Cyffur amaril cenhedlaeth newydd

Tabledi amaryl ar gyfer diabetes math 2: dysgwch bopeth sydd ei angen arnoch chi. Mae'r canlynol yn llawlyfr cyfarwyddiadau wedi'i ysgrifennu mewn iaith glir. Archwiliwch yr arwyddion, gwrtharwyddion, dosau, sgîl-effeithiau, cymhareb y buddion a'r niwed i'r corff. Deall sut i gymryd Amaril yn gywir, ar ôl sawl awr mae'r cyffur yn dechrau gweithredu, a yw'n gydnaws ag alcohol. Yn yr erthygl, mae'r rhwymedi hwn yn cael ei gymharu â'r tabledi Diabeton, Glyukofazh a Yanumet. Rhestrir hefyd analogau cost isel cynhyrchu domestig. Nid yw Amaril yn rhad mewn fferyllfeydd, ond mae'n gyfleus oherwydd ei fod yn ddigon i'w yfed unwaith y dydd. Y sylwedd gweithredol yw glimepiride.

Cure ar gyfer diabetes math 2 Amaryl: erthygl fanwl

Cyfarwyddiadau i'w defnyddio

Gan gymryd Amaryl, fel unrhyw bilsen diabetes arall, mae angen i chi ddilyn diet.

Darllenwch am atal a thrin cymhlethdodau:

Isod mae atebion i gwestiynau a ofynnir yn aml gan gleifion â diabetes math 2.

Sut i gymryd Amaryl: cyn prydau bwyd neu ar ôl hynny?

Cymerir Amaryl cyn prydau bwyd, fel bod ganddo amser i ddechrau actio erbyn i'r bwyd sy'n cael ei fwyta gael ei gymathu. Fel rheol, mae'r meddyg yn cyfarwyddo'r diabetig i gymryd y feddyginiaeth hon cyn brecwast. Ac os nad yw'r claf fel arfer yn cael brecwast, yna cymerwch bilsen cyn cinio. Dylid cymryd analogau sy'n cynnwys y sylwedd gweithredol glimepiride yr un ffordd.

Peidiwch â cheisio hepgor y pryd ar ôl cymryd Amaril. Mae angen bwyta, fel arall bydd y feddyginiaeth yn gostwng siwgr gwaed yn ormodol ac y bydd. Mae hwn yn gymhlethdod acíwt a all achosi symptomau difrifoldeb amrywiol. O nerfusrwydd a chrychguriadau i goma a marwolaeth. Y risg o hypoglycemia yw un o'r rhesymau pam na argymhellir cymryd glimepiride. Mae ar gael ichi yn ddiogel ac yn effeithiol.

A yw'r feddyginiaeth hon yn gydnaws ag alcohol?

Mae cyfarwyddiadau ar ddefnyddio tabledi Amaril yn ei gwneud yn ofynnol i bobl ddiabetig ymatal yn llwyr rhag alcohol yn ystod hyd cyfan y driniaeth gyda'r cyffur hwn. Oherwydd bod yfed alcohol yn cynyddu'r risg o hypoglycemia a phroblemau'r afu. Mae anghydnawsedd y cyffur glimepiride ag alcohol yn broblem ddifrifol. Oherwydd ei fod yn gyffur ar gyfer cymeriant hir, gydol oes, ac nid ar gyfer cwrs triniaeth tymor byr.

Ar yr un pryd, ni waherddir cleifion â diabetes math 2 nad ydynt yn cymryd pils niweidiol ac sy'n cael eu trin yn ei ôl, i yfed alcohol hyd eithaf eu gallu. Gweler yr erthygl “” am fanylion. Gallwch chi gadw siwgr hollol normal ac weithiau caniatáu i'ch hun yfed gwydraid neu ddau heb niweidio iechyd.

Pa mor hir ar ôl ei gymryd sy'n dechrau gweithredu?

Yn anffodus, nid oes unrhyw ddata union ar faint o amser ar ôl cymryd Amaril yn dechrau gweithredu. Mae siwgr gwaed yn gostwng cymaint â phosib ar ôl 2-3 awr. Yn fwyaf tebygol, mae effaith y cyffur yn cychwyn yn llawer cynt, ar ôl 30-60 munud. Felly peidiwch ag oedi cymeriant bwyd fel nad yw hypoglycemia yn digwydd. Mae effaith pob dos a gymerir o glimepiride yn para mwy na diwrnod.

Darllenwch am gynhyrchion diabetig:

Pa un sy'n well: Amaryl neu Diabeton?

Mae'r ddau gyffur hyn wedi'u cynnwys yn. Mae'n well ymatal rhag mynd â nhw ..

Ceisiwch ymgyfarwyddo'r meddyg a ragnododd Amaryl neu Diabeton â'r deunyddiau ar y dudalen hon. Cynyddodd y cyffur gwreiddiol, Diabeton, farwolaethau yn ddramatig ymhlith cleifion a gymerodd. Felly, cafodd ei symud yn dawel o'r gwerthiant. Nawr gallwch chi brynu pils yn unig. Maent yn gweithredu'n fwy ysgafn, ond maent yn dal i fod yn niweidiol.

Beth sy'n well i'w yfed: Amaryl neu Glucophage?

Mae amaryl yn feddyginiaeth niweidiol .. yn fater arall. Dyma'r cyffur Metformin gwreiddiol, rhan bwysig o'r regimen triniaeth cam wrth gam ar gyfer diabetes math 2. - nid yw'r feddyginiaeth yn niweidiol, ond yn ddefnyddiol iawn yn hytrach. I gael rheolaeth dda ar ddiabetes, yn gyntaf mae angen i chi newid i. Mae diet iach yn cael ei ategu gyda'r defnydd o'r cyffur Glucophage, ac, os oes angen, hefyd gyda chwistrelliadau inswlin mewn dosau isel.

A allaf gymryd Yanumet ac Amaril ar yr un pryd?

Ni ddylid cymryd amaryl a thabledi eraill sy'n cynnwys glimepiride am y rhesymau a restrir uchod. Mae Yanumet yn feddyginiaeth gyfun sy'n cynnwys metformin. Ar adeg ysgrifennu, mae'n ddrud iawn ac nid oes ganddo gymheiriaid rhad. Mewn egwyddor, gallwch ei gymryd. Ond gallwch geisio newid ohono i metformin pur, orau oll. Os llwyddwch i wneud hyn heb waethygu rheolaeth diabetes, byddwch yn arbed cryn dipyn o arian bob mis.

Cyfatebiaethau Amaril

Ar adeg paratoi'r erthygl o analogau a fewnforiwyd, dim ond Glimepirid-Teva a weithgynhyrchwyd gan Pliva Hrvatska, Croatia a werthwyd mewn fferyllfeydd. Ar yr un pryd, mae gan Amaril lawer o eilyddion Rwsiaidd, sy'n rhatach o lawer na'r cyffur gwreiddiol.

Cyfatebiaethau Rwsiaidd o Amaril

Mae pob gwneuthurwr yn cynhyrchu'r holl opsiynau dos ar gyfer glimepiride - 1, 2, 3 a 4 mg. Gwiriwch argaeledd cyffuriau a phrisiau mewn fferyllfeydd.

Y cyffur gwreiddiol Amaryl neu analogau rhad: beth i'w ddewis

Darllenwch pam Mae Amaryl a'i analogau yn niweidiol pam mae angen i chi wrthod mynd â nhw a beth sy'n well i'w ddisodli. Mae safle'r wefan yn dysgu hyd at normal ac yn ei gadw'n normal normal heb lwgu, cymryd cyffuriau niweidiol a drud, pigiadau dosau mawr o inswlin.

Amaryl M: meddygaeth gyfuniad

Mae Amaryl M yn gyffur cyfuniad ar gyfer diabetes math 2. Mae'n cynnwys dau sylwedd gweithredol mewn un dabled - glimepiride a. Fel y darllenwch uchod, mae glimepiride yn niweidiol ac mae'n well peidio â'i gymryd. Ond nid yw metformin yn niweidiol o gwbl, ond yn hytrach yn ddefnyddiol iawn ar gyfer pobl ddiabetig. Mae'r cyffur hwn yn gostwng siwgr gwaed, yn amddiffyn rhag cymhlethdodau diabetes, yn helpu i golli pwysau ac yn ymestyn bywyd.

Ffurflen ryddhau

Mae Amaryl ar werth ar ffurf tabled. Mae lliw yn dibynnu ar ddos ​​y sylwedd actif:

• 1 mg glimepiride - pinc,
• 2 - gwyrdd
• 3 - melyn golau
• 4– glas.

Maent yn wahanol yn y marciau a roddir ar y tabledi.

Gweithredu ffarmacolegol

Mae glimepiride yn cael effaith hypoglycemig ar y corff. Mae'n ddeilliad o'r sulfonylurea o'r drydedd genhedlaeth.

Mae gan Amaryl effaith hirfaith yn bennaf. Pan ddefnyddir tabledi, ysgogir y pancreas, ac actifadir beta-gelloedd. O ganlyniad, mae inswlin yn dechrau cael ei ryddhau ohonynt, mae'r hormon yn mynd i mewn i'r llif gwaed. Mae hyn yn helpu i ostwng y crynodiad siwgr ar ôl bwyta.

Ar yr un pryd, mae glimepiride yn cael effaith allosodiadol. Mae'n cynyddu sensitifrwydd cyhyrau, meinwe brasterog i inswlin. Wrth ddefnyddio'r cyffur, arsylwir effaith gwrthocsidiol cyffredinol gwrthocsidiol, gwrthiatherogenig.

Mae amaril yn wahanol i ddeilliadau sulfonylurea eraill yn yr ystyr bod cynnwys inswlin a ryddhawyd yn is nag wrth ddefnyddio cyffuriau hypoglycemig eraill pan gaiff ei ddefnyddio. Oherwydd hyn, mae'r risg o hypoglycemia yn fach iawn.

Mae cryfhau'r broses o ddefnyddio glwcos mewn meinweoedd cyhyrau a brasterog yn dod yn bosibl oherwydd presenoldeb proteinau cludo arbennig mewn pilenni celloedd. Mae Amaryl yn cynyddu eu gweithgaredd.

Yn ymarferol, nid yw'r cyffur yn rhwystro sianeli potasiwm ATP-sensitif o myocytes cardiaidd. Maen nhw'n dal i gael cyfle i addasu i gyflyrau isgemig.

Mae triniaeth amaryl yn blocio cynhyrchu glwcos gan gelloedd yr afu. Mae'r effaith a nodwyd yn ganlyniad i gynnwys cynyddol ffrwctos-2,6-bioffosffad mewn hepatocytes. Mae'r sylwedd hwn yn atal gluconeogenesis.

Mae'r cyffur yn helpu i rwystro secretion cyclooxygenase, lleihau'r broses drawsnewid o thromboxane A2 asid arachidonig. Oherwydd hyn, mae dwyster agregu platennau yn lleihau. O dan ddylanwad Amaril, mae difrifoldeb adweithiau ocsideiddiol, a welir mewn diabetes nad yw'n ddibynnol ar inswlin, yn lleihau.

Rhagnodi cyffuriau yn seiliedig ar glimepiride i gleifion â chlefyd math II, os nad yw gweithgaredd corfforol, diet yn caniatáu ichi reoli lefelau siwgr.

Mae'r cyfarwyddiadau defnyddio yn nodi y caniateir cyfuno cymryd cymryd Amaril â metformin, pigiadau inswlin.

Mae Dr. Bernstein yn mynnu nad oes cyfiawnhad dros benodi asiantau hypoglycemig, hyd yn oed os oes arwyddion i'w defnyddio. Mae'n honni bod cyffuriau'n niweidiol, gan wella anhwylderau metabolaidd.I normaleiddio'r cyflwr, gallwch ddefnyddio nid deilliadau sulfonylurea, ond diet mewn cyfuniad â regimen triniaeth arbennig.

Gwrtharwyddion

Ni ddylid rhagnodi Amaril i gleifion:

• dibyniaeth ar inswlin
• cetoasidosis, coma diabetig,
• mae nam ar swyddogaeth yr arennau (gan gynnwys mewn achosion o angen am haemodialysis),
• camweithio yr afu,
• anoddefgarwch unigol neu gorsensitifrwydd i glimepiride, excipients, cyffuriau eraill y grŵp sulfonylurea,
• oed plant.

Ni ddylai meddygon ragnodi'r cyffur i gleifion sy'n dioddef o ddiffyg maeth, sy'n bwyta'n afreolaidd, yn cyfyngu ar y cymeriant calorïau, gan fwyta llai na 1000 kcal. Mae gwrtharwydd yn groes i'r broses o amsugno bwyd o'r llwybr gastroberfeddol.

Sgîl-effeithiau

Yn ystod triniaeth ag Amaril, gall amrywiaeth eang o ffenomenau annymunol ddatblygu, un ffordd neu'r llall gan effeithio ar weithgaredd bron pob system gorff. Yn eithaf aml, mae sgîl-effeithiau yn cael eu hamlygu gan hypoglycemia, y mynegir ei symptomau:, newyn, cyfog, chwydu,,,, a llawer o symptomau eraill. Weithiau mae'r darlun clinigol difrifol o hypoglycemia yn debyg i strôc. Ar ôl ei ddileu, mae symptomau diangen hefyd yn diflannu'n llwyr.

Yn ystod cam cychwynnol y driniaeth, gall problemau gyda golwg, system dreulio a ffurfio gwaed ddigwydd. Mae hefyd yn ddatblygiad posibl, a all droi’n gymhlethdodau. Felly, os bydd symptomau annymunol yn ymddangos, dylech ymgynghori â meddyg ar unwaith.

Cyfarwyddiadau ar gyfer Amaryl (Dull a dos)

Mae'r tabledi wedi'u bwriadu i'w defnyddio'n fewnol yn eu cyfanrwydd, heb gnoi ac yfed digon o hylifau.

Yn nodweddiadol, mae'r dos yn cael ei bennu gan grynodiad glwcos yn y gwaed. Ar gyfer triniaeth, rhagnodir y dos isaf, sy'n helpu i gyflawni'r rheolaeth metabolig angenrheidiol

Mae'r cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio Amaril hefyd yn nodi bod y driniaeth yn gofyn am bennu crynodiad glwcos yn y gwaed yn rheolaidd a lefel yr haemoglobin glycosylaidd.

Ni argymhellir ail-lenwi unrhyw ddogn anghywir o dabledi, yn ogystal â hepgor y dos nesaf, â dos ychwanegol. Mae angen cytuno ar sefyllfaoedd o'r fath ymlaen llaw gyda'r meddyg sy'n mynychu.

Ar ddechrau'r driniaeth, rhagnodir dos dyddiol o 1 mg i gleifion. Os oes angen, cynyddir y dos yn raddol, gan fonitro crynodiad glwcos yn y gwaed yn rheolaidd yn ôl y cynllun: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg - 8 mg. Y dos dyddiol arferol mewn cleifion â rheolaeth dda yw 1–4 mg o sylwedd gweithredol. Mae dos dyddiol o 6 mg neu fwy yn cynhyrchu effaith ar nifer fach yn unig o gleifion.

Mae'r regimen dos dyddiol ar gyfer y cyffur yn cael ei osod gan y meddyg, gan fod angen ystyried amryw ffactorau, er enghraifft, amser bwyta, faint o weithgaredd corfforol, a mwy.

Yn aml, rhagnodir cymeriant dyddiol sengl o'r cyffur, cyn brecwast llawn neu'r prif bryd cyntaf. Mae'n bwysig nad ydych chi'n colli pryd o fwyd ar ôl cymryd y tabledi.

