Y cyffur Dapril: cyfarwyddiadau ar gyfer ei ddefnyddio

Mae Dapril ar gael ar ffurf tabledi (10 darn yr un mewn pecynnau pothell, mewn blwch cardbord: 5 mg a 10 mg yr un - 3 pecyn, 20 mg yr un - 2 becyn).

Mae 1 dabled yn cynnwys:

sylwedd gweithredol: lisinopril - 5 mg, 10 mg neu 20 mg,
cydrannau ategol: calsiwm hydrogen ffosffad, mannitol, haearn ocsid (E172), stearad magnesiwm, startsh gelatinedig, startsh.

Gwrtharwyddion

hanes angioedema,
hyperaldosteroniaeth gynradd,
nam arennol difrifol,
stenosis rhydweli arennol dwyochrog neu stenosis rhydweli un aren ag azotemia blaengar,
azotemia
cyflwr ar ôl trawsblannu aren,
hyperkalemia
stenosis yr orifice aortig ac aflonyddwch hemodynamig tebyg,
oed plant
Tymorwyr II a III y cyfnod beichiogrwydd,
bwydo ar y fron
gorsensitifrwydd i atalyddion ACE a chydrannau cyffuriau.

Dosage a gweinyddiaeth

Mae'r tabledi yn cael eu cymryd ar lafar.

Mae'r meddyg yn rhagnodi dos y cyffur yn unigol ar sail arwyddion clinigol ac anghenion unigol i gael effaith gynaliadwy.

gorbwysedd arterial: dos cychwynnol - 10 mg 1 amser y dydd. Nesaf, dewisir y dos yn unigol, gan ystyried lefel pwysedd gwaed (BP) y claf, y dos cynnal a chadw arferol yw 20 mg unwaith y dydd, yn absenoldeb effaith therapiwtig ddigonol ar ôl 7 diwrnod o therapi, gellir ei gynyddu i 40 mg. Y dos dyddiol uchaf yw 80 mg,
methiant cronig y galon: y dos cychwynnol yw 2.5 mg y dydd, y dos cynnal a chadw yw 5-20 mg y dydd.

Mewn achos o swyddogaeth arennol â nam, sefydlir y dos dyddiol gan ystyried clirio creatinin (CC):

QC yn fwy na 30 ml / mun: 10 mg,
KK 10-30 ml / mun: 5 mg,
CC llai na 10 ml / min: 2.5 mg.

Sgîl-effeithiau

o'r system gardiofasgwlaidd: anaml - tachycardia, isbwysedd orthostatig,
o'r system nerfol: teimlad o flinder, cur pen, pendro, weithiau - dryswch, ansefydlogrwydd hwyliau,
o'r system hemopoietig: agranulocytosis, niwtropenia, lefelau haemoglobin is, gostyngiad yn nifer y celloedd gwaed coch,
o'r system dreulio: cyfog, anaml - ceg sych, poen yn yr abdomen, dolur rhydd, weithiau - mwy o weithgaredd ensymau afu, lefelau uwch o bilirwbin mewn serwm gwaed,
adweithiau alergaidd: anaml - brech ar y croen, weithiau - oedema Quincke,
o'r system resbiradol: peswch sych,
eraill: weithiau - hyperkalemia, nam ar swyddogaeth arennol.

Cyfarwyddiadau arbennig

Gall defnyddio atalyddion ACE achosi sgîl-effaith ar ffurf peswch sych, sy'n diflannu ar ôl tynnu cyffuriau yn ôl. Dylid ystyried hyn wrth wneud diagnosis gwahaniaethol o beswch mewn claf sy'n cymryd Dapril.

Y rheswm am y gostyngiad amlwg mewn pwysedd gwaed yw gostyngiad yng nghyfaint hylif y corff a achosir gan ddolur rhydd neu chwydu, y defnydd o ddiwretigion ar yr un pryd, gostyngiad yn y cymeriant halen, neu ddialysis. Felly, argymhellir dechrau triniaeth o dan oruchwyliaeth lem meddyg a chynyddu dos y cyffur yn ofalus.

