Hyperinsulinism: achosion, symptomau, triniaeth
Mae llawer o afiechydon cronig yn aml yn rhagflaenu dechrau diabetes.
Er enghraifft, mae hyperinsulinemia mewn plant ac oedolion yn cael ei ganfod mewn achosion prin, ond mae'n dynodi gormod o hormon a all ysgogi gostyngiad yn lefelau siwgr, newyn ocsigen a chamweithrediad yr holl systemau mewnol. Gall y diffyg mesurau therapiwtig sydd â'r nod o atal cynhyrchu inswlin arwain at ddatblygu diabetes heb ei reoli.
Achosion patholeg
Mae hyperinsulinism mewn terminoleg feddygol yn cael ei ystyried yn syndrom clinigol, y mae ei ddigwyddiad yn digwydd yn erbyn cefndir cynnydd gormodol yn lefelau inswlin.
Yn y cyflwr hwn, mae'r corff yn lleihau gwerth glwcos yn y gwaed. Gall diffyg siwgr ysgogi newyn ocsigen yn yr ymennydd, a all arwain at nam ar y system nerfol.
Mewn rhai achosion mae hyperinsulism yn mynd rhagddo heb amlygiadau clinigol arbennig, ond yn amlaf mae'r afiechyd yn arwain at feddwdod difrifol.
- Hyperinsulinism Cynhenid . Mae'n seiliedig ar ragdueddiad genetig. Mae'r afiechyd yn datblygu yn erbyn cefndir prosesau patholegol sy'n digwydd yn y pancreas sy'n rhwystro cynhyrchu hormonau yn normal.
- Hyperinsulinism Eilaidd . Mae'r ffurflen hon yn dod yn ei blaen oherwydd afiechydon eraill sydd wedi achosi secretiad gormodol o'r hormon. Mae gan hyperinsulinism swyddogaethol amlygiadau sy'n cael eu cyfuno â metaboledd carbohydrad â nam arnynt ac sy'n cael eu canfod gyda chynnydd sydyn mewn crynodiad glwcos yn y gwaed.
Y prif ffactorau a all achosi cynnydd yn lefelau'r hormonau:
- cynhyrchu inswlin anaddas gan gelloedd â chyfansoddiad annormal nad yw'r corff yn ei weld,
- ymwrthedd â nam, gan arwain at gynhyrchu'r hormon yn afreolus,
- gwyriadau wrth gludo glwcos trwy'r llif gwaed,
- dros bwysau
- atherosglerosis
- rhagdueddiad etifeddol
- anorecsia, sydd â natur niwrogenig ac sy'n gysylltiedig â meddwl yn obsesiynol am bwysau corff gormodol,
- prosesau oncolegol yn y ceudod abdomenol,
- maeth anghytbwys ac anamserol,
- cam-drin losin, gan arwain at gynnydd mewn glycemia, ac, o ganlyniad, mwy o secretiad yr hormon,
- patholeg yr afu
- therapi inswlin heb ei reoli neu gymeriant gormodol o gyffuriau i ostwng crynodiad glwcos, sy'n arwain at ymddangosiad meddyginiaeth,
- patholegau endocrin,
- swm annigonol o sylweddau ensym sy'n gysylltiedig â phrosesau metabolaidd.
Efallai na fydd achosion hyperinsulinism yn amlygu eu hunain am amser hir, ond ar yr un pryd maent yn niweidiol i waith yr organeb gyfan.
Grwpiau risg
Mae datblygiad hyperinsulinemia yn effeithio fwyaf ar y grwpiau canlynol o bobl:
- menywod sydd â chlefyd ofari polycystig,
- pobl ag etifeddiaeth enetig ar gyfer y clefyd hwn,
- cleifion ag anhwylderau'r system nerfol,
- menywod ar drothwy'r menopos,
- pobl hŷn
- Cleifion anactif
- menywod a dynion sy'n derbyn therapi hormonau neu gyffuriau beta-atalydd.
Symptomau Hyperinsulinism
Mae'r afiechyd yn cyfrannu at gynnydd sydyn ym mhwysau'r corff, felly mae'r mwyafrif o ddeietau'n aneffeithiol. Mae dyddodion braster mewn menywod yn cael eu ffurfio yn ardal y waist, yn ogystal ag yn y ceudod abdomenol. Achosir hyn gan ddepo mawr o inswlin sy'n cael ei storio ar ffurf braster penodol (triglyserid).
Mae maniffestiadau o hyperinsulinism yn debyg mewn sawl ffordd i arwyddion sy'n datblygu yn erbyn cefndir hypoglycemia. Nodweddir cychwyn ymosodiad gan fwy o archwaeth, gwendid, chwysu, tachycardia a theimlad o newyn.
Yn dilyn hynny, mae cyflwr panig yn ymuno lle nodir presenoldeb ofn, pryder, crynu yn y coesau ac anniddigrwydd. Yna mae disorientation ar y ddaear, fferdod yn y coesau, ymddangosiad trawiadau yn bosibl. Gall diffyg triniaeth arwain at golli ymwybyddiaeth a choma.
- Hawdd. Fe'i nodweddir gan absenoldeb unrhyw arwyddion yn y cyfnodau rhwng ymosodiadau, ond ar yr un pryd mae'n parhau i effeithio'n organig ar y cortecs cerebrol. Mae'r claf yn nodi bod y cyflwr yn gwaethygu o leiaf 1 amser yn ystod y mis calendr. I atal yr ymosodiad, mae'n ddigon i ddefnyddio'r meddyginiaethau priodol neu fwyta bwyd melys.
- Canolig. Mae amlder trawiadau sawl gwaith y mis. Gall rhywun golli ymwybyddiaeth ar hyn o bryd neu syrthio i goma.
- Trwm. Mae niwed i'r ymennydd yn anadferadwy yn cyd-fynd â'r radd hon o'r clefyd. Mae ymosodiadau yn aml yn digwydd a bron bob amser yn arwain at golli ymwybyddiaeth.
Yn ymarferol nid yw maniffestiadau hyperinswliaeth yn wahanol mewn plant ac oedolion. Nodwedd o gwrs y clefyd mewn cleifion ifanc yw datblygu trawiadau yn erbyn cefndir mynegeion glycemig is, yn ogystal ag amledd uchel eu bod yn digwydd eto. Mae canlyniad gwaethygu cyson a rhyddhad rheolaidd o gyflwr o'r fath gyda chyffuriau yn torri iechyd meddwl mewn plant.
Beth yw'r afiechyd yn beryglus?
Gall unrhyw batholeg arwain at gymhlethdodau os na chymerir unrhyw gamau mewn modd amserol. Nid yw hyperinsulinemia yn eithriad, felly, mae canlyniadau peryglus hefyd yn cyd-fynd ag ef. Mae'r afiechyd yn mynd yn ei flaen mewn ffurfiau acíwt a chronig. Mae cwrs goddefol yn arwain at ddifetha gweithgaredd yr ymennydd, yn effeithio'n negyddol ar y wladwriaeth seicosomatig.
- aflonyddwch yng ngweithrediad systemau ac organau mewnol,
- datblygiad diabetes
- gordewdra
- coma
- gwyriadau yng ngwaith y system gardiofasgwlaidd,
- enseffalopathi
- parkinsonism
Mae hyperinsulinemia sy'n digwydd yn ystod plentyndod yn effeithio'n andwyol ar ddatblygiad y plentyn.
Sut mae polycystig a hyperinsulinemia yn cael ei amlygu?
Nodweddir hyperinsulinemia gan gwrs cudd, ond mewn rhai achosion, gall cleifion sylwi ar wendid cyhyrau, oerfel, pendro, syched gormodol, crynodiad annigonol, syrthni a blinder parhaus, mae'n anodd colli'r holl symptomau hyn, yn ogystal, y diagnosis. yn pasio gyda nhw'n fwy cynhyrchiol.
Os ydym yn siarad am polycystosis, amlygir ei brif symptomau gan absenoldeb neu afreoleidd-dra mislif, gordewdra, hirsutism ac alopecia androgenaidd (moelni), a bydd angen triniaeth unigol ar gyfer pob amlygiad o'r fath.
Yn aml, bydd acne, dandruff, marciau ymestyn ar yr abdomen, chwyddo, poen yng ngheudod yr abdomen yn cyd-fynd ag anhwylderau'r ofarïau. Yn ogystal, gall menyw arsylwi ar yr amlygiadau a'r symptomau canlynol:
- newidiadau hwyliau cyflym,
- arestiad anadlol yn ystod cwsg (apnoea),
- nerfusrwydd
- anniddigrwydd gormodol
- pantiau
- cysgadrwydd
- difaterwch.
Os bydd y claf yn mynd at y meddyg, yna'r lle cyntaf fydd y diagnosis ar y peiriant uwchsain, a all arwain at ffurfiannau systig lluosog, tewychu capsiwl ofarïaidd, hyperplasia endometriaidd yn y groth. Bydd prosesau poenus yn yr abdomen isaf ac yn y pelfis yn cyd-fynd â phrosesau o'r fath, a rhaid ystyried eu hachosion.
Os na fyddwch yn delio â thriniaeth amserol polycystig, yna gall menyw oddiweddyd cymhlethdodau eithaf difrifol:
- canser meinwe endometriaidd,
- hyperplasia
- gordewdra
- canser y fron
- gwasgedd uchel
- diabetes mellitus
- thrombosis
- strôc
- thrombophlebitis.
Yn ychwanegol at y rhain, gall cymhlethdodau eraill y clefyd ddatblygu, er enghraifft, cnawdnychiant myocardaidd, camesgoriad, genedigaeth gynamserol, thromboemboledd, yn ogystal â dyslipidemia.
A siarad mewn niferoedd, mae rhwng 5 a 10 y cant o ferched o oedran magu plant yn destun ofarïau polycystig, er gwaethaf y ffaith bod achosion y cymhlethdod hwn yn hysbys.
Sut mae hyperinsulinemia a polycystosis yn cael ei drin?
Os oes gan fenyw'r afiechydon hyn, mae'n bwysig darparu diet unigol iddi, a fydd yn cael ei llunio gan y meddyg sy'n mynychu a thriniaeth gyflawn.
Y brif dasg yn y sefyllfa hon yw dod â'r pwysau i farc arferol.
Am y rheswm hwn, mae calorïau'n cyfyngu bwyd i 1800 o galorïau'r dydd, yn yr achos hwn bydd yn gweithredu fel math o driniaeth. Mae'n bwysig cyfyngu cymaint â phosibl ar ddefnydd:
- braster
- sbeis
- sbeisys
- bwyd sbeislyd
- diodydd alcoholig.
Cymerir bwyd yn ffracsiynol 6 gwaith y dydd. Yn ogystal â thriniaeth, gellir rhagnodi therapi hormonau, tylino a hydrotherapi. Dylai'r holl weithdrefnau gael eu cynnal o dan oruchwyliaeth agos meddyg.
Hyperinsulinism (insulinoma) yw'r tiwmor niwroendocrin pancreatig mwyaf cyffredin (NEO), gan gyfrif am hyd at 70-75% o'r neoplasmau niwroendocrin hyn (2-4 achos fesul 1 filiwn o'r boblogaeth). Mae tiwmorau sy'n secretu inswlin yn cael eu hamlygu amlaf gan nodwedd gymhleth symptomau hyperinsulinism organig, y gall ei achos hefyd fod yn microadenomatosis, hyperplasia a neogenesis mewn celloedd ynysig pancreatig (nezidioblastosis) mewn 5-7% o achosion. Mae hyperinsulinism organig mewn 10-15% o achosion yn amlygiad o syndrom math 1 (syndrom Wermer’s). Mae syndrom Vermeer, yn ei dro, wedi'i gyfuno ag inswlinoma mewn 30% o gleifion.
