Trawsblannu pancreas > Triniaeth ac atal

Mae diabetes mellitus sy'n ddibynnol ar inswlin (IDDM) wedi dod yn un o'r afiechydon mwyaf cyffredin yn y byd. Yn ôl WHO, ar hyn o bryd mae tua 80 miliwn o bobl yn dioddef o IDDM, ac mae gan yr achosion dueddiad i gynyddu’n gyson. Er gwaethaf y cynnydd sylweddol a gyflawnwyd yn ystod y blynyddoedd diwethaf wrth drin diabetes trwy ddulliau traddodiadol (therapi diet, therapi inswlin, ac ati), mae problemau difrifol yn parhau i fod yn gysylltiedig â datblygu cymhlethdodau eilaidd yn y mwyafrif o gleifion. Yn ôl data cyhoeddedig gan y Comisiwn Cenedlaethol ar Diabetes, mae’r cleifion USDM 25 gwaith yn fwy tebygol o fynd yn ddall, 17 gwaith yn fwy tebygol o ddioddef clefyd yr arennau, 5 gwaith yn fwy tebygol o gael eu heffeithio gan gangrene, a dwywaith mor aml - clefyd y galon. Credir bod disgwyliad oes cleifion o'r fath draean yn fyrrach nag mewn pobl nad ydynt yn ddiabetig. Nid yw therapi amnewid yn effeithiol ym mhob claf ac mae'n gysylltiedig â rhai anawsterau wrth ddewis y cyffur yn unigol, ei ddos. Arweiniodd difrifoldeb y cwrs a chanlyniadau IDDM, yr anawsterau wrth gywiro cymhlethdodau metaboledd carbohydradau at chwilio am ffyrdd newydd o drin y clefyd hwn, ac ymhlith y rhain mae dulliau caledwedd ar gyfer cywiro metaboledd carbohydrad, trawsblannu organau'r pancreas cyfan (pancreas) neu ei segment, a thrawsblannu celloedd ynysoedd.

Gan fod y newidiadau metabolaidd a welwyd mewn diabetes yn ganlyniad camweithrediad celloedd beta, ymddengys bod cyfiawnhad dros drin y clefyd hwn â thrawsblannu ynysoedd Langerhans sy'n gweithredu fel arfer.

Mae'r llawdriniaeth hon yn caniatáu ichi gywiro annormaleddau metabolaidd ac atal neu ohirio datblygiad cymhlethdodau eilaidd difrifol. Fodd bynnag, ni all celloedd ynysoedd addasu metaboledd carbohydrad mewn cleifion am amser hir. Yn hyn o beth, mae'n ymddangos ei bod yn well trawsblannu pancreas rhoddwr llawn swyddogaethol, gan awgrymu creu normoglycemia gyda lleddfu anhwylderau metabolaidd wedi hynny. Mewn rhai achosion, mae'n bosibl cyflawni datblygiad gwrthdroi cymhlethdodau diabetes mellitus neu o leiaf atal eu dilyniant.

Perfformiwyd y trawsblaniad pancreas clinigol cyntaf gan William D. Kelly a Richard C. Lillehei ar Ragfyr 17, 1966 ym Mhrifysgol Minnesota (UDA). Ar hyn o bryd, mae gweithrediadau trawsblannu pancreatig yn y 5ed safle yn y byd ymhlith pob math o drawsblannu.

Dewis cleifion ac adnabod gwrtharwyddion ar gyfer trawsblannu pancreatig. Roedd y cynnydd diriaethol ym maes TPA yn ganlyniad i wella techneg llawfeddygaeth, ansawdd gwrthimiwnedd, yn ogystal â thrin gwrthod trawsblaniad. Hyd yn hyn, mae'r arwyddion ar gyfer TPA (diabetes mellitus math I) eisoes wedi'u diffinio'n dda ac mae'r amodau patholegol canlynol yn cael eu gwahaniaethu, sy'n cael eu hystyried fel arwyddion ar gyfer TPA:

Dadelfennu diabetes mellitus math I gyda hyperglycemia na ellir ei wrthod a chyflyrau cetoacidotig aml,
Diabetes mellitus Math I gyda niwroopathi ymylol mewn cyfuniad ag anhwylderau isgemig (troed diabetig heb gymhlethdodau heintus, annigonolrwydd arterial yr aelod isaf cronig),
Diabetes mellitus Math I wedi'i gymhlethu gan glomerwlosglerosis diabetig,
Diabetes mellitus Math I wedi'i gymhlethu gan retinopathi cyn-amlhau,
Diabetes mellitus Math I gyda chyfuniad o gymhlethdodau.

