Cyffuriau gostwng colesterol yn y gwaed: adolygiad o asiantau

Rhagnodir therapi cyffuriau ar gyfer anhwylderau metaboledd lipid ar gyfer aneffeithiolrwydd y diet gostwng lipidau, gweithgaredd corfforol rhesymol a cholli pwysau am 6 mis. Ar lefel o gyfanswm colesterol yn y gwaed uwch na 6.5 mmol / l, gellir rhagnodi cyffuriau yn gynharach na'r cyfnod hwn.

I gywiro metaboledd lipid, rhagnodir cyffuriau gwrth-atherogenig (gostwng lipidau). Pwrpas eu defnydd yw lleihau lefel colesterol "drwg" (cyfanswm colesterol, triglyseridau, lipoproteinau isel iawn (VLDL) a dwysedd isel (LDL)), sy'n arafu datblygiad atherosglerosis fasgwlaidd ac yn lleihau'r risg o'i amlygiadau clinigol: angina pectoris, trawiad ar y galon, strôc ac eraill. afiechydon.

Dosbarthiad

1. Resinau cyfnewid cyffuriau a chyffuriau sy'n lleihau amsugno (amsugno) colesterol yn y coluddyn.
2. Asid nicotinig
3. Probukol.
4. Ffibrau.
5. Statinau (atalyddion 3-hydroxymethyl-glutaryl-coenzyme-A-reductase).

Yn dibynnu ar y mecanwaith gweithredu, gellir rhannu cyffuriau i ostwng colesterol yn y gwaed yn sawl grŵp.

Cyffuriau sy'n atal synthesis lipoproteinau atherogenig ("colesterol drwg"):

• statinau
• ffibrau
• asid nicotinig
• probucol
• bensaflafin.

Dulliau sy'n arafu amsugno colesterol o fwyd yn y coluddion:

• atafaelu asidau bustl,
• guarem.

Cywirwyr metaboledd lipid sy'n cynyddu lefel “colesterol da”:

Dilynwyr asidau bustl

Mae cyffuriau rhwymo asid bustl (cholestyramine, colestipol) yn resinau cyfnewid anion. Unwaith y byddant yn y coluddion, maent yn "dal" asidau bustl ac yn eu tynnu o'r corff. Mae'r corff yn dechrau diffyg asidau bustl, sy'n angenrheidiol ar gyfer gweithrediad arferol. Felly, yn yr afu, mae'r broses o'u syntheseiddio o golesterol yn cychwyn. Mae colesterol yn cael ei "gymryd" o'r gwaed, o ganlyniad, mae ei grynodiad yno'n lleihau.

Mae cholestyramine a colestipol ar gael ar ffurf powdrau. Dylid rhannu'r dos dyddiol yn 2 i 4 dos, ei yfed trwy wanhau'r cyffur mewn hylif (dŵr, sudd).

Nid yw resinau cyfnewid anion yn cael eu hamsugno i'r gwaed, gan weithredu yn y lumen berfeddol yn unig. Felly, maent yn eithaf diogel ac nid ydynt yn cael effeithiau diangen difrifol. Mae llawer o arbenigwyr yn credu ei bod yn angenrheidiol dechrau trin hyperlipidemia gyda'r cyffuriau hyn.

Mae sgîl-effeithiau yn cynnwys chwyddedig, cyfog a rhwymedd, carthion rhydd llai cyffredin. Er mwyn atal symptomau o'r fath, mae angen cynyddu'r cymeriant o hylif a ffibr dietegol (ffibr, bran).
Gyda defnydd hir o'r cyffuriau hyn mewn dosau uchel, mae'n bosibl y bydd asid ffolig a rhai fitaminau yn cael eu torri yn y coluddyn, sy'n hydawdd mewn braster yn bennaf.

Cyffuriau sy'n atal amsugno colesterol berfeddol

Trwy arafu amsugno colesterol o fwyd yn y coluddion, mae'r cyffuriau hyn yn lleihau ei grynodiad yn y gwaed.
Y mwyaf effeithiol o'r grŵp hwn o gronfeydd yw guar. Mae'n ychwanegiad llysieuol sy'n deillio o hadau ffa hyacinth. Mae'n cynnwys polysacarid sy'n hydoddi mewn dŵr, sy'n ffurfio jeli wrth ddod i gysylltiad â hylif yn y lumen berfeddol.

Mae Guarem yn tynnu moleciwlau colesterol o'r wal berfeddol yn fecanyddol. Mae'n cyflymu dileu asidau bustl, gan arwain at ddal colesterol yn fwy o'r gwaed i'r afu i'w synthesis. Mae'r cyffur yn atal archwaeth ac yn lleihau faint o fwyd sy'n cael ei fwyta, sy'n arwain at golli pwysau a lefelau lipid yn y gwaed.
Cynhyrchir Guarem mewn gronynnau, y dylid ei ychwanegu at hylif (dŵr, sudd, llaeth). Dylid cyfuno cymryd y cyffur â chyffuriau gwrthiatherosglerotig eraill.

Mae sgîl-effeithiau yn cynnwys chwyddo, cyfog, poen yn y coluddion, ac weithiau carthion rhydd. Fodd bynnag, maent wedi'u mynegi ychydig, anaml y maent yn digwydd, gyda therapi parhaus yn pasio'n annibynnol.

Asid nicotinig

Mae asid nicotinig a'i ddeilliadau (enduracin, niceritrol, acipimox) yn fitamin o grŵp B. Mae'n lleihau crynodiad "colesterol drwg" yn y gwaed. Mae asid nicotinig yn actifadu'r system ffibrinolysis, gan leihau gallu gwaed i ffurfio ceuladau gwaed. Mae'r rhwymedi hwn yn fwy effeithiol na chyffuriau gostwng lipidau eraill sy'n cynyddu crynodiad "colesterol da" yn y gwaed.

Gwneir triniaeth asid nicotinig am amser hir, gyda chynnydd graddol yn y dos. Cyn ac ar ôl ei gymryd, ni argymhellir yfed diodydd poeth, yn enwedig coffi.

Gall y feddyginiaeth hon lidio'r stumog, felly ni chaiff ei ragnodi ar gyfer gastritis ac wlser peptig. Mewn llawer o gleifion, mae cochni'r wyneb yn ymddangos ar ddechrau'r driniaeth. Yn raddol, mae'r effaith hon yn diflannu. Er mwyn ei atal, argymhellir cymryd 325 mg o aspirin 30 munud cyn cymryd y cyffur. Mae gan 20% o gleifion groen coslyd.

Mae triniaeth â pharatoadau asid nicotinig yn cael ei wrthgymeradwyo ar gyfer wlser peptig ac wlser dwodenol, hepatitis cronig, aflonyddwch rhythm difrifol ar y galon, gowt.

Mae Enduracin yn gyffur asid nicotinig hir-weithredol. Mae'n llawer gwell goddefgarwch, gan achosi lleiafswm o sgîl-effeithiau. Gellir eu trin am amser hir.

Mae'r cyffur yn dda yn lleihau lefelau colesterol “da” a “drwg”. Nid yw'r cyffur yn effeithio ar lefel triglyseridau.

Mae'r cyffur yn tynnu LDL o'r gwaed, yn cyflymu ysgarthiad colesterol â bustl. Mae'n atal perocsidiad lipid, gan arddangos effaith gwrthiatherosglerotig.

Mae effaith y cyffur yn ymddangos ddeufis ar ôl dechrau'r driniaeth ac mae'n para hyd at chwe mis ar ôl ei derfynu. Gellir ei gyfuno ag unrhyw fodd arall i ostwng colesterol.

O dan ddylanwad y cyffur, mae'n bosibl ymestyn yr egwyl Q-T ar yr electrocardiogram a datblygu arrhythmias fentriglaidd difrifol. Yn ystod ei weinyddiaeth, mae angen ailadrodd yr electrocardiogram o leiaf unwaith bob 3 i 6 mis. Ni allwch neilltuo probucol ar yr un pryd â cordarone. Mae effeithiau annymunol eraill yn cynnwys poen chwyddedig ac abdomen, cyfog, ac weithiau carthion rhydd.

Mae Probucol yn cael ei wrthgymeradwyo mewn arrhythmias fentriglaidd sy'n gysylltiedig ag egwyl Q-T estynedig, penodau aml o isgemia myocardaidd, a hefyd â lefel isel gychwynnol o HDL.

Mae ffibrau'n lleihau lefel y triglyseridau yn y gwaed yn effeithiol, i raddau llai crynodiad colesterol LDL a VLDL. Fe'u defnyddir mewn achosion o hypertriglyceridemia sylweddol. Yr offer a ddefnyddir amlaf yw:

• gemfibrozil (lopid, gevilon),
• fenofibrate (lipantil 200 M, treicor, ex-lipip),
• cyprofibrate (lipanor),
• fenofibrate colin (trilipix).

Mae sgîl-effeithiau yn cynnwys niwed i'r cyhyrau (poen, gwendid), cyfog a phoen yn yr abdomen, nam ar yr afu. Gall ffibrau wella ffurfiant calcwli (cerrig) yn bledren fustl. Mewn achosion prin, o dan ddylanwad yr asiantau hyn, mae ataliad hematopoiesis yn digwydd gyda datblygiad leukopenia, thrombocytopenia, anemia.

Ni ragnodir ffibrau ar gyfer afiechydon bledren yr afu a'r bustl, hematopoiesis.

Statinau yw'r cyffuriau gostwng lipidau mwyaf effeithiol. Maent yn blocio'r ensym sy'n gyfrifol am synthesis colesterol yn yr afu, tra bod ei gynnwys yn y gwaed yn lleihau. Ar yr un pryd, mae nifer y derbynyddion LDL yn cynyddu, sy'n arwain at echdynnu cyflym o "golesterol drwg" o'r gwaed.
Y cyffuriau a ragnodir amlaf yw:

• simvastatin (vasilip, zokor, aries, simvageksal, simvakard, simvakol, simvastin, simvastol, simvor, simlo, sincard, holvasim),
• lovastatin (cardiostatin, choletar),
• pravastatin
• atorvastatin (anvistat, atocor, atomax, ator, atorvox, atoris, vazator, lipoford, lypimar, liptonorm, novostat, torvazin, torvakard, tiwlip),
• rosuvastatin (akorta, croes, mertenil, rosart, rosistark, rosucard, rosulip, roxera, rustor, tevastor),
• pitavastatin (livazo),
• fluvastatin (leskol).

Gwneir Lovastatin a simvastatin o ffyngau. Mae'r rhain yn “prodrugs” sydd yn yr afu yn troi'n fetabolion gweithredol. Mae Pravastatin yn ddeilliad o fetabolion ffwngaidd, ond nid yw'n cael ei fetaboli yn yr afu, ond mae eisoes yn sylwedd gweithredol. Mae fluvastatin ac atorvastatin yn gyffuriau cwbl synthetig.

Rhagnodir statinau unwaith y dydd gyda'r nos, gan fod brig ffurfiant colesterol yn y corff yn digwydd gyda'r nos. Yn raddol, gall eu dos gynyddu. Mae'r effaith eisoes yn digwydd yn ystod dyddiau cyntaf y weinyddiaeth, yn cyrraedd uchafswm mewn mis.

Mae statinau yn eithaf diogel. Fodd bynnag, wrth ddefnyddio dosau mawr, yn enwedig mewn cyfuniad â ffibrau, mae swyddogaeth yr afu â nam yn bosibl. Mae rhai cleifion yn profi poen cyhyrau a gwendid cyhyrau. Weithiau mae poenau yn yr abdomen, cyfog, rhwymedd, diffyg archwaeth. Mewn rhai achosion, mae anhunedd a chur pen yn debygol.

Nid yw statinau yn effeithio ar metaboledd purine a charbohydrad. Gellir eu rhagnodi ar gyfer gowt, diabetes, gordewdra.

Mae statinau yn rhan o'r safonau ar gyfer trin atherosglerosis. Fe'u rhagnodir fel monotherapi neu mewn cyfuniad ag asiantau gwrthiatherosglerotig eraill. Mae cyfuniadau parod o lovastatin ac asid nicotinig, simvastatin ac ezetimibe (ingi), pravastatin a fenofibrate, rosuvastatin ac ezetimibe.
Mae cyfuniadau o statinau ac asid asetylsalicylic, yn ogystal ag atorvastatin a amlodipine (duplexor, caduet) ar gael. Mae'r defnydd o gyfuniadau parod yn cynyddu ymlyniad cleifion wrth driniaeth (cydymffurfiad), yn fwy buddiol yn economaidd, ac yn achosi llai o sgîl-effeithiau.

Cyffuriau gostwng lipidau eraill

Mae Benzaflavin yn perthyn i'r grŵp o fitamin B2. Mae'n gwella metaboledd yn yr afu, yn achosi gostyngiad yn lefelau gwaed glwcos, triglyseridau, cyfanswm colesterol. Mae'r feddyginiaeth yn cael ei goddef yn dda, wedi'i ragnodi mewn cyrsiau hir.

Mae hanfodol yn cynnwys ffosffolipidau hanfodol, fitaminau B, nicotinamid, asidau brasterog annirlawn, sodiwm pantothenate. Mae'r cyffur yn gwella chwalu a dileu colesterol "drwg", yn actifadu priodweddau buddiol colesterol "da".

Mae lipostable yn agos o ran cyfansoddiad ac yn gweithredu at Hanfodol.

Rhagnodir triglyseridau Omega-3 (omacor) ar gyfer trin hypertriglyceridemia (ac eithrio hyperchilomicronemia math 1), yn ogystal ag ar gyfer atal cnawdnychiant myocardaidd dro ar ôl tro.

Mae Ezetimibe (ezetrol) yn gohirio amsugno colesterol yn y coluddyn, gan leihau ei gymeriant yn yr afu. Mae'n lleihau cynnwys colesterol "drwg" yn y gwaed. Mae'r cyffur yn fwyaf effeithiol mewn cyfuniad â statinau.

Fideo ar y pwnc "Colesterol a statinau: a yw'n werth cymryd y feddyginiaeth?"