Yn fwyaf aml, mae inswlinomas i'w cael yn y pancreas - mewn 95-99% o achosion, gyda'r un amledd yn ei holl adrannau. Yn hynod anaml, gellir lleoli inswlinoma allosodiadol yn y stumog, y dwodenwm, y croen, yr ilewm, y colon traws, omentwm bach, pledren y bustl, a gatiau'r ddueg. Mae'r meintiau a ddisgrifir gan inswlin yn amrywio o 0.2 i 10 cm neu fwy mewn diamedr, ond nid yw'r diamedr hyd at 70% ohonynt yn fwy na 1.5 cm, a dyna pam yr achosir anawsterau diagnosis amserol. Fel rheol, mae'r tiwmor hwn yn sengl (ar ei ben ei hun), a chanfyddir briwiau lluosog mewn dim mwy na 15% o gleifion. Mae inswlinoma malaen yn digwydd mewn 10-15% o achosion ac yn amlaf yn metastasizeiddio i'r afu neu nodau lymff rhanbarthol.
Mae amlygiadau clinigol y tiwmor oherwydd ei weithgaredd hormonaidd, hynny yw, secretiad gormodol o inswlin. Ei brif swyddogaeth yn y corff yw rheoleiddio crynodiad glwcos yn y gwaed trwy ei gludo trwy bilenni celloedd. Yn ogystal, mae'r hormon yn effeithio ar gludiant pilen K + ac asidau amino, ac mae hefyd yn effeithio ar metaboledd braster a phrotein. Y prif ysgogiad ffisiolegol ar gyfer secretiad inswlin yw cynnydd yn y crynodiad glwcos yn y gwaed. Y crynodiad trothwy o glwcos ar gyfer ei secretion ymprydio yw 80-100 mg%, a chyflawnir y rhyddhad uchaf mewn crynodiad glwcos o 300-500 mg%.
Mewn cleifion ag inswlinoma, mae mwy o secretiad inswlin yn cael ei achosi nid yn unig gan ei synthesis gormodol gan y tiwmor, ond hefyd trwy ddadreoleiddio swyddogaeth gyfrinachol celloedd-p, nad ydynt yn rhoi'r gorau i ryddhau inswlin ar grynodiad isel o glwcos yn y gwaed. Yn yr achos hwn, ynghyd â ffurf fiolegol arferol yr hormon, cynhyrchir llawer iawn o proinsulin, tra bod secretiad y C-peptid yn gymharol fach, sy'n arwain at ostyngiad (o'i gymharu â'r norm) yn y gymhareb rhwng y C-peptid ac inswlin.
Mae hyperinsulinism yn cyfrannu at gronni glycogen yn yr afu a'r cyhyrau. O ganlyniad, mae swm annigonol o glwcos (blocâd glycogenolysis) yn mynd i mewn i'r llif gwaed.Nid yw cyflenwad gwan o'r ymennydd â charbohydradau yn darparu ei gostau ynni ac, o ganlyniad, mae'n arwain at enseffalopathi (fel rheol mae hyd at 20% o'r holl glwcos a ddefnyddir gan y corff yn cael ei wario ar weithrediad yr ymennydd). Yn gyntaf oll, mae celloedd y cortecs yn cael eu heffeithio, hyd at eu marwolaeth. Mae cyflenwad annigonol o glwcos ac ocsigen i'r ymennydd yn achosi cyffro'r system nerfol sympathetig a chynnydd yn y catecholamines gwaed, a amlygir yn glinigol gan wendid, chwysu, tachycardia, pryder, anniddigrwydd, cryndod yr eithafion. Mae arafu prosesau ocsideiddiol ac aflonyddwch o ganlyniad i hypoglycemia o bob math o metaboledd yn yr ymennydd yn arwain at golli tôn arferol gan waliau pibellau gwaed, sydd, ynghyd â llif gwaed cynyddol i'r ymennydd oherwydd sbasm pibellau ymylol, yn arwain at oedema, yn ogystal â phrosesau atroffig a dirywiol yn yr ymennydd.
Rhaid cofio y gall cyflyrau hypoglycemig fod yn amlygiad o afiechydon eraill yr organau mewnol a rhai cyflyrau swyddogaethol. Yn fwyaf aml, arsylwir hyperinsulinism swyddogaethol (eilaidd) yn ystod newyn, gyda mwy o golled (glucosuria arennol, dolur rhydd, llaetha) neu ddefnydd gormodol o garbohydradau (rhoi inswlin alldarddol, afiechydon imiwnedd a achosir gan wrthgyrff i inswlin a'i dderbynyddion, cachecsia). Weithiau mae hypoglycemia all-pancreatig a chynnydd mewn crynodiad inswlin gwaed yn cael ei achosi gan atal glycogenolysis oherwydd niwed i'r afu (hepatitis, canser yr afu), rhai tiwmorau malaen (canser yr arennau, chwarennau adrenal, ffibrosarcoma), llai o secretion hormonau hormonaidd (ACTH, cortisol), myxedema.
Nodweddir symptomau nodweddiadol y clefyd gan y triad Whipple, a ddisgrifiwyd ym 1944:
- datblygu ymosodiadau o hypoglycemia digymell ar stumog wag neu ar ôl ymarfer corff nes colli ymwybyddiaeth,
- gostyngiad mewn siwgr yn y gwaed yn ystod ymosodiad (o dan 2.2 mmol / l).
Diagnosteg
Os amheuir hyperinsulinism organig, gellir cadarnhau'r diagnosis trwy ymprydio hypoglycemia o lai na 2.2 mmol / L a chynnydd yn y crynodiad o inswlin imiwno-weithredol (IRI) yn y plasma gwaed o fwy na 25 mcED / ml (er y gall crynodiad gwaelodol IRI mewn 20-30% o gleifion fod o fewn terfynau arferol) ) Hefyd pennwch grynodiad proinsulin a C-peptid gwaed, y gellir ei gynyddu mewn rhai achosion gyda chyfraddau arferol o IRI. Mae dangosyddion gwaed C-peptid yn chwarae gwerth diagnostig pwysig ar gyfer diagnosis gwahaniaethol gwir a hypoglycemia a achosir trwy gyflwyno inswlin alldarddol, gan nad yw paratoadau inswlin alldarddol yn cynnwys C-peptid. I eithrio hypoglycemia artiffisial a achosir trwy gymryd cyffuriau sulfonylamide neu ddeilliadau sulfonyl-urea sy'n gostwng siwgr, fe'ch cynghorir i bennu cynnwys sulfonylurea yn yr wrin.
Yn gyntaf oll, mae diagnosis labordy o inswlin, fel NEOs eraill, yn seiliedig ar bennu crynodiad marcwyr di-nod y tiwmorau hyn ac, yn gyntaf oll, cromogranin A a synaptophysin.
I gael cadarnhad terfynol o natur organig y clefyd ac eithrio achosion eraill syndrom hypoglycemig, cynhelir prawf ymprydio am 72 awr. Mae'r prawf hwn yn seiliedig ar y ffaith bod pobl sydd â gorweithrediad y cyfarpar ynysig yn datblygu hypoglycemia (y triad Whipple) pan ddaw'r cymeriant bwyd i ben.
Ar hyn o bryd, ar gyfer diagnosis gwahaniaethol gyda hyperinsulinism eilaidd, nid yw profion diagnostig swyddogaethol (profion ag olbutamide, glwcagon, arginine, leucine, ACTH a cortisol, addressine, gluconate calsiwm, prawf ag atal C-peptid) yn ymarferol mewn achosion absoliwt.
Ar ôl cadarnhau'r diagnosis syndromig o hyperinsulinism-II organig, mae'r dasg nesaf, anoddach yn codi i glinigwyr - sefydlu diagnosis amserol. Mae diagnosteg inswlin amserol yn parhau i fod yn dasg anodd iawn, gan ystyried bod eu meintiau mewn 80% o achosion yn llai na 2 cm, ac mewn hanner achosion mae gan y tiwmorau hyn ddiamedr llai na cm. Yn draddodiadol, defnyddir dulliau ymbelydredd o'r fath i bennu lleoliad ffurfiannau pancreatig ffocal (megis Mae CT ac uwchsain) yn caniatáu canfod inswlin mewn dim mwy na 50% o achosion, a phan fydd ei faint yn llai na 1.0 cm, mae sensitifrwydd y dulliau yn lleihau bron i 2> aza. Dylid nodi bod y dulliau o ddiagnosio amserol o achosion hyperinsulinism organig yn debyg yn gyffredinol i'r rhai ar gyfer NEOs eraill y pancreas.
Mae'r cyntaf a'r mwyaf syml o'r dulliau diagnostig cyn llawdriniaeth yn trwy'r croen. Y dull diagnostig uwchsain nesaf yw uwchsain endosgopig. Yn aml mae'n troi allan i fod yr unig ddull i bennu lleoleiddio ffurfiannau hyd at 5-6 mm.
Ymhlith y dulliau diagnostig anfewnwthiol sy'n cario amlygiad i ymbelydredd mae CT. Ar hyn o bryd, i ganfod ffurfiannau ffocal y pancreas, dim ond gyda gwelliant cyferbyniad mewnwythiennol y defnyddir CT. Mae'r dull diagnostig hwn yn caniatáu ichi leoleiddio hyd at 50-70% o diwmorau pancreatig sy'n cynhyrchu inswlin, eu metastasisau (Ffig. 4.2).
Defnyddiwyd MRI i wneud diagnosis o NEO ers amser maith, ond nid yw wedi'i ddefnyddio'n helaeth at y diben hwn.
Anfanteision cyffredin y dulliau diagnostig amserol anfewnwthiol a restrir yw nid yn unig eu cynnwys gwybodaeth isel rhag ofn briwiau lluosog, ond hefyd yr anallu i nodi ffocysau microadenomatosis ac i bennu'r parth briwiau yn achos di-idioblastosis ffocal.
Atal
Yr unig driniaeth radical ar gyfer hyperinsulinism organig yw llawfeddygol. Mae canlyniadau ymyriadau llawfeddygol ar y pancreas ac, yn enwedig, gyda NEO yn gadael llawer i'w ddymuno ym mron pob sefydliad meddygol yn y byd. Mae amlder cymhlethdodau ar ôl llawdriniaeth yn amrywio o 25 i 70%, a marwolaethau o 1.9 i 12%. Yn hyn o beth, mae angen datblygu cymhleth o baratoi cyn llawdriniaeth, dulliau ar gyfer atal cymhlethdodau ar ôl llawdriniaeth a rheoli cleifion yn y cyfnod ar ôl llawdriniaeth. Ar lawer ystyr, mae canlyniadau'r cyfnod postoperative uniongyrchol hefyd yn dibynnu ar y dewis o'r dull gweithredu.