Mae'n hysbys bod ansawdd bywyd cleifion sy'n derbyn therapi gwrthimiwnedd, ond yn rhydd o ddialysis, yn sylweddol well na chleifion yn dibynnu arno. Felly, cam terfynol methiant arennol cronig mewn cleifion â diabetes yw'r prif arwydd ar gyfer trawsblannu aren. Mewn cleifion o'r fath, gellir trin diabetes gyda TPG cyfun a'r aren. Ym mhresenoldeb rhoddwr aren byw, gellir ei drawsblannu fel cam cyntaf y driniaeth lawfeddygol, a thrawsblannir pancreas cadaverig wedi hynny, gan gadw'r tebygolrwydd o gadw'r aren yn y tymor hir a'i rhyddhau o ddialysis (sy'n bwysicach nag inswlin-annibynnol).

Felly, mae'r opsiynau trawsblannu canlynol ar gael:

Pam mae cleifion yn dewis India ar gyfer trawsblaniad pancreas?

Dim ond mewn ychydig o wledydd y byd y mae trawsblaniad pancreas yn cael ei berfformio, gan gynnwys India. Mae cleifion o'r CIS yn dod yma i'w trawsblannu oherwydd bod cyfraith India yn caniatáu trawsblaniadau organau o roddwr cadaverig i dramorwyr.

Nid yw trawsblannu pancreatig yn yr Almaen, Israel na Thwrci yn cael ei berfformio ar gyfer cleifion tramor.

Beth yw effeithiolrwydd llawdriniaeth trawsblannu pancreas yn India?

Mae 93 o bob 100 o gleifion yn dychwelyd i fywyd llawn chwe mis ar ôl llawdriniaeth,
Nid oes gan 88 o bob 100 o gleifion unrhyw gymhlethdodau yn ystod y 3 blynedd gyntaf,
Mae 85 o bob 100 o gleifion yn byw bywydau llawn am fwy na 10 mlynedd,
Mae 90 o gleifion allan o 100 yn cael gwared â diabetes math 1 yn llwyr.

Dulliau ar gyfer trin diabetes math 1

Ar hyn o bryd o feddygaeth, y dull meddyginiaeth ar gyfer trin diabetes sy'n ddibynnol ar inswlin yw'r mwyaf cyffredin. Efallai na fydd defnyddio therapi amnewid gan ddefnyddio meddyginiaethau sy'n cynnwys inswlin bob amser yn ddigon effeithiol, ac mae cost therapi o'r fath yn eithaf uchel.

Mae effeithiolrwydd annigonol y defnydd o therapi amnewid oherwydd cymhlethdod dewis dosau, y cyffuriau a ddefnyddir. Dylid dewis dosau o'r fath ym mhob achos, gan ystyried holl nodweddion unigol corff y claf, a all fod yn anodd ei wneud hyd yn oed i endocrinolegwyr profiadol.

Fe wnaeth yr holl amgylchiadau hyn ysgogi meddygon i chwilio am ffyrdd newydd o drin y clefyd.

Y prif resymau a ysgogodd gwyddonwyr i chwilio am ddulliau triniaeth newydd yw'r canlynol:

Difrifoldeb y clefyd.
Natur canlyniad y clefyd.
Mae anawsterau wrth addasu cymhlethdodau yn y broses o gyfnewid siwgr.

