Sut i ddysgu am iechyd y pancreas

Nid yw maeth amhriodol, obsesiwn ag alcohol ac ysmygu, meddyginiaeth heb ei reoli yn arwain at farwolaeth ar unwaith. Maent yn achosi llidiol acíwt neu gronig, ac weithiau tiwmor, yn prosesu yn y pancreas, ac yn achosi diabetes. Dim ond y rhai sydd, heb aros am ymddangosiad unrhyw symptomau peryglus, yn gwybod sut i wirio'r pancreas a fydd yn cymryd mesurau mewn pryd ac yn osgoi cymhlethdodau difrifol pancreatitis. Gadewch inni agor gorchudd cyfrinachedd.

Egwyddorion Arholiad Pancreatig

Dylai diagnosis y pancreas fod yn gynhwysfawr: mae angen i chi gael gwybodaeth nid yn unig am strwythur yr organ, ond hefyd am ei swyddogaeth. Gadewch i ni egluro pam.

Mae'r pancreas yn chwarren fawr gyda strwythur a swyddogaethau unigryw. Hi sy'n chwarae rhan allweddol wrth weithredu treuliad, gan gynhyrchu'r ensymau sy'n angenrheidiol ar gyfer dadelfennu proteinau a brasterau yn sylweddau a fydd, unwaith yn y gwaed, yn maethu'r celloedd. Mae inswlin yn cael ei ffurfio yn y chwarren hon, sy'n helpu'r prif swbstrad egni - glwcos - i ddarparu egni i gelloedd a meinweoedd. Mae hormonau eraill yn cael eu syntheseiddio ynddo.

Mae'r chwarren wedi'i lleoli yn y gofod retroperitoneal, o'i blaen mae'r stumog, y colon traws a'r dwodenwm, a'r arennau ar y ddwy ochr. Y tu mewn i'r organ, mae dwythellau'n pasio sy'n casglu sudd pancreatig sy'n llawn ensymau o gelloedd chwarrennol. Maent yn llifo i mewn i un dwythell fawr, sy'n agor yn y dwodenwm.

Os caiff cyfaint benodol o feinwe'r chwarren ei difrodi, mae'r meinwe sy'n weddill yn disodli ei swyddogaeth, ac ni chaiff unrhyw symptomau o'r afiechyd ymddangos. Ar yr un pryd, gall sefyllfa godi pan fydd ardal fach iawn yn marw neu'n llidus, nid yw hyn yn amlwg yn strwythur y chwarren gyfan, ond mae newid amlwg yn swyddogaeth yr organ yn cyd-fynd ag ef. Dyna pam y dylai'r archwiliad o'r pancreas fod yn gynhwysfawr, a chynnwys strwythur yr organ a'i swyddogaeth.

Diagnosteg labordy

Mae profion ar gyfer archwilio'r pancreas yn pennu cyflwr swyddogaeth organau. Mewn briwiau acíwt ar y pancreas, nodir cynnydd yng ngweithgaredd yr ensymau y mae'n eu cynhyrchu. Mae rhai ohonyn nhw'n fwy addysgiadol i benderfynu yn y gwaed, eraill yn yr wrin, rhai yn y feces. Er mwyn canfod difrifoldeb y briw, mae dangosyddion swyddogaethau'r organ sy'n gysylltiedig â'r pancreas - yr afu - hefyd yn cael eu gwerthuso.

Mae diagnosis y pancreas yn cynnwys y profion canlynol:

1. Prawf gwaed cyffredinol: ynddo, gyda gwaethygu acíwt neu waethygu'r broses gronig, nodir cynnydd yn lefel leukocytes, trywanu a niwtroffiliau wedi'u segmentu, ESR.
2. Dadansoddiad biocemegol o waed: cynnydd yn lefel bilirwbin cyffredinol ac uniongyrchol - gyda ffurf icterig o pancreatitis (tra bod ALT wedi'i gynyddu ychydig), cynnydd yn lefel y globwlinau gama, seromucoid, asidau sialig.
3. Profion gwaed penodol i pancreas:
   • alffa-amylas gwaed (ei norm yw 16-30 g / l yr awr),
   • penderfynu ar trypsin (bydd ei weithgaredd yn fwy na 60 μg / l),
   • lipas gwaed (bydd yn cynyddu mwy na 190 uned / l),
   • glwcos yn y gwaed - bydd yn cael ei gynyddu (mwy na 6 mmol / l) pan fydd yn rhan o broses llidiol neu ddinistriol rhan endocrin (ynys) y pancreas.

Rhybudd! Gall normau gweithgaredd ensymatig amrywio ychydig yn ôl gwahanol labordai.

Yn flaenorol, y prif ddadansoddiad a ddefnyddiwyd i wneud diagnosis o glefydau pancreatig oedd amylas pancreatig, ensym sy'n cael ei gynhyrchu gan y corff. Mewn llid cronig yn y chwarren yn acíwt ac yn gwaethygu, nodir cynnydd yng ngweithgaredd yr ensym hwn yn y gwaed - uwch na 30 g / l yr awr ac mewn wrin (yno fe'i gelwir yn “diastasis wrin”) - uwchlaw 64 uned / l yr awr. Gyda marwolaeth y pancreas - necrosis pancreatig, pancreatitis yn sglerio - gostyngiad mewn gweithgaredd amylas yn y gwaed (o dan 16 g / l yr awr) ac yn yr wrin (o dan 10 U / l).

Hyd yn hyn, prif faen prawf diagnostig y labordy ar gyfer difrod i'r pancreas yw'r ensym elastase, a bennir yn y feces. Mewn achos o annigonolrwydd swyddogaeth y chwarren, mae gan weithgaredd elastase pancreatig werthoedd llai na 200 μg / g, rhag ofn y bydd difrod organ difrifol - llai na 100 μg / g.

Rhybudd! Gwneir pob prawf gwaed ar stumog wag, ond mae angen paratoi rhywfaint ar rai profion ar gyfer y pancreas. Rhaid egluro'r pwynt hwn os nad gan y meddyg, yna gan bersonél y labordy lle rydych chi'n bwriadu cael diagnosteg.

Profion straen labordy

Mewn rhai achosion, mae angen cynnal rhai profion nid yn unig ar stumog wag, ond hefyd ar ôl cyflwyno rhai sylweddau i'r corff - prawf straen.

Mae profion llwyth o'r fath:

1. Prawf glycoamylasemig. Mae crynodiad cychwynnol amylas gwaed yn cael ei bennu, ac ar ôl hynny dylai'r person yfed 50 g o glwcos, ar ôl 3 awr cynhelir dadansoddiad dro ar ôl tro ar gyfer amylas. Gyda phatholeg, ar ôl 3 awr mae cynnydd yn yr ensym hwn fwy na 25% o'r lefel gychwynnol.
2. Prawf proserin. Pennir crynodiad cychwynnol diastase wrin, ac ar ôl hynny cyflwynir y cyffur "Proserin". Yna, bob hanner awr am 2 awr, mesurir lefel y diastase: fel rheol nid yw'n codi mwy na 2 waith, ond yna'n dychwelyd i normal. Gyda gwahanol fathau o batholeg pancreatig, pennir dangosyddion amrywiol.
3. Prawf Iodolipol. Ar ôl deffro, mae'r claf yn troethi, yna'n cymryd y cyffur "Iodolipol" y tu mewn. Yna mewn awr, pennir lefel ïodid wrinol awr a hanner, dwy a 2.5 awr. Mae'r diagnosis hwn o glefydau pancreatig yn seiliedig ar weithgaredd yr ensym lipase a gynhyrchir gan yr organ hon. Fel rheol, ar ôl awr yn unig, mae ïodid yn dechrau cael ei ganfod yn yr wrin, ac mae graddfa ei ysgarthiad yn fwy a mwy - mewn cyfran o wrin a gesglir ar ôl 2.5 awr.
4. Prawf Secretin-pancreosimine. Mae'n seiliedig ar newid yng nghyfansoddiad cemegol cynnwys y dwodenwm ar ôl cyflwyno'r secretin sylwedd tebyg i hormon (mae'n achosi mwy o secretiad o sudd pancreatig sy'n llawn bicarbonadau ac ensymau i'r coluddyn).
5. Mae prawf goddefgarwch glwcos yn bwysig ar gyfer gwneud diagnosis o ddifrod endocrin pancreatig. Yn yr achos hwn, pennir lefel glwcos gwaed ymprydio, awr a dwy ar ôl i'r toddiant glwcos gael ei gymryd yn fewnol. Dim ond endocrinolegydd sy'n rhagnodi'r dadansoddiad hwn, ac mae'n ei ddehongli, gan fod risg o gymhlethdodau sy'n gysylltiedig â chynnydd yn lefelau gwaed y carbohydrad syml hwn.

Ymchwil strwythur organau

Mae'r astudiaeth o'r pancreas yn seiliedig ar briodweddau'r meinwe: nid yw'n weladwy yn ystod archwiliad pelydr-x arferol, ond gellir archwilio dwythellau'r chwarren yn radiolegol, gan gyflwyno cyferbyniad ynddynt. Mae haearn ar gael yn rhwydd i'w archwilio trwy uwchsain, ac mae dopplerograffeg yn pennu llif y gwaed yn ei gychod. Mae tomograffeg gyfrifedig yn delweddu ei strwythur mewn haenau, ond ei gymar magnetig yw'r gorau ar gyfer pennu strwythurau lleiaf organ. Gadewch i ni ystyried popeth mewn trefn.

Dulliau pelydr-X

1. Mae radiograffeg yr arolwg yn caniatáu ichi ddelweddu cyfrifiad meinwe'r chwarren yn unig, calcwli mawr yn ei ddwythellau.
2. Cholangiopancreatograffi ôl-endosgopig - cyflwyno cyfrwng cyferbyniad pelydr-X i ddwythellau'r chwarren o'r dwodenwm gan ddefnyddio cyfarpar optegol sy'n cael ei berfformio gan ffibrogastrosgopi.
3. Archwiliad pelydr-X o longau'r chwarren yw angiograffeg ddethol ar ôl rhoi asiant cyferbyniad.
4. Mae tomograffeg gyfrifedig yn helpu i wneud diagnosis o brosesau tiwmor a llidiol yn y chwarren.

Mae angen paratoi'r claf ar gyfer pob un o'r dulliau arholi.

Arholiad uwchsain

Nid yw'r dull hwn mor gywir ag astudiaeth tomograffig, ond oherwydd ei symlrwydd a'i ddiogelwch, mae'n sylfaenol ar gyfer diagnosis cychwynnol patholegau chwarren. Mae uwchsain yn caniatáu ichi ddelweddu llid acíwt a chronig, tiwmorau, crawniadau, codennau, mae uwchsain Doppler yn amhrisiadwy ar gyfer yr asesiad cychwynnol o lif gwaed organau. Mae angen paratoi'r dull hwn ymlaen llaw. Fe wnaethom ddisgrifio sut i'w gynnal fel bod canlyniad yr astudiaeth yn ddibynadwy, yn yr erthygl: Paratoi ar gyfer uwchsain yn patholeg y pancreas.

Delweddu cyseiniant magnetig

Delweddu NMR yw'r dull mwyaf addysgiadol ar gyfer archwilio'r chwarren, sy'n delweddu meinwe organ mewn haenau yn gywir iawn. Wrth gyfuno MRI â chyflwyno cyferbyniad i'r dwythellau (cholangipancreatography) neu'r pibellau gwaed (angiograffeg), cyflawnir dibynadwyedd mwyaf posibl astudiaeth y pancreas.

Mae'r arwyddion ar gyfer MRI pancreatig fel a ganlyn:

• tiwmorau organ diamedr bach,
• patholeg yr afu
• pancreatitis
• paratoi ar gyfer llawfeddygaeth haearn,
• fel rheolydd triniaeth organ.