Perfformir ymyrraeth lawfeddygol o dan anesthesia endotracheal. Y dull llawfeddygol mwyaf optimaidd yw laparotomi canolrifol, y gellir cynnal adolygiad llawn o'r pancreas ohono. Gwneir adolygiad o'r pancreas ar ôl agor y ligament gastroberfeddol yn eang, symud pen y pancreas gyda'r dwodenwm yn ôl Kocher ac, os oes angen, symud corff a chynffon y pancreas. Fel y nodwyd eisoes, mae angen sgan uwchsain mewnwythiennol, sy'n caniatáu ym mron pob achos i nodi neu eithrio tiwmor, a hefyd helpu i bennu'r tactegau llawfeddygol mwyaf gorau posibl.
Y gweithrediad o ddewis mewn inswlinoma anfalaen yw ei ymglymiad. Mae'n well gan echdoriad pancreatig distal pan fydd y tiwmor wedi'i leoli'n ddwfn ym meinwe corff a chynffon yr organ, yn ogystal ag yng nghyffiniau uniongyrchol y ddwythell pancreatig a llongau splenig ac ym mhresenoldeb inswlin lluosog.
Anoddach yw'r broblem gyda thactegau therapiwtig yn achos inswlinoma malaen, yn enwedig gyda phresenoldeb metastasisau pell. Yn anffodus, fel rheol, cyn llawdriniaeth ac yn ystod adolygiad mewnwythiennol, mae'n bosibl barnu natur falaen twf yn unig gyda goresgyniad y tiwmor i'r meinweoedd cyfagos neu drwy fetastasis yn y nodau lymff rhanbarthol a'r afu, gan fod archwiliad histolegol brys yn y rhan fwyaf o achosion yn anffurfiol. Mewn arsylwadau eraill, dim ond ar ôl archwiliad histolegol wedi'i gynllunio y daw graddau gwahaniaethu inswlinoma, fel unrhyw NEO, yn hysbys.
Canlyniad da triniaeth lawfeddygol hyperinsulinism organig yw diflaniad symptomau hypoglycemia yn erbyn cefndir o grynodiad glwcos arferol. Yn y mwyafrif o gleifion, mae pwysau'r corff yn cael ei normaleiddio, mae gallu gweithio a chof yn cynyddu. Fodd bynnag, mewn tua 10% o gleifion ac ar ôl llawdriniaeth, erys amlygiadau o enseffalopathi o ryw raddau neu'r llall o ddifrifoldeb. Mae hyn oherwydd hypoglycemia, sydd wedi bodoli ers amser cyn llawdriniaeth, ac yn aml gyda newidiadau anghildroadwy yng nghelloedd y cortecs. Yn hyn o beth, mae'n amlwg po gyntaf y mae'n bosibl gwneud diagnosis o hyperinsulinism organig, nodi ei achos a pherfformio ymyrraeth lawfeddygol, y gorau fydd canlyniadau tymor hir y driniaeth.
Ymgynghoriad meddyg ar-lein
Rita: 08/31/2016
Helo. mewn biopsi thyroid, mae cryn dipyn o thyrocytes ar ffurf niwclysau noeth chwyddedig sydd wedi'u lleoli ar ffurf strwythurau ffoliglaidd ac wedi'u gwasgaru wedi'u hysgrifennu ar wahân i'r prif smear yn erbyn cefndir colloid “hylif”. Mae'r claf yn 75 oed. A oes angen llawdriniaeth? Mae'r cwlwm wedi tyfu ychydig dros y flwyddyn. Mae profion ar gyfer hormonau yn normal (heblaw am thyroglobinin - 64 - roedd yn 26.5).
Hyperinsulinism - Syndrom clinigol wedi'i nodweddu gan gynnydd yn lefelau inswlin a gostyngiad mewn siwgr yn y gwaed. Mae hypoglycemia yn arwain at wendid, pendro, mwy o archwaeth, cryndod, a chynhyrfu seicomotor. Yn absenoldeb triniaeth amserol, mae coma hypoglycemig yn datblygu.
Mae diagnosis o achosion y cyflwr yn seiliedig ar nodweddion y llun clinigol, data o brofion swyddogaethol, profion glwcos deinamig, uwchsain neu sganio tomograffig y pancreas. Mae trin neoplasmau pancreatig yn lawfeddygol.
Gydag amrywiad allosodiadol y syndrom, cynhelir therapi y clefyd sylfaenol, rhagnodir diet arbennig.
Mae hyperinsulinism (clefyd hypoglycemig) yn gyflwr patholegol cynhenid neu gaffaeledig lle mae hyperinsulinemia mewndarddol absoliwt neu gymharol yn datblygu. Disgrifiwyd arwyddion y clefyd gyntaf ar ddechrau'r ugeinfed ganrif gan y meddyg Americanaidd Harris a'r llawfeddyg domestig Oppel.
Mae hyperinsulinism cynhenid yn eithaf prin - 1 achos i bob 50 mil o fabanod newydd-anedig. Mae ffurf a gaffaelir y clefyd yn datblygu yn 35-50 oed ac yn amlach yn effeithio ar fenywod.
Mae clefyd hypoglycemig yn digwydd gyda chyfnodau o absenoldeb symptomau difrifol (rhyddhad) a gyda chyfnodau o ddarlun clinigol datblygedig (ymosodiadau o hypoglycemia).
Achosion Hyperinsulinism
Mae patholeg gynhenid yn digwydd oherwydd annormaleddau datblygiadol intrauterine, arafiad twf y ffetws, treigladau yn y genom.
Rhennir achosion clefyd hypoglycemig a gafwyd yn pancreatig, gan arwain at ddatblygu hyperinsulinemia absoliwt, a heb fod yn pancreatig, gan achosi cynnydd cymharol yn lefelau inswlin.
Mae ffurf pancreatig y clefyd yn digwydd mewn neoplasmau malaen neu anfalaen, yn ogystal â hyperplasia celloedd beta pancreatig. Mae ffurf nad yw'n pancreatig yn datblygu yn yr amodau canlynol:
- Troseddau mewn diet. Mae newyn hir, colli mwy o hylif a glwcos (dolur rhydd, chwydu, llaetha), gweithgaredd corfforol dwys heb fwyta bwydydd carbohydrad yn achosi gostyngiad sydyn mewn siwgr yn y gwaed. Mae bwyta gormod o garbohydradau mireinio yn cynyddu lefelau siwgr yn y gwaed, sy'n ysgogi cynhyrchu inswlin yn weithredol.
- Mae niwed i afu amrywiol etiolegau (canser, hepatosis brasterog, sirosis) yn arwain at ostyngiad yn lefelau glycogen, aflonyddwch metabolaidd a hypoglycemia.
- Mae cymeriant heb ei reoli o gyffuriau gostwng siwgr ar gyfer diabetes mellitus (deilliadau inswlin, sulfonylureas) yn achosi hypoglycemia cyffuriau.
- Clefydau endocrin sy'n arwain at ostyngiad yn lefel yr hormonau contrainsulin (ACTH, cortisol): corrach bitwidol, myxedema, clefyd Addison.
- Mae diffyg ensymau sy'n ymwneud â metaboledd glwcos (ffosfforylacs hepatig, inswlinase arennol, glwcos-6-ffosffatase) yn achosi hyperinsuliniaeth gymharol.
Glwcos yw prif swbstrad maetholion y system nerfol ganolog ac mae'n angenrheidiol ar gyfer gweithrediad arferol yr ymennydd. Mae lefelau inswlin uchel, cronni glycogen yn yr afu a gwahardd glycogenolysis yn arwain at ostyngiad mewn glwcos yn y gwaed. Mae hypoglycemia yn achosi atal prosesau metabolaidd ac egni yng nghelloedd yr ymennydd.
Mae ysgogiad y system sympathoadrenal yn digwydd, mae cynhyrchu catecholamines yn cynyddu, mae ymosodiad o hyperinsulinism yn datblygu (tachycardia, anniddigrwydd, ymdeimlad o ofn). Mae torri prosesau rhydocs yn y corff yn arwain at ostyngiad yn y defnydd o ocsigen gan gelloedd y cortecs cerebrol a datblygiad hypocsia (cysgadrwydd, syrthni, difaterwch).
Mae diffyg glwcos pellach yn achosi torri pob proses metabolig yn y corff, cynnydd yn llif y gwaed i strwythurau'r ymennydd a sbasm o longau ymylol, a all arwain at drawiad ar y galon.
Pan fydd strwythurau hynafol yr ymennydd yn rhan o'r broses patholegol (medulla oblongata a midbrain, pont Varolius) mae taleithiau argyhoeddiadol, diplopia, yn ogystal ag aflonyddwch anadlol a chardiaidd yn datblygu.
Dosbarthiad
Mewn endocrinoleg glinigol, y dosbarthiad mwyaf cyffredin o hyperinsulinemia yn dibynnu ar achosion y clefyd:
- Hyperinsulinism cynradd (pancreatig, organig, absoliwt) yn ganlyniad proses tiwmor neu hyperplasia beta-gell o offer ynysig y pancreas. Mae cynnydd mewn lefelau inswlin o 90% yn cael ei hwyluso gan neoplasmau anfalaen (inswlinoma), yn llai cyffredin, neoplasmau malaen (carcinoma). Mae hyperinsulinemia organig yn digwydd ar ffurf ddifrifol gyda llun clinigol amlwg ac ymosodiadau mynych o hypoglycemia. Mae cwymp sydyn mewn siwgr gwaed yn digwydd yn y bore, oherwydd sgipio prydau bwyd. Ar gyfer y math hwn o'r clefyd, mae'r triad Whipple yn nodweddiadol: symptomau hypoglycemia, gostyngiad sydyn mewn siwgr yn y gwaed ac atal ymosodiadau trwy gyflwyno glwcos.
- Hyperinsulinism Eilaidd (swyddogaethol, cymharol, allosodiadol) yn gysylltiedig â diffyg hormonau gwrthgyferbyniol, niwed i'r system nerfol a'r afu. Mae ymosodiad o hypoglycemia yn digwydd am resymau allanol: llwgu, gorddos o gyffuriau hypoglycemig, gweithgaredd corfforol dwys, sioc seico-emosiynol. Mae gwaethygu'r afiechyd yn digwydd yn afreolaidd, bron ddim yn gysylltiedig â chymeriant bwyd. Nid yw ymprydio bob dydd yn achosi symptomau manwl.
Mae'r darlun clinigol o glefyd hypoglycemig oherwydd gostyngiad mewn glwcos yn y gwaed. Mae datblygiad ymosodiad yn dechrau gyda chynnydd mewn archwaeth, chwysu, gwendid, tachycardia a theimlad o newyn.
Mae gwladwriaethau panig diweddarach yn ymuno: ymdeimlad o ofn, pryder, anniddigrwydd, crynu yn y coesau.
Gyda datblygiad pellach yr ymosodiad, nodir disorientation yn y gofod, diplopia, paresthesia (fferdod, goglais) yn yr eithafion, hyd at drawiadau. Os na chaiff ei drin, mae colli ymwybyddiaeth a choma hypoglycemig yn digwydd.
Amlygir y cyfnod rhyngddywedol gan ostyngiad yn y cof, ystwythder emosiynol, difaterwch, sensitifrwydd amhariad a fferdod yn yr aelodau. Mae cymeriant mynych o fwyd sy'n llawn carbohydradau hawdd eu treulio yn ysgogi cynnydd ym mhwysau'r corff a datblygiad gordewdra.
Yn ymarferol, mae 3 gradd o hyperinsulinism, yn dibynnu ar ddifrifoldeb y clefyd: ysgafn, cymedrol a difrifol.Amlygir gradd ysgafn gan absenoldeb symptomau'r cyfnod rhyngddeliadol a briwiau organig y cortecs cerebrol.