Y dulliau mwyaf modern o drin y clefyd yw:

dulliau trin caledwedd,
trawsblannu pancreatig
trawsblaniad pancreas
trawsblannu celloedd ynysoedd o feinwe pancreatig.

Mewn diabetes mellitus o'r math cyntaf, mae'r corff yn dangos ymddangosiad sifftiau metabolaidd sy'n digwydd oherwydd torri gweithrediad celloedd beta. Gellir dileu'r symudiad metabolaidd trwy drawsblannu deunydd cellog ynysoedd Langerhans. Mae celloedd yr ardaloedd hyn o feinwe pancreatig yn gyfrifol am synthesis yr hormon inswlin yn y corff.

Gall llawfeddygaeth diabetes pancreatig gywiro'r gwaith a rheoleiddio gwyriadau posibl mewn prosesau metabolaidd. Yn ogystal, gall llawfeddygaeth atal y clefyd rhag datblygu ymhellach ac ymddangosiad cymhlethdodau sy'n gysylltiedig â diabetes yn y corff.

Gellir cyfiawnhau llawfeddygaeth ar gyfer diabetes math 1.

Nid yw celloedd ynysoedd yn gallu bod yn gyfrifol am addasu prosesau metabolaidd yn y corff am amser hir. Am y rheswm hwn, mae'n well defnyddio trawsblannu o'r chwarren rhoddwr sydd wedi cadw ei alluoedd swyddogaethol gymaint â phosibl.

Mae cyflawni gweithdrefn debyg yn golygu sicrhau o dan ba amodau y sicrheir blocio methiannau prosesau metabolaidd.

Mewn rhai achosion, ar ôl llawdriniaeth, mae gwir bosibilrwydd cyflawni datblygiad gwrthdroi cymhlethdodau a ysgogwyd gan ddatblygiad diabetes mellitus math 1 neu atal eu dilyniant.

Arwyddion a gwrtharwyddion

Mae trawsblannu pancreas yn un o feysydd mwyaf dadleuol trawsblaniad modern; mae'r llawdriniaeth hon yn gymhleth iawn yn dechnegol ac nid ym mhob gwlad y mae'n cael ei pherfformio. Yn Israel, cronnwyd profiad sylweddol gyda thrawsblannu pancreatig, a dadansoddwyd pob achos yn ofalus.

Arwyddion ar gyfer trawsblaniad pancreas

Yn fwyaf aml, mae llawfeddygaeth trawsblannu pancreatig yn cael ei pherfformio ar gyfer cleifion â diabetes, yn ddelfrydol, hyd yn oed cyn i gymhlethdodau anadferadwy difrifol ymddangos: retinopathi gyda bygythiad dallineb, niwroopathi, neffropathi, difrod i ficro-siliau a boncyffion mawr. Mewn achosion lle mae diabetes wedi achosi niwed difrifol i weithrediad yr arennau (mewn 80% o achosion, mae pobl ddiabetig yn dioddef o'r arennau), perfformir trawsblaniad dwbl: yr arennau a'r pancreas. Mae'r arwyddion ar gyfer trawsblaniad pancreas yn llawer llai na gwrtharwyddion.

Cyfyngiadau ar drawsblannu pancreatig:

y chwiliad anodd am roddwr pancreatig addas,
mwy o sensitifrwydd y pancreas i lwgu ocsigen (dim ond rhoi'r gorau i lif y gwaed yn fyr)
iechyd cyffredinol y claf, gan effeithio ar ei allu i gael llawdriniaeth gymhleth,
afiechydon cyfochrog y claf: twbercwlosis, canser, AIDS, afiechydon difrifol y galon, yr ysgyfaint, yr afu, afiechydon seiciatryddol.
caethiwed i gyffuriau neu alcohol y claf.

Sut mae'r weithdrefn drawsblannu

Gellir trawsblannu yn ôl un o sawl opsiwn:

Trawsblaniad segment pancreatig: cynffon, corff.
Trawsblaniad pancreatig yn unig. Defnyddir yr opsiwn hwn ar gyfer cleifion mewn cyflwr preuremig.
Trawsblannu cyflawn o'r pancreas ynghyd â rhan o'r dwodenwm.
Trawsblaniad dilyniannol yn gyntaf yw aren, ac yna pancreas.
Trawsblannu aren a pancreas ar yr un pryd (ar yr un pryd).

