Arwyddion coma hyperglycemig

Mae cyflwr coma hyperglycemig yn cyfeirio at gymhlethdod acíwt diabetes. Prif achos coma yw diffyg inswlin yn y gwaed. Yn y math cyntaf o ddiabetes, dyma'r amlygiad cyntaf mewn cleifion nad ydyn nhw'n ymwybodol bod ganddyn nhw glefyd. Yn yr ail fath, mae hyperglycemia difrifol fel arfer yn digwydd yn erbyn cefndir triniaeth amhriodol, anhwylderau dietegol a diffyg rheolaeth dros siwgr gwaed.

Provocateurs coma hyperglycemig:

• y dos anghywir o bilsen inswlin neu ddiabetes,
• trosglwyddo cleifion â chlefyd math 2 yn hwyr i inswlin,
• beiro chwistrell neu bwmp sy'n camweithio ar gyfer rhoi hormon,
• meddyginiaeth wedi dod i ben
• nid yw'r claf yn gwybod sut i newid y dos gyda glwcos cynyddol neu nid yw'n cymryd mesuriadau,
• hunan-ddisodli'r cyffur,
• gwrthod triniaeth
• beichiogrwydd
• straen
• anaf neu lawdriniaeth
• proses llidiol acíwt neu waethygu patholeg gronig,
• trawiad ar y galon, strôc,
• haint
• torri'r chwarren bitwidol, chwarennau adrenal,
• cymryd meddyginiaethau a all gynyddu glwcos,
• syndrom poen difrifol
• mae siwgr yn gostwng mewn diabetes ieuenctid labile.

Oherwydd diffyg inswlin, mae glwcos mewn crynodiad uchel yn y gwaed. Ar yr un pryd, mae'r celloedd yn dioddef o ddiffyg egni, gan fod inswlin yn angenrheidiol ar gyfer cyflawni ei foleciwlau. Mewn ymateb i lwgu egni, mae'r chwarennau adrenal a bitwidol yn derbyn hormonau gwrth-hormonaidd (gyferbyn ag inswlin) yn y gwaed. Felly mae'r corff yn amddiffyn ei hun rhag diffyg maeth.

Mae hyn yn achosi cynnydd mewn siwgr yn y gwaed, ei ysgarthiad mewn wrin, colli hylif ac elfennau olrhain.

O ganlyniad i'r broses hon, mae llawer o gyrff ceton yn cael eu ffurfio, maen nhw'n symud lefel pH y gwaed i'r ochr asidig. Mae cyflwr cetoacidotig yn datblygu gyda gwaharddiad ar yr ymennydd. Yn absenoldeb y swm cywir o inswlin, mae'n trawsnewid yn goma.

Mae arwyddion o hyperglycemia yn cynyddu'n raddol. Fel arfer, mae trosglwyddo i gyflwr difrifol iawn yn digwydd o fewn 2-3 diwrnodanaml y mae cetoasidosis diabetig yn digwydd bob dydd. Diddymiad blaengar llwyfan:

Mae oedema ysgyfeiniol yn cychwyn oherwydd cychwyn therapi yn hwyr neu ddos ​​o inswlin a ddewiswyd yn amhriodol.. Mae colli hylif, gludedd gwaed uchel yn ysgogi datblygu thrombosis fasgwlaidd.

Gall plant yn erbyn y cefndir hwn ddatblygu oedema angheuol ar yr ymennydd.. Mae pwysedd gwaed isel a llai o lif y gwaed yn achosi cyflyrau sioc.

Gall achosion marwolaeth i gleifion fod:

• gostyngiad mewn potasiwm yn y gwaed islaw lefel dyngedfennol gydag ataliad ar y galon,
• cyfaint gwaed sy'n cylchredeg yn isel - sioc hypovolemig,
• methiant y galon gyda gweinyddiaeth hylif cyflym,
• ymlyniad haint
• ceuladau gwaed yn y rhydwelïau sy'n bwydo'r ymennydd a'r galon,
• methiant arennol acíwt.

