Mathau o Diabetes

Mae gan diabetes mellitus Math 1 natur wahanol:

• datblygu proses hunanimiwn sy'n digwydd o ganlyniad i gamweithio yn y system imiwnedd,
• haint firaol a achosir gan rwbela, hepatitis, clwy'r pennau, brech yr ieir,
• rhagdueddiad genetig.

Mae dau brif adeilad i'r ail fath o anhwylder:

• gordewdra, y mwyaf amlwg ydyw, yr uchaf yw'r risg o ddatblygu diabetes,
• amodoldeb genetig.

Anhwylderau pancreatig

Mae diabetes yn glefyd cronig lle mae anhwylderau hormonaidd yn cael eu harsylwi. Mewn rhai achosion, mae'r pancreas yn stopio cynhyrchu neu nid yw'n cynhyrchu digon o inswlin hormonau. Mewn eraill, mae ymwrthedd inswlin yn datblygu - mae'r celloedd yn colli eu tueddiad i'r hormon, ac ni all gyflawni ei swyddogaethau.

Er gwaethaf gwahanol achosion diabetes, mae anhwylderau endocrin yn arwain at ganlyniadau tebyg. Mae gan inswlin lawer o swyddogaethau, ond y prif un yw cludo glwcos o'r gwaed i'r celloedd. Dyna pam mae gan bob diabetig lefelau siwgr gwaed uwch.

Mae gormodedd o glwcos yn effeithio ar y system gardiofasgwlaidd, yn benodol, mae'r risg o gnawdnychiant myocardaidd yn cynyddu'n sylweddol. Mae trechu capilarïau bach yn arwain at batholegau eraill, y mae'r organau hynny lle mae rhwydwaith datblygedig o gychod bach yn dioddef yn amlach. Mae diabetes yn achosi dallineb (mae glwcos yn effeithio ar y retina), methiant yr arennau, a mwy. Mae cleifion yn dioddef o nerfau ymylol a phibellau gwaed, ac mae hyn yn arwain at broblemau gyda'r coesau - datblygiad wlserau, clwyfau nad ydynt yn iacháu, gangrene.

Gan fod y clefyd yn gronig, y brif dasg i unrhyw glaf â diagnosis o'r fath yw cymryd rheolaeth arno - i gynnal lefelau siwgr gwaed arferol. Ac ar hyn o bryd mae'n bwysig iawn deall pa fath o ddiabetes sy'n cael ei ddiagnosio, oherwydd bydd y driniaeth yn wahanol.

Diabetes math 1

Yn aml, gelwir diabetes math 1 yn ddibynnol ar inswlin neu'n ifanc (plentyndod). Mae hyn oherwydd hynodrwydd y clefyd - mae'n datblygu, fel rheol, mewn plentyndod neu lencyndod ac mae'n cael ei achosi gan batholeg y pancreas, yn aml o natur etifeddol. Mae'r organ yn syml yn stopio cynhyrchu inswlin, ac felly nid yw glwcos yn mynd i mewn i'r llif gwaed yn cael ei gludo i'r celloedd. Wrth wneud diagnosis, mae'n bwysig iawn gwirio nid yn unig lefel y siwgr yn y gwaed, ond hefyd lefel yr inswlin. Mewn cleifion â diabetes mellitus math 1, bydd yr hormon yn absennol mewn egwyddor neu bydd yn cael ei ganfod mewn symiau bach iawn. Gan ein bod yn siarad am batholeg pancreatig, dim ond un driniaeth sydd ar gyfer y clefyd - rhoi pigiadau inswlin yn ddyddiol.

Bydd cleifion yn profi dau grŵp o symptomau. Mae'r cyntaf yn siarad am siwgr gwaed uchel ac felly mae'n nodweddiadol o bob diabetig:

• Syched mawr.
• Polyuria - troethi'n aml.
• Iachu clwyfau.
• Croen coslyd, briwiau croen ffwngaidd yn aml.
• Colli teimlad ar y traed neu'r dwylo (gyda dilyniant y clefyd).

Mae'r ail grŵp o arwyddion yn nodi absenoldeb inswlin. Gan fod yr holl glwcos yn aros yn y gwaed ac nad yw'n cael ei gludo i'r celloedd, mae meinweoedd y corff yn brin o egni. Mynegir hyn mewn blinder, crynodiad gwael. Yn ogystal, nid yw bwyd yn dod â'r effaith a ddymunir, felly mae plant ar gefndir archwaeth arferol neu fwy yn colli pwysau yn sylweddol. Weithiau bydd symptomau o'r fath yn datblygu mewn ychydig ddyddiau.

Diabetes math 2 a beichiogrwydd

Diabetes math 2 yw ffurf fwyaf cyffredin y clefyd, a elwir hefyd yn ddibynnol ar inswlin. Mae'r afiechyd yn dechrau gyda prediabetes - datblygiad imiwnedd celloedd i inswlin, a dyna pam mae glwcos yn aros yn y gwaed. Yn yr achos hwn, mae'r pancreas yn gweithio'n iawn, cynhyrchir yr hormon mewn symiau digonol. Gyda dilyniant y clefyd, gall ei synthesis gynyddu hyd yn oed, oherwydd dyma sut mae'r corff yn ymateb i'r diffyg glwcos angenrheidiol yn y celloedd.

Gall y cyfnod o wrthsefyll inswlin bara 10-15 mlynedd cyn i'r claf ddatblygu diabetes math 2. Mae'r rhan fwyaf o gleifion sydd â'r diagnosis hwn yn hŷn na 50 oed, er bod meddygon yn nodi bod y clefyd yn iau ac yn fwy cyffredin ymhlith pobl yn 40 oed a hyd yn oed yn 30 oed.

Diabetes math 2, yn ogystal â diabetes math 1, mae arbenigwyr hefyd yn cysylltu â thueddiad etifeddol. Fodd bynnag, mae arferion bwyta yn chwarae rhan bwysig yn yr achos hwn. Mae gormodedd o garbohydradau syml (siwgr, blawd, losin), sy'n cynyddu lefelau glwcos yn y gwaed yn gyflym, yn cyflymu datblygiad ymwrthedd inswlin.

