Y pathogenesis, arwyddion a thriniaeth diabetes steroid

Mae diabetes steroid yn ffurf eilaidd o ddiabetes math 1 sy'n ddibynnol ar inswlin. Mae ei ddatblygiad oherwydd gormodedd o corticosteroidau yng ngwaed cleifion a gynhyrchir gan y cortecs adrenal, neu ar ôl cymryd meddyginiaethau yn seiliedig arnynt. Fe'u rhagnodir ar gyfer trin nifer o afiechydon ac maent yn gyfle i leihau dwyster poen. Nid yw'r patholeg yn gysylltiedig â chamweithrediad β-gelloedd ynysoedd Langerhans y pancreas.

Sail datblygiad y clefyd

Mae diabetes cyffuriau yn datblygu o dan ddylanwad sawl ffactor. Mae'r rhain yn cynnwys:

Gorddos o gyffuriau sy'n seiliedig ar glucocorticoid, sy'n arwain at ddiagnosis diabetes steroid ysgafn mewn cleifion nad ydynt wedi datgelu torri metaboledd carbohydrad.
Trosglwyddo diabetes nad yw'n ddibynnol ar inswlin i'w ffurf sy'n ddibynnol ar inswlin.
Anghydbwysedd yn y cefndir hormonaidd oherwydd gweithgaredd amhariad yr hypothalamws a'r chwarren bitwidol a lleihau ymwrthedd celloedd a meinweoedd i inswlin.
Diagnosis o goiter gwenwynig, gan nodi hypertroffedd thyroid ac amharu ar brosesu monosacarid gan feinweoedd yng nghorff y claf.
Nodi anghydbwysedd rhwng hormonau, sy'n dod yn rheswm dros ddiffyg ymateb meinweoedd y corff i inswlin.
Gordewdra'r claf, yn ogystal â chynhyrchu gormod o hydrocortisone gan y corff - hormon a gynhyrchir gan y cortecs adrenal.

Gall math ysgafn o batholeg, y mae ei ddatblygiad yn gysylltiedig â gorddos o glucocorticoidau, ddiflannu ar ei ben ei hun ar ôl canslo eu cymeriant. Mae ffactorau o'r fath yn creu cefndir ffafriol ar gyfer datblygu diabetes steroid, wedi'i ddiagnosio oherwydd gwyriadau yn lefel y monosacarid yn y gwaed.

Mae trin y clefyd yn brydlon yn dileu'r risg o gymhlethdodau sy'n fygythiad difrifol i iechyd a bywyd y claf.

Mae cyffuriau glucocorticoid a ddefnyddir yn helaeth, y mae gorddos ohonynt yn arwain at ddatblygiad diabetes mellitus, yn cael effaith gwrthlidiol. Fe'u rhagnodir i ddatrys problemau arthritis gwynegol, asthma bronciol, nifer o batholegau hunanimiwn. Yn ogystal â glucocorticoidau, gall diabetes steroid gael ei achosi trwy ddefnyddio diwretigion ar ffurf Nephrix, Navidrex, Hypothiazide, Dichlothiazide a rhai mathau o bilsen rheoli genedigaeth hormonaidd.

Maniffestiadau o'r afiechyd

Mae diabetes steroid yn cyfuno symptomau diabetes math 1 a math 2. Mae'r rhain yn cynnwys:

Ymddangosiad syched a theimladau cosi ar haen wyneb yr epidermis.
Amledd troethi uchel.
Torri'r cefndir emosiynol, gostyngiad yn lefel yr ymarfer corfforol, gan achosi blinder difrifol, blinder y claf.
Achosion prin o ganfod crynodiadau uchel o siwgr, aseton yn y gwaed a'r wrin.
Colli pwysau yn araf.

Nid yw symptomau allweddol patholeg yn wahanol mewn darlun amlwg o amlygiad. Maent yn codi oherwydd difrod i gelloedd β ynysoedd Langerhans y pancreas gyda nifer fawr o corticosteroidau. Mae cyfeintiau inswlin yng nghorff y claf yn cael eu lleihau, ac mae sensitifrwydd meinwe iddo yn lleihau. O ganlyniad, oherwydd dinistrio celloedd β, rhoddir y gorau i gynhyrchu hormon o darddiad protein a gynhyrchir gan y pancreas. Nid yw datblygiad y clefyd yn wahanol i gwrs diabetes math 1 ac mae'n pennu'r symptomau sy'n gyffredin ag ef.

