Beth yw biguanidau: effaith grŵp o gyffuriau ar gyfer diabetes

Mae Biguanides yn perthyn i'r categori guanidines, sy'n effeithiol mewn diabetes. Wedi'r cyfan, mae'r dosbarth hwn o gyffuriau i bob pwrpas yn gostwng crynodiad glwcos yn y gwaed.

Yr asiantau hyn yw: L-butyl biguanide (Buformin), N, N-dimethyl biguanide (Metformin), Phenethyl biguanide (Fenformin).

Mae'r gwahaniaeth yn strwythur biguanidau sy'n gostwng siwgr yn gorwedd yn eu treuliadwyedd gan y corff a'r cyfaint dos. Ond mae effaith deilliadau guanidine ar metaboledd yn union yr un fath yn y rhan fwyaf o achosion.

Fodd bynnag, ni ddefnyddir asiantau gwrthhyperglycemig yn aml fel monotherapi. Fel rheol, mae hyn yn digwydd mewn 5-10% o achosion.

Sut mae biguanidau'n gweithio?

Ni ddeellir yn llawn sut mae'r cyffuriau hyn yn effeithio ar y corff, hyd yn oed er gwaethaf nifer o astudiaethau. Ond cofnodwyd bod deilliadau guanidine yn gostwng glwcos yn y gwaed mewn diabetes math 2, yn enwedig os yw'r claf yn cael problemau gyda bod dros bwysau.

Mae Biguanides yn cael effaith "cadw inswlin", felly dros amser mae'r angen am weinyddu hormonau synthetig yn lleihau. Hefyd, mae'r cyffuriau hyn yn lleihau mwy o gluconeogenesis protein.

Yn ogystal, mae cynhyrchion o'r fath yn gwella'r nifer sy'n cymryd glwcos yn y cyhyrau trwy drosi siwgr yn lactad. O ganlyniad i ddod i gysylltiad â deilliadau guanidine, mae proses amsugno sylweddau fel:

Credir, yn y broses o atal resbiradaeth meinwe, bod ffurfio ATP yn lleihau, oherwydd bod amrywiol brosesau metabolaidd sy'n defnyddio egni (er enghraifft, gluconeogenesis) yn cael eu arafu. Yn ôl pob tebyg, mecanwaith gweithredu biguanidau yw eu heffaith ar metaboledd lipid.

Canfuwyd hefyd bod y cyffuriau hyn mewn pobl ddiabetig nad ydynt yn ddibynnol ar inswlin â gormod o bwysau yn cyfrannu at ostyngiad cymedrol ym mhwysau'r corff.

Ond dim ond ar ddechrau therapi y nodir effaith o'r fath, pan nad yw rhai sylweddau'n cael eu hamsugno yn y coluddyn, ac mae archwaeth y claf yn cael ei leihau.

Dosage a gweinyddiaeth

Mae'r dosbarth o biguanidau yn cynnwys cyffuriau sydd â'r enw canlynol:

1. Siofor 1000/850/500,
2. Bagomet,
3. Acen Metformin
4. Avandamet
5. Glwcophage,
6. Metfogamma.

Heddiw, deilliadau methylbiguanide a ddefnyddir amlaf, sef metformin. Mae'r rhain yn cynnwys Gliformin, Glucofag, Dianormet a sylweddau eraill.

Mae'r dull o gymhwyso'r mwyafrif o biguanidau yn debyg. I ddechrau, rhagnodir dosau bach, ond gyda goddefgarwch da fe'u cynyddir bob 2-4 diwrnod. Ar ben hynny, rhaid meddwi polyhexamethylene biguanide ar ôl bwyta, a fydd yn atal datblygiad sgîl-effeithiau o'r llwybr gastroberfeddol.

Mae'r grŵp o biguanidau a ddefnyddir i drin diabetes nad yw'n ddibynnol ar inswlin yn cael effaith therapiwtig deuddeg awr. Felly, dylid rhannu'r dos dyddiol yn 2 ddos.

Ar ddechrau'r therapi, cymerir Metformin 850, Siofor a'i debyg, mewn swm o 500 mg unwaith (gyda'r nos). Ar ôl wythnos, ar yr amod nad oes gan y claf unrhyw broblemau gyda'r llwybr gastroberfeddol, cynyddir dos dyddiol sengl i 850 mg neu bydd y claf yn yfed 500 mg ychwanegol yn y bore.

Mewn achos o adweithiau niweidiol, rhaid lleihau'r dos, ac ar ôl ychydig ceisiwch eto ei gynyddu. Cyflawnir crynodiad uchaf sylwedd yn y corff ar ôl 1-2 fis o driniaeth.

Dos ategol - hyd at 2000 mg y dydd. Yr uchafswm a ganiateir yw 3000 mg y dydd, ond dim ond ar gyfer cleifion ifanc. Nid yw'r dos uchaf ar gyfer cleifion oedrannus yn fwy na 1000 mg.

Gellir cyfuno polyhexamethylene biguanide â secretogens (sulfonylureas a clayides), inswlin a glitazones. Felly, mae cwmnïau fferyllol yn cynhyrchu paratoadau cyfuniad parod sy'n cael effaith hypoglycemig ar ddogn is, sy'n lleihau'r risg o sgîl-effeithiau:

• Glucovans (metformin a glibenclamide),
• Glibomet.

Os cymerwch gynnyrch mor gyfun, yna mae crynodiad y siwgr yn y gwaed yn normaleiddio ar ôl 2 awr, a bydd yr effaith yn para hyd at 12 awr.

Cymerir cyffuriau o'r fath gyda phryd o 1 dabled y dydd, ac yna cynnydd yn y dos i 2 gapsiwl y dydd.

Adweithiau Niweidiol a Gwrtharwyddion

Gall polyhexamethylene biguanide a sylweddau eraill o'r grŵp hwn achosi nifer o effeithiau negyddol. Mae'r rhai mwyaf cyffredin yn cynnwys aflonyddwch yn y llwybr treulio, archwaeth wael, presenoldeb blas metelaidd yn y geg a datblygiad asidosis lactig.

Dangosydd ar gyfer atal cymeriant sylweddau o'r gyfres guanidine yw ymosodiad o ddolur rhydd. Fodd bynnag, gydag addasiad dos, mae'r mwyafrif o sgîl-effeithiau'n diflannu.

Mae metformin yn cael ei wrthgymeradwyo yn yr achosion canlynol:

1. methiant anadlol
2. anemia diabetes,
3. problemau afu
4. strôc
5. beichiogrwydd
6. heintiau acíwt
7. enseffalopathi cylchrediad y gwaed,
8. camweithrediad arennol pan fo lefel y creatinin yn y gwaed yn fwy na 1.5 mmol / l.

Hefyd, ni ellir cymryd cyffuriau gyda choma diabetig, gan gynnwys cetoasidosis, ac os oes hanes o asidosis lactig. Yn ogystal, mae cyffuriau o'r fath yn cael eu gwrtharwyddo mewn cyflyrau hypocsig (trawiad ar y galon, angina pectoris, cylchrediad gwaed gwael).

Nid yw Metformin yn gydnaws ag alcohol. Ac os yw'r afu wedi'i chwyddo, yna dim ond pan fydd hepatomegaly yn digwydd yn erbyn cefndir hepatostatosis diabetig y rhagnodir cyffuriau o'r fath.

Yn achos briwiau afu dystroffig, alergaidd neu heintus, gall biguanidau effeithio ar y parenchyma hepatig. O ganlyniad, mae newidiadau mewn profion swyddogaethol i'w gweld. Efallai y bydd colestasis hefyd yn datblygu, gydag arwyddion clir o'r clefyd melyn.

O'u cymharu â deilliadau sulfonylurea, nid yw cyffuriau o nifer o guanidinau yn cael effaith wenwynig ar yr arennau a mêr esgyrn. Er, maent yn cael eu gwrtharwyddo mewn anemia difrifol, cadw, tocsinau nitrogenaidd ac ym mhresenoldeb afiechydon yr arennau sy'n achosi gostyngiad mewn hidlo glomerwlaidd.