Mewn pobl sydd â chlefyd math 2, mae siwgr yn ogystal â inswlin yn cael ei ddyrchafu yn y gwaed. Ac mae gormodedd o'r hormon yn arwain at ei symptomau. Yn benodol, gan fod inswlin yn hyrwyddo dyddodiad brasterau i gelloedd meinwe adipose, mae cleifion sydd â'r diagnosis hwn dros eu pwysau, sy'n anodd iawn eu lleihau. Mae diabetes math 2 yn aml yn arwain at ordewdra. Felly, mae ffurfio diet cytbwys gyda lefel isel o garbohydradau syml, yn ogystal â'r ffordd gywir o fyw a gweithgaredd corfforol yn bwysig wrth drin y math hwn o glefyd.

Mewn rhai achosion, gwelir lefelau glwcos uwch ar ddiwedd beichiogrwydd. Mae diabetes yn ystod beichiogrwydd yn cael ei ddiagnosio mewn 2-3% o ferched, ac ar ôl genedigaeth, mae'r afiechyd fel arfer yn diflannu. Ond mae'r ffaith ei ddatblygiad yn dynodi tueddiad i glefyd o'r ail fath, oherwydd yn amlaf yn erbyn cefndir beichiogrwydd mae'n wrthsefyll inswlin - prediabetes sy'n amlygu ei hun. Felly, dylai diagnosis o'r fath fod yn achlysur i gael diagnosteg yn rheolaidd a rhoi sylw i atal y clefyd.

Dosbarthiad Estynedig Diabetes

Heddiw, mae Sefydliad Iechyd y Byd yn sôn am 5 math o ddiabetes:

• Diabetes mellitus Math 1, lle mae rhywogaethau hunanimiwn a achosir gan firws (yn datblygu ar ôl clefyd firaol) yn cael eu gwahaniaethu.
• Diabetes math 2. Yma, gwahaniaethir y categorïau o gleifion â gordewdra, sydd â phwysau arferol a'r rhai a aeth yn sâl yn ifanc.
• Grŵp o ddiabetes pancreatig a achosir gan ddiffyg maeth a llid yn y pancreas.
• Diabetes eilaidd neu symptomatig, sy'n datblygu yn erbyn cefndir difrod i organau a systemau eraill, ond nid i'r pancreas.
• Diabetes beichiogi.

Dadansoddodd gwyddonwyr yng Nghanolfan Diabetes Prifysgol Lund y Swistir, ynghyd ag ymchwilwyr o Sefydliad Meddygaeth Foleciwlaidd y Ffindir, ddata gan bron i 15,000 o gleifion a chynigiwyd y dosbarthiad canlynol o'r clefyd:

• Mae Clwstwr 1 yn glefyd hunanimiwn sy'n arwain at atal cynhyrchu inswlin.
• Clwstwr 2 - diabetes diffyg inswlin, sy'n cyfateb i fath 1. Mae'r afiechyd yn datblygu yn ystod plentyndod neu oedran ifanc mewn pobl a oedd gynt yn iach.
• Clwstwr 3 - ymwrthedd i inswlin mewn pobl â gordewdra, metaboledd â nam difrifol arno. Mae'r grŵp hwn yn cynnwys y rhan fwyaf o bobl â diabetes math 2. Cymhlethdod mwyaf cyffredin y clefyd yw niwed i'r arennau.
• Clwstwr 4 - ymwrthedd i inswlin mewn pobl dros bwysau â metaboledd arferol.
• Clwstwr 5 - ymwrthedd i inswlin, a ddatblygodd yn ei henaint. Yn yr achos hwn, mae'r afiechyd yn fwyaf ysgafn.

Mewn gwirionedd, bwriad y dosbarthiad hwn yw symleiddio triniaeth diabetes, oherwydd yn achos gwahaniad o'r fath, gellir dewis regimen triniaeth fwy effeithiol.

Mathau diabetes mellitus

Yn ôl y dosbarthiad, dylid ei wahaniaethu:

• diabetes mellitus
• prediabetes
• yn ystod beichiogrwydd mewn menywod beichiog.

Beth yw diabetes peryglus? Mae'r ffaith bod gwahaniaeth yn symptomau pob dosbarth o'r afiechyd, ac mae pob rhywogaeth yn achosi aflonyddwch difrifol yng ngweithrediad systemau mewnol y corff.

Mae diabetes mellitus math 1 sy'n ddibynnol ar inswlin yn glefyd sy'n cael ei ffurfio o ganlyniad i ddinistrio'r pancreas mewn celloedd, gan arwain at gronni gormod o siwgr yn y corff. Mae patholeg o'r fath yn datblygu gyda diffyg inswlin sy'n angenrheidiol ar gyfer metaboledd carbohydrad iawn.

Ni all y chwarren yr effeithir arni ymdopi â chynhyrchu digon o hormon. Yn hyn o beth, mae'n anodd amsugno glwcos i'r celloedd ac mae'r siwgr yn y gwaed yn cynyddu. Y brif ffordd i wneud iawn am ddiffyg hormon yw chwistrellu inswlin i'r corff yn rheolaidd.

Rhaid i gleifion sydd â'r math hwn o batholeg ddilyn amserlen o bigiadau inswlin ar hyd eu hoes er mwyn cynnal hyfywedd. Felly, gelwir y math hwn yn ddibynnol ar inswlin.

Mae'r math hwn o batholeg yn amlach yn gynhenid ​​ac mae i'w gael yn ystod plentyndod neu glasoed.

Mae prif arwyddion y clefyd yn ymddangos fel a ganlyn:

• mwy o droethi a rhyddhau llawer iawn o wrin,
• mwy o archwaeth
• syched annioddefol
• ceg sych
• croen coslyd
• colli pwysau heb esboniad
• gwendid, cysgadrwydd.

Yn ôl canlyniadau prawf gwaed, gwelir cymhareb siwgr uwch, mae celloedd braster i'w cael yn yr wrin.

Yn y dyfodol, mae syndrom poen amlwg yn yr abdomen yn ymuno â'r symptomau, sydd, ar y cyd ag ymosodiadau cyfog, yn lleihau archwaeth.

