Torvacard (20 mg) Atorvastatin
Y ffurflen dos ar gyfer rhyddhau Torvacard yw tabledi wedi'u gorchuddio â ffilm: convex, hirgrwn, bron yn wyn neu wyn ar ddwy ochr (10 pcs mewn pothell, 3 neu 9 pothell mewn pecyn o gardbord).
Cynhwysyn actif: atorvastatin (ar ffurf calsiwm), mewn 1 dabled - 10, 20 neu 40 mg.
Cydrannau ategol: hyprolose wedi'i amnewid isel, monohydrad lactos, stearad magnesiwm, sodiwm croscarmellose, magnesiwm ocsid, silicon deuocsid colloidal, cellwlos microcrystalline.
Cyfansoddiad cregyn: macrogol 6000, hypromellose 2910/5, talc, titaniwm deuocsid.
Ffurflen dosio
Tabledi wedi'u gorchuddio 10 mg, 20 mg, 40 mg
Mae un dabled yn cynnwys
sylwedd gweithredol - atorvastatin 10.00 mg, 20.00 mg, 40.00 mg (fel
calsiwm atorvastatin 10.34 mg, 20.68 mg, 41.36 mg, yn y drefn honno)
excipients: ocsid magnesiwm (trwm), seliwlos microcrystalline, monohydrad lactos (26.30 mg - ar gyfer tabledi gyda dos o 10 mg, 52.60 mg - ar gyfer tabledi gyda dos o 20 mg, 105.20 mg - ar gyfer tabledi gyda dos o 40 mg), sodiwm croscarmellose, seliwlos hydroxypropyl amnewid isel LH 21, silicon colloidal anhydrus, stearad magnesiwm
cyfansoddiad cregyn: hypromellose 2910/5, macrogol 6000, titaniwm deuocsid E171, talc
Tabledi, wedi'u gorchuddio â chragen o liw gwyn neu bron yn wyn, hirgrwn, gydag arwyneb biconvex, tua 9.0 x 4.5 mm o faint (ar gyfer dos o 10 mg).
Tabledi, wedi'u gorchuddio â chragen o liw gwyn neu bron yn wyn, siâp hirgrwn, gydag arwyneb biconvex, tua 12.0 x 6.0 mm o faint (ar gyfer dos o 20 mg).
Tabledi, wedi'u gorchuddio â chragen o liw gwyn neu bron yn wyn, hirgrwn, gydag arwyneb biconvex, tua 13.9 x 6.9 mm o faint (ar gyfer dos 40 mg).
Priodweddau ffarmacolegol
Ffarmacokinetics
Mae Atorvastatin yn cael ei amsugno'n gyflym ar ôl ei roi trwy'r geg, cyflawnir y crynodiad plasma uchaf (Cmax) o fewn 1-2 awr. Mae graddfa amsugno a chrynodiad atorvastatin mewn plasma gwaed yn cynyddu mewn cyfrannedd â'r dos.
Ar ôl gweinyddiaeth lafar, Torvacard, mae gan dabledi wedi'u gorchuddio bio-argaeledd 95% - 99% o'i gymharu â'r toddiant llafar. Mae bio-argaeledd absoliwt atorvastatin yn isel (tua 14%), ac mae argaeledd systematig gweithgaredd ataliol yn erbyn HMG-CoA reductase oddeutu 30%. Mae bioargaeledd systemig isel yn ganlyniad i metaboledd presystemig ym mhilen mwcaidd y llwybr gastroberfeddol a / neu yn ystod y "darn cyntaf" trwy'r afu. Mae bwyd ychydig yn lleihau cyfradd a graddfa amsugno'r cyffur (25% a 9%, yn y drefn honno, fel y gwelir yng nghanlyniadau penderfyniad Cmax ac AUC), ond mae'r gostyngiad mewn colesterol lipoprotein dwysedd isel (LDL-C) yn agos at y rhai wrth gymryd atorvastatin ar stumog wag. Ar ôl cymryd atorvastatin gyda'r nos, mae ei grynodiad plasma yn is (Cmax ac AUC tua 30%) nag ar ôl ei gymryd yn y bore. Mae perthynas linellol rhwng graddfa'r amsugno a dos y cyffur.
Mae dosbarthiad atorvastatin ar gyfartaledd oddeutu 381 litr. Mae perthynas atorvastatin â phroteinau plasma o leiaf 98%. Metabolaeth
Mae atorvastatin yn cael ei fetaboli gan cytochrome P450 3A4 i'r deilliadau ortho- a phara-hydroxylated a chynhyrchion amrywiol ocsidiad beta. Ynvitro mae metabolion ortho- a phara-hydroxylated yn cael effaith ataliol ar HMG-CoA reductase, sy'n debyg i effaith Torvacard. Mae gostyngiad o oddeutu 70% yng ngweithgaredd HMG-CoA reductase yn digwydd oherwydd gweithred metabolion sy'n cylchredeg yn weithredol.
Mae atorvastatin yn cael ei ysgarthu yn y bustl yn bennaf ar ôl metaboledd hepatig a / neu allhepatig. Fodd bynnag, nid yw'r cyffur yn destun ail-gylchrediad enterohepatig difrifol. Mae hanner oes plasma atorvastatin mewn pobl ar gyfartaledd oddeutu 14 awr. Mae hanner oes gweithgaredd ataliol mewn perthynas â HMG-CoA reductase oddeutu 20-30 awr oherwydd gweithred metabolion gweithredol. Ar ôl rhoi trwy'r geg, mae llai na 2% o atorvastatin i'w gael mewn wrin.
Ffarmacokinetics mewn grwpiau cleifion arbennig
Cleifion oedrannus
Mae crynodiad atorvastatin a'i fetabolion gweithredol mewn plasma yn uwch mewn cleifion iach 65 oed a hŷn (Cmax tua 40%, AUC tua 30%) nag mewn cleifion ifanc, tra bod effaith therapi-gostwng lipidau yn gymharol â'r hyn a welwyd yn y boblogaeth. cleifion ifanc.
Mewn astudiaethau clinigol, roedd cliriad llafar ymddangosiadol atorvastatin mewn cleifion pediatreg yn debyg i'r hyn mewn oedolion â graddio allometrig yn ôl pwysau'r corff. Ar draws sbectrwm cyfan y defnydd o atorvastatin ac o-hydroxyatorvastatin, gwelwyd gostyngiad cyson mewn colesterol lipoprotein dwysedd isel (Cs-LDL) a chyfanswm lefelau colesterol (Cs).
Mae crynodiad atorvastatin a'i fetabolion gweithredol mewn menywod yn wahanol (Cmax tua 20% yn uwch ac AUC tua 10% yn is) i'r hyn mewn dynion, fodd bynnag, ni chanfuwyd gwahaniaethau arwyddocaol yn glinigol yn effaith y cyffur ar metaboledd lipid mewn dynion a menywod.
Nid yw clefyd yr aren yn effeithio ar grynodiad atorvastatin a'i fetabolion gweithredol mewn plasma gwaed a'u heffaith gostwng lipidau, felly, nid oes angen addasu dos ar gyfer cleifion o'r fath.
Mae'n annhebygol y bydd haemodialysis yn arwain at gynnydd sylweddol yn y broses o glirio atorvastatin, gan fod y cyffur yn gysylltiedig yn sylweddol â phroteinau plasma.
Mae crynodiadau plasma o atorvastatin a'i fetabolion gweithredol yn cynyddu'n sylweddol (Cmax tua 16 gwaith, AUC oddeutu 11 gwaith) mewn cleifion â sirosis yr afu alcoholig (dosbarth B Child-Pugh).
Effaith polymorffiaeth genynnau SLCO1B1
Mae metaboledd yn iau yr holl atalyddion HMG-CoA reductase, gan gynnwys atorvastatin, yn cynnwys cyfranogiad proteinau cludo OATP1B1. Mae cleifion â pholymorphism genynnau SLCO1B1 yn agored i amlygiad cynyddol i atorvastatin, a allai gynyddu'r risg o rhabdomyolysis. Mae polymorffiaeth yn yr amgodio genynnau OATP1B1 (SLCO1B1 c.521CC) yn achosi cynnydd o 2.4 gwaith yn yr amlygiad atorvastatin (AUC) o'i gymharu â phobl nad oes ganddynt yr amrywiad genoteip hwn (c.521TT). Mewn cleifion o'r fath, mae torri'r defnydd hepatig o atorvastatin oherwydd anhwylder genetig hefyd yn bosibl. Ni wyddys beth yw canlyniadau posibl y ffenomen hon ar effeithiolrwydd y cyffur.
Ffarmacodynameg
Mae Torvacard yn atalydd cystadleuol dethol o HMG-CoA reductase, ensym allweddol sy'n trosi 3-hydroxy-3-methylglutaryl-CoA i asid mevalonig, rhagflaenydd i steroidau, gan gynnwys colesterol.
Mae triglyseridau hepatig a cholesterol wedi'u cynnwys mewn lipoproteinau dwysedd isel iawn (VLDL), yn mynd i mewn i'r plasma gwaed ac yn cael eu cludo i feinweoedd ymylol. Mae lipoproteinau dwysedd isel (LDL) yn cael eu ffurfio o VLDL, sy'n cael eu cataboli trwy ryngweithio â derbynyddion sydd â chysylltiad uchel â LDL.
Mae Torvacard yn lleihau colesterol plasma a lipoproteinau serwm trwy atal HMG-CoA reductase a biosynthesis pellach o golesterol yn yr afu, ac mae hefyd yn cynyddu nifer y derbynyddion LDL hepatig ar wyneb y gell, gan wella'r nifer sy'n derbyn a cataboliaeth LDL-C.
Mae Torvacard yn lleihau crynodiad a nifer y gronynnau LDL. Mae Torvacard yn achosi cynnydd amlwg a pharhaus yng ngweithgaredd derbynyddion LDL mewn cyfuniad â newidiadau ffafriol yn ansawdd y gronynnau LDL sy'n cylchredeg. Mae Torvacard i bob pwrpas yn lleihau lefel LDL-C mewn cleifion â hypercholesterolemia etifeddol homosygaidd (hyd at 20%), sy'n gallu gwrthsefyll therapi gyda chyffuriau eraill sy'n gostwng lipidau.
