Meini prawf ar gyfer difrifoldeb diabetes

Yn nosbarthiad clinigol domestig diabetes mellitus, mae difrifoldeb diabetes, yn ogystal â chyflwr iawndal a dadymrwymiad diabetes. Gan fod nodau triniaeth diabetes a dosbarthiad ei gymhlethdodau cronig yn newid yn eithaf aml gan y gymuned ddiabetolegol ryngwladol, mae hyn yn gorfodi diabetolegwyr Rwsia, yn ei dro, i addasu'r diffiniadau o ddifrifoldeb diabetes a graddfa'r dadymrwymiad a fabwysiadwyd yn Rwsia yn gyson.

Difrifoldeb diabetes

Cwrs ysgafn - cleifion â diabetes math 2, lle mae metaboledd carbohydrad yn cael iawndal am therapi diet ac nad oes unrhyw gymhlethdodau cronig diabetes mellitus, yn enwedig micro- a macro-fasgwlaidd, ac mae niwroopathi cildroadwy yn bosibl.

Difrifoldeb cymedrol - cleifion â diabetes math 2 neu ddiabetes math 1, y mae eu iawndal metaboledd carbohydrad yn cael ei gefnogi dim ond trwy gymryd cyffuriau gostwng siwgr (tabledi a / neu inswlin), mae cymhlethdodau cronig diabetes mellitus yn absennol neu yn y cam cychwynnol, nad yw'n annilysu'r claf, sef:

• retinopathi diabetig, cam nad yw'n amlhau,
• neffropathi diabetig, microalbuminuria llwyfan,
• niwroopathi diabetig heb gamweithrediad organau.
• Cwrs difrifol (presenoldeb claf sy'n anablu sy'n benodol ar gyfer cymhlethdodau diabetes):
• cwrs labile o ddiabetes (hypoglycemia aml a / neu gyflyrau cetoacidotig, coma),

T1DM a T2DM gyda chymhlethdodau fasgwlaidd difrifol:

• retinopathi diabetig ar gam uwch na heb fod yn amlhau (preproliferative, amlhau, terfynell, atchweliad ar ôl ceuliad retina laser),
• neffropathi diabetig, cam proteinwria neu fethiant arennol cronig,
• syndrom traed diabetig
• niwroopathi ymreolaethol,
• cardiosclerosis ôl-gnawdnychiad,
• methiant y galon
• cyflwr ar ôl strôc neu ddamwain serebro-fasgwlaidd dros dro,
• briw cudd rhydwelïau'r eithafoedd isaf.

Dylid nodi bod y gymuned ddiabetolegol ryngwladol yn gynharach wedi nodi difrifoldeb diabetes mellitus (“ysgafn” - cymedrol, “difrifol” - difrifol, difrifol), ond wedi hynny rhoddwyd y gorau i'r graddiad hwn fel rhywbeth nad oedd yn adeiladol, nad yw'n effeithio ar prognosis neu optimeiddio'r driniaeth. diabetes. Bryd hynny yn Rwsia cynigiwyd dosbarthu diabetes yn ôl difrifoldeb, ond, yn wahanol i arfer rhyngwladol, nid ydym wedi gwrthod y dull hwn eto. Yn dal i gynnal difrifoldeb difrifoldeb diabetes, mae diabetolegwyr Rwsia i raddau yn gwyro oddi wrth y dosbarthiad rhyngwladol cyfredol o diabetes mellitus, sydd, yn fy marn i, yn anymarferol ac mae'n debyg y bydd yn cael ei ddiwygio yn y dyfodol agos. Dylai'r rheswm am hyn fod y safonau rhyngwladol diweddaraf ar gyfer trin T2DM, lle argymhellir rhagnodi therapi tabled gostwng siwgr (metformin, yn benodol) o adeg y diagnosis. O ganlyniad, dylai diabetes ysgafn ddiflannu o ddosbarthiad difrifoldeb yn ôl diffiniad.

Meini Prawf Iawndal Diabetes

Gwahaniaeth arall o'r dosbarthiad rhyngwladol yw dyraniad graddfa dadymrwymiad metaboledd carbohydrad: digolledu, is-ddigolledu a digolledu (Tabl 4). Sylwaf fod y dangosyddion sy'n adlewyrchu yn y tabl. Ni ddylid cymharu iawndal diabetes 4.4 â'r norm glwcos yn y gwaed, gan eu bod yn canolbwyntio ar y data glucometer. Mae'r amgylchiad olaf hwn oherwydd y ffaith bod cywirdeb y glucometer yn ddigonol i asesu cyflwr metaboledd carbohydrad mewn claf â diabetes yn unig, ond mae'n anaddas ar gyfer gwahaniaethu'r norm oddi wrth batholeg. Felly, nid yw'r term “iawndal diabetes” yn golygu cyrraedd gwerthoedd glycemig hollol normal, ond nid yn unig yn fwy na gwerth trothwy glycemig penodol, sydd, ar y naill law, yn lleihau'r risg o ddatblygu cymhlethdodau diabetes (micro-fasgwlaidd yn bennaf), ac ar y llaw arall, y trothwy glycemig a nodwyd. yn eithaf diogel o ran hypoglycemia cyffuriau.