Datblygwyd a llofnodwyd dosbarthiad diabetes mellitus gan gynrychiolwyr Sefydliad Iechyd y Byd ym 1985. Yn seiliedig ar hyn, mae'n arferol gwahanu sawl dosbarth o'r clefyd hwn a achosir gan gynnydd yn siwgr gwaed y claf. Mae dosbarthiad diabetes mellitus yn cynnwys diabetes mellitus, prediabetes, diabetes mellitus yn ystod beichiogrwydd.

Mae gan y clefyd hwn sawl math hefyd, yn dibynnu ar raddau datblygiad y clefyd. Dosbarthiad cyfranddaliadau diabetes mellitus:

1. Diabetes math 1
2. Diabetes math 2
3. Diabetes insipidus
4. Opsiynau diabetes eraill.

1 math o afiechyd

Gelwir hefyd diabetes mellitus sy'n ddibynnol ar inswlin. Mynegir y clefyd hwn wrth gynhyrchu'r diffyg inswlin hormonau gan y pancreas. Mae hyn yn arwain at gynnydd yn lefel siwgr gwaed y claf a diffyg glwcos yng nghelloedd y corff, gan mai inswlin sy'n gyfrifol am gludo'r sylwedd hwn i'r celloedd.

Mae diabetes mellitus yn ymddangos oherwydd metaboledd carbohydrad â nam arno a chynnydd mewn crynodiad siwgr yn y gwaed. Sefydlir dosbarthiadau WHO, lle nodir gwahanol fathau o anhwylderau.

Yn ôl ystadegau 2017, mae mwy na 150 miliwn o bobl yn cael eu cydnabod fel rhai diabetig. Yn ystod y blynyddoedd diwethaf, mae achosion o'r clefyd wedi dod yn amlach. Mae'r perygl mwyaf o ffurfio'r afiechyd yn digwydd ar ôl 40 mlynedd.

Mae yna raglenni sy'n cynnwys set o fesurau i leihau nifer y diabetes a lleihau'r risg o farwolaethau. Mae cynnal haemoglobin glycosylaidd yn ei gwneud hi'n bosibl canfod diabetes a rhagnodi regimen triniaeth.

Yn seiliedig ar ymchwil wyddonol, creodd arbenigwyr o WHO ddosbarthiad o ddiabetes. Mae'r sefydliad yn nodi bod gan y mwyafrif o bobl ddiabetig glefyd math 2, 92% o'r cyfanswm.

Mae diabetes math 1 yn cyfrif am oddeutu 7% o gyfanswm yr achosion. Mae mathau eraill o salwch yn cyfrif am 1% o achosion. Mae gan oddeutu 3-4% o ferched beichiog ddiabetes yn ystod beichiogrwydd.

Mae gofal iechyd modern hefyd yn mynd i'r afael â mater prediabetes. Mae hwn yn gyflwr pan fo'r dangosyddion mesuredig o glwcos yn y gwaed eisoes yn fwy na'r norm, ond yn dal i beidio â chyrraedd y gwerthoedd sy'n nodweddiadol o ffurf glasurol y clefyd. Fel rheol, mae prediabetes yn rhagflaenu clefyd llawn.

Mae'r afiechyd yn cael ei ffurfio oherwydd adweithiau annormal y corff, er enghraifft, methiannau wrth brosesu glwcos. Mae'r amlygiadau hyn yn cael eu harsylwi mewn pobl sydd â phwysau arferol a dros bwysau.

Mae math arall o glefyd yn cael ei ddosbarthu pan fydd glwcos yn cael ei brosesu yn y corff, ond oherwydd cymhlethdodau, gall y sefyllfa newid ac amharir ar y swyddogaeth synthesis.

Er 2003, mae diabetes wedi'i ddiagnosio gan y meini prawf a gynigiwyd gan Gymdeithas Diabetes America.

Mae diabetes mellitus Math 1 yn ymddangos oherwydd dinistrio celloedd, a dyna pam mae diffyg inswlin yn digwydd yn y corff. Mae diabetes mellitus Math 2 yn ymddangos oherwydd bod effaith fiolegol inswlin yn cael ei amharu yn y corff.

Mae rhai mathau o ddiabetes yn ymddangos oherwydd afiechydon amrywiol, yn ogystal â chamweithio celloedd beta. Mae'r dosbarthiad hwn bellach yn gynghorol ei natur.

Yn nosbarthiad WHO dyddiedig 1999, mae rhai newidiadau yn y dynodiad o fathau o afiechyd. Nawr defnyddir rhifau Arabeg, nid rhai Rhufeinig.

Gellir rhannu'r rhan fwyaf o ddiabetig yn ddau grŵp: cleifion â diabetes mellitus math 1 (DM 1), sy'n gysylltiedig â diffyg inswlin acíwt, a chleifion â diabetes mellitus math 2 (DM 2), sy'n gyson ag ymwrthedd y corff i inswlin.

Yn aml mae'n anodd pennu'r math o ddiabetes, felly mae dosbarthiad newydd o ddiabetes yn cael ei ddatblygu, nad yw wedi'i gymeradwyo eto gan WHO. Yn y dosbarthiad mae adran “Diabetes mellitus o fath amhenodol”.

Mae nifer ddigonol o fathau prin o ddiabetes yn cael eu sbarduno, sy'n cael eu cymell:

• haint
• cyffuriau
• endocrinopathi
• camweithrediad pancreatig,
• diffygion genetig.

Nid yw'r mathau hyn o ddiabetes yn gysylltiedig â phathogenetig; maent yn gwahaniaethu ar wahân.

Mae'r dosbarthiad cyfredol o ddiabetes yn ôl gwybodaeth WHO yn cynnwys 4 math o glefyd a grwpiau, sydd wedi'u dynodi'n droseddau ffiniol o homeostasis glwcos.

Mae gan diabetes mellitus Math 2 ddosbarthiad:

• torri ffiniau homeostasis glwcos,
• goddefgarwch glwcos amhariad,
• glycemia uchel ar stumog wag,
• diabetes yn ystod beichiogrwydd yn ystod beichiogrwydd,
• mathau eraill o afiechyd.

