Gweithrediadau derbyniol ar gyfer diabetes, cymhlethdodau a risgiau posibl

Mae diabetes yn glefyd cronig gyda rhai cymhlethdodau sydd weithiau angen ymyrraeth lawfeddygol. Felly, mae angen mwy o sylw a pharatoi gofalus ar gyfer llawdriniaeth ar gyfer diabetes mellitus (DM), gan fod unrhyw weithdrefn lawfeddygol yn effeithio ar siwgr gwaed. Ond nid yw diabetes yn cael ei ystyried yn wrthddywediad llwyr ar gyfer llawdriniaeth. Y prif nod yw sicrhau iawndal am y clefyd.

PWYSIG I WYBOD! Gellir gwella diabetes datblygedig hyd yn oed gartref, heb lawdriniaeth nac ysbytai. Darllenwch yr hyn y mae Marina Vladimirovna yn ei ddweud. darllenwch yr argymhelliad.

Egwyddorion ymyrraeth lawfeddygol mewn diabetes

1. Gweithredu'r claf yn ystod llawdriniaeth a gynlluniwyd mor gynnar â phosibl.
2. Os yn bosibl, maent yn gweithredu yn y cyfnod oer.
3. Mae angen casglu cymaint o wybodaeth â phosibl am gwrs diabetes mewn claf penodol.
4. Er mwyn atal haint eilaidd rhag datblygu, mae angen therapi gwrthfiotig.

Mae prosesau purulent a necrosis meinwe yn cael eu rheoli'n arbennig o ofalus, sy'n ysgogi diabetes. Hefyd, nodweddir cyflyrau o'r fath fel syndrom baich cydfuddiannol. Mae diffyg yr inswlin hormon yn arwain at gronni aseton, dadhydradiad ac isgemia, sef achos lledaeniad cyflym micro-organebau pathogenig a chynnydd ym maes gangrene neu necrosis. Mae cleifion o'r fath yn yr ysbyty ar unwaith. Gwnewch y llawdriniaeth cyn gynted â phosibl.

Mae siwgr yn cael ei leihau ar unwaith! Gall diabetes dros amser arwain at griw cyfan o afiechydon, fel problemau golwg, cyflyrau croen a gwallt, wlserau, gangrene a hyd yn oed tiwmorau canseraidd! Dysgodd pobl brofiad chwerw i normaleiddio eu lefelau siwgr. darllenwch ymlaen.

Paratoi

Mae'r paratoad ar gyfer llawfeddygaeth ar gyfer diabetes yn wahanol i glefydau cydredol eraill posibl. Mae angen nifer o ofynion ac iawndal DM.

Mae camau'r cylch paratoi fel a ganlyn:

1. Pennu siwgr gwaed er mwyn gosod dosau penodol o gyffuriau wedi'u chwistrellu.
2. Deiet:
   • Eithrio o'r diet bwydydd sy'n llawn brasterau dirlawn a cholesterol.
   • Cyfyngiad carbohydrad.
   • Eithrio diodydd alcoholig.
   • Cynnydd yn y cymeriant ffibr dyddiol.
3. Cyn y llawdriniaeth, mae angen i chi adfer lefel y glwcos yn y gwaed.

• Mewn diabetes math 1, triniaeth ag inswlin yw'r brif driniaeth. Yr amserlen weinyddu safonol yw 4-5 gwaith y dydd gyda monitro lefelau siwgr yn gyson.
• Mewn diabetes mellitus math 2, cynhelir triniaeth ar sail inswlin neu dim ond gyda chymorth tabledi i leihau lefelau siwgr. Ond mae paratoi ar gyfer llawdriniaeth yn gofyn am gyflwyno inswlin, waeth beth yw'r dull triniaeth a ddiffiniwyd o'r blaen.

Lefel gweithredu a siwgr

Cyn gweithredu cymhlethdod isel, mae'n well gan inswlin trwyth na chyffuriau tabled. Wrth gynllunio llawfeddygaeth ddifrifol, argymhellir cynyddu dosau safonol o hormon syml, ond dim mwy na 6-8 uned yr awr. Mae'r llawdriniaeth yn cychwyn 2 awr ar ôl cyflwyno'r hormon, oherwydd dyna pryd mae ei effaith yn fwyaf amlwg. Os gwaharddir i'r claf fwyta cyn llawdriniaeth, rhoddir hanner dos o inswlin iddo, ac ar ôl ychydig (30 munud) hydoddiant glwcos gyda chrynodiad o 40%, ond dim mwy na 20-40 ml.

Mae gan anesthesia ar gyfer diabetes nodweddion. Dylid cyflwyno anesthesia gyda rheolaeth lem ar lefel glycemia ac hemodynameg. Mae'n amhosibl cadw'r lefel siwgr ar ddangosyddion cyson, ond mae angen atal hyperglycemia (naid) neu hypoglycemia (gollwng). Gan amlaf, rwy'n defnyddio anesthesia cyffredinol, gan fod anadlu yn cynyddu glycemia. Yn ogystal, mae ymyriadau llawfeddygol hirfaith yn cael eu perfformio gan ddefnyddio anesthesia aml-gydran, a'i rinweddau cadarnhaol yw absenoldeb effaith ar lefelau siwgr.

Cyfnod Adfer Diabetig

Ar ôl y llawdriniaeth, mae gwahanol ddulliau o therapi inswlin yn bosibl, ond y brif reol yw, waeth beth yw'r math o ddiabetes neu'r regimen triniaeth flaenorol, dylai'r claf gymryd yr hormon hwn am 6 diwrnod. Ar ôl llawdriniaeth ar y pancreas, trosglwyddir y claf yn llwyr i inswlin heb dabledi.

Mae hefyd yn bwysig yn y cyfnod ar ôl llawdriniaeth bod maeth y claf yn chwarae. Mae dyddiau cyntaf y diet yn cynnwys grawnfwydydd (blawd ceirch, reis), jeli, sudd. Cyflwynir y prif ddosau o inswlin ychydig cyn pryd bwyd. Dewisir y dos yn unigol. Yn ogystal â monitro lefel y siwgr yn ofalus yn y cyfnod postoperative cynnar, mae'n bwysig pennu lefel aseton wrin sawl gwaith y dydd bob dydd. Terfynir therapi therapi inswlin dwys gyda'r canlyniadau canlynol:

• diabetes iawndal
• lefel siwgr sefydlog
• diffyg llid a chyfradd arferol iachâd suture.

Cyfnod ar ôl llawdriniaeth gyda phrosesau purulent

Mae cleifion â diabetes mellitus ar ôl llawdriniaethau â phrosesau purulent yn cael eu harsylwi mewn modd dwys yn ystod y cyfnod adsefydlu. Mae glycemia yn cael ei fonitro bob awr am 3 diwrnod. Mae therapi inswlin yn wahanol i'r regimen arferol:

• mae'r hormon yn cael ei weinyddu nid yn unig yn isgroenol, ond hefyd yn fewnwythiennol,
• y dos dyddiol yw 60-70 uned.

Mae gweithredu heb lawer o risgiau yn bosibl yn erbyn cefndir iawndal parhaus am ddiabetes. Os oes angen ymyrraeth ag iawndal anghyflawn, cymerir mesurau ychwanegol i ddileu ketoacidosis oherwydd dosau inswlin sydd wedi'u diffinio'n llym. Nid yw alcalïau yn cael eu gweinyddu oherwydd y risg uwch o gymhlethdodau difrifol.

Cyn ac ar ôl llawdriniaeth, rhoddir dosau sioc o wrthfiotigau. Mae therapi trwyth dadwenwyno a defnyddio cyffuriau gwrthfiotig yn bwysig. Mae presenoldeb haint bob amser yn gwaethygu sefyllfa'r claf, sy'n gofyn am gymryd meddyginiaethau cryf a monitro siwgr â chetonau yn ofalus. Gyda dileu'r broses ymfflamychol a'r therapi postoperative cywir, mae metaboledd carbohydrad yn gwella'n gyflym ac iawndal am ddiabetes.

A yw'n dal i ymddangos yn amhosibl gwella diabetes?

A barnu yn ôl y ffaith eich bod chi'n darllen y llinellau hyn nawr, nid yw buddugoliaeth yn y frwydr yn erbyn siwgr gwaed uchel ar eich ochr chi eto.

Ac a ydych chi eisoes wedi meddwl am driniaeth ysbyty? Mae'n ddealladwy, oherwydd mae diabetes yn glefyd peryglus iawn, a all, os na chaiff ei drin, arwain at farwolaeth. Syched cyson, troethi cyflym, golwg aneglur. Mae'r holl symptomau hyn yn gyfarwydd i chi yn uniongyrchol.

Ond a yw'n bosibl trin yr achos yn hytrach na'r effaith? Rydym yn argymell darllen erthygl ar driniaethau diabetes cyfredol. Darllenwch yr erthygl >>

Clefydau purulent-llidiol

Mae nodweddion cwrs diabetes mellitus yn arwain at ymddangosiad aml mewn cleifion o brosesau purulent - berwau, carbuncles, crawniadau meinwe meddal. Mae hyn oherwydd lefel isel y system imiwnedd, maeth annigonol meinweoedd, difrod fasgwlaidd.

Nodwedd o drin afiechydon o'r fath yw'r angen am lawdriniaeth yn yr adran lawfeddygol. Gall hyd yn oed ymyriadau lleiaf posibl ar gyfer diabetes (agor crawniad, panaritiwm, syndod ewin wedi tyfu'n wyllt) arwain at ledaenu haint, ffurfio wlserau ag iachâd hirfaith.

Dangosir therapi gwrthfiotig i bobl ddiabetig gyda chyffuriau sbectrwm eang gyda chadarnhad gorfodol o allu i wella gan ddefnyddio diwylliant clwyfau a phrofion gwaed.

A dyma fwy am gataractau mewn diabetes.

Gyda cataractau a retinopathi

Mae'r gostyngiad mewn craffter gweledol a achosir gan gymylu'r lens i'w gael yn aml mewn cleifion â diabetes. Mae'n dangos llawdriniaeth ar gyfer ei ddinistrio ultrasonic (phacoemulsification) gyda lens yn ei lle. Rhagnodir triniaeth lawfeddygol mor gynnar â phosibl, wrth i gataract mewn diabetig fynd yn ei blaen yn gyflym.

Oherwydd newidiadau yn llestri'r gronfa, gall hemorrhage ffocal i'r retina ddigwydd, a gall datblygiad rhydwelïau gwan newydd ddigwydd yn ddwys. Maent yn lleihau tryloywder cyfryngau optegol. Mewn achosion difrifol, gyda retinopathi cymhleth, mae datodiad y retina yn digwydd. Mewn achosion o'r fath, mae angen llawdriniaeth fitrectomi (tynnu fitreous). Mae'n cynnwys rhybuddio pibellau gwaedu, trwsio'r retina, echdynnu gwaed.

Llawfeddygaeth Fasgwlaidd Adluniol

Cymhlethdod mwyaf difrifol diabetes, sy'n gofyn am lawdriniaeth, yw difrod i'r eithafoedd isaf. Mewn achosion datblygedig, mae methiant cylchrediad y gwaed yn arwain at gangrene, yr angen am drychiad. Os na ellir atal y broses, perfformir torbwynt uchel ar lefel y glun. Er mwyn gwarchod y goes gymaint â phosibl a chreu amodau ar gyfer prostheteg lwyddiannus, rhagnodir ymyriadau llawfeddygol adluniol:

• tynnu plac atherosglerotig (endarterectomi),
• angioplasti (cyflwyno balŵn sy'n ehangu a gosod stent),
• creu llwybr ffordd osgoi llif gwaed gan ddefnyddio trawsblaniad gwythien (llawdriniaeth ffordd osgoi),
• dulliau cyfun.

Mae'r angen am angioplasti a siyntio hefyd yn digwydd gydag anhwylderau cylchrediad y gwaed acíwt yn y myocardiwm, yr ymennydd. Er bod yr angen am ailfasgwlareiddio (adfer llif y gwaed) yn eithaf uchel, anaml y rhagnodir y llawdriniaethau hyn yn ymarferol. Mae eu canlyniadau tymor hir mewn diabetig yn sylweddol waeth oherwydd tueddiad cynyddol i thrombosis, difrod eang i rydwelïau a llongau llai, a chyfnod adferiad hir.

Os dewiswch ddull o drin pibellau gwaed yn llawfeddygol, mae'n bwysig sicrhau iawndal cynaliadwy am ddiabetes. Ar ôl y llawdriniaeth, rhagnodir meddyginiaethau gwrthithrombotig (Aspirin, Warfarin, Plavix). Angenrheidiol diet sydd ei angen gyda chyfyngiad sydyn o frasterau a siwgr anifeiliaid, cyffuriau i ostwng colesterol (Krestor, Atoris, Ezetrol). Mae'n bwysig i gleifion normaleiddio pwysau'r corff, rhoi'r gorau i ysmygu ac alcohol, a chymryd rhan mewn ymarferion ffisiotherapi bob dydd.

Orthopedig ar y cymalau

Dynodir amnewid clun ar gyfer arthrosis difrifol, canlyniadau toriad yn y gwddf femoral. Fe'i rhagnodir os yw'n amhosibl lleddfu poen a gwella symudedd gyda dulliau meddygol a ffisiotherapi. Mae'r llawdriniaeth hon yn gofyn am doriad dwfn a gweddol helaeth.

Mewn diabetig, mae clwyfau arwynebol hyd yn oed yn gwella am amser hir, nid yw swyddogaethau'r cyfansoddion yn cael eu hadfer yn llawn. Gyda chywiriad orthopedig, suppuration, adwaith gwrthod, gosod y prosthesis yn ansefydlog, mae dislocations yn digwydd yn aml. Mae angen therapi gwrthfacterol enfawr a rheolaeth dynn ar siwgr gwaed.

Amnewid Clun

Cymhlethdodau posib ar ôl llawdriniaeth

Yn ychwanegol at y tebygolrwydd o gymhlethdodau cyffredin - gwaedu, anghysondeb cymalau a dargyfeirio ymylon y clwyfau, llid yn y meinweoedd yn y maes gweithredu, mae cleifion â diabetes yn nodweddiadol:

• methiant coronaidd acíwt y galon (trawiad ar y galon, oedema ysgyfeiniol, sioc cardiogenig),
• aflonyddwch rhythm difrifol,
• methiant arennol
• gostyngiad sydyn mewn siwgr gwaed - coma hypoglycemig.

Maent yn cael eu hachosi gan adwaith i anesthesia, colli gwaed. Gallant ddigwydd yn ystod y llawdriniaeth ei hun ac yn y dyddiau cyntaf ar ôl ei gwblhau.

Yn y cyfnod postoperative cynnar mae:

• niwmonia
• suppuration y clwyf gyda lledaeniad microbau trwy'r llif gwaed,
• gwenwyn gwaed (sepsis),
• heintiau wrinol.

Y rheswm dros ddatblygiad cymhlethdodau yn aml yw newid yn y fasgwasgiad mewn diabetig (macro- a microangiopathi), gostyngiad yn y warchodfa swyddogaethol (ymyl diogelwch) yn y galon, yr ysgyfaint, yr afu a'r arennau.

Gyda gorffwys hir yn y gwely, yn erbyn cefndir llif gwaed isel yn y coesau a mwy o ffurfio ceuladau gwaed, mae thrombosis gwythiennau dwfn yn ymddangos. Gyda datblygiad y thrombws ar hyd y gwely fasgwlaidd, mae canghennau'r rhydweli ysgyfeiniol yn cael eu rhwystro. Mae thromboemboledd ysgyfeiniol yn glefyd sy'n peryglu bywyd.

Amhariad llif gwaed gyda microangiopathi

Mae niwroopathi ymreolaethol diabetig (niwed i ffibrau nerfau organau) yn arwain at wanhau cyhyrau'r bledren a'r coluddion. Gall hyn fygwth atal allbwn wrin, rhwystro berfeddol.

Cywiro glwcos

Argymhellir bwyd â chyfyngiad llym o garbohydradau syml (siwgr, cynhyrchion blawd, ffrwythau melys), bwydydd brasterog, uchel mewn calorïau a bwydydd â cholesterol (cig, offal, bwydydd cyfleus). Alcohol gwaharddedig. Mae'n ofynnol iddo gyflawni dangosyddion siwgr gwaed yn agos at normal. Mewn achosion difrifol o'r clefyd, mae'n ddigonol nad yw ei ysgarthiad mewn wrin yn fwy na 5% o gyfanswm y dos o garbohydradau a gymerir bob dydd.

Mewn diabetes math 2, gellir ychwanegu inswlin yn ychwanegol at dabledi. Os yw ymyrraeth helaeth yn yr arfaeth, yna mewn 3 diwrnod trosglwyddir pob claf i weinyddu ffracsiynol yn aml o inswlin hyd at 4-5 gwaith y dydd. Targedau - 4.4-6 mmol / L o glwcos yn y gwaed.

Ysgogiad swyddogaeth arennol

Er mwyn amddiffyn meinwe arennol mewn diabetes, defnyddir atalyddion ensymau sy'n trosi angiotensin (Kapoten, Hartil). Gyda'u help, maent yn cynnal cynnal a chadw sefydlog o bwysedd gwaed arferol y tu mewn i glomerwli'r arennau, ac yn lleihau colli protein. Fe'u dynodir ar gyfer neffropathi hyd yn oed yn absenoldeb gorbwysedd. Er mwyn lleihau athreiddedd y capilarïau arennol, defnyddir Wessel-Douay F .. Mae'r diet yn cyfyngu halen i 5 g y dydd.

Triniaeth polyneuropathi

Er mwyn gwella gweithrediad y system nerfol, defnyddir asid thioctig (Tiogamma, Espa-lipon). Mae'r cyffuriau hyn yn atal:

• torri tôn fasgwlaidd, llewygu wrth newid safle'r corff,
• amrywiadau sydyn mewn pwysedd gwaed,
• gostyngiad mewn contractility myocardaidd,
• atony (gwendid cyhyrau) y bledren, coluddion, cyhyrau ysgerbydol.

Therapi Diabetes ar ôl Llawfeddygaeth

Os rhagnodir anesthesia cyffredinol i'r claf, yna 10-15 munud o'i flaen, rhoddir hanner dos o inswlin bore, ac ar ôl 30 munud - 20 ml o 20% o glwcos yn fewnwythiennol. Yn ystod ac ar ôl llawdriniaeth, mae'r claf o dan dropper gyda 5% o glwcos. Bob 2 awr, pennir glwcos yn y gwaed, cynhelir pigiadau hormonau yn unol â'i ddangosyddion.

Ar ôl i hunan-faeth ddod yn bosibl, maent yn newid i weinyddu'r hormon yn isgroenol. I bennu'r dos, cyfrifir faint o garbohydradau mewn bwyd. Yn nodweddiadol, rhagnodir pigiadau dros dro 2-3 gwaith yn ystod y ddau ddiwrnod cyntaf.

Am 3-5 diwrnod, yn amodol ar gyflwr boddhaol a diet safonol, mae'n bosibl dychwelyd i'r cynllun arferol. Ar gyfer therapi inswlin, defnyddir cyfuniad o gyffur hir a byr. Ar gyfer diabetes math 2, gellir cymryd pils i ostwng eich lefel siwgr mewn tua mis. Y maen prawf ar gyfer canslo pigiadau yw iachâd llwyr y clwyf, absenoldeb suppuration, normaleiddio lefelau siwgr.

Y dewis o anesthesia diabetes

Wrth gynnal anesthesia cyffredinol, maent yn ofni gostyngiad mewn glwcos a gostyngiad sydyn mewn pwysau. Felly, ychydig cyn y llawdriniaeth, mae cynnydd cymedrol mewn dangosyddion yn bosibl. Ni argymhellir defnyddio ether a fflworotan, ac mae droperidol, sodiwm oxybutyrate, a morffin yn cael yr effaith negyddol leiaf posibl ar metaboledd carbohydrad.

Yn fwyaf aml, defnyddir anesthesia mewnwythiennol mewn cyfuniad â chyffuriau lladd poen lleol.Gellir ategu'r grŵp olaf o gyffuriau â gwrthseicotig mewn llawdriniaethau bach.

Gwneir triniaeth lawfeddygol ar yr organau pelfig (er enghraifft, mewn gynaecoleg) trwy gyflwyno anesthetig i'r hylif serebro-sbinol (anesthesia asgwrn cefn, epidwral).

Sut mae clwyfau'n gwella ar ôl

Gyda diabetes, iachâd clwyfau yw un o'r problemau mwyaf difrifol. Weithiau mae'r broses yn ymestyn am 1-2 fis. Mae adfer tymor hir cyfanrwydd meinwe yn amlach ym mhresenoldeb ffactorau risg ychwanegol:

• cleifion oedrannus
• diet annigonol ac argymhellion ar gyfer trin diabetes cyn llawdriniaeth,
• llif y gwaed yn y llongau (angiopathi),
• gordewdra
• imiwnedd isel
• llawfeddygaeth frys (heb baratoi),
• gostyngiad cynnar yn y dos o inswlin neu ei dynnu'n ôl.

Mae clwyfau nid yn unig yn cymryd amser hir i wella, ond gallant hefyd ymsuddo â ffurfio crawniad (crawniad) neu fflem (cywasgiad helaeth), gwaedu, dargyfeirio gwythiennau a dinistrio meinweoedd cyfagos (necrosis), mae wlserau troffig yn bosibl.

Er mwyn ysgogi iachâd, rhagnodir:

• therapi inswlin dwys,
• cyflwyno cymysgeddau protein mewn dropper, Actovegin,
• symbylyddion microcirculation - Trental, Ditsinon,
• glanhau ensymau - Trypsin, Chymotrypsin,
• tynnu pwythau yn ddiweddarach - ar 12-14 diwrnod,
• gwrthfiotigau sbectrwm eang.

Maethiad ac adferiad y claf

Y dyddiau cyntaf ar ôl llawdriniaeth ar yr abdomen, mae maeth yn cael ei wneud trwy gyflwyno cymysgeddau maethol diabetig arbennig - Diazon, Diabetes Nutricomp. Yna argymhellir bwyd lled-hylif a stwnsh:

• cawl llysiau
• uwd
• llysiau, cig, piwrî pysgod neu soufflé,
• kefir braster isel, caws bwthyn o gysondeb cain,
• mousse afal wedi'i bobi,
• omelet stêm,
• trwyth rosehip,
• sudd heb siwgr
• jeli gyda stevia.

Gellir ychwanegu dim mwy na 50-100 g o gracwyr atynt, llwy de o fenyn. Cyn cyflwyno inswlin, mae angen i chi bennu'n gywir faint o garbohydradau yn ôl unedau bara a siwgr yn y gwaed. Bydd hyn yn helpu i gyfrifo'r dos gofynnol o'r hormon.

A dyma fwy am drin troed diabetig.

Mae therapi cyffuriau (yn ogystal ag inswlin) yn cynnwys cyffuriau lleddfu poen (Ketanov, Tramadol, Nalbufin), gwrthfiotigau, datrysiadau i gywiro lefel yr elfennau olrhain, asiantau fasgwlaidd. Er mwyn gwella glanhau'r corff, rhagnodir plasmapheresis, hemosorption, arbelydru uwchfioled neu laser yn y gwaed.

Mae llawdriniaethau ar gyfer diabetes yn destun iawndal i'w ddangosyddion. Mewn dull wedi'i gynllunio, mae cleifion yn aml yn cael eu gweithredu am gymhlethdodau penodol diabetes - cataractau, retinopathi, a chlefydau fasgwlaidd.

Cyn paratoi triniaeth lawfeddygol mae paratoi. Oherwydd anhwylderau metabolaidd a chylchrediad y gwaed, mae gan ddiabetig gymhlethdodau'r cyfnod ar ôl llawdriniaeth yn aml. Un ohonynt yw iachâd clwyfau gwael. Er mwyn atal a thrin, rhagnodir therapi inswlin dwys, diet, gwrthfiotigau a meddyginiaethau eraill pan nodir hynny.

Fideo defnyddiol

Gwyliwch y fideo ar driniaethau cosmetig ar gyfer diabetes:

Os bydd troed diabetig yn datblygu, dylid cychwyn triniaeth mor gynnar â phosibl. Yn y cam cychwynnol, defnyddir eli, meddygaeth draddodiadol a laser i wella cylchrediad y gwaed, cyflwr pibellau gwaed. Mae triniaeth lawfeddygol a rhai cyffuriau modern yn addas ar gyfer briwiau.

Os oes gan y claf golecystitis a diabetes ar yr un pryd, yna bydd yn rhaid iddo ailystyried y diet, os yw'r afiechyd cyntaf wedi datblygu yn unig. Y rhesymau dros iddo ddigwydd yw mwy o inswlin, alcoholiaeth ac eraill. Os yw colecystitis calculous acíwt wedi datblygu gyda diabetes mellitus, efallai y bydd angen llawdriniaeth.

Gall amheuaeth o ddiabetes godi ym mhresenoldeb symptomau cydredol - syched, allbwn wrin gormodol. Dim ond gyda choma y gall amheuaeth o ddiabetes mewn plentyn ddigwydd. Bydd archwiliadau cyffredinol a phrofion gwaed yn eich helpu i benderfynu beth i'w wneud. Ond beth bynnag, mae angen diet.

Os sefydlir diabetes math 1, bydd y driniaeth yn cynnwys rhoi inswlin o wahanol hyd. Fodd bynnag, heddiw mae cyfeiriad newydd wrth drin diabetes - pympiau gwell, clytiau, chwistrellau ac eraill.

Oherwydd effaith glwcos ar lens y llygad, yn ogystal â niwed i bibellau gwaed bach, mae cataractau yn aml yn datblygu mewn diabetes. Yn yr achos hwn, mae'n bosibl cynnal llawdriniaeth neu'r defnydd o gyffuriau i atal y broses. Yr ateb mwyaf gorau ar gyfer diabetes math 1 a math 2 yw phacoemulsification.

7. Archwilio'r claf cyn llawdriniaeth. Dosbarthiad risg anesthetig gan aaa.

Yn ystod yr archwiliad cyn llawdriniaeth, fel rheol, mae'r anesthesiologist a'r claf yn dod i adnabod ei gilydd, ac mae canlyniadau cydweithredu a thriniaeth pellach yn dibynnu i raddau helaeth ar ansawdd y cyswllt cyntaf. Mae archwiliad cyn llawdriniaeth yn cynnwys: astudio hanes meddygol, cymryd anamnesis, archwiliad corfforol, dehongli canlyniadau archwiliadau a dadansoddiadau presennol, asesu risg anesthetig, rhagnodi dulliau arholi ychwanegol, datblygu cynllun rheoli anesthetig, gan gynnwys asesu anawsterau posibl a ffyrdd i'w goresgyn. Mae awgrymu i'r claf y syniad o ganlyniad ffafriol i'r llawdriniaeth yn un o dasgau pwysig archwiliad cyn-weithredol yr anesthetydd. Weithiau mae paratoad seicotherapiwtig da i'r claf, a wneir ar drothwy'r llawdriniaeth gan arbenigwr proffesiynol iawn, yn cael gwell effaith dawelyddol na phenodi pils cysgu a thawelyddion.

Dosbarthiad AAA o Risg Anaesthetig 1. Cleifion nad oes ganddynt afiechydon neu sydd â chlefyd ysgafn yn unig nad yw'n arwain at aflonyddwch yn eu cyflwr cyffredinol, 2. Cleifion sydd ag anhwylderau ysgafn neu gymedrol yn y cyflwr cyffredinol sy'n gysylltiedig â chlefyd llawfeddygol sydd ond yn amharu ar swyddogaethau arferol yn ysgafn a cydbwysedd ffisiolegol (anemia ysgafn, dechrau emffysema, gorbwysedd ysgafn), 3. cleifion ag anhwylderau difrifol yn y cyflwr cyffredinol, sy'n gysylltiedig â chlefydau llawfeddygol ac a all yn sylweddol ond gwaethygu swyddogaethau arferol (er enghraifft, methiant y galon neu swyddogaeth resbiradol amhariad oherwydd emffysema ysgyfeiniol neu brosesau ymdreiddiol), 4. cleifion ag anhwylderau difrifol iawn yn y cyflwr cyffredinol, a all gael eu hachosi gan ddioddefaint llawfeddygol a niwed i swyddogaethau hanfodol neu fygwth bywyd (y galon dadymrwymiad, rhwystro, ac ati - os nad yw'r claf yn perthyn i grŵp N7), 5. cleifion y gweithredir arnynt yn ôl arwyddion brys ac sy'n perthyn i grŵp 1 neu 2 am swyddogaeth â nam, 6. claf Sy'n cael eu gweithredu gan arwyddion brys a perthyn i grwpiau 3 neu 4, 7. cleifion sy'n marw o fewn 24 awr yn ystod llawdriniaeth a anesthesia a hebddynt.

Llawfeddygaeth a'i hegwyddorion ynghylch y clefyd

Mae'n werth dweud ar unwaith nad yw'r patholeg ei hun yn groes i ymyrraeth lawfeddygol mewn unrhyw ffordd. Y cyflwr pwysicaf y mae'n rhaid ei arsylwi cyn y driniaeth yw iawndal y clefyd.

Fe'ch cynghorir i nodi y gellir rhannu gweithrediadau yn amodol yn gymhleth ac yn hawdd. Gellir galw ysgyfaint, er enghraifft, tynnu hoelen sydd wedi tyfu'n wyllt ar y bys, neu agor berw. Fodd bynnag, dylid perfformio hyd yn oed y llawdriniaethau hawsaf ar gyfer diabetig yn yr adran lawfeddygol, ac ni ellir eu gwneud ar sail cleifion allanol.

Gwaherddir llawfeddygaeth wedi'i chynllunio os oes iawndal gwael am ddiabetes. I ddechrau, mae'n ofynnol iddo gyflawni'r holl weithgareddau sydd â'r nod o wneud iawn am y clefyd sylfaenol. Yn bendant, nid yw hyn yn berthnasol i'r achosion hynny pan fydd mater bywyd a marwolaeth yn cael ei ddatrys.

Mae gwrtharwyddiad llwyr i lawdriniaeth yn cael ei ystyried yn goma diabetig. Yn gyntaf, rhaid symud y claf o gyflwr difrifol, a dim ond wedyn cyflawni'r llawdriniaeth.

Egwyddorion therapi llawfeddygol ar gyfer diabetes mellitus yw'r pwyntiau a ganlyn:

• Gyda diabetes, gweithredwch cyn gynted â phosibl. Hynny yw, os oes gan berson ddiabetes mellitus, yna, fel rheol, nid yw'n oedi am amser hir gyda llawdriniaeth.
• Os yn bosibl, symudwch y cyfnod gweithredu i'r tymor oer.
• Yn llunio disgrifiad manwl o batholeg claf penodol.
• Ers i'r risg o brosesau heintus gynyddu, cynhelir pob ymyriad o dan amddiffyn gwrthfiotigau.

Nodwedd y clefyd cyn llawdriniaeth yw llunio proffil glycemig.

Llawfeddygaeth pancreatig ar gyfer diabetes

Gellir rhagnodi llawdriniaeth i ddiabetig i wella ei gyflwr cyffredinol. Gwneir penderfyniad o'r fath pan fydd dulliau eraill o drin y clefyd yn aneffeithiol neu'n amhosibl. Ac yn union therapi radical yr ystyrir heddiw yr un mwyaf modern ac effeithiol.

Er mwyn i'r meddyg sy'n mynychu benderfynu ar y newid o therapi ceidwadol i therapi radical, rhaid cael arwyddion clir. Y rhesymau dros lawdriniaeth yw:

• anhwylder metabolaidd patholegol sy'n fygythiad uniongyrchol i fywyd y claf,
• nodi cymhlethdodau difrifol diabetes,
• effeithiolrwydd isel triniaeth geidwadol,
• gwrtharwyddion ar gyfer pigiadau isgroenol o'r hormon.

Ar yr amod nad oes gan organau a systemau eraill y claf batholegau difrifol, eisoes ddiwrnod ar ôl y llawdriniaeth, mae'r pancreas yn gweithredu'n normal. Mae cwrs adsefydlu llawn yn cymryd tua dau fis.

Gweithrediadau offthalmologig

Nid yw llawfeddygaeth ar gyfer colli golwg mewn diabetes yn eithriad, gan fod difrod i lestri lleiaf y llygad yn un o gymhlethdodau'r afiechyd. Y risg o golli golwg yn rhannol neu'n llwyr, mae cleifion â mwy o brofiad o "glefyd melys" yn fwy tueddol o ddioddef.

Felly, mae'n hynod bwysig cael archwiliad rheolaidd gan optometrydd. Mae archwiliad llygaid llawn yn cynnwys archwiliad fundus, profion craffter gweledol a mesur pwysedd llygaid.

Ond nid bob amser mae cwymp mewn craffter gweledol yn uniongyrchol gysylltiedig â chlefyd cronig. Mae yna resymau eraill pan fydd angen ymyrraeth lawfeddygol i gynnal y gallu i weld.

Mae yna'r fath beth â cataract diabetig - cymylu lens y llygad yn erbyn cefndir cwrs y clefyd. I gleifion heb ddiagnosis o ddiabetes, gall triniaeth cataract ddigwydd ar sail cleifion allanol.

Ond yn bendant dylai pobl ag anhwylderau metabolaidd gael archwiliad meddygol cyflawn, paratoi cyn llawdriniaeth a pherfformio'r llawdriniaeth yn unol â mwy o ofal. Rhoddir caniatâd ar gyfer y llawdriniaeth gan y meddyg sy'n mynychu, sy'n cymharu'r risg o golli golwg â'r risg o golli bywyd.

Prostatitis a diabetes

Mae diabetes mellitus a prostatitis yn salwch sydd â chysylltiad agos â'i gilydd. Mae'r cyntaf yn effeithio'n negyddol ar y system imiwnedd ddynol, ac amlygir yr ail yn erbyn cefndir o ostyngiad mewn imiwnedd lleol. Oherwydd y broses llidiol gyson yn y chwarren brostad, sy'n anodd ei lleoleiddio oherwydd cyfyngiadau ar therapi gwrthfiotig, yn aml mae'r ddau afiechyd yn dechrau datblygu.

Nid oes achosion prin pan ddaw prostatitis yn achos salwch mwy difrifol - neoplasm malaen. Gyda chanser y prostad mewn diabetes, mae llawfeddygaeth yn cynnwys llawer o risgiau a dim ond os cyflawnir iawndal llawn am ddiabetes y gellir cyflawni llawdriniaeth.

Llawfeddygaeth Asgwrn Cefn Diabetig

Mae llawfeddygaeth asgwrn cefn ar gyfer diabetes, hyd yn oed ar y lefel bresennol o ddatblygiad gwyddoniaeth a meddygaeth, yn parhau i fod yn broblemus iawn. Ar ben hynny, mae problemau'n dechrau codi nid yn ystod y llawdriniaeth, ond yn ystod y cyfnod ailsefydlu. Y peth anoddaf yw i gleifion â ffurf diabetes sy'n ddibynnol ar inswlin - mewn 78% o'r cleifion a weithredir, datgelwyd cymhlethdodau un neu fath arall o ddifrifoldeb.

I gloi, gallwn ddweud bod unrhyw lawdriniaethau llawfeddygol ar gyfer cleifion sydd wedi'u diagnosio â diabetes yn eithaf posibl. Ac mae llwyddiant triniaeth radical yn dibynnu i raddau helaeth ar gywirdeb addasiad meddygol cyflwr y claf a chanlyniadau iawndal diabetes.

Yn ogystal, rhaid i'r tîm llawfeddyg a'r anesthetydd fod â lefel ddigonol o broffesiynoldeb i weithio gyda diabetig.

Amodau ar gyfer gweithrediad llwyddiannus claf â diabetes, arwyddion a gwrtharwyddion

Yn ôl yr ystadegau, mae pob ail berson â diabetes wedi profi llawdriniaeth o leiaf unwaith yn ei fywyd.

Nid yw'r anhwylder sy'n cael ei ystyried yn groes i lawdriniaeth, fodd bynnag, mewn cleifion â phatholeg debyg yn sylweddol risg uwch o gymhlethdodau yn y dyfodol.

1. Iawndal y clefyd. Os na chaiff y clefyd ei ddigolledu, yn gyntaf, cymerir mesurau i wneud iawn amdano, a dim ond wedyn rhagnodir ymyriadau ymledol.
2. Cyflawni unrhyw driniaethau, hyd yn oed yn ddibwys yn yr adran lawfeddygol. Bydd hyn yn galluogi'r meddyg i ymateb yn brydlon ac yn ddigonol i unrhyw ffenomenau negyddol a all ddigwydd yn ystod y broses drin.

Rhaglen Paratoi Llawfeddygaeth ar gyfer Diabetes Math 1 neu Math 2

Gall paratoi ar gyfer llawdriniaethau mewn cleifion â'r afiechyd dan sylw bara mewn gwahanol ffyrdd: o gwpl o oriau - hyd at sawl wythnos. Mae'r cyfan yn dibynnu ar gyflwr cyffredinol yr unigolyn, presenoldeb afiechydon cydredol, oedran a rhai ffactorau eraill.

• Profi gwaed am faint o siwgr sydd ynddo. Mae hyn yn ffafriol i bennu'r union ddognau o gyffuriau a fydd yn cael eu rhoi i'r claf. Nid oes cynllun safonol - mae angen i'r meddyg ddewis dos ym mhob achos. Er enghraifft, rhagnodir dos dyddiol gwahanol o inswlin ar gyfer cleifion oedrannus ac ifanc sydd â lefelau siwgr gwaed union yr un fath.
• Therapi inswlin. Mewn ffurfiau difrifol o ddiabetes, rhoddir inswlin ar ffurf pigiadau 4-5 gwaith y dydd. Mewn achosion eraill, maent wedi'u cyfyngu i dair gwaith gweinyddu'r hormon anabolig a nodwyd. Yn y cyfnod ar ôl llawdriniaeth, mae therapi inswlin yn parhau i osgoi gwaethygu. Nid yw cynnal gweithdrefnau lleiaf ymledol yn gofyn am ddefnyddio pigiadau.
• Therapi Fitamin. Gyda'r patholeg hon, mae cleifion yn aml yn dioddef o ddiffyg fitaminau, y dylid eu hail-lenwi'n rheolaidd. Mae hyn yn arbennig o wir am asid asgorbig a nicotinig.
• Nodi a dileu patholegau ychwanegol. Yn aml gyda diabetes, mae cleifion yn cael problemau gyda phwysedd gwaed ansefydlog. Cyn y llawdriniaeth, dylid cymryd mesurau i'w gywiro. Dylech hefyd astudio natur metaboledd braster, ac os oes unrhyw wyriadau o'r norm, cymryd mesurau therapiwtig.
• Diet Yn cynnwys sawl agwedd:
  - Dylai bwyd fod yn isel mewn calorïau. Mae angen i chi fwyta mewn dognau bach ac yn aml (dim mwy na 6 gwaith y dydd).
  - Peidiwch â chynnwys brasterau dirlawn, saccharidau a diodydd alcohol o'r diet.
  - Lleihau faint o fwydydd sy'n cynnwys colesterol.
  - Rhaid i'r fwydlen ddyddiol fod yn amrywiol gyda chynhyrchion sy'n cynnwys ffibr dietegol.

Gellir cyflawni'r llawdriniaeth o dan yr amodau canlynol:

1. Normaleiddio lefelau glwcos. Ni ddylai ei gynnwys yn y gwaed fod yn fwy na 9.9 mmol / L. Mewn sefyllfaoedd arbennig, gweithredir y claf ar gyfraddau uwch o'r sylwedd hwn, fodd bynnag, mae hyn yn llawn dadhydradiad cleifion a datblygiad gwaethygu difrifol dilynol.
2. Diffyg glwcos ac aseton yn yr wrin.
3. Dileu diffyg acíwt glwcos yn y gwaed. Gelwir y cyflwr hwn yn ketoacidosis, ac mewn rhai achosion mae'n achosi coma diabetig y claf. Felly, cyn llawdriniaeth, mae mor bwysig cyflawni nifer o fesurau meddygol gyda'r nod o ddileu'r cyflwr patholegol penodedig.
4. Normaleiddio pwysedd gwaed.

Yn ogystal, mae yna rai naws sydd o reidrwydd yn cael eu hystyried gan yr anesthesiologist:

• Mae anesthesia anadlu yn ffafrio cynnydd mewn glwcos yn y gwaed. Felly, yn aml gwneir y dewis o blaid anesthesia cyffredinol. Os yw'r weithdrefn ymledol yn hir, rhoddir blaenoriaeth i anesthesia aml-gydran - mae ei effaith ar siwgr gwaed yn fach iawn. Pa fathau o anesthesia cyn llawdriniaeth yw - dulliau o weinyddu anesthesia
• Os yw trin llawfeddygol yn y tymor byrCaniateir defnyddio anesthesia lleol ar ffurf pigiadau rhai meddyginiaethau.
• Cyn y driniaeth lawfeddygol, mae'r claf hefyd yn cael ei chwistrellu ag inswlin. Fel rheol, dyma hanner dos y bore. Ar adeg y llawdriniaeth, mae meddygon yn monitro lefelau siwgr yn y gwaed yn gyson: mae'n bwysig osgoi ymchwyddiadau sydyn mewn lefelau glwcos. Gwneir cywiriad hyperglycemia gan ddefnyddio pigiadau inswlin ffracsiynol. Mae'r gweithredwr hefyd yn ystyried y ffaith bod hypoglycemia yn llawer mwy peryglus i'r claf na hyperglycemia. Gall gostyngiad sydyn mewn glwcos achosi coma diabetig, felly nid yw mor bwysig sicrhau normaleiddio lefelau glwcos yn llwyr ar adeg y broses drin, caniateir cynnydd bach.
• Ar adeg y llawdriniaeth, cynhelir rheolaeth gyson dros lefel y pwysedd gwaed.

Nodweddion llawdriniaethau â diabetes mellitus math 1 neu 2 heb ei ddiarddel

Mewn rhai sefyllfaoedd, mae angen triniaeth lawfeddygol frys ar y claf, pan nad yw'r patholeg dan sylw wedi'i digolledu'n ddigonol.

Prif bwrpas mesurau meddygol yn yr achos hwn yw rhagarweiniol dileu cetoasidosis. Mae rhoi inswlin yn rheolaidd yn helpu i ymdopi â'r dasg hon.

Bob dwy awr, cynhelir prawf gwaed ar gyfer lefelau siwgr.

Os oes twymyn ar y claf, mae hefyd wedi'i ragnodi therapi gwrthfiotig (cyn ac ar ôl trin).

1. Gostwng pwysedd gwaed.
2. Gostyngiad yn lefel y potasiwm yn y gwaed, a fydd yn golygu cadw halwynau a hylifau yng nghelloedd y corff.
3. Perygl o feinwe'r ymennydd yn chwyddo.
4. Diffyg calsiwm.

Cymhlethdodau a Llawfeddygaeth Diabetes

Un o gymhlethdodau mwyaf difrifol diabetes yw neffropathi. Mae'r cyflwr patholegol hwn yn gallu analluogi'r arennau'n barhaol, gan achosi anabledd neu farwolaeth y claf.

Cyn trin llawfeddygol, mae cleifion â phroblemau arennau yn cael amryw o fesurau gyda'r nod o normaleiddio eu gwaith.

Mae prif agweddau'r driniaeth fel a ganlyn:

• Cywiro metaboledd braster. Wedi'i gyflawni trwy feddyginiaeth.
• Mesurau i reoleiddio metaboledd carbohydrad. Rhoddir y brif rôl yn y sefyllfa hon i inswlin.
• Deiet, sef lleihau bwyd anifeiliaid i'r eithaf.
• Ymladd yn erbyn gorbwysedd arennol. Fel rheol, gwneir y dewis o blaid atalyddion ACE.

Penodoldeb gwaethygu ar ôl llawdriniaeth mewn cleifion a weithredir â diabetes mellitus yw y gall cyflyrau patholegol penodol ddigwydd, yn ogystal â chymhlethdodau safonol.

I'r grŵp cyntaf cynnwys adweithiau llidiol yn yr ysgyfaint, ffenomenau purulent yn y safle llawfeddygol, gwallau difrifol yng ngwaith y system gardiofasgwlaidd, ffurfio ceuladau gwaed, ac ati.

1. Coma hyperglycemig. Gall cyflwr tebyg ddatblygu pe bai'r claf yn gwybod am ddiabetes, ond heb hysbysu'r meddyg. Neu, pan gynhaliwyd yr ymyrraeth ymledol mewn modd eithafol, ac nad oedd gan y claf amser i brofi'r gwaed a'r wrin am glwcos. Mae'r cyflwr sy'n cael ei ystyried yn arwain at dorri'r cydbwysedd dŵr-halen, yn ogystal â chynnydd sydyn mewn cyrff ceton. Mae hyn i gyd yn effeithio'n negyddol ar weithrediad yr ymennydd.
2. Coma hypoglycemig. Mae'n ganlyniad cyflwyno dosau uchel o inswlin yn absenoldeb triniaeth glwcos. Hefyd, gall y ffenomen hon ddatblygu pan fydd claf yn cael ei dynnu allan o goma hyperglycemig heb reolaeth ar siwgr gwaed. Amlygiadau nodweddiadol o gyflyrau hypoglycemig yw confylsiynau, llewygu sydyn, disgyblion wedi ymledu, a gostyngiad mewn pwysedd gwaed. Mae bwyta bwydydd llawn siwgr yn gwella'r cyflwr yn sylweddol. Gall diffyg mesurau therapiwtig digonol arwain at ddatblygu strôc, cnawdnychiant myocardaidd, a hefyd achosi datblygiad methiant y galon.
3. Coma hyperosmolar. Yn aml mae'n cael ei ddiagnosio mewn pobl ordew hŷn. Y symptomau nodweddiadol yw twymyn, curiad calon afreolaidd, colli cryfder, symudiadau llygad oscillaidd anwirfoddol. Mae marwolaethau o'r cyflwr patholegol ystyriol yn eithaf uchel - 40-50%. Ei achos yn aml yw chwyddo'r ymennydd, thromboemboledd, yn ogystal â sioc hypovolemig.

Adferiad claf diabetes ar ôl llawdriniaeth ac atal cymhlethdodau

• Cyflwyno inswlin. Bydd y cyfnodau rhwng cyflwyno'r cyffur penodedig, a'i dos yn cael ei bennu yn ôl lefel y glwcos yn y gwaed. Yn yr achosion prin iawn hynny pan fydd prawf gwaed ar ôl triniaeth lawfeddygol yn cadarnhau lefel glwcos arferol, mae inswlin yn dal i gael ei roi, ond mewn dosau is. Ar gyfartaledd, wythnos ar ôl y llawdriniaeth, gyda normaleiddio'r cyflwr, trosglwyddir y person a weithredir i'r dos o inswlin a gafodd cyn y feddygfa.
• Prawf wrin dyddiol yn y labordy ar gyfer presenoldeb aseton ynddo. Mae rhai clinigwyr yn cynghori cynnal gwiriadau o'r fath yn amlach.
• Rheoli glwcos yn y gwaed. Y diwrnod cyntaf ar ôl llawdriniaeth, ailadroddir y driniaeth hon bob 2-3 awr, yna - dair gwaith y dydd am 5 diwrnod.
• Trwyth mewnwythiennol glwcos 5% a rhai cyffuriau eraill.

Ym mhob achos arall, ar ôl y llawdriniaeth, mae angen i'r claf newid bwyd rheolaidd. Mae cael yr holl fitaminau a mwynau angenrheidiol yn helpu i leihau'r dosau o glwcos sydd wedi'u trwytho.

Dadlwythwch