Mae gwaethygu'r afiechyd yn digwydd llai nag 1 amser y mis ac yn cael eu stopio'n gyflym gan feddyginiaethau neu fwydydd llawn siwgr. Gyda difrifoldeb cymedrol, mae trawiadau yn digwydd fwy nag 1 amser y mis, mae'n bosibl colli ymwybyddiaeth a datblygu coma.
Nodweddir y cyfnod rhyngddeliadol gan anhwylderau ymddygiad ysgafn (anghofrwydd, llai o feddwl). Mae gradd ddifrifol yn datblygu gyda newidiadau anghildroadwy yn y cortecs cerebrol. Yn yr achos hwn, mae trawiadau yn digwydd yn aml ac yn gorffen gyda cholli ymwybyddiaeth.
Yn y cyfnod rhyngddeliadol, mae'r claf yn ddryslyd, mae'r cof yn cael ei leihau'n sydyn, nodir cryndod yr eithafion, mae newid sydyn mewn hwyliau a mwy o anniddigrwydd yn nodweddiadol.
Cymhlethdodau Hyperinsulinism
Gellir rhannu cymhlethdodau yn gynnar ac yn hwyr. Ymhlith y cymhlethdodau cynnar sy'n digwydd yn ystod yr ychydig oriau nesaf ar ôl ymosodiad mae strôc, cnawdnychiant myocardaidd oherwydd gostyngiad sydyn ym metaboledd cyhyrau'r galon a'r ymennydd. Mewn sefyllfaoedd difrifol, mae coma hypoglycemig yn datblygu.
Mae cymhlethdodau diweddarach yn ymddangos sawl mis neu flwyddyn ar ôl dyfodiad y clefyd ac fe'u nodweddir gan gof a lleferydd amhariad, parkinsonism, enseffalopathi. Mae diffyg diagnosis a thriniaeth amserol y clefyd yn arwain at ddisbyddu swyddogaeth endocrin y pancreas a datblygu diabetes mellitus, syndrom metabolig, a gordewdra.
Mae hyperinsulinism cynhenid mewn 30% o achosion yn arwain at hypocsia ymennydd cronig a gostyngiad yn natblygiad meddyliol llawn y plentyn.
Triniaeth Hyperinsulinism
Mae tactegau triniaeth yn dibynnu ar achos hyperinsulinemia. Gyda genesis organig, nodir triniaeth lawfeddygol: echdoriad rhannol o'r pancreas neu gyfanswm pancreatectomi, enucleation y neoplasm. Mae maint y llawdriniaeth yn cael ei bennu yn ôl lleoliad a maint y tiwmor.
Ar ôl llawdriniaeth, nodir hyperglycemia dros dro fel arfer, sy'n gofyn am gywiriad meddygol a diet sydd â chynnwys carbohydrad isel. Mae normaleiddio dangosyddion yn digwydd fis ar ôl yr ymyrraeth. Gyda thiwmorau anweithredol, cynhelir therapi lliniarol gyda'r nod o atal hypoglycemia.
Mewn neoplasmau malaen, nodir cemotherapi hefyd.
Yn bennaf mae angen triniaeth ar gyfer y clefyd sylfaenol a achosodd fwy o inswlin i gynhyrchu hyperinsulinism swyddogaethol. Rhagnodir diet cytbwys i bob claf gyda gostyngiad cymedrol yn y cymeriant carbohydrad (100-150 gr. Y dydd).
Rhoddir blaenoriaeth i garbohydradau cymhleth (bara rhyg, pasta gwenith durum, grawnfwydydd grawn cyflawn, cnau). Dylai bwyd fod yn ffracsiynol, 5-6 gwaith y dydd. Oherwydd y ffaith bod ymosodiadau cyfnodol yn achosi datblygiad cyflyrau panig mewn cleifion, argymhellir ymgynghori â seicolegydd.
Gyda datblygiad ymosodiad hypoglycemig, nodir y defnydd o garbohydradau hawdd eu treulio (te melys, candy, bara gwyn). Yn absenoldeb ymwybyddiaeth, mae angen rhoi toddiant glwcos 40% mewnwythiennol. Gyda chonfylsiynau a chynhyrfu seicomotor difrifol, nodir pigiadau tawelyddion a thawelyddion.
Mae trin ymosodiadau difrifol o hyperinsulinism gyda datblygiad coma yn cael ei wneud yn yr uned gofal dwys gyda therapi trwyth dadwenwyno, cyflwyno glucocorticoidau ac adrenalin.
Rhagolwg ac Atal
Mae atal clefyd hypoglycemig yn cynnwys diet cytbwys gydag egwyl o 2-3 awr, yfed digon o ddŵr, rhoi’r gorau i arferion gwael, a rheoli lefelau glwcos.
Er mwyn cynnal a gwella prosesau metabolaidd yn y corff, argymhellir gweithgaredd corfforol cymedrol yn unol â'r diet. Mae'r prognosis ar gyfer hyperinsulinism yn dibynnu ar gam y clefyd ac achosion insulinemia.
Mae cael gwared ar neoplasmau anfalaen mewn 90% o achosion yn gwella. Mae tiwmorau anweithredol a malaen yn achosi newidiadau niwrolegol anadferadwy ac mae angen monitro cyflwr y claf yn gyson.
Mae trin y clefyd sylfaenol â natur swyddogaethol hyperinsulinemia yn arwain at atchweliad symptomau ac adferiad dilynol.
Hyperinsulinemia a'i driniaeth
Mae hyperinsulinemia yn gyflwr afiach yn y corff lle mae lefel yr inswlin yn y gwaed yn fwy na gwerth arferol.
Os yw'r pancreas yn cynhyrchu gormod o inswlin am gyfnod hir, mae hyn yn arwain at ddirywiad ac amhariad ar weithrediad arferol.
Yn aml, oherwydd hyperinsulinemia, mae syndrom metabolig (anhwylder metabolaidd) yn datblygu, a all fod yn un o arweinwyr diabetes. Er mwyn atal hyn, mae'n bwysig ymgynghori â meddyg mewn pryd i gael archwiliad manwl a dewis dull ar gyfer cywiro'r anhwylderau hyn.
Gall achosion uniongyrchol mwy o inswlin yn y gwaed fod yn newidiadau o'r fath:
- ffurfio inswlin annormal yn y pancreas, sy'n wahanol yn ei gyfansoddiad asid amino ac felly nid yw'r corff yn ei weld,
- aflonyddwch yng ngwaith derbynyddion (terfyniadau sensitif) i inswlin, oherwydd na allant adnabod y swm cywir o'r hormon hwn yn y gwaed, ac felly mae ei lefel bob amser yn uwch na'r arfer,
- ymyrraeth wrth gludo glwcos yn y gwaed,
- “Breakdowns” yn system gydnabod amrywiol sylweddau ar y lefel gellog (nid yw'r signal bod y gydran sy'n dod i mewn yn glwcos yn pasio, ac nid yw'r gell yn ei gadael i mewn).
Mewn menywod, mae patholeg yn fwy cyffredin nag mewn dynion, sy'n gysylltiedig ag amrywiadau hormonaidd aml ac aildrefnu. Mae hyn yn arbennig o wir am y cynrychiolwyr hynny o'r rhyw deg sydd â chlefydau gynaecolegol cronig.
Mae yna hefyd ffactorau anuniongyrchol sy'n cynyddu'r tebygolrwydd o ddatblygu hyperinsulinemia mewn pobl o'r ddau ryw:
- ffordd o fyw eisteddog
- pwysau corff gormodol
- henaint
- gorbwysedd
- atherosglerosis
- caethiwed genetig
- ysmygu a cham-drin alcohol.
Mewn cwrs cronig yng nghyfnodau cynnar ei ddatblygiad, efallai na fydd y cyflwr hwn yn cael ei deimlo o gwbl. Mewn menywod, mae hyperinsulinemia (yn enwedig ar y dechrau) yn cael ei amlygu'n weithredol yn ystod y cyfnod PMS, a chan fod symptomau'r cyflyrau hyn yn debyg, nid yw'r claf yn talu sylw arbennig iddynt.
Yn gyffredinol, mae gan arwyddion o hyperinsulinemia lawer yn gyffredin â hypoglycemia:
- gwendid a mwy o flinder,
- ansefydlogrwydd seico-emosiynol (anniddigrwydd, ymosodol, dagrau),
- crynu bach yn y corff,
- newyn
- cur pen
- syched dwys
- pwysedd gwaed uchel
- anallu i ganolbwyntio.
Gyda mwy o inswlin yn y gwaed, mae'r claf yn dechrau magu pwysau, tra nad oes unrhyw ddeietau nac ymarferion yn helpu i'w golli. Mae braster yn yr achos hwn yn cronni yn y waist, o amgylch yr abdomen ac yn rhan uchaf y corff.
Mae hyn oherwydd y ffaith bod lefel uwch o inswlin yn y gwaed yn arwain at ffurfio math arbennig o fraster - triglyseridau.
Mae nifer fawr ohonynt yn cynyddu meinwe adipose o ran maint ac, ar ben hynny, yn effeithio'n andwyol ar y pibellau gwaed.
Oherwydd newyn cyson yn ystod hyperinsulinemia, mae person yn dechrau bwyta gormod, a all arwain at ordewdra a datblygiad diabetes math 2
Beth yw ymwrthedd inswlin?
Mae ymwrthedd i inswlin yn groes i sensitifrwydd celloedd, oherwydd maent yn peidio â chanfod inswlin fel rheol ac ni allant amsugno glwcos.
Er mwyn sicrhau llif y sylwedd angenrheidiol hwn i'r celloedd, mae'r corff yn cael ei orfodi'n gyson i gynnal lefel uchel o inswlin yn y gwaed.
Mae hyn yn arwain at bwysedd gwaed uchel, cronni dyddodion brasterog a chwyddo'r meinweoedd meddal.
Mae ymwrthedd inswlin yn tarfu ar y metaboledd arferol, oherwydd ei fod yn culhau pibellau gwaed, mae placiau colesterol yn cael eu dyddodi ynddynt. Mae hyn yn cynyddu'r risg o ddatblygu clefyd difrifol y galon a gorbwysedd cronig. Mae inswlin yn atal brasterau rhag chwalu, felly, ar ei lefel uchel, mae person yn ennill pwysau corff yn ddwys.
Mae yna theori y mae gwrthiant inswlin yn fecanwaith amddiffynnol ar gyfer goroesiad pobl mewn amodau eithafol (er enghraifft, gyda newyn hirfaith).
Dylai braster a gafodd ei oedi yn ystod maeth arferol gael ei wastraffu yn ddamcaniaethol yn ystod diffyg maetholion, a thrwy hynny roi cyfle i berson "bara" yn hirach heb fwyd.
Ond yn ymarferol, i berson modern yn y wladwriaeth hon nid oes unrhyw beth defnyddiol, oherwydd, mewn gwirionedd, mae'n arwain yn syml at ddatblygu gordewdra a diabetes mellitus nad yw'n ddibynnol ar inswlin.