Y cymorth cyntaf ar gyfer unrhyw ddifrifoldeb coma neu harbwyr ei ddatblygiad yw galw ambiwlans ar unwaith.

Gweithredoedd perthnasau:

• Rhaid gosod y claf ar wyneb llorweddol a darparu mynediad llawn i awyr iach, agor y gwregys a'r coler. Wrth chwydu, dylech droi eich pen i'r ochr fel nad yw'r llwybrau anadlu yn clocsio.
• Os yw'r claf yn anymwybodol, ac na wnaeth perthnasau arsylwi ar broses raddol o waethygu, mae'n cael ei wahardd yn llwyr i ddefnyddio unrhyw feddyginiaethau ar eu pennau eu hunain. Gall hwn fod yn goma hypoglycemig sy'n gysylltiedig â gostyngiad sydyn mewn siwgr yn y gwaed, mewn achosion o'r fath, bydd rhoi inswlin yn angheuol.
• Os nad oes glucometer, ac y gall y claf lyncu, argymhellir rhoi te poeth gyda llwy de o siwgr nes bod y meddyg yn cyrraedd ym mhob achos amheus, os bydd glycemia yn cwympo, gall hyn arbed bywyd y claf, ac ni fydd yn chwarae rôl ar werthoedd uchel.

Ar ôl mesur crynodiad siwgr yn y gwaed yn gywir, mae'r meddyg yn argymell chwistrellu inswlin i'r cyhyrau gweithredu byr yn y swm o 10-15 uned neu ychwanegu 10% at y dos a ddefnyddiwyd eisoes. O'r bwyd mae angen i chi ei dynnu'n llwyr brasterau, gan ddisodli carbohydradau cymhleth. Mae angen cymryd dyfroedd mwynol alcalïaidd (Borjomi, Essentuki 4 neu Essentuki 17), rhagnodir colli gastrig ac enemas glanhau hefyd.

Ar ôl sefydlu diagnosis o goma hyperglycemig, mae cyflwyno datrysiadau trwyth yn dechrau. Argymhellir bod 0.9% sodiwm clorid mewn swm o 10 ml / kg yr awr. Ar bwysedd isel, ni ddylech ddefnyddio "Adrenalin", "Dopamine", "Hydrocortisone", wrth iddynt gynyddu siwgr yn y gwaed. Yn yr awr gyntaf, mae angen i chi nodi tua 1 litr o hylif. Mae'r driniaeth yn parhau yn yr uned gofal dwys.

Mae problemau diagnostig fel arfer yn codi gyda ffurf abdomen a cerebral coma hyperglycemig. Gellir derbyn cleifion o'r fath ar gam i lawdriniaeth neu niwroleg oherwydd amheuaeth o abdomen acíwt neu strôc. Gwneir y casgliad terfynol ar ôl prawf gwaed brys.

Mewn trefn mae'n bwysig cael ECG i ddiystyru trawiad ar y galon os oes angen кали gyda dadansoddiad potasiwm. Cleifion wedi'u neilltuo pelydr-x y frest oherwydd y risg uchel o niwmonia eilaidd.

Triniaeth coma hyperglycemig:

• Adfer cyfaint hylif. O'r 2il awr, rhoddir 500 ml mewnwythiennol mewn 60 munud, wrth i'r cyflwr normaleiddio, mae'r cyflymder yn gostwng 2 waith. Ar yr un pryd, cywirir colli potasiwm gyda thoddiannau ac adferir lefelau pH gwaed arferol.
• Therapi inswlin. Ar ôl y dos bolws (mawr) cyntaf, parheir â'r driniaeth gyda diferu mewnwythiennol yr hormon. Gwnewch yn siŵr eich bod yn monitro crynodiad cyrff ceton a glwcos yn y gwaed yn gyson (bob awr o leiaf). Ar ôl i glycemia gyrraedd tua 13 mmol / L, mae 5% yn dechrau diferu. Mae'r dos o inswlin yn cael ei leihau 2 waith, ac ar ôl 10 mmol / l maent yn newid i bigiadau isgroenol. Ni allwch leihau siwgr yn y diwrnod cyntaf o fwy na 3 mmol / l.
• Normaleiddio cylchrediad y gwaed. Er mwyn gwella microcirculation, argymhellir cyflwyno gwrthgeulyddion (Heparin, Fraxiparin) ac asiantau gwrthblatennau (Dipyridamole). Cefnogir gwaith y galon gan Cordiamine, Riboxin, gweinyddir gwrth-basmodics a photasiwm. Os oes risg o ddatblygu haint ysgyfeiniol neu wrinol, nodir gwrthfiotigau.

