Sut i wneud diagnosis o pancreatitis

Mae claf â llid pancreatig (pancreatitis) yn fwy tebygol nag eraill o alw ambiwlans oherwydd poen difrifol. Mae'r afiechyd yn mynd yn ei flaen ar ffurf acíwt neu gronig. Nid yw archwiliad meddyg yn ddigon i wneud diagnosis o pancreatitis.

Yn ychwanegol at y symptomau nodweddiadol, mae'n seiliedig ar ganlyniadau'r arholiad, gan ganiatáu barnu graddfa swyddogaeth organau â nam. Dim ond dull integredig o nodi patholeg sy'n caniatáu ichi ddewis y driniaeth orau ar gyfer y claf.

Sut i adnabod pancreatitis yn ôl symptomau?

Mae arwyddion o pancreatitis yn digwydd amlaf ar ôl gorlwytho'r pancreas â bwydydd brasterog a chiglyd cyfoethog, prydau sbeislyd, a diodydd alcoholig. Fel rheol, mae pancreatitis mewn oedolion yn cyd-fynd â neu'n rhagflaenu problemau gyda secretiad bustl a achosir gan golelithiasis, colecystitis, a dyskinesia dwythell bustlog. Mae'r berthynas oherwydd lleoliad anatomegol allfa sengl yn y dwodenwm. Mae symptomau clefyd acíwt a chronig yn amrywio o ran dwyster.

Dulliau Diagnosis Pancreatitis

Mae llwyddiant triniaeth y clefyd hwn yn dibynnu'n uniongyrchol ar archwiliad amserol a diagnosis cywir. Wrth wneud diagnosis, mae arbenigwr yn dibynnu nid yn unig ar ddata ymchwil, ond hefyd ar arwyddion sy'n cyd-fynd â'r afiechyd. Mae'r rhain yn cynnwys:

poen acíwt yn abdomen y gwregys,
teimlad cyson o gyfog a chwydu nad yw'n dod â rhyddhad,
gwendid cyffredinol
gostyngiad sydyn mewn pwysau,
mwy o chwysu a pallor y croen,
neidiau yn nhymheredd y corff,
anhwylderau stôl
ceg sych, ymddangosiad gorchudd gwyn ar y tafod.

Mewn ymarfer meddygol, mae sawl ffordd o bennu pancreatitis heb ddefnyddio archwiliad offerynnol, wedi'i seilio ar symptomau nodweddiadol yn unig. Mae hyn yn ei gwneud hi'n bosibl gwneud diagnosis o oedolyn yn gynnar. Mae'r symptomau hyn yn cynnwys:

ym mhresenoldeb pancreatitis, nid yw'r claf yn teimlo pylsiad aortig yn ei stumog.
ymddangosiad smotiau glas yn wal yr abdomen wrth ddylunio'r pancreas.
smotiau glas yn y rhanbarth bogail. Mae eu hamlygiad yn gysylltiedig â gweithred cynhyrchion pydredd y pancreas ar feinweoedd organau a chyhyrau.
poen yn lleoliad y pancreas.
poen yn digwydd yn ystod palpation gan safle arbenigol ar ochr chwith y sternwm, ar gyffordd yr asennau â'r asgwrn cefn.
poen wrth dapio'r pancreas. Mae achosion o boen yn gysylltiedig â phroses llidiol yr organ.
poen difrifol pan osodir y palmwydd yn ddwfn i wal yr abdomen, sy'n gysylltiedig â llid y peritonewm.

Arwyddion a diagnosis o pancreatitis cronig

Er mwyn canfod pancreatitis cronig, rhaid i'r meddyg roi sylw i'r symptomau sy'n bresennol yn y claf. Ar gyfer y clefyd hwn, mae'r symptomau canlynol yn nodweddiadol:

poen cyfnodol o dan yr asennau ar ochr chwith y asgwrn cefn,
lledaeniad poen o'r pancreas yn y cefn,
poen yn digwydd ar ôl bwyta bwydydd mwg, ffrio neu fraster, yn ogystal ag yfed alcohol,
teimlad cyson o gyfog
dolur rhydd nodweddiadol,
colli pwysau yn sydyn sy'n gysylltiedig ag amsugno maetholion gan y corff o fwyd.

Gall trin pancreatitis cronig gymryd amser hir. Yn ystod y cyfnod triniaeth, mae gwaethygu neu ddileu'r afiechyd yn bosibl, felly mae mor bwysig ei ddiagnosio'n gywir. Ar gyfer clefyd mor hirdymor, mae'r symptomau canlynol yn nodweddiadol:

gwendid, pendro, prinder anadl, nam ar y cof,
mwy o siwgr, diabetes math 2,
camweithio yn y system dreulio, dolur rhydd neu rwymedd, cyfog a chwydu,
cynnydd yn y pancreas gan achosi i'r wythïen splenig rwystro,
marweidd-dra bustl yn y corff a chlefyd melyn yn digwydd.

Cemeg gwaed

Dyma'r dadansoddiad cyntaf a roddir i gleifion wrth bennu clefyd pancreatig. Mae'n eithaf syml ac addysgiadol. Yn ôl ei ganlyniadau, mae'r math o glefyd organ yn cael ei bennu. Gyda pancreatitis, gall prawf gwaed biocemegol ddatgelu'r gwyriadau canlynol o'r norm:

lefelau uwch o alffa-amylas. Mae hwn yn ensym a gynhyrchir gan y pancreas ac mae'n hyrwyddo chwalfa startsh yn y corff. Mae ei lefel uchel yn dynodi clefyd organ. Fodd bynnag, yn seiliedig ar y dangosydd hwn yn unig, nid yw'n bosibl sefydlu diagnosis yn gywir,
cynnydd yn lefel y lipas, ensym sy'n angenrheidiol ar gyfer torri brasterau mewn bwyd,
gostyngiad mewn inswlin ac, o ganlyniad, cynnydd mewn glwcos
gostyngiad yn lefelau gwaed proteinau, yn enwedig protein albwmin,
cynnydd sydyn yng ngweithgaredd protein c-adweithiol,
cynnydd mewn wrea gwaed rhag ofn y bydd swyddogaeth arennol â nam arno.

Dadansoddiad electrolytig a dŵr o waed

Mae torri'r pancreas yn golygu newidiadau yng nghyfansoddiad y gwaed, yn ogystal â faint o hylif sy'n bresennol yn y gwaed. Gall hyn arwain at rwystro pibellau gwaed a cheuladau gwaed.

Mae pancreatitis yn arwain at ostyngiad yn lefelau gwaed mwynau fel potasiwm, calsiwm a sodiwm. mae mwynau'n effeithio ar weithrediad arferol y system gardiofasgwlaidd.

Dulliau diagnostig offerynnol

Mae dulliau offerynnol ar gyfer ymchwil ar glefydau pancreatig yn rhan annatod o ddiagnosis. Yn y broses o ymchwil offerynnol, mae'n bosibl delweddu'r chwarren, yn ogystal â nodi effeithiau pancreatitis a'i effaith ar organau eraill.

Mae'r dulliau ymchwil offerynnol mwyaf cyffredin fel a ganlyn:

Diagnosteg uwchsain

Dyma'r dull mwyaf effeithiol ar gyfer pennu clefyd pancreatig, yn ogystal â chanfod newidiadau ym meinweoedd organau, presenoldeb llid. Mae uwchsain yn cael cyfle i weld cyflwr dwythellau'r bustl, presenoldeb crawniadau purulent a hylif.

Mae hefyd yn bwysig nodi bod yn rhaid i'r claf wybod sut mae'r paratoad ar gyfer uwchsain pancreatig yn mynd, fel bod yr astudiaeth mor addysgiadol â phosibl.

Tomograffeg

Dull addysgiadol ar gyfer gwneud diagnosis o glefyd pancreatig. Gyda'i help, gallwch chi bennu maint yr organ, presenoldeb meinwe marw a llid. Fodd bynnag, anaml y defnyddir y dull hwn oherwydd ei gost uchel a phresenoldeb tomograffau mewn clinigau mawr.

Mae llwyddiant triniaeth pancreatitis yn dibynnu ar ddiagnosis amserol, diagnosis a chydymffurfiad â holl gyfarwyddiadau'r meddyg sy'n mynychu. Mae'r meddyg yn dibynnu ar ddata labordy, symptomau'r afiechyd.

Sut i bennu pancreatitis? Arwyddion pancreatitis yw poen gwregys acíwt yng ngheudod yr abdomen, pyliau cyson o gyfog, chwydu, gwendid afresymol, gostyngiad cyflym mewn pwysedd gwaed, newidiadau yn nhymheredd y corff, chwysu gormodol, pallor gormodol y croen.

Oherwydd marweidd-dra bustl yn y pancreas, melynu'r croen, gwelir ymyrraeth yn y broses dreulio, ni chaiff datblygiad diabetes mellitus math 2, hyperglycemia, ei ddiystyru.

Amlygiadau nodweddiadol y broses ymfflamychol yn y pancreas yw:

cotio gwyn ar y tafod,
anghysur yn ystod palpation organ,
poen wrth gyffordd colofn yr asgwrn cefn ag asennau.

Yr arwyddion cyntaf un fydd rhwymedd aml, ynghyd â chwyddedig, trymder ar ôl bwyta, cyfog ac anghysur yn yr abdomen uchaf. Mae rhai cleifion yn cwyno am boen ar y chwith, eraill ar y dde, ac mewn eraill mae'n brifo yng nghanol ceudod yr abdomen.

Mae lleoleiddio poen yn dibynnu ar ba ran o'r pancreas sy'n llidus. Pan fydd pen yr organ wedi'i ddifrodi, mae'n brifo ar y dde, gyda llid yng nghorff cyfan y chwarren, mae'r boen yn cael ei theimlo yn y canol, a phan fydd yr anafiadau wedi effeithio ar y gynffon, mae poen yn digwydd ar y chwith. Mae'r un person yn brifo ym mhobman o bryd i'w gilydd.

Mae meddygon yn gwybod dulliau ar gyfer pennu pancreatitis, sy'n helpu i wneud diagnosis yn gynnar yn y clefyd. Os yw'r chwarren wedi llidro, nid yw'r claf yn teimlo pylsiad aortig ger y stumog, ac wrth ddylunio organ yn rhanbarth yr abdomen, mae smotiau glas i'w gweld. Mae'r symptom hwn yn gysylltiedig ag effeithiau peryglus cynhyrchion pydredd ar feinwe'r cyhyrau ac organau mewnol.

Bydd colli pwysau yn sydyn, amsugno maetholion â nam, dolur rhydd aml gydag arogl annymunol yn y ffetws yn helpu i adnabod y clefyd. Gyda chwrs hir o'r clefyd, mae'r claf yn dioddef o wendid difrifol, methiant anadlol, nam ar y cof, ac anallu i ganolbwyntio. Bydd angen rhoi sylw arbennig i gleifion yn ystod beichiogrwydd, mae eu symptomau'n fwy amlwg.