Mae'n hysbys bod gwella rheolaeth metabolig yn gysylltiedig â chynyddu sensitifrwydd inswlin, ac yn ystod triniaeth, yr angen am glimepiride gall ddirywio. Gallwch osgoi datblygu hypoglycemia trwy leihau dos yn amserol neu roi'r gorau i gymryd Amaril.

Yn ystod y broses therapiwtig, addasiad dos glimepiride gellir ei berfformio pan:

• lleihau pwysau
• newidiadau mewn ffordd o fyw
• ymddangosiad ffactorau eraill sy'n arwain at dueddiad i hypoglycemia neu hyperglycemia.

Fel rheol, cynhelir triniaeth Amaril am amser hir.

Gorddos

Mewn achosion o orddos acíwt neu ddefnydd hir o ddosau uchel glimepiride gall hypoglycemia difrifol, a allai fygwth bywyd.

Os canfyddir gorddos, dylech ymgynghori â meddyg ar unwaith.Gellir atal hypoglycemia trwy gymryd carbohydradau, er enghraifft, glwcos neu ddarn bach o unrhyw losin. Hyd nes y bydd symptomau hypoglycemia yn cael eu dileu yn llwyr, mae angen goruchwyliaeth feddygol ofalus ar y claf, oherwydd gall amlygiadau diangen ailddechrau. Mae therapi pellach yn dibynnu ar y symptomau.

Rhyngweithio

Gall y defnydd cydamserol o glimepiride gyda rhai cyffuriau achosi datblygiad hypoglycemia, er enghraifft, gydaInswlin ac asiantau hypoglycemig eraill, Atalyddion ACE, steroidau anabolig a hormonau rhyw gwrywaidddeilliadau Coumarin, Cyclophosphamide, Dizopyramide, Fenfluramine, Feniramidol, Fibrates, Fluoxetine, Guanethidine, Ifosfamide, atalyddion MAO, asid para-aminosalicylic, Phenylbutazone, Azapropazone, Oksifenbutazonom, Salinamilamilamizam ac eraill.

Derbyniad , barbitwradau , GKS , diazocsidau , diwretigion , ac asiantau sympathomimetig eraill, carthyddion (gyda defnydd hirfaith), (mewn dosau uchel), estrogen a progestogens, phenothiazines, phenytoins, rifampicins,hormonau thyroid sy'n cynnwys ïodin yn achosi gwanhau effaith hypoglycemig, ac yn unol â hynny, yn cynyddu crynodiad glwcos yn y gwaed.

Er mwyn cryfhau neu wanhau effaith hypoglycemig glimepiride yn gallu blocio derbynyddion H2-histamin ,, a beta-atalyddion.

Ffurflenni Rhyddhau

Mae'r feddyginiaeth ar gael ar ffurf tabledi hirgrwn (1-4 mg). Ar un ochr i'r dabled darllenir yr arysgrif HD125. Mewn un pothell 15 darn. Mae'r pothelli eu hunain wedi'u pacio mewn blychau cardbord. Gallwch brynu'r cyffur mewn pecynnau o ddau, pedwar, chwech neu wyth pothell. Mae'r tabledi yn wahanol o ran lliw: mae pinc yn cynnwys 1 mg, gwyrdd 2 mg, Amaryl 3 mg - oren mewn lliw ac Amaryl 4 mg - tabledi glas golau.

Mewn un dabled:

• glimepiride trydydd cenhedlaeth - y brif gydran sy'n gostwng glwcos, sylwedd sy'n cael ei ryddhau o sulfamid,
• povidone - elfen gemegol, enterosorbent,
• lactos gyda moleciwl dŵr (monohydrad),
• seliwlos microcrystalline,
• startsh sodiwm carboxymethyl - ychwanegyn bwyd, taclwr, tewychwr,
• indigo carmine - lliwio bwyd yn ddiogel
• stearad magnesiwm (sefydlogi gwrthffoam).

Mae Amaril yn gyfleus i'w ddefnyddio, dim ond unwaith yn y bore y mae angen i chi gymryd y bilsen. Mae cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio, yn ogystal â'r pris yn eithaf fforddiadwy i bob claf sydd â'r clefyd endocrin hwn.

Adolygiadau Amaril

Mae adolygiadau niferus o gleifion ac arbenigwyr yn nodi, wrth drin diabetes mellitus, bod dewis y regimen dos a therapiwtig yn iawn yn arbennig o bwysig.

Ar ben hynny, mae adolygiadau o Amaril yn dangos nad yw'r cyffur hwn yn addas ar gyfer pob diabetig. Yn eithaf aml, yn ystod cam cychwynnol y driniaeth, mae cleifion yn profi newid sydyn yn y cynnwys siwgr yn y gwaed. Fodd bynnag, mae arbenigwyr yn hyderus, mewn achosion o'r fath, bod angen addasu dos i gyfeiriad y cynnydd ac nid yw hyn o gwbl yn ddangosydd o aneffeithlonrwydd y cyffur.

Wrth gwrs, dylid gwneud unrhyw addasiadau sy'n gysylltiedig â chynyddu a gostwng y dos o dan oruchwyliaeth agos arbenigwr. Sefydlir y gall derbyn Amaril yn anllythrennog achosi cymhlethdodau'r afiechyd.

Dyddiad dod i ben

Caniateir defnyddio'r cyffur am 36 mis o'r dyddiad y'i rhyddhawyd.

Dylai'r endocrinolegydd priodol ddewis yr eilydd iawn yn lle Amaryl. Gall ragnodi analog a wnaed ar sail yr un sylwedd gweithredol, neu ddewis meddyginiaeth wedi'i gwneud o gydrannau eraill.

Gellir rhagnodi cleifion yn lle Rwsia, Diamerid, sy'n gymharol rhad. Ar gyfer 30 tabled o'r cyffur, a wneir ar sail glimepiride, gyda dos o 1 mg mewn fferyllfa, bydd cleifion yn talu 179 p.Gyda entrainment crynodiad y sylwedd gweithredol, mae'r gost yn cynyddu. Ar gyfer diamerid mewn dos o 4 mg, 383 t.

Os oes angen, disodli'r cyffur Glimepiride yn lle Amaryl, a gynhyrchir gan y cwmni Rwsiaidd Vertex. Mae'r tabledi a nodwyd yn rhad. Am becyn o 30 pcs. Bydd yn rhaid i 2 mg dalu 191 t.

Mae cost Canon Glimepiride, sy'n cael ei gynhyrchu gan Canonfarm, hyd yn oed yn is. Mae pris pecyn o 30 tabledi o 2 mg yn cael ei ystyried yn rhad, mae'n 154 p.

Os yw glimepiride yn anoddefgar, rhagnodir analogau eraill i gleifion a wneir ar sail metformin (Avandamet, Glimecomb, Metglib) neu vildagliptin (Galvus). Fe'u dewisir gan ystyried nodweddion unigol corff y claf.

Alcohol ac Amaryl

Mae'n amhosibl rhagweld ymlaen llaw sut y bydd diodydd sy'n cynnwys alcohol yn effeithio ar berson sy'n cymryd paratoadau yn seiliedig ar glimepiride. Gall alcohol wanhau neu wella effaith hypoglycemig Amaril. Felly, ni ellir eu bwyta ar yr un pryd.

Rhaid cymryd meddyginiaeth hypoglycemig am gyfnod hir. Oherwydd hyn, mae gwaharddiad pendant ar ddefnyddio diodydd sy'n cynnwys alcohol i lawer yn dod yn broblem.

Amnewidion Tabledi Amaril sydd ar gael

Mae un o analogau mwyaf fforddiadwy Amaril mewn tabledi yn cynnwys:

Ystyriwch pa mor effeithiol yw analogau'r cyffur Amaril.

Mae ganddo'r un sylwedd gweithredol ag Amaryl. Mae'r effaith therapiwtig yn ganlyniad i actifadu celloedd beta pancreatig gan sylweddau sy'n seiliedig ar glwcos.

1. Ni ddylai'r egwyl rhwng derbyniadau fod yn fwy na'r amser penodedig.
2. Ni all gwallau wrth gymryd y feddyginiaeth gael eu rhwystro gan grynodiad mwy fyth o'r feddyginiaeth.
3. Rhaid i'r claf hysbysu ei feddyg am ddefnyddio dosau uwch o'r cyffur.
4. Mae datblygiad hypoglycemia ar ôl rhoi Diamerid mewn cyfran o 1 mg / dydd, yn awgrymu bod angen maeth dietegol.

Mae pris diamerid yn amrywio o 206 rubles. y pecyn.

Mae gan y cyffur hwn ei fecanwaith gweithredu ei hun:

1. Mae'r gydran weithredol yn y feddyginiaeth yn actifadu secretion ac yn rhyddhau inswlin o'r pancreas.
2. Yn cynyddu athreiddedd meinweoedd ymylol i effeithiau inswlin.

Cymerwch, gan godi cyfran o'r feddyginiaeth i ddechrau. Yn aml, caiff ei ddewis yn seiliedig ar ddadansoddiad rheolaidd o grynodiad glwcos yn y llif gwaed.

Mae yna sawl rheol i'w defnyddio wrth drin y feddyginiaeth hon:

1. Ar ddechrau'r therapi, rhagnodir oddeutu 1 mg o glimepiride, 1 amser y dydd.
2. Pan fydd canlyniad therapiwtig yn ymddangos, defnyddir y gyfran hon fel un gefnogol.
3. Os nad oes gwelliant, yna gallwch gynyddu'r dos yn raddol i 4 mg / dydd.
4. Y dos uchaf yw 8 mg / dydd.

Ar gyfartaledd, mae pris meddyginiaeth o'r fath yn amrywio o 740-780 rubles y pecyn.

Yn gwella crynodiadau glwcos yn y gwaed mewn cleifion â ffurfiau diabetes sy'n annibynnol ar inswlin.

Mae ganddo sawl effaith:

1. Hypoglycemig.
2. Dadwenwyno.
3. Gwrthglerotig.
4. Amddiffynnol ac adferol.
5. Gwrthocsidydd.
6. Gwrthfacterol.
7. Effeithiau cholagogue a diwretig.

Mae'r meddyg yn penderfynu ar y dos gorau posibl i'w gyflawni:

1. Crynodiad a ganiateir o glwcos yn y llif gwaed a'r wrin.
2. Defnyddiwch at ddibenion ataliol clefydau cardiofasgwlaidd.
3. Wedi'i nodi i'w ddefnyddio gan gleifion â chlefydau cronig yr afu, y stumog neu'r coluddion.

Yn ystod y cyfnod o gymryd y cyffur, rhaid dilyn y dosau a'r ffordd o fyw a ddewiswyd yn llym. Ar gyfartaledd, gellir prynu Vijaysar ar gyfer 282 rubles.

Mae analogau Rwsiaidd o'r cyffur Amaril, sydd hefyd yn eithaf effeithiol yn eu heffaith therapiwtig.

• Canon Glimepiride.
• Glimepiride.
• Glimecomb.
• Gliformin.
• Gliformin Prolong.

Beichiogrwydd, llaetha

Yn ystod cyfnod beichiogi intrauterine y babi, ni ellir defnyddio bwydo ar y fron y newydd-anedig, deilliadau sulfonylurea. Yng ngwaed menyw feichiog, dylai'r crynodiad glwcos fod o fewn terfynau arferol. Wedi'r cyfan, mae hyperglycemia yn arwain at risg uwch o gamffurfiadau cynhenid, yn cynyddu cyfraddau marwolaeth babanod.

Mae menywod beichiog yn cael eu trosglwyddo i inswlin. Mae'n bosibl eithrio'r tebygolrwydd o gael effaith wenwynig y cyffur ar y babi yn y groth os byddwch chi'n cefnu ar sulfonylurea yn y cam cynllunio cenhedlu.

Yn ystod cyfnod llaetha, gwaharddir therapi Amaril. Mae'r sylwedd gweithredol yn pasio i laeth y fron, corff newydd-anedig. Wrth fwydo ar y fron, mae'n angenrheidiol bod y fenyw wedi newid yn llwyr i therapi inswlin.

Nodweddion ffarmacolegol y cyffur

Mae Amaryl yn gyffur hypoglycemig sy'n helpu i reoli siwgrau plasma. Cynhwysyn gweithredol gweithredol y cyffur yw glimepiride. Fel ei ragflaenydd, Glibenclamide, mae Amaril hefyd o'r grŵp sulfonylurea, sy'n gwella synthesis inswlin o gelloedd b ynysoedd pancreatig Langerhans.

Er mwyn cyflawni'r canlyniad a fwriadwyd, maent yn blocio sianel potasiwm ATP gyda mwy o sensitifrwydd. Pan fydd sulfonylurea yn rhwymo i dderbynyddion sydd wedi'u lleoli ar bilenni celloedd b, mae gweithgaredd y cyfnod K-AT yn newid. Mae blocio sianeli calsiwm gyda chynnydd yn y gymhareb ATP / ADP yn y cytoplasm yn ysgogi dadbolariad y bilen. Mae hyn yn helpu i ryddhau llwybrau calsiwm a chynyddu crynodiad calsiwm cytosolig.

Canlyniad ysgogiad o'r fath o exocytosis gronynnau cyfrinachol, sef y broses o ysgarthu cyfansoddion i'r cyfrwng rhynggellog gan gelloedd, fydd rhyddhau inswlin i'r gwaed.

Mae Glimepiride yn gynrychiolydd o'r 3edd genhedlaeth o sulfonylureas. Mae'n ysgogi rhyddhau'r hormon pancreatig yn gyflym, yn gwella sensitifrwydd inswlin celloedd protein a lipid.

Mae meinweoedd ymylol yn metaboli glwcos yn ddwys gan ddefnyddio proteinau cludo o bilenni celloedd. Gyda math o inswlin sy'n annibynnol ar ddiabetes, mae trosglwyddo siwgrau i feinweoedd yn cael ei arafu. Mae glimepiride yn hyrwyddo cynnydd yn nifer y proteinau cludo ac yn gwella eu gweithgaredd. Mae effaith pancreatig bwerus o'r fath yn helpu i leihau ymwrthedd inswlin (ansensitifrwydd) i'r hormon.

Mae Amaryl yn atal synthesis glwcogen gan yr afu oherwydd cynnydd yng nghyfaint y ffrwctos-2,6-bisffosffad ag antiaggregant (ataliad ffurfio thrombws), gwrthiatherogenig (gostyngiad mewn dangosyddion colesterol “drwg”) a galluoedd gwrthocsidiol (adfywiol, gwrth-heneiddio). Mae'r prosesau ocsideiddio yn cael eu arafu oherwydd cynnydd yng nghynnwys b-tocopherol mewndarddol a gweithgaredd ensymau gwrthocsidiol.

Mae hyd yn oed dosau bach o Amaril yn gwella'r glucometer yn sylweddol.

Ffarmacokinetics y cyffur

Yng nghyfansoddiad Amaril, y brif gydran weithredol yw glimepiride o'r grŵp sulfonylurea. Defnyddir povidone, monohydrad lactos, stearad magnesiwm, seliwlos microcrystalline a llifynnau E172, E132 fel llenwyr.

Mae Amaryl yn prosesu ensymau afu 100%, felly nid yw hyd yn oed defnydd hir o'r cyffur yn bygwth cronni ei ormodedd mewn organau a meinweoedd. O ganlyniad i brosesu, mae dau ddeilliad o glipemiride yn cael eu ffurfio: hydroxymetabolite a carboxymetabolite. Mae gan y metabolyn cyntaf briodweddau ffarmacolegol sy'n darparu effaith hypoglycemig sefydlog.

