Syndrom llygaid sych: 7 achos a thriniaeth

Ceratoconjunctivitis sych (Syndrom Llygaid Sych)
ICD-10	H 19.3 19.3
ICD-9	370.33 370.33
Omim	MTHU017601
Medlineplus	000426
eMedicine	erthygl / 1196733 erthygl / 1210417 erthygl / 1210417
Rhwyll	D007638

Ceratoconjunctivitis sych (lat. keratoconjunctivitis sicca, KCS), a elwir hefyd syndrom llygaid sych (Syndrom llygaid sych Saesneg, DES) neu ceratitis sych , yn glefyd llygaid a achosir gan lygaid sych, sydd, yn ei dro, yn cael ei achosi naill ai gan ostyngiad mewn dagrau neu anweddiad cynyddol o ddeigryn. Mae i'w gael mewn bodau dynol a rhai anifeiliaid. CVH yw un o'r afiechydon mwyaf cyffredin sy'n effeithio ar 5-6% o'r boblogaeth. Mae'r gyfradd mynychder yn codi i 6-9.8% mewn menywod ôl-esgusodol ac mae'n cyfateb i gymaint â 34% mewn pobl hŷn. Lladin yw'r ymadrodd "keratoconjunctivitis sicca", a'i gyfieithiad yw "sychder (llid) y gornbilen a'r conjunctiva."

1. Sgriniau Gadget

Mae'r sgrin yn cyfeirio at unrhyw gyfrifiadur, llechen neu ffôn. Os edrychwch ar unrhyw sgrin yn rhy hir, mae'r llygad yn dechrau sychu. Y gwir yw bod golau llachar yn gwneud inni ganolbwyntio a chyfoedion yn fwy gofalus. Rydym yn cymryd rhan yn ormodol, ac mae ein llygaid yn syml yn “anghofio” blincio. Y gwir yw bod amrantu yn atgyrch diamod, nid ydym yn meddwl amdano. Ac mae'r atgyrch hwn yn arafu pan fydd ein sylw'n canolbwyntio'n ormodol ar rywbeth.

2. Aer sych

Mae gennym aer sych ym mhobman. Yn y swyddfa ac yn y cartref, mae batris yn gweithio yn y gaeaf ac aerdymheru yn yr haf. Ac ar y stryd: cofiwch sut deimlad yw cerdded yn y gwres - mae'n sychu yn y gwddf, nid fel yn y llygaid.

Mae aer sych yn sychu deigryn a ddylai olchi'r llygad. Ac mae hyd yn oed yn fwy peryglus na sgrin gyfrifiadur.

Ychydig iawn o bobl sy'n gwybod nad oes gan ein cornbilen (dyma gragen allanol dryloyw y llygad) bibellau gwaed, hynny yw, mae'n bwydo trwy ddagrau. Er enghraifft, dylai deigryn gyflenwi ocsigen iddi. Ond sut y bydd hi'n ei wneud os bydd yn sychu o dan ddylanwad aer sych? Y lleiaf o ocsigen a maetholion y mae'r gornbilen yn eu derbyn, y gwaethaf yw ei gyflwr.

Mae'r rheswm hwn yn fenywaidd yn unig. Yn ystod y menopos, a all ddechrau yn weddol gynnar, mae faint o estrogen yng nghorff merch yn lleihau. Mae'r hormonau hyn yn effeithio ar metaboledd brasterau. Gan gynnwys eu bod yn lleihau faint o gydran braster sydd gan y rhwyg. Mae hyn yn golygu bod cysondeb y rhwyg yn newid, mae'n dod yn fwy hylif, yn methu aros ar y llygad. Mewn achosion o'r fath, gall menywod ddechrau lacrimiad di-achos.

4. lensys cyffwrdd

Hyd yn oed os na fyddwch chi'n anghofio tynnu'r lensys gyda'r nos, os byddwch chi'n eu newid bob dydd ac yn hyderus yn sterileiddrwydd eu cynwysyddion, ni allwch osgoi llygaid sych o hyd.

Gwisg lens hir = syndrom llygad sych. Mae hwn yn axiom. Mae lensys yn tarfu ar haenau'r rhwyg, yn gwaethygu ei ansawdd ac yn sychu'r llygad.

Yn ddelfrydol, nid yw gwisgo lensys bob dydd, ond dim ond pan fo angen. Wrth gwrs, i berson â nam ar ei olwg, nid yw hyn yn bosibl. Amnewid lensys gyda sbectol? Unwaith eto, i lawer, mae hyn yn anghyfleus.

Felly, gyda gweledigaeth wael, mae dwy ffordd allan:

• Gofynnwch i feddyg ragnodi rhwyg artiffisial i chi a'i ddiferu i'ch llygaid yn gyson.
• Gwnewch gywiriad golwg laser os nad oes gennych unrhyw wrtharwyddion, ac anghofiwch am y lensys. Fodd bynnag, dylai'r paratoad ar gyfer y llawdriniaeth basio'n gywir - gweler y paragraff nesaf.

5. Cywiro golwg laser

Yn aml, mae syndrom llygaid sych yn gwaethygu ar ôl cywiro golwg laser. Ond mae hyn yn digwydd pe bai'r paratoad ar gyfer y cywiriad wedi'i wneud yn anghywir. Cyn llawdriniaeth, dylent wneud y prawf Schirmer uchod, prawf ar gyfer llygaid sych. Ac os oes angen, triniwch y syndrom hwn, ond nid gyda diferion, ond gyda symbyliad laser mwy effeithiol. Os yw'r dechnoleg hon yn cael ei pharchu, yna bydd cywiro laser yn pasio heb broblemau.

6. Meddyginiaethau

Mae rhai cyffuriau yn achosi llygaid sych. Mae'r rhain fel arfer yn gyffuriau gwrth-iselder ac atal cenhedlu geneuol. Mae cyffuriau'n effeithio ar y cefndir hormonaidd, sydd, yn ei dro, yn effeithio ar gydran olewog y rhwyg. Mae'r ffilm rwygo yn colli ei sefydlogrwydd, ac mae'r llygad yn sychu. Ochr yn ochr â defnyddio'r cyffuriau hyn, mae'n well defnyddio rhwyg artiffisial.

7. Clefydau cronig: diabetes, llid yr amrannau, blepharitis

Diabetes mellitusYn ogystal â llawer o ganlyniadau annymunol eraill, mae llygaid sych hefyd yn ei achosi. Ond gyda therapi cydadferol iawn, nid yw'r broblem hon yn codi.

Yn y driniaeth llid yr amrannau defnyddio gwrthfiotigau sy'n tarfu ar ansawdd rhwyg. Felly, ar ôl trin y clefyd hwn, mae angen ei drin ar gyfer syndrom llygaid sych.

Blepharitis - llid cronig yr amrannau, sydd hefyd yn torri ansawdd y rhwyg. Hyd nes y caiff ei wella, ni fydd llygaid sych yn pasio.

Sut i drin syndrom llygaid sych

• Rhowch ddiferion â rhwyg artiffisial. Fodd bynnag, mae'r dewis annibynnol o ddiferion, er na fydd yn dod â niwed, hefyd yn fuddiol: nawr mae diferion gyda gwahanol gyfansoddiadau, felly dylai'r meddyg ddewis y rhai sy'n iawn i chi.
• Cael triniaeth laser. Mae offthalmolegwyr modern yn trin syndrom llygaid sych gyda mwy na diferion yn unig. Mae ysgogiad laser cylchrediad y chwarennau lacrimal yn fath o ffisiotherapi sy'n gwella cynhyrchiant a chyfansoddiad y rhwyg. Ar ben hynny, yn wahanol i ddiferion o un cwrs o driniaeth, mae o leiaf chwe mis yn ddigon.
• Trin afiechydon cydredol sy'n arwain at syndrom llygaid sych.
• Prynu lleithydd.
• Gosodwch larwm bob 10 munud pan fyddwch chi'n gweithio gyda chyfrifiadur. Bydd hyn yn arwydd ei bod hi'n bryd blincio'n dda.
• I'r rhai sy'n gwisgo lensys cyffwrdd, gwnewch gywiriad golwg laser os nad oes gwrtharwyddion.

Ac yn olaf, gadewch imi eich atgoffa: sbectol gwrth-lacharedd ar gyfer gweithio wrth gyfrifiadur, sbectol gyda thyllau i ymlacio - mae hyn i gyd yn symudiad marchnata llwyddiannus. Ar gyfer y llygaid, maent yn hollol ddiwerth.

Annymunol a pheryglus

Mae'r afiechyd yn digwydd naill ai oherwydd torri cyfansoddiad y ffilm rwygo, oherwydd ei fod yn sychu'n rhy gyflym yn y llygaid, neu oherwydd nad oes digon o hylif rhwyg yn cael ei gynhyrchu.

Mae yna lawer o resymau dros ddatblygiad llygaid sych. Er enghraifft, gall fod yn rhai afiechydon hunanimiwn a chlefydau difrifol eraill neu gymryd rhai meddyginiaethau (er enghraifft, cyffuriau gwrth-alergaidd a gwrthiselyddion.). Hefyd, gall sychu'ch llygaid weithio gyda chyfrifiadur, aer gassed megacities, alergeddau ac ysmygu, gwisgo lensys cyffwrdd ac amlygiad i ymbelydredd uwchfioled.

Mae syndrom llygaid sych nid yn unig yn lleihau ansawdd bywyd, ond hefyd yn cynyddu'r risg o afiechydon llidiol amrywiol y llygaid yn sylweddol. Mewn achosion difrifol, mae newidiadau yn y gornbilen a'r conjunctiva yn ymddangos. Arsylwyd: blepharitis, llid yr amrannau, oherwydd yn erbyn cefndir o leithder annigonol yn y llygad, mae imiwnedd lleol yn lleihau ac mae'r haint yn ymuno'n hawdd. Ar y gornbilen, gall microerosion ffurfio, gall ceratitis, wlser cornbilen ddatblygu.

Lleithiad - o'r tu mewn allan

Gyda syndrom llygaid sych difrifol, efallai y bydd angen therapi amnewid hormonau hyd yn oed (gall gynaecolegydd ei ragnodi). A gall offthalmolegwyr gynnig triniaeth symptomatig - paratoadau rhwyg artiffisial (diferion neu eli).

Ond, oherwydd ar gyfer problemau amrywiol a achosodd y clefyd, dylid rhagnodi amnewidion rhwygo gwahanol grwpiau, mae'n well peidio â hunan-feddyginiaethu, ond mae angen i chi weld offthalmolegydd.