Ymchwil labordy

Mae prawf gwaed biocemegol yn helpu i ganfod llid yn y pancreas, dyma'r astudiaeth gyntaf y mae meddyg yn ei rhagnodi. Mae'r dadansoddiad yn syml, yn addysgiadol, yn helpu i ddeall y math o afiechyd.

Os oes pancreatitis, bydd y gwaed yn dangos mwy o alffa-amylas, lipas, gostyngiad yn lefelau inswlin (yn erbyn y cefndir hwn, lefelau glwcos, cyflwr prediabetes), protein gwaed (albwmin), tyfiant wrea a gweithgaredd protein c-adweithiol.

Mae Alpha amylase yn cael ei gynhyrchu gan y pancreas i chwalu startsh, ac mae lefelau uwch o'r sylwedd yn helpu i wneud diagnosis cywir. Mae cynnydd mewn crynodiad wrea hefyd yn arwydd o dorri'r arennau.

Bydd cydnabod annormaleddau yn y corff yn helpu prawf gwaed dyfrllyd ac electrolytig. Mae'n hysbys bod camweithio yng ngweithrediad y pancreas yn arwain at broblemau o'r fath:

newid yng nghyfansoddiad y gwaed,
mwy o hylif yn y llif gwaed,
clogio pibellau gwaed
ceuladau gwaed.

Arwyddion nodedig o pancreatitis cronig rhag llid acíwt y pancreas

Pancreatitis acíwt a chronig yw'r union afiechydon hynny y mae'r broses llidiol yn effeithio ar y pancreas.

Mae'n bwysig gwybod bod yr organ hon yn hanfodol i'r corff dynol, gan gyflawni un o'r swyddogaethau mwyaf arwyddocaol yn y llwybr treulio a metaboledd.

Y pancreas sy'n cynhyrchu cydrannau ensymatig arbennig sy'n helpu i sicrhau bod brasterau a phroteinau yn chwalu, sy'n mynd i mewn i'r corff ynghyd â bwyd.

Ar ben hynny, mae'n darparu cynhyrchu hormon mor bwysig ag inswlin, sy'n angenrheidiol ar gyfer amsugno glwcos. Mae dulliau triniaeth pellach a'r tebygolrwydd o adferiad yn dibynnu ar ffurf nam patholegol ymarferoldeb y chwarren. Beth yw'r gwahaniaeth rhwng pancreatitis cronig ac acíwt, os yw achosion eu digwyddiad yr un peth? Byddwn yn siarad am hyn yn yr adolygiad hwn.

Y prif wahaniaethau rhwng patholegau

Mewn person iach, mae prosesau treulio dan ddylanwad cydrannau ensymatig a gynhyrchir gan y pancreas yn cychwyn yn y coluddyn, gan basio trwy'r dwythellau pancreatig.

Ond, gyda datblygiad tramgwydd patholegol o ymarferoldeb yr organ parenchymal, gall actifadu gweithred ensymau pancreatig ddigwydd cyn iddynt ymddangos yn y coluddyn, sef yn y pancreas ei hun.

Bydd hyn yn cyfrannu at ddatblygiad pellach y broses o hunan-dreulio'r chwarren a marwolaeth yr ardaloedd yr effeithir arnynt.

Mae anhwylderau o'r fath yn achosi'r amlygiadau symptomatig canlynol:

achosion dolur o natur acíwt a miniog y llif yn yr abdomen, hypochondriwm chwith neu dde a cheudod yr abdomen,
datblygiad teimladau cyfog a llosg y galon, sy'n aml yng nghwmni taith chwydu,
diffyg traul
flatulence a chwyddedig.

Wrth gynnal archwiliad gweledol, mae melynrwydd bach ar y croen ac abdomen chwyddedig gyda gostyngiad amlwg ym mhwysau corff y claf. Dyma batholeg pancreatig y pancreas.

Felly, beth yw'r gwahaniaeth rhwng pancreatitis acíwt a chronig? Prif nodwedd wahaniaethol y mathau hyn o batholeg yw eu natur datblygiad.

Mae pancreatitis acíwt yn ymddangos yn annisgwyl ac mae ganddo dueddiad datblygu cyflym. Fel arfer nid yw hyd ei ddatblygiad o'r ymosodiad cyntaf i ganlyniad y patholeg yn fwy na 2 wythnos.

Gyda'r math hwn o batholeg, mae'r claf yn ystod cyfnod penodol o amser yn teimlo poen a phoen yn y rhanbarth epigastrig o natur annioddefol yr amlygiad, ond ar ôl cymryd meddyginiaethau arbennig a dulliau triniaeth eraill mewn cyfuniad ag ymprydio a glynu ymhellach at y diet, gall cyflwr cyffredinol iechyd normaleiddio'n llwyr. . Mae'r niwed i'r pancreas yn fach, felly gall yr organ barhau i weithredu ymhellach os yw'r holl ffactorau sy'n ysgogi'r patholeg hon yn cael eu dileu'n llwyr. Weithiau, efallai y bydd angen mynd i'r ysbyty yn yr adran gofal dwys neu lawfeddygol i gyflawni'r mesurau angenrheidiol i ddileu'r afiechyd.

Gyda gofal meddygol anamserol, gall pancreatitis acíwt achosi marwolaeth. Ond yn y rhan fwyaf o achosion, gall cleifion gael eu gwella'n llwyr o'r anhwylder hwn.

Gall datblygiad ffurf gronig patholeg pancreatig barhau am wythnos, mis, neu hyd yn oed sawl blwyddyn, ei brif reswm dros y dilyniant graddol yw cyflymder arafach prosesau hunan-dreulio'r chwarren.

Mae cwrs o'r fath o'r afiechyd yn arwain at ymarferoldeb â nam difrifol a systemau eraill o organau mewnol.

Efallai na fydd symptomatoleg y clefyd yn amlygu mewn unrhyw ffordd, a bydd y claf yn aros mewn cyflwr boddhaol am gyfnod hir, tra bydd difrod pancreatig i'r organ parenchymal yn datblygu ac yn datblygu'n raddol. Gall hyn i gyd arwain at y cymhlethdodau canlynol:

ymddangosiad hemorrhage mewnol,
datblygiad briwiau systig y pancreas,
meddwdod cyffredinol o'r organeb gyfan, yn enwedig y galon, yr arennau a system ysgyfeiniol yr organau.

Nid yw'n bosibl dileu datblygiad ffurf gronig o friw pancreatig pancreatig yn llwyr yn y rhan fwyaf o achosion.

Felly, mae angen i bobl sy'n dioddef o'r afiechyd hwn ddilyn trefn ddeietegol gaeth trwy gydol eu hoes, cynnal ymarferoldeb meddyginiaethau pancreatig a pheidio â thorri rheolau ffordd iach o fyw.

Mae'n bwysig cofio y gall yr ymlacio lleiaf, neu ddadansoddiad ynghyd â gwyriad o'r rheolau uchod mewn pancreatitis cronig, fod yn wraidd gwaethygu difrifol y patholeg, dirywiad sydyn mewn lles cyffredinol a datblygiad cymhlethdodau difrifol, a gall ei ganlyniadau fod yn beryglus nid yn unig i iechyd pobl, ond hefyd i'w fywyd. .

Ffactorau cythruddol

Gellir canfod ffurf acíwt briw pancreatig pancreatig sawl gwaith trwy gydol oes yn yr un claf. Ffactorau ysgogol y patholeg hon yw:

Mae diet anghytbwys, ac nid y diet cywir, wedi'i gyfoethogi â defnyddio prydau sbeislyd, brasterog, ffrio a hallt, sydd yn y rhan fwyaf o achosion yn ffurfio ymosodiad pancreatig.
Cam-drin diodydd sy'n cynnwys alcohol.
Mae datblygiad colelithiasis, pan fydd y cerrig a ffurfiwyd yn tagu dwythellau pancreatig yr organ parenchymal, yn cael effaith gythruddo arnynt ac yn cyfrannu at ddechrau'r broses ymfflamychol, wedi'i waethygu gan ddwyster gweithgaredd yr ensymau a gynhyrchir gan y pancreas.
Rhyw Yn ôl yr ystadegau, mae hanner gwrywaidd y ddynoliaeth yn fwy agored i ddatblygiad y clefyd patholegol hwn, sy'n mynd yn ei flaen ar ffurf fwy difrifol na'r rhyw wannach. Mae hyn i gyd oherwydd y ffaith bod menywod, yn wahanol i ddynion, yn bwyta llai o ddiodydd sy'n cynnwys alcohol, bwydydd brasterog a ffrio, a hefyd yn ceisio ceisio cymorth meddygol mewn modd amserol ar yr amlygiadau symptomatig cyntaf o gamweithrediad pancreatig.

Gyda gwaethygu pancreatitis, mae person yn dechrau teimlo poen yn y rhanbarth epigastrig yn gyntaf, mae flatulence a chwyddedig yn dechrau datblygu. Yna mae teimlad anorchfygol o gyfog, gan arwain at dreiglo chwydu.

Mae tymheredd y corff yn codi i 40 gradd, ac mae rhythm y pylsiad hefyd yn cynyddu. Os bydd proses feddwdod acíwt yn datblygu, yna mae'r briw yn effeithio ar system arennol organau, yr afu, yn ogystal â'r system gardiofasgwlaidd gyfan.

Mae gostyngiad mewn pwysedd gwaed a datblygiad arwyddion dadhydradiad.

Gall hyn oll arwain at waedu mewnol yn y pancreas, a all, heb fesurau llawfeddygol brys, arwain at farwolaeth.

Mae ffurf gronig briw pancreatig pancreatig yn digwydd yn erbyn cefndir dylanwad yr un ffactorau ysgogol â chwrs acíwt patholeg.

Mae'r patholegau hyn yn cael eu gwahaniaethu gan y ffaith y gall clefyd acíwt ddiflannu yn anadferadwy ar ôl 3-4 diwrnod pe bai gan yr ymosodiad pancreatig amlygiad ysgafn, a 6-8 diwrnod ar ôl rhai mesurau therapiwtig gyda gwaethygu ar gyfartaledd.

Os bydd amlygiad o symptomau symptomatig ffurf acíwt o batholeg yn parhau i ddigwydd yn erbyn cefndir diffyg cydymffurfiad â thriniaeth cyffuriau ac argymhellion cysylltiedig arbenigwr cymwys, yna bydd datblygiad pancreatitis acíwt o reidrwydd yn troi'n ffurf gronig.

Mae difrod cronig i organ parenchymal natur llidiol y cwrs yn aml yn digwydd mewn dynion 30-40 oed sydd â dibyniaeth ar alcohol.

