiau gorsensitifrwydd ar unwaith yn y therapi parhaus gydag inswlin a mabwysiadu mesurau brys priodol.

Efallai ffurfio gwrthgyrff i inswlin, a allai olygu bod angen addasu'r dos o'r inswlin a weinyddir. Mae hefyd yn bosibl cadw sodiwm ac yna chwyddo'r meinweoedd, yn enwedig ar ôl cwrs dwys o driniaeth ag inswlin.

Gwrtharwyddion: Adwaith gorsensitifrwydd i inswlin neu i unrhyw un o gydrannau ategol y cyffur, ac eithrio mewn achosion lle mae therapi inswlin yn hanfodol. Mewn achosion o'r fath, dim ond gyda goruchwyliaeth feddygol ofalus ac, os oes angen, mewn cyfuniad â therapi gwrth-alergaidd y gellir defnyddio Insuman Rapid GT.

Rhyngweithio Cyffuriau: Gellir gweld gwanhau gweithred inswlin trwy weinyddu inswlin a corticotropin, corticosteroidau, diazocsid, heparin, isoniazid, barbitwradau, asid nicotinig, ffenolffthalein, deilliadau phenothiazine, ffenytoin, diwretigion, danazole, doxazosin, glwcagon ac estrogen test. homonau. Mewn cleifion sy'n derbyn inswlin a clonidine, reserpine neu halen lithiwm ar yr un pryd, gellir arsylwi gwanhau a grymuso gweithred inswlin. Gall Pentamidine achosi hypoglycemia ac yna hyperglycemia. Gall yfed alcohol achosi hypoglycemia neu leihau siwgr gwaed sydd eisoes yn isel i lefelau peryglus. Mae goddefgarwch alcohol mewn cleifion sy'n derbyn inswlin yn cael ei leihau. Rhaid i'ch meddyg bennu faint o alcohol a ganiateir a yfir. Gall alcoholiaeth gronig, yn ogystal â defnydd gormodol cronig o garthyddion, effeithio ar glycemia. Mae atalyddion beta yn cynyddu'r risg o hypoglycemia ac, ynghyd ag asiantau sympatholytig eraill (clonidine, guanethidine, reserpine) gallant wanhau neu hyd yn oed guddio'r amlygiad o hypoglycemia.

Beichiogrwydd a llaetha: Dylid parhau â thriniaeth gyda Insuman Rapid GT yn ystod beichiogrwydd. Yn ystod beichiogrwydd, yn enwedig ar ôl y tymor cyntaf, dylid disgwyl cynnydd yn y galw am inswlin. Fodd bynnag, yn syth ar ôl genedigaeth, mae'r angen am inswlin fel arfer yn gostwng, sy'n golygu risg sylweddol o hypoglycemia. Yn ystod bwydo ar y fron, nid oes unrhyw gyfyngiadau ar therapi inswlin. Fodd bynnag, efallai y bydd angen addasiadau dos a diet.

Amodau storio: Storiwch ar dymheredd o + 2 ° C i + 8 ° C. Osgoi rhewi, gan osgoi cyswllt uniongyrchol â'r botel â waliau adran y rhewgell neu'r storfa oer.

Dewisol: Gyda gofal, dewisir y regimen dos ar gyfer cleifion ag anhwylderau serebro-fasgwlaidd a oedd yn bodoli eisoes yn ôl y math isgemig a chyda ffurfiau difrifol o glefyd isgemig y galon. Gall yr angen am inswlin newid pan fyddwch chi'n newid i fath arall o inswlin (wrth ddisodli inswlin o darddiad anifail â Insuman Rapid, mae'r dos yn cael ei leihau fel arfer), gyda newid mewn diet, dolur rhydd, chwydu, newid yn y swm arferol o weithgaredd corfforol, afiechydon yr arennau, yr afu, y chwarren bitwidol, chwarren thyroid, newid safle'r pigiad. Dylai'r claf gael gwybod am symptomau cyflwr hypoglycemig, am arwyddion cyntaf coma diabetig ac am yr angen i hysbysu'r meddyg am yr holl newidiadau yn ei gyflwr.

Bydd inswlin "Insuman Rapid GT" yn helpu i ddarparu effaith gostwng siwgr yn gyflym mewn sefyllfa lle mae pob munud yn cyfrif. Wedi'r cyfan, mae diabetes yn glefyd difrifol sy'n aml yn arwain at farwolaeth neu anabledd. I gael ymateb amserol, mae cynorthwywyr anadferadwy yn bigiadau o inswlin cyflym.

Cyfansoddiad ac egwyddorion dod i gysylltiad â'r corff

Mewn 1 ml o sylwedd mae'n cynnwys:

• 100 IU o inswlin hydawdd sy'n union yr un fath â dynol, sy'n cyfateb i 3,571 mg o hormon dynol.
• Ychwanegiadau:
  • glyserol 85%,
  • metacresol
  • sodiwm hydrocsid
  • asid hydroclorig
  • ffosffad sodiwm dihydrogen dihydrad,
  • dŵr distyll.

Mae'r cyffur hypoglycemig "Insuman Rapid GT" yn cyfeirio at inswlinau byr-weithredol. Enw Anariannol Rhyngwladol (INN) -. Llwyddodd peirianwyr genynnau i fynd yn hollol hydawdd, yn union yr un fath ag inswlin dynol. Mae'n cael effaith therapiwtig gyflym, gyda hyd at 9 awr. Mae'r effaith gostwng siwgr yn amlygu ei hun ar ôl 30 munud, gan gyrraedd ei anterth, ar gyfartaledd, ar ôl 2-3 awr, yn dibynnu ar metaboledd a gweithgaredd yr arennau.

Mae'r cyffur yn effeithio ar y corff fel a ganlyn:

Mae'r cyffur yn cyfrannu at gynhyrchu glycogen.

• yn helpu i leihau siwgr yn y gwaed
• actifadu synthesis protein,
• Yn helpu i ddirlawn celloedd gwaed â photasiwm
• yn atal chwalfa lipid,
• yn cyflymu'r broses o drosi glwcos o garbohydradau i asidau brasterog,
• dirlawn celloedd ag asidau amino,
• yn cynyddu ffurfiant glycogen,
• yn gwella'r defnydd o gynhyrchion terfynol metaboledd glwcos,
• yn lleihau cyfradd y prosesau catabolaidd.

Gall ysgrifbin chwistrellu “Solostar” at ddefnydd sengl symleiddio'r broses o weinyddu inswlin yn sylweddol. Nid yw'n cymryd yn hir ac yn ofalus i dynnu'r feddyginiaeth i'r chwistrell inswlin: mae'r pigiad eisoes yn barod am bigiad.

Arwyddion a chyfarwyddiadau ar gyfer eu defnyddio

Dynodir inswlin cyflym i'w ddefnyddio:

• cleifion sy'n ddibynnol ar inswlin â diabetes mellitus,
• ar gyfer tynnu o goma hyperglycemig a thrin cetoasidosis,
• fel atodiad mewn ymyrraeth lawfeddygol ar gyfer diabetig.

Er mwyn lleihau'r risgiau o dos anghywir y cyffur cyn ei ddefnyddio, nid yw'n ddigon darllen y cyfarwyddiadau i'w ddefnyddio yn unig. Mae'n hanfodol ymgynghori â'ch meddyg a chyfrifo'r dos yn unigol, sy'n dibynnu ar lawer o ffactorau. Y mwyaf cyffredin ohonynt yw:

• lefel gweithgaredd corfforol y claf,
• ffordd o fyw
• diet
• rhyw, oedran a phwysau
• cymryd meddyginiaethau eraill
• presenoldeb afiechydon cronig.

Dylid cofio, os bydd o leiaf un o'r dangosyddion rhestredig yn cael ei newid, bod angen i chi ymgynghori â meddyg eto i ailgyfrifo dos y cyffur. Gall hyd yn oed newid bach ym mhwysau'r corff arwain at ganlyniadau annymunol os na fyddwch chi'n addasu'r dos o inswlin mewn pryd.

Mae'r cyfarwyddiadau hefyd yn cynnwys cyfarwyddiadau cyffredinol ar gyfer pob claf:

• Mae'r feddyginiaeth yn cael ei rhoi o dan y croen cyn bwyta am 15-20 munud.
• Er mwyn atal adweithiau croen, mae'n werth chwistrellu chwistrelliad i wahanol leoedd trwy'r amser.
• Mae cost metaboledd tua 50% o'r dos dyddiol o inswlin.
• Y dydd, angen y corff am inswlin yw 0.5-1.0 IU fesul 1 kg o bwysau'r corff.
• Dim ond dan oruchwyliaeth meddygon mewn ysbyty y gellir rhoi'r cyffur mewnwythiennol.

Trosolwg Cyffuriau Diabetes

Mae Novorapid yn perthyn i'r datblygiadau ffarmacolegol diweddaraf. Mae'r cyffur yn helpu i wneud iawn am ddiffyg hormon dynol, mae ganddo nifer o nodweddion a manteision dros gyffuriau eraill o'r un grŵp:

• Treuliadwyedd cyflym.
• Gostyngiad cyflym mewn siwgr.
• Diffyg dibyniaeth ar fyrbrydau cyson.
• Amlygiad Ultrashort.
• Ffurflenni rhyddhau cyfleus.

