Troed diabetig

Mae troed diabetig - cymhlethdod diabetes, yn digwydd ar ôl 10 mlynedd neu fwy o ddechrau'r afiechyd. Gwelir tueddiad i ddifrod i'r eithafoedd isaf mewn tua hanner y bobl ddiabetig. Ffactorau risg:

• niwroopathi (torri mewnoliad),
• atherosglerosis llestri y coesau,
• dadffurfiad y traed, ymddangosiad ardaloedd â gwasgedd uchel,
• wlserau troffig yn y gorffennol, anafiadau,
• ysmygu
• diffyg maeth
• gweithgaredd corfforol isel
• diffyg gwybodaeth am y risg o friwiau ar yr eithafion isaf,
• oed datblygedig
• anallu i reoli siwgr gwaed,
• golwg gwan (nid yw'r claf yn sylwi ar amlygiadau cychwynnol y clefyd),
• haemoglobin glyciedig uchel,
• esgidiau heb insoles orthopedig, ddim o ran maint, gyda sanau cul,
• hanes strôc, cerddediad simsan,
• llai o sensitifrwydd.

Mae ffurfio troed diabetig yn ysgogi angiopathi (difrod i waliau pibellau gwaed) a niwroopathi. Yn dibynnu ar ba un o'r prosesau hyn sy'n bodoli, mae'n digwydd ffurfiau isgemiga (diffyg llif gwaed) a niwropathig (gostyngiad yn y mewnoliad). Os yw'r ddau fecanwaith hyn yn bresennol, yna maent yn dod o hyd i fath cymysg o ddatblygiad o'r cymhlethdod hwn o ddiabetes.

Briw ar y peptig yn ymddangos amlaf gyda mân friwiau ar y croen nad yw'r claf yn sylwi arno oherwydd llai o sensitifrwydd croen. Y ffactor sbarduno yw:

• chwistrelliad o wrthrych miniog, toriad bach wrth gerdded yn droednoeth,
• cywasgu meinweoedd a gwisgo rhag gwisgo esgidiau,
• nodweddion cerdded unigol sy'n creu pwysau gormodol,
• yn llosgi wrth gynhesu'r traed gyda batri, dŵr poeth,
• anaf pedicure.

Yn lle nam croen o'r fath, mae wlser yn ymddangos yn ddigon cyflym, gan fod nam ar iachâd hyd yn oed mân friwiau ar y croen.

Gyda ffurf isgemig o'r syndrom, difrod fasgwlaidd yn arwain at lai o faeth traed. Mae amlygu yn y camau cynnar llai o oddefgarwch ymarfer corff, ymddangosiad poen wrth gerdded, mae coesau'n aml yn rhewi. Mae'r croen yn dod yn oer, mae yna deimlad o fferdod a goglais, chwyddo'r meinweoedd yn barhaus.

Troed diabetig gyda niwroopathi mae ganddo groen sych gyda keratinization gormodol. Chwys aflonyddu. Oherwydd gostyngiad mewn sensitifrwydd, nid yw cleifion yn teimlo afreoleidd-dra ar yr wyneb wrth gerdded, yn aml yn baglu, yn torri eu coesau.

Ar ffurf gymysg mae arwyddion niwropathig ac isgemig.

Symptomau Dilyniant yn y cam cychwynnol, mae'n bosibl canfod dadffurfiad o'r traed, coronau ar gefndir croen trwchus, sych, ond mae'r wlser ei hun yn absennol. Ar ôl ymddangosiad nam ar y croen mae datblygiad syndrom traed diabetig yn mynd trwy'r camau canlynol:

• y cyntaf - mae'r wlser ar yr wyneb, nid yw'n treiddio'n ddyfnach na'r croen,
• yr ail - mae'r briw yn pasio i'r meinwe isgroenol, cyhyrau, ond nid yw'n cyrraedd yr asgwrn,
• y trydydd yw wlser dwfn gyda lledaeniad i'r asgwrn,
• y pedwerydd yw gangrene mewn ardal gyfyngedig,
• pumed - gangrene helaeth.

Gyda ffurf isgemig mae'r traed yn welw, yn aml mae gan y croen smotiau tywyll (hyperpigmentation ffocal). Mae pylsiad prifwythiennol yn cael ei leihau, ac yna ni chaiff y pwls ei ganfod o gwbl. Yn nodweddiadol, ymddangosiad coronau a chroen wedi cracio ar y sodlau, o'r bawd a'r bys bach, ar y ffêr. Gyda dilyniant angiopathi, mae wlserau'n ffurfio yn eu lle. Maent yn boenus, wedi'u gorchuddio â chramen frown, yn sych, bron heb ollwng.

Os bydd y claf yn pasio mwy na chilomedr yn y cam cychwynnol, yna yn y dyfodol bydd y boen yn digwydd ar bellter byrrach ac yn gorffwys.Ar adeg gostyngiad critigol mewn cylchrediad gwaed, mae isgemia yn cael ei ddisodli gan gangrene o feinweoedd y bysedd, y traed, ac mae'n ymestyn i'r goes isaf.

Briwiau niwropathig wedi'i ffurfio yn y lleoedd hynny lle mae'r meinweoedd wedi'u cywasgu fwyaf - y bawd, rhwng y phalanges, o dan bennau'r esgyrn metatarsal. Mae'r croen yn yr ardaloedd hyn yn tewhau, mae briw yn ffurfio o dan yr ŷd. Mae'r croen yn gynnes i'r cyffyrddiad; wrth archwilio'r traed, darganfyddir crafiadau, cochni, craciau o wahanol ddyfnderoedd, briwiau â chwydd a chochni'r croen, yn boenus wrth eu cyffwrdd.

Mae pylsiad prifwythiennol gyda goruchafiaeth niwroopathi yn parhau, ac mae swyddogaeth modur a sensitifrwydd croen yn cael eu lleihau'n sylweddol. Nodweddir y math hwn o ddatblygiad y droed diabetig gan anffurfiannau esgyrn. Mae'r bysedd yn dod yn fel morthwyl neu fachyn, mae pennau'r esgyrn yn ymwthio allan.

Oherwydd gostyngiad yn nwysedd yr esgyrn, mae toriadau yn ymddangos gyda mân anafiadau, cymalau yn chwyddo, ac mae symud yn anodd. Mae crynhoad sylweddol o hylif rhyngrstitol o dan y croen yn rhwystro cerdded ymhellach.

Mae newidiadau mewn cylchrediad gwaed, wlserau, anhwylderau mewnoli yn ymateb yn wael i driniaeth geidwadol, yn enwedig pan fydd y broses yn rhedeg. O ganlyniad, mae angen tywallt ar bob pumed claf oherwydd datblygiad gangrene.

Darllenwch yr erthygl hon

Ffactorau Risg Syndrom Traed Diabetig

Mae'r cymhlethdod hwn o ddiabetes yn digwydd ar ôl 10 mlynedd neu fwy o ddechrau'r afiechyd. Gwelir tueddiad i ddifrod i'r eithafoedd isaf mewn tua hanner y bobl ddiabetig. Mae categorïau o gleifion â ffactorau risg y mae'n ymddangos yn llawer amlach ynddynt:

• niwroopathi (torri mewnoliad),
• atherosglerosis llestri y coesau,
• dadffurfiad y traed, ymddangosiad ardaloedd â gwasgedd uchel,
• wlserau troffig yn y gorffennol, anafiadau,
• ysmygu
• diffyg maeth
• gweithgaredd corfforol isel
• diffyg gwybodaeth am y risg o friwiau ar yr eithafion isaf,
• oed datblygedig
• anallu i reoli siwgr gwaed,
• golwg gwan (nid yw ysbytai'n sylwi ar amlygiadau cychwynnol y clefyd),
• haemoglobin glyciedig uchel,
• esgidiau heb insoles orthopedig, ddim o ran maint, gyda sanau cul,
• hanes strôc, cerddediad simsan,
• llai o sensitifrwydd.

A dyma fwy am drin troed diabetig gartref.

Rhesymau dros ddatblygu patholeg

Mae ffurfio troed diabetig yn ysgogi angiopathi (difrod i waliau pibellau gwaed) a niwroopathi. Yn dibynnu ar ba un o'r prosesau hyn sy'n bodoli, mae ffurf isgemig (diffyg llif gwaed) a ffurf niwropathig (llai o fewnoliad). Os yw'r ddau fecanwaith hyn yn bresennol, yna maent yn dod o hyd i fath cymysg o ddatblygiad o'r cymhlethdod hwn o ddiabetes.

Niwroopathi

Y prif brosesau patholegol sy'n ysgogi datblygiad a dilyniant niwroopathi yw:

• diffyg inswlin, llai o sensitifrwydd iddo,
• gormod o siwgr gwaed
• cronni sorbitol mewn celloedd nerfol (yn digwydd gyda diffyg glwcos mewngellol) gyda cholli eu pilenni wedi hynny - dadleoli,
• glyciad o broteinau mewn ffibrau nerfau (gan eu cyfuno â glwcos) gyda newid yn eu priodweddau,
• amddiffyniad gwrthocsidiol isel, lefelau uwch o radicalau rhydd,
• mae microangiopathi yn friw o longau bach sy'n bwydo ffibrau nerfau.

Mae niwroopathi yn effeithio ar sawl grŵp o ffibrau'r system nerfol. Ar gyfer ffurfio syndrom traed diabetig, mae'r mathau canlynol yn hollbwysig:

• ymreolaethol - dysregulation awtonomig tôn capilari a dosbarthiad llif y gwaed, cynnydd yn llif y gwaed trwy siyntiau (cysylltiadau) rhwng gwythiennau a rhydwelïau yn y croen, yn ogystal â meinwe esgyrn. Mae hyn yn arwain at drwytholchi calsiwm o'r esgyrn a'i ddyddodiad yn wal y llong, chwyddo, llai o faeth ar y croen gyda keratinization, coronau a chraciau,
• synhwyraidd - yn aml yn ymddangos ar gefndir cetoasidosis.Fe'i nodweddir gan ostyngiad mewn teimladau o boen, oerfel a gwres, dirgryniad, cyffwrdd. Mae'r risg o anaf di-boen yn cynyddu,
• modur - yn arwain at barlys cyhyrau'r droed a'i dadffurfiad. Oherwydd colli gallu clustogi, mae parthau gwasgedd uchel yn codi ar y sodlau, o dan gysylltiad bysedd y traed a'r traed. Yn y lleoedd hyn mae coronau ac wlserau yn ymddangos.

Angiopathi

Yn cwmpasu rhydwelïau (microangiopathi) ac arteriolau llai, rhwydwaith capilari (microangiopathi). Mae llongau prifwythiennol yn colli patency oherwydd atherosglerosis, dyddodion calsiwm ac amlder meinwe gyswllt yn y bilen fewnol. Mae placiau thrombbi a cholesterol yn ffurfio ynddynt yn hawdd. Gyda newidiadau micro-fasgwlaidd, mae trosglwyddiad gwaed i'r meinweoedd yn lleihau. Canlyniad angiopathi yw isgemia a gangrene dilynol.

Sut mae wlser diabetig yn cael ei ffurfio?

Mae wlser peptig yn ymddangos amlaf gyda mân friwiau ar y croen nad yw'r claf yn sylwi arno oherwydd llai o sensitifrwydd croen. Y ffactorau sbarduno yw:

• chwistrelliad o wrthrych miniog, toriad bach wrth gerdded yn droednoeth,
• cywasgu meinweoedd a gwisgo rhag gwisgo esgidiau,
• nodweddion cerdded unigol sy'n creu pwysau gormodol,
• yn llosgi wrth gynhesu'r traed gyda batri, dŵr poeth,
• anaf pedicure.

Yn lle nam o'r fath ar y croen, mae wlser yn ymddangos yn ddigon cyflym, gan fod iachâd hyd yn oed mân friwiau ar y croen oherwydd y rhesymau a ganlyn:

• ychydig o waed sy'n llifo i'r meinweoedd (angiopathi),
• chwyddo, all-lif anodd o waed,
• canfod y clwyf yn hwyr a diffyg gofal amdano (sensitifrwydd gwael i ddifrod),
• atal ffurfio meinwe gyswllt newydd,
• tueddiad i atodi haint, adweithiau llidiol,
• straen mecanyddol parhaus (mae claf ag wlser yn parhau i gerdded, sy'n ehangu ffiniau'r nam).

Gwyliwch fideo ar arwyddion o droed diabetig:

Arwyddion y cam cychwynnol

Gyda ffurf isgemig ar y syndrom, mae difrod fasgwlaidd yn arwain at ostyngiad yn maeth y traed. Amlygir hyn yn y camau cynnar gan ostyngiad yn y goddefgarwch o ymdrech gorfforol, ymddangosiad poen wrth gerdded, mae'r coesau'n aml yn rhewi. Mae'r croen yn dod yn oer, mae yna deimlad o fferdod a goglais, chwyddo'r meinweoedd yn barhaus.

Mae gan droed diabetig â niwroopathi groen sych gyda keratinization gormodol. Chwys aflonyddu. Oherwydd gostyngiad mewn sensitifrwydd, nid yw cleifion yn teimlo afreoleidd-dra ar yr wyneb wrth gerdded, yn aml yn baglu, yn torri eu coesau. Gyda ffurf gymysg, mae arwyddion niwropathig ac isgemig.

Symptomau Dilyniant

Yn y cam cychwynnol, mae'n bosibl canfod anffurfiad y traed, coronau ar gefndir croen sych, tew, ond mae'r wlser ei hun yn absennol. Ar ôl ymddangosiad nam ar y croen, mae datblygiad syndrom traed diabetig yn mynd trwy'r camau canlynol:

• yn gyntaf - mae'r wlser ar yr wyneb, nid yw'n treiddio'n ddyfnach na'r croen,
• yn ail - mae'r briw yn pasio i'r meinwe isgroenol, cyhyrau, ond nid yw'n cyrraedd yr asgwrn,
• y trydydd - wlser dwfn gyda lledaeniad i'r asgwrn,
• y pedwerydd - gangrene mewn ardal gyfyngedig,
• pumed - gangrene helaeth.

Gyda ffurf isgemig ar y droed, yn aml mae gan smotiau gwelw ar y croen smotiau tywyll (hyperpigmentation ffocal). Mae pylsiad prifwythiennol yn cael ei leihau, ac yna ni chaiff y pwls ei ganfod o gwbl. Yn nodweddiadol, ymddangosiad coronau a chroen wedi cracio ar y sodlau, o'r bawd a'r bys bach, ar y ffêr. Gyda dilyniant angiopathi, mae wlserau'n ffurfio yn eu lle. Maent yn boenus, wedi'u gorchuddio â chramen frown, yn sych, bron heb ollwng.

Os bydd y claf yn pasio mwy na chilomedr yn y cam cychwynnol, yna yn y dyfodol bydd y boen yn digwydd ar bellter byrrach ac yn gorffwys. Ar adeg gostyngiad critigol mewn cylchrediad gwaed, mae isgemia yn cael ei ddisodli gan gangrene o feinweoedd y bysedd, y traed, ac mae'n ymestyn i'r goes isaf.

Mae wlserau niwropathig yn ffurfio yn y lleoedd lle mae'r meinweoedd wedi'u cywasgu fwyaf - y bawd, rhwng y phalanges, o dan bennau'r esgyrn metatarsal. Mae'r croen yn yr ardaloedd hyn yn tewhau, mae briw yn ffurfio o dan yr ŷd.