Mae Torvacard yn lleihau cyfanswm crynodiadau colesterol 30-46%, colesterol LDL 41-61%, apolipoprotein B 34-50%, triglyseridau 14-33% a VLDL mewn cleifion â hypercholesterolemia teuluol heterosygaidd a homosygaidd, ffurfiau cymysg o hypercholesterolemia, , yn ogystal ag mewn cleifion â diabetes mellitus nad yw'n ddibynnol ar inswlin.
Mae lleihau cyfanswm colesterol, colesterol LDL ac apolipoprotein B yn lleihau'r risg o ddatblygu clefyd cardiofasgwlaidd a'r risg o farwolaeth.
Arwyddion i'w defnyddio
- mewn cyfuniad â diet ar gyfer trin cleifion â chynnwys plasma cynyddol o gyfanswm colesterol, LDL-C, apolipoprotein B a thriglyseridau a chynnydd mewn HDL-C mewn cleifion â hypercholesterolemia cynradd (hypercholesterolemia teuluol heterosygaidd), hyperlipidemia cyfun (cymysg) IIa a IIb yn ôl Frederickson), gyda chynnwys cynyddol o driglyseridau mewn plasma gwaed (math IV yn ôl Frederickson) a chleifion â dysbetalipoproteinemia (math III yn ôl Frederickson), yn absenoldeb effaith ddigonol gyda di oterapii
- lleihau lefelau plasma gwaed o gyfanswm colesterol a LDL-C mewn cleifion â hypercholesterolemia teuluol homosygaidd heb effeithiolrwydd digonol o therapi diet a dulliau triniaeth an-ffarmacolegol eraill.
-o leihau'r risg o ganlyniadau angheuol clefyd coronaidd y galon a'r risgiau o ddatblygu cnawdnychiant myocardaidd, angina pectoris, strôc ac i leihau'r angen am weithdrefnau ailfasgwlareiddio mewn cleifion â chlefydau cardiofasgwlaidd a / neu ddyslipidemia, yn ogystal ag os na chanfyddir y clefydau hyn, ond mae o leiaf dri. ffactorau risg ar gyfer datblygu clefyd coronaidd y galon, fel oedran dros 55 oed, ysmygu, gorbwysedd arterial, crynodiadau plasma isel o HDL-C, ac achosion o ddatblygiad cynnar clefyd coronaidd y galon mewn perthnasau
- mewn cyfuniad â diet ar gyfer trin plant 10-17 oed gyda mwy o gynnwys plasma o gyfanswm colesterol, LDL-C ac apolipoprotein B gyda hypercholesterolemia teuluol heterosygaidd, os ar ôl therapi diet digonol mae lefel LDL-C yn aros> 190 mg / dl neu lefel Erys LDL> 160 mg / dl, ond mae achosion o ddatblygiad cynnar clefyd cardiofasgwlaidd mewn perthnasau neu ddau ffactor risg neu fwy ar gyfer datblygu clefyd cardiofasgwlaidd mewn plentyn
Dosage a gweinyddiaeth
Cyn defnyddio Torvacard, dylid rhagnodi diet, ymarfer corff a cholli pwysau safonol i'r claf i reoli hypercholesterolemia, yn ogystal â thrin y clefyd sylfaenol. Rhaid arsylwi ar y diet yn ystod y cyfnod cyfan o therapi gyda Torvacard. Dylai'r dos gael ei ddewis yn unigol yn dibynnu ar lefel gychwynnol HDL-C, nod therapi ac ymateb y claf.
Y dos cychwynnol safonol yw 10 mg unwaith y dydd. Dylid gwneud addasiad dos bob 4 wythnos neu fwy. Y dos uchaf yw 80 mg unwaith y dydd.
Cymerir dos dyddiol o Torvacard unwaith ar unrhyw adeg o'r dydd gyda bwyd neu waeth beth yw amser y pryd bwyd. Mae'r meddyg sy'n mynychu yn pennu hyd y driniaeth yn unigol.
Hypercholesterolemia cynradda'i gyfuno(cymysg)hyperlipidemia
Torvacard 10 mg unwaith y dydd. Mae'r effaith therapiwtig fel arfer yn cael ei arsylwi o fewn 2 wythnos, ac mae'r effaith therapiwtig fwyaf fel arfer yn cael ei chyflawni o fewn 4 wythnos. Cefnogir yr effaith gan therapi parhaus.
Hypercholesterolemia teuluol heterosygaidd
Dylai cleifion ddechrau triniaeth gyda dos o 10 mg y dydd o Torvacard. Wrth ddewis dos, dylid defnyddio dull unigol, dylid addasu'r dos bob 4 wythnos i 40 mg y dydd. Ar ôl hyn, gellir cynyddu'r dos o Torvacard i uchafswm o 80 mg y dydd neu 40 mg unwaith y gellir cymryd y dydd mewn cyfuniad â chyffur sy'n gwella ysgarthiad asid bustl.
Hypercholesterolemia teuluol homosygaidd
Mae'r dos o Torvacard mewn cleifion â hypercholesterolemia teuluol homosygaidd rhwng 10 ac 80 mg y dydd. Dylid defnyddio Torvacard yn y cleifion hyn fel ychwanegiad at fathau eraill o therapi gostwng lipidau (er enghraifft, afferesis LDL), neu os nad oes therapi o'r fath ar gael.
Proffylacsis cardio-clefyd fasgwlaidd
Gydag atal sylfaenol, y dos yw 10 mg / dydd. Mae'n bosibl y bydd angen dosau uwch (mwy na 10 mg y dydd) i gyflawni eich lefelau colesterol targed (LDL), fel yr argymhellwyd gan eich meddyg.
Nid oes angen addasiad dos.
Dylid defnyddio Torvacard yn ofalus mewn cleifion â nam hepatig. Derbyn Torvakard wedi'i wrthgymeradwyo mewn cleifion â chlefyd yr afu gweithredol.
Cleifion oedrannus
Yn ôl canlyniadau astudiaethau o effeithiolrwydd a diogelwch y cyffur, argymhellir i gleifion hŷn na 70 oed ddefnyddio dosau tebyg i'r rhai a ddefnyddir ar gyfer pob categori arall o gleifion.
Defnydd pediatreg
Dim ond meddygon sydd â phrofiad o drin hyperlipidemia pediatregol ddylai wneud y defnydd mewn pediatreg, tra dylid monitro cleifion yn rheolaidd i asesu'r cynnydd a wneir.
Ar gyfer cleifion 10 oed a hŷn, y dos cychwynnol argymelledig o atorvastatin yw 10 mg y dydd gyda titradiad hyd at 20 mg y dydd. Dylid titradiad yn unol ag ymateb unigol ac ystyried goddefgarwch y cyffur i gleifion pediatreg. Ar hyn o bryd, prin yw'r wybodaeth am ddiogelwch y cyffur i blant a dderbyniodd ddosau uwchlaw 20 mg, sy'n cyfateb i oddeutu 0.5 mg / kg.
Prin yw'r profiad o drin plant â chyffur rhwng 6 a 10 oed. Ni nodir Atorvastatin ar gyfer trin plant o dan 10 oed.
Gall ffurflenni / crynodiadau dos eraill fod yn fwy addas ar gyfer y grŵp hwn o gleifion.
Mae Torvacard wedi'i fwriadu ar gyfer gweinyddiaeth lafar. Cymerir pob dos dyddiol o Torvacard yn ei gyfanrwydd unwaith ar unrhyw adeg o'r dydd, waeth beth yw'r bwyd a gymerir.
Sgîl-effeithiau
Penderfynwyd ar nifer yr effeithiau andwyol mewn treialon clinigol a restrir isod gan ddefnyddio'r meini prawf canlynol: yn aml (≥1 / 100 i 1/10), nid yn aml (≥ 1/1000 i 1/100), yn anaml (≥ 1/10000 i 1 / 1000), yn anaml iawn (hyd at 1/10000), gydag amledd anhysbys (ni ellir ei amcangyfrif o'r data sydd ar gael).
- poen yn y ffaryncs a'r laryncs, gwefusau
- rhwymedd, flatulence, dyspepsia, cyfog, dolur rhydd
- myalgia, arthralgia, poen yn y coesau, crampiau cyhyrau, chwyddo'r cymalau, poen cefn
- gwyriad paramedrau labordy swyddogaeth yr afu, cynnydd yn lefel y creatine kinase yn y gwaed
- hypoglycemia, magu pwysau, anorecsia
- hunllefau, anhunedd
- pendro, paresthesia, hyposthesia, dysgeusia (gwyrdroi blas), amnesia
- chwydu, poen yn rhannau uchaf ac isaf ceudod yr abdomen, belching, pancreatitis
- wrticaria, brech ar y croen, cosi, alopecia (alopecia ffocal)
- poen gwddf, blinder cyhyrau
- malais, gwendid cyffredinol, poen yn y frest, oedema ymylol, blinder, hyperthermia
- presenoldeb celloedd gwaed gwyn yn yr wrin
- Edema Quincke, dermatitis tarwol, gan gynnwys erythema polymorffig, syndrom Steven-Johnson a necrolysis epidermaidd gwenwynig
- myopathi, myositis, rhabdomyolysis, tendinopathi (anafiadau tendon), weithiau'n cael eu cymhlethu gan rupture
Amledd anhysbys(amhosibl ei bennu o'r data sydd ar gael)
- Myopathi necrotizing wedi'i gyfryngu gan immuno
Gyda rhai statinau
- camweithrediad swyddogaeth rywiol
- achosion eithriadol o glefyd ysgyfaint rhyng-ganolbwyntiol, yn enwedig gyda therapi hirfaith
- diabetes mellitus: mae'r amlder yn dibynnu ar bresenoldeb neu absenoldeb ffactorau risg (crynodiadau glwcos gwaed ymprydio o fwy na 5.6 mmol / L, BMI yn fwy na 30 kg / m2, triglyseridau uchel, hanes gorbwysedd).
