Sut i ddefnyddio'r cyffur lisinopril-ratiopharm?

Mae cymhareb Lisinopril yn gyffur ar gyfer gostwng gorbwysedd a thrin methiant y galon a'r arennau. Fel triniaeth tymor byr brys, gellir defnyddio'r cyffur ar gyfer cnawdnychiant myocardaidd acíwt (dim mwy na chwe wythnos, yn amodol ar sefydlogrwydd hemodynamig y claf). Mae gostyngiad mewn pwysedd gwaed yn digwydd o fewn awr a hanner ar ôl cymryd y feddyginiaeth ac yn cyrraedd ei effaith fwyaf ar ôl chwech i naw awr.

Wrth drin gorbwysedd, dos cychwynnol lisinopril ratiopharm yw 10 mg. Cymerir y feddyginiaeth yn ddyddiol, unwaith ac ar yr un pryd heb gyfeirio at gymeriant bwyd. Ymhellach, mae'r dos yn cael ei addasu unwaith bob pythefnos neu bedair wythnos gyda cham dos o 5-10 mg.

Wrth drin cnawdnychiant myocardaidd acíwt, rhagnodir y cyffur yn ystod y 24-72 awr gyntaf ar ôl cael diagnosis o symptomau'r afiechyd, ar yr amod nad yw'r dangosydd pwysedd gwaed systolig yn llai na 100 mm Hg. Y dos cychwynnol yw 5 mg gyda chynnydd i 10 mg ar drydydd diwrnod y weinyddiaeth.

Mewn methiant arennol, dewisir dos y cyffur yn ôl dangosyddion clirio creatinin.

Gwrtharwyddion llwyr i ddefnyddio'r cyffur hwn yw oedran, beichiogrwydd, angioedema ac oedema Quincke. Ni argymhellir penodi yn ystod cyfnod llaetha. Wrth gymryd diwretigion, gall cymryd y cyffur ddod â gostyngiad gormodol mewn pwysedd gwaed, a gall cyfuniad â chyffuriau gwrthwenidiol arwain at ostyngiad amlwg mewn lefelau glwcos a datblygu sioc hypoglycemig.

Mae'r rhestr o sgîl-effeithiau wrth gymryd Lisinopril yn eithaf helaeth. Ar ran y system hematopoietig, gall fod dirywiad mewn haemoglobin a hematocrit, ar ran y system nerfol - cur pen, pendro, aflonyddwch cwsg, asthenia, blinder cynyddol, ar ran y system gardiofasgwlaidd - isbwysedd ac effeithiau orthostatig eraill. Mewn achos o ganfod y sgîl-effeithiau rhestredig, mae angen monitro pwysedd gwaed yn rheolaidd, yn ogystal â monitro lefel creatinin a chrynodiad electrolyt plasma.

Priodweddau ffarmacolegol y cyffur Lisinopril-ratiopharm

Mae Lisinopril (N-N- (15) -1-carboxy-3-phenylpropyl-L-lysyl-L-proline) yn atalydd ACE. Mae'n blocio ffurfio angiotensin II, sy'n cael effaith vasoconstrictor. Yn lleihau pwysedd gwaed systolig a diastolig prifwythiennol, ymwrthedd fasgwlaidd arennol ac yn gwella cylchrediad y gwaed yn yr arennau. Yn y rhan fwyaf o gleifion, mae'r effaith gwrthhypertensive yn amlygu ei hun 1–2 awr ar ôl rhoi'r cyffur trwy'r geg, yr uchafswm - oddeutu 6–9 awr. Gwelir sefydlogi'r effaith therapiwtig ar ôl 3-4 wythnos. Nid yw syndrom tynnu'n ôl yn datblygu.
Mae amsugno'r cyffur ar ôl ei roi trwy'r geg oddeutu 25-50%. Nid yw bwyta ar y pryd yn effeithio ar amsugno. Cyrhaeddir y crynodiad uchaf mewn plasma gwaed ar ôl tua 6-7 awr. Mae Lisinopril yn rhwymo ychydig ar broteinau plasma. Nid yw'n cael ei fetaboli, ei ysgarthu yn yr wrin yn ddigyfnewid. Yr hanner oes yw 12 awr. Mewn achos o swyddogaeth arennol â nam, mae'r ysgarthiad o lisinopril yn cael ei leihau yn gymesur â graddfa'r nam swyddogaethol. Mewn cleifion oedrannus (dros 65 oed), yn ogystal ag mewn methiant y galon, mae cliriad arennol lisinopril yn cael ei leihau.
Mae'r cyffur yn cael ei ysgarthu yn ystod haemodialysis.

Defnyddio'r cyffur lisinopril-ratiopharm

AH (gorbwysedd arterial)
Fel rheol, y dos cychwynnol wrth drin gorbwysedd (gorbwysedd) yw 5 mg / dydd mewn un dos (yn y bore). Os nad yw pwysedd gwaed yn normaleiddio ar yr un pryd, cynyddir y dos i 10-20 mg (yn dibynnu ar ymateb clinigol y claf) unwaith y dydd yn y bore. Y dos a argymhellir fel arfer yw 10-20 mg, a'r uchafswm yw 40 mg / dydd.
Methiant cronig y galon
Y dos cychwynnol yw 2.5 mg (1/2 t o dabled 5 mg). Cynyddir y dos yn raddol yn dibynnu ar yr adwaith unigol. Y dos therapiwtig targed a argymhellir yw 20 mg / dydd mewn un dos.
Defnyddiwch yn ofalus mewn cleifion sy'n cymryd / wedi cymryd diwretigion. Os yw'n amhosibl atal defnyddio diwretigion ymlaen llaw, argymhellir cymryd lisinopril gyda'r dosau lleiaf posibl o dan reolaeth pwysedd gwaed a swyddogaeth arennol.
Cnawdnychiant myocardaidd acíwt gyda drychiad segment ST
Dylid cychwyn triniaeth yn ystod y 24 awr gyntaf o ddechrau symptomau cnawdnychiant myocardaidd (yn absenoldeb isbwysedd arterial). Y dos cychwynnol yw 5 mg / dydd, y dos targed yw 10 mg / dydd mewn un dos. Cleifion â phwysedd systolig heb fod yn uwch na 120 mm RT. Celf. Cyn ac yn ystod therapi, yn y 3 diwrnod cyntaf ar ôl cnawdnychiant myocardaidd, dechreuir triniaeth ar ddogn o 2.5 mg. Gyda lefel o bwysedd gwaed systolig yn is na 100 mm RT. Celf. ni ddylai dos therapiwtig fod yn fwy na 5 mg y dydd (gellir ei ostwng i 2.5 mg).
Os ar ôl cymryd lisinopril ar ddogn o 2.5 mg, mae lefel y pwysedd gwaed systolig yn is na 90 mm Hg. Celf., Rhaid canslo'r cyffur. Hyd y defnydd a argymhellir ar gyfer cnawdnychiant myocardaidd yw 6 wythnos.
Neffropathi (cam cychwynnol) mewn cleifion â diabetes mellitus math II
Y dos cychwynnol yw 10 mg 1 amser y dydd, y dos uchaf yw 20 mg 1 amser y dydd.
Mewn achos o ddiabetes sy'n ddibynnol ar inswlin (oherwydd y posibilrwydd o ddatblygu hyperkalemia), dylid cychwyn triniaeth â lisinipril gyda dosau isel yn ôl y bwrdd a'i gynnal o dan oruchwyliaeth meddyg.
Methiant arennol a chlirio creatinin 30-80 ml / mun: Y dos cychwynnol yw 2.5 mg unwaith y dydd yn y bore. Mae'r dos therapiwtig (5-10 mg y dydd) yn dibynnu ar ymateb unigol y claf. Peidiwch â bod yn fwy na'r dos dyddiol uchaf o 20 mg.
Methiant arennol a chlirio creatinin llai na 30 ml / min: Y dos cychwynnol a argymhellir yw 2.5 mg. Mae'r dos dyddiol yn cael ei bennu'n unigol, yn dibynnu ar y sensitifrwydd, fe'ch cynghorir i gynyddu'r cyfyngau rhwng dosau'r cyffur (1 amser mewn 2 ddiwrnod).

Gwrtharwyddion i ddefnyddio'r cyffur Lisinopril-ratiopharm

Gor-sensitifrwydd i lisinopril neu gydrannau eraill y cyffur, angioedema, gan gynnwys yn gysylltiedig â defnyddio atalyddion ACE mewn hanes, edema Quincke idiopathig ac etifeddol, sioc cardiogenig, cnawdnychiant myocardaidd acíwt ym mhresenoldeb isbwysedd arterial (pwysedd gwaed systolig o dan 90 mm Hg). , cyfnod beichiogrwydd a llaetha, hyd at 12 oed.

Sgîl-effeithiau'r cyffur lisinopril-ratiopharm

system gardiofasgwlaidd: isbwysedd arterial (yn enwedig ar ôl i'r dos cyntaf o'r cyffur gael ei ddefnyddio gan gleifion â diffyg sodiwm, dadhydradiad, methiant y galon), adweithiau orthostatig, ynghyd â phendro, gwendid, golwg â nam, colli ymwybyddiaeth. Mae adroddiadau ar wahân am ddatblygiad tachycardia, arrhythmias cardiaidd, poen yn y sternwm, a strôc.
Systemau hematopoietig a lymffatig: anaml - thrombocytopenia, leukopenia, niwtropenia, agranulocytosis, anemia hemolytig, lymphadenopathi, afiechydon hunanimiwn.
System cenhedlol-droethol: swyddogaeth arennol â nam, mewn rhai achosion - methiant arennol acíwt. Mewn cleifion â stenosis rhydweli arennol ac mewn cleifion sy'n derbyn diwretigion ar yr un pryd, gellir gweld cynnydd mewn creatinin serwm a nitrogen wrea yn y serwm gwaed, mae adroddiadau ynysig o uremia, oliguria, anuria, anaml iawn - analluedd, gynecomastia.
System resbiradol: peswch sych a broncitis, weithiau sinwsitis, rhinitis, broncospasm, glossitis a cheg sych, mae adroddiadau ar wahân o niwmonia eosinoffilig.
GIT: cyfog, chwydu, poen epigastrig a dyspepsia, anorecsia, dysgeusia, rhwymedd, dolur rhydd. Mewn achosion ynysig - cholestasis, mwy o weithgaredd transaminasau hepatig a chynnwys bilirwbin oherwydd nam ar swyddogaeth yr afu â difrod a necrosis hepatocytes. Mae adroddiadau o pancreatitis, hepatitis (hepatocellular neu cholestatic).
Adweithiau croen, alergaidd ac imiwnopatholegol: teimlad o wres, fflysio'r croen, cosi, mewn rhai achosion - angioedema'r gwefusau, yr wyneb a / neu'r aelodau, chwysu gormodol, necrolysis epidermig gwenwynig, syndrom Stevens-Jones, alopecia polymorffig. Gall twymyn, myalgia, arthralgia / arthritis, vasculitis, ffactor gwrth-niwclear positif, ESR cynyddol, eosinoffilia, leukocytosis, ffotoffobia ddod gydag adweithiau croen.
CNS: cur pen, blinder, pendro, iselder ysbryd, aflonyddwch cwsg, paresthesia, anghydbwysedd, diffyg ymddiriedaeth, dryswch, tinnitus a llai o graffter gweledol, asthenia.
Dangosyddion labordy: mwy o creatinin serwm a nitrogen wrea, hyperkalemia, weithiau cynnydd mewn crynodiad bilirubin, hyponatremia.

Cyfarwyddiadau arbennig ar gyfer defnyddio'r cyffur Lisinopril-ratiopharm

Mewn cnawdnychiant myocardaidd acíwt gyda drychiad segment ST gellir rhagnodi lisinopril i bob claf yn absenoldeb gwrtharwyddion, yn enwedig i gleifion â methiant y galon yng nghamau cynnar y clefyd, gyda ffracsiwn alldafliad llai o'r fentrigl chwith, gyda gorbwysedd (gorbwysedd arterial), a diabetes mellitus.
Mewn cleifion â hypovolemia, diffyg sodiwm oherwydd defnyddio diwretigion, diet heb halen, oherwydd chwydu, dolur rhydd, ar ôl dialysis, datblygu isbwysedd difrifol sydyn, methiant arennol acíwt. Mewn achosion o'r fath, fe'ch cynghorir i wneud iawn am golli hylif a halwynau cyn eu trin â lisinopril a darparu goruchwyliaeth feddygol ddigonol.
Gyda rhybudd (gan ystyried y gymhareb budd / risg), rhagnodir y cyffur ar gyfer cleifion â stenosis rhydweli arennol dwyochrog neu stenosis rhydweli arennol arennau sengl, yn ogystal ag ar gyfer cleifion â nam arennol â nam, yr afu, hematopoiesis, afiechydon hunanimiwn, aortig difrifol, stenosis mitral, cardiomyopathi hypertroffig rhwystrol. Mae pob un o'r cyflyrau patholegol hyn yn gofyn am oruchwyliaeth feddygol gyson a monitro paramedrau labordy.
Mae adroddiadau bod achosion o glefyd melyn colestatig yn symud ymlaen i necrosis miniog. Os yw'r claf yn datblygu clefyd melyn neu gynnydd sylweddol mewn ensymau afu, dylid rhoi'r gorau i ddefnyddio'r cyffur.
Mewn aldosteroniaeth gynradd, wrth drin cyflyrau alergaidd, ni argymhellir defnyddio atalyddion ACE.
Mewn cleifion oedrannus, gellir gweld mwy o sensitifrwydd i lisinopril trwy ddefnyddio dosau arferol o'r cyffur.
Gyda rhybudd, rhagnodir lisinopril i gleifion sydd â lefel uwch o creatinin yn y gwaed (hyd at 150-180 micromol / l).
Gan nad yw lisinopril-ratiopharm yn cael ei fio-drawsnewid yn yr afu, gall fod y cyffur o ddewis ymhlith atalyddion ACE eraill ar gyfer cleifion â nam ar yr afu.
Cyfnod beichiogrwydd a llaetha. Mae defnyddio'r cyffur yn hollol wrthgymeradwyo yn nhymor cyntaf beichiogrwydd. Yn nhymor y II a III, ni argymhellir triniaeth â lisinopril hefyd (os yw defnyddio'r cyffur yn hollol angenrheidiol yn nhymor y II, argymhellir monitro uwchsain o ddangosyddion swyddogaethol). Dylid archwilio babanod newydd-anedig y cymerodd eu mamau lisinopril ar gyfer datblygu isbwysedd, oliguria, hyperkalemia. Ni argymhellir defnyddio'r cyffur yn ystod cyfnod llaetha.
Dylanwad ar y gallu i yrru car a gweithio gyda mecanweithiau. Ar ddechrau'r driniaeth, mae datblygiad isbwysedd arterial yn bosibl, a all effeithio ar y gallu i yrru cerbydau a gweithio gyda mecanweithiau a allai fod yn beryglus.

Rhyngweithiadau cyffuriau Lisinopril-ratiopharm

Mae alcohol, diwretigion ac asiantau gwrthhypertensive eraill (atalyddion derbynyddion α- a β-adrenergig, antagonyddion calsiwm, ac ati) yn cryfhau effaith hypotensive lisinopril.
Gyda defnydd ar yr un pryd â diwretigion sy'n arbed potasiwm (spironolactone, amiloride, triamteren), gall hyperkalemia ddatblygu, felly, wrth ddefnyddio'r cyffuriau hyn, mae angen rheoli crynodiad potasiwm yn y plasma gwaed. Mae hyperkalemia hefyd yn bosibl trwy ddefnyddio cyclosporine, paratoadau potasiwm, atchwanegiadau bwyd sy'n cynnwys potasiwm, sy'n arbennig o bwysig mewn diabetes mellitus, methiant arennol.
Mae NSAIDs (yn enwedig indomethacin), sodiwm clorid yn lleihau effaith gwrthhypertensive lisinopril.
Pan gaiff ei ddefnyddio gyda pharatoadau lithiwm, mae'n bosibl gohirio tynnu lithiwm o'r corff ac, yn unol â hynny, cynyddu'r risg o'i effaith wenwynig. Mae angen monitro lefel y lithiwm yn y gwaed yn gyson.
Mae atalyddion mêr esgyrn, ynghyd â lisinopril, yn cynyddu'r risg o niwtropenia a / neu agranulocytosis.
Gall allopurinol, cytostatics, gwrthimiwnyddion, corticosteroidau, procainamid gyda defnydd ar yr un pryd â lisinopril achosi datblygiad leukopenia.
Mae estrogenau, sympathomimetics yn lleihau effeithiolrwydd gwrthhypertensive lisinopril.
Gellir defnyddio Lisinopril-ratiopharm ar yr un pryd â glyseryl trinitrate, a weinyddir iv neu'n drawsderol.
Rhagnodir rhybuddiad i gleifion â cnawdnychiant myocardaidd acíwt am 6-12 awr ar ôl rhoi streptokinase (risg o isbwysedd).
Mae Lisinopril-ratiopharm yn gwella amlygiadau meddwdod alcohol.
Mae cyffuriau, anaestheteg, hypnoteg, gwrthiselyddion tricyclic yn gwella'r effaith hypotensive.
Yn ystod dialysis yn ystod triniaeth â lisinopril, mae risg o adweithiau anaffylactig os defnyddir pilenni llif uchel polyacrylonitrile sulfonate metel (er enghraifft, AN69).
Gall paratoadau llafar hypoglycemig (er enghraifft, deilliadau wrea sulfonyl - metformin, biguanidau - glibenclamid) ac inswlin pan gânt eu defnyddio gydag atalyddion ACE wella'r effaith hypotensive, yn enwedig ar ddechrau'r driniaeth.
Gall cymryd gwrthffids leihau'r effaith gwrthhypertensive.

Gorddos o'r cyffur Lisinopril-ratiopharm, symptomau a thriniaeth

Gostyngiad sydyn mewn pwysedd gwaed gyda darlifiad amhariad organau hanfodol, sioc, anghydbwysedd mewn electrolytau gwaed, methiant arennol acíwt, tachycardia, bradycardia, pendro, pryder a pheswch. Mae angen atal y defnydd o'r cyffur. Ar gyfer meddwdod, argymhellir colli gastrig. Gyda isbwysedd arterial, dylid rhoi'r claf ar ei gefn gyda'i goesau'n cael eu codi. Ar gyfer cywiro pwysedd gwaed, nodir rhoi toddiant ffisiolegol a / neu amnewidion plasma mewnwythiennol. Os oes angen, rhoddir iv angiotensin. Gellir ysgarthu Lisinopril trwy hemodialysis (ni ellir defnyddio pilenni llif uchel polyacrylonitrile metel sulfonate fel AN69). Mewn achos o angioedema sy'n peryglu bywyd, mae angen defnyddio gwrth-histaminau. Os bydd y tafod, glottis, a'r laryncs yn cyd-fynd â'r sefyllfa glinigol, mae angen dechrau triniaeth ar frys gyda gweinyddiaeth s / c o 0.3-0.5 ml o doddiant epinephrine (1: 1000), er mwyn sicrhau bod patency'r llwybr anadlu, yr ymwthiad neu'r laryngotomi yn cael ei nodi . Pan fydd bradycardia yn parhau ar ôl therapi, mae angen cynnal ysgogiad trydanol. Mae angen monitro dangosyddion swyddogaethau hanfodol yn gyson, crynodiad electrolytau serwm a creatinin.

Ffurflen dosio

Priodweddau ffisegol a chemegol sylfaenol:

Tabledi biconvex crwn gwyn 5 mg, gyda rhic ar gyfer torri ar un ochr,

Tabledi 10 mg: biconvex crwn pinc ysgafn, heb liw unffurf, dotiog, gyda rhic ar gyfer torri ar un ochr,

Tabledi 20 mg o liw llwyd-goch heb liw unffurf, dotiog, biconvex crwn, gyda rhic ar gyfer torri ar un ochr.

Priodweddau ffarmacolegol

Mae Lisinopril yn atalydd peptidyl dipeptidase. Mae'n atal ACE (ACE), sy'n gatalydd ar gyfer trosi angiotensin I yn peptid vasoconstrictive, angiotensin II, yn ysgogi secretiad aldosteron gan y cortecs adrenal. Mae ataliad ACE yn arwain at ostyngiad yn y crynodiad o angiotensin II, sy'n arwain at ostyngiad mewn gweithgaredd vasoconstrictor a secretion aldosteron. Gall llai o secretion aldosteron arwain at fwy o grynodiadau potasiwm serwm. Mae Lisinopril yn gostwng pwysedd gwaed yn bennaf oherwydd gwaharddiad renin-angiotensin-. Fodd bynnag, mae lisinopril yn cael effaith gwrthhypertensive hyd yn oed mewn cleifion â lefelau renin isel. Mae ACE yn union yr un fath â kinase II, ensym sy'n hyrwyddo dadansoddiad bradykinin.

Yn erbyn cefndir gweithred y cyffur, mae gostyngiad mewn pwysau systolig a diastolig prifwythiennol yn digwydd.

Dangoswyd bod proffil cyffredinol adweithiau niweidiol mewn cleifion a dderbyniodd ddosau uchel neu isel o lisinopril yn debyg o ran natur ac amlder.

Adroddwyd bod gostyngiad mwy sylweddol yn y gyfradd ysgarthu albwmin yn yr wrin mewn cleifion sy'n derbyn lisinopril, gan nodi bod effaith ataliol ACE lisinopril wedi arwain at ostyngiad mewn microalbuminuria trwy effeithio'n uniongyrchol ar y meinwe arennol yn ychwanegol at ei allu i ostwng pwysedd gwaed.

Ni wnaeth y therapi gyda lisinopril effeithio ar reolaeth glwcos yn y gwaed, fel y gwelwyd yn ei effaith ddibwys ar lefel haemoglobin glycosylaidd (HbA ₁ c)

Sefydlwyd bod lisinopril yn chwarae rhan gadarnhaol wrth adfer swyddogaeth endotheliwm wedi'i ddifrodi mewn cleifion â hyperglycemia.

Mae Lisinopril yn atalydd ACE llafar nad yw'n cynnwys sulfhydryl.

Ar ôl cymryd lisinopril, cyrhaeddir y crynodiad uchaf yn y serwm gwaed ar ôl 7:00, er mewn cleifion â cnawdnychiant myocardaidd acíwt mae tueddiad i oedi bach wrth gyrraedd crynodiadau brig. Yn seiliedig ar ysgarthiad mewn wrin, mae graddfa amsugno lisinopril yn yr ystod ar gyfartaledd oddeutu 25% o'r amrywioldeb mewn gwahanol gleifion mewn 6-60% o'r holl ddosau a astudiwyd (5-80 mg). Mewn cleifion â methiant y galon, mae bioargaeledd yn cael ei leihau tua 16%.

Nid yw bwyta'n effeithio ar amsugno'r cyffur

Nid yw Lisinopril yn rhwymo i broteinau plasma, ac eithrio'r ensym sy'n trosi angiotensin sy'n cylchredeg (ACE).

Nid yw Lisinopril yn cael ei fetaboli a'i garthu yn ddigyfnewid yn yr wrin. Yr hanner oes dileu mewn cleifion sy'n cymryd dosau lluosog yw 12.6 awr. Mae clirio lisinopril mewn unigolion iach yn 50 ml / min. Mewn achos o swyddogaeth arennol â nam, mae ysgarthiad lisinopril yn cael ei leihau yn gymesur â graddfa'r nam swyddogaethol. Mae gostyngiad mewn crynodiad serwm yn dangos cyfnod terfynell hirfaith ac nid yw'n gysylltiedig â chronni cyffuriau. Mae'n debyg bod y cam olaf hwn yn dynodi rhwymiad dwys i ACE ac nid yw'n gyfrannol dos.

Cleifion â nam ar eu swyddogaeth yr afu

Mewn cleifion â sirosis, mae swyddogaeth yr afu â nam yn arwain at ostyngiad yn amsugno lisinopril (tua 30% ar ôl penderfynu yn yr wrin), yn ogystal â chynnydd yn yr amlygiad (tua 50%) o'i gymharu â gwirfoddolwyr iach oherwydd gostyngiad yn y clirio.

Swyddogaeth arennol â nam

Mae swyddogaeth arennol â nam yn lleihau dileu lisinopril, sy'n cael ei ysgarthu gan yr arennau, ond mae'r gostyngiad hwn yn glinigol bwysig dim ond pan fydd hidlo glomerwlaidd yn is na 30 ml / min. Gyda graddfa aren ysgafn ar gyfartaledd (clirio creatinin o 30-80 ml / min), mae'r AUC ar gyfartaledd yn cynyddu 13% yn unig, tra gyda graddfa ddifrifol o ddifrod i'r arennau (clirio creatinin o 5-30 ml / min), AUC ar gyfartaledd o 4 5 gwaith. Gellir dileu Lisinopril trwy ddialysis. Yn ystod haemodialysis, y mae ei hyd yn 4:00, mae crynodiad lisinopril yn y plasma yn gostwng 60% ar gyfartaledd gyda chliriad dialysis rhwng 40 a 55 ml / min.

Mae cleifion â methiant y galon yn dod i gysylltiad llawer uwch â lisinopril o gymharu â gwirfoddolwyr iach (cynnydd AUC o 125% ar gyfartaledd), ond yn seiliedig ar faint o lisinopril a ganfyddir yn yr wrin, mae gostyngiad o oddeutu 16% yn yr amsugno o gymharu â gwirfoddolwyr iach.

Cleifion oedrannus

Mae gan gleifion oedrannus lefel uwch o'r cyffur yn y gwaed a chromlin crynodiad / awr uwch (cynnydd o tua 60%) o'i gymharu â chleifion iau.

Astudiwyd proffil ffarmacocinetig lisinopril mewn 29 o blant â gorbwysedd arterial rhwng 6 ac 16 oed, gyda GFR yn uwch na 30 ml / mun / 1.73 m 2. Ar ôl defnyddio lisinopril mewn dos o 0.1-0.2 mg / kg, cyrhaeddwyd y crynodiad ecwilibriwm yn y plasma gwaed o fewn 6:00, a graddfa'r amsugno i'r sylfaen a ysgarthwyd yn yr wrin oedd 28%. Roedd y data hyn yn debyg i'r rhai a arsylwyd yn flaenorol mewn oedolion.

Dangosyddion AUC a C. _mwyafswm mewn plant yn debyg i'r rhai a arsylwyd mewn oedolion.

Methiant y galon (triniaeth symptomatig).

Cnawdnychiant myocardaidd acíwt (triniaeth tymor byr (6 wythnos) ar gyfer cleifion hemodynamig sefydlog ddim hwyrach na 24 awr ar ôl cnawdnychiant myocardaidd acíwt).

Cymhlethdodau'r arennau mewn diabetes mellitus (trin clefyd yr arennau mewn cleifion hypertensive â diabetes mellitus math II a neffropathi cychwynnol).

Gwrtharwyddion

• Gor-sensitifrwydd i lisinopril, cydrannau eraill y cyffur, neu atalyddion ACE eraill.
• Hanes angioedema (gan gynnwys ar ôl defnyddio atalyddion ACE, oedema Quincke idiopathig ac etifeddol).
• Stenosis aortig neu mitral neu gardiomyopathi hypertroffig gydag aflonyddwch hemodynamig difrifol.
• Stenosis rhydweli arennol bustlog neu stenosis rhydweli un aren.
• Cnawdnychiant myocardaidd acíwt gyda hemodynameg ansefydlog.
• Sioc cardiogenig.
• Cleifion â serwm creatinin ≥ 220 μmol / L.
• Defnydd ar yr un pryd o'r cyffur a philenni trwybwn uchel polyacrylonitrile sodiwm-2-methylosulfonate (er enghraifft AN 69) yn ystod dialysis brys.
• Defnyddio cyffuriau sy'n cynnwys aliskiren ar yr un pryd mewn cleifion â diabetes mellitus neu swyddogaeth arennol â nam (GFR 2).
• Hyperaldosteroniaeth gynradd.
• Merched neu fenywod beichiog sy'n bwriadu beichiogi (gweler "Defnyddiwch yn ystod beichiogrwydd neu gyfnod llaetha").

Rhyngweithio â chyffuriau eraill a mathau eraill o ryngweithio

Diuretig. Gyda'r defnydd o ddiwretigion ar yr un pryd mewn cleifion, mae lisinopril eisoes yn cael ei gymryd - mae'r effaith gwrthhypertensive fel arfer yn cael ei dyblu. Ar ddechrau'r cyfuniad o lisinopril â diwretigion, gall cleifion deimlo gostyngiad gormodol mewn pwysedd gwaed â lisinopril. Gellir lleihau'r posibilrwydd o ddatblygu isbwysedd arterial symptomatig gyda lisinopril os daw diwretigion i ben cyn dechrau therapi lisinopril a chynnydd mewn cyfaint hylif neu halen, ynghyd â thriniaeth isel o atalyddion ACE ar y dechrau.

Ychwanegion bwyd sy'n cynnwys potasiwm, diwretigion sy'n arbed potasiwm neu sy'n cynnwys potasiwm. Efallai y bydd rhai cleifion yn datblygu hyperkalemia. Ymhlith y ffactorau sy'n cynyddu'r risg o hyperkalemia mae methiant yr arennau, diabetes mellitus, defnyddio diwretigion sy'n arbed potasiwm ar yr un pryd (fel spironolactone, triamteren, amiloride), ychwanegion bwyd sy'n cynnwys potasiwm, ac amnewidion halen â photasiwm. Gall defnyddio ychwanegion bwyd sy'n cynnwys potasiwm, diwretigion sy'n arbed potasiwm neu amnewidyn halen sy'n cynnwys potasiwm arwain at gynnydd sylweddol yn lefelau potasiwm serwm, yn enwedig mewn cleifion â nam ar eu swyddogaeth arennol.

Yn hyn o beth, dim ond gyda meddyginiaeth ofalus arall y gellir rhagnodi'r cyfuniad hwn o gyffuriau a chyda monitro potasiwm serwm a swyddogaeth yr arennau yn rheolaidd.

Wrth gymryd lisinopril yn erbyn cefndir diwretigion tebyg i botasiwm, gellir gwanhau hypokalemia a achosir gan eu cymeriant.

Paratoadau lithiwm. Adroddwyd am gynnydd cildroadwy mewn crynodiad lithiwm serwm ac adweithiau gwenwynig trwy ddefnyddio atalyddion lithiwm ac ACE ar yr un pryd. Gall defnyddio diwretigion thiazide ar yr un pryd gynyddu'r risg o feddwdod lithiwm a gwella'r gwenwyndra presennol. Ni argymhellir defnyddio lisinopril a lithiwm ar yr un pryd, fodd bynnag, os oes angen cyfuniad o'r fath, dylid monitro lefel y crynodiad lithiwm yn y serwm gwaed yn ofalus.

Cyffuriau gwrthlidiol anghenfilol (NSAIDs), gan gynnwys asid asetylsalicylic ≥ 3 g / dydd.

Cyffuriau gwrthhypertensive eraill (beta-atalyddion, atalyddion alffa, antagonyddion calsiwm). Gall defnyddio'r cyffuriau hyn ar yr un pryd wella effaith hypotensive lisinopril. Gall defnydd cydamserol â nitroglycerin, nitradau eraill neu vasodilators eraill leihau pwysedd gwaed ymhellach.

Gwrthiselyddion triogyclic / gwrthseicotig / anaestheteg. Gall defnyddio anaestheteg, cyffuriau gwrthiselder tricyclic a chyffuriau gwrthseicotig gydag atalyddion ACE arwain at gynnydd yn effaith hypotensive yr olaf.

Cyffuriau sympathomimetig. Gall cyffuriau sympathomimetig leihau effaith gwrthhypertensive atalyddion ACE. Am y rheswm hwn, mae angen monitro pwysedd gwaed y claf yn agosach er mwyn sefydlu a yw'r effaith therapiwtig a ddymunir wedi'i chyflawni.

Cyffuriau gwrthwenidiol. Gall defnyddio atalyddion ACE a chyffuriau gwrthwenidiol ar yr un pryd (inswlin, asiantau hypoglycemig trwy'r geg) wella effaith gostwng glwcos yn y gwaed gyda risg o hypoglycemia. Mae'r effaith hon fel arfer yn digwydd yn ystod wythnosau cyntaf therapi cyfuniad ac mewn cleifion â methiant arennol.

Asid asetylsalicylic, cyffuriau thrombolytig, beta-atalyddion, nitradau. Gellir defnyddio Lisinopril ar yr un pryd ag asid asetylsalicylic (mewn dosau cardiaidd), cyffuriau thrombolytig, beta-atalyddion a / neu nitradau o dan oruchwyliaeth meddyg.

Paratoadau aur. Roedd adweithiau nitritoid (symptomau vasodilation, gan gynnwys fflachiadau poeth, cyfog, pendro, a gorbwysedd arterial, a all fod yn ddifrifol iawn) ar ôl chwistrellu paratoadau aur (e.e., sodiwm unwaith) yn fwy cyffredin mewn cleifion a gafodd eu trin ag atalyddion ACE.

Rhwystr dwbl renin-angiotensin-. Dangoswyd bod blocâd dwbl renin-angiotensin- (RAAS) gyda defnydd atalyddion ACE ar yr un pryd, antagonyddion derbynnydd angiotensin II neu aliskiren yn cael ei nodweddu gan nifer uwch o adweithiau niweidiol fel isbwysedd arterial, hyperkalemia, swyddogaeth arennol â nam (gan gynnwys methiant arennol acíwt) o'i gymharu â defnyddio monotherapi.

Allopurinol, cytostatics, gwrthimiwnyddion, corticosteroidau, procainamide. Gyda defnydd ar yr un pryd â lisinopril, gall leukopenia arwain.

Meddyginiaethau sy'n atal swyddogaeth mêr esgyrn. Gyda defnydd ar yr un pryd â lisinopril, maent yn cynyddu'r risg o niwtropenia a / neu agranulocytosis.

Estrogens. Gyda'r apwyntiad ar yr un pryd, mae'n bosibl lleihau effaith hypotensive lisinopril oherwydd cadw hylif yn y corff.

Dylid defnyddio Lisinopril yn ofalus mewn cleifion â cnawdnychiant myocardaidd acíwt o fewn 6-12 awr ar ôl rhoi streptokinase (risg o ddatblygu isbwysedd arterial).

Mae cyffuriau, anaestheteg, diodydd alcoholig, pils cysgu mewn cyfuniad â lisinopril yn achosi cynnydd yn yr effaith hypotensive.

Nodweddion y cais

Isbwysedd hyperial arterial anaml y gwelir hwy mewn cleifion â gorbwysedd arterial syml. Mewn cleifion â methiant y galon, gyda methiant arennol neu hebddo, arsylwyd ar isbwysedd arterial symptomatig.

Mae'r tebygolrwydd o ddatblygu isbwysedd arterial yn uwch mewn cleifion â methiant difrifol ar y galon sy'n cymryd dosau mawr o ddiwretigion dolen, sydd â hyponatremia neu swyddogaeth arennol â nam o natur swyddogaethol, yn ystod dialysis, dolur rhydd neu chwydu, yn ogystal ag mewn ffurfiau difrifol o orbwysedd arterial sy'n ddibynnol ar renin.

Pan fydd isbwysedd arterial yn digwydd, dylid gosod y claf ar ei gefn, ac os oes angen, mae angen trwyth mewnwythiennol o halwynog.

Nid yw isbwysedd arterial dros dro yn groes i ddefnydd pellach o'r cyffur, fel arfer gellir ei roi yn hawdd ar ôl i'r pwysedd gwaed gynyddu ar ôl cynyddu cyfaint yr hylif yn y corff.

Mewn rhai cleifion â methiant y galon, sydd â phwysedd gwaed arferol neu isel, gall gostyngiad ychwanegol mewn pwysedd gwaed systemig ddigwydd yn ystod triniaeth gyda lisinopril. Mae'r effaith hon yn rhagweladwy ac, fel rheol, nid oes angen rhoi'r gorau i therapi lisinopril. Os daw isbwysedd arterial yn symptomatig, efallai y bydd angen lleihau'r dos neu roi'r gorau i gymryd lisinopril.

Gorbwysedd arterial mewn cnawdnychiant myocardaidd acíwt. Mewn cnawdnychiant myocardaidd acíwt mewn cleifion â hemodynameg sefydlog, dylid cynnal triniaeth â lisinopril yn ystod y 24 awr gyntaf i atal camweithrediad siambr chwith methiant y galon a'r galon, yn ogystal â lleihau marwolaethau. Mewn cnawdnychiant myocardaidd acíwt, ni ellir cychwyn triniaeth â lisinopril os oes risg o aflonyddwch hemodynamig difrifol pellach ar ôl triniaeth gyda vasodilators. Mae hyn yn berthnasol i gleifion â phwysedd gwaed systolig o 100 mm RT. Celf. neu lai, neu gleifion sydd wedi datblygu sioc cardiogenig. Yn ystod y 3 diwrnod cyntaf ar ôl cnawdnychiant myocardaidd, dylid lleihau'r dos os nad yw'r pwysedd systolig yn fwy na 120 mm Hg. Celf. Os yw'r pwysedd gwaed systolig yn hafal i neu'n llai na 100 mm Hg.

Yn cleifion â hypovolemia, diffyg sodiwm mewn cysylltiad â defnyddio diwretigion, diet heb halen, trwy chwydu, dolur rhydd, ar ôl dialysis, datblygu isbwysedd arterial difrifol sydyn, methiant arennol acíwt. Mewn achosion o'r fath, fe'ch cynghorir i wneud iawn am golli hylif a halwynau cyn eu trin â lisinopril a darparu goruchwyliaeth feddygol. Gyda gofal eithafol (gan ystyried y gymhareb budd / risg), dylid rhagnodi'r cyffur i gleifion ar ôl trawsblannu aren, yn ogystal ag i gleifion â swyddogaeth arennol â nam, afu, hematopoiesis â nam, afiechydon hunanimiwn. Mae angen goruchwyliaeth feddygol a monitro labordy priodol ar gyfer pob un o'r cyflyrau patholegol rhestredig wrth ddefnyddio lisinopril.

Stenosis falf aortig a lliniarol / cardiomyopathi hypertroffig. Fel atalyddion ACE eraill, ni argymhellir lisinopril ar gyfer cleifion â stenosis mitral neu anhawster i all-lif gwaed o'r fentrigl chwith (gyda stenosis aortig neu gardiomyopathi hypertroffig).

Swyddogaeth arennol â nam. Mewn cleifion â nam ar swyddogaeth arennol (clirio creatinin

Mewn cleifion â methiant y galon gall isbwysedd arterial, sy'n digwydd ar ddechrau'r driniaeth gydag atalyddion ACE, arwain at nam ar swyddogaeth arennol. Mewn achosion o'r fath, adroddwyd ar ddatblygiad methiant arennol acíwt, y gellir ei wrthdroi fel arfer.

Mewn rhai cleifion â stenosis rhydweli arennol dwyochrog neu stenosis rhydweli arennol sengl Mae atalyddion ACE yn cynyddu lefel wrea a creatinin serwm, fel rheol, mae'r effeithiau hyn yn diflannu ar ôl stopio'r cyffur. Mae'r tebygolrwydd o ffenomenau o'r fath yn arbennig o uchel mewn cleifion â methiant arennol.

Mae presenoldeb gorbwysedd adnewyddadwy yn cynyddu'r risg o isbwysedd arterial difrifol a methiant arennol.

Mewn rhai cleifion Ag heb glefyd fasgwlaidd arennol amlwg, mae defnyddio lisinopril, yn enwedig wrth gymryd diwretigion, yn arwain at gynnydd yn lefel urea yn y gwaed a creatinin yn y serwm gwaed, mae'r newidiadau hyn, fel rheol, yn ddibwys ac yn dros dro. Mae'r tebygolrwydd y byddant yn digwydd yn uwch mewn cleifion â nam ar eu swyddogaeth arennol. Mewn achosion o'r fath, efallai y bydd angen lleihau'r dos a / neu roi'r gorau i gymryd diwretigion a / neu lisinopril.

Mewn cnawdnychiant myocardaidd acíwt gwaherddir defnyddio lisinopril mewn cleifion sydd â nam ar swyddogaeth arennol (creatinin serwm> 177 μmol / L a phroteinwria> 500 mg / 24 h). Os yw swyddogaeth arennol â nam yn datblygu yn ystod triniaeth â lisinopril (creatinin serwm> 265 μmol / L neu ddyblau o'i gymharu â'r lefel gychwynnol), dylid ystyried rhoi'r gorau i'w ddefnyddio.

Gor-sensitifrwydd / angioedema. Anaml iawn yr adroddir am angioedema o'r wyneb, y coesau, y gwefusau, y tafod, y glottis a / neu'r laryncs mewn cleifion sy'n cael eu trin ag atalyddion ACE, gan gynnwys lisinopril. Gall oedema angioneurotig ddigwydd ar unrhyw adeg yn ystod y cyfnod triniaeth. Mewn achosion o'r fath, dylid atal y cyffur ar unwaith, dylid cychwyn therapi priodol a dylid sefydlu monitro cleifion i sicrhau bod y symptomau'n diflannu'n llwyr. Mewn achosion lle mae'r edema wedi'i leoli yn ardal y tafod, nad yw'n arwain at fethiant anadlol, efallai y bydd angen arsylwi tymor hir ar y claf, gan y gallai therapi gyda gwrth-histaminau a corticosteroidau fod yn annigonol.

Adroddwyd am achosion angheuol sengl o ganlyniad i angioedema'r laryncs neu'r tafod.

Mewn cleifion sydd â hanes o angioedema nad yw'n gysylltiedig â defnyddio atalydd ACE, gellir cynyddu'r risg o ddatblygu angioedema mewn ymateb i'r defnydd o gyffuriau yn y grŵp hwn.

Gall atalyddion ACE achosi angioedema mwy amlwg mewn cleifion o'r ras Negroid nag mewn cleifion o'r ras Cawcasaidd.

Adweithiau anaffylactoid mewn cleifion sy'n cael haemodialysis. Adroddwyd am adweithiau anaffylactoid mewn cleifion sy'n cael haemodialysis gan ddefnyddio pilenni llif uchel (e.e. AN 69) ac fe'u triniwyd ar yr un pryd ag atalyddion ACE. Dylid gofyn i'r cleifion hyn newid pilenni dialysis i bilenni o fath gwahanol neu i ddefnyddio cyffur gwrthhypertensive o ddosbarth gwahanol.

Desensitization. Mae cleifion sy'n cymryd atalyddion ACE yn ystod therapi dadsensiteiddio (er enghraifft, gwenwyn Hymenoptera) yn datblygu adweithiau anaffylactoid sefydlog. Cafodd yr ymatebion hyn eu hosgoi yn yr un cleifion trwy roi'r gorau i ddefnyddio atalyddion ACE dros dro, ond ar ôl ailddefnyddio'r cyffur yn ddiofal, adferwyd yr adweithiau.

Methiant yr afu. Yn anaml iawn, mae atalyddion ACE wedi bod yn gysylltiedig â syndrom sy'n dechrau gyda chlefyd melyn colestatig ac yn symud ymlaen yn gyflym i necrosis ac (weithiau) marwolaeth. Nid yw mecanwaith y syndrom hwn wedi'i nodi. Dylai cleifion sydd wedi datblygu clefyd melyn wrth roi lisinopril neu sydd wedi gweld cynnydd sylweddol mewn ensymau afu roi'r gorau i gymryd y cyffur a darparu gofal meddygol priodol.

Neutropenia / agranulocytosis. Adroddwyd am achosion o niwtropenia / agranulocytosis, thrombocytopenia, ac anemia mewn cleifion a dderbyniodd atalyddion ACE. Mewn cleifion â swyddogaeth arennol arferol ac yn absenoldeb ffactorau cymhleth eraill, mae niwtropenia yn brin. Ar ôl atal yr atalydd ACE, mae niwtropenia ac agranulocytosis yn gildroadwy. Mae'n angenrheidiol rhagnodi lisinopril gyda gofal eithafol i gleifion â cholagenosis, yn ogystal â phan fydd cleifion yn derbyn therapi gwrthimiwnedd, pan gânt eu trin ag allopurinol neu procainamide, neu gyda chyfuniad o'r ffactorau cymhleth hyn, yn enwedig yn erbyn cefndir swyddogaeth arennol â nam. Mae rhai o'r cleifion hyn yn datblygu heintiau difrifol nad ydynt bob amser yn agored i therapi gwrthfiotig dwys. Wrth ddefnyddio'r cyffur mewn cleifion o'r fath, argymhellir monitro o bryd i'w gilydd nifer y leukocytes yn y gwaed a chyfarwyddo cleifion i riportio unrhyw arwydd o haint.

Peswch. Ar ôl defnyddio atalyddion ACE, gall peswch ddigwydd. Fel arfer mae peswch yn anghynhyrchiol ac yn stopio ar ôl i therapi ddod i ben. Dylid ystyried peswch a achosir gan atalyddion ACE wrth wneud diagnosis gwahaniaethol o beswch fel un o'r opsiynau posibl.

Llawfeddygaeth / Anesthesia Mewn cleifion sy'n cael llawdriniaeth neu anesthesia gydag asiantau sy'n achosi isbwysedd, gall lisinopril rwystro ffurfio angiotensin II ar ôl secretiad cydadferol o renin. Os arsylwir isbwysedd arterial oherwydd y mecanwaith hwn, mae angen adfer cyfaint y gwaed sy'n cylchredeg.

Hyperkalemia Adroddwyd am sawl achos o lefelau potasiwm serwm uwch mewn cleifion sydd wedi cael eu trin ag atalyddion ACE, gan gynnwys lisinopril. Y cleifion sydd â risg uchel o ddatblygu hyperkalemia yw'r rhai â methiant yr arennau, diabetes, neu'r rhai sy'n defnyddio atchwanegiadau potasiwm, diwretigion sy'n arbed potasiwm, neu amnewidion halen potasiwm, neu'r rhai sy'n cymryd cyffuriau eraill sy'n cynyddu potasiwm serwm. (e.e. heparin).

Cleifion â diabetes. Mewn cleifion â diabetes sy'n cymryd cyffuriau gwrth-fetig y geg neu inswlin, dylid rheoli glycemig yn ofalus yn ystod mis cyntaf y driniaeth gydag atalyddion ACE.

Adweithiau anaffylactoid sy'n digwydd yn ystod afferesis lipoproteinau dwysedd isel (LDL). Mewn afferesis â sylffad dextrin, gall defnyddio atalyddion ACE arwain at adweithiau anaffylactig a all fygwth bywyd. Gellir osgoi'r symptomau hyn trwy roi'r gorau i therapi dros dro gydag atalyddion ACE cyn pob afferesis neu drwy ddisodli atalyddion ACE â chyffuriau eraill.

Cysylltiad hiliol. Gall atalyddion ACE achosi angioedema mwy amlwg mewn cleifion â lliw croen tywyll (hil Negroid) nag mewn cleifion o'r ras Cawcasaidd. Hefyd, yn y grŵp hwn o gleifion, mae effaith hypotensive lisinopril yn llai amlwg oherwydd amlygrwydd ffracsiynau renin isel.

Lithiwm. Yn gyffredinol, ni argymhellir defnyddio lithiwm a lisinopril ar yr un pryd.

Rhwystr dwbl renin-angiotensin- (RAAS). Adroddwyd bod defnyddio atalyddion ACE, atalyddion derbynnydd angiotensin II neu aliskiren ar yr un pryd yn cynyddu'r risg o isbwysedd, hyperkalemia, swyddogaeth arennol â nam (gan gynnwys methiant arennol acíwt). Felly, ni argymhellir blocâd dwbl RAAS trwy ddefnyddio atalyddion ACE, atalyddion derbynnydd angiotensin II, neu aliskiren.

Mewn achos o angen arbennig am ddefnyddio therapi blocâd dwbl, dylid ei gynnal o dan oruchwyliaeth arbenigwr a gwirio swyddogaeth yr arennau, lefelau electrolyt a phwysedd gwaed yn rheolaidd. Ni argymhellir i gleifion â neffropathi diabetig ddefnyddio atalyddion ACE ac atalyddion derbynnydd angiotensin II ar yr un pryd.

Proteinuria Adroddwyd am achosion ynysig o ddatblygiad proteinwria mewn cleifion, yn enwedig gyda llai o swyddogaeth arennol neu ar ôl cymryd dosau uchel o lisinopril. Yn achos proteinwria arwyddocaol yn glinigol (mwy nag 1 g / dydd), dim ond ar ôl asesu'r budd therapiwtig a'r risg bosibl y dylid defnyddio lisinopril a chyda monitro paramedrau clinigol a biocemegol yn gyson.

Defnyddiwch yn ystod beichiogrwydd a llaetha

Beichiogrwydd Mae'r cyffur yn cael ei wrthgymeradwyo mewn menywod beichiog neu fenywod sy'n cynllunio beichiogrwydd. Os cadarnheir beichiogrwydd yn ystod triniaeth gyda'r cyffur, dylid atal ei ddefnydd ar unwaith ac, os oes angen, rhoi cyffur arall yn ei le wedi'i gymeradwyo i'w ddefnyddio gan fenywod beichiog.

Mae'n hysbys bod amlygiad hirfaith i atalyddion ACE yn ystod ail a thrydydd tymor beichiogrwydd yn ysgogi ymddangosiad fetotoxicity (llai o swyddogaeth arennol, oligohydramnios, oedi wrth ossification y benglog) a gwenwyndra newyddenedigol (methiant arennol, isbwysedd arterial, hyperkalemia). Yn achos dod i gysylltiad ag atalyddion ACE yn ystod ail dymor y beichiogrwydd, argymhellir monitro swyddogaeth esgyrn arennol a cranial gan ddefnyddio uwchsain.

Dylai babanod y mae eu mamau wedi cymryd lisinopril gael eu gwirio'n ofalus am isbwysedd arterial, oliguria, a hyperkalemia.

Bwydo ar y fron. Gan nad oes unrhyw wybodaeth am y posibilrwydd o ddefnyddio lisinopril wrth fwydo ar y fron, ni argymhellir cymryd lisinopril wrth fwydo ar y fron. Yn ystod y cyfnod hwn, fe'ch cynghorir i ddefnyddio triniaeth amgen, y mae'n well astudio ei phroffil diogelwch, yn enwedig os yw babi newydd-anedig neu fabi cynamserol yn cael ei fwydo.

Dosage a gweinyddiaeth

Rhaid cymryd Lisinopril ar lafar 1 amser y dydd. Fel cyffuriau eraill y dylid eu cymryd unwaith y dydd, rhaid cymryd lisinopril bob dydd tua'r un amser. Nid yw bwyta'n effeithio ar amsugno tabledi lisinopril. Rhaid pennu'r dos yn unigol yn unol â data clinigol y claf a dangosyddion pwysedd gwaed.

Gellir defnyddio Lisinopril fel monotherapi ac mewn cyfuniad â dosbarthiadau eraill o gyffuriau gwrthhypertensive.

Y dos cychwynnol ar gyfer cleifion â gorbwysedd yw 10 mg. Efallai y bydd cleifion â system renin-angiotensin-aldosteron gweithredol iawn (yn benodol, gyda gorbwysedd adnewyddadwy, mwy o ysgarthiad halen (sodiwm clorid) o'r corff a / neu lai o hylif rhynggellog, methiant y galon neu orbwysedd arterial difrifol) yn profi gostyngiad gormodol mewn pwysedd gwaed ar ôl cymryd y cychwynnol dosau. Ar gyfer cleifion o'r fath, y dos a argymhellir yw 2.5-5 mg, dylid dechrau'r driniaeth o dan oruchwyliaeth uniongyrchol meddyg. Argymhellir lleihau'r dos cychwynnol hefyd ym mhresenoldeb methiant arennol (gweler Tabl 1 isod).

Y dos therapiwtig a argymhellir yw 20 mg unwaith y dydd. Os nad yw penodi'r dos hwn yn darparu effaith therapiwtig ddigonol o fewn 2-4 wythnos ar ôl cymryd y cyffur yn y dos penodedig, gellir ei gynyddu. Y dos uchaf a ddefnyddir mewn treialon clinigol rheoledig tymor hir oedd 80 mg y dydd.

Cleifion sy'n cymryd diwretigion.

Gall isbwysedd arterial symbolaidd ddigwydd ar ôl dechrau triniaeth gyda lisinopril. Mae hyn yn fwy tebygol i gleifion sy'n cymryd diwretigion wrth gael eu trin â lisinopril.

Dewis dos ar gyfer cleifion â methiant arennol.

Dylai'r dos ar gyfer cleifion â methiant arennol fod yn seiliedig ar QC, mae'r dos cynnal a chadw yn dibynnu ar yr ymateb clinigol ac fe'i dewisir trwy fesur dangosyddion swyddogaeth arennol, crynodiadau potasiwm a sodiwm yn y gwaed yn rheolaidd, fel y dangosir yn y tabl isod. 1.

Tabl 1. Dewis dos ar gyfer cleifion â methiant arennol.