Mae'r croen yn gynnes i'r cyffyrddiad, wrth archwilio'r traed maen nhw'n dod o hyd iddyn nhw:

• scuffs, cochni,
• craciau o ddyfnderoedd amrywiol,
• wlserau gyda chwydd a chochni'r croen, yn boenus wrth eu cyffwrdd.

Mae pylsiad prifwythiennol gyda goruchafiaeth niwroopathi yn parhau, ac mae swyddogaeth modur a sensitifrwydd croen yn cael eu lleihau'n sylweddol. Nodweddir y math hwn o ddatblygiad y droed diabetig gan anffurfiannau esgyrn. Mae'r bysedd yn dod yn fel morthwyl neu fachyn, mae pennau'r esgyrn yn ymwthio allan.

Oherwydd gostyngiad yn nwysedd yr esgyrn, mae toriadau yn ymddangos gyda mân anafiadau, cymalau yn chwyddo, ac mae symud yn anodd. Mae crynhoad sylweddol o hylif rhyngrstitol o dan y croen yn rhwystro cerdded ymhellach.

Mae newidiadau yng nghylchrediad y gwaed, wlserau wedi'u ffurfio, anhwylderau mewnoli yn ymateb yn wael i driniaeth geidwadol, yn enwedig pan fydd y broses yn rhedeg. O ganlyniad, mae angen tywallt ar bob pumed claf oherwydd datblygiad gangrene.

A dyma fwy am ddadansoddiad wrin ar gyfer diabetes.

Mae achosion o syndrom traed diabetig yn gysylltiedig â chylchrediad gwaed â nam a mewnlifiad ar yr aelod isaf. Y rheswm yw gormodedd hir o glwcos yn y gwaed.

Mae'n mynd yn ei flaen ar ffurf isgemig, niwropathig a chymysg. Ar y cyntaf, mae isgemia yn fwy amlwg - croen gwelw, oer, pylsiad gwan rhydwelïau, wlser sych. Gyda niwroopathi, sensitifrwydd isel sy'n bodoli, ac mae'r croen yn gynnes, mae cochni a chwydd yn y meinweoedd o amgylch yr wlser. Gyda dilyniant, mae gangrene yn datblygu, sy'n gofyn am lawdriniaeth ar unwaith.

Credir bod dopamin yn hormon pleser, llawenydd. Yn gyffredinol, mae hyn felly, ond mae ei swyddogaethau'n llawer mwy helaeth, oherwydd ei fod yn dal i fod yn niwrodrosglwyddydd. Beth mae hormon ymhlith menywod a dynion yn gyfrifol amdano? Pam uwchraddio a gostwng?

Credir bod yr hormon thyroglobwlin yn fath o farciwr tiwmor. Gall ei norm newid yn ystod beichiogrwydd, mewn babanod newydd-anedig. Beth sy'n gyfrifol am fenywod a dynion? Pam mae hormon thyroid yn uchel?

Mae cymhlethdodau diabetes yn cael eu hatal waeth beth fo'i fath. Mae'n bwysig mewn plant yn ystod beichiogrwydd. Mae cymhlethdodau cynradd ac eilaidd, acíwt a hwyr mewn diabetes math 1 a math 2.

Gyda phroblemau yn y chwarennau adrenal, mae syndrom Conn neu aldosteroniaeth yn datblygu. Yn gyffredinol, nid yw ei achosion ymhlith menywod a dynion wedi'u sefydlu 100%. Mae symptomau'n debyg i lawer o afiechydon, felly, mae angen diagnosis manwl. Mae'r driniaeth yn cynnwys meddyginiaeth i ddechrau, ac yna tynnu organau.

Un o'r problemau thyroid mwyaf cyffredin yw goiter endemig. Mae etioleg y clefyd yn seiliedig ar ddiffyg ïodin a'r ardal breswyl, mae symptomau'r briw yn amrywio o raddau'r dilyniant. Daw achosion goiter gwasgaredig o ffurfiau amlygiad. Mae cymhlethdodau yn anodd dros ben.

Perthnasedd

Syndrom traed diabetig yw prif achos tywalltiadau aelodau mewn diabetes. Effeithir ar oddeutu 8-10% o gleifion â diabetes, a gellir neilltuo 40-50% ohonynt i grwpiau risg. 10 gwaith yn amlach, mae syndrom traed diabetig yn datblygu mewn unigolion ag ail fath o ddiabetes mellitus. Mewn o leiaf 47% o gleifion, mae'r driniaeth yn cychwyn yn hwyrach na phosibl. Y canlyniad yw tywalltiadau o'r eithafion, sy'n cynyddu marwolaethau cleifion 2 gwaith ac yn cynyddu cost bellach triniaeth ac adsefydlu cleifion 3 gwaith. Gall gwella tactegau diagnosis, archwiliad clinigol, triniaeth cleifion leihau amlder tywalltiadau mewn cleifion 43-85%.

Mae syndrom traed diabetig yn datblygu yn y mwyafrif o gleifion â diabetes math 1 erbyn 7-10 mlynedd o ddechrau'r afiechyd, mewn cleifion â diabetes math 2 gall ddigwydd o ddechrau'r afiechyd.Mewn 85% o achosion, fe'i cynrychiolir gan friwiau traed o ddifrifoldeb amrywiol. Fe'i canfyddir mewn 4-10% o gyfanswm nifer y cleifion â diabetes.

Dosbarthiad

Mae sawl math o droed diabetig, yn dibynnu ar yr anhwylderau sy'n digwydd yng nghorff y claf.

1. Troed diabetig isgemig. Gyda throed diabetig isgemig, mae'n tarfu ar y cyflenwad gwaed i'r claf. Mae gwaed yn cylchredeg yn wael yn llestri'r coesau, ac o ganlyniad daw'r droed yn edemataidd. Mae lliw y croen ar y coesau yn newid, ac wrth gerdded mae'r claf yn profi poen difrifol. Mae gan wlserau claf o'r fath ymylon anwastad. Fel arfer, mae wlserau wedi'u lleoli ar flaenau'ch traed, maent yn ymateb yn boenus i gyffwrdd, ond nid oes crychdonni. Oherwydd anhwylderau cylchrediad y gwaed, mae'r croen ar draed cleifion yn welw, ac maent yn oer i'r cyffwrdd. Nid yw coronau yn dod gyda briwiau.
2. Troed diabetig niwropathig. Nodweddir y math hwn o droed gan dorri terfyniadau nerfau coesau'r claf. Mae sensitifrwydd cyffyrddol yn gwaethygu, mae'r croen yn dechrau cracio a sychu. Efallai datblygiad traed gwastad a chlefydau orthopedig cydredol. Mae gan wlserau claf o'r fath ymylon llyfn. Nid oes unrhyw deimladau poenus, ond mae'r pylsiad yn normal. Yn fwyaf aml, mae briwiau o'r fath wedi'u lleoli ar wadnau'r traed. Mewn cleifion, mae sensitifrwydd yn lleihau, ac mae llif y gwaed yn cynyddu. Mae'r lliw yn newid tuag at goch, mae'r droed yn boeth ond yn cyffwrdd.
3. Ffurf gymysg. Fe'i nodweddir gan gyfuniad o arwyddion o ffurfiau niwropathig ac isgemig ac fe'i hamlygir gan ddifrod i'r nerfau a'r pibellau gwaed. Mae'r symptomau blaenllaw yn dibynnu ar ba gyswllt pathogenesis sy'n fwy amlwg. Mae'r math hwn o'r clefyd yn arbennig o beryglus, gan fod y syndrom poen yn yr achos hwn yn wan neu'n absennol yn gyfan gwbl - nid yw cleifion bob amser yn rhuthro i geisio cymorth (“nid yw'n brifo”) ac yn dod at y meddyg dim ond pan fydd yr wlser wedi dod yn fawr ac wedi datblygu yn y meinweoedd. newidiadau anadferadwy, heb gyfryngu cyffuriau.

Ffactorau risg

Mae'r canlynol mewn mwy o berygl o ddatblygu troed diabetig:

1. Cleifion sydd wedi cael briwiau ar y coesau neu'r trychiadau yn y gorffennol. Os oedd gan y claf friwiau yn ardal y traed yn y gorffennol, mae hyn yn dangos bod ganddo eisoes anhwylderau penodol yng nghyflenwad gwaed neu fewnoliad yr eithafion isaf. Gydag ymlyniad neu ddatblygiad diabetes mellitus, gall y patholegau presennol waethygu, a fydd yn cyflymu datblygiad y droed diabetig.
2. Cleifion sy'n dioddef o polyneuropathi ymylol. Mae'r term hwn yn cyfeirio at gyflwr patholegol a nodweddir gan ddifrod i nerfau ymylol amrywiol, yn amlach nerfau'r eithafoedd uchaf a / neu isaf. Gall fod llawer o resymau dros ddatblygiad y patholeg hon (trawma, meddwdod, afiechydon llidiol cronig), ond yn y pen draw mae pob un ohonynt yn arwain at dorri swyddogaethau synhwyraidd, modur a throffig yn yr ardaloedd dan sylw. Mae'r briw fel arfer yn wasgaredig (eang) ac yn gymesur ei natur, hynny yw, gyda threchu un aelod, cyn bo hir gellir disgwyl briw arall.
3. Cleifion â gorbwysedd (cynnydd cronig mewn pwysedd gwaed). Mae cynnydd cronig mewn pwysedd gwaed yn cyfrannu at ddifrod cyflymach i bibellau gwaed gyda phlaciau atherosglerotig, a all yn erbyn cefndir diabetes gyflymu datblygiad angiopathi.
   Cleifion â cholesterol gwaed uchel. Mae cynyddu lefel colesterol "drwg" yn y gwaed yn un o'r prif ffactorau sy'n pennu'r difrod i bibellau gwaed mewn diabetes mellitus.
4. Camdrinwyr Tybaco Profir yn wyddonol bod nicotin (sy'n rhan o sigaréts) yn cynyddu'r risg o ddatblygu atherosglerosis, gan gynyddu crynodiad colesterol "drwg" yn y gwaed. Ar yr un pryd, mae nicotin yn niweidio haen fewnol y wal fasgwlaidd yn uniongyrchol, gan waethygu cwrs atherosglerosis a diabetes.
5. Cleifion rhwng 45 a 64 oed. Yn seiliedig ar lawer o astudiaethau, daethpwyd i'r casgliad mai yn y grŵp oedran hwn y mae'r droed diabetig yn fwyaf cyffredin. Mae hyn oherwydd y ffaith bod mecanweithiau cydadferol yn iau yn atal datblygiad cymhlethdod mor aruthrol.

Symptomau troed diabetig

Os yw'r symptomau canlynol o droed diabetig yn ymddangos yn y cam cychwynnol, dylai'r claf ymgynghori ag arbenigwr:

1. Ffurfio wlserau, pothelli ar y traed. Mewn diabetes, gall torri cyfanrwydd y croen droi’n batholeg ddifrifol. Mae ymddangosiad coronau neu gorlannau yn dynodi niwed cronig i'r droed, mae clwyf â gollyngiad purulent yn nodi'r haint,
2. Cochni'r croen a chwyddo. Mae hyperemia a chwyddo yn symptomau troed diabetig, sy'n dynodi atodiad haint,
3. Tewhau y plât ewinedd. Mae difrod ewinedd ffwngaidd (mycosis) yn dynodi gostyngiad mewn imiwnedd, gall ysgogi atodi haint eilaidd,
4. Cosi a llosgi. Mae'r symptomau hyn sy'n cyd-fynd â mycoses yn dynodi croen sych,
5. Anhawster wrth gerdded. Mae'r cyflwr yn datblygu gyda chlefyd ar y cyd, briwiau heintus difrifol ar y droed, arthritis diabetig, osteoarthropathi Charcot,
6. Teimlo diffyg teimlad yn y droed. Mae ymddangosiad "goosebumps" yn dynodi difrod i ffibrau nerf,
7. Poen Gall poen ddigwydd wrth wisgo esgidiau anghyfforddus, mwy o straen ar y droed, ysigiad, haint, neu hematomas,
8. Lliwio'r droed. Gall y croen gymryd lliw glas, coch neu ddu. Mae'r olaf yn siarad am ddifrod necrotig ac mae angen tywallt yr aelod,
9. Chwydd. Chwydd y droed - arwydd o broses llidiol neu heintus, llif gwaed gwythiennol â nam arno,
10. Cynnydd mewn tymheredd. Os yw'r symptom wedi'i gyfuno ag wlser ar y droed, gall nodi haint difrifol. Gall y cyflwr fygwth bywyd. Os yw'r tymheredd yn cael ei godi'n lleol yn ardal y clwyf, yna mae hyn yn dynodi llid, sy'n gwella'n araf.

Symptomau troed diabetig niwropathig

Mae'r math hwn o'r clefyd yn digwydd mewn mwy na 60% o achosion ac fe'i nodweddir gan newidiadau troffig yn y rhan isaf sy'n digwydd yn erbyn cefndir difrod i system nerfol y droed. Yn yr achos hwn, mae'r cyflenwad gwaed i'r meinweoedd yn parhau i fod yn gymharol normal, fodd bynnag, oherwydd torri'r mewnoliad, mae niwed i'r cyhyrau, y croen, yr esgyrn a'r cymalau yn digwydd, sy'n arwain at ddatblygiad amlygiadau clinigol o'r clefyd.

Gall natur niwropathig y clefyd nodi:

1. Lliw a thymheredd croen arferol. Gyda'r math hwn o'r clefyd, nid oes nam (neu ychydig o nam ar y cyflenwad gwaed i feinweoedd y droed), ac o ganlyniad mae lliw a thymheredd y croen yn parhau i fod yn normal.
2. Croen sych. O ganlyniad i ddifrod i'r system nerfol ymreolaethol (ymreolaethol), mae nam ar swyddogaeth chwarennau chwys, ac o ganlyniad nodir croen sych.
3. Osteoarthropathi diabetig. Mae dadffurfiad penodol esgyrn a chymalau yn digwydd yn bennaf ar ffurf niwropathig y droed diabetig, sy'n ganlyniad i dorri mewnoliad y strwythurau hyn.
4. Briwiau di-boen. Mae briwiau'n ffurfio ar ffurf niwropathig y clefyd yn digwydd o ganlyniad i ddifrod a dinistrio nerfau, gan ddarparu ymlediad croen troffig. O ganlyniad i ddatblygiad y broses patholegol, mae terfyniadau poenus y nerfau hefyd yn cael eu heffeithio, ac o ganlyniad mae wlserau niwropathig yn ddi-boen hyd yn oed â chrychguriad (palpation).
5. Torri sensitifrwydd. Yng ngham cychwynnol y clefyd, gall cleifion gwyno am paresthesia (teimlad cropian, goglais bach) yn rhan isaf y goes a / neu'r droed, oherwydd difrod swyddogaethol i ffibrau nerfau.Gyda dilyniant pellach y clefyd, gellir nodi fferdod, gostyngiad mewn tymheredd, poen a sensitifrwydd cyffyrddol (nid yw'r claf yn teimlo ei fod yn cyffwrdd â'r croen).