Clefydau pancreatig:

• tiwmorau
• pancreatitis
• anafiadau
• ffibrosis systig,
• pancreatitis calculous ffibrog,
• hemochromatosis.

Anhwylderau genetig gweithredu inswlin:

• diabetes lipoatroffig,
• ymwrthedd inswlin math A,
• leprechaunism, syndrom Donohue (diabetes mellitus math 2, arafiad twf intrauterine, dysmorffiaeth),
• Rabson - Syndrom Mendenhall (acanthosis, diabetes mellitus a hyperplasia pineal),
• Troseddau eraill.

Mathau imiwn prin o ddiabetes:

1. Syndrom "Person anhyblyg" (diabetes mellitus math 1, stiffrwydd cyhyrau, cyflyrau argyhoeddiadol),
2. Gwrthgyrff i dderbynyddion inswlin.

Y rhestr o syndromau ynghyd â diabetes:

• Syndrom Turner
• Syndrom Down
• Lawrence - Lleuad - Syndrom Beadle,
• Chorea Getington,
• syndrom twngsten
• Syndrom Klinefelter
• ataxia o Friedreich,
• porphyria
• Syndrom Prader-Willi,
• nychdod myotonig.

1. cytomegalofirws neu rwbela mewndarddol,
2. mathau eraill o heintiau.

Math ar wahân yw diabetes menywod beichiog. Mae yna hefyd fath o glefyd sy'n cael ei achosi gan gemegau neu feddyginiaethau.

1. Yn ddibynnol ar inswlin (math 1),

2. Di-inswlin annibynnol (math 2),

3. Diabetes â diffyg maeth,

4. Diabetes sy'n gysylltiedig â chlefydau eraill (afiechydon pancreatig, effeithiau cyffuriau, patholegau endocrin, anhwylderau inswlin, afiechydon genetig),

5. Goddefgarwch glwcos amhariad,

6. Diabetes beichiogi (yn ystod beichiogrwydd).

Gyda phob math o'r clefyd hwn, yn amlaf yn ymarfer clinigol endocrinolegydd, deuir ar draws diabetes math 1 a math 2.

Gyda diagnosis o'r fath â diabetes, mae ei rywogaeth i'w gael hefyd yn brif friw y pancreas neu yn erbyn cefndir datblygiad cyflyrau patholegol eraill.

Diabetes pancreatig

Yn aml, mae diffyg inswlin yn datblygu oherwydd difrod uniongyrchol i'r pancreas o ganlyniad i glefyd cronig. Mynegir graddfa eithafol diabetes pancreatig mewn difrod llwyr i'r pancreas, lle gall amhariad nid yn unig ar gynhyrchu inswlin, ond hefyd ar ffurfio glycogen gan yr afu. Gelwir y cyflwr hwn yn "gyfanswm diabetes."

1. alcoholiaeth gronig,

2. cholelithiasis,

3. difrod gwenwynig i pancreas pan fydd yn agored i rai cyffuriau neu wenwynau,

4. ymyrraeth lawfeddygol ar y pancreas.

O ganlyniad i ffurfio diffyg inswlin absoliwt, mae'r darlun clinigol o ddiabetes pancreatig yn debyg i'r llun o'r math cyntaf o ddiabetes. Felly, y brif driniaeth yw'r defnydd o therapi amnewid a pharatoadau ensymau i normaleiddio treuliad.

Syndrom Twngsten

Mae syndrom twngsten yn glefyd prin sy'n gysylltiedig â genynnau, a'i arwyddion yw datblygiad diabetes a diabetes insipidus mewn cyfuniad â newidiadau atroffig yn y nerf optig. Yn ddiweddarach, bydd byddardod, anhwylderau troethi, trawiadau epileptig ac ataxia yn datblygu.

Mae'r afiechyd yn ddifrifol, ar hyn o bryd nid oes unrhyw ffordd i ddylanwadu ar achos ei ddatblygiad, felly mae'r driniaeth yn cynnwys therapi cynnal a chadw. Mae'r prognosis yn wael, mae cleifion yn byw, hyd at 30 mlynedd ar gyfartaledd, ac yn marw o fethiant arennol.

Mathau eraill o ddiabetes

• datblygiad amhariad celloedd sy'n cynhyrchu inswlin o ganlyniad i etifeddiaeth dan faich neu dorri cyfansoddiad cemegol inswlin,

• acromegaly, syndrom Cushing, goiter gwenwynig gwasgaredig, yn y clefydau hyn, mae diffyg inswlin cymharol yn datblygu oherwydd gostyngiad yn sensitifrwydd derbynyddion meinwe iddo,

• ffurfiau prin o syndromau hunanimiwn a genetig sy'n gysylltiedig â metaboledd siwgr â nam arno.

Mae diabetes mellitus yn gyflwr patholegol sy'n cael ei nodweddu gan dorri'r metaboledd (metaboledd). Mae hyn yn digwydd oherwydd cynhyrchiad annigonol o inswlin hormon ei sylwedd ei hun, fel yn achos diabetes mellitus math 1 neu dorri ei effaith ar gelloedd a meinweoedd y corff (patholeg math 2).

Mae'r erthygl yn trafod yn fanwl y prif fathau o diabetes mellitus, gwahaniaethau yn eu hachosion a'u mecanweithiau datblygu, ynghyd â disgrifiad o nodweddion triniaeth cleifion.

Ychydig am inswlin a'i rôl yn y corff dynol

Mae inswlin yn hormon y mae'r pancreas yn ei gynhyrchu. Mae'r organ wedi'i leoli y tu ôl i'r stumog, mae dueg a dolen o'r dwodenwm o'i amgylch. Mae pwysau'r pancreas tua 80 g.

Yn ogystal â hormonau, mae haearn yn cynhyrchu sudd pancreatig, sy'n angenrheidiol ar gyfer treulio lipidau, carbohydradau a sylweddau protein. Mae'r inswlin hormon yn cael ei syntheseiddio gan gelloedd β.