Yn yr un modd ag atalyddion eraill HMG-CoA reductase, profodd cleifion sy'n derbyn atorvastatin gynnydd mewn transaminasau. Roedd y newidiadau hyn, fel rheol, yn wan, tymor byr ac nid oedd angen torri ar draws y driniaeth. Digwyddodd cynnydd clinigol sylweddol (fwy na 3 gwaith yn uwch na therfyn uchaf arferol) transaminasau serwm mewn 0.8% o gleifion sy'n cymryd atorvastatin. Roedd y cynnydd hwn yn ddibynnol ar ddos ac yn gildroadwy ym mhob claf.
Gwelwyd mwy na 3 gwaith yn fwy na therfyn uchaf y lefel arferol ar gyfer serwm creatine kinase (CC) mewn 2.5% o gleifion sy'n cymryd atorvastatin, arsylwyd dangosydd tebyg yn ystod treialon clinigol ac ar gyfer atalyddion reductase HMG-CoA eraill. Digwyddodd gormodedd 10 gwaith o derfyn uchaf arferol mewn 0.4% o gleifion sy'n cymryd atorvastatin.
Ochrgweithredoedd mewn plant
- lefelau ALT uwch, lefelau uwch o creatine phosphokinase yn y gwaed
Yn seiliedig ar y data sydd ar gael, gellir tybio bod amlder, math a difrifoldeb adweithiau niweidiol mewn plant sy'n cymryd atorvastatin yr un fath ag mewn oedolion. Ar hyn o bryd, prin yw'r wybodaeth am ddiogelwch tymor hir y cyffur i gleifion pediatreg.
Gwrtharwyddion
- gorsensitifrwydd i unrhyw un o gydrannau'r cyffur
- clefyd yr afu gweithredol neu gynnydd yng ngweithgaredd transaminasau serwm (mwy na 3 gwaith o'i gymharu â therfyn uchaf y norm) o darddiad anhysbys
- cleifion ag anoddefiad lactos etifeddol, diffyg yr ensym LAPP-lactase, amsugno glwcos-galactos
- beichiogrwydd a llaetha, yn ogystal â menywod o oedran atgenhedlu nad ydynt yn defnyddio dulliau atal cenhedlu digonol
- plant o dan 10 oed
Rhyngweithiadau cyffuriau
Effaith cyffuriau ar y cyd ar effaith atorvastatin
Mae atorvastatin yn cael ei fetaboli gan cytochrome P4503A4 (CYP3A4) ac mae'n swbstrad ar gyfer proteinau cludo, er enghraifft, cludwr dal yr afu - OATP1B1. Gall defnyddio cyffuriau ar yr un pryd sy'n atal CYP3A4 neu broteinau cludo arwain at gynnydd yn y crynodiad o atorvastatin yn y plasma gwaed a chynyddu'r risg o myopathi.
Hefyd, gall y risg gynyddu wrth gymryd atorvastatin gyda chyffuriau eraill a all achosi myopathi, er enghraifft, gyda deilliadau o asid ffibrog ac ezetimibe.
Dangoswyd bod atalyddion pwerus CYP3A4 yn cynyddu crynodiadau atorvastatin yn sylweddol. Dylid osgoi defnyddio atalyddion pwerus CYP3A4 ar yr un pryd (er enghraifft, cyclosporine, telithromycin, clarithromycin, delavirdine, styripentol, ketoconazole, voriconazole, itraconazole, posaconazole ac atalyddion proteas HIV, gan gynnwys ritonavir, lopinavir, atazanavir, atvinanavir, indin, indin, indin, indin, indin) . Os na ellir osgoi cyd-weinyddu'r cyffuriau hyn ag atorvastatin, dylid lleihau'r dosau cychwynnol ac uchaf o atorvastatin, ac argymhellir monitro cleifion yn briodol yn glinigol.
Atalyddion Cymedrol CYP3A4
Gall atalyddion CYP3A4 sy'n gweithredu'n gymedrol (e.e., erythromycin, diltiazem, verapamil a fluconazole) achosi cynnydd mewn crynodiadau plasma o atorvastatin. Gwelir risg uwch o myopathi wrth ddefnyddio erythromycin mewn cyfuniad â statinau. Ni chynhaliwyd astudiaethau o ryngweithio cyffuriau ag astudio effaith amiodarone neu verapamil ar atorvastatin. Sefydlwyd bod amiodarone a verapamil yn rhwystro gweithgaredd CYP3A4, felly, gall eu defnydd cyfun ag atorvastatin arwain at gynnydd yn ei weithred. Felly, mae angen rhagnodi dos uchaf is o atorvastatin ac argymhellir cynnal monitro clinigol priodol ar gleifion wrth gymryd y cyffur ag atalyddion CYP3A4 sy'n gweithredu'n gymedrol. Argymhellir arsylwadau clinigol priodol ar ôl cychwyn therapi neu ar ôl addasiad dos yr atalydd.
Gall y defnydd cydredol o atorvastatin gydag anwythyddion cytochrome P4503A (er enghraifft, gydag efavirenz, rifampicin, wort Sant Ioan) arwain at ostyngiad amrywiol yn y crynodiad o atorvastatin mewn plasma. Oherwydd mecanwaith dwbl rhyngweithio rifampicin (ymsefydlu cytochrome P4503A a gwahardd y cludwr i amsugno'r cyffur gan yr afu OATP1B1), argymhellir defnyddio atorvastatin a rifampicin ar yr un pryd, gan fod cymryd atorvastatin beth amser ar ôl rifampicin yn achosi gostyngiad sylweddol yng nghrynodiad atorvastatin mewn plasma. Fodd bynnag, ni sefydlwyd effaith atorvastatin ar grynodiad rifampicin mewn hepatocytes, felly, os na ellir osgoi defnydd cydredol, dylid monitro cleifion yn ofalus gyda'r bwriad o effeithiolrwydd therapi.
Atalyddion Protein
Gall atalyddion protein cludo (e.e., cyclosporine) wella effaith gyffredinol atorvastatin. Ni wyddys beth yw effaith atal afu cludwyr y cyffur gan yr afu ar grynodiad atorvastatin mewn hepatocytes. Os na ellir osgoi defnyddio cyd-daro, argymhellir lleihau'r dos a chynnal monitro clinigol o effeithiolrwydd therapi.
Deilliadau gemfibrozil / asid ffibroig
Weithiau mae monotherapi ffibr yn achosi problemau yn y system gyhyrol, gan gynnwys rhabdomyolysis. Gall y risg hon gynyddu gyda defnydd cydredol o asid ffibroig ac atorvastatin. Os na ellir osgoi defnydd cydredol, er mwyn cyflawni nod therapiwtig, mae angen rhagnodi'r dosau lleiaf o atorvastatin a monitro cleifion yn iawn.
Mae monotherapi Ezetimibe yn achosi problemau yn y system gyhyrol, gan gynnwys rhabdomyolysis. Felly, gall y risg hon gynyddu gyda'r defnydd cydredol o ezetimibe ac atorvastatin. Argymhellir monitro cleifion o'r fath yn glinigol yn briodol.
Roedd crynodiad atorvastatin a'i fetabolion gweithredol mewn plasma yn is (tua 25%) o'i gymharu â therapi cydredol â colestipol ac atorvastatin. Roedd yr effaith ar lefel y lipidau yn fwy gyda gweinyddu paratoadau atorvastatin a colestipol ar yr un pryd o gymharu â lefel y monotherapi gyda'r cyffuriau hyn.
Ni chynhaliwyd astudiaethau o ryngweithio atorvastatin ac asid fusidig. Fel yn achos statinau eraill, yn ystod arsylwadau ôl-gofrestru o therapi cydredol ag atorvastatin ac asid fusidig, nodwyd problemau cyhyrau, gan gynnwys rhabdomyolysis. Nid yw mecanwaith y rhyngweithio hwn yn hysbys. Dylai cleifion gael eu monitro'n agos, ac mewn rhai achosion, atal gweinyddu atorvastatin dros dro.
Er na chynhaliwyd unrhyw astudiaethau rhyngweithio o atorvastatin a colchicine, adroddwyd am achosion o myopathi gyda therapi cydredol ag atorvastatin a colchicine, ac felly dylid bod yn ofalus wrth ragnodi atorvastatin â colchicine.
Effaith atorvastatin ar gyffuriau a rennir
Gyda'r defnydd cyfun o ddosau lluosog o digoxin a 10 mg o atorvastatin, cynyddodd crynodiadau ecwilibriwm digoxin ychydig. Mae cleifion sy'n cymryd digoxin yn destun goruchwyliaeth feddygol.
Mae'r defnydd cyfun o atorvastatin ac atal cenhedlu geneuol yn achosi cynnydd mewn crynodiadau plasma o norethindrone ac ethinyl estradiol.
Ni chanfuwyd unrhyw ryngweithio clinigol arwyddocaol rhwng atorvastatin â warfarin.
Adroddwyd achosion prin iawn rhyngweithio clinigol arwyddocaol â gwrthgeulyddion. Cyn dechrau triniaeth gydag atorvastatin ac ymhellach ar ddechrau'r driniaeth, argymhellir pennu'r amser prothrombin mewn cleifion sy'n cymryd cyffuriau gwrthgeulyddion coumarin.
Argymhellir gostwng y dos cychwynnol a chynnal monitro clinigol cleifion sy'n cymryd atorvastatin a boceprevir ar yr un pryd. Ni ddylai'r dos dyddiol o atorvastatin fod yn fwy na 20 mg yn ystod therapi cydredol â boceprevir.
Dim ond gydag oedolion y cynhaliwyd astudiaethau rhyngweithio cyffuriau. Ni wyddys i ba raddau y mae cyffuriau'n rhyngweithio â phlant. Cyflwynir y dangosyddion rhyngweithio ar gyfer oedolion uchod, felly, wrth drin plant, dylid ystyried “cyfarwyddiadau arbennig”.