Er mwyn atal cynnydd yn y crynodiad glwcos yn y gwaed, rhaid i'r claf gyflwyno'r darlun clinigol o goma hyperglycemig yn glir a phenderfynu ar ei ragflaenwyr. Mae'n angenrheidiol cyfrifo'r dos yn gywir, peidiwch â bod yn ddiog i gymryd mesuriadau, gwnewch yn siŵr eich bod chi'n cymryd cyffuriau.

Mae hefyd yn bwysig esbonio'r angen am ddeiet caeth ac argymhellion ar gyfer gweithgaredd corfforol dos dyddiol. Ar gyfer unrhyw arwyddion o ketoacidosis, dylid galw ambiwlans ar unwaith.

Darllenwch yr erthygl hon

Achosion Coma Hyperglycemig

Mae'r cyflwr hwn yn cyfeirio at gymhlethdod acíwt diabetes. Prif achos coma yw diffyg inswlin yn y gwaed. Yn y math cyntaf o ddiabetes, dyma'r amlygiad cyntaf mewn cleifion nad ydyn nhw'n ymwybodol bod ganddyn nhw glefyd. Yn yr ail fath, mae hyperglycemia difrifol fel arfer yn digwydd yn erbyn cefndir triniaeth amhriodol, anhwylderau dietegol a diffyg rheolaeth dros siwgr gwaed.

Ymhlith y ffactorau cyffredin sy'n arwain at ddadymrwymiad mae:

• y dos anghywir o bilsen inswlin neu ddiabetes,
• trosglwyddo cleifion â chlefyd math 2 yn hwyr i inswlin,
• beiro chwistrell neu bwmp sy'n camweithio ar gyfer rhoi hormon,
• meddyginiaeth wedi dod i ben
• nid yw'r claf yn gwybod sut i newid y dos gyda glwcos cynyddol yn y gwaed neu nid yw'n cymryd mesuriadau rheolaidd,
• hunan-ddisodli'r cyffur,
• gwrthod triniaeth
• beichiogrwydd
• straen
• anaf neu lawdriniaeth
• proses llidiol acíwt neu waethygu patholeg gronig,
• trawiad ar y galon, strôc,
• haint
• torri'r chwarren bitwidol, chwarennau adrenal,
• cymryd meddyginiaethau a all gynyddu glwcos (hormonau adrenal, estrogens, diwretigion o'r grŵp thiazide),
• syndrom poen difrifol
• mae siwgr yn gostwng mewn diabetes ieuenctid labile.

A dyma fwy ar atal cymhlethdodau diabetes.

Mecanwaith datblygu

Oherwydd diffyg inswlin, mae glwcos mewn crynodiad uchel yn y gwaed. Ar yr un pryd, mae'r celloedd yn dioddef o ddiffyg egni, gan fod inswlin yn angenrheidiol ar gyfer cyflawni ei foleciwlau. Mewn ymateb i lwgu egni, mae'r chwarennau adrenal a bitwidol yn derbyn hormonau gwrth-hormonaidd (gyferbyn ag inswlin) yn y gwaed.

Felly mae'r corff yn amddiffyn ei hun rhag diffyg maeth. Mae hyn yn achosi cynnydd mewn siwgr yn y gwaed, ei ysgarthiad mewn wrin, colli hylif ac elfennau olrhain.

Mae gwaed gludiog yn ysgogi diffyg ocsigen mewn meinweoedd, mae dadansoddiad glwcos yn mynd ar hyd y llwybr heb ocsigen (glycolysis anaerobig). Mae lefelau gwaed asid lactig yn cynyddu. I fwydo'r celloedd, mae'r hormonau bitwidol ac adrenal yn achosi dadansoddiad braster, gan nad oes glwcos ar gael.