Hefyd, os cyfunir triniaeth â biguanidau â chymeriant ffrwctos, gwrth-histaminau, barbitwradau, teturam a salisysau, yna bydd hyn yn gwaethygu asidosis lactig.

Darperir darlith ar gyffuriau diabetes yn y fideo yn yr erthygl hon.

Gweithredu cyffuriau

Mae gwyddonwyr wedi profi bod effeithiau gostwng siwgr metformin mewn diabetes yn gysylltiedig ag effaith benodol y cyffur ar bwll a synthesis. Mae effaith gostwng siwgr metformin yn gysylltiedig â chludwyr glwcos yn y gell.

Mae cyfaint y cludwyr glwcos yn cynyddu oherwydd dod i gysylltiad â biguanidau. Amlygir hyn mewn gwell cludiant glwcos ar draws y gellbilen.

Mae'r effaith hon yn esbonio'r effaith ar weithredoedd inswlin ac inswlin y corff sy'n dod o'r tu allan. Mae'r cyffuriau hefyd yn gweithredu yn y bilen mitochondrial.

Mae Biguanides yn atal gluconeogenesis, a thrwy hynny maent yn cyfrannu at gynnydd yng nghynnwys:

Mae'r sylweddau hyn yn rhagflaenwyr glwcos yn fframwaith gluconeogenesis.

Mae cyfaint y cludwyr glwcos yn cynyddu o dan weithred metformin yn y bilen plasma. Mae'n ymwneud â:

Mae cludo glwcos yn cyflymu:

1. mewn cyhyrau llyfn fasgwlaidd
2. endotheliwm
3. cyhyr y galon.

Mae hyn yn esbonio'r gostyngiad mewn ymwrthedd i inswlin mewn pobl â diabetes mellitus math 2 o dan ddylanwad metformin. Nid yw cynnydd mewn sensitifrwydd i inswlin yn cyd-fynd â chynnydd yn ei secretion gan y pancreas.

Yn erbyn cefndir gostyngiad mewn ymwrthedd i inswlin, mae'r lefel sylfaenol sy'n dynodi inswlin yn y gwaed hefyd yn gostwng. Nid yw cynnydd mewn sensitifrwydd i inswlin yn dod gyda chynnydd yn ei secretion gan y pancreas, fel wrth ddefnyddio sulfonylureas.

Wrth drin â metformin mewn pobl, gwelir colli pwysau, ond wrth drin ag asiantau sulfonylurea ac inswlin, gall yr effaith gyferbyn fod. Yn ogystal, mae metformin yn helpu lipidau serwm is.

Sgîl-effeithiau

Dylid nodi'r prif sgîl-effeithiau o ddefnyddio metformin, mae'r mecanwaith yma fel a ganlyn:

• dolur rhydd, cyfog, chwydu,
• blas metelaidd yn y geg
• anghysur yn yr abdomen,
• lleihad a cholli archwaeth, hyd at wrthwynebiad i fwyd,
• asidosis lactig.

Mae'r sgîl-effeithiau a'r gweithredoedd a nodwyd, fel rheol, yn diflannu yn gyflym gyda gostyngiad yn y dos. Mae ymosodiad o ddolur rhydd yn arwydd ar gyfer atal defnyddio metformin.

Os cymerwch Metformin 200-3000 mg y dydd am amser hir, mae angen i chi gofio y bydd amsugno'r llwybr gastroberfeddol yn lleihau:

1. Fitaminau B,
2. asid ffolig.

Mae angen datrys ym mhob achos y broblem o ragnodi fitaminau yn ychwanegol.

Mae'n hanfodol cadw cynnwys lactad y gwaed dan reolaeth, a gwirio hyn o leiaf ddwywaith y flwyddyn. Mae hyn yn bwysig o ystyried gallu metformin i wella glycolysis anaerobig yn y coluddyn bach ac atal glycogenolysis yn yr afu.

Os oes gan berson gwynion am boen cyhyrau a blas metelaidd yn y geg, mae angen astudio lefel y lactad. Os yw cynnwys ei waed yn cynyddu, yna mae'n rhaid atal y camau ar gyfer triniaeth gyda metformin.

Os nad yw'n bosibl astudio lefel y lactad yn y gwaed, yna mae metformin yn cael ei ganslo nes bod y cyflwr yn normaleiddio, yna mae holl bosibiliadau ei weinyddu yn cael eu gwerthuso.

Y prif wrtharwyddion

Mae gwrtharwyddion penodol i'r defnydd o metformin:

1. cetoasidosis diabetig, yn ogystal â choma a chyflyrau eraill o darddiad diabetig,
2. swyddogaeth arennol â nam, mwy o creatinin yn y gwaed dros 1.5 mmol / l,
3. cyflyrau hypocsig unrhyw genesis (angina pectoris, methiant cylchrediad y gwaed, 4 FC, angina pectoris, cnawdnychiant myocardaidd),
4. methiant anadlol
5. enseffalopathi cylchrediad gwaed difrifol,
6. strôc
7. anemia
8. afiechydon heintus acíwt, afiechydon llawfeddygol,
9. alcohol
10. methiant yr afu
11. beichiogrwydd
12. arwyddion o hanes o asidosis lactig.

Yn y broses o ehangu'r afu, rhagnodir biguanidau pan gydnabyddir hepatomegaly o ganlyniad i hepatostatosis diabetig.

Gydag anhwylderau heintus-alergaidd a dystroffig yr afu, gellir cofnodi effaith biguanidau ar y parenchyma hepatig, a fynegir yn:

• ymddangosiad cholestasis, weithiau hyd at y clefyd melyn gweladwy,
• newidiadau mewn profion afu swyddogaethol.

Mewn hepatitis parhaus cronig, dylid defnyddio cyffuriau yn ofalus.

Yn wahanol i ddeilliadau sulfonylurea, nid yw biguanidau yn cael effaith wenwynig uniongyrchol ar swyddogaeth hematopoietig mêr esgyrn a'r aren. Fodd bynnag, maent yn cael eu gwrtharwyddo yn:

• clefyd yr arennau, gan ysgogi gostyngiad mewn hidlo glomerwlaidd
• cadw slag nitrogenaidd
• anemia difrifol, oherwydd perygl lactacidemia.

Mae angen i bobl hŷn sâl ragnodi cyffuriau yn ofalus, gan fod hyn yn gysylltiedig â bygythiad asidosis lactig. Mae hyn yn berthnasol i'r cleifion hynny sy'n cyflawni gwaith corfforol dwys.

Mae cyffuriau y mae eu defnydd yn y driniaeth â biguanidau yn gwaethygu mecanwaith asidosis lactig, sef:

• ffrwctos
• teturam
• gwrth-histaminau
• salicylates,
• barbitwradau.

Beth yw biguanidau: effaith grŵp o gyffuriau ar gyfer diabetes

EIN DARLLENWYR YN ARGYMELL!

Ar gyfer trin cymalau, mae ein darllenwyr wedi defnyddio DiabeNot yn llwyddiannus. Wrth weld poblogrwydd y cynnyrch hwn, fe benderfynon ni ei gynnig i'ch sylw.

Mae Biguanides yn gyffuriau sy'n cael eu creu i ostwng glwcos yn y gwaed. Mae'r cyffur ar gael ar ffurf tabledi.

Fe'u defnyddir, gan amlaf, â diabetes mellitus math 2, fel cynorthwyol.

Fel rhan o monotherapi, rhagnodir cyffuriau hypoglycemig yn anaml iawn. Mae hyn fel arfer yn digwydd mewn 5-10% o achosion.

Mae Biguanides yn cynnwys y cyffuriau canlynol:

• Bagomet,
• Avandamet,
• Metfogamma,
• Glwcophage,
• Acen Metformin
• Siofor 500.