Symptomau troed diabetig isgemig

Dim ond mewn 5 i 10% o gleifion y mae ffurf isgemig y clefyd yn digwydd. Yn yr achos hwn, prif achos y difrod i feinweoedd y droed yw torri eu cyflenwad gwaed oherwydd difrod i bibellau gwaed mawr a bach. Prif nodwedd wahaniaethol troed diabetig isgemig yw poen difrifol yn y goes neu'r droed isaf. Mae poen yn codi neu'n dwysau wrth gerdded ac yn gwaethygu yn ystod gorffwys. Esbonnir mecanwaith poen yn yr achos hwn trwy ddatblygu isgemia meinwe, hynny yw, cyflenwad gwaed annigonol i'r meinweoedd. Yn ogystal, pan aflonyddir ar ficro-gylchrediad, nodir crynhoad o sgil-gynhyrchion metabolaidd yn y meinweoedd, sydd hefyd yn cyfrannu at ddatblygiad poen.

Yn ystod cynnydd yn y llwyth (er enghraifft, wrth gerdded), mae'r angen am feinweoedd (yn enwedig cyhyrau) mewn ocsigen yn cynyddu. Yn nodweddiadol, mae'r angen hwn yn cael ei ddiwallu trwy gynyddu llif y gwaed, ond gyda difrod i bibellau gwaed y coesau, mae'r mecanwaith cydadferol hwn yn aneffeithiol, gan arwain at isgemia a phoen. Pan fydd y llwyth yn stopio, mae'r angen am ocsigen yn y cyhyrau yn lleihau, ac o ganlyniad mae'r boen yn ymsuddo ychydig neu'n llwyr ddiflannu.

Gall amlygiadau eraill o droed diabetig isgemig gynnwys:

1. Pallor y croen. Rhoddir y arlliw pinc arferol i'r croen gan y gwaed sydd wedi'i leoli mewn pibellau gwaed bach (capilarïau). Gyda ffurf isgemig ar y clefyd, mae llif y gwaed i lestri'r droed yn lleihau, ac o ganlyniad bydd arlliw gwelw ar y croen.
2. Gostyngiad yn nhymheredd y croen. Y rheswm dros y gostyngiad yn y tymheredd lleol hefyd yw torri'r cyflenwad gwaed i'r droed (mae llai o waed cynnes yn mynd i mewn i'r meinweoedd, ac o ganlyniad maent yn oeri yn gyflymach).
3. Atroffi (teneuo) y croen. Mae'n digwydd o ganlyniad i gymeriant annigonol o faetholion ac ocsigen â gwaed. Gall colli gwallt yn ardal y droed neu'r goes isaf ddigwydd hefyd.
4. Briwiau poenus. Nodwedd arbennig o friwiau ar ffurf isgemig y clefyd yw poen difrifol. Esbonnir hyn gan y ffaith, er bod terfyniadau'r nerfau wedi'u difrodi, eu bod er hynny yn gweithredu, ac o ganlyniad mae briwiau'r croen a meinweoedd meddal yn cyd-fynd â llid y ffibrau nerf poenus ac ymddangosiad poen.

Symptomau troed diabetig niwroischemig

Nodweddir y math hwn o'r clefyd gan ddifrod ar yr un pryd i gyfarpar nerfol a fasgwlaidd y droed. O ganlyniad i hyn, gellir nodi symptomau isgemia meinwe (dolur ysgafn, pallor a gostyngiad yn nhymheredd y croen) a niwroopathi (croen sych, dadffurfiad esgyrn a chymalau).

Mae troed diabetig niwroischemig yn digwydd mewn tua 20% o achosion ac fe'i nodweddir gan gwrs cyflym, ymosodol. Mae'r wlserau arwyneb sy'n deillio o hyn yn symud ymlaen yn gyflym, a all arwain at niwed i feinweoedd dyfnach (cyhyrau, gewynnau, esgyrn) mewn amser byr ac achosi tywalltiad coesau.

Camau datblygu

Mae dosbarthiad Wagner troed diabetig yn boblogaidd. Mae hi'n nodi 5 cam (6 mewn gwirionedd) o'r afiechyd hwn:

• 0 - dadffurfiad esgyrn, briw cyn-friwiol,
• 1 - wlser arwynebol - mae'r croen wedi'i ddifrodi, ond nid yw'r meinwe isgroenol na'r cyhyrau'n cymryd rhan eto,
• 2 - wlser dwfn - mae tendonau, esgyrn a chymalau i'w gweld yn y clwyf,
• 3 - osteomyelitis - necrosis asgwrn, mêr esgyrn a meinweoedd meddal o'u cwmpas, trwy ffurfio llawer iawn o grawn,
• 4 - gangrene, duo gweledol rhan fach o'r droed,
• 5 - mae gangrene yn ymledu yn y droed, mae angen tywalltiad brys i achub bywyd y claf.

Efallai y bydd y diagnosis hefyd yn nodi gwybodaeth ychwanegol.Yn benodol, mae polyneuropathi yn friw diabetig o ffibrau nerfau. Oherwydd colli sensitifrwydd nerf, nid yw'r diabetig yn sylwi ar yr anafiadau a'r niwed i'r coesau y mae'n eu cael wrth gerdded. Os na chaiff y clwyfau eu trin, yna mae microbau'n lluosi ynddynt a chyn bo hir daw i gangrene.

Diagnosteg

Mewn egwyddor, ar gyfer gwneud y diagnosis hwn, gallai fod yn ddigonol archwilio troed y claf â diabetes mellitus a chanfod y newidiadau nodweddiadol a ddisgrifir uchod. Fodd bynnag, er mwyn egluro'r diagnosis, rhagnodir dulliau archwilio ychwanegol ac ymgynghoriadau arbenigwyr cul i'r claf, fel rheol.

Wrth wneud diagnosis, ynghyd â phob archwiliad dilynol, rhagnodir y claf:

• pennu proffil glycemig a haemoglobin glycosylaidd,
• pennu lipidau gwaed (LDL, HDL, colesterol, triglyseridau),
• mesur mynegai brachial y ffêr,
• ymgynghoriad endocrinolegydd,
• ymgynghori â llawfeddyg (gyda'r asesiad o ddiffyg niwrolegol a mesur trothwy sensitifrwydd dirgryniad),
• ymgynghoriad niwrolegydd,
• ymgynghori ag offthalmolegydd (gydag archwiliad gorfodol o ddiwrnod y llygad er mwyn canfod patholeg fasgwlaidd).

Mae cleifion ag anffurfiadau difrifol yn y traed yn rhagnodi pelydrau-x o'r traed, ac yna ymgynghori orthopedig.

Perfformir dopplerograffi uwchsain a mapio deublyg lliw rhydwelïau aelodau isaf gydag ymgynghoriad dilynol â llawfeddyg fasgwlaidd ar gyfer cleifion â diffyg pwls yn rhydwelïau ymylol y traed neu glinig o glodio ysbeidiol.

Mae cleifion â briwiau presennol yn ardal y traed yn cael eu hau â chlwyf datodadwy gyda phenderfyniad dilynol o sensitifrwydd y diwylliant hadau i wrthfiotigau, yn achos wlserau dwfn - radiograffeg y traed.

Yn y lluniau hyn gallwch weld sut mae'r coesau, sy'n dueddol o syndrom traed diabetig yn y cam cychwynnol, yn edrych.

Argymhellion i gleifion

Mae'r prif argymhellion ar gyfer cleifion yn cynnwys atebion i'r cwestiynau canlynol:

Beth i beidio â gwneud?

• peidiwch â cherdded yn droednoeth, yn enwedig ar y stryd, mewn ardaloedd cyffredin,
• peidiwch â esgyn traed, peidiwch â'u golchi â dŵr poeth,
• peidiwch â defnyddio padiau gwresogi,
• peidiwch â gwneud baddonau halen,
• peidiwch â defnyddio gorchuddion eli heb bresgripsiwn meddyg,
• peidiwch â defnyddio asiantau i feddalu coronau,
• peidiwch â defnyddio sanau, esgidiau pobl eraill, peidiwch â mynychu bath cyhoeddus,
• Peidiwch â dod yn agos at fflamau neu wresogyddion agored,
• peidiwch â thrin coesau, peidiwch â thorri ewinedd ar eich pen eich hun â golwg gwael,
• Peidiwch â chymryd rhan mewn hunan-driniaeth. Peidiwch â thrin coronau, scuffs, corns, hyperkeratoses, craciau yn annibynnol.

Pryd i gysylltu ag arbenigwr?

• gyda datblygiad hoelen wedi tyfu'n wyllt,
• gyda chleisiau, scuffs, llosgiadau,
• gyda thywyllu bysedd, ymddangosiad poen yn y lloi wrth gerdded ac i orffwys,
• gyda cholli sensitifrwydd y traed,
• am glwyfau o unrhyw faint ac am unrhyw reswm,
• gydag wlserau a suppurations,
• pan fydd y dyddiad cau a bennwyd gan feddyg yr adran traed diabetig wedi agosáu, neu pan fydd unrhyw gwestiynau ynghylch y traed wedi codi.

Beth i'w wneud bob amser?

• rheoli lefel y glwcos yn y gwaed yn llym, ymgynghori â'ch endocrinolegydd mewn pryd,
• rhoi'r gorau i ysmygu
• gwisgo sanau cotwm neu wlân (ddim yn synthetig), esgidiau lledr rhydd,
• ymarfer corff bob dydd am y traed, cerdded am o leiaf 2 awr,
• trin heintiau ffwngaidd dermatolegydd yr ewinedd (tywyllu, dadelfennu'r ewin),
• o leiaf 1 amser y flwyddyn (ac os oes newidiadau - 1 amser y mis) i'w harchwilio yn adran y droed diabetig.

Beth i'w wneud bob nos?

• archwiliwch y traed yn ofalus, gan ddefnyddio drych i archwilio ardaloedd sy'n hygyrch yn wael (gyda golwg gwael, mae angen i chi ddefnyddio help perthnasau),
• golchwch eich traed â dŵr cynnes (poeth beth bynnag) gyda sebon babi neu doddiant pinc gwan o botasiwm permanganad,
• sychwch y croen yn drylwyr gyda thywel personol, yn enwedig y lleoedd rhyng-ddigidol (socian, nid rhwbio),
• iro'r croen gyda haen feddal o hufen meddalu (caerog, bactericidal),
• trin lleoedd rhyng-ddigidol gyda fodca,
• os oes angen, torrwch yr ewinedd yn ofalus iawn, gan eu gadael ddim yn fyr iawn, torri'r ewin yn syth (os oes gennych olwg gwael, gwaharddir torri'ch ewinedd eich hun).

Sut i ddewis esgidiau cyfforddus?

Gellir osgoi llawer o symptomau troed diabetig trwy ddefnyddio'r rheolau ar gyfer dewis esgidiau ar gyfer diabetes:

1. I ddewis y maint esgidiau cywir, dylech ei brynu gyda'r nos yn unig (nid yn y bore nac yn y prynhawn), gan mai ar yr adeg hon y mae'r droed yn cyrraedd ei maint mwyaf, a all gynyddu neu ostwng sawl centimetr, a chyda throed diabetig, mae pob centimetr yn chwarae. rôl mewn gwisgo esgidiau cyfforddus.
2. Ni ddylai fod angen gwisgo esgidiau wedi'u prynu. Hynny yw, wrth geisio siop, dylai person deimlo mewn esgidiau ar unwaith mor gyffyrddus â phosib.
3. Ni argymhellir yn gryf prynu esgidiau â thrwyn pigfain - dylai'r bysedd traed yn yr esgidiau fod â digon o le.
4. Wrth brynu esgidiau, mae'n well rhoi blaenoriaeth i fodelau orthopedig. Nid ydynt bob amser yn edrych yn bleserus yn esthetig, ond maent yn warant na fydd unrhyw ddifrod i'r coesau.
5. Ni ddylid gwisgo sandalau sydd â strap rhwng bysedd y traed, oherwydd gall rhan o'r fath rwbio, a gall coronau ddod yn friwiau yn hawdd.
6. Fe ddylech chi gael ychydig o barau o esgidiau i'w gwisgo bob yn ail ddiwrnod.
7. Ni ddylai menywod wisgo hosanau a sanau gyda band elastig tynn, gan fod hyn yn amharu ar gylchrediad y gwaed yn y coesau.

Sut i drin troed diabetig?

Gorau po gyntaf y bydd claf â diabetes mellitus yn sylwi ar symptomau difrod i'r eithafoedd isaf, y mwyaf cadarnhaol y disgwylir canlyniad therapi. Mae'r cam cychwynnol yn hawdd ei drin. Gyda mynediad amserol at feddyg cymwys, mae'n bosibl adfer gweithrediad pibellau gwaed, nerfau a chymalau yr eithafion isaf yn llawn.

Mae mesurau cynhwysfawr ar gyfer trin troed diabetig yn cynnwys:

• ymyrraeth lawfeddygol - tynnu meinwe marw clwyfau, ei ddraeniad,
• trin ffurfiannau briwiol gyda gwrthseptigau, eli iachaol, hufenau, gorchuddion,
• dadlwytho aelodau (argymhellir cerdded llai, cael mwy o orffwys, colli pwysau, dewis esgidiau cyfforddus),
• meddyginiaeth (gwrthfiotigau, gwrthfeirysol, imiwnomodulatory, gwrthispasmodics, teneuwyr gwaed, rheoli pwysedd gwaed, cyfadeiladau fitamin a mwynau, ac ati),
• gwirio siwgr gwaed yn rheolaidd, ei gadw o fewn terfynau arferol, atal ymchwyddiadau, chwistrellu inswlin neu adolygu ei dos.

Argymhellir bod y claf yn cynnal gofal traed annibynnol dyddiol:

• hylendid caeth, baddonau traed,
• glanweithir clwyfau a chroen yn rheolaidd gydag asiantau gwrthficrobaidd (miramistin, clorhexidine, deuocsid, gwaharddir defnyddio ïodin a gwyrdd gwych),
• newid y rhwymynnau mor aml fel nad oes gan yr ardal glwyfedig amser i wlychu,
• arsylwi amodau sterility wrth wisgo.

Mae'n bwysig iawn bod y claf am byth yn cefnu ar arferion gwael. Mae yfed alcohol yn gwaethygu'r cyflwr mewn diabetes mellitus yn fawr, gan achosi neidiau miniog yn lefelau glwcos yn y gwaed. Ac mae ysmygu yn cael effaith ddigalon ar y llongau, gan leihau eu patency, yn cyfrannu at eu clocsio a ffurfio ceuladau gwaed.

Mae'r cymorth mwyaf cymwys yn cael ei ddarparu gan lawfeddygon yn swyddfeydd a chanolfannau'r droed Diabetig. Mae ystafelloedd o'r fath yn cael eu ffurfio mewn llawer o glinigau a chanolfannau meddygol mawr. Os nad yw’n bosibl mynd i swyddfa arbenigol “troed diabetig”, rhaid i chi ymweld â llawfeddyg neu endocrinolegydd. Dim ond mynediad amserol at gymorth meddygol fydd yn helpu i atal y ffurfiau a'r canlyniadau mwyaf difrifol o gymhlethdodau diabetes.