Fe'u lleolir bron dros arwyneb cyfan y pancreas ar ffurf grwpiau bach o'r enw ynysoedd Langerhans-Sobolev. Mae'r ynysoedd hefyd yn cynnwys celloedd α sy'n syntheseiddio'r glwcagon sylwedd hormon-weithredol.

Mae'r hormon hwn yn cael yr effaith groes o ran inswlin.

Pwysig! Mae gan berson iach sy'n oedolion oddeutu miliwn o ynysoedd o'r fath gyda chyfanswm pwysau o sawl gram.

Mae inswlin yn foleciwl protein sy'n cynnwys sawl cadwyn o asidau amino. Ei dasg yw amsugno glwcos (siwgr) gan gelloedd y corff. Mae siwgr yn angenrheidiol er mwyn i berson dderbyn egni. Hebddo, nid yw celloedd a meinweoedd yn gallu ymdopi â'u swyddogaethau.

2. Diabetes math 2 (hen enw: diabetes mellitus inswlin-annibynnol)

a) MODY-diabetes ieuenctid (gwahaniaethwyd 3 math yn nosbarthiad 1999, 6 math yn 2005),

c) diffygion genetig eraill swyddogaeth β-gell

- ymwrthedd inswlin math A, - leprechaunism,

- Syndrom Rabson-Mendenhall, - diabetes lipoatroffig

- amrywiadau eraill o annormaleddau genetig derbynyddion inswlin.

- pancreatitis cronig ac ailadroddus, neoplasia, pancreatectomi, ffibrosis systig, pancreatopathi ffibrocalculeous, hemochromatosis,

Acromegaly, syndrom Cushing, glucagonoma, pheochromocytoma, thyrotoxicosis, somatostatinoma, aldosteroma, ac ati.

Mae Diabetes mellitus yn syndrom clinigol o hyperglycemia cronig a glucosuria, a achosir gan ddiffyg inswlin absoliwt neu gymharol, gan arwain at anhwylderau metabolaidd, difrod fasgwlaidd (angiopathïau amrywiol), niwroopathi, a newidiadau patholegol mewn amrywiol organau a meinweoedd.

Mae diabetes mellitus yn gyffredin ym mhob gwlad yn y byd ac yn ôl WHO, mae mwy na 150 miliwn o gleifion â diabetes yn y byd.

Yng ngwledydd diwydiannol America ac Ewrop, mynychder diabetes mellitus yw 5-6% ac mae ganddo dueddiad i gynyddu ymhellach, yn enwedig mewn grwpiau oedran dros 40 oed. Yn Ffederasiwn Rwsia, dros yr ychydig flynyddoedd diwethaf, cofrestrodd 2 filiwn

cleifion â diabetes (tua 300 mil o gleifion yn dioddef o ddiabetes math I, ac 1 miliwn 700 mil o gleifion â diabetes math II).

Mae astudiaethau epidemiolegol a gynhaliwyd ym Moscow, St Petersburg a dinasoedd eraill yn awgrymu bod gwir nifer y cleifion â diabetes yn Rwsia yn cyrraedd 6-8 miliwn o bobl.

Mae hyn yn gofyn am ddatblygu dulliau ar gyfer gwneud diagnosis cynnar o'r clefyd a gweithredu mesurau ataliol yn eang. Mae'r rhaglen darged ffederal “Diabetes Mellitus”, a fabwysiadwyd ym mis Hydref 1996, yn darparu ar gyfer mesurau sefydliadol, diagnostig, therapiwtig ac ataliol gyda'r nod o leihau nifer yr achosion o diabetes mellitus, a lleihau anabledd a marwolaethau o ddiabetes.

Yn unol ag astudiaethau diweddar, argymhellodd Pwyllgor Arbenigol Diabetes (1985) y dylid dosbarthu diabetes mellitus, a ddefnyddir ym mhob gwlad yn y byd.

Dosbarthiad diabetes mellitus (WHO, 1985)

A. Dosbarthiadau clinigol

I. Diabetes

1. Diabetes mellitus (ED) sy'n ddibynnol ar inswlin

2. Diabetes mellitus nad yw'n ddibynnol ar inswlin (DIA)

a) mewn unigolion sydd â phwysau corff arferol

b) mewn unigolion â gordewdra

3. Diabetes sy'n gysylltiedig â diffyg maeth

a) clefyd pancreatig,

b) afiechydon endocrin,

c) amodau a achosir trwy gymryd meddyginiaethau neu ddod i gysylltiad â chemegau,

ch) annormaleddau inswlin neu ei dderbynnydd,

e) rhai syndromau genetig,

e) taleithiau cymysg.

II. Goddefgarwch glwcos amhariad

c) sy'n gysylltiedig â chyflyrau a syndromau penodol (gweler paragraff 4)

III. Diabetes beichiog

B. Dosbarthiadau risg ystadegol (unigolion sydd â goddefgarwch glwcos arferol ond sydd â risg sylweddol uwch o ddatblygu diabetes)

a) goddefgarwch glwcos amhariad blaenorol

b) goddefgarwch glwcos â nam posibl.

Datblygwyd a chymeradwywyd dosbarthiad WHO o diabetes mellitus gan gynrychiolwyr Sefydliad Iechyd y Byd. Yn ôl y dosbarthiad hwn, rhennir diabetes i'r mathau canlynol:

• clefyd math 1
• clefyd math 2
• mathau eraill o afiechyd.

Yn ogystal, yn ôl dosbarthiad WHO, mae graddau o'r fath o ddiabetes yn cael eu gwahaniaethu fel clefyd ysgafn, cymedrol a difrifol. Yn aml mae gan radd ysgafn gymeriad cudd, nid yw'n achosi cymhlethdodau a symptomau amlwg. Mae'r cyfartaledd yn cyd-fynd â chymhlethdodau ar ffurf niwed i'r llygaid, yr arennau, y croen ac organau eraill. Ar y cam olaf, gwelir cymhlethdodau difrifol, gan ysgogi canlyniad angheuol yn aml.

Mae inswlin yn gweithredu fel yr hormon pwysicaf a gynhyrchir gan y pancreas o gelloedd ei gynffon. Pwrpas inswlin yw rheoli graddfa'r siwgr yn y gwaed, yn seiliedig ar metaboledd gweithredol.