Mae diagnosis hyperinsulinemia ychydig yn gymhleth gan ddiffyg penodoldeb y symptomau a'r ffaith efallai na fyddant yn ymddangos ar unwaith. I nodi'r cyflwr hwn, defnyddir y dulliau arholi canlynol:
- pennu lefel yr hormonau yn y gwaed (hormonau inswlin, bitwidol a thyroid),
- MRI y chwarren bitwidol gydag asiant cyferbyniad i ddiystyru tiwmor,
- Uwchsain organau'r abdomen, yn benodol, y pancreas,
- Uwchsain yr organau pelfig i ferched (i sefydlu neu eithrio patholegau gynaecolegol cydredol a allai fod yn achos mwy o inswlin yn y gwaed),
- rheoli pwysedd gwaed (gan gynnwys monitro dyddiol gan ddefnyddio monitor Holter),
- monitro glwcos yn y gwaed yn rheolaidd (ar stumog wag ac o dan lwyth).
Ar y symptomau lleiaf amheus, mae angen i chi gysylltu ag endocrinolegydd, gan fod canfod patholeg yn amserol yn cynyddu'r siawns o gael gwared arno'n barhaol
Hyperinsulinemia: achosion, symptomau, triniaeth, diet
Dylid deall hyperinsulinemia fel clefyd sy'n ei amlygu ei hun fel lefel uwch o inswlin yn y gwaed. Gall y cyflwr patholegol hwn achosi naid yn lefelau siwgr a rhagofyniad ar gyfer datblygu diabetes. Mae gan glefyd arall gysylltiad agos â'r anhwylder hwn - polycystosis, sy'n cyd-fynd â chamweithrediad neu nam ar ei weithrediad:
- ofarïau
- cortecs adrenal
- pancreas
- chwarren bitwidol
- hypothalamws.
Yn ogystal, mae gormod o inswlin yn cael ei gynhyrchu ynghyd ag estrogens ac androgenau; mae'r holl symptomau ac arwyddion hyn yn dangos bod hyperinsulinemia ar fin dechrau yng nghorff y claf.
Ar ddechrau problemau iechyd, mae syndrom metabolig yn dechrau datblygu, sy'n cael ei nodweddu gan newidiadau yn lefel y siwgr yng ngwaed person. Arsylwir y cyflwr hwn ar ôl bwyta, pan fydd lefel y glwcos yn codi ac yn achosi hyperglycemia, a gallai hyn fod yn ddechrau datblygiad cyflwr fel hyperinsulinemia.
Eisoes beth amser ar ôl pryd bwyd, mae'r dangosydd hwn yn gostwng yn sydyn ac eisoes yn ysgogi hypoglycemia. Syndrom metabolig tebyg yw dechrau datblygiad diabetes. Mae'r pancreas yn yr achos hwn yn dechrau gorgynhyrchu inswlin a thrwy hynny yn cael ei ddisbyddu, gan arwain at ddiffyg yn yr hormon hwn yn y corff.
Os yw lefel yr inswlin yn codi, yna gwelir cynnydd pwysau, sy'n arwain at ordewdra o raddau amrywiol. Fel rheol, mae'r haenen fraster yn cronni yn y waist a'r abdomen, sy'n dynodi hyperinsulinemia.
Er gwaethaf y ffaith bod achosion y cyflwr hwn yn hysbys, a bod y symptomau'n anodd eu hanwybyddu, mae'n dal i ddigwydd yn y byd modern.
Hyperinsulinism
Hyperinsulinism - Syndrom clinigol wedi'i nodweddu gan gynnydd yn lefelau inswlin a gostyngiad mewn siwgr yn y gwaed. Mae hypoglycemia yn arwain at wendid, pendro, mwy o archwaeth, cryndod, a chynhyrfu seicomotor. Yn absenoldeb triniaeth amserol, mae coma hypoglycemig yn datblygu. Mae diagnosis o achosion y cyflwr yn seiliedig ar nodweddion y llun clinigol, data o brofion swyddogaethol, profion glwcos deinamig, uwchsain neu sganio tomograffig y pancreas. Mae trin neoplasmau pancreatig yn lawfeddygol. Gydag amrywiad allosodiadol y syndrom, cynhelir therapi y clefyd sylfaenol, rhagnodir diet arbennig.
Gwybodaeth gyffredinol
Mae hyperinsulinism (clefyd hypoglycemig) yn gyflwr patholegol cynhenid neu gaffaeledig lle mae hyperinsulinemia mewndarddol absoliwt neu gymharol yn datblygu. Disgrifiwyd arwyddion y clefyd gyntaf ar ddechrau'r ugeinfed ganrif gan y meddyg Americanaidd Harris a'r llawfeddyg domestig Oppel. Mae hyperinsulinism cynhenid yn eithaf prin - 1 achos i bob 50 mil o fabanod newydd-anedig. Mae ffurf a gaffaelir y clefyd yn datblygu yn 35-50 oed ac yn amlach yn effeithio ar fenywod. Mae clefyd hypoglycemig yn digwydd gyda chyfnodau o absenoldeb symptomau difrifol (rhyddhad) a gyda chyfnodau o ddarlun clinigol datblygedig (ymosodiadau o hypoglycemia).
Beth yw afiechyd?
Beth yw hyperinsulinism, os edrychwch arno'n fanwl? Gall cyflwr o'r fath sy'n datblygu yn y corff dynol fod yn gynradd ac yn eilaidd. Mae achosion digwydd yn wahanol, yn aml mae hyn oherwydd amodau patholegol sy'n effeithio ar y pancreas dynol. Gall ffurf eilaidd y clefyd gael ei achosi gan amrywiaeth o batholegau sy'n gysylltiedig ag organau eraill y corff dynol.
Mae gan y clefyd nodwedd benodol - nid yn unig yr ynys gyfan yn y pancreas y gellir ei heffeithio, ond hefyd ffocws penodol. Yna dim ond rhan feinwe benodol o'r chwarren sy'n cael ei heffeithio. Mae triniaeth effeithiol o batholeg yn bosibl dim ond os byddwch chi'n darganfod pa achosion y gall eu hachosi.
Achosion y clefyd
Mae'r ffactorau sy'n sbarduno'r afiechyd hwn yn wahanol iawn. Gall neoplasmau sy'n ffurfio yn yr ynysoedd fod â chymeriad malaen a diniwed. Yn aml, mae datblygiad patholeg yn gysylltiedig ag anhwylderau yn y system nerfol ganolog. Os yw'r achos yn gysylltiedig â ffurfio ffurfiad tiwmor tebyg i hyperplasia pancreatig, yna dylai'r driniaeth fod yn arbennig.
Yn aml achos y clefyd yw cymhlethdodau therapi inswlin. Os oes gan berson arwyddion ar gyfer therapi inswlin, mae'n bwysig deall y gall cymhlethdodau therapi inswlin fod yn ddifrifol. Gall cymhlethdod therapi inswlin achosi afiechydon eraill, dim llai peryglus. Os gellir cyflawni hyperinsulinism ei driniaeth mor llwyddiannus â phosibl gydag ymyrraeth feddygol amserol, yna gall patholegau eraill fod yn anghildroadwy. Dyma lle mae llawer o'r problemau sy'n gysylltiedig â thriniaeth diabetes a gwrthsefyll inswlin.
Os yw'r claf dros ei bwysau, yna bydd y driniaeth yn gymhleth iawn, mae'r un peth yn berthnasol i gam cyntaf diabetes mellitus. Mae yna ffactorau eraill y mae angen eu galw:
- effeithir ar y system endocrin (gallwn siarad am drechu'r hypothalamws neu'r chwarren bitwidol),
- aflonyddir ar y broses metabolig yn y corff,
- mae'r stumog, yr afu dynol yn cael eu heffeithio.
Mae yna nifer o resymau, ac mae pob un ohonynt yn gysylltiedig â'r swm annigonol o siwgr yn llif gwaed unigolyn. Yn aml mae'r afiechyd yn cael ei ffurfio mewn pobl sy'n rhagnodi diet caeth, ond maen nhw'n dechrau llwgu am amser hir.Mae diet o'r fath yn arwain at golled gyflym a sylweddol o garbohydradau.
Os yw diet blinedig unigolyn wedi'i gyfuno â llafur corfforol caled, gwaethygir y sefyllfa yn sylweddol. Mae twymyn yn aml yn datblygu'n gyflym. Mae'r rhain eisoes yn achosion penodol yn natblygiad patholeg, a dylem siarad ar wahân am symptomau.
Ynglŷn â nodweddion symptomau
Fel y nodwyd eisoes, mae'r afiechyd yn uniongyrchol gysylltiedig â lefelau siwgr isel yn y llif gwaed. Felly, mae'r symptomau'n nodweddiadol - mae person yn teimlo'n wendid yn sydyn, mae'n dod i'r pwynt bod ymwybyddiaeth yn cael ei cholli. Yn enwedig pe bai rhywun cyn hynny yn cadw at faeth dietegol yn unig, a all achosi gwanhau'r corff.
Mae pobl yn dioddef o gur pen difrifol ac estynedig, maent yn datblygu tachycardia yn gyflym. Mae tystiolaeth glir arall o'r patholeg yn amlwg yn chwysu, mae person yn gyson mewn cyflwr o gyffro cynyddol. Mae rhywun yn llwglyd yn gyson, nid oes ganddo hyd yn oed ddigon o faeth i'w fwyta. Mae'r pwysau'n gostwng, mae tymheredd y corff hefyd yn dod yn is, ac mae datblygiad twymyn yn arwydd.
Mae'r coesau'n dechrau crynu, mae'r croen yn mynd yn welw, nid yw'n ildio i lliw haul.
Disgrifiwyd y symptomau hyn mewn oedolion, ond mewn plant, gall y symptomau fod yn wahanol. Maent yn gyson yn teimlo ofn, gallant syrthio i gyflwr iselder (gwelir hyn hefyd yn y rhyw deg). Efallai bod y claf yn ddryslyd yn y gofod, ond ni welir arwydd o'r fath yn aml. Ym mhob person, waeth beth fo'u hoedran, sy'n dueddol o gael y clefyd hwn, mae confylsiynau'n dechrau, yn aml mae gan eu natur lawer yn gyffredin â ffitiau epileptig.
Mae'r afiechyd yn datblygu ar ffurf acíwt a chronig. Gall y ffurf gronig ddatblygu'n ddifrifol, sy'n aml yn gorffen mewn coma. Arwyddion gwael yw datblygiad cyflwr syrthni a phan fydd galluoedd deallusol unigolyn yn gwaethygu'n sydyn. Ar wahân, dylid dweud am arwyddion y clefyd mewn cynrychiolwyr o'r rhyw gryfach - yn ogystal â gwendid cyffredinol, maent yn dechrau cael problemau difrifol gyda nerth.
Yn y cyflwr hwn, mae'r ymennydd dynol yn ddifrifol ddiffygiol mewn glwcos ac ocsigen, mae eu cymeriant yn cael ei leihau 20 y cant. Gall hyn achosi newyn ocsigen i'r ymennydd dynol. Ac mae hyn eisoes yn aml yn dod yn achos gweithgaredd aflonyddgar llawer o systemau ac organau mewnol.
Ynglŷn â mesurau diagnostig
Mae'r darlun clinigol o'r clefyd yn effeithio'n uniongyrchol ar y mesurau diagnostig. Mae data hanes yn cael ei ystyried. Mae diagnosis gwahaniaethol yn effeithiol, gan fod gan y clefyd symptomau tebyg yn aml ag anhwylderau meddyliol a niwrolegol. Mae angen defnyddio dulliau ymchwil arbennig. Dim ond yn y modd hwn y gellir rhagnodi triniaeth ddigonol a fydd yn dod â chanlyniadau cadarnhaol.
Pam mae'r afiechyd yn datblygu?
