Diabetes math 2: triniaeth gyda chyffuriau a phils effeithiol

Mae Sefydliad Iechyd y Byd wedi galw diabetes yn broblem o bob oed a phob gwlad. Mae diabetes mellitus yn drydydd yn achosion marwolaeth ar ôl y galon a chanser.

Mae'r mwyafrif - tua 90% o'r holl achosion a nodwyd, yn cyfrif am diabetes mellitus math 2, sy'n gysylltiedig ag ymwrthedd inswlin (ansensitifrwydd). Mae lefel uwch o glwcos yn y gwaed yn digwydd oherwydd anallu inswlin i gysylltu â'r derbynyddion ac i gynnal glwcos i'r gell.

Ers yn ychwanegol at etifeddiaeth, mae maeth yn chwarae rôl yn natblygiad diabetes math 2 a'i ganlyniad - gordewdra, gweithgaredd corfforol isel, mae fel arfer yn digwydd yn erbyn cefndir atherosglerosis a gorbwysedd, mae angen trin diabetes math 2 nid yn unig gyda chyffuriau presgripsiwn i leihau siwgr. Ond mae angen newid y ffordd o fyw gyfan, y bydd dilyniant diabetes, yn ogystal ag iechyd yn gyffredinol, yn dibynnu arni.

Sut y gellir rheoli diabetes math 2?

Ar gyfer diabetes mellitus math 2, cynhelir triniaeth trwy ostwng lefelau siwgr yn y gwaed, tra bod angen gwerthuso dim cymaint o ddangosyddion cyfredol â'u sefydlogrwydd dros gyfnod hir o amser. Ar gyfer hyn, defnyddir dangosydd o haemoglobin glyciedig.

Trwy ei leihau 1%, mae'n bosibl lleihau'r risg o gymhlethdodau diabetes ar ffurf neffropathi a retinopathi 35-38%. Mae monitro siwgr gwaed a phwysedd gwaed yn atal datblygiad clefyd serebro-fasgwlaidd, clefyd coronaidd y galon, yn arafu amlygiad angiopathi ymylol ar ffurf troed diabetig.

Nodweddion sy'n cymhlethu triniaeth diabetes mellitus math 2 yw ei ddatblygiad mewn pobl aeddfed a henaint â phatholeg fasgwlaidd cydredol, gostyngiad mewn prosesau metabolaidd yn y corff a llai o weithgaredd corfforol a chymdeithasol.

Gan na ellir gwella diabetes, mae rhaglen rheoli diabetes yn cael ei datblygu ar gyfer pob claf. Mae'n helpu i fyw bywyd llawn, cadw iechyd ac osgoi cymhlethdodau peryglus.

Mae'r prif ddulliau triniaeth ar gyfer diabetes math 2 yn cynnwys:

Therapi diet.
Lleihau straen.
Gweithgaredd corfforol.
Therapi cyffuriau.

Mae triniaeth cyffuriau yn cynnwys cyffuriau gostwng siwgr tabled traddodiadol, a dosbarth newydd o incretomimetics, yn ogystal â therapi inswlin pan nodir hynny.

Defnyddir meini prawf iawndal ar gyfer diabetes mellitus fel safon therapi; gallant amrywio ychydig yn dibynnu ar oedran a phatholeg gysylltiedig. Ond ar gyfer canllaw, p'un a yw triniaeth effeithiol yn cael ei chynnal, mae angen astudio dangosyddion metaboledd carbohydrad er mwyn cydymffurfio â pharamedrau o'r fath (pob rhif mewn mmol / l):

Glycemia ymprydio: gwaed gwythiennol (diagnosis labordy) llai na 6, mewn gwaed capilari (hunan-fonitro gyda glucometer neu stribedi prawf gweledol) - llai na 5.5.
Glycemia ar ôl 2 awr (gwaed gwythiennol a chapilari) - llai na 7.5.
Mae cyfanswm y colesterol yn llai na 4.5
Lipoproteinau: dwysedd isel - llai na 2.5, uchel - i ddynion mwy nag 1, ac i fenywod sy'n fwy na 1.2.
Triglyseridau: llai na 1.7.