Pan fydd haemodialysis yn defnyddio pilenni â athreiddedd uchel, mae risg uchel o adwaith anaffylactig. Felly, ar gyfer dialysis, mae angen defnyddio pilenni o fath gwahanol yn unig neu ddisodli'r cyffur ag asiant gwrthhypertensive arall.

Rhyngweithio cyffuriau

Gyda'r defnydd ar yr un pryd o Dapril:

diwretigion sy'n arbed potasiwm (triamteren, spironolactone, amiloride), cynhyrchion sy'n cynnwys potasiwm sy'n cynnwys amnewidion halen potasiwm - yn cynyddu'r risg o hyperkalemia, yn enwedig gyda swyddogaeth arennol â nam,
diwretigion, cyffuriau gwrthiselder - achosi gostyngiad amlwg mewn pwysedd gwaed,
cyffuriau gwrthlidiol ansteroidaidd - lleihau effaith gwrthhypertensive y cyffur,
paratoadau lithiwm - arafu cyfradd eu ysgarthiad o'r corff,
ethanol - yn gwella effaith y cyffur.

Mae analogau dapril fel a ganlyn: tabledi - Diroton, Lisinopril, Lisinopril-Teva, Lisinoton.

Gweithredu ffarmacolegol

Mae Dapril yn gyffur gwrthhypertensive o'r grŵp o atalyddion ensymau sy'n atal angiotensin (ACE) sydd ag effaith hirfaith. Mae'r sylwedd gweithredol lisinopril yn metabolyn enalapril (enalaprilat). Mae Lisinopril, sy'n atal ACE, yn atal ffurfio angiotensin II rhag angiotensin I. O ganlyniad, mae effaith vasoconstrictor angiotensin II yn cael ei ddileu. mae ffurfio angiotensin III, sy'n cael effaith inotropig gadarnhaol, yn lleihau, mae rhyddhau norepinephrine o fesiglau presynaptig y system nerfol sympathetig yn lleihau, mae secretiad aldosteron ym mharth glomerwlaidd y cortecs adrenal a'r hypokalemia a achosir ganddo a chadw sodiwm a dŵr yn cael ei leihau. Yn ogystal, mae crynhoad o bradykinin a prostaglandinau sy'n achosi vasodilation. Mae hyn i gyd yn arwain at ostyngiad mewn pwysedd gwaed, yn arafach ac yn fwy graddol na gyda phenodi captopril byr-weithredol. Felly, nid yw cynnydd yng nghyfradd y galon yn digwydd. Mae Lisinopril yn lleihau cyfanswm yr ymwrthedd fasgwlaidd ymylol (OPSS) ac ôl-lwyth, sy'n arwain at gynnydd mewn allbwn cardiaidd, allbwn cardiaidd, a llif gwaed arennol. Yn ogystal, mae'r gallu gwythiennol yn cynyddu, mae preload, pwysau yn yr atriwm cywir, rhydwelïau ysgyfeiniol a gwythiennau'n lleihau, h.y. yn y cylchrediad yr ysgyfaint, mae'r pwysau diwedd-diastolig yn y fentrigl chwith yn lleihau, mae diuresis yn cynyddu. Mae'r pwysau hidlo yn y capilarïau glomerwlaidd yn lleihau, mae proteinwria yn lleihau ac mae datblygiad glomerwlosclerosis yn arafu. Mae'r effaith yn digwydd 2 awr ar ôl cymryd y cyffur. Mae'r effaith fwyaf yn datblygu ar ôl 4-6 awr ac yn para o leiaf 24 awr.

Dosage a gweinyddiaeth

Wrth drin gorbwysedd, y dos cychwynnol o 5 mg 1 amser y dydd. Dos cynnal a chadw hyd at 20 mg unwaith y dydd. Gyda therapi wythnosol, cynyddir y dos effeithiol i 20-40 mg y dydd. Dewisir dos yn unigol yn dibynnu ar ddangosyddion pwysedd gwaed. Y dos uchaf yw 80 mg y dydd.