Cyfansoddiad a ffurf y rhyddhau
Mae'r cyffur ar gael yn draddodiadol ar ffurf ffactor tabledi sydd naill ai'n wyn neu'n agos iawn at liw gwyn, sydd wedi'u gorchuddio â philen ffilm, yn biconvex ac yn hirgrwn.
- Mae 1 dabled yn cynnwys 40, 20 mg neu 10 mg o atorvastatin.
Grŵp clinigol a ffarmacolegol: cyffur gostwng lipidau.
Cyfarwyddiadau arbennig
Gweithredu ar yr afu
Cyn triniaeth ac o bryd i'w gilydd ar ôl ei chwblhau, dylid cynnal astudiaethau o swyddogaeth yr afu. Hefyd, dylid cynnal profion swyddogaeth yr afu mewn cleifion ag unrhyw arwyddion neu symptomau sy'n arwydd o niwed i'r afu. Yn achos cynnydd yng nghynnwys transaminasau hepatig, dylid monitro eu lefel nes cyrraedd terfynau'r norm. Os yw'r cynnydd yn lefelau transaminase fwy na 3 gwaith y terfyn uchaf arferol, yn parhau, argymhellir lleihau'r dos neu ganslo'r dos yn llwyr.
Dylid defnyddio Torvacard yn ofalus mewn cleifion sy'n yfed gormod o ddiodydd alcoholig a / neu sydd â hanes o glefyd yr afu.
Cleifion sydd wedi cael strôc hemorrhagic neu ymosodiad isgemig dros dro.
Ar gyfer cleifion sydd wedi cael strôc hemorrhagic neu gnawdnychiad lacunar yn yr ymennydd, mae cydbwysedd risgiau a buddion 80 mg o atorvastatin yn ansicr. Mewn cleifion o'r fath, cyn dechrau triniaeth, dylid ystyried y risg bosibl o gael strôc hemorrhagic yn ofalus.
Gweithredu cyhyrau ysgerbydol
Mewn achosion prin, gall Torvacard, fel atalyddion eraill HMG-CoA reductase, effeithio ar gyhyrau ysgerbydol ac achosi myalgia, myositis, myopathi, a all symud ymlaen i rhabdomyolysis, clefyd sy'n peryglu bywyd a nodweddir gan gynnydd sylweddol yn lefelau creatine phosphokinase (yn 10 gwaith yn uwch na therfyn uchaf arferol (VGN)), myoglobinemia a myoglobinuria, a all arwain at ddatblygiad methiant arennol.
Dylid defnyddio Torvacard yn ofalus mewn cleifion â ffactorau rhagdueddol ar gyfer datblygu rhabdomyolysis. Dylid mesur lefel y creatine phosphokinase (CPK) cyn ei drin â statinau yn y sefyllfaoedd canlynol:
anhwylderau cyhyrau etifeddol mewn hanes personol neu deuluol
hanes o wenwyndra cyhyrau oherwydd hanes statin neu ffibrog
hanes o glefyd yr afu a / neu yfed alcohol yn sylweddol
- mewn cleifion oedrannus (dros 70 mlynedd), dylid ystyried yr angen am y mesuriadau hyn gan ystyried presenoldeb ffactorau rhagdueddol eraill ar gyfer datblygu rhabdomyolysis.
- sefyllfaoedd lle mae cynnydd yn lefel rhai sylweddau plasma gwaed yn bosibl, er enghraifft, gyda rhyngweithio cyffuriau, yn ogystal ag mewn grwpiau arbennig o gleifion, gan gynnwys pobl â chlefydau etifeddol.
Mewn sefyllfaoedd o'r fath, dylid ystyried y risg o driniaeth mewn perthynas â'r buddion posibl, ac argymhellir monitro clinigol. Ni ddylid cychwyn therapi os yw'r lefelau CPK yn sylweddol uwch (mwy na 5 gwaith yn uwch na VGN) yn normal.
Mesur Lefel Kinase Creatine
Ni ddylid mesur lefel y creatine phosphokinase (KFK) ar ôl gweithgaredd corfforol dwys neu ym mhresenoldeb rheswm amgen tebygol dros gynnydd yn KFK, gan fod hyn yn cymhlethu dehongliad y gwerthoedd. Os yw lefelau CPK yn sylweddol uwch na'r lefel gychwynnol (fwy na 5 gwaith yn uwch na VGN), i gadarnhau'r canlyniad, ailadroddwch yr astudiaeth ar ôl 5 i 7 diwrnod.
Gwybodaeth i Gleifion
Dylid rhybuddio cleifion am yr angen i riportio poen cyhyrau, crampiau neu wendid ar unwaith, yn enwedig os oes malais neu dwymyn yn dod gyda nhw. Os digwyddodd y symptomau hyn yn ystod triniaeth gyda Torvacard, yna dylid mesur lefelau CPK. Os yw'r lefelau CPK a ganfyddir yn cynyddu'n sylweddol (fwy na 5 gwaith yn uwch na therfyn uchaf y norm), mae symptomau cyhyrau'n ddifrifol ac yn achosi anghysur dyddiol, dylech ystyried torri ar draws triniaeth.
Os yw'r symptomau'n rhai dros dro a lefelau CPK yn dychwelyd i normal, dylid ystyried ail-ddefnyddio Torvacard neu ddefnyddio statin amgen mewn dosau lleiaf posibl a chyda monitro gofalus.
Dylid dod â Atorvastatin i ben os canfyddir cynnydd clinigol sylweddol yn lefel y QC (fwy na 10 gwaith yn uwch na VGN), neu os canfyddir rhabdomyolysis neu amheuaeth o'r clefyd hwn.
Cysylltiedigy driniaetharallmeddyginiaetholyn golygu
Mae'r risg o rhabdomyolysis yn cynyddu trwy ddefnyddio atorvastatin ar yr un pryd â chyffuriau penodol a all gynyddu crynodiad atorvastatin yn y plasma gwaed, er enghraifft, gydag atalyddion CYP3A4 pwerus neu broteinau cludo (fel cyclosporine, telithromycin, clarithromycin, delavirdine, styripentol, itraconazonazole, ac atalyddion proteas HIV, gan gynnwys ritonavir, lopinavir, atazanavir, indinavir, darunavir, saquinavir, fosamprenavir, ac ati). Yn ogystal, gall y risg o myopathi gynyddu trwy ddefnyddio gemfibrozil ar yr un pryd a deilliadau eraill o asid ffibroig, boceprevir, erythromycin, niacin ac ezetimibe, telaprevir, neu gyfuniad o tipranavir / ritonavir. Yn lle'r cyffuriau hyn, os yn bosibl, ystyriwch y posibilrwydd o ragnodi cyffuriau amgen (nad ydynt yn rhyngweithio).
Anaml iawn yr adroddir amdano myopathi necrotig wedi'i gyfryngu imiwnedd (IONM) yn ystod neu ar ôl triniaeth statin. Nodweddir IONM yn glinigol gan wendid cyhyrau proximal cyson a mwy o weithgaredd serwm creatine kinase, sy'n barhaus er gwaethaf rhoi'r gorau i driniaeth statin.
Os oes angen cyd-weinyddu'r cyffuriau hyn ag atorvastatin, dylid astudio buddion a risgiau therapi cydredol yn ofalus. Os yw cleifion yn cymryd cyffuriau sy'n cynyddu crynodiad plasma atorvastatin, argymhellir rhagnodi dos uchaf is o atorvastatin. Yn achos defnyddio atalyddion CYP3A4 cryf, mae angen rhagnodi dos cychwynnol is o atorvastatin, ac argymhellir hefyd cynnal monitro clinigol priodol o'r cleifion hyn.
Ni argymhellir defnyddio atorvastatin ac asid fusidig ar yr un pryd, felly, gellir atal therapi atorvastatin dros dro yn ystod triniaeth ag asid fusidig.
Defnydd pediatreg
Nid yw diogelwch y cyffur a'i effaith ar ddatblygiad plant wedi'i sefydlu.
Clefyd rhyngserol yr ysgyfaint
Adroddwyd am achosion hynod brin o glefyd ysgyfaint rhyng-ganolbwyntiol gyda defnydd arbennig o hirdymor o rai statinau. Gwelwyd y symptomau canlynol: prinder anadl, peswch anghynhyrchiol a dirywiad mewn iechyd cyffredinol (blinder, colli pwysau, a thwymyn). Os oes amheuaeth bod gan y claf glefyd pwlmonaidd rhyngrstitial, dylid dod â therapi statin i ben.
Mae peth tystiolaeth yn awgrymu bod statinau fel dosbarth o gyffuriau yn cynyddu glwcos yn y gwaed, ac mewn rhai cleifion sydd â risg uchel o ddiabetes, gall hyperglycemia gyrraedd y graddau y mae'n syniad da rhagnodi triniaeth diabetes ffurfiol. Fodd bynnag, mae'r risg hon yn cael ei gwrthbwyso gan ostyngiad yn y risg o ddatblygu clefydau fasgwlaidd gyda chymorth statinau ac, felly, ni ddylai fod y rheswm dros roi'r gorau i driniaeth â statinau. Dylid monitro cleifion sydd mewn perygl (gyda glwcos ymprydio o 5.6-6.9 mmol / l, BMI> 30 kg / m, triglyseridau uchel, gorbwysedd) trwy ddulliau rheoli clinigol a biocemegol yn unol â argymhellion cenedlaethol.
Ni argymhellir defnyddio llawer iawn o sudd grawnffrwyth wrth gymryd atorvastatin.
Mae Torvacard yn cynnwys monohydrad lactos. Ni ddylai cleifion ag anoddefiad galactos etifeddol prin, diffyg Lapp lactase neu malabsorption glwcos-galactos gymryd y cyffur hwn.