Mae Novorapid yn erbyn patholeg endocrin ar gael mewn cetris gwydr y gellir eu newid (Penfill) ac ar ffurf corlannau parod (FlexPen). Mae'r gydran gemegol yn y ddau fath o ryddhad yn union yr un fath. Mae'r cyffuriau wedi'u pecynnu'n ddiogel, ac mae'r hormon ei hun yn gyfleus i'w ddefnyddio mewn unrhyw fath ffarmacolegol.

Cydrannau a Chyfansoddiad

Cyfrifir prif gyfansoddiad Novorapid yn seiliedig ar gyfanswm cynnwys y cydrannau fesul 1 ml o'r cyffur. Y sylwedd gweithredol yw inswlin aspar 100 uned (tua 3.5 mg). O'r cydrannau ategol, mae:

• Glyserol (hyd at 16 mg).
• Metacresol (tua 1.72 mg).
• Clorid sinc (hyd at 19.7 mcg).
• Sodiwm clorid (hyd at 0.57 mg).
• Sodiwm hydrocsid (hyd at 2.2 mg).
• Asid hydroclorig (hyd at 1.7 mg).
• Ffenol (hyd at 1.5 mg).
• Dŵr wedi'i buro (1 ml).

Mae'r offeryn yn ddatrysiad clir heb liw amlwg, gwaddod.

Agweddau ffarmacolegol

Mae gan Novorapid effaith hypoglycemig amlwg oherwydd aspart inswlin y prif sylwedd. Mae'r math hwn o inswlin yn analog o'r hormon dynol byr. Mae'r sylwedd yn cael ei sicrhau o ganlyniad i amrywiol brosesau technolegol ar lefel y DNA ailgyfunol. Mae Inswlin Novorapid yn mynd i berthynas fiolegol â derbynyddion cellog, gan greu un cymhleth o derfyniadau nerfau.

Gellir defnyddio'r feddyginiaeth hon ar gyfer unrhyw fath o ddiabetes mewn oedolion a phlant o 2 oed!

Yn erbyn cefndir gostyngiad yn y mynegai glycemig, mae cynnydd rheolaidd mewn dargludedd mewngellol yn digwydd, actifadu prosesau lipogenesis a glycogenogenesis, yn ogystal â chynnydd yn amsugniad meinweoedd meddal amrywiol. Ar yr un pryd, mae cynhyrchiad glwcos gan strwythurau'r afu yn cael ei leihau. Mae Novorapid yn cael ei amsugno'n well gan y corff, mae'n cael effaith therapiwtig yn gynt o lawer nag inswlin naturiol. Y 3-4 awr gyntaf ar ôl bwyta, mae asbart inswlin yn lleihau lefelau siwgr plasma yn gynt o lawer na'r un inswlin dynol, ond mae effaith Novorapid yn llawer byrrach gyda phigiadau isgroenol nag o inswlin naturiol a gynhyrchir gan y corff dynol.

Analogau a generics

Gellir disodli'r hormon Novorapid â chyffuriau eraill o'r un grŵp. Dim ond ar ôl archwiliad meddygol trylwyr y dewisir analogau. Mae'r prif analogau yn cynnwys Humalog, Actrapid, Protafan, Gensulin N, Apidra, Novomiks ac eraill. Mae pris hormon Novorapid mewn gwahanol ranbarthau yn amrywio o 1800 i 2200 y pecyn.

Gall Novomix hefyd ddod yn lle Novorapid.

Disgrifiad hormonau

• Yr hormon inswlin 3,571 mg (100 IU 100% hormon hydawdd dynol).
• Metacresol (hyd at 2.7 mg).
• Glyserol (tua 84% = 18.824 mg).
• Dŵr i'w chwistrellu.
• Sodiwm dihydrogen ffosffad dihydrad (tua 2.1 mg).

Gt cyflym ynysig wallgof wedi'i gynrychioli gan hylif di-liw o dryloywder llwyr. Mae'n perthyn i'r grŵp o asiantau hypoglycemig byr-weithredol. Nid yw Insuman yn cynhyrchu gwaddod hyd yn oed yn ystod storfa hirfaith.

Priodweddau ffarmacodynamig

GT Cyflym Insuman yn cynnwys hormon sy'n strwythurol debyg i hormon dynol. Mae'r feddyginiaeth yn cael ei sicrhau trwy beirianneg genetig. Mae prif fecanweithiau gweithredu Insuman yn cynnwys:

• Gostyngiad mewn glwcos plasma.
• Lleihau prosesau catabolaidd.
• Cryfhau trosglwyddiad glwcos yn ddwfn i'r celloedd.
• Gwella lipogenesis yn strwythurau'r afu.
• Cryfhau treiddiad potasiwm.
• Actifadu synthesis protein ac asid amino.

GT Cyflym Insuman Mae'n cychwyn yn gyflym, ond mae'n para'n fyr. Cyflawnir yr effaith hypoglycemig eisoes hanner awr ar ôl rhoi'r cyffur yn isgroenol. Mae'r effaith yn para hyd at 9 awr.

Dylid priodoli'r amodau canlynol i'r prif arwyddion:

• Clefyd diabetig (math sy'n ddibynnol ar inswlin).
• Coma ar gefndir diabetes.
• Cetoacidosis blaengar.
• Yr angen am iawndal metabolig (er enghraifft, cyn neu ar ôl llawdriniaeth).

Mae'r prif wrtharwyddion yn cynnwys hypoglycemia neu risgiau uchel o ostyngiad gormodol mewn siwgr yn y gwaed, adweithiau alergaidd i unrhyw gydrannau yng nghyfansoddiad y cyffur, sensitifrwydd gormodol.

Wrth ragnodi dos GT Cyflym Insuman mae'r meddyg yn ystyried nifer o ffactorau: oedran, hanes clinigol, cwrs cyffredinol diabetes, presenoldeb afiechydon cronig organau mewnol a phatholegau cysylltiedig. Weithiau mae cymryd meddyginiaethau diabetes yn atal gyrru car neu weithio mewn diwydiannau peryglus.

Mae cost gyfartalog y cyffur mewn gwahanol ranbarthau yn amrywio o 700 i 1300 rubles y pecyn.

Pris Yn dibynnu ar lawer o wahanol ffactorau.

Mae'r ddau gyffur yn gyfryngau hypoglycemig byr-weithredol. Dim ond ar ôl ymgynghori ag arbenigwr y gellir disodli cyffuriau yn erbyn diabetes. GT Cyflym Insuman yn caniatáu ichi gynnal statws bywyd arferol y claf mewn gwahanol gyflyrau diabetes. Mae gan Novorapid yr un priodweddau â GT Cyflym Insuman, ond mae bron yn llwyr yn ailadrodd inswlin dynol.

Paratoi: INSUMAN ® RAPID GT (INSUMAN ® RAPID GT)

Sylwedd gweithredol: inswlin dynol
Cod ATX: A10AB01
KFG: Inswlin dynol dros dro
Reg. rhif: P N011995 / 01
Dyddiad cofrestru: 03.03.11
Perchennog reg. acc.: SANOFI-AVENTIS Deutschland (Yr Almaen)

FFURFLEN DOSBARTH, CYFANSODDIAD A PHACIO

Datrysiad ar gyfer pigiad tryloyw, di-liw.

Datrysiad ar gyfer pigiad tryloyw, di-liw.

Excipients: metacresol (m-cresol), sodiwm dihydrogen ffosffad dihydrad, glyserol 85%, sodiwm hydrocsid (i addasu pH), asid hydroclorig (i addasu pH), dŵr d / i.

3 ml - cetris gwydr di-liw (5) - pecynnu celloedd cyfuchlin (1) - pecynnau o gardbord.
3 ml - cetris gwydr di-liw wedi'u gosod mewn corlannau chwistrell SoloStar ® (5) - pecynnau o gardbord.

Datrysiad ar gyfer pigiad tryloyw, di-liw.

Excipients: metacresol (m-cresol), sodiwm dihydrogen ffosffad dihydrad, glyserol 85%, sodiwm hydrocsid (i addasu pH), asid hydroclorig (i addasu pH), dŵr d / i.

Datrysiad ar gyfer pigiad tryloyw, di-liw.

Excipients: metacresol (m-cresol), sodiwm dihydrogen ffosffad dihydrad, glyserol 85%, sodiwm hydrocsid (i addasu pH), asid hydroclorig (i addasu pH), dŵr d / i.

5 ml - poteli o wydr di-liw (5) - pecynnau o gardbord.

CYFARWYDDIADAU I'W DEFNYDDIO AR GYFER ARBENNIG.
Disgrifiad o'r cyffur a gymeradwywyd gan y gwneuthurwr yn 2012

Mae Insuman® Rapid GT yn cynnwys inswlin sy'n union yr un fath o ran strwythur ag inswlin dynol ac a geir trwy beirianneg genetig gan ddefnyddio straen K12 E. Coli. Mecanwaith gweithredu inswlin:

Yn lleihau crynodiad glwcos yn y gwaed, yn hyrwyddo effeithiau anabolig ac yn lleihau effeithiau catabolaidd,

Mae'n cynyddu cludo glwcos y tu mewn i'r celloedd a ffurfio glycogen yn y cyhyrau a'r afu ac yn gwella'r defnydd o pyruvate, yn atal glycogenolysis a glyconeogenesis,

Yn cynyddu lipogenesis yn yr afu a meinwe adipose ac yn atal lipolysis,

Yn hyrwyddo llif asidau amino i mewn i gelloedd a synthesis protein,

Yn cynyddu'r nifer sy'n cymryd potasiwm i mewn i gelloedd.