Mewn methiant cronig y galon, y dos cychwynnol o 2.5 mg y dydd. Y dos cynnal a chadw arferol yw 5 i 20 mg y dydd.

Mewn achos o swyddogaeth arennol â nam, gosodir y dos yn dibynnu ar y cliriad creatinin (QC). Gyda CC yn fwy na 30 ml / min, y dos a argymhellir yw 10 mg / dydd. Gyda CC o 30 i 10 ml / min, y dos yw 5 mg unwaith y dydd. Gyda CC yn llai na 10 ml / mun 2.5 mg.

Arwyddion i'w defnyddio

Defnyddir Dapril i drin:

gorbwysedd arterial (gan gynnwys adnewyddadwy) - gellir defnyddio'r cyffur mewn cyfuniad â chyffuriau gwrthhypertensive eraill neu ar ffurf monotherapi,
methiant cronig y galon (ar gyfer trin cleifion sy'n cymryd diwretigion a / neu baratoadau digitalis fel rhan o therapi cyfuniad).

Ffurflen ryddhau, cyfansoddiad

Mae Dapril ar gael ar ffurf tabledi pinc crwn convex. Caniateir mân gynhwysion a marmor. Rhoddir tabledi mewn pecynnau pothell, ac yna mewn pecynnau o gardbord.

Mae pob tabled yn cynnwys lisinopril (cynhwysyn gweithredol gweithredol), yn ogystal â sylweddau ategol - mannitol, E172, calsiwm hydrogen ffosffad, startsh gelatinedig, startsh, stearad magnesiwm.

Rhyngweithio â chyffuriau eraill

Mae defnyddio Dapril ar yr un pryd ag atchwanegiadau potasiwm, halwynau potasiwm, diwretigion sy'n arbed potasiwm (amilorid, triamteren, spironolactone) yn cynyddu'r risg o hyperkalemia (yn enwedig mewn cleifion â swyddogaeth arennol â nam), gyda NSAIDs, mae'n bosibl gwanhau effaith lisinopril, gyda gwrthiselyddion a halltu. isbwysedd difrifol, gyda pharatoadau lithiwm - oedi cyn tynnu lithiwm o'r corff.

Mae'r defnydd o alcohol yn gwella effaith hypotensive y gydran weithredol.

Yn ystod beichiogrwydd

Mae'r gwneuthurwr yn canolbwyntio ar amhosibilrwydd defnyddio lisinopril yn ystod beichiogrwydd. Cyn gynted ag y bydd y ffaith beichiogrwydd yn cael ei gadarnhau, dylid atal y cyffur ar unwaith.

Mae'n bwysig cofio bod triniaeth gydag atalyddion ACE yn y 3ydd a'r 2il dymor yn cael effaith niweidiol ar y ffetws (mae cymhlethdodau posibl yn cynnwys hyperkalemia, marwolaeth fewngroth, gostyngiad amlwg mewn pwysedd gwaed, hypoplasia penglog, methiant arennol).

Ar yr un pryd, nid oes tystiolaeth o effaith negyddol y cyffur ar y ffetws yn y tymor cyntaf.

Os yw newydd-anedig neu faban yn agored i atalyddion ACE yn y groth, mae angen monitro ei gyflwr yn ofalus. Mae hyn yn angenrheidiol ar gyfer canfod hyperkalemia, oliguria yn amserol, gostyngiad amlwg mewn pwysedd gwaed.

Mae'n hysbys yn glir bod lisinopril yn gallu treiddio i'r brych, ond nid oes unrhyw wybodaeth o hyd am ei dreiddiad i laeth y fron.

Fel rhagofal, argymhellir rhoi'r gorau i fwydo ar y fron am gyfnod cyfan y driniaeth gyda Dapril.

Telerau ac amodau storio

Mae gwneuthurwr Dapril yn argyhoeddi defnyddwyr o'r angen i ddewis lle sych, tywyll i storio'r cyffur.

Yn yr achos hwn, ni ddylai tymheredd yr aer yn yr ystafell fod yn uwch na 25 gradd. Dim ond os bodlonir yr amodau uchod, gellir storio'r cynnyrch am yr oes silff gyfan o 4 blynedd.

Ar gyfartaledd, mae un pecyn o Dapril yn costio i ddinesydd Ffederasiwn Rwsia 150 rubles.

Claf yn preswylio yn yr Wcrain, yn gallu prynu pecyn o'r cyffur ar gyfartaledd ar gyfer 40 hryvnia.

Mae analogau dapril yn cynnwys cyffuriau fel Diroton, Diropress, Iramed, Zoniksem, Lizigamma, Lizakard, Lisinopril, Lisinoton, Lisinopril dihydrate, Lisinopril granulate, Rileys-Sanovel, Lizoril, Liziprex, Lizonlir, Lilonopril, Lilonopril, Lilonopri

Yn gyffredinol, mae adolygiadau o ddefnyddwyr y Rhyngrwyd am y cyffur Dapril yn gadarnhaol.

Mae cleifion a meddygon yn ymateb yn dda i'r cyffur, gan ganolbwyntio ar ei effeithiolrwydd a'i gyflymder gweithredu.

Mae gweithwyr iechyd yn canolbwyntio ar y canlynol: er gwaethaf y nifer enfawr o sgîl-effeithiau a nodir yn y cyfarwyddiadau, maent yn hynod brin (mae amlder achosion o amlygiadau annymunol unigol yn yr ystod o 0.01 i 1%).

Gallwch ddarllen adolygiadau cleifion go iawn am y cyffur ar ddiwedd yr erthygl.

Felly, mae Dapril wedi'i leoli fel cyffur gwrthhypertensive effeithiol.

Mae galw mawr am y cyffur, oherwydd ei fod ar gael, pris cymharol isel.

I brynu meddyginiaeth mewn fferyllfa, rhaid i chi gyflwyno presgripsiwn meddyg.

Sut i ddefnyddio: dos a chwrs y driniaeth

Y tu mewn, gyda gorbwysedd arterial - 5 mg unwaith y dydd. Yn absenoldeb effaith, cynyddir y dos bob 2-3 diwrnod gan 5 mg i ddos therapiwtig o 20-40 mg / dydd ar gyfartaledd (fel rheol nid yw cynyddu'r dos uwchlaw 20 mg / dydd yn arwain at ostyngiad pellach mewn pwysedd gwaed). Y dos dyddiol uchaf yw 80 mg.

Gyda HF - dechreuwch gyda 2.5 mg unwaith, ac yna cynnydd dos o 2.5 mg ar ôl 3-5 diwrnod.

Yn yr henoed, gwelir effaith hypotensive hirdymor fwy amlwg yn aml, sy'n gysylltiedig â gostyngiad yn y gyfradd ysgarthiad lisinopril (argymhellir dechrau triniaeth gyda 2.5 mg / dydd).

Mewn methiant arennol cronig, mae cronni yn digwydd gyda gostyngiad mewn hidlo o lai na 50 ml / min (dylid lleihau'r dos 2 waith, gyda CC yn llai na 10 ml / min, rhaid lleihau'r dos 75%).

Gyda gorbwysedd arterial parhaus, nodir therapi cynnal a chadw tymor hir ar 10-15 mg / dydd, gyda methiant y galon - ar 7.5-10 mg / dydd.

Ffarmacodynameg

Mae Dapril yn blocio ffurfiad yr hormon oligopeptid, sy'n cael effaith vasoconstrictor. Mae gostyngiad hefyd yng nghyfanswm yr ymwrthedd fasgwlaidd ymylol, cyn ac ôl-lwytho ar y galon, yn ymarferol dim effaith ar rythm cyfangiadau'r galon a chyfaint gwaed munud.

Yn ogystal, mae gwrthiant y pibellau arennol yn lleihau ac mae'r cylchrediad gwaed yn yr organ yn gwella. Yn y rhan fwyaf o achosion, nodir gostyngiad yn y pwysau ar ôl cymryd y feddyginiaeth ar ôl 1-2 awr (uchafswm ar ôl 6-9 awr).

Gwelir effaith therapiwtig gefnogol ar ôl 3-4 wythnos o ddechrau'r driniaeth. Nid yw'r syndrom tynnu cyffuriau yn datblygu.

Yn ystod y driniaeth, mae cynnydd mewn gweithgaredd di-werth i weithgaredd corfforol, ond mewn cleifion â phwysedd gwaed uchel mae gostyngiad yn y pwysau heb ddatblygu tachycardia atgyrch.

, , , ,

Ffarmacokinetics

Mae Dapril yn cael ei amsugno gan oddeutu 25-50%. Nid yw cymeriant bwyd yn effeithio ar raddau amsugno'r cyffur.

Mewn plasma gwaed, mae'r cyffur yn cyrraedd ei grynodiad uchaf ar ôl 6-8 awr.

Nid oes unrhyw rwymiad y cyffur i broteinau a metaboli, mae'r cyffur yn cael ei ysgarthu yn ddigyfnewid gan yr arennau.

Mewn achos o swyddogaeth arennol â nam, mae cyfnod dileu'r cyffur yn cynyddu yn unol â graddfa'r nam swyddogaethol.

, , , , , ,

Defnyddio dapril yn ystod beichiogrwydd

Prif gynhwysyn gweithredol Dapril yw lisinopril, sydd â'r gallu i dreiddio i'r rhwystr brych, felly mae cymryd y feddyginiaeth yn wrthgymeradwyo ar gyfer menywod beichiog. Gall cymryd Dapril yn ystod beichiogrwydd effeithio'n andwyol ar ddatblygiad y ffetws. Gall cymryd y feddyginiaeth yn y tymor cyntaf a'r ail dymor arwain at farwolaeth y ffetws, hypoplasia penglog, methiant arennol ac anhwylderau eraill.

Gorddos

Pan gaiff ei gymryd yn fwy na'r dos a argymhellir, mae dapril yn achosi gostyngiad amlwg mewn pwysedd gwaed, gorddosio'r mwcosa llafar, methiant arennol, cyfradd curiad y galon uwch ac anadlu, pendro, aflonyddu ar y cydbwysedd dŵr-electrolyt, pryder, anniddigrwydd, cysgadrwydd.

Mewn achos o orddos o'r cyffur, argymhellir arbed gastrig a rhoi enterosorbents.

Rhyngweithio â chyffuriau eraill

Gyda gweinyddiaeth Dapril ar yr un pryd â chyffuriau eraill sy'n lleihau pwysedd gwaed (yn enwedig gyda diwretigion), gwelir effaith hypotensive cynyddol.

Mae cyffuriau anghenfil ag effaith gwrthlidiol (asid asetylsalicylic, ibuprofen, ac ati), sodiwm clorid â Dapril yn lleihau effaith therapiwtig yr olaf.

Mae gweinyddu'r cyffur ar yr un pryd â photasiwm neu lithiwm yn arwain at lefel uwch o'r sylweddau hyn yn y gwaed.

Mae cyffuriau gwrthimiwnedd, cyffuriau antitumor, alopurinol, hormonau steroid, procainamid mewn cyfuniad â Dapril yn arwain at ostyngiad yn lefel y leukocytes.

Mae Dapril yn cynyddu'r amlygiad o wenwyn alcohol.

Mae cyffuriau narcotig, cyffuriau lleddfu poen yn gwella effaith therapiwtig Dapril.

Gyda phuro gwaed artiffisial, mae adweithiau anaffylactig yn bosibl.

, , , , , ,