Yn y gwaed, arsylwir cynnwys uchaf y gydran weithredol ar ôl dwy awr a hanner. Gan feddu ar fio-argaeledd absoliwt, nid yw'r cyffur yn cyfyngu'r diabetig yn y dewis o gynhyrchion bwyd y mae'n "cipio" y feddyginiaeth â nhw. Bydd yr amsugno yn 100% beth bynnag.

Mae'n ymddangos bod y cyffur yn eithaf araf, cyfradd rhyddhau meinweoedd a hylifau biolegol o'r cyffur (clirio) yw 48 ml / min.Mae'r hanner oes dileu rhwng 5 ac 8 awr.

Gwelir gwelliannau sylweddol mewn mynegeion glycemig hyd yn oed gyda phroblemau swyddogaethol gyda'r afu, yn benodol, pan fyddant yn oedolion (dros 65 oed) a gyda methiant yr afu, mae crynodiad y gydran weithredol yn normal.

Canon Glimepiride

Mae'n gyffur hypoglycemig sy'n cael ei gymryd ar lafar. Mae'n effeithio ar gelloedd y pancreas ac yn rhyddhau inswlin.

Mae gan y feddyginiaeth sawl math o amlygiad:

1. Effaith y tu allan i'r pancreas ar y corff, sy'n cynyddu gallu meinweoedd i gynyddu tueddiad inswlin.
2. Yn lleihau prosesu inswlin yn yr afu.
3. Yn rhwystro cynhyrchu glwcos.

Gwnewch gais ar lafar. Gellir rhagnodi therapi cyfun ag inswlin, am ddiffyg canlyniad therapiwtig. Fodd bynnag, wrth bennu'r dos, mae angen gwiriad systematig o'r cynnwys glwcos yn y llif gwaed. Mae therapi yn aml yn hir. Cost fras 165 rubles.

Gliformin Prolong

Wedi'i ragnodi ar gyfer diabetes math 2 mewn cleifion â gordewdra. Defnyddir y feddyginiaeth mewn monotherapi ac mewn cyfuniad â meddyginiaethau eraill.

Gallwch chi fynd ag ef waeth beth fo'r bwyd. Mae dosage ac amlder yn cael eu pennu ar sail y ffurflen dos a ddefnyddir. Rhagnodi meddyginiaeth hyd at 3 gwaith / dydd. Bob 15 diwrnod mae angen i chi addasu'r dos.

Analogau wedi'u mewnforio o'r cyffur, pris

Mae gan Amaril hefyd analogau wedi'u mewnforio, sydd â phris uwch, ond adolygiadau mwy derbyniol:

1. Avandaglim . Mae'n cynnwys dau sylwedd cyflenwol, sef rosiglitazone maleate a glimepiride. Yn gwella rheolaeth glycemig mewn cleifion â diabetes math 2.
2. Avandamet. Cyffur cyfun yn seiliedig ar hydroclorid rosiglitazone maleate a metformin. Yn gwella tueddiad inswlin.
3. Bagomet Plus. Mae'r amlygiad yn seiliedig ar gyfuniad sefydlog o'r ddau sylwedd metformin a glibenclamid. Mae'r cyntaf yn gostwng lefel y glwcos yn y llif gwaed, yn atal amsugno carbohydradau ac yn lleihau cyfradd glwconeogenesis. Mae metformin yn effeithio'n ffafriol ar gyfansoddiad lipid y gwaed, yn gostwng colesterol a thriglyseridau ynddo. Mae glibenclamid yn lleihau'r cynnwys glwcos yn y llif gwaed. Ynglŷn â phils rhad i ostwng colesterol - yr enwau, y prisiau a'r adolygiadau a ysgrifennwyd gennym.
4. Bagomet . Mae ganddo ystod eang o effeithiau cadarnhaol:

• yn lleihau amsugno glwcos,
• yn arafu gluconeogenesis,
• yn cynyddu'r defnydd o glwcos ymylol,
• yn cynyddu gallu meinweoedd i effeithiau inswlin.

Mae'r pris yn amrywio o 68 rubles i 101 rubles.

Arwyddion ar gyfer defnyddio tabledi Amaryl

Y sylwedd gweithredol yn ôl y cyfarwyddiadau yn y paratoad Amaril yw glimepiride.

Mae'r feddyginiaeth yn cael effaith gadarnhaol:

1. Yn actifadu cynhyrchu inswlin.
2. Yn cynyddu tueddiad meinweoedd i inswlin a gynhyrchir gan y corff.
3. Yn rhyddhau inswlin.
4. Mae ganddo weithgaredd allosodiadol.
5. Erys y gallu i addasu myocardiwm i isgemia.
6. Gweithredu gwrthfiotig.

Defnyddir meddyginiaeth ar gyfer diabetes math 2. Yn yr achos hwn, gellir defnyddio'r feddyginiaeth mewn monotherapi, ac ynghyd â meddyginiaethau eraill.

Dosage a gweinyddiaeth

Mae pris Amaryl yn amrywio o 820 rubles i 2300 rubles y pecyn.

Wrth ddefnyddio Amaril, mae angen cadw at rai rheolau:

1. Dim ond y meddyg sy'n mynychu sy'n dewis dos. Y dos cychwynnol yw 1 mg 1 amser y dydd.
2. Dylai'r dos fod yr un fath ag amlder y feddyginiaeth.
3. Mae'r tabledi yn cael eu llyncu'n gyfan heb gnoi.
4. Yfed y feddyginiaeth gyda hanner litr o ddŵr.
5. Mae'n bwysig iawn peidio â hepgor prydau bwyd.
6. Mae'r driniaeth yn hir.
7. Efallai defnyddio Amaril gyda metformin. At hynny, dylid cynnal therapi o'r fath gyda'r archwiliad meddygol mwyaf trylwyr.
8. Os nad yw'n bosibl normaleiddio lefel y glwcos yn y llif gwaed trwy gymryd dos derbyniol o Amaril, yna mae therapi yn seiliedig ar gyfuniad o glimepirid ag inswlin yn bosibl.
9. Mae trosglwyddo claf o feddyginiaeth hypoglycemig i Amaryl yn cael ei wneud gyda'r dos cychwynnol o 1 mg.

Sgîl-effeithiau

Mewn achosion prin, gall sgîl-effaith ddigwydd trwy ddefnyddio Amaril.

Maent yn ymddangos ar ôl cymryd y feddyginiaeth:

• cur pen
• blinder cyffredinol
• cyfog
• gagio
• aflonyddwch cwsg a phryder
• dryswch mewn ymwybyddiaeth
• crampiau cerebral.
• colli hunanreolaeth.

• Mae nam ar y golwg dros dro yn aml yn cael ei arsylwi, sy'n cael ei achosi gan newid yn lefel y glwcos yn y llif gwaed.

• chwydu
• dolur rhydd
• poen yn yr abdomen
• cynyddu effeithiolrwydd ensymau afu,
• clefyd melyn.

Adweithiau alergaidd (o bosibl trwy ymddangosiad amlygiadau symptomatig):

• wrticaria ar y croen,
• teimlad o gosi
• brechau croen.

Weithiau, gall sgîl-effeithiau ychwanegol ddigwydd:

Er mwyn atal datblygiad sgîl-effeithiau ar ôl cymryd y cyffur, mae angen i chi ymgynghori â meddyg cyn defnyddio'r feddyginiaeth.

Nid yw Amaril yn gaethiwus. Peidiwch â chymysgu'r cyffur ag alcohol. Wel, dim ond ar ôl ymgynghori â'ch meddyg y mae angen i chi gymryd Amaryl.

metformin, alogliptin 262 rhwbio1750 UAH

Sut i ddefnyddio Amaryl

Cynhyrchir meddyginiaeth ar ffurf tabledi hirgrwn gyda stribed rhannu, sy'n eich galluogi i rannu'r dos yn hanner yn hawdd. Mae lliw y tabledi yn dibynnu ar y dos: 1 mg o glimepiride - cragen binc, 2 mg - gwyrddlas, 3 mg - melyn.

Ni ddewiswyd y dyluniad hwn ar hap: os gellir gwahaniaethu rhwng y tabledi yn ôl lliw, mae hyn yn lleihau'r risg o orddos damweiniol, yn enwedig mewn cleifion oedrannus.

Mae tabledi yn cael eu pecynnu mewn pothelli o 15 pcs. Gall pob blwch gael rhwng 2 a 6 plât o'r fath.

Nodweddion y defnydd o Amaril:

Mae tabledi amaryl (mewn pecyn o 30 darn) ar werth am bris:

• 260 rhwb - 1 mg yr un
• 500 rhwbio - 2 mg,
• Rhwbiwch 770 - 3 mg yr un
• 1020 rhwbio. - 4 mg yr un.

Gallwch ddod o hyd i becynnau o 60, 90,120 darn o dabledi.

Mae blychau amaril yn cael eu storio ar dymheredd yr ystafell (hyd at 30 gradd) am ddim mwy na thair blynedd. Ni ddylai pecyn cymorth cyntaf fod yn hygyrch i blant.

Cydnawsedd cyffuriau eraill

Mae gan ddiabetig, yn enwedig “gyda phrofiad”, fel rheol, griw cyfan o gymhlethdodau cydredol: gorbwysedd, problemau gyda'r galon a fasgwlaidd, anhwylderau metabolaidd, patholegau'r arennau a'r afu. Gyda'r pecyn hwn, mae'n rhaid i chi gymryd nid yn unig cyffuriau sy'n gostwng siwgr.

Ar gyfer atal annormaleddau pibellau gwaed a'r galon, rhagnodir cyffuriau ag aspirin. Mae Amaryl yn ei ddadleoli o strwythurau protein, ond mae ei lefel yn y gwaed yn aros yr un fath. Efallai y bydd effaith gyffredinol defnydd cymhleth yn gwella.

Gweithgaredd Gwell AMARE ei ben i inswlin, Allopurinu, coumarin deilliadau, steroidau anabolig, Guanethidine, chloramphenicol, fluoxetine, fenfluramine, pentoxifylline, Feniramidolu, fibric deilliadau asid, phenylbutazone, Miconazole, azapropazone, probenecid, quinolones, oxyphenbutazone, salicylates, tetracycline, sulfinpyrazone, Tritocqualin a sulfonamides.

Mae Amaril yn lleihau'r gallu i ychwanegu Epinephrine, glucocorticosteroids Diazoxide, carthyddion, Glwcagon, barbitwradau, Acetazolamide, saluretig, diwretigion thiazide, asid nicotinig, Phenytoin, Phenothiazine, Rifampicin, Chlorpromazine, a progestin, a halwynau.

Atalyddion derbynnydd amaryl ynghyd â histamin H2, reserpine a clonidine yn rhoi canlyniad annisgwyl gyda diferion yn y glucometer i unrhyw gyfeiriad. Mae canlyniad tebyg yn darparu cymeriant alcohol ac Amaril.

Nid yw'r cyffur yn effeithio ar weithgaredd atalyddion ACE (Ramipril) ac asiantau gwrthgeulydd (Warfarin) mewn unrhyw ffordd.

Cydnawsedd Hypoglycemig

Os oes angen disodli Amaril unrhyw gyffur hypoglycemig, rhagnodir y dos lleiaf (1 mg), hyd yn oed mewn achosion lle derbyniodd y claf y feddyginiaeth flaenorol yn y dos mwyaf. Yn gyntaf, mae adwaith yr organeb ddiabetig yn cael ei fonitro am bythefnos, ac yna mae'r dos yn cael ei addasu.

Pe bai asiant gwrth-fetig â hanner oes uchel yn cael ei ddefnyddio cyn Amaril er mwyn osgoi datblygiad hypoglycemia, dylid cael saib am sawl diwrnod ar ôl ei ganslo.

Pan nad yw'r cynllun iawndal siwgr traddodiadol Metformin yn caniatáu rheolaeth lawn ar ddiabetes, gallwch hefyd gymryd Amaril 1 mg. Os nad yw'r canlyniadau'n foddhaol, mae'r norm yn cael ei addasu'n raddol i 6 mg / dydd.

Pe na bai cynllun Amaril + Metformin yn cwrdd â'r disgwyliadau, mae'n cael ei ddisodli gan Inswlin, wrth gynnal norm Amaril. Mae pigiadau inswlin hefyd yn dechrau gydag isafswm dos. Os nad yw dangosyddion y glucometer yn galonogol, cynyddwch faint o Inswlin. Mae defnydd cyfochrog o gyffuriau yn dal yn well, gan ei fod yn caniatáu ichi leihau cymeriant hormonau 40% o'i gymharu â therapi hormonaidd pur.

Yn ogystal ag Amaril, mae gan yr endocrinolegydd opsiynau ar gyfer analogau hefyd: Amaperid, Glemaz, Diapyrid, Diameprid, Glimepiride, Diagliside, Reclid, Amix, Glibamide, Gllepid, Glayri, Panmicron, Glibenclamide, Gligenclad, Glliblik Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari Glimaril, Glyclazide, Manil, Maninil, Glimed, Glioral, Olior, Glynez, Glirid, Gluktam, Glypomar, Glyurenorm, Diabeton, Diabresid.

Datblygwyd y feddyginiaeth ar gyfer trin diabetes math 2. Fe'i defnyddir gyda monotherapi ac mewn triniaeth gymhleth ochr yn ochr â Metformin neu Inswlin.

Mae cydran weithredol Amaril yn goresgyn rhwystr y brych, ac mae'r cyffur hefyd yn pasio i laeth y fron. Am y rheswm hwn, nid yw'n addas ar gyfer mamau beichiog a llaetha. Os yw merch eisiau dod yn fam, hyd yn oed cyn beichiogi plentyn, rhaid ei throsglwyddo i bigiadau inswlin heb Amaril. Am y cyfnod bwydo, cedwir apwyntiadau o'r fath, os serch hynny mae angen triniaeth gydag Amaril, rhoddir y gorau i fwydo ar y fron.

Mae'r defnydd o'r cyffur mewn coma diabetig a'r cyflwr cyn y coma yn annerbyniol. Mewn cymhlethdodau difrifol diabetes (fel cetoasidosis), ni ychwanegir Amaryl. Nid yw'r feddyginiaeth ychwaith yn addas ar gyfer pobl ddiabetig sydd â'r math cyntaf o glefyd.

Gydag anhwylderau swyddogaethol yr arennau a'r afu, nid yw Amaril yn ddefnyddiol, ni nodir Amaril ar gyfer haemodialysis a diabetig, yn ogystal ag ar gyfer anoddefiad unigol i glipemiride neu gyffuriau eraill o'r dosbarth sulfonamide a sulfonylurea.

Gyda pharesis berfeddol neu rwystr berfeddol, aflonyddir ar amsugno cyffuriau, felly nid yw Amaril yn rhagnodi problemau o'r fath yn ystod gwaethygu. Maent yn gofyn am newid i inswlin a nifer o anafiadau, meddygfeydd, salwch tymheredd uchel, a llosgiadau difrifol.

Efallai y bydd adweithiau hypoglycemig yn cyd-fynd ag Amaril. Weithiau bydd cleifion yn cwyno am bendro, mae rhai yn gwaethygu ansawdd cwsg, mae nerfusrwydd, chwysu gormodol ac anhwylderau lleferydd. Gyda diabetes, mae yna achosion aml o newyn heb ei reoli, anhwylderau dyspeptig, anghysur yn ardal yr afu. Camweithio posib rhythm y galon, brech ar y croen. Weithiau mae llif y gwaed yn gwaethygu.

Gall defnydd hir o'r feddyginiaeth, yn ogystal â gorddos difrifol, ysgogi hypoglycemia, y disgrifir ei symptomau yn yr adran flaenorol.