Pathoffisioleg

Symptomau nodweddiadol ceratoconjunctivitis sych yw sychder, llosgi a llid gyda theimlad o dywod yn y llygaid, gan ddwysau trwy gydol y dydd. Gellir disgrifio symptomau hefyd fel llygaid coslyd, crafu, pigo, neu flinedig. Mae symptomau eraill yn cynnwys poen, cochni, tyndra, a phwysau y tu ôl i'r llygad. Efallai bod teimlad bod rhywbeth fel gronyn o faw yn bresennol yn y llygad. Mae'r difrod sy'n deillio o hyn i wyneb y llygad yn gwella anghysur a sensitifrwydd i olau llachar. Mae'r ddau lygad fel arfer yn cael eu heffeithio. Efallai y bydd gollyngiad gludiog o'r llygaid hefyd yn bresennol. Er y gall hyn ymddangos yn rhyfedd, gall syndrom llygaid sych achosi llygaid dyfrllyd. Gall hyn ddigwydd oherwydd bod y llygaid yn llidiog. Efallai y bydd rhywun yn profi rhwygo gormodol, yn debyg i fel petai rhywbeth wedi mynd i'r llygad. Nid yw hyn yn golygu y bydd dagrau atgyrch o'r fath o reidrwydd yn gwella lles y llygaid. Mae hyn oherwydd y ffaith mai dagrau math dyfrllyd yw'r rhain a gynhyrchir mewn ymateb i ddifrod, cosi neu emosiwn. Nid oes ganddynt yr eiddo iro sy'n angenrheidiol i atal syndrom llygaid sych.

Gan fod amrantu yn gorchuddio'r llygad â dagrau, mae'r symptomau'n gwaethygu yn ystod gweithgareddau lle mae amlder blincio yn lleihau oherwydd swyddogaeth hir y llygad. Mae gweithgareddau o'r fath yn cynnwys darllen, defnyddio cyfrifiadur, gyrru neu wylio'r teledu. Mae'r symptomau'n cynyddu mewn ardaloedd gwyntog, llychlyd neu fyglyd (gan gynnwys mwg sigaréts) mewn ystafelloedd sych, mewn amgylchedd sych, ar uchderau uchel, gan gynnwys awyrennau, ar ddiwrnodau â lleithder isel ac mewn ardaloedd lle mae aerdymheru (yn enwedig yn y car) yn cael ei ddefnyddio, ffan, gwresogydd neu hyd yn oed sychwr gwallt. Mae'r symptomau'n cael eu lleddfu mewn tywydd oer, glawog neu niwlog ac mewn ystafelloedd llaith fel cawodydd.

Mae llawer o bobl â syndrom llygaid sych yn profi llid ysgafn heb unrhyw effeithiau tymor hir. Fodd bynnag, os na chaiff y clefyd ei drin, neu os daw'n fwy difrifol, gall achosi cymhlethdodau a all achosi niwed i'r llygad, gan arwain at nam ar y golwg neu (yn anaml) colli golwg. Mae asesu symptomau yn elfen allweddol wrth wneud diagnosis o syndrom llygaid sych - i'r pwynt bod llawer o bobl o'r farn bod syndrom llygaid sych yn glefyd symptomatig. Datblygwyd sawl holiadur i bennu graddfa a fyddai'n caniatáu ar gyfer gwneud diagnosis o syndrom llygaid sych. Mae astudiaethau clinigol o syndrom llygaid sych yn aml yn defnyddio holiadur i nodi syndrom llygaid sych McMonnie a Ho.

Golygu pathoffisioleg |

Rhwygwch a'i swyddogaethau

Mae rhwyg yn hylif di-haint, tryloyw, ychydig yn alcalïaidd (pH 7.0-7.4), sy'n cynnwys 99% o ddŵr a thua 1% yn organig (imiwnoglobwlinau, lysosym, lactoferrin) a sylweddau anorganig (halwynau sodiwm yn bennaf, magnesiwm a chalsiwm). Yn y sac conjunctival - mae'r ceudod tebyg i hollt rhwng wyneb posterior yr amrannau ac arwyneb blaen pelen y llygad - yn cynnwys tua 6-7 μl o hylif rhwyg.

Mae cyfarpar lacrimal y llygad yn cynnwys rhannau lacrimal (chwarennau lacrimal prif ac ychwanegol) a lacrimal (agoriadau lacrimal, tubules lacrimal, sac lacrimal a chamlas nasolacrimal).

Mae'r prif chwarennau lacrimal wedi'u lleoli o dan ymyl uchaf-allanol yr orbit ac yn darparu lacrimiad atgyrch yn bennaf mewn ymateb i lid (er enghraifft, pan fydd corff tramor yn mynd i mewn, syndrom cornbilen). Mae chwarennau ychwanegol Wolfring a Krause wedi'u lleoli yng nghysylltedd cartilag ac yn cyflawni'r prif gynhyrchiad rhwyg (gwaelodol). Mae celloedd goblet cyffiniol hefyd yn cymryd rhan yn y broses o ffurfio hylif lacrimal, y mae'r nifer fwyaf ohono i'w gael yn y cig lacrimal, crypts o Henle ym mhlygiadau y conjunctiva, chwarennau Manz yn y conjunctiva o amgylch y gornbilen, chwarennau meibomaidd yn nhrwch cartilag yr amrannau, chwarennau sebaceous y blew yn y chwarennau chwys mollog. .

Mae'r hylif lacrimal amlwg, gan olchi wyneb blaen y llygad, yn llifo i gornel fewnol y llygad a thrwy'r tyllau pin (agoriadau lacrimal) yn mynd i mewn i'r canaliculi lacrimal uchaf ac isaf. Mae'r tiwbiau hyn yn arwain i mewn i'r sac lacrimal, o ble, trwy'r gamlas nasolacrimal, i'r ceudod trwynol.

Mae wyneb blaen y llygad wedi'i orchuddio â ffilm rwygo. Gelwir ei dewychu ar hyd ymyl posterior yr amrant isaf neu uchaf yn menisci lacrimal. Er mwyn cyflawni ei swyddogaethau'n llawn, dylid diweddaru'r ffilm rwygo'n gyson. Sail y broses hon yw troseddau cyfnodol o'i gyfanrwydd oherwydd anweddiad arferol dagrau a desquamation epitheliwm y gornbilen. Mae'r rhannau o arwyneb blaen y llygad sydd wedi colli'r ffilm rwygo o ganlyniad i'r prosesau naturiol hyn yn ysgogi symudiadau amrantu'r amrannau, sy'n adfer y cotio amddiffynnol hwn ac yn symud y celloedd sydd wedi'u diblisgo i'r menisgws lacrimal isaf. Yn ystod symudiadau amrantu, mae swyddogaeth “bwmpio” y tiwbiau lacrimal yn cael ei actifadu, oherwydd mae'r rhwyg yn cael ei dynnu o'r ceudod conjunctival. Felly, sicrheir sefydlogrwydd arferol y ffilm rhwyg cornbilen.

Mae'r ffilm rwygo yn cynnwys 3 haen (gweler y ffigur):
1 - allanol (lipid) - trwch o tua 0.11 nm,
2 - canolig (dyfrllyd) - 7 nm,
3 - mewnol (mucin) - 0.02-0.05 nm.

Wedi'i gynhyrchu gan y chwarennau meibomaidd a chelloedd chwarrennol Zeiss a Moll, mae'r haen lipid yn cyflawni swyddogaeth amddiffynnol, yn atal anweddiad yr haen waelodol o wyneb y llygad. Eiddo pwysig arall yw gwella priodweddau optegol y gornbilen. Gall camweithrediad lipid arwain at anweddiad rhwyg cynyddol.

Mae'r haen ddyfrllyd a ffurfiwyd gan chwarennau lacrimal ychwanegol Krause a Wolfring yn sicrhau bod ocsigen a maetholion yn cael eu danfon i'r gornbilen a'r epitheliwm conjunctiva, cael gwared ar eu cynhyrchion hanfodol a'u celloedd marw, amddiffyniad gwrthfacterol oherwydd yr imiwnoglobwlinau sydd wedi'u cynnwys, lysosym, lactoferrin, a thynnu cyrff tramor o wyneb y t. Mae diffyg yr haen hon yn arwain at ostyngiad mewn cynhyrchiant rhwygiadau.

Mae celloedd goblet y conjunctiva, crypts Henle a chwarennau Manz yn cynhyrchu haen mucinous (mwcaidd), sydd, diolch i'w briodweddau hydroffilig, yn caniatáu ichi ddal y ffilm rwygo ar wyneb y gornbilen. Gall annigonolrwydd yr haen hon arwain at ostyngiad mewn cynhyrchiad rhwyg a chynnydd yn anweddiad y rhwyg.

Achosion digwydd

Mae achosion SSH yn groes i gynhyrchu dagrau, yn groes i'r broses o'i anweddu o wyneb y gornbilen neu eu cymhleth.

Lacrimation yw achos mwyaf cyffredin syndrom llygaid sych. Rhennir yr amodau sy'n arwain at hyn yn syndrom Sjogren ac nid ydynt yn gysylltiedig.

Mae syndrom Sjogren yn broses hunanimiwn cronig sy'n achosi difrod yn bennaf i'r chwarennau poer a lacrimal. Gall fod yn gynradd, h.y., yn codi ar ei ben ei hun, ac yn eilaidd - gydag anhwylderau hunanimiwn systemig eraill meinwe gyswllt, megis:
• arthritis gwynegol,
• lupus erythematosus systemig,
• scleroderma,
• sirosis bustlog cynradd,
• neffritis rhyngrstitial,
• polymyositis,
• dermatomyositis,
• Hashimoto goiter,
• polyarthritis nodular,
• purpura trobocytopenig idiopathig,
• Granulomatosis Wegener,
• hypergammaglobulinemia

Gall CVD nad yw'n gysylltiedig â syndrom Sjögren ddigwydd oherwydd:
• annigonolrwydd swyddogaeth y chwarennau lacrimal,
• camweithrediad ymreolaethol teuluol (syndrom Rayleigh-Day),
• henaint,
• oncolegol (lymffoma) a chlefydau llidiol (clwy'r pennau, sarcoidosis, offthalmopathi endocrin, trachoma),
• tynnu neu gadw'r chwarennau lacrimal,
• difrod i ddwythellau ysgarthol y chwarennau lacrimal o ganlyniad i losgiadau cemegol neu thermol, ymyriadau llawfeddygol, yn enwedig blepharoplasti,
• Syndrom Stevens-Jones (erythema malaen exudative),
• trachomas.

Gall dirywiad cynhyrchu deigryn gael ei achosi trwy ddefnyddio gwrth-histaminau, atalyddion beta, cyffuriau gwrthseicotig y ffenothiazine, grŵp atropine, dulliau atal cenhedlu geneuol, anxiolyteg, cyffuriau gwrth -arkinsonian, diwretigion, gwrthgeulol, cyffuriau gwrth-rythmig, anaestheteg leol, cadwolion mewn diferion llygaid, otanutanutanutanutanutanutanutanutanutanutanutanutanotanutanotanutanotan. paratoad dermatolegol). Hefyd, gall gostyngiad atgyrch wrth ffurfio dagrau achosi ceratitis niwrotroffig, ymyrraeth lawfeddygol ar y gornbilen, gwisgo lensys cyffwrdd, diabetes, niwed i nerf yr wyneb.

