Secretion mewnol â nam arno

Dylid cynnal astudiaeth o swyddogaeth intracecretory pancreas ym mhob achos pan amheuir unrhyw glefyd. Mae'r astudiaeth yn cynnwys dadansoddi wrin ar gyfer siwgr a phennu lefelau glwcos yn y gwaed. Mae gostyngiad neu roi'r gorau i gynhyrchu inswlin yn llwyr yn arwain at ostyngiad mewn glycogen yn yr afu a gostyngiad yn amsugniad glwcos gan gelloedd y corff. O ganlyniad, mae glwcos yn cronni yn y gwaed (hyperglycemia) ac yn dechrau cael ei ysgarthu yn yr wrin (glucosuria). Ar yr un pryd, mae aflonyddwch dwfn metaboledd nitrogen a braster yn digwydd, ac o ganlyniad gall cynhyrchion o ddadelfennu anghyflawn brasterau (aseton, asetoacetig ac asidau R-hydroxybutyrig) gronni yn y gwaed. Mae hyn yn arwain at asidosis, ynghyd ag anhwylderau difrifol trwy'r corff.

Mae'r aflonyddwch metabolaidd hwn yn symptomau nodweddiadol diabetes mellitus oherwydd diffyg cynhyrchu inswlin yn ynysoedd Langerhans.

Fodd bynnag, gyda chlefydau acíwt a chronig eraill y pancreas (necrosis acíwt, crawniad, pancreatitis acíwt a chronig, ac ati), er nad yn aml, mae glucosuria a hyperglycemia yn digwydd, sy'n arwydd o dorri swyddogaeth intrasecretory y pancreas.

Gyda graddau ysgafn o nam ar y swyddogaeth hon, efallai na fydd glucosuria yn bodoli, ond gall ymddangos ar ôl sefyll y prawf 100 g o siwgr (yr hyn a elwir yn glucosuria ymledol). Yn yr un modd, gall lefelau siwgr yn y gwaed fod yn normal gydag aflonyddwch bach yn swyddogaeth intracecretory y pancreas. Yn yr achos olaf, canfyddir y tramgwydd hwn ar ôl derbyn y gromlin siwgr fel y'i gelwir ar ôl rhoi 50-100 g o siwgr ymprydio i'r person prawf. Fel y soniwyd eisoes, mewn person iach, mae lefel y siwgr yn y gwaed sydd wedi cynyddu ar ôl i hyn ddychwelyd i'r ffigur gwreiddiol. Mewn achos o annigonolrwydd swyddogaeth intracecretory pancreas, ceir y math diabetig fel y'i gelwir o gromlin siwgr, a nodweddir, yn gyntaf, gan gynnydd sylweddol uwch yn lefel siwgr yn y gwaed ac, yn ail, gan ddychwelyd yn ddiweddarach i'r ffigur gwreiddiol.

Wrth gwrs, gellir ystyried y math diabetig o gromlin siwgr fel tystiolaeth o swyddogaeth intracecretory pancreas amhariad dim ond os yw'r swyddogaeth afu â nam sy'n rheoleiddio metaboledd carbohydrad wedi'i heithrio.

Mae torri secretiad allanol y pancreas yn cael ei bennu trwy archwilio cynnwys y dwodenal, gwaed, wrin a symudiadau'r coluddyn.

Mae astudio cynnwys dwodenol yn cynnwys wrth bennu meintiol ensymau pancreatig ynddo.

I gael cynnwys dwodenol, defnyddiwch stiliwr tenau (dwodenol) neu stiliwr dwbl, a dylai un o'i dyllau fod yn y stumog, a'r llall yn y dwodenwm. Mae'r stiliwr hwn yn darparu pwmpio cynnwys gastrig a dwodenol ar yr un pryd ac yn ei gwneud hi'n bosibl cyfyngu admixture sudd gastrig i'r dwodenal. Gyda chymorth synhwyro, mae'r "sudd digymell" fel y'i gelwir yn cael ei ryddhau, sy'n cael ei ryddhau heb symbylydd secretion, a sudd, sy'n cael ei ryddhau ar ôl cyflwyno llidwyr amrywiol o secretion pancreatig. Wrth i lidiau gael eu defnyddio: asid hydroclorig, ether, secretin. Mae 30 ml o doddiant HCL cynnes 0.5% yn cael ei chwistrellu trwy'r stiliwr unwaith (yn ôl B. I. Holstein) neu bob 20-30 munud mewn dognau bach am 2-3 awr (yn ôl E. B. Zakrzhevsky). Cyflwynir Ether trwy chwiliedydd mewn swm o 2-3 ml (yn ôl Kach). Yr ysgogydd ffisiolegol gorau o secretion pancreatig yw secretin, a weinyddir yn fewnwythiennol ar gyfradd o 1 uned i bob 1 kg o bwysau'r corff (mae'n anactif wrth ei weinyddu trwy stiliwr). Gyda gweinyddiaeth ffracsiynol o asid hydroclorig, yn ogystal â rhoi secretin mewnwythiennol, cymerir cynnwys y dwodenal bob 10-20 munud am 1.5-2 awr.

Ar ôl diwedd yr astudiaeth, gyda'r defnydd o gyfrinach, mae pancreosimin (1.5 uned i bob 1 kg o bwysau'r corff) weithiau'n cael ei weinyddu'n fewnwythiennol, sy'n ysgogi swyddogaeth y pancreas sy'n ffurfio ensymau (mae secretin yn cynyddu swyddogaeth ysgarthol yr ensym), a chaiff y cynnwys dwodenol ei gasglu am 1 awr arall bob 10-20 munud.

Fel llidwyr secretion pancreatig, defnyddir llaeth, braster, urocholil, inswlin, ac ati weithiau.

Yn y dognau a gasglwyd o'r sudd cyn cyflwyno'r ysgogiad ac ym mhob pigiad dilynol, pennir cyfaint, priodweddau ffisegol, gweithgaredd ensymatig ac alcalinedd carbonad.

Penderfynir ar ensymau pancreatig yng nghynnwys y dwodenal: diastase (amylas), lipas a trypsin. Rhoddir y fethodoleg ar gyfer astudio cynnwys dwodenol ar gyfer cynnwys ensymau mewn llawlyfrau arbennig ar ddulliau ymchwil biocemegol.

Mewn afiechydon y pancreas, mae newidiadau ym mhriodweddau ffisegol sudd pancreatig, gweithgaredd ei ensymau a newid yn alcalinedd carbonad y cynnwys dwodenol.

O bwysigrwydd mawr ar gyfer diagnosio patency amhariad neu rwystr llwyr y ductws Wirsungianus yw meintioli diastases yn y gwaed a'r wrin. Gyda rhwystr llwyr neu rannol dwythell ysgarthol y pancreas, mae llif sudd pancreatig i'r dwodenwm yn anodd neu'n stopio'n llwyr. O ganlyniad, mae ensymau sudd pancreatig yn cael eu hamsugno i'r gwaed, yn debyg i bilirwbin bustl yn cael ei amsugno i'r gwaed yn ystod rhwystr d. choledochus. Mae cronni gormod o ensymau yn y gwaed yn arwain at eu ysgarthiad gormodol yn yr wrin. Fel arfer wedi'i gyfyngu i bennu diastases yn yr wrin.

Lleoliad a strwythur y pancreas

Mae'r pancreas wedi'i leoli yn rhanbarth yr abdomen, wedi'i leoli y tu ôl i'r stumog, mae'n gyfagos i'r dwodenwm 12 ar lefel fertebra uchaf cefn isaf. Yn yr amcanestyniad ar wal yr abdomen, mae wedi'i leoli 5-10 centimetr uwchben y bogail. Nodweddir yr organ gan strwythur tiwbaidd, mae'n cynnwys tair segment - y pen, y corff a'r gynffon.

Mae pen yr organ wedi'i leoli ym mhlygu'r dwodenwm, mae'r organ olaf yn gorchuddio'r pen ar ffurf pedol. O'r corff, mae'n cael ei wahanu gan rych, y mae'r wythïen borth y tu mewn i'r corff ar ei hyd.

Mae'r chwarren yn cael ei chyflenwi â gwaed trwy'r rhydwelïau, mae all-lif hylif biolegol yn cael ei wneud trwy'r wythïen goler.

Nodweddion strwythur corff y pancreas:

Rhennir y corff yn sawl rhan - mae'r rhannau blaen, isaf a chefn, yn yr un modd yn gwahaniaethu rhwng yr ymylon.
Mae'r rhan flaen mewn cysylltiad â waliau'r stumog.
Mae'r rhan gefn yn gyfagos i'r aorta abdomenol a'r asgwrn cefn; mae pibellau gwaed y ddueg yn pasio trwyddo.
Mae'r rhan isaf wedi'i lleoli o dan wraidd y colon traws.

Mae cynffon y pancreas yn cyrraedd giât y ddueg, ac yn cael ei chyfeirio i fyny ac i lawr. Mae strwythur yr organ fewnol yn cynnwys dau fath o feinwe sy'n cyflawni swyddogaeth allanol a mewnol. Sail y feinwe yw segmentau bach, sy'n cael eu gwahanu gan ymyrwyr meinwe gyswllt.

Mae gan bob lobule ei dwythellau ei hun ar gyfer tynnu'n ôl. Maent yn rhyng-gysylltiedig, ac o ganlyniad mae dwythell ysgarthol gyffredin yn cael ei ffurfio, sy'n pasio trwy'r organ i gyd. Ar ymyl dde'r pen, mae'n agor i'r dwodenwm 12, yn cysylltu â'r dwythellau bustl. Dyma sut mae cyfrinach y pancreas yn mynd i mewn i'r coluddyn.

Rhwng y llabedau grwpiau lleol o gelloedd o'r enw ynysoedd Langerhans. Nid oes ganddynt ddwythellau ysgarthol, fodd bynnag, mae ganddynt rwydwaith o bibellau gwaed, sy'n eich galluogi i ddirgelu inswlin a glwcagon yn uniongyrchol i'r gwaed.

Sut mae'r chwarren yn cael ei rheoleiddio?

Mae'n ymddangos bod rheoleiddio secretiad pancreatig yn broses aml-lefel. Mae gan y system nerfol ganolog ddylanwad mawr ar weithgaredd ymarferoldeb celloedd sy'n gallu secretu'r ensymau angenrheidiol.

Mae astudiaethau'n dangos bod y math o fwyd, arogl bwyd, neu ddim ond ei grybwyll yn arwain at gynnydd sydyn mewn gweithgaredd pancreatig. Mae'r effaith hon yn seiliedig ar waith y system nerfol awtonomig.

Mae rhaniad parasympathetig y system nerfol trwy'r nerf fagws yn cynyddu gweithgaredd yr organ fewnol. Ar yr un pryd, mae'r system sympathetig yn canolbwyntio ar ddirywiad.

Wrth reoleiddio gweithgaredd organau, mae pwys mawr ar briodweddau sudd gastrig. Os yw ei asidedd yn y stumog yn cynyddu, arsylwir ei ymestyn mecanyddol, mae hyn yn arwain at fwy o secretiad y pancreas.

Ar yr un pryd, mae ymestyn mecanyddol y dwodenwm a'r cynnydd mewn asidedd yn ei lumen yn arwain at ddatblygiad sylweddau sy'n ysgogi'r pancreas. Mae'r sylweddau hyn yn cynnwys:

Gall systemau chwarren yn y corff nid yn unig ysgogi, ond hefyd atal ei waith. Mae'r system nerfol sympathetig a'r hormonau yn dylanwadu ar yr effaith hon - glwcagon, somatostatin.

Gall haearn addasu i'r fwydlen ddyddiol. Os yw carbohydradau'n drech na bwyd, yna mae'r gyfrinach syntheseiddiedig yn cynnwys amylas yn bennaf, os oes mwy o sylweddau protein mewn bwyd, cynhyrchir trypsin, a chynhyrchir lipas yn erbyn cefndir bwydydd brasterog yn unig.

Swyddogaethau organ treulio

Mae gweithgaredd pancreatig exocrine yn cynnwys cynhyrchu sudd pancreatig. Mae'n syntheseiddio 500-1000 ml ohono bob dydd. Mae'n cynnwys cyfansoddion ensymau, halen a dŵr cyffredin.

Gelwir ensymau sy'n cael eu syntheseiddio trwy'r chwarren yn proenzymes. Fe'u cynhyrchir ar ffurf anactif. Pan fydd bwyd yn mynd i mewn i'r dwodenwm, mae hormonau'n dechrau cael eu secretu, lle mae cadwyni biocemegol yn y corff yn cael eu sbarduno, sy'n arwain at actifadu ensymau.

Mae symbylydd pwerus yn asid hydroclorig, sydd, pan fydd yn mynd i mewn i'r coluddyn, yn hyrwyddo ysgarthiad secretin a pancreosimine - maent yn effeithio ar synthesis ensymau:

Mae Amylase yn darparu dadansoddiad o garbohydradau.
Mae Trypsin yn ymwneud â threuliad sylweddau protein, sy'n tarddu o'r stumog.
Mae lipas yn helpu i chwalu brasterau sydd eisoes wedi cael eu heffeithio gan bustl o'r goden fustl.

Mae sudd pancreatig hefyd yn cynnwys sylweddau mwynol ar ffurf halen asid, sy'n cyfrannu at yr adwaith alcalïaidd. Mae hyn yn angenrheidiol er mwyn lefelu cydrannau asidig bwyd a ddaeth o'r stumog, a chreu amgylchedd ffafriol ar gyfer amsugno carbohydradau.

Mae swyddogaeth intracecretory yr organ yn sicrhau bod hormonau fel inswlin a glwcagon yn cael eu rhyddhau i'r corff. Fe'u cynhyrchir trwy grŵp o gelloedd sydd wedi'u gwasgaru rhwng lobulau, nad oes ganddynt ddwythellau - ynysoedd Langerhans. Swyddogaethau hormonau:

Gwelir rhyddhau inswlin o gelloedd beta. Mae'r hormon hwn yn gyfrifol am reoleiddio prosesau carbohydrad a braster yn y corff. O dan ddylanwad y gydran, mae glwcos yn treiddio i'r meinwe a'r celloedd, ac o ganlyniad mae'r crynodiad siwgr yn lleihau.
Cynhyrchir glwcagon trwy gelloedd alffa. Yn fyr, mae'r hormon yn wrthwynebydd inswlin, hynny yw, ei nod yw cynyddu'r cynnwys siwgr yn y corff dynol. Mae celloedd alffa hefyd yn ymwneud â synthesis lipocaine, sy'n atal dirywiad brasterog yr afu.

Mae secretiad adrenalin o'r chwarennau adrenal hefyd yn cael ei reoleiddio gan grynodiad y siwgr. Yn erbyn cefndir cyflwr hypoglycemig (glwcos isel), arsylwir cynhyrchu adrenalin atgyrch, sy'n cyfrannu at gynnydd yn y cynnwys siwgr.

Mae'r pancreas mewn cysylltiad agos â gweddill y system dreulio. Mae unrhyw droseddau neu ddiffygion yn effeithio'n andwyol ar yr holl broses dreulio.

Amlygiadau clinigol o ddiffyg ensymau pancreatig

Cynhyrfu wrth gynhyrchu ensymau, gostyngiad yn eu swyddogaeth a'u diffyg yw canlyniadau ffurf gronig pancreatitis. Mae newidiadau graddol mewn meinwe chwarrennol yn cyd-fynd â'r afiechyd, ac o ganlyniad mae meinwe gyswllt yn ei le.

Mae yna lawer o achosion dros pancreatitis. Fodd bynnag, amlaf mae'r broses patholegol yn y corff yn cael ei hachosi gan yfed gormod o ddiodydd alcoholig. Ymhlith etiolegau eraill, mae maeth gwael, anhwylderau cydredol (colecystitis), afiechydon heintus, a defnyddio rhai cyffuriau yn nodedig.

Mae diffyg trypsin, amylas a lipase yn arwain at ddiffygion difrifol yn y broses dreulio.

Symptomau cyffredin methiant pancreatig:

Poen yn yr abdomen chwith yn yr hypochondriwm, sy'n aml yn datblygu ar ôl bwyta. Weithiau nid yw'r boen yn gysylltiedig â bwyd.
Colli archwaeth wedi lleihau neu'n llwyr.
Anhwylderau treulio ar ffurf cyfog, dolur rhydd, chwydu dro ar ôl tro.
Yn syfrdanu yn yr abdomen, flatulence.
Mae lliw a chysondeb feces yn newid.

Mae difrifoldeb a dwyster yr amlygiadau clinigol yn cael eu pennu gan raddau'r difrod. Oherwydd treuliad gwael, gwelir diffyg cydrannau maetholion, ac mewn rhai lluniau, mae anhwylderau metabolaidd yn arwain at batholegau eraill - osteochondrosis, osteoarthrosis, atherosglerosis pibellau gwaed.

Os canfyddir diffyg lipas, yna mae'r arwyddion fel a ganlyn:

Yn y feces mae presenoldeb gormodol o fraster.
Feces hylif o oren neu felyn.
Mae'r gadair yn olewog.

Mewn rhai achosion, dim ond braster hylif sy'n cael ei ysgarthu heb feces. Os nad yw amylas yn ddigonol, yna mae'r claf yn anoddefgar o fwyd wedi'i gyfoethogi â monosacaridau a disacaridau. Mae yna hefyd fwrdd hylif, amsugno annigonol o gydrannau yn y coluddyn bach, ynghyd â dolur rhydd cyson, colli pwysau.

Gyda diffyg trypsin, mae creatorrhea cymedrol neu ddifrifol i'w weld - mae cynnwys uchel o ffibrau nitrogen a chyhyrau yn cael ei ganfod yn y feces. Nodweddir y stôl gan arogl ffetws, ni chaiff digwyddiad anemia ei eithrio.

Gan fod mecanwaith hollti bwyd yn cael ei amharu, hyd yn oed gyda gwell maeth, mae cleifion yn colli pwysau, diffyg fitaminau a chydrannau mwynau, sychder gormodol y croen, breuder y platiau ewinedd, a gwallt.

Gyda chynhyrchu isel o ensymau gan y chwarren, argymhellir triniaeth amnewid. Ond ni all sylweddau o natur planhigion wneud iawn yn llawn am fethiant organau exocrin.

Sut mae haearn yn cael ei drin?

Mae triniaeth oherwydd afiechydon penodol. Mae ympryd yn trin ymosodiad acíwt ar gefndir achosion penodedig ac amhenodol. Gan fod hyn yn helpu i leihau cynhyrchiant sudd, o ganlyniad, mae'r organ fewnol yn cael ei dadlwytho.

Yn nodweddiadol, gall cleifion â pancreatitis ymprydio oddef yn hawdd, gan fod eu lles cyffredinol yn gwaethygu'n sylweddol, mae syndrom poen cyson. Caniateir iddo yfed dŵr mwynol heb nwy na chawl dwys o rosyn gwyllt.

Prif nod therapi clefydau acíwt yw atal cymhlethdodau a'i ddirywiad i broses swrth. Argymhellir pils lleddfu poen a meddyginiaethau ensymatig sy'n helpu i leihau secretiad ensymau.

I ddechrau, fe'u cyflwynir i'r corff dynol trwy wythïen. Pan fydd y claf yn gwella llesiant, gall eisoes gymryd meddyginiaethau ar ffurf tabledi. Er mwyn lleihau poen yn y cyfnod acíwt, gallwch roi rhew gynhesach i'r pancreas.

Paratoadau ar gyfer trin y pancreas:

Antispasmodics ar gyfer lleddfu poen. Mae'r mwyafrif o arbenigwyr meddygol yn rhagnodi Papaverine, No-shpu, Drotaverin.Os yw'r boen yn gymedrol, yna defnyddir Ibuprofen. Mae gan y feddyginiaeth olaf ar yr un pryd briodweddau gwrthlidiol ac analgesig.
Mae meddyginiaethau gwrthocsid yn helpu i leddfu poen, atal llid a briwiau'r bilen mwcaidd. Fe'i defnyddir ar ffurf toddiannau a geliau sy'n helpu i niwtraleiddio asid hydroclorig. Cynrychiolwyr y grŵp - Zoran, Ranitidine.

Er mwyn lleihau cynhyrchu ensymau treulio, defnyddir Contrical. Ar gyfer trin pancreatitis cronig, mae angen triniaeth ensymau i gefnogi gwaith yr organ fewnol, gwella'r broses o dreulio bwyd. Rhagnodir Mezim, Pancreatin, Creon.

Mae'r pancreas yn organ cain a sensitif iawn, felly mae'n gofyn am agwedd ofalus tuag at ei hun. Gall cam-drin alcohol ac arferion bwyta gwael arwain at pancreatitis - clefyd acíwt a chronig, cerrig yn y dwythellau ysgarthol, diabetes mellitus, necrosis neu adenocarcinoma pancreatig, a chlefydau eraill.

Trafodir strwythur a swyddogaethau'r pancreas yn y fideo yn yr erthygl hon.