Cymorth cyntaf ar gyfer hypoglycemia

Mae trwyth mewnwythiennol potasiwm yn dechrau ar yr un pryd â chyflwyno inswlin o'r cyfrifiad:

Cyfradd cyflwyno KCl (g mewn h)

pH heb ei gynnwys, wedi'i dalgrynnu

Peidiwch â gweinyddu potasiwm

Os nad yw'r lefel K + yn hysbys, cychwynnir trwyth potasiwm mewnwythiennol ddim hwyrach na 2 awr ar ôl dechrau therapi inswlin, dan oruchwyliaeth ECG a diuresis.

Cywiro asidosis metabolig:

Triniaeth etiolegol asidosis metabolig yn DKA yw inswlin.

Arwyddion ar gyfer cyflwyno sodiwm bicarbonad: llygad-dystion pH gwaed

Gyda choma hypoglycemig, cymorth cyntaf yw sicrhau diogelwch person ac mae'n cynnwys y camau gweithredu canlynol:

• Gosodwch y claf yn llorweddol
• Trowch eich pen i'r ochr
• Trwsio dangosyddion hanfodol cyn dyfodiad meddygon: curiad y galon, resbiradaeth, pwls.

Yn wahanol i’r gred boblogaidd bod angen tywallt hylif â siwgr i geg y dioddefwr hyd yn oed mewn cyflwr o lewygu, ni ellir gwneud hyn!

Os oes gennych chi'r arfer o bigiad mewngyhyrol a'r cyffur "Glwcagon", rhaid i chi roi pigiad ar unwaith.

Mae bron pob claf â diabetes yn cario'r meddyginiaethau angenrheidiol gyda nhw. Felly, archwiliwch bethau person os yw mewn cyflwr anymwybodol. Os yw'r person yn dal i fod yn nhalaith hynafiaid, nodwch a oes ganddo'r cyffuriau iawn gydag ef, a hefyd ym mha dos y dylid ei gymryd.

Gellir rhoi glwcagon i unrhyw ran o'r corff, o dan y croen, neu yn y cyhyrau. Mewn sefyllfaoedd brys, rhoddir pigiad trwy ddillad, gan nad oes amser i ddiheintio yn yr achos hwn.

Os daeth person at ei synhwyrau cyn dyfodiad personél meddygol, dylech barhau i'w gynorthwyo. I wneud hyn, dilynwch y camau hyn:

• I roi diod fach i yfed diod melys neu i fwyta melys,
• Ar ôl bwyta bwydydd a diodydd llawn siwgr, cynigir bwydydd llawn carbohydrad iddynt.

Bydd meddygon yn parhau i helpu gyda chyflwyniad toddiant glwcos 40% i wythïen.

Bydd triniaeth bellach yn cael ei hachosi gan achosion hypoglycemia a'r cyfnod amser y mae'r claf mewn coma.

Achosion argyfwng

Beth yw'r rheswm am y gostyngiad mewn crynodiad siwgr? Mae yna lawer o resymau. Fodd bynnag, mae meddygon yn gwahaniaethu 2 gategori o amgylchiadau a all arwain at goma hypoglycemig.

1 grŵp o resymau - gormodedd o inswlin yn y gwaed. Prif dasg inswlin yw cludo glwcos i organau a meinweoedd. Os eir y tu hwnt i'w swm, mae bron pob glwcos yn mynd i mewn o'r plasma i'r meinwe, a'i ran leiaf i'r gwaed.

Mae gormodedd o inswlin i'w gael amlaf mewn cleifion â ffurf diabetes sy'n ddibynnol ar inswlin. Mae hyn oherwydd ffactorau o'r fath:

1. Dos y cyffur a gyfrifwyd yn anghywir heb ystyried crynodiad y cyffur.
2. Rhaid i chi hefyd fod yn ofalus ynghylch y dewis o chwistrelli. Ar gyfer pigiadau inswlin, defnyddir chwistrelli inswlin arbennig, lle mae nifer yr unedau sy'n cyfateb i dos penodol wedi'i farcio.
3. Y dechneg anghywir ar gyfer rhoi'r cyffur: dim ond o dan y croen y mae pigiadau inswlin yn cael eu cynnal. Os yw'r cyffur yn mynd i mewn i'r meinwe cyhyrau, bydd ei grynodiad yn cynyddu'n sydyn.