Pan fydd camweithio hormonau yn digwydd, mae'r lefel glwcos yn dechrau codi, ac o ganlyniad mae person yn datblygu diabetes. Er mwyn cynnal ei iechyd, rhaid i berson sâl ddilyn diet a chyflawni'r gweithdrefnau angenrheidiol.

Mae'r gweithdrefnau hyn yn cynnwys defnyddio cyffuriau'n rheolaidd yn seiliedig ar ddull labordy o inswlin a ddatblygwyd yn arbennig. Heddiw, mae nifer fawr o amrywiaethau o'r cyffur hwn. Felly, dylech ddeall pa fathau o inswlin sy'n bodoli, sut maen nhw'n wahanol i'w gilydd a sut maen nhw'n gweithredu.

Y prif fathau o inswlin

Mae inswlin o darddiad naturiol ac artiffisial. Mae inswlin naturiol yn cael ei gynhyrchu gan gelloedd ym masgreas bodau dynol neu anifeiliaid. Mae inswlin artiffisial yn cael ei greu mewn amodau labordy gan lwybr cysylltu'r prif sylwedd â chydrannau ychwanegol. Mae'r ail fath wedi'i fwriadu ar gyfer trin cleifion â diabetes amlaf.

Dylai rhybudd arbennig wrth ragnodi'r cyffur fod ar gyfer trin cleifion oedrannus a phlentyndod cynnar er mwyn lleihau'r posibilrwydd o adweithiau niweidiol. Felly, mae gwybodaeth am y mathau o inswlin yn anghenraid pwysig ar gyfer llunio regimen triniaeth.

Fel therapi, defnyddir pigiadau inswlin dyddiol. I ddewis y cyffur cywir, mae angen i chi wybod pa ddosbarthiad o inswlin sy'n bodoli. Mae'r dull hwn yn osgoi sgîl-effeithiau diangen.

Rhennir mathau o inswlin yn ôl y paramedrau canlynol:

1. Cyflymder gweithredu ar ôl rhoi cyffuriau
2. Hyd y cyffur
3. O beth y gwnaed y cyffur
4. Rhyddhau'r ffurflen y cyffur.

Dosbarthiad cydran

Yn ychwanegol at y prif rywogaeth, mae inswlin hefyd wedi'i rannu'n feddyginiaeth monovoid a chyfun. Yn yr achos cyntaf, dim ond un math o inswlin sydd yn y cyffur - er enghraifft, porc neu fuch. Yn yr ail achos, defnyddir cyfuniad o sawl math o inswlin. Defnyddir y ddau fath yn weithredol wrth drin diabetes.

Graddfa puro'r cyffur

Mae dosbarthiad paratoadau inswlin hefyd yn dibynnu ar raddau eu puro a'r angen am y driniaeth hon:

1. Mae'r edrychiad traddodiadol yn cael ei sicrhau trwy hylifedd ag ethanol asid, hidlo, halltu a chrisialu aml-gam. Nid yw'r dull puro hwn yn cael ei ystyried yn ddelfrydol oherwydd presenoldeb amhureddau nad ydynt yn agored i'r weithdrefn.
2. Ceir brig monopig ar ôl y math traddodiadol o buro, ac yna hidlo trwy gel arbennig. Mae amhureddau wrth baratoi hefyd yn aros, ond mewn swm llai.
3. Mae'r rhywogaeth monocomponent yn cael ei ystyried yn fodel perffaith ar gyfer trin y clefyd, oherwydd defnyddir rhidyllu moleciwlaidd a chromatograffeg cyfnewid ïon wrth ei buro.

Ffurf beichiogi yn ystod beichiogrwydd

Mae crynhoad glwcos yn y gwaed yn digwydd mewn menywod beichiog o ganlyniad i ailstrwythuro'r cefndir hormonaidd a gostyngiad mewn gweithgaredd corfforol. Gall patholeg o'r fath ddiflannu ar ei ben ei hun ar ôl genedigaeth plentyn neu yn y dyfodol arwain at ddatblygiad diabetes.

Mae monitro siwgr gwaed yn rheolaidd yn orfodol trwy gydol cyfnod beichiogi. Gall ffurf ystumiol y clefyd effeithio'n andwyol ar feichiogrwydd, iechyd y ffetws a'r fam feichiog.

Mae lefelau siwgr uchel yn achosi gorbwysedd arterial yn y fenyw feichiog, gan arwain at ymddangosiad edema difrifol, sydd, yn ei dro, yn cyfrannu at ddatblygiad hypocsia yn y ffetws.

Mae patholeg anadferadwy yn cynyddu cymeriant siwgr yng ngwaed y ffetws, lle mae'n cyfrannu at ffurfio celloedd braster. O ganlyniad, mae màs corff y plentyn a'i ben a'i ysgwyddau yn cynyddu. Mewn menywod beichiog sydd â ffurf ystumiol, mae ffetws mawr yn aml yn cael ei eni, gan gyrraedd mwy na 4 kg o bwysau, sy'n cymhlethu'r broses o eni plentyn ac yn arwain at anafiadau i'r gamlas geni.

Mae'r math hwn o glefyd, a elwir hefyd yn ddiabetes yn ystod beichiogrwydd, yn digwydd mewn menywod yn ystod y cyfnod beichiogi ac yn ei amlygu ei hun ar ffurf cynnydd mewn glwcos yn y gwaed. Os arsylwir ar bob mesur ataliol, mae diabetes yn ystod beichiogrwydd yn diflannu'n llwyr ar ôl i'r babi gael ei eni.

Yn y cyfamser, gall siwgr gwaed uchel niweidio iechyd y fam feichiog a'r babi yn y groth. Yn aml mae babi o'r fath yn cael ei eni'n rhy fawr, gan ychwanegu problemau yn ystod genedigaeth. Ar ben hynny, tra ei fod yn dal yn y groth, efallai y bydd yn profi diffyg ocsigen.

Credir pe bai menyw yn dioddef o ddiabetes yn ystod beichiogrwydd yn ystod beichiogrwydd, mae hyn yn arwydd ei bod yn dueddol o ddatblygu diabetes yn y dyfodol. Felly, mae'n bwysig i fenyw fonitro ei phwysau, bwyta'n gywir a pheidio ag anghofio am ymarferion corfforol ysgafn.