Mae Insuman® Rapid GT yn inswlin gyda dechrau cyflym a hyd byr o weithredu. Ar ôl gweinyddu isgroenol, mae'r effaith hypoglycemig yn digwydd o fewn 30 munud ac yn cyrraedd uchafswm o fewn 1-4 awr. Mae'r effaith yn parhau am 7-9 awr.

Diabetes mellitus sydd angen triniaeth inswlin

Trin coma diabetig a ketoacidosis,

Cyflawni iawndal metabolig mewn cleifion â diabetes mellitus yn ystod ymyriadau llawfeddygol (cyn llawdriniaeth, yn ystod llawdriniaeth ac yn y cyfnod ar ôl llawdriniaeth).

Dylid pennu ac addasu'r crynodiad targed o glwcos yn y gwaed, y paratoadau inswlin y dylid eu defnyddio, y regimen dosio inswlin (dos ac amser gweinyddu) yn unigol i gyd-fynd â diet, lefel gweithgaredd corfforol a ffordd o fyw'r claf.

Nid oes unrhyw reolau a reoleiddir yn union ar gyfer dosio inswlin. Fodd bynnag, y dos dyddiol o inswlin ar gyfartaledd yw 0.5-1.0 ME y kg o bwysau'r corff y dydd, ac mae inswlin dynol o weithredu hir yn cyfrif am 40-60% o'r dos dyddiol gofynnol o inswlin.

Rhaid i'r meddyg roi'r cyfarwyddiadau angenrheidiol ar ba mor aml i bennu crynodiad glwcos yn y gwaed, yn ogystal â rhoi argymhellion priodol rhag ofn y bydd unrhyw newidiadau yn y diet neu yn y regimen o therapi inswlin.

Wrth drin hyperglycemia difrifol neu, yn benodol, cetoasidosis, mae rhoi inswlin yn rhan o regimen triniaeth gynhwysfawr sy'n cynnwys mesurau i amddiffyn cleifion rhag cymhlethdodau difrifol posibl oherwydd gostyngiad cymharol gyflym mewn crynodiad glwcos yn y gwaed. Mae'r regimen triniaeth hon yn gofyn am fonitro gofalus yn yr uned gofal dwys (pennu statws metabolig, cydbwysedd asid-sylfaen a chydbwysedd electrolyt, monitro arwyddion hanfodol o'r corff). Newid o fath arall o inswlin i Insuman® Rapid GT

Wrth drosglwyddo cleifion o un math o inswlin i un arall, efallai y bydd angen cywiro'r regimen dosio inswlin: er enghraifft, wrth newid o inswlin sy'n deillio o anifeiliaid i inswlin dynol, neu wrth newid o un paratoad inswlin dynol i un arall, neu wrth newid o regimen triniaeth inswlin dynol hydawdd i regimen. , gan gynnwys inswlin sy'n gweithredu'n hirach.

Ar ôl newid o inswlin sy'n deillio o anifeiliaid i inswlin dynol, efallai y bydd angen lleihau'r dos o inswlin, yn enwedig mewn cleifion a oedd â chrynodiadau glwcos gwaed isel yn flaenorol, mewn cleifion â thueddiad i ddatblygu hypoglycemia, mewn cleifion a oedd gynt angen dosau inswlin uchel oherwydd gyda phresenoldeb gwrthgyrff i inswlin. Gall yr angen am addasu dos (lleihau) godi yn syth ar ôl newid i fath newydd o inswlin neu ddatblygu'n raddol dros sawl wythnos.

Wrth newid o un math o inswlin i un arall ac yn yr wythnosau cyntaf ar ôl y trawsnewid, argymhellir monitro crynodiad glwcos yn y gwaed yn ofalus. Mewn cleifion sydd angen dosau uchel o inswlin oherwydd presenoldeb gwrthgyrff, argymhellir newid i fath arall o inswlin o dan oruchwyliaeth feddygol mewn ysbyty.

Newid ychwanegol yn y dos inswlin

Gall gwella rheolaeth metabolig arwain at fwy o sensitifrwydd i inswlin, a allai arwain at ostyngiad yn angen y corff am inswlin.

Efallai y bydd angen newid dos hefyd:

Newidiadau ym mhwysau corff y claf,

Newidiadau ffordd o fyw (gan gynnwys diet, lefel gweithgaredd corfforol, ac ati),

Amgylchiadau eraill a allai gyfrannu at fwy o dueddiad i hypo- neu hyperglycemia (gweler Cyfarwyddiadau Arbennig).

Regimen dosio mewn grwpiau cleifion arbennig

Ynhenoed gellir lleihau gofynion inswlin (gweler yr adrannau "Gyda rhybudd," Cyfarwyddiadau arbennig "). Argymhellir bod yn ofalus wrth gychwyn triniaeth, cynyddu dos a dewis dos cynnal a chadw mewn cleifion oedrannus â diabetes mellitus er mwyn osgoi adweithiau hypoglycemig.

Mewn cleifion â methiant hepatig neu arennol gellir lleihau'r galw am inswlin.

Gweinyddu GT Cyflym Insuman®

Mae Insuman® Rapid GT fel arfer yn cael ei weinyddu'n ddwfn yn isgroenol 15-20 munud cyn pryd bwyd. Rhaid newid safle'r pigiad yn yr un ardal bigiad bob tro. Dim ond ar ôl ymgynghori â meddyg y dylid newid ardal rhoi inswlin (er enghraifft, o'r abdomen i ardal y glun), gan y gall amsugno inswlin ac, yn unol â hynny, effaith gostwng crynodiad glwcos yn y gwaed amrywio yn dibynnu ar yr ardal weinyddu.

Gellir gweinyddu Insuman® Rapid GT yn fewnwythiennol. Dylid cynnal therapi inswlin mewnwythiennol mewn ysbyty neu mewn amodau lle gellir darparu amodau monitro a thriniaeth tebyg.

Ni ddefnyddir Insuman® Rapid GT mewn gwahanol fathau o bympiau inswlin (gan gynnwys pympiau mewnblaniad) lle defnyddir tiwbiau silicon. Peidiwch â chymysgu Insuman® Rapid GT ag inswlin o grynodiad gwahanol, gydag inswlin o darddiad anifail, analogau inswlin neu gyffuriau eraill.

Gellir cymysgu Insuman® Rapid GT â holl baratoadau inswlin dynol grŵp sanofi-aventis. Ni ddylid cymysgu Insuman® Rapid GT ag inswlin y bwriedir ei ddefnyddio'n benodol mewn pympiau inswlin. Rhaid cofio bod y crynodiad inswlin yn y paratoad Insuman® Rapid GT yn 100 IU / ml (ar gyfer ffiolau 5 ml neu getris 3 ml), felly dim ond chwistrelli plastig sydd wedi'u cynllunio ar gyfer y crynodiad inswlin hwn sydd eu hangen rhag ofn defnyddio ffiolau, neu gorlannau chwistrell OptiPen Pro1 neu ClickSTAR rhag ofn defnyddio cetris. Ni ddylai'r chwistrell blastig gynnwys unrhyw gyffur arall na'i symiau gweddilliol.

Cyn y set gyntaf o inswlin o'r ffiol, tynnwch y cap plastig (mae presenoldeb y cap yn dystiolaeth o ffiol heb ei hagor). Rhaid i'r toddiant pigiad fod yn hollol dryloyw a di-liw, heb ronynnau tramor gweladwy.

Cyn casglu inswlin o'r ffiol, mae cyfaint o aer sy'n hafal i'r dos rhagnodedig o inswlin yn cael ei sugno i'r chwistrell a'i chwistrellu i'r ffiol (nid i'r hylif). Yna mae'r ffiol gyda'r chwistrell yn cael ei throi wyneb i waered gyda'r chwistrell a chasglir y swm angenrheidiol o inswlin. Cyn pigiad, tynnwch swigod aer o'r chwistrell. Cymerir plyg o groen yn safle'r pigiad, rhoddir nodwydd o dan y croen, ac mae inswlin yn cael ei chwistrellu'n araf. Ar ôl y pigiad, tynnir y nodwydd yn araf a chaiff safle'r pigiad ei wasgu â swab cotwm am sawl eiliad. Dylid ysgrifennu dyddiad y pecyn inswlin cyntaf o'r ffiol ar label y ffiol.

Ar ôl agor gellir storio'r poteli ar dymheredd nad yw'n uwch na + 25 ° C am 4 wythnos mewn man oer wedi'i amddiffyn rhag golau.

Cyn gosod y cetris (100 IU / ml) ym mhen chwistrell OptiPen Pro1 a ClickSTAR, daliwch ef am 1-2 awr ar dymheredd yr ystafell (mae chwistrelliadau o inswlin wedi'i oeri yn fwy poenus). Tynnwch unrhyw swigod aer o'r cetris cyn eu chwistrellu (gweler y Cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio'r corlannau chwistrell OptiPen Pro1 neu ClickSTAR).