Rhaid i chi ymgynghori â meddyg ar unwaith cyn gynted ag y dewch o hyd i unrhyw ddiffyg yng nghroen y droed. Yn y driniaeth gan ddefnyddio gwrthficrobaidd nad oes ganddo nodweddion lliw haul, fel clorhexidine, deuocsid, ac ati. Mae alcohol, ïodin, "gwyrdd" a "potasiwm permanganad" yn wrthgymeradwyo, oherwydd gallant arafu iachâd oherwydd priodweddau lliw haul. Mae'n bwysig defnyddio gorchuddion modern nad ydyn nhw'n cadw at y clwyf, mewn cyferbyniad â'r rhwyllen eang. Mae'n angenrheidiol trin clwyfau, tynnu meinweoedd nad ydynt yn hyfyw yn rheolaidd, dylai meddyg neu nyrs wneud hyn, gan amlaf bob 3-15 diwrnod. Mae rôl bwysig hefyd yn cael ei chwarae gan amddiffyn yr wlser rhag y llwyth wrth gerdded. At y diben hwn, defnyddir dyfeisiau dadlwytho arbennig (hanner esgid, cist dadlwytho).

Os yw achos yr wlser neu'r nam yn torri cylchrediad y gwaed, mae triniaeth leol yn aneffeithiol heb adfer llif y gwaed. At y diben hwn, cyflawnir llawdriniaethau ar rydwelïau'r coesau (llawdriniaeth ddargyfeiriol, angioplasti balŵn).

Meddyginiaethau gwerin

Gellir darparu triniaeth traed diabetig gartref hefyd. Ond ar gyfer hyn, rhaid cwrdd â rhai amodau: mae monitro arbenigwr yn gyson yn orfodol, ni ddylai cam datblygu'r syndrom fod yn gysylltiedig â chymhlethdodau mewn unrhyw achos. Yn yr achos hwn, caniateir cael eich trin â meddyginiaethau gwerin mewn gwirionedd.

Gellir defnyddio'r asiantau a'r fformwleiddiadau canlynol:

1. Bydd dail baich neu faich hefyd yn helpu i ymdopi â'r droed diabetig. Maent yr un mor effeithiol ar ffurf ffres a sych. Mae'r cynhwysion actif yn y dail yn darparu effaith pwerus tonig ac iachâd clwyfau. Y peth gorau yw gwneud golchdrwythau neu gywasgiadau ohonynt - rhowch ddalen ar y clwyf sawl gwaith y dydd. Gallwch hefyd wneud decoction o 1 llwy de o gymysgedd sych mewn 250 gram o ddŵr. Bydd y cawl sy'n deillio o hyn yn helpu i normaleiddio all-lif lymff a thynnu gormod o hylif o'r corff.
2. Mae llus yn aeron unigryw a all ddod â lefelau siwgr yn y gwaed yn ôl i normal yn gyflym. Mae ei gwrthocsidyddion yn caniatáu ichi sefydlu llif y gwaed ac adfer metaboledd. Ceisiwch fwyta gwydraid o'r aeron hwn bob dydd gyda phob pryd. Yn y gaeaf, gallwch ddefnyddio aeron wedi'u rhewi neu fragu dail sych.
3. Gallwch wella troed diabetig gyda kefir cyffredin. Mae cyfansoddiad y cynnyrch llaeth hwn yn cynnwys bacteria unigryw sy'n treiddio'r croen, yn ei feddalu ac yn cyflymu'r broses iacháu. Er mwyn sicrhau'r effaith orau, argymhellir taenellu'r wyneb sydd wedi'i drin â kefir â nodwyddau pinwydd sych. Bydd hyn yn helpu i amddiffyn y croen rhag heintiau ffwngaidd.
4. Mae olew ewin yn feddyginiaeth unigryw sy'n storfa o faetholion. Mae'n helpu i wella clwyfau yn gyflym, lladd pob micro-organeb pathogenig, a hefyd adfer cylchrediad gwaed naturiol. Os ydych chi'n eu trin ag wlserau yn rheolaidd, byddant yn gwella'n gyflym ac yn peidio ag achosi unrhyw anghysur i chi.
5. Bydd decoction o chamri, danadl poeth, rhisgl derw a burdock yn helpu i adfer tlys yn yr aelodau. I'w baratoi, cymerwch yr holl gydrannau hyn mewn cyfrannau cyfartal a'u cymysgu'n drylwyr. Ar ôl hynny, cymerwch 3 llwy fwrdd o laswellt fesul 1 litr o ddŵr berwedig a'i adael i fentora yn rhywle am 2-3 awr. Gwnewch golchdrwythau o'r cawl sy'n deillio o hyn, gallwch brosesu'r traed ag ef.

Gall ymarferion ffisiotherapi (LFK) a gymnasteg arbennig gael effaith gadarnhaol benodol gyda throed diabetig. Pwrpas ymarfer corff yn yr achos hwn yw gwella'r cyflenwad gwaed i feinweoedd isgemig yr aelod isaf. Fodd bynnag, mae'n werth cofio, gyda ffurf isgemig o'r clefyd, bod y mecanwaith difrod yn cynnwys blocio'r pibellau gwaed y mae gwaed yn llifo i'r meinweoedd, felly gall llwythi rhy fawr arwain at fwy o boen a datblygu cymhlethdodau. Dyna pam ei bod yn werth eithrio ar unwaith unrhyw ymarferion a gweithgareddau sy'n gysylltiedig â chynnydd yn y llwyth ar y traed (cerdded, rhedeg, beicio, codi pwysau, arhosiad hir yn y safle sefyll, ac ati).

Gyda throed diabetig, gallwch berfformio:

• Ymarfer 1. Safle cychwyn - eistedd ar gadair, coesau'n gostwng i lawr a'u dwyn ynghyd.Bob yn ail blygu a dadosod bysedd y traed 5 i 10 gwaith, yn gyntaf ar un troed ac yna ar y llall.
• Ymarfer 2. Mae'r safle cychwyn yr un peth. Yn gyntaf, codwch eich bysedd i fyny am 5 - 10 eiliad, gan gadw'r sawdl wedi'i wasgu i'r llawr. Yna dylid gostwng y bysedd, a chodi'r sawdl (hefyd am 5 - 10 eiliad). Ailadroddwch ymarfer corff 3 i 5 gwaith.
• Ymarfer 3. Mae'r safle cychwyn yr un peth. Codwch un goes 5 - 10 cm uwchben y llawr a dechrau perfformio symudiadau crwn y droed, yn gyntaf i un cyfeiriad (3-5 gwaith), ac yna i'r llall. Ailadroddwch yr ymarfer gyda'r goes arall.
• Ymarfer 4. Mae'r safle cychwyn yr un peth. Yn gyntaf, dylech sythu un goes yn y pen-glin, ac yna ei phlygu yng nghymal y ffêr, gan geisio ymestyn eich bysedd mor isel â phosib. Daliwch y goes yn y sefyllfa hon am 5 - 10 eiliad, yna ei gostwng ac ailadrodd yr ymarfer gyda'r ail goes.
• Ymarfer 5. Mae'r safle cychwyn yr un peth. Sythwch y goes wrth y pen-glin, ac yna ei phlygu yng nghymal y ffêr, wrth geisio cyrraedd bysedd eich traed â'ch bysedd. Ailadroddwch yr ymarfer gyda'r ail goes.

Egwyddorion maeth a diet

Er mwyn lleihau'r risg o gymhlethdodau'r droed diabetig, mae meddygon sy'n mynychu yn argymell diet arbennig. Fe'i nodir ar gyfer unrhyw un sy'n dioddef o siwgr gwaed uchel.

Mae'n amhosib	Yn gallu
cawliau llaeth cigoedd brasterog cigoedd mwg cig tun pysgod tun bwydydd wedi'u ffrio Pobi menyn pasta bananas grawnwin rhesins watermelons melonau semolina reis hufen hufen sur braster llaeth cyddwys cacennau siocledi diodydd carbonedig diodydd alcoholig lemonêd gyda siwgr sudd grawnwin.	brothiau madarch cawliau llysiau cawl bresych cigoedd heb fraster (cyw iâr, cwningen), bara rhyg bresych ciwcymbrau suran eirin Mair llugaeron pomgranad beets uwd gwenith yr hydd uwd gwenith kefir jeli compote (heb siwgr), te melysydd, coffi gyda melysydd.

Yn gyntaf oll, mae angen rhoi'r gorau i bob bwyd melys, prydau uchel mewn calorïau a niweidiol. Rhaid disodli pob carbohydrad cyflym â rhai cymhleth sy'n bresennol mewn bwydydd planhigion. Os na allwch chi fyw heb siwgr, rhowch ffrwctos yn ei le.

Triniaeth lawfeddygol

Yn anffodus, ni all therapi ceidwadol helpu gyda’r anhwylder hwn bob amser, ac yn aml mae hyn oherwydd apêl hwyr y claf am gymorth meddygol neu gyflwr a gymhlethir gan batholegau eraill.

Argymhellir triniaeth lawfeddygol o VDS yn yr achosion canlynol:

• os oes angen cael gwared ar ardaloedd necrotig sy'n meddiannu ardal fach,
• pan fydd angen llongau plastig, adfer eu waliau a gwella eu patency,
• mae angen ailosod llongau sydd wedi'u difrodi - gelwir yr ymyrraeth hon yn ffordd osgoi autovenous,
• pan fydd angen gosod rhwydi ategol ar gychod - stentio,
• os yw'r prosesau necrotig wedi lledaenu cymaint fel bod angen tywallt y darn yr effeithir arno - un bysedd traed neu fwy,
• mewn achosion difrifol, mae briw gangrenous yn arwain at yr angen i dynnu'r droed, ei rhan neu ran o'r goes, ond mae'r meddyg yn gwneud y penderfyniad hwn pan fydd risgiau i fywyd y claf.

Fel y gwelir o'r uchod, yn y rhan fwyaf o achosion, mae'r droed diabetig yn dal i gael ei thrin, ond mae hon yn broses hir, gan gynnwys gweithgareddau amrywiol.

Cymhlethdodau ac Atal

Mae cymhlethdodau'r droed diabetig yn heintus yn bennaf, oherwydd gostyngiad yn priodweddau amddiffynnol yr organeb gyfan a meinweoedd meddal y droed yr effeithir arni yn benodol.

Gall troed diabetig fod yn gymhleth:

1. Ffurfio briwiau - gall eu dyfnder a difrifoldeb difrod meinwe meddal amrywio'n sylweddol.
2. Necrosis (marwolaeth) meinweoedd - achos necrosis fel rheol yw lledaeniad haint pyogenig, fodd bynnag, gall torri cyflenwad gwaed a mewnlifiad meinweoedd gyfrannu at ddatblygiad y cymhlethdod hwn.
3. Mae osteomyelitis yn friw purulent-necrotig o feinwe esgyrn sy'n datblygu o ganlyniad i ledaeniad yr haint o friwiau presennol.
4. Toriad esgyrn patholegol - mae toriad patholegol yn digwydd o ganlyniad i dorri cryfder arferol yr esgyrn, dan ddylanwad llwythi, fel arfer ddim yn arwain at unrhyw ddifrod.
5. Anffurfiad y droed - contractau ystwytho'r bysedd (mae'r bysedd wedi'u gosod mewn safle plygu, troellog), atroffi cyhyrau (gostyngiad ym maint a chryfder y cyhyrau), dadffurfiad bwa'r droed gan fynd yn groes i'w swyddogaeth sy'n amsugno sioc.
6. Mae sepsis yn gyflwr sy'n peryglu bywyd sy'n datblygu pan fydd micro-organebau pyogenig a'u tocsinau yn mynd i mewn i'r llif gwaed.

Y brif egwyddor wrth atal datblygiad troed diabetig yw trin diabetes yn amserol ac yn ddigonol. Mae cynnal lefelau siwgr yn y gwaed o fewn terfynau arferol yn atal datblygiad y cymhlethdod hwn am ddegawdau lawer, ac weithiau trwy gydol oes y claf. Os yw'r droed diabetig eisoes wedi datblygu, dylid dilyn nifer o reolau a fydd yn helpu i leddfu cwrs y clefyd ac yn atal y broses patholegol rhag datblygu ymhellach.

Vladimir Ermoshkin

Mae troed diabetig yn ganlyniad i bwysau gwythiennol systemig cynyddol. Mae VD yn cynyddu oherwydd straen ac ABA + agored effaith disgyrchiant yn absenoldeb digon o ymdrech gorfforol. Mae gwaed gwythiennol yn cronni yn y coesau a'r pelfis. Mae'r gwahaniaeth pwysau rhwng arterioles a gwythiennau'n mynd yn rhy fach (ar ôl difrodi'r falfiau gwythiennol). Mae gwaed gwythiennol llonydd, budr, llawn tocsin yn gadael yn rhannol trwy'r gwadn (rydyn ni'n cael coesau drewllyd mewn dynion), yn rhannol thromboses ar y ddwy ochr (rhydwelïau bach a gwythiennau). Mewn menywod sydd â chroen meddal y gellir ei ymestyn (o'i gymharu â dynion), mae gwythiennau'n ehangu'n sylweddol, mae cynnydd mewn hylif rhynggellog, magu pwysau yn digwydd. Yn y diwedd, mae rhai cleifion yn cael troed diabetig a hyfrydwch 150 o afiechydon gyda mecanwaith “anhysbys” (i feddygon). Darllenwch Theori Newydd CVD a Chanser. Disgrifir popeth 8 mlynedd yn ôl, ond mae meddygaeth swyddogol yn rhwystro'r theori hon.

Achosion ymddangosiad a cham y clefyd

Yn ôl ystadegau meddygol, mae'r patholeg dan sylw yn digwydd ym mhob degfed claf â diabetes. Ar yr un pryd, mae tua hanner yr holl bobl ddiabetig mewn perygl.

Mae pobl sydd â'r math 1af o'r afiechyd hwn yn dod ar draws y broblem hon amlaf rhwng 7-8 mlynedd ar ôl iddynt ddod o hyd i broblemau gyda metaboledd glwcos.

Mae'r tebygolrwydd o ddigwydd yn uwch, y lleiaf y bydd y claf yn dilyn yr argymhellion a ragnodir gan y meddyg. Gyda chlefyd math 2, gall troed diabetig ymddangos yn syth neu'n fuan ar ôl canfod diabetes. Y tebygolrwydd y bydd patholeg yn digwydd yw 4-10% (nid oes data mwy cywir ar hyn o bryd).

Fel y prif reswm dros ddatblygiad y nam cyfatebol, gelwir aflonyddwch mewn cylchrediad gwaed trwy'r cychod sy'n codi oherwydd y lefel uchel o siwgr. O ganlyniad i'r ffaith nad yw'r epidermis yn derbyn digon o faeth, mae ei gelloedd cyfansoddol yn dechrau marw.

Ynghyd â nhw, mae terfyniadau nerfau yn cael eu difrodi, sy'n gwaethygu'r sefyllfa. Yn syml, nid yw'r claf yn teimlo pan fydd difrod yn cael ei ffurfio ar ei groen. Oherwydd hyn, nid yw'n cymryd mesurau cywir.

Ar eu pennau eu hunain, mae'r anafiadau hyn yn gwella'n araf iawn am y rheswm a nodwyd uchod eisoes - oherwydd diffyg maeth meinwe digonol. Hyd yn oed yn fwy gwaethygol gan gwrs y patholeg, nid yw coesau'r claf yn rhoi llawer o chwys. Oherwydd hyn, mae'r croen arnyn nhw'n dod yn sych.