Tactegau ar gyfer dileu patholeg

Mae'r driniaeth gymhleth o diabetes mellitus yn debyg iawn i'r ateb i'r broblem o ddiabetes nad yw'n ddibynnol ar inswlin. Fe'i rhagnodir yn unigol, yn unol â nodweddion corff y claf, dangosyddion lefel y monosacarid yn ei waed. Mae diabetes steroid yn cael ei drin heb lawer o anhawster. Cadw'n gaeth at argymhellion, cyngor yr endocrinolegydd yw'r allwedd i sicrhau canlyniadau cadarnhaol. Mae therapi yn cynnwys rhai mesurau therapiwtig. Mae'r rhain yn cynnwys:

Er mwyn osgoi cymhlethdodau a all fod yn beryglus i fywyd ac iechyd y claf, mae angen canfod y clefyd mewn pryd a dechrau triniaeth o dan oruchwyliaeth meddyg!

Trefnu'r diet cywir yn seiliedig ar ddeiet carb-isel.
Cymryd cyffuriau sy'n gostwng siwgr.
Cyflwyno therapi inswlin yn absenoldeb yr effaith hypoglycemig disgwyliedig o gymryd tabledi a ragnodir i normaleiddio siwgr yn y gwaed.
Cywiro dros bwysau.
Canslo cyffuriau corticosteroid a achosodd ddatblygiad patholeg.

Weithiau gellir rhagnodi llawfeddygaeth i gael gwared ar feinwe gormodol yn y chwarennau adrenal a lleihau eu cynhyrchiad o corticosteroidau.

Mae sawl nod i drin y clefyd. Ar ôl ei weithredu, mae'n bosibl normaleiddio lefel y monosacarid, yn ogystal â dileu'r achosion a benderfynodd y cynnydd yng nghrynodiad yr hormonau a gynhyrchir gan y cortecs adrenal. Mae hyn yn cynyddu'r siawns o adfer swyddogaethau β-gelloedd ynysoedd Langerhans y pancreas, sy'n gyfrifol am gynhyrchu inswlin naturiol. Yn dilyn argymhellion y meddyg ar gefndir diet carb-isel, mae ffordd o fyw egnïol, rhoi’r gorau i arferion gwael yn rhoi cyfle i gael canlyniad cadarnhaol gwarantedig ac eithrio datblygu cymhlethdodau diabetes.

Meddyginiaethau diabetes steroid

Defnyddir cyffuriau glucocorticoid, fel dexamethasone, prednisone a hydrocortisone, fel cyffuriau gwrthlidiol ar gyfer:

Asma bronciol,
Arthritis gwynegol,
Clefydau hunanimiwn: pemphigus, ecsema, lupus erythematosus.
Sglerosis Ymledol.

Gall diabetes meddyginiaethol ymddangos trwy ddefnyddio diwretigion:

diwretigion thiazide: dichlothiazide, hypothiazide, nephrix, Navidrex,
pils rheoli genedigaeth.

Defnyddir dosau mawr o corticosteroidau hefyd fel rhan o therapi gwrthlidiol ar ôl llawdriniaeth trawsblannu arennau.

Ar ôl trawsblannu, dylai cleifion gymryd arian i atal imiwnedd am oes. Mae pobl o'r fath yn dueddol o lid, sydd, yn y lle cyntaf, yn bygwth yr organ a drawsblannwyd yn union.

Nid yw diabetes meddyginiaethol yn cael ei ffurfio ym mhob claf, fodd bynnag, gyda chymeriant cyson o hormonau, mae'r tebygolrwydd y bydd yn digwydd yn uwch na phan fyddant yn trin afiechydon eraill.

Mae arwyddion diabetes sy'n deillio o steroidau yn awgrymu bod pobl mewn perygl.

Er mwyn peidio â mynd yn sâl, dylai pobl dros bwysau golli pwysau; mae angen i'r rhai sydd â phwysau arferol ymarfer corff a gwneud newidiadau i'w diet.

Pan fydd rhywun yn darganfod am ei dueddiad i ddiabetes, ni ddylech gymryd cyffuriau hormonaidd ar sail eich ystyriaethau eich hun.