Mae arbenigwyr yn gwahaniaethu rhwng yr achosion canlynol sy'n arwain at patholeg yn digwydd:
- mae'r pancreas yn dechrau cynhyrchu gormod o inswlin,
- mae sensitifrwydd derbynyddion inswlin yn lleihau - mae ymwrthedd inswlin yn digwydd,
- aflonyddir ar broses trosglwyddo moleciwlau glwcos,
- methiannau mewn signalau yn y system gellog (nid yw rhai derbynyddion yn gweithio, felly nid oes gan glwcos unrhyw ffordd i dreiddio i'r celloedd).
Yn ogystal, mae yna nifer o ffactorau sy'n dueddol o hyperinsulinemia.
Cynyddir risgiau yn y cleifion a ganlyn:
Erthygl debyg: Arwyddion Cynnydd mewn Siwgr Gwaed
- yn meddu ar ragdueddiad etifeddol ac yn cael perthnasau sy'n dioddef o ddiabetes,
- yn groes i ganolfan reoleiddio teimladau fel newyn a syrffed bwyd,
- yn cael eu diagnosio'n amlach mewn menywod, yn enwedig y rhai sy'n dioddef o anhwylderau hormonaidd, os cânt eu diagnosio â syndrom ofari polycystig, yn ogystal â diabetes yn ystod beichiogrwydd,
- mewn pobl nad ydynt yn dangos gweithgaredd corfforol,
- ym mhresenoldeb caethiwed,
- yn yr henoed
- yn erbyn cefndir gordewdra - mae meinwe adipose gormodol yn arwain at y ffaith bod derbynyddion yn colli eu tueddiad i weithred inswlin, ac mae ei synthesis yn cael ei leihau,
- mewn cleifion ag atherosglerosis,
- yn ystod y menopos
- gyda gorbwysedd arterial,
- yn erbyn cefndir triniaeth gyda chyffuriau hormonaidd, diwretigion thiazide, beta-atalyddion.
Mae dod i gysylltiad â sylweddau niweidiol hefyd yn effeithio'n negyddol ar y system endocrin
Mae ffenomenau o'r fath yn effeithio'n negyddol ar drosglwyddo signalau i gelloedd. Gall cynnydd sydyn mewn inswlin arwain at ddatblygiad diabetes mellitus, gordewdra, a choma hypoglycemig. Yn ogystal, mae risg o aflonyddwch yng ngwaith y system gardiofasgwlaidd.
Sut mae'r afiechyd yn cael ei amlygu?
Mae symptomau gyda datblygiad cychwynnol y clefyd yn absennol, ond wedi hynny mae arwyddion amlwg o anhwylder patholegol:
- ymddangosiad dyddodion braster yn yr abdomen a rhan uchaf y corff,
- ymosodiadau gorbwysedd
- teimlad o syched
- poen yn y cyhyrau
- pendro
- crynodiad â nam,
- crynu ac oerfel.
Gyda hyperinsulinemia, mae person yn mynd yn wan, yn gythryblus, yn blino'n gyflym
Os bydd cynnydd mewn inswlin yn digwydd oherwydd syndrom genetig neu glefyd prin, yna mae symptomau eraill yn ymddangos:
- nam ar y golwg
- mae'r croen yn tywyllu, sychder yn digwydd,
- mae marciau ymestyn amlwg yn ffurfio ar groen yr abdomen a'r cluniau,
- mae'r claf yn cael ei gythryblu gan defecation,
- poeni am ddolur yn yr esgyrn.
Mae hyperinsulinemia yn gyflwr difrifol sy'n gofyn am gyngor meddygol gorfodol.
Nodweddion diagnosis y clefyd
Mae lefel uchel o inswlin yn y gwaed yn effeithio ar amrywiol systemau'r corff ac mae'n gysylltiedig â chlefydau amrywiol, felly, argymhellir diagnosis cynhwysfawr.
Tabl Rhif 1. Mesurau diagnostig ar gyfer canfod hyperinsulinemia
| Dadansoddiad neu arholiad | Maes astudio a nodweddion |
| Dadansoddiad ar gyfer adnabod rhai hormonau | Mae gan arbenigwyr ddiddordeb yn y lefel: |
- inswlin
- cortisol (yr hormon "straen"),
- TSH (prolactin thyrotropig),
- ACTH (hormon adrenocorticotropig),
- aldosteron (hormon steroid y cortecs adrenal),
- renin (angiotensinogenase).
mae cymhareb y waist a'r cluniau hefyd yn cael ei hystyried.
Mae'r dadansoddiad hefyd yn datgelu faint o glwcos sydd ar stumog "wag" ac ar ôl bwyta.
MRI (delweddu cyseiniant magnetig)
Gyda symptomau hyperisulinemia, argymhellir ymweld, yn ychwanegol at yr endocrinolegydd, ymgynghori ac arbenigwyr eraill. Yn yr achos hwn, bydd cardiolegydd, maethegydd, seicotherapydd yn helpu.
Sut mae'r afiechyd yn cael ei drin?
Yn gyffredinol, fel mewn diabetes, y lle cyntaf wrth drin y clefyd hwn yw diet sydd â'r nod o gael gwared â phunnoedd ychwanegol - nid er mwyn harddwch, ond yn fwy er iechyd.
Sail maeth yw gostyngiad yn y cymeriant calorïau o fwyd
Wrth lunio diet, rhoddir sawl ffactor i ystyriaeth:
- pa fath o waith mae'r claf yn ei wneud (llafur meddwl neu gorfforol),
- p'un a yw'n gwneud chwaraeon ai peidio
- pwysau ar adeg cysylltu ag arbenigwr, ac ati.
Bwyta bwyd ffracsiynol - bwyta 4-6 gwaith y dydd mewn dognau bach.
Heb ddigon o ymdrech gorfforol, dylid eu cynyddu, bydd hyn yn gwneud triniaeth yn fwy effeithiol. Fodd bynnag, mae rhai naws - gall y llwyth pŵer ystadegol effeithio'n negyddol ar gyflwr y claf ac achosi argyfwng gorbwysedd. Felly, gyda hyperinsulinemia, mae'n well dewis gweithgareddau eraill.
I bobl sy'n dioddef o gynnydd sydyn mewn glwcos yn y gwaed, mae ioga, Pilates, nofio, aerobeg, aerobeg dŵr, ac ati yn fwy addas.
Cywiro maeth a hyfforddiant a ddewiswyd yn iawn, sy'n seiliedig ar gynnydd graddol yn y llwyth, yw'r allwedd i wella cyflwr y claf.
Yn ogystal, gall triniaeth gynnwys meddyginiaeth hefyd.
Tabl Rhif 2. Cyffuriau a ragnodir ar gyfer hyperinsulinemia a'u heffaith
| Math o feddyginiaeth | Gweithredu |
| Cyffuriau hypoglycemig: biguanidau, thiazolidines | Meddyginiaethau sy'n gostwng siwgr gwaed. |
| Cyffuriau gwrthhypertensive | Wedi'i benodi i normaleiddio pwysedd gwaed, hefyd, diolch i'w derbyniad, mae'n bosibl osgoi datblygu trawiadau ar y galon, strôc. |
| Atalyddion ACE | Fe'i defnyddir i drin gorbwysedd arterial - lleihau pwysedd gwaed systolig a diastolig. |
| Gwelyau a Ffibrau | Dulliau sy'n gostwng colesterol yn effeithiol. |
| Atalyddion Ailgychwyn Serotonin | Meddyginiaethau sy'n lleihau archwaeth. |
| Cyffuriau sy'n Cynnwys Asid Alpha-Lioig | Maent yn cynyddu'r defnydd o ormod o glwcos ac yn tynnu gormod o golesterol o'r corff. |
Disgrifiad o hyperinsulinism y clefyd
Mae hyperinsulinism yn glefyd a nodweddir gan ymosodiadau o hypoglycemia oherwydd cynnydd absoliwt neu gymharol yn lefelau inswlin.
Mae hyperinsulinism cynradd (absoliwt, pancreatig) a achosir gan adenoma, canser neu hyperplasia ynysoedd Langerhans, ac eilaidd (cymharol, allosodiadol), sy'n gysylltiedig â niwed i'r system nerfol neu gynhyrchu hormonau gwrth-hormonaidd yn annigonol.
Mae'n datblygu'n amlach yn 35-60 oed ac yn aml mewn teuluoedd sy'n dueddol o gael diabetes. Effeithir ar ddynion a menywod ar yr un amledd. Mae tiwmor malaen yn llai cyffredin. Gwelir hyperplasia'r ynysoedd â hypoglycemia â gordewdra cychwynnol ac yng nghyfnodau cynnar diabetes.
Mae symptomau clinigol oherwydd cyflwr hypoglycemig. Nodweddir clefyd hypoglycemig (inswlinoma) gan y triad Whipple:
- achosion o ymosodiadau o hypoglycemia digymell ar stumog wag, ar ôl gwaith cyhyrau neu 2-3 awr ar ôl bwyta,
- gostyngiad mewn siwgr gwaed yn ystod ymosodiad islaw 1.7-1.9 mmol / l,
- mae terfynu (rhyddhad) ymosodiad o hypoglycemia fel arfer yn digwydd yn sydyn.
Fe'u hamlygir gan wendid sydyn, crychguriadau, cur pen, chwysu, teimlad o newyn difrifol, weithiau cyffro. Mewn achosion mwy difrifol, gellir colli cyffro wrth golli ymwybyddiaeth gyda datblygiad coma.
Mewn hypoglycemia cronig, nodir y canlynol:
- difaterwch
- gostwng gallu meddyliol,
- gwendid
- analluedd.
Cymhlethdod cyflyrau hypoglycemig yw datblygu coma (mewn achosion difrifol).
Beth yw perygl hyperinsulinism?
Mae gwladwriaeth a gyflwynir yn beryglus oherwydd ei chymhlethdodau, y gellir ei rhannu'n gynnar ac yn hwyr.Mae'r categori cyntaf yn cynnwys y rhai sy'n cael eu ffurfio yn ystod yr oriau nesaf ar ôl yr ymosodiad, sef:
- strôc
- cnawdnychiant myocardaidd
- gwaethygiad sydyn ym metaboledd cyhyrau'r galon a'r ymennydd,
- yn y sefyllfaoedd anoddaf, ffurfir coma hypoglycemig.
Mae'r cymhlethdodau hwyr sy'n gysylltiedig â hyperinsulinemia yn datblygu sawl mis neu hyd yn oed flynyddoedd ar ôl i'r afiechyd ddechrau. Fe'u nodweddir gan nifer o symptomau critigol, sef: swyddogaeth amhariad cof a lleferydd, parkinsonism, enseffalopathi (swyddogaeth ymennydd â nam).
Mae diffyg diagnosis a thriniaeth patholeg yn ysgogi gwaethygu'r pancreas a ffurfio diabetes, yn ogystal â syndrom metabolig a gordewdra.
Mae ffurf gynhenid hyperinsulinism mewn 30% o achosion yn ysgogi ffurf gronig o hypocsia ymennydd, yn ogystal â gwaethygu datblygiad meddyliol llawn plant. Felly, mae hyperinsulinism yn gyflwr sy'n llawn cymhlethdodau a chanlyniadau critigol.