O ganlyniad i'r broses hon, mae llawer o gyrff ceton yn cael eu ffurfio. Aseton ac asid a elwir felly - acetoacetig a hydroxybutyric. Maent yn symud lefel pH y gwaed i'r ochr asidig. Mae cyflwr cetoacidotig yn datblygu gyda gwaharddiad ar yr ymennydd. Yn absenoldeb y swm cywir o inswlin, mae'n trawsnewid yn goma.

Symptomau mewn oedolion a phlant

Mae arwyddion o hyperglycemia yn cynyddu'n raddol. Fel arfer, mae trosglwyddiad i gyflwr difrifol iawn yn digwydd o fewn 2-3 diwrnod, anaml y mae cetoacidosis diabetig yn digwydd y dydd. Mae camau dadymrwymiad blaengar yn cael eu hystyried yn goma precoma, cymedrol a chyflawn.

Yn gynnar, mae syched y claf yn cynyddu ac mae allbwn wrin yn cynyddu. Mae cleifion yn poeni am geg sych difrifol, tyndra a phlicio'r croen, dyfalbarhad, llosgi yn y darnau trwynol. Os bydd y cynnydd mewn symptomau yn digwydd yn raddol, yna daw colli pwysau, gwendid sydyn, colli gallu gweithio yn llwyr, archwaeth wael, cyfog, tachycardia yn amlwg. Yn ystod y cyfnod hwn, mae'r cynnwys siwgr yn codi i gyfartaledd o 20 mmol / L.

Coma cymedrol

Ar y cam hwn, oherwydd cronni cyrff ceton, mae poen yn yr abdomen, anniddigrwydd, cyfog a chwydu paroxysmal yn ymddangos, nad yw'n darparu rhyddhad. Cur pen, syrthni, cysgadrwydd cyson oherwydd ataliad ar yr ymennydd. Mae anadlu swnllyd, clywir arogl aseton o'r geg. Mae pwls yn dod yn gyflymach fyth, mae'r pwysau'n gostwng

Yn ôl y symptomau cyffredinol, mae sawl math o goma yn cael eu gwahaniaethu:

Coma cyflawn

Mae'n dechrau o'r eiliad o golli ymwybyddiaeth. Mae atgyrchau yn lleihau ac yna'n peidio â chael eu canfod. Fe'i nodweddir gan:

• isbwysedd arterial difrifol,
• llai o allbwn wrin,
• aflonyddwch rhythm y galon
• anadlu swnllyd, nid rhythmig a phrin,
• tymheredd corff is
• tensiwn wal yr abdomen blaenorol,
• darfyddiad canfyddiad o'r byd.

Cymhlethdodau

Oherwydd cychwyn therapi yn hwyr neu ddos ​​o inswlin a ddewiswyd yn amhriodol, mae oedema ysgyfeiniol yn dechrau. Mae colli hylif, gludedd gwaed uchel yn ysgogi datblygiad thrombosis fasgwlaidd. Gall plant yn erbyn y cefndir hwn ddatblygu oedema ymennydd gyda chanlyniad angheuol. Mae pwysedd gwaed isel a llai o lif y gwaed yn achosi cyflyrau sioc.

Gall achosion marwolaeth i gleifion fod:

• gostyngiad mewn potasiwm yn y gwaed islaw lefel dyngedfennol gydag ataliad ar y galon,
• cyfaint gwaed sy'n cylchredeg yn isel - sioc hypovolemig,
• methiant y galon gyda gweinyddiaeth hylif cyflym,
• ymlyniad haint
• ceuladau gwaed yn y rhydwelïau sy'n bwydo'r ymennydd a'r galon,
• methiant arennol acíwt.