Nodweddion y clefyd a'r symptomau

Mae diabetes steroid yn arbennig yn yr ystyr ei fod yn cyfuno symptomau DM 2 a DM 1. Mae'r afiechyd yn dechrau pan fydd nifer fawr o corticosteroidau yn dechrau niweidio'r celloedd beta pancreatig.

Mae hyn yn gyson â symptomau diabetes math 1. Fodd bynnag, mae celloedd beta yn parhau i gynhyrchu inswlin am beth amser.

Yn ddiweddarach, mae cyfaint yr inswlin yn lleihau, amharir ar sensitifrwydd meinweoedd i'r hormon hwn hefyd, sy'n digwydd gyda diabetes 2.

Dros amser, mae celloedd beta neu rai ohonynt yn cael eu dinistrio, sy'n arwain at stopio cynhyrchu inswlin. Felly, mae'r afiechyd yn dechrau bwrw ymlaen yn yr un modd â'r diabetes arferol sy'n ddibynnol ar inswlin 1. Yn dangos yr un symptomau.

Mae symptomau allweddol diabetes mellitus yr un fath ag unrhyw fath o ddiabetes:

Mwy o droethi
Syched
Blinder

Yn nodweddiadol, nid yw'r symptomau a restrir yn dangos llawer, felly anaml y rhoddir sylw iddynt. Nid yw cleifion yn colli pwysau yn ddramatig, fel mewn diabetes math 1, nid yw profion gwaed bob amser yn ei gwneud hi'n bosibl gwneud diagnosis.

Anaml y mae crynodiad y siwgr yn y gwaed a'r wrin yn anarferol o uchel. Yn ogystal, anaml y gwelir presenoldeb niferoedd cyfyngedig o aseton yn y gwaed neu'r wrin.

Diabetes fel ffactor risg ar gyfer diabetes steroid

Mae faint o hormonau adrenal yn cynyddu ym mhob person mewn gwahanol ffyrdd. Fodd bynnag, nid oes diabetes steroid ar bawb sy'n cymryd glucocorticoidau.

Y gwir yw, ar y naill law, bod corticosteroidau yn gweithredu ar y pancreas, ac ar y llaw arall, yn lleihau effaith inswlin. Er mwyn i'r crynodiad siwgr gwaed aros yn normal, gorfodir y pancreas i weithio gyda llwyth trwm.

Os oes diabetes ar berson, yna mae sensitifrwydd meinweoedd i inswlin eisoes wedi'i leihau, ac nid yw'r chwarren yn ymdopi â'i ddyletswyddau 100%. Dim ond fel dewis olaf y dylid gwneud triniaeth steroid. Cynyddir y risg gyda:

defnyddio steroidau mewn dosau uchel,
defnydd hir o steroidau,
claf dros bwysau.

Rhaid bod yn ofalus wrth wneud penderfyniadau gyda'r rhai sydd â lefelau siwgr gwaed uchel o bryd i'w gilydd am resymau anesboniadwy.

Gan ddefnyddio glucocorticoidau, mae amlygiadau diabetes yn cynyddu, ac mae hyn yn syndod i berson, oherwydd yn syml ni allai wybod am ei ddiabetes.

Yn yr achos hwn, cyn cymryd glucocorticoidau, roedd diabetes yn ysgafn, sy'n golygu y bydd cyffuriau hormonaidd o'r fath yn gwaethygu'r cyflwr yn gyflym a gallant hyd yn oed achosi cyflwr fel coma diabetig.

Cyn rhagnodi cyffuriau hormonaidd, mae angen sgrinio pobl hŷn a menywod dros bwysau am ddiabetes cudd.

Triniaeth diabetes

Os nad yw'r corff eisoes yn cynhyrchu inswlin, yna diabetes cyffuriau, fel diabetes math 1, ond mae ganddo nodweddion diabetes math 2, hynny yw, ymwrthedd inswlin meinweoedd. Mae diabetes o'r fath yn cael ei drin fel diabetes 2.

Mae triniaeth yn dibynnu, ymhlith pethau eraill, ar yr union anhwylderau sydd gan y claf. Er enghraifft, ar gyfer pobl dros bwysau sy'n dal i gynhyrchu inswlin, nodir diet a chyffuriau gostwng siwgr fel thiazolidinedione a glucophage. Yn ogystal:

Os oes llai o swyddogaeth pancreatig, yna bydd cyflwyno inswlin yn rhoi cyfle iddi leihau'r llwyth.
Yn achos atroffi anghyflawn celloedd beta, dros amser, mae swyddogaeth pancreatig yn dechrau gwella.
At yr un pwrpas, rhagnodir diet carb-isel.
Ar gyfer pobl â phwysau arferol, argymhellir diet Rhif 9; dylai pobl dros bwysau gadw at ddeiet Rhif 8.

Os nad yw'r pancreas yn cynhyrchu inswlin, yna fe'i rhagnodir trwy bigiad a bydd angen i'r claf wybod sut i chwistrellu inswlin yn gywir. Mae rheolaeth dros siwgr gwaed a thriniaeth yn cael ei wneud yn yr un modd â diabetes 1. Ar ben hynny, ni ellir adfer celloedd beta marw.

Achos ar wahân o drin diabetes a achosir gan gyffuriau yw'r sefyllfa pan mae'n amhosibl gwrthod therapi hormonau, ond mae person yn datblygu diabetes. Gall hyn fod ar ôl trawsblaniad aren neu ym mhresenoldeb asthma difrifol.

Mae'r lefel siwgr yn cael ei gynnal yma, yn seiliedig ar ddiogelwch y pancreas a lefel y tueddiad meinwe i inswlin.

Fel cymorth ychwanegol, gellir rhagnodi hormonau anabolig i gleifion sy'n cydbwyso effeithiau hormonau glucocorticoid.

Diabetes steroid - beth ydyw?

Mae diabetes steroid neu feddyginiaethol yn glefyd sy'n arwain at hyperglycemia. Y rheswm amdano yw sgil-effaith hormonau glucocorticoid, a ddefnyddir yn helaeth ym mhob cangen o feddyginiaeth. Maent yn lleihau gweithgaredd y system imiwnedd, yn cael effeithiau gwrthlidiol. Mae glucocorticosteroids yn cynnwys Hydrocortisone, Dexamethasone, Betamethasone, Prednisolone.

Yn fuan, dim mwy na 5 diwrnod, rhagnodir therapi gyda'r cyffuriau hyn ar gyfer afiechydon:

tiwmorau malaen
llid yr ymennydd bacteriol
Mae COPD yn glefyd cronig yr ysgyfaint
gowt yn y cam acíwt.

Gellir defnyddio triniaeth steroid tymor hir, mwy na 6 mis, ar gyfer niwmonia rhyngrstitial, afiechydon hunanimiwn, llid berfeddol, problemau dermatolegol, a thrawsblannu organau. Yn ôl yr ystadegau, nid yw nifer yr achosion o ddiabetes ar ôl defnyddio'r cyffuriau hyn yn fwy na 25%. Er enghraifft, wrth drin afiechydon yr ysgyfaint, gwelir hyperglycemia mewn 13%, problemau croen - mewn 23.5% o gleifion.

Mae'r risg o ddiabetes steroid yn cynyddu trwy:

rhagdueddiad etifeddol i ddiabetes math 2, perthnasau llinell gyntaf â diabetes,
diabetes yn ystod beichiogrwydd yn ystod o leiaf un beichiogrwydd,
prediabetes
gordewdra, yn enwedig yr abdomen
ofari polycystig,
oed datblygedig.

Po uchaf yw'r dos o feddyginiaeth a gymerir, yr uchaf yw'r tebygolrwydd o ddiabetes steroid:

Dos o hydrocortisone, mg y dydd

Mwy o risg o glefyd, amseroedd

Am ddim ond 147 rubles!

Efallai na fydd symptomau diabetes mellitus yn bresennol, felly, mae'n arferol rheoli glwcos yn y gwaed am y ddau ddiwrnod cyntaf ar ôl rhoi glucocorticoid. Gyda defnydd tymor hir o gyffuriau, er enghraifft, ar ôl trawsblannu, rhoddir profion yn wythnosol yn ystod y mis cyntaf, yna ar ôl 3 mis a chwe mis, waeth beth yw presenoldeb y symptomau.

Sut i drin diabetes steroid

Mae diabetes steroid yn achosi cynnydd pennaf mewn siwgr ar ôl bwyta. Yn y nos ac yn y bore cyn prydau bwyd, mae glycemia yn normal am y tro cyntaf. Felly, dylai'r driniaeth a ddefnyddir leihau siwgr yn ystod y dydd, ond ni ddylai ysgogi hypoglycemia nosol.

Ar gyfer trin diabetes mellitus, defnyddir yr un cyffuriau ag ar gyfer mathau eraill o'r clefyd: cyfryngau hypoglycemig ac inswlin. Os yw glycemia yn llai na 15 mmol / l, mae'r driniaeth yn dechrau gyda chyffuriau a ddefnyddir ar gyfer diabetes math 2. Mae niferoedd siwgr uwch yn dynodi dirywiad sylweddol mewn swyddogaeth pancreatig, mae cleifion o'r fath yn cael pigiadau inswlin rhagnodedig.

Cyffuriau effeithiol:

Cyffur	Gweithredu
Metformin	Yn gwella canfyddiad inswlin, yn lleihau gluconeogenesis.
Deilliadau sulfanylureas - glyburide, glyclazide, repaglinide	Peidiwch â rhagnodi cyffuriau o weithredu hirfaith, mae angen monitro rheoleidd-dra maeth.
Glitazones	Cynyddu sensitifrwydd inswlin.
Analogau o GLP-1 (enteroglucagon) - exenatide, liraglutide, lixisenatide	Yn fwy effeithiol na gyda diabetes math 2, cynyddu'r rhyddhau inswlin ar ôl bwyta.
Atalyddion DPP-4 - sitagliptin, saxagliptin, alogliptin	Gostwng lefelau glwcos, hyrwyddo colli pwysau.
Therapi inswlin, yn dibynnu ar lefel eu inswlin eu hunain, dewisir regimen traddodiadol neu ddwys	Mae inswlin dros dro fel arfer yn cael ei ragnodi ac yn fyr cyn prydau bwyd.

Atal

Mae atal a chanfod diabetes steroid yn amserol yn rhan bwysig o driniaeth â glucocorticoidau, yn enwedig pan ddisgwylir eu defnydd tymor hir. Mae'r un mesurau a ddefnyddir ar gyfer diabetes math 2, diet carb-isel a mwy o weithgaredd corfforol, yn lleihau'r risg o dorri metaboledd carbohydrad.

Yn anffodus, mae'n anodd cyflawni'r proffylacsis hwn, gan fod steroidau yn cynyddu archwaeth, ac mae llawer o afiechydon sy'n eu trin yn eithrio neu'n cyfyngu chwaraeon yn sylweddol. Felly, wrth atal diabetes steroid, mae'r brif rôl yn perthyn i ddiagnosis anhwylderau a'u cywiro ar y lefel gychwynnol gyda chymorth cyffuriau sy'n gostwng siwgr.

Gwnewch yn siŵr eich bod chi'n dysgu! Ydych chi'n meddwl mai rhoi pils ac inswlin gydol oes yw'r unig ffordd i gadw siwgr dan reolaeth? Ddim yn wir! Gallwch wirio hyn eich hun trwy ddechrau ei ddefnyddio. darllen mwy >>

Gwybodaeth gyffredinol

Gall diabetes mellitus steroid (SJS) gael ei sbarduno gan gynnydd hir yn secretion corticosteroidau neu trwy eu cymryd ar ffurf cyffuriau. Yn yr ail achos, mae gan y clefyd enw cyfystyr - diabetes cyffuriau. I ddechrau, nid yw'n gysylltiedig â chyflwr swyddogaethol y pancreas, mae'n datblygu yn erbyn cefndir triniaeth hormonaidd, a gall drosglwyddo ei hun ar ôl tynnu cyffuriau yn ôl. Mae AGC, a ysgogwyd gan gynnydd mewn hormonau naturiol, i'w gweld amlaf yng nghlefyd Itsenko-Cushing. Yn y grŵp hwn o gleifion, mae dangosyddion epidemiolegol yn cyrraedd 10-12%. Nid oes unrhyw wybodaeth union am nifer yr achosion o SJS ymhlith y boblogaeth yn gyffredinol.

Yn ôl y nodwedd etiolegol, mae diabetes steroid wedi'i rannu'n endogenaidd ac alldarddol. Yn y ffurf mewndarddol, mae camweithrediad pancreatig yn cael ei achosi gan hypercorticiaeth gynradd neu eilaidd. Mae'r rhesymau dros y grŵp hwn yn cynnwys:

Hypercorticiaeth eilaidd. Mae syndrom Cushing yn digwydd gyda chynnydd yn lefel ACTH - hormon a gynhyrchir gan y chwarren bitwidol ac sy'n rheoleiddio gweithgaredd y chwarennau adrenal. Mae secretiad corticoid yn cynyddu, mae risg uchel o nam ar swyddogaeth pancreatig.
Neoplasmau Adrenal. Mewn hypercorticism cynradd, mae cynhyrchiad corticosteroid yn cael ei ysgogi gan diwmor adrenal sy'n tyfu. Mae SJS yn aml yn cael diagnosis o corticosteroma, aldosteroma, corticoestroma, androsteroma.

Mae ail amrywiad tarddiad diabetes steroid yn alldarddol. Mae grŵp risg uwch yn cynnwys cleifion â phatholegau hunanimiwn, methiant arennol cronig, a gorbwysedd arterial. Mae diabetes yn datblygu gyda therapi hirfaith gyda chyffuriau sy'n atal secretion inswlin gan gelloedd beta yn y pancreas. Cyffuriau o'r fath yw glucocorticoidau, diwretigion thiazide, dulliau atal cenhedlu hormonaidd.

Y sail ar gyfer datblygu SJS yw effaith hirfaith crynodiad cynyddol o glucocorticoidau ar organau mewnol a phrosesau metabolaidd. Mae hormonau steroid yn atal y synthesis ac yn gwella dadansoddiad proteinau. Mae rhyddhau asidau amino o feinweoedd yn cynyddu, yn yr afu, mae adweithiau eu trawsblaniad a'u harholiad yn cyflymu, sy'n achosi cynnydd yn y gyfradd glwconeogenesis - synthesis glwcos o gyfansoddion nad ydynt yn garbohydradau. Mewn celloedd afu, mae glycogen yn cael ei ddyddodi'n fwy gweithredol. Amlygir effaith corticoidau ar metaboledd carbohydrad trwy gynnydd yng ngweithgaredd glwcos-6-ffosffatase, sy'n gyfrifol am ffurfio glwcos a'r grŵp ffosffad, a thrwy atal gweithgaredd glucokinase, hynny yw, arafu wrth brosesu glwcos i mewn i glycogen.

Ar yr ymyl, mae'r defnydd o siwgr gan feinweoedd yn cael ei leihau. Mae'r newid mewn metaboledd braster yn cael ei gynrychioli gan symbyliad lipogenesis, felly, ni welir colli pwysau sy'n nodweddiadol o ddiabetes math 1 a math 2. Mae effaith gwrthketogenig steroidau yn rhwystr i ocsidiad asid pyruvic, cynnydd yn llif gwaed asid lactig. Yn ôl natur cwrs SJS yn y camau cynnar, mae'n debyg i ddiabetes math 1: mae celloedd β yn cael eu heffeithio, mae cynhyrchiad inswlin yn cael ei leihau. Dros amser, mae ymwrthedd inswlin meinweoedd yn cynyddu, sy'n nodweddiadol ar gyfer diabetes math II.

Symptomau Diabetes Steroid

Cynrychiolir y llun clinigol gan driad diabetig - polydipsia, polyuria a blinder. Yn gyffredinol, mae'r symptomau'n llai amlwg na gyda diabetes math 1. Mae cleifion yn sylwi ar gynnydd mewn syched, ceg sych gyson. Mae cyfaint yr hylif sy'n cael ei yfed yn cynyddu sawl gwaith, hyd at 4-8 litr y dydd. Nid yw syched yn ymsuddo hyd yn oed yn y nos. Mae'r archwaeth yn cynyddu, mae'r pwysau'n aros yr un fath neu'n cynyddu. Annog i droethi. Mae 3-4 litr o wrin yn cael ei ysgarthu bob dydd; mae enuresis nos yn datblygu mewn plant a'r henoed. Mae llawer o gleifion yn dioddef o anhunedd, yn teimlo'n flinedig yn ystod y dydd, yn methu ymdopi â'u gweithgareddau arferol, ac yn profi cysgadrwydd.

Ar ddechrau'r afiechyd, mae'r symptomau'n cynyddu'n gyflym, fel mewn diabetes math 1: mae lles cyffredinol yn gwaethygu, cur pen, anniddigrwydd, fflachiadau poeth yn ymddangos. Mae cwrs cosi hir o'r afiechyd yn cyd-fynd ag ymddangosiad cosi'r croen a'r pilenni mwcaidd. Yn fwyaf aml mae briwiau crawniad, brech, nid yw clwyfau'n gwella am amser hir. Mae gwallt yn dod yn sych, ewinedd yn alltudio ac yn torri i ffwrdd. Amlygir dirywiad llif y gwaed a throsglwyddiad nerfus gan dorri thermoregulation yn yr aelodau, teimlad goglais, fferdod a llosgi yn y traed, yn llai aml yn y bysedd.

Cymhlethdodau

Mae hyperglycemia hirfaith yn arwain at angiopathi diabetig - difrod i longau mawr a bach. Amlygir aflonyddwch cylchrediad y gwaed yng nghapilarïau'r retina gan ostyngiad mewn golwg - retinopathi diabetig. Os yw rhwydwaith fasgwlaidd yr arennau'n dioddef, yna mae eu swyddogaeth hidlo'n gwaethygu, mae chwydd yn digwydd, pwysedd gwaed yn codi a neffropathi diabetig yn datblygu. Mae newidiadau mewn llongau mawr yn cael eu cynrychioli gan atherosglerosis. Briwiau atherosglerotig mwyaf peryglus rhydwelïau'r galon ac eithafion is. Mae anghydbwysedd electrolytau a chyflenwad gwaed annigonol i'r meinwe nerfol yn ysgogi datblygiad niwroopathi diabetig. Gellir ei amlygu gan gonfylsiynau, fferdod y traed a'r bysedd ar y dwylo, camweithrediad yr organau mewnol, poenau lleoleiddio amrywiol.

Diagnosteg

Mewn perygl o ddatblygu ffurf steroid o ddiabetes mae unigolion sydd â hypercorticiaeth mewndarddol ac alldarddol. Nodir astudiaethau cyfnodol o lefelau glwcos i ganfod hyperglycemia ar gyfer cleifion â chlefyd Cushing, tiwmorau adrenal, pobl sy'n cymryd cyffuriau glucocorticoid, diwretigion thiazide, dulliau atal cenhedlu hormonaidd. Mae archwiliad llawn yn cael ei gynnal gan endocrinolegydd. Mae dulliau ymchwil penodol yn cynnwys:

Prawf glwcos ymprydio. Mae gan y rhan fwyaf o gleifion lefel glwcos yn y gwaed arferol neu ychydig yn uwch. Mae'r gwerthoedd terfynol yn aml yn yr ystod o 5-5.5 i 6 mmol / L, weithiau 6.1-6.5 mmol / L ac yn uwch.
Prawf goddefgarwch glwcos. Mae mesur glwcos ddwy awr ar ôl llwyth carbohydrad yn darparu gwybodaeth gywirach am ddiabetes a'i ragdueddiad. Mae dangosyddion o 7.8 i 11.0 mmol / L yn nodi eu bod yn torri goddefgarwch glwcos, a diabetes - mwy na 11.1 mmol / L.
Prawf ar gyfer 17-KS, 17-OKS. Mae'r canlyniad yn caniatáu inni werthuso gweithgaredd secretu hormonau'r cortecs adrenal. Y biomaterial ar gyfer yr astudiaeth yw wrin. Cynnydd nodweddiadol yn yr ysgarthiad o 17-ketosteroidau a 17-hydroxycorticosteroidau.
Ymchwil hormonau. I gael data ychwanegol ar swyddogaethau'r cortecs bitwidol ac adrenal, gellir cynnal profion hormonau. Yn dibynnu ar y clefyd sylfaenol, pennir lefel y cortisol, aldosteron, ACTH.

Triniaeth ar gyfer Diabetes Steroid

Therapi etiotropig yw dileu achosion hypercorticiaeth. Ar yr un pryd, mae mesurau sydd â'r nod o adfer a chynnal normoglycemia, cynyddu sensitifrwydd meinweoedd i weithred inswlin, ac ysgogi gweithgaredd celloedd β cadw. Gyda dull integredig, cynhelir gofal meddygol i gleifion yn y meysydd a ganlyn:

Lefelau corticosteroid is. Gyda hypercorticiaeth mewndarddol, adolygir triniaeth y clefyd sylfaenol yn bennaf. Os nad yw addasiad dos y cyffuriau yn effeithiol, caiff cwestiwn ymyrraeth lawfeddygol ei ddatrys - cael gwared ar y chwarennau adrenal, rhan cortigol y chwarennau adrenal, tiwmorau. Mae crynodiad hormonau steroid yn gostwng, mae lefelau siwgr yn y gwaed yn normaleiddio. Gyda hypercorticiaeth alldarddol, mae'r cyffuriau sy'n ysgogi diabetes steroid yn cael eu canslo neu eu disodli. Os yw'n amhosibl canslo glucocorticoidau, er enghraifft, mewn asthma bronciol difrifol, rhagnodir hormonau anabolig i niwtraleiddio eu heffeithiau.
Cywiro meddyginiaeth o hyperglycemia. Dewisir cyffuriau yn unigol, gan ystyried etioleg diabetes, ei gam, difrifoldeb. Os effeithir ar y pancreas, mae celloedd beta yn cael eu atroffi yn rhannol neu'n llwyr, yna rhagnodir therapi inswlin. Mewn ffurfiau ysgafn o'r clefyd, cadw meinwe chwarrennol ac ymwrthedd cildroadwy celloedd i inswlin, rhagnodir asiantau hypoglycemig trwy'r geg, er enghraifft, paratoadau sulfonylurea. Weithiau dangosir i gleifion y defnydd cyfun o inswlin a chyffuriau hypoglycemig.
Deiet gwrthwenidiol. Dangosir diet therapiwtig Rhif 9 i'r rhan fwyaf o gleifion. Gwneir y diet yn y fath fodd fel bod cyfansoddiad cemegol y llestri yn gytbwys, nad yw'n ysgogi hyperglycemia ac yn cynnwys yr holl faetholion angenrheidiol. Defnyddir egwyddorion maethiad carb-isel: mae ffynonellau carbohydradau ysgafn wedi'u heithrio - losin, teisennau, diodydd melys. Protein a bwydydd ffibr uchel sydd amlycaf yn y diet. Mae'r mynegai glycemig yn cael ei ystyried. Mae bwyta'n cael ei wneud mewn dognau bach, 5-6 gwaith y dydd.

Rhagolwg ac Atal

Mae diabetes steroid, fel rheol, yn mynd yn ei flaen ar ffurf fwynach ac mae'n haws ei drin na diabetes o'r math cyntaf a'r ail fath. Mae'r prognosis yn dibynnu ar achos datblygiad hypercorticiaeth, yn y rhan fwyaf o achosion mae'n ffafriol. Mae atal yn cynnwys triniaeth amserol a digonol o glefyd Cushing a chlefydau tiwmor adrenal, y defnydd cywir o glucocorticoidau, diwretigion thiazide ac atal cenhedlu geneuol. Dylai unigolion sydd mewn perygl gael eu sgrinio fel mater o drefn am glwcos yn y gwaed. Mae hyn yn caniatáu ichi nodi anhwylderau metaboledd carbohydrad ar gam prediabetes, addasu'r brif driniaeth, dechrau cydymffurfio ag egwyddorion maeth dietegol.

Symptomau Diabetes Steroid

Fel y dywedasom eisoes, nid oes gan y symptomau yn y broses patholegol hon unrhyw benodoldeb. Fodd bynnag, fel rheol, ni chânt eu mynegi mor ddwys â diabetes math 1 neu fath 2. Yn gyntaf oll, mae person sâl yn talu sylw i'r ffaith bod ei syched wedi cynyddu. Mae cyfaint yr hylif meddw y dydd yn cynyddu'n sylweddol, mewn rhai achosion mae'n cyrraedd pump neu fwy o litrau. Fodd bynnag, er gwaethaf yr yfed trwm, nid yw'r geg sych bron yn cael ei gwanhau.

Yn erbyn cefndir yr aflonyddwch sy'n digwydd, ychwanegir symptom fel ysfa gynyddol i droethi. Mae cyfaint yr wrin dyddiol yn cyrraedd tri neu bedwar litr. Yn ystod plentyndod, mae troethi anwirfoddol yn y nos yn bosibl. Mae'r claf yn cwyno am flinder, cysgadrwydd ac anniddigrwydd di-achos. Mae ei archwaeth yn codi, ond mae ei bwysau yn aros bron yn ddigyfnewid. Yn aml, cur pen yw'r llun clinigol.

Nodir symptomau nodweddiadol hefyd o ochr ymddangosiad. Mae croen person sâl yn dod yn sych iawn. Mae platiau ewinedd yn alltudio ac yn torri, ac mae gwallt yn cwympo allan. Yn aml mae anhwylderau sensitif yn yr eithafoedd isaf neu uchaf.