Mae Torvacard yn cael ei wrthgymeradwyo yn ystod beichiogrwydd. Dylai menywod o oedran magu plant gymryd mesurau atal cenhedlu priodol yn ystod triniaeth gyda Torvacard. Ni chynhaliwyd unrhyw astudiaethau clinigol rheoledig o atorvastatin mewn menywod beichiog. Ychydig o adroddiadau sydd o annormaleddau cynhenid ar ôl dod i gysylltiad ag atalyddion HMG-CoA reductase. Mae astudiaethau anifeiliaid wedi dangos bod y cyffur yn cael effaith wenwynig ar swyddogaeth atgenhedlu.
Gall triniaeth y fam ag atorvastatin leihau crynodiad mevalonate yn y ffetws, sy'n rhagflaenydd i biosynthesis colesterol. Gan fod atherosglerosis yn broses gronig, nid yw diddymu therapi gostwng lipidau yn ystod beichiogrwydd yn cael fawr o effaith ar y risgiau tymor hir sy'n gysylltiedig â hypercholesterolemia cynradd. Felly, ni ddylai Torvacard gael ei gymryd gan fenywod beichiog, menywod sy'n cynllunio beichiogrwydd neu'n amau eu bod yn feichiog. Rhaid canslo triniaeth Torvacard yn ystod beichiogrwydd, neu nes ei bod wedi'i sefydlu'n glir nad yw'r fenyw yn feichiog.
Nid oes data ar gael a yw atorvastatin wedi'i ysgarthu mewn llaeth dynol ar gael. Mewn llygod mawr, mae crynodiad atorvastatin a'i fetabolion gweithredol mewn plasma yn debyg i'w crynodiad mewn llaeth. Oherwydd y potensial ar gyfer sgîl-effeithiau difrifol, ni ddylai menywod sy'n cymryd Torvacard fwydo ar y fron. Mae Atorvastatin yn cael ei wrthgymeradwyo yn ystod cyfnod llaetha.
Nodweddion effaith y cyffur ar y gallu i yrru cerbyd a mecanweithiau a allai fod yn beryglus
O ystyried sgîl-effeithiau'r cyffur, dylid bod yn ofalus wrth yrru cerbydau a mecanweithiau eraill a allai fod yn beryglus.
Gweithredu ffarmacolegol
Mae meddyginiaeth Torvacard, gan ei fod yn atalydd cystadleuol dethol o HMG-CoA reductase, yn arwain at ostyngiad mewn colesterol yn y gwaed. Mae Torvacard yn effeithiol yn erbyn cefndir hypercholesterolemia teuluol homosygaidd, nad yw, yn y rhan fwyaf o achosion, yn agored i therapi gyda chyffuriau tebyg eraill.
Gwelir effaith therapiwtig ddiriaethol ar ôl 1.5-2 wythnos, a'r uchafswm - ar ôl mis. Ar ben hynny, yn y dyfodol, mae effaith y feddyginiaeth yn cael ei chadw.
Cyfarwyddiadau i'w defnyddio
Dylid cymryd Torvacard ar lafar ar unrhyw adeg gyfleus o'r dydd, waeth beth fo'r prydau bwyd. Cyn rhagnodi'r cyffur, argymhellir bod y claf yn cael diet gostwng lipidau safonol, y dylai gadw ato trwy gydol cyfnod y driniaeth.
Dewisir y dos yn unigol, gan ystyried dangosyddion cychwynnol LDL-C, nod y driniaeth ac ymateb y claf i therapi.
- Y dos cychwynnol yw 10 mg 1 amser / dydd ar gyfartaledd. Mae'r dos yn amrywio o 10 i 80 mg 1 amser / dydd. Gellir cymryd y cyffur ar unrhyw adeg o'r dydd, waeth beth fo'r amser bwyd. Dewisir y dos gan ystyried lefelau cychwynnol LDL-C, pwrpas therapi a'r effaith unigol. Ar ddechrau'r driniaeth a / neu yn ystod cynnydd yn y dos o Torvacard, mae angen monitro lefelau lipid plasma bob 2-4 wythnos ac addasu'r dos yn unol â hynny. Y dos dyddiol uchaf yw 80 mg mewn 1 dos.
- Gyda hyperlipidemia cymysg a hypercholesterolemia cynradd, fel rheol, mae dos o 10 mg unwaith y dydd yn ddigonol, arsylwir effaith sylweddol ar y driniaeth ar ôl pythefnos. Ar ôl 4 wythnos, mae'r effaith therapiwtig fwyaf yn cael ei hamlygu fel arfer, sy'n parhau gyda thriniaeth hirfaith.
Dim ond ar ôl pythefnos o driniaeth systematig gyda Torvacard y gwelir effaith therapiwtig amlwg, a'r uchafswm - ar ôl mis. Yn ôl adolygiadau o Torvacard gan gleifion, gyda defnydd hir o'r cyffur, mae'r effaith therapiwtig sy'n deillio o hyn yn cael ei gadw.
Wedi dod o hyd i elyn tyngu llw MUSHROOM o ewinedd! Bydd eich ewinedd yn cael eu glanhau mewn 3 diwrnod! Cymerwch hi. | |
| Sut i normaleiddio pwysau prifwythiennol yn gyflym ar ôl 40 mlynedd? Mae'r rysáit yn syml, ysgrifennwch i lawr. | |
| Wedi blino ar hemorrhoids? Mae yna ffordd allan! Gellir ei wella gartref mewn ychydig ddyddiau, mae angen i chi wneud hynny. | |
| Ynglŷn â phresenoldeb mwydod meddai ODOR o'r geg! Unwaith y dydd, yfwch ddŵr â diferyn. Gwybodaeth dechnegolDisgrifir nodweddion y ffurflen ryddhau yn fanwl yn y cyfarwyddiadau tabledi Torvacard. O'r peth, gallwch ddarganfod bod y feddyginiaeth ar ffurf tabled, mae'r cyfansoddyn cyffuriau wedi'i orchuddio â ffilm denau o fwyd. Fel rheol, mae'r cysgod yn wyn neu'n agos iawn at y lliw hwn. Mae gan uned ar wahân siâp hirgrwn, convex ar y ddwy ochr. Y prif gynhwysyn sydd ym mhob tabled yw'r moleciwl calsiwm atorvastatin. O ran statin pur, mae enghraifft yn cynnwys 10, 20 neu 40 mg o'r sylwedd actif. Sonnir am yr union ddos nid yn unig yn y ddogfennaeth sy'n cyd-fynd â'r cyffur, ond hefyd y tu allan i'r pecyn. Roedd hefyd yn cofnodi faint o dabledi sydd wedi'u cynnwys y tu mewn.
GorddosSymptomau sgîl-effeithiau cynyddol. Triniaeth: nid oes gwrthwenwyn arbennig. Os digwyddodd gorddos o Torvacard, dylai triniaeth y claf fod yn symptomatig, dylid cynnal profion swyddogaethol ar yr afu hefyd a dylid monitro lefelau serwm CPK. Gan fod atorvastatin yn rhwymo i broteinau plasma, mae haemodialysis yn aneffeithiol. Analogau TorvakardCyfatebiaethau strwythurol y sylwedd gweithredol:
Sylw: dylid cytuno ar ddefnyddio analogau gyda'r meddyg sy'n mynychu. Pris cyfartalog tabledi TORVACARD mewn fferyllfeydd (Moscow) yw 300 rubles. Dosage a gweinyddiaethCyn y driniaeth, argymhellir bod y claf yn dilyn diet safonol ar gyfer gostwng lipidau, a dylid dilyn y cyfnod triniaeth gyfan. Dylid cymryd Torvacard ar lafar ar unrhyw adeg o'r dydd, heb gyfeirio at gymeriant bwyd. Mae'r meddyg yn dewis y dos effeithiol yn dibynnu ar yr arwyddion, lefelau sylfaenol LDL-C ac effaith unigol y cyffur. Y dos cychwynnol, fel rheol, yw 10 mg unwaith y dydd. Gall y therapiwtig cyfartalog amrywio o 10 i 80 mg mewn 1 dos. Y dos uchaf a ganiateir yw 80 mg / dydd. Ar ddechrau'r therapi, bob 2–4 wythnos a / neu yn ystod pob dos yn cynyddu, mae angen rheoli lefelau lipid plasma ac, yn dibynnu ar y canlyniadau, addasu'r dos o atorvastatin os oes angen. Gyda hypercholesterolemia cynradd a hyperlipidemia cymysg, mae angen 10 mg ar y mwyafrif o gleifion unwaith y dydd. Gwelir effaith amlwg erbyn diwedd ail wythnos y driniaeth, yr uchafswm - ar ôl 4 wythnos. Gyda therapi hirfaith, mae'r effaith hon yn parhau. Gyda hypercholesterolemia teuluol homosygaidd, yn aml mae angen dos dyddiol uchaf o 80 mg. Rhyngweithio cyffuriauGyda gweinyddu paratoadau ar yr un pryd sy'n cynnwys alwminiwm hydrocsid neu magnesiwm hydrocsid, gall crynodiad atorvastatin yn y plasma gwaed leihau, fodd bynnag, nid yw graddfa'r gostyngiad yn lefel LDL-C yn newid. Mae Torvacard yn gwella effaith cyffuriau sy'n lleihau crynodiad hormonau steroid mewndarddol, gan gynnwys ketoconazole, cimetidine, spironolactone, felly dylid bod yn ofalus wrth ragnodi cyfuniadau o'r fath. Mae Atorvastatin yn cynyddu crynodiad atal cenhedlu geneuol sy'n cynnwys ethinyl estradiol a norethindrone (20% a 30%, yn y drefn honno), y dylid ei ystyried wrth ddewis dull atal cenhedlu ar gyfer menywod. Pan ddefnyddir atorvastatin mewn cyfuniad â colestipol, mae crynodiad plasma'r cyntaf yn gostwng tua 25%, fodd bynnag, mae effaith gostwng lipid y cyfuniad hwn yn well na hynny wrth gymryd pob un o'r cyffuriau ar wahân. Mae cyffuriau sy'n atal y metaboledd a gyfryngir gan CYP450 isoenzyme 3A4 a / neu gludiant cyffuriau, cyffuriau gwrthffyngol o'r grŵp asalet, ffibrau, erythromycin, nicotinamide, asid nicotinig, clarithromycin, cyclosporine, cyffuriau gwrthimiwnedd yn cynyddu crynodiad atorvastatin mewn plasma gwaed, oherwydd mae'r tebygolrwydd o ddatblygu myopathi yn cynyddu. Dim ond ar ôl asesu'r risgiau posibl y gellir defnyddio cyfuniadau o'r fath ar yr un pryd. Dylid cynnal triniaeth o dan fonitro'r cyflwr yn agos er mwyn nodi poen neu wendid yn y cyhyrau mewn pryd. Mae hefyd yn angenrheidiol pennu gweithgaredd CPK o bryd i'w gilydd. Dylid cofio nad yw rheolaeth o'r fath yn atal datblygiad myopathi difrifol. Gyda chynnydd amlwg mewn gweithgaredd CPK, amheuaeth o myopathi, mae Torvacard yn cael ei ganslo. Wrth ddefnyddio atorvastatin mewn dos dyddiol o 10 mg ar yr un pryd â digoxin, nid yw crynodiad plasma'r olaf yn newid. Fodd bynnag, os cymerir atorvastatin mewn dos dyddiol o 80 mg, mae lefel y digoxin yn cynyddu tua 20%. Felly, dim ond o dan yr amod o fonitro cyflwr y claf y gellir rhagnodi cyfuniad o'r fath. Mae analogau Torvacard fel a ganlyn: Atoris, Liprimar, Atorvastatin, Atorvastatin-Teva. Sut i gymryd?Cyn cymryd y feddyginiaeth, rhaid i'r claf ddechrau dilyn diet sy'n gostwng lipidau. Gellir cychwyn therapi gyda dosau o 10 mg o'r cyffur 1 amser y dydd. Gellir addasu dosage o fewn 10-80 mg / dydd. Gellir defnyddio'r feddyginiaeth ar unrhyw adeg o'r dydd, waeth beth fo'r bwyd. Y dos cyfartalog ar gyfer trin hyperlipidemia yw 10 mg / dydd. Nodir yr effaith therapiwtig wrth gymryd y cyffur ar ôl 1.5-2 wythnos. Arsylwir gweithgaredd mwyaf y cyffur ar ôl 4 wythnos. Gyda therapi hirfaith, ni chollir yr effaith.
