Pasgreas dynol > Diabetes

Pasgreas dynol (lat. páncreas) - organ o'r system dreulio, y chwarren fwyaf, sydd â swyddogaethau exocrine ac intrasecretory. Mae swyddogaeth exocrine yr organ yn cael ei wireddu trwy secretion sudd pancreatig sy'n cynnwys ensymau treulio. Trwy gynhyrchu hormonau, mae'r pancreas yn chwarae rhan bwysig wrth reoleiddio metaboledd carbohydrad, braster a phrotein.

Mae disgrifiadau o'r pancreas i'w cael yn ysgrifau anatomegwyr hynafol. Mae un o'r disgrifiadau cyntaf o'r pancreas i'w gael yn y Talmud, lle mae'n cael ei alw'n "fys Duw." Mae A. Vesalius (1543) fel a ganlyn yn disgrifio'r pancreas a'i bwrpas: "yng nghanol y mesentery, lle mae dosbarthiad cyntaf pibellau gwaed yn digwydd, mae chwarren chwarren fawr sy'n cynnal y canghennau cyntaf ac arwyddocaol iawn o bibellau gwaed yn ddibynadwy." Wrth ddisgrifio'r dwodenwm, mae Vesalius hefyd yn sôn am gorff chwarrennol, sydd, yn ôl yr awdur, yn cefnogi'r llongau sy'n perthyn i'r coluddyn hwn ac yn dyfrhau ei geudod â lleithder gludiog. Ganrif yn ddiweddarach, disgrifiwyd prif ddwythell y pancreas gan Wirsung (1642).

Y pancreas yw prif ffynhonnell ensymau ar gyfer treulio brasterau, proteinau a charbohydradau - trypsin a chymotrypsin yn bennaf, lipas pancreatig ac amylas. Mae prif secretion pancreatig celloedd dwythell yn cynnwys ïonau bicarbonad sy'n ymwneud â niwtraleiddio chyme gastrig asidig. Mae'r secretiad pancreatig yn cronni yn y dwythellau rhyng-gul, sy'n uno â'r brif ddwythell ysgarthol, sy'n agor i'r dwodenwm.

Rhwng y lobulau croestorri nifer o grwpiau o gelloedd nad oes ganddynt ddwythellau ysgarthol - yr hyn a elwir. ynysoedd Langerhans. Mae celloedd ynysoedd yn gweithredu fel chwarennau endocrin (chwarennau endocrin), gan ryddhau glwcagon ac inswlin, hormonau sy'n rheoleiddio metaboledd carbohydrad, yn uniongyrchol i'r llif gwaed. Mae'r hormonau hyn yn cael yr effaith groes: mae glwcagon yn cynyddu ac mae inswlin yn gostwng glwcos yn y gwaed.

Mae ensymau proteinolytig yn cael eu secretu i lumen yr acinws ar ffurf zymogens (proenzymes, ffurfiau anactif o ensymau) - trypsinogen a chymotrypsinogen. Pan gânt eu rhyddhau i'r coluddyn, maent yn agored i enterokinase, sy'n bresennol yn y mwcws parietal, sy'n actifadu trypsinogen, gan ei droi'n trypsin. Mae trypsin am ddim yn clirio gweddill y trypsinogen a'r chymotrypsinogen ymhellach i'w ffurfiau gweithredol. Mae ffurfio ensymau ar ffurf anactif yn ffactor pwysig sy'n atal y difrod ensymatig i'r pancreas, a welir yn aml mewn pancreatitis.

Mae rheoleiddio hormonaidd swyddogaeth pancreatig exocrine yn cael ei ddarparu gan gastrin, cholecystokinin a secretin - hormonau a gynhyrchir gan gelloedd y stumog a'r dwodenwm mewn ymateb i wrandawiad, yn ogystal â secretiad sudd pancreatig.

Mae niwed i'r pancreas yn berygl difrifol. Mae puncture pancreatig yn gofyn am ofal arbennig wrth berfformio.