Y rhesymau dros dorri anweddiad yw dagrau wedi'u rhannu'n fewnol ac yn allanol. Mewnol cynnwys:
• camweithrediad y chwarennau meibomaidd gyda blepharitis, seborrhea, rosacea acne, cymryd Accutane a Roaccutane, ichthyosis, psoriasis, erythema multiforme, keratoconjunctivitis gwanwyn neu atopig, creithiau gyda pimpheoid neu ar ôl llosgi cemegol, trachoma,
• amodau lle mae torri cyfanrwydd y ffilm rwygo yn digwydd o ganlyniad i gamgymhariad ymylon yr amrannau (craniostenosis, proptosis, exophthalmos, myopia uchel, mewnlifiad amhariad yr amrannau, ectropion, coloboma yr amrannau),
• amodau lle mae torri cyfanrwydd y ffilm rwygo yn digwydd o ganlyniad i dorri amrantu (wrth weithio mewn cyfrifiadur neu ficrosgop, yn ogystal ag ag anhwylderau allladdol (ee, clefyd Parkinson)).

Achosion allanol yw:
• diffyg fitamin A,
• gosod diferion llygaid, yn enwedig y rhai sy'n cynnwys cadwolion,
• gwisgo lensys cyffwrdd,
• afiechydon alergaidd a heintus y llygaid.

Syndrom Llygaid Sych - Symptomau a'u Asesiad

Yn aml, nid yw amlygiadau ocwlar a difrifoldeb y symptomau yn cydberthyn â'i gilydd, ond mae eu hasesiad cynhwysfawr yn bwysig wrth ddiagnosio a phenderfynu tactegau triniaeth ar gyfer syndrom llygaid sych. Yn dibynnu ar ddifrifoldeb y syndrom, gall cleifion gwyno am:
• teimlad corff tramor,
• sychder yn y llygad neu, i'r gwrthwyneb, lacrimation,
• cochni a llid y llygad,
• arllwysiad mwcaidd (fel arfer ar ffurf edafedd),
• llosgi
• ffotoffobia,
• amrywiadau mewn craffter gweledol yn ystod y dydd neu olwg aneglur,
• poen wrth sefydlu diferion llygaid difater (er enghraifft, halwynog).

Mae'r symptomau hyn yn aml yn cael eu gwaethygu trwy fod mewn ystafelloedd gydag aer sych, cynnes neu boeth, myglyd, ar ôl darllen am gyfnod hir neu weithio ar gyfrifiadur. Fel rheol, nodir eu gwaethygu gyda'r nos, ar ôl gwaith gweledol hir neu amlygiad i amodau amgylcheddol niweidiol. Gall cleifion â chamweithrediad y chwarren meibomaidd gwyno am gochni'r amrannau a'r conjunctiva, ond mae difrifoldeb y symptomau'n cynyddu yn y bore. Mewn pobl hŷn, mae nifer yr achosion o CVD yn cynyddu a gellir ei gysylltu'n agos â straen ac iselder ôl-drawmatig. Yn baradocsaidd, mae cleifion â syndrom llygaid sych, yn enwedig o ffurf ysgafn, yn aml yn cwyno am lacrimation. Mae hyn oherwydd cynnydd atgyrch mewn cynhyrchu rhwygiadau mewn ymateb i gornbilen sych.

Ar gyfer diagnosis, asesiad gwrthrychol o symptomau a chanlyniadau'r driniaeth, mae llawer o holiaduron wedi'u datblygu. Gellir eu defnyddio wrth gynnal astudiaethau i ddod â chwynion goddrychol cleifion i ffurf sy'n gyfleus i'w cymharu, ac mewn ymarfer clinigol. Er enghraifft, isod mae holiadur Mynegai Clefyd Arwyneb Ocular (OSDI).

Ydych chi wedi profi yn ystod yr wythnos ddiwethaf unrhyw un o'r symptomau canlynol?	Trwy'r amser	Y rhan fwyaf o'r amser	Tua hanner y cyfnod amser a nodwyd	Weithiau	Peidiwch byth
Mwy o ffotosensitifrwydd	4	3	2	1	0
Synhwyro tywod yn y llygaid	4	3	2	1	0
Llygaid dolurus neu ddolurus	4	3	2	1	0
Gweledigaeth aneglur	4	3	2	1	0
Nam ar y golwg	4	3	2	1	0

Nifer y pwyntiau (A.) =

Wedi ymddangos yn ystod yr wythnos ddiwethaf Oes gennych chi broblemau golwg sy'n ei gwneud hi'n anodd gwneud unrhyw un o'r canlynol?	Trwy'r amser	Y rhan fwyaf o'r amser	Tua hanner y cyfnod amser a nodwyd	Weithiau	Peidiwch byth	Anodd ateb *, marcio mewn unrhyw ffordd
Darllen	4	3	2	1	0
Gyrru nos	4	3	2	1	0
Gweithio gyda chyfrifiadur	4	3	2	1	0
Gwylio'r teledu	4	3	2	1	0

Nifer y pwyntiau (B.) =

Ydych chi wedi profi yn ystod yr wythnos ddiwethaf anghysur gweledol yn y sefyllfaoedd canlynol?	Trwy'r amser	Y rhan fwyaf o'r amser	Tua hanner y cyfnod amser a nodwyd	Weithiau	Peidiwch byth	Anodd ateb *, marcio mewn unrhyw ffordd
Mewn tywydd gwyntog	4	3	2	1	0
Mewn lleoedd â lleithder isel (aer "sych")	4	3	2	1	0
Mewn ystafelloedd aerdymheru	4	3	2	1	0

Nifer y pwyntiau (C.) =

* - ni chaiff cwestiynau y dewisir yr opsiwn “Anodd eu hateb” eu hystyried wrth gyfrifo nifer yr atebion i gwestiynau.

Nifer yr atebion i'r cwestiynau (nid yw cwestiynau gyda'r ateb "Anodd eu hateb" yn cael eu hystyried) - E.

Cyfrifir cyfernod OSDI yn ôl y fformiwla: OSDI = D * 25 / E. Mae'r tabl isod yn gyfleus yn yr ystyr ei fod yn caniatáu ichi bennu, heb droi at y fformiwla, cyfernod OSDI yn ôl swm y sgoriau (D) a nifer yr atebion i gwestiynau (E).

Gan ddefnyddio map lliw, gallwch sefydlu absenoldeb neu bresenoldeb syndrom llygaid sych, difrifoldeb y patholeg hon a'i effaith ar swyddogaeth weledol yn gyflym. Mae cymhareb OSDI o fwy na 15 yn nodi presenoldeb CVD.

Holiadur cyffredin arall yw Holiadur Llygaid Sych McMonnies. Mae ganddo'r ffurflen ganlynol:

Rhyw: gwryw / benyw.
Oedran: hyd at 25 oed - 0 pwynt, 25-45 oed - M 1 pwynt / W 3 phwynt, dros 45 oed - M 2 bwynt / W 6 phwynt.
Ydych chi'n gwisgo - lensys cyffwrdd meddal / caled / peidiwch â defnyddio cywiriad cyswllt.

1. A ydych erioed wedi rhagnodi diferion llygaid neu driniaeth arall ar gyfer CVD: ie - 2 bwynt, na - 1, nid wyf yn gwybod - 0 pwynt.
2. Ydych chi wedi profi unrhyw un o'r symptomau canlynol ar ran organ y golwg (tanlinellwch pa): 1) dolur - 1 pwynt, 2) cosi - 1 pwynt, 3) sychder - 1 pwynt, 4) teimlad tywod - 1 pwynt, 5) llosgi - 1 pwynt.
3. Pa mor aml ydych chi'n sylwi ar ymddangosiad y symptomau hyn: byth - 0 pwynt, weithiau - 1 pwynt, yn aml - 2 bwynt, yn gyson - 3 phwynt.
4. A yw'ch llygaid yn fwy sensitif na'r arfer i fwg sigaréts, mwrllwch, aerdymheru, mewn ystafelloedd ag aer cynnes: ie - 2 bwynt, na - 0 pwynt, weithiau - 1 pwynt.
5. A yw'ch llygaid yn mynd yn goch iawn ac yn llidiog wrth nofio: ddim yn berthnasol - 0 pwynt, ie - 2 bwynt, na - 0 pwynt, weithiau - 1 pwynt.
6. A yw'ch llygaid yn mynd yn sych ac yn llidiog y diwrnod ar ôl yfed alcohol: ddim yn berthnasol - 0 pwynt, ie - 2 bwynt, na - 0 pwynt, weithiau - 1 pwynt.
7. Ydych chi'n derbyn (pwysleisio):
• tabledi gwrth-histamin / diferion llygaid gwrth-histamin, diwretigion - 2 bwynt ar gyfer pob opsiwn
• pils cysgu, tawelyddion, dulliau atal cenhedlu geneuol, cyffuriau ar gyfer trin wlserau dwodenol, problemau gyda threuliad, gorbwysedd arterial, cyffuriau gwrthiselder - 1 pwynt ar gyfer pob opsiwn
8. Ydych chi'n dioddef o arthritis: ie - 2 bwynt, na - 0 pwynt, nid wyf yn gwybod - 1 pwynt.
9. Ydych chi'n profi sychder yn eich trwyn, ceg, gwddf, brest neu fagina: byth - 0 pwynt, weithiau - 1 pwynt, yn aml - 2 bwynt, yn gyson - 3 phwynt.
10. Oes gennych chi gamweithrediad y thyroid: ie - 2 bwynt, na - 0 pwynt, wn i ddim - 1 pwynt.
11. Ydych chi erioed wedi cysgu â'ch llygaid ajar: ie - 2 bwynt, na - 0 pwynt, weithiau - 1 pwynt.
12. Ydych chi'n profi llid y llygaid ar ôl cysgu: ie - 2 bwynt, na - 0 pwynt, weithiau - 1 pwynt.

Cyfanswm Pwyntiau: Cyfradd 20.

Dosbarthiad

Yn 2007, mewn cyfarfod o offthalmolegwyr sy'n arbenigo mewn trin syndrom llygaid sych, The International Dry Eye WorkShop (DEWS), datblygwyd dosbarthiad yn seiliedig ar ffactorau, mecanweithiau a chamau etiolegol CVD.

Yn yr un cyfarfod, mabwysiadwyd y dosbarthiad canlynol yn unol â difrifoldeb yr amlygiadau o CVH.