Cymorth cyntaf

Ar ddechrau'r cam precoma a dealltwriaeth ddigonol y claf o'i gyflwr, gellir (fel eithriad) driniaeth gartref ar yr amod bod y claf yn cael ei archwilio gan feddyg, yn ogystal â'r gallu i reoli siwgr gwaed. Felly, ar gyfer unrhyw ddifrifoldeb coma neu harbwyr ei ddatblygiad, y prif beth yw galw ambiwlans ar unwaith.

Gweithredoedd perthnasau

Rhaid gosod y claf ar arwyneb llorweddol a darparu mynediad llawn i awyr iach. Rhaid i'r gwregys a'r coler fod heb eu gwasgu. Wrth chwydu, dylech droi eich pen i'r ochr fel nad yw'r llwybrau anadlu yn clocsio.

Os yw'r claf yn anymwybodol, ac na wnaeth perthnasau arsylwi ar broses raddol o waethygu, yna mae'n cael ei wahardd yn llwyr i ddefnyddio unrhyw feddyginiaethau ar eu pennau eu hunain. Gall hwn fod yn goma hypoglycemig sy'n gysylltiedig â gostyngiad sydyn mewn siwgr yn y gwaed, mewn achosion o'r fath, bydd rhoi inswlin yn angheuol.

Os nad oes glucometer, ac y gall y claf lyncu, argymhellir rhoi te poeth gyda llwy de o siwgr cyn i'r meddyg gyrraedd ym mhob achos amheus, gan na all y swm hwn o glwcos newid y sefyllfa yn sylweddol gyda choma hyperglycemig, ac os bydd y glycemia yn cwympo, gall arbed bywyd y claf.

Pryd i roi inswlin

Ar ôl mesur crynodiad siwgr yn y gwaed yn gywir, mae'r meddyg yn argymell chwistrellu inswlin dros dro yn y cyhyrau yn y swm o 10-15 uned neu ychwanegu 10% at y dos a ddefnyddiwyd eisoes. Mae angen i chi dynnu brasterau o fwyd yn llwyr, gan ddisodli carbohydradau cymhleth. Mae angen cymryd dyfroedd mwynol alcalïaidd (Borjomi, Essentuki 4 ac Essentuki 17), rhagnodir colli gastrig ac enemas glanhau hefyd.

Staff meddygol brys

Ar ôl sefydlu diagnosis o goma hyperglycemig, mae cyflwyno datrysiadau trwyth yn dechrau. Argymhellir bod 0.9% sodiwm clorid mewn swm o 10 ml / kg yr awr. Ar bwysedd isel, ni ddylech ddefnyddio "Adrenalin", "Dopamine", "Hydrocortisone", wrth iddynt gynyddu siwgr yn y gwaed. Yn yr awr gyntaf, mae angen i chi nodi tua 1 litr o hylif. Mae gweddill y driniaeth yn digwydd yn yr uned gofal dwys.

Diagnosis y claf

Mae problemau diagnostig fel arfer yn codi gyda ffurf abdomen a cerebral coma hyperglycemig. Gellir derbyn cleifion o'r fath ar gam i lawdriniaeth neu niwroleg oherwydd amheuaeth o abdomen acíwt neu strôc. Gwneir y casgliad terfynol ar ôl prawf gwaed brys. Maent yn dod o hyd iddo:

• cynnydd mewn glwcos o fwy na 13-15 mmol / l,
• cyrff siwgr a ceton mewn wrin (profion cyflym),
• gostyngiad yn pH y gwaed i 7.25,
• sodiwm a photasiwm isel (hyd at 135 a llai na 3.5 mmol / l),
• colesterol uchel (o 5 mmol / l),
• leukocytosis, tewychu gwaed.

Er mwyn eithrio trawiad ar y galon, mae'n bwysig cynnal ECG os oes angen gyda phrawf potasiwm. Rhoddir pelydr-x i'r frest i gleifion oherwydd y risg uchel o niwmonia eilaidd.