Nid yw'r cetris wedi'i gynllunio i gymysgu Insuman® Rapid GT ag inswlinau eraill. Ni ellir ail-lenwi cetris gwag. Os bydd y gorlan chwistrell yn chwalu, gallwch nodi'r dos sy'n ofynnol o'r cetris gan ddefnyddio chwistrell gonfensiynol. Rhaid cofio bod crynodiad yr inswlin yn y cetris yn 100 IU / ml, felly dim ond chwistrelli plastig sydd wedi'u cynllunio ar gyfer y crynodiad hwn o inswlin y mae angen i chi eu defnyddio. Ni ddylai'r chwistrell gynnwys unrhyw gyffur arall na'i symiau gweddilliol.

Ar ôl gosod y cetris, gellir ei ddefnyddio am 4 wythnos. Argymhellir storio'r gorlan chwistrell gyda'r cetris wedi'i osod ar dymheredd nad yw'n uwch na + 25 ° C mewn man sydd wedi'i amddiffyn rhag golau a gwres, ond nid yn yr oergell (gan fod pigiadau ag inswlin wedi'i oeri yn fwy poenus).

Ar ôl gosod cetris newydd, gwiriwch weithrediad cywir y gorlan chwistrell cyn i'r dos cyntaf gael ei chwistrellu (gweler Cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio'r corlannau chwistrell OptiPen Pro1 neu ClickSTAR).

Adweithiau niweidiol sy'n gysylltiedig â'r effaith ar metaboledd carbohydrad: amlaf - hypoglycemia, a all ddatblygu os yw'r dos o inswlin a roddir yn fwy na'r angen amdano (gweler "Cyfarwyddiadau Arbennig"). Gall penodau difrifol ailadroddus o hypoglycemia arwain at ddatblygu symptomau niwrolegol, gan gynnwys coma, crampiau (gweler yr adran "Gorddos"). Gall penodau hir neu ddifrifol o hypoglycemia fygwth bywyd.

Mewn llawer o gleifion, gall symptomau atgyrch (mewn ymateb i ddatblygu hypoglycemia) actifadu'r system nerfol sympathetig ragflaenu symptomau ac amlygiadau niwroglycopenia. Fel arfer, gyda gostyngiad mwy amlwg neu gyflymach yng nghrynodiad glwcos yn y gwaed, mae ffenomen actifadu atgyrch y system nerfol sympathetig a'i symptomau yn fwy amlwg.

Gyda gostyngiad sydyn yng nghrynodiad glwcos yn y gwaed, mae datblygiad hypokalemia (cymhlethdodau o'r system gardiofasgwlaidd) neu ddatblygiad edema ymennydd yn bosibl.

Mae'r canlynol yn ddigwyddiadau niweidiol a arsylwyd mewn treialon clinigol sy'n cael eu dosbarthu yn ôl dosbarthiadau organau systemig ac yn nhrefn ostyngol y digwyddiad: yn aml iawn (> 1/10), yn aml (> 1/100 ac 1/1000 ac 1/10000 a CONTRAINDICATIONS

Adweithiau gorsensitifrwydd i inswlin neu i unrhyw un o gydrannau ategol y cyffur.

Gyda gofal dylid defnyddio'r cyffur rhag ofn methiant arennol (mae gostyngiad yn yr angen am inswlin oherwydd gostyngiad ym metaboledd inswlin yn bosibl), mewn cleifion oedrannus (gall gostyngiad graddol yn swyddogaeth yr arennau arwain at ostyngiad cynyddol yn yr angen am inswlin), mewn cleifion â methiant yr afu (gall yr angen am inswlin leihau o oherwydd gostyngiad yn y gallu i gluconeogenesis a gostyngiad mewn metaboledd inswlin), mewn cleifion â stenosis difrifol y rhydwelïau coronaidd ac ymennydd (epi hypoglycemig Gall Zodia fod ag arwyddocâd clinigol arbennig, gan fod risg uwch o gymhlethdodau cardiaidd neu ymennydd o hypoglycemia) mewn cleifion â retinopathi amlhau (yn enwedig y rhai nad ydynt wedi derbyn triniaeth gyda ffotocoagulation (therapi laser), gan fod ganddynt risg o amaurosis dros dro gyda hypoglycemia llwyr - dallineb llwyr), mewn cleifion â chlefydau cydamserol (gan fod afiechydon cydamserol yn aml yn cynyddu'r angen am inswlin).

PREGETHU A LLEOLIAD

Dylid parhau â'r driniaeth ag Insuman® Rapid GT yn ystod beichiogrwydd. Nid yw inswlin yn croesi'r rhwystr brych. Mae cynnal rheolaeth metabolig yn effeithiol trwy gydol beichiogrwydd yn orfodol i ferched sydd â diabetes cyn beichiogrwydd, neu i fenywod sydd wedi datblygu diabetes yn ystod beichiogrwydd.

Gall yr angen am inswlin yn ystod beichiogrwydd leihau yn ystod trimis cyntaf beichiogrwydd ac fel rheol mae'n cynyddu yn ystod ail a thrydydd trimis y beichiogrwydd. Yn syth ar ôl genedigaeth, mae'r galw am inswlin yn gostwng yn gyflym (risg uwch o hypoglycemia). Yn ystod beichiogrwydd ac yn enwedig ar ôl genedigaeth, mae angen monitro crynodiad glwcos yn y gwaed yn ofalus.

Yn ystod bwydo ar y fron, nid oes unrhyw gyfyngiadau ar therapi inswlin, fodd bynnag, efallai y bydd angen addasiadau dos inswlin ac dietegol.

Mewn achos o reolaeth glycemig annigonol neu dueddiad i gyfnodau o hyper- neu hypoglycemia, cyn penderfynu addasu'r dos o inswlin, gwnewch yn siŵr eich bod yn gwirio'r regimen rhagnodedig o roi inswlin, gwnewch yn siŵr bod inswlin yn cael ei chwistrellu i'r ardal a argymhellir, gwiriwch gywirdeb y dechneg chwistrellu a'r holl ffactorau eraill. gall hynny effeithio ar effaith inswlin.

Gan y gall rhoi nifer o gyffuriau ar yr un pryd (gweler yr adran “Rhyngweithio â Meddyginiaethau Eraill”) wanhau neu wella effaith hypoglycemig y cyffur Insuman® Rapid GT, ni ddylid cymryd unrhyw gyffuriau eraill yn ystod ei ddefnydd heb ganiatâd arbennig y meddyg.

Mae hypoglycemia yn digwydd os yw'r dos o inswlin yn fwy na'r angen amdano. Mae'r risg o ddatblygu hypoglycemia yn uchel ar ddechrau triniaeth inswlin, wrth newid i baratoad inswlin arall, mewn cleifion â chrynodiad cynnal a chadw isel o glwcos yn y gwaed.

Yn yr un modd â phob inswlin, dylid cymryd gofal arbennig ac argymhellir monitro dwys crynodiad glwcos yn y gwaed mewn cleifion y gallai penodau hypoglycemig fod ag arwyddocâd clinigol arbennig iddynt, megis cleifion â stenosis difrifol y rhydwelïau coronaidd neu ymennydd (risg o gymhlethdodau cardiaidd neu ymennydd o hypoglycemia). , yn ogystal ag mewn cleifion â retinopathi amlhau, yn enwedig os nad ydyn nhw wedi cael ffotocoagulation (therapi laser), gan fod ganddyn nhw risg o amaurosis dros dro (yn llawn dallineb) gyda datblygiad hypoglycemia.

Mae rhai symptomau ac arwyddion clinigol a ddylai ddangos i'r claf neu eraill am ddatblygu hypoglycemia.Mae'r rhain yn cynnwys mwy o chwysu, lleithder yn y croen, tachycardia, aflonyddwch rhythm y galon, pwysedd gwaed uwch, poenau yn y frest, cryndod, pryder, newyn, cysgadrwydd, aflonyddwch cwsg, ofn, iselder, anniddigrwydd, ymddygiad anghyffredin, pryder, paresthesia yn y geg ac o amgylch y geg, pallor y croen, cur pen, amhariad ar gydlynu symudiadau, yn ogystal ag anhwylderau niwrolegol dros dro (lleferydd a golwg â nam, symptomau paralytig) a theimladau anarferol. Gyda gostyngiad cynyddol mewn crynodiad glwcos, gall y claf golli hunanreolaeth a hyd yn oed ymwybyddiaeth. Mewn achosion o'r fath, gellir arsylwi oeri a lleithder y croen, a gall confylsiynau ymddangos hefyd.