Yn ogystal, mae'r meddyg sy'n mynychu yn amcangyfrif canran yr haemoglobin glyciedig - ni ddylai fod yn uwch na 6.5% ac ni ddylai'r pwysedd gwaed ar gyfer risg isel o angiopathi fod yn fwy na 130/80 mm Hg. Celf.

Therapi diet ar gyfer yr ail fath o ddiabetes

Gyda dros bwysau, rhagofyniad ar gyfer diet yw llai o gynnwys calorïau. Ni ddylai'r cymeriant calorïau ar gyfartaledd fod yn fwy na 1800 kcal. Mewn wythnos mae angen i chi leihau pwysau 500 g - 1 cilogram.

Os yw'r dangosydd hwn yn is, yna dangosir bod un diwrnod yr wythnos yn newid i ddadlwytho maeth gyda chynhyrchion pysgod, llaeth neu lysiau gyda chalorïau hyd at 1000 kcal. Egwyddorion sylfaenol maeth yw gwrthod carbohydradau syml, sy'n treulio'n gyflym a brasterau anifeiliaid dirlawn.

Mae pryd bwyd yn orfodol mewn pryd ar yr un oriau, prydau mynych, o leiaf 6 gwaith y dydd mewn dognau bach. Mae amledd bwyd o'r fath yn cyfrannu at normaleiddio pwysau a chynnal lefel glwcos sefydlog heb ymchwyddiadau sydyn, felly, ers i'r claf ddarganfod am ddiabetes, dylid cadw at y diet therapiwtig yn llym.

I gael triniaeth lwyddiannus ar gyfer diabetes math 2, mae angen i chi eithrio cynhyrchion o'r rhestr yn llwyr:

Cynhyrchion blawd: bara gwyn, teisennau, crwst pwff, myffin, cwcis, wafflau.
Siwgr, losin, cyffeithiau, hufen iâ, soda, pwdinau, mêl.
Groatiau reis, semolina a phasta
Cig Braster ac Offal
Pysgod brasterog, hallt ac wedi'u mygu, bwyd tun mewn olew.
Grawnwin, rhesins, dyddiadau, bananas, ffigys, sudd ffrwythau diwydiannol.

Mae siwgr yn cael ei ddisodli gan ffrwctos, sorbitol, xylitol, aspartame, neu stevia. Y bwriad yw lleihau halen i 3-5 g y dydd. Dylid cofio bod tua 1 -2 g yng nghynnyrch diet arferol. Gyda phwysedd gwaed uchel neu gyda neffropathi, ni ychwanegir bwyd.

Yn y diet ar gyfer diabetes math 2, rhaid bod digon o ffibr dietegol o lysiau ffres neu wedi'u berwi o reidrwydd, ni ddylai cyfanswm y ffibr fod yn llai na 40 g. Gellir defnyddio Bran mewn bwyd i leihau'r mynegai glycemig.

Dylai llysiau fod mor ffres â phosibl ar ffurf saladau gydag olew llysiau. Cyfyngu ar foron, beets a thatws wedi'u berwi.

Dylai maint dyddiol y protein fod yn 0.8 -1 g y cilogram o bwysau'r claf. gyda datblygiad patholeg yr arennau, mae'n cael ei leihau. Mae'n well cael protein o bysgod, cynhyrchion llaeth braster isel, cigoedd heb fraster. Y ffordd orau i goginio yw berwi, mae'n well ffrio i beidio â defnyddio.

Fel ffynonellau fitamin, gallwch ddefnyddio decoction rosehip, sudd neu ddiod ffrwythau o llugaeron, llus, llus, decoction o chokeberry, casglu fitamin. Yn y gaeaf a'r gwanwyn, nodir amlivitaminau.

Y defnydd o weithgaredd corfforol mewn diabetes

Gwneir argymhellion ar y drefn o weithgaredd corfforol gan ystyried oedran, ffitrwydd, cyflwr cyffredinol y claf. Cyfrifir presenoldeb cymhlethdodau diabetes a chlefydau cysylltiedig.

Ar gyfer cleifion â diabetes math 2, argymhellir ymarfer corff â mesurydd gyda'r un math o symud. Cyn dosbarthiadau, yn ogystal ag ar eu hôl, mae angen mesur siwgr gwaed, pwysedd gwaed a chyfradd y galon.