O ganlyniad, mae'n llai abl i wrthsefyll heintiau, ond yn bwysicaf oll, mae'n dechrau pilio. Gyda hyd y broses hon, mae craciau digon dwfn yn ffurfio. Yn ei dro, mae bacteria'n treiddio iddynt.

O ran camau'r droed ddiabetig, yn ôl dosbarthiad Wagner, mae 6 ohonyn nhw:

1. sero - mae'n bosibl canfod dadffurfiad esgyrn arno, yn ogystal â diffygion croen cyn wlserau,
2. yn gyntaf - fe'i nodweddir gan ymddangosiad briwiau arwynebol,
3. yn ail - mae wlserau'n dod yn ddigon dwfn, ac yn y briwiau cyfatebol mae'n bosibl canfod cymalau, tendonau a hyd yn oed esgyrn,
4. y trydydd - mae'n cael ei bennu gan lawer iawn o grawn,
5. y pedwerydd - ymddangosiad gangrene, oherwydd mae ardaloedd bach â meinweoedd cwbl farw yn ymddangos,
6. pumed ac olaf (gan fod tylino'n cael ei berfformio) - maen nhw'n ei ddiagnosio ar hyn o bryd pan mae necrosis wedi effeithio ar ardal droed sylweddol.

Mae cynnydd yn graddfa'r broblem heb gymhwyso mesurau prydlon a chywir sydd â'r nod o gywiro yn digwydd yn gyflym iawn.

Prif symptomau ac arwyddion troed diabetig mewn diabetes

Mae amlygiadau'r patholeg hon yn ddisglair iawn, ond mae'r mwyafrif ohonynt yn weledol.

Mae hyn oherwydd y ffaith bod gan ddiabetig â nam dynodedig lai o sensitifrwydd, neu gall fod yn hollol absennol.

Yn ystod camau cyntaf datblygiad y clefyd, mae nifer ddigonol o derfyniadau nerfau yn parhau i fod yn hyfyw. O ystyried hyn, gall y claf deimlo'n llosgi ac yn cosi yn ei draed. Mae hyn yn dangos ei fod yn dechrau datblygu'r troseddau dan sylw.

Hefyd yn yr un cyfnod, mae sawl newid ffisiolegol yn digwydd. Yn gyntaf, gall y croen gochlyd yn amlwg, a gall tymheredd ei haen allanol gynyddu. Mae'r droed ei hun yn dod yn fwy yn weledol ac yn edrych yn afluniaidd (hynny yw, mae wedi newid ei siâp).

Wrth i'r patholeg ddatblygu, mae'r effaith gyferbyn yn digwydd - mae'r epidermis yn troi'n welw ac yn dod yn oerach. Tua'r un foment, mae'r croen yn mynd yn sych ac yn fwy garw.

Oherwydd marwolaeth terfyniadau nerfau, mae gostyngiad mewn sensitifrwydd yn digwydd, a dim ond fferdod a goglais y gall y claf deimlo.

Mae briwiau, yn y ffurf y mae'r rhan fwyaf o bobl yn eu dychmygu, yn dechrau ymddangos eisoes yn y cam cyntaf, tra yn yr ail ni ellir eu hanwybyddu - maent yn effeithio ar ardaloedd sylweddol (ar yr wyneb ac yn fanwl).

Mae rhwygiadau fasgwlaidd yn achosi cleisio. Mae'r briwiau hyn yn aml yn ffurfio yn y cam cychwynnol, ond yn y camau dilynol maent yn dod yn arbennig o amlwg.

Egwyddorion triniaeth

Mae diabetes yn ofni'r rhwymedi hwn, fel tân!

'Ch jyst angen i chi wneud cais ...

Yn gyntaf oll, mae angen i'r claf addasu'r lefel glwcos. Ar gyfer hyn, defnyddir inswlin a chyffuriau eraill a ddefnyddir ar gyfer diabetes.

Rhagnodir eli a geliau arbennig sy'n gwella aildyfiant, yn atal twf bacteria, ac ati.

Fodd bynnag, dylent gael eu rhagnodi gan feddyg ar sail cyflwr traed y claf. Mae hyn oherwydd y ffaith y gall yr effaith fod i'r gwrthwyneb gyda chyffur a ddewiswyd yn amhriodol. Defnyddir gwrthfiotigau wrth drin troed diabetig i ddileu llid.

Fe'u dewisir yn unigol, oherwydd mewn gwahanol gleifion mae gan yr haint natur wahanol. Felly, mae hunan-ragnodi'r cyffuriau hyn yn ddigalon iawn - gallwch chi wneud camgymeriad yn hawdd â'u dewis, oherwydd bydd amser yn cael ei wastraffu.

Mae afiechydon cydredol yn cael eu trin hefyd, y rhai a achoswyd nid yn unig yn uniongyrchol gan ddinistrio meinweoedd y traed, ond hefyd yn uniongyrchol gan diabetes mellitus.

Ymhlith mesurau llawfeddygol, defnyddir y rhai sydd â'r nod o gael gwared ar feinwe marw amlaf. Mewn achosion arbennig o ddatblygedig, cyflawnir tywalltiad.Wrth gwrs, mae'n well peidio â magu hyn, gan fod tua 50% o gleifion ar ôl y llawdriniaeth gyfatebol yn marw o fewn 12-24 mis.

Cymhlethdodau a prognosis posib

Mae'r holl effeithiau negyddol y mae'r patholeg hon yn eu tynnu eisoes wedi'u rhestru uchod: ffurfio wlserau dwfn, necrosis, ac ati.

Yn absenoldeb triniaeth neu therapi amhriodol, yn ei dro, mae'n bosibl lledaenu pydredd i rannau eraill o'r coesau.

Ac yn bwysicach fyth, mae'n debygol bod gwaed ac organau mewnol wedi'u heintio. O ran y rhagolwg, yn y rhan fwyaf o achosion mae'n ffafriol. Gall y cwrs therapiwtig bara rhwng chwe mis a blwyddyn a hanner.

Ar ei ddiwedd, mae pwysau corff y claf yn dychwelyd i normal, ac mae'r prosesau pydredd yn cael eu hatal. Y prif beth yw canfod y broblem mewn pryd a cheisio ei hatal ar unwaith.

Fideos cysylltiedig

Ynglŷn â chamau a symptomau troed diabetig yn y fideo:

Troed diabetig - clefyd y dylai pob diabetig feddwl am y posibilrwydd o ddatblygu. Felly, argymhellir bod y claf yn cael archwiliad aml, ac yn bwysicaf oll - i fonitro cyflwr ei goesau, ac os canfyddir unrhyw ddifrod arno, ymgynghorwch â meddyg yn brydlon (er enghraifft, y diwrnod wedyn).

Sut mae SDS yn datblygu

Mae pathogenesis ffurfio troed diabetig oherwydd tri phrif reswm:

• Niwed i bibellau gwaed yr eithafion isaf,
• Niwroopathi diabetig yw cymhlethdod mwyaf cyffredin diabetes,
• Haint sydd fel arfer bob amser yn cyd-fynd â'r ddau ffactor cyntaf.

Mae mynychder rhai anhwylderau: naill ai’r darlun clinigol o niwroopathi, neu newidiadau yn llif y gwaed ymylol, yn pennu symptomau’r droed diabetig, sy’n 3 ffurf ar y broses patholegol. Felly, dyrannwch:

1. Amrywiad niwropathig, sy'n cael ei nodweddu gan ddifrod i'r system nerfol, yn somatig ac yn llystyfol. Mae dosbarthiad niwroopathi mewn diabetes yn eithaf helaeth, ond ystyrir mai'r prif rym sy'n gyrru SDS yw gostyngiad yn dargludedd ysgogiadau nerf yn y nerfau synhwyraidd a ymylol modur, yn ogystal â mynd yn groes i bob math o sensitifrwydd (dirgrynol, cyffyrddol, thermol). Gall niwropathi, fel arwydd o droed diabetig, ddigwydd mewn tri senario: wlser traed diabetig, osteoarthropathi gyda ffurfio cymal Charcot, ac oedema niwropathig.
2. Ffurf niwroischemig neu gymysg, gan gynnwys arwyddion o niwroopathi a briwiau isgemig oherwydd prosesau patholegol sy'n effeithio ar y system nerfol a'r brif wely fasgwlaidd.
3. Amrywiaeth isgemig sy'n datblygu o ganlyniad i newidiadau atherosglerotig yn waliau llongau prifwythiennol y coesau ac yn arwain at darfu ar brif lif y gwaed.

Mae ffurfiau ynysig, yn benodol, niwropathig ac isgemig, yn llai cyffredin, ac eithrio ar ddechrau'r broses. Fel rheol, mae ffurf gymysg yn cael ei ffurfio dros amser: os bydd SDS yn cychwyn isgemia, ni fydd yn gwneud heb gyfranogiad nerfau, ac i'r gwrthwyneb - bydd niwroopathi yn cynnwys cychod sydd mewn diabetig yn gyflym iawn ac yn aml yn cael eu heffeithio gan atherosglerosis.

Triniaeth traed diabetig

Yn achos datblygiad troed diabetig, dylai'r driniaeth fod yn gynhwysfawr, gan gynnwys nid yn unig dileu amlygiadau clinigol o'r aelod yr effeithir arno, ond hefyd cywiro'r afiechyd sylfaenol a achosodd y cymhlethdod hwn (h.y. triniaeth diabetes mellitus).

Mae triniaeth ar gyfer ffurf niwropathig o droed diabetig yn cynnwys:

• normaleiddio siwgr gwaed
• gweddill y droed,
• tynnu llawfeddygol o'r holl feinwe marw yn ardal y clwyf,
• gwrthfiotigau ar ffurf tabledi neu bigiadau,
• defnyddio gorchuddion modern.

Mae trin ffurf isgemig ar droed diabetig yn cynnwys:

• normaleiddio siwgr gwaed a cholesterol,
• rhoi'r gorau i ysmygu
• triniaeth gorbwysedd
• gostyngiad mewn gludedd gwaed gormodol (aspirin, heparin),
• adfer llawfeddygaeth fasgwlaidd fasgwlaidd,
• gwrthfiotigau

Mae cyfarchiad hefyd yn driniaeth ar gyfer syndrom traed diabetig. Mae'r arwyddion ar gyfer tywalltiad yn ymasiad purulent o esgyrn y droed, gostyngiad critigol yn y cyflenwad gwaed i feinweoedd.

Yn Rwsia, mae tywalltiadau uchel yn cael eu perfformio amlaf. Mae llawfeddygaeth yng nghanol neu draean uchaf y glun yn un o'r rhai mwyaf cyffredin. Ar ôl ymyriadau o'r fath, ystyrir bod y claf yn anabl. Gweinwch eich hun yn y cartref, a hyd yn oed yn fwy felly i weithio'n llawn, mae'n anodd iawn dod yn. Felly, atal sy'n dod gyntaf yn y frwydr yn erbyn syndrom traed diabetig.

Triniaethau newydd

Mae dulliau newydd o drin syndrom traed diabetig yn cael eu harchwilio'n gyson yn y byd. Prif amcanion yr ymchwil yw sicrhau dulliau mwy effeithiol a chyflymach o wella clwyfau sy'n ymddangos o ganlyniad i'r afiechyd. Mae dulliau newydd yn lleihau'r angen am drychiadau aelodau yn sylweddol, sydd mor wych ar gyfer y clefyd hwn.

Yn yr Almaen, mae nifer o ddulliau trin traed diabetig eisoes wedi'u hastudio a'u rhoi ar waith. Yn seiliedig ar amrywiol astudiaethau clinigol ac approbations, mae cymuned feddygol y byd wedi gwerthuso dulliau newydd o therapi fel rhai addawol iawn.

Mae'r rhain yn cynnwys:

• Dull therapi tonnau sioc allgorfforol,
• Therapi ffactor twf,
• Triniaeth bôn-gelloedd,
• Therapi jet plasma,
• Dull bio-fecanyddol,

Sut i osgoi llawdriniaeth gyda "throed diabetig"?

Yn anffodus, mae tua 15-20% o achosion y syndrom traed diabetig yn cael eu tylino. Er yn y rhan fwyaf o achosion, gellir atal tylino os cychwynnir triniaeth ar amser ac yn gywir.

Yn gyntaf oll, mae angen atal briwiau troffig rhag ffurfio. Os bydd difrod yn digwydd, dylid cychwyn triniaeth cyn gynted â phosibl. Mae angen darganfod ymlaen llaw gan eich endocrinolegydd am waith cypyrddau arbenigol y droed Diabetig a chysylltu â nhw os bydd problemau'n codi. Mae risg uchel o gyflyru yn cael ei gynrychioli gan gyflyrau fel osteomyelitis (suppuration meinwe esgyrn) ac wlser yn erbyn cefndir isgemia aelod critigol (tramgwydd amlwg yn llif y gwaed i'r droed).

Gydag osteomyelitis, gall dewis arall yn lle tywallt fod yn gwrs hir (1.5-2 mis) o wrthfiotigau, ac mae angen defnyddio dosau uchel a chyfuniadau o gyffuriau. Mewn isgemia beirniadol, y mwyaf effeithiol yw'r defnydd o ddulliau lled-lawfeddygol - angioplasti balŵn, a ffordd osgoi llawfeddygol - fasgwlaidd.

Esgidiau orthopedig ar gyfer troed diabetig

Mae gwisgo esgidiau orthopedig arbennig yn un o brif gamau atal a thrin troed diabetig. Esbonnir hyn gan y ffaith bod esgidiau cyffredin yn cael eu gwneud ar gyfer pobl iach nad ydynt wedi amharu ar y cyflenwad gwaed a / neu fewnoliad y traed a'r coesau. Gall gwisgo'r un esgidiau gan glaf â throed diabetig beri i friwiau ddatblygu'n gyflymach.

Prif nodweddion esgidiau orthopedig yw:

1. Cydymffurfio â throed y claf. Wrth brynu esgidiau cyffredin gall fod yn anodd dod o hyd i'r maint cywir ar unwaith. Yn ogystal, oherwydd hynodion strwythur y droed, gall esgidiau newydd “rwbio” neu “falu” yn ardal y tendon calcaneal, y fferau a'r bodiau. Mewn cleifion â throed diabetig, mae ffenomenau o'r fath yn annerbyniol, felly dylai'r esgidiau a wneir ar eu cyfer gyfateb yn ddelfrydol i bob ffurf ac anffurfiad ar y droed.
2. Diffyg lympiau ar wyneb mewnol yr esgid. Ar du mewn esgid neu sneaker, gall fod pwythau, allwthiadau o feinwe, neu ddiffygion eraill a all anafu croen claf â throed diabetig. Am y rheswm hwn, dylai arwyneb mewnol esgidiau orthopedig fod yn berffaith wastad a llyfn.
3. Outsole rocach.O dan amodau arferol, wrth gerdded, mae'r llwyth yn cael ei ddosbarthu bob yn ail ar y sawdl ac ar y droed, tra bod cyhyrau bwa'r droed yn cymryd rhan, gan leihau'r llwyth ar ei rannau unigol. Mewn troed diabetig, mae'r cyhyrau hyn fel arfer yn cael eu heffeithio, ac o ganlyniad mae rhan ganol y droed (fel arfer yn grwm tuag i fyny) yn cael ei sythu ac yn colli ei phriodweddau clustog. Plât anhyblyg yw'r gwadn rociwr, y mae ei ran fewnol (sy'n wynebu'r droed) yn wastad (fel arfer mae'n ffitio siâp troed y claf), ac mae gan yr allanol arwyneb ychydig yn grwn a bysedd traed uchel. O ganlyniad, wrth gerdded, mae troed y claf yn “rholio” o’r sawdl i’r tu blaen, ac mae’r llwyth arno yn lleihau sawl gwaith.
4. Diffyg bysedd traed caled. Ym mron pob esgidiau cyffredin, mae rhan uchaf y bysedd traed wedi'i wneud o ddeunydd caled, sydd, wrth gerdded, yn plygu ac yn pwyso ar ran uchaf y bysedd neu'r traed. Mewn rhai achosion, gall hyn arwain at goronau neu boen hyd yn oed mewn person iach, ac mewn claf â throed diabetig, bydd esgidiau o'r fath yn sicr yn achosi briwiau. Dyna pam mae rhan uchaf blaen esgidiau orthopedig bob amser wedi'i wneud o ddeunyddiau meddal.