Felly, rhaid i bob claf â diabetes sy'n derbyn inswlin ddysgu adnabod y symptomau sy'n arwydd o ddatblygu hypoglycemia. Mae cleifion sy'n monitro crynodiad glwcos yn y gwaed yn rheolaidd yn llai tebygol o ddatblygu hypoglycemia. Gall y claf ei hun gywiro'r gostyngiad mewn crynodiad glwcos a welir yn ei waed trwy amlyncu siwgr neu fwydydd sy'n cynnwys llawer o garbohydradau. At y diben hwn, dylai'r claf bob amser gael 20 g o glwcos gydag ef. Mewn amodau mwy difrifol o hypoglycemia, nodir chwistrelliad isgroenol o glwcagon (y gall meddyg neu staff nyrsio ei wneud). Ar ôl gwelliant digonol, dylai'r claf fwyta. Os na ellir dileu hypoglycemia ar unwaith, yna dylid galw meddyg ar frys. Mae angen rhoi gwybod i'r meddyg ar unwaith am ddatblygiad hypoglycemia, fel ei fod yn gwneud penderfyniad am yr angen i addasu'r dos o inswlin. Gall methu â chydymffurfio â'r diet, sgipio pigiadau inswlin, mwy o alw am inswlin o ganlyniad i glefydau heintus neu afiechydon eraill, a gostyngiad mewn gweithgaredd corfforol arwain at gynnydd mewn crynodiad glwcos yn y gwaed (hyperglycemia), o bosibl gyda chynnydd yn lefel y cyrff ceton yn y gwaed (cetoasidosis). Gall cetoacidosis ddatblygu o fewn ychydig oriau neu ddyddiau. Ar symptomau cyntaf asidosis metabolig (syched, troethi'n aml, colli archwaeth bwyd, blinder, croen sych, anadlu'n ddwfn ac yn gyflym, crynodiadau uchel o aseton a glwcos yn yr wrin), mae angen ymyrraeth feddygol frys.

Wrth newid meddyg (er enghraifft, yn yr ysbyty oherwydd damwain, salwch yn ystod gwyliau), rhaid i'r claf hysbysu'r meddyg fod ganddo ddiabetes.

Dylid rhybuddio cleifion am gyflyrau lle gallant newid, bod yn llai amlwg neu heb symptomau yn llwyr sy'n rhybuddio am ddatblygiad hypoglycemia, er enghraifft:

Gyda gwelliant sylweddol mewn rheolaeth glycemig,

Gyda datblygiad graddol hypoglycemia,

Mewn cleifion oedrannus,

Mewn cleifion â niwroopathi ymreolaethol,

Mewn cleifion sydd â hanes hir o ddiabetes,

Mewn cleifion sy'n derbyn triniaeth gyda rhai cyffuriau ar yr un pryd (gweler yr adran "Rhyngweithio â chyffuriau eraill). Gall sefyllfaoedd o'r fath arwain at hypoglycemia difrifol (a cholli ymwybyddiaeth o bosibl) cyn i'r claf sylweddoli ei fod yn datblygu hypoglycemia.

Os canfyddir gwerthoedd haemoglobin glycosylaidd arferol neu ostyngol, dylid ystyried y posibilrwydd o ddatblygu penodau hypoglycemia dro ar ôl tro, heb eu cydnabod (yn enwedig nosol).

Er mwyn lleihau'r risg o hypoglycemia, rhaid i'r claf ddilyn y dos rhagnodedig a'r regimen maethol yn llym, rhoi pigiadau inswlin yn gywir a chael ei rybuddio am symptomau datblygu hypoglycemia.

Mae angen monitro ffactorau sy'n cynyddu'r tueddiad i ddatblygiad hypoglycemia yn ofalus ac efallai y bydd angen addasu'r dos. Mae'r ffactorau hyn yn cynnwys:

Newid ardal gweinyddu inswlin,

Mwy o sensitifrwydd inswlin (e.e. dileu ffactorau straen),

Heb arfer (gweithgaredd corfforol cynyddol neu estynedig),

Patholeg gydamserol (chwydu, dolur rhydd),

Cymeriant bwyd annigonol

Sgipio prydau bwyd

Rhai afiechydon endocrin heb eu digolledu (megis isthyroidedd ac annigonolrwydd bitwidol anterior neu annigonolrwydd cortecs adrenal),

Defnyddio cyffuriau penodol ar yr un pryd (gweler yr adran "Rhyngweithio â chyffuriau eraill").

Mewn afiechydon cydamserol, mae angen rheolaeth metabolig ddwys. Mewn llawer o achosion, nodir profion wrin ar gyfer presenoldeb cyrff ceton, ac yn aml mae angen addasu'r dos o'r inswlin. Mae'r angen am inswlin yn cynyddu'n aml. Dylai cleifion â diabetes math 1 barhau i fwyta o leiaf ychydig bach o garbohydradau yn rheolaidd, hyd yn oed os mai dim ond ychydig bach o fwyd y gallant ei gymryd neu os oes ganddynt chwydu, ac ni ddylent fyth roi'r gorau i roi inswlin yn llwyr.

Adweithiau traws-imiwnolegol

Mewn nifer eithaf mawr o gleifion â gorsensitifrwydd i inswlin o darddiad anifail, mae'n anodd newid i inswlin dynol oherwydd adwaith traws-imiwnolegol inswlin dynol ac inswlin sy'n tarddu o anifeiliaid. Gyda mwy o sensitifrwydd y claf i inswlin o darddiad anifail, yn ogystal ag i m-cresol, dylid gwerthuso goddefgarwch y cyffur Insuman® Rapid GT yn y clinig gan ddefnyddio profion intradermal. Os yw prawf intradermal yn datgelu gorsensitifrwydd i inswlin dynol (adwaith ar unwaith fel Arthus), yna dylid cynnal triniaeth bellach o dan oruchwyliaeth glinigol.

Dylanwad ar y gallu i yrru cerbydau a mecanweithiau rheoli

Efallai y bydd gallu'r claf i ganolbwyntio a chyflymder adweithiau seicomotor yn cael ei amharu o ganlyniad i hypoglycemia neu hyperglycemia, yn ogystal ag o ganlyniad i aflonyddwch gweledol. Gall hyn beri risg benodol mewn sefyllfaoedd lle mae'r galluoedd hyn yn bwysig (gyrru cerbydau neu fecanweithiau eraill). Dylid cynghori cleifion i fod yn ofalus ac osgoi hypoglycemia wrth yrru. Mae hyn yn arbennig o bwysig mewn cleifion sydd wedi lleihau neu ddiffyg ymwybyddiaeth o symptomau sy'n dynodi datblygiad hypoglycemia, neu sydd â phenodau aml o hypoglycemia. Mewn cleifion o'r fath, dylid penderfynu yn unigol y cwestiwn o'r posibilrwydd o'u gyrru gyda cherbydau neu fecanweithiau eraill.

Gall gorddos o inswlin, fel rhoi gormod o inswlin o'i gymharu â bwyd neu egni sy'n cael ei yfed, arwain at hypoglycemia difrifol sydd weithiau'n hir ac yn peryglu bywyd.

Triniaeth: Gellir atal penodau ysgafn o hypoglycemia (mae'r claf yn ymwybodol) trwy amlyncu carbohydradau. Efallai y bydd angen addasiad dos o inswlin, cymeriant bwyd, a gweithgaredd corfforol.

Gellir atal cyfnodau mwy difrifol o hypoglycemia gyda choma, confylsiynau neu anhwylderau niwrolegol trwy weinyddu glwcagon mewnwythiennol neu isgroenol neu weinyddu hydoddiant hydoddiant dextrose crynodedig. Mewn plant, mae maint y dextrose a roddir yn cael ei osod yn gymesur â phwysau corff y plentyn. Ar ôl cynyddu crynodiad glwcos yn y gwaed, efallai y bydd angen cymeriant cefnogol o garbohydradau ac arsylwi, oherwydd ar ôl dileu symptomau hypoglycemia yn ôl pob golwg, mae'n bosibl ei ailddatblygu. Mewn achosion o hypoglycemia difrifol neu estynedig yn dilyn pigiad glwcagon neu dextrose, argymhellir gwneud y trwyth gyda thoddiant dextrose llai dwys er mwyn atal ailddatblygiad hypoglycemia.Mewn plant ifanc, mae angen monitro crynodiad glwcos yn y gwaed yn ofalus, mewn cysylltiad â datblygiad posibl hyperglycemia difrifol.

Defnydd cydamserol gydag asiantau hypoglycemig llafar, atalyddion ensymau sy'n trosi angiotensin, disopyramide, ffibrau, fluoxetine, atalyddion monoamin ocsidase, pentoxifylline, propoxyphene, salicylates, amffetamin, steroidau anabolig a phenylphosphamines gwrywaidd, cyclophosphamines, hydrochloromethrominomes, hydrochloromethrominomates , gall somatostatin a'i analogau, sulfonamidau, tetracyclines, tritocqualin neu trophosphamide wella l effaith hypoglycemig inswlin a chynyddu'r tueddiad i ddatblygiad hypoglycemia.

Mae'r defnydd cyfunol o corticotropin, corticosteroidau, danazol, diazoxide, diwretigion, glwcagon, isoniazid, estrogens a progestogenau (megis bresennol mewn atal cenhedlu gyfunol), deilliadau phenothiazine, hormon twf, cyffuriau sympathomimetic (e.e. epinephrine, salbutamol, terbutaline), hormon thyroid, gall barbitwradau, asid nicotinig, ffenolffthalein, deilliadau phenytoin, doxazosin wanhau effaith hypoglycemig inswlin.