Mewn meddygaeth fodern, ystyrir mai'r opsiwn diweddaraf yw'r un mwyaf effeithiol ac felly mae'n well ganddo - trawsblaniad ar yr un pryd. Yn yr achos hwn, dim ond un llawdriniaeth lawfeddygol a ddangosir i'r claf, y mae'r corff yn ei goddef yn haws o lawer.

Nid yw'r pancreas yn cael ei drawsblannu i'w “le brodorol” (risg uchel o farwolaethau ar ôl llawdriniaeth), ond i geudod yr abdomen, gan gysylltu â'r llongau iliac, splenig neu hepatig. Yn ystod y trawsblaniad, mae'r pancreas, fel yr aren, yn cael ei drawsblannu i'r fossa iliac, ac mae'r llawfeddyg yn cysylltu gwythiennau, rhydwelïau a dwythell ysgarthol y pancreas yn systematig.

Ar ôl y llawdriniaeth i drawsblannu unrhyw organ, gan gynnwys y pancreas, bydd angen therapi gwrthimiwnedd ar y claf. Mae meddygon Israel wedi datblygu cynllun ar gyfer defnyddio sawl cyffur gyda gwahanol fecanweithiau gweithredu, sy'n cynyddu effeithiolrwydd therapi yn sylweddol ac yn cynyddu'r siawns o engrafiad organau.

Symptomau a Diagnosis

Yn ffurf plentyndod polycystosis, mae pyelonephritis cylchol yn dechrau o oedran cynnar iawn. Mae hematuria, proteinwria, a leukocyturia, sy'n gyffredin ar gyfer clefydau'r arennau, yn ymddangos - gwaed, protein, a lefelau uwch o gelloedd gwaed gwyn yn yr wrin. Gan nad yw'r arennau'n ymdopi â'u swyddogaeth, mae hypoisostenuria yn datblygu, gostyngiad yn nisgyrchiant penodol wrin. Yn fuan mae gorbwysedd arterial yn ymuno.

Ar ffurf oedolion y clefyd, gall symptomau ddigwydd ar unrhyw adeg, ond mae pobl 45-70 oed yn cael eu hystyried yn brif grŵp risg. Mae'r symptomau'n amrywiol, mae'n hawdd eu drysu â symptomau afiechydon eraill. Gwneir diagnosis rhagarweiniol ar sail sawl ffactor a restrir.

Mwy o faint arennau. Yn aml oherwydd cystosis, mae'r aren yn cynyddu cymaint nes ei bod yn hawdd ei chanfod trwy bigo'r croen.
Gorbwysedd Gyda chamweithrediad arennol, mae tynnu hylif o'r corff yn gwaethygu, sy'n achosi cynnydd mewn pwysedd gwaed, cur pen a malais cyffredinol.
Poen cefn. Mae'r claf yn teimlo poen cyfnodol tynnu yn y cefn a'r ochr.
Hematuria Gall faint o waed yn yr wrin fod yn wahanol, ond os oes llawer ohono, mae angen mynd i'r ysbyty mewn argyfwng ac ymyrraeth lawfeddygol.
Clefydau llidiol y system ysgarthol. Weithiau mae codennau'r arennau'n byrstio, gan adael clwyfau microsgopig. Os yw haint yn mynd i'r clwyfau, mae'n symud i fyny yn gyflym ac yn effeithio ar y system gyfan.
Malais cyffredinol. Oherwydd y crynodiad cynyddol o halwynau wrinol yn y gwaed, mae meddwdod cyffredinol a chamweithrediad systemau eraill yn dechrau. Mae'r claf yn teimlo gwendid, cyfog, colli archwaeth bwyd, weithiau cosi. Mae anhwylderau treulio yn bosibl - dolur rhydd, rhwymedd.
Troethi cyflym. Mae nifer yr ysfa a maint yr wrin yn cynyddu, ond oherwydd y cwymp mewn disgyrchiant penodol, mae'r wrin yn aml yn ysgafn, wedi'i "wanhau".

