Lozarel Plus > Triniaeth ac atal

Lozarel Plus: cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio ac adolygiadau

Enw Lladin: Losarel Plus

Cod ATX: C09DA01

Cynhwysyn gweithredol: hydrochlorothiazide (Hydrochlorothiazide) + losartan (Losartanum)

Gwneuthurwr: LEK dd (LEK d.d.) (Slofenia)

Diweddariad o'r disgrifiad a'r llun: 11.28.2018

Prisiau mewn fferyllfeydd: o 120 rubles.

Mae Lozarel Plus yn gyffur gwrthhypertensive cyfun.

Ffurflen rhyddhau a chyfansoddiad

Ffurf dosio - tabledi wedi'u gorchuddio â ffilm: crwn, biconvex, mewn cragen felen ysgafn, gyda chraidd o wyn gyda arlliw melynaidd i wyn (mewn bwndel cardbord o 3–6, 8, 10 neu 14 pecyn pothell sy'n cynnwys 7 neu 10 tabledi, a chyfarwyddiadau ar ddefnyddio Lozarel Plus).

Mae cyfansoddiad 1 tabled (12.5 mg + 50 mg) / (25 mg + 100 mg) yn cynnwys:

sylweddau actif: hydrochlorothiazide - 12.5 / 25 mg, losartan potasiwm - 50/100 mg (gan gynnwys losartan - 45.8 / 91.6 mg a photasiwm - 4.24 / 8.48 mg),
cydrannau ategol (craidd): seliwlos microcrystalline - 60/120 mg, monohydrad lactos - 26.9 / 53.8 mg, startsh pregelatinized - 23.6 / 47.2 mg, silicon colloidal deuocsid - 0.5 / 1 mg, stearate magnesiwm - 1.5/3 mg,
cot ffilm: hyprolose - 1.925 / 3.85 mg, hypromellose - 1.925 / 3.85 mg, titaniwm deuocsid - 1.13 / 2.26 mg, llifyn haearn ocsid melyn - 0.02 / 0.04 mg.

Priodweddau ffarmacolegol

Mae Lozarel Plus yn gyfuniad o losartan (antagonist derbynnydd angiotensin II) a hydrochlorothiazide (diuretig thiazide). Mae cyfuniad y sylweddau hyn yn cael effaith gwrthhypertensive ychwanegyn ac yn gostwng pwysedd gwaed (pwysedd gwaed) i raddau mwy o'i gymharu â'r defnydd o'r cydrannau hyn fel monotherapi.

Mae effaith hypotensive Lozarel Plus yn para am 24 awr, fel arfer cyflawnir yr effaith therapiwtig fwyaf cyn pen pedair wythnos ar ôl ei dderbyn.

Ffarmacodynameg

Mae Losartan yn un o wrthwynebwyr penodol derbynyddion angiotensin II (math AT1). Ar ôl ei weinyddu, mae angiotensin II yn rhwymo'n ddetholus i dderbynyddion AT1 sydd wedi'u lleoli mewn gwahanol feinweoedd (yn y chwarennau adrenal, celloedd cyhyrau llyfn pibellau gwaed, y galon a'r arennau), a chyflawnir sawl swyddogaeth fiolegol bwysig, gan gynnwys rhyddhau aldosteron a vasoconstriction. Mae Angiotensin II hefyd yn ysgogi amlder celloedd cyhyrau llyfn.

Yn ôl canlyniadau'r astudiaethau, mae losartan a'i metabolit E-3174, sy'n dangos gweithgaredd ffarmacolegol, yn rhwystro holl effeithiau ffisiolegol angiotensin II, waeth beth yw'r ffynhonnell neu ei lwybr biosynthesis.

Losartan ACE (ensym trosi angiotensin), nad yw'n rhwystro kininase II, ac, yn unol â hynny, nid yw'n atal dinistrio bradykinin. Felly, mae adweithiau negyddol sy'n gysylltiedig yn anuniongyrchol â bradykinin (yn benodol, angioedema) yn eithaf prin. Mae gan Losartan a'i fetabol gweithredol fwy o gysylltiad â derbynyddion angiotensin I nag i dderbynyddion angiotensin II. Mae metaboledd gweithredol losartan yn fwy egnïol na'r sylwedd, tua 10-40 gwaith. Mae crynodiadau plasma o losartan a'i fetabol gweithredol yn y gwaed, yn ogystal ag effaith gwrthhypertensive y sylwedd yn cynyddu yn dibynnu ar y dos o Losarel Plus. Gan fod losartan a'i fetabol gweithredol yn wrthwynebyddion derbynyddion angiotensin II, mae'r ddau ohonyn nhw'n cyfrannu at yr effaith hypotensive.

Prif effeithiau losartan a'i metabolyn E-3174:

gostyngiad mewn pwysedd gwaed a phwysedd yng nghylchrediad yr ysgyfaint, gostyngiad yng nghyfanswm ymwrthedd ymylol pibellau gwaed a chrynodiad aldosteron yn y gwaed,
lleihau ôl-lwyth
darparu effaith diwretig,
atal datblygiad hypertroffedd myocardaidd,
mwy o oddefgarwch ymarfer corff mewn cleifion â methiant y galon (methiant cronig y galon),
sefydlogi crynodiad plasma wrea yn y gwaed.

Nid yw losartan a'i metabolyn gweithredol yn effeithio ar atgyrchau llystyfol; nid ydynt yn cael effaith hirdymor ar grynodiad plasma norepinephrine yn y gwaed.

Mae'r effaith gwrthhypertensive (ar ffurf gostyngiad mewn pwysedd gwaed systolig a diastolig) ar ôl i un weinyddiaeth lafar gyrraedd ei werth uchaf mewn 6 awr, yna mae'r effaith yn gostwng yn raddol dros 24 awr. Mae'r effaith gwrthhypertensive mwyaf posibl yn datblygu ar ôl 3–6 wythnos o therapi.

Fel y'i sefydlwyd mewn treialon clinigol rheoledig yn cynnwys cleifion â difrifoldeb ysgafn i gymedrol gorbwysedd arterial sylfaenol, gwelwyd gostyngiad ystadegol arwyddocaol mewn pwysedd gwaed systolig a diastolig o ganlyniad i gymryd losartan unwaith y dydd. Wrth gymharu pwysedd gwaed a fesurwyd 5–6 a 24 awr ar ôl llyncu dos sengl o Lozarel Plus, canfuwyd wrth gynnal y rhythm dyddiol naturiol, bod pwysedd gwaed yn parhau i fod yn isel am 24 awr. Ar ddiwedd y cyfnod dosio, mae gostyngiad mewn pwysedd gwaed oddeutu 70-80% o'r effaith a welir 5–6 awr ar ôl rhoi losartan ar lafar.