Dylai fod gan ddiabetig nodyn cyfarwyddiadau gyda disgrifiad byr o'i salwch a rhywbeth o garbohydradau cyflym (candy, cwcis). Mae sudd neu de melys hefyd yn addas, dim ond heb felysyddion artiffisial.Mewn achosion difrifol, rhaid i'r claf fod yn yr ysbyty ar frys ar gyfer colli gastrig a rhoi amsugnyddion (carbon wedi'i actifadu, ac ati).

Sgîl-effeithiau

Mewn achosion prin, mae sgîl-effeithiau yn cyd-fynd â defnyddio Amaril ar ffurf colli golwg yn rhannol, problemau gyda'r system gylchrediad y gwaed, anhwylderau metabolaidd, anhwylderau'r llwybr gastroberfeddol.

Ymhlith y rhai mwyaf cyffredin:

Mae cymryd Amaril yn effeithio'n andwyol ar gyflymder adweithiau seicomotor - nid yw gyrru car, yn ogystal â gwaith sydd angen sylw, yn enwedig yng ngham cychwynnol y driniaeth, yn gydnaws â therapi Amaril.

Telerau Gwyliau Fferyllfa

Fe'i rhyddheir ar bresgripsiwn.

Faint yw Amaryl? Mae'r pris cyfartalog mewn fferyllfeydd yn dibynnu ar ffurf rhyddhau:

• Tabledi amaryl 1 mg, 30 pcs. - o 262 rhwb.
• Tabledi amaryl 2 mg, 30 pcs. - o 498 rhwb.
• Tabledi amaryl 3 mg, 30 pcs. - o 770 rhwb.
• Tabledi amaryl 4 mg, 30 pcs. - o 1026 rhwb.

Beichiogrwydd a llaetha

Mae Amaryl yn cael ei wrthgymeradwyo yn ystod beichiogrwydd. Yn achos beichiogrwydd wedi'i gynllunio neu ar ddechrau beichiogrwydd, dylid trosglwyddo menyw i therapi inswlin.

Sefydlwyd bod glimepiride yn cael ei ysgarthu mewn llaeth y fron. Yn ystod cyfnod llaetha, dylech drosglwyddo'r fenyw i inswlin neu roi'r gorau i fwydo ar y fron.

Cyfarwyddiadau arbennig

Dylai'r meddyg, wrth ragnodi'r claf Amaryl neu Amaryl M, rybuddio am y posibilrwydd o sgîl-effeithiau, ac yn bwysicaf oll - ynghylch hypoglycemia os bydd y claf yn cymryd y feddyginiaeth, ond yn anghofio bwyta. Yn yr achos hwn, argymhellir bod y claf bob amser yn cario losin neu siwgr mewn darnau er mwyn gallu codi lefelau siwgr yn y gwaed yn gyflym.

Yn ogystal â gwiriad systematig o lefelau glwcos yn y gwaed a'r wrin, mae triniaeth Amaril ac Amaril M hefyd yn monitro cyfansoddiad gwaed a swyddogaeth yr afu yn rheolaidd.

Mewn amgylchiadau llawn straen, ynghyd â rhyddhau adrenalin i'r gwaed, mae effeithiolrwydd Amaril ac Amaril M yn lleihau. Gall sefyllfaoedd o'r fath fod yn ddamweiniau, gwrthdaro yn y teulu neu yn y gwaith, afiechydon â chodiad tymheredd uchel. Mewn achosion o'r fath, ymarferir trosglwyddo'r claf i inswlin dros dro.

Rhyngweithio cyffuriau

Mae'r defnydd cydamserol o amaryl gydag inswlin, cyffuriau eraill sy'n gostwng siwgr, rhai gwrthfiotigau (tetracyclines, sulfanilamidau, clarithromycin), dosau uchel o bentoxifylline, fluoxetine, fluconazole, steroidau anabolig, atalyddion ACE (captoprilprin, drilopril, erin, priloprilprin, yn gwella) hypoglycein. . Bydd y cyfuniad o amaryl â barbitwradau, carthyddion, diwretigion, dosau uchel o asid nicotinig, a rifampicin yn cael yr effaith groes.

Gall atalyddion beta (cerfiedig, atenolol, bisoprolol, metoprolol, ac ati), reserpine, clonidine, deilliadau coumarin ac alcohol gynyddu a lleihau effaith hypoglycemig amaryl.

Mae Amaril yn cael ei ystyried yn boblogaidd ymhlith pobl ddiabetig. Mae ei dderbyniad yn caniatáu i gleifion reoli eu cyflwr, lleihau'r tebygolrwydd o ddatblygu hyperglycemia. Dim ond i bobl â diabetes math II y rhagnodir y feddyginiaeth ar bresgripsiwn.

Sylwedd gweithredol Amaril yw glimepiride. Mae cyfansoddiad y tabledi hefyd yn cynnwys cydrannau ategol. Bydd eu rhestr yn dibynnu ar y dos o glimepiride. Mae cyfuniad gwahanol o sylweddau ychwanegol mewn tabledi oherwydd lliw gwahanol.

INN (enw rhyngwladol): glimepiride (Lladin Glimepiride).

Mae Amalil M1, M2 hefyd yn cael ei werthu mewn fferyllfeydd. Yn ogystal â glimepiride, mae cyfansoddiad y tabledi yn cynnwys metformin mewn swm o 250 neu 500 mg, yn y drefn honno. Dim ond endocrinolegydd all ragnodi'r cyffur cyfuniad hwn.

Gall cyfansoddiad gwahanol gyd-fynd â'r arwydd a'r dull o gymhwyso

I lunio rhestr o analogau rhad o gyffuriau drud, rydyn ni'n defnyddio prisiau sy'n darparu mwy na 10,000 o fferyllfeydd i ni ledled Rwsia. Mae'r gronfa ddata o feddyginiaethau a'u analogau yn cael ei diweddaru'n ddyddiol, felly mae'r wybodaeth a ddarperir ar ein gwefan bob amser yn gyfredol fel y diwrnod cyfredol. Os nad ydych wedi dod o hyd i analog o ddiddordeb i chi, defnyddiwch y chwiliad uchod a dewiswch feddyginiaeth sydd o ddiddordeb i chi o'r rhestr. Ar dudalen pob un ohonynt fe welwch yr holl opsiynau posibl ar gyfer analogau o'r feddyginiaeth a ddymunir, yn ogystal â phrisiau a chyfeiriadau'r fferyllfeydd y mae ar gael ynddynt.

Y rhestr o arwyddion a gwrtharwyddion ar gyfer mynediad

Mae gan Amaryl yr arwyddion canlynol i'w defnyddio. Y prif un yw trin diabetes math 2. Gellir cyfiawnhau Amaril i gleifion nad oes angen pigiadau inswlin arnynt, ac i'r rhai y dangosir inswlin iddynt wella eu lles.

Wrth drin diabetes, rhagnodir tabledi Amaryl yn bennaf fel y prif feddyginiaeth. Ond gyda rheolaeth metabolig annigonol (yn enwedig os rhagnodir dos y cyffur i'r claf), cymerir Glimepiride mewn cyfuniad â Metformin. Gall hyn wella rheolaeth metabolig yn sylweddol. Ar yr un pryd, mae'r canlyniadau'n llawer gwell na'r rhai a gyflawnir gyda meddyginiaeth ar wahân.

Achosodd yr effaith dda a gafwyd o ganlyniad i therapi cymhleth gan ddefnyddio Glimepiride a Metformin ddatblygiad y cyffur cymhleth Amaryl M. Rhoddir presgripsiwn i'r feddyginiaeth hon os oes angen trin diabetes mellitus gyda chyffuriau cymhleth, sy'n gyfleus i gleifion.

Gellir cymryd cyffur gostwng siwgr amaril mewn cleifion sydd angen pigiadau inswlin yn rheolaidd. Ar yr un pryd, mae rheolaeth metabolig hefyd yn gwella, ond argymhellir lleihau'r dos o glimepiride.

Fel unrhyw feddyginiaeth, ni ellir ystyried bod y cyffur yn gwbl ddiogel. Mae gwrtharwyddion gan Amaril, ac mae eu rhestr yn eithaf mawr.

Yn gyntaf oll, argymhellir bod yn wyliadwrus rhag cymryd y feddyginiaeth ar gam cyntaf y driniaeth: yn ystod y cyfnod hwn, mae risg o ostyngiad sydyn yn lefelau glwcos o hyd. Os bydd y risg o hypoglycemia yn aros dros amser, argymhellir newid naill ai'r regimen triniaeth neu dos Amaril. Mae angen i chi fod yn ofalus a gyda rhai afiechydon, ffordd o fyw amhriodol, diet anghytbwys.

Y clefydau canlynol (neu amodau'r corff) yw'r prif wrtharwyddion i benodi Amaril:

1. Coma diabetig neu hynafiad.
2. Cetoacidosis.
3. Clefyd difrifol yr afu a'r arennau.
4. Anoddefgarwch neu gorsensitifrwydd i brif gydrannau neu ychwanegol y cyffur.
5. Clefydau prin a etifeddwyd (anoddefiad i lactos, diffyg lactase, ac ati).
6. Beichiogrwydd Wrth gynllunio beichiogrwydd, rhaid disodli'r regimen triniaeth. Mae'r claf yn cael ei drosglwyddo i bigiadau inswlin, ni ragnodir y cyffur.
7. Yn ystod bwydo ar y fron, mae therapi inswlin yn parhau. Os nad yw'r regimen triniaeth hon yn addas am unrhyw reswm, rhagnodir Amaril i'r claf, ond argymhellir rhoi'r gorau i lactiad.

Ni ragnodir cyffur ar gyfer trin diabetes math I. Gwrtharwyddiad llwyr yw oedran plant. Nid oes unrhyw ddata clinigol ar oddefgarwch cyffuriau mewn plant.

Felly, ar gyfer trin diabetes mewn plant, rhagnodir analogau mwy diogel o'r cyffur fel arfer.

Gwybodaeth ychwanegol am gyffuriau

Wrth ragnodi Amaril neu Amaril M, rhaid i'r meddyg nid yn unig roi cyfarwyddiadau ar ddefnydd cywir o'r cyffur, ond hefyd rhybuddio am sgîl-effeithiau posibl. Dylid rhoi sylw arbennig i'r risg o hypoglycemia, a all ddatblygu os yw'r claf yn anghofio bwyta yn syth ar ôl cymryd Amaril. Er mwyn osgoi hypoglycemia, mae'n well cael darn o siwgr neu candy gyda chi.

Yn ychwanegol at lefel y siwgr a'r crynodiad glwcos yn yr wrin, dylai'r claf wirio gweithrediad yr arennau a'r afu yn rheolaidd.

Cwestiwn cyffredin yw a yw'n bosibl cymryd alcohol yn ystod therapi gydag Amaril. Mae'n werth cofio bod alcohol fel arfer yn cael ei oddef yn wael yn ystod triniaeth diabetes ac na ellir ei gyfuno â'r mwyafrif o gyffuriau. Mae Amaril hefyd yn perthyn i'r rheini. Gall canlyniadau cymryd meddyginiaeth ac alcohol ar yr un pryd fod yn anrhagweladwy. Mewn rhai achosion, mae effeithiolrwydd y cyffur yn dod yn uwch, ac mewn eraill mae'n cael ei leihau'n sylweddol. Felly, yn ystod y driniaeth, rhaid i chi naill ai roi'r gorau i gyffuriau sy'n seiliedig ar alcohol ac alcohol.

O ran rhyngweithio Amaril â chyffuriau eraill, mae popeth yma hefyd yn dibynnu ar y math o gyffur. Mae cymryd rhai meddyginiaethau yn gwella effeithiolrwydd Amaril, eraill - yn lleihau effeithiolrwydd. Mae'r rhestr o'r cyffuriau hynny a chyffuriau eraill yn eithaf helaeth. Felly, os oes angen, cymerwch feddyginiaethau eraill, mae angen hysbysu'r meddyg sy'n mynychu am y diagnosis a'r cyffur a gymerwyd. Yn yr achos hwn, bydd y meddyg yn gallu dewis cyffur na fydd yn cael effaith sylweddol ar effeithiolrwydd Amaril.

Os bydd unrhyw sgîl-effeithiau yn digwydd, dylech roi'r gorau i gymryd y feddyginiaeth ac ymgynghori â meddyg.

Adolygiadau am y cyffur

Yn ystod y defnydd o Amaryl ar gyfer diabetes math 2, derbyniodd adolygiadau gadarnhaol gan lawer o gleifion. Mae hyn yn cadarnhau'r ffaith bod y cyffur, gyda'r dos cywir, yn ymladd hyperglycemia i bob pwrpas.

Yn ogystal ag effeithiolrwydd, roedd llawer o brynwyr o'r enw lliw gwahanol y tabledi yn ansawdd positif o'r cyffur - mae hyn yn helpu i beidio â drysu'r feddyginiaeth â dos gwahanol o glimepiride.

Cadarnhaodd yr adolygiadau a dderbyniwyd ar Amaril nid yn unig ei effeithiolrwydd, ond hefyd y sgîl-effeithiau a nodwyd yn y cyfarwyddiadau i Amaril.

Yn fwyaf aml, mae cleifion sy'n cymryd y feddyginiaeth yn dangos arwyddion o hypoglycemia:

1. Gwendid.
2. Cryndod.
3. Yn crynu trwy'r corff i gyd.
4. Pendro
5. Mwy o archwaeth.

Yn aml, o ganlyniad, mae perygl o golli ymwybyddiaeth. Felly, mae'n rhaid i'r rhai sy'n cymryd Amaril gario cynhyrchion sy'n cynnwys siwgr (er enghraifft, losin) gyda nhw yn gyson, fel y gallant, os oes angen, gynyddu eu lefelau siwgr yn gyflym a gwella eu lles. Fodd bynnag, yn ôl meddygon, nid yw newid yn lefel siwgr yn ddangosydd o aneffeithiolrwydd y cyffur. Pan fydd symptomau o'r fath yn ymddangos, mae'n ddigon i addasu'r dos.

Problem gyffredin i yrwyr sy'n cael eu gorfodi i gymryd asiantau hypoglycemig yw ymateb sy'n gwaethygu wrth yrru car. Nodir sgîl-effaith debyg yn y cyfarwyddiadau yn y rhestr o sgîl-effeithiau posibl. Esbonnir y gostyngiad mewn adwaith gan effaith glimepiride ar y system nerfol.

Ymhlith cleifion â diabetes hŷn, yn yr adolygiadau o Amaril, nododd llawer un pwynt mwy negyddol: er gwaethaf effeithiolrwydd Amaril yn gostwng siwgr, mae'r feddyginiaeth ar gyfer diabetes yn rhy ddrud, oherwydd gall y cyffur gostio mwy na rhai analogau, gan gynnwys yr un Rwsiaidd. cynhyrchu.

Pris a chyfatebiaethau'r cyffur

Gallwch brynu Amaril mewn fferyllfa ddinas reolaidd, ond mae un cafeat: nid yw ar werth. Fel ar gyfer llawer o gyffuriau gwrth-fetig eraill, rhaid i chi gyflwyno presgripsiwn i brynu Amaryl.

Cwestiwn poblogaidd arall sydd o ddiddordeb i lawer o bobl ddiabetig yw faint mae Amaril yn ei gostio. Bydd pris y cyffur yn yr achos hwn yn dibynnu ar nifer y tabledi yn y pecyn a dos y cyffur. Felly, er enghraifft, mae pecyn o'r cyffur ar gyfer 30 o dabledi yn costio, yn dibynnu ar y dos, o 200 i 850 rubles. Yn yr achos hwn, mae Amaril 1 mg yn costio 230-280 rubles ar gyfartaledd, pecynnu tabledi Amaril 2 mg - 450-560 rubles, 3 mg - ar gyfer 630-830 rubles. Y tabledi drutaf Amaril 4 mg 90 pcs. - maent yn costio 870-1080 rubles ar gyfartaledd.