Difrifoldeb CVD

Anghysur (difrifoldeb ac amlder)

Mae golau, episodig, yn digwydd o dan ddylanwad ffactorau amgylcheddol niweidiol.Gall canolig, episodig neu gronig, ddigwydd waeth beth fo'u hamlygiad i ffactorau amgylcheddol niweidiol.Mae difrifol, aml neu barhaus, yn digwydd waeth beth fo'r ffactorau amgylcheddol niweidiolBywyd difrifol, parhaol, sy'n rhwystro'n sylweddol. Blinder episodig ar goll neu ysgafnAflonyddu neu gyfyngu ar weithgaredd, episodigAflonyddu, cyfyngu ar weithgaredd, cronig neu barhaus,Bywyd cyson a rhwystro bywyd yn sylweddol Ar goll neu'n ysgafnAr goll neu'n ysgafn+/-+/++ Yn absennol neu'n ysgafnFfiaiddCymedrol i ddifrifolMynegwyd

Staenio cornbilen (difrifoldeb a lleoleiddio)

Yn absennol neu'n ysgafnFfiaiddWedi'i fynegi yn y parth canologErydiad pitting dwfn

Difrod cornbilen ac aflonyddwch ffilm rhwygo

Yn absennol neu'n ysgafnNifer fach o gynhwysiadau yn yr hylif rhwyg, gostyngiad yn y menisgws lacrimalCeratitis ffilamentaidd, ffilamentau mucin, cynnydd yn nifer y cynhwysion yn yr hylif rhwygCeratitis ffilamentaidd, ffilamentau mucin, cynnydd yn nifer y cynhwysion yn yr hylif lacrimal, erydiad

Niwed i'r amrannau a'r chwarennau meibomaidd

Gellir arsylwi camweithrediad chwarren meibomaiddGellir arsylwi camweithrediad chwarren meibomaiddMae camweithrediad chwarren meibomaidd yn gyffredinTrichiasis, keratinization, symblepharon

Amser rhwygo ffilm rhwygo

Ffiaidd≤ 10 s.≤ 5 s.Ar unwaith

Ffiaidd≤ 1 mm / 5 mun≤ 5 mm / 5 mun≤ 2 mm / 5 mun

Beth yw syndrom llygaid sych

Mae'r rheswm dros ddatblygu clefyd cymhleth sy'n effeithio ar organau'r golwg yn gysylltiedig â gostyngiad yng ngradd hydradiad y bilen gyswllt. Mae sefyllfa beryglus yn cael ei hachosi gan dorri cynhyrchiad arferol dagrau neu ei anweddiad gormodol o haen allanol pelen y llygad.

Cafodd y clefyd offthalmig ei enw modern yn gymharol ddiweddar, yn gynharach roedd y clefyd yn cyfateb i syndrom Sjögren, a oedd yn gysylltiedig â sychder cyffredinol y pilenni mwcaidd nid yn unig y lacrimal, ond hefyd y poer. Mae patholeg yn cael ei ddosbarthu fel anhwylder hunanimiwn gyda chychwyn anghymesur yn erbyn arthritis gwynegol blaengar.

Mewn gwledydd datblygedig, mae hyd at 17% o'r boblogaeth yn dioddef o broblem llygaid sych, yn enwedig mae'r math hwn o offthalmia i'w gael mewn menywod (hyd at 70%) sydd wedi croesi'r marc 50 mlynedd.

Pa arwyddion sy'n dynodi presenoldeb y math hwn o offthalmia:

• mae ymddangosiad symptomau annymunol (llosgi, poen) yn y llygaid yn gysylltiedig â chynnydd yn sensitifrwydd y gornbilen llidiog,
• mae'r teimlad bod y llygaid wedi'u llenwi â thywod neu lwch oherwydd diffyg lleithder yn wyneb organ y golwg,
• craffter gweledol isel gyda delweddau aneglur oherwydd torri llyfnder yr haen optegol (allanol),
• mae'r awydd sy'n codi'n aml i rwbio llygaid o dan yr esgus bod rhywbeth wedi mynd i'r llygad yn gysylltiedig â sychu'r wyneb llygadol,
• mwy o lacrimiad, sy'n cael ei achosi gan grynhoad hylif deigryn yng ngheudod yr amrant isaf.

Oherwydd y digonedd o leithder, mae pilen mwcaidd y nasopharyncs yn chwyddo, mae trwyn yn rhedeg, sy'n dod yn fygythiad o haint. Prif arwyddion syndrom llygaid sych yw'r teimlad o dywod yn y llygaid a hefyd anoddefiad i oleuadau llachar. Mae ymddangosiad edema conjunctival yn cyd-fynd â'i gochni, gwahanu'r sylwedd mwcaidd. Ar ôl sylwi ar arwyddion tebyg, dylech gysylltu ag offthalmolegydd.

I wirio amheuaeth xerophthalmia, bydd y meddyg yn cynnal prawf syml - prawf Schirmer. Yn ystod yr archwiliad i wirio cyfaint yr hylif rhwygo, mae'r amrannau isaf wedi'u gorchuddio â gasgedi arbennig sy'n amsugno'r rhwyg yn dda. Ar ôl 5 munud, gwerthusir lefel gwlychu'r gasgedi. Mae'r prawf di-boen, nad yw'n para'n hir, yn cael ei wahaniaethu gan ganlyniad cywirdeb uchel - gellir ystyried 15 mm o stribed gwlyb yn ddangosydd arferol.

Dulliau ar gyfer gwneud diagnosis o syndrom llygaid sych

Mae syndrom llygaid sych yn ddiagnosis clinigol, a osodir ar sail data anamnesis, archwiliad o'r claf a chanlyniadau profion arbennig. Gall amrywiol holiaduron hefyd helpu i sefydlu diagnosis, pennu difrifoldeb y symptomau ac effeithiolrwydd y driniaeth.

Ar hyn o bryd nid oes “safon aur” ar gyfer gwneud diagnosis o'r clefyd hwn. Y profion syml a ddefnyddir fwyaf eang yw staenio'r gornbilen â llifynnau arbennig, prawf Norn (mesur amser rhwygo ffilm rwygo), prawf Schirmer I a II. Hefyd, os oes amheuaeth o syndrom Sjogren a chlefydau eraill sy'n arwain at CVD, gellir defnyddio prawf serolegol ychwanegol ar gyfer gwrthgyrff a dulliau eraill. Mae'n bwysig nodi nad yw'r un o'r profion yn ddigonol i sefydlu diagnosis.

Yn ystod yr arholiad, cynhelir yr archwiliad cyntaf gan ddefnyddio lamp hollt, sy'n eich galluogi i nodi arwyddion gwrthrychol o syndrom llygaid sych. Fodd bynnag, yn aml nid yw archwiliad arferol yn darparu'r wybodaeth angenrheidiol, felly, ar gyfer arholiad, defnyddir fluorescein, pinc Bengal, gwyrdd lissamin i staenio meinweoedd wyneb y llygad a rhwygo ffilm. Mae gan bob un ohonynt fanteision mewn rhai sefyllfaoedd. Felly, gan ddefnyddio fluorescein, mae'n well canfod safleoedd cornbilen heb epitheliwm (erydiad).

Ar gyfer staenio dirywiedig, marw, heb ei amddiffyn yn ddigonol oherwydd diffyg haen mucin celloedd epithelial y gornbilen, mae gwyrdd Bengal pinc a gwyrdd lissamin yn fwy addas. Ar yr un pryd, mae'r un cyntaf yn staenio'r pilenni mwcaidd yn y ffilm lacrimal cornbilen yn dda, ac mae'r ail yn cymharu'n ffafriol â'r effaith llai gwenwynig ar feinwe'r llygad, gan gyferbynnu'n well yr ardaloedd yn erbyn cefndir llongau coch. Yn ogystal, mae'r llifynnau hyn yn fwy addas ar gyfer diagnosis yng nghamau cychwynnol a chanolig CVH na fluorescein.

Mae amser rhwygo ffilm rhwygo yn ddangosydd o'i sefydlogrwydd. Mae'r prawf hwn yn caniatáu ichi werthuso gweithrediad yr haen mucin, ac efallai na fydd ei annigonolrwydd yn cael ei ddiagnosio gan ddefnyddio prawf Schirmer. Er mwyn ei gynnal, mae toddiant fluorescein yn cael ei roi yn y ceudod conjunctival, gofynnir i'r claf amrantu sawl gwaith, ac yna trwy'r hidlydd glas yn y lamp hollt, mae ymddangosiad dagrau yn y ffilm lacrimal lliw yn cael ei fonitro. Gelwir yr amser rhwng y symudiad amrantu olaf ac ymddangosiad yr ardaloedd cyntaf o'r fath yn amser rhwygo'r ffilm rwygo. Fel rheol, dylai fod o leiaf 10 eiliad. Gydag oedran, mae'r dangosydd hwn yn lleihau.

Defnyddir y prawf Schirmer i werthuso cynhyrchu rhwygiadau. Mae sampl o Schirmer I a II wedi'i hynysu. Ar ddechrau'r archwiliad, dylid cynnal prawf Schirmer I, oherwydd er mwyn cael y canlyniadau mwyaf cywir, mae'n amhosibl cyflawni unrhyw driniaethau â llygad y claf cyn ei gynnal. Ar gyfer y prawf, defnyddir stribedi prawf arbennig fel arfer gyda hyd o 35 mm a lled o 5 mm. Mae'r claf yn eistedd mewn ystafell gyda goleuadau bychain. Mae'r stribed prawf wedi'i blygu, yn cilio o'r ymyl 5 mm, a'i osod y tu ôl i'r amrant isaf rhwng y trydydd canol a'r allanol, heb gyffwrdd â'r gornbilen.

Nid oes consensws ar dactegau pellach ar gyfer cynnal y prawf: yn ôl un dechneg, mae'r claf yn edrych yn uniongyrchol ac ychydig i fyny, yn ôl un arall, dylid cau ei lygaid. Beth bynnag, ar ôl 5 munud, caiff y stribed prawf ei dynnu ac ar unwaith, heb ganiatáu sychu, marciwch y ffin y cafodd ei gwlychu arni. Fel rheol, y pellter rhwng y ffin hon a'r ymyl plygu yw 10-30 mm. Mae'r prawf hwn yn caniatáu ichi werthuso cyfanswm y cynhyrchiad deigryn, sydd, fel y gwyddoch, yn cynnwys y prif a'r atgyrch. Er mwyn asesu'r prif secretion (gwaelodol), mae anesthetig, sydd bron yn gyfan gwbl yn blocio secretiad atgyrch, yn cael ei roi cyn yr archwiliad. Yna draeniwch y bwa conjunctival isaf.Mae gweithredoedd pellach yn debyg i'r rhai a ddisgrifir uchod. Mae'r gwerthoedd arferol yn fwy na 10 mm. Yn y ffynonellau, gelwir y prawf hwn yn wahanol: Prawf Schirmer I gyda instillation anesthetig, prawf secretion gwaelodol, prawf Jones. I asesu cynhyrchiad rhwyg atgyrch, defnyddir prawf Schirmer II. Fe'i cynhelir yn yr un modd â phrawf ar gyfer secretiad gwaelodol, ond ar ben hynny mae llid y mwcosa trwynol gyda swab cotwm yn cael ei berfformio. Mae'r norm yn ganlyniad sy'n fwy na 15 mm.

Os oes galluoedd diagnostig, gellir defnyddio profion i ddarganfod faint o bob cydran o'r rhwyg. Cydran lipid gellir ei werthuso trwy ddull cromatograffig. Yn yr achos hwn, edrychir ar gyfrinach y chwarennau meibomaidd a geir trwy dylino'r amrannau neu trwy sugno â churaden di-haint o ddwythell ysgarthol ar wahân.