Pan fydd cleifion â gorbwysedd arterial yn dod i ben â losartan, ni welir cynnydd sydyn mewn pwysedd gwaed (syndrom tynnu'n ôl). Nid yw'r sylwedd, er gwaethaf gostyngiad amlwg mewn pwysedd gwaed, yn cael unrhyw effaith glinigol arwyddocaol ar gyfradd curiad y galon.

Nid yw effaith therapiwtig losartan yn dibynnu ar ryw ac oedran y claf.

Hydrochlorothiazide

Mae hydroclorothiazide yn diwretig thiazide. Ei brif effeithiau yw torri ail-amsugniad ïonau clorin, sodiwm, magnesiwm a photasiwm yn y neffron distal, gan gyfrannu at oedi wrth ysgarthu asid wrig a chalsiwm. Gyda chynnydd yn ysgarthiad arennol yr ïonau hyn, nodir cynnydd yn swm yr wrin (oherwydd rhwymo dŵr osmotig).

Mae'r sylwedd yn lleihau cyfaint y plasma gwaed, tra bod gweithgaredd renin yn y plasma gwaed yn cynyddu ac mae biosynthesis aldosteron yn cael ei wella. Mae hydroclorothiazide mewn dosau uchel yn cyfrannu at gynnydd yn ysgarthiad bicarbonadau, gyda defnydd hirfaith - at ostyngiad mewn ysgarthiad calsiwm. Mae'r effaith gwrthhypertensive yn datblygu oherwydd gostyngiad yng nghyfaint y gwaed sy'n cylchredeg, newidiadau yn adweithedd y wal fasgwlaidd, gostyngiad yn effaith gwasgu aminau vasoconstrictive (adrenalin, norepinephrine) a chynnydd yn yr effaith iselder ar y ganglia. Nid yw'r sylwedd yn effeithio ar bwysedd gwaed arferol. Arsylwir yr effaith diwretig mewn 1-2 awr, mae'r effaith fwyaf yn datblygu mewn 4 awr, mae hyd yr effaith ddiwretig rhwng 6 a 12 awr.

Mae'r effaith therapiwtig yn digwydd ar ôl 3-4 diwrnod o weinyddu, ond mae'n cymryd rhwng 3 a 4 wythnos i gyflawni'r effaith hypotensive gorau posibl.

Ffarmacokinetics

Ar ôl rhoi trwy'r geg, mae losartan wedi'i amsugno'n dda o'r llwybr gastroberfeddol. Mae'n cael ei fetaboli yn ystod y darn cyntaf trwy'r afu trwy carboxylation gyda chyfranogiad yr isoenzyme cytochrome CYP2C9, trwy ffurfio metabolyn gweithredol. Mae bioargaeledd systemig oddeutu 33%. Nid yw bwyta'n effeithio ar y dangosydd hwn. Amser i gyrraedd C._mwyafswm (crynodiad uchaf) losartan a'i fetabol gweithredol mewn serwm gwaed ar ôl rhoi trwy'r geg - 1 a 3-4 awr, yn y drefn honno.

Mae'r sylwedd a'i metabolyn gweithredol yn rhwymo i broteinau plasma ar lefel o fwy na 99%, yn bennaf ag albwmin. V._ch (cyfaint dosbarthu) yw 34 litr. Yn ymarferol, nid yw Losartan yn treiddio i'r rhwystr gwaed-ymennydd.

Mae'r newid ym mharamedrau ffarmacocinetig y sylwedd a'i fetabol gweithredol ar ôl cymryd hyd at 200 mg o losartan mewn cyfrannedd llinol â'r dos a gymerwyd.

Gydag amledd gweinyddu o 1 amser y dydd, ni welir crynhoad sylweddol o losartan a'i fetabol yn y plasma gwaed. Nid yw defnydd sengl mewn dos dyddiol o 100 mg yn achosi crynhoad sylweddol o'r sylwedd a'i fetabol mewn plasma gwaed.

Mae tua 4% o'r dos o losartan yn cael ei drawsnewid yn fetabol gweithredol. Ar ôl amlyncu wedi'i labelu 14 C â losartan, mae ymbelydredd y plasma gwaed sy'n cylchredeg yn gysylltiedig yn bennaf â phresenoldeb sylwedd a'i fetabol gweithredol ynddo. Mewn oddeutu 1% o achosion, canfyddir lefel isel o metaboledd losartan.

Mae plasma a chlirio arennol (yn y drefn honno): losartan - tua 600 a 74 ml / min, ei fetabol gweithredol - tua 50 a 26 ml / min. Mae tua 4% o'r dos o losartan yn cael ei ysgarthu yn ddigyfnewid gan yr arennau, tua 6% - fel metabolyn gweithredol. Mae crynodiadau plasma o'r sylwedd a'i metaboledd gweithredol yn gostwng yn esbonyddol gyda'r T. terfynol_1/2 (dileu hanner oes) tua 2 a 6–9 awr, yn y drefn honno. Gwneir ysgarthiad gan yr arennau a chyda bustl. Ar ôl derbyn label 14 C o losartan, mae tua 58% o'r ymbelydredd i'w gael mewn feces, 35% yn yr wrin.

Yn erbyn cefndir difrifoldeb ysgafn i gymedrol sirosis yr afu alcoholig, o'i gymharu â gwirfoddolwyr gwrywaidd iach, mae crynodiad losartan a'r metabolyn gweithredol yn cynyddu 5 ac 1.7 gwaith, yn y drefn honno.

Nid yw crynodiad losartan mewn plasma gwaed â CC (clirio creatinin) uwch na 10 ml / min yn wahanol i'r un yn absenoldeb swyddogaeth arennol â nam. Mewn cleifion haemodialysis, mae gwerth AUC (yr ardal o dan y gromlin amser crynodiad) tua 2 gwaith yn uwch nag yn absenoldeb swyddogaeth arennol â nam. Gyda haemodialysis, ni chaiff losartan a'i fetabol gweithredol ei dynnu.

Mewn menywod â gorbwysedd arterial, mae gwerthoedd crynodiadau plasma o losartan yn fwy na'r gwerthoedd cyfatebol mewn dynion gan ffactor o ddau, ond mewn dynion a menywod nid yw crynodiadau'r metabolyn gweithredol yn wahanol. Nid oes arwyddocâd clinigol i'r gwahaniaeth ffarmacocinetig hwn.