Adferiad cyfaint

O'r 2il awr, rhoddir 500 ml mewnwythiennol mewn 60 munud, wrth i'r cyflwr normaleiddio, mae'r cyflymder yn gostwng 2 waith. Gall cyfanswm y golled hylif mewn cleifion mewn coma gyrraedd 6-7 litr. Mae eu hailgyflenwi yn cael ei wneud yn araf, gan ei bod yn bosibl datblygu edema ysgyfeiniol ac ymennydd gydag ailhydradu carlam. Ar yr un pryd, cywirir colli potasiwm gyda thoddiannau ac adferir lefelau pH gwaed arferol.

Therapi inswlin

Ar ôl y dos bolws (mawr) cyntaf, parheir â'r driniaeth gyda diferu mewnwythiennol yr hormon. Gwnewch yn siŵr eich bod yn monitro crynodiad cyrff ceton a glwcos yn y gwaed yn gyson (bob awr o leiaf). Ar ôl i glycemia gyrraedd tua 13 mmol / L, mae toddiant glwcos 5% yn dechrau diferu er mwyn atal cyflwr hypoglycemig (cwymp glwcos) a chreu storfeydd glycogen lleiaf posibl yn yr afu.

Mae'r dos o inswlin yn cael ei leihau 2 waith, ac ar ôl 10 mmol / l maent yn newid i bigiadau isgroenol. Ni allwch leihau siwgr yn y diwrnod cyntaf o fwy na 3 mmol / l.

Mesurau ataliol

Er mwyn atal cynnydd mewn crynodiad glwcos yn y gwaed, dylai'r claf gyflwyno'r darlun clinigol o goma hyperglycemig yn glir a phenderfynu ar ei ragflaenwyr. Dylai'r claf gael ei rybuddio am ganlyniadau gweinyddu inswlin amhriodol neu wrthod triniaeth, hunan-ddisodli unrhyw gyffur sy'n gostwng siwgr gydag un tebyg mewn cyfansoddiad neu (sy'n llawer mwy peryglus) â bioadditive.

Mae hefyd yn bwysig esbonio'r angen am ddeiet caeth ac argymhellion ar gyfer gweithgaredd corfforol dos dyddiol. Ar gyfer unrhyw arwyddion o ketoacidosis, dylid galw ambiwlans ar unwaith.

A dyma fwy am ddiabetes mewn plant.

Mae coma hyperglycemig yn cael ei ystyried yn gymhlethdod acíwt diabetes, ynghyd â chynnwys uchel o glwcos, cetonau gwaed. Mae'n amlygu ei hun fel mwy o syched, troethi gormodol, croen sych a philenni mwcaidd, arogl aseton o'r geg, poen yn yr abdomen. Pan fydd meddwdod o'r corff yn ymddangos cur pen, dryswch.

Ar gyfer diagnosis, dylid cynnal prawf gwaed ac wrin. Mae triniaeth yn digwydd mewn gofal dwys gyda chyflwyniad inswlin actio byr, toddiannau electrolyt.

Beth yw coma hyperglycemig

Mae coma hyperglycemig yn datblygu oherwydd cynnydd mewn glwcos yn y gwaed mewn claf â diabetes. Fel rheol, faint o glwcos yw 3.3 mmol / L. Mewn cleifion â diabetes, mae'r dangosyddion hyn yn cyrraedd 11.1 mmol / L ac yn uwch. Mae cynyddu lefelau siwgr yn arwain at aflonyddwch metabolaidd difrifol, dadhydradiad, sy'n achosi nifer o symptomau peryglus.

Mae sawl math i goma hyperglycemig:

• cetoacidotig - yn digwydd pan fydd tyfiant cyrff ceton yn y gwaed yn digwydd yn gyflymach na chynnydd yn y glwcos,
• hyperosmolar - ynghyd â chynnydd yn osmolarity plasma gwaed, cynnydd yn lefel sodiwm, dadhydradiad y corff,
• Mae lactacidemig yn gymhlethdod eithaf prin a difrifol sy'n datblygu yn erbyn cefndir cynnydd mewn asid lactig mewn plasma gwaed. Yn amlach, mae'r cyflwr yn ganlyniad patholegau cydredol mewn diabetes mellitus, fel afiechydon yr arennau, yr afu, y galon ac organau eraill.