Os yw siwgr gwaed yn uwch na 14 mmol / l, ni allwch wneud ymarfer corff, oherwydd gallant gynyddu glycemia a chynyddu cetoasidosis yn lle ei ostwng. Hefyd, ni allwch ddelio â glwcos yn y gwaed is na 5 mmol / L.

Er mwyn cynyddu gweithgaredd beunyddiol, argymhellir:

Bob dydd: i barcio'r car neu wrth yrru ar drafnidiaeth gyhoeddus ewch 300 i 500m i'r gyrchfan, peidiwch â defnyddio'r lifft, cerdded y ci, cerdded i'r siop bell, y fferyllfa neu'r swyddfa bost i gymryd cymaint o gamau â phosib y dydd.
Ddwywaith yr wythnos, gweithiwch yn yr ardd, gwnewch ymestyn, ioga, golff neu fowlio.
Tair gwaith yr wythnos: heicio, loncian, nofio, beicio, dawnsio.
Gostyngwch wylio'r teledu, darllen neu wau i hanner awr, ac yna gwnewch ymarfer corff ysgafn.

Mae gweithgaredd corfforol yn cyfrannu at ddefnyddio glwcos, ac mae'r weithred hon yn parhau am sawl awr ar ôl diwedd y sesiwn, ond hefyd yn lleihau cynnwys triglyseridau yn y gwaed, sy'n achosi difrod fasgwlaidd, a hefyd yn cynyddu lipoproteinau dwysedd uchel. Mae'r ffactorau hyn yn lleihau'r tebygolrwydd o ddyddodi colesterol yn y llongau.

Mae gweithgaredd ffibrinolytig gwaed hefyd yn cynyddu, mae ei gludedd a'i adlyniad platennau'n lleihau, ac mae lefel y ffibrinogen yn gostwng. Mae hyn yn atal thrombosis, trawiad ar y galon a strôc yn effeithiol.

Mae effaith gadarnhaol ar gyhyr y galon mewn gweithredoedd o'r fath:

Mae pwysedd gwaed yn gostwng.
Yn y myocardiwm, mae'r defnydd o ocsigen yn cynyddu.
Mae dargludiad niwrogyhyrol yn gwella.
Mae allbwn cardiaidd yn cynyddu.
Mae cyfradd curiad y galon yn sefydlogi.

Yn ogystal ag effeithio ar y systemau cyhyrol a fasgwlaidd, mae gweithgaredd corfforol yn gweithredu effaith gwrth-straen, gan leihau lefel adrenalin, cortisol, ac mae'n cynyddu rhyddhau endorffinau a testosteron.

Y peth pwysicaf i gleifion diabetig yw bod defnyddio gweithgaredd corfforol dos yn lleihau ymwrthedd inswlin a hyperinsulinemia.

Meddyginiaeth diabetes Math 2

Mae'n bosibl cynnal iechyd gyda ffurfiau ysgafn o ddiabetes ac yn y camau cychwynnol trwy ddeiet a chymryd meddyginiaethau llysieuol. Y maen prawf ar gyfer rhagnodi meddyginiaethau yw lefel yr haemoglobin glyciedig sy'n hafal i neu'n fwy na 7%.

Y cyffur cyntaf y gellir ei ragnodi ar gyfer gwneud diagnosis o ddiabetes yw metformin. Nid yw ei effaith ar ostwng siwgr yn y gwaed yn disbyddu cronfeydd wrth gefn y pancreas, fel rheol mae'n cael ei oddef yn dda ac nid oes ganddo sgîl-effeithiau amlwg.

Mantais bwysig yw ei hygyrchedd a'i ddiffyg dylanwad ar bwysau. Felly, yng nghamau cyntaf triniaeth diabetes, mae hi, ynghyd â cholli pwysau a mwy o weithgaredd corfforol, yn helpu i sefydlogi lefelau glwcos o fewn yr ystod darged.

Amlygir gweithred metformin ar lefelau glwcos gan effeithiau o'r fath:

Yn cynyddu sensitifrwydd celloedd yr afu i inswlin, sy'n lleihau cynhyrchiant glwcos.
Mae synthesis glycogen yn cynyddu ac mae ei ddadansoddiad yn lleihau.
Mewn adipose a meinwe cyhyrau, mae affinedd derbynyddion inswlin yn cynyddu.
Mae'r defnydd o glwcos mewn meinweoedd yn cynyddu.
Mae amsugno glwcos o'r coluddyn yn cael ei leihau, sy'n lleihau ei ryddhau i'r gwaed ar ôl bwyta.