Gall atalyddion beta, clonidine, halwynau lithiwm naill ai gryfhau neu wanhau effaith hypoglycemig inswlin.

Gall ethanol naill ai gryfhau neu wanhau effaith hypoglycemig inswlin. Gall bwyta ethanol achosi hypoglycemia neu leihau lefelau glwcos gwaed sydd eisoes yn isel i lefelau peryglus. Mae goddefgarwch ethanol mewn cleifion sy'n derbyn inswlin yn cael ei leihau. Rhaid i'ch meddyg bennu faint o alcohol a ganiateir a ganiateir.

Gyda gweinyddiaeth ar yr un pryd â phentamidine, mae datblygiad hypoglycemia yn bosibl, a all weithiau droi yn hyperglycemia.

O'i gyfuno ag asiantau sympatholytig, fel beta-atalyddion, clonidine, guanethidine ac reserpine, mae'n bosibl gwanhau neu ddiffyg llwyr symptomau atgyrch (mewn ymateb i hypoglycemia) actifadu'r system nerfol sympathetig.

AMODAU GWYLIAU FFERYLLIAETH

TELERAU AC AMODAU STORIO

Storiwch mewn lle tywyll, y tu hwnt i gyrraedd plant ar dymheredd o 2 ° C i 8 ° C. Peidiwch â rhewi.

Mae bywyd silff yn 2 flynedd. Peidiwch â defnyddio ar ôl y dyddiad dod i ben a nodir ar y pecyn.

Inswlin dynol byr-weithredol

Ffurflen ryddhau, cyfansoddiad a phecynnu

Datrysiad ar gyfer pigiad tryloyw, di-liw.

Excipients: metacresol (m-cresol) - 2.7 mg, sodiwm dihydrogen ffosffad dihydrad - 2.1 mg, glyserol 85% - 18.824 mg, sodiwm hydrocsid (i addasu pH) - 0.576 mg, asid hydroclorig (i addasu pH) - 0.232 mg, dŵr d / i - hyd at 1 ml.

3 ml - cetris gwydr di-liw (5) - pecynnu celloedd cyfuchlin (1) - pecynnau o gardbord.
3 ml - cetris gwydr di-liw wedi'u gosod mewn corlannau chwistrell tafladwy SoloStar (5) - pecynnau cardbord.
5 ml - poteli o wydr di-liw (5) - pecynnau o gardbord.

Gweithredu ffarmacolegol

Cyffur hypoglycemig, inswlin dros dro. Mae Insuman Rapid GT yn cynnwys inswlin sy'n union yr un strwythur o ran inswlin dynol ac a geir trwy beirianneg genetig gan ddefnyddio straen K12 K12.

Mae inswlin yn gostwng crynodiad gwaed, yn hyrwyddo effeithiau anabolig ac yn lleihau effeithiau catabolaidd. Mae'n cynyddu cludiant glwcos y tu mewn i'r celloedd a ffurfio glycogen yn y cyhyrau a'r afu, yn gwella'r defnydd o pyruvate, ac yn atal glycogenolysis a glyconeogenesis. Mae inswlin yn cynyddu lipogenesis yn yr afu a meinwe adipose ac yn atal lipolysis. Yn hyrwyddo llif asidau amino i mewn i gelloedd a synthesis protein, yn cynyddu llif potasiwm i'r gell.

Mae Insuman Rapid GT yn inswlin gyda dechrau cyflym a hyd byr gweithredu.Ar ôl gweinyddu sc, mae'r effaith hypoglycemig yn digwydd o fewn 30 munud, yn cyrraedd uchafswm mewn 1-4 awr, yn parhau am 7-9 awr.

Ffarmacokinetics

Ni ddarperir gwybodaeth am ffarmacocineteg y cyffur Insuman Rapid GT.

- diabetes mellitus sydd angen triniaeth inswlin,

- trin coma diabetig a ketoacidosis,

- cyflawni iawndal metabolig mewn cleifion â diabetes mellitus yn ystod ymyriadau llawfeddygol (cyn llawdriniaeth, yn ystod llawdriniaeth ac yn y cyfnod ar ôl llawdriniaeth).

Nodweddion y Cais:

Mewn achos o reolaeth glycemig annigonol neu dueddiad i gyfnodau o hyper- neu hypoglycemia, cyn penderfynu addasu'r dos o inswlin, gwnewch yn siŵr eich bod yn gwirio'r regimen rhagnodedig o roi inswlin, gwnewch yn siŵr bod inswlin yn cael ei chwistrellu i'r ardal a argymhellir, gwiriwch gywirdeb y dechneg chwistrellu a'r holl ffactorau eraill. gall hynny effeithio ar effaith inswlin.
Gan y gall rhoi nifer o gyffuriau ar yr un pryd (gweler yr adran “Rhyngweithio â Meddyginiaethau Eraill”) wanhau neu wella effaith hypoglycemig y cyffur Insuman® Rapid GT, ni ddylid cymryd unrhyw gyffuriau eraill yn ystod ei ddefnydd heb ganiatâd arbennig y meddyg.
Mae hypoglycemia yn digwydd os yw'r dos o inswlin yn fwy na'r angen amdano. Mae'r risg o ddatblygu hypoglycemia yn uchel ar ddechrau triniaeth inswlin, wrth newid i baratoad inswlin arall, mewn cleifion â chrynodiad cynnal a chadw isel o glwcos yn y gwaed.
Yn yr un modd â phob inswlin, dylid cymryd gofal arbennig ac argymhellir monitro dwys crynodiad glwcos yn y gwaed mewn cleifion y gallai penodau hypoglycemig fod ag arwyddocâd clinigol arbennig iddynt, megis cleifion â stenosis difrifol y rhydwelïau coronaidd neu ymennydd (risg o gymhlethdodau cardiaidd neu ymennydd o hypoglycemia). , yn ogystal ag mewn cleifion â retinopathi amlhau, yn enwedig os nad ydyn nhw wedi cael ffotocoagulation (therapi laser), gan fod ganddyn nhw risg o amaurosis dros dro (yn llawn dallineb) gyda datblygiad hypoglycemia.
Mae rhai symptomau ac arwyddion clinigol a ddylai ddangos i'r claf neu eraill am ddatblygu hypoglycemia. Mae'r rhain yn cynnwys: chwysu gormodol, lleithder yn y croen, aflonyddwch rhythm y galon, pwysedd gwaed uwch, poenau yn y frest, pryder, newyn, cysgadrwydd, ofn, anniddigrwydd, ymddygiad anghyffredin, pryder, paresthesia yn y geg ac o amgylch y geg, pallor y croen , amhariad ar gydlynu symudiadau, yn ogystal ag anhwylderau niwrolegol dros dro (lleferydd a golwg â nam, symptomau paralytig) a theimladau anarferol. Gyda gostyngiad cynyddol mewn crynodiad glwcos, gall y claf golli hunanreolaeth a hyd yn oed ymwybyddiaeth. Mewn achosion o'r fath, gellir arsylwi oeri a lleithder y croen, a gallant ymddangos hefyd.
Felly, rhaid i bob claf â diabetes sy'n derbyn inswlin ddysgu adnabod y symptomau sy'n arwydd o ddatblygu hypoglycemia. Mae cleifion sy'n monitro crynodiad glwcos yn y gwaed yn rheolaidd yn llai tebygol o ddatblygu hypoglycemia. Gall y claf ei hun gywiro'r gostyngiad mewn crynodiad glwcos a welir yn ei waed trwy amlyncu siwgr neu fwydydd sy'n cynnwys llawer o garbohydradau. At y diben hwn, dylai'r claf bob amser gael 20 g o glwcos gydag ef. Mewn amodau mwy difrifol o hypoglycemia, nodir chwistrelliad isgroenol o glwcagon (y gall meddyg neu staff nyrsio ei wneud). Ar ôl gwelliant digonol, dylai'r claf fwyta. Os na ellir dileu hypoglycemia ar unwaith, yna dylid galw meddyg ar frys. Mae angen rhoi gwybod i'r meddyg ar unwaith am ddatblygiad hypoglycemia er mwyn iddo wneud penderfyniad ar yr angen i addasu'r dos o inswlin.Gall methu â chydymffurfio â'r diet, sgipio pigiadau inswlin, mwy o alw am inswlin o ganlyniad i glefydau heintus neu afiechydon eraill, a gostyngiad mewn gweithgaredd corfforol arwain at gynnydd mewn crynodiad glwcos yn y gwaed (hyperglycemia), o bosibl gyda chynnydd yn lefel y cyrff ceton yn y gwaed (cetoasidosis). Gall cetoacidosis ddatblygu o fewn ychydig oriau neu ddyddiau. Ar y symptomau cyntaf (syched, troethi'n aml, colli archwaeth bwyd, blinder, croen sych, anadlu dwfn a chyflym, crynodiadau uchel o aseton a glwcos yn yr wrin), mae angen ymyrraeth feddygol frys.
Wrth newid meddyg (er enghraifft, yn yr ysbyty oherwydd damwain, salwch yn ystod gwyliau), rhaid i'r claf hysbysu'r meddyg o'r hyn sydd ganddo.
Dylid rhybuddio cleifion am gyflyrau lle gallant newid, bod yn llai amlwg neu heb symptomau yn llwyr sy'n rhybuddio am ddatblygiad hypoglycemia, er enghraifft:
- gyda gwelliant sylweddol mewn rheolaeth glycemig,
- gyda datblygiad graddol hypoglycemia,
- mewn cleifion oedrannus,
- mewn cleifion â niwroopathi ymreolaethol,
- mewn cleifion sydd â hanes hir o ddiabetes,
- mewn cleifion sy'n derbyn triniaeth gyda rhai cyffuriau ar yr un pryd (gweler yr adran "Rhyngweithio â chyffuriau eraill). Gall sefyllfaoedd o'r fath arwain at hypoglycemia difrifol (a cholli ymwybyddiaeth o bosibl) cyn i'r claf sylweddoli ei fod yn datblygu hypoglycemia.
Os canfyddir gwerthoedd haemoglobin glycosylaidd arferol neu ostyngol, dylid ystyried y posibilrwydd o ddatblygu penodau hypoglycemia dro ar ôl tro, heb eu cydnabod (yn enwedig nosol).
Er mwyn lleihau'r risg o hypoglycemia, rhaid i'r claf ddilyn y dos rhagnodedig a'r regimen maethol yn llym, rhoi pigiadau inswlin yn gywir a chael ei rybuddio am symptomau datblygu hypoglycemia.
Mae angen monitro ffactorau sy'n cynyddu'r tueddiad i ddatblygiad hypoglycemia yn ofalus ac efallai y bydd angen addasu'r dos. Mae'r ffactorau hyn yn cynnwys:
- newid ym maes gweinyddu inswlin,
- mwy o sensitifrwydd i inswlin (er enghraifft, dileu ffactorau straen),
- anarferol (gweithgaredd corfforol cynyddol neu estynedig),
- patholeg gydamserol (chwydu,),
- cymeriant bwyd annigonol,
- sgipio prydau bwyd,
- yfed alcohol,
- rhai afiechydon endocrin heb eu digolledu (megis annigonolrwydd y pituitary anterior neu annigonolrwydd y cortecs adrenal),
- defnyddio rhai cyffuriau ar yr un pryd (gweler yr adran "Rhyngweithio â chyffuriau eraill"). Clefydau cydamserol
Mewn afiechydon cydamserol, mae angen rheolaeth metabolig ddwys. Mewn llawer o achosion, nodir profion wrin ar gyfer presenoldeb cyrff ceton, ac yn aml mae angen addasu'r dos o'r inswlin. Mae'r angen am inswlin yn cynyddu'n aml. Dylai cleifion â diabetes math 1 barhau i fwyta o leiaf ychydig bach o garbohydradau yn rheolaidd, hyd yn oed os mai dim ond ychydig bach o fwyd y gallant ei gymryd neu os oes ganddynt un, ac ni ddylent fyth roi'r gorau i roi inswlin yn llwyr. Adweithiau traws-imiwnolegol
Mewn nifer eithaf mawr o gleifion â gorsensitifrwydd i inswlin o darddiad anifail, mae'n anodd newid i inswlin dynol oherwydd adwaith traws-imiwnolegol inswlin dynol ac inswlin sy'n tarddu o anifeiliaid. Gyda mwy o sensitifrwydd y claf i inswlin o darddiad anifail, yn ogystal ag i m-cresol, dylid gwerthuso goddefgarwch y cyffur Insuman® Rapid GT yn y clinig gan ddefnyddio profion intradermal.Os canfyddir gorsensitifrwydd i inswlin dynol yn ystod prawf intradermal (adweithio ar unwaith, fel Arthus), yna dylid cynnal triniaeth bellach o dan oruchwyliaeth glinigol.
Dylanwad ar y gallu i yrru cerbydau neu fecanweithiau eraill
Efallai y bydd gallu'r claf i ganolbwyntio a chyflymder adweithiau seicomotor yn cael ei amharu o ganlyniad i hypoglycemia neu, yn ogystal ag o ganlyniad i aflonyddwch gweledol. Gall hyn beri risg benodol mewn sefyllfaoedd lle mae'r galluoedd hyn yn bwysig (gyrru cerbydau neu fecanweithiau eraill).
Dylid cynghori cleifion i fod yn ofalus ac osgoi hypoglycemia wrth yrru. Mae hyn yn arbennig o bwysig mewn cleifion sydd wedi lleihau neu ddiffyg ymwybyddiaeth o symptomau sy'n dynodi datblygiad hypoglycemia, neu sydd â phenodau aml o hypoglycemia. Mewn cleifion o'r fath, dylid penderfynu yn unigol y cwestiwn o'r posibilrwydd o'u gyrru gyda cherbydau neu fecanweithiau eraill.