Gwrtharwyddion

methiant arennol difrifol (mewn cleifion â CC llai na 30 ml / min),
methiant difrifol yr afu (yn ôl y raddfa Plentyn - Diod, mwy na 9 pwynt),
anuria
diffyg lactase, syndrom malabsorption ac anoddefiad i lactos,
Clefyd Addison
gowt symptomatig a / neu hyperuricemia,
hyper- a hypokalemia gwrthsafol, hypercalcemia, hyponatremia anhydrin,
dadhydradiad, gan gynnwys sy'n gysylltiedig â defnyddio dosau uchel o ddiwretigion,
anodd rheoli diabetes
isbwysedd arterial difrifol,
therapi cyfuniad â chyffuriau sy'n cynnwys aliskiren ac aliskiren mewn cleifion â swyddogaeth arennol â nam (gyda chyfradd hidlo glomerwlaidd o 2) a / neu diabetes mellitus,
beichiogrwydd a llaetha,
oed i 18 oed
anoddefgarwch unigol i gydrannau'r cyffur, yn ogystal â chyffuriau sy'n ddeilliadau o sulfonamide.

Perthynas (Mae Lozarel Plus wedi'i ragnodi o dan oruchwyliaeth feddygol):

therapi cyfuniad â chyffuriau gwrthlidiol ansteroidal (gan gynnwys gydag atalyddion cyclooxygenase-2),
annigonolrwydd serebro-fasgwlaidd,
torri cydbwysedd dŵr-electrolyt y gwaed, er enghraifft, sy'n gysylltiedig â dolur rhydd neu chwydu (hyponatremia, hypomagnesemia, alcalosis hypochloremig),
stenosis rhydweli arennol dwyochrog neu stenosis rhydweli un aren,
methiant arennol (mewn cleifion â CC 30-50 ml / min),
hanes alergaidd â baich ac asthma bronciol,
afiechydon cynyddol yr afu a swyddogaeth hepatig amhariad (yn ôl graddfa Child-Pugh, llai na 9 pwynt),
afiechydon systemig y feinwe gyswllt (gan gynnwys lupus erythematosus systemig),
methiant y galon gydag arrhythmias sy'n peryglu bywyd,
stenosis yr aorta neu'r falf mitral,
myopia acíwt a glawcoma cau ongl eilaidd (sy'n gysylltiedig â hydroclorothiazide),
clefyd coronaidd y galon
cardiomyopathi rhwystrol hypertroffig,
hyperaldosteroniaeth gynradd,
amodau ar ôl trawsblannu aren (dim profiad gyda defnydd),
diabetes mellitus
yn perthyn i'r ras ddu.

Sgîl-effeithiau

Mewn treialon clinigol gyda losartan a hydrochlorothiazide, ni welwyd adweithiau niweidiol sy'n benodol i'r cyffur cyfuniad hwn.

Roedd sgîl-effeithiau yn gyfyngedig i'r rhai yr adroddwyd arnynt eisoes wrth ddefnyddio cynhwysion actif Losarel Plus fel monotherapi. Yn gyfan gwbl, roedd amlder yr effeithiau andwyol yr adroddwyd arnynt gyda'r cyfuniad hwn yn debyg i amlder plasebo.

Yn gyffredinol, mae therapi cyfuniad â losartan a hydrochlorothiazide yn cael ei oddef yn dda. Yn y rhan fwyaf o achosion, roedd ymatebion niweidiol yn ysgafn, yn fyrhoedlog eu natur ac ni wnaethant arwain at ddileu Lozarel Plus.

Yn ôl canlyniadau treialon clinigol rheoledig, wrth drin gorbwysedd hanfodol, yr unig adwaith annymunol oedd yn gysylltiedig â rhoi Lozarel Plus, yr oedd ei amlder yn fwy na'r hyn gyda plasebo o fwy nag 1%, oedd pendro.

Hefyd, wrth gynnal astudiaethau, darganfuwyd mai cleifion â hypertroffedd fentriglaidd chwith a gorbwysedd arterial, oedd yr anhwylderau mwyaf cyffredin: mwy o flinder, gwendid, pendro systemig / an-systemig.

Yn ystod astudiaethau amrywiol, gan gynnwys arsylwi ôl-gofrestru, cofnodwyd y sgîl-effeithiau canlynol> 10% - yn aml iawn (> 1% a 0.1% a 0.01% a 5.5 mmol / L), yn anaml - cynnydd mewn crynodiad wrea serwm / nitrogen a creatinin gweddilliol yn y gwaed, anaml iawn hyperbilirubinemia, cynnydd cymedrol yng ngweithgaredd transaminasau hepatig (aminotransferase aspartate ac alanine aminotransferase), gydag amledd amhenodol - hyponatremia,

anhwylderau cyffredinol: yn aml - blinder cynyddol, asthenia, oedema ymylol, poen yn ardal y frest, yn anaml - twymyn, chwyddo yn yr wyneb, gydag amledd amhenodol - symptomau tebyg i ffliw, malais.

Adweithiau niweidiol posibl gan systemau ac organau oherwydd hydroclorothiazide:

system gardiofasgwlaidd: yn anaml - isbwysedd orthostatig, arrhythmias, fasgwlitis,
system dreulio: yn anaml - llid y mwcosa gastrig, clefyd melyn colestatig, cholestasis intrahepatig, colecystitis neu pancreatitis, dolur rhydd, chwydu, cyfog, cyfyng, rhwymedd, sialadenitis, anorecsia,
system wrinol: yn anaml - neffritis rhyngrstitial, methiant arennol, swyddogaeth arennol â nam,
system nerfol: yn aml - cur pen, anaml - pendro, paresthesia, anhunedd,
system imiwnedd: yn anaml - syndrom trallod anadlol (gan gynnwys oedema ysgyfeiniol nad yw'n gardiogenig a niwmonitis), wrticaria, vascwlitis necrotig, purpura, syndrom Stevens-Johnson, anaml - adweithiau anaffylactig, o bosibl i sioc,
system gwaed a lymffatig: yn anaml - thrombocytopenia, leukopenia, agranulocytosis, anemia aplastig / hemolytig,
organ y golwg: yn anaml - xantopsia, golwg aneglur dros dro, gydag amledd amhenodol - glawcoma cau ongl acíwt,
croen a meinwe isgroenol: anaml - necrolysis epidermig gwenwynig, ffotosensitifrwydd, gydag amledd amhenodol - lupus erythematosus,
metaboledd a maeth: yn anaml - hypomagnesemia, hypokalemia, hyperglycemia, hyponatremia, glucosuria, hyperuricemia gyda datblygiad ymosodiad o gowt, hypercalcemia ac alcalosis hypochloremig (a amlygir ar ffurf xerostomia, syched, rhythm afreolaidd y galon, newidiadau mewn psyche / hwyliau gall cyhyrau, cyfog, chwydu, blinder neu wendid anarferol, alcalosis hypochloremig arwain at ddatblygu enseffalopathi hepatig / coma hepatig), hyponatremia (a amlygir fel dryswch, confylsiynau , Syrthni, goddefgarwch glwcos proses feddwl araf, cynhyrfu, blinder, cramp yn y cyhyrau) yn ystod therapi thïasid â nam o bosibl, mae'r llifo gall amlygu diabetes mellitus cudd, yn achos dognau uchel gall gynyddu crynodiad serwm lipidau yn y gwaed,
eraill: yn anaml - twtio'r cyhyrau, llai o nerth.