Mae'r pancreas dynol yn ffurfiad llabedog hir o liw llwyd-binc ac mae wedi'i leoli yn y ceudod abdomenol y tu ôl i'r stumog, yn agos at y dwodenwm. Mae'r organ yn gorwedd yn y rhan uchaf ar wal posterior y ceudod abdomenol yn y gofod retroperitoneal, wedi'i leoli yn draws ar lefel cyrff fertebra meingefnol I-II.

Hyd chwarren oedolyn yw 14-22 cm, y lled yw 3-9 cm (yn ardal y pen), y trwch yw 2-3 cm. Mae màs yr organ tua 70-80 g.

Pen Golygu

Pen pancreatig (pancreatis caput) ger y dwodenwm, wedi'i leoli yn ei dro fel bod yr olaf yn gorchuddio'r chwarren ar ffurf pedol. Mae'r pen wedi'i wahanu oddi wrth gorff y pancreas gan rigol y mae'r wythïen borth yn mynd heibio. O'r pen yn cychwyn dwythell pancreatig ychwanegol (santorinia), sydd naill ai'n uno â'r brif ddwythell (mewn 60% o achosion), neu'n llifo'n annibynnol i'r dwodenwm trwy'r papilla dwodenol bach.

Golygu Corff

Corff y pancreas (corpws pancreatis) â siâp tair eglwys (trionglog). Mae'n gwahaniaethu tri arwyneb - blaen, cefn a gwaelod, a thair ymyl - uchaf, blaen ac isaf.

Arwyneb blaen (ffasys anterior) yn wynebu ymlaen, i gefn y stumog, ac ychydig i fyny, oddi tano mae'n cyfyngu'r ymyl arweiniol, ac oddi uchod - yr un uchaf. Ar wyneb blaen corff y chwarren mae chwydd yn wynebu'r bwrsa omental - bwmp omental.

Arwyneb cefn (facies posterior) wrth ymyl y asgwrn cefn, yr aorta abdomenol, vena cava israddol, plexws coeliag, i'r wythïen arennol chwith. Ar wyneb cefn y chwarren mae rhigolau arbennig y mae'r llongau splenig yn pasio ynddynt. Mae'r wyneb posterior wedi'i amffinio o'r tu blaen gan ymyl uchaf miniog y mae'r rhydweli splenig yn pasio ar ei hyd.

Arwyneb gwaelod (wynebau israddol) mae'r pancreas wedi'i gyfeiriadu i lawr ac ymlaen ac wedi'i wahanu o'r posterior gan ymyl posterior di-fin. Mae wedi'i leoli o dan wraidd mesentery'r colon traws.

Golygu Cynffon

Cynffon pancreas (pancreatis cauda) â siâp siâp côn neu siâp gellygen, gan fynd i'r chwith ac i fyny, yn ymestyn i gatiau'r ddueg.

Mae prif ddwythell (Wirsung) y pancreas yn mynd trwy ei hyd ac yn llifo i'r dwodenwm yn ei ran ddisgynnol ar y papilla dwodenol mawr. Mae'r ddwythell bustl gyffredin fel arfer yn uno â pancreatig ac yn agor i'r coluddyn yn yr un neu gerllaw.

Strwythur microsgopig Golygu

O ran strwythur, mae'n chwarren alfeolaidd-tiwbaidd gymhleth. O'r wyneb, mae'r organ wedi'i orchuddio â capsiwl meinwe gyswllt denau. Rhennir y prif sylwedd yn lobulau, y mae cortynnau meinwe gyswllt rhyngddynt, gan amgáu'r dwythellau ysgarthol, pibellau gwaed, nerfau, yn ogystal â chyrff ganglia nerf a lamellar.

Mae'r pancreas yn cynnwys y rhannau exocrine ac endocrin.

Golygu Rhan Exocrine

Cynrychiolir rhan exocrine y pancreas gan acini pancreatig sydd wedi'i leoli yn y llabedau, yn ogystal â system debyg i goed o'r dwythellau ysgarthol: dwythellau rhyng-gysylltiedig a rhyng-gul, dwythellau rhyng-gul, ac, yn olaf, dwythell pancreatig gyffredinyn agor i mewn i lumen y dwodenwm.