Nod triniaeth diabetes yw ei iawndal. Dylid cofio bod pediatregwyr, ar gyfer plant a phobl ifanc, yn ffurfio nodau ychydig yn wahanol ar gyfer trin diabetes ac felly'r meini prawf a roddir yn y tabl. 4.4, peidiwch â gwneud cais iddynt.

Ni ellir cyfiawnhau ymdrechion i sicrhau iawndal diabetes mewn cleifion sydd â disgwyliadau oes cyfyngedig iawn. Yna bydd dileu symptomau dadymrwymiad diabetes sy'n trafferthu'r claf yn nod o drin diabetes. Dylid cofio hefyd nad yw trefnau therapi gostwng siwgr beichus (1-2 dabled y dydd a chymeriant dietegol cymedrol, er enghraifft) yn gwneud iawn am ddiabetes mewn rhai cleifion.

Ar y llaw arall, mewn nifer o gleifion mae'n bosibl mynd mor agos â phosibl at werthoedd arferol glycemia heb gynyddu amlder cyflyrau hypoglycemig sy'n beryglus i iechyd. Yn hyn o beth, cynigir gwahaniaethu dau “swbstrad” o iawndal diabetes, y safon honedig a'r ddelfrydol (gweler y tabl. 4).

Meini prawf iawndal ar gyfer diabetes mellitus mewn cleifion sy'n oedolion â diabetes (dros 18 oed). Glwcos plasma gwaed capilari - yn ôl glucometer, y mae lefelau glwcos o waed capilari cyfan yn cael eu trosi'n awtomatig i werthoedd glwcos plasma gwaed.
Y ffactor trosi yw 1.11

Dosbarthiad retinopathi

Cam I - di-amlhau: (dim ond microaneurysms neu gyda hemorrhages a / neu gydag exudates solet).

Cam II -preproliferativeI: microaneurysms â hemorrhages a / neu exudates ysgafn, anhwylderau micro-fasgwlaidd intraretinal.

Cam III -toreithiog: presenoldeb llongau sydd newydd eu ffurfio, hemorrhage bywiog, hemorrhage preretinal.

DOSBARTHU CLINIGOL NEPHROPATHY

proteinwria llwyfan gyda swyddogaeth ysgarthol nitrogen wedi'i gadw yn yr arennau.

cam methiant arennol cronig.

DOSBARTHU NEUROPATHY DIABETIG

1. Niwed i'r system nerfol ganolog:

2. Niwed i'r system nerfol ymylol

A) Polyneuropathi diabetig:

Ffurf synhwyraidd (cymesur, anghymesur)

Ffurf modur (cymesur, anghymesur)

Sensorimotor (cymesur, anghymesur)

B) Mononeuropathi diabetig

3. Niwroopathi ymreolaethol (ffurf gardiofasgwlaidd, ffurf gastroberfeddol, ffurf wrogenital).

Clefyd coronaidd y galon a methiant y galon

Marwolaeth goronaidd sydyn

Sefydlog - angina pectoris 1-4 dosbarth swyddogaethol

Angina pectoris digymell (amrywiad)

Ffocws bach (heb don Q)

Anhwylderau rhythm y galon

DOSBARTHU CLEFYDAU CEREBROVASCULAR

- Hemorrhage yn yr ymennydd

Damwain serebro-fasgwlaidd dros dro

Dosbarthiad pwysedd gwaed (mmHg)

Beth yw diabetes?

Mae diabetes mellitus yn glefyd systemig lle mae cyfradd uchel o siwgr yng ngwaed person, ac mae prinder ohono yng nghelloedd meinweoedd y corff. Mae ganddo sawl gradd o ddifrifoldeb.

Mae siwgr yn cael ei leihau ar unwaith! Gall diabetes dros amser arwain at griw cyfan o afiechydon, fel problemau golwg, cyflyrau croen a gwallt, wlserau, gangrene a hyd yn oed tiwmorau canseraidd! Dysgodd pobl brofiad chwerw i normaleiddio eu lefelau siwgr. darllenwch ymlaen.