Mae'n hawdd gwneud diagnosis o glefyd polycystig yn y groth, o tua 30 wythnos o'r beichiogi. Os nad yw'r ymgeisydd wedi datgelu anghysondebau yn natblygiad yr arennau o'r blaen, cynhelir astudiaeth gynhwysfawr.

Dadansoddiad o ffactorau etifeddol. Gofynnir i'r claf am hanes teuluol, achosion o glefyd polycystig yn y teulu.
Wrininalysis Mae dadansoddiad cyffredinol yn helpu i nodi prosesau llidiol, yn dangos cynnwys gwaed a phrotein yn yr arennau.
Uwchsain yr arennau. Mae'n helpu i benderfynu a yw'r afiechyd yn goden polycystig neu'n goden sengl, a gwneud diagnosis cywir.
Uwchsain yr organau pelfig. Mae afiechydon polycystig yn effeithio ar organau cyfagos: yr afu, ofarïau mewn menywod, y pancreas. Maent hefyd yn ffurfio codennau.
Angiograffeg. Gyda'r dull hwn, mae toddiant cyferbyniad yn cael ei chwistrellu i'r gwaed, tynnir sawl llun o'r organ yr effeithir arno.
Delweddu cyseiniant magnetig. Dull ymchwil modern sy'n eich galluogi i gael llun tri dimensiwn o'r math o organau mewnol.
Electrocardiogram Yn y mwyafrif o afiechydon yr arennau, mae cleifion yn dioddef o bwysedd gwaed uchel. Mae ECG yn caniatáu ichi werthuso gwaith y galon.

Arwyddion a gwrtharwyddion ar gyfer llawdriniaeth

Yn fwyaf aml, rhagnodir trawsblaniad pancreas ar gyfer diabetes mellitus math 1 neu fath 2, ynghyd â datblygu cyflyrau patholegol fel:

diabetes wedi'i ddiarddel
retinopathi yn arwain at golli golwg,
methiant arennol cam olaf,
Difrod CNS
anhwylderau endocrin difrifol,
difrod i waliau llongau mawr.

Gellir rhagnodi trawsblannu hefyd ar gyfer diabetes eilaidd, gan ddatblygu gyda'r afiechydon canlynol:

pancreatitis difrifol, ynghyd â necrosis meinweoedd organ,
canser y pancreas
ymwrthedd i inswlin a achosir gan glefyd Cushing, diabetes yn ystod beichiogrwydd neu acromegali,
hemochromatosis.

Yn fwyaf aml, rhagnodir trawsblaniad pancreas ar gyfer diabetes math 1 neu fath 2.

Mewn diabetes mellitus, ynghyd â difrod i'r system nerfol ganolog, mae meddygon yn cynnal llawdriniaeth i drawsblannu pancreas.

Mae angen trawsblaniad ar ganser y pancreas.

Mae ymwrthedd inswlin y corff yn arwydd ar gyfer trawsblaniad pancreas.

Mewn achosion prin, rhagnodir trawsblaniad i bobl â chlefydau sy'n arwain at newidiadau yn strwythur y pancreas. Mae'r rhain yn cynnwys:

briwiau lluosog y chwarren gyda neoplasmau anfalaen,
necrosis pancreatig helaeth,
suppuration, gan gyfrannu at dorri swyddogaethau'r pancreas ac nad yw'n agored i therapi safonol.

Yn yr achosion hyn, mae trawsblannu yn anghyffredin iawn, oherwydd anawsterau ariannol a thechnegol sy'n gysylltiedig â chwilio am roddwr corff a rheolaeth y cyfnod ar ôl llawdriniaeth.