Cydran Watery a aseswyd gan ELISA (immunoassay ensym) crynodiad sylweddau fel lysozyme a lactoferrin yn y rhwyg, ffactor twf epidermaidd, aquaporin 5, lipocalin, imiwnoglobwlin A, yn ogystal ag osmolarity y rhwyg. Mae Lysozyme yn cyfrif am oddeutu 20-40% o'r holl broteinau hylif rhwygo. Prif anfantais pennu ei lefel yw penodoldeb isel gyda meibomit cydredol, ceratitis a achosir gan firws herpes simplex, a llid yr amrannau bacteriol. Mae canlyniadau mesur lefel lactoferrin, sy'n cyflawni swyddogaethau gwrthfacterol a gwrthocsidiol, yn cyd-fynd yn dda â chanlyniadau profion eraill. Nodwedd nodweddiadol o syndrom llygaid sych yw cynnydd yn osmolarity yr hylif lacrimal. Mesur y dangosydd hwn yw'r mwyaf penodol a sensitif ar gyfer nodi'r patholeg hon, ac felly priodolwyd y prawf hwn i'r dulliau arholi y dylid eu perfformio ar gleifion yr amheuir eu bod yn CVH yn y lle cyntaf. Gall ei ganlyniadau fod yn ffug gyda meibomit cydredol, ceratitis a achosir gan firws herpes simplex, a llid yr amrannau bacteriol.

Gellir asesu'r gydran mucin trwy gytoleg argraff neu trwy archwilio deunydd crafu conjunctival. Mewn cleifion â diffyg haen mucin, nodir gostyngiad yn nifer y celloedd goblet, cynnydd ym maint celloedd epithelial a chynnydd yn eu cymhareb niwclear-cytoplasmig, ceratinization. Hefyd, gan ddefnyddio dulliau ELISA, gellir sefydlu cytometreg llif, immunoblotio, mynegiant RNA negesydd mucin. Mae'r dull hwn yn sensitif iawn, ond mae angen cadw at y dechneg o staenio micropreparations a gwerthuso arbenigwyr amlygiadau microsgopig yn ofalus.

Ar hyn o bryd, mae llawer o ddulliau newydd wedi'u datblygu i gynorthwyo gyda'r diagnosis. Mae'r rhain yn cynnwys:
• system dadansoddi sefydlogrwydd rhwygo (TSAS) - prawf gwrthrychol anfewnwthiol sy'n helpu i ddarganfod ansefydlogrwydd y ffilm rwygo,
• anweddiad - asesiad o anweddiad rhwyg,
• mynegai swyddogaeth rhwygo (TFI) - yn dangos dynameg cynhyrchu ac all-lif dagrau,
• prawf sy'n seiliedig ar ffenomen y prawf rhedyn rhwygo (TFT) - mae'n helpu i asesu cyfansoddiad ansoddol y rhwyg (cydbwysedd electrolyt), ei hyperosmolarity, gwneud diagnosis o CVH,
• meibosgopi a meibograffeg - astudiaeth forffolegol o'r chwarren meibomaidd a ddefnyddir i ddarganfod ei chamweithrediad,
• meibometreg - asesiad o gyfansoddiad lipid amrant wedi'i wahanu, a ddefnyddir hefyd ar gyfer camweithrediad chwarren meibomaidd,
• meniscometreg - mae mesur radiws, uchder, arwynebedd y menisgws, yn helpu i wneud diagnosis o ddiffyg hylif rhwygo,
• Prawf LIPCOF - canfod ac asesu difrifoldeb plygiadau cysylltedd sy'n gyfochrog â'r amrant isaf,
• prawf clirio - staenio'r ceudod conjunctival â fluorescein a gwerthuso amser ei wacáu o wyneb y llygad wedi hynny.

Mae'n ddiddorol bod trwch y gornbilen yn y parth canolog yn lleihau gyda syndrom llygaid sych. Efallai mai'r rheswm am hyn yw "hypertoneg" dagrau cleifion o'r fath. Ar ôl dechrau'r driniaeth gyda pharatoadau rhwyg artiffisial, mae trwch y gornbilen yn cynyddu, y gellir ei defnyddio fel maen prawf diagnostig ar gyfer sefydlu diagnosis CVH a monitro cwrs y patholeg hon wedi hynny. Gall craffter gweledol, dangosyddion corneotopograffeg a keratometreg hefyd wella ar ôl dechrau'r driniaeth.

Y prif feysydd triniaeth ar gyfer syndrom llygaid sych yw lleihau neu ddileu dylanwad ffactorau sy'n ysgogi'r afiechyd, ysgogi cynhyrchu rhwygiadau a gwneud iawn am ei annigonolrwydd ag amnewidion rhwyg artiffisial, gan gynyddu'r amser y mae'r rhwyg yn aros ar wyneb y llygad, hylendid yr amrant a thrin llid.

Dylai amodau amgylcheddol a allai waethygu amlygiadau CVD hefyd gael eu heithrio cymaint â phosibl.

Dylid trin graddau difrifol o syndrom llygaid sych, neu sy'n gysylltiedig â phatholeg arall (afiechydon y meinwe gyswllt, gan gynnwys syndrom Sjogren), ar y cyd â rhiwmatolegydd neu therapydd.

Mae argymhellion Siop Waith Llygaid Sych (DEWS) ar gyfer trin CVD yn seiliedig ar ddifrifoldeb y clefyd.

Mae'r lefel 1af yn cynnwys y mesurau canlynol:
• cywiro maeth ac amodau amgylcheddol niweidiol, rhaglenni addysgol perthnasol,
• dileu sgîl-effeithiau systemig o gymryd cyffuriau,
• defnyddio paratoadau rhwyg artiffisial (nid oes angen cadw cadwolyn yn y cyfansoddiad), geliau, eli,
• hylendid yr amrant.

Os na fydd y digwyddiadau lefel 1af yn dod i rym, yna ychwanegir y digwyddiadau 2il lefel atynt:
• paratoadau rhwyg artiffisial heb gadwolion,
• cyffuriau gwrthlidiol,
• cyffuriau tetracycline (gyda meibomite neu rosacea),
• occlusion yr agoriadau lacrimal (ar ôl i'r llid ymsuddo),
• symbylyddion secretiad,
• sbectol gyda chamera lleithio.

Os nad oes unrhyw effaith, gellir ychwanegu'r mesurau canlynol o'r 3edd lefel at yr uchod:
• sefydlu serwm gwaed autoserum neu linyn,
• lensys cyffwrdd,
• atal yr agoriadau lacrimal yn barhaol.

Os yw'r dulliau uchod yn aneffeithiol, defnyddir cyffuriau gwrthlidiol systemig fel mesurau o'r 4edd lefel.

Gall canfod yn gynnar a thriniaeth weithredol helpu i atal cymhlethdodau megis ffurfio erydiad a briwiau'r gornbilen, ei thylliad, creithio, fasgwleiddio, atodi haint bacteriol eilaidd, a all arwain at ostyngiad parhaol yn y golwg. Mae amlder archwiliadau yn dibynnu ar ddifrifoldeb yr amlygiadau a symptomau'r afiechyd.

Triniaeth Geidwadol

Paratoadau - Amnewidion Rhwyg Artiffisial. Nhw yw'r rhai a ddefnyddir fwyaf ar gyfer CVD. Maent yn amlaf yn seiliedig ar hypromellose, alcohol polyvinyl, hyaluronate sodiwm, sodiwm clorid, povidone, carbomer (ar ffurf gel). Yn gonfensiynol, gellir eu rhannu'n 2 grŵp: sy'n cynnwys cadwolion a hebddyn nhw. Mae cadwolion yn cael effaith wenwynig ar feinwe'r llygaid a, gyda defnydd aml, gallant waethygu cwrs CVH. Y mwyaf niweidiol yw'r hydroclorid benzalkonium eang. Mae'n bwysig gwybod nad yw'r cyffuriau hyn yn cael eu defnyddio mewn cyrsiau, ond yn gyson. Mae amlder sefydlu yn dibynnu ar eu cyfansoddiad a difrifoldeb syndrom llygaid sych. Mewn achos o ddefnydd yn amlach nag unwaith bob 3 awr, argymhellir defnyddio amnewidion rhwygo heb gadwolion, cynhyrchion mwy trwchus a tebyg i gel.

Defnyddir eli fel arfer mewn achosion difrifol. Eu mantais yw nad yw'r cyffuriau hyn yn cefnogi twf bacteria, sy'n golygu nad oes angen ychwanegu cadwolion arnynt. Fodd bynnag, maent yn aml yn achosi golwg aneglur dros dro, ac felly maent yn fwy cyfleus i'w defnyddio gyda'r nos.

Ar hyn o bryd, mae cyffuriau sy'n lleihau cochni, sychder a blinder y llygaid sy'n cynnwys vasoconstrictors wedi dechrau ymddangos ar werth fwy a mwy. Mae'n hynod bwysig cofio na ddylai eu defnydd fod yn barhaol, oherwydd gallai hyn waethygu cwrs CVH.

Dylid nodi bod 63% o gleifion sy'n defnyddio diferion llygaid ar gyfer trin CVD yn nodi nad yw triniaeth yn dod â rhyddhad o gwbl neu ddim ond yn gwella eu cyflwr ychydig.

Gellir cyfuno nifer fawr o gronfeydd i'r grŵp gwrthlidiol, er gwaethaf mecanwaith gwahanol eu gweithred. Ar gyfer defnydd amserol, defnyddir cyclosporine, corticosteroidau, ar gyfer asidau brasterog omega-3 lleol a systemig.

Nid yw mecanwaith gweithredu cyclosporine yn hysbys ar hyn o bryd. Credir y gall weithredu fel immunomodulator rhannol. Ar gyfer triniaeth, defnyddir datrysiad 0.05% o cyclosporine (Restasis).

Mae corticosteroidau, sy'n cael effeithiau gwrthlidiol ac amrywiol metabolaidd, yn gallu newid yr ymateb imiwn i amrywiaeth o ysgogiadau.

Mae'r asidau brasterog omega-3 a geir mewn pysgod, sydd yn eu hanfod yn atchwanegiadau dietegol, yn cael effeithiau gwrthlidiol a gallant atal swyddogaeth celloedd gwaed gwyn. Nid ydynt yn cael eu syntheseiddio yn y corff, ac mae'n rhaid ailgyflenwi eu diffyg â bwyd. Mae rhai offthalmolegwyr hefyd yn argymell yfed olew llin.

Ar gyfer syndrom llygaid sych sy'n gysylltiedig â syndrom Sjogren, gellir defnyddio cyffuriau sy'n rhwymo i dderbynyddion muscarinig ac yn cynyddu secretiad y chwarennau lacrimal a phoerol ar lafar. Mae'r rhain yn cynnwys pilocarpine, tsevimelin (enw masnach - "Evoksak"). Fodd bynnag, oherwydd sgîl-effeithiau posibl, dylai'r meddyg sy'n mynychu fonitro'r cymeriant o'r cyffuriau hyn.