Ond, mewn rhai sefyllfaoedd, efallai nad cam-drin cynhyrchion sy'n cynnwys alcohol, a thueddiad etifeddol, yw achos y clefyd hwn.

Yn wir, hyd yn oed mewn cleifion bach iawn, gellir canfod coden ffug neu rwystr cynhenid y ddwythell pancreatig, sy'n arwain at hunan-ddinistrio'r organ yr effeithir arni.

Efallai y bydd gan ffurf etifeddol patholeg gronig ffurf gudd o ddatblygiad ac ni all amlygu ei hun am 3 blynedd neu fwy. Mae ei adnabod fel arfer yn digwydd trwy ddamwain yn ystod archwiliad diagnostig ger organau a leolir neu pan fydd gwaethygu sydyn yn digwydd.

Mae gan pancreatitis acíwt a pancreatitis cronig yr un amlygiadau symptomatig, ond gyda ffurf gronig gallant ddigwydd, pasio trwy gyfnod penodol o amser, ac ar ôl mis, mae dau, neu dri eto yn gwneud iddynt deimlo eu hunain.

Mae'n bwysig nodi y gall afiechydon cydredol fod yn ffactor sy'n ysgogi datblygiad patholeg gronig, a nodir ymhlith y rhain:

prosesau datblygiadol annormal yn yr organ parenchymal ei hun,
cam blaengar ffibrosis systig,
achosion o hypocalcemia neu ostwng lipidau,
prosesau patholegol hunanimiwn,
dod i gysylltiad â rhai meddyginiaethau.

Dim ond os oes gan sawl aelod o'r teulu yr un afiechyd y gall achos etifeddol datblygiad clefyd cronig ddigwydd.

Gwahaniaethau mewn amlygiadau symptomatig

Nid oes unrhyw wahaniaethau nodweddiadol rhwng dau ffurf y tramgwydd patholegol hwn o ymarferoldeb y pancreas. Yr unig beth yw, yn erbyn cefndir pancreatitis cronig, bod y teimladau poenus o natur gyson o amlygiad gyda chynnydd yn eu dwyster ar ôl bwyta bwyd neu berfformio gwaith corfforol.

Yn erbyn cefndir briw rhannol o'r organ parenchymal, mae cynhyrchu'r ensymau angenrheidiol ar gyfer treuliad yn llawer is na'r arfer, felly, mewn patholeg gronig, mae cleifion yn cwyno am deimlad cyson o gyfog, sef y rheswm dros ollwng chwydu yn dilyn hynny a gostyngiad amlwg ym mhwysau'r corff.

Ar ben hynny, mae profion labordy o feces yn dangos presenoldeb llawer iawn o fwyd heb ei drin.

Perygl y clefydau hyn

Gall briw pancreatig yr organ parenchymal, sydd â natur ymfflamychol y cwrs, fod yn wraidd marwolaeth neu yn ddatblygiad troseddau difrifol o ymarferoldeb organau mewnol eraill person.

Ystyriwch brif fathau cymhlethdodau pancreatitis acíwt a chronig:

Gall niwed i system ysgyfeiniol yr organau arwain at ddatblygu hypocsia, sy'n gofyn am fesurau brys yn yr ysbyty, pan fydd y claf, os oes angen, yn cael cyflenwad ocsigen artiffisial.
Prosesau heintus sy'n datblygu yn erbyn cefndir briw enfawr o'r chwarren a hemorrhage helaeth.
Gyda gostyngiad dwys mewn cynhyrchu inswlin, mae datblygiad diabetes yn dechrau datblygu.

I grynhoi, gallwn ddod i'r casgliadau canlynol bod datblygiad proses patholegol mor ddifrifol yn y corff dynol yn codi yn erbyn cefndir ffordd o fyw anghywir, agwedd anghyfrifol tuag at eich hun a diffyg rheolaeth dros ddefnyddioldeb bwyd a diodydd.

Felly, er mwyn atal difrod pancreatig pancreatig rhag digwydd, mae angen gwahardd yn llwyr y defnydd o gynhyrchion sy'n cynnwys alcohol a monitro'ch diet, fel arall, gallwch chi dynghedu'ch hun i ddioddef yn gyson o arwyddion symptomatig proses llidiol yn ardal yr organ parenchymataidd.

Diagnosis o pancreatitis: sut i benderfynu trwy ddadansoddiad

I ddechrau triniaeth - mae angen cynnal diagnosis. Mae nifer o afiechydon y mae eu symptomau'n ysgafn ac nid yw'n bosibl eu hadnabod ganddynt. Mae afiechydon o'r fath yn cynnwys pancreatitis.

Laparosgopi

Mae'r dull hwn yn ddiagnosis ac yn driniaeth o'r clefyd. Cynnal yr astudiaeth hon mewn ystafelloedd neu ystafelloedd gweithredu â chyfarpar arbennig.

Gall laparosgopi ganfod patholegau organau mewn amser real ac, mewn rhai achosion, cymryd mesurau i leihau eu heffeithiau ar y corff. Defnyddir y dull hwn mewn achosion difrifol iawn o'r clefyd.

Endosgopi

Mae'r dull ymchwil hwn yn caniatáu ichi weld yr holl newidiadau yn y pancreas a'r dwodenwm. I wneud hyn, mewnosodir endosgop gyda chamera wedi'i osod trwy'r oesoffagws ac archwilir organ.

O ganlyniad i endosgopi, mae'n bosibl pennu lefel y secretiad a'i effaith ar y pancreas.

Diagnosis gwahaniaethol o pancreatitis

Ar gyfer pancreatitis, y prif symptomau nodweddiadol yw poen yn yr abdomen, sy'n rhoi yn ôl, dolur rhydd a chwydu. Fodd bynnag, mae gan nifer o afiechydon treulio eraill symptomau tebyg.

Weithiau efallai na fydd hyd yn oed canlyniadau'r dadansoddiadau yn rhoi darlun cyflawn, fel bod yr arbenigwr yn gwneud diagnosis hyderus. Mae angen gwahaniaethu pancreatitis oddi wrth afiechydon eraill posibl.

Y gwahaniaeth rhwng pancreatitis ac wlser tyllog

Yn eithaf aml, mae gan pancreatitis symptomau tebyg gydag wlser tyllog. Nodweddir y clefydau hyn gan boen difrifol a'r sioc boen sy'n deillio o hyn, cyfradd curiad y galon is a thensiwn waliau'r abdomen.

Fodd bynnag, mae gwahaniaethau sylweddol sy'n bwysig i'w sylwi wrth wneud diagnosis a rhagnodi triniaeth. Mae claf ag wlser tyllog yn ceisio cymryd un sefyllfa lle bydd y boen yn cael ei deimlo'n llai. Hefyd, gyda chlefyd o'r fath, anaml y bydd chwydu yn digwydd.

Gyda pancreatitis, mae'r claf yn ymddwyn yn anesmwyth. Ni all ddod o hyd i un safle cysgu. Hefyd, mae chwydu cyson yn cyd-fynd â'r afiechyd. O ganlyniad i'r afiechyd, mae'n bosibl y bydd nam ar y cyflenwad gwaed ymylol.

Y gwahaniaeth rhwng pancreatitis a cholecystitis

Mae gan y ddau glefyd hyn symptomau tebyg iawn. Ac yn aml mae colecystitis yn ganlyniad i glefyd unigolyn â pancreatitis. Nodweddir colecystitis gan boen yn digwydd ar ochr dde'r abdomen a phontio poen i'r ysgwydd dde. Ar uwchsain, mae'r broses ymfflamychol yn amlwg.

Yn ogystal, bydd y darllenydd yn dod o hyd i wybodaeth ddefnyddiol ar beth yw colecystitis a sut i'w drin ar dudalennau ein gwefan.

Y gwahaniaeth rhwng pancreatitis a rhwystr berfeddol acíwt

Mae pancreatitis yn dod gyda rhwystr deinamig y coluddyn. Mae poen yn y coluddion yn digwydd yn sydyn, chwydu, flatulence, ac ar ôl hynny rhwymedd am gyfnod - mae'r rhain i gyd yn symptomau pancreatitis.

Gallwch chi wahaniaethu rhwng y clefyd hwn a rhwystro'r coluddyn yn ôl canlyniadau gwaed. Os yw lefel gwaed cloridau yn isel, yna mae hyn yn dynodi rhwystr berfeddol. Mae lefel uchel o gloridau a diastases yn nodi presenoldeb pancreatitis yn y claf.

Amlygiadau acíwt

Mewn pancreatitis acíwt neu yn ystod gwaethygu cronig, prif arwyddion llid yw:

Poen dwys yn y rhanbarth epigastrig gydag arbelydru yn y cefn, ar hyd yr asennau isaf, i mewn i'r scapula, y frest. Mae'r poenau'n barhaol, nid ydynt yn cael eu lleddfu gan gyffuriau lleddfu poen ac antispasmodics. Mae cleifion yn gyffrous, yn sgrechian, rhag ofn y bydd cwrs difrifol, mae'n bosibl cael sioc gyda cholli ymwybyddiaeth.
Nid yw chwydu dro ar ôl tro a phoenus, yn rhoi rhyddhad i'r claf, yn gwella gwendid.
Blodeuo, anhawster i ollwng nwy, stôl.
Mae gan gleifion ymddangosiad nodweddiadol: mae llygaid suddedig, pallor, gwefusau bluish, smotiau glas-goch ar groen y pen-ôl yn bosibl.
Mae cynnydd mewn tymheredd yn dynodi ffurf heintiedig o pancreatitis acíwt. Mae fel arfer yn cadw ar 38 gradd, yn erbyn y cefndir hwn mae pwls gwan, tachycardia amlwg yn cael ei bennu. Mae "neidiau" miniog a gostyngiad mewn tymheredd yn dynodi haint purulent mewn meinweoedd cyfagos, peritonitis.
Mae gan gleifion dueddiad i amrywio pwysedd gwaed.

Mae cwynion o geg sych (diffyg poer), cotio gwyn amlwg ar y tafod yn bosibl.
Mae llawfeddygon ysbyty fel arfer yn disgwyl i gleifion gyrraedd gyda'r nos ac yn y nos ar wyliau

Sut i adnabod pancreatitis: pennu ffurfiau acíwt a chronig

Oherwydd marweidd-dra bustl yn y pancreas, melynu'r croen, gwelir ymyrraeth yn y broses dreulio, ni chaiff datblygiad diabetes mellitus math 2, hyperglycemia, ei ddiystyru.

Amlygiadau nodweddiadol y broses ymfflamychol yn y pancreas yw:

cotio gwyn ar y tafod,
anghysur yn ystod palpation organ,
poen wrth gyffordd colofn yr asgwrn cefn ag asennau.

Pancreatitis cronig: symptomau, diagnosis a nodweddion triniaeth

Mae pancreatitis cronig yn batholeg o'r pancreas sy'n gysylltiedig â datblygu proses llidiol cronig. Gwneir diagnosis o'r clefyd yn amlach mewn menywod canol oed ac oedrannus.

Gall y clefyd fod yn ganlyniad i pancreatitis acíwt, ond yn aml mae'n datblygu'n raddol yn erbyn cefndir patholegau'r llwybr treulio cronig.

Mae angen ystyried yn fanylach beth yw pancreatitis cronig, ei symptomau, pa ddiagnosis a thriniaeth sy'n ofynnol.

Achosion datblygiad pancreatitis cronig

Mae'r pancreas yn syntheseiddio ensymau treulio ar ffurf anactif. Mae hyn yn amddiffyn celloedd organ rhag eu heffeithiau. Dim ond yn lumen y dwodenwm y mae actifadu ensymau yn digwydd wedi hynny. Fodd bynnag, gall rhai ffactorau amharu ar yr ecwilibriwm a ddisgrifir a sbarduno mecanweithiau rhaeadru.

Mae'r ffactorau pryfoclyd canlynol yn nodedig:

Bwydydd sbeislyd, brasterog sy'n cynyddu'r llwyth ar y pancreas,
Cam-drin alcohol. Mae hyn yn cael effaith wenwynig ar yr organ dreulio, mae sudd pancreatig yn newid ei gyfansoddiad,
Ysmygu
Gwenwyno gan gyfansoddion gwenwynig,
Patholeg yr afu a phledren y bustl (clefyd y bustl, hepatitis, colecystitis). Mae afiechydon yn arwain at gynnydd yn y llwyth ar y pancreas a datblygiad pancreatitis dibynnol bustlog,
Tynnu Gallbladder
Clefyd fasgwlaidd atherosglerotig,
Patholeg y dwodenwm,
Anafiadau sy'n arwain at dorri cyfanrwydd y chwarren,
Sefyllfaoedd sy'n achosi straen yn aml.

Mae'r ffactorau hyn yn arwain at ddifrod i gelloedd y pancreas, datblygu proses llidiol aseptig, symptomau penodol. Mae prosesau patholegol yn achosi gostyngiad yn ymarferoldeb yr organ, gan ddisodli meinwe chwarrennol yn raddol â meinwe gyswllt. O ganlyniad, mae'r afiechyd yn achosi gostyngiad cynyddol yng ngallu cyfrinachol y chwarren dreulio.

Dosbarthiad pancreatitis cronig

Yn dibynnu ar y tarddiad, mae pancreatitis cronig yn ynysig cynradd (gwenwynig, alcoholig) ac eilaidd (bustlog). Yn dibynnu ar y llun clinigol, mae ffurfiau o'r fath ar y clefyd:

Poenus (rheolaidd neu barhaus)
Pseudotumorous (gyda gorbwysedd porth, cholestatig, gyda rhwystr rhannol dwodenol),
Latent. Mae'r symptomau'n absennol
Cyfun. Nodweddir y clefyd gan bresenoldeb sawl symptom.

Yn ôl y llun morffolegol, mae pancreatitis cronig yn cael ei ddosbarthu i:

Rhwystrol
Cyfrifo
Llidiol
Inductive.

Llun clinigol

Mewn pancreatitis cronig, mae'r symptomau canlynol yn datblygu:

Poen difrifol. Gall y boen fod yn ddiflas neu'n torri, yn absenoldeb gofal meddygol amserol, gall sioc poen ddigwydd. Mae poen yn lleol yn y rhanbarth epigastrig ar y dde, os bydd llid yn datblygu ym mhen y pancreas, pan fydd yn ymwneud â phroses llidiol y corff, yn y rhanbarth epigastrig ar y chwith, ac yn achos difrod i'w gynffon, yn yr hypochondriwm chwith. Nodweddir patholeg helaeth gan boen gwregys,
Chwydu Yn ystod gwaethygu, mae cleifion yn cwyno am chwydu yn gymysg â bustl. Yn ystod y cyfnod hwn, mae angen gwrthod bwyd yn llwyr,
Torri'r stôl. Mae datblygiad dolur rhydd yn nodweddiadol, mae gan feces arogl amlwg, maent yn cynnwys bwyd heb ei drin. Mae rhwymedd yn llai tebygol o ddigwydd ar gefndir flatulence,
Torri'r cyhyrau. Yn ystod ymosodiad, mae'r cyhyrau yn yr abdomen yn stopio contractio, sy'n achosi gwallgofrwydd difrifol,
Ansefydlogrwydd tymheredd a phwysedd gwaed. Yn ystod ymosodiad, mae lles y claf yn gwaethygu. Mae neidiau pwysedd gwaed yn achosi aflonyddwch yn y galon, mae diffyg anadl yn datblygu, mae chwys gludiog yn ymddangos, gorchudd melynaidd ar y tafod,
Lliwio'r croen. Mae'r croen yn mynd yn welw ac yn caffael arlliw priddlyd,
Hemorrhage. Mae ffurfio cleisiau yn y rhanbarth bogail ac ar y cefn isaf yn nodweddiadol. Mae'r croen yn cymryd lliw marmor. Y rheswm am y newidiadau hyn yw treiddiad gwaed o'r chwarren o dan y croen,
Datblygiad clefyd melyn rhwystrol. Mae'r croen a'r sglera yn caffael arlliw melynaidd. Mae'r cyflwr yn gysylltiedig â phwysedd dwythell y bustl gan y meinweoedd pancreatig llidus.

Hefyd, mae cleifion yn cwyno am lai o archwaeth, ceg sych, yn syfrdanu yn yr abdomen. Nodweddir pancreatitis cronig gan bresenoldeb parhaus symptomau dyspeptig.

Diagnosteg labordy

Er mwyn egluro'r diagnosis, bydd angen astudiaeth labordy ar feces, wrin a gwaed ar y meddyg:

Prawf gwaed cyffredinol. Mae'r astudiaeth yn ystod y gwaethygu yn dangos llun o broses llidiol amhenodol: mae nifer y leukocytes ac ESR yn cynyddu,
Prawf gwaed biocemegol. Mae'r dadansoddiad yn caniatáu inni wahaniaethu'r afiechyd. Gyda chynnydd mewn lipas, amylas, glwcos, gweithgaredd protein C-adweithiol yn erbyn cefndir o ostyngiad yng nghyfanswm y protein ac albwmin yn y gwaed, gellir amau presenoldeb llid y pancreas.
Wrininalysis Mae cynnydd yn y crynodiad o amylas yn yr wrin (mwy na 17 uned / h) yn siarad am ddatblygiad pancreatitis.
Coprogram. Penderfynir ar ffibrau braster uchel, heb eu trin a ffibrau cyhyrau.

Defnyddio dulliau offerynnol

Fel rhan o'r diagnosis offerynnol o pancreatitis cronig, defnyddir dulliau i ddelweddu'r pancreas, canlyniadau datblygiad pancreatitis i'r corff. Defnyddir y dulliau canlynol yn helaeth:

Diagnosteg uwchsain. Nid yw hon yn astudiaeth ymledol ac effeithiol. Yn eich galluogi i bennu cyflwr yr organ a'i ddwythellau, maint, presenoldeb hylif y tu ôl i'r peritonewm, sy'n fasau purulent neu necrotig.
Roentgenogram. Fe'i defnyddir i bennu cerrig sydd wedi'u lleoli yn y chwarren neu ei dwythellau. Mae'r dull yn caniatáu ichi sefydlu presenoldeb arwyddion anuniongyrchol o pancreatitis: allrediad yn y ceudod plewrol, chwyddedig.
Tomograffeg gyfrifedig Mae'r dull yn perthyn i'r mathau mwyaf addysgiadol, ond drud iawn o ymchwil. Mae Tomograffeg yn caniatáu ichi sefydlu presenoldeb necrosis yr organ, ei faint, presenoldeb hylif yn y ceudodau plewrol ac abdomen.
Laparosgopi Mae'r dechneg hon yn caniatáu nid yn unig i ddiagnosio patholeg, ond hefyd i gynnal triniaeth lawfeddygol. Diolch i ddyfais arbennig (laparosgop), mae'r meddyg yn cael cyfle i archwilio'r organ yn ofalus, i werthuso graddfa'r broses llidiol. Dim ond mewn achosion difrifol y rhagnodir laparosgopi.

Diagnosis gwahaniaethol

Yn ystod pancreatitis, mae'r claf yn datblygu symptomau sy'n nodweddiadol o “abdomen acíwt”. Felly, fel rhan o'r diagnosis, mae angen eithrio'r patholegau llawfeddygol canlynol:

Tyllu briw. Wedi'i nodweddu gan ddatblygiad poen dagr, sy'n gysylltiedig â threiddiad cynnwys y stumog neu'r coluddion i geudod yr abdomen. Mae hyn yn arwain at densiwn atgyrch wal yr abdomen, mae'r claf yn ofni symud. Nid yw symptomau o'r fath yn nodweddiadol o pancreatitis. Gyda datblygiad ymosodiad, mae poen acíwt yn nodweddiadol, y mae person yn rhuthro o'i gwmpas yn y gwely,
Cholecystitis acíwt. Gall gwahaniaethu â'r afiechyd hwn achosi rhai anawsterau. Fodd bynnag, gyda cholecystitis, mae'r poenau wedi'u lleoli ar yr ochr dde, yn pelydru i'r ysgwydd dde,
Rhwystr coluddyn acíwt. Nodweddir patholeg gan ddatblygiad poen cyfyng. Mae pancreatitis yn achosi poen poenus cyson. Fel rhan o archwiliad pelydr-X, bydd y ddelwedd yn dangos colon chwyddedig heb bowlenni Kloiber,
Mesothrombosis. Mae'r afiechyd yn datblygu yn ei henaint mewn pobl sydd â hanes o batholeg y system gardiofasgwlaidd. Mae'r symptomau'n tyfu'n gyflym, nid oes ganddynt unrhyw gysylltiad â chymeriant bwyd.

Trefnu maeth meddygol

Sut i drin pancreatitis ar ffurf gronig? Mae therapi y clefyd yn cynnwys lleihau'r risg o waethygu a chynnal y chwarren dreulio. Felly, dylid rhoi pwys arbennig ar faeth priodol.

Yn ystod dyddiau cyntaf gwaethygu, mae angen i chi eithrio cymeriant bwyd yn llwyr. Fel maeth, mae angen glwcos mewnwythiennol i ddiffodd syched, defnyddiwch doddiant 1% o soda pobi.

O 3-4 diwrnod, gallwch gynyddu cynnwys calorïau bwyd yn raddol. Dylid rhannu'r diet dyddiol (2-2.5 litr o hylif) yn 8 dos. Caniateir cymryd bwydydd heb halen sy'n cynnwys carbohydradau syml, fitamin C, grŵp B, llawer o hylif. Wedi'i ganiatáu: sudd ffrwythau, mêl, jam, decoctions (cyrens duon, rhoswellt), diodydd ffrwythau.

Ar y pumed diwrnod, gallwch arallgyfeirio'r diet gyda bwyd sy'n cynnwys ychydig bach o broteinau llysiau a llaeth. Dim ond o ddiwrnod 7 y caniateir iddo fwyta brasterau. Dylai bwyd gael ei stwnsio, ei stemio neu ei ferwi. O faeth y claf, dylid eithrio cynhyrchion sy'n ysgogi cynhyrchu sudd gastrig a pancreatig. Mae'r rhain yn cynnwys:

Decoctions cig a physgod,
Llysiau a ffrwythau ffres,
Madarch
Alcohol a diodydd carbonedig,
Siocled, Coffi, Coco,
Codlysiau
Prydau sbeislyd, wedi'u ffrio a hallt,
Bara gwyn du a ffres,
Wyau
Sudd ffrwythau a llysiau sur,
Hufen sur
Unrhyw losin a theisennau,
Bwydydd mwg a tun,
Sbeisys.

Mae astudiaethau niferus wedi profi bod swm llawn o brotein yn y diet yn arwain at welliant yng nghyflwr y claf. Felly, dylai cleifion fwyta hyd at 140 g o brotein bob dydd, y rhan fwyaf ohono o darddiad anifeiliaid.

Diffiniad o pancreatitis acíwt a chronig

Mae pancreatitis cronig yn grŵp o glefydau pancreatig cronig amrywiol etiolegau, yn ymfflamychol eu natur yn bennaf, gyda newidiadau dirywiol ffocal, cylchrannol neu wasgaredig, dinistriol yn ei ran exocrin, atroffi yr elfennau chwarrennol (pancreatitis) ac amnewid eu meinwe gyswllt (ffibrog), newidiadau yn y dwythellau dwythell. Pancreas, ffurfio codennau a calcwli a graddau amrywiol o dorri swyddogaethau exocrine ac endocrin. Mae newidiadau morffolegol sy'n datblygu yn y pancreas gyda CP yn parhau hyd yn oed ar ôl i'r ffactor etiolegol ddod i ben.

Mae OP yn ffurf nosolegol swmpus sy'n cynnwys ystod eang o arwyddion clinigol a patholegol ac fe'i nodweddir gan ddifrod acíwt i gelloedd acinar gyda datblygiad adweithiau llidiol lleol a chyffredinol. Ar ddechrau'r afiechyd, mae'r broses yn autolytig ei natur yn bennaf, ac yna llid. Gall y trechu symud ymlaen (hyd at ddatblygiad necrosis), datrys yn annibynnol ac ailddigwydd.

Mae ganddo effeithiau patholegol swyddogaethol a humoral, cynradd ac eilaidd amlbwrpas ar gorff y claf, sy'n aml yn arwain at ddifrod sylweddol i organau hanfodol, yn creu'r sylfaen ar gyfer datblygu cyflwr brys a hyd yn oed critigol mewn claf ag OP. Gall fod yn glefyd annibynnol neu'n gymhlethdod cyflyrau patholegol eraill.

Yn y mwyafrif llethol o achosion, mae ffurf edemataidd syml o OP yn datblygu, lle mae'r broses yn gyfyngedig i'r pancreas, tra bod ei drechu yn cael ei ystyried yn gildroadwy. Mewn rhan gymharol fach o achosion, nodir cwrs eglurhaol OP edemataidd, mae'r broses patholegol yn mynd yn ei blaen yn y pancreas gyda datblygiad ei necrosis (necrosis pancreatig), gan arwain at fethiant organau lluosog a marwolaeth y claf.

Rheoli poen

At y diben hwn, defnyddir cyffuriau gyda'r mecanwaith gweithredu canlynol yn helaeth:

Rhwystrau derbynyddion H2-histamin (Famotidine, Ranitidine). Maent yn lleihau cynhyrchu asid hydroclorig trwy rwystro'r derbynyddion histamin sydd wedi'u lleoli yn wal y stumog,
Atalyddion pwmp proton (Omeprazole, Pantoprazole, Lansoprazole, Rabeprazole, Esomeprazole). Mae modd yn achosi atal synthesis asid hydroclorig ac yn lleihau gweithgaredd pancreatig yn anuniongyrchol,
Cyffuriau gwrthisodmodig (No-shpa, Mebeverin, Spazmolgon). Mae'r syndrom poen gyda pancreatitis yn datblygu gyda phwysau cynyddol y tu mewn i'r dwythellau, gall gwrthispasmodics ddileu symptom annymunol.

Nodweddion therapi amnewid

Mae llid y pancreas yn achosi aflonyddwch wrth gynhyrchu ensymau treulio, sy'n effeithio'n negyddol ar ansawdd treuliad bwyd. Felly, dylai therapi pancreatitis bob amser gynnwys defnyddio paratoadau ensymau (Mezim, Pancreatin, Creon, Pangrol, Festal). Mae'n bwysig dewis y dos cywir i normaleiddio treuliad.

Mae gorchudd arbennig ar bob paratoad sy'n seiliedig ar ensymau sy'n hydoddi yn y coluddion yn unig. Mae tabledi yn cael eu cymryd gyda bwyd, ni ellir eu cnoi.

Triniaeth lawfeddygol

Efallai y bydd angen llawdriniaeth os:

Cymhlethdodau purulent
Cystiau
Stenosis sffincter Oddi,
Rhwystro dwythellau'r goden fustl a'r pancreas,
Newidiadau difrifol mewn haearn,
Pancreatitis difrifol, pan nad yw'r clefyd yn agored i ddulliau ceidwadol o therapi.

Defnyddio meddyginiaeth draddodiadol

Dylid cytuno â'r defnydd ychwanegol o ryseitiau amgen gyda'ch meddyg. Mae'r meddyginiaethau effeithiol canlynol yn bodoli:

I normaleiddio ysgarthiad bustl. Mewn cyfrannau cyfartal (1 llwy fwrdd yr un), cymysgwch wreiddiau dant y llew, tansi, clymog, chamri ac anfarwol. Mae'r gymysgedd yn cael ei fragu mewn 1 litr o ddŵr berwedig a'i drwytho am 2 awr. Cymerir decoction 200 ml 30 munud ar ôl pob pryd bwyd,

I leihau poen. Cymysgwch a malu glaswellt zapnik, dant y llew, llysiau'r fam, radish, chamri, yarrow, llyriad a sinamon. Mae 2 lwy fwrdd o'r gymysgedd yn arllwys 500 ml o ddŵr berwedig, gadewch am 8 awr. Cymerir y cyffur cyn amser gwely,
I leihau llid. O laswellt ffres llyriad, mae angen i chi wasgu'r sudd. Mae'n cael ei gymryd mewn llwy de cyn pob pryd bwyd am 30 diwrnod.

Cymhlethdodau pancreatitis cronig

Mae'r afiechyd yn arwain at darfu'n raddol ar waith llawer o organau'r corff. Ymhlith y cymhlethdodau cynnar, mae'r patholegau canlynol yn nodedig:

Gorbwysedd porthol,
Clefyd rhwystrol,
Gwaedu a achosir gan dylliad yr organau treulio gwag
Clefydau heintus.

Mae pancreatitis yn cyfrannu at ddatblygu cymhlethdodau systemig:

DIC
Enseffalopathi
Methiant organau lluosog.

Os yw'r claf yn dilyn argymhellion y meddyg yn gywir, mae gan pancreatitis prognosis ffafriol. Yn absenoldeb therapi a thorri maeth dietegol, gall y clefyd arwain at farwolaeth.

Atal afiechydon

Fel rhan o'r atal sylfaenol, argymhellir cyflawni'r camau canlynol:

Bwyta diet cytbwys
Gwrthod arferion gwael (ysmygu, yfed alcohol),
Yfed digon o hylifau
Therapi digonol o batholegau'r organau treulio.

Mae pancreatitis cronig yn batholeg gyffredin. Mae'r afiechyd hwn yn achosi newidiadau anghildroadwy yn strwythur y pancreas, mae angen triniaeth gyfrifol.

Pancreatitis acíwt a chronig: gwahaniaethau, diagnosis, triniaeth

Mae pancreatitis yn glefyd sy'n effeithio ar feinwe pancreatig. Mae pancreatitis acíwt a chronig yn cael ei wahaniaethu yn dibynnu ar y ffurf. Er mwyn cynnal triniaeth briodol, mae angen cynnal diagnosis cynhwysfawr. Mae ymddangosiad ffurf gronig o'r clefyd yn aml yn gysylltiedig â ffurf acíwt o'r afiechyd.

Ffurfiau anhwylder

Mae pancreatitis acíwt yn broses patholegol o'r pancreas, lle gall awtolysis ddigwydd - dinistrio celloedd y chwarren gan eu ensymau eu hunain.

Ystyrir bod ffurf gronig o'r clefyd yn glefyd gyda newidiadau llidiol amlwg yn y feinwe nad ydynt yn pasio ar ôl i achos y clefyd gael ei ddileu.

Canlyniad y math hwn o pancreatitis fydd sglerosis y pancreas gan atal ei weithrediad.

Symptomau'r afiechyd

Mae'r pancreas yn fach o ran maint, ond mae'n cyflawni swyddogaethau pwysig y tu mewn i'r corff, y prif un yw secretiad ensymau bwyd ar gyfer y broses dreulio gywir a chynhyrchu inswlin, mae diffyg yr olaf yn arwain at ddiabetes mellitus. Yn y broses o pancreatitis acíwt, gall y symptomatoleg amlygu ei hun yn yr un modd â gwenwyno difrifol. Bydd yr ensymau a gynhyrchir gan y chwarren yn aros y tu mewn iddi neu ei llwybrau, a byddant yn dinistrio'r organ ei hun, ac unwaith yn y llif gwaed byddant yn ysgogi symptomau gwenwyno cyffredinol.

Symptomau pancreatitis acíwt

Mae pancreatitis acíwt yn llid y tu mewn i'r pancreas gyda meinweoedd ac organau a systemau eraill yn ymwneud yn amrywiol. Mae symptomau cyffredin pancreatitis o'r fath yn cynnwys:

Poen Y symptomau mwyaf amlwg. Poen parhaus dwys yn ystod pancreatitis o natur dorri neu ddiflas. Os mewn pryd i ddarparu gofal meddygol a pheidio â dileu'r boen yn y claf, mae sioc yn dechrau. Canolbwyntiwch ger yr hypochondriwm, yn dibynnu ar safle'r difrod pancreatig.
Twymyn, gostyngiad neu gynnydd mewn pwysedd gwaed. Yn ystod cwrs sydyn o lid, mae cyflwr y claf yn gwaethygu'n sylweddol, mae'r tymheredd yn codi i gyfraddau uchel.
Lliw yr wyneb. Yn y broses o pancreatitis, mae wyneb y claf yn dod yn fwy miniog, mae'r croen yn troi'n welw i ddechrau, a thros amser bydd y cysgod yn dod yn lliw llwyd-bridd.
Hiccups, cyfog. Mae symptomau fel ceg sych, hiccups, belching, a chyfog yn nodweddiadol o'r afiechyd.
Atgyrch gag. Nid yw chwydu â bustl yn darparu rhyddhad sylweddol. Felly, yn ystod cam cychwynnol pancreatitis acíwt, gwaherddir bwyta bwyd, mewn sefyllfa o'r fath streic newyn yw'r prif gyflwr ar gyfer therapi dilynol.
Dolur rhydd neu rwymedd. Ar y cam hwn, mae'r gadair yn eithaf aml gydag arogl fetid. Mae rhwymedd a chwyddedig hefyd yn digwydd, mae cyhyrau'r abdomen yn caledu, sy'n dod yn arwydd cychwynnol agosáu at pancreatitis acíwt.
Byrder anadl.Yn digwydd oherwydd colli electrolytau yn ystod yr atgyrch gag. Mae'r claf yn cael ei aflonyddu gan fyrder ei anadl yn rheolaidd, chwysu gormodol, ac mae plac dwys yn y tafod melynaidd.
Blodeuo. Nid yw'r llwybr gastroberfeddol yn ystod gwaethygu pancreatitis yn lleihau, felly, yn ystod yr archwiliad, mae'r arbenigwr yn datgelu chwyddedig amlwg, wrth archwilio, ni theimlir tensiwn cyhyrau'r abdomen.
Tôn croen glas. Mae smotiau glas yn ymddangos ger y bogail neu'r cefn isaf, sy'n rhoi lliw marmor i'r croen, yn y rhanbarth inguinal mae'r croen yn dod yn arlliw glasaidd.

Yn ystod y symptom hwn o pancreatitis acíwt, mae'r claf yn gwaethygu bob munud, peidiwch â gwastraffu amser mewn sefyllfa o'r fath, ac mae angen i chi ffonio'r meddygon.

Symptomau Pancreatitis Cronig

Wrth ffurfio ffurf gronig y clefyd, gellir gwahaniaethu rhwng 2 gam, y cyntaf - yn para am flynyddoedd, sy'n amlygu ei hun fel symptomau nodweddiadol neu'n ymsuddo, yr ail - camweithrediad, briwiau pancreatig difrifol yn cael eu mynegi ac yn dychryn y claf yn rheolaidd.

Yn y cam cychwynnol, mae'r claf yn teimlo poenau tymor byr yn unig sy'n ymddangos 15 munud ar ôl bwyta ac yn para rhwng 3-5 awr a 3-5 diwrnod. Mae teimladau poen yn aml wedi'u crynhoi yn yr abdomen uchaf, ger y galon, i'r chwith o'r frest, yn is yn ôl, mae gwregysau. Mae hyn oherwydd cymeriant gormodol o ddiodydd brasterog, wedi'u ffrio, alcohol neu soda, siocled, coffi. Prin y gall y pancreas ymdopi â gwahanol fathau o broteinau, brasterau a charbohydradau.
Mewn pancreatitis cronig, mae dyspepsia (atgyrch chwydu, cyfog, dolur rhydd parhaus, chwyddedig, teneuo) yn aml yn bosibl. Os cynhelir therapi symptomatig priodol, ni fydd nam sylweddol ar waith y corff ar gyfer cynhyrchu ensymau ac mae'r claf yn arwain ei ffordd o fyw flaenorol tan y camweithrediad nesaf.
Gyda pancreatitis cronig hirfaith, mae strwythur meinwe'r organ yn cael ei ddinistrio, mae cynhyrchu ensymau a hormonau yn lleihau, ac mae diffyg secretiad yn cael ei ffurfio dros amser. Yn ystod y boen hon, efallai na fyddant yn cael eu harsylwi o gwbl, neu efallai na fyddant yn cael eu ynganu, a bydd anhwylder dyspeptig yn dod yn brif symptom y clefyd.
Nodweddir ffurf gronig pancreatitis gan felyn bach ar y croen, sglera, weithiau'n diflannu am ychydig.
Yn y camau diweddarach, pan fydd atroffi’r pancreas, mae diabetes yn datblygu.

Triniaeth Pancreatitis

Therapi cyffuriau clefyd pancreatig yw'r prif beth yn y broses o ddileu pancreatitis acíwt a chronig. Mae'r rhestr o gyffuriau arbenigol yn ystod triniaeth y clefyd yn fach, ond nid yw'r therapi ei hun yn gyfyngedig iddynt ac fe'i ategir gan gyffuriau amrywiol grwpiau eraill - effeithiau metabolaidd, dileu meddwdod, a dileu ffenomenau llidiol.

Therapi pancreatitis acíwt

Ar gam therapi ceidwadol egnïol ac aml-gydran cynnar, mae mwyafrif y rhai sy'n dioddef o pancreatitis acíwt yn profi adferiad o fewn wythnos i ddechrau'r driniaeth.

Mae angen mynd i'r ysbyty cyn pryd i osgoi dilyniant pancreatitis acíwt, er mwyn atal trosi ffurfiau edemataidd y clefyd yn necrotig, er mwyn cyfyngu ar ledaeniad newidiadau necrotig yn y chwarren.

O fewn 2-3 diwrnod, argymhellir oer ar y rhanbarth epigastrig, a fydd yn rhwystro secretiad ysgarthol y pancreas. Er mwyn sicrhau tawelwch swyddogaethol y corff, rhaid i'r claf lwgu am wythnos.

Pan nad yw'r cwrs yn gymhleth ar ôl gostyngiad yn nifrifoldeb poen, mae'r defnydd o fwyd yn ailddechrau. Rhaid ei gymryd mewn dosau bach, ond yn aml (5-6 gwaith y dydd).

Dylai bwyd gynnwys llawer iawn o garbohydradau, dylid cyfyngu proteinau a brasterau, sy'n lleihau secretiad ensymau pancreatig.

Mewn cyflyrau clinigol, nid yn unig y defnyddir triniaeth feddygol, ond hefyd mewn rhai sefyllfaoedd ymyrraeth lawfeddygol.

Trin pancreatitis cronig

Mae therapi cymhleth ffurf cronig pancreatitis yn cynnwys datrys problemau o'r fath:

dylai'r claf roi'r gorau i'r dibyniaeth ar ddiodydd alcoholig a dilyn diet cytbwys,
mae angen therapi amnewid ensymau i wneud iawn am annigonolrwydd pancreatig exocrine. Mae'r mesurau hyn wedi'u cynllunio i atal ffurfio effeithiau andwyol ac atal ailwaelu.

Therapi di-gyffur

Mae heddwch swyddogaethol y corff hwn yn cael ei greu yn bennaf gan faeth dietegol, sy'n cyfyngu ar secretion sudd pancreatig ac yn atal cerrig bach rhag mudo. Pan fydd gwaethygu difrifol o pancreatitis yn digwydd am sawl diwrnod, rhagnodir tabl 0. Ar ôl 3-5 diwrnod, gellir trosglwyddo'r claf i faeth y geg.

Dylai fod yn rheolaidd (hyd at 4-6 gwaith y dydd), mewn dosau bach. Rhaid i fwyd fod yn ddaear yn iawn, rhaid iddo gynnwys nifer fawr o broteinau sy'n hawdd eu treulio ac sy'n hawdd eu treulio. Cyfyngu ar y defnydd o fwyd, a all ysgogi secretiad y chwarren, yn enwedig brasterau, sur.

Gwaherddir i'r claf yfed diodydd alcoholig, bwydydd sbeislyd, bwyd tun, soda, sudd ffrwythau sur.

Triniaeth cyffuriau

Gwneir therapi cyffuriau ar gyfer pancreatitis cronig gyda'r cyffuriau canlynol:

Er mwyn lleddfu poen yn ystod gwaethygu'r ffurf gronig o pancreatitis, defnyddir poenliniarwyr analgesig an-narcotig a myotropig.
Yn ystod y driniaeth, defnyddir gwrth-histaminau sy'n rhwystro secretiad y chwarren a gweithgaredd ensymau hydrolytig.
Er mwyn lleihau effaith ysgogol peptidau rheolaidd ar secretion allanol y pancreas a'r secretiad gastrig, rhagnodir atalyddion pwmp proton neu atalyddion derbynnydd histamin H2.
Mae gwrthocsidau'n helpu i niwtraleiddio HCI a gostwng lefelau secretin, gan ddarparu tawelwch swyddogaethol i'r chwarren.
Ar y cyd, defnyddir asiantau sy'n atal gweithgaredd ensymau'r organ hon sy'n mynd i mewn i'r llif gwaed. Bydd y dynodiad ar gyfer defnyddio meddyginiaethau o'r fath yn cael ei ynganu hyperfermentemia.
Yn y cyfnod gwaethygu'r ffurf gronig o pancreatitis, ynghyd â ffurfio peripancreatitis, cholangitis ac effeithiau andwyol eraill, rhagnodir gwrthfiotigau sbectrwm eang o effeithiau.

Therapi amnewid

Pan fydd swyddogaeth pancreatig exocrine yn cael ei leihau, mae symptomau malabsorption a steatorrhea yn bresennol at ddibenion triniaeth amnewid, defnyddir asiantau ensymatig. Mae dos meddyginiaethau o'r fath yn dibynnu ar lefel annigonolrwydd pancreatig.

Ni ddylai asiantau ensymatig ostwng pH sudd gastrig nac ysgogi secretiad pancreatig. Mae hyd y therapi yn amrywio o les y claf.

Defnyddir meddyginiaethau sy'n lleihau secretiad pancreatig: gwrthffids, antagonyddion derbynnydd histamin H2, PPIs, cyffuriau gwrth-ganser. Pan fydd annigonolrwydd exocrine yr organ hon yn bresennol, dylid cymryd ensymau.

Mae monitro rheolaidd gan arbenigwr, maeth dietegol a'r dull cywir o waith a gorffwys yn lleihau'r tebygolrwydd o ailwaelu ffurf pancreatitis acíwt a chronig yn sylweddol. Gall mynediad fod yn hir, hyd at 5-7 mlynedd. Ar ôl amser penodol, dylid cynnal therapi ataliol, gan roi'r gorau i gaethiwed ac yfed alcohol.

Epidemioleg Pancreatitis

Oherwydd mynychder uchel patholeg, cynnydd mewn morbidrwydd, anabledd dros dro ac anabledd cleifion, ystyrir bod pancreatitis yn broblem gymdeithasol ac economaidd bwysig meddygaeth fodern. Yn strwythur mynychder organau'r llwybr gastroberfeddol, mae eu cyfran rhwng 5.1 a 9%, ac yng nghyfanswm yr achosion o 0.2 i 0.6%.

Dros y 30 mlynedd diwethaf, bu tuedd fyd-eang i fwy na dyblu nifer yr achosion o OP a CP. Os yn yr 1980au. nifer yr achosion o CP oedd 3.5–4.0 fesul 100 mil o bobl, yn y degawd diwethaf bu cynnydd cyson - 8.2–10 achos i bob 100 mil o bobl yn flynyddol. Yn UDA a Denmarc, cofnododd KP 3.5-4 achos fesul 100 mil o bobl. Mae nifer yr achosion o OP yn amrywio o 49.5 (yn UDA) i 73.4 (yn y Ffindir), ac yn Ewrop mae'n 25.0-26.4 o achosion fesul 100 mil o bobl.

Fel arfer mae clefyd cronig yn datblygu yn ganol oed (35-50 oed). Mewn gwledydd datblygedig, mae'n amlwg yn "iau": mae oedran cyfartalog y diagnosis wedi gostwng o 50 i 39 oed. Ymhlith cleifion, cynyddodd cyfran y menywod 30%; mae anabledd sylfaenol cleifion yn cyrraedd 15%.

Yn Rwsia, nodwyd cynnydd dwysach yn nifer yr achosion o pancreatitis ymhlith holl grwpiau oedran y boblogaeth. Mae'n cyfateb i 9-25 o achosion mewn plant a 27.4-50 fesul 100 mil o'r boblogaeth mewn oedolion. Mae nifer y clefydau pancreatig mewn oedolion ym Moscow dros y deng mlynedd diwethaf wedi treblu, ac ymhlith pobl ifanc - bedair gwaith neu fwy. Credir bod y duedd hon yn gysylltiedig â dirywiad yn y sefyllfa amgylcheddol yn y rhanbarth, cynnydd yn y defnydd o alcohol (gan gynnwys ansawdd isel), a gostyngiad yn ansawdd bwyd a safonau byw.

Mae mynychder y clefyd yn tyfu'n gyson, gan gynnwys mewn cysylltiad â gwella diagnosis, cyflwyno dulliau newydd o ddelweddu'r pancreas â datrysiad uchel i ymarfer clinigol, sy'n caniatáu gwirio OP a chanfod CP yn ystod camau datblygu cynharach.

Mae clefyd CP yn arwain at ddirywiad sylweddol yn ansawdd bywyd a statws cymdeithasol nifer fawr o gleifion o oedran ifanc a chanolig (mwyaf abl). Gyda chwrs cylchol o CP mewn 30% o achosion, mae cymhlethdodau cynnar yn codi (purulent-septig, gwaedu o friwio pilen mwcaidd y parth gastroduodenal, thrombosis yn system gwythiennau'r porth, stenosis y dwodenwm, ac ati), ac mae marwolaethau yn cyrraedd 5.1%.

Ar ôl y diagnosis cychwynnol o CP, mae marwolaethau yn cyrraedd 20% yn ystod deng mlynedd gyntaf y clefyd a mwy - 50%, ar ôl ugain mlynedd - 11.9% ar gyfartaledd. Mae 15-20% o gleifion â CP yn marw o gymhlethdodau sy'n gysylltiedig ag ymosodiadau ar y clefyd, y gweddill oherwydd anhwylderau treulio eilaidd a chymhlethdodau heintus. Yn ôl awtopsi, mae nifer yr achosion o CP yn amrywio o 0.01 i 5.4% (cyfartaledd o 0.3-0.4%).

Mae marwolaethau o OP yn tyfu'n gyson. Felly, ym 1995, 1996 a 1997. roedd yn gyfystyr â 1.94, 1.98 a 2.08 fesul 1,000 o boblogaeth Ffederasiwn Rwseg.

Mae CP yn chwarae rôl "gwely" ar gyfer datblygu carcinoma pancreatig. Felly, os oes gennych hanes o CP ers ugain mlynedd, mae'r risg o ddatblygu canser yn cynyddu bum gwaith. Dangosodd dadansoddiad o ddata ystadegol yn yr Unol Daleithiau gynnydd tair gwaith mewn marwolaethau o ganser y pancreas ar yr un pryd â nifer yr achosion o CP.

Symptomau ffurf gronig

Mae cwrs cronig y clefyd yn achosi anhwylderau treulio. Mae'n adlewyrchu difrod i swyddogaeth y pancreas ac fe'i hamlygir:

dolur rhydd nodweddiadol, lle mae màs y feces yn cael ei gynyddu, mae wedi'i orchuddio â ffilm o fraster heb ei drin, mae ganddo liw llwyd ac arogl fetid,
colli pwysau
nid oes gan boenau yn yr abdomen sy'n digwydd o bryd i'w gilydd ar ôl torri diet, leoleiddio clir, gallant fod yn debyg i wregys, mewn rhai cleifion yn absennol,
cyfog cyfnodol, chwydu sengl.

Mewn cleifion cronig, gall fod arwyddion o dorri swyddogaeth endocrin y chwarren (amrywiad glwcos yn y gwaed), felly, cryndod yn y corff, pendro, newyn a syched, crampiau yng nghyhyrau'r aelodau. Mae symptomatoleg pancreatitis yn debyg iawn i afiechydon eraill yn y ceudod abdomenol.

Mae angen gwneud diagnosis o pancreatitis mor gynnar â phosibl, gan fod y cwrs yn gwaethygu cyflwr y pancreas yn raddol, yn arwain at necrosis eang ac ymasiad meinweoedd, a niwed i organau eraill. Mae diagnosis gwahaniaethol yn gofyn am wybodaeth am nodweddion unigryw afiechydon sydd â chwrs clinigol tebyg.

Mae agosrwydd y pancreas at organau eraill a'r plexws solar yn creu effaith poen gwregys gyda llid

Pa brofion sy'n pennu swyddogaeth y pancreas?

Mae gweithgaredd y broses ymfflamychol gyda pancreatitis yn cael ei ddiagnosio nid yn unig gan labordy, ond hefyd gan brofion swyddogaethol. Profion archwilio - cyfeiriwch at y rhai mwyaf cywir. Maent yn cynnwys cael trwy chwiliedydd gastroduodenol (dull uniongyrchol) trwy ddyhead cynnwys y dwodenwm a phenderfynu ar ensymau pancreatig a halwynau bicarbonad ynddo.

Prawf gwaed biocemegol ar gyfer pancreatitis

Ystyrir mai'r prawf secretinpanreosimine yw'r mwyaf addysgiadol. Mae dulliau anuniongyrchol (prawf Lund) yn astudio effeithiau llwyth bwyd. Profion di-brawf - darparu gwybodaeth lai cywir. Ystyrir bod Direct yn pennu'r cynnwys yn feces ensymau (chymotrypsin, elastase).

Mae dulliau anuniongyrchol yn seiliedig ar gyfrif yn ystod astudiaeth coprolegol o faint dyddiol y mae cynhyrchion bwyd yn cael eu torri i lawr, braster wedi'i ryddhau. Gwneir profion tebyg ar wrin dyddiol (pancreolauryl, Schilling), ar aer anadlu allan (triglyserid, protein, amylas).

Beth mae radiograffeg panoramig yn ei roi?

Mae darn chwyddedig o'r colon traws yn cael ei ganfod yn nelwedd y ceudod abdomenol; mae cynhyrchiant nwy yng nghysylltiadau'r coluddion bach a mawr yn cynyddu'n sylweddol yn erbyn necrosis pancreatig. Mae'n bosibl adnabod cerrig yn y goden fustl neu'r ddwythell. Mewn pancreatitis cronig, mae cyfrifiadau (dyddodion halwynau calsiwm) yn y pancreas i'w gweld yn aml.

Mae archwiliad o'r frest yn datgelu arwyddion anuniongyrchol a achosir gan effeithiau pancreatitis: hylif yn y ceudod plewrol chwith (anaml ar y ddwy ochr), cywasgiad llabed isaf yr ysgyfaint, symudedd diaffram cyfyngedig. Ceir gwybodaeth fwy penodol trwy archwiliad pelydr-x o'r stumog, dwodenwm gyda chymysgedd bariwm cyferbyniol, gyda cholecystograffeg.

Mae uwchsain ar gyfer pancreatitis cronig yn datgelu cyfrifiadau yn y dwythellau bustl a pharenchyma'r chwarren

Posibiliadau diagnosteg uwchsain

Mae casgliad uwchsain ar gyfer pancreatitis yn seiliedig ar nodi:

ehangu organ
llinell gyfartal o gyfuchliniau ar gam edema a niwlog, os yw'r llid yn pasio i'r meinwe pancreatig,
mae priodweddau echogenigrwydd y parenchyma yn uwch yng nghyfnod y rhyddhad, gan ostwng yn ystod gwaethygu, gyda necrosis pancreatig o'r heterogenedd mwyaf amlwg,
strwythur organ wedi'i newid, sy'n dangos ffugenwau, ardaloedd ehangu'r ddwythell ganolog.

Nodweddion ychwanegol yw:

gwasgu gwythiennau mawr y ceudod abdomenol,
hylif yn y stumog
cynnydd yn niamedr dwythell y bustl gyffredin,
splenomegaly,
nodau lymff mawr yn y meinwe pancreatig.

Gyda pancreatitis cronig hirdymor, mae'r pancreas yn dod yn unffurf trwchus, yn lleihau oherwydd ffibrosis. Mae uwchsain yn y modd Doppler yn datgelu'r gwahaniaethau rhwng canser a pancreatitis, yn pennu'r cyflenwad gwaed wedi'i newid yn ôl y patrwm fasgwlaidd. Mae'r diagnosteg yn archwilio'r holl newidiadau, gan ystyried nodweddion sy'n gysylltiedig ag oedran.

Ar gyfer astudiaeth fwy cyflawn mewn clinigau arbenigol, defnyddir dulliau uwchsain mewnwythiennol (casgliad ar dôn, patency'r llwybr bustlog), pancreatograffeg trwy'r croen, delweddu uwchsain laparosgopig o dan oruchwyliaeth uwchsain.

Beth mae delweddu cyseiniant magnetig wedi'i gyfrifo yn ei ddangos?

Mae'r dulliau hyn yn gwneud y diagnosis mwyaf eglur o ymlediad llid o'r pancreas i organau'r abdomen, gofod retroperitoneol, a nodau lymff.Mae troseddau mwy clir yn cael eu canfod na gyda uwchsain oherwydd oedema parenchyma, hyd yn oed cynnydd bach ym maint a ymdreiddiad y pancreas, y lleoedd cyfagos, ffug-brostau, dadffurfiad y brif ddwythell, cyfrifiadau.