Mae anhwylderau metabolaidd sy'n gysylltiedig â charbohydradau a dŵr yn effeithio ar ymarferoldeb y pancreas. Yn hyn o beth, mae annigonolrwydd yr inswlin hormonau pancreatig a gynhyrchir yn cael ei ffurfio. Ef sy'n cymryd rhan weithredol mewn prosesu swcros i mewn i glwcos, sydd mor angenrheidiol ar gyfer darparu egni i feinweoedd. O ganlyniad i droseddau, mae siwgr yn cronni yn y gwaed ac yn mynd allan gydag wrin, ni all celloedd meinwe ddal dŵr a thrwy'r arennau mae'n cael ei ysgarthu o'r corff.

Rhesymau a nodweddion

Mae cwrs diabetes oherwydd cymhlethdod y broses patholegol. Mae difrifoldeb cwrs y clefyd yn cael ei effeithio gan oedran, presenoldeb patholegau cronig sy'n peryglu bywyd. Mae 3 gradd gyffredinol o diabetes mellitus:

Dosbarthiad y clefyd yn ôl graddau difrifoldeb a'u labordy, dangosyddion cydadferol.

• ysgafn
• cyfartaledd
• trwm.

Ysgafn

Nid yw ymprydio lefelau siwgr yn y gwaed yn fwy nag 8 mmol / L; nid oes gwyriadau mawr o siwgr o'r norm y dydd. Mae presenoldeb glwcos yn yr wrin yn ddibwys (hyd at 20 g / l) neu'n absenoldeb llwyr. Nid oes unrhyw arwyddion clinigol nodweddiadol ar gyfer diabetes mellitus ysgafn; mae newidiadau patholegol mewn nerfau a phibellau gwaed yn bosibl. Mae crynodiad glwcos yn y gwaed yn hawdd ei reoleiddio gan therapi diet.

Gradd ganolig

Mae presenoldeb glwcos mewn gwaed ymprydio gyda gradd ar gyfartaledd yn cynyddu i 14 mmol / l, mae ansefydlogrwydd dangosyddion trwy gydol y dydd. Nid yw glwcos wrin yn cynnwys mwy na 40 g / l. Mae gan y claf deimlad o geg sych, syched mynych, malais cyffredinol, troethi aml a dwys. Mae niwed i'r arennau, waliau pibellau gwaed a phresenoldeb llinorod ar y croen yn gymhlethdodau nodweddiadol ar gyfer anhwylderau endocrin cymedrol. Gallwch hyd yn oed lefel y glwcos allan trwy arsylwi diet a chymryd cyffuriau sy'n gostwng siwgr neu inswlin.

Gradd ddifrifol

Ar ffurf ddifrifol, mae torri prosesau maetholion yn egni. Mae lefelau siwgr yn y gwaed yn eithaf uchel (mwy na 14 mmol / l), ac mewn wrin yn fwy na 40-50 g / l ac mae dangosyddion yn amrywio'n gryf. Mae gradd ddiabetig fyw yn cyd-fynd â gradd ddifrifol. Dim ond trwy weinyddu inswlin yn barhaus y mae ailgyflenwi glwcos yn cael ei wneud. Gall cyflwr y claf fod yn gymhleth:

• datblygu cetoasidosis, coma diabetig,
• patholeg fasgwlaidd
• torri swyddogaethau organau mewnol (yr afu, yr arennau, y galon, yr ymennydd),
• niwed i feinweoedd y coesau.

Mae'n amhosibl gwella diabetes math 1 a rhai ffurfiau parhaus o fath 2. Ond gall cefnogaeth feddygol amserol atal datblygiad cymhlethdodau.

Triniaeth nodweddiadol

Gostwng siwgr gwaed yw'r prif nod wrth drin y clefyd. Mae'r regimen triniaeth yn dibynnu ar y math o afiechyd. Mae diabetes Math 1 yn gofyn am ddosau cyson o'r hormon (inswlin), a nodweddir diabetes math 2 gan driniaeth â chyffuriau sy'n gostwng siwgr a diet. Mae pob dos o gyffuriau yn cael eu cyfrif yn unigol, gan ystyried pwysau'r corff, presenoldeb cymhlethdodau a difrifoldeb datblygiad y broses patholegol.

A yw'n dal i ymddangos yn amhosibl gwella diabetes?

A barnu yn ôl y ffaith eich bod chi'n darllen y llinellau hyn nawr, nid yw buddugoliaeth yn y frwydr yn erbyn siwgr gwaed uchel ar eich ochr chi eto.