Rhyngweithio â chyffuriau eraill:

Cyd-weinyddu ag asiantau hypoglycemig ar gyfer gweinyddiaeth lafar, atalyddion ensymau sy'n trosi angiotensin, disopyramide, ffibrau, fluoxetine, atalyddion monoamin ocsidase,
pentoxifylline, propoxyphene, salicylates, amffetamin, steroidau anabolig a hormonau rhyw gwrywaidd, cybenzoline, cyclophosphamide, fenfluramine, guanethidine, ifosfamide, phenoxybenzamine, phentolamine, somatostatin a trimethoformylamine, tetroformofilamine, suloformof. datblygiad hypoglycemia.
Mae'r defnydd cyfunol o corticotropin, corticosteroidau, danazol, diazoxide, diwretigion, glwcagon, isoniazid, estrogens a progestogenau (megis bresennol mewn atal cenhedlu gyfunol), deilliadau phenothiazine, hormon twf, cyffuriau sympathomimetic (e.e. epinephrine, salbutamol, terbutaline), hormon thyroid, gall barbitwradau, asid nicotinig, ffenolffthalein, deilliadau phenytoin, doxazosin wanhau effaith hypoglycemig inswlin.
Gall atalyddion beta, clonidine, halwynau lithiwm naill ai gryfhau neu wanhau effaith hypoglycemig inswlin.
Gydag ethanol
Gall ethanol naill ai gryfhau neu wanhau effaith hypoglycemig inswlin. Gall bwyta ethanol achosi hypoglycemia neu leihau lefelau glwcos gwaed sydd eisoes yn isel i lefelau peryglus. Mae goddefgarwch ethanol mewn cleifion sy'n derbyn inswlin yn cael ei leihau. Rhaid i'ch meddyg bennu faint o alcohol a ganiateir a ganiateir. Gyda pentamidine
Gyda gweinyddiaeth ar yr un pryd, mae datblygiad hypoglycemia yn bosibl, a all weithiau droi yn hyperglycemia.
O'i gyfuno ag asiantau sympatholytig, fel beta-atalyddion, clonidine, guanethidine ac reserpine, mae'n bosibl gwanhau neu ddiffyg llwyr symptomau atgyrch (mewn ymateb i hypoglycemia) actifadu'r system nerfol sympathetig.

Gorddos

Symptomau
Gall gorddos o inswlin, fel rhoi gormod o inswlin o'i gymharu â bwyd neu ynni a ddefnyddir, arwain at hypoglycemia difrifol ac weithiau'n bygwth bywyd.
Gellir atal penodau ysgafn o hypoglycemia (mae'r claf yn ymwybodol) trwy amlyncu carbohydradau. Efallai y bydd angen addasiad dos o inswlin, cymeriant bwyd, a gweithgaredd corfforol.
Gellir atal cyfnodau mwy difrifol o hypoglycemia gyda choma, confylsiynau neu anhwylderau niwrolegol trwy weinyddu glwcagon mewnwythiennol neu isgroenol neu weinyddu hydoddiant hydoddiant dextrose crynodedig.Mewn plant, mae maint y dextrose a roddir yn cael ei osod yn gymesur â phwysau corff y plentyn. Ar ôl cynyddu crynodiad glwcos yn y gwaed, efallai y bydd angen cymeriant cefnogol o garbohydradau ac arsylwi, oherwydd ar ôl dileu symptomau hypoglycemia yn ôl pob golwg, mae'n bosibl ei ailddatblygu. Mewn achosion o hypoglycemia difrifol neu estynedig yn dilyn pigiad glwcagon neu dextrose, argymhellir gwneud y trwyth gyda thoddiant dextrose llai dwys er mwyn atal ailddatblygiad hypoglycemia. Mewn plant ifanc, mae angen monitro crynodiad glwcos yn y gwaed yn ofalus, mewn cysylltiad â datblygiad posibl hyperglycemia difrifol.
O dan rai amodau, argymhellir bod cleifion yn yr ysbyty yn yr uned gofal dwys i fonitro eu cyflwr yn fwy gofalus a monitro'r therapi.

