Cymhlethdodau acíwt diabetes > Cymhlethdodau diabetes

Mae diabetes mellitus yn batholeg gronig sy'n aml yn achosi cymhlethdodau peryglus amrywiol. Os na fyddwch yn cynnal y driniaeth gywir ac nad ydych yn cadw at ddeiet, mae diabetes yn arwain at namau difrifol yng ngweithrediad y golwg, yr arennau, yr afu ac organau eraill.

Rhennir cymhlethdodau diabetes yn acíwt a chronig. Mae cymhlethdodau acíwt diabetes yn digwydd ar ôl cyfnod byr mewn ymateb i gynnydd neu ostyngiad cyflym mewn siwgr yn y gwaed. Mae cymhlethdodau diweddarach yn ymddangos o ganlyniad i effeithiau niweidiol hyperglycemia ar y meinwe nerfol a'r pibellau gwaed.

Mae cymhlethdodau diabetes yn ymddangos gyda thriniaeth amhriodol neu oedi o'r afiechyd.

Cymhlethdodau acíwt

Mae angiopathi, hynny yw, cymhlethdodau fasgwlaidd diabetes, yn dibynnu ar faint y llongau sydd wedi'u difrodi, yn cael ei wahaniaethu i macroangiopathi a microangiopathi.

Mae cymhlethdodau micro-fasgwlaidd diabetes yn achosi niwed i'r llygaid a'r arennau. Os oes macroangiopathi, mae problemau gyda'r ymennydd, y galon a meinweoedd ymylol yn ymddangos.

Mae coma mewn diabetes yn datblygu fel ymateb i ddiferion eithafol mewn glwcos yn y gwaed. Yn aml, mae'r cymhlethdod acíwt hwn o ddiabetes yn datblygu yn erbyn cefndir hypoglycemia.

Gall cymhlethdodau acíwt arwain at farwolaeth.

Coma hypoglycemig

Pan fydd lefelau glwcos yn gostwng cymaint nes bod celloedd yr ymennydd yn dioddef o ddiffyg egni, mae symptomau coma sydd ar ddod yn ymddangos. Nodweddir hypoglycemia gan werth glwcos o lai na 3.3 mmol / L.

Perygl coma yw y gall meinwe'r ymennydd gael ei effeithio. Gall sefyllfaoedd peryglus ddatblygu hefyd, er enghraifft, pan fydd person yn colli ymwybyddiaeth yn sydyn. Gall hyn fod hyd yn oed wrth yrru car neu mewn sefyllfaoedd eraill lle mae angen crynodiad uchel o sylw.

Ffurfir hypoglycemia am y rhesymau a ganlyn:

therapi inswlin amhriodol neu ddefnyddio cyffuriau gostwng siwgr yn amhriodol,
anhwylderau dietegol,
gweithgaredd corfforol heb y swm cywir o garbohydradau,
ymprydio
yfed alcohol
cymryd cyffuriau amrywiol, yn eu plith: paratoadau lithiwm, sulfonamidau, beta-atalyddion.

Mae symptomau hypoglycemia yn cynnwys:

chwysu
rhannau crynu o'r corff
tachycardia
teimlad cryf o newyn
fferdod o amgylch y gwefusau
pryder ac ofn
cyfog

Mae'r holl ffenomenau hyn yn rhagflaenu patholegau'r ymennydd, felly, dylid cymryd mesurau therapiwtig i atal coma. Os na chyflawnir triniaeth, mae'n ymddangos:

cysgadrwydd
sylw â nam
disorientation
cur pen.

Os bydd sawl symptom yn ymddangos, ymgynghorwch â meddyg ar unwaith.

Coma hyperglycemig

Gall coma, sy'n cael ei achosi gan gynnydd sylweddol mewn siwgr yn y gwaed, fod yn ketoacidotic (ketoacidosis), yn ogystal â hypersmolar a lactig.

Mae cetoacidosis yn digwydd oherwydd cynnydd mewn siwgr a chynhyrchion metabolaidd, hynny yw, cetonau, sy'n effeithio'n negyddol ar y corff. Gall yr achos fod yn haint, diffyg triniaeth, neu wallau ynddo, yn ogystal ag anafiadau, llawdriniaethau a ffactorau eraill.

Mae coma hyperosmolar (dadhydradu) yn cael ei ffurfio pan fydd gwaed ag osmolarity uchel yn “tynnu” hylif o'r celloedd, gan eu dadhydradu. Mae'r cyflwr hwn yn digwydd oherwydd diffyg inswlin.

Mae'r ffactorau sy'n arwain at y coma hwn yn debyg i achosion cetoasidosis, hefyd gellir priodoli unrhyw batholegau sy'n arwain at golli hylif i hyn.

Arwyddion nodweddiadol sy'n rhagflaenu coma:

cynnydd yng nghyfaint wrin (hyd at 8 litr),
syched dwys
blinder, gwendid, meigryn,
gyda newid mewn siwgr gwaed, mae'r dangosydd yn fwy na 16.5 mmol / l,
pilenni mwcaidd sych a chroen,
ychydig ddyddiau yn ddiweddarach, ymddangosiad ymwybyddiaeth â nam, yna coma.

Mae'r symptomau hyn yn nodweddiadol o gyflwr hyperosmolar a ketoacidosis. Fodd bynnag, mae gan ketoacidosis y gwahaniaethau canlynol:

Mae anadlu Kussmaul yn digwydd (swnllyd, prin a dwfn),
mae arogl "afalau melys" yn ymddangos
pyliau aml o boen acíwt yn yr abdomen.

Gyda hyperosmolarity, mae paresis, parlys, anhwylderau lleferydd a rhithwelediadau yn digwydd yn aml. Nodweddir coma hyperosmolar gan gynnydd mewn tymheredd.

Mae ystadegau'n dangos bod coma asidosis lactig yn datblygu ar ei ben ei hun yn anaml iawn. Ymddangos oherwydd gostyngiad yn y swm o ocsigen sy'n mynd i mewn i'r meinweoedd yn ystod patholegau cardiaidd, methiant y system resbiradol, anemia, anafiadau, colli gwaed a heintiau.

Gall coma asid lactig ddigwydd oherwydd ymdrech gorfforol, alcoholiaeth gronig neu ar ôl 65 mlynedd.

Mae'r symptomau'n debyg i allu arall, ond nid oes cetonau yn yr wrin a hyperglycemia uchel.

Cymhlethdodau hwyr

Mae cymhlethdodau cronig diabetes mellitus neu batholegau hwyr diabetes yn friwiau pibellau gwaed, h.y., angiopathïau diabetig.

Mae angiopathi diabetig yn friw o longau bach, canolig a mawr. Os effeithir ar gychod bach (arterioles, capilarïau a gwythiennau), ffurfir microangiopathi.

Gelwir trechu llongau o faint mawr a chanolig yn macroangiopathi. Mae'r patholegau hyn yn arwain at niwed i'r llygaid a'r arennau. Effeithir ar y llongau hefyd:

Nephropathi Diabetig

Mae neffropathi diabetig yn niwed i'r arennau mewn diabetes, sy'n arwain at fethiant arennol cronig.

Mae'r amlygiadau cyntaf o neffropathi yn ymddangos 5-10 mlynedd ar ôl dyfodiad diabetes. Neffropathi yw'r math hwn o gymhlethdod sy'n aml yn achosi marwolaeth claf â diabetes math 1.

Mae sawl cam i'r patholeg hon o'r arennau:

microalbuminuria,
proteinwria
methiant arennol cronig.

Mae syndrom nephrotic yn arwain at ostyngiad yng nghyfaint y protein fesul cyfaint uned o waed. Ers sefydlu proteinwria parhaus, mae'r holl arwyddion sy'n nodweddiadol o fethiant arennol cronig yn ymuno. Mae gan y llwyfan gwrs blaengar ar gyflymder gwahanol.

Mae'r ffactor penderfynol yn natblygiad methiant arennol cronig yn cael ei ystyried yn orbwysedd arterial, hynny yw, cynnydd mewn pwysedd gwaed. Fel rheol, ar hyn o bryd, ymddengys bod amrywiol brosesau llidiol sy'n pasio yn y system wrinol.

Mae'n angenrheidiol i gyflawni lefel benodol o bwysedd gwaed, ni ddylai fod yn fwy na 130/85 mm RT. Celf. Os gwelwyd bod y cyffur Enalapril a chyffuriau tebyg yn aneffeithiol, dylid rhagnodi triniaeth ychwanegol gyda Verapamil neu Diltiazem.

Yn ogystal, gallwch ddefnyddio diwretigion, er enghraifft, Furosemide, yn ogystal ag Atenolol. Mae therapi wrth ffurfio methiant arennol yn cael ei bennu gan gam y patholeg.

Gall methiant arennol fod yn geidwadol ac yn derfynol.

Retinopathi diabetig

Mae'r cymhlethdod hwn yn nodweddu difrod i wythiennau'r retina, y rhydwelïau a'r capilarïau. Mewn diabetes, nodir proses o gulhau'r llongau. Yn yr achos hwn, mae'r llongau'n dechrau dioddef o ddiffyg gwaed. Mae patholegau dirywiol yn digwydd, mae ffurfiannau saccular yn ymddangos ar y llongau, mae'r waliau'n teneuo.

Pan fydd diffyg ocsigen yn digwydd am amser hir, mae lipidau a halwynau calsiwm yn dechrau cael eu dyddodi yn y retina. Mae prosesau o'r fath yn arwain at ymddangosiad rhai ardaloedd trwchus. Oherwydd cyfanswm y newidiadau patholegol, mae creithiau a ymdreiddiad yn ffurfio ar lestri'r retina.

Os na dderbyniwyd triniaeth a bod y broses wedi'i gohirio, gall datodiad y retina ddigwydd ac, o ganlyniad, dallineb. Mae trawiadau ar y galon a rhwygiadau llongau sydd wedi'u difrodi yn arwain at hemorrhages difrifol yng nghorff bywiog y llygad. Hefyd, nid yw'r risg o ddatblygu glawcoma wedi'i eithrio.

Er mwyn nodi retinopathi diabetig, dylid cynnal cyfres o brofion. Dulliau ymchwil a ddefnyddir:

archwiliad llygaid
pennu lefel a meysydd barn,
dadansoddiad o'r iris, y gornbilen, yn ogystal ag ongl siambr flaenorol y llygad gan ddefnyddio lamp hollt.

Os bydd y lens bywiog a chrisialog yn cymylog, yna dylid cynnal sgan uwchsain o'r llygad.

Niwroopathi diabetig

Mae niwroopathi diabetig yn friw ar y system nerfol ymylol a chanolog mewn diabetes. Y prif reswm dros y cymhlethdod hwn yw cynnydd mewn glwcos yn y gwaed.

Mae yna sawl damcaniaeth o niwroopathi diabetig. Yn unol â'r theori fwyaf poblogaidd, oherwydd cynnwys uchel glwcos yn y gwaed, mae cynnydd sylweddol yng nghyfaint y glwcos yn digwydd yn y nerf. Gan nad yw glwcos mewn symiau mawr yn destun metaboledd llwyr, mae hyn yn cyfrannu at ffurfio sorbitol.