Mae'r nifer fwyaf o farwolaethau yn digwydd gyda'r math olaf o goma. Mae marwolaeth yn digwydd mewn 80% o gleifion. Gyda darparu cymorth amserol gyda choma cetoacidotig a hyperosmolar, gellir osgoi marwolaeth mewn 90% o achosion.

Arwyddion coma cetoacidotig

Mae coma cetoacidotig yn datblygu'n raddol. O'r rhagflaenwyr cyntaf hyd at gychwyn coma go iawn, gall gymryd o sawl awr i sawl diwrnod. Mae arwyddion cymhlethdodau yn cynnwys:

• syched dwys
• teimlad anorchfygol o newyn
• gwendid corfforol, iselder moesol, nerfusrwydd,
• ymwybyddiaeth aneglur, disorientation yn y gofod, arafu symudiadau,
• dryswch lleferydd, ymwybyddiaeth,
• datblygu trawiadau,
• rhithwelediadau weithiau
• torri atgyrchau.

Mae cleifion yn aml yn cwyno am gur pen, cyfog difrifol, mae chwydu yn llai aml yn datblygu. Mae'r ysfa i droethi yn aml, mae yna lawer o wrin. Yn absenoldeb gofal meddygol, mae cyflwr y claf yn dirywio'n gyson. Mae arogl aseton yn ymddangos o'r geg, mae colli archwaeth yn datblygu, chwydu dro ar ôl tro, ac ar ôl hynny nid yw rhyddhad yn digwydd.

Yn aml mae gan chwydu geuladau gwaedlyd, arlliw brown. Mae gostyngiad yn allbwn wrin, arwyddion dadhydradiad, diffyg anadl, cyfradd curiad y galon is, pwysedd gwaed. Yn aml mae poenau difrifol yn yr abdomen. Mae'r syndrom poen mor gryf nes bod y claf weithiau'n cael ei gludo i'r ysbyty gydag amheuaeth o appendicitis, colig arennol, colecystitis. Yn ystod ymosodiad, mae anhwylder carthion weithiau'n digwydd ar ffurf dolur rhydd neu, i'r gwrthwyneb, rhwymedd. Ar y cam olaf, mae person yn colli ymwybyddiaeth, yn rhuthro, yn syrthio i goma.

Ymhlith yr arwyddion o goma cetoacidotig hyperglycemig dwfn, mae'r amlygiadau canlynol yn nodedig:

• pallor wyneb a chroen y claf, mae cyanosis yn absennol,
• twrch croen llai,
• dermis sych, weithiau nodir marciau o grafu,
• mae pilen mwcaidd y geg a'r gwefusau'n sych gyda chramennau wedi'u capio,
• gwendid cyhyrau, anabledd,
• meddalwch y peli llygad
• Anadlu swnllyd Kussmaul
• arogl cryf aseton o'r geg.

Mae pwls y claf yn aml, mae pwysedd gwaed yn cael ei ostwng. Ar groen y pen, teimlir poen yn yr afu. Wrth gynnal electrocardiograffeg, canfyddir torri dargludiad cardiaidd, hypocsia myocardaidd. Nid yw'n anodd gwneud diagnosis o ddiabetes. Ar gyfer hyn, cynhelir profion labordy o waed ac wrin, cynhelir archwiliad gweledol o'r claf.

Maniffestiadau coma hyperosmolar

Mae'r math hwn o goma hyperglycemig diabetig yn datblygu dros sawl diwrnod neu hyd yn oed wythnosau. Mae arwyddion diabetes heb ei ddiarddel yn cynnwys:

• llawer iawn o wrin (polyuria)
• syched cyson
• teimlad cryf o newyn hyd yn oed ar ôl bwyta digon o fwyd,
• ceg sych, plicio'r dermis,
• colli pwysau
• gwendid, blinder.

Yn ystod cyflwr patholegol, mae symptomau dadhydradiad yn cael eu hamlygu'n glir:

• lleihad twrch croen,
• meddalwch y peli llygad
• pallor y dermis,
• gostwng pwysedd gwaed, pwls, curiad y galon,
• mae tymheredd y corff yn gostwng.