Symptomau'r afiechyd
Mae'r ymosodiad yn dechrau gyda gwelliant mewn archwaeth, ymddangosiad chwysu a gwendid, yn ogystal â tachycardia, newyn difrifol. Yna mae rhai taleithiau panig yn ymuno: ofn, pryder, anniddigrwydd a chrynu yn yr aelodau. Wrth i ymosodiad o hyperinsulinemia ddatblygu, nodir y canlynol:
- disorientation yn y gofod,
- diplopia (bifurcation gwrthrychau gweladwy),
- paresthesia (diffyg teimlad, goglais) yn y coesau, nes ymddangosiad trawiadau.
Os nad oes triniaeth ar gael, gall colli ymwybyddiaeth a hyd yn oed coma hypoglycemig ddigwydd. Mae'r cyfnod rhwng trawiadau yn gysylltiedig â gwaethygu'r cof, ansefydlogrwydd emosiynol, difaterwch a symptomau annymunol eraill. Yn erbyn cefndir prydau bwyd aml yn dirlawn â charbohydradau hawdd eu treulio, mae cynnydd ym mhwysau'r corff a hyd yn oed gordewdra yn datblygu.
A all siwgr gwaed gynyddu oherwydd nerfau, a sut mae straen yn effeithio ar ddiabetes?
Mae arbenigwyr yn nodi tair gradd o symptomau hyperinsulinism, sy'n dibynnu ar ddifrifoldeb y cwrs: ysgafn, cymedrol a difrifol. Mae'r ysgafnaf yn gysylltiedig ag absenoldeb amlygiadau yn y cyfnod rhwng trawiadau a difrod organig i'r cortecs cerebrol. Mae gwaethygu'r afiechyd yn ymddangos yn llai aml nag unwaith y mis. Mae'n cael ei stopio'n gyflym gan feddyginiaethau neu fwydydd melys.
Gyda difrifoldeb cymedrol, mae trawiadau yn digwydd yn amlach nag unwaith y mis, mae'n bosibl colli swyddogaeth weledol a choma. Amlygir y cyfnod rhwng ymosodiadau gan droseddau o ran ymddygiad, er enghraifft, anghofrwydd neu lai o feddwl. Mae gradd ddifrifol yn datblygu o ganlyniad i newidiadau anghildroadwy yn y cortecs cerebrol. Mae ymosodiadau yn digwydd yn eithaf aml ac yn arwain at golli ymwybyddiaeth. Yn y cyfnod rhwng ymosodiadau, mae'r claf yn colli cyfeiriadedd yn y gofod, mae'r cof yn gwaethygu, mae cryndod yr eithafion yn cael ei nodi. Nodwedd yw newid mewn hwyliau a gradd uchel o anniddigrwydd. O ystyried hyn oll, mae angen deall achosion, triniaeth a diagnosis y cyflwr yn fwy manwl.
Achosion digwydd
Mae'r ffurf gynhenid yn digwydd oherwydd annormaleddau intrauterine mewn datblygiad, oherwydd oedi yn natblygiad y ffetws. Gall clefyd etifeddol hefyd ddatblygu gyda threigladau yn y genom. Rhennir achosion ymddangosiad ffurf a gafwyd o'r clefyd mewn bodau dynol yn:
- pancreatig, sy'n arwain at ffurfio hyperinsulinemia absoliwt,
- di-pancreatig, gan ysgogi cynnydd cymharol yn lefelau inswlin,
- mae ffurf pancreatig yn digwydd mewn neoplasmau malaen neu anfalaen, yn ogystal â hyperplasia celloedd beta pancreatig.
Gall ffurf di-pancreatig o hyperinsulinism mewn plant ac oedolion ddatblygu o ganlyniad i anhwylderau bwyta (ymprydio hir, dolur rhydd ac eraill), niwed i'r afu (oncoleg, sirosis, hepatosis brasterog). Wrth ateb y cwestiwn pam y datblygodd patholeg, maent yn talu sylw i'r defnydd afreolus o enwau gostwng siwgr, rhai patholegau endocrin. Er enghraifft, myxedema, clefyd Addison, neu gorrach bitwidol.
Efallai mai ffactor arall yw diffyg ensymau sy'n ymwneud â metaboledd glwcos (ffosfforylacs hepatig, inswlinase arennol, glwcos-6-ffosffatase).
Triniaeth a Maeth
Gyda tharddiad organig hyperinsulinemia, perfformir therapi llawfeddygol: tynnu'r pancreas yn rhannol neu gyfanswm pancreatectomi, enucleation tiwmor. Mae maint y llawdriniaeth yn gysylltiedig â lleoliad a maint y neoplasm. Ar ôl yr ymyrraeth, mae hyperglycemia dros dro yn cael ei ddiagnosio, sydd angen addasiad meddygol a diet â chymhareb is o garbohydradau.
Sut mae diabetes yn effeithio ar nerth ymysg dynion?
Nodir normaleiddio dangosyddion ar gyfer hyperinswliaeth fis ar ôl y llawdriniaeth. Gyda neoplasmau anweithredol, cynhelir therapi lliniarol, sydd wedi'i anelu at atal hypoglycemia. Mewn tiwmorau malaen, nodir cemotherapi.
Yn gyntaf oll, mae angen trin hyperinsulinism swyddogaethol neu gynhenid y clefyd sylfaenol, a ysgogodd fwy o gynhyrchu inswlin. Rhowch sylw i'r ffaith:
- argymhellir diet cytbwys i gleifion gyda gostyngiad cyson yn faint o garbohydradau (100-150 gr. y dydd),
- rhoddir blaenoriaeth i garbohydradau cymhleth (bara rhyg, pasta gwenith durum, grawnfwydydd grawn cyflawn, cnau),
- dylai bwyd fod yn ffracsiynol (pump i chwe gwaith y dydd). Oherwydd y ffaith bod ymosodiadau cyfnodol yn achosi datblygiad cyflyrau panig mewn cleifion, argymhellir ymgynghori â seicolegydd,
- pan fydd ymosodiad o hypoglycemia yn digwydd, argymhellir carbohydradau hawdd eu treulio (te melys, candy, bara gwyn).
Yn absenoldeb ymwybyddiaeth mewn oedolyn neu blentyn, nodir rhoi toddiant glwcos o 40% mewnwythiennol. Gyda chonfylsiynau a chynhyrfu seicomotor amlwg, cyflwynir tawelyddion ac enwau tawelyddol. Mae triniaeth ar gyfer ymosodiadau difrifol o hyperinsulinism gyda ffurfio coma yn cael ei wneud mewn gofal dwys gyda therapi trwyth dadwenwyno gorfodol. Argymhellir cyflwyno glucocorticoidau ac adrenalin hefyd. Fe'ch cynghorir i gynnal diet cyson ag insulinemia.
Triniaeth afiechyd
Mae therapi yn dibynnu ar nodweddion cwrs y clefyd, felly mae'n wahanol yn ystod cyfnodau gwaethygu a rhyddhad. Er mwyn atal ymosodiadau, mae angen defnyddio cyffuriau, a gweddill yr amser mae'n ddigon i ddilyn diet a thrin y patholeg sylfaenol (diabetes).
Help gyda gwaethygu:
- bwyta carbohydrad neu yfed dŵr melys, te,
- chwistrellwch doddiant glwcos er mwyn sefydlogi'r wladwriaeth (uchafswm - 100 ml / 1 amser),
- gyda dyfodiad coma, mae angen i chi berfformio glwcos mewnwythiennol,
- yn absenoldeb gwelliant, dylid rhoi chwistrelliad o adrenalin neu glwcagon,
- rhoi tawelyddion ar gyfer confylsiynau.
Dylid mynd â chleifion mewn cyflwr difrifol i ysbyty a chael triniaeth o dan oruchwyliaeth meddygon. Gyda briwiau organig o'r chwarren, efallai y bydd angen echdoriad organ ac ymyrraeth lawfeddygol.
Dewisir y diet ar gyfer hyperinsulinemia gan ystyried difrifoldeb y clefyd. Mae trawiadau mynych ac anodd eu hatal yn cynnwys presenoldeb mwy o garbohydradau yn y diet dyddiol (hyd at 450 g). Dylid cadw bwyta brasterau a bwydydd protein o fewn terfynau arferol.
Yn ystod cwrs arferol y clefyd, ni ddylai'r uchafswm o garbohydradau a dderbynnir gyda bwyd y dydd fod yn fwy na 150 g. Dylid eithrio losin, melysion, alcohol o'r diet.
Fideo gan yr arbenigwr:
Er mwyn lleihau'r amlygiadau o hyperinsulinemia, mae'n bwysig monitro cwrs diabetes yn gyson a dilyn y prif argymhellion:
- bwyta'n ffracsiynol ac yn gytbwys
- gwiriwch lefel y glycemia yn gyson, ei addasu os oes angen,
- arsylwi ar y regimen yfed cywir,
- arwain ffordd iach ac egnïol o fyw.
Os oedd cynhyrchu gormod o inswlin yn ganlyniad i glefyd penodol, yna mae'r prif atal datblygiad trawiadau yn cael ei leihau i drin patholeg, sy'n gweithredu fel y prif reswm dros eu hymddangosiad.
Dylid deall hyperinsulinemia fel clefyd sy'n ei amlygu ei hun fel lefel uwch o inswlin yn y gwaed. Gall y cyflwr patholegol hwn achosi naid yn lefelau siwgr a rhagofyniad ar gyfer datblygu diabetes. Mae gan glefyd arall gysylltiad agos â'r anhwylder hwn - polycystosis, sy'n cyd-fynd â chamweithrediad neu nam ar ei weithrediad:
- ofarïau
- cortecs adrenal
- pancreas
- chwarren bitwidol
- hypothalamws.
Yn ogystal, mae gormod o inswlin yn cael ei gynhyrchu ynghyd ag estrogens ac androgenau; mae'r holl symptomau ac arwyddion hyn yn dangos bod hyperinsulinemia ar fin dechrau yng nghorff y claf.
Ar ddechrau problemau iechyd, mae syndrom metabolig yn dechrau datblygu, sy'n cael ei nodweddu gan newidiadau yn lefel y siwgr yng ngwaed person. Arsylwir y cyflwr hwn ar ôl bwyta, pan fydd lefel y glwcos yn codi ac yn achosi hyperglycemia, a gallai hyn fod yn ddechrau datblygiad cyflwr fel hyperinsulinemia.
Eisoes beth amser ar ôl pryd bwyd, mae'r dangosydd hwn yn gostwng yn sydyn ac eisoes yn ysgogi hypoglycemia. Syndrom metabolig tebyg yw dechrau datblygiad diabetes. Mae'r pancreas yn yr achos hwn yn dechrau gorgynhyrchu inswlin a thrwy hynny yn cael ei ddisbyddu, gan arwain at ddiffyg yn yr hormon hwn yn y corff.
Os yw lefel yr inswlin yn codi, yna gwelir cynnydd pwysau, sy'n arwain at ordewdra o raddau amrywiol. Fel rheol, mae'r haenen fraster yn cronni yn y waist a'r abdomen, sy'n dynodi hyperinsulinemia.
Er gwaethaf y ffaith bod achosion y cyflwr hwn yn hysbys, a bod y symptomau'n anodd eu hanwybyddu, mae'n dal i ddigwydd yn y byd modern.
Beth yw hyperinsulinemia a pham ei fod yn beryglus?
Mae llawer o afiechydon cronig yn aml yn rhagflaenu dechrau diabetes.
Er enghraifft, mae hyperinsulinemia mewn plant ac oedolion yn cael ei ganfod mewn achosion prin, ond mae'n dynodi gormod o hormon a all ysgogi gostyngiad yn lefelau siwgr, newyn ocsigen a chamweithrediad yr holl systemau mewnol. Gall y diffyg mesurau therapiwtig sydd â'r nod o atal cynhyrchu inswlin arwain at ddatblygu diabetes heb ei reoli.
Triniaeth fodern ar gyfer hyperinsulinism
Mae hyperinsulinism yn hyper-gynhyrchu mewndarddol o inswlin a chynnydd yn ei gynnwys yn y gwaed. Mae'r term hwn yn cyfuno amryw syndromau sy'n digwydd gyda chymhlethdod symptomau hypoglycemig.
Fe'ch cynghorir i wahaniaethu rhwng dau fath o hyperinsulinism - organig a swyddogaethol. Mae hyperinsulinism organig yn cael ei achosi gan diwmorau sy'n cynhyrchu inswlin yn yr ynysoedd pancreatig. Mae hyperinsulinism swyddogaethol yn digwydd o dan ddylanwad amryw ysgogiadau maethol ac mae datblygiad hypoglycemia yn cyd-fynd ag ef ar ôl amser penodol ar ôl bwyta.
Dylid cofio y gall hypoglycemia ddigwydd mewn cyflyrau patholegol, a nodweddir yn aml gan fwy o sensitifrwydd meinweoedd i inswlin neu annigonolrwydd hormonau gwrth-hormonaidd.
Mae hypoglycemia yn cymhlethu cwrs rhai afiechydon endocrin (panhypogagguitariaeth, clefyd addison, isthyroidedd, thyrotoxicosis, ac ati), yn ogystal â nifer o afiechydon somatig (sirosis yr afu, hepatitis C cronig, afu brasterog, methiant arennol cronig).
Y prif gyswllt pathogenetig yn natblygiad y clefyd yw mwy o secretion inswlin, sy'n achosi trawiadau hypoglycemig. Mae symptomau hypoglycemia yn ganlyniad i dorri homeostasis ynni. Y rhai mwyaf sensitif i ostyngiad mewn crynodiad glwcos yn y gwaed yw'r systemau nerfol canolog ac ymreolaethol.
Mae tarfu ar brosesau ynni gyda datblygiad symptomau clinigol oherwydd diffyg cymeriant glwcos fel arfer yn digwydd pan fydd ei grynodiad yn y gwaed yn disgyn o dan 2.5 mmol / L.
Amlygiadau clinigol
Mae hypoglycemia dwfn yn pennu datblygiad adweithiau patholegol y system nerfol ganolog, systemau nerfol ac endocrin awtonomig, sy'n cael eu gwireddu mewn troseddau amlochrog o swyddogaethau systemau ac organau. Mae prif rôl yn cael ei chwarae gan anhwylderau niwroseiciatreg a choma.
Mae rhannau ifanc o'r ymennydd sy'n ffylogenetig yn fwyaf sensitif i lwgu egni ac, yn anad dim, mae swyddogaethau cortical uwch yn cael eu torri. Eisoes gyda gostyngiad yn y crynodiad o glwcos yn y gwaed i derfyn isaf y norm, gall anhwylderau deallusol ac ymddygiadol ymddangos: gostyngiad yn y gallu i ganolbwyntio a nam ar y cof, anniddigrwydd a phryder meddwl, cysgadrwydd a difaterwch, cur pen a phendro.
Mae ymddangosiad rhai symptomau a'u difrifoldeb i raddau yn dibynnu ar nodweddion nodweddiadol person, trefn gyfansoddiadol y system nerfol ganolog.
Yn gynnar yn y syndrom hypoglycemig, gall symptomau eraill ddigwydd hefyd sy'n gysylltiedig â thorri'r system nerfol awtonomig, teimlad o newyn, gwacter yn y stumog, llai o graffter gweledol, oerfel, teimlad o grynu mewnol.
Mae adweithiau seicopatholegol ac anhwylderau niwrolegol yn ymddangos: mae stupor a disorientation yn ymdebygu, cryndod llaw, paresthesia gwefusau, diplopia, anisocoria, mwy o chwysu, hyperemia neu pallor y croen, mwy o atgyrchau tendon, twitching cyhyrau.
Gyda dyfnhau hypoglycemia ymhellach, mae colli ymwybyddiaeth yn digwydd, mae confylsiynau'n datblygu (tonig a chlonig, trismws), mae atgyrchau tendon yn cael eu rhwystro, mae symptomau awtistiaeth trwy'r geg yn ymddangos, gydag anadlu bas, hypothermia, atony cyhyrau, ac nid yw'r disgyblion yn ymateb i olau. Mae hyd yr ymosodiadau yn wahanol. Mae'n amrywio o ychydig funudau i oriau lawer.
Gall cleifion fynd allan o ymosodiad o hypoglycemia yn annibynnol oherwydd cynnwys mecanweithiau gwrthgyferbyniol mewndarddol cydadferol, a'r prif ohonynt yw cynnydd mewn cynhyrchu catecholamines, sy'n arwain at fwy o glycogenolysis yn yr afu a'r cyhyrau ac, yn ei dro, at hyperglycemia cydadferol. Yn aml, bydd y cleifion eu hunain yn teimlo dechrau ymosodiad ac yn cymryd siwgr neu ysgrifen arall sy'n llawn carbohydradau.
Oherwydd yr angen i gymryd llawer iawn o fwyd carbohydrad yn aml, mae cleifion yn mynd yn dewhau yn gyflym ac yn aml yn ordew. Gall ymosodiadau dro ar ôl tro o hypoglycemia a hyd hir y clefyd arwain at anhwylderau niwroseicig difrifol. Mae cleifion o'r fath, nes eu bod yn cael diagnosis o inswlinoma, yn aml yn cael eu trin gan seiciatryddion.
Achosion Hyperinsulinism
Achosion y clefyd yw:
- Tiwmorau anfalaen a malaen sy'n digwydd yn ynysoedd Langerhans.
- Clefydau'r system nerfol ganolog.
- Hyperplasia pancreatig tiwmor neu wasgaredig.
- Pwysau gormodol.
- Camau cychwynnol diabetes.
- Niwed i organau'r system endocrin (bitwidol, hypothalamws).
- Anhwylder metabolaidd.
- Achosion all-pancreatig yw afiechydon y stumog, yr afu, pledren y bustl.
- Cymeriant annigonol a siwgr yn y gwaed.
- Ymprydio hir (anorecsia, stenosis pylorig).
- Colli carbohydrad yn gyflym oherwydd twymyn neu waith corfforol caled.
Hyperinsulinemia - y prif symptomau:
- Gwendid
- Poen ar y cyd
- Pendro
- Ceg sych
- Croen sych
- Syrthni
- Poen yn y cyhyrau
- Difaterwch
- Syched dwys
- Llai o weledigaeth
- Gordewdra
- Syrthni
- Ymddangosiad marciau ymestyn
- Amharu ar y llwybr gastroberfeddol
- Tywyllu croen
Mae hyperinsulinemia yn syndrom clinigol a nodweddir gan lefelau inswlin uchel a siwgr gwaed isel. Gall proses patholegol o'r fath arwain nid yn unig at aflonyddwch yng ngweithrediad rhai o systemau'r corff, ond hefyd at goma hypoglycemig, sydd ynddo'i hun yn berygl arbennig i fywyd dynol.
Mae ffurf gynhenid hyperinsulinemia yn brin iawn, tra bod yr un a gaffaelwyd yn cael ei ddiagnosio, amlaf, mewn oedran. Nodir hefyd bod menywod yn fwy tueddol o gael clefyd o'r fath.
Mae'r darlun clinigol o'r syndrom clinigol hwn yn fwy o natur amhenodol, ac felly, ar gyfer diagnosis cywir, gall y meddyg ddefnyddio dulliau ymchwil labordy ac offerynnol. Mewn rhai achosion, efallai y bydd angen diagnosis gwahaniaethol.
Mae triniaeth hyperinsulinism yn seiliedig ar feddyginiaeth, diet ac ymarfer corff. Gwaherddir yn llwyr gynnal mesurau therapiwtig yn ôl eich disgresiwn.
Gall hyperinsulinemia fod oherwydd y ffactorau etiolegol canlynol:
- llai o sensitifrwydd derbynyddion inswlin neu eu nifer,
- ffurfio inswlin yn ormodol o ganlyniad i rai prosesau patholegol yn y corff,
- trosglwyddiad glwcos amhariad,
- methiannau mewn signalau yn y system gelloedd.
Y ffactorau rhagfynegol ar gyfer datblygu proses patholegol o'r fath yw'r canlynol:
- rhagdueddiad etifeddol i'r math hwn o glefyd,
- gordewdra
- cymryd cyffuriau hormonaidd a meddyginiaethau "trwm" eraill,
- gorbwysedd arterial
- menopos
- ym mhresenoldeb syndrom ofari polycystig,
- oed datblygedig
- presenoldeb arferion mor ddrwg ag ysmygu ac alcoholiaeth,
- gweithgaredd corfforol isel
- hanes o atherosglerosis,
- diffyg maeth.
Mewn rhai achosion, sy'n eithaf prin, ni ellir sefydlu achosion hyperinsulinemia.
Symptomatoleg
Yn ystod camau cychwynnol y datblygiad, mae symptomau’r broses patholegol hon bron yn hollol absennol, sy’n arwain at oedi wrth wneud diagnosis a thriniaeth anamserol.
Wrth i gwrs y syndrom clinigol waethygu, gall y symptomau canlynol fod yn bresennol:
- syched cyson, ond mae'n teimlo'n sych yn y geg,
- gordewdra'r abdomen, hynny yw, mae braster yn cronni yn yr abdomen a'r cluniau,
- pendro
- poen yn y cyhyrau
- gwendid, syrthni, syrthni,
- cysgadrwydd
- tywyllu a sychder y croen,
- anhwylderau'r llwybr gastroberfeddol,
- nam ar y golwg
- poen yn y cymalau
- ffurfio marciau ymestyn ar y stumog a'r coesau.
Oherwydd y ffaith bod symptomau'r syndrom clinigol hwn braidd yn ddienw, dylech gysylltu â'r therapydd / pediatregydd i gael ymgynghoriad cychwynnol cyn gynted â phosibl.
Beth yw clefyd llechwraidd peryglus?
Mae pob afiechyd yn absenoldeb triniaeth briodol yn arwain at gymhlethdodau. Gall hyperinsulinism fod nid yn unig yn acíwt, ond hefyd yn gronig, sydd lawer gwaith yn anoddach ei wrthsefyll. Mae clefyd cronig yn difetha gweithgaredd yr ymennydd ac yn effeithio ar gyflwr seicosomatig y claf, ac mewn dynion, mae nerth yn gwaethygu, sy'n llawn anffrwythlondeb.Mae hyperinsulinism cynhenid mewn 30% o achosion yn arwain at newyn ocsigen yn yr ymennydd ac yn effeithio ar ddatblygiad llawn y plentyn. Mae rhestr o ffactorau eraill y dylech roi sylw iddynt:
- Mae'r afiechyd yn effeithio ar weithrediad yr holl organau a systemau.
- Gall hyperinsulinism sbarduno diabetes.
- Mae cynnydd pwysau cyson gyda'r canlyniadau i ddod.
- Mae'r risg o goma hypoglycemig yn cynyddu.
- Mae problemau gyda'r system gardiofasgwlaidd yn datblygu.