Gwneir esgidiau orthopedig yn unigol ym mhob achos, dim ond ar ôl gwerthuso a mesur paramedrau traed y claf.

Gyda throed diabetig, gallwch berfformio:

1. Ymarfer 1. Safle cychwyn - eistedd ar gadair, coesau'n gostwng i lawr a'u dwyn ynghyd. Bob yn ail blygu a dadosod bysedd y traed 5 i 10 gwaith, yn gyntaf ar un troed ac yna ar y llall.
2. Ymarfer 2. Mae'r safle cychwyn yr un peth. Yn gyntaf, codwch eich bysedd i fyny am 5 - 10 eiliad, gan gadw'r sawdl wedi'i wasgu i'r llawr. Yna dylid gostwng y bysedd, a chodi'r sawdl (hefyd am 5 - 10 eiliad). Ailadroddwch ymarfer corff 3 i 5 gwaith.
3. Ymarfer 3. Mae'r safle cychwyn yr un peth. Codwch un goes 5 - 10 cm uwchben y llawr a dechrau perfformio symudiadau crwn y droed, yn gyntaf i un cyfeiriad (3-5 gwaith), ac yna i'r llall. Ailadroddwch yr ymarfer gyda'r goes arall.
4. Ymarfer 4. Mae'r safle cychwyn yr un peth. Yn gyntaf, dylech sythu un goes yn y pen-glin, ac yna ei phlygu yng nghymal y ffêr, gan geisio ymestyn eich bysedd mor isel â phosib. Daliwch y goes yn y sefyllfa hon am 5 - 10 eiliad, yna ei gostwng ac ailadrodd yr ymarfer gyda'r ail goes.
5. Ymarfer 5. Mae'r safle cychwyn yr un peth. Sythwch y goes wrth y pen-glin, ac yna ei phlygu yng nghymal y ffêr, wrth geisio cyrraedd bysedd eich traed â'ch bysedd. Ailadroddwch yr ymarfer gyda'r ail goes.

Gall ymarferion ffisiotherapi (LFK) a gymnasteg arbennig gael effaith gadarnhaol benodol gyda throed diabetig. Pwrpas ymarfer corff yn yr achos hwn yw gwella'r cyflenwad gwaed i feinweoedd isgemig yr aelod isaf. Fodd bynnag, mae'n werth cofio, gyda ffurf isgemig o'r clefyd, bod y mecanwaith difrod yn cynnwys blocio'r pibellau gwaed y mae gwaed yn llifo i'r meinweoedd, felly gall llwythi rhy fawr arwain at fwy o boen a datblygu cymhlethdodau. Dyna pam ei bod yn werth eithrio ar unwaith unrhyw ymarferion a gweithgareddau sy'n gysylltiedig â chynnydd yn y llwyth ar y traed (cerdded, rhedeg, beicio, codi pwysau, arhosiad hir yn y safle sefyll, ac ati).

Gofal Traed Diabetes

Mae atal datblygiad syndrom traed diabetig yn llawer haws na'i wella. Mae diabetes yn glefyd cronig, felly dylai gofal traed gofalus fod yn arfer bob dydd. Mae yna nifer o reolau syml, y mae cydymffurfio â nhw yn lleihau nifer yr wlserau troffig yn sylweddol.

Y brif broblem i glaf diabetes yw dewis esgidiau. Oherwydd gostyngiad mewn sensitifrwydd cyffyrddol, mae cleifion yn gwisgo esgidiau tynn, anghyfforddus am flynyddoedd, gan achosi niwed parhaol i'w croen.Mae meini prawf clir y dylai diabetig ddewis esgidiau.

1. Ymgynghorwch â meddyg os ydych chi'n profi llid bach hyd yn oed. Gall hyd yn oed llid bach arwain at ganlyniadau difrifol.
2. Bob dydd, archwiliwch y coesau i nodi toriadau, crafiadau, pothelli, craciau ac anafiadau eraill y gall yr haint dreiddio drwyddynt. Gellir archwilio gwadnau gyda drych. Mewn achos o olwg gwael, mae'n well gofyn i un o aelodau'r teulu wneud hyn.
3. Mae angen i chi olchi'ch traed yn ddyddiol, sychu'n ysgafn, heb rwbio. Peidiwch ag anghofio am y lleoedd rhyng-ddigidol - mae angen eu golchi a'u sychu'n drylwyr hefyd.
4. Archwiliwch esgidiau bob dydd i atal coronau ac anafiadau eraill a allai gael eu hachosi gan wrthrychau tramor yn yr esgidiau, insole crychlyd, leinin wedi'i rwygo, ac ati.
5. Peidiwch â dinoethi'ch traed i dymheredd isel iawn neu uchel iawn. Os yw'ch traed yn oer, mae'n well gwisgo sanau, ni allwch ddefnyddio padiau gwresogi. Yn gyntaf rhaid gwirio dŵr yn yr ystafell ymolchi â llaw a sicrhau nad yw'n rhy boeth.
6. Dylai esgidiau fod mor gyffyrddus â phosib, eistedd yn dda ar y droed, ni allwch brynu esgidiau y mae angen eu gwisgo. Gyda dadffurfiad sylweddol o'r traed, bydd angen esgidiau orthopedig wedi'u gwneud yn arbennig. Ni ddylid gwisgo esgidiau awyr agored ar y droed noeth, mae sandalau neu sandalau, lle mae'r strap yn pasio rhwng y bysedd, yn wrthgymeradwyo. Ni allwch gerdded yn droednoeth, yn enwedig ar arwynebau poeth.
7. Newid sanau neu hosanau bob dydd, gwisgo'n addas o ran maint yn unig, osgoi bandiau elastig tynn a sanau darn.
8. Peidiwch ag anafu eich croen. Peidiwch â defnyddio paratoadau a chemegau sy'n meddalu coronau, tynnu coronau â rasel, sgalpel neu offer torri eraill. Mae'n well defnyddio ffeiliau pumice neu ewinedd.
9. Gydag anafiadau, mae ïodin, alcohol, potasiwm permanganad, a zelenka yn wrthgymeradwyo - mae ganddyn nhw briodweddau lliw haul. Mae'n well trin crafiadau, toriadau gyda dulliau arbennig - miramistin, clorhexidine, deuocsidin, mewn achosion eithafol, gyda datrysiad 3% o hydrogen perocsid a rhoi dresin di-haint.
10. Os yw croen y croen yn sych, mae angen iro'r traed yn ddyddiol gyda hufen braster (sy'n cynnwys helygen y môr, olew eirin gwlanog), ond ni ellir iro'r lleoedd rhyng-ddigidol. Gallwch hefyd ddefnyddio hufenau sy'n cynnwys wrea (Balzamed, Callusan, ac ati)
11. Trimiwch ewinedd yn syth, heb dalgrynnu corneli. Peidiwch â thorri ewinedd tew i ffwrdd, ond eu ffeilio. Os yw eich golwg yn wael, mae'n well defnyddio help aelodau'r teulu.
12. Stopiwch ysmygu, gall ysmygu gynyddu'r risg o gyflyru 2.5 gwaith.

Cam cychwynnol y droed diabetig + llun

Yng ngham cychwynnol datblygiad y droed diabetig, gelwir newidiadau yn strwythurau'r ffêr a'r parthau traed yn aml yn “fân broblem”, er bod newidiadau mor ymddangosiadol o'r fath yn cynyddu'r risg o broblemau byd-eang yn arwain at ganlyniadau difrifol (gweler y llun).

Cam cychwynnol y llun troed diabetig

Beth ddylai eich rhybuddio?

1. Ewinedd traed Ingrown. Mae proses o'r fath yn ysgogi torri corneli y plât ewinedd yn anghywir. O ganlyniad, mae corneli’r ewinedd yn tyfu i’r meinwe, gan achosi prosesau suppurative poenus.
2. Tywyllwch y plât ewinedd. Gall hyn fod o ganlyniad i esgidiau na ddewiswyd i gyd-fynd â'u maint, y mae eu pwysau ar yr ewin yn achosi hemorrhages o dan y plât ewinedd. Os nad yw proses o'r fath yn cael ei hamsugno ymhellach o hemorrhage, mae proses suppurative yn datblygu yn ei lle.
3. Difrod ewinedd gan ffwng. Gellir sylwi ar hyn ar unwaith trwy roi sylw i'r newidiadau strwythurol yn yr ewin a'i liw. Mae'r plât ewinedd yn tewhau ac yn cymylog. Gall prosesau suppuration ddigwydd o dan yr hoelen yr effeithir arni ac ar blatiau cyfagos, oherwydd pwysau hoelen drwchus yr effeithir arni.
4. Ffurfio coronau a chaledws. Mae eu tynnu trwy stemio, ac yna torri neu ddefnyddio plasteri arbennig, yn y rhan fwyaf o achosion yn gorffen gyda hemorrhage ac suppuration. Yn yr achos hwn, gall insoles orthopedig helpu.
5. Toriadau yng nghroen yr ewinedd. Mae llai o sensitifrwydd i boen yn aml yn achosi toriadau croen mewn cleifion gordew a gweld yn wael nad ydynt bob amser yn llwyddo i dorri eu hewinedd yn gywir. Mewn lleoedd o doriadau, gyda diabetes, mae'n hawdd iawn ffurfio briwiau tymor hir ac iachâd gwael.
6. Cracio sodlau. Mae craciau yn y sodlau yn cael eu hachosi gan groen sych, sy'n hawdd ei gracio wrth gerdded yn droednoeth neu mewn esgidiau heb sawdl agored. Mae'n hawdd cyflawni craciau o'r fath, gan gyfrannu at ffurfio briwiau diabetig.
7. Mae haint ffwngaidd croen y traed yn cyfrannu at ffurfio craciau ac yn erbyn cefndir ei sychder yn arwain at ganlyniadau tebyg - ffurfiannau briwiol.
8. Anffurfiadau articular dystroffig - bysedd y morthwyl, asgwrn sy'n ymwthio allan yng ngwaelod y bawd, gan gyfrannu at galwadau'r corpws a gwasgu'r croen mewn rhannau articular sy'n ymwthio allan.

Gall arwyddion di-nod o'r fath ar gyfer person cyffredin - ar gyfer diabetig, droi i gymhlethdod mwyaf difrifol diabetes - troed diabetig rhywogaeth gangrenous.

Yng ngham cychwynnol y clefyd, gellir cyd-fynd â'r holl anhwylderau hyn:

• oeri ac oeri’r croen yn ardal y ffêr a’r droed,
• poen yn y nos, a phoen yn gorffwys,
• clodoli ysbeidiol
• croen gwelw
• diffyg pwls ar longau prifwythiennol dorsal y droed.

Y prif arwyddion a symptomau

Mae amlygiad o arwyddion symptomatig syndrom traed diabetig yn dibynnu'n agos ar natur y briw sy'n gysylltiedig â ffurf patholegol benodol o'r afiechyd.

Symptomau niwropathigoherwydd newidiadau troffig yn yr aelodau, gwelir mwy na 60% o gleifion â diabetes, gan amlygu:

• Trechu strwythurau'r nerfau gan achosi aflonyddwch mewnoli, wrth effeithio ar y croen, asgwrn, cymalau a strwythurau cyhyrau yn yr aelodau.
• Syndrom briwiau ymylol awtonomig (ANS), gan arwain at anhwylderau swyddogaethol cudd yn y chwarennau chwys, gan achosi croen sych gormodol.
• Osteoarthropathi diabetig, wedi'i nodweddu gan ddadffurfiad penodol o esgyrn a chymalau yn erbyn cefndir eu mewnoliad.
• Ffurfiannau briw, di-boen. Mae ansensitifrwydd i boen yn cael ei achosi gan ddifrod i dderbynyddion nerfau poenus a dinistrio strwythurau nerfau sy'n cyflenwi meinweoedd â chyflenwad gwaed a lymff (troffig) ac yn amharu ar sensitifrwydd poen ar y palpation lleiaf, gan achosi arwyddion o paresthesia yn y ffêr a'r droed. Yn y broses o ddatblygiad y clefyd, nodir colli gwahanol fathau o sensitifrwydd.

Dilysnod troed isgemig yw:

• Poen difrifol yn yr ardaloedd yr effeithir arnynt, oherwydd datblygiad isgemia meinwe, oherwydd aflonyddwch yng nghylchrediad meinwe. Oherwydd anhwylderau microcircular, mae crynodiad cynyddol o sgil-gynhyrchion metabolaidd gwenwynig mewn meinweoedd sy'n cyfrannu at ddatblygiad poen difrifol.
• Oherwydd bod llai o bibellau gwaed yn cael eu llenwi â gwaed, pallor y croen, nodir gostyngiad mewn dangosyddion tymheredd o natur leol a phatholegau atroffig, ar ffurf teneuo’r croen ac arwyddion o alopecia (moelni) yn y safleoedd briwiau.
• Mae llid derbynyddion nerf yn achosi dolur difrifol mewn croen briwiol a meinweoedd cyfagos.

Arwyddion o ffurf gymysg (niwroischemig) yn amlwg mewn cyfuniad, gan effeithio ar strwythurau fasgwlaidd a nerfol y droed. O ganlyniad, nodweddir symptomau'r afiechyd gan brosesau isgemig ym meinweoedd a phatholegau natur niwropathig.

Mae amlygiad rhai arwyddion o'r broses patholegol yn uniongyrchol gysylltiedig â cham cwrs clinigol y clefyd.

1. Ar gam sero y clefyd, mae'r arwyddion yn ganlyniad i brosesau anffurfiadau articular ac esgyrn, datblygiad hyperkeratosis a ffurfio coronau. Nid oes unrhyw ffurfiannau briwiol.
2. Ar y cam cyntaf, mae wlserau arwynebol cyfyngedig gan y croen eisoes wedi'u nodi.
3. Yn ail gam y broses patholegol, mae briwiau briwiol yn ymddangos, gan effeithio nid yn unig ar wyneb y croen, ond hefyd ar yr haenau dwfn o feinweoedd - ffibr, cyhyrau a thendonau, heb effeithio ar yr asgwrn.
4. Yn nhrydydd cam y clefyd, mae'r broses friwiol yn datblygu gyda chyfraniad meinwe esgyrn yn y broses patholegol.
5. Mae cam pedwar oherwydd proses gangrenous gyfyngedig.
6. Ym mhumed cam y patholeg, gwelir arwyddion o broses gangrenous helaeth. Mae'n datblygu'n gyflym, yn erbyn cefndir anhwylderau cylchrediad y gwaed cymhleth a heintiau anaerobig. Mae'r prosesau, ar y cyfan, yn anghildroadwy ac yn aml maent yn arwain at drychiad aelod neu farwolaeth y claf.