Mae amlygiadau niwralgig yn cynnwys:

• crampiau coes
• gostyngiad mewn atgyrchau neu, i'r gwrthwyneb, eu cynnydd,
• dryswch lleferydd ac ymwybyddiaeth.

Gyda dyfodiad coma go iawn, mae person yn peidio ag ymateb i ddigwyddiadau a phobl gyfagos. Os na fyddwch yn darparu gofal meddygol ar gyfer coma dwfn yn ystod y diwrnod cyntaf, mae'r tebygolrwydd marwolaeth yn fwy na 90%.

Coma lactacidemig

Mae datblygiad coma lactacidemig hyperglycemig yn eithaf prin, ond mae canlyniadau'r cymhlethdod yn aml yn ddifrifol, gan arwain at farwolaeth. Mae cyflwr yn datblygu o dan ddylanwad amryw o ffactorau pryfocio o fewn ychydig oriau.

• colli archwaeth
• cyfog
• poen yn yr abdomen
• chwydu dro ar ôl tro heb ryddhad
• colli tôn cyhyrau
• difaterwch, difaterwch, anniddigrwydd,
• poen yn y cyhyrau wrth wneud gwaith corfforol,
• cyflwr emosiynol ansefydlog (cysgadrwydd, difaterwch, pryder, anniddigrwydd, ac ati).

Mae claf â choma hyperglycemig yn rhuthro, mae ymwybyddiaeth yn ddryslyd, mae lleferydd yn anodd. Ar ôl colli ymwybyddiaeth, nid oes ymateb i ysgogiadau allanol, mae atgyrchau yn cael eu lleihau. Yn absenoldeb cymorth a thriniaeth feddygol ddigonol, mae marwolaeth yn digwydd.

Triniaeth Coma Hyperglycemig

Mae angen triniaeth mewn ysbyty mewn precoma a choma mewn coma hyperglycemig mewn cleifion â diabetes mellitus. Ar yr un pryd, mae gweithredoedd personél meddygol wedi'u hanelu at gyflawni'r nodau canlynol:

• adfer diffyg inswlin yn y corff,
• rheoli dadhydradiad
• normaleiddio cydbwysedd asid-sylfaen ac electrolytau,
• dileu tocsinau o'r corff.

Yn gyntaf oll, rhoddir inswlin i'r claf. Cyfrifir dos y cyffur yn dibynnu ar ddyfnder y coma. Yn ystod cwrs ysgafn, gweinyddir 100 o unedau, gyda difrifoldeb cymedrol, mae'r dos yn codi i 130-150 uned, gyda choma dwfn - 200 uned. Yn dilyn hynny, rhoddir inswlin bob ychydig oriau. Mae'r dos yn dibynnu ar faint o glwcos yn y gwaed. Ar ôl gostyngiad mewn glwcos plasma, mae'n dechrau cael ei roi i'r claf trwy dropper. I adfer y cydbwysedd dŵr gan ddefnyddio sodiwm clorid a photasiwm. Mae glycosidau yn helpu i normaleiddio paramedrau hemodynamig.

Yn ystod triniaeth cleifion mewnol, mae dangosyddion hanfodol unigolyn yn cael eu monitro, fel pwls, pwysedd gwaed, curiad y galon, a faint o wrin sy'n cael ei ysgarthu. Yn groes i'r swyddogaethau hyn, dewisir therapi priodol.

Mae symptomau coma hyperglycemig yn dibynnu ar y math o batholeg, nodweddion unigol y claf, patholegau cydredol. Gyda chanfod arwyddion o goma cychwynnol yn amserol a darparu'r driniaeth angenrheidiol, mae'r prognosis ar gyfer adferiad braidd yn ffafriol. Yn y rhan fwyaf o achosion, mae'n bosibl normaleiddio lefel y glwcos yn y gwaed, er mwyn atal canlyniadau difrifol. Mae adsefydlu pellach yn cynnwys cadw'n gaeth at y diet a chyfarwyddiadau'r meddyg sy'n mynychu.