Ar hyn o bryd, yn Rwsia, yn ogystal ag o amgylch y byd, defnyddir y biguanidau, ar y cyfan, deilliadau methylbiguanide, hynny yw, metformin:

1. glwcophagus,
2. Siofor
3. metpho-gama,
4. dianormet
5. glyformin ac eraill.

Mae Metformin yn torri i fyny o awr a hanner i dair awr. Mae'r cyffur yn cael ei ryddhau mewn tabledi o 850 a 500 mg.

Y dosau therapiwtig yw 1-2 g y dydd.

Gallwch chi fwyta hyd at 3 g y dydd ar gyfer diabetes.

Sylwch fod biguanidau'n cael eu defnyddio'n gyfyngedig, oherwydd sgîl-effeithiau difrifol, sef dyspepsia gastrig.

Nawr nid yw meddygon yn argymell defnyddio deilliadau phenylbiguanide, gan y profir eu bod yn arwain at grynhoad yng ngwaed person:

Mathau o gyffuriau gwrth-diabetes a'u heffeithiau

Mae cyffuriau gwrth-fetig (hypoglycemig) yn feddyginiaethau sy'n cael eu cymryd gan bawb sy'n dioddef o ddiabetes. Maent yn helpu'r corff i gynnal y lefel angenrheidiol o siwgr yn y gwaed, yn cael eu rhagnodi yn dibynnu ar y math o ddiabetes ac, yn ei dro, yn wahanol o ran cenhedlaeth, hyd y gweithredu, ac ati.

• Nodweddion cyffuriau gwrth-fetig
• Dosbarthiad asiantau gwrthwenidiol
• Asiantau gwrth-fetig ar gyfer cleifion â diabetes math 1
• Cyffuriau gostwng siwgr ar gyfer diabetes math 2
• Cyffuriau gwrthwenidiol cenhedlaeth newydd
• Ffioedd Diabetes

Nodweddion cyffuriau gwrth-fetig

Rhaid i bobl sy'n ddibynnol ar inswlin (math 1), nad oes ganddynt ddigon o hormon pancreatig yn eu cyrff, chwistrellu eu hunain bob dydd. Yn math 2, pan fydd y celloedd yn datblygu goddefgarwch glwcos, dylid cymryd tabledi arbennig sy'n lleihau faint o siwgr sydd yn y gwaed.

Beth yw biguanidau?

O safbwynt meddygol, mae biguanidau yn lleihau ymwrthedd inswlin celloedd yn y corff, gan leihau faint o fraster a siwgr sy'n cael ei amsugno gan y coluddion. Os ydych chi'n bwyta biguanidau yn gyson, mae metaboledd braster yn cael ei normaleiddio, gan nad yw siwgr yn troi'n asidau brasterog.

Os nad oes inswlin yn y corff, mae effeithiolrwydd biguanidau yn absennol.

Arwyddion ar gyfer cymryd biguanidau mewn diabetes:

• gordewdra
• diffyg canlyniad positif o sulfonylurea,
• defnydd cydredol â chyffuriau i ysgogi cynhyrchu inswlin.

Gweithrediad biguanidau mewn diabetes

Er mwyn gostwng y lefel glwcos, defnyddir paratoadau wedi'u seilio ar sulfonylurea yn weithredol, sy'n gostwng siwgr mewn gwirionedd, a all arwain at hypoglycemia. Nid yw Biguanides yn cyfrannu at gynhyrchu inswlin a niwtraleiddio glwcos. Maent yn atal y broses o gluconeogenesis, gan gyfyngu ar y gormodedd o siwgr yn yr hylif gwaed ar ôl bwyta, sy'n bwysig ar ôl ymprydio yn y nos.

Ar yr un pryd, mae sensitifrwydd y corff (meinweoedd a chelloedd) i inswlin yn cynyddu, mae'r broses o ddosbarthu glwcos mewn celloedd a meinweoedd yn gwella, ond yn ymarferol nid yw'n cael ei amsugno i'r llwybr berfeddol.

Mae gostyngiad mewn ymwrthedd i inswlin yn digwydd oherwydd cynnydd yn y gymhareb inswlin wedi'i rwymo i proinsulin a gostyngiad ynddo i inswlin rhydd. Yn eithaf aml, mae newidiadau yn lefel colesterol a thriglyseridau yn cael eu canfod, mae paramedrau gwaed ffibrinolytig yn gwella, gan fod gweithred atalyddion yr ysgogydd meinwe plasminogen yn cael ei rwystro.

Mae glwcos yn mynd i mewn i'r corff ynghyd â bwyd, ond mae'r corff ei hun hefyd yn ei gynhyrchu.Ar lefel arferol o inswlin, mae siwgr yn cael ei daflu i'r gwaed, ac ar ôl hynny mae'n treiddio'r ymennydd, lle mae'n dechrau actifadu'r organ. Mewn geiriau symlach, mae glwcos yn llenwi'r ymennydd a'r corff cyfan ag egni. Os na chaiff yr egni hwn ei yfed, yna mae siwgr yn cael ei droi'n fraster, sy'n cael ei ddyddodi yn y corff.

Pan fydd person yn cymryd bwyd, mae treuliad yn cael ei actifadu, sy'n caniatáu i gyffuriau gael eu hamsugno i'r gwaed yn gyflymach. Felly, fe'ch cynghorir i gymryd biguanidau yn ystod neu ar ôl prydau bwyd, yn enwedig oherwydd bod sylweddau actif biguanidau yn effeithio ar hepatocytes, sy'n arwain at gynnydd yn sensitifrwydd celloedd a meinweoedd i inswlin ac arafu yn y broses o amsugno glwcos gan y coluddion.

Biguanides rhagnodedig

Mae Biguanides wedi'u cynhyrchu ers amser maith, ond nid yw pob un yn cael ei ddefnyddio ar hyn o bryd:

• Defnyddiwyd "Guanidine" a "Sintalin" ymhlith y cyntaf, ond fe'u gwaharddir ar hyn o bryd, gan eu bod yn cael effaith wenwynig gref ar yr afu.
• Yna dechreuwyd cynhyrchu “Fenformin” a “Buformin”, ond cawsant hwythau hefyd eu gwahardd. Mae'n ymddangos bod y ddau gyffur yn achosi adweithiau ochr peryglus o organau'r llwybr gastroberfeddol. Er gwaethaf hyn, gellir caffael yr arian hwn yn anghyfreithlon.
• Yr unig gyffur a ganiateir heddiw yw Metformin. Ar ei sail, cynhyrchir “Siofor” a “Glucophage”, a ddefnyddir hefyd yn weithredol. Llawer o gronfeydd eraill, llai poblogaidd, sy'n cynnwys metformin.

Mae gan bob biguanid yr un cais. Yn y camau cychwynnol, cymerir y cyffur yn y dos lleiaf. Yna, mae goddefgarwch yr asiant yn cael ei fonitro, ac ar ôl hynny mae'r dos yn cynyddu'n raddol (ychwanegir ar ôl 2-3 diwrnod).

Cymerwch biguanidau gyda phrydau bwyd neu yn syth ar ôl bwyta. Mae hyn yn lleihau'r risg o adweithiau niweidiol o'r llwybr treulio. Mae Biguanides yn cael effaith am 12 awr, felly dylid cymryd cyffuriau ddwywaith y dydd. Mae'r tabledi yn cael eu golchi'n helaeth â dŵr.

Gan mai Metformin a ragnodir amlaf, ystyriwch y cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio'r cyffur hwn:

• rhagnodir y dos ar sail yr archwiliad ar ôl canfod lefel y glwcos yn y gwaed,
• os yw'r claf yn cymryd pils o 0.5 gram, yna yn y camau cychwynnol rhagnodir uchafswm o 1 gram, y gyfradd ddyddiol uchaf arall yw 3 gram,
• os defnyddir 0.85 gram o dabledi, yna'r dos cychwynnol yw 1 dabled, gellir cymryd uchafswm o 2.55 gram y dydd,
• mewn henaint neu ym mhresenoldeb anhwylderau patholegol yn yr arennau, mae angen rheolaeth lem ar ymarferoldeb y corff hwn,
• rhag ofn diabetes sy'n ddibynnol ar inswlin, cymerir Metformin ynghyd ag inswlin, ac ni ddylai dos yr olaf newid yn y dyddiau cyntaf, ac yna (fel y rhagnodir gan y meddyg) mae maint yr inswlin a roddir yn cael ei leihau'n araf.