Gorddos

Prif symptomau gorddos o gydrannau gweithredol Lozarel Plus:

losartan: tachycardia, gostyngiad amlwg mewn pwysedd gwaed, bradycardia (yn gysylltiedig ag ysgogiad vagal),
hydrochlorothiazide: colli electrolytau (ar ffurf hypokalemia, hyperchloremia, hyponatremia), yn ogystal â dadhydradiad, sy'n datblygu oherwydd diuresis gormodol, yn achos defnydd cydredol â glycosidau cardiaidd, gall hypokalemia waethygu cwrs arrhythmias.

Therapi: cefnogol a symptomatig. Os yw ychydig o amser wedi mynd heibio ers y derbyniad, mae angen i chi rinsio'r stumog, yn ôl yr arwyddion, cywirir aflonyddwch dŵr-electrolyt. Nid yw Losartan a'i fetabolion gweithredol yn cael eu tynnu gan haemodialysis.

Ffurflen dosio

Tabledi wedi'u gorchuddio â ffilm 50 mg / 12.5 mg, 100 mg / 25 mg

Mae un dabled yn cynnwys

sylweddau gweithredol: potasiwm losartan 50 mg, hydroclorothiazide 12.5 mg neu

potasiwm losartan 100 mg, hydroclorothiazide 25 mg

excipients: lactos monohydrate, cellwlos microcrystalline, startsh pregelatinized, stearate magnesiwm, silicon deuocsid silicon colloidal anhydrus

cyfansoddiad cregyn: hypromellose, seliwlos hydroxypropyl, ocsid haearn melyn (E 172), titaniwm deuocsid (E 171), macrogol (400) (ar gyfer dos o 100 mg / 25 mg), talc (ar gyfer dos o 100 mg / 25 mg).

Tabledi wedi'u gorchuddio â ffilm, melyn golau mewn lliw, siâp crwn, gydag arwyneb biconvex.

Dosage a gweinyddiaeth

Gellir rhagnodi Lozarel Plus mewn cyfuniad ag asiantau gwrthhypertensive eraill.

Dylid defnyddio tabledi ar lafar gyda gwydraid o ddŵr, waeth beth fo'r pryd.

Ni dderbynnir losartan potasiwm a hydroclorothiazide fel therapi cychwynnol, ond fe'u rhagnodir i gleifion lle nad yw defnyddio potasiwm losartan neu hydrochlorothiazide ar wahân yn arwain at reolaeth ddigonol ar bwysedd gwaed.

Argymhellir titradiad dos o bob un o'r ddwy gydran (potasiwm losartan a hydrochlorothiazide).

Pan fydd angen yn glinigol, mewn cleifion nad yw eu pwysedd gwaed yn cael ei reoli'n iawn, gellir ystyried newid uniongyrchol monotherapi i gyfuniad sefydlog.

Tabledi wedi'u gorchuddio â ffilm Lozarel Plus 50 mg / 12.5 mg

Dos cynnal a chadw arferol: 1 tabled 50 mg / 12.5 mg 1 amser y dydd.

Ar gyfer cleifion nad oes ganddynt ymateb digonol, gellir cynyddu'r dos i 2 dabled o 50 mg / 12.5 mg unwaith y dydd neu 1 dabled o 100 mg / 25 mg unwaith y dydd.

Fel rheol, cyflawnir yr effaith gwrthhypertensive o fewn 3-4 wythnos ar ôl dechrau'r driniaeth.

Lozarel Plus, tabledi wedi'u gorchuddio â ffilm 100 mg / 25 mg Uchafswm dos: 1 tabled 100 mg / 25 mg unwaith y dydd.

Fel rheol, cyflawnir yr effaith gwrthhypertensive o fewn 3-4 wythnos ar ôl dechrau'r driniaeth.

Defnydd mewn cleifion â swyddogaeth arennol â nam ac mewn cleifion ar haemodialysis.

Mewn cleifion â swyddogaeth arennol â nam cymedrol (h.y. clirio creatinin yw 30-50 ml / min), nid oes angen addasiad dos cychwynnol. Ni argymhellir y cyfuniad o losartan-hydrochlorothiazide mewn cleifion ar haemodialysis. Ni ddylid rhagnodi'r cyfuniad o losartan-hydrochlorothiazide i gleifion â swyddogaeth arennol â nam difrifol (clirio creatinin

Sut i ddefnyddio: dos a chwrs y driniaeth

Y tu mewn, 1 amser y dydd, waeth beth yw'r bwyd a gymerir.

Gyda gorbwysedd arterial, dos cychwynnol a chynnal a chadw arferol y cyffur yw 1 tab. LozarelR Plus 12.5 mg + 50 mg / dydd.

Yn absenoldeb effaith therapiwtig ddigonol o fewn 3-4 wythnos, dylid cynyddu'r dos i 2 dabled o LozarelR Plus 12.5 mg + 50 mg neu 1 dabled o LozarelR Plus 25 mg + 100 mg (y dos dyddiol uchaf).

Mewn cleifion â llai o waed sy'n cylchredeg (er enghraifft, wrth gymryd dosau mawr o ddiwretigion), y dos cychwynnol argymelledig o losartan yw 25 mg unwaith y dydd. Yn hyn o beth, dylid cychwyn therapi LozarelR Plus ar ôl i'r diwretigion gael eu canslo a chywiro hypovolemia.