Uned strwythurol a swyddogaethol organ yw acinws pancreatig. O ran ffurf, mae acinws yn ffurfiant crwn 100-150 micron o faint, mae'n cynnwys adran gyfrinachol yn ei strwythur a dwythell mewnosodgan arwain at system gyfan dwythellau'r organ. Mae Acini yn cynnwys dau fath o gell: cyfrinachol - pancreatocytes exocrine, yn y swm o 8-12, a dwythellol - celloedd epithelial.

Mae dwythellau mewnosod yn pasio i'r dwythellau rhyngserol, sydd, yn eu tro, yn llifo i ddwythellau intralobwlaidd mwy. Mae'r olaf yn parhau i mewn i'r dwythellau rhyng-gul, sy'n llifo i ddwythell gyffredin y pancreas.

Rhan endocrin Golygu

Mae rhan endocrin y pancreas yn cael ei ffurfio gan ynysoedd pancreatig sy'n gorwedd rhwng yr acini, neu ynysoedd Langerhans.

Mae'r ynysoedd yn cynnwys celloedd - inswlocytauymhlith y rhain, ar sail presenoldeb gronynnau o wahanol briodweddau ffisegol-gemegol a morffolegol, mae 5 prif fath yn cael eu gwahaniaethu:

Yn ogystal, dangosodd y dulliau imiwnocytochemistry a microsgopeg electron bresenoldeb nifer fach o gelloedd sy'n cynnwys gastrin, thyroliberin a somatoliberin yn yr ynysoedd.

Mae'r ynysoedd yn glystyrau cryno sy'n cael eu treiddio gan rwydwaith trwchus o gapilarïau wedi'u gosod mewn clystyrau neu gortynnau o gelloedd mewngreuanol. Mae celloedd yn amgylchynu capilarïau'r ynysoedd mewn haenau, gan fod mewn cysylltiad agos â'r llongau, mae'r mwyafrif o endocrinocytes yn cysylltu â'r llongau naill ai trwy'r prosesau cytoplasmig neu'n gyfagos iddynt yn uniongyrchol.

Cyflenwad gwaed Golygu

Mae'r cyflenwad gwaed i'r pancreas trwy'r rhydwelïau pancreatoduodenal, sy'n canghennu o'r rhydweli mesenterig uwchraddol neu o'r rhydweli hepatig (canghennau o foncyff coeliag yr aorta abdomenol). Mae'r rhydweli mesenterig uwchraddol yn darparu'r rhydwelïau pancreatoduodenal isaf, tra bod y rhydweli gastroduodenal (un o ganghennau terfynol y rhydweli hepatig) yn darparu'r rhydwelïau pancreatoduodenal uchaf. Mae rhydwelïau sy'n canghennu yn y meinwe gyswllt ryng-gul yn ffurfio rhwydweithiau capilari trwchus sy'n plethu o amgylch yr acini ac yn treiddio'r ynysoedd.

Mae all-lif gwythiennol yn digwydd trwy wythiennau pancreatoduodenal, sy'n llifo i'r wythïen splenig sy'n pasio y tu ôl i'r chwarren, yn ogystal â mewnlifau eraill o'r wythïen borth. Mae'r wythïen borth yn cael ei ffurfio ar ôl ymasiad y gwythiennau mesenterig a splenig uwchraddol y tu ôl i gorff y pancreas. Mewn rhai achosion, mae'r wythïen mesenterig israddol hefyd yn llifo i'r wythïen splenig y tu ôl i'r pancreas (mewn eraill, mae'n syml yn cysylltu â'r wythïen mesenterig uwchraddol).

Mae capilarïau lymffatig, gan ddechrau o amgylch yr acini a'r ynysoedd, yn llifo i'r pibellau lymffatig sy'n pasio ger y pibellau gwaed. Cymerir lymff gan nodau lymff pancreatig, wedi'u lleoli mewn swm o 2-8 ar ymyl uchaf y chwarren ar ei arwynebau posterior ac anterior.

Datblygiad pancreatig ac oedran

Mae'r pancreas yn datblygu o'r endoderm a'r mesenchyme, mae ei embryo yn ymddangos ar y 3edd wythnos o ddatblygiad embryonig ar ffurf ymwthiad o wal y coluddyn embryonig, y ffurfir y pen, y corff a'r gynffon ohono. Mae gwahaniaethu primordia yn rhannau exocrine ac intracecretory yn dechrau o'r 3ydd mis o embryogenesis. Mae dwythellau acini ac ysgarthol yn cael eu ffurfio, mae rhannau endocrin yn cael eu ffurfio o'r arennau ar y dwythellau ysgarthol ac yn cael eu “llacio” oddi arnyn nhw, gan droi yn ynysoedd. Mae cychod, yn ogystal ag elfennau meinwe gyswllt y stroma, yn datblygu o mesenchyme.

Mewn babanod newydd-anedig, mae'r pancreas yn fach iawn. Mae ei hyd yn amrywio o 3 i 6 cm, pwysau - 2.5-3 g, mae'r chwarren ychydig yn uwch nag mewn oedolion, ond mae wedi'i gosod yn wan ar wal yr abdomen posterior ac mae'n gymharol symudol. Erbyn 3 blynedd, mae ei fàs yn cyrraedd 20 gram, erbyn 10-12 oed - 30 g. Y rhywogaeth sy'n nodweddiadol o oedolion, mae haearn yn cymryd erbyn 5-6 oed. Gydag oedran, yn y pancreas mae newid yn y berthynas rhwng ei rannau exocrine ac endocrin tuag at ostyngiad yn nifer yr ynysoedd.

Prif swyddogaethau

Mae'r pancreas yn organ sydd wedi'i leoli yn y ceudod abdomenol. Mae'n rhan o'r system dreulio ac mae'n cynhyrchu sylweddau pwysig sy'n helpu i chwalu bwyd. Hormonau ac ensymau yw'r rhain. Mae'r pancreas yn un o brif organau'r system endocrin, oherwydd bod ei hormonau, sy'n mynd i mewn i'r llif gwaed ar unwaith, yn chwarae rhan fawr mewn metaboledd carbohydrad, braster a phrotein.

Lleoliad

Ble mae'r pancreas mewn pobl? Pam mae holl afiechydon yr organ hon, yn enwedig tiwmorau a phrosesau canser, yn cael eu diagnosio yn hwyr? Pam na ellir pennu maint y pancreas yn ystod yr astudiaeth? Mae hyn i gyd oherwydd ei fod wedi'i leoli'n ddwfn yn y ceudod abdomenol, ac felly anaml y mae briwiau pancreatig amrywiol yn cael eu palpated. Mae hyn yn esbonio pam nad yw'r rhan fwyaf o symptomau canser yr organ hwn yn ymddangos nes bod y tiwmor yn tyfu'n ddigon mawr i effeithio ar swyddogaeth y chwarren ei hun neu organau cyfagos eraill, fel y stumog, y coluddion bach uchaf, a'r afu.

Mae'r pancreas, sy'n mesur tua 25 o hyd, y tu ôl i'r stumog.

Sut olwg sydd arni?

Mae'r pancreas yn ymgorffori pen, corff a chynffon. Mae dimensiynau'r pancreas fel a ganlyn: o hyd - 18-25 cm, mewn diamedr - o 3 cm yn rhanbarth y pen ac 1.5 cm yn rhanbarth y gynffon. Ble mae'r pancreas mewn person, sut mae'n cymharu ag organau eraill o ran lleoliad a swyddogaeth - gall llawfeddyg neu gastroenterolegydd roi ateb clir i chi i'r cwestiwn hwn. Mae'r arbenigwyr hyn yn delio â chlefydau'r chwarren bwysig hon i'r corff.

Mae strwythur mewnol y pancreas yn sbyngaidd, o ran siâp mae'n atgoffa rhywun o bysgodyn, sydd wedi'i leoli'n llorweddol ar draws yr abdomen. Y pen yw'r rhan fwyaf swmpus, mae'n gorwedd ar ochr dde'r abdomen, ger y man lle mae'r stumog yn pasio i ran gychwynnol y coluddyn bach - y dwodenwm. Yma y mae'r cyme - bwyd sydd wedi'i dreulio'n rhannol ac sy'n mynd i mewn i'r coluddyn o'r stumog, yn cymysgu â'r sudd o'r pancreas.

Mae'r corff wedi'i leoli y tu ôl i'r stumog, ac mae'r gynffon yn gwyro ar ôl ac mewn cysylltiad â'r ddueg, yr aren chwith a'r chwarren adrenal.

Mae dwythell pancreatig sy'n rhedeg yn nhrwch y pancreas o'r gynffon i'r pen. Mae'n casglu dwythellau o bob grŵp o gelloedd meinwe chwarrennol. Mae ei ddiwedd wedi'i gysylltu â dwythell y bustl, yn dod o'r afu ac yn danfon bustl i'r dwodenwm.

Strwythur mewnol y pancreas

Mae dau brif fath o feinwe i'w cael yn y pancreas: exocrine ac endocrin. Meinwe exocrin yw tua 95% o feinwe'r chwarren, sy'n cynhyrchu ensymau i gynorthwyo treuliad. Nid yw'n bosibl prosesu bwyd arferol heb i'r pancreas weithio'n gynhyrchiol. Mae cyfradd cynhyrchu sudd tua 1 litr bob dydd.

Mae 5% o'r pancreas yn gannoedd o filoedd o gelloedd endocrin o'r enw ynysoedd Langerhans. Mae'r celloedd clystyredig hyn yn cynhyrchu hormonau pwysig sydd nid yn unig yn rheoleiddio secretiad pancreatig, ond hefyd yn rheoli siwgr gwaed.

Beth mae'n ei gynhyrchu?

Beth mae'r pancreas yn ei wneud? Mae angen ensymau, neu'r sudd treulio a gynhyrchir gan yr organ hon, yn y coluddyn bach i ddadelfennu bwyd ymhellach ar ôl iddo adael y stumog. Mae'r chwarren hefyd yn cynhyrchu hormonau fel inswlin a glwcagon, ac yn eu rhyddhau i'r gwaed er mwyn rheoleiddio lefel glwcos neu siwgr yn y corff.

Mae'r pancreas yn gallu cynhyrchu'r sylweddau cywir ar yr amser cywir ac yn y swm cywir er mwyn treulio'r bwyd rydyn ni'n ei fwyta yn iawn.

• trypsin a chymotrypsin - ar gyfer treulio proteinau,

• amylas sy'n gallu chwalu carbohydradau,

• lipas - ar gyfer torri brasterau yn asidau brasterog a cholesterol.

Mae meinwe endocrin y pancreas, neu ynysoedd Langerhans, yn cynnwys sawl cell sy'n secretu hormonau yn uniongyrchol i'r llif gwaed. Mae inswlin yn hormon sy'n cael ei gyfrinachu gan gelloedd beta'r chwarren mewn ymateb i gynnydd mewn siwgr yn y gwaed. Mae'r hormon hefyd yn helpu i ddosbarthu glwcos o'r gwaed i gyhyrau a meinweoedd eraill fel y gallant ei ddefnyddio fel ffynhonnell egni. Yn ogystal, mae inswlin yn helpu i amsugno glwcos gan yr afu, ei storio ar ffurf glycogen rhag ofn bod angen egni ar y corff yn ystod straen neu ymarfer corff.

Mae glwcagon yn hormon sy'n cael ei gyfrinachu gan gelloedd alffa'r chwarren pan fydd gostyngiad yn y siwgr yn y llif gwaed. Ei brif dasg yw chwalu glycogen yn glwcos yn yr afu. Yna mae'r glwcos hwn yn mynd i mewn i'r llif gwaed er mwyn adfer lefel y siwgr yn normal.

Clefydau mawr

Ychydig o afiechydon pancreatig sydd ar gael: pancreatitis, tiwmorau anfalaen a chanser.

Mae poen pancreatig dwys yn aml yn gysylltiedig â pancreatitis acíwt.Beth bynnag, mae'n anodd nodi a gwerthuso cyflwr yr organ hon, os ydych chi'n gwybod ble mae'r pancreas mewn pobl. Mae arwyddion eraill o pancreatitis yn cynnwys clefyd melyn, croen sy'n cosi, a cholli pwysau heb esboniad, mwy o pancreas gydag astudiaethau ychwanegol. Os ydych chi'n profi poen yn y pancreas, ymgynghorwch â'ch meddyg. Yr union ddiffiniad o'r term "pancreatitis" yw llid yn yr organ pan fydd yr ensymau'n dechrau treulio'r pancreas ei hun. Gall fod yn acíwt neu'n gronig, ond rhaid gwneud diagnosis o'r ddau ffurf mewn pryd, oherwydd gall hyn arwain at broblemau iechyd ychwanegol.

Pancreatitis cronig

Mae'r afiechyd hwn yn llid hir (mwy na thair wythnos) o'r pancreas, sy'n arwain at y ffaith bod ei ddifrod parhaol yn digwydd. Un o'r cyflyrau cyffredin yw'r defnydd cyson o alcohol mewn symiau mawr neu gyffuriau. Mae yna resymau eraill sy'n achosi ymosodiadau o pancreatitis acíwt. Gallant fod yn ffibrosis systig, lefelau uchel o galsiwm neu fraster yn y gwaed, rhwystro dwythell y bustl â cherrig neu diwmor, ac anhwylderau hunanimiwn.

Mae'r symptomau'n cynnwys poen uchaf yn yr abdomen, cyfog, chwydu, colli pwysau, a stolion olewog. Nid yw carthion o'r fath, neu steatorrhea, yn ymddangos nes bod mwy na 90 y cant o'r meinwe pancreatig wedi'i ddifrodi.

Mae pancreatitis cronig yn gofyn am ddeiet braster isel a rhoi'r gorau i alcohol ac ysmygu. Os na chaiff pancreatitis cronig ei drin, yna mae'n tueddu i waethygu dros amser, a dim ond i leddfu poen y bydd angen cyffuriau. Dim ond trwy lawdriniaeth y mae modd trin pancreatitis o'r fath: stentio neu dynnu'r pen pancreatig yw hyn oherwydd y ffaith bod tiwmorau yn digwydd ynddo amlaf.

Mae cysylltiad rhwng pancreatitis, gan amlaf cronig, a chanser y pancreas. Mae astudiaethau diweddar wedi dangos bod y cynnydd mewn achosion o ganser y pancreas yn cynyddu 2-5 gwaith mewn cleifion â pancreatitis cronig gan ychwanegu amryw ffactorau niweidiol.

Mae'n anodd gwneud diagnosis o'r clefyd hwn yn y camau cynnar. Yn anffodus, gall symptomau canser fod yn amwys: poen yn yr abdomen, clefyd melyn, cosi difrifol, colli pwysau, cyfog, chwydu, a phroblemau treulio eraill. Dim ond gydag uwchsain ac MRI y canfyddir pancreas chwyddedig.

Mae'n amhosibl pennu newidiadau yn y pancreas oherwydd bod yr organ hwn yn anhygyrch i groen y pen. Fel rheol, ni ellir teimlo tiwmorau, fel rheol, trwy gyffwrdd. Oherwydd anhawster diagnosis cynnar a lledaeniad canser, mae'r prognosis yn aml yn wael.

Y ffactorau risg ar gyfer datblygu oncoleg yw: ysmygu, diabetes tymor hir a pancreatitis cronig. Mae'r broses ganser fel arfer yn dechrau mewn celloedd sy'n cynhyrchu sudd treulio, neu mewn celloedd sy'n leinio'r dwythellau. Mewn achosion prin, mae proses oncolegol y pancreas yn cychwyn yn y celloedd sy'n cynhyrchu hormonau. I wneud diagnosis o ganser, mae meddygon fel arfer yn cynnal archwiliadau corfforol, profion gwaed, tomograffeg, endosgopi, uwchsain a biopsi. Mae'r opsiynau triniaeth yn cynnwys llawfeddygaeth, ymbelydredd a chemotherapi i ymosod yn bwrpasol ar gelloedd canser heb niweidio meinweoedd arferol.