Gellir prynu Amaril M ar gyfer 570-600 rubles. Mae'n bwysig ystyried y gallwch brynu tabledi Amaril 2mg + 500 mg am bris o'r fath. Mae'n anodd iawn cael dos is (1 mg + 250), gan ei fod yn cael ei ragnodi'n llai aml gan feddygon, ac yn unol â hynny, mae'n cael ei werthu'n llai cyffredin.

Cyfarwyddyd Amaryl M.

CYFARWYDDIAD
ar ddefnyddio'r cyffur
AMARIL M.

Ffurflen ryddhau
Tabledi wedi'u gorchuddio â ffilm.

Gweithredu ffarmacolegol
Mae Amaryl® M yn gyffur hypoglycemig cyfun, sy'n cynnwys glimepiride a metformin.
Ffarmacodynameg glimepiride
Mae Glimepiride, un o sylweddau gweithredol Amaril® M, yn gyffur hypoglycemig ar gyfer gweinyddiaeth lafar, sy'n ddeilliad o sulfonylurea o'r drydedd genhedlaeth.
Mae glimepiride yn ysgogi secretiad a rhyddhau inswlin o gelloedd β pancreatig (effaith pancreatig), yn gwella sensitifrwydd meinweoedd ymylol (cyhyrau a braster) i weithred inswlin mewndarddol (effaith allosodiadol).
Effaith ar secretion inswlin
Mae deilliadau sulfonylureas yn cynyddu secretiad inswlin trwy gau sianeli potasiwm sy'n ddibynnol ar ATP sydd wedi'u lleoli ym mhilen cytoplasmig β-gelloedd y pancreas.
Yn cau sianeli potasiwm, maent yn achosi dadbolariad celloedd β, sy'n helpu i agor sianeli calsiwm a chynyddu llif calsiwm i'r celloedd. Mae glimepiride, sydd â chyfradd amnewid uchel, yn cyfuno ac yn tynnu oddi wrth y protein β-gell pancreatig (pwysau moleciwlaidd 65 kD / SURX), sy'n gysylltiedig â sianeli potasiwm ATP-ddibynnol, ond mae'n wahanol i safle rhwymol deilliadau sulfonylurea confensiynol (protein â phwysau moleciwlaidd o 140 kD / SUR1). Mae'r broses hon yn arwain at ryddhau inswlin trwy exocytosis, tra bod swm yr inswlin cudd yn sylweddol is nag o dan weithred deilliadau sulfonylurea yr ail genhedlaeth (er enghraifft, glibenclamid). Mae effaith ysgogol leiaf glimepiride ar secretion inswlin hefyd yn darparu risg is o hypoglycemia.
Gweithgaredd allfydol
Fel deilliadau sulfonylurea traddodiadol, ond i raddau llawer mwy, mae glimepiride wedi cael effeithiau allosodiadol amlwg (wedi lleihau ymwrthedd inswlin, effeithiau gwrthiatherogenig, gwrthblatennau a gwrthocsidiol).Mae meinweoedd ymylol (cyhyrau a braster) yn defnyddio glwcos gan ddefnyddio proteinau cludo arbennig (GLUT1 a GLUT4) sydd wedi'u lleoli mewn pilenni celloedd. Mae cludo glwcos i'r meinweoedd hyn mewn diabetes math 2 yn gam cyfyngedig o ran cyflymder wrth ddefnyddio glwcos. Mae glimepiride yn cynyddu nifer a gweithgaredd moleciwlau sy'n cludo glwcos yn gyflym iawn (GLUT1 a GLUT4), gan gyfrannu at gynnydd yn y nifer sy'n cymryd glwcos gan feinweoedd ymylol.
Mae glimepiride yn cael effaith ataliol wannach ar sianeli potasiwm ATP-ddibynnol ar gardiomyocytes. Wrth gymryd glimepiride, mae gallu addasiad metabolaidd y myocardiwm i isgemia yn cael ei gadw.
Mae glimepiride yn cynyddu gweithgaredd ffosffolipase C, ac o ganlyniad mae crynodiad mewngellol calsiwm mewn celloedd cyhyrau a braster yn lleihau, gan achosi gostyngiad yng ngweithgaredd protein kinase A, sydd yn ei dro yn arwain at ysgogi metaboledd glwcos.
Mae glimepiride yn atal rhyddhau glwcos o'r afu trwy gynyddu crynodiadau mewngellol o ffrwctos-2,6-bisffosffad, sydd yn ei dro yn atal gluconeogenesis.
Mae glimepiride yn atal cyclooxygenase yn ddetholus ac yn lleihau trosi asid arachidonig i thromboxane A2, ffactor agregu platennau mewndarddol pwysig.
Mae glimepiride yn helpu i leihau cynnwys lipid, yn lleihau perocsidiad lipid yn sylweddol, sy'n gysylltiedig â'i effaith gwrth-atherogenig.
Mae glimepiride yn cynyddu cynnwys α-tocopherol mewndarddol, gweithgaredd catalase, glutathione peroxidase a superoxide dismutase, sy'n helpu i leihau difrifoldeb straen ocsideiddiol yng nghorff y claf, sy'n bresennol yn gyson yng nghorff cleifion â diabetes math 2.

Ffarmacodynameg metformin
Mae Metformin yn gyffur hypoglycemig o'r grŵp biguanide. Mae ei effaith hypoglycemig yn bosibl dim ond os yw'r secretion inswlin (er ei fod wedi'i leihau) yn cael ei gynnal. Nid yw metformin yn effeithio ar gelloedd β pancreatig ac nid yw'n cynyddu secretiad inswlin. Mewn dosau therapiwtig, nid yw metformin yn achosi hypoglycemia mewn pobl. Nid yw mecanwaith gweithredu metformin wedi'i ddeall yn llawn eto. Credir y gall metformin gryfhau effeithiau inswlin neu y gall gynyddu effeithiau inswlin mewn parthau derbynyddion ymylol. Mae metformin yn cynyddu sensitifrwydd meinwe i inswlin trwy gynyddu faint o dderbynyddion inswlin ar wyneb pilenni celloedd. Yn ogystal, mae metformin yn atal gluconeogenesis yn yr afu, yn lleihau ffurfio asidau brasterog am ddim ac ocsidiad braster, ac yn lleihau crynodiad triglyseridau (TG), LDL a VLDL yn y gwaed. Mae metformin yn lleihau archwaeth ychydig ac yn lleihau amsugno carbohydradau yn y coluddyn. Mae'n gwella priodweddau ffibrinolytig gwaed trwy atal yr atalydd actifadu plasminogen meinwe.
Ffarmacokinetics
Glimepiride
Sugno
Gyda llyncu'r cyffur dro ar ôl tro mewn dos dyddiol o 4 mg Cmax mewn serwm yn cael ei gyflawni ar ôl tua 2.5 awr ac mae'n cyfateb i 309 ng / ml. Mae perthynas linellol rhwng y dos a Cmax o glimepiride mewn plasma gwaed, yn ogystal â rhwng y dos ac AUC. Wrth amlyncu glimepiride mae ei bioargaeledd absoliwt yn gyflawn. Nid yw bwyta'n cael effaith sylweddol ar amsugno, ac eithrio arafu ychydig yn ei gyflymder.
Dosbarthiad
Nodweddir glimepiride gan Vd isel iawn (tua 8.8 L), tua'r un faint â Vd o albwmin, gradd uchel o rwymo i broteinau plasma (mwy na 99%) a chlirio isel (tua 48 ml / min).
Mae glimepiride yn cael ei ysgarthu mewn llaeth y fron ac yn croesi'r rhwystr brych. Mae glimepiride yn treiddio'n wael i'r BBB.
Ni ddatgelodd cymhariaeth o weinyddu glimepiride sengl a lluosog (2 gwaith / dydd) wahaniaethau sylweddol mewn paramedrau ffarmacocinetig, ac roedd eu hamrywioldeb mewn gwahanol gleifion yn ddibwys. Roedd crynhoad sylweddol o glimepiride yn absennol.
Metabolaeth
Mae glimepiride yn cael ei fetaboli yn yr afu trwy ffurfio dau fetabol - deilliadau hydroxylated a carboxylated, sydd i'w cael mewn wrin a feces.
Bridio
Mae T1 / 2 mewn crynodiadau plasma o'r cyffur mewn serwm, sy'n cyfateb i roi dro ar ôl tro, oddeutu 5-8 awrAr ôl cymryd glimepiride mewn dosau uchel, mae T1 / 2 yn cynyddu ychydig.
Ar ôl un weinyddiaeth lafar, mae 58% o glimepiride yn cael ei ysgarthu gan yr arennau (ar ffurf metabolion) a 35% trwy'r coluddion. Ni chanfyddir sylwedd gweithredol digyfnewid yn yr wrin.
Y derfynell T1 / 2 o fetabolion glimepirid hydroxylated a carboxylated yw 3-5 awr a 5-6 awr, yn y drefn honno.
Ffarmacokinetics mewn achosion clinigol arbennig
Mewn cleifion o wahanol ryw a gwahanol grwpiau oedran, mae'r paramedrau ffarmacocinetig mewn glimepiride yr un peth.
Mewn cleifion â swyddogaeth arennol â nam (gyda CC isel), roedd tueddiad i gynyddu clirio glimepiride ac i ostyngiad yn ei grynodiadau cyfartalog mewn serwm gwaed, sy'n fwyaf tebygol oherwydd ysgarthiad cyflymach glimepirid oherwydd ei rwymiad is i broteinau plasma gwaed. Felly, yn y categori hwn o gleifion nid oes unrhyw risg ychwanegol o gronni glimepiride.
Metformin
Sugno
Ar ôl rhoi trwy'r geg, mae metformin yn cael ei amsugno o'r llwybr treulio yn eithaf llawn. Mae bio-argaeledd llwyr yn 50-60%. Mae cmax mewn plasma oddeutu 2 μg / ml ac yn cael ei gyflawni ar ôl 2.5 awr. Wrth amlyncu bwyd ar yr un pryd, mae amsugno metformin yn lleihau ac yn arafu.
Dosbarthiad a metaboledd
Mae metformin yn cael ei ddosbarthu'n gyflym yn y meinwe, yn ymarferol nid yw'n rhwymo i broteinau plasma. Mae'n cael ei fetaboli i raddau gwan iawn.
Bridio
Mae T1 / 2 oddeutu 6.5 awr. Wedi'i gyffroi gan yr arennau. Y cliriad mewn gwirfoddolwyr iach yw 440 ml / min (4 gwaith yn fwy na KK), sy'n dynodi presenoldeb secretion tiwbaidd gweithredol o metformin. Ffarmacokinetics mewn achosion clinigol arbennig Gyda methiant arennol, mae risg y bydd y cyffur yn cronni.
Ffarmacokinetics Amaril® M gyda dosau sefydlog o glimepiride a metformin
Mae'r gwerthoedd Cmax ac AUC wrth gymryd cyffur dos dos sefydlog (tabled sy'n cynnwys glimepiride 2 mg + metformin 500 mg) yn cwrdd â'r meini prawf bioequivalence o'u cymharu â'r un dangosyddion wrth gymryd yr un cyfuniad â pharatoadau ar wahân (tabled glimepiride 2 mg a metformin 500 tabled mg).
Yn ogystal, dangoswyd cynnydd dos-gyfrannol yn Cmax ac AUC o glimepiride gyda chynnydd yn ei ddos ​​mewn paratoadau cyfuniad â dosau sefydlog o 1 mg i 2 mg gyda dos cyson o metformin (500 mg) yn y paratoadau hyn.
Yn ogystal, nid oedd unrhyw wahaniaethau arwyddocaol mewn diogelwch, gan gynnwys proffil effeithiau annymunol, rhwng cleifion sy'n cymryd Amaril M 1 mg + 500 mg a chleifion sy'n cymryd Amaril M 2 mg + 500 mg.

Arwyddion
Triniaeth ar gyfer diabetes math 2 (yn ychwanegol at ddeiet, ymarfer corff a cholli pwysau):
pan na ellir cyflawni rheolaeth glycemig gyda monotherapi gyda glimepiride neu metformin,
wrth ddisodli therapi cyfuniad â glimepiride a metformin â chymryd un cyffur cyfuniad Amaril® M.

Gwrtharwyddion
Diabetes math 1
ketoacidosis diabetig (gan gynnwys hanes), coma diabetig a precoma,
asidosis metabolig acíwt neu gronig,
swyddogaeth afu â nam difrifol (diffyg profiad gyda defnydd, mae angen triniaeth inswlin i sicrhau rheolaeth glycemig ddigonol),
cleifion haemodialysis (diffyg profiad)
methiant arennol a swyddogaeth arennol â nam (crynodiad creatinin plasma ≥1.5 mg / dL (135 μmol / L) mewn dynion a ≥1.2 mg / dL (110 μmol / L) mewn menywod neu ostyngiad mewn CK (risg uwch o asidosis lactig a sgil effeithiau eraill metformin)
cyflyrau acíwt lle mae swyddogaeth arennol â nam (dadhydradiad, heintiau difrifol, sioc, rhoi asiantau cyferbyniad ïodinedig mewnwythiennol) yn bosibl,
afiechydon acíwt a chronig a all achosi hypocsia meinwe (methiant y galon neu anadlol, cnawdnychiant myocardaidd acíwt a subacute, sioc),
tueddiad i ddatblygu asidosis lactig, hanes o asidosis lactig,
sefyllfaoedd llawn straen (anafiadau difrifol, llosgiadau, meddygfeydd, heintiau difrifol â thwymyn, septisemia),
blinder, newynu, cadw at ddeiet calorïau isel (llai na 1000 cal / dydd),
malabsorption bwyd a chyffuriau yn y llwybr treulio (gyda rhwystr berfeddol, paresis berfeddol, dolur rhydd, chwydu),
alcoholiaeth gronig, meddwdod alcohol acíwt,
diffyg lactase, anoddefiad galactos, malabsorption glwcos-galactos,
beichiogrwydd, cynllunio beichiogrwydd,
cyfnod bwydo ar y fron,
plant a phobl ifanc o dan 18 oed (profiad clinigol annigonol),
gorsensitifrwydd i gydrannau'r cyffur,
gorsensitifrwydd i sulfonylureas, cyffuriau sulfa neu biguanidau.
Gyda rhybudd: yn ystod wythnosau cyntaf y driniaeth gydag Amaril® M, mae'r risg o hypoglycemia yn cynyddu, sy'n gofyn am fonitro arbennig o ofalus. Mewn amodau lle mae'r risg o ddatblygu hypoglycemia yn cynyddu (cleifion nad ydyn nhw eisiau neu nad ydyn nhw'n gallu cydweithredu â meddyg, cleifion oedrannus gan amlaf, yn bwyta'n wael, yn bwyta'n afreolaidd, yn sgipio prydau bwyd, cleifion sydd â diffyg cyfatebiaeth rhwng gweithgaredd corfforol a chymeriant carbohydrad, wrth newid. diet, wrth yfed diodydd sy'n cynnwys ethanol, yn enwedig mewn cyfuniad â sgipio prydau bwyd, â nam ar yr afu a'r arennau, gyda rhai anhwylderau endocrin heb eu digolledu, maent fel camweithrediad y chwarren thyroid, diffyg hormonau yn y cortecs pituitary ac adrenal anterior, gan effeithio ar metaboledd carbohydrad neu actifadu mecanweithiau sydd â'r nod o gynyddu crynodiad glwcos yn y gwaed yn ystod hypoglycemia, yn ystod datblygiad afiechydon cydamserol yn ystod triniaeth neu yn ystod newidiadau mewn ffordd o fyw (o'r fath mae angen monitro cleifion yn fwy gofalus o grynodiad glwcos yn y gwaed ac arwyddion o hypoglycemia, efallai y bydd angen addasiad dos o Amaril® M) arnynt. Gyda defnydd penodol o gyffuriau eraill ar yr un pryd. Mewn cleifion oedrannus (yn aml mae ganddynt ostyngiad anghymesur mewn swyddogaeth arennol). Mewn sefyllfaoedd lle gall swyddogaeth yr arennau waethygu, megis dechrau cymryd cyffuriau neu ddiwretigion gwrthhypertensive, yn ogystal â NSAIDs (risg uwch o asidosis lactig a sgil effeithiau eraill metformin). Wrth berfformio gwaith corfforol trwm (mae'r risg o ddatblygu asidosis lactig wrth gymryd metformin yn cynyddu). Gyda sgrafelliad neu absenoldeb symptomau rheoleiddio antiglycemig adrenergig mewn ymateb i ddatblygu hypoglycemia (mewn cleifion oedrannus, â niwroopathi ymreolaethol neu gyda therapi cydamserol gyda beta-atalyddion, clonidine, guanethidine a chydymdeimladol eraill, mae angen monitro crynodiad glwcos yn y cleifion yn fwy gofalus) . Mewn achos o ddiffyg dehydrogenase glwcos-6-ffosffad (mewn cleifion o'r fath, wrth gymryd deilliadau sulfonylurea, gall anemia hemolytig ddatblygu, felly, dylid ystyried defnyddio cyffuriau hypoglycemig amgen nad ydynt yn ddeilliadau sulfonylurea yn y cleifion hyn).