Telerau Gwyliau FferyllfaDim ond trwy bresgripsiwn y gallwch brynu meddyginiaeth. Mewn fferyllfeydd yn Rwsia, mae cost rheolydd colesterol yn dechrau ar 299 rubles. y pecyn o 30 tabledi. Yn lle'r cyffur, gallwch ddewis dulliau o'r fath:
Olga Alekseeva (therapydd), 43 oed, Pervouralsk. Mae cyffur hypolipidemig yn sefydlogi colesterol a LDL yn effeithiol. Am yr holl amser y byddaf yn ei ragnodi i'm cleifion, ni welais ymatebion niweidiol sylweddol. Mae angen defnyddio tabledi mewn cwrs llawn sy'n para rhwng 4 a 6 wythnos. Mae defnydd tymor byr yn aneffeithiol. Gyda'r dewis o ddognau nid oes unrhyw broblemau. Mae'n well cymryd meddyginiaeth gyda'r nos. Mae pris y cyffur wedi'i gyfiawnhau'n llawn oherwydd ei effeithlonrwydd uchel. Irina Gorbunkova, 39 oed, Salsk. Eisoes ychydig, mae colesterol is yn fy mhoeni. Yn ddiweddar, penderfynais ddechrau datrys y broblem trwy gysylltu â meddyg. Rhagnododd yr arbenigwr y pils hyn. Cymerodd yn unol â'r dosau argymelledig, ceisiodd beidio â cholli derbyniadau. Yn ystod y pythefnos cyntaf dychwelodd fy nghwsg yn normal, ac yn unol â hynny, gwellodd fy hwyliau. Mae'r feddyginiaeth yn gweithio. Nid wyf yn difaru’r arian a wariwyd. Nikolai Kozhevnikov, 51 oed, Taganrog. Es at y meddyg gyda chwynion o boen yn y galon. Ar ôl yr archwiliad, darganfuwyd bod lefel y colesterol yn fy nghorff yn uwch na'r arfer. Rhagnododd y meddyg y cyffur hwn. Yn y dyddiau cynnar, neidiodd y pwysau ychydig, ond yna fe weithiodd popeth allan. Yn raddol dychwelodd colesterol yn normal. Hyd y cwrs therapiwtig oedd 4.5 mis. Zinaida Chistyakova, 50 oed, Togliatti. Es i'r clinig, lle cefais ddiagnosis o golesterol uchel (tua 6.8). Rhagnododd y meddyg y statin hwn. Fis yn ddiweddarach, dychwelodd colesterol yn normal. Mae cost y cynnyrch yn gweddu i mi, o ystyried ei effaith gyflym a pharhaol. Igor Zemlyakov, 47 oed, Syzran. Defnyddiais dabledi i atal cnawdnychiant myocardaidd ar argymhelliad meddyg. Os nad ar gyfer y cyffur hwn, yna gohiriwyd fy nhriniaeth am amser hir, ac felly mi wnes i ei yfed am ddim ond 3 wythnos. Ynglŷn â chyfansoddiad yn fwyWrth ddatblygu cynnyrch, cymhwysodd y gwneuthurwr nifer o gynhwysion ychwanegol. Mae'n arbennig o bwysig i bobl sy'n dioddef anoddefgarwch neu adwaith alergaidd i unrhyw sylwedd sy'n gyffredin yn y diwydiant fferyllol ymgyfarwyddo â'r rhestr gyflawn. Efallai y bydd y gwneuthurwr yn addasu’r cyfansoddiad ychydig yn nhermau cynhwysion ychwanegol, felly, mae angen astudio’r adran hon yn fanwl wrth brynu pob pecyn newydd, os oes rheswm i ofni amlygiad adwaith anoddefgarwch. Fel arfer, mae tabledi Torvacard yn cynnwys startsh a talc, seliwlos a lactos, a chyfansoddion sodiwm a magnesiwm fel cydrannau ategol. Mae'r gwneuthurwr yn defnyddio cyfansoddion carmellose, hyprolose, silicon. Ar gyfer cynhyrchu'r gragen, defnyddiwyd moleciwlau titaniwm, hypromellose a macrogol. FfarmacolegMae disgrifiad o weithred ffarmacolegol y cyffur yn ei gwneud hi'n bosibl gweld pam mae'r tabledi hyn yn helpu. Mae "Torvacard" yn perthyn i'r dosbarth o statinau gostwng lipidau. Mae'n atal reductase GMG-CoA yn ddetholus. Mae'r ensym a grybwyllir yn ymwneud â thrawsnewid coenzyme A yn gyfansoddyn asidig penodol cyn steroidau, sy'n cynnwys colesterol. Mae ei synthesis yn cael ei atal, ac mae hyn yn atal ffurfio placiau atherosglerotig yn waliau rhydwelïau. Mae'r afu dynol yn ardal lle mae adweithiau biocemegol yn lleoleiddio lle mae colesterol, triglyseridau yn dod yn rhan o lipoproteinau dwysedd isel iawn. Yna maent yn treiddio i'r system gylchrediad gwaed ac yn symud trwy feinweoedd organig ymylol. Mae sylweddau dwysedd isel iawn yn cael eu trosi'n lipoproteinau yn ystod adwaith sy'n cynnwys derbynyddion penodol. Mae defnyddio atorvastatin yn helpu i leihau cynnwys colesterol a lipoproteinau yn y serwm gwaed, gan fod moleciwlau ensymau yn cael eu rhwystro, mae celloedd yr afu yn atal cynhyrchu'r sylwedd niweidiol hwn. Ar yr un pryd, mae nifer y derbynyddion lipoprotein dwysedd isel ar arwynebau celloedd yn tyfu. Mae dal gyda cataboliaeth dilynol lipoproteinau yn gyfoethocach ac yn gyflymach.
Atorvastatin: naws ffarmacolegolMae presenoldeb atorvastatin mewn meddyginiaeth yn caniatáu ichi dynnu sylw at nifer o gyflyrau y rhagnodir “Torvacard” ynddynt. Sut mae'r pils hyn yn helpu? Trwy ostwng crynodiad colesterol, mae'r cyffur ar yr un pryd yn lleihau'r risg o drawiad ar y galon, strôc a nifer o gyflyrau peryglus eraill. Mae effaith atorvastatin yn gwanhau cynhyrchu lipoproteinau dwysedd isel. Yn y cyfamser, mae gweithgaredd derbynyddion ar arwynebau celloedd yn cynyddu'n gyson ac yn parhau'n sefydlog. Mae cynnwys strwythurau dwysedd isel yn lleihau gyda hypercholesterolemia homosygaidd, os yw un wedi ffurfio yn y math teuluol.Nodir ei bod yn anodd rheoli'r cyflwr patholegol hwn trwy gynhyrchion fferyllol eraill sy'n gostwng lipidau. Mae defnyddio'r cyffur yn helpu i leihau crynodiad cyfanswm y colesterol o draean, weithiau mae'r gostyngiad yn cyrraedd 46%. Mae strwythurau dwysedd isel yn dod yn 40-60% yn llai. Fel y dangosodd arsylwadau o'r grŵp arbrofol, mae'r math B o apolipoprotein yn y system gylchrediad gwaed yn cael ei ganfod mewn crynodiad draean neu hyd yn oed hanner yn is na'r un cychwynnol. Mae triglyseridau mewn cyfaint yn cael eu lleihau 14-33%. Mae tabledi Torvakard yn arwain at gynnydd yng nghynnwys ffracsiynau colesterol dwysedd uchel. Gwelir cynnydd yng nghynnwys apolipoprotein math A. Gyda hypercholesterolemia a bennir yn enetig o fath homosygaidd, mae crynodiad y ffracsiynau dwysedd isel yn lleihau yn ôl y dos a ddefnyddir.