Therapi gwrthfiotig. Dylai penodi cyffuriau fod yn seiliedig ar astudiaethau o ficroflora a'i sensitifrwydd i wrthfiotigau. Profwyd effeithiolrwydd defnydd lleol a systematig o gyffuriau'r grŵp tetracycline (doxycycline, minocycline) wrth drin camweithrediad y chwarren meibomaidd. Mae ganddyn nhw effeithiau gwrthfacterol, gwrth-angiogenig, gwrthlidiol, yn atal synthesis lipasau - ensymau sy'n gostwng cynhyrchu asidau brasterog am ddim, yn ansefydlogi'r ffilm rwygo ac yn achosi llid.

Cyffuriau ysgogol secretiad. Mae eu defnyddio wrth drin CVD yn ddull eithaf newydd, sydd â gobeithion uchel. Pan gânt eu cymhwyso'n topig, gallant ysgogi secretiad cyfansoddion dyfrllyd a mwcin y ffilm rwygo. Mae'r cyffuriau hyn yn cynnwys dikvafosol (wedi'i gymeradwyo i'w ddefnyddio yn Japan). Yn ôl astudiaeth yn 2012, daeth gwyddonwyr i’r casgliad bod gan diquafosol a sodiwm hyaluronate effeithiolrwydd tebyg wrth wella cyflwr y gornbilen ar yr un gyfradd gymhlethdod.

Amnewidiadau biolegol yn lle dagrau. Mae canlyniadau ymchwil wedi dangos y gellir defnyddio autoserum, serwm gwaed llinyn, a secretiad chwarren boer fel amnewidion rhwygo. Eu mantais yw nad ydynt yn cynnwys cadwolion, bod ganddynt imiwnogenigrwydd isel, eu bod yn cynnwys amryw o ffactorau twf, imiwnoglobwlinau a phroteinau waliau celloedd. Mae amnewidion rhwyg biolegol yn well na analogau a grëwyd yn ffarmacolegol, maent yn cyfateb i ddeigryn naturiol o ran morffoleg, ac yn cefnogi prosesau amlhau. Fodd bynnag, mae yna wahaniaethau yn eu cyfansoddiad o hyd, mae anawsterau o ran cynnal sterileiddrwydd a sefydlogrwydd, mae cael y deunyddiau cychwynnol yn cymryd mwy o amser a gall hyd yn oed gynnwys llawfeddygaeth (trawsblannu awtologaidd y chwarren boer), ac mae problemau cyfreithiol hefyd yn codi.

Gwrthimiwnyddion systemig yn berthnasol ar gyfer graddau difrifol o syndrom llygaid sych yn unig. Dylai eu hapwyntiad gael ei wneud ynghyd â'r therapydd.

MucolyticsTrwy hollti mwcoproteinau, maent yn lleihau gludedd dagrau. Defnyddir hydoddiant 10% o acetylcysteine ​​ym mhresenoldeb rhyddhau mwcaidd, "edafedd".

Lensys cyffwrdd yn aml yn helpu i amddiffyn a hydradu wyneb y llygad gyda gradd ddifrifol o CVH. At y diben hwn, defnyddir lensys meddal silicon, lensys sgleral athraidd nwy gyda ffenestri a hebddynt. Wrth eu gwisgo, nodir gwelliant mewn craffter gweledol a chynnydd mewn cysur gweledol, gostyngiad yn ffenomenau epitheliopathi ac erydiad cornbilen. Fodd bynnag, os na ddilynir y rheolau defnyddio, mae risg o fasgwleiddio a heintio'r gornbilen.

Sbectol arbennig gyda siambr lleithio wedi'i gynllunio i leddfu symptomau syndrom llygaid sych. Maent yn ffitio'n dynn i ymylon yr orbit, gan gadw'r lleithder angenrheidiol, amddiffyn rhag sylweddau cythruddo a ffactorau amgylcheddol niweidiol (gwynt, aer sych a phoeth).

Yfed mwy o ddŵr gall hefyd helpu gyda CVD. Mae hyn yn arbennig o bwysig mewn tywydd poeth, gwyntog gyda lleithder isel. Mae gwyddonwyr yn nodi bod y gofyniad dŵr dyddiol i fenywod tua 2.6 litr, ac i ddynion mae tua 3.5 litr. Fodd bynnag, dim ond tua 20% o'r angen hwn y gellir ei wrthbwyso gan fwyd. Y diodydd gorau yw dŵr, sudd 100% a llaeth.

Allgludo'r tiwbiau lacrimal

Mae'r dull hwn yn aml yn effeithiol (mewn 74-86% o achosion) ac yn ddiogel hyd yn oed yn ystod plentyndod pan fydd symptomau parhaus syndrom llygaid sych na ellir eu hatal gan amnewidion rhwygo. Ei hanfod yw rhwystro all-lif naturiol hylif deigryn trwy'r agoriad lacrimal. Dim ond yr agoriadau lacrimal isaf neu uchaf y gellir eu blocio, ond mewn rhai achosion - y ddau ar yr un pryd. Fel arfer, mae obturators resorbable yn cael eu mewnblannu gyntaf, yna os nad yw'n amsugnadwy os oes angen.

Gellir gosod obturators yn rhan gychwynnol y tiwbyn nasolacrimal (agoriad lacrimal) neu'n ddyfnach ar hyd y tiwbyn (intracanalicular). Gall eu meintiau, yn dibynnu ar ddiamedr y tiwbyn, fod rhwng 0.2 a 1.0 mm.

Mae'r mathau canlynol o obturators yn nodedig:
1) amsugnadwy - wedi'i wneud o golagen, polymerau neu sylweddau eraill sy'n dueddol o gael eu hamsugno neu y gellir eu tynnu trwy ddyfrhau â halwynog, hyd yr ocwlsiwn yw 7-180 diwrnod,
2) na ellir ei amsugno - wedi'i wneud o silicon, thermoplastigion - polymer acrylig hydroffobig sy'n newid ei ddwysedd i gel ar dymheredd y corff dynol (SmartPlug), hydrogels sy'n hydradu wrth eu mewnblannu yn y tiwbyn, gan ei lenwi'n llwyr (Oasis FormFit).

Os oes gan y claf epiffora (lacrimation) ar ôl occlusion llwyr y tiwbyn lacrimal, yna gellir mewnblannu obturators â perforations (Eagle "Flow Controller" a FCI "Perforated").

Ymhlith y cymhlethdodau ar ôl occlusion mae epiffora. Mae'n cael ei drin yn llwyddiannus trwy dynnu neu ddisodli'r obturator gyda math arall. Gellir hefyd arsylwi dadleoliad neu llithriad yr obturator. Nid yw llithriad yn arwain at unrhyw broblemau ac, os oes angen, mae occlusion dro ar ôl tro yn cael ei berfformio, tra gall dadleoli'r obturator arwain at dacryocyst. Defnyddir asiantau gwrthfacterol a / neu dynnu'r obturator i drin y cyflwr hwn.

Mae cymhlethdodau heintus yn brin. Gall eu hachos fod yn hadu gan ficro-organebau pathogenig yr obturator neu'r offeryn meddygol ei hun, neu haint y llwybr anadlol uchaf. Yn fwyaf aml, arsylwir canalicwlitis, a amlygir gan oedema yn y tiwbyn lacrimal ac ymddangosiad gollyngiad purulent. Ar gyfer triniaeth, defnyddir asiantau gwrthfacterol, ac os oes angen, tynnir yr obturator.

Gall rhai mathau o obturators achosi adwaith, ynghyd ag amlhau (tyfiant) meinweoedd y tiwbyn lacrimal - granuloma, gan arwain at ei gulhau (stenosis). Os oes angen, gellir tynnu'r obturators.Gall yr adwaith hwn effeithio'n gadarnhaol ar gwrs y clefyd, gan ei fod yn helpu i leihau diamedr y tiwbyn, a thrwy hynny leihau all-lif y dagrau.

Triniaeth lawfeddygol

Nodir triniaeth lawfeddygol mewn achosion difrifol iawn gyda ffurfio briwiau cornbilen neu fygythiad tyllu.

Mae triniaethau llawfeddygol yn cynnwys:
1) trwsio tyllu neu descemetocele gyda glud cyanoacrylate,
2) cau safle trydylliad posibl neu amlwg gyda fflap cornbilen neu gornbilen-sglera, er enghraifft, o feinwe amnion neu ffasgia eang o'r glun,
3) tarsorograffeg ochrol (wedi'i nodi ar gyfer cleifion â CVH eilaidd ar ôl ceratitis o ganlyniad i niwed i nerf yr wyneb neu'r nerf trigeminaidd),
4) yn gorchuddio'r agoriad lacrimal gyda fflap conjunctival,
5) occlusion llawfeddygol o'r system lacrimal,
6) trawsosod dwythell y chwarren boer,
7) cryo- neu thermocoagulation yr agoriad lacrimal.

Un o'r dulliau newydd o drin llawfeddygaeth syndrom llygaid sych, a gododd yn erbyn cefndir camweithrediad chwarren meibomaidd, yw synhwyro chwarennau meibomaidd. Offthalmolegydd Americanaidd Stephen Maskin yw ei ddatblygwr. O dan anesthesia lleol, rhoddir stiliwr arbennig yn y chwarren meibomaidd trwy'r ddwythell ysgarthol, gan adfer patency a'i ehangu, ac yna rhoddir paratoad steroid. Yn ôl astudiaethau, mae hyd yr effaith yn para tua 7 mis.

Nodweddion strwythur y llygad

Cyn egluro'r amgylchiadau a achosodd ymddangosiad syndrom llygaid sych, mae angen i chi ymgyfarwyddo â'r wybodaeth sylfaenol am strwythur organau'r golwg, gan gynnwys y ffilm rwygo. Diolch i'w bresenoldeb, gweithredir cywiriad y cyflwr a achosir gan ddiffygion optegol bach y gornbilen, sy'n amddiffyn y conjunctiva rhag dylanwad asiantau niweidiol sy'n bresennol yn yr amgylchedd allanol.

Mae'r llygad dynol wedi'i orchuddio â philen dryloyw o'r enw'r gornbilen ac mae'n cynnwys pum haen:

• haen allanol elastig o epitheliwm cennog,
• haen denau o gapsiwl bowman yn dal epitheliwm y gornbilen,
• stroma colagen, gan ddarparu eiddo tryloywder ac anhyblygedd y gornbilen,
• haen endothelaidd sy'n amddiffyn y gornbilen rhag dŵr,
• Pilen descemet sy'n gwahanu'r stroma oddi wrth strwythur mewnol yr endotheliwm.

Gyda dyfodiad symptomau problemau llygaid sych, haen yr epitheliwm allanol sy'n dioddef o'r briw. Mae'r strwythur epithelial nid yn unig yn gweithredu'r mecanwaith amddiffyn llygaid rhag straen mecanyddol ac yn hyrwyddo tryloywder. Er mwyn sicrhau all-lif y dagrau, mae natur wedi darparu organ weledigaeth bwysig i fodau dynol gyda system gymhleth o ddwythellau rhwyg.