Mae cleifion â chlefydau pancreatig, pan fydd y corff yn cynhyrchu llawer o inswlin, hefyd yn dueddol o hypoglycemia.

Mae'r ail grŵp o ffactorau sy'n ysgogi hypoglycemig yn cynnwys diffyg maeth a dosbarthiad gweithgaredd corfforol. Yn yr achos hwn, nid yw crynodiad yr inswlin yn y gwaed yn fwy na'r norm, ond mae maint y siwgr yn cael ei leihau.

Mae yfed alcohol yn effeithio'n bennaf ar weithrediad yr afu. Yn y corff hwn, fel y gwyddoch, mae synthesis yr holl gydrannau gwaed angenrheidiol yn digwydd. Mae alcohol ethyl yn cynyddu'r llwyth ar yr afu, oherwydd y glycogen hwn nid yw'n gallu torri i lawr i lefelau glwcos, sy'n cynnal y lefel siwgr angenrheidiol cyn ac ar ôl prydau bwyd. O ganlyniad, 2-3 awr ar ôl bwyta, mae faint o glwcos yn y gwaed yn gostwng.

Mae menywod sy'n aml yn defnyddio diet sy'n llosgi siwgr neu'n cyfyngu ar eu cymeriant o garbohydradau hefyd yn dueddol o gael hypoglycemia.

Straenau, gormod o weithgaredd corfforol, iselder hirfaith - cyflyrau sy'n ysgogi gostyngiad yn y siwgr yn y gwaed.

Y canlyniadau

Dylid darparu gofal brys ar gyfer coma hypoglycemig yn gyflym ac yn effeithlon. Po fwyaf o amser y mae'r claf yn ei dreulio'n anymwybodol, yr uchaf yw'r risgiau o diwmor ar yr ymennydd, nam ar y system nerfol. Mewn cleifion sy'n oedolion, mae amlygiadau aml o hypoglycemia yn arwain at newidiadau neu ddiraddiad y bersonoliaeth, ac mewn plant - at oedi yn natblygiad meddyliol. Ar ben hynny, mae tebygolrwydd marwolaeth y claf yn uchel iawn.

Coma hypoglycemig - colli ymwybyddiaeth oherwydd dyfodiad y cam mwyaf difrifol mewn diabetes. Fel rheol mae gan glaf sy'n syrthio i goma hypoglycemig groen gwelw, llaith. Nodir tachycardia yn aml - cynnydd yng nghyfradd y galon o hyd at 90 curiad y funud neu fwy.

Wrth i'r cyflwr waethygu, mae anadlu'n mynd yn fas, pwysedd gwaed yn gostwng, nodir bradycardia, ac oeri croen. Nid yw disgyblion yn ymateb i olau.

Achosion coma hypoglycemig

Mae coma hypoglycemig fel arfer yn datblygu am un o dri rheswm:

• nid yw claf â diabetes wedi'i hyfforddi mewn pryd i atal hypoglycemia ysgafn,
• ar ôl yfed yn ormodol (yr opsiwn mwyaf peryglus),
• cyflwynodd y dos anghywir (rhy fawr) o inswlin, ni wnaeth ei gydlynu â chymeriant carbohydradau na gweithgaredd corfforol.

Darllenwch yr erthygl “” - sut y gall pobl ddiabetig atal hypoglycemia ar amser ar eu pennau eu hunain pan fyddant yn teimlo ei symptomau cyntaf.

Ym mha sefyllfaoedd mae'r risg y bydd dos uwch o inswlin yn cynyddu ac yn achosi coma hypoglycemig:

• ni wnaethant sylwi bod y crynodiad inswlin yn 100 PIECES / ml yn lle 40 PIECES / ml ac fe wnaethant gyflwyno dos 2.5 gwaith yn fwy na'r angen,
• inswlin wedi'i chwistrellu'n ddamweiniol nid yn isgroenol, ond yn fewngyhyrol - o ganlyniad, mae ei weithred yn cyflymu'n sydyn,
• ar ôl rhoi dos o inswlin “byr” neu “ultrashort”, mae’r claf yn anghofio cael brathiad i’w fwyta, h.y. bwyta carbohydradau,
• gweithgaredd corfforol heb ei gynllunio - pêl-droed, beic, sgïo, pwll nofio, ac ati - heb fesur ychwanegol o glwcos yn y gwaed a bwyta carbohydradau,
• os oes gan ddiabetig glefyd brasterog yr afu,
• mae methiant arennol cronig () yn arafu "defnyddio" inswlin, ac yn y sefyllfa hon, rhaid lleihau ei dos mewn amser,

Mae coma hypoglycemig yn aml yn digwydd os yw'r diabetig yn fwriadol yn fwy na'r dos o inswlin. Gwneir hyn i gyflawni hunanladdiad neu esgus bod.