Asiant sugnoAr ôl cymryd tabledi Torvakard, mae'r prif sylwedd yn cael ei amsugno gyda graddfa uchel o effeithlonrwydd y broses hon. Cofnodir y crynodiad uchaf yn y system gylchrediad gwaed awr neu ddwy ar ôl ei weinyddu. Mewn menywod, mae'n fwy na'r norm o un rhan o bump. Os yw person yn cam-drin alcohol ac mae hyn yn achosi sirosis, mae crynodiad uchaf y cynhwysyn actif yn y serwm gwaed 16 gwaith yn fwy na'r safon. Prif sylwedd y tabledi “Torvakard” 20 mg (a mathau eraill o ryddhau) bioargaeledd cynhenid o tua 12%. Mae systemig gyda gweithgaredd ataliol yn cyrraedd 30%. Mae dangosyddion bach o'r fath oherwydd prosesau metabolaidd presystemig yn y pilenni mwcaidd gastrig a berfeddol a llwybr hepatig cynradd. Beth sy'n digwydd yn y corff?Mae rhwymo'r cynhwysyn actif i broteinau maidd yn cyd-fynd â defnyddio tabledi Torvacard. Yn gyffredinol, mae effeithlonrwydd y broses yn cyrraedd 98%. Cyfaint dosbarthiad cyfartalog atorvastatin yw 381 litr. Mae prosesau trawsnewid y sylwedd gweithredol yn lleol yn yr afu. Mae ymatebion yn mynd rhagddynt gyda chyfranogiad ensymau CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7. O ganlyniad, cynhyrchir cynhyrchion adweithio sy'n cael eu nodweddu gan weithgaredd ffarmacolegol. Mewn amodau labordy, canfuwyd bod effaith ataliol metabolion HMG-COA yn agos at yr hyn a ddangosir gan y statin cychwynnol ei hun. Mae'r effaith ataliol reductase oddeutu 70% yn ganlyniad yn union i'r cynhyrchion a ffurfiwyd yn ystod metaboledd statin. Mae'r sylweddau hyn yn cylchredeg am gyfnod cymharol hir yn y corff.
DileuMae atorvastatin sydd wedi'i gynnwys mewn tabledi Torvard 40 mg, 20 mg neu 10 mg yn cael ei ddileu gan y llwybr berfeddol gyda secretiadau bledren y bustl. Yn flaenorol, mae'r sylwedd yn cael adweithiau metabolaidd yn yr afu neu'r tu allan i'r organ hon. Nid oes gan statin ail-gylchrediad diriaethol yn y coluddion na'r afu. Mae'r effaith ataliol ar GMG-COA reductase yn sefydlog am 20-30 awr. Mae hyd oherwydd gweithgaredd cynhyrchion metabolig. Ni chanfyddir mwy na 2% o'r prif sylwedd a dderbynnir mewn wrin. Mae dialysis gwaed yn aneffeithiol ar gyfer ysgarthu atorvastatin neu ei gynhyrchion trawsnewid yn y corff dynol. Pryd fydd yn helpu?Mae tabledi 10, 20 neu 40 mg o Torvacard sy'n cynnwys y cynhwysyn gweithredol wedi'u bwriadu ar gyfer trin pobl sy'n dioddef o golesterol gormodol yn y corff. Rhagnodir y cyffur fel un o gydrannau cwrs triniaeth gynhwysfawr. Mae angen cyfuno cynnyrch fferyllol â maeth arbennig. Pwrpas y driniaeth hon yw gostwng crynodiad colesterol cyfanswm a dwysedd isel, yn ogystal ag apolipoprotein math B. Mae'r feddyginiaeth yn helpu triglyseridau serwm is. Arwydd arall o'r driniaeth yw cynyddu cynnwys cymharol ffracsiynau colesterol dwysedd uchel. At y diben hwn, rhagnodir y cynnyrch fferyllol i bobl â hyperlipidemia math cymysg. A hefyd, yn dioddef o hypercholesterolemia math sylfaenol, heterosygaidd teuluol ac nid o'r fath. Gallwch gymhwyso'r cyfansoddiad ar gyfer afiechydon yn ôl dosbarthiad Fredrickson sy'n perthyn i ddosbarthiadau 2a, 2b. Mae'r pedwerydd math o hyperlipidemia o'r un grŵp, ynghyd â gormodedd o gynnwys arferol triglyseridau yn y plasma gwaed, yn arwydd ar gyfer penodi tabledi Torvakard mewn cyfuniad â maeth dietegol. Caniateir defnyddio'r cyffur dan sylw ar gyfer dysbetalipoproteinemia, hynny yw, y trydydd math o glefyd o'r dosbarthiad hwn. Gyda'r diagnosis hwn, argymhellir atorvastatin dim ond os nad yw maeth dietegol yn unig yn caniatáu sicrhau canlyniad da. Fel y gallwch ddod i'r casgliad o'r cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio tabledi “Torvakard”, dylid defnyddio'r cyffur hwn ar gyfer afiechydon y galon a'r pibellau gwaed, yn ogystal ag ym mhresenoldeb ffactorau sy'n dynodi tebygolrwydd cynyddol o isgemia. Mae'r arwyddion yn cynnwys:
Rhagnodir "Torvacard" ar gyfer dyslipidemia. Rhybudd eilaidd yw'r feddyginiaeth, fe'i rhagnodir i leihau'r risg o farwolaeth, trawiad ar y galon, strôc, mynd i'r ysbyty oherwydd angina pectoris. Mae cynnyrch fferyllol yn helpu i leihau'r tebygolrwydd o ailfasgwlareiddio ar frys. Argymhellir y cyfarwyddyd ar gyfer defnyddio tabledi Torvacard i'w defnyddio i ostwng cynnwys colesterol cyfanswm a dwysedd isel ar ffurf y teulu. Ar gyfer trin hypercholesterolemia homosygaidd. Rhagnodir y cyffur os nad yw'r rhaglen ddeiet a chyffuriau eraill yn dangos y canlyniad a ddymunir. Mae cynnyrch fferyllol yn gweithredu fel elfen ychwanegol o driniaeth gostwng lipidau. Gallwch ei ddefnyddio os dangosir y claf yn autohemotransfusion o waed y mae cynhwysion lipoprotein dwysedd isel yn cael ei dynnu ohono. Faint sydd ei angen arnoch chi?Cyn rhagnodi tabledi Torvacard (20 mg neu ffurflen dos arall) i'r claf, bydd y meddyg yn datblygu rhaglen ddeiet. Ei nod yw lleihau brasterau anifeiliaid yn y diet. Fe'ch cynghorir i'w gychwyn ychydig ddyddiau cyn dechrau therapi. Os na fydd y diet safonol yn gweithio, caiff ei ategu gyda chynhyrchion fferyllol. Rhaid i'r cyfnod cyfan o gymryd meddyginiaethau gadw at y cyfyngiadau maethol a ffurfiwyd. Fel arfer, mae'r driniaeth yn dechrau gyda 10 mg yn cael ei gymryd unwaith y dydd. Nesaf, cynyddir y dos nes ei bod yn bosibl dewis yr un gorau posibl ar gyfer claf penodol. Mae'r norm dyddiol yn yr ystod o 10-80 mg. Rhaid yfed yr holl gyfaint a roddir ar y diwrnod ar yr un pryd. Caniateir defnyddio'r cynnyrch ar unrhyw adeg o'r dydd. Nid yw'r dderbynfa'n dibynnu ar fwyd. Er mwyn pennu'r dos priodol, mae'r meddyg yn ystyried crynodiad ffracsiynau colesterol dwysedd isel, y diagnosis, nodau therapiwtig a thueddiad y corff i'r rhaglen driniaeth. Weithiau i glaf am dri mis, mae un pecyn sy'n cynnwys 90 tabledi o “Torvacard” (10 mg) yn ddigon. Mae yna achosion pan fydd yn rhaid i chi brynu'r rhyddhad mwyaf dirlawn (40 mg) a chymryd dwy dabled unwaith y dydd. Dylai dechrau'r rhaglen driniaeth a chynnydd mewn dos gael ei fonitro'n rheolaidd ac amlder cymryd darlleniadau mewn cwpl o wythnosau neu fis. Mae'r meddyg yn gwirio lefel y lipidau ac yn addasu'r dos. Caniateir uchafswm o 80 mg y dydd. Diagnosio a rheolauEr mwyn i gynnyrch fferyllol roi'r canlyniadau mwyaf posibl, mae angen ei ddefnyddio'n gywir. Os oes gennych ddiddordeb mewn p'un a yw'n bosibl rhannu'r dabled "Torvakard" yn ei hanner, yna nid yw'r gwneuthurwr yn argymell hyn. Peidiwch â thorri cyfanrwydd y gragen, gan fod y cynnwys mewnol yn cael ei ddinistrio o dan ddylanwad asid hydroclorig sy'n bresennol yn y ceudod gastrig. Am y rheswm hwn, nid yw tu allan y bilsen mewn perygl. Mae meddyginiaeth gydag isafswm dos ar werth. Nhw sydd angen eu defnyddio os oes angen effaith wan ar y rhaglen fferyllol. Yn achos hypercholesterolemia math sylfaenol a hyperlipidemia cyfun, mae angen 10 mg ar y mwyafrif o gleifion unwaith y dydd. Gellir cofnodi canlyniad mynegedig y rhaglen ar ôl cwpl o wythnosau. Rydyn ni'n gweld y canlyniad mwyaf fis ar ôl dechrau'r rhaglen. Mae'n parhau os yw'r claf yn defnyddio'r cyffur am gwrs hir.