Felly, nid yw metformin yn lleihau lefelau glwcos, ond yn bennaf oll yn atal ei gynnydd. Yn ogystal, mae'n gostwng triglyseridau a cholesterol yn y gwaed, yn lleihau'r risg o geuladau gwaed. Mae ganddo eiddo archwaeth sy'n gostwng ychydig.

Mae sgîl-effeithiau yn gysylltiedig ag arafu amsugno glwcos yn y coluddyn a gallant ddigwydd ar ffurf dolur rhydd, flatulence, a chyfog. Gellir goresgyn hyn trwy weinyddu'r dosau isel cyntaf gyda chynnydd graddol.

I ddechrau, rhagnodir 500 mg 1 neu 2 gwaith y dydd, ac ar ôl 5-7 diwrnod gallwch ei gynyddu os oes angen i 850-1000 mg, mae angen i chi yfed tabledi ar ôl brecwast ac ar ôl cinio.

Mae paratoadau Sulfonylurea yn ysgogi rhyddhau inswlin. Maent yn gweithredu ar gelloedd beta yn ynysoedd Langerhans. Maent yn dechrau cael eu defnyddio gyda'r dosau isaf posibl, gan gynyddu unwaith bob 5-7 diwrnod. Y manteision yw cost isel a chyflymder gweithredu. Ar yr ochr negyddol - aneffeithlonrwydd mewn hyperinsulinemia, magu pwysau, hypoglycemia aml. Mae'r cyffuriau hyn yn cynnwys: Glibenclamide, Glimepiride, Gliclazide MV, Glycvidon.

Ar gyfer atal a thrin diabetes math 2, defnyddir y cyffur Acarbose (Glucobai) hefyd. O dan ei weithred, nid yw carbohydradau o fwyd yn cael eu hamsugno, ond cânt eu hysgarthu ynghyd â chynnwys berfeddol. Felly, ar ôl pryd bwyd nid oes naid sydyn mewn siwgr. Yn ymarferol, nid yw'r cyffur ei hun yn mynd i mewn i'r llif gwaed.

Felly nid yw acarbose yn effeithio ar secretion inswlin, felly, nid yw'n achosi hypoglycemia. Mae'r pancreas wedi'i ddadlwytho. Mae defnydd tymor hir o'r cyffur yn cael cymaint o effaith ar metaboledd carbohydrad:

Mae ymwrthedd inswlin yn cael ei leihau.
Yn lleihau glycemia ymprydio.
Yn lleihau lefel yr haemoglobin glyciedig.
Yn atal cymhlethdodau diabetes.

Mae cymryd acarbose cyn-diabetes yn lleihau'r risg o ddatblygu'r afiechyd 37%. I ddechrau, rhagnodir 50 mg gyda'r nos amser cinio, cynyddir y dos i 100 mg 3 gwaith y dydd. Mae tystebau cleifion a ddefnyddiodd yr offeryn hwn yn nodi anhwylderau berfeddol mynych, chwyddedig, poen yn y coluddion a chwydd.

Grwpiau newydd o gyffuriau gostwng siwgr

Glitazones - mae dosbarth newydd o gyffuriau gwrthwenidiol yn gweithredu ar dderbynyddion mewn adipose a meinwe cyhyrau, gan gynyddu eu sensitifrwydd i inswlin. Mae'r weithred hon yn digwydd trwy gynyddu nifer y genynnau sy'n syntheseiddio proteinau ar gyfer prosesu glwcos ac asidau brasterog.

Yn yr achos hwn, mae'r afu, y cyhyrau a'r meinwe adipose yn bwyta mwy o glwcos o'r gwaed, yn ogystal â thriglyseridau ac asidau brasterog am ddim. Mae cyffuriau o'r fath yn cynnwys rosiglitazone (Avandia, Roglit) a pioglitazone (Pioglar, Amalvia, Diab-norm, Pioglit).