Ac a ydych chi eisoes wedi meddwl am driniaeth ysbyty? Mae'n ddealladwy, oherwydd mae diabetes yn glefyd peryglus iawn, a all, os na chaiff ei drin, arwain at farwolaeth. Syched cyson, troethi cyflym, golwg aneglur. Mae'r holl symptomau hyn yn gyfarwydd i chi yn uniongyrchol.

Ond a yw'n bosibl trin yr achos yn hytrach na'r effaith? Rydym yn argymell darllen erthygl ar driniaethau diabetes cyfredol. Darllenwch yr erthygl >>

Symptomau diabetes

Nid yw'r afiechyd hwn byth yn ymddangos yn sydyn, fe'i nodweddir gan ffurfio symptomau a datblygiad hirfaith yn raddol. Y prif symptomau yw syched parhaus, croen sych a chosi mynych, sydd mewn llawer o achosion yn cael ei ystyried yn nerfusrwydd, ceg sych, waeth faint o hylif sy'n cael ei yfed.

Cwysu cynyddol - hyperhidrosis, yn enwedig ar y cledrau, magu a cholli pwysau, gwendid cyhyrau, iachâd hir o sgrafelliadau a chlwyfau, suppuration am ddim rheswm amlwg.

Dylid nodi, os oes o leiaf un o'r amlygiadau rhestredig, yna ymgynghorwch â meddyg ar unwaith. Bydd yn rhagnodi cyfres o brofion angenrheidiol i gadarnhau'r diagnosis.

Os oedd y driniaeth yn amhriodol neu'n absennol, gallai diabetes cymhleth ffurfio. Ei symptomau yw:

1. meigryn parhaus a phendro,
2. pwysedd gwaed uchel, ar rai pwyntiau yn hollbwysig,
3. torri cerdded, mae poen yn cael ei deimlo'n gyson yn y coesau,
4. anghysur y galon,
5. afu chwyddedig
6. chwyddo difrifol ar yr wyneb a'r coesau,
7. gostyngiad sylweddol yn sensitifrwydd y traed,
8. gostyngiad cyflym yn y weledigaeth
9. daw arogl aseton o ddiabetes o'r corff dynol.

Mesurau diagnostig

Os oes amheuaeth o bresenoldeb diabetes mellitus math 2 neu fath arall o anhwylder, mae'n bwysig cael sawl prawf gan ddefnyddio dulliau offerynnol. Mae'r rhestr o fesurau diagnostig yn cynnwys:

• profion gwaed ymprydio
• prawf goddefgarwch siwgr
• arsylwi newid afiechyd,
• dadansoddiad wrin ar gyfer siwgr, protein, celloedd gwaed gwyn,
• prawf wrin ar gyfer aseton,
• prawf gwaed ar gyfer haemoglobin glyciedig,
• prawf gwaed biocemegol,
• Prawf Reberg: pennu graddfa'r difrod i'r llwybr wrinol a'r arennau,
• prawf gwaed ar gyfer inswlin mewndarddol,
• ymgynghori ag offthalmolegydd ac archwiliad fundus
• Uwchsain organau'r abdomen
• cardiogram: rheoli swyddogaeth y galon mewn diabetes.

Mae dadansoddiadau sydd â'r nod o nodi lefel y difrod i longau'r coesau yn caniatáu ichi atal datblygiad troed diabetig.

Dylai'r meddygon hyn archwilio pobl sydd â diagnosis neu amheuaeth o ddiabetes:

1. offthalmolegydd
2. llawfeddyg fasgwlaidd
3. endocrinolegydd
4. niwropatholegydd
5. cardiolegydd
6. endocrinolegydd.

Archwilir y cyfernod hyperglycemig ar stumog wag. Dyma'r gymhareb siwgr awr ar ôl llwyth glwcos i glwcos yn y gwaed. Y gyfradd arferol yw hyd at 1.7.

Y cyfernod hypoglycemig yw'r gymhareb cyfaint glwcos yn y gwaed i stumog wag ddwy awr ar ôl y llwyth glwcos i lefel y glwcos yn y gwaed. Nid yw'r dangosydd arferol yn fwy na 1.3.

Pennu graddfa'r afiechyd

Mae dosbarthiad o ddiabetes yn ôl difrifoldeb. Mae'r gwahaniad hwn yn ei gwneud hi'n bosibl penderfynu yn gyflym beth sy'n digwydd i berson ar wahanol gamau.

Mae meddygon yn defnyddio'r dosbarthiad i bennu'r strategaeth driniaeth orau.

Mae diabetes cam 1 yn gyflwr lle nad yw cyfaint glwcos yn y gwaed yn fwy na 7 mmol / L. Nid oes glwcos yn yr wrin; mae cyfrif gwaed o fewn terfynau arferol.