Dyma'r brif ddadl i ddechrau trin traed diabetig yn amserol heb lawdriniaeth, pan fydd yn dal yn bosibl.

Llawfeddygaeth

Mae ymyriadau llawfeddygol yn angenrheidiol i atal dilyniant patholeg a lledaeniad heintus, pan fydd angen tynnu wlserau heintiedig neu feinwe necrotig.

Mae natur triniaethau llawfeddygol yn cael ei bennu gan ddangosyddion unigol, yn ôl newidiadau patholegol. Maent yn cynnwys:

• Glanhau ffocysau purulent heintiedig (glanweithdra),
• Toriad llawfeddygol ffocysau necrotig gan ddefnyddio necrectomi,
• Ffopsmon awtopsi a draenio,
• Dulliau amrywiol o lawdriniaeth blastig sy'n cywiro diffygion clwyfau.

Atal Syndrom Traed Diabetig

Mae atal patholeg yn ganlyniad i gadw at y rheolau symlaf:

Peidiwch ag anghofio bod effeithiolrwydd unrhyw ddulliau triniaeth yn dibynnu ar eu hamseroldeb. Efallai na fydd dictwm clasurol Ayurveda y gellir atal unrhyw glefyd ar unrhyw gam o'i ddatblygiad yn gweithio yn yr achos hwn.

Beth yw troed diabetig?

Troed diabetig (syndrom traed diabetig) Yn gyflwr patholegol sy'n datblygu yn erbyn y cefndir diabetes mellitus (clefyd a nodweddir gan gynnydd mewn siwgr yn y gwaed) Mewn geiriau eraill, mae troed diabetig yn un o gymhlethdodau diabetes, sy'n cael ei nodweddu gan dorri'r mewnlifiad a'r cyflenwad gwaed i feinweoedd yr aelod isaf. O ganlyniad i'r troseddau hyn, yn ogystal ag oherwydd llwythi cynyddol ar y droed, nodir difrod swyddogaethol ac anatomegol i feinweoedd meddal yr ardal hon â'u dinistrio wedi hynny.

Mae cyflymder a difrifoldeb datblygiad y droed diabetig yn dibynnu'n llwyr ar ba mor hir y mae'r claf wedi bod yn dioddef o ddiabetes a pha driniaeth y mae'n ei chymryd. Er mwyn deall sut mae'r cynnydd mewn glwcos (siwgr) yn y gwaed yn arwain at ddatblygiad y patholeg hon, mae angen gwybodaeth benodol o ffisioleg a ffisioleg patholegol.

Beth sy'n digwydd gyda diabetes?

Mae diabetes mellitus yn glefyd cronig a nodweddir gan metaboledd carbohydrad â nam arno (yn enwedig glwcos) yn y corff. O dan amodau arferol, ar gyfer y mwyafrif o gelloedd yn y corff dynol, glwcos yw'r brif ffynhonnell egni. Ar ben hynny, ar gyfer rhai ffabrigau (er enghraifft, ar gyfer celloedd nerfol yn yr ymennydd) glwcos yw'r unig ffynhonnell egni bosibl. Gyda gostyngiad yn ei lefel yn y gwaed (sydd fel arfer yn amrywio o 3.3 i 5.5 mmol / litr) gall fod torri swyddogaeth yr ymennydd, colli ymwybyddiaeth a hyd yn oed marwolaeth. Dyma pam cynnal normoglycemia (glwcos gwaed arferol) yn un o swyddogaethau hanfodol y corff.

Fel rheol, mae carbohydradau'n mynd i mewn i'r corff gyda bwyd. Carbohydradau mwy cymhleth (swcros, ffrwctos) troi'n glwcos, sy'n mynd i mewn i'r llif gwaed. Rhai ffabrigau (ymennydd, coluddion, celloedd gwaed coch) yn gallu amsugno glwcos yn uniongyrchol o'r gwaed, tra bod eraill (meinwe cyhyrau, afu ac adipose) methu gwneud hyn. Ni all glwcos ei hun dreiddio iddynt - ar gyfer hyn, mae angen hormon arbennig arno o'r enw inswlin (dyna pam y gelwir y meinweoedd hyn yn ddibynnol ar inswlin).

Cynhyrchir inswlin gan gelloedd pancreatig B, sydd hefyd yn cynhyrchu nifer o hormonau ac ensymau treulio eraill. Mae'r inswlin wedi'i syntheseiddio yn y pancreas yn mynd i mewn i'r llif gwaed ac yn ymledu trwy'r corff. Ar ôl cyrraedd celloedd sydd angen glwcos, mae'n cyfuno â'r derbynyddion arnyn nhw. Mae hyn yn arwain at newid yng ngweithgaredd swyddogaethol y gellbilen, ac o ganlyniad gall glwcos basio trwyddo i'r gell, lle bydd yn cael ei ddefnyddio fel ffynhonnell egni. Yn syml, inswlin yw'r “allwedd” sy'n “agor y drws” i'r gell glwcos.

Mewn diabetes mellitus, amharir ar y broses o glwcos sy'n mynd i mewn i'r celloedd. Mae hyn yn arwain at gynnydd o fwy na 5.5 mmol / litr yn ei waed yn y gwaed (gelwir y cyflwr hwn yn hyperglycemia), a dyma hefyd y rheswm dros y diffyg egni mewn meinweoedd sy'n ddibynnol ar inswlin.

Gall diabetes mellitus fod:

• Dibynnol ar inswlin (diabetes math 1). Y prif reswm dros ddatblygiad y math hwn o'r clefyd yw torri'r broses o ffurfio inswlin yng nghelloedd y pancreas. Mae hyn yn arwain at ostyngiad yn ei grynodiad yn y gwaed, ac o ganlyniad ni all glwcos dreiddio i'r celloedd.
• Inswlin annibynnol (diabetes math 2). Nodweddir y math hwn o'r clefyd gan ddifrod i dderbynyddion inswlin sydd wedi'u lleoli ym mhilenni celloedd meinweoedd sy'n ddibynnol ar inswlin. Ni all yr inswlin a gynhyrchir yn y broses hon sicrhau bod y celloedd yn amsugno glwcos, sy'n arwain at gynnydd yn ei lefel yn y gwaed.

Beth yw'r rheswm dros ddatblygu troed diabetig?

Mae achosion y droed diabetig mewn cleifion â diabetes yn torri'r cyflenwad gwaed a mewnlifiad y coesau. Fel y soniwyd yn gynharach, gyda diabetes, mae lefelau glwcos yn y gwaed yn cynyddu. Mae hyn yn arwain at lwgu egni celloedd sy'n ddibynnol ar inswlin, ac mae hefyd yn cyfrannu at metaboledd braster a charbohydradau trwy'r corff, gan arwain at ddifrod i amrywiaeth o organau a meinweoedd.

Mae datblygiad troed diabetig yn cyfrannu at:

• Macroangiopathi diabetig. Mae'r term hwn yn cyfeirio at ddifrod fasgwlaidd (rhydwelïau) safon fawr a chanolig, gan ddatblygu yn erbyn cefndir dilyniant hir o ddiabetes. Effeithir yn bennaf ar lestri'r ymennydd, y galon ac eithafion is. Mecanwaith y difrod yw bod datblygiad atherosglerosis yn cyflymu mewn diabetes - cyflwr patholegol a nodweddir gan ddyddodiad colesterol "drwg" yn waliau pibellau gwaed (lipoproteinau dwysedd isel fel y'u gelwir) I ddechrau, mae hyn yn arwain at ddifrod i'r intima (haen fewnol y wal fasgwlaidd), ac yna mae'r broses patholegol yn ymestyn i haenau dyfnach y rhydwelïau. O ganlyniad i ddatblygiad y clefyd, lipid nodweddiadol (brasterog) placiau, sydd i raddau yn culhau lumen y llong. Dros amser, gall y placiau hyn friwio a chwympo, sy'n arwain at dorri cyfanrwydd wal fewnol y llong ac yn cyfrannu at ffurfio ceuladau gwaed (ceuladau gwaed) ym maes briwiau. Nodweddir datblygiad y broses patholegol ym mhibellau'r eithaf eithaf gan dorri'r cyflenwad gwaed i feinweoedd meddal yr ardal hon, ac o ganlyniad mae llawer o'u swyddogaethau'n cael eu torri - amddiffynnol (amddiffynnol)risg uwch o haint gyda micro-organebau pathogenig amrywiol), adferiad (aflonyddir ar y broses adfywio, hynny yw, adfer celloedd a meinweoedd sydd wedi'u difrodi) ac eraill.
• Microangiopathi diabetig. Fe'i nodweddir gan friw o bibellau gwaed bach (arterioles, capilarïau a gwythiennau) Mae achos eu difrod hefyd yn groes i metaboledd braster a chynnydd yn y crynodiad o golesterol "drwg" yn y gwaed. Ef (colesterol) yn ffurfio ar wyneb mewnol y capilarïau (y llongau lleiaf trwy'r wal y mae ocsigen yn cael ei gyfnewid rhwng celloedd gwaed a meinweoedd y corff) math o ffilm, ac o ganlyniad mae tarfu ar gludiant nwyon a maetholion, hynny yw, mae hypocsia meinwe yn datblygu (diffyg ocsigen ar lefel meinwe) Mae cynnydd mewn glwcos yn y gwaed hefyd yn chwarae rôl yn natblygiad microangiopathi. Mae hyperglycemia yn arwain at ddifrod i gelloedd gwaed, a amlygir gan dorri swyddogaeth cludo celloedd gwaed coch. Yn ogystal, gyda hyperglycemia, effeithir ar blatennau (platennau gwaed sy'n gyfrifol am roi'r gorau i waedu), sy'n cyfrannu at ffurfio ceuladau gwaed ac yn tarfu ar broses adfer llongau sydd wedi'u difrodi.
• Niwroopathi diabetig. Mae difrod nerfol mewn diabetes yn digwydd am amryw resymau. Yn gyntaf oll, trechir y pibellau gwaed lleiaf sy'n cyflenwi'r meinwe nerfol (disgrifir mecanwaith eu trechu yn gynharach) Hefyd, gyda hyperglycemia, amharir ar synthesis myelin, sy'n angenrheidiol ar gyfer gweithrediad arferol nerfau (mae myelin yn rhan o bilenni ffibrau nerfau, ac mae hefyd yn darparu dargludiad ysgogiadau nerf ar eu hyd) Mae hyn i gyd yn arwain at ddatblygiad hypocsia a dinistrio celloedd nerf yn raddol yn yr ardal yr effeithir arni. O ganlyniad i dorri'r sensitif, modur ac ymreolaethol (darparu swyddogaeth chwarennau, tôn fasgwlaidd ac ati) mewnoliad, colli pob math o sensitifrwydd, yn ogystal â thorri troffiaeth (cyflenwad pŵer) meinweoedd yn ardal y droed, a dyna'r rheswm dros ffurfio briwiau troffig.
• Osteoarthropathi diabetig. Mae achos difrod ar y cyd ac esgyrn mewn diabetes mellitus yn groes i'w mewnoliad. Yn ogystal, o dan amodau arferol, mae meinwe esgyrn yn cael ei ddiweddaru'n gyson. Rhai celloedd (osteoclastau) dinistrio asgwrn, tra bod eraill (osteoblastau) ei syntheseiddio eto. Gyda diffyg inswlin, mae actifadu patholegol osteoclastau a gwahardd gweithgaredd osteoblast yn digwydd. Canlyniad hyn yw dinistrio meinwe esgyrn mewn lleoedd dan bwysedd uchel, dadffurfiad arwynebau articular esgyrn, achosion o doriadau patholegol (yn yr achos hwn, mae'r asgwrn yn torri pan fydd yn agored i lwythi bach) ac ati.

Mae'n werth nodi nad yw'r holl brosesau a ddisgrifir uchod yn datblygu ar wahân, ond ar yr un pryd, sy'n gwaethygu isgemia meinwe ymhellach ac yn cyfrannu at niwed i feinwe'r droed.

Pa mor gyffredin yw troed diabetig?

Yn ôl astudiaethau amrywiol, heddiw mae tua 6% o boblogaeth y byd, h.y. bron i 420 miliwn o bobl, yn dioddef o ddiabetes. Gall tua 10 - 15 y cant ohonynt ddatblygu anhwylderau troffig yn yr ardal eithafiaeth isaf dros amser, sy'n arbennig o bwysig i'r cleifion hynny nad ydynt yn dilyn cyfarwyddiadau'r meddyg ar gyfer triniaeth neu nad ydynt yn cael eu trin o gwbl (oherwydd diffyg amser, arian neu resymau eraill).

Yn ôl yr ystadegau, mae gan bron i hanner y cleifion y mae eu diabetes yn cael eu diagnosio am y tro cyntaf anhwylderau cylchrediad y gwaed a mewnlifiad ar y rhan isaf o ddifrifoldeb amrywiol. Ar yr un pryd, mae'n werth nodi bod tua 40 - 60% o drychiadau coesau ledled y byd yn gysylltiedig yn benodol â'r droed diabetig a'i chymhlethdodau purulent, a pho hynaf y claf a pho hiraf y mae'n dioddef o ddiabetes, po uchaf yw'r risg o'r cymhlethdodau hyn.

Hefyd, ar ôl llawer o astudiaethau, roedd yn bosibl sefydlu'r math hwnnw o ddiabetes (inswlin-ddibynnol neu ddim yn ddibynnol ar inswlin) yn ymarferol nid yw'n effeithio ar y tebygolrwydd o ddatblygu troed diabetig.Esbonnir hyn gan y ffaith, wrth i ddiabetes sy'n ddibynnol ar inswlin fynd rhagddo, fod crynodiad inswlin yn y gwaed hefyd yn lleihau, ac o ganlyniad mae'r un newidiadau yn digwydd mewn meinweoedd ac organau ag sydd mewn diabetes math 1.

Pwy sydd mewn perygl o gael troed diabetig?

Mae'r risg o ddatblygu troed diabetig yn bodoli ym mhob claf, heb eithriad, er y gall triniaeth amserol, sy'n cael ei chychwyn yn gywir ac y gellir ei chyflawni, arafu dilyniant y clefyd. Ar yr un pryd, mae yna rai grwpiau o gleifion sydd fwyaf tebygol o ddatblygu'r cymhlethdod hwn.