Mae'r cyffuriau hyn yn cael eu gwrtharwyddo mewn methiant difrifol ar y galon, gyda chynnydd yng ngweithgaredd transaminase yr afu, gyda llaetha a beichiogrwydd.

Dylid cymryd paratoadau glitazone mewn dosau o 4 ac 8 mg (ar gyfer roxiglitazone) a 30 mg y dydd ar gyfer pioglitazone. Mae hyn yn caniatáu ichi leihau glycemia a lefel haemoglobin glyciedig 0.6 - 0.7%.

Mae'r cyffuriau Repaglinide a Nateglinide yn gweithredu trwy gynyddu rhyddhau inswlin yn sydyn, sy'n eich galluogi i reoli'r cynnydd mewn glwcos ar ôl bwyta. Maent yn efelychu celloedd beta trwy agor sianeli calsiwm.

Y mwyaf addawol wrth drin diabetes math 2 oedd exenatide cyffuriau newydd - Baeta. Amlygir ei weithred trwy hormonau a gynhyrchir yn y llwybr treulio - cynyddrannau. O dan ddylanwad Baeta, mae synthesis yr hormonau hyn yn cynyddu, sy'n eich galluogi i adfer cam cyntaf secretion inswlin, i atal cynhyrchu glwcagon ac asidau brasterog.

Mae Baeta yn arafu gwagio'r stumog, a thrwy hynny leihau'r cymeriant bwyd. Nid yw ei effaith yn dibynnu ar ddifrifoldeb diabetes. Y dos cychwynnol o 5 mcg ddwywaith - awr cyn brecwast a chyn cinio. Ar ôl mis, gallwch gynyddu i 10 mcg.

Sgîl-effaith - cyfog bach, symptomau anhwylderau treulio, sydd fel arfer yn diflannu ar ôl wythnos gyntaf y driniaeth.

Yr atalydd dipeptidyl peptidase - IV, sitagliptin, oedd yr olaf o'r paratoadau incretin. Mae'r feddyginiaeth hon yn gweithredu yn yr un modd â Bayeta Ond ar ensym arall, gan wella synthesis inswlin mewn ymateb i gymeriant carbohydradau. Ar yr un pryd, mae symptom fel secretiad glwcagon yn cael ei atal.

Mae Sitagliptin yn cael ei farchnata o dan yr enw masnach Janouvia. Fe'i cyfunwyd hefyd â metformin yn y cyffur Yanumet, sy'n gwella triniaeth diabetes math 2, gan fod cyffur mor gymhleth yn lleihau glwcos yn y gwaed yn gyflymach.

Wrth gynnal astudiaethau clinigol, cafwyd y canlyniadau canlynol o ddefnyddio Januvia:

Gostyngiad sefydlog ac amlwg mewn glycemia.
Gostyngiad mewn neidiau o glwcos ar ôl bwyta.
Gostyngiad sylweddol mewn haemoglobin glyciedig.
Hyd y gweithredu, gan ganiatáu defnyddio 1 amser y dydd
Diffyg magu pwysau.

Therapi inswlin diabetes math 2

Un o'r camdybiaethau ynghylch diabetes math 2 yw bod y rhywogaeth hon yn ysgafnach ac nad oes angen triniaeth ddifrifol arni. Pan fydd y claf yn deall “Mae gen i’r ail fath o ddiabetes,” mae ganddo’r syniad bod hwn yn glefyd sy’n cynnwys triniaeth gyda phils heb inswlin.

Yn aml ni ellir cynnal lefel y glycemia yn ystod diabetes tymor hir gyda phils, felly, gyda diet yn aneffeithiol ac yn dosio uchaf cyffuriau sy'n gostwng siwgr, sef os yw haemoglobin glyciedig yn fwy na 7.5%, mae glwcos ymprydio yn uwch nag 8 mmol / l, mae mynegai màs y corff yn llai na 25 kg / m2 dynodir therapi inswlin.

Defnyddir triniaeth diabetes math 2 gydag inswlin ar gyfer cetoasidosis, ymyriadau llawfeddygol, datblygu clefydau heintus a chymhlethdodau diabetes mellitus ar ffurf niwroopathi a phatholeg fasgwlaidd difrifol. Bydd y fideo yn yr erthygl hon yn siarad am brif arwyddion a thriniaeth diabetes.