Mae angiograffeg gyfrifiadurol yn caniatáu ichi astudio cylchrediad y gwaed yn y pancreas.
Nid yw astudiaethau cyseiniant magnetig yn ymyrryd â mwy o ffurfiant nwy yn y dolenni berfeddol

Dulliau endosgopig

Gyda chymorth cholangiopancreatograffi ôl-weithredol endosgopig, canfyddir ffurfiannau systig yn y chwarren, dadffurfiad y ddwythell ganolog mewn rhan benodol o'r organ (anaml yn y gynffon). Mae laparosgopi (archwilio'r ceudod abdomenol trwy doriad bach) yn caniatáu ichi sylwi ar newidiadau allanol mewn organau (placiau brasterog steatonecrotig ar y mesentery a'r coluddion), cymryd hylif o geudod yr abdomen, a biomaterial o rannau penodol o'r chwarren i'w dadansoddi.

Cnawdnychiant myocardaidd

Mae'r afiechyd yn cael ei achosi gan thrombosis rhydweli goronaidd. Mae'r poenau yn amlach y tu ôl i'r sternwm ac mae ganddyn nhw gymeriad dybryd, “llosgi”. Ddim yn gysylltiedig â gorfwyta, colelithiasis. Ni ellir gwahaniaethu rhwng yr amrywiad gastralgig a llid y pancreas.

Ond bydd profion ychwanegol ar gyfer pancreatitis yn dangos leukocytosis uchel, ESR, twf ensymau pancreatig. Ar gyfer difrod myocardaidd, mae cynnydd mewn transaminase aspartig, lactad dehydrogenase, creatine phosphokinase yn fwy nodweddiadol. Dim newidiadau mewn wrin a feces. Mae canlyniadau ECG yn helpu i wirio'r diagnosis.

Canser y pancreas

Mae'r diffiniad o farcwyr tiwmor (antigen canser-embryonig a carboantigen) yn helpu i wahaniaethu oddi wrth pancreatitis. Maent ychydig yn uwch gyda pancreatitis, a gyda chanser ddegau o weithiau.

Mae dulliau archwilio ar gyfer pancreatitis yn bwysig nid yn unig ar gyfer y diagnosis cywir, ond hefyd wrth werthuso mesurau therapiwtig, y dewis o arwyddion ar gyfer triniaeth lawfeddygol. Mae arsylwi dispensary gan gastroenterolegydd yn gofyn am wiriad arferol o gyflwr y pancreas yng nghwrs cronig y clefyd.

Pancreatitis acíwt

Mae pancreatitis acíwt yn seiliedig ar dreuliad ensymau meinweoedd pancreatig eu hunain, gan ymlyniad dilynol o lid.

Mae arwyddion pancreatitis acíwt yn wahanol, maent yn dibynnu ar achos y clefyd, ar gyflwr y corff, oedran y claf a phresenoldeb afiechydon ychwanegol o organau pwysig: yr ymennydd, y galon, yr afu, yr arennau.

Mae arwyddion ymosodiad o pancreatitis yn cynnwys syndrom poen sy'n digwydd yn sydyn. Poen yw symptomau cyntaf afiechyd. Mae dwyster y boen mor gryf nes bod cleifion yn cwympo'n anymwybodol neu mae meddyliau hunanladdol yn ymddangos. Gelwir ymosodiad o'r fath o boen yn "colig pancreatig." Nodwedd nodweddiadol o syndrom poen o'r fath yw ei gryfhau ar ôl bwyta, ond nid oes cynnydd ar ôl pesychu na chymryd anadl ddwfn yn ystod symudiadau. Mae'r boen yn rhoi i ffwrdd ar gyfer y sternwm, yn y cefn, o dan y llafnau ysgwydd, yn yr hypochondriwm dde, chwith, weithiau mae'n debyg i wregys. Felly, yn aml iawn gyda pancreatitis acíwt, cânt eu diagnosio ar gam â cnawdnychiant myocardaidd, angina pectoris, a cholecystitis. Pwysig! I gael y diagnosis cywir a'r gwahaniaethu â chlefydau eraill, rhaid i chi fynd i'r ysbyty at y meddyg, a fydd yn rhagnodi profion ac astudiaethau arbennig.
Y symptom nodweddiadol nesaf o pancreatitis acíwt yw chwydu dro ar ôl tro. Yn gyntaf, chwydu tafelli o fwyd a gymerir ar y noson cyn, ac yna dim ond bustl werdd a mwcws. Ar ôl chwydu, nid yw cyflwr y claf yn gwella, ond i'r gwrthwyneb, dim ond gwaethygu, nid yw rhyddhad chwydu yn dod.
Cryfder poen a chwydu sy'n achosi'r symptom cyffredin iawn nesaf mewn pancreatitis - chwalfa nerfus: pryder, dagrau, anniddigrwydd. Fodd bynnag, peidiwch â drysu'r amlygiadau hyn â symptomau alcoholiaeth gronig, enseffalopathi hepatig, seicosis pancreatogenig. Mae'r afiechyd olaf yn datblygu mewn cleifion â pancreatitis cymhleth, pan fydd llongau yr ymennydd yn cael eu heffeithio. Mae seicosis yn cael ei amlygu i ddechrau gan fwy o hwyliau, ffwdan, crynu yn y dwylo, yn ddiweddarach mae'r wladwriaeth hon yn cael ei disodli gan gynnwrf â rhithwelediadau (gweledol a chlywedol), a hyd yn oed yn ddiweddarach, yn absenoldeb cymorth meddygol, pylu ymwybyddiaeth, mae gwiriondeb yn digwydd. Pwysig! Mewn pobl sydd â chlefydau cydredol difrifol y galon, yr arennau, yr afu, yr ymennydd, ac mewn cleifion oedrannus, oedrannus, gall y cyflwr waethygu o ganlyniad i fethiant organau lluosog.
O ganlyniad i amlyncu nifer fawr o ensymau o'r pancreas i'r pibellau gwaed, mae'r mecanwaith thrombosis yn cychwyn yn y llongau. Mae ceuladau gwaed yn ffurfio yn llestri'r pen, yr ysgyfaint, y coluddion, a'r galon. A gelwir cam nesaf thrombosis o’r fath yn “coagulopathi defnydd”, hynny yw, nid yw’r gwaed yn ceulo oherwydd absenoldeb elfennau hemostatig ynddo, a wariwyd ar ffurfio ceuladau gwaed, ac mae gwaedu yn digwydd o leoedd o bigiad isgroenol, mewnwythiennol, cathetrau.
Mae'r tymheredd yn normal yn y dyddiau cyntaf, ac yna codiad. Ond mae'n codi, fel rheol, i ffigurau isffrwyth yn unig. Mae codiad tymheredd uwch (uwch na 38 gradd) yn nodweddiadol o pancreatitis gyda datblygiad cymhlethdodau.
Arwyddion anuniongyrchol pancreatitis: gall lliw croen newid.

Gall y croen ddod yn icterig rhag ofn y bydd clefyd melyn rhwystrol, pan fydd pancreas chwyddedig chwyddedig yn cywasgu'r dwythellau sy'n gyffredin â'r afu, neu pan fydd carreg yn cau dwythell y bustl. Mae pallor y croen yn nodweddiadol yn ystod datblygiad sioc pancreatig a meddwdod, gwaedu o friwiau'r stumog a'r dwodenwm. Mae arlliw bluish croen a chroen pennau'r dwylo, traed, trwyn yn digwydd gyda methiant anadlol a chlefyd difrifol y galon.

Gall cyanosis fod yn gyffredin neu'n lleol. Gyda cyanosis lleol, mae smotiau cyanotig yn ymddangos ar ochrau'r abdomen, o amgylch y bogail, ar yr wyneb. Efallai y bydd hemorrhages ar y pen-ôl a ger y bogail. Mae gwedd bluish amlwg yn cyd-fynd â ffurfiau difrifol o pancreatitis gyda meddwdod a difrod fasgwlaidd. Mae ymddangosiad cyanosis ar y croen yn yr epigastriwm, yr hypochondriwm chwith yn dynodi cwrs anffafriol o'r clefyd.

Symptomau lleol pancreatitis: yn y rhanbarth epigastrig mae clustog llidiol poenus - ymdreiddiad amlwg, chwyddedig, chwyddo yn y cefn isaf, amhariad ar fwyd a gymerir yn y llwybr gastroberfeddol uchaf oherwydd paresis swyddogaethol cyhyrau'r stumog, y dwodenwm, symudedd berfeddol. Nodir poen wrth bigo'r epigastriwm, hypochondriwm y dde a'r chwith ac yn y gornel rhwng yr asen XII chwith a'r asgwrn cefn.

Mathau o Pancreatitis Acíwt

Mae dau fath o pancreatitis acíwt: interstitial a necrotic (necrosis pancreatig). Mae amlygiadau clinigol y ddwy ffurf hyn ychydig yn wahanol.

Nodweddir pancreatitis rhyngserol (edemataidd) gan gychwyn cyflym, cwrs mwynach ac effaith dda o driniaeth cyffuriau. Mae'r holl arwyddion clinigol yn diflannu ar 5-7fed diwrnod y driniaeth, a chaiff newidiadau patholegol yn yr organ heintiedig eu datrys ar y 10-14eg diwrnod. Gyda pancreatitis rhyngrstitial, nid yw cymhlethdodau o organau eraill yn ymddangos. Nid yw'r boen a'r chwydu gyda pancreatitis o'r fath mor boenus â pancreatitis necrotig. Mae tymheredd y corff yn aros o fewn yr ystod arferol.

Nodweddir pancreatitis necrotic gan gwrs hirach, mwy difrifol. Gyda pancreatitis necrotig yn y pancreas, mae yna safleoedd necrosis (necrosis), maen nhw o dri math: brasterog, hemorrhagic a chymysg. Mae amlygiadau clinigol o'r clefyd yn bresennol hyd at 4 wythnos, a chanfyddir newidiadau yn yr organ heintiedig hyd yn oed ar ôl 1.5 mis o ddechrau'r afiechyd.

Mae'r syndrom poen yn fwy dwys, poenus, parhaol, ac mae chwydu yn cael ei ailadrodd. Mae pallor a marmor y croen, cysgod icterig y sglera yn nodweddiadol. Arwyddion anuniongyrchol necrosis pancreatig yw: tensiwn cyhyrau'r abdomen, chwyddo'r rhanbarth meingefnol (yn y gornel rhwng yr asgwrn cefn ac asennau XII), diffyg symudedd berfeddol a dolur wrth deimlo'r abdomen uchaf.

Mae gan rai cleifion sydd â'r math hwn o pancreatitis lun o sioc pancreatig gydag aflonyddwch difrifol yng ngweithrediad y galon, yr afu, yr arennau a'r ysgyfaint, gyda datblygiad seicosis meddwdod.