Amodau gwyliau:

Datrysiad ar gyfer pigiad 100 IU / ml.
5 ml o'r cyffur mewn potel o wydr tryloyw a di-liw (math I). Mae'r botel wedi'i chorcio, ei gwasgu â chap alwminiwm a'i gorchuddio â chap plastig amddiffynnol. 5 ffiol gyda chyfarwyddiadau i'w defnyddio mewn blwch cardbord. 3 ml o'r cyffur mewn cetris o wydr clir a di-liw (math I). Mae'r cetris wedi'i gorcio ar un ochr â chorc a'i wasgu â chap alwminiwm, ar y llaw arall - gyda phlymiwr. 5 cetris fesul pecyn pothell o ffilm PVC a ffoil alwminiwm. 1 deunydd pacio stribedi pothell ynghyd â chyfarwyddiadau i'w defnyddio mewn blwch cardbord.
3 ml o'r cyffur mewn cetris o wydr clir a di-liw (math I). Mae'r cetris wedi'i gorcio ar un ochr â chorc a'i wasgu â chap alwminiwm, ar y llaw arall - gyda phlymiwr. Mae'r cetris wedi'i osod ym mhen ysgrifennu chwistrell tafladwy SoloStar®. Ar 5 ysgrifbin chwistrell SoloStar® ynghyd â'r cyfarwyddyd cais mewn pecyn cardbord.

Mae awydd unigolyn am ffordd iach o fyw, gan gyfyngu ar y defnydd o gynhyrchion niweidiol, gweithgaredd corfforol ac absenoldeb arferion gwael yn bwysig iawn ar gyfer cynnal iechyd pobl yn y rhan fwyaf o achosion. Fodd bynnag, weithiau, yn groes i unrhyw resymeg, mae unigolyn sy'n trin ei iechyd yn gyfrifol ac yn ofalus, yn wynebu anhwylderau metabolaidd difrifol. Sut y gall hyn ddigwydd pe na bai rhywun yn yfed, heb gymryd gormod o fwyd, osgoi straen a'i fod yn gorfforol egnïol? Mae'r rheswm, yn anffodus, yn gorwedd yn y rhagdueddiad etifeddol, sef y ffactor sy'n penderfynu yn yr achos hwn, a gall prawf ohono fod yn glefyd diabetes mellitus math 1. Beth yw hynodrwydd yr anhwylder hwn a beth yw mecanwaith ei ddatblygiad?

Beth yw diabetes?

Mae diabetes mellitus Math 1 yn anhwylder sy'n datblygu oherwydd marwolaeth rhai celloedd sy'n cynhyrchu'r hormon inswlin yn y pancreas. Mae dileu'r celloedd hyn a diffyg inswlin dilynol yn achosi camweithio difrifol mewn prosesau metabolaidd a hyperglycemia.

Yn yr achos hwn, gall y claf deimlo'r symptomau canlynol:

Gall y clefyd hwn, na chaiff ei ddiagnosio mewn pryd, arwain person at newidiadau anghildroadwy yn yr arennau, trawiad ar y galon, tywalltiad coesau a hyd yn oed marwolaeth. Dyna pam ei bod mor bwysig atafaelu'r afiechyd pan nad yw ond yn codi er mwyn dechrau triniaeth amserol.

Pam mae inswlin mor bwysig i'r corff?

Gan fod y math hwn o anhwylder yn ymddangos yn erbyn cefndir o ddiffyg inswlin, yna dylai'r driniaeth hefyd fod yn gysylltiedig ag ailgyflenwi diffyg yr hormon hwn ar gyfer y corff. Fodd bynnag, ar gyfer cychwynwyr mae'n bwysig deall beth yw ei rôl mewn prosesau metabolaidd.

Mae'r tasgau y mae'n eu datrys fel a ganlyn:

• Rheoleiddio dadansoddiad o glwcos, sef prif ffynhonnell maeth ffibrau cyhyrau a niwronau ymennydd.
• Yn cyd-fynd â threiddiad glwcos trwy waliau celloedd ffibrau cyhyrau.
• Addasu dwyster ffurfio brasterau a phroteinau, yn dibynnu ar anghenion y corff.

Gan mai inswlin yw'r unig hormon sydd â swyddogaeth mor eang ac amrywiol, mae'n gwbl anhepgor i'r corff dynol. Dyna pam, gyda diabetes, bod y claf yn cael ei orfodi i gymryd sylwedd y mae ei gyfansoddiad yn agos at yr hormon hwn. Mae'r cyffuriau hyn yn arbed y claf rhag datblygu patholegau anadferadwy o'r organau mewnol a'r pibellau gwaed.

Mathau o inswlin

Mae'r prif wahaniaethau rhwng analogau inswlin dynol heddiw yn ffactorau o'r fath:

• O beth mae'r feddyginiaeth wedi'i gwneud.
• Hyd y cyffur.
• Lefel puro'r cyffur.

Yn ôl penodoldeb cynhyrchu, gellir rhannu paratoadau yn gronfeydd a geir o wartheg, sy'n aml yn achosi sgîl-effeithiau ac alergeddau, o foch ac a geir trwy beirianneg genetig. Mae meddyginiaethau o'r fath yn cynnwys, er enghraifft, Inswlin Cyflym GT yr Almaen.

Yn ôl hyd yr amlygiad, mae'r feddyginiaeth wedi'i rhannu'n fathau o'r fath:

• Inswlin byr, sy'n cael ei roi chwarter awr cyn prydau bwyd, er mwyn cyd-fynd â thwf yr hormon mewn person iach ar ôl bwyta. Mae cronfeydd o'r fath yn cynnwys Insulin Insuman Rapid.
• Yn hir, y mae'n ofynnol ei weinyddu unwaith neu ddwywaith y dydd, er mwyn efelychu cynhyrchiad awtomatig yr hormon.

Yn y rhan fwyaf o achosion, rhoddir y ddau fath o hormon i'r claf i fodloni gofynion dyddiol y corff. Fodd bynnag, ar gyfer pobl nad ydynt yn gallu rheoli eu cyflwr oherwydd oedran neu anhwylderau meddyliol, rhoddir dos bras cyfrifedig y cyffur. Yn gyfrifol ac yn sylwgar i newidiadau yn ei gyflwr, gall person gyfrifo'r dos o Inswlin Cyflym byr yn annibynnol.

Nodweddion cymryd y feddyginiaeth

Mae cymryd cyffuriau byr-actio yn caniatáu i'r claf gynllunio ei ddeiet yn annibynnol, heb ddibynnu mor gaeth ar y diet ac ar y drefn feunyddiol. I wneud hyn, mae'n bwysig cyfrifo cymeriant carbohydradau a lefel y glwcos yn y gwaed yn gywir cyn bwyta.

Gall derbyn GT Inswl Cyflym Inswlin wella ansawdd bywyd y claf yn sylweddol, oherwydd mae'n ei gwneud hi'n bosibl ystyried rhythm unigol bywyd unigolyn, ei ddeiet.

Rhaid astudio'r dull o ddefnyddio'r cyffur a'r dos, ynghyd â nodweddion derbyn a gwrtharwyddion, yn ofalus yn unol â'r cyfarwyddiadau ar gyfer Inswlin Cyflym, a hefyd ei drafod â'ch meddyg. Hefyd yn bwysig iawn mae gallu'r claf i gyfrifo dos y cyffur yn gywir.

Dosbarthiad nosolegol (ICD-10)

Beichiogrwydd a llaetha

Dylid parhau â'r driniaeth ag Insuman ® Rapid GT yn ystod beichiogrwydd. Nid yw inswlin yn croesi'r rhwystr brych. Mae cynnal rheolaeth metabolig yn effeithiol trwy gydol beichiogrwydd yn orfodol i ferched sydd â diabetes cyn beichiogrwydd, neu i fenywod sydd wedi datblygu diabetes yn ystod beichiogrwydd.

Gall yr angen am inswlin yn ystod beichiogrwydd leihau yn ystod trimis cyntaf beichiogrwydd ac fel rheol mae'n cynyddu yn ystod ail a thrydydd trimis y beichiogrwydd. Yn syth ar ôl genedigaeth, mae'r galw am inswlin yn gostwng yn gyflym (risg uwch o hypoglycemia). Yn ystod beichiogrwydd ac yn enwedig ar ôl genedigaeth, mae angen monitro crynodiad glwcos yn y gwaed yn ofalus.

Os ydych chi'n feichiog neu'n cynllunio beichiogrwydd, gwnewch yn siŵr eich bod chi'n rhoi gwybod i'ch meddyg.

Yn ystod bwydo ar y fron, nid oes unrhyw gyfyngiadau ar therapi inswlin, fodd bynnag, efallai y bydd angen addasiadau dos inswlin ac dietegol.

Gwneuthurwr

1. Sanofi-Aventis Deutschland GmbH, yr Almaen.Industrialpark Hoechst D-65926, Bruningstrasse 50, Frankfurt, yr Almaen.

Dylid anfon hawliadau defnyddwyr i'r cyfeiriad yn Rwsia: 125009, Moscow, ul. Tverskaya, 22.

Ffôn.: (495) 721-14-00, ffacs: (495) 721-14-11.

2. CJSC Sanofi-Aventis Vostok, Rwsia. 302516, Rwsia, Rhanbarth Oryol, Dosbarth Oryol, s / n Bolshekulikovskoye, ul. Livenskaya, 1.

Yn achos cynhyrchu'r cyffur yn Sanofi-Aventis Vostok CJSC, Rwsia, dylid anfon cwynion defnyddwyr i'r cyfeiriad canlynol: 302516, Rwsia, Rhanbarth Oryol, Ardal Oryol, s / n Bolshekulikovskoye, ul. Livenskaya, 1.

Ffôn./fax: (486) 2-44-00-55.