Mae "Metformin" Biguanide wedi'i grynhoi mewn plasma 2 awr ar ôl ei roi, mae amsugno'n digwydd yn y llwybr gastroberfeddol. Mae amsugno yn digwydd dros 6 awr, ar ddiwedd y cyfnod hwn, mae'r crynodiad yn y plasma gwaed yn lleihau. Mae'r sylwedd gweithredol yn cael ei ysgarthu gan yr arennau.

Gwrtharwyddion, sgîl-effeithiau

Gwaherddir cymryd Biguanides mewn achosion o'r fath:

• hyd at 15 oed
• adwaith alergaidd i gydrannau
• methiant arennol a chamweithrediad,
• gangrene
• precoma a ketoacidosis yn erbyn diabetes,
• cnawdnychiant myocardaidd acíwt,
• cam-drin alcohol cronig
• clefyd adrenal
• troed diabetig
• cyfog, chwydu a dolur rhydd parhaus,
• dadhydradiad
• haint difrifol
• methiant yr afu
• asidosis lactig,
• twymyn
• meddwdod alcohol,
• beichiogrwydd a llaetha
• hypocsia meinwe.

Mae'n annymunol mynd â biguanidau i bobl ar ddeiet sy'n cynnwys bwyta bwyd sydd â chynnwys calorïau uchaf o 1000 kcal. Hefyd, ni allwch ddefnyddio cyffuriau â lefel uwch o ïodin yn y corff neu gyda chyflwyniad y sylwedd hwn i'w archwilio.

Adweithiau niweidiol posibl:

• O'r ochr dreulio, gall cyfog a chwydu, dolur rhydd, poen ddigwydd. Mae archwaeth yn gwaethygu, ac mae blas metelaidd yn bresennol yn y geg. Mae'r ymatebion hyn yn ymddangos yn ystod camau cychwynnol y driniaeth.
• Gydag adwaith alergaidd y corff i gydrannau'r cyffur, mae erythema yn datblygu.
• Os cymerir metformin am amser rhy hir, amharir ar amsugno fitamin B12. Mae hyn yn ei dro yn datblygu anemia megaloblastig ac yn tarfu ar hematopoiesis.
• Os nodir gorddos, yna mae'r claf yn teimlo'n wan, bradycardia, cryndod. Efallai bod nam ar y system resbiradol a gall pwysedd gwaed ostwng.

Cydnawsedd cyffuriau eraill

Gallwch wella effaith y cyffur wrth ei gymryd gydag inswlin, secretogens, atalyddion MAO ac ACE, Cyclophosphamide, Acarbose, Oxytetracycline, Salicylate, Clofibrate.

Ni argymhellir cymryd biguanidau ynghyd ag atal cenhedlu hormonaidd, hormonau ar gyfer trin y chwarren thyroid, diwretigion y grŵp thiazide, GCS. Mae effaith metformin hefyd yn cael ei leihau wrth gymryd cyffuriau yn seiliedig ar asid nicotinig, phenothiazine, glwcagon, epinephrine.

Sicrhewch wybodaeth fwy cyflawn am metformin o wefusau meddygon trwy wylio'r fideo hon:

Y dulliau mwyaf cyffredinol a diogel ymhlith biguanidau yw cyffuriau sy'n seiliedig ar metformin. Ond cofiwch: er mwyn peidio â niweidio'ch corff eich hun, gwnewch yn siŵr eich bod yn ymddiried penodiad y cyffur i'ch meddyg. Efallai y bydd angen i chi gael yr archwiliad angenrheidiol cyn gwneud hyn.

Disgrifiad o'r grŵp ffarmacolegol

Defnyddir y dosbarth biguanide i reoli siwgr gwaed. Ffurflen ryddhau - tabl. Dim ond mewn 5-10% y defnyddir monotherapi adeg y diagnosis. Mae'r mecanwaith gweithredu yn ganlyniad i atal gluconeogenesis a mwy o bobl yn cymryd glwcos i mewn i gelloedd cyhyrau. Felly, yn y bore, nid oes gan gleifion ostyngiad sydyn yn lefel y siwgr, ond nid yw'n cynyddu ar ôl bwyta. Gyda thriniaeth hirfaith, mae cyffuriau'n ffafrio colli pwysau, llai o archwaeth oherwydd symbyliad braster.

Mae siwgr yn cael ei leihau ar unwaith! Gall diabetes dros amser arwain at griw cyfan o afiechydon, fel problemau golwg, cyflyrau croen a gwallt, wlserau, gangrene a hyd yn oed tiwmorau canseraidd! Dysgodd pobl brofiad chwerw i normaleiddio eu lefelau siwgr. darllenwch ymlaen.

Defnyddir y cyffuriau hyn yn bennaf mewn cleifion â diabetes mellitus math 2 mewn cyfuniad â chyffuriau eraill.

Mae Biguanides yn cael eu cyfuno amlaf â PSM (Glibenclamide, Gliclazide) os bydd anhwylderau metabolaidd yn parhau, neu gydag inswlin pan sefydlwyd ymwrthedd i'r olaf. Ceisiwch osgoi cymryd meddyginiaethau gyda Cimetidine oherwydd bod biguanidau'n cronni. Nid yw llawer o feddyginiaethau yn y grŵp hwn yn cael eu cynhyrchu mwyach oherwydd y risg uchel o asidosis lactig.

Arwyddion a gwrtharwyddion

Arwyddion ar gyfer cymryd cyffuriau:

• cyflwr prediabetig, ynghyd â chynnydd mewn siwgr ymprydio a'i lefelau arferol ar ôl bwyta,
• diabetes mellitus math 2 - mae'n bosibl defnyddio “Metformin” yn unig, yn ogystal â meddyginiaeth mewn cyfuniad ag inswlin neu gyfrinachau.

Mae gwrtharwyddion i'w defnyddio yn amodau fel:

Mae annigonolrwydd hepatig yn groes i ddefnyddio cyffuriau'r grŵp hwn.

• cyfnod beichiogi a llaetha,
• methiant yr afu neu'r arennau,
• asidosis lactig,
• afiechydon sy'n dod gyda hypocsia: anemia, methiant anadlol, dadhydradiad,
• afiechydon heintus yr ysgyfaint a'r system ysgarthol,
• patholegau lle mae angen triniaeth inswlin: llawdriniaeth, cnawdnychiant myocardaidd,
• defnydd o lai na 1 mil kcal y dydd.

Mecanwaith gweithredu biguanidau mewn diabetes

Nid yw Biguanides yn lleihau crynodiad glwcos, ond nid ydynt yn caniatáu iddo gynyddu. Mae'r mecanwaith gweithredu hwn yn ganlyniad i'r ffaith nad yw'r cyffuriau'n rhyngweithio â'r pancreas ac nad ydynt yn ysgogi rhyddhau inswlin. Mae meddyginiaethau'n rhwystro gluconeogenesis, hynny yw, synthesis glwcos o sylweddau nad ydynt yn cynnwys carbohydrad. Yn ogystal â meddyginiaethau, cynyddu sensitifrwydd meinweoedd organ i inswlin. Oherwydd hyn, mae glwcos yn mynd i mewn i'r celloedd yn well ac yn cael ei amsugno'n arafach yn y coluddyn. Yn ystod therapi tymor hir, mae biguanidau yn cael effaith gadarnhaol arall: gostwng colesterol a thriglyseridau trwy arafu trosi glwcos yn asidau brasterog.

Rhestr Cyffuriau

Mae'r grŵp biguanide yn cynnwys cyffuriau o'r fath:

• "Metfogamma"
• Siofor 500
• Glwcophage
• Avandamet
• Bagomet
• Acer Metformin

Fodd bynnag, o'r dosbarth hwn, ym mron pob achos, defnyddir cyffuriau, a'u sylwedd gweithredol yw methylbiguanide. Mewn geiriau eraill, Metformin a'i analogau ydyw: Glucophage, Siofor, Metfogamma, Dianormet. Mae'r ffenylbiguanidau a ddefnyddiwyd o'r blaen wedi mynd allan o ddefnydd gan eu bod yn arwain at gynnydd amlwg yn lefel y pyruvate a lactad yn y gwaed.

Sgîl-effeithiau

Mae prif gymhlethdodau'r cyffuriau'n cynnwys y ffenomenau canlynol:

• blas y metel, gan fod glwcos yn cael ei amsugno'n araf,
• newidiadau mewn stôl, cyfog a chwydu,
• poen epigastrig
• anorecsia, gwrthdroad i fwyd,
• adwaith alergaidd - brechau ar y croen,
• asidosis lactig.

Yn y rhan fwyaf o achosion, mae'r symptomatoleg hwn yn diflannu gyda gostyngiad yn y dos. Os nad yw'r stôl yn normaleiddio, mae hyn yn arwydd ar gyfer tynnu cyffuriau yn ôl. Yn ystod therapi hirfaith, nid oes digon o amsugno fitamin B12, asid ffolig. Gwnewch yn siŵr eich bod yn gwirio lefel y lactad o leiaf ddwywaith y flwyddyn. Amlygir ei gynnydd gan boen cyhyrau a blas o fetel.

A yw'n dal i ymddangos yn amhosibl gwella diabetes?

A barnu yn ôl y ffaith eich bod chi'n darllen y llinellau hyn nawr, nid yw buddugoliaeth yn y frwydr yn erbyn siwgr gwaed uchel ar eich ochr chi eto.

Ac a ydych chi eisoes wedi meddwl am driniaeth ysbyty? Mae'n ddealladwy, oherwydd mae diabetes yn glefyd peryglus iawn, a all, os na chaiff ei drin, arwain at farwolaeth. Syched cyson, troethi cyflym, golwg aneglur. Mae'r holl symptomau hyn yn gyfarwydd i chi yn uniongyrchol.

Ond a yw'n bosibl trin yr achos yn hytrach na'r effaith? Rydym yn argymell darllen erthygl ar driniaethau diabetes cyfredol. Darllenwch yr erthygl >>

Dosbarthiad asiantau gwrthwenidiol

Ar gyfer diabetes mellitus math 1 (pigiad inswlin):

• gweithredu ultra byr
• gweithredu byr
• hyd canolig y gweithredu
• actio hir
• cyffuriau cyfun.

Gwnaethom siarad eisoes am y dechneg o weinyddu inswlin yma.

Ar gyfer diabetes math 2:

• biguanidau (metforminau),
• thiazolidinediones (glitazones),
• Atalyddion α-glucosidase,
• glinidau (meglitinides),
• cyffuriau cyfuniad
• paratoadau sulfonylurea o'r cyntaf, yr ail a'r trydydd.

Asiantau gwrth-fetig ar gyfer cleifion â diabetes math 1

Mae paratoadau'r grŵp ffarmacolegol "Insulins" yn cael eu dosbarthu yn ôl tarddiad, hyd y driniaeth, crynodiad. Ni all y cyffuriau hyn wella diabetes, ond maent yn cefnogi lles arferol yr unigolyn ac yn sicrhau gweithrediad priodol systemau organau, gan fod yr hormon inswlin yn cymryd rhan ym mhob proses metabolig.

Mewn meddygaeth, defnyddir inswlin a geir o pancreas anifeiliaid. Defnyddiwyd inswlin buchol o'r blaen, ond o ganlyniad, nodwyd cynnydd yn amlder adweithiau alergaidd, gan fod hormon yr anifeiliaid hyn yn wahanol mewn strwythur moleciwlaidd i dri asid amino yn strwythur dynol. Nawr mae'n cael ei ddisodli gan inswlin porc, sydd ag un gwahaniaeth asid amino yn unig â dynol, felly mae'n well i gleifion ei oddef. Hefyd yn defnyddio technolegau peirianneg genetig ar hyn o bryd, mae yna baratoadau inswlin dynol.

Yn ôl crynodiad, y cyffuriau a ddefnyddir ar gyfer diabetes math 1 yw 40, 80, 100, 200, 500 IU / ml.

Gwrtharwyddion i ddefnyddio pigiadau inswlin:

• clefyd yr afu acíwt
• wlserau'r llwybr treulio,
• diffygion y galon
• annigonolrwydd coronaidd acíwt.

Sgîl-effeithiau. Gyda gormodedd sylweddol o ddos ​​y cyffur mewn cyfuniad â chymeriant bwyd annigonol, gall person syrthio i goma hypoglycemig. Gall sgîl-effaith fod yn gynnydd mewn archwaeth ac, o ganlyniad, cynnydd ym mhwysau'r corff (felly, mae'n arbennig o bwysig dilyn y diet rhagnodedig). Ar ddechrau gweithredu'r math hwn o therapi, gall problemau golwg ac edema ddigwydd, sydd ymhen ychydig wythnosau yn diflannu ar eu pennau eu hunain.

EIN DARLLENWYR YN ARGYMELL!

Ar gyfer trin cymalau, mae ein darllenwyr wedi defnyddio DiabeNot yn llwyddiannus. Wrth weld poblogrwydd y cynnyrch hwn, fe benderfynon ni ei gynnig i'ch sylw.

Ar gyfer y driniaeth bigiad, mae angen deialu faint a argymhellir o'r cyffur (dan arweiniad y glucometer a'r amserlen driniaeth a ragnodir gan y meddyg), diheintiwch safle'r pigiad â weipar alcohol, casglwch y croen mewn plyg (er enghraifft, ar y stumog, yr ochr neu'r goes), gwnewch yn siŵr nad oes swigod yn y chwistrell. aer a chyflwyno'r sylwedd i'r haen o fraster isgroenol, gan ddal y nodwydd yn berpendicwlar neu ar ongl o 45 gradd. Byddwch yn ofalus a pheidiwch â mewnosod y nodwydd yn y cyhyrau (yr eithriad yw pigiadau intramwswlaidd arbennig). Ar ôl mynd i mewn i'r corff, mae inswlin yn rhwymo i dderbynyddion pilenni celloedd ac yn sicrhau bod "glwcos" yn cael ei gludo i'r gell, ac mae hefyd yn cyfrannu at y broses o'i ddefnyddio, yn ysgogi cwrs llawer o adweithiau mewngellol.

Paratoadau inswlin byr ac ultrashort

Mae gostyngiad mewn siwgr yn y gwaed yn dechrau ymddangos ar ôl 20-50 munud. Mae'r effaith yn para 4-8 awr.

Mae'r cyffuriau hyn yn cynnwys:

• Humalogue
• Apidra
• Actrapid HM
• Gensulin r
• Biogulin
• Monodar

Mae gweithred y cyffuriau hyn yn seiliedig ar ddynwarediad arferol, o ran ffisioleg, cynhyrchiad yr hormon, sy'n digwydd fel ymateb i'w symbyliad.

Meddyginiaethau hyd canolig a gweithredu hir

Maent yn dechrau gweithredu mewn 2-7 awr, mae'r effaith yn para rhwng 12 a 30 awr.

Meddyginiaethau o'r math hwn:

• Biosulin N.
• Monodar B.
• Monotard MS
• Lantus
• Penfill Levemir

Maent yn waeth hydawdd, mae eu heffaith yn para'n hirach oherwydd cynnwys sylweddau estynedig arbennig (protamin neu sinc). Mae'r gwaith yn seiliedig ar efelychu cynhyrchiad cefndir inswlin.

Biguanides (metforminau)

Maent yn cynyddu sensitifrwydd meinweoedd i inswlin, yn atal magu pwysau, yn gostwng pwysedd gwaed ac yn atal ceuladau gwaed.

Mae'r meddyginiaethau hyn yn cynnwys:

Mantais y grŵp hwn o gyffuriau gwrth-fetig yw bod y cyffuriau hyn yn addas ar gyfer pobl â gordewdra. Hefyd, gyda'u cymeriant, mae'r tebygolrwydd o hypoglycemia yn cael ei leihau'n sylweddol.

Gwrtharwyddion: annigonolrwydd arennol a hepatig, alcoholiaeth, beichiogrwydd a bwydo ar y fron, defnyddio asiantau cyferbyniad.

Sgîl-effeithiau: chwyddedig, cyfog, blas o fetel yn y geg.

Glinidau (meglitinides)

Rheoli lefelau siwgr yn y gwaed yn effeithiol ac o'u cyfuno ag inswlin. Yn ddiogel, yn effeithiol ac yn gyfleus.

Mae'r grŵp hwn o gyffuriau gwrth-fetig yn cynnwys:

Gwaherddir cymryd gyda diabetes math 1, pan gaiff ei ddefnyddio ar y cyd â PSM, yn ystod beichiogrwydd, afu a'r arennau.

Thiazolidinediones (glitazones)

Lleihau ymwrthedd inswlin, cynyddu tueddiad meinweoedd y corff i hormon pancreatig.

Meddyginiaethau o'r math hwn:

• Rosiglitazone (Avandia)
• Pioglitazone (Aktos)

Gwrtharwyddion: clefyd yr afu, cyfuniad ag inswlin, beichiogrwydd, oedema.

Mae'n bwysig nodi'r "meysydd problemus" canlynol o'r cyffur hwn: dechrau gweithredu'n araf, magu pwysau a chadw hylif, gan achosi oedema.

Atalyddion Α-glucosidase

Mae'r egwyddor o weithredu yn seiliedig ar atal gweithred ensymau sy'n rhan o'r broses o hollti carbohydradau. Cymerwch y cyffur hwn, yn ogystal â pharatoadau'r grŵp clai, mae'n angenrheidiol ar yr un pryd â bwyta.

Sulfonylurea

Yn cynyddu sensitifrwydd meinweoedd sy'n dibynnu ar yr inswlin hormon, yn ysgogi cynhyrchu ei β-inswlin ei hun.

Ymddangosodd paratoadau'r genhedlaeth gyntaf (cenhedlaeth) gyntaf ym 1956 (Carbutamide, Chlorpropamide). Roeddent yn effeithiol, yn cael eu defnyddio i drin diabetes mellitus math 2, ond cawsant lawer o sgîl-effeithiau.

Nawr defnyddir cyffuriau'r ail a'r drydedd genhedlaeth:

Gwrtharwyddion: afiechydon heintus difrifol, beichiogrwydd, annigonolrwydd arennol a hepatig.

Mae sgîl-effeithiau yn cynnwys magu pwysau, gwaethygu problemau gyda chynhyrchu eu inswlin eu hunain, a risgiau uwch o ddefnydd yn yr henoed.

Cyffuriau cyfuniad

Maent yn dechrau gweithredu mewn 2-8 awr, hyd yr effaith yw 18-20 awr.

Ataliadau dau gam yw'r rhain, sy'n cynnwys inswlin byr a chanolig:

• Biogulin 70/30
• Humodar K25
• Gansulin 30P
• Mikstard 30 nm

Cyffuriau gostwng siwgr ar gyfer diabetes math 2

Biguanides (metforminau)

Maent yn cynyddu sensitifrwydd meinweoedd i inswlin, yn atal magu pwysau, yn gostwng pwysedd gwaed ac yn atal ceuladau gwaed.

Mae'r meddyginiaethau hyn yn cynnwys:

Mantais y grŵp hwn o gyffuriau gwrth-fetig yw bod y cyffuriau hyn yn addas ar gyfer pobl â gordewdra. Hefyd, gyda'u cymeriant, mae'r tebygolrwydd o hypoglycemia yn cael ei leihau'n sylweddol.

Gwrtharwyddion: annigonolrwydd arennol a hepatig, alcoholiaeth, beichiogrwydd a bwydo ar y fron, defnyddio asiantau cyferbyniad.

Sgîl-effeithiau: chwyddedig, cyfog, blas o fetel yn y geg.

Glinidau (meglitinides)

Rheoli lefelau siwgr yn y gwaed yn effeithiol ac o'u cyfuno ag inswlin. Yn ddiogel, yn effeithiol ac yn gyfleus.

Mae'r grŵp hwn o gyffuriau gwrth-fetig yn cynnwys:

Gwaherddir cymryd gyda diabetes math 1, pan gaiff ei ddefnyddio ar y cyd â PSM, yn ystod beichiogrwydd, afu a'r arennau.

Thiazolidinediones (glitazones)

Lleihau ymwrthedd inswlin, cynyddu tueddiad meinweoedd y corff i hormon pancreatig.

Meddyginiaethau o'r math hwn:

• Rosiglitazone (Avandia)
• Pioglitazone (Aktos)

Gwrtharwyddion: clefyd yr afu, cyfuniad ag inswlin, beichiogrwydd, oedema.

Mae'n bwysig nodi'r "meysydd problemus" canlynol o'r cyffur hwn: dechrau gweithredu'n araf, magu pwysau a chadw hylif, gan achosi oedema.

Atalyddion Α-glucosidase

Mae'r egwyddor o weithredu yn seiliedig ar atal gweithred ensymau sy'n rhan o'r broses o hollti carbohydradau. Cymerwch y cyffur hwn, yn ogystal â pharatoadau'r grŵp clai, mae'n angenrheidiol ar yr un pryd â bwyta.

Sulfonylurea

Yn cynyddu sensitifrwydd meinweoedd sy'n dibynnu ar yr inswlin hormon, yn ysgogi cynhyrchu ei β-inswlin ei hun.

Ymddangosodd paratoadau'r genhedlaeth gyntaf (cenhedlaeth) gyntaf ym 1956 (Carbutamide, Chlorpropamide). Roeddent yn effeithiol, yn cael eu defnyddio i drin diabetes mellitus math 2, ond cawsant lawer o sgîl-effeithiau.

Nawr defnyddir cyffuriau'r ail a'r drydedd genhedlaeth:

Gwrtharwyddion: afiechydon heintus difrifol, beichiogrwydd, annigonolrwydd arennol a hepatig.

Mae sgîl-effeithiau yn cynnwys magu pwysau, gwaethygu problemau gyda chynhyrchu eu inswlin eu hunain, a risgiau uwch o ddefnydd yn yr henoed.

Cyffuriau cyfuniad

Mae'r weithred wedi'i hanelu ar yr un pryd at wella cynhyrchiad yr inswlin hormonau a chynyddu tueddiad meinweoedd iddo.

Un o'r cyfuniadau mwyaf effeithiol yw Glibomed: Metformin + Glibenclamide.

Cyffuriau gwrthwenidiol cenhedlaeth newydd

Glucovans. Ei hynodrwydd a'i unigrywiaeth yw bod y paratoad hwn yn cynnwys ffurf micronized o glibenclamid (2.5 mg), sy'n cael ei gyfuno mewn un dabled â metformin (500 mg).

Mae Manilin ac Amaril, a drafodwyd uchod, hefyd yn perthyn i'r genhedlaeth newydd o gyffuriau.

Diabeton (Gliclazide + excipients). Yn ysgogi secretion hormon y pancreas, yn gwella tueddiad meinweoedd y corff.

Yn yr erthygl ganlynol byddwch chi'n dysgu: Beth sy'n well Maninil neu Diabeton.

Gwrtharwyddion: diabetes mellitus math 1, afiechydon difrifol yr afu a'r arennau, hyd at 18 oed, beichiogrwydd. Gwaherddir defnyddio ar y cyd â miconazole!

Sgîl-effeithiau: hypoglycemia, newyn, anniddigrwydd a chynhyrfu gormodol, iselder ysbryd, rhwymedd.

Darllenwch fwy am gyffuriau diabetes newydd yma.

Ffioedd Diabetes

Defnyddir ffioedd fel therapi cefnogol ychwanegol, ond ni all fod yn brif driniaeth mewn unrhyw ffordd. Os penderfynwch eu defnyddio, dylech roi gwybod i'ch meddyg am hyn.

Ffioedd diabetes Math 1:

1. 0.5 kg o lemwn, 150 g o bersli ffres, 150 g o garlleg. Mae hyn i gyd yn cael ei basio trwy grinder cig (nid ydym yn tynnu'r croen o'r lemwn - rydyn ni'n tynnu'r esgyrn yn unig), yn cymysgu, yn trosglwyddo i jar wydr ac yn mynnu am bythefnos mewn lle tywyll, oer.
2. Sinamon a mêl (i flasu). Mewn gwydraid o ddŵr berwedig, gostyngwch y ffon sinamon am hanner awr, ychwanegwch fêl a'i ddal am gwpl o oriau. Tynnwch y ffon. Mae'r gymysgedd yn cael ei fwyta'n gynnes yn y bore a gyda'r nos.

Gallwch ddod o hyd i ragor o feddyginiaethau gwerin ar gyfer diabetes math 1 yma.

Ar gyfer diabetes math 2:

1. 1 kg o wreiddyn seleri ac 1 kg o lemonau. Rinsiwch y cynhwysion, croenwch y seleri, gadewch y lemwn yn y croen, tynnwch y grawn yn unig. Mae hyn i gyd yn cael ei friwio gan ddefnyddio grinder cig a'i roi mewn padell. Peidiwch ag anghofio cymysgu! Coginiwch mewn baddon dŵr am 2 awr. Ar ôl y gymysgedd aromatig a maethlon, oeri, trosglwyddo i jar wydr a'i storio yn yr oergell o dan y caead. Defnyddiwch 30 munud cyn prydau bwyd.
2. 1 cwpan inflorescences linden sych fesul 5 litr o ddŵr. Arllwyswch linden â dŵr a'i goginio dros wres isel (i fudferwi ychydig) am 10 munud. Oeri, straenio a storio yn yr oergell. I yfed ar unrhyw adeg, fe'ch cynghorir i roi'r trwyth hwn yn lle te a choffi. Ar ôl yfed y cawl wedi'i baratoi, cymerwch seibiant 20 diwrnod ac yna gallwch chi baratoi'r ddiod iach hon eto.

Yn y fideo, mae'r endocrinolegydd yn siarad am gyffuriau newydd ar gyfer diabetes, ac mae'r arbenigwr mewn meddygaeth amgen yn rhannu ryseitiau ar gyfer cyffuriau gwrth-fetig a grëir gan natur:

Ni ellir gwella diabetes mellitus o'r math cyntaf a'r ail fath yn llwyr, ond erbyn hyn mae yna ystod enfawr o gyffuriau a fydd yn helpu i gynnal iechyd a lles pobl. Dim ond fel ychwanegiad at y brif driniaeth ac mewn ymgynghoriad â'r meddyg y dylid defnyddio dulliau amgen ar ffurf ffioedd.

Cyffuriau ar gyfer gostwng siwgr gwaed mewn diabetes math 2

Mae diabetes mellitus nad yw'n ddibynnol ar inswlin yn un o ffurfiau'r afiechyd, a nodweddir gan ostyngiad yn sensitifrwydd celloedd a meinweoedd y corff i weithred yr hormon inswlin. Cynhyrchir y sylwedd hwn gan gelloedd y cyfarpar ynysig pancreatig. Ei dasg yw cludo moleciwlau glwcos y tu mewn i'r celloedd i roi egni i'r olaf.

Yng ngwaed diabetes math 2, arsylwir hyperglycemia - lefel uchel o siwgr. Ystyrir bod y symptom hwn yn arwain, ar ei sail y cadarnheir y diagnosis. Er mwyn brwydro yn erbyn ffigurau glycemia uchel, defnyddir therapi diet (cywiro maeth), gweithgaredd corfforol a thriniaeth cyffuriau. Bydd yr erthygl yn canolbwyntio ar nodweddion penodi a rhoi cyffuriau. Trafodir isod y rhestr o gyffuriau gostwng siwgr ar gyfer diabetes math 2, arwyddion ar gyfer eu defnyddio a'u hegwyddorion triniaeth.

Egwyddorion trin cyffuriau

Mae Cymdeithas Diabetes America a Chymdeithas Ewropeaidd ar gyfer Astudio Diabetes yn pwysleisio bod haemoglobin glycosylaidd yn cael ei ystyried yn brif faen prawf diagnostig ar gyfer asesu cyflwr y claf. Gyda ffigur uwch na 6.9%, dylid gwneud penderfyniadau cardinal o ran therapi. Fodd bynnag, os nad ydym yn siarad am bob claf, ond am achosion clinigol penodol, dylid sicrhau nad yw'r dangosyddion yn mynd y tu hwnt i 6%.

Yn syth ar ôl cadarnhau'r diagnosis o "glefyd melys" math 2 (fel y gelwir diabetes mewn pobl gyffredin), mae endocrinolegwyr yn rhagnodi Metformin. Nodweddir nodweddion defnyddio'r cyffur fel a ganlyn:

• nid yw'r feddyginiaeth yn cyfrannu at fagu pwysau,
• yn cael lleiafswm o sgîl-effeithiau,
• ddim yn ysgogi ymosodiadau o ostyngiad critigol mewn siwgr gwaed mewn diabetes,
• a benodwyd yn absenoldeb gwrtharwyddion,
• goddef yn dda gan gleifion
• yn cyfeirio at gyffuriau cost isel.

Pwysig! Mae therapi pellach gyda thabledi gostwng siwgr wedi'i gywiro eisoes yn ystod y driniaeth gyda Metformin.

Mae'r canlynol yn brif grwpiau o gyffuriau gostwng siwgr, eu cynrychiolwyr effeithiol, yn enwedig y pwrpas a'r rhoi.

Y prif grwpiau o gyffuriau

Mae endocrinoleg fodern yn defnyddio 5 dosbarth o feddyginiaethau i ostwng siwgr gwaed mewn diabetes. Fe'u rhennir yn ddau grŵp mawr:

• Asiantau hypoglycemig (meddyginiaethau sy'n gostwng lefelau siwgr yn y gwaed). Maent yn ysgogi cynhyrchu inswlin mewndarddol, sy'n effeithio ar bwysau'r claf (yn cynyddu), a gallant ysgogi gostyngiad critigol mewn glycemia. Mae cynrychiolwyr yn ddeilliadau o sulfonylureas a chlaiidau.
• Meddyginiaethau gwrthhyperglycemig (cyffuriau nad ydynt yn caniatáu i lefelau siwgr yn y gwaed godi uwchlaw'r uchafswm a ganiateir). Mae cynrychiolwyr y grŵp yn cynyddu'r defnydd o siwgr ar yr ymyl, ond nid ydynt mewn unrhyw ffordd yn ysgogi gweithgaredd pancreatig. Mae'r rhain yn cynnwys biguanidau, atalyddion alffa-glucosidase a thiazolidinediones.

Tabl: Cymhariaeth o brif gyffuriau gostwng siwgr

Ar hyn o bryd, ystyrir Metformin fel y cyffur a ddefnyddir fwyaf yn y grŵp. Mae'n gyffredin oherwydd y risg isel o asidosis lactig yn ystod y driniaeth. Gall Biguanides addasu prosesau metabolaidd oherwydd:

• arafu gluconeogenesis (ffurfio glwcos gan yr afu o sylweddau nad ydynt yn garbohydradau),
• mwy o gymeriant siwgr gan gelloedd a meinweoedd,
• newidiadau yng nghyfradd amsugno siwgr yn y llwybr berfeddol.