Beichiogrwydd a llaetha
Mae'r cyffur hwn yn cael ei wrthgymeradwyo wrth gynllunio beichiogrwydd.
Ni ddylid cymryd y cyffur yn ystod beichiogrwydd oherwydd effaith andwyol bosibl ar ddatblygiad y ffetws. Dylai menywod a menywod beichiog sy'n cynllunio beichiogrwydd hysbysu eu darparwr gofal iechyd.Yn ystod beichiogrwydd, dylai menywod â metaboledd carbohydrad â nam nad ydynt yn cael eu cywiro gan yr un diet a gweithgaredd corfforol dderbyn therapi inswlin.
Er mwyn osgoi cael y cyffur â llaeth y fron i mewn i gorff y babi, ni ddylai menywod sy'n bwydo ar y fron gymryd y cyffur hwn. Os oes angen cynnal therapi hypoglycemig, dylid trosglwyddo'r claf i driniaeth inswlin, fel arall dylai roi'r gorau i fwydo ar y fron.

Cyfarwyddiadau arbennig
Asidosis lactig
Mae asidosis lactig yn gymhlethdod metabolig prin ond difrifol (gyda marwolaethau uchel yn absenoldeb triniaeth briodol) sy'n datblygu o ganlyniad i grynhoi metformin yn ystod y driniaeth. Gwelwyd achosion o asidosis lactig â metformin yn bennaf mewn cleifion â diabetes mellitus â methiant arennol difrifol. Gellir a dylid lleihau nifer yr achosion o asidosis lactig trwy asesu presenoldeb ffactorau risg cysylltiedig eraill ar gyfer asidosis lactig mewn cleifion, megis diabetes mellitus a reolir yn wael, cetoasidosis, ymprydio hir, yfed diodydd sy'n cynnwys ethanol, methiant yr afu, ac amodau sy'n gysylltiedig â hypocsia meinwe.
Nodweddir asidosis lactig gan fyrder asidig anadl, poen yn yr abdomen a hypothermia, gyda choma yn datblygu wedi hynny. Amlygiadau labordy diagnostig yw cynnydd yng nghrynodiad lactad yn y gwaed (> 5 mmol / l), gostyngiad yn pH y gwaed, torri'r cydbwysedd dŵr-electrolyt gyda chynnydd yn y diffyg anionau a'r gymhareb lactad / pyruvate. Mewn achosion lle mae metformin yn achos asidosis lactig, mae crynodiad plasma metformin fel arfer yn> 5 μg / ml. Os amheuir asidosis lactig, dylid dod â metformin i ben ar unwaith a dylid mynd â'r claf i'r ysbyty ar unwaith.
Mae amlder yr achosion a adroddir o asidosis lactig mewn cleifion sy'n cymryd metformin yn isel iawn (tua 0.03 o achosion / 1000 o flynyddoedd cleifion). Digwyddodd achosion yr adroddwyd arnynt yn bennaf mewn cleifion â diabetes mellitus â methiant arennol difrifol, gan gynnwys gyda chlefyd cynhenid ​​yr arennau a hypoperfusion arennol, yn aml ym mhresenoldeb nifer o gyflyrau cydredol sy'n gofyn am driniaeth feddygol a llawfeddygol.
Mae'r risg o asidosis lactig yn cynyddu gyda difrifoldeb camweithrediad arennol a chydag oedran. Gellir lleihau'r tebygolrwydd o asidosis lactig wrth gymryd metformin yn sylweddol trwy fonitro swyddogaeth arennol yn rheolaidd a defnyddio dosau effeithiol lleiaf o metformin. Am yr un rheswm, mewn amodau sy'n gysylltiedig â hypoxemia neu ddadhydradiad, mae angen osgoi cymryd Amaril® M.
Oherwydd y ffaith y gall swyddogaeth yr afu â nam gyfyngu ar ysgarthiad lactad yn sylweddol, dylid osgoi defnyddio Amaril® M mewn cleifion ag arwyddion clinigol neu labordy o glefyd yr afu.
Yn ogystal, dylid dod â gweinyddiaeth Amaril® M i ben dros dro cyn astudiaethau pelydr-x gyda gweinyddu mewngasgwlaidd asiantau cyferbyniad sy'n cynnwys ïodin a chyn ymyriadau llawfeddygol. Dylid dod â metformin i ben am gyfnod o 48 awr cyn a 48 awr ar ôl llawdriniaeth gan ddefnyddio anesthesia cyffredinol.
Yn aml, mae asidosis lactig yn datblygu'n raddol ac yn cael ei amlygu gan symptomau amhenodol yn unig, megis iechyd gwael, myalgia, methiant anadlol, cysgadrwydd cynyddol ac anhwylderau gastroberfeddol amhenodol. Gydag asidosis mwy amlwg, mae hypothermia, gostyngiad mewn pwysedd gwaed a bradyarrhythmia gwrthsefyll yn bosibl. Dylai'r claf a'r meddyg sy'n mynychu wybod pa mor bwysig y gall y symptomau hyn fod. Dylid cyfarwyddo'r claf i hysbysu'r meddyg ar unwaith os bydd symptomau o'r fath yn digwydd.Er mwyn egluro diagnosis asidosis lactig, mae angen canfod crynodiad electrolytau a cetonau yn y gwaed, crynodiad glwcos yn y gwaed, pH y gwaed, crynodiad lactad a metformin yn y gwaed. Nid yw ymprydio crynodiad lactad plasma plasma mewn ymprydio gwaed gwythiennol, sy'n uwch na'r terfyn uchaf arferol, ond o dan 5 mmol / l mewn cleifion sy'n cymryd metformin, o reidrwydd yn dynodi asidosis lactig, gellir egluro ei gynnydd trwy fecanweithiau eraill, megis diabetes mellitus neu ordewdra a reolir yn wael, corfforol dwys. llwyth neu wallau technegol wrth samplu gwaed i'w dadansoddi.
Dylid tybio presenoldeb asidosis lactig mewn claf â diabetes mellitus ag asidosis metabolig yn absenoldeb cetoasidosis (ketonuria a ketonemia).
Mae asidosis lactig yn gyflwr critigol sy'n gofyn am driniaeth fel claf mewnol. Yn achos asidosis lactig, dylech roi'r gorau i gymryd Amaril® M ar unwaith a dechrau mesurau cefnogol cyffredinol. Mae metformin yn cael ei dynnu o'r gwaed gan ddefnyddio haemodialysis gyda chliriad o hyd at 170 ml / min, felly, argymhellir, ar yr amod nad oes unrhyw aflonyddwch hemodynamig, haemodialysis ar unwaith i gael gwared ar metformin cronedig a lactad. Mae mesurau o'r fath yn aml yn arwain at ddiflaniad cyflym symptomau ac adferiad.
Monitro effeithiolrwydd triniaeth
Dylid monitro effeithiolrwydd unrhyw therapi hypoglycemig trwy fonitro crynodiad glwcos a haemoglobin glycosylaidd yn y gwaed o bryd i'w gilydd. Nod y driniaeth yw normaleiddio'r dangosyddion hyn. Mae crynodiad haemoglobin glycosylaidd yn caniatáu asesu rheolaeth glycemig.
Hypoglycemia
Yn ystod wythnos gyntaf y driniaeth, mae angen monitro gofalus oherwydd y risg o hypoglycemia, yn enwedig gyda risg uwch o'i ddatblygiad (cleifion nad ydynt yn anfodlon neu'n methu â dilyn argymhellion y meddyg, cleifion oedrannus gan amlaf, maeth gwael, prydau afreolaidd, neu brydau bwyd wedi'u hepgor, gyda diffyg cyfatebiaeth rhwng gweithgaredd corfforol a chymeriant carbohydrad, gyda newidiadau mewn diet, gyda'r defnydd o ethanol, yn enwedig mewn cyfuniad â sgipio prydau bwyd, â swyddogaeth arennol â nam, gyda nam difrifol. swyddogaethau'r afu, gyda rhai anhwylderau heb eu digolledu yn y system endocrin (er enghraifft, rhai camweithrediad y chwarren thyroid a diffyg hormonau yn y cortecs pituitary neu adrenal anterior, tra bod y defnydd o rai cyffuriau eraill sy'n effeithio ar metaboledd carbohydrad.
Mewn achosion o'r fath, mae angen monitro crynodiad glwcos yn y gwaed yn ofalus. Dylai'r claf hysbysu'r meddyg am y ffactorau risg hyn a symptomau hypoglycemia, os o gwbl. Os oes ffactorau risg ar gyfer hypoglycemia, efallai y bydd angen addasiad dos o'r cyffur hwn neu'r holl therapi. Defnyddir y dull hwn pryd bynnag y bydd afiechyd yn datblygu yn ystod therapi neu pan fydd newid yn ffordd o fyw'r claf yn digwydd. Gall symptomau hypoglycemia, sy'n adlewyrchu rheoleiddio gwrthhypoglycemig adrenergig mewn ymateb i ddatblygu hypoglycemia, fod yn llai amlwg neu hyd yn oed yn absennol os yw hypoglycemia yn datblygu'n raddol, yn ogystal ag mewn cleifion oedrannus, â niwroopathi ymreolaethol neu gyda therapi cydamserol gyda beta-atalyddion, clonidine, ac eraill. cydymdeimlad.
Bron bob amser, gellir atal hypoglycemia yn gyflym trwy gymeriant carbohydradau ar unwaith (glwcos neu siwgr, er enghraifft, darn o siwgr, sudd ffrwythau sy'n cynnwys siwgr, te gyda siwgr). At y diben hwn, dylai'r claf gario o leiaf 20 g o siwgr. Efallai y bydd angen help arno gan eraill i osgoi cymhlethdodau. Mae amnewidion siwgr yn aneffeithiol.
O brofiad gyda'r defnydd o gyffuriau sulfonylurea eraill, mae'n hysbys, er gwaethaf effeithiolrwydd cychwynnol y gwrthfesurau, y gall hypoglycemia ddigwydd eto, felly dylai cleifion aros dan oruchwyliaeth agos. Mae datblygu hypoglycemia difrifol yn gofyn am driniaeth ar unwaith a goruchwyliaeth feddygol, mewn rhai achosion, triniaeth cleifion mewnol.
Cyfarwyddiadau cyffredinol
Mae'n angenrheidiol cynnal glycemia wedi'i dargedu gyda chymorth mesurau cymhleth: dilyn diet a pherfformio ymarferion corfforol, lleihau pwysau'r corff, ac os oes angen, cymeriant rheolaidd o gyffuriau hypoglycemig. Dylid hysbysu cleifion o bwysigrwydd cydymffurfio â diet ac ymarfer corff yn rheolaidd.
Mae symptomau clinigol glwcos gwaed a reoleiddir yn annigonol yn cynnwys oliguria, syched, syched dwys yn patholegol, croen sych, ac eraill.
Os yw'r claf yn cael ei drin gan feddyg nad yw'n trin (er enghraifft, mynd i'r ysbyty, damwain, yr angen am ymweliad â'r meddyg ar ddiwrnod i ffwrdd), dylai'r claf ei hysbysu o'r driniaeth afiechyd a diabetes.
Mewn sefyllfaoedd llawn straen (er enghraifft, trawma, llawfeddygaeth, clefyd heintus â thwymyn), efallai y bydd nam ar reolaeth glycemig, ac efallai y bydd angen trosglwyddo dros dro i therapi inswlin i sicrhau'r rheolaeth metabolig angenrheidiol.
Monitro swyddogaeth yr arennau
Mae'n hysbys bod metformin yn cael ei ysgarthu yn bennaf gan yr arennau. Gyda swyddogaeth arennol â nam arno, mae'r risg o gronni metformin a datblygu asidosis lactig yn cynyddu. Pan fydd crynodiad creatinin serwm yn fwy na therfyn oedran uchaf y norm, ni argymhellir cymryd Amaryl® M. Ar gyfer cleifion oedrannus, mae angen titradiad gofalus o ddos ​​o metformin er mwyn dewis y dos effeithiol lleiaf, gan fod swyddogaeth yr arennau yn lleihau gydag oedran. Dylid monitro swyddogaeth arennol cleifion oedrannus yn rheolaidd ac, fel rheol, ni ddylid cynyddu'r dos o metformin i'w ddogn dyddiol uchaf.
Gall y defnydd cydamserol o gyffuriau eraill effeithio ar swyddogaeth yr arennau neu ysgarthiad metformin, neu achosi newidiadau hemodynamig sylweddol.
Astudiaethau pelydr-X gyda gweinyddiaeth fewnfasgwlaidd asiantau cyferbyniad sy'n cynnwys ïodin (er enghraifft, wrograffi mewnwythiennol, cholangiograffi mewnwythiennol, angiograffeg a CT gan ddefnyddio cyfrwng cyferbyniad): Gall sylweddau sy'n cynnwys ïodin I / O-cyferbyniad a fwriadwyd ar gyfer ymchwil achosi nam arennol acíwt, mae eu defnydd yn gysylltiedig â datblygiad. asidosis lactig mewn cleifion sy'n cymryd metformin. Os yw astudiaeth o'r fath wedi'i chynllunio, rhaid canslo Amaril® M cyn y driniaeth a pheidio â'i hailddechrau yn ystod y 48 awr ddilynol ar ôl y driniaeth. Dim ond ar ôl monitro a chael paramedrau swyddogaeth arennol arferol y gellir ailddechrau triniaeth Amaril®.
Amodau lle mae hypocsia yn bosibl
Gall cwymp neu sioc o unrhyw darddiad, methiant acíwt y galon, cnawdnychiant myocardaidd acíwt, a chyflyrau eraill a nodweddir gan hypoxemia meinwe a hypocsia hefyd achosi methiant arennol prerenal a chynyddu'r risg o asidosis lactig. Os oes gan gleifion sy'n cymryd y cyffur hwn gyflyrau o'r fath, dylent roi'r gorau i'r cyffur ar unwaith.
Llawfeddygaeth
Gydag unrhyw ymyrraeth lawfeddygol a gynlluniwyd, mae angen rhoi’r gorau i therapi gyda’r cyffur hwn o fewn 48 awr (ac eithrio gweithdrefnau bach nad oes angen cyfyngiadau ar gymeriant bwyd a hylif), ni ellir ailddechrau therapi nes bod amlyncu geneuol yn cael ei adfer a bod swyddogaeth arennol yn cael ei chydnabod yn normal.
Alcohol (diodydd sy'n cynnwys ethanol)
Gwyddys bod ethanol yn gwella effaith metformin ar metaboledd lactad. Dylid rhybuddio cleifion rhag yfed diodydd sy'n cynnwys ethanol wrth gymryd Amaril® M.
Swyddogaeth yr afu â nam arno
Gan fod asidosis lactig wedi bod yn gysylltiedig â nam ar swyddogaeth yr afu mewn rhai achosion, dylai cleifion ag arwyddion clinigol neu labordy o ddifrod i'r afu osgoi defnyddio'r cyffur hwn.
Newid yng nghyflwr clinigol claf â diabetes a reolwyd yn flaenorol
Dylid archwilio claf â diabetes mellitus, a arferai gael ei reoli'n dda trwy ddefnyddio metformin, ar unwaith, yn enwedig gyda chlefyd niwlog a chydnabyddir yn wael, i eithrio ketoacidosis ac asidosis lactig. Dylai'r astudiaeth gynnwys: pennu electrolytau serwm a chyrff ceton, crynodiad glwcos yn y gwaed ac, os oes angen, pH gwaed, crynodiad gwaed lactad, pyruvate a metformin. Ym mhresenoldeb unrhyw fath o asidosis, dylid dod ag Amaril® M i ben ar unwaith a rhagnodi cyffuriau eraill i gynnal rheolaeth glycemig.
Gwybodaeth i Gleifion
Dylid hysbysu cleifion o risgiau a buddion posibl y cyffur hwn, ynghyd ag opsiynau triniaeth amgen. Mae hefyd angen egluro'n glir bwysigrwydd dilyn y canllawiau dietegol, perfformio gweithgaredd corfforol rheolaidd a monitro crynodiad glwcos yn y gwaed yn rheolaidd, haemoglobin glycosylaidd, swyddogaeth arennol a pharamedrau haematolegol, ynghyd â'r risg o ddatblygu hypoglycemia, ei symptomau a'i driniaeth, yn ogystal â'r amodau. yn tueddu i'w ddatblygiad.
Crynodiad fitamin B12 yn y gwaed
Gwelwyd gostyngiad yn y crynodiad o fitamin B12 mewn serwm islaw'r norm yn absenoldeb amlygiadau clinigol mewn oddeutu 7% o gleifion sy'n cymryd Amaril® M, fodd bynnag, anaml iawn yr oedd anemia yn cyd-fynd ag ef ac roedd yn gildroadwy yn gyflym pan ganslwyd y cyffur hwn neu pan roddwyd fitamin B12. Mae cleifion â chymeriant neu gymathiad annigonol o fitamin B12 yn dueddol o ostwng crynodiadau fitamin B12. Ar gyfer cleifion o'r fath, yn rheolaidd, bob 2-3 blynedd, gallai penderfynu ar grynodiadau serwm fitamin B12 mewn serwm gwaed fod yn ddefnyddiol.
Rheoli diogelwch triniaeth labordy
Dylid monitro paramedrau haematolegol (haemoglobin neu hematocrit, cyfrif celloedd gwaed coch) a swyddogaeth arennol (crynodiad creatinin serwm) o leiaf unwaith y flwyddyn mewn cleifion â swyddogaeth arennol arferol, ac o leiaf 2-4 gwaith y flwyddyn mewn cleifion â chrynodiad creatinin. mewn serwm ar VGN ac mewn cleifion oedrannus. Os oes angen, dangosir i'r claf archwilio a thrin priodol unrhyw newidiadau patholegol amlwg. Er gwaethaf y ffaith mai anaml y gwelwyd datblygiad anemia megaloblastig wrth gymryd metformin, os amheuir, dylid cynnal archwiliad i eithrio diffyg fitamin B12.