Argymhellion cyffredinolGan y cynghorir meddygon, gan esbonio a yw'n bosibl rhannu'r dabled “Torvacard” yn ei hanner, i osgoi triniaethau o'r fath, mae angen i chi astudio eu hargymhellion ynghylch y cwrs therapiwtig ymlaen llaw a dewis y cyffur gyda'r dos cywir yn y fferyllfa. Mae arnom angen yr union fath o ryddhad sy'n berthnasol ar gyfer achos penodol. Wrth ddewis dos, bydd y meddyg yn seiliedig ar yr amodau cyfredol a'r lefel crynodiad a ddymunir o ffracsiynau colesterol. Yn benodol, gydag atherosglerosis, ynghyd â chlefydau eraill, mae angen cyflawni cynnwys cydrannau o leiaf 100 uned. Ym mhresenoldeb amodau peryglus heb atherosglerosis, y lefel orau bosibl yw 130 uned neu lai. Yn absenoldeb y salwch a'r ffactorau risg a grybwyllwyd, y gwerth cywir yw 160 uned neu lai. Rhagnodir “Torvakard” os yw'r paramedrau cychwynnol yn fwy (yn y drefn honno) ar gyfer yr amodau hyn: 130, 160, 190 uned. Yn ein gwlad, cynhaliwyd astudiaethau o unigolion a gafodd ddiagnosis o fath teuluol o hypercholesterolemia o fformat homosygaidd. Pe bai cleifion o'r fath yn rhagnodi 80 mg o atorvastatin bob dydd, byddai cynnwys ffracsiynau colesterol dwysedd isel yn gostwng 18-45%. Mae angen canolbwyntio ar y canlyniad hwn, gan ddewis nodweddion y rhaglen therapiwtig. Archwiliwyd y defnydd o dabledi Torvacard. Mae'r cyfarwyddyd yn dangos yn gryf y dylid defnyddio'r cynnyrch y tu mewn, y tu allan i'r pryd bwyd. Achlysur arbennigCaniateir defnyddio'r cyffur rhag ofn i'r aren fethu neu batholegau wedi'u lleoli yn yr organ hon. Nid oes angen amodau penodol, newidiadau yn y rheolau derbyn neu ddos ar gyfer pobl o'r fath. Nid yw patholegau'r arennau yn effeithio ar gynnwys atorvastatin yn y serwm gwaed. Ni chanfuwyd dibyniaeth ar gyffuriau a chanfuwyd y problemau iechyd hyn. Ni ddarganfuwyd unrhyw effaith benodol y cyffur ar henaint gorlawn. Gellir rhagnodi pils o golesterol "Torvakard" i bobl o'r fath yn unol â rheolau cyffredinol. Nid oes lefel benodol o effeithiolrwydd: cyflawnir nodau therapiwtig yn gyfartal. Nid yw'r canlyniadau'n dibynnu ar oedran. A fydd yn fy helpu? AdolygiadauYn ôl adolygiadau a chyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio tabledi “Torvakard” (mae llun o’r feddyginiaeth yn yr erthygl), rhagnodir y cyffur hwn yn eithaf aml. Yn wir, mae llawer o'n cydwladwyr yn wynebu'r problemau o gynnwys ffracsiynau colesterol niweidiol yn y system gylchrediad gwaed. Nododd pobl a ddefnyddiodd statinau o dan oruchwyliaeth meddyg sy'n trin effaith sefydlog dda. Yr unig ffaith a achosodd anfodlonrwydd penodol oedd yr angen am ddefnydd hir, aml gydol oes, o'r cyffur. Nid yw adolygiadau am dabledi “Torvakard” gan bobl a ddechreuodd gymryd statinau yn fympwyol mor gadarnhaol. Mae'r categori hwn o bobl yn llawer mwy tebygol o brofi sgîl-effeithiau, gan gynnwys rhai difrifol. Er mwyn peidio â bod yn eu plith, dylech ddefnyddio'r cyffur yn unig o dan oruchwyliaeth arbenigwr gyda gwirio lefelau gwaed lipid yn rheolaidd. Bydd hyn yn caniatáu ichi ddewis dos effeithiol a diogel a sicrhau'r canlyniad mwyaf posibl o'r rhaglen gyffuriau. Canlyniadau annymunolFel y gallwch ddysgu o'r adolygiadau a'r cyfarwyddiadau i'w defnyddio gyda thabledi Torvakard, mae'r feddyginiaeth hon yn ysgogi sgîl-effeithiau. Maent yn gymharol brin, serch hynny, mae'n debygol y byddant yn cael eu ffurfio, yn enwedig gyda defnydd amhriodol a heb fonitro systematig gan arbenigwr. Yn gymharol lawer o bobl a gymerodd y cyffur, adroddodd gur pen, cyfog, chwydu a stôl â nam. Dirywiad neu actifadu archwaeth, dolur a chrampiau cyhyrau o bosibl. Mae perygl o golli cof. Gall adwaith alergaidd ddatblygu. Weithiau, byddai cleifion yn cynyddu neu'n gostwng mewn siwgr gwaed, cynnydd mewn gweithgaredd CPK mewn serwm hylif biolegol. Mae eraill yn cwyno am boen yn y frest, chwyddo'r meinweoedd. Mae dirywiad posibl, colli gwallt, magu pwysau yn bosibl. Nododd rhai gyflwr gwan cyffredinol a swyddogaeth annigonol yn yr arennau.
Weithiau ni allwch wneud hynnyMae gwrtharwydd i dderbyniad y cynnyrch fferyllol dan sylw yn lefel uchel o weithgaredd ensymau afu mewn plasma gwaed heb y gallu i nodi achos y cyflwr. Ni allwch ddefnyddio “Torvakard” os sefydlir clefyd difrifol ar yr afu, annigonolrwydd yr organ hon - lefelau A neu B yn ôl y system Child-Pugh. Ni ddefnyddir yr offeryn yn achos nifer o gyflyrau patholegol prin oherwydd nodweddion genetig y claf. Yn benodol, ni ellir cymryd Torvacard gydag anoddefiad i lactos neu ddiffyg lactase, syndrom malabsorption. Nid yw'r feddyginiaeth wedi'i bwriadu ar gyfer trin mamau beichiog a llaetha. Os oes angen therapi cyffuriau ar fenyw o oedran atgenhedlu, rhagnodir “Torvacard” dim ond pan fydd y claf yn defnyddio dulliau atal cenhedlu dibynadwy. Felly ni nodwyd effeithiolrwydd a diogelwch rhagnodi cynnyrch fferyllol i blant dan oed, felly ni ddefnyddir y cyffur ar gyfer y categori oedran hwn. Mae gwrtharwyddiad yn anoddefiad i unrhyw gydran, gan gynnwys cynhwysion ategol sy'n bresennol mewn tabledi. Amodau sy'n gofyn am rybuddMae angen defnyddio'r cynnyrch dan sylw yn ofalus os yw'r claf yn gaeth i alcohol. Weithiau bydd pobl yn gofyn i feddyg a allan nhw gymryd tabledi Haloperidol gyda thabledi Torvakard. Yn gyffredinol, nid yw'r cyffuriau hyn yn rhyngweithio â'i gilydd, ond mae'r cwrs cyffuriau cyfun bob amser yn gofyn am sylw ychwanegol i gyflwr y claf. Mae angen monitro gwaith y corff dynol yn rheolaidd, a orfodwyd i gymryd "Torvakard", os oedd yn dioddef o glefydau'r afu yn y gorffennol, gan wynebu anghydbwysedd cryf o fwynau a hylif yn y corff. Mae angen rhoi mwy o sylw i gleifion ag aflonyddwch metabolaidd ac endocrin. Gyda rhybudd, defnyddir “Torvacard” yn erbyn cefndir o bwysedd gwaed isel, sepsis, a chlefyd epileptig na ellir ei reoli. Yn arbennig o gywir dylai'r rhai sy'n cael llawdriniaeth fawr, sydd wedi derbyn anafiadau mawr neu sydd â chlefyd diabetig. Mae risgiau'n gysylltiedig â phatholegau meinwe cyhyrau sy'n cynnal y sgerbwd. Beichiogrwydd a Bwydo ar y FronFel y soniwyd uchod, mae beichiogrwydd, llaetha yn wrtharwyddion llwyr ar gyfer defnyddio tabledi Torvacard. Gwaherddir Atorvastatin i fenywod yn y cyfnod hwn, gan fod colesterol a'r cyfansoddion a wneir ohono yn hanfodol ar gyfer ffurfio'r embryo. Mae gwaharddiad o reductase HMG-COA yn llawn peryglon mawr, na ellir ei gyfiawnhau gan fuddion cymryd y cyffur. Ynghyd â defnyddio lovastatin, sy'n agos at atorvastatin yn ei rinweddau a'i nodweddion, yn nhraean cyntaf y cyfnod, fel y gwyddys, roedd genedigaeth plant ag anffurfiadau esgyrn, ffistwla, anws atresia. Os datgelir y ffaith beichiogi wrth ddefnyddio tabledi Torvacard, rhaid ichi roi'r gorau i ddefnyddio cynnyrch fferyllol ar unwaith.Mae'n ofynnol i'r meddyg hysbysu'r fenyw am yr holl risgiau posibl sy'n gysylltiedig â'r sefyllfa.
A oes dewis arall?Fel analogau o dabledi Torvakard, gellir ystyried meddyginiaethau sy'n cynnwys yr un gydran weithredol. Mewn bron unrhyw fferyllfa ddomestig, gallwch ddod o hyd i'r cyffur rhad Atorvastatin. Dyma'r feddyginiaeth amgen fwyaf fforddiadwy i'r boblogaeth gyffredinol sydd ag effaith debyg. Fodd bynnag, cyn ailosod y feddyginiaeth, rhaid i chi ymgynghori â'ch meddyg yn gyntaf. Gall newid annibynnol yn y cwrs fferyllol achosi ymatebion digroeso. Mae gan Torvakard lawer o analogau. Fel dewis arall i'r feddyginiaeth hon, gallwch ystyried y paratoadau "Atoris" ac "Atomax", yn union yr un fath o ran priodweddau ac effaith weithredol ar y corff dynol. Gwahanol "Anvistat" a "Liptonorm." Weithiau gellir disodli Torvakard gan Liprimar neu Lipoford. I ryw raddau, mae gan y cyffuriau Tiwlip a Lipona baramedrau tebyg.
|