Mewn cleifion oedrannus a chleifion â methiant arennol cymedrol, gan gynnwys y rhai ar ddialysis, nid oes angen addasiad dos cychwynnol.

Gweithredu ffarmacolegol

Mae Lozarel Plus yn gyfuniad o wrthwynebydd derbynnydd angiotensin II (losartan) a diwretig thiazide (hydrochlorothiazide). Mae cyfuniad y cydrannau hyn yn cael effaith gwrthhypertensive ychwanegyn ac yn lleihau pwysedd gwaed (BP) i raddau mwy na phob un o'r cydrannau ar wahân.

Rhyngweithio

Gyda'r defnydd ar yr un pryd o ddiwretigion thiazide gyda barbitwradau, poenliniarwyr narcotig, ethanol, mae risg uwch o ddatblygu isbwysedd orthostatig yn bosibl.

Mae diwretigion yn lleihau clirio arennol lithiwm ac yn cynyddu'r risg o'i effeithiau gwenwynig, ni argymhellir defnyddio diwretigion a pharatoadau lithiwm ar y cyd.

Gyda defnydd ar yr un pryd ag aminau gwasgu (norepinephrine, epinephrine), mae gostyngiad bach yn effaith aminau gwasgu yn bosibl, nad yw'n ymyrryd â'u gweinyddiaeth, gydag ymlacwyr cyhyrau nad ydynt yn dadbolarol (tubocurarine) - cynnydd yn eu heffaith.

Gyda'r defnydd o glucocorticosteroidau, hormon adrenocorticotropig (ACTH), mae'n bosibl cynyddu colli electrolytau, gan waethygu hypokalemia. Gall thiazidau leihau ysgarthiad arennol cyffuriau cytotocsig a gwella eu heffaith myelosuppressive.

Cyfarwyddiadau arbennig

Gall cyffuriau sy'n cael effaith ar RAAS (system renin-angiotensin-aldosterone) mewn cleifion â stenosis rhydweli arennol dwyochrog neu stenosis rhydweli aren sengl gynyddu wrea gwaed a creatinin serwm. Nodwyd effeithiau o'r fath gyda losartan. Roedd y camweithrediad arennol hwn yn gildroadwy ac yn cael ei basio ar ôl i therapi ddod i ben. Mae tystiolaeth bod newidiadau cildroadwy mewn swyddogaeth arennol, gan gynnwys methiant arennol, wedi digwydd oherwydd atal swyddogaeth RAAS mewn rhai cleifion sy'n cymryd y cyffur.

Yn yr un modd â defnyddio cyffuriau eraill ag effaith hypotensive, o ganlyniad i ostyngiad gormodol mewn pwysedd gwaed mewn clefydau cardiofasgwlaidd a serebro-fasgwlaidd isgemig, gall cnawdnychiant myocardaidd a strôc ddatblygu.

Mewn cleifion â methiant y galon gyda / heb swyddogaeth arennol â nam, mae methiant arennol acíwt a gostyngiad mewn pwysedd gwaed yn bosibl.

Fel antagonyddion derbynnydd angiotensin II eraill, mae losartan yn llai effeithiol mewn cleifion o'r ras Negroid, sy'n gysylltiedig â gweithgaredd renin isel.

Mewn cleifion ar ôl trawsblannu arennau, nid oes profiad o ddefnyddio losartan.

1. Arwyddion i'w defnyddio

Rhagnodir y cyffur Lozarel os oes:

Arwyddion clir o orbwysedd.
Lleihau'r risg o afiachusrwydd cardiofasgwlaidd cysylltiedig mewn pobl sy'n dioddef o orbwysedd arterial neu hypertroffedd fentriglaidd chwith, a amlygir gan ostyngiad yn amlder cyfun marwolaethau cardiofasgwlaidd, strôc a cnawdnychiant myocardaidd.
Yn darparu amddiffyniad arennau mewn cleifion â diabetes math 2.
Yr angen i leihau proteinwria.
Methiant cronig y galon gyda methiant triniaeth gan atalyddion ACE.

3. Rhyngweithio Cyffuriau

Rhyngweithio Lazorel â chyffuriau eraill:

Nid oes rhyngweithio rhwng Lozarel a Hydrochlorothiazide a Digoxin, yn ogystal â meddyginiaethau eraill sy'n cael effaith debyg ar y corff dynol. Weithiau mae ei gyfuno â "Rifampicin" a "Fluconazole" yn arwain at ostyngiad yn lefel y metabolyn gweithredol mewn plasma gwaed.
Y cyfuniad â chyffuriau sy'n atal yr ensym angiotensin II neu ei weithred, mae cynnydd sylweddol yn y risg o ddatblygiad dwys hyperkalemia.
Gall cyffuriau gwrthlidiol anghenfil leihau effeithiolrwydd atalyddion derbynnydd angiotensin II yn sylweddol.
Mae triniaeth gyfun ag antagonyddion derbynnydd angiotensin II a NSAIDs yn aml yn achosi problemau arennau.
Mae'r cyfuniad o wrthwynebyddion derbynnydd angiotensin II â pharatoadau lithiwm yn achosi cynnydd yn y lithiwm sydd wedi'i gynnwys mewn plasma gwaed.
Mae triniaeth â "Losarel" ar yr un pryd â chyflwyno diwretigion yn darparu effaith ychwanegyn. O ganlyniad, mae cynnydd yn effeithiolrwydd gwahanol gyffuriau gwrthhypertensive.

6. Telerau ac amodau storio

Storiwch ar dymheredd nad yw'n uwch na 25 ° C. Cadwch y cyffur allan o gyrraedd plant bach.

Dyddiad dod i ben Mae'r feddyginiaeth yn 2 flynedd.

Peidiwch â defnyddio'r cyffur ar ôl y dyddiad dod i ben.

Mae cost y cyffur Lazorel yn amrywio yn dibynnu ar y gwneuthurwr a'r rhwydwaith o fferyllfeydd, yn Rwsia ar gyfartaledd mae'n costio o 200 rubles.

Yn yr Wcráin nid yw'r cyffur yn eang ac mae'n costio tua 200 UAH.

Os oes angen, gallwch chi roi un o'r cyffuriau hyn yn lle "Lozarel":

Brozaar
Blocktran
Vero-Losartan
Vazotens
Cardomin-Sanovel
Zisakar
Cozaar
Karzartan
Lozap,
Lakea
Losartan A,
Canon Losartan
"Potasiwm Losartan",
Losartan Richter,
Losartan MacLeods,
Losartan Teva
"Lozartan-TAD",
Losacor
Lorista
Presartan
Lotor
"Renicard."