Coma hypoglycemig ar gefndir alcohol

Mewn diabetes math 1, yn gyffredinol ni waherddir alcohol, ond dylid ei yfed yn gynnil. Darllenwch fwy yn yr erthygl “”. Os ydych chi'n yfed gormod, yna mae'r tebygolrwydd y bydd coma hypoglycemig yn uchel iawn. Oherwydd bod ethanol (alcohol) yn blocio synthesis glwcos yn yr afu.

Mae coma hypoglycemig ar ôl cymryd diodydd cryf yn beryglus iawn. Oherwydd ei bod hi'n edrych fel meddwdod cyffredin. I ddeall bod y sefyllfa'n anodd iawn, nid oes gan y diabetig meddw ei hun na'r bobl o'i gwmpas amser. A hefyd oherwydd ei fod fel arfer yn digwydd nid yn syth ar ôl bwio, ond ar ôl ychydig oriau.

Diagnosteg

Er mwyn gwahaniaethu rhwng coma hypoglycemig a choma hyperglycemig (h.y. oherwydd siwgr uchel iawn), mae angen i chi wneud hynny. Ond ddim mor syml. Mae yna sefyllfaoedd arbennig pan fydd gan glaf hanes hir o ddiabetes, ond heb gael ei drin, ac mae newydd ddechrau cymryd pils inswlin a / neu ostwng siwgr.

Mewn cleifion o'r fath, gall coma hypoglycemig ddigwydd gyda lefelau glwcos gwaed arferol neu hyd yn oed uwch - er enghraifft, ar 11.1 mmol / L. Mae hyn yn bosibl os yw siwgr gwaed yn gostwng yn gyflym o werthoedd uchel iawn. Er enghraifft, o 22.2 mmol / L i 11.1 mmol / L.

Nid yw data labordy arall yn caniatáu i ddiagnosio'n gywir bod y coma yn y claf yn union hypoglycemig. Fel rheol, nid oes gan y claf siwgr yn yr wrin, ac eithrio mewn achosion lle cafodd glwcos ei ysgarthu yn yr wrin cyn datblygu coma.

Gofal brys ar gyfer coma hypoglycemig

Os yw diabetig yn llewygu oherwydd coma hypoglycemig, yna mae angen i eraill:

• ei osod ar ei ochr
• rhyddhau'r geg o falurion bwyd,
• os yw'n dal i allu llyncu - yfed gyda diod felys gynnes,
• os yw’n llewygu fel na all ei lyncu mwyach, - peidiwch ag arllwys hylif i’w geg fel na fydd yn tagu i farwolaeth,
• os oes gan ddiabetig chwistrell â glwcagon gydag ef, chwistrellwch 1 ml yn isgroenol neu'n fewngyhyrol,
• ffoniwch ambiwlans.

Beth fydd y meddyg ambiwlans yn ei wneud:

• yn gyntaf, bydd 60 ml o doddiant glwcos 40% yn cael ei roi mewnwythiennol, ac yna bydd yn cael ei ddatrys a oes gan y claf goma - hypoglycemig neu hyperglycemig
• os nad yw'r diabetig yn adennill ymwybyddiaeth, maent yn dechrau ei chwistrellu â thoddiant glwcos 5-10% yn fewnwythiennol a'i gludo i ysbyty

Triniaeth ddilynol mewn ysbyty

Mewn ysbyty, archwilir y claf am bresenoldeb anaf trawmatig i'r ymennydd neu drychinebau cardiofasgwlaidd (gan gynnwys hemorrhage mewngreuanol). Darganfyddwch a oedd gorddos o dabledi neu inswlin gostwng siwgr.

Pe bai gorddos o dabledi, yna mae golchiad gastrig yn cael ei wneud a rhoddir siarcol wedi'i actifadu. Mewn achos o orddos o inswlin (yn enwedig gweithredu hirfaith), perfformir toriad llawfeddygol ar safle'r pigiad os nad oes mwy na 3 awr wedi mynd heibio ar ei ôl.

Parheir diferu toddiant glwcos 10% nes bod lefel y siwgr yn y gwaed yn dychwelyd i normal. Er mwyn osgoi gorlwytho hylif, bob yn ail 10% glwcos gyda 40%. Os na fydd y claf yn cael ei greu o fewn 4 awr neu fwy, mae oedema ymennydd a “chanlyniad niweidiol” (marwolaeth neu anabledd) yn debygol iawn.

Os yw'r dioddefwr yn ymwybodol

1. Seddwch y dioddefwr.
2. Rhowch unrhyw gynnyrch sy'n cynnwys siwgr iddo (siwgr wedi'i fireinio, mêl, jam, diodydd llawn siwgr) cyn gynted â phosibl.
3. Ar ôl i'r symptomau wella, dylech fwyta'n iawn er mwyn osgoi hypoglycemia rhag digwydd eto.
4. Os na fydd eich iechyd yn gwella, ffoniwch ambiwlans ar unwaith.

Fferyllol

Mae hypoglycemia cyffuriau i'w gael amlaf mewn diabetig ac yn cael ei ysgogi gan feddyginiaeth amhriodol. O ganlyniad, mae gormod o inswlin yn cael ei ryddhau, sy'n arwain at ostyngiad mewn siwgr gwaed a hypoglycemia.

Ymhlith pobl nad ydynt yn ddiabetig, gall hypoglycemia cyffuriau ddigwydd wrth gymryd:

• Rhai meddyginiaethau i ostwng eich pwysedd gwaed: atenolol, metoprolol, propranolol.
• Rhai cyffuriau gwrthiselder: phenelzine, tranylcypromine.
• A chyffuriau eraill: cwinîn, haloperidol, trimethoprim (sulfamethoxazole).

Diffyg maeth

Mae hypoglycemia adweithiol yn digwydd ar ôl pryd o fwyd sy'n cynnwys llawer o garbohydradau. O ganlyniad, mae siwgr gwaed yn codi'n rhy gyflym, sy'n ysgogi secretiad gormodol o inswlin.

Gall hypoglycemia adweithiol ddigwydd mewn pobl sy'n ei chael hi'n anodd treulio ffrwctos, galactos, neu leucine.

Problemau gydag organau mewnol

Sef, gyda'r chwarren bitwidol, chwarennau adrenal, pancreas, arennau neu'r afu.

Mae'r chwarren bitwidol yn rheoli cynhyrchu hormonau sy'n angenrheidiol yn y corff i gynyddu siwgr yn y gwaed. Dyma yw:

• Mae cortisol ac adrenalin yn cael eu rhyddhau o'r chwarennau adrenal.
• Glwcagon, sy'n cael ei ryddhau o'r pancreas.

Os nad yw'r hormonau hyn yn gweithio'n iawn, gall hypoglycemia ddigwydd.

Pan na all yr afu storio carbohydradau yn iawn na'u troi'n glwcos, gall hypoglycemia ddigwydd.

Gall tiwmor pancreatig hefyd achosi hypoglycemia trwy secretion inswlin parhaus.

Gall hypoglycemia ddigwydd hefyd mewn achosion o gamweithrediad arennol.

Achosion posib eraill

• Ymarfer corfforol gormodol.
• Dadhydradiad.
• Twymyn.
• Llawer o alcohol yn cael ei yfed.

Pan fydd glwcos yn y gwaed yn gostwng yn rhy isel, mae'r corff yn rhyddhau adrenalin. Mae hyn yn arwain at symptomau tebyg i bryder:

• Nerfusrwydd, chwysu.
• Colli ymwybyddiaeth.
• Tachycardia (curiad calon cyflym).
• Tingling mewn bysedd, gwefusau.
• Cyfog, newyn difrifol.
• Oeri.

Pan na all yr ymennydd gael digon o glwcos, mae'r symptomau canlynol yn digwydd:

• Gwendid, blinder.
• Pendro, cur pen.
• Anhawster canolbwyntio.
• Syrthni, dryswch.
• Problem lleferydd.

Yn allanol, gellir camgymryd symptomau o'r fath am feddwdod.

Gall hypoglycemia arwain at drawiadau epileptig, coma, a niwed i'r ymennydd.

Gall symptomau hypoglycemia ymddangos yn raddol ac yn sydyn.

Deiet ar gyfer hypoglycemia

Nod y diet yw sefydlogi lefelau siwgr yn y gwaed er mwyn atal pyliau sydyn o flinder. Dyma rai awgrymiadau:

• 3 gwaith diet cytbwys ar amser penodol.
• Dylai bwyd gynnwys o leiaf 3 grŵp o gynhyrchion: llysiau, grawnfwydydd, cynhyrchion llaeth, cig, dofednod, pysgod.
• Byrbrydau cyfnodol rhwng prydau bwyd. Dylai byrbrydau gynnwys ffibr dietegol, carbohydradau a phroteinau.
• Cyfyngu ar y defnydd o fwydydd sydd â chynnwys uchel o siwgrau dwys neu “gyflym”: cacennau a chwcis, hufen iâ, jamiau.
• Mae digon o ffibr (o 25 i 38 g y dydd): reis brown, bara grawn cyflawn, ffa, ffrwythau a llysiau.
• Osgoi ymprydio alcohol.
• Cyfyngu coffi a diodydd eraill sy'n cynnwys caffein oherwydd eu bod yn gostwng siwgr gwaed.
• I yfed llawer o ddŵr.

Beth yw hypoglycemia?

Os bydd lefel glwcos y gwaed yn gostwng yn sydyn, waeth beth yw'r achos, mae niwronau'r ymennydd yn dechrau profi diffyg carbohydradau ac ocsigen, ac o ganlyniad mae anhwylder meddwl sy'n datblygu'n gyflym yn cychwyn, hyd at goma dwfn.

Yn nodweddiadol, mae symptomau hypoglycemia yn dechrau pan gyrhaeddir y marc o 3 mmol / L, gyda 1-2 mmol / L, mae coma yn dechrau. Fodd bynnag, wrth dderbyn therapi inswlin, gall y cyflwr ddechrau cyn cyrraedd y lefelau hyn os yw lefel y siwgr yn dechrau gostwng yn rhy sydyn. Y perygl mwyaf yw y gall gymryd 15-30 munud o'r cam cychwynnol i goma dwfn, ac ar ôl hynny mae person yn colli ymwybyddiaeth.

Yr unig ffordd i osgoi coma dwfn yw ailgyflenwi'r corff â glwcos mewn modd amserol, sydd, mewn gwirionedd, yn ofal brys. Nid yw hynny bob amser yn gallu gwneud diagnosis cywir o hypoglycemia, sy'n cymryd munudau gwerthfawr.

Rhesymau dros y cyflwr

Dim ond 3 rheswm sydd amlaf yn peri perygl i fywyd y claf, ond, yn anffodus, maent yn parhau i ddigwydd yn aml:

• Mae'r claf wedi bod yn sâl yn ddiweddar ac nid yw wedi dysgu sut i synhwyro bygythiad sydd ar ddod na'i atal mewn pryd.
• Wrth yfed alcohol. Y cyflwr anodd yw bod y corff yn ymateb yn wahanol i'r diodydd a gymerir, maent hefyd yn effeithio ar effaith y meddyginiaethau a roddir. Yn ogystal, mae cyflwr meddwdod yn rhy debyg i hypoglycemig, sy'n gwneud y diagnosis yn anodd.
• Wrth chwistrellu inswlin, weithiau mae'n anodd ystyried yn gywir faint o garbohydradau (dysgl anghyfarwydd, man paratoi), neu roedd angen gweithgaredd corfforol uchel sy'n “bwyta” glwcos. Weithiau rhoddir dos mwy dwys ar gam. Mewn achosion eraill, rhoddwyd chwistrelliad intramwswlaidd i inswlin sy'n gweithredu'n gyflym yn lle isgroenol. Mae hyn yn cyflymu ymateb y corff i inswlin.

Cyn gynted ag y daw rhywun yn ymwybodol o'i salwch, dylai drafod nodweddion diet ar unwaith ac yn ofalus iawn, faint o weithgaredd corfforol. Yn ogystal, am y tro cyntaf o leiaf, mae angen i chi arsylwi faint o glwcos sydd yn y gwaed trwy gydol eich diwrnod er mwyn sefydlu nodweddion y corff yn gywir, ei angen am inswlin, a'r ymateb i bigiadau. Bydd hyn yn lleihau'r risg o gwymp sydyn mewn siwgr. Mae'n arbennig o bwysig paratoi ar gyfer y nos fel nad yw glycemia yn digwydd mewn breuddwyd.

Triniaeth Hypoglycemia Ysbyty

Nid yw mesurau therapiwtig mewn ysbyty lawer yn wahanol i ofal cyn ysbyty. Os canfyddir symptomau, mae angen i'r claf ddefnyddio cynnyrch sy'n cynnwys siwgr neu gymryd glwcos tabled. Os nad yw gweinyddiaeth lafar yn bosibl, rhoddir y cyffur yn fewnwythiennol ar ffurf datrysiad. Os na fydd y cyflwr yn gwella, gall ofyn am ymyrraeth nid yn unig endocrinolegydd, ond hefyd arbenigwyr eraill (cardiolegydd, dadebru, ac ati).

Ar ôl i'r trawiad gael ei dynnu, efallai y bydd angen bwydydd sy'n llawn carbohydradau cymhleth i atal ailwaelu. Yn y dyfodol, mae angen addasu dos yr asiantau hypoglycemig a ddefnyddir gan y claf, ei ddysgu i wneud hyn ar ei ben ei hun ac argymell y diet gorau posibl.

Nodweddion goddefgarwch gan blant

Mae achosion a symptomau cyflwr hypoglycemig mewn plant bron yr un fath ag mewn oedolion. Fodd bynnag, mae naws sylweddol:

• Mae plentyn, yn enwedig un bach, nid yn unig yn gallu disgrifio ei gyflwr sy'n gwaethygu, ond hyd yn oed adnabod y symptomau sy'n ymddangos, er mwyn troi at oedolion am gymorth, felly mae'n anodd gwneud diagnosis o'r broblem.
• Mewn plant, mae'r cyfnod i goma yn cael ei leihau, mae'r holl brosesau'n digwydd yn gyflymach, gan gynnwys niwed anadferadwy i'r ymennydd a marwolaeth. Mae ymyrraeth frys, ymateb cyflym gan oedolion sy'n gyfrifol am bersonau'r plentyn, a chan y gweithwyr meddygol a dderbyniodd yr alwad yn angenrheidiol.

Mae rhai symptomau sy'n eich helpu i ddeall presenoldeb hypoglycemia mewn plant yn cynnwys:

• Mae'r plentyn ar y cam cyntaf yn amlaf yn ddagreuol, yn gythryblus. Mae ganddo boen yn yr abdomen, sy'n atal symptom newyn, ac yn aml mae'r babi yn gwrthod bwyd yn gyffredinol.
• Yna mae'n mynd yn araf yn gyflym, nid yw'n cysylltu, mae difaterwch â llidwyr cynhenid ​​yn ymddangos.
• Cyn colli ymwybyddiaeth, ychwanegir pendro, yn enwedig wrth geisio codi.
• Mewn coma, mae pwysau'n gostwng yn gyflym, mae anadlu'n arafu ac mae cyfradd curiad y galon yn gostwng.

Os yw oedolion yn ymwybodol o ddiabetes plentyn, cyflwr prediabetig, neu os oedd gwyriadau o'r diet mewn afiechydon sy'n gysylltiedig â diffyg ensymau, anoddefiad i ffrwctos, lactos neu glwcos, mae angen monitro ei gyflwr yn gyson, argaeledd y cronfeydd angenrheidiol wrth law, er mwyn os oes angen, ymyrryd mewn amser ac achub ei fywyd.

Nid dedfryd yw diabetes, ond achlysur i fonitro'ch iechyd yn ofalus. Mae'r un peth yn berthnasol i anwyliaid sy'n byw gyda diabetes. Rhaid iddynt fod yn ymwybodol o gyflwr unigolyn sydd â'r tebygolrwydd o hypoglycemia, helpu i reoli cyflwr ei gorff, ac amddiffyn rhag gwallau posibl a chymhlethdodau difrifol.