Dylanwad ar y gallu i yrru cerbydau a mecanweithiau eraill sy'n gofyn am fwy o sylw
Gall cyfradd ymateb y claf ddirywio o ganlyniad i hypoglycemia a hyperglycemia, yn enwedig ar ddechrau'r driniaeth neu ar ôl newidiadau yn y driniaeth, neu wrth roi'r cyffur yn afreolaidd. Gall hyn effeithio ar y gallu i yrru cerbydau a chymryd rhan mewn gweithgareddau eraill a allai fod yn beryglus.
Dylid rhybuddio cleifion am yr angen i fod yn ofalus wrth yrru, yn enwedig yn achos tueddiad i ddatblygu hypoglycemia a / neu ostyngiad yn nifrifoldeb ei ragflaenwyr.

Cyfansoddiad
Mae 1 dabled yn cynnwys:
Sylweddau actif: glimepiride micronized 2 mg, hydroclorid metformin 500 mg.
Excipients: lactos monohydrate, startsh sodiwm carboxymethyl, povidone K30, seliwlos microcrystalline, crospovidone, stearate magnesiwm.
Cyfansoddiad y bilen ffilm: hypromellose, macrogol 6000, titaniwm deuocsid (E171), cwyr carnauba.

Dosage a gweinyddiaeth
Fel rheol, mae'r dos o Amaril® M yn cael ei bennu gan y crynodiad targed o glwcos yng ngwaed y claf. Dylid defnyddio'r dos isaf sy'n ddigonol i gyflawni'r rheolaeth metabolig angenrheidiol.
Yn ystod triniaeth ag Amaril® M, mae angen canfod crynodiad glwcos yn y gwaed yn rheolaidd. Yn ogystal, argymhellir monitro canran yr haemoglobin glycosylaidd yn y gwaed yn rheolaidd.
Ni ddylid byth ategu cymeriant amhriodol y cyffur, er enghraifft, sgipio'r dos nesaf, trwy gymeriant dos uwch yn dilyn hynny.
Dylai'r claf a'r meddyg drafod gweithredoedd y claf rhag ofn gwallau wrth gymryd y cyffur (yn benodol, wrth hepgor y dos nesaf neu sgipio prydau bwyd), neu mewn sefyllfaoedd lle nad yw'n bosibl cymryd y cyffur.
Oherwydd Gan fod rheolaeth metabolig yn gysylltiedig â mwy o sensitifrwydd meinwe i inswlin, gall yr angen am glimepiride leihau yn ystod triniaeth ag Amaril® M. Er mwyn osgoi datblygiad hypoglycemia, mae angen lleihau'r dos yn amserol neu roi'r gorau i gymryd Amaril® M.
Dylid cymryd Amaryl® M 1 neu 2 gwaith / dydd gyda phrydau bwyd.
Y dos uchaf o metformin fesul dos yw 1000 mg.
Y dos dyddiol uchaf: ar gyfer glimepiride - 8 mg, ar gyfer metformin - 2000 mg.
Dim ond nifer fach o gleifion sydd â dos dyddiol mwy effeithiol o glimepiride sy'n fwy na 6 mg.
Er mwyn osgoi datblygiad hypoglycemia, ni ddylai'r dos cychwynnol o Amaril® M fod yn fwy na'r dosau dyddiol o glimepiride a metformin y mae'r claf eisoes yn eu cymryd. Wrth drosglwyddo cleifion rhag cymryd cyfuniad o baratoadau unigol o glimepiride a metformin i Amaryl® M, pennir ei ddos ​​ar sail dosau o glimepiride a metformin a gymerwyd eisoes fel paratoadau ar wahân. Os oes angen cynyddu'r dos, dylid dosio'r dos dyddiol o Amaryl® M mewn cynyddrannau o ddim ond 1 dabled o Amaryl® M 1 mg + 250 mg neu 1/2 tabled o Amaryl® M 2 mg + 500 mg.
Hyd y driniaeth: Mae Amaril® M fel arfer yn cael ei drin am amser hir.
Ni chynhaliwyd astudiaeth o ddiogelwch ac effeithiolrwydd y cyffur mewn plant â diabetes math 2.
Mae'n hysbys bod metformin yn cael ei ysgarthu yn bennaf gan yr arennau, a chan fod y risg o ddatblygu adweithiau niweidiol difrifol i metformin mewn cleifion â swyddogaeth arennol â nam yn uwch, dim ond mewn cleifion â swyddogaeth arennol arferol y gellir ei ddefnyddio. Oherwydd y ffaith bod swyddogaeth yr arennau yn lleihau gydag oedran, dylid defnyddio metformin yn ofalus mewn cleifion oedrannus. Dylid dewis y dos yn ofalus a dylid sicrhau monitro swyddogaeth arennol yn ofalus ac yn rheolaidd.

Sgîl-effeithiau
Glimepiride + metformin
Mae cymryd cyfuniad o glimepiride a metformin, ar ffurf cyfuniad rhad ac am ddim sy'n cynnwys paratoadau ar wahân o glimepiride a metformin, ac fel paratoad cyfun â dosau sefydlog o glimepiride a metformin, yn gysylltiedig â'r un nodweddion diogelwch â defnyddio pob un o'r cyffuriau hyn ar wahân.
Glimepiride
Yn seiliedig ar y profiad clinigol gyda glimepiride a data hysbys ar ddeilliadau sulfonylurea eraill, mae'n bosibl datblygu'r adweithiau niweidiol a restrir isod.
O ochr metaboledd a maeth: mae datblygiad hypoglycemia yn bosibl, a all fod yn hirfaith. Symptomau datblygu hypoglycemia - cur pen, newyn acíwt, cyfog, chwydu, gwendid, syrthni, anhwylderau cysgu, pryder, ymddygiad ymosodol, llai o rychwant sylw, llai o effro ac arafu ymatebion seicomotor, iselder ysbryd, dryswch, anhwylderau lleferydd, affasia, nam ar y golwg, cryndod, paresis, sensitifrwydd â nam, pendro, diymadferthedd, colli hunanreolaeth, deliriwm, crampiau, cysgadrwydd a cholli ymwybyddiaeth hyd at ddatblygiad coma, anadlu bas a bradycardia.Yn ogystal, datblygiad symptomau rheoleiddio gwrth-glycemig adrenergig mewn ymateb i ddatblygu hypoglycemia, fel chwysu cynyddol, gludedd y croen, mwy o bryder, tachycardia, pwysedd gwaed uwch, teimlad o gyfradd curiad y galon uwch, angina pectoris ac aflonyddwch rhythm y galon. Gall y darlun clinigol o ymosodiad o hypoglycemia difrifol fod yn debyg i dramgwydd difrifol o gylchrediad yr ymennydd. Mae symptomau bron bob amser yn cael eu datrys ar ôl dileu hypoglycemia.
O ochr organ y golwg: nam ar y golwg dros dro, yn enwedig ar ddechrau'r driniaeth, oherwydd amrywiadau yng nghrynodiad glwcos yn y gwaed. Y rheswm dros ddirywiad y golwg yw newid dros dro yn chwydd y lensys, yn dibynnu ar grynodiad y glwcos yn y gwaed, ac oherwydd hyn newid yn eu mynegai plygiannol.
O'r system dreulio: datblygiad symptomau gastroberfeddol fel cyfog, chwydu, teimlad o lawnder y stumog, poen yn yr abdomen a dolur rhydd.
Ar ran yr afu a'r llwybr bustlog: hepatitis, mwy o weithgaredd ensymau afu a / neu cholestasis a chlefyd melyn, a all symud ymlaen i fethiant yr afu sy'n peryglu bywyd, ond a allai gael ei wrthdroi ar ôl canslo glimepiride.
O'r system hemopoietig: thrombocytopenia, mewn rhai achosion - leukopenia neu anemia hemolytig, erythrocytopenia, granulocytopenia, agranulocytosis neu pancytopenia. Ar ôl i'r cyffur ddod i mewn i'r farchnad, disgrifir achosion o thrombocytopenia difrifol (gyda chyfrif platennau llai na 10,000 / μl) a purpura thrombocytopenig.
Anhwylderau system imiwnedd: adweithiau alergaidd neu ffug-alergaidd (e.e., cosi, wrticaria, neu frech). Mae gan yr adweithiau hyn ffurf ysgafn bron bob amser, ond gallant fynd i ffurf ddifrifol gyda diffyg anadl neu ostyngiad mewn pwysedd gwaed, hyd at ddatblygiad sioc anaffylactig. Os bydd wrticaria yn datblygu, dylid hysbysu'r meddyg ar unwaith. Mae traws-alergedd yn bosibl gyda deilliadau sulfonylurea eraill, sulfonamidau, neu sylweddau tebyg. Vascwlitis alergaidd.
Eraill: ffotosensitization, hyponatremia.
Metformin
O ochr metaboledd: asidosis lactig.
O'r system dreulio: mae symptomau gastroberfeddol (cyfog, dolur rhydd chwydu, poen yn yr abdomen, mwy o ffurfiant nwy, flatulence ac anorecsia) - yr ymatebion mwyaf cyffredin gyda monotherapi metformin - oddeutu 30% yn fwy tebygol na gyda plasebo, yn enwedig yn y cychwynnol cyfnod y driniaeth. Mae'r symptomau hyn yn rhai dros dro yn bennaf, gyda thriniaeth barhaus yn cael ei datrys yn ddigymell. Mewn rhai achosion, gallai gostyngiad dos dros dro fod yn ddefnyddiol. Oherwydd y ffaith bod datblygiad symptomau gastroberfeddol yng nghyfnod cychwynnol y driniaeth yn ddibynnol ar ddos, gellir lleihau'r symptomau hyn trwy gynyddu'r dos yn raddol a chymryd y cyffur gyda bwyd. Gan y gall dolur rhydd difrifol a / neu chwydu arwain at ddadhydradu ac azotemia prerenal, pan fyddant yn ymddangos, dylech roi'r gorau i gymryd Amaril® M. dros dro Ymddangosiad symptomau gastroberfeddol nonspecific mewn cleifion â diabetes mellitus math 2, gyda chyflwr sefydlog wrth gymryd Amaril ® Gellir cysylltu M nid yn unig â therapi, ond hefyd â chlefydau cydamserol neu ddatblygiad asidosis lactig.
Ar ddechrau'r driniaeth gyda metformin, gall tua 3% o gleifion brofi blas annymunol neu fetelaidd yn y geg, sydd fel arfer yn diflannu'n ddigymell.
Ar ran yr afu a'r llwybr bustlog: profion swyddogaeth afu annormal neu hepatitis, a ddatblygodd i'r gwrthwyneb pan ddaeth metformin i ben. Gyda datblygiad yr ymatebion uchod neu annymunol eraill, dylai'r claf hysbysu'ch meddyg am hyn ar unwaith. Ers rhai ymatebion annymunol, gan gynnwysgall hypoglycemia, asidosis lactig, anhwylderau hematologig, adweithiau alergaidd a ffug-alergaidd difrifol a methiant yr afu fygwth bywyd y claf, os bydd ymatebion o'r fath yn datblygu, dylai'r claf hysbysu'r meddyg sy'n mynychu am hyn ar unwaith a rhoi'r gorau i roi'r cyffur ymhellach cyn derbyn cyfarwyddiadau gan y meddyg.
Ar ran y croen a'r meinweoedd isgroenol: erythema, cosi, brech.
O'r system hemopoietig: anemia, leukocytopenia neu thrombocytopenia. Mewn cleifion sy'n cymryd Metformin am amser hir, mae gostyngiad anghymesur fel arfer yng nghrynodiad fitamin B12 yn y serwm gwaed oherwydd gostyngiad yn ei amsugno berfeddol. Os oes gan y claf anemia megaloblastig, dylid ystyried y posibilrwydd o leihau amsugno fitamin B12 sy'n gysylltiedig â defnyddio metformin.

Rhyngweithio cyffuriau
Rhyngweithio glimepiride â chyffuriau eraill
Pan fydd claf sy'n cymryd glimepiride yn cael ei ragnodi neu ei derfynu ar yr un pryd, mae meddyginiaethau eraill yn bosibl, mae adweithiau annymunol yn bosibl: effaith hypoglycemig cynyddol neu wanhau glimepiride. Yn seiliedig ar y profiad clinigol gyda glimepiride a sulfonylureas eraill, dylid ystyried y rhyngweithiadau cyffuriau a restrir isod.
Gyda chyffuriau sy'n gymell ac yn atal yr isoenzyme CYP2C9: mae glimepiride yn cael ei fetaboli gyda chyfranogiad yr isoenzyme CYP2C9. Mae ei metaboledd yn cael ei ddylanwadu gan y defnydd ar yr un pryd o gymellyddion yr isoenzyme CYP2C9, er enghraifft, rifampicin (y risg o leihau effaith hypoglycemig glimepiride pan gânt eu defnyddio gydag anwythyddion yr isoenzyme CYP2C9 a chynyddu'r risg o hypoglycemia os cânt eu canslo heb addasiad dos o glimepiride) ac atalyddion. risg uwch o hypoglycemia a sgîl-effeithiau glimepiride pan gymerir ef yn gydnaws ag atalyddion yr isoenzyme CYP2C9 a'r risg o ostyngiad yn ei hypoglycemia effaith pan gânt eu canslo heb addasiad dos o glimepiride).
Gyda chyffuriau sy'n gwella effaith hypoglycemig glimepiride: inswlin a chyffuriau hypoglycemig ar gyfer gweinyddiaeth lafar, atalyddion ACE, steroidau anabolig, hormonau rhyw gwrywaidd, chloramphenicol, gwrthgeulyddion anuniongyrchol, deilliadau coumarin, cyclophosphamide, disopyramide, fenamides phenfluramine, fenamides, fenamides. Atalyddion MAO, miconazole, fluconazole, asid aminosalicylic, pentoxifylline (dosau uchel yn barennol), phenylbutazone, azapropazone, oxyphenbutazone, probenecid, gwrth manylion cyffuriau quinolone deilliadau, salicylates, sulfinpyrazone, clarithromycin, gwrthficrobau sulfa, tetracyclines, tritokvalin, trofosfamide: mwy o berygl o hypoglycemia, tra bod y defnydd o'r cyffuriau hyn gyda glimepiride a'r risg o ddirywiad o reolaeth glycemig yn eu canslo heb dos cywiro glimepiride.
Gyda chyffuriau sy'n gwanhau'r effaith hypoglycemig: acetazolamide, barbitwradau, glucocorticosteroidau, diazocsid, diwretigion, epinephrine (adrenalin) neu sympathomimetics eraill, glwcagon, carthyddion (defnydd tymor hir), asid nicotinig (dosau uchel), estrogens, progestogens, phenothiazines, phenheniazines hormonau thyroid: y risg o waethygu rheolaeth glycemig pan gânt eu defnyddio ynghyd â'r cyffuriau hyn a chynyddu'r risg o ddatblygu hypoglycemia os cânt eu canslo heb addasiad dos o glimepiride.
Gyda blocwyr derbynnydd histamin H2, atalyddion beta-adrenergig, clonidine, reserpine, guanethidine: mae'n bosibl cynyddu neu leihau effaith hypoglycemig glimepiride. Mae angen monitro crynodiad glwcos yn y gwaed yn ofalus.Gall atalyddion beta, clonidine, guanethidine ac reserpine o ganlyniad i rwystro ymatebion y system nerfol sympathetig mewn ymateb i hypoglycemia wneud datblygiad hypoglycemia yn fwy anweledig i'r claf a'r meddyg a thrwy hynny gynyddu'r risg y bydd yn digwydd.
Gydag ethanol: gall defnydd acíwt a chronig o ethanol naill ai wanhau neu wella effaith hypoglycemig glimepiride.
Gyda gwrthgeulyddion anuniongyrchol, deilliadau coumarin: gall glimepiride wella a lleihau effeithiau gwrthgeulyddion anuniongyrchol, deilliadau coumarin.
Gyda dilyniannau o asidau bustl: mae'r rhwymwr olwyn yn rhwymo i glimepiride ac yn lleihau amsugno glimepiride o'r llwybr treulio. Yn achos defnyddio glimepiride, o leiaf 4 awr cyn amlyncu'r cadelovel, ni welir unrhyw ryngweithio. Felly, rhaid cymryd glimepiride o leiaf 4 awr cyn cymryd cariad olwyn.

Rhyngweithio metformin â chyffuriau eraill
Cyfuniadau heb eu hargymell
Gydag ethanol: mewn meddwdod alcohol acíwt, mae'r risg o ddatblygu asidosis lactig yn cynyddu, yn enwedig rhag ofn sgipio neu gymeriant bwyd annigonol, presenoldeb methiant yr afu. Osgoi cyffuriau alcohol (ethanol) a ethanol.
Gydag asiantau cyferbyniad sy'n cynnwys ïodin: gall gweinyddu mewngasgwlaidd asiantau cyferbyniad sy'n cynnwys ïodin arwain at ddatblygiad methiant arennol, a all yn ei dro arwain at gronni metformin a risg uwch o asidosis lactig. Dylid dod â metformin i ben cyn yr astudiaeth neu yn ystod yr astudiaeth ac ni ddylid ei adnewyddu cyn pen 48 awr ar ôl hynny, dim ond ar ôl yr astudiaeth a dangosyddion arferol swyddogaeth arennol y gellir ailddechrau metformin.
Gyda gwrthfiotigau ag effaith nephrotocsig amlwg (gentamicin): risg uwch o asidosis lactig.
Cyfuniadau o gyffuriau â metformin y mae angen bod yn ofalus
Gyda GCS (systemig ac at ddefnydd lleol), beta2-adrenostimulants a diwretigion gyda gweithgaredd hyperglycemig mewnol: dylid hysbysu'r claf am yr angen i fonitro crynodiad glwcos yn y gwaed yn amlach, yn enwedig ar ddechrau therapi cyfuniad. Efallai y bydd angen addasiad dosio therapi hypoglycemig wrth ei ddefnyddio neu ar ôl rhoi'r gorau i'r cyffuriau uchod.
Gydag atalyddion ACE: gall atalyddion ACE leihau crynodiad glwcos yn y gwaed. Efallai y bydd angen addasiad dosio therapi hypoglycemig wrth ei ddefnyddio neu ar ôl tynnu atalyddion ACE yn ôl.
Gyda chyffuriau sy'n gwella effaith hypoglycemig metformin: inswlin, sulfonylureas, steroidau anabolig, guanethidine, salicylates (gan gynnwys asid acetylsalicylic), beta-atalyddion (gan gynnwys propranolol), atalyddion MAO: rhag ofn y bydd y cyffuriau hyn yn cael eu defnyddio ar yr un pryd gyda metformin, mae angen monitro'r claf yn ofalus a rheoli crynodiad glwcos yn y gwaed, gan ei bod yn bosibl cynyddu effaith hypoglycemig metformin.
Gyda chyffuriau sy'n gwanhau effaith hypoglycemig metformin: epinephrine, corticosteroidau, hormonau thyroid, estrogens, pyrazinamide, isoniazid, asid nicotinig, phenothiazines, diwretigion thiazide a diwretigion grwpiau eraill, atal cenhedlu geneuol, ffenytoin, sympathomimetics, atalyddion araf-weithredol: o'r cyffuriau hyn gyda metformin, mae angen monitro'r claf yn ofalus a monitro crynodiad glwcos yn y gwaed, gwanhau posibl yr effaith hypoglycemig.
Y rhyngweithio i'w ystyried
Gyda furosemide: mewn astudiaeth glinigol ar ryngweithio metformin a furosemide pan gymerir ef unwaith mewn gwirfoddolwyr iach, dangoswyd bod y defnydd o'r cyffuriau hyn ar yr un pryd yn effeithio ar eu paramedrau ffarmacocinetig. Cynyddodd Furosemide Cmax o metformin mewn plasma gwaed 22%, ac AUC 15% heb unrhyw newidiadau sylweddol o ran clirio arennol metformin. Pan gafodd ei ddefnyddio gyda metformin, gostyngodd Cmax ac AUC o furosemide 31% a 12%, yn y drefn honno, o gymharu â monotherapi furosemide, a gostyngodd terfynell T1 / 2 32% heb unrhyw newidiadau sylweddol yn y clirio arennol o furosemide. Nid oes gwybodaeth ar gael am ryngweithio metformin a furosemide â defnydd hirfaith.
Gyda nifedipine: mewn astudiaeth glinigol o ryngweithio metformin a nifedipine â dos sengl mewn gwirfoddolwyr iach, dangoswyd bod y defnydd ar yr un pryd o nifedipine yn cynyddu Cmax ac AUC o metformin mewn plasma gwaed 20% a 9%, yn y drefn honno, a hefyd yn cynyddu faint o metformin sy'n cael ei ysgarthu gan yr arennau. Ychydig o effaith a gafodd Metformin ar ffarmacocineteg nifedipine.
Gyda chyffuriau cationig (amiloride, dicogsin, morffin, procainamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamteren, trimethoprim a vancomycin): yn ddamcaniaethol mae cyffuriau cationig sydd wedi'u hysgarthu gan secretion tiwbaidd yn yr arennau yn gallu rhyngweithio â metformin o ganlyniad i gystadleuaeth am y system drafnidiaeth tiwbaidd gyffredin. Gwelwyd y rhyngweithio hwn rhwng metformin a cimetidine llafar mewn gwirfoddolwyr iach mewn treialon clinigol o ryngweithio metformin a cimetidine â defnydd sengl a lluosog, lle bu cynnydd o 60% mewn plasma Cmax a chyfanswm crynodiad metformin gwaed a chynnydd o 40% mewn plasma a chyfanswm metformin AUC. Gydag dos sengl, ni fu unrhyw newid yn T1 / 2. Ni wnaeth Metformin effeithio ar ffarmacocineteg cimetidine. Er gwaethaf y ffaith bod y rhyngweithio hwn yn parhau i fod yn ddamcaniaethol yn unig (ac eithrio cimetidine), dylid sicrhau bod cleifion yn cael eu monitro'n ofalus a dylid addasu'r dos o metformin a / neu'r cyffur sy'n rhyngweithio ag ef rhag ofn y bydd system gyfrinachol y tiwbyn agos at yr arennau yn cael ei ysgarthu o'r corff ar yr un pryd.
Gyda propranolol, ibuprofen: mewn gwirfoddolwyr iach mewn astudiaethau ar ddos ​​sengl o metformin a phropranolol, yn ogystal â metformin ac ibuprofen, ni fu unrhyw newid yn eu paramedrau ffarmacocinetig.

Gorddos
Gorddos glimepiride
Symptomau: gan fod Amaril® M yn cynnwys glimepiride, gall gorddos (acíwt a chyda defnydd hir o'r cyffur mewn dosau uchel) achosi hypoglycemia difrifol sy'n peryglu bywyd.
Triniaeth: cyn gynted ag y bydd gorddos o glimepiride wedi'i sefydlu, dylech roi gwybod i'ch meddyg ar unwaith.
Cyn i'r meddyg gyrraedd, dylai'r claf gymryd siwgr ar unwaith, os yn bosibl, ar ffurf dextrose (glwcos).
Mae angen colli gastrig a siarcol wedi'i actifadu ar gleifion sydd wedi cymryd swm o glimepirid sy'n peryglu bywyd. Weithiau, fel mesur ataliol, mae angen mynd i'r ysbyty. Rhaid trin hypoglycemia ysgafn heb golli ymwybyddiaeth ac amlygiadau niwrolegol wrth weinyddu dextrose (glwcos) ar lafar ac addasu dos Amaril® M a / neu ddeiet y claf. Dylid parhau i fonitro dwys nes bod y meddyg yn sicrhau bod y claf allan o berygl (dylid cofio y gall hypoglycemia ddigwydd eto ar ôl ei adfer i grynodiadau glwcos arferol yn y gwaed).
Mae gorddos sylweddol ac adweithiau hypoglycemig difrifol gyda symptomau fel colli ymwybyddiaeth neu anhwylderau niwrolegol difrifol eraill yn gyflyrau hanfodol sy'n gofyn am fynd â'r claf i'r ysbyty ar unwaith. Yn nhalaith anymwybodol y claf, mae cyflwyno toddiant crynodedig o glwcos (dextrose) yn / yn y jet, er enghraifft, ar gyfer oedolion yn dechrau gyda 40 ml o doddiant 20% o glwcos (dextrose).
Triniaeth arall mewn oedolion yw rhoi glwcagon, er enghraifft, ar ddogn o 0.5 i 1 mg iv, s / c neu i / m.
Arsylwir y claf yn ofalus am o leiaf 24-48 awr, oherwyddar ôl adferiad clinigol ymddangosiadol, gall hypoglycemia ddigwydd eto.
Gall y risg o ail-ddigwydd hypoglycemia mewn achosion difrifol gyda chwrs hir barhau am sawl diwrnod.
Wrth drin hypoglycemia mewn plant â glimepirid damweiniol, dylent addasu'r dos o ddextrose a roddir yn ofalus trwy fonitro crynodiad glwcos yn y gwaed yn gyson, oherwydd datblygiad posibl hyperglycemia peryglus.

Gorddos o metformin
Symptomau: ni welwyd metformin yn y stumog mewn swm o hyd at 85 g o hypoglycemia. Gall gorddos sylweddol neu risg gysylltiedig y claf o ddatblygu asidosis lactig gyda Metformin arwain at ddatblygu asidosis lactig.
Triniaeth: mae asidosis lactig yn gyflwr sy'n gofyn am ddarparu gofal meddygol brys mewn ysbyty. Y ffordd fwyaf effeithiol i gael gwared ar lactad a metformin yw haemodialysis. Gyda hemodynameg dda, mae metformin yn gallu cael ei ysgarthu gan haemodialysis gyda chliriad o hyd at 170 ml / min.

Amodau storio
Cadwch allan o gyrraedd plant ar dymheredd nad yw'n uwch na 30 ° C.

Dyddiad dod i ben
3 blynedd Cyflwynir yr holl wybodaeth at ddibenion gwybodaeth ac nid yw'n rheswm dros hunan-ragnodi neu amnewid meddyginiaeth.

Mae Amaryl yn gyffur sy'n helpu i leihau siwgr yn y gwaed.

Mae ei dderbyniad yn dechrau pan na ellir gwneud iawn am y diffyg inswlin trwy ddulliau eraill - gymnasteg feddygol, meddyginiaethau gwerin, ond nid yw'n angenrheidiol.

Mae cymryd y cyffur hwn yn cael effaith gadarnhaol ar gyflwr pobl â diabetes, a all wella ansawdd eu bywyd yn sylweddol.

Felly, mae Amaryl, y cynhyrchir analogau ohono gan amrywiol gwmnïau fferyllol, yn cael ei ddefnyddio'n helaeth wrth drin effeithiau diffyg inswlin yn y corff.

Nodir Amaryl a'i analogau ar gyfer diabetes math II.Prif gynhwysyn gweithredol y cyffur yw glimepiride.

Mae'r cyffur 3edd genhedlaeth hon, a grëwyd ar sail deilliad sulfanylurea, yn gweithredu ar y pancreas, gan ysgogi ei b-gelloedd yn ysgafn, sy'n gyfrifol am gynhyrchu inswlin. O dan ei ddylanwad, mae'r pancreas yn cynhyrchu mwy o inswlin, ac mae maint y siwgr yn y gwaed yn lleihau.