Mae angen defnyddio analogau ar gyfer triniaeth yn arbennig mewn achosion lle mae gan y claf anoddefgarwch unigol i gydrannau'r cyffur. Fodd bynnag, dim ond meddyg all ragnodi unrhyw feddyginiaeth.

Gellir gweld adolygiadau o'r cyffur ar y Rhyngrwyd, er enghraifft, mae Anastasia yn ysgrifennu: “Mae fy niabetes yn achosi llawer o boenydio. Yn fuan iawn, roeddwn yn wynebu amlygiadau newydd o'r clefyd hwn. Cefais ddiagnosis hefyd o neffropathi. Rhagnododd y meddyg nifer enfawr o wahanol gyffuriau, gan gynnwys Lozarel. Ef a helpodd i adfer gweithrediad arferol yr arennau yn gyflym ac yn effeithiol. Mae chwyddo coesau wedi diflannu. ”

Gellir gweld adolygiadau eraill ar ddiwedd yr erthygl hon.

Mae'r cyffur Lozarel yn cael ei gydnabod fel cyffur effeithiol wrth drin gorbwysedd a methiant y galon. Mae ganddo gyfres estynedig o analogau gyda phrif gydrannau tebyg, ni chaiff ei argymell ar gyfer problemau'r afu a'r arennau, yn ogystal ag yn ystod beichiogrwydd ac o dan 18 oed. Er mwyn osgoi sgîl-effeithiau rhag digwydd, argymhellir cymryd y cyffur yn llym fel y rhagnodir gan y meddyg.

Tabledi, gwyn neu wyn wedi'u gorchuddio â ffilm gyda arlliw melynaidd, crwn, biconvex, gyda risg ar un ochr.

Excipients: cellwlos microcrystalline, monohydrad lactos, startsh pregelatinized, silicon deuocsid silicon colloidal anhydrus, stearad magnesiwm.

Cyfansoddiad y bilen ffilm: hypromellose, hyprolose, macrogol 400, titaniwm deuocsid (E171), talc.

10 pcs - pothelli (3) - pecynnau o gardbord.

Cyffur gwrthhypertensive, antagonist dethol o dderbynyddion angiotensin II (math AT 1). Mae Angiotensin II yn rhwymo'n ddetholus i dderbynyddion AT 1 a geir mewn llawer o feinweoedd (ym meinweoedd cyhyrau llyfn pibellau gwaed, chwarennau adrenal, yr arennau a'r galon) ac mae'n achosi vasoconstriction a rhyddhau aldosteron, amlhau cyhyrau llyfn.

Mae astudiaethau in vitro ac in vivo wedi dangos bod losartan a'i fetabol sy'n weithgar yn ffarmacolegol yn rhwystro holl effeithiau ffisiolegol bwysig angiotensin II, waeth beth yw ffynhonnell neu lwybr ei synthesis. Nid yw'n rhwystro kinase II - ensym sy'n dinistrio bradykinin.

Mae'n lleihau OPSS, crynodiad gwaed aldosteron, pwysedd gwaed, pwysau yn y cylchrediad yr ysgyfaint, yn lleihau ôl-lwyth, yn cael effaith ddiwretig. Mae'n ymyrryd â datblygiad hypertroffedd myocardaidd, yn cynyddu goddefgarwch ymarfer corff mewn cleifion â methiant cronig y galon.

Ar ôl gweinyddiaeth lafar sengl, mae'r effaith hypotensive (pwysedd gwaed systolig a diastolig yn gostwng) yn cyrraedd uchafswm ar ôl 6 awr, yna'n gostwng yn raddol o fewn 24 awr. Mae'r effaith hypotensive uchaf yn datblygu 3-6 wythnos ar ôl rhoi'r cyffur yn rheolaidd.

Nid yw'n rhwystro ACE ac, felly, nid yw'n atal dinistrio bradykinin, felly, nid oes gan losartan sgîl-effeithiau sy'n gysylltiedig yn anuniongyrchol â bradykinin (er enghraifft, angioedema).

Mewn cleifion â gorbwysedd arterial heb ddiabetes cydredol mellitus â phroteinwria (mwy na 2 g / dydd), mae defnyddio'r cyffur yn lleihau proteinwria yn sylweddol, ysgarthiad albwmin ac imiwnoglobwlinau G.

Yn sefydlogi lefel yr wrea mewn plasma gwaed. Nid yw'n effeithio ar atgyrchau llystyfol, ac nid yw'n cael effaith barhaol ar lefel norepinephrine mewn plasma gwaed.

Ar ddogn o hyd at 150 mg, nid yw 1 amser / diwrnod yn effeithio ar lefel triglyseridau, cyfanswm colesterol a cholesterol HDL (HD) mewn serwm gwaed mewn cleifion â gorbwysedd arterial. Ar yr un dos, nid yw losartan yn effeithio ar ymprydio glwcos yn y gwaed.

Pan gaiff ei weinyddu, mae losartan wedi'i amsugno'n dda o'r llwybr treulio. Mae'n cael metaboledd yn ystod y “darn cyntaf” trwy'r afu trwy garboxylation gyda chyfranogiad yr isoenzyme CYP2C9 wrth ffurfio metabolyn gweithredol. Mae bio-argaeledd systematig losartan tua 33%. Cyflawnir C max o losartan a'i fetabol gweithredol mewn serwm gwaed ar ôl oddeutu 1 awr a 3-4 awr ar ôl ei amlyncu, yn y drefn honno. Nid yw bwyta'n effeithio ar fio-argaeledd losartan.

Wrth gymryd y cyffur trwy'r geg mewn dosau hyd at 200 mg, nodweddir losartan a'i fetabol gweithredol gan ffarmacocineteg llinol.

Mae rhwymo losartan a'i fetabol gweithredol i broteinau plasma (gydag albwmin yn bennaf) yn fwy na 99%. V d losartan - 34 l. Yn ymarferol, nid yw Losartan yn treiddio i'r BBB.

Mae tua 14% o losartan a weinyddir iv neu ar lafar i'r claf yn cael ei drawsnewid yn fetabol gweithredol.