Ni chyflawnir trawsblaniad pancreas:

yng nghyfnod terfynol clefyd coronaidd y galon,
gydag atherosglerosis difrifol rhydwelïau mawr,
gyda chardiomyopathi, sy'n cyfrannu at anhwylderau cylchrediad y gwaed,
gyda newidiadau anghildroadwy ym meinweoedd yr organau mewnol a ddatblygodd yn erbyn cefndir diabetes,
ag anhwylderau meddyliol
gyda haint HIV
gydag alcoholiaeth,
ar gyfer dibyniaeth ar gyffuriau
â chlefydau oncolegol.

Mae atherosglerosis difrifol rhydwelïau mawr yn wrthddywediad ar gyfer llawdriniaeth trawsblannu pancreatig.

Nid yw trawsblannu pancreas yn cael ei berfformio ar gyfer clefyd coronaidd y galon.

Nid yw pobl sy'n dioddef o alcoholiaeth yn cael llawdriniaeth trawsblannu pancreatig.

Mae gwrtharwyddion ar gyfer trawsblannu pancreatig yn cynnwys anhwylderau meddyliol y claf.

Mewn achos o haint HIV, gwaharddir trawsblannu pancreatig.

Dewisir y math o ymyrraeth lawfeddygol ar ôl gwerthuso'r data a gafwyd yn ystod archwiliad y claf. Mae'r dewis yn dibynnu ar raddau'r difrod i'r meinweoedd chwarrennol a chyflwr cyffredinol corff y derbynnydd. Mae hyd y llawdriniaeth yn cael ei bennu gan ei gymhlethdod, gan amlaf cyflawnir yr ymyriadau canlynol:

trawsblaniad organ gyfan
trawsblannu cynffon neu gorff y pancreas,
trawsblannu chwarren a dwodenwm,
gweinyddu mewnwythiennol celloedd ynysoedd.

Nod y cam hwn yw llunio cynllun triniaeth ac atal anawsterau annisgwyl yn ystod llawdriniaeth ac yn y cyfnod adferiad cynnar. Ar y cam hwn, pennwch yr arwyddion a'r gwrtharwyddion, adolygwch y regimen therapiwtig, cynnal archwiliad a chwilio am organ rhoddwr.

Yr olaf yw rhan anoddaf y paratoad; gall chwilio am roddwr gymryd sawl blwyddyn. Os oes angen, trawsblaniad cyfun, mae'r cyfnod hwn yn para blwyddyn. Ar ôl dod o hyd i'r organ, mae'r derbynnydd yn dilyn y gweithdrefnau diagnostig canlynol:

Uwchsain ceudod yr abdomen. Fe'i defnyddir i asesu cyflwr yr arennau, yr afu a'r dwodenwm.
Ymgynghoriadau arbenigwyr cul. Angenrheidiol i nodi gwrtharwyddion ar gyfer llawfeddygaeth sy'n gysylltiedig â nam ar swyddogaeth organau mewnol.
Ymgynghoriad ag anesthesiologist. Yn caniatáu ichi benderfynu a oes gan y claf ymatebion negyddol i anesthesia.
Sgan PET CT o'r abdomen. Mae'n helpu i ganfod ffocysau tiwmor eilaidd yng nghanser y pancreas.
Enterocolonograffeg cyfrifiadurol. Ynghyd ag ymgynghoriad â gastroenterolegydd.
Astudiaeth y galon. Mae archwiliad trylwyr yn helpu i benderfynu a yw'r claf yn barod am drawsblaniad organ. Argymhellir cael sgan radioisotop ac angiograffeg llongau mawr y galon.

Mae'r cynllun ar gyfer archwilio claf cyn trawsblaniad yn cynnwys:

profion gwaed ac wrin clinigol,
profion gwaed ar gyfer heintiau cudd,
profion gwaed ac wrin biocemegol,
profion cydweddoldeb meinwe,
dadansoddiad o farcwyr tiwmor.