Mae villi epitheliwm elastig yr haen lipid allanol yn ei gynysgaeddu â'r gallu i wella'n gyflym ar ôl anaf. Mae'r epitheliwm amddiffynnol hefyd yn dal ffilm lacrimal ar wyneb pelen y llygad, sydd â strwythur aml-gydran.

Enw haen	Maint (μm)	Nodwedd swyddogaethol
Allanol	0,1	Tasg y cotio allanol (lipid), sy'n llawn brasterau, ond yn denau iawn, yw amddiffyn yr wyneb rhag sychu'n gyflym. Mae dagrau yn arbed wyneb y llygaid rhag anweddiad lleithder, sy'n arwain at sychu
Canolig	6.0	Oherwydd anferthwch yr haen ganol, sy'n cynnwys electrolytau wedi'u hydoddi mewn dŵr, mae'r llygaid yn parhau i fod yn hydradol. Mae hylifedd sylwedd dyfrllyd sydd wedi'i gyfoethogi ag ocsigen yn helpu i lanhau celloedd marw a chynhyrchion pydredd
Mewnol	0,02 — 0.06	Mae cyfansoddiad cymhleth yr haen mucin, sy'n llawn proteinau a pholysacaridau, yn chwarae rôl rhwystr amddiffynnol yn erbyn asiantau niweidiol. Mae priodweddau hydroffilig leinin fewnol organau'r golwg yn cyfrannu at gadw'r ffilm rwygo y tu allan i belen y llygad

Mae ffilm denau o ddagrau, sy'n gorchuddio wyneb y llygad yn gyfartal, yn dod yn ffynhonnell maetholion, yn cyfoethogi'r gornbilen ag ocsigen. Mae presenoldeb cyfadeiladau imiwnedd hydoddi mewn rhwyg yn ffurfio amddiffyniad naturiol rhag haint. Darperir cynhyrchu hylif ffisiolegol gan y chwarennau lacrimal, maent wedi'u lleoli yn y bilen gyswllt ac uwchlaw'r amrant uchaf.

Mae syndrom llygaid sych yn datblygu wrth ddatblygu anhwylderau sy'n effeithio ar strwythur y ffilm rwygo, a amlygir trwy sychu'r conjunctiva. Mae anghysur yn cyd-fynd â'r cyflwr, ac mae diffyg cyson o ocsigen a diffyg maetholion yn arwain at niwed i'r gornbilen.

Beth all achosi datblygiad patholeg

Trefnir mecanwaith gweithrediad organau'r golwg yn y fath fodd fel bod dosbarthiad unffurf o'r cyfaint rhagnodedig o hylif rhwyg dros y gornbilen yn cyd-fynd â'r atgyrch amrantu. Mae'r lleithder sy'n weddill yn cael ei dynnu trwy system o diwblau lacrimal sydd wedi'i leoli ar ochr cornel fewnol y llygad. Pan fydd yr haen brasterog allanol wedi'i disbyddu, bydd y bilen ocwlar yn cael ei gorchuddio â smotiau sych, sy'n ei gwneud hi'n anodd amrantu.

Mae yna lawer o gyflyrau yn achosi symptomau ceratitis sych. Mae'r gostyngiad yn y cynhyrchiad o gyfrinachau lacrimaidd ag ansawdd amhariad ei gyfansoddiad yn cael ei ddisodli gan sychu leinin y llygaid am nifer o resymau.

Pa ffactorau all sbarduno syndrom llygaid sych:

• arwyddion o ddiffyg fitamin - diffyg cydrannau fitamin yn y diet, yn enwedig fitamin A sy'n hydawdd mewn braster,
• cyflwr lagophthalmus, pan amddifadir pelen y llygad o sefydlogrwydd hydradiad oherwydd cau'r amrannau yn anghyflawn,
• syndrom cyffuriau - mae cyffuriau llinell gwrthiselyddion neu ddulliau atal cenhedlu geneuol yn newid y cydbwysedd hormonaidd,
• mae dylanwad ffactorau allanol yn gysylltiedig ag aer llygredig neu sych, gwyntoedd cryfion, dod i gysylltiad â thymheru,
• amlygiad hirfaith i'r cyfrifiadur pan fydd, o dan ddylanwad golau llachar, y atgyrch blink yn diflasu,
• niwed lensys cyffwrdd yw gwisgo maint o ansawdd gwael neu ddim yn briodol.

Gall symptomau tebyg i syndrom llygaid sych ymddangos ar ôl cywiro golwg laser a berfformir yn amhriodol. Os yw canlyniadau prawf Schirmer ar gyfer croen sych yn anfoddhaol, rhaid perfformio ysgogiad laser cyn cywiro golwg.

Dod i gysylltiad ag amodau arbennig

Mae'r rheswm dros ganfod syndrom sych yn aml mewn menywod yn ystod y menopos yn gysylltiedig â gostyngiad yn y swm o estrogen. Mae hormonau'n angenrheidiol ar gyfer metaboledd braster, mae eu diffyg yn lleihau cyfaint cydran braster y rhwyg, gan newid ei gysondeb. O ganlyniad, nid yw'r hylif rhwyg yn gallu aros ar wyneb y llygad, sy'n arwain at lacrimiad di-achos.

Gall cyflwr a nodweddir gan lai o gynhyrchu dagrau neu anweddiad cynyddol ohonynt fod o ganlyniad i rai afiechydon cronig:

• mae disiccation y bilen ocwlar yn cyd-fynd â diabetes mellitus, os dewisir cyffuriau digolledu yn amhriodol,
• ni chaiff syndrom llygaid sych ei eithrio â thriniaeth hir o lid yr ymennydd â gwrthfiotigau sy'n torri ansawdd y rhwyg,
• mae hyd y broses ymfflamychol sy'n gysylltiedig â blepharitis yn atal dosbarthiad cyfartal y secretion lacrimal.

Gall symptomau xeroffthalmia gael eu sbarduno gan gyflyrau hunanimiwn sy'n gysylltiedig ag amlhau meinwe gyswllt. Nodwedd nodweddiadol o glefyd Sjogren yw'r broses gyflym o rwystro sianeli ysgarthol y chwarennau lacrimaidd gyda darnau o feinwe ffibrog. Mae ffenomen beryglus yn lleihau cynhyrchu dagrau, yn torri dosbarthiad unffurf yr hylif lacrimal dros bilen allanol y gornbilen.

Mae cyflwr sychder y bilen ocwlar yn cyd-fynd â lacrimiad digymell, sy'n gwneud iawn am ostyngiad yn y radd hydradiad. Mae triniaeth o'r math hwn o offthalmia yn dechrau trwy benodi diferion, y mae ei gyfansoddiad yn debyg i hylif rhwygo (rhwyg artiffisial).

Symptomau'r syndrom yn ôl camau'r datblygiad

Mae datblygiad y llun clinigol o lygad sych yn mynd trwy 4 cam.

Enw cam y clefyd	Symptomau sy'n gysylltiedig â seroffthalmia.	Arwyddion sy'n cyfateb i'r math o friw.
Hawdd	Mae arwyddion cychwynnol y syndrom yn ymddangos yn achlysurol. Mae teimladau o gyflawnder y llygaid â thywod, ofn goleuadau llachar yn ganlyniad ffactorau allanol. Yn y gollyngiad conjunctival, gellir canfod ffilamentau mwcaidd.	Ynghyd ag oedema conjunctival, mae cynhyrchu rhwygiadau yn cynyddu. Anaml yr effeithir ar yr amrannau a strwythur y chwarennau sy'n cynhyrchu'r rhwyg.
Cyfartaledd	Gall y llwyfan fod yn episodig neu'n barhaol, ac mae'r symptomau'n aros hyd yn oed ar ôl i ddylanwad y sefyllfa niweidiol ddod i ben. Mae syndrom llygaid sych yn cyd-fynd ag ymddangosiad chwydd y conjunctiva gyda symudiad i ymyl rhydd yr amrant isaf.	Mae ymddangosiad poen yn ystod gosod diferion llygaid, lacrimiad atgyrch yn pylu i ffwrdd, a diffyg hylif lacrimal yn ei le.
Trwm	Mae symptomau clefyd y llygaid yn dod yn barhaol, yn annibynnol ar ddylanwadau allanol. Mae arwyddion y clefyd yn effeithio ar yr amrannau a'r chwarennau lacrimal, y bygythiad gwirioneddol o rwygo'r ffilm rwygo.	Mae'r afiechyd yn mynd i ffurf arbennig o keratitis ffilamentaidd, yna ceratoconjunctivitis sych gyda cholli disgleirdeb y gornbilen, arwyddion o gymylu'r epitheliwm.
Yn enwedig trwm	Mae cysondeb cyflwr arbennig o ddifrifol yn arwain at darfu ar weithgaredd hanfodol unigolyn sâl yn erbyn cefndir cwymp yng ngallu swyddogaethol y chwarennau lacrimal. Mae risg o ddifrod parhaol.	Mae gan y claf symptomau microtrauma cornbilen, nad yw eu olion yn gwella am amser hir, arsylwir rhwyg ffilm rwygo.

Triniaethau traddodiadol ar gyfer seroffthalmia

Mae pwrpas math penodol o driniaeth llygaid sych yn dibynnu ar achosion y clefyd, yn ogystal â difrifoldeb y syndrom. Os nodir ffactorau pryfoclyd nad ydynt yn beryglus, cânt eu dileu. Er mwyn adfer cyflwr sefydlog y ffilm a hydradiad digonol y gornbilen, rhagnodir diferion neu geliau, y mae ei chyfansoddiad yn debyg i hylif rhwygo.

Mae'r rhan fwyaf o gyffuriau sy'n gysylltiedig â llinell y dagrau artiffisial yn cynnwys dexapentenol neu carbomer, electrolytau. Am y rheswm hwn, mae'r dewis o gyffur yn canolbwyntio ar ddifrifoldeb symptomau syndrom sych.

1. Cwrs ysgafn y clefyd. Diferion llygaid argymelledig o ddŵr a strwythur gel gyda gludedd isel - Rhwyg naturiol, Oksial. Diolch i briodweddau keratoprotective diferion Lacrisifi, darperir lleithio a diogelu'r gornbilen.
2. Cam canolig a chymedrol y clefyd. Argymhellir defnyddio gel rhwyg Naturiol, diferion o gludedd canolig. Mae hydoddiant cyfun Lacrisin yn adfer y bilen mwcaidd, yn amddiffyn leinin y llygad, ac yn helpu i ymestyn gweithred paratoadau diferu eraill.
3. Cwrs arbennig o ddifrifol o'r afiechyd. Ar y cam hwn o seroffthalmia cymhwyswch ddatrysiadau o lefel uchel o gludedd - Systeyn, Oftagel, Rakropos. Diolch i'r carbomer, mae ffilm rwygo gref yn cael ei ffurfio yn y gel Vidisik, sy'n cadw lleithder ar wyneb pelen y llygad.