Clirio plasma losartan yw 600 ml / min, y metabolyn gweithredol yw 50 ml / min. Clirio arennol losartan a'i fetabol gweithredol yw 74 ml / min, a 26 ml / min, yn y drefn honno. Pan gaiff ei lyncu, mae tua 4% o'r dos a gymerir yn cael ei ysgarthu gan yr arennau yn ddigyfnewid ac mae tua 6% yn cael ei garthu gan yr arennau ar ffurf metabolyn gweithredol. Ar ôl rhoi trwy'r geg, mae crynodiadau plasma losartan a'i fetabol gweithredol yn gostwng yn esbonyddol gyda T 1/2 terfynol o losartan tua 2 awr, a'r metabolyn gweithredol tua 6-9 awr. Wrth gymryd y cyffur ar ddogn o 100 mg / dydd, nid yw losartan na'r metabolyn gweithredol yn sylweddol cronni mewn plasma gwaed.

Mae Losartan a'i metabolion yn cael eu hysgarthu trwy'r coluddion a'r arennau.

Ffarmacokinetics mewn achosion clinigol arbennig

Mewn cleifion â sirosis alcoholig ysgafn i gymedrol, roedd crynodiad losartan 5 gwaith, ac roedd y metabolyn gweithredol 1.7 gwaith yn uwch nag mewn gwirfoddolwyr gwrywaidd iach.

Gyda CC yn fwy na 10 ml / min, nid yw crynodiad losartan yn y plasma gwaed yn wahanol i'r crynodiad â swyddogaeth arennol arferol.Mewn cleifion sydd angen haemodialysis, mae gwerth AUC oddeutu 2 gwaith yn uwch nag mewn cleifion â swyddogaeth arennol arferol.

Nid yw losartan na'i metabolyn gweithredol yn cael eu tynnu o'r corff trwy haemodialysis.

Nid yw crynodiadau losartan a'i fetabol gweithredol mewn plasma gwaed mewn dynion oedrannus â gorbwysedd arterial yn wahanol iawn i werthoedd y paramedrau hyn mewn dynion ifanc â gorbwysedd arterial.

Mae gwerthoedd crynodiadau plasma o losartan mewn menywod â gorbwysedd arterial 2 gwaith yn uwch na'r gwerthoedd cyfatebol mewn dynion sy'n dioddef o orbwysedd arterial. Nid yw crynodiadau o'r metabolyn gweithredol mewn dynion a menywod yn wahanol. Nid oes arwyddocâd clinigol i'r gwahaniaeth ffarmacocinetig hwn.

- methiant cronig y galon (gyda methiant triniaeth gan atalyddion ACE),

- neffropathi mewn diabetes mellitus math 2 (lleihau'r risg o ddatblygu hypercreatininemia a phroteinwria),

- lleihau'r risg o gymhlethdodau cardiofasgwlaidd a marwolaethau mewn cleifion â gorbwysedd arterial a hypertroffedd fentriglaidd chwith.

- llaetha (bwydo ar y fron),

- hyd at 18 oed (nid yw effeithiolrwydd a diogelwch wedi'u sefydlu),

- anoddefiad i lactos, galactosemia neu syndrom malabsorption glwcos / galactose,

- Gor-sensitifrwydd i gydrannau'r cyffur.

Gyda rhybudd, dylid defnyddio'r cyffur ar gyfer methiant yr afu a / neu arennol, gostyngiad mewn bcc, cydbwysedd dŵr-electrolyt â nam, stenosis rhydweli arennol dwyochrog neu stenosis rhydweli un aren.

Mae'r cyffur yn cael ei ragnodi ar lafar 1 amser / diwrnod, waeth beth fo'r bwyd.

Gyda gorbwysedd arterial yn y rhan fwyaf o achosion, y dos cychwynnol a chynnal a chadw yw 50 mg 1 amser / dydd. Os oes angen, gellir cynyddu dos y cyffur i 100 mg / dydd mewn 1 neu 2 ddos.

Yn erbyn cefndir cymryd diwretigion mewn dosau uchel, argymhellir dechrau therapi gyda'r cyffur Lozarel gyda 25 mg (1/2 tab. 50 mg) 1 amser / dydd.

Mewn methiant cronig y galon, y dos cychwynnol yw 12.5 mg / dydd, ac yna cynnydd wythnosol o 2 gwaith i 50 mg / dydd, yn dibynnu ar oddefgarwch y cyffur. Pan gaiff ei ddefnyddio mewn dos cychwynnol o 12.5 mg, argymhellir defnyddio ffurflenni dos gyda chynnwys is o'r sylwedd actif (tabledi 25 mg â risg).

Mewn diabetes mellitus math 2 gyda phroteinwria (gan leihau'r risg o ddatblygu hypercreatininemia a phroteinwria), y dos cychwynnol yw 50 mg 1 amser / dydd mewn 1 dos. Yn ystod y driniaeth, yn dibynnu ar bwysedd gwaed, gallwch gynyddu dos dyddiol y cyffur i 100 mg mewn 1 neu 2 ddos.

Wrth ddefnyddio'r cyffur Lozarel er mwyn lleihau'r risg o ddatblygu cymhlethdodau cardiofasgwlaidd a marwolaethau mewn cleifion â gorbwysedd arterial a hypertroffedd fentriglaidd chwith, y dos cychwynnol yw 50 mg 1 amser / dydd, os oes angen, gellir cynyddu'r dos i 100 mg / dydd.

Cleifion â nam ar eu swyddogaeth arennol (CC llai na 20 ml / min), sydd â hanes o glefyd yr afu, dadhydradiad, yn ystod y weithdrefn dialysis, yn ogystal â chleifion sy'n hŷn na 75 oed, argymhellir rhagnodi'r cyffur mewn dos cychwynnol is - 25 mg (1/2 tab. 50 mg) 1 amser / diwrnod.

Fel arfer, mae sgîl-effeithiau yn ysgafn ac yn fyrhoedlog, nid oes angen rhoi'r gorau i driniaeth.

Beichiogrwydd a llaetha

Ni ragnodir Lozarel Plus yn ystod beichiogrwydd / llaetha.

Wrth ddefnyddio'r cyffur yn nhymor II beichiogrwydd II - III, mae'n bosibl niweidio'r ffetws sy'n datblygu, mewn rhai achosion, gall therapi achosi ei farwolaeth. Mae'r risg o'r anhwylderau canlynol yn y ffetws hefyd yn cynyddu: clefyd melyn y ffetws a chlefyd melyn y newydd-anedig. Efallai y bydd y fam yn datblygu thrombocytopenia. Dylid canslo Lozarel Plus yn syth ar ôl cadarnhau beichiogrwydd.