Nid oes gan berson unrhyw gymhlethdodau diabetes mellitus, mae'r clefyd yn cael ei ddigolledu gan faeth dietegol a meddyginiaethau.

Dim ond iawndal rhannol a rhai arwyddion o gymhlethdodau y mae diabetes Gradd 2 yn eu cynnwys. Targedu organau yn y sefyllfa hon:

Gyda diabetes mellitus 3 gradd, nid oes unrhyw effaith o drin cyffuriau a bwyd diet. Mae siwgr i'w gael mewn wrin, y lefel yw 14 mmol / L. Nodweddir diabetes mellitus Gradd 3 gan gymhlethdodau o'r fath:

1. nam ar y golwg mewn diabetes,
2. mae chwyddo'r breichiau a'r coesau yn dechrau
3. mae pwysedd gwaed yn cynyddu'n gyson.

Diabetes gradd 4 yw cam anoddaf diabetes. Ar yr adeg hon, mae'r lefel glwcos uchaf (hyd at 25 mmol / L) yn cael ei diagnosio. Mae protein a siwgr i'w cael yn yr wrin, ni ellir cywiro'r cyflwr â chyffuriau.

Mae'r cam hwn yn llawn datblygiad methiant arennol. Gall gangrene coes ac wlserau diabetig ymddangos hefyd.

Yn fwyaf aml, darganfyddir y tair gradd gyntaf o diabetes mellitus.

Graddau diabetes math 1

Mae diabetes sy'n ddibynnol ar inswlin yn glefyd math 1. Gyda'r anhwylder hwn, ni all y corff gynhyrchu ei inswlin ei hun mwyach.

Mae'r clefyd hwn yn cael ei wahaniaethu i ddifrifol, cymedrol ac ysgafn.

Mae difrifoldeb y clefyd yn dibynnu ar sawl cydran. Yn gyntaf oll, ystyrir faint mae'r claf yn dueddol o hypoglycemia, hynny yw, gostyngiad sydyn mewn siwgr yn y gwaed. Nesaf, mae angen i chi bennu'r tebygolrwydd o ketoacidosis - cronni sylweddau niweidiol, gan gynnwys aseton yn y corff.

Mae difrifoldeb y clefyd hefyd yn cael ei effeithio gan bresenoldeb cymhlethdodau fasgwlaidd, a ysgogodd ddiabetes ac sydd bellach yn gwaethygu'r sefyllfa.

Diolch i therapi amserol a monitro lefelau glwcos yn y gwaed yn systematig, mae cymhlethdodau'n cael eu dileu. Gyda ffurf ddigolledu o'r afiechyd, gallwch arwain ffordd o fyw gyfarwydd, ymarfer corff, ond dylech bob amser gadw at ddeiet.

Wrth siarad am ddifrifoldeb cwrs y clefyd, mae sawl opsiwn yn bosibl yn ddamcaniaethol, yn dibynnu ar yr esgeulustod. Mae gan bob unigolyn ddiabetes yn ei ffordd ei hun, gellir ei ddiarddel neu ei ddigolledu. Yn yr achos cyntaf, mae'n anodd ymdopi â'r afiechyd hyd yn oed gyda chymorth cyffuriau cryf.

Mae gan ddiabetes cymedrol y symptomau canlynol:

• rhoi'r gorau i synthesis inswlin bron yn llwyr gan gelloedd pancreatig,
• cyflwr cyfnodol ketoacidosis a hypoglycemia,
• dibyniaeth prosesau metabolaidd a diet ar gyflenwi inswlin allanol.

Mewn diabetes difrifol, gall y canlynol ddigwydd:

1. clwyfau
2. rhoi’r gorau i gynhyrchu inswlin,
3. ffurfio diffyg inswlin cyflawn,
4. cyflyrau cetoasidosis a hypoglycemia hyd at goma,
5. cymhlethdodau hwyr: neffropathi, retinopathi, neffropathi, enseffalopathi.

Mae math arall o ddiabetes yn hysbys pan fydd y clefyd yn mynd allan o law. Rydym yn siarad am ddiabetes labile. Mae ganddo'r nodweddion canlynol:

• pigau mewn siwgr trwy gydol y dydd am ddim rheswm,
• anawsterau wrth ddewis dos inswlin,
• ketoacidosis miniog parhaus a hypoglycemia,
• ffurfio coma diabetig yn gyflym a chymhlethdodau amrywiol.

Mae difrifoldeb diabetes yn cael ei bennu nid yn unig gan y symptomau a nodir, ond hefyd gan ganlyniadau profion labordy y mae'r meddyg yn eu rhagnodi.