Mae angerdd am dechnoleg newydd heddiw wedi arwain at y ffaith bod syndrom llygaid sych yn cael ei ddiagnosio fwyfwy mewn plant a phobl ifanc. Mae cam cychwynnol y clefyd yn amlygu ei hun mewn symptomau tebyg i oedolion, yr unig wahaniaeth yw nad yw'r plant yn cwyno, ond eu bod yn fympwyol, gan rwbio'u llygaid â dolenni.

Mae syndrom llygaid sych mewn plant yn troi'n haint ar organau'r golwg, rhagnodir therapi gwrthfiotig i drin problem heintus. Gellir trin y ffurf ysgafn o ddraenio'r haen gornbilen mewn plant ifanc ag yfed yn drwm, gan wisgo sbectol ag effaith lleithio.

Beth i'w drin

Wrth ddewis diferion llygaid, mae'r arbenigwr yn cael ei arwain nid yn unig gan nodweddion unigol y llun clinigol o'r clefyd, ond hefyd gan brif nodweddion y meddyginiaethau. Ni ddylai'r gwerth pH fod yn fwy na 7.4, dylai'r toddiant fod yn ddi-liw ac yn dryloyw, gyda'r gludedd gorau posibl.

Ymhlith y meddyginiaethau y caniateir iddynt drin amlygiadau syndrom llygaid sych, cydnabyddir yr atebion meddyginiaethol canlynol fel y rhai mwyaf effeithiol.

Enw diferion llygaid	Sut mae'r cyfansoddiad meddyginiaethol yn effeithio ar symptomau llygaid sych.
Rhwyg artiffisial	Mae cyfansoddiad llygad sy'n cynnwys dextran a hypromellose yn cael effaith iro. Diferion, sy'n cynnwys hyaluronan a polysacaridau. wedi'i ragnodi fel disodli hylif rhwygo rhag ofn na fydd digon o gynhyrchu. Cydnabyddir bod asiant offthalmig sy'n gydnaws yn ffisiolegol yn sefydlogi'r ffilm rwygo, yn lleithio'r gornbilen, yn ddiogel yn ffarmacolegol. Mae'r cyffur yn cael ei roi yn y sac conjunctival, mae 1-2 yn disgyn hyd at 8 gwaith y dydd, nid yw'r risg o orddos wedi'i nodi.
Corn Rig	Mae gan yr hydoddiant dexpanthenol a ddefnyddir mewn offthalmoleg briodweddau adfywiol amlwg. Mae gweithgaredd metabolion sylwedd gweithredol diferion llygaid yn cyfrannu at aildyfiant cyflymach strwythurau meinwe'r pilenni mwcaidd. Mae gan asiant gludedd uchel eiddo gwrthlidiol gwan, y gallu i leihau cymylu a thyllu. Nid yw'r term ar gyfer defnyddio gel di-liw mewn tiwb yn fwy na 6 gwaith y dydd.
Oftagel	Mae paratoad offthalmig wedi'i seilio ar garbomer yn perthyn i linell yr eilyddion secretion rhwygo. Mae'r polymer pwysau moleciwlaidd uchel yn gallu dod i gysylltiad tymor hir a gwydn â'r gornbilen; mae strwythur defnyn y gel yn cynyddu gludedd y rhwyg. Pan gaiff ei syfrdanu (dim mwy na 4 gwaith y dydd), mae'r feddyginiaeth yn blocio nifer o deimladau annymunol, yn aros ar y ffilm llygad am amser hir, ac nid oes ganddo briodweddau alergenig.

Mae te yn cael ei gydnabod fel y cynorthwyydd gwerin enwocaf, gan ddileu arwyddion xeroffthalmia. Defnyddir dail te ar gyfer golchi'r llygaid a rhoi cywasgiadau arnynt. Ar ôl golchi, blincio'n ddwys a dechrau perfformio ymarferion syml sy'n cynyddu craffter gweledol.

Mae'n llawer anoddach trin tramgwydd o gynhyrchu arferol dagrau mewn plant nag mewn oedolion. Mae'n anodd i blant fynegi eu teimladau mewn geiriau, am y rheswm hwn mae'n bwysig darganfod beth a ysgogodd batholeg plant. Os yw offthalmia o natur herpetig, dylid trin y plentyn â chyffuriau gwrthlidiol, gyda ffurf alergaidd o'r syndrom, rhagnodir cyffuriau gwrth-histamin.

Dulliau llawfeddygol

Mae cynnal microoperations i adfer cynhyrchu hylif deigryn yn ddigonol yn caniatáu i'r claf ddychwelyd i ansawdd golwg arferol. Y dull mwyaf diogel ar gyfer cywiro syndrom llygaid sych yn llawfeddygol yw mewnblannu cynhwysydd lleithio. Mae mewnblaniad arbennig wedi'i osod o dan yr amrant. Mewn achosion difrifol, rhagnodir tarsoraffy, mae gweithrediad suturing yr amrannau yn lleihau anweddiad lleithder.

Mae cymhwyso'r weithdrefn symlaf yn cynnwys plygio'r ddwythell lacrimal gyda phlygiau (obturators) wedi'u gwneud o ddeunyddiau hypoalergenig. O ganlyniad i rwystro'r dwythellau, mae cyfaint digonol o hylif rhwyg yn gorchuddio wyneb y gornbilen, gan leithio'r llygad. Pan fydd y syndrom yn cael ei wella, caiff y plwg obturator ei dynnu o'r ddwythell yn ddiogel i adfer ei batent.

Prif fantais y dull obturation yw symlrwydd y driniaeth, sy'n cyfrannu at wella cyflwr y claf yn gyflym. Mae obturators modern tebyg i edau wedi'u gwneud o ddeunydd cyffredinol sy'n troi'n gel o dan ddylanwad tymheredd y corff dynol.

Meddygaeth werin

Ynghyd â thrin llygaid sych, yn ogystal ag ar gyfer atal y clefyd, argymhellir cyfoethogi'r diet gyda chydrannau dietegol wedi'u dirlawn ag asidau brasterog omega-3. Bydd gwella gweithrediad a maethiad y cyfarpar ocwlar yn helpu i ailgyflenwi'r cronfeydd wrth gefn o fitamin A sydd mewn cynhyrchion naturiol.

Mae yna lawer o ryseitiau poblogaidd sy'n helpu gartref i gryfhau therapi cyffuriau xeroffthalmia.

• Chamomile officinalis. Mae gan y planhigyn briodweddau gwrthlidiol a gwrthfacterol cryf. Mae trwyth yn cael ei baratoi o ddeunyddiau crai sych i helpu i gael gwared ar y conjunctiva o gochni ac amddiffyn organau'r golwg rhag haint. Defnyddir trwyth iachâd ar gyfer golchi'r llygaid, rhoi golchdrwythau ar yr amrannau.
• Casglu perlysiau meddyginiaethol. O'r gwreiddyn malws melys, blodau chamomile a choesyn, mae'r ael yn paratoi cymysgedd, y mae 3 llwy fwrdd (llwy fwrdd) ohono yn cael ei fragu â dŵr berwedig (gwydr). Ar ôl hidlo ac oeri’r toddiant, mae sbyngau yn cael eu moistened ynddo. Mae rhoi tamponau ar yr amrannau yn helpu i gael gwared ar yr anghysur a achosir gan gornbilen sych, hyd yn oed mewn plant.
• Diferion gyda mêl. Os nad oes adwaith alergaidd i fêl, paratoir diferion o gynnyrch naturiol - mae llwy de o fêl ysgafn yn cael ei doddi'n llwyr mewn hanner litr o ddŵr (wedi'i ddistyllu). Gyda meddyginiaeth barod, maent yn rhoi llygaid mewn 1 diferyn 2 gwaith yn ystod y dydd, ar ôl 2-3 diwrnod o driniaeth, mae angen i chi baratoi cyfran ffres o ddiferion mêl.
• Olewau. Er mwyn lleithio a gwella microcraciau, mae'r llygaid yn llawn olew helygen y môr ddwywaith y dydd. Bydd olew llin, sy'n helpu i adfer cynhyrchiad rhwyg arferol, yn helpu i leddfu llid a sychder. Defnyddir olew castor i leddfu poen, amddiffyn y bilen ocwlar rhag sychu. Bydd cywasgiadau ag olew lafant sy'n hydoddi mewn dŵr yn helpu i adfer disgleirio.

Peidiwch â defnyddio rhai meddyginiaethau gwerin ar gyfer golchi a chywasgu. Bydd dail te hen hen fagiau te yn achosi llid i'r gornbilen, yn dod yn ffynhonnell haint. Bydd defnyddio dulliau golchi radical gyda lemwn gwanedig neu sudd winwns yn achosi llid i'r mwcosa, bydd cael siaradwr ar ficro-ffrwydrad yn arwain at losgiadau difrifol.

Mesurau amddiffyn llygaid sych

Os oes tueddiad i sychu ceratoconjunctivitis, mae'n anodd atal dechrau ei symptomau. Ond gellir osgoi cymhlethdodau patholeg ocwlar trwy ddefnyddio diferion a geliau lleithio. Bydd cydymffurfio ag argymhellion ataliol yn helpu i amddiffyn rhag amlygiadau annymunol o syndrom llygaid sych.

1. Amddiffyn eich hun rhag golau haul llachar trwy wisgo sbectol haul o safon a het â thaen lydan. Gosod glanhawyr a lleithyddion.
2. Er mwyn osgoi sychu mwcosaidd allan o'r monitor, gosodwch y cyfrifiadur yn gywir yn y gweithle. I amddiffyn eich llygaid, defnyddiwch sbectol gyda hidlwyr arbennig.
3. Gyda llwyth cyson ar gyfarpar golwg, bydd yn rhaid i chi addasu'r diet. Dylai'r fwydlen fod â mwy o ffrwythau a llysiau, amrywiaeth o wyrdd, cynhyrchion llaeth, yn ogystal â physgod sy'n dirlawn ag asidau brasterog.

Os ydych chi'n gwisgo lensys cyffwrdd, defnyddiwch gynnyrch o ansawdd yn unig, heb anghofio archwiliadau rheolaidd offthalmolegydd. Nid yw'r broblem o frwydro yn erbyn pilenni llygaid sych wedi'i datrys yn llwyr eto. Mae gwyddonwyr yn parhau i chwilio am feddyginiaethau effeithiol sy'n gwneud iawn am gynhyrchu aflonyddwch dagrau ac yn sefydlogi cryfder y ffilm rwygo.

Mae arbenigwyr o Japan sy'n ymwneud â'r dulliau o atal syndrom llygaid sych wedi gallu darganfod patrwm diddorol. Ymhlith yfwyr coffi trwy gydol y dydd, mae canran yr achosion o seroffthalmia yn llawer is. Y rheswm am y weithred hon o ddiod fywiog, mae ymchwilwyr yn cysylltu â dylanwad caffein, gan ysgogi swyddogaeth y chwarennau lacrimal a poer, cynhyrchu secretiadau gastrig. Roedd y cyfranogwyr a gymerodd ddeigryn arbrawf coffi yn llawer mwy egnïol na gwirfoddolwyr a ddefnyddiodd blasebo.