Wrth asesu buddion a risgiau defnyddio Lozarel Plus, dylai menywod nyrsio ystyried bod thiazidau yn cael eu carthu mewn llaeth y fron, ac nad yw proffil diogelwch losartan wedi'i astudio. Os oes angen defnyddio Lozarel Plus, dylid ymyrryd â bwydo ar y fron.

Gyda swyddogaeth arennol â nam

Mewn cleifion â methiant arennol difrifol (CC llai na 30 ml / min), mae therapi cyffuriau yn wrthgymeradwyo.

Gyda methiant arennol cymedrol (CC 30-50 ml / mun), rhagnodir Lozarel Plus yn ofalus.

Nid oes angen cywiro'r dos cychwynnol i gleifion â methiant arennol cymedrol, gan gynnwys y rhai ar ddialysis.

Gyda swyddogaeth afu â nam

Ar gyfer cleifion ag annigonolrwydd hepatig difrifol (yn ôl y raddfa Child-Pugh o fwy na 9 pwynt), mae therapi gyda'r asiant gwrthhypertensive cyfun hwn yn wrthgymeradwyo.

Gyda chlefydau afu blaengar a swyddogaeth hepatig â nam llai na 9 pwynt ar raddfa Child-Pugh Lozarel Plus, fe'i defnyddir o dan oruchwyliaeth feddygol.

Cyfansoddiad a ffurf y rhyddhau

Gwerthir y feddyginiaeth ar ffurf biconvex, tabledi crwn, wedi'i orchuddio â chragen felen ysgafn. Os ydych chi'n torri'r dabled yn 2 ran, y tu mewn gallwch ddod o hyd i graidd gwyn neu wyn-felyn. Mae pob pecyn yn cynnwys 30 tabledi.

Fel cydrannau gweithredol, gall y cyffur gynnwys 12.5 mg o hydroclorothiazide a 50 mg o losartan potasiwm neu 25 mg o hydroclorothiazide a 100 mg o losartan potasiwm.

Mae craidd Lozarel Plus yn cynnwys lactos monohydrad, startsh pregelatinized, MCC, silicon colloidal deuocsid, stearad magnesiwm.

Mae'r gragen yn cynnwys ocsid haearn melyn (llifyn), hyprolose, titaniwm deuocsid, hypromellose.

Lozarel: cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio, pris, analogau

Mae Lozarel yn feddyginiaeth gostwng pwysedd gwaed a ddefnyddir yn helaeth wrth drin pobl â gorbwysedd arterial, methiant y galon a diabetes (i amddiffyn yr arennau). Fel unrhyw feddyginiaeth arall, mae ganddo rai arwyddion, gwrtharwyddion a sgîl-effeithiau.

Amodau, hyd y storio

Storiwch Lozarel Plus ar dymheredd o hyd at +25 gradd am ddim mwy na dwy flynedd.

I drigolion Rwsia mae pacio meddyginiaeth yn costio 200-300 rubles.

Pris amcangyfrifedig Lozarel Plus yn yr Wcrain - 240 hryvnia.

Mae analogau o'r feddyginiaeth yn gyffuriau fel Lozartan N, Simartan-N, Lozartan-N Canon, Presartan N, Lorista ND, Lorista N.

A barnu yn ôl yr adolygiadau, mae Lozarel Plus yn lleihau pwysedd gwaed yn effeithiol ac yn effeithio'n ffafriol ar gyflwr y system gardiofasgwlaidd.

Dywed meddygon nad yw'r feddyginiaeth yn addas ar gyfer pob claf hypertensive, felly mae angen i chi ei chymryd ar argymhelliad meddyg.

Gallwch ddarllen yr adolygiadau a adawyd gan bobl go iawn ar ddiwedd y cyfarwyddiadau.

Cyfarwyddiadau i'w defnyddio

Yn unol â'r cyfarwyddiadau defnyddio, mae'r cyffur fel arfer yn cael ei gymryd unwaith y dydd. Ac maen nhw'n ei wneud ar stumog wag, ac ar ôl bwyta.

Wrth drin gorbwysedd, y dos cynradd a'r dos dilynol yw 50 mg unwaith y dydd. Heb effaith ddigonol, cynyddir y dos i 100 mg y dydd (os dymunir, gellir ei rannu'n ddau ddos).

Wrth drin methiant cronig y galon, y dos cychwynnol yw 12.5 mg (chwarter y dabled) y dydd, ac yna cynnydd (mae'r dos yn cael ei ddyblu bob wythnos). Ni ddylid cymryd mwy na 50 mg y dydd.

Er mwyn lleihau'r risg o ddatblygu hypercreatininemia a phroteinwria mewn cleifion â diabetes mellitus math 2, mae'r driniaeth gyda'r cyffur yn dechrau gyda 50 mg unwaith y dydd. Yn dilyn hynny, cynyddir y dos dyddiol (heb effaith ddigon da) i 100 mg a gymerir mewn un neu ddau ddos.

Er mwyn lleihau'r risg o ddatblygu cymhlethdodau cardiofasgwlaidd a marwolaeth mewn pobl â gorbwysedd arterial a thewychu'r wal fentriglaidd chwith, dechreuir triniaeth gyda 50 mg unwaith y dydd. Os oes angen, cynyddwch y dos i 100 mg y dydd.

Argymhellir dos is (25 mg y dydd) i bobl:

dros 75 oed
yn dioddef o ddadhydradiad, afiechydon yr afu a'r arennau,
bod ar ddialysis.

Adolygiadau ar Lozarel

“Cefais fethiant cronig ar y galon bum mlynedd yn ôl. Rhoddais gynnig ar bron pob atalydd ACE, ond bron na sylwais ar unrhyw newidiadau cadarnhaol. Yna rhagnododd y meddyg Lozarel i mi. Wrth i'r rhwymedi gael ei chymryd, dechreuodd sylwi ei bod wedi blino, yna gostyngodd y chwydd ar ei choesau a'i breichiau, yna diflannodd prinder anadl. Nid yw'r feddyginiaeth yn dechrau gweithredu ar unwaith, ond po hiraf y byddwch chi'n ei chymryd, y mwyaf amlwg y daw'r canlyniad. Ar ôl pum mis o gymryd, mi wnes i gael gwared â pheswch nos gwanychol, a nawr rydw i'n gallu brolio am ddiffyg gwendid a chwyddo. Ydy, ac nid yw prinder anadl yn ymddangos "