Mewn menywod beichiog, gall lefelau glwcos yn y gwaed gynyddu oherwydd newidiadau hormonaidd yn y corff. Ar yr un pryd, mae'r pancreas wedi'i lwytho'n drwm ac yn aml nid yw'n ymdopi â'r dasg a ddymunir. Mae hyn yn arwain at anhwylderau metabolaidd mewn menywod a'r ffetws.

Mae gan y babi gynhyrchiad dwbl o inswlin, a dyna pam mae glwcos yn troi'n fraster, gan effeithio ar bwysau'r ffetws. Yn yr achos hwn, mae'r ffetws yn gofyn am fwy o ocsigen, na all ei ailgyflenwi, sy'n achosi newyn ocsigen.

Symptomau Diabetes

Ym mhresenoldeb un o'r symptomau rhestredig, ac yn enwedig os oes dau neu fwy ohonynt, mae angen ymgynghori ag endocrinolegydd. Felly:

1. Presenoldeb syched cyson, sy'n anodd ei dawelu.
2. Troethi mynych.
3. Mae diferion o wrin sych yn staeniau gwyn, cywasgedig, tebyg i startsh.
4. Cysgadrwydd a gwendid mynych.
5. Sychder gormodol y croen.
6. Mae hyd yn oed mân glwyfau yn gwella am amser hir.
7. Presenoldeb cosi croen.
8. Teimlad cyson o newyn.
9. Presenoldeb ffurfiannau pustular ar y croen.

Mae symptomau mwyaf nodweddiadol diabetes mellitus yn cynnwys awydd cyson i yfed, teimlad o geg sych, troethi cyflym, cosi, a nam ar y golwg. Yn aml, mae symptomau'n dechrau ymddangos pan fydd y clefyd eisoes wedi datblygu digon.

Yn y cyswllt hwn, fe'ch cynghorir i sefyll profion yn rheolaidd a monitro faint o siwgr sydd yn y gwaed. Dylid gwneud hyn o leiaf unwaith y flwyddyn.

Er mwyn sicrhau nad oes unrhyw glefyd, mae angen sefyll prawf gwaed ac wrin. O'r pedwar achos, fel rheol, nid yw tri hyd yn oed yn amau ​​bod ganddo'r afiechyd hwn.

Diagnosis o prediabetes

Nodweddir y cyflwr hwn gan ganfyddiad glwcos amhariad gan y corff. Dangosyddion o'r fath fydd - 5.6-6.9 mmol, ar ôl bwyta ar ôl 2 awr byddant yn cynyddu i 7.8–11 mmol. Gall cyflwr y claf hwn achosi patholegau cardiaidd a chlefydau'r system gardiofasgwlaidd. Yn y sefyllfa hon, dadansoddir haemoglobin glycosylaidd a phennir lefel y siwgr dros gyfnod penodol o amser.

Mewn rhai achosion, gall cyflwr prediabetes ddiflannu heb symptomau. Arwyddion lle gall rhywun dybio cyflwr prediabetes.

Mewn rhai achosion, gall cyflwr prediabetes ddiflannu heb symptomau. Arwyddion lle gall rhywun dybio cyflwr prediabetes.

Mae gweithdrefnau diagnostig yn seiliedig ar bresenoldeb hyperglycemia o dan rai amodau. Mae mathau o ddiabetes yn awgrymu gwahanol symptomau. Mae'n anghyson, felly nid yw absenoldeb symptomau yn eithrio'r diagnosis.

Mae Safon Diagnostig Byd-eang WHO yn diffinio annormaleddau ffiniol mewn homeostasis glwcos yn seiliedig ar lefelau siwgr yn y gwaed gan ddefnyddio rhai dulliau.

• glwcos plasma ar stumog wag (o leiaf wyth awr ar ôl bwyta),
• siwgr gwaed ar hap (ar unrhyw adeg o'r dydd, ac eithrio'r cymeriant bwyd),
• glycemia ar 120 munud o brawf goddefgarwch glwcos trwy'r geg gyda 75 g o glwcos.

Gellir diagnosio diabetes mewn tair ffordd:

1. presenoldeb symptomau clasurol y clefyd, glycemia ar hap o fwy na 11.1 mmol / l,
2. glycemia ar stumog wag sy'n fwy na 7.0 mmol / l,
3. mae glycemia ar y 120fed munud o PTTG yn fwy na 11.1 mmol / l.

Ar gyfer mwy o glycemia, mae lefel benodol o glwcos yn y plasma gwaed yn nodweddiadol o stumog wag, mae'n 5.6 - 6.9 mmol / L.

Nodweddir goddefgarwch glwcos amhariad gan lefel glwcos o 7.8 - 11.0 mmol / L ar 120 munud o PTTG.

Mae diabetes mellitus yn hawdd ei ddiagnosio, mae hyn oherwydd y ffaith bod y claf, fel rheol, yn mynd at y meddyg yn hwyr iawn, pan fydd y clefyd eisoes wedi datblygu a bod ei symptomau'n cael eu hamlygu'n glir.

Y dull diagnostig pwysicaf ym mhresenoldeb diabetes yw astudio gwaed ar gyfer siwgr. Mae profion yn dangos lefelau siwgr, metaboledd glwcos amhariad, os o gwbl.

Mae'r math o glefyd yn cael ei bennu gan lefel y siwgr yn y gwaed. Fel rheol, gall hyd yn oed prawf gwaed yn unig farnu presenoldeb neu absenoldeb diabetes mellitus.

Mewn rhai achosion, efallai y bydd angen diagnosteg ychwanegol - prawf sensitifrwydd glwcos, wrinalysis ar gyfer siwgr a glwcos, uwchsain yr arennau ac organau'r abdomen, ac electrocardiogram.

Triniaeth diabetes

Mae triniaeth diabetes yn cael ei wneud yn ôl amrywiol gynlluniau. Mae'n dibynnu ar natur y clefyd a'i natur.

Mae diabetes math 1 yn cael ei drin â dosau ychwanegol o inswlin. Mae therapi o'r fath yn angenrheidiol i'r claf trwy gydol ei oes.

Mae meddygaeth fodern wedi dyfeisio'r chwistrelli pen, fel y'u gelwir, gyda chymorth y gall y claf wneud chwistrelliad â mesurydd yn annibynnol. Arloesedd arall yw'r pwmp inswlin, mae rhai ohonynt wedi'u cynllunio yn y fath fodd fel eu bod yn addasu'r dos yn awtomatig, ar ôl pennu lefel y siwgr o'r blaen.

Mae'n bosibl defnyddio cyffuriau sy'n ysgogi cynhyrchu inswlin yn y pancreas.

Gan fod diabetes o'r ail fath yn cael ei nodweddu gan nodwedd o imiwnedd i amsugno inswlin, y prif therapi yw lleihau gormodedd siwgr yn y gwaed, yn ogystal â chyffuriau sydd â'r nod o gael gwared ar ansensitifrwydd meinwe i inswlin. Mae'r cynllun triniaeth yn yr achos hwn fel a ganlyn:

• cywiro inswlin
• lleihad mewn ymwrthedd i inswlin, sef, imiwnedd meinwe,
• atal amsugno glwcos i'r gwaed,
• dileu torri dyslipidemia.

Er mwyn rhagnodi'r driniaeth gywir, cynhelir diagnosis trylwyr, pryd y sefydlir graddfa gweithrediad y pancreas.

Cymhlethdodau posib

Gall diabetes mellitus achosi dirywiad yn eich iechyd yn gyffredinol. Mae hyn yn digwydd waeth beth yw dosbarthiad diabetes. Bydd symptomau'n ymddangos yn raddol ac mae angen archwiliad llawn i sefydlu diagnosis. Mae datblygu cymhlethdodau yn effeithio ar iechyd yn gyffredinol.

Gall retinopathi ddatblygu - difrod i'r retina neu ei ddatodiad yw hwn, lle gall hemorrhage ar y gronfa ddigwydd. Yn y broses o ddatblygu'r afiechyd, gall y claf fynd yn hollol ddall. Mae anhwylderau yn y llongau yn datblygu, ffurfio ceuladau gwaed, breuder.

Polyneuropathi yw colli poen a sensitifrwydd i'r tymheredd. Ar yr un pryd, mae wlserau ar y breichiau a'r coesau'n dechrau datblygu. Mae dwylo a thraed fel arfer yn dioddef. Bydd pob teimlad yn dwysáu yn y nos. Nid yw clwyfau'n gwella am amser hir ac mae posibilrwydd o ddatblygu gangrene. Mae neffropathi yn glefyd yr arennau sy'n cynnwys rhyddhau protein trwy wrin. Gall methiant arennol ddatblygu.

Diabetes mellitus yw achos heneiddio'r corff fel y'i gelwir. Ac nid yw'n syndod, gyda'i bresenoldeb, bod pob proses metabolig yn y corff yn cael ei thorri:

• metaboledd carbohydrad
• braster,
• metaboledd protein,
• mwyn
• dŵr a halen.

Yn ogystal, mae'r afiechyd yn arwain at nifer o gymhlethdodau, ac ymhlith y rhain:

1. Troseddau o weithrediad arferol y chwarennau organau cenhedlu. Gall dynion ddatblygu analluedd, tra gall menywod darfu ar y cylch mislif.
2. Datblygiad yr afiechydon canlynol: strôc yr ymennydd, enseffalopathi a chlefydau eraill sy'n gysylltiedig â llongau yr ymennydd.
3. Clefydau llygaid: o lid yr ymennydd i ddatgysylltiad y retina gan arwain at ddallineb.
4. Llid o natur wahanol yn y ceudod llafar.
5. Ffurfiannau pustular ar y droed, meddalu meinweoedd a chymalau y droed. Gall hyn hyd yn oed arwain at drychiad y droed.
6. Osteoporosis
7. Clefydau'r system gardiofasgwlaidd: arrhythmia, clefyd coronaidd a mwy.
8. Methiant arennol
9. Torri gweithrediad arferol y system nerfol.

Atal Diabetes

Er mwyn atal datblygiad diabetes mellitus, sy'n perthyn i'r ail fath, mae'n werth monitro'r pwysau, heb ennill bunnoedd yn ychwanegol. Ni ddylai bwyd gynnwys llawer o galorïau. Mae diet iach a rheoli pwysau yn fesur dibynadwy i atal y clefyd hwn. Hyd yn oed gyda prediabetes, gall mesurau o'r fath leihau'r risg o ddatblygiad dilynol y clefyd yn sylweddol.

Mae diet iach yn golygu lleihau'r cymeriant o siwgr a bwydydd sy'n cynnwys siwgr. Mae bwydydd o'r fath yn cynyddu'r risg o ddatblygu diabetes. Dylech hefyd gyfyngu ar y defnydd o myffins, bwydydd â starts, cig a llaeth. Rhaid i'r fwydlen gynnwys codlysiau, grawnfwydydd, perlysiau, tomatos, cnau Ffrengig, ffrwythau sitrws.

Mae rôl gorfforol yn chwarae rhan bwysig. Fe'u hystyrir yn un o'r ffyrdd mwyaf effeithiol o atal yr anhwylder hwn, yn enwedig ym mhresenoldeb yr ail fath o anhwylder. Mae'n bwysig gwneud gymnasteg ac addysg gorfforol o leiaf bymtheg munud y dydd. Mae'n well dosbarthu gweithgaredd corfforol trwy gydol y dydd: dwy i dair taith, pob un yn para tua 10 munud.

Rhwymedi effeithiol arall yw gwrthsefyll straen. Mae'r mesur hwn yn ddefnyddiol ar gyfer atal unrhyw anhwylderau. Wedi'r cyfan, mae nerfau gwan, iselder aml yn bridd ffafriol ar gyfer datblygu afiechydon amrywiol. Mae gan straen berthynas uniongyrchol â lefel y pwysau, maen nhw'n ei gynyddu'n sylweddol. Mae pwysedd gwaed uchel yn achosi problemau metabolaidd.