Oherwydd niwroopathi synhwyraidd, mae sensitifrwydd dirgrynol yn cael ei amharu i ddechrau. Mae adnabod y tramgwydd hwn yn cael ei berfformio gan ddefnyddio fforc tiwnio graddedig, mae wedi'i osod ar ben asgwrn cyntaf y tarsws.

Yr arwydd mwyaf cyffredin o'r cymhlethdod hwn o ddiabetes yw ymddangosiad diffyg teimlad a lympiau gwydd yn y coesau. Mewn diabetes mellitus, ystyrir bod canlyniad difrod i'r system nerfol yn oerfel cyson yn yr eithafoedd isaf, sy'n rhagfarnllyd.

Wrth i'r afiechyd fynd yn ei flaen, mae anghysur yn ymddangos yn y stumog, y frest a'r breichiau. Gyda chwrs hir o ddiabetes, mae ffibrau nerfau poen bach yn dechrau marw, sy'n amlygu ei hun fel rhoi'r gorau i boen yn y coesau yn ddigymell.

Yn aml, mae gostyngiad mewn sensitifrwydd yn cyd-fynd â niwroopathi synhwyrydd modur. Yn benodol, mae'r sensitifrwydd yn lleihau ar y coesau a'r breichiau yn ei hanner.

Yn ogystal, gall anawsterau cerdded a nam ar gydlynu symud ymddangos. Gan fod torri sensitifrwydd, yn aml nid yw person yn sylwi ar ddifrod i'r traed, sydd yn y dyfodol wedi'i heintio.

Mae cardiofasgwlaidd yn ffurf gardiofasgwlaidd o niwroopathi, sy'n cael ei nodweddu gan gynnydd yng nghyfradd y galon wrth orffwys, hynny yw, heb weithgaredd corfforol.

Mae ffurf gastroberfeddol neu gastroberfeddol niwroopathi diabetig yn cael ei ffurfio oherwydd rheoleiddio nerfol y llwybr gastroberfeddol. Amharir ar hynt bwyd trwy'r oesoffagws, mae llid wal yr oesoffagws yn datblygu.

Oherwydd symudedd berfeddol â nam, mae rhwymedd a dolur rhydd yn digwydd. Yn ogystal, cofnodir tramgwydd o gynhyrchu sudd treulio gan y pancreas. Mae halltu dwys a dyskinesia bustlog yn aml yn datblygu, sy'n arwain at ffurfio cerrig yn y dwythellau bustl.

Yn aml mewn dynion mae gostyngiad mewn swyddogaeth rywiol, ymysg menywod mae hydradiad yr organau cenhedlu yn cael ei dorri.

Mae niwroopathi diabetig yn cyd-fynd â gostyngiad yn swyddogaeth y disgybl, mae nam ar addasiad y golwg yn y tywyllwch.

Troed diabetig

Mae syndrom traed diabetig yn batholeg traed mewn diabetes, sy'n cael ei ffurfio oherwydd niwed i nerfau ymylol, meinweoedd meddal, croen, cymalau ac esgyrn. Mynegir patholeg mewn wlserau cronig ac acíwt, briwiau asgwrn-articular a phrosesau purulent-necrotig.

Mae ffurfiant amrywiaeth niwropathig y droed diabetig yn cyd-fynd â newid yn llestri'r aelodau. Oherwydd ehangiad cychod y droed, mae oedema a chynnydd yn y tymheredd yn digwydd. Oherwydd llif gwaed amhariad, mae'r llongau'n dechrau dioddef o ddiffyg ocsigen yn mynd i mewn i feinweoedd y droed.

Mae'r droed yn dechrau chwyddo a gochi. Gall prosesau anffurfio yn y strwythur ligamentaidd esgyrn ffurfio am amser hir.

Ar gyfer trin troed diabetig, dylid cymryd mesurau i normaleiddio prosesau metabolaidd, yn ogystal â:

gwrthfiotigau
triniaeth clwyf
dadlwytho a gweddill y droed,
dileu ardal tewychu'r croen,
gwisgo esgidiau arbennig.

Mae'r croen ar y droed yn mynd yn welw neu'n cyanotig. Weithiau o ganlyniad i ehangu capilarïau, mae'r croen yn dod yn binc-goch.

At ddibenion diagnostig, gwnewch gais:

Dull Doppler
angiograffeg llestri'r coesau,
delweddu cyseiniant magnetig wedi'i gyfrifo,
sganio uwchsain pibellau gwaed.

Atal

Mae therapi ar gyfer cymhlethdodau diabetes math 1 a math 2 yn cynnwys proffylacsis yn bennaf. Mae'n bwysig dilyn yr holl argymhellion meddygol yn systematig i atal ffurfio cymhlethdodau diabetes ac i reoli unrhyw amrywiadau mewn glwcos yn y gwaed.

Wrth ffurfio unrhyw gymhlethdodau, dylid cymryd mesurau yn gyflym i normaleiddio lefelau siwgr plasma, gan fod cwrs diabetes ei hun, yn ogystal â'r canlyniadau y mae'n eu hachosi, yn dibynnu ar hyn.

Mae mesurau ataliol yn cynnwys:

goruchwyliaeth feddygol systematig a chofnodion fferyllfa,
rheoli glwcos yn y gwaed,
cydymffurfio â rheolau dietegol,
trefn ddyddiol glir
rhai gweithgareddau corfforol a gorffwys,
hylendid personol a glendid y tŷ,
cefnogi'r system imiwnedd a thrin amserol heintus ac annwyd.

Mae cydymffurfio â'r argymhellion hyn yn ei gwneud hi'n bosibl cynnal sefydlogrwydd y clefyd yn effeithiol a lleihau'r risg o gymhlethdodau.

Bydd arbenigwr o'r fideo yn yr erthygl hon yn disgrifio'r cymhlethdodau a all ddatblygu gyda diabetes.

Ystadegau Cymhlethdodau Diabetes

Mae diabetes mellitus yn broblem feddygol a chymdeithasol ddifrifol sy'n ennill momentwm bob blwyddyn. Oherwydd ei gyffredinrwydd, ystyrir bod y clefyd hwn yn bandemig nad yw'n heintus.

Mae tuedd hefyd i gynyddu nifer y cleifion â'r anhwylder hwn sy'n gysylltiedig â gwaith y pancreas.

Hyd yn hyn, yn ôl WHO, mae'r afiechyd yn effeithio ar oddeutu 246 miliwn o bobl ledled y byd. Yn ôl y rhagolygon, gall y swm hwn bron ddyblu.

Mae arwyddocâd cymdeithasol y broblem yn cael ei wella gan y ffaith bod y clefyd yn arwain at anabledd a marwolaethau cynamserol oherwydd newidiadau anghildroadwy sy'n ymddangos yn y system gylchrediad gwaed. Pa mor ddifrifol yw mynychder diabetes yn y boblogaeth fyd-eang?

Ystadegau diabetes y byd

Mae diabetes mellitus yn gyflwr o hyperglycemia cronig.

Ar hyn o bryd, ni wyddys union achos y clefyd hwn. Gall ymddangos pan ddarganfyddir unrhyw ddiffygion sy'n ymyrryd â gweithrediad arferol strwythurau cellog.

Gellir dosbarthu'r rhesymau sy'n ysgogi ymddangosiad y clefyd hwn fel: briwiau difrifol a pheryglus y pancreas o natur gronig, gorweithrediad rhai chwarennau endocrin (bitwidol, chwarren adrenal, chwarren thyroid), effaith sylweddau a heintiau gwenwynig. Am amser hir iawn, mae diabetes wedi'i gydnabod fel y prif ffactor risg ar gyfer ymddangosiad afiechydon y system gardiofasgwlaidd.

Oherwydd yr amlygiadau nodweddiadol cyson o gymhlethdodau fasgwlaidd, cardiaidd, ymennydd neu ymylol sy'n deillio o gefndir rheolaeth hypoglycemig ddatblygedig, mae diabetes yn cael ei ystyried yn glefyd fasgwlaidd go iawn.

Mae diabetes yn aml yn arwain at afiechydon y system gardiofasgwlaidd

Yng ngwledydd Ewrop, mae tua 250 miliwn o bobl â diabetes. Ar ben hynny, nid yw swm trawiadol hyd yn oed yn amau bodolaeth anhwylder ynddo'i hun.

Er enghraifft, yn Ffrainc, mae gordewdra yn digwydd mewn oddeutu 10 miliwn o bobl, sy'n rhagofyniad ar gyfer datblygu diabetes math 2. Mae'r afiechyd hwn yn ysgogi ymddangosiad cymhlethdodau annymunol, sydd ond yn gwaethygu'r sefyllfa.

Ystadegau Clefyd y Byd:

grŵp oedran.Mae astudiaethau a gynhaliwyd gan wyddonwyr yn dangos bod mynychder gwirioneddol diabetes yn llawer uwch na'r hyn a gofnodwyd gan 3.3 gwaith ar gyfer cleifion oed, 4.3 gwaith - ar gyfer blynyddoedd oed, 2.3 gwaith - ar gyfer hafau a 2.7 gwaith - am flynyddoedd,
rhyw Oherwydd y nodweddion ffisiolegol, mae menywod yn dioddef o ddiabetes yn llawer amlach na dynion. Mae'r math cyntaf o afiechyd yn ymddangos mewn pobl o dan 30 oed. Yn bennaf, menywod sy'n dioddef ohono'n amlach. Ond mae diabetes math 2 bron bob amser yn cael ei ddiagnosio yn y bobl hynny sy'n ordew. Fel rheol, maen nhw'n sâl i bobl dros 44 oed,
cyfradd mynychder. Os ystyriwn yr ystadegau ar diriogaeth ein gwlad, gallwn ddod i'r casgliad, am y cyfnod o ddechrau'r 2000au ac a ddaeth i ben yn 2009, fod yr achosion ymhlith y boblogaeth bron wedi dyblu. Fel rheol, yn amlach yr ail fath o anhwylder sy'n sâl. O amgylch y byd, mae tua 90% o'r holl bobl ddiabetig yn dioddef o'r ail fath o anhwylder sy'n gysylltiedig â swyddogaeth pancreatig wael.

Ond cynyddodd cyfran y diabetes yn ystod beichiogrwydd o 0.04 i 0.24%. Mae hyn oherwydd cynnydd yng nghyfanswm y menywod beichiog mewn cysylltiad â pholisïau cymdeithasol y gwledydd, sydd â'r nod o gynyddu'r gyfradd genedigaethau, a chyflwyno diagnosteg sgrinio cynnar diabetes yn ystod beichiogrwydd.

Os ystyriwn yr ystadegau o ymddangosiad y clefyd hwn mewn plant a phobl ifanc, gallwn ddod o hyd i ffigurau ysgytwol: yn amlaf mae'r afiechyd yn effeithio ar blant rhwng 9 a 15 oed.

Nifer yr achosion o gymhlethdodau mewn cleifion â diabetes

Mae diabetes yn broblem nid yn unig o'n gwlad, ond o'r byd i gyd. Mae nifer y bobl ddiabetig yn cynyddu bob dydd.

Os edrychwn ar yr ystadegau, gallwn ddod i'r casgliad bod oddeutu 371 miliwn o bobl ledled y byd yn dioddef o'r afiechyd hwn. Ac mae hyn, am eiliad, yn union 7.1% o boblogaeth y blaned gyfan.

Y prif reswm dros ledaenu'r anhwylder endocrin hwn yw newid sylfaenol mewn ffordd o fyw. Yn ôl gwyddonwyr, os na fydd y sefyllfa’n newid er gwell, yna erbyn tua 2030 bydd nifer y cleifion yn cynyddu sawl gwaith.

Mae'r rhestr o wledydd sydd â'r nifer uchaf o bobl ddiabetig yn cynnwys y canlynol:

India Tua 51 miliwn o achosion
China - 44 miliwn
Unol Daleithiau America - 27,
Ffederasiwn Rwseg - 10,
Brasil - 8,
Yr Almaen - 7.7,
Pacistan - 7.3,
Japan - 7,
Indonesia - 6.9,
Mecsico - 6.8.

Cafwyd hyd i ganran drawiadol o'r gyfradd mynychder yn yr Unol Daleithiau. Yn y wlad hon, mae tua 21% o'r boblogaeth yn dioddef o ddiabetes. Ond yn ein gwlad ni, mae'r ystadegau'n llai - tua 6%.

Serch hynny, hyd yn oed er gwaethaf y ffaith nad yw lefel y clefyd mor uchel ag yn yr Unol Daleithiau yn ein gwlad, mae arbenigwyr yn rhagweld y bydd y dangosyddion yn dod yn agosach at yr UD yn fuan iawn. Felly, bydd y clefyd yn cael ei alw'n epidemig.

Mae diabetes math 1, fel y soniwyd yn gynharach, yn digwydd mewn pobl iau na 29 oed. Yn ein gwlad, mae'r afiechyd yn prysur ddod yn iau: ar hyn o bryd mae i'w gael mewn cleifion rhwng 11 a 17 oed.

Rhoddir niferoedd brawychus gan ystadegau ynghylch yr unigolion hynny sydd wedi llwyddo yn yr arholiad yn ddiweddar.

Nid yw tua hanner holl drigolion y blaned hyd yn oed yn gwybod bod y clefyd eisoes yn aros amdanynt. Mae hyn yn berthnasol i etifeddiaeth. Gall y clefyd ddatblygu'n anghymesur am amser hir, heb ysgogi unrhyw arwyddion o falais. Ar ben hynny, yn y mwyafrif o wledydd datblygedig y byd nid yw'r clefyd bob amser yn cael ei ddiagnosio'n gywir.

Er gwaethaf y ffaith bod mynychder diabetes yn cael ei ystyried yn isel iawn yng ngwledydd Affrica, dyma ganran uchel o bobl nad ydyn nhw wedi pasio arholiad arbennig eto. Gorwedd yr holl reswm yn y lefel isel o lythrennedd ac anwybodaeth am yr anhwylder hwn.

Nifer yr achosion o gymhlethdodau mewn pobl sydd â'r ddau fath o ddiabetes

Fel y gwyddoch, cymhlethdodau acíwt a all ddod â mwy o broblemau.

Nhw sy'n peri'r bygythiad mwyaf i fywyd dynol. Mae'r rhain yn cynnwys gwladwriaethau y mae eu datblygiad yn digwydd mewn cyfnod amser lleiaf.

Gallai hyd yn oed fod ychydig oriau. Yn nodweddiadol, mae amlygiadau o'r fath yn arwain at farwolaeth. Am y rheswm hwn, mae angen darparu cymorth cymwys ar unwaith. Mae yna sawl opsiwn cyffredin ar gyfer cymhlethdodau acíwt, pob un yn wahanol i'r un blaenorol.

Mae'r cymhlethdodau acíwt mwyaf cyffredin yn cynnwys: ketoacidosis, hypoglycemia, coma hyperosmolar, coma asidosis lactig, ac eraill. Mae effeithiau diweddarach yn ymddangos o fewn ychydig flynyddoedd i salwch. Nid yw eu niwed yn amlwg, ond yn y ffaith ei fod yn gwaethygu cyflwr rhywun yn araf.

Nid yw hyd yn oed triniaeth broffesiynol bob amser yn helpu. Maent yn cynnwys fel: retinopathi, angiopathi, polyneuropathi, yn ogystal â throed diabetig.

Nodir cymhlethdodau o natur gronig ym mlynyddoedd olaf bywyd.

Hyd yn oed wrth gadw at yr holl ofynion ar gyfer triniaeth yn llym, mae pibellau gwaed, organau'r system ysgarthol, y croen, y system nerfol, yn ogystal â'r galon yn dioddef. Mae gan gynrychiolwyr y rhyw gryfach gymhlethdodau sy'n ymddangos yn erbyn cefndir cwrs diabetes mellitus, yn cael eu diagnosio'n llawer llai aml nag mewn menywod.

Mae'r olaf yn dioddef mwy o ganlyniadau anhwylder endocrin o'r fath. Fel y nodwyd eisoes yn gynharach, mae'r afiechyd yn arwain at ymddangosiad anhwylderau peryglus sy'n gysylltiedig â pherfformiad y galon a'r pibellau gwaed. Mae pobl o oedran ymddeol yn aml yn cael eu diagnosio â dallineb, sy'n ymddangos oherwydd presenoldeb retinopathi diabetig.

Ond mae problemau arennau yn arwain at fethiant arennol thermol. Gall achos y clefyd hwn hefyd fod yn retinopathi diabetig.

Mae gan oddeutu hanner yr holl bobl ddiabetig gymhlethdodau sy'n effeithio ar y system nerfol. Yn ddiweddarach, mae niwroopathi yn ysgogi ymddangosiad gostyngiad mewn sensitifrwydd a difrod i'r eithafion isaf.

Oherwydd newidiadau difrifol yn digwydd yn y system nerfol, gall cymhlethdod fel troed diabetig ymddangos mewn pobl â nam ar eu pancreas. Mae hon yn ffenomen eithaf peryglus, sy'n uniongyrchol gysylltiedig â thorri'r system gardiofasgwlaidd. Yn aml, gall achosi tywalltiad aelodau.

Mae diabetes yn ofni'r rhwymedi hwn, fel tân!

Nid oes ond angen gwneud cais.

Mae'r fideo hon yn trafod y disgrifiad cyffredinol, mathau, dulliau triniaeth, symptomau ac ystadegau diabetes:

Os oes gennych ddiabetes, ni ddylech esgeuluso'r driniaeth, sy'n cynnwys nid yn unig meddyginiaethau arbennig, ond hefyd maeth, ymarfer corff a gwrthod yn gywir a chytbwys (sy'n cynnwys ysmygu a cham-drin alcohol). Hefyd o bryd i'w gilydd mae angen i chi ymweld ag endocrinolegydd personol a chardiolegydd er mwyn darganfod am union gyflwr iechyd.

Yn sefydlogi lefelau siwgr am amser hir
Yn adfer cynhyrchu inswlin pancreatig

Diabetes mellitus: ystadegau afiechydon

Mae diabetes mellitus (DM) yn gyflwr o "hyperglycemia cronig." Nid yw union achos diabetes yn hysbys o hyd. Gall y clefyd ymddangos ym mhresenoldeb diffygion genetig sy'n ymyrryd â gweithrediad arferol celloedd neu'n effeithio'n annormal ar inswlin.

Mae achosion diabetes hefyd yn cynnwys briwiau pancreatig cronig difrifol, gorweithrediad rhai chwarennau endocrin (bitwidol, chwarren adrenal, chwarren thyroid), gweithred ffactorau gwenwynig neu heintus.

Am amser hir, mae diabetes wedi'i gydnabod fel ffactor risg allweddol ar gyfer ffurfio afiechydon cardiofasgwlaidd (SS).

Oherwydd yr amlygiadau clinigol aml o gymhlethdodau prifwythiennol, cardiaidd, ymennydd neu ymylol sy'n digwydd yn erbyn cefndir rheolaeth glycemig wael, ystyrir bod diabetes yn glefyd fasgwlaidd go iawn.

Ystadegau diabetes

Yn Ffrainc, mae nifer y cleifion â diabetes oddeutu 2.7 miliwn, y mae 90% ohonynt yn gleifion â diabetes math 2. Nid yw'r cleifion bron yn ddynol (10-15%) â diabetes hyd yn oed yn amau presenoldeb y clefyd hwn. Ar ben hynny, mae gordewdra'r abdomen yn digwydd mewn bron i 10 miliwn.

person, sy'n rhagofyniad ar gyfer datblygu T2DM. Mae cymhlethdodau SS yn cael eu canfod 2.4 gwaith yn fwy mewn pobl â diabetes.

Maent yn pennu prognosis diabetes ac yn cyfrannu at ostyngiad yn nisgwyliad oes cleifion 8 oed ar gyfer pobl oed ac erbyn 4 oed ar gyfer grwpiau oedran hŷn.

Mewn oddeutu 65-80% o achosion, achos marwolaeth mewn diabetig yw cymhlethdodau cardiofasgwlaidd, yn enwedig cnawdnychiant myocardaidd (MI), strôc. Ar ôl ailfasgwlareiddio myocardaidd, mae digwyddiadau cardiaidd yn digwydd amlaf mewn cleifion â diabetes.

Y posibilrwydd o oroesi 9 mlynedd ar ôl ymyrraeth goronaidd blastig ar y llongau yw 68% ar gyfer pobl ddiabetig ac 83.5% ar gyfer pobl gyffredin, oherwydd stenosis eilaidd ac atheromatosis ymosodol, mae cleifion â diabetes yn profi cnawdnychiant myocardaidd dro ar ôl tro.

Mae cyfran y cleifion â diabetes yn yr adran gardioleg yn tyfu'n gyson ac yn cyfrif am fwy na 33% o'r holl gleifion. Felly, mae diabetes yn cael ei gydnabod fel ffactor risg ar wahân pwysig ar gyfer ffurfio afiechydon SS.

Cymhlethdodau acíwt a chronig diabetes mellitus math 1 a math 2, eu hatal

Mewn diabetes mellitus, gall cymhlethdodau fod yn ddifrifol, yn gronig ac yn amlwg yng nghamau diweddarach y patholeg.

Mae osgoi canlyniadau o'r fath yn llawer haws na'u trin wedi hynny neu, yn waeth byth, dod yn anabl oherwydd troseddau.

Felly, argymhellir astudio cymhlethdodau diabetes mellitus yn fanwl, er mwyn gwybod popeth am symptomau, nodweddion triniaeth ac atal.

Mathau o gymhlethdodau diabetes

Gellir dosbarthu cymhlethdodau diabetes yn ôl difrifoldeb - o'r achosion mwyaf ysgafn i'r achosion mwyaf difrifol. Yn ogystal, mae cymhlethdodau cynnar a hwyr yn cael eu gwahaniaethu, ac nid yw eu dosbarthiad yn llai cymhleth. Mae angen talu sylw i'r ffaith bod arbenigwyr yn nodi:

cymhlethdodau micro-fasgwlaidd diabetes,
cymhlethdodau llawfeddygol diabetes
canlyniadau i blant
achosion acíwt a chronig.

O ystyried cymhlethdod y dosbarthiad, mae angen ystyried pob achos ar wahân, gan gynnwys cymhlethdodau diabetes math 2.

Effeithiau cronig

Gelwir cymhlethdodau cronig yn hwyr hefyd. Fe'u ffurfir gyda dylanwad hir mynegeion siwgr uchel ar organau a systemau'r diabetig. Mae cymhlethdodau diabetes math 2 yn effeithio ar yr organau mewnol mwyaf sensitif, sy'n troi allan i fod yn fath o dargedau afiechyd.

Retinopathi diabetig yw'r cyflwr cyntaf ar y rhestr hon. Dyma'r mwyaf aml ac mae'n digwydd mewn oddeutu 90% o gleifion.

Mae retinopathi yn cael ei ffurfio oherwydd cwrs hir y clefyd ac mae'n cynnwys gwaethygu llongau'r retina. Mae troseddau o'r fath yn amlaf yn arwain at anabledd diabetig.

Yn ôl arbenigwyr, mae cymhlethdodau cronig o'r fath diabetes mellitus 25 gwaith yn fwy cyffredin nag mewn pobl iach.

Mae neffropathi diabetig yn friw cymhleth ar yr arennau, sef rhydwelïau, glomerwli, tubules ac arterioles. Mae patholeg yn cael ei ffurfio o dan ddylanwad cynhyrchion metaboledd amhariad carbohydradau a lipidau. Mae mynychder neffropathi ymhlith pobl ddiabetig yn cyrraedd 75%.

Gall cymhlethdodau diabetes mellitus math 1 a math 2 fod yn niwroopathi. Rydym yn siarad am ddifrod i'r nerfau ymylol, sydd hefyd yn wyriad eithaf aml.

Gwaethygir y sefyllfa gan y ffaith y gall gwahanol rannau o'r system nerfol gael eu heffeithio yn y broses o ddifrod.

Yn ogystal, niwroopathi yw un o'r prif ffactorau sy'n arwain at ymddangosiad troed diabetig.

Nesaf, mae angen i chi dalu sylw i enseffalopathi diabetig, sef y ffaith:

mae hwn yn friw ymennydd cynyddol,
fe'i ffurfir o dan ddylanwad fasgwlaidd cronig ac acíwt, yn ogystal ag anhwylderau metabolaidd,
mae symptomatoleg y patholeg yn gysylltiedig â gwendid, gwaethygu gallu gweithio, graddfa uchel o flinder, ansefydlogrwydd emosiynol, ac arwyddion eraill,
os nad oes triniaeth ar gael, gall y canlyniadau fod yn fwyaf difrifol, gan gynnwys marwolaeth y ddiabetig.

Gall diabetes mellitus math 2 a chlefydau cydredol fod yn gysylltiedig â briwiau croen penodol.

Nodir newidiadau yn strwythur yr epidermis, ffoliglau a chwarennau chwys oherwydd metaboledd carbohydrad â nam arno, yn ogystal â chronni cynhyrchion metabolaidd. Mae gan ddiabetig frech, briwiau, smotiau oedran a hyd yn oed gymhlethdodau purulent-septig.

Yng nghwrs mwyaf difrifol y patholeg, mae'r croen yn mynd yn arw, yn plicio, yn galwad, yn ogystal â nifer o graciau, mae dadffurfiad yr ewinedd yn cael ei ffurfio.

Mae rhestr o gymhlethdodau cronig yn ategu syndrom traed a llaw diabetig. Wrth siarad am hyn, maent yn awgrymu set gymhleth o newidiadau anatomegol a swyddogaethol. Fe'u ceir mewn o leiaf 30% o gleifion â diabetes.

Maent fel arfer yn ymddangos ar ffurf smotiau brown yn y goes isaf, briwiau briwiol ar gefn y goes isaf, yn ogystal ag ar droed neu phalanges y bysedd.

Yn y sefyllfaoedd anoddaf, mae briw gangrenous yn cael ei ffurfio, gan arwain at gyfareddu'r aelodau.

Achosion diabetes

Gellir galw'r prif reswm dros ymddangosiad y clefyd hwn yn anhwylderau endocrin. Yn achos y pancreas yn cynhyrchu'r hormon yn annigonol, mae'r lefel glwcos yn y corff yn cynyddu'n gyson, aflonyddir ar brosesau metabolaidd. Nid yw'r broses ysgarthu briodol yn digwydd, mae cynhyrchion wedi'u prosesu yn cronni yn y gwaed.

Y rheswm nesaf yw etifeddiaeth. Pan oedd gan y teulu gludwyr y diagnosis hwn eisoes, mae'r risg o ddatblygu diabetes lawer gwaith yn uwch. Mae person iach nad oes ganddo ffactorau etifeddol hefyd yn agored i'r afiechyd oherwydd:

defnyddio bwyd sothach, llawer iawn o gynhyrchion sy'n cynnwys siwgr,
gormod o bwysau
afiechydon difrifol cydredol,
straen
aflonyddwch yn yr afu.

Mae'r afiechyd yn peri syndod nid yn unig i oedolion, ond i blant hefyd. Maent yn dueddol o ddigwydd adeg genedigaeth oherwydd afiechydon mynych, imiwnedd isel. Mae pwysau gormodol hefyd yn achosi risg o syrthio i grŵp rhagdueddiad.

Gwaethygu diabetes

Mae angen sylw meddygol ar unwaith ar gyfer unrhyw symptomau o'r afiechyd. Mae hyn yn angenrheidiol i atal gwaethygu a chymhlethdodau diabetes. Mae'r meddyg yn dewis y therapi angenrheidiol, yn rhagnodi cyffuriau i gadw'r cyflwr dan reolaeth.

Arloesi mewn diabetes - dim ond yfed bob dydd.

Bydd y math o driniaeth yn dibynnu ar y math o afiechyd, sef:

1 math. Mae diabetes yn datblygu yn ifanc, mae'r cychwyniad yn ddifrifol. Ni chynhyrchir inswlin yn y cyfeintiau gofynnol, mae siwgr yn cronni yn y gwaed, tra nad yw'r celloedd yn ei dderbyn. O ystyried hyn, amharir ar brosesau metabolaidd y corff, a chychwynnir mecanweithiau sy'n gwaethygu'r broblem hyd yn oed yn fwy. Mae celloedd yn rhoi'r gorau i gael digon o frasterau a phroteinau, sy'n arwain at afiechydon newydd. Yna daw meddwdod yr organeb gyfan, dadhydradiad. Yn absenoldeb cywiro'r cyflwr a thriniaeth ddigonol, mae anabledd a marwolaeth yn bosibl.
Math 2 - cyflwr lle mae maint yr inswlin yn ddigonol, ond amharir ar ganfyddiad celloedd iddo. Yn aml i'w gael mewn gormod o bwysau, pan mae'n amhosibl prosesu inswlin ar gyfer holl fraster y corff. Yn wahanol i fath 1, nid yw'r cychwyniad mor amlwg, mae'r symptomau'n aneglur. Mae afiechyd hwyr yn dal i ennill momentwm ac yn arwain at neidiau gorbwysedd, strôc a thrawiad ar y galon. Os ar y dechrau gellir cywiro'r math hwn o glefyd trwy ddeiet, yna ar ôl ni ellir osgoi ymyrraeth cyffuriau.

Mae cyfnodau gwaethygu diabetes mellitus i'w cael ym mhob claf.

Hyperglycemia

Mae hwn yn arwydd lle mae'r cynnydd mewn siwgr yn y gwaed yn cael ei bennu o'i gymharu â dangosyddion arferol (3.3 - 5.5 mmol / litr). Mae'r math hwn i'w gael yn y ddau fath o glefyd. Mae'n digwydd gyda diffyg maeth, yn gorlifo â chalorïau a brasterau, yn gorfwyta. Gall siocau seico-emosiynol, dadansoddiadau nerfus hefyd waethygu diabetes o fath 2 a math 1. Mae achosion o ketoacidosis yn cael ei ystyried yn gymhlethdod difrifol diabetes gyda hyperglycemia.

Cetoacidosis

Cyflwr lle mae cyrff ceton mewn wrin dynol yn dechrau cronni sy'n fwy na'r norm. Mae'n digwydd gyda swm annigonol o inswlin yn y gwaed, neu gyda diabetes math 2. Gall llid, gweithdrefnau llawfeddygol blaenorol, beichiogrwydd, a defnyddio cyffuriau a waherddir gan ddiabetig ysgogi gwaethygu o'r fath. Ar yr un pryd, mae'r dangosydd siwgr gwaed yn tyfu'n gyson (uwch na 14.9 mmol / litr), mae'r cynnwys aseton ac asidedd gwaed hefyd yn cynyddu.

Cymhlethdodau cronig

Mae cymhlethdodau diabetes nid yn unig yn ddifrifol, ond hefyd yn gronig.

Mae'r rhain yn cynnwys:

atherosglerosis
neffropathi diabetig,
microangiopathi diabetig,
niwroopathi diabetig,
afiechydon heintus
cardiopathi

Dyma restr fer o gymhlethdodau diabetes. Mae'n werth ystyried pob un ohonynt yn fwy manwl.

Atherosglerosis

Yn cyfeirio at gymhlethdodau diabetes mellitus math 2. Gyda'r patholeg hon, mae vasoconstriction yn digwydd, mae cylchrediad y gwaed yn gwaethygu ac yn arafu.

Mae cleifion yn cwyno am boen yn y coesau ar ôl gweithgaredd, ar ôl cysgu. Oherwydd llif gwaed amhariad i eithafion y traed, mae'r traed yn oer, mae fferdod yn amlach. Mae pylsiad prifwythiennol yn peidio â chael ei ganfod, mae calchiad fasgwlaidd a thrombosis yn datblygu.

Niwroopathi diabetig

Mae patholeg yn groes i weithrediad y system nerfol gyfan.

Mae signalau gwallus yn cael eu trosglwyddo i rannau o'r ymennydd, mae'r claf yn teimlo'n goglais, yn goosebumps ar hyd a lled ei gorff. Mae teimladau poenus yn bosibl, ond dim effaith ar y croen.

Yn y dyfodol, bydd sensitifrwydd llwyr i'r aelodau. Mae gwendid cyhyrau, anallu i symud o gwmpas, aflonyddwch yng ngweithgaredd y llwybr treulio a'r galon i gyd yn ganlyniadau i'r tramgwydd hwn,

Clefydau heintus

Canlyniadau ac anawsterau difrifol i'r diabetig.

Mae gweithrediad amhriodol y system imiwnedd yn amddifadu'r claf rhag amddiffyniad rhag llawer o heintiau ffwngaidd a bacteriol. Mae'r risg o heintio clwyfau yn cynyddu, mae bygythiad o dorri coesau (gydag wlserau nad ydynt yn iacháu), marwolaeth. Nid yw therapi gwrthfiotig bob amser yn rhoi'r canlyniadau disgwyliedig, mae imiwnedd yn datblygu. Mae cymhlethdod o'r fath o ddiabetes math 2 yn gofyn am therapi inswlin ynghyd â thrin y prif ddiagnosis,

Cymhlethdodau Diabetes ymysg Plant a'r Glasoed

Mae cwrs y clefyd mewn plant yn beryglus trwy ddatblygiad canlyniadau sy'n fygythiad i fywyd y plentyn. Mae rhieni yn aml yn pendroni pa gymhlethdodau diabetes sydd mewn plant a phobl ifanc.

Hypoglycemia. Fe'i nodweddir gan ostyngiad sydyn yn lefelau siwgr yn y corff, yn absenoldeb mesurau, confylsiynau, gall coma ddigwydd.
Cetoacidosis. Mae twf peryglus cyrff ceton yn y gwaed mewn ychydig ddyddiau yn datblygu i fod yn goma cetoacidotig.

Gall cyflyrau patholegol eraill (cymhlethdodau penodol diabetes mellitus) ddatblygu: neffropathi, microangiopathi, niwroopathi, cardiomyopathi, cataract, ac eraill.

Sut mae cymhlethdodau'n cael eu trin?

Ar gyfer cymhlethdodau diabetes, rhagnodir triniaeth a meddyginiaethau yn seiliedig ar y math o glefyd. Er enghraifft, mae cymhlethdodau diabetes math 2 yn fwy cyffredin mewn pobl dros 40 oed. Mae cetoacidosis, hypoglycemia yn digwydd oherwydd diffyg cydymffurfio â'r diet therapiwtig, blinder nerfus a dewis meddyginiaethau yn amhriodol.

Mae cymhlethdodau hwyr diabetes, fel rhai cronig, yn digwydd amlaf oherwydd difrod i'r system waed. Mae organau a meinweoedd yn peidio â chyflawni eu swyddogaeth i'r eithaf; mae afiechydon newydd byth yn codi. Un o'r cymhlethdodau hyn o ddiabetes math 2 yw thyroiditis (llid wedi'i leoli ym meinweoedd y chwarren thyroid).

Mae retinopathi yn gyflwr sy'n digwydd yn hanner yr achosion. Mae'n werth ystyried yn fanwl y cymhlethdod hwn o ddiabetes math 2 a'i symptomau.

Ar ddechrau'r afiechyd, aflonyddir ar weithrediad y llongau yn retina'r llygad, mae craffter gweledol yn gwaethygu. Mae'r darlun o ddatblygiad yn aml yn aneglur, mae'r dechrau'n raddol. Mae'r symptomau'n cynnwys: ansawdd gweledigaeth is, teimlad o "bryfed" o flaen y llygaid, anhawster darllen. Mae'n tyfu ar gyflymder mellt, yn cael ei ddosbarthu fel cymhlethdod hwyr o ddiabetes, sy'n anodd ei drin.

Hefyd ymhlith cymhlethdodau hwyr diabetes mae: difrod i lestri'r ymennydd, y galon, neffropathi. Nod triniaeth yr holl gyflyrau hyn yw lleihau amlygiadau clinigol. Mae thyroiditis yn cael ei gywiro gyda chymorth therapi hormonaidd, retinopathi - gyda chymorth meddyginiaeth ac ymyrraeth laser, ac ati.

Cymhlethdodau hwyr diabetes yw'r rhai mwyaf llechwraidd, o ystyried y datblygiad canfyddadwy a'r canlyniad anghildroadwy.

Mae afiechydon sy'n effeithio ar y golwg, yr arennau a'r aelodau ymhlith cymhlethdodau penodol diabetes. Os yw'r galon a'r pibellau gwaed yn dioddef, yna yn ddienw.

Prif gymhlethdodau diabetes

Yn y byd mae mwy na 100 mil o bobl yn dioddef o ddiabetes, ac mae tua'r un peth yng nghyfnod prediabetes. Mae'r clefyd hwn yn cael ei ystyried yn un o'r afiechydon endocrin mwyaf peryglus, oherwydd yn hwyr neu'n hwyrach mae'n arwain at ymddangosiad nifer o gymhlethdodau difrifol. Mae cymhlethdodau diabetes yn datblygu oherwydd cynnydd yn y glwcos yn y gwaed.

Gellir gweld newidiadau patholegol o'r llygaid, pibellau gwaed, system nerfol, arennau, croen, gwaed, ac ati. Gellir rhannu holl gymhlethdodau diabetes yn gronig ac acíwt. Mae gan bob rhywogaeth ei nodweddion a'i achosion datblygu ei hun.

Mae cymhlethdodau acíwt diabetes yn cael eu hystyried fel y rhai mwyaf peryglus, oherwydd gallant arwain at ddirywiad cyflym yng nghyflwr y claf, ac ni chaiff marwolaeth ei diystyru. Dim ond gyda diabetes math 1 y gwelir y mwyafrif o gymhlethdodau acíwt. Mae'r cyflyrau acíwt mwyaf cyffredin a achosir gan ddiabetes yn cynnwys:

Hypoglycemia. Mae hwn yn gyflwr patholegol a nodweddir gan ostyngiad sydyn mewn glwcos plasma. Gyda datblygiad y cyflwr hwn, nid yw cleifion yn arsylwi ymateb disgyblion i olau, chwysu gormodol, colli ymwybyddiaeth, a chonfylsiynau yn digwydd. Gyda chwrs anffafriol, gall coma ddatblygu. Mewn achosion prin, gall y cymhlethdod hwn ddatblygu nid yn unig mewn pobl â diabetes math 1, ond hefyd yn y rhai sydd â diabetes math 2.
Cetoacidosis. Nodweddir y cymhlethdod hwn gan grynhoad sylweddol o gynhyrchion pydredd yn y gwaed, a all achosi colli ymwybyddiaeth, yn ogystal ag anhwylderau swyddogaethol systemig yr organau mewnol. Mae'r cyflwr patholegol hwn fel arfer yn gyffredin mewn pobl â diabetes math 1. Mewn rhai achosion, mae cetoasidosis yn arwain at goma diabetig.
Coma lactacidotig. Mae'r cyflwr hwn yn datblygu oherwydd bod cryn dipyn o asid lactig yn cronni yn y gwaed. Yn absenoldeb cefnogaeth feddyginiaeth briodol ac amserol, mae cleifion yn profi gostyngiad mewn ymwybyddiaeth, problemau anadlu, anhawster troethi, neidiau miniog mewn pwysedd gwaed a symptomau eraill sy'n peryglu bywyd. Yn nodweddiadol, mae'r cyflwr hwn yn cael ei arsylwi mewn pobl hŷn â diabetes am fwy na 35 mlynedd.
Coma hyperosmolar. Mae'r cymhlethdod hwn yn cael ei ystyried hyd yn oed yn fwy peryglus na choma diabetig a ysgogwyd gan ketoacidosis. Mae'r coma hwn i'w weld fel arfer mewn pobl hŷn sydd â diabetes math 2. Mae maniffesto'r cyflwr hwn yn cynyddu dros sawl diwrnod. Mae gan berson arwyddion o polydipsia, polyuria, ac mae ganddo hefyd wendid cyhyrau difrifol, crampiau, a cholli ymwybyddiaeth. Mewn sawl ffordd, mae cwynion cleifion yn debyg i'r amlygiadau o ketoacidosis. Mae marwolaethau o ganlyniad i'r cyflwr hwn tua 30%, ond os oes gan y claf gymhlethdodau eraill, mae'r risg o farwolaeth yn cynyddu i 70%.

Gall cymhlethdodau acíwt diabetes ddigwydd mewn plant ac oedolion, ond eto i gyd maent yn llawer mwy cyffredin ymhlith pobl hŷn. Gyda datblygiad cyflwr patholegol, mae symptomau nodweddiadol bob amser sy'n caniatáu hyd yn oed cyn dechrau cam critigol i bennu dechrau'r cyfnod acíwt.

Mewn achos o symptomau cymhlethdod penodol, mae angen cysylltu ar frys â sefydliad meddygol i gael cymorth cymwys.

Gall hunan-driniaeth waethygu'r sefyllfa. Y peth yw, bron bob amser gydag ymweliad amserol â'r meddyg, mae cyfle i atal cymhlethdod acíwt cyn iddo ennill grym llawn.

Atal cymhlethdodau diabetes

Dylid nodi mai dim ond pobl sy'n dilyn eu trefn yn ofalus sy'n cael cyfle i osgoi cymhlethdodau difrifol. Nid yw'r rhan fwyaf o bobl â diabetes yn cymryd eu clefyd o ddifrif, yn torri eu diet, nid ydynt bob amser yn monitro eu lefelau glwcos yn y gwaed ac nid ydynt yn dilyn holl gyfarwyddiadau'r meddyg ynghylch triniaeth. Mae'r siawns o ddatblygu cymhlethdodau cronig diabetes mellitus o wahanol raddau cymhlethdod yn agosáu at 100%.

Er mwyn rheoli cymhlethdodau diabetes, mae angen i gleifion ddilyn argymhellion meddygon yn llym, arwain ffordd o fyw egnïol a dilyn diet. Yn ogystal, mae'n bwysig iawn gwirio lefel y glwcos yn y gwaed a chymryd mesurau i'w leihau.

CWBLHAU ACUTE O DDIABETAU

Mae diabetes mellitus yn beryglus nid gyda siwgr gwaed uchel, y gellir ei normaleiddio â therapi digonol, ond gyda'i gymhlethdodau fasgwlaidd, sydd ar hyn o bryd yn brif achos anabledd a marwolaeth ymysg pobl ddiabetig.

Mae diagnosis anamserol neu driniaeth amhriodol yn arwain at gymhlethdodau sy'n datblygu naill ai yn y tymor byr (acíwt) neu dros y blynyddoedd (hwyr).

Mae cymhlethdodau hwyr yn cynnwys briwiau llongau bach y llygaid, yr arennau a'r aelodau. Mae'r cymhlethdodau hyn yn datblygu'n araf iawn, dros y blynyddoedd a'r degawdau, felly fe'u gelwir yn gymhlethdodau hwyr. Gyda thriniaeth dda ar gyfer diabetes, pan gaiff ei ddigolledu, hynny yw, mae siwgr gwaed yn cadw'n normal o dan ddylanwad cyffuriau, nid yw'r cymhlethdodau hyn yn datblygu o gwbl. Trafodir y cymhlethdodau hyn yn y bennod nesaf. Yn y cyfamser, rydym yn canolbwyntio ar gymhlethdodau acíwt diabetes.

Mewn cymhlethdodau acíwt, ni allwch golli munud - rhaid i chi helpu'r claf ar unwaith, gan fod cymhlethdodau acíwt yn datblygu'n gyflym, weithiau o fewn ychydig eiliadau, munudau neu oriau. Os na ddarperir cymorth ar amser, gall y canlyniadau fod yn ddifrifol iawn, hyd yn oed yn angheuol.

Mae yna bum cymhlethdod acíwt o ddiabetes. Y rhain yw hypoglycemia (gostyngiad mewn siwgr yn y gwaed), hyperglycemia (cynnydd mewn siwgr yn y gwaed), dosau cetoasid (cynnydd mewn asidedd), glwcosuria (presenoldeb glwcos yn yr wrin) a choma diabetig. Gadewch inni drigo ar bob un ohonynt yn fwy manwl.

Nodweddir y cyflwr hwn gan ostyngiad mewn siwgr yn y gwaed o'i gymharu â'r lefel a oedd gan y claf o'r blaen: ar gyfer pob un, gall y rhain fod yn werthoedd gwahanol. Pe bai'r lefel siwgr yn cael ei chynnal yn normal, yna bydd ei ostyngiad i 3.3 mmol / L ac yn is yn effeithio ar les y claf ac fe'i diffinnir fel hypoglycemia. Mae cyfradd y cwymp yn lefelau siwgr yn bwysig iawn hefyd. Gyda gostyngiad sydyn, bydd hyd yn oed 5.5 mmol / L yn ymddangos yn rhy isel i'r claf, a bydd yn teimlo'n anghysur mawr. I'r gwrthwyneb, os yw lefel y siwgr yn gostwng yn araf, yna efallai na fydd y claf yn sylwi sut mae lefel y siwgr yn cyrraedd y lefel o 2.8 mmol / l - tra bydd yn teimlo'n eithaf da. Felly, mae cyfradd y gostyngiad mewn siwgr yn y gwaed yn chwarae rôl hyd yn oed yn fwy yn natblygiad hypoglycemia na'r dangosydd lefel siwgr gwaed ei hun.

Mae hypoglycemia yn gyflwr a all ymddangos hyd yn oed mewn pobl iach ar ôl gwneud llawer o waith cyhyrau, pe na baent yn ailgyflenwi'r defnydd o glwcos â charbohydradau hawdd eu treulio. Gellir gweld gostyngiad mewn glwcos yn y gwaed yn ystod gwariant sylweddol o ynni. Yn yr achos hwn, mae angen i chi fwyta darn o siwgr, ac mae cyflwr yr anghysur yn diflannu. Gall cyflwr hypoglycemia mewn pobl iach fod yn fwy neu'n llai amlwg, a gallai llawer o bobl brofi'r cyflwr hwn.

Achos hypoglycemia yw gostyngiad mewn siwgr yn y gwaed. Fodd bynnag, gall ddigwydd nid yn unig o ganlyniad i ddiffyg, ond hefyd oherwydd gormod o garbohydradau sy'n cael eu bwyta. Er enghraifft, fe wnaeth dyn fwyta tair cacen ar unwaith, a datblygodd wendid sydyn ac ymddangosodd chwys ar ei dalcen. Mae hyn yn awgrymu bod y pancreas wedi ymateb i gymeriant llawer iawn o garbohydradau trwy ryddhau llawer iawn o inswlin, a oedd yn gostwng siwgr i'r eithaf. O ganlyniad i hyn, profodd unigolyn hollol iach ymosodiad o hypoglycemia.

Mae achosion eraill hypoglycemia yn cynnwys: dim digon o fwyd y mae person wedi'i gymryd (gwendid o ganlyniad i newyn), ymarfer corff rhy ddwys, rhai afiechydon y pancreas a'r chwarennau endocrin.

Gellir hyrwyddo datblygiad hypoglycemia gan feddyginiaethau penodol, megis tetracycline, oxytetracycline, terramycin, sulfamides, gwrthgeulyddion, asid acetylsalicylic, anaprilin, reserpine, clonidine, yn ogystal â steroidau anabolig ac alcohol.

Mae'r cyflwr hwn yn datblygu'n gyflym iawn, o fewn ychydig funudau. Fe'i nodweddir gan deimlad acíwt o newyn a gwendid difrifol, sy'n cynyddu ac yn cyrraedd ei anterth, fel bod person yn torri chwys cryf, yn cychwyn curiad calon a chrynu mewnol cryf, golwg ddwbl, a dryswch hyd yn oed.

Sut i leddfu ymosodiad o hypoglycemia

Rhaid i chi gymryd carbohydradau treuliadwy yn gyflym: darn bach o fara, ychydig o ddarnau o siwgr, yfed cwpanaid o de melys. Ar ôl ychydig funudau, os nad yw'r cyflwr yn gwella, cymerwch siwgr eto. Mae'n well peidio â rhoi losin, cwcis neu siocled yn ei le, gan fod y siwgr sydd ynddo yn cael ei amsugno'n waeth ac yn arafach, o fewn 15-20 munud. Ac ni allwch aros cyhyd. Felly, os yw person yn dueddol o'r cyflwr hwn, mae'n well cario ychydig o ddarnau o siwgr gyda chi bob amser.

Mae sioc hypoglycemig yn ostyngiad sydyn iawn mewn siwgr yn y gwaed, sy'n digwydd gyda llawer iawn o inswlin pancreas wedi'i gyflwyno neu ei gyfrinachu'n artiffisial. Mae'r cyflwr hwn yn beryglus iawn, mae'n datblygu'n gyflym ac yn troi'n goma. Y cam cyntaf yw cyffro'r system nerfol ganolog, mae'r ail gam yn deimlad sydyn o wendid, cysgadrwydd a newyn, weithiau gydag adweithiau meddyliol annigonol, ac yn olaf, y trydydd cam (gyda gostyngiad mewn glwcos yn y gwaed i 40% neu'n is) - crynu, crampiau, colli ymwybyddiaeth.

Mewn achos o sioc hypoglycemig, mae angen help brys ar berson - chwistrellwch 20-60 ml o doddiant glwcos 40% neu 1 mg o glwcagon o dan y croen i wythïen, sy'n rhoi effaith gadarnhaol gyflym iawn. Wrth gwrs, dylai'r meddyg wneud yr holl driniaethau hyn, a gall pobl agos cyn i'r meddyg gyrraedd helpu'r claf fel hyn: gwisgwch y tafod neu rwbiwch rywbeth melys yn y deintgig - siwgr neu fêl.

Synhwyrau fel gyda hypoglycemia go iawn - yn crynu yn yr eithafion, gwendid, chwys oer. Fodd bynnag, mae lefel y siwgr yn y gwaed yn normal, ond mae newydd ostwng i normal ar ôl hyperglycemia hirfaith (glwcos gwaed uchel), hynny yw, ar ôl rhoi inswlin.Fel nad yw person yn teimlo cymaint o anghysur, mae angen iddo fwyta neu yfed rhywbeth.

Nid yw cyflwr hypoglycemig ysgafn yn gadael marc, ond mae coma hypoglycemig yn beryglus oherwydd datblygiad newidiadau dirywiol anadferadwy yng nghelloedd yr ymennydd, a fynegir yn glinigol mewn deallusrwydd â nam dilynol, epilepsi, ac ati.

Os yw lefel y siwgr yn y gwaed yn codi fel bod hynny'n fwy na'r gwerthoedd arferol a ganiateir, yna mae hyperglycemia yn digwydd. Mae gormod o siwgr yn ysgogi mwy o swyddogaeth arennau, sy'n ceisio ysgarthu gormod o siwgr yn yr wrin, felly mae person yn troethi yn aml (ar ôl 1-2 awr). O ganlyniad i hyn, mae'r corff yn colli llawer o ddŵr ac mae syched cryf a cheg sych yn ymddangos. Hyd yn oed yn y nos, gall person ddeffro o'r symptomau hyn. Mae gwendid cyffredinol a cholli pwysau yn cyd-fynd â hyn i gyd, a pho gyflymaf y mae person yn colli pwysau ei gorff, y mwyaf difrifol yw ei gyflwr.

Fodd bynnag, os yw lefel y siwgr yn y gwaed yn codi'n araf, yna ni chaiff person sylwi arno. Mae gostyngiad graddol yn lefel siwgr yn achosi newidiadau peryglus yn y corff, ac mae'r claf yn dod i arfer â nhw ac nid yw'n ystyried ei hun yn sâl. Dyma llechwraidd hyperglycemia.

Gall hyperglycemia ddigwydd yn syth ar ôl hypoglycemia. Mae hyn yn digwydd fel a ganlyn: mae'r afu yn ymateb ar unwaith i ostyngiad mewn siwgr yn y gwaed ac yn rhyddhau cronfeydd glwcos i'r gwaed, o ganlyniad, mae siwgr gwaed yn codi uwchlaw'r norm. Yn fwyaf aml, mae hyperglycemia o'r fath yn digwydd yn y bore, os bydd rhywun yn cwympo mewn siwgr gwaed yn ystod y nos yn ystod cwsg. Felly, gall dangosydd cynyddol o siwgr gwaed yn y bore, gyda siwgr arferol yn ystod y dydd, fod yn larwm.

Yn dibynnu ar grynodiad y siwgr yn y gwaed, rhennir hyperglycemia yn dri cham - ysgafn, cymedrol a difrifol (Tabl 6).

Ymprydio siwgr gwaed ar wahanol gamau o hyperglycemia

Amlygir cetoacidosis gan y symptomau canlynol: chwydu, poen yn yr abdomen, arogl aseton o'r geg, pwls aml a gwan, pwysedd gwaed isel, yn ogystal ag arogl ac ymddangosiad aseton yn yr wrin. Gall yr olaf arwain at gyflwr peryglus iawn - coma cetoacidotig.

Beth yw cetoasidosis a pham mae'n digwydd? Mewn claf â diabetes, mae siwgr gwaed yn aml yn codi, ac mae'r corff yn ymateb i'r cyflwr hwn trwy ddileu siwgr yn yr wrin. O ganlyniad, mae'r celloedd yn dechrau llwgu, ac mae'r afu yn rhuthro i'w cymorth, gan daflu glwcos a gronnir ganddo i'r gwaed a chodi'r siwgr gwaed hyd yn oed yn fwy. Ond nid yw hyn yn dirlawn y celloedd, oherwydd nid oes inswlin o hyd. Yna mae'r corff yn ceisio ymdopi â'r sefyllfa mewn ffordd wahanol: mae'n torri i lawr ei frasterau ei hun er mwyn darparu egni iddo'i hun. Yn yr achos hwn, mae tocsinau asid yn cael eu ffurfio, sy'n gwenwyno'r corff. Gelwir y tocsinau hyn yn gyrff ceton. Maent yn treiddio'r celloedd trwy'r gwaed, gan amharu ar ei gydbwysedd asid. Mae cetosis yn digwydd yn y corff - cyflwr lle mae cyrff ceton yn cronni. Po fwyaf y cânt eu cynhyrchu, po fwyaf y mae cydbwysedd asid-sylfaen y gwaed yn newid. Gyda gwenwyn difrifol gyda chyrff ceton, mae cetoasidosis yn digwydd, a all fynd i goma cetoacidotig.

Gall cydbwysedd asid-sylfaen rhy isel fod yn angheuol.

• Lefel arferol y cydbwysedd asid-sylfaen yw 7.38-7.42 pH.

• Lefel beryglus - 7.2 pH.

• Daw coma - 7.0 pH.

• Angheuol - 6.8 pH.

Gyda ketoacidosis, mae angen sylw meddygol ar frys. Mae'r meddyg yn chwistrellu inswlin i wythïen y claf ac yn fflysio aseton gyda chymorth toddiannau diferu mewnwythiennol. Gwneir hyn fel arfer mewn ysbyty. Ni all y claf ei hun ymdopi â'i gyflwr, felly os oes gennych symptomau cetoasidosis, ffoniwch feddyg ar unwaith.

Mae hwn yn gymhlethdod acíwt arall o ddiabetes lle mae siwgr yn ymddangos yn yr wrin. Fel arfer, mae siwgr yn mynd i mewn i'r wrin pan fydd lefel ei waed yn uwch na'r trothwy arennol fel y'i gelwir - 8-11 mmol / l (160-170 mg%). Ond mae'n digwydd bod siwgr yn yr wrin yn ymddangos, er gwaethaf ei lefel arferol yn y gwaed. Mae hyn yn digwydd mewn achosion lle mae siwgr ag wrin wedi'i garthu am amser hir ac mae'r arennau eisoes wedi'u "defnyddio" i'r broses hon, felly mae siwgr yn dal i gael ei ysgarthu hyd yn oed ar ei lefel arferol yn y gwaed. Mae'r cyflwr hwn yn ddiabetes arennol.

Mae hwn yn gyflwr acíwt sy'n bygwth bywyd y claf, sy'n cael ei nodweddu gan golli ymwybyddiaeth yn llwyr, diffyg ymateb i ysgogiadau allanol a dysregulation swyddogaethau hanfodol y corff. Gyda choma, mae gwaharddiad ar swyddogaethau'r system nerfol ganolog yn digwydd. Mae coma yn digwydd gyda diffyg inswlin difrifol, mae'n gysylltiedig â hyperglycemia a ketoacidosis yn y cam mwyaf difrifol.

Gall achosion coma diabetig fod yn straen difrifol, yn glefyd heintus neu gardiofasgwlaidd, yn inswlin artiffisial wedi'i ddifrodi.

Dylai cleifion diabetig geisio rheoli eu hemosiynau er mwyn peidio ag ysgogi ymateb meddyliol y corff i amgylchiadau annifyr, gwirio eu calon, tymer a cheisio amddiffyn eu hunain rhag afiechydon heintus, gwirio dyddiadau dod i ben inswlin yn ofalus.

Cetoacidosis diabetig

Mae cetoacidosis diabetig yn datblygu mewn cleifion â diabetes mellitus math 1 sydd â diffyg inswlin a gormodedd cymharol neu absoliwt o glwcagon. Mae'r cymhlethdod hwn fel arfer yn cael ei achosi gan doriad mewn pigiadau inswlin. Mae hefyd yn bosibl yn erbyn cefndir therapi inswlin parhaus mewn achosion o heintiau, ymyriadau llawfeddygol, straen emosiynol ac yfed gormod o alcohol, sy'n cynyddu'r angen am inswlin.

Os yw diffyg inswlin yn achosi cynnydd yn lefelau glwcagon, yna yn ystod straen mae'r cynnwys glwcagon uchel yn cael ei achosi gan hormonau straen (adrenalin, norepinephrine, cortisol a STH), sy'n ysgogi secretiad glwcagon ac yn rhwystro secretiad inswlin. O ganlyniad, amharir ar ddefnydd glwcos gan feinweoedd ymylol a chynyddir ffurfiad glwcos yn yr afu o ganlyniad i symbyliad gluconeogenesis, glycogenolysis a gwahardd glycolysis.

Mae'r swbstrad ar gyfer gluconeogenolysis yn asidau amino a ffurfiwyd yn ystod dadansoddiad protein mewn meinweoedd ymylol. Mae hyperglycemia difrifol datblygedig yn achosi diuresis osmotig, ynghyd â hypovolemia, dadhydradiad a cholli gwaed, potasiwm, ffosffad a sylweddau eraill yn yr wrin. Ar yr un pryd, mae ffurfio cyrff ceton (ketogenesis) o asidau brasterog am ddim o'r depo i feinwe adipose yn dechrau yn yr afu. Mae'r afu yn cynhyrchu gormodedd o asidau β-hydroxybutyrig ac asetoacetig, y mae meinweoedd ymylol hefyd yn amharu ar eu defnydd.

Yn y pathogenesis o ketogenesis, mae glwcagon yn bwysig iawn. Mae glwcagon yn cynyddu lefel yr ŷd yn yr afu, sy'n cyfrannu at lif asidau brasterog i'r mitocondria, lle maent yn cael β-ocsidiad wrth ffurfio cyrff ceton. Mae glwcagon, ar ben hynny, yn lleihau cynnwys atalydd ocsideiddio asid brasterog, malonyl-CoA. Mae'r ymatebion hyn yn arwain at actifadu carnitine palmitoyltransferase I a mwy o ketogenesis. Yn y gwaed, mae'r cyfuniad o ïonau hydrogen cyrff ceton â bicarbonad yn digwydd, ynghyd â gostyngiad yng nghynnwys y byffer serwm a pH. Mae datblygu goranadlu yn lleihau crynodiad carbon deuocsid mewn gwaed prifwythiennol, ac mae asidau β-hydroxybutyrig ac asetoacetig yn cynyddu'r gwahaniaeth anionig. O ganlyniad, mae asidosis metabolig yn datblygu mewn cyfuniad â gwahaniaeth anionig cynyddol.

Symptomau Gall cetoasidosis diabetig ddatblygu'n sydyn, dros sawl awr, neu'n raddol, dros sawl diwrnod. Mewn cleifion, mae archwaeth yn lleihau, mae diuresis yn cynyddu, mae cyfog, chwydu a phoen yn yr abdomen yn ymddangos, sy'n wasgaredig ac nad oes ganddo leoleiddio clir.

Mae asidosis difrifol yn achosi goranadlu (resbiradaeth Kussmaul), sy'n adwaith cydadferol, gan ei fod yn gwella rhyddhau carbon deuocsid ac yn lleihau ei asidosis metabolig. Mewn aer anadlu allan, mae arogl aseton yn aml yn cael ei bennu.

Wrth archwilio, datgelir croen sych a philenni mwcaidd, gostyngiad mewn twrch croen a thôn cyhyrau ymylol, gan adlewyrchu cyflwr dadhydradiad. Mae tymheredd y corff yn normal neu'n isel. Mae cyfaint y gwaed sy'n cylchredeg yn lleihau, mae isbwysedd orthostatig yn digwydd, ond anaml y bydd sioc yn datblygu. Gyda dilyniant cetoasidosis, mae ymwybyddiaeth yn amharu, mae 10% o gleifion yn datblygu coma diabetig.

Diagnosteg Mae lefelau glwcos plasma yn cynyddu'n sylweddol, ar gyfartaledd 22 mmol / L (400 mg%). Mae lefelau glwcos plasma uchel iawn yn cael eu canfod mewn syndrom Kimillstil-Wilson. Mae asidau serwm β-hydroxybutyrig ac asetoacetig a lefelau aseton yn uwch. Mae lefel serwm bicarbonad yn llai na 10 meq / l, cynyddir gwahaniaeth anionig. Mae lefel potasiwm serwm yn normal neu'n uchel i ddechrau (canlyniad ei symud o'r mewngellol i'r gofod allgellog). Yn ddiweddarach, mae'r crynodiad potasiwm serwm yn lleihau. Mae crynodiad sodiwm serwm fel arfer yn cael ei leihau oherwydd bod y graddiant osmotig yn cael ei dynnu o gelloedd i plasma. Mae osmolality serwm fel arfer yn uwch na 300 mosmol / kg. Mae gan wrin lefelau uwch o gyrff glwcos a ceton.

Mae arwyddion anamnestic bod claf â diabetes mellitus math 1, amlygiadau clinigol, hyperglycemia, hyperketonemia, glucosuria a ketonuria yn ei gwneud hi'n bosibl gwneud diagnosis o ketoacidosis diabetig yn gyflym ac yn gywir.

Gwneir y diagnosis gwahaniaethol o ketoacidosis diabetig:

gydag asidosis lactig, uremia a llwgu, lle mae asidosis metabolig yn datblygu gyda chyfwng anionig cynyddol. Mewn cyferbyniad â ketoacidosis diabetig, yn yr amodau hyn, mae cyrff glwcos a ceton yn absennol yn yr wrin.
gyda ketoacidosis alcoholig, sydd fel arfer yn datblygu ar ôl goryfed. Mae ketoacidosis alcoholig yn cyd-fynd ag anhwylderau dyspeptig, poen yn yr abdomen, ond mae lefel glwcos y plasma yn isel. Dim ond mewn cleifion unigol y canfyddir hyperglycemia ac nid yw'n fwy na 15 mmol / L. Mae cetoacidosis alcoholig, yn wahanol i ddiabetig, yn hawdd ei ddileu trwy iv trwyth glwcos a phenodi thiamine a fitaminau eraill sy'n hydoddi mewn dŵr.

Triniaeth. Yn cynnwys therapi inswlin, dadhydradiad, iawndal am golli mwynau ac electrolytau a thrin cymhlethdodau ac amodau cydredol.

Mewn cetoasidosis diabetig, dylid rhoi inswlin yn fewnwythiennol. Mae dos cychwynnol o inswlin dros dro o 0.1 U / kg yn cael ei roi mewnwythiennol, ac yna trwyth o 0.1 U / kg / h, h.y. tua 4 i 8 uned / h nes dileu cetoasidosis. Os na fydd y lefel glycemia yn gostwng 2 i 3 awr ar ôl dechrau therapi inswlin, mae'r dos o inswlin yn cael ei ddyblu yn yr awr nesaf. Nid yw cyfradd y gostyngiad mewn glycemia yn fwy na 5.5 mmol / l / h ac nid yw'n is na 13-14 mmol / l ar y diwrnod cyntaf. Gyda gostyngiad cyflymach, mae perygl o syndrom anghydbwysedd osmotig ac oedema ymennydd.

Mae therapi trwyth fel arfer yn para sawl awr nes bod y glwcos plasma yn gostwng i 5.5 mol / L (75-100 mg%), cyrff ceton a'r pH yn cynyddu. Ond nid oes gan rai cleifion ddigon o'r dosau hyn, sydd fwy na thebyg oherwydd ymwrthedd inswlin a fynegir yn gryf, mae angen rhoi dosau uwch o inswlin ar gyfradd o 20 i 50 PIECES / h, gyda chymorth dosau mawr o ddirlawnder inswlin derbynyddion inswlin, mae'n haws ei gyflawni ym mhresenoldeb autoantibodies a ffactorau eraill sy'n cyfrannu at wrthsefyll inswlin. Os yw'n amhosibl cynnal therapi inswlin mewnwythiennol, mae'n bosibl rhoi inswlin mewngyhyrol yn ôl y cynllun a ganlyn: y dos cychwynnol yw 20 uned o inswlin i / m byr-weithredol, mae'r pigiadau dilynol yn 6 uned o inswlin dros dro unwaith yr awr.

Ar ôl atal hyperglycemia ac asidosis a diflaniad cyrff ceton o'r wrin, maent yn newid i driniaeth ffracsiynol isgroenol gydag inswlin dros dro bob 4 i 5 awr mewn dosau, yn dibynnu ar lefel y glycemia. O'r diwrnod cyntaf ar ôl trosglwyddo i therapi inswlin isgroenol, mae'n bosibl rhoi inswlin hirfaith yn ychwanegol at inswlin dros dro mewn dosau o 10 - 12 PIECES 2 gwaith y dydd.

Mae dadhydradiad yn cael ei gywiro gan therapi trwyth. Y diffyg hylif mewn cetoasidosis yw 3-5 litr, caiff ei ddigolledu gan doddiannau halwynog. Yn ystod y 2 awr gyntaf ar ôl mynd i'r ysbyty, mae 1-2 litr o doddiant sodiwm clorid isotonig 0.9% yn cael ei weinyddu'n gyflym iv. Gyda chynnydd mewn crynodiad sodiwm i 155 meq / l, cyflwynir datrysiad NaCl hypotonig (0.45%) ar gyfradd is (300-500 ml o halwynog yn yr oriau canlynol).

Mae therapi inswlin yn lleihau glwcos plasma hyd yn oed cyn dileu cetoasidosis. Pan fydd lefel y glwcos yn gostwng i 11-12 mmol / l (200-250 mg%), rhoddir hydoddiant glwcos 5% i atal hypoglycemia. Os yw'r glwcos plasma cychwynnol yn llai nag 20 mmol / L (400 mg%), rhoddir glwcos o ddechrau'r driniaeth. Weithiau mae ailhydradu yn lleihau glwcos plasma o ganlyniad i fwy o ddiuresis ac, o ganlyniad, glwcosuria a gostyngiad mewn catecholamines a cortisol heb ddefnyddio inswlin.

Ystyriaeth bwysig wrth drin asidosis diabetig yw amnewid potasiwm, y mae ei gronfeydd wrth gefn yn y corff yn isel. Ar ddechrau asidosis metabolig, cynyddir crynodiad potasiwm serwm. Ond yn erbyn cefndir therapi inswlin, mae diffyg potasiwm yn datblygu, gan fygwth bywyd y claf. Felly, mae'n angenrheidiol ar ôl 2 awr o ddechrau'r driniaeth o'r eiliad o gynyddu diuresis ar lefel arferol neu isel o botasiwm mewn serwm, cyflwyno hydoddiant o potasiwm clorid ar gyflymder o 15-20 meq / h yn unig mewn gwythiennau ymylol. Gyda chyflwyniad potasiwm, argymhellir monitro'r ECG yn barhaus.

Gyda therapi inswlin, gall ffosffad fynd i mewn i'r celloedd a'u lleihau mewn plasma. Mae colli ffosffadau yn cael ei ddigolledu trwy gyflwyno ffosffad potasiwm ar gyfradd o 10-20 mmol / h i gyfanswm dos o 40-60 mmol / l. Gweinyddir bicarbonad pan fydd pH y gwaed arterial yn disgyn o dan 7.1. Ond os yw sioco neu goma yn cyd-fynd â ketoacidosis diabetig, neu os oes hyperkalemia difrifol, gellir rhoi bicarbonad ar ddechrau'r driniaeth. Toddwch sodiwm bicarbonad ar ddogn o 88 meq (2 ampwl) mewn 1 litr o 0.45% NaCl a'i chwistrellu yn lle halwyn ffisiolegol.

Gall cetoacidosis diabetig gael ei gymhlethu gan haint yn y system wrinol, a dylid ei adnabod a'i drin gyda dechrau'r driniaeth ar gyfer cetoasidosis. Datblygiad edema cerebral efallai, wedi'i amlygu gan gur pen, dryswch ac anhwylderau meddyliol. Wrth archwilio'r gronfa, canfyddir oedema'r nerf optig. Mae marwolaethau mewn oedema ymennydd yn uchel iawn. Mae'r cymhlethdod hwn yn gofyn am driniaeth arbennig ar frys. Mae thrombosis prifwythiennol (strôc, cnawdnychiant myocardaidd, isgemia'r coesau) yn cael ei drin â gwrthgeulyddion a pherfformir thrombectomi.

Coma hyperosmolar

Mae coma hyperosmolar nad yw'n ketoacidotic yn llai cyffredin na choma ketoacidotic, yn amlach mewn cleifion oedrannus sydd â diabetes math 2. Gall syndrom hyperosmolar ddatblygu ar ôl straen difrifol, gyda strôc, a chyda gormod o garbohydradau. Gall ffactorau rhagfynegol fod yn haint, colli hylif wrth gymryd diwretigion, a chlefydau cynhenid.

Yn pathogenesis y syndrom hwn, mae ysgarthiad glwcos arennol â nam yn bwysig rhag ofn neffroangiosclerosis wedi'i gymhlethu gan fethiant arennol acíwt neu azotemia arennol. Mae hyperglycemia yn cynyddu dros sawl diwrnod neu wythnos, ynghyd â diuresis osmotig a dadhydradiad. Ond mae maint yr inswlin yn ddigonol, mae cetogenesis yn yr afu yn cael ei rwystro ganddo. Felly, nid yw nifer fawr o gyrff ceton yn ffurfio. Mae cetoacidosis naill ai'n absennol neu'n ysgafn.

Symptomau Mae cyflwr y cleifion fel arfer yn ddifrifol, mae syrthni neu goma yn datblygu, ac mae dadhydradiad difrifol yn nodweddiadol. Fel rheol, canfyddir afiechydon cydredol.Gyda chynnydd mewn dadhydradiad a hyperosmolality, mae cleifion yn colli ymwybyddiaeth, gall trawiadau a symptomau niwrolegol lleol ddatblygu.

Diagnosteg Mewn astudiaethau labordy, darganfyddir hyperglycemia amlwg sy'n fwy na 35 mmol / l, osmolality serwm uchel iawn (320 msmol / kg), mae cyrff ceton yn normal neu ychydig yn uwch. Gall hypovolemia arwain at azotemia difrifol ac asidosis lactig, gan waethygu'r prognosis yn sylweddol.

Triniaeth. Wedi'i gynnal yn yr un modd â ketoacidosis diabetig. Y prif dasgau yw lleddfu hyperglycemia ac adfer BCC.

Mae therapi inswlin yn cael ei gynnal o dan reolaeth glwcos plasma yn unol â'r un egwyddorion ag mewn coma cetoacidotig diabetig. O ystyried y sensitifrwydd uchel i inswlin yn y math hwn o goma, dylid rhoi inswlin ar ddechrau therapi trwyth mewn dosau bach (2 uned o inswlin dros dro yr awr mewn / mewn). Os bydd hyperglycemia difrifol yn parhau ar ôl 4-5 awr ar ôl ailhydradu rhannol a gostyngiad yn y lefel Na +, maent yn newid i'r regimen dosio inswlin a argymhellir ar gyfer trin coma cetoacidotig diabetig.

Mae ailhydradu'n cael ei wneud â halwyn ffisiolegol yn gyflym (1 l / h neu'n gyflymach) nes bod y bcc yn cael ei adfer. Gwneir therapi trwyth ar gyfer cleifion oedrannus sydd â chlefydau cydredol y system gardiofasgwlaidd gyda gofal eithafol i atal datblygiad methiant y galon. Gwneir trwyth cynnal a chadw ar gyflymder o 100 - 250 ml / h.

Clefydau croen

Gall diabetes mellitus gael ei gymhlethu gan afiechydon croen amrywiol (necrobiosis lipoid a dermatopathi diabetig). Mae necrobiosis lipoid yn effeithio ar arwynebau blaen y coesau ac yn cael ei amlygu gan blaciau, melyn neu oren yn y canol ac yn frown ar yr ymylon. Mae dermatopathi diabetig hefyd fel arfer yn digwydd ar wyneb blaen y coesau, mae ganddo ffurf smotiau crwn bach gydag ymylon uchel. Gall briwiau ffurfio yng nghanol y fan a'r lle, a gall cramennau ffurfio ar yr ymylon.

Cymhlethdodau diabetes mewn plant

Asesir bod cwrs diabetes mewn plentyn yn hynod labile. Fe'i nodweddir gan dueddiad i ffurfio cyflyrau beirniadol o hypoglycemia, ketoacidosis, yn ogystal â choma ketoacidotic.

Mae hypoglycemia yn cael ei ffurfio oherwydd gostyngiad sydyn a difrifol mewn siwgr gwaed. Gall hyn fod oherwydd straen, ymdrech gorfforol, yn ogystal â gorddos o inswlin, diet gwael a ffactorau eraill. Rhagflaenir coma hypoglycemig gan restr o symptomau, er enghraifft:

syrthni a gwendid
chwysu anarferol
cur pen
teimlad o newyn mawr
yn crynu yn y coesau.

Os na chymerwch fesurau ar gyfer cynnydd amserol mewn siwgr yn y gwaed, bydd y plentyn yn datblygu confylsiynau, cynnwrf gormodol, sy'n cael ei ddisodli gan waethygu ymwybyddiaeth.

Gyda choma hypoglycemig, mae tymheredd y corff a phwysedd gwaed yn aros o fewn terfynau arferol. Mae'n werth nodi hefyd nad oes arogl aseton o'r ceudod llafar, mae'r croen yn parhau i fod yn llaith, ac mae'r cynnwys glwcos yn y gwaed yn llai na thri mmol.

Dylid ystyried cetoacidosis yn harbinger o gymhlethdod difrifol diabetes mewn plentyn, sef coma ketoacidotic. Mae hyn oherwydd actifadu lipolysis a ketogenesis, ac yna ffurfio nifer enfawr o gyrff ceton.

Yn ystod plentyndod, yn yr achos hwn, mae gwendid a syrthni yn cynyddu, ac mae archwaeth hefyd yn cael ei waethygu. Mae arwyddion fel cyfog, chwydu a byrder anadl yn ymuno, mae arogl aseton o'r geg. Yn absenoldeb mesurau therapiwtig amserol, gall cetoasidosis drawsnewid yn goma cetoacidotig mewn ychydig ddyddiau.

Mae'r un cyflwr yn gysylltiedig â cholli ymwybyddiaeth yn llwyr, isbwysedd arterial, yn ogystal â phwls aml a gwan. Mae symptomau eraill yn cynnwys anadlu anwastad ac anuria (diffyg wrin).

Dylid ystyried meini prawf labordy ar gyfer coma cetoacidotig mewn plant yn hyperglycemia o fwy nag 20 mmol, asidosis, yn ogystal â glucosuria ac acetonuria.

Mae cymhlethdodau diabetes mewn plant yn llawer llai tebygol (gyda chwrs gwaethygol neu heb ei gywiro o'r clefyd) fod yn gysylltiedig â choma hyperosmolar neu lactigacidmig (asid lactig). Yn ogystal, dylid ystyried ffurfio anhwylder mewn plentyn yn ffactor risg o ran rhestr gyfan o gymhlethdodau tymor hir:

microangiopathi diabetig,
neffropathi
niwroopathi
cardiomyopathi
retinopathi.

Gellir ategu'r rhestr a gyflwynir gan gataractau, atherosglerosis cynnar, yn ogystal â chlefyd coronaidd y galon (clefyd coronaidd y galon) a methiant arennol cronig (methiant arennol cronig).