Mae'r canlynol mewn mwy o berygl o ddatblygu troed diabetig:

• Cleifion sy'n dioddef o polyneuropathi ymylol. Mae'r term hwn yn cyfeirio at gyflwr patholegol a nodweddir gan ddifrod i nerfau ymylol amrywiol, yn amlach nerfau'r eithafoedd uchaf a / neu isaf. Gall fod llawer o resymau dros ddatblygiad y patholeg hon (trawma, meddwdod, afiechydon llidiol cronig), fodd bynnag, mae pob un ohonynt yn arwain yn y pen draw at dorri swyddogaethau synhwyraidd, modur a throffig yn yr ardaloedd dan sylw. Mae'r briw fel arfer yn wasgaredig (cyffredin) ac yn gymesur ei natur, hynny yw, gyda threchu un aelod yn y dyfodol agos, gallwch ddisgwyl trechu un arall.
• Cleifion sydd wedi cael briwiau ar y coesau neu'r trychiadau yn y gorffennol. Os oedd gan y claf friwiau yn ardal y traed yn y gorffennol, mae hyn yn dangos bod ganddo eisoes anhwylderau penodol yng nghyflenwad gwaed neu fewnoliad yr eithafion isaf. Gydag ymlyniad neu ddatblygiad diabetes mellitus, gall y patholegau presennol waethygu, a fydd yn cyflymu datblygiad y droed diabetig.
• Camdrinwyr Tybaco Profwyd yn wyddonol bod nicotin (wedi'i gynnwys mewn sigaréts) yn cynyddu'r risg o ddatblygu atherosglerosis, gan gynyddu crynodiad colesterol "drwg" yn y gwaed. Ar yr un pryd, mae nicotin yn niweidio haen fewnol y wal fasgwlaidd yn uniongyrchol, gan waethygu cwrs atherosglerosis a diabetes.
• Cleifion â gorbwysedd (cynnydd cronig mewn pwysedd gwaed). Mae cynnydd cronig mewn pwysedd gwaed yn cyfrannu at ddifrod cyflymach i bibellau gwaed gyda phlaciau atherosglerotig, a all yn erbyn cefndir diabetes gyflymu datblygiad angiopathi.
• Cleifion â cholesterol gwaed uchel. Mae cynyddu lefel colesterol "drwg" yn y gwaed yn un o'r prif ffactorau sy'n pennu'r difrod i bibellau gwaed mewn diabetes mellitus.
• Cleifion rhwng 45 a 64 oed. Yn seiliedig ar lawer o astudiaethau, daethpwyd i'r casgliad mai yn y grŵp oedran hwn y mae'r droed diabetig yn fwyaf cyffredin. Mae hyn oherwydd y ffaith bod mecanweithiau cydadferol yn iau yn atal datblygiad cymhlethdod mor aruthrol.

Beth yw prif ffurfiau troed diabetig?

Fel a ganlyn o'r uchod, gall achos datblygiad y droed diabetig fod yn niwed i'r feinwe nerfol neu'r system gylchrediad gwaed. Mewn ymarfer clinigol, mae sawl math o'r patholeg hon yn cael eu gwahaniaethu, a bennir yn dibynnu ar y prif friw ar nerfau neu gychod.

Gall troed diabetig fod:

• Isgemig - wedi'i nodweddu gan friw pennaf o bibellau gwaed.
• Niwropathig - wedi'i nodweddu gan friw pennaf y meinwe nerfol.
• Niwroischemig - gyda'r math hwn o'r clefyd, nodir difrod ar y pryd i'r meinwe nerfol a'r pibellau gwaed.

Camau traed diabetig

Mae cam y droed diabetig yn cael ei bennu yn dibynnu ar natur briw y croen a'r meinweoedd meddal (po ddyfnaf y mae'r broses patholegol yn ymledu, y mwyaf o feinwe sy'n cael ei heffeithio).

Yn dibynnu ar ddyfnder y briw, mae:

• Cam 0 - nid yw'r croen wedi'i ddifrodi (dim wlserau), fodd bynnag, gellir nodi anffurfiannau gweladwy o gyfarpar osteoarticular y traed.
• Cam 1 - penderfynir ar un neu fwy o friwiau croen sydd wedi'u lleoli'n arwynebol.
• Cam 2 - mae wlserau'n treiddio i feinweoedd dyfnach, gan effeithio ar y tendonau, yr esgyrn, y cymalau.
• Cam 3 - mae'r broses llidiol purulent yn ymestyn i feinwe esgyrn.
• Cam 4 - lleol (lleol) briw purulent-llidiol meinweoedd y droed, ynghyd â'u necrosis (gwywo i ffwrdd).
• Cam 5 - wedi'i nodweddu gan broses purulent-necrotig helaeth, sy'n gofyn am gyflyru rhan fawr o'r aelod.

Profion labordy

Gellir rhagnodi profion labordy i asesu difrifoldeb diabetes mellitus, yn ogystal ag i nodi cymhlethdodau heintus y droed diabetig.

Gyda throed diabetig, gall y meddyg ragnodi:

• Prawf gwaed cyffredinol. Yn eich galluogi i adnabod arwyddion o ledaeniad haint purulent yn amserol. Cynnydd yn nifer y leukocytes (celloedd y system imiwnedd sy'n gyfrifol am frwydro yn erbyn micro-organebau pathogenig) mwy na 9.0 x 10 9 / l, yn ogystal â chynnydd yn y gyfradd gwaddodi erythrocyte o fwy na 10 - 15 mm yr awr. Hefyd, gyda phrawf gwaed cyffredinol, gallwch chi bennu lefel y siwgr. Fodd bynnag, mae'n werth nodi nad yw un penderfyniad o glycemia yn ddigon i gadarnhau'r diagnosis o ddiabetes.
• Proffil glycemig dyddiol. Hanfod yr astudiaeth hon yw pennu lefel y glwcos yn y gwaed sawl gwaith yn ystod y dydd (ar stumog wag yn y bore, cyn y prif brydau bwyd a dwy awr ar eu hôl, cyn amser gwely, am hanner nos ac am 3 a.m.) Mae hyn yn caniatáu ichi gadarnhau'r diagnosis o ddiabetes, yn ogystal â chyfrifo'r dos o inswlin sy'n angenrheidiol i gynnal glycemia ar lefel arferol trwy gydol y dydd.
• Penderfynu ar golesterol yn y gwaed. Fel y soniwyd yn gynharach, torri metaboledd colesterol yw prif achos ffurfio placiau fasgwlaidd ac anhwylderau cylchrediad gwaed yr eithafion isaf mewn diabetes mellitus. Gellir nodi presenoldeb yr anhwylderau metabolaidd hyn trwy gynnydd yng nghrynodiad cyfanswm y colesterol dros 5.2 mmol / litr, yn ogystal â chynnydd yn y crynodiad o golesterol "drwg" (cyfrannu at ffurfio placiau lipid) mwy na 2.6 mmol / litr a gostyngiad yn y crynodiad o golesterol “da” (cyfrannu at drwytholchi lipidau o'r waliau fasgwlaidd) llai na 1.0 mmol / litr.
• Astudiaethau bacteriolegol. Yn caniatáu ichi benderfynu ar y math o ficro-organebau pathogenig sydd wedi achosi datblygiad proses heintus purulent. I wneud hyn, cynhyrchwch ffens o wahanol ddefnyddiau (ceg y groth o wyneb y croen wedi'i secretu o friw ar y crawn, gwaed, ac ati) a'u hanfon i'r labordy ar gyfer ymchwil. Yn y labordy, mae deunydd biolegol yn cael ei hau ar gyfryngau maetholion arbennig, lle mae cytrefi o bathogenau pathogenig yn ffurfio o fewn ychydig ddyddiau neu wythnosau (os o gwbl) Hefyd, yn y broses o ddiagnosteg labordy, pennir sensitifrwydd bacteria i wrthfiotigau amrywiol, sy'n caniatáu dewis gorau o gyffuriau gwrthfacterol yn ystod y driniaeth.

Ymchwil offerynnol

Gyda throed diabetig, gall y meddyg ragnodi:

• Doppler uwchsain. Hanfod yr astudiaeth hon yw, gyda chymorth tonnau ultrasonic, bod natur llif y gwaed yn y pibellau gwaed yn cael ei werthuso. Gan ddefnyddio astudiaethau dopplerograffig, mae'n bosibl canfod digonolrwydd y cyflenwad gwaed i'r eithaf is a nodi lleoedd lle mae rhydwelïau'n culhau'n patholegol.
• Tomograffeg gyfrifedig gyda chyferbyniad (Angiograffeg CT). Hanfod tomograffeg gyfrifedig yw, gyda chymorth cyfarpar arbennig, bod llawer o ddelweddau pelydr-x yn cael eu cymryd, ac ar ôl hynny cânt eu cyfuno a'u cyflwyno ar fonitor cyfrifiadur ar ffurf delwedd haenog o'r ardal a astudiwyd.Fodd bynnag, o dan amodau arferol, mae pibellau gwaed wedi'u delweddu'n wael ar CT, felly rhoddir asiant cyferbyniad arbennig i'r claf cyn yr astudiaeth. Mae'n llenwi'r pibellau gwaed, sy'n caniatáu astudiaeth fanylach ohonynt yn ystod CT.
• Delweddu cyseiniant magnetig (MRI). Mae'r astudiaeth hon yn caniatáu ichi ddelweddu pibellau gwaed mawr, nodi lleoedd ffurfio placiau lipid a chynllunio triniaeth lawfeddygol. Os oes angen, gall y meddyg ragnodi MRI mewn cyferbyniad. Yn ystod y driniaeth hon, mae asiant cyferbyniad hefyd yn cael ei gyflwyno i lif gwaed y claf, sy'n ymledu trwy'r rhydwelïau. Mae hyn yn caniatáu ichi ddelweddu llongau llai ac asesu natur torri llif y gwaed ym meinweoedd y droed a'r goes isaf.
• Electroneuromyography. Hanfod y dull hwn yw astudio natur ymddygiad ysgogiadau nerf ar hyd ffibrau nerfau. Yn ystod y driniaeth, mae'r meddyg yn gosod dau electrod yn ardal y boncyffion nerf (maent ynghlwm ar wyneb y croen ar ffurf Velcro neu'n cael eu rhoi yn fewngyhyrol ar ffurf nodwyddau tenau) Ar ôl hynny, mesurir cyflymder ysgogiad y nerf ar hyd y nerf a astudiwyd a natur y crebachiad cyhyrau sy'n digwydd mewn ymateb i'r ysgogiad hwn. Mewn achos o ddifrod i ffibrau nerf, bydd cyflymder ysgogiadau ar eu hyd yn sylweddol is na'r arfer, a fydd yn datgelu ffurf niwropathig neu niwroischemig o'r afiechyd.

Pa feddyg sy'n trin troed diabetig?

Mae sawl arbenigwr fel arfer yn ymwneud â thrin y droed diabetig, fodd bynnag, ym mhresenoldeb cymhlethdodau purulent-heintus difrifol, mae'r claf yn yr ysbyty yn adran y feddygfa. Mae llawfeddygon yn gwerthuso cyflwr cyffredinol y claf, yn ogystal â natur torri'r cyflenwad gwaed a mewnlifiad yr aelod isaf, ac ar ôl hynny maent yn penderfynu ar dactegau triniaeth pellach.

Os oes angen, gall y llawfeddyg alw am ymgynghoriad:

• Endocrinolegydd - i benderfynu ar y math o diabetes mellitus, penodi neu gywiro therapi inswlin.
• Llawfeddyg fasgwlaidd - gydag amheuaeth o occlusion (clogio) pibellau gwaed mawr.
• Niwrolegydd - gydag amheuaeth o droed diabetig niwropathig.
• Clefyd heintus - ym mhresenoldeb cymhlethdodau heintus difrifol.
• Orthopaedydd - gydag anffurfiad difrifol o gyfarpar osteoarticular yr eithafion isaf.
• Trawmatolegydd - ym mhresenoldeb toriadau neu ddadleoliadau patholegol.

Ar gyfer trin troed diabetig gellir defnyddio:

• dadlwytho hanner esgid,
• esgidiau orthopedig
• insoles orthopedig arbennig,
• cyffuriau gwrthfacterol
• cyffuriau lleddfu poen
• ymarferion ffisiotherapi (Therapi ymarfer corff),
• hirudotherapi (triniaeth leech),
• diet
• meddyginiaethau gwerin
• triniaeth lawfeddygol
• triniaeth endofasgwlaidd
• tywalltiad.

Dadlwytho hanner esgid â throed diabetig

Fel y soniwyd yn gynharach, gyda datblygiad y droed diabetig, mae difrod meinwe yn digwydd yn bennaf yn y lleoedd hynny lle mae'r llwyth mwyaf yn digwydd wrth gerdded. Mae'r hanner esgid dadlwytho yn ddyfais arbennig sydd wedi'i chynllunio i leihau'r llwyth ar rannau “beirniadol” y droed. Mae blaen gwadn esgid o'r fath yn hollol absennol, ac o ganlyniad mae'r llwyth cyfan wrth gerdded yn disgyn ar y rhanbarth calcaneal. Mae hyn yn caniatáu ichi wella cylchrediad y gwaed yn yr ardaloedd yr effeithir arnynt ac atal datblygiad pellach y broses patholegol, ac mae hefyd yn cyfrannu at iachâd clwyfau yn gyflym ar ôl triniaeth friwiau ar friwiau neu gymhlethdodau purulent eraill.

Mae'n werth nodi ei bod yn syniad da gwisgo'r esgid dadlwytho i gyfuno â baglau. Gall hyn leihau'r baich ar aelod iach yn sylweddol, gan atal briwiau sy'n datblygu ac arno.

Insoles arbennig ar gyfer troed diabetig

Gwneir insoles arbennig fel arfer ar gyfer y cleifion hynny sydd wedi marcio anffurfiad y droed. Yn y rhan fwyaf o achosion, mae insoles yn cael eu gosod mewn esgidiau orthopedig, sy'n cyfrannu at ddosbarthiad mwy cyfartal o'r llwyth wrth gerdded, ac mae hefyd yn arbed cleifion rhag gorfod newid yr esgidiau yn rhy aml (gall siâp troed y claf amrywio yn dibynnu ar ddatblygiad y clefyd a'r driniaeth).

Hefyd, gellir rhoi insoles arbennig i gleifion ar ôl tywallt (tynnu) mae un neu fwy o fysedd neu flaen y traed, ac yn lleoliad rhan anghysbell y droed fel arfer wedi'i leoli'n ddeunydd caled sy'n gwneud iawn am y nam. Mae hwn yn bwynt hynod bwysig wrth drin troed diabetig, gan fod absenoldeb hyd yn oed un bys yn newid dosbarthiad y llwyth ar yr unig wrth gerdded ac yn cyfrannu at ffurfio briwiau mewn lleoedd dan bwysedd uchel.

Gwrthfiotigau traed diabetig

Fel y soniwyd yn gynharach, gyda datblygiad diabetes, mae ymwrthedd y corff i amrywiol ficro-organebau pathogenig yn cael ei leihau'n sylweddol. Gwaethygir hyn gan fynd yn groes i'r cyflenwad gwaed a mewnlifiad meinweoedd yr eithaf eithaf yn y droed diabetig, ac o ganlyniad mae'r prosesau heintus yn datblygu'n gyflym iawn ac yn anodd eu trin. Dyna pam mae defnyddio cyffuriau gwrthfacterol yn un o'r prif gamau wrth drin wlserau traed diabetig ac atal cymhlethdodau heintus purulent.

Prif gyfryngau achosol haint yn y droed diabetig yw micro-organebau pyogenig - staphylococci, streptococci. Gyda datblygiad proses bur, