Achosion, Symptomau a Thriniaeth Enseffalopathi Diabetig

Deellir enseffalopathi diabetig fel briw dirywiol o gelloedd yr ymennydd sy'n datblygu yn erbyn cefndir cam datblygedig o diabetes mellitus. Mewn rhai achosion, mae patholeg yn amlygu ei hun fel cur pen cyfnodol yn unig, ac mewn eraill mae'n arwain at nam gwybyddol difrifol. Gallwch osgoi canlyniadau difrifol y clefyd trwy ymgyfarwyddo ag achosion a mecanweithiau ei ddigwyddiad, yn ogystal â mesurau ataliol.

Ffactorau etiolegol

Mae cynnydd sylweddol mewn siwgr yn y gwaed, a welwyd dros gyfnod hir o amser, yn sbarduno prosesau anghildroadwy yn yr ymennydd. Oherwydd cynnydd yng ngludedd a dwysedd y màs gwaed, mae'r llongau'n cael newidiadau patholegol - mae eu waliau naill ai'n tewhau ac yn corsen, neu'n mynd yn wan ac yn frau. Yn anochel, mae hyn i gyd yn arwain at gylchrediad gwael, ac o ganlyniad mae rhannau unigol o'r ymennydd yn dechrau profi newyn ocsigen.

Oherwydd anhwylderau metabolaidd, mae tocsinau yn cronni yn y gwaed, y dylid eu gwaredu o'r corff fel rheol. Mae cynhyrchion terfynol adweithiau biocemegol yn treiddio i'r ymennydd ac yn gwaethygu'r sefyllfa. Ar y dechrau, mae rhai niwronau wedi'u disbyddu, ac yn ddiweddarach, os nad yw'r cylchrediad gwaed yn normaleiddio, maent yn marw'n llwyr. Po fwyaf o ffocysau o'r fath yn strwythurau'r ymennydd, y gwaethaf yw cyflwr person.

Yn ogystal â lefelau siwgr gwaed annormal, mae amgylchiadau niweidiol eraill yn hysbys, mewn un ffordd neu'r llall cynyddu'r risg o ddatblygu enseffalopathi mewn diabetes mellitus:

caethiwed - ysmygu a cham-drin alcohol,
henaint
mynegai màs y corff cynyddol,
clefyd fasgwlaidd atherosglerotig,
pwysedd gwaed uchel
methiant arennol cronig
newidiadau dystroffig yng ngholofn yr asgwrn cefn.

Yn anffodus, mae'n amhosibl bod yn sicr na fydd diabetes yn arwain at broblemau difrifol gyda'r cyflenwad gwaed i'r ymennydd, gan fod hyd yn oed cwrs ysgafn y clefyd rywsut yn effeithio ar alluoedd swyddogaethol pob organ. Mae gennych hanes o broblemau gyda lefelau glwcos, ac ni ddylech esgeuluso'r drefn o gymryd meddyginiaethau a diet mewn unrhyw achos, gan fod hyn yn llawn ymchwyddiadau sydyn mewn siwgr gwaed, sydd yn ei dro yn gadael argraffnod ar gyflwr pibellau gwaed a ffibrau nerfau, ac mae'r risg o enseffalopathi diabetig yn niferus. yn cynyddu.

Pathogenesis a chamau'r afiechyd

Wrth wraidd enseffalopathi diabetig mae cymhleth cyfan o anhwylderau metabolaidd. Mae anhwylderau fasgwlaidd sy'n deillio o ficangangiopathi yn effeithio'n andwyol ar hemodynameg yr ymennydd, gan achosi hypocsia celloedd strwythurol yr ymennydd. Mae prosesau pathobiocemegol sy'n cyd-fynd â hyperglycemia yn sbarduno glycolysis anaerobig, sy'n troi'n newyn egni niwronau.

Mae'r radicalau rhydd sy'n deillio o hyn yn effeithio'n ymosodol ar feinweoedd yr ymennydd, ac mae ymddangosiad haemoglobin glycosylaidd yn amddifadu celloedd ymennydd o faetholion. Mae hypocsia a methiant metabolaidd yn ysgogi marwolaeth celloedd yr ymennydd, ac ar yr un pryd yn ffurfio newidiadau organig gwasgaredig neu fach ffocal yn y cortecs cerebrol. Oherwydd dinistrio cysylltiadau niwral, mae swyddogaeth wybyddol yn dirywio'n raddol. Mae meddygon yn gwahaniaethu tri cham enseffalopathi mewn diabetes:

Cychwynnol. Yn gyntaf, nodir neidiau mewn pwysedd gwaed, mae'r claf yn cwyno am gur pen yn aml, tywyllwch yn y llygaid, teimlad o flinder a blinder. Yn aml iawn, mae symptomau o'r fath yn cael eu hegluro ar gam gan dywydd gwael, oedran neu dystonia llysieuol.
Yr ail un. Mae cur pen yn aml yn dod yn barhaol, ni chaiff diffyg cof tymor byr ei ddiystyru, gall person gael problemau gyda chyfeiriadedd yn y gofod. Yn aml mae symptomau cynllun niwrolegol yn ymuno - mae'r disgyblion yn ymateb yn boenus i olau, mae mynegiant lleferydd ac wyneb yn cael ei aflonyddu. Fel rheol, ar hyn o bryd mae rhai agos y claf yn dechrau swnio'r larwm.
Y trydydd. Daw nodwedd symptomatoleg patholeg fasgwlaidd yn amlwg. Mae'r claf yn dioddef o anhunedd ac iselder. Ar y cam hwn, mae'n amhosibl datblygu gwybodaeth a sgiliau newydd yn ymarferol.

Llun clinigol

Nid yw'r broses patholegol yn digwydd mellt yn gyflym. Pan fydd person yn dal yn ifanc, mae symptomau sylfaenol enseffalopathi diabetig fel arfer yn gwneud iddynt deimlo eu hunain ar ôl ymosodiadau hypo- a hyperglycemig. Mewn pobl hŷn, mae arwyddion nodweddiadol o'r clefyd yn fwyaf amlwg ar ôl cael strôc.

Mae symptomau patholeg yn ddienwyn cynnwys nam gwybyddol, syndrom asthenig, anhwylderau niwrotig a methiant niwrolegol ffocal. Ar ddechrau'r afiechyd, mae person yn goresgyn gwendid. Mae'r claf yn cwyno am gur pen, teimladau brawychus o bryder a phroblemau canolbwyntio.

Mae cyflwr tebyg i niwrosis yn cael ei achosi gan amryw o ffactorau seicogenig a somatig. Mae cylch diddordebau’r claf yn culhau’n sydyn, mae’n canolbwyntio’n gyson ar afiechydon sy’n bodoli eisoes, mae ymosodiadau o hwyliau pwyllog yn nodweddiadol. Mae tua 40% o'r cleifion sy'n cysylltu â meddyg yn gyntaf yn cael diagnosis o niwrosis iselder. Efallai datblygiad anhwylderau hysterig, pryder-ffobig a manig.

Ar gyfer syndrom asthenig, symptomau nodweddiadol fydd syrthni, difaterwch, annormaleddau llysofasgwlaidd, llewygu a achosir gan aflonyddwch dros dro llif gwaed yr ymennydd. Nodweddir problemau gwybyddol gan ddirywiad mewn gweithgaredd meddyliol a thynnu sylw. Amlygir symptomau ffocal gan ddiffyg cydgyfeiriant, anisocoria (gwahanol ddiamedrau disgyblion), ataxia (pendro, problemau gyda chydsymud) ac annigonolrwydd pyramid (gwendid yr eithafoedd isaf ac uchaf, hypertonegedd cyhyrau).

Mesurau diagnostig

Dim ond ar sail canlyniadau archwiliad o statws niwrolegol y claf y gellir gwneud diagnosis cywir. I asesu sut mae newidiadau swyddogaethol ac organig amlwg mewn strwythurau cerebral yn bosibl dim ond yn ystod diagnosteg offerynnol, gan gynnwys y gweithdrefnau canlynol:

Electroenceffalograffi. Mae'n adlewyrchu newidiadau tryledol mewn mater cerebral. Cofnodir lleihad rhythm alffa a thonnau annormal theta a delta.
Delweddu cyseiniant magnetig o'r ymennydd. Yn ystod cam cychwynnol y clefyd, ni nodir gwyriadau. Yn dilyn hynny, canfyddir ffocysau bach o newidiadau dirywiol-atroffig.
Astudio hemodynameg yr ymennydd. Fe'i perfformir gan ddefnyddio sganio deublyg, angiograffeg a rheoenceffalograffi.

Mae profion labordy yn rhoi cyfle i asesu natur anhwylderau metabolaidd, y pennir lefelau gwaed siwgr, lipidau, inswlin a cholesterol ar eu cyfer. Mae angen diagnosis gwahaniaethol er mwyn eithrio briwiau heintus a thiwmor malaen yr ymennydd.

Strategaeth therapiwtig

Mae niwrolegwyr ac (i raddau llai) endocrinolegwyr yn ymwneud â thrin enseffalopathi diabetig. Y cyflwr pwysicaf ar gyfer therapi llwyddiannus yw cynnal lefel ddigonol o glwcos yn y gwaed. Gellir cyflawni hyn trwy ddilyn y diet a ddatblygwyd gan y meddyg yn llym a chymryd cyffuriau sy'n gostwng siwgr mewn pryd. Dangosir therapi inswlin gydol oes i gleifion sydd wedi cael diagnosis o diabetes mellitus math 1.

Er mwyn sefydlogi hemodynameg yr ymennydd a chynyddu ymwrthedd niwronau i hypocsia, cynhelir triniaeth niwrolegol gynhwysfawr yn seiliedig ar ddefnyddio cyffuriau vasoactif, cerebroprotective, gwrthocsidiol ac gwrthblatennau. Mae'r claf hefyd yn rhagnodi cyfadeiladau fitamin, symbylyddion metaboledd ynni.

Os oes problemau amlwg gyda gweithgaredd modur, yna argymhellir bod y claf yn cymryd cyffuriau gwrthgeulol. Yn ôl yr arwyddion, mae cyffuriau gwrthhypertensive a chyffuriau gwrthisclerotig o'r grŵp o statinau wedi'u cynnwys yn y cwrs triniaeth. Mae Vasodilators yn helpu i normaleiddio microcirciwleiddio a dileu gludedd gwaed uchel i ymdopi ag anhwylderau fasgwlaidd.

Mae trin anhwylderau ar y lefel niwrotig a seicotig yn gofyn am ddewis digonol o gyffuriau, gan nad yw tawelyddion yn adlewyrchu yn y ffordd orau ar swyddogaethau gwybyddol person. Y rhai a ddefnyddir amlaf yw tawelyddion annodweddiadol. Byddai'n ddefnyddiol ymgynghori â seicotherapydd a seiciatrydd.

Cymhlethdodau posib

Mae tebygolrwydd effeithiau andwyol mewn enseffalopathi yn uniongyrchol gysylltiedig ag oedran a graddau esgeulustod y broses patholegol. Mae strategaeth therapiwtig gymwys yn ei gwneud hi'n bosibl am amser hir i gynnal cyflwr yr ymennydd ar lefel sefydlog, heb ofni dirywiad sydyn. Mae'n bwysig nad yw'r claf yn cael ei amddifadu o allu gweithio.

Ond pe dechreuwyd triniaeth yn hwyr, gyda lefel uchel o debygolrwydd bydd y clefyd yn arwain at lawer o anhwylderau'r system nerfol. Yn hwyr neu'n hwyrach, bydd y claf yn dechrau mynd yn ddall; bydd meigryn a chonfylsiynau difrifol yn dod yn gymdeithion cyson iddo. Wrth i'r patholeg fynd yn ei blaen, mae'r ymennydd yn dechrau colli ei swyddogaethau, mae person yn mynd yn analluog. Efallai y gwelir datblygiad enseffalopathi diabetig ag anhwylderau meddyliol difrifol, pan fydd gan y claf rithwelediadau clywedol a gweledol, meddyliau rhithdybiol, ymddygiad amhriodol.

Mesurau ataliol

Gan y gall hyd yn oed mân symptomau enseffalopathi achosi llawer o anghyfleustra i berson, yr ateb cywir yw atal y cymhlethdod hwn o ddiabetes. Un o'r dulliau atal mwyaf effeithiol yw cynnal glwcos yn y gwaed ar lefel dderbyniol a dilyn argymhellion eich meddyg ynghylch diet bob dydd. Rhaid i fwydlen y claf o reidrwydd gynnwys cynhyrchion sydd â mynegai glycemig isel. Bwyta eirin, tomatos, pupurau coch, garlleg a nionod yn rheolaidd, gallwch wella cyflwr a gweithrediad y system gylchrediad y gwaed a thrwy hynny amddiffyn eich hun rhag niwed gwasgaredig i'r ymennydd.

Bydd llysiau a ffrwythau sy'n cynnwys llawer iawn o ffibr planhigion anhydrin ac yn normaleiddio pwysedd gwaed o fudd mawr i ddiabetig. Gallwch chi leihau'r risg o enseffalopathi diabetig os ydych chi'n bwyta sawl llwy fwrdd o olew olewydd llawn fitamin E bob dydd.

Dylai pob diabetig, yn enwedig y rhai sydd â phroblemau'r galon a phibellau gwaed, anghofio am sigaréts ac alcohol. Wrth gwrs, ni allwch wneud heb ymdrech gorfforol gymedrol. Mae cerdded yn yr awyr iach yn gwella cylchrediad gwaed yr holl organau. Fel nad yw'r cymhleth o ymarferion corfforol yn achosi niwed i iechyd, mae angen cydgysylltu'r holl naws ag arbenigwr cymwys.

Mae enseffalopathi diabetig yn batholeg llechwraidd, mae'n amhosibl ei drechu hyd y diwedd gyda phob dymuniad. Mae'r prognosis yn dibynnu i raddau helaeth ar y cam y gwnaed y diagnosis, ac ar ddifrifoldeb cyffredinol y clefyd sylfaenol. Gorau po gyntaf y bydd y claf yn cymryd mesurau llym, y mwyaf o siawns fydd arafu dilyniant enseffalopathi a chynnal ansawdd bywyd arferol am amser hir.