Manteision ac anfanteision y grŵp

Mae Biguanides yn lleihau siwgr a haemoglobin glycosylaidd yn berffaith, yn lleihau pwysau'r corff ychydig, yn atal archwaeth patholegol. Mae'r cyffuriau'n dda yn yr ystyr nad ydyn nhw'n ysgogi datblygiad hypoglycemia boreol yn erbyn newynu yn y nos.

Mae'r cyffur Metformin nid yn unig yn ysgogi chwalu lipidau, ond hefyd yn atal ffurfio meinwe adipose. Mae Biguanides hefyd yn cyfrannu at dynnu colesterol "drwg" o'r corff, gan leihau faint o driglyseridau a LDL. Effaith fuddiol ar gyflwr y system ceulo gwaed.

Nodweddion triniaeth

Gall metformin leihau glycemia pan gaiff ei ddefnyddio fel monotherapi neu mewn cyfuniad â therapi inswlin, sulfonylureas. Ni ragnodir Biguanides yn yr achosion canlynol:

• cyfnod beichiogi a llaetha,
• cyflyrau acíwt, gan gynnwys coma,
• camau terfynol patholeg yr arennau a'r afu,
• prosesau heintus acíwt
• yn erbyn cefndir therapi diet gyda chalorïau dyddiol o lai na 1000 kcal,
• cleifion â gweithgaredd corfforol uchel,
• cleifion oedrannus.

Atalyddion Alpha Glucosidase

Dim ond un cynnyrch grŵp cofrestredig sydd gan farchnad fferyllol fodern Rwsia. Dyma Glucobai (y sylwedd gweithredol yw acarbose). Mae'r cyffur yn clymu ag ensymau berfeddol, gan arafu'r broses o hollti ac amsugno saccharidau. Y canlyniad yw atal y cynnydd mewn siwgr ar ôl i fwyd gael ei amlyncu.

Mewn ymarfer go iawn, dim ond mewn diabetigau a gafodd ddiagnosis i ddechrau y mae monotherapi gydag atalyddion alffa-glucosidase yn effeithiol. Mae dau grŵp yn cael eu cyfuno'n amlach: atalyddion + deilliadau sulfonylurea, atalyddion + biguanidau, atalyddion + therapi inswlin.

Mae prif sgil-effaith Glucobai yn gysylltiedig â thorri cyflwr swyddogaethol y llwybr gastroberfeddol. Mae gan gleifion gwynion am ddolur rhydd, chwyddedig. Mae gwrtharwyddion i benodi'r cyffur yn:

• diverticulitis
• syndrom coluddyn llidus
• colitis briwiol
• Clefyd Crohn
• presenoldeb adlyniadau,
• hernia'r peritonewm.

Sulfonylureas

Darganfuwyd cynrychiolwyr y grŵp hwn, gan ostwng siwgr gwaed, ar hap. I ddechrau, credwyd bod meddyginiaethau yn cael effaith gwrthfacterol yn unig. Ar ôl darganfod galluoedd ychwanegol y grŵp, dechreuodd gwyddonwyr yn fwriadol chwilio am y cyffuriau hynny sy'n cael effaith hypoglycemig amlwg. Roedd hyn yn caniatáu defnyddio cynrychiolwyr i drin diabetes math 2.

Mae gweithred deilliadau sulfonylurea fel a ganlyn:

• ysgogiad y cyfarpar ynysig,
• adfer sensitifrwydd celloedd ynysoedd Langerhans-Sobolev,
• cynnydd yn nifer y derbynyddion sensitif ar arwynebau celloedd ymylol.

Anfanteision y grŵp yw'r posibilrwydd o ennill pwysau yn ystod therapi gyda chynrychiolwyr y grŵp ail genhedlaeth (er enghraifft, Maninil). Wrth ddefnyddio'r un modd, mae'r broses o ddifrod llestr coronaidd yn gwaethygu, mae cwrs trawiad ar y galon yn dod yn fwy cymhleth.

Gwrtharwyddion i ragnodi meddyginiaethau:

• ffurf inswlin-ddibynnol o "afiechyd melys",
• cyfnod beichiogi a llaetha,
• presenoldeb mwy o sensitifrwydd unigol,
• cymhlethdodau acíwt ar ffurf cetoacidotig, cyflwr hyperosmolar,
• patholeg thyroid,
• gostyngiad yn lefel y celloedd gwaed gwyn yn y gwaed islaw'r arferol.

Rhyngweithio â chyffuriau eraill

Mae'r risg o ostyngiad critigol yn lefelau siwgr yn y gwaed yn cael ei wella gan gyfuniad o sulfonylureas gyda nifer o wrthfiotigau, gwrthgeulyddion anuniongyrchol, ac asiantau sy'n seiliedig ar asid salicylig. Mae alcohol hefyd yn gwella'r effaith hypoglycemig.

Mae cyffuriau grŵp yn dod yn llai effeithiol wrth eu cyfuno:

• gyda thiazides,
• antagonists calsiwm.

Glibenclamid

Cynrychiolydd yr ail genhedlaeth o gyffuriau. Enwau masnach - Maninil, Euglyukan. Mae Maninil yn cael ei ystyried yn asiant hypoglycemig mwyaf effeithiol yr is-grŵp, fodd bynnag, mae ganddo nifer o rybuddion, gwrtharwyddion a gall achosi sgîl-effeithiau.

Nid yw wedi'i ragnodi ar gyfer datblygu neffropathi o natur ddiabetig, gyda risg uchel o glefyd carreg fustl. Cyfuniad posib â metformin.

Glimepiride

Y drydedd genhedlaeth o gyffuriau. Enwau masnach - Glemaz, Amaril. Nid yw cyffuriau is-grŵp yn effeithio ar bwysau'r corff; fe'u cymerir unwaith y dydd. Mewn niwed acíwt i gyhyr y galon, ni allwch drosglwyddo'r claf i bigiadau inswlin, gan nad yw glimepiride yn effeithio ar sianeli potasiwm celloedd y galon.

Cynrychiolydd yr 2il genhedlaeth o ddeilliadau sulfonylurea. Neilltuo i gleifion sydd â thueddiad i ordewdra. Mae'r feddyginiaeth yn effeithiol ar gyfer "clefyd melys" yn absenoldeb arwyddion clinigol. Enwau Masnach:

Mae'r cyffuriau hyn i leihau siwgr yn y gwaed yn cael eu hystyried yn symbylyddion inswlin pancreatig. Fe'u cymerir yn uniongyrchol ar adeg cymeriant bwyd. Cynrychiolwyr enwocaf y grŵp yw Nateglinide, Repaglinid.

Mae maint y cyffur yn y gwaed yn codi o'i gyfuno â'r cyffuriau canlynol:

• gyda ketoconazole,
• Miconazole
• Clarithromycin
• Erythromycin
• Gemfibrozil,
• NSAIDs
• atalyddion beta
• salicylates.

Mae lefel y sylwedd gweithredol yn y corff yn gostwng o dan ddylanwad barbitwradau, carbamazepine.

Rhagnodir glwcidau ar gyfer trin diabetes mellitus, lle mae niferoedd arferol o siwgr cyn bwyta ac yn uchel ar ôl bwyta bwyd. Nodir meddyginiaethau ar gyfer cleifion oedrannus, yn ogystal â'r rhai sydd â risg uchel o ddatblygu cyflwr hypoglycemig. Mae glidesides yn dda ar gyfer trin cleifion sydd wedi cynyddu sensitifrwydd unigol i sulfonylureas.

Effeithiau annymunol posibl yn ystod therapi:

• afiechydon heintus y llwybr anadlol uchaf,
• llid y sinysau paranasal,
• pyliau o gyfog, dolur rhydd,
• poen yn y cymalau
• ceffalgia
• magu pwysau.