Sut mae trawsblaniad pancreas

Mae trawsblannu pancreatig yn digwydd mewn sawl cam:

Derbyn deunydd rhoddwr.
Sgwrs gyda'r claf. Dylid hysbysu unigolyn o'r posibilrwydd o gymhlethdodau peryglus ar ôl llawdriniaeth. Gall gwrthod llawfeddygaeth fod yn waeth na chlefydau cydredol difrifol.
Anesthesia Perfformir y llawdriniaeth o dan anesthesia cyffredinol ac mae'n para tua 5 awr.
Cynhyrchu toriad yn rhan ganolog wal yr abdomen flaenorol.
Lleoli deunydd rhoddwr yn y ceudod abdomenol. Mae'r chwarren wedi'i thrawsblannu i'r dde o'r bledren.
Styffylu fasgwlaidd. Mae cymhlethdod y cam hwn oherwydd sensitifrwydd uchel y chwarren. Nid yw symud eich organ eich hun bob amser yn cael ei wneud, er gwaethaf dinistrio meinweoedd, mae'n parhau i gymryd rhan mewn prosesau metabolaidd.
Pwytho meinwe.
Gosod draeniad. Wrth gyweirio, mae meddygon yn gadael twll i fewnosod tiwb ynddo i ddraenio exudate.

Yn ystod y llawdriniaeth, mae'r llawfeddyg yn wynebu rhai nodweddion technegol. Yn fwyaf aml mae hyn yn berthnasol i achosion lle mae angen ymyrraeth frys ar y claf. Ceir trawsblaniad chwarren gan bobl ifanc â marwolaeth ymennydd. Ar adeg terfynu swyddogaethau'r ymennydd, rhaid i berson fod yn hollol iach. Ni ddylai'r rhoddwr fod â:

atherosglerosis rhydweli ileal,
heintiau yn yr abdomen
difrod neu lid y pancreas,
diabetes.

Ar adeg derbyn y deunydd, tynnir yr afu a'r dwodenwm. Ar gyfer cadw meinwe, defnyddir datrysiad arbennig. Mae organau yn parhau i fod yn ffit i'w trawsblannu am 30 awr. Mae effeithiolrwydd y llawdriniaeth yn cynyddu wrth drawsblannu'r pancreas a'r aren. Fodd bynnag, mae hyn yn cynyddu cost amser ac arian.

Dylai'r trawsblaniad gael ei gynllunio, fel arall bydd yn amhosibl mynd trwy'r holl gamau paratoi.

Ar ôl trawsblaniad pancreas yn ystod y dydd, mae'r claf yn yr uned gofal dwys. Gwaherddir defnyddio bwyd a hylif yn ystod y cyfnod hwn. Caniateir yfed dŵr glân 24 awr ar ôl llawdriniaeth. Ar ôl 3 diwrnod, caniateir cyflwyno cynhyrchion dietegol i'r diet. Mae'r organ yn dechrau gweithredu bron yn syth. Mae adferiad llawn yn gofyn am o leiaf 2 fis.

Maethiad ar ôl llawdriniaeth pancreatig: beth sy'n bosibl a beth sy'n cael ei wahardd yn llym gan feddygon.

Mae therapi gwrthimiwnedd yn atal gwrthod meinweoedd trawsblannu, yn cynyddu'r siawns o'u engrafiad arferol. Mae'r regimen triniaeth yn cynnwys:

Azathioprine. Mae'r cyffur yn atal swyddogaeth T-lymffocytau.
Cyclophosphamide. Yn lleihau imiwnoleddedd y corff, yn arbennig o effeithiol yn erbyn rhannu celloedd yn gyflym.
Prednisone. Mae gan yr asiant hormonaidd effaith gwrthimiwnedd a gwrthlidiol. Ar gyfer atal gwrthod yn y dyddiau cyntaf ar ôl llawdriniaeth, fe'i gweinyddir mewn dosau uchaf, ac wedi hynny mewn dosau cynnal a chadw.
Rapamycin Mae'r cyffur yn lleihau adweithedd y system imiwnedd, yn atal synthesis cytocinau.
Serwm gwrth-lymffocytig. Fe'i cyflwynir pan fydd yr arwyddion cyntaf o wrthod yn ymddangos. Fe'i defnyddir mewn cyfuniad â gwrthimiwnyddion eraill.
Gwrthgyrff monoclonaidd yn erbyn lymffocytau T.

Fel unrhyw ymyrraeth lawfeddygol o'r fath, mae gan drawsblaniad pancreas risg o ddatblygu cymhlethdodau fel:

Haint meinweoedd yr abdomen.
Cronni exudate llidiol ger yr organ a drawsblannwyd.
Gwaedu postoperative enfawr.
Necrosis pancreatig.
Suppuration y clwyf.
Gwrthod chwarren wedi'i thrawsblannu. Y prif reswm dros farwolaethau uchel cleifion ar ôl trawsblannu organau. Dynodir datblygiad cymhlethdod o'r fath gan ymddangosiad amylas yn yr wrin. Nodi arwyddion o wrthod trwy biopsi. Mae'r organ wedi'i drawsblannu yn dechrau tyfu, sy'n cael ei sylwi yn ystod uwchsain.

Prognosis bywyd ar ôl trawsblaniad pancreas

Yn ôl yr ystadegau, nid yw trawsblannu pancreatig gan roddwr marw bob amser yn effeithiol. Fwy na 2 flynedd ar ôl llawdriniaeth, mae tua 50% o gleifion yn byw. Mae canlyniad llawdriniaeth yn cael ei effeithio gan:

cyflwr swyddogaethol deunydd rhoddwr,
oedran a chyflwr iechyd rhoddwyr ar adeg marwolaeth yr ymennydd,
cydnawsedd meinweoedd rhoddwyr a derbynwyr,
paramedrau hemodynamig y claf: pwysedd gwaed, cyfradd curiad y galon, diuresis, lefel serwm ferritin.

Perfformiwyd llawdriniaeth trawsblannu pancreatig gyntaf yn Nizhny Novgorod

Llawfeddygaeth Pancreatig

Mae trawsblannu rhannau o'r chwarren oddi wrth roddwyr byw yn anghyffredin iawn, ond mae gan lawdriniaethau prognosis mwy ffafriol. Y gyfradd oroesi 2 flynedd ar gyfartaledd yw 70%, mae 40% o gleifion yn byw mwy na 10 mlynedd ar ôl yr ymyrraeth.

Irina, 20 oed, Moscow: “O fy mhlentyndod roeddwn yn breuddwydio am wella o ddiabetes, ymyrrodd pigiadau diddiwedd o inswlin â bywyd normal. Sawl gwaith clywais am y posibilrwydd o drawsblaniad pancreas, ond nid oedd yn bosibl cronni arian ar gyfer y llawdriniaeth, ar ben hynny, roeddwn i'n gwybod am yr anawsterau wrth ddod o hyd i roddwr. Fe wnaeth meddygon fy nghynghori i gael trawsblaniad pancreas gan fy mam. Ychydig oriau ar ôl y llawdriniaeth, dychwelodd siwgr gwaed yn normal, rwyf wedi bod yn byw heb bigiadau am 4 mis. ”

Llawfeddyg Sergei, 70 oed, Moscow: “Rhagnodir llawdriniaethau trawsblannu pancreatig ar gyfer y rhai nad ydynt yn elwa o ddulliau triniaeth draddodiadol. Esbonnir i bob claf fod pigiadau inswlin yn fwy diogel na thrawsblaniadau organau. Dylai rhywun wybod, ar ôl y llawdriniaeth, y daw cyfnod anodd o engrafiad o feinweoedd rhoddwr, ac oherwydd hynny mae angen defnyddio gwrthimiwnyddion sy'n atal gwrthod organau. Mae angen cymryd cyffuriau sy'n effeithio'n andwyol ar y corff cyfan am oes. ”

Faint mae trawsblaniad pancreas yn ei gostio?

Mae cost trawsblaniad pancreas yn cael ei gyfrif yn unigol a gall ddibynnu ar ddosbarth y clinig a chymwysterau'r meddyg. Gallwch ddarganfod yr union bris ar ôl ymgynghori â meddyg.

Cost gyfartalog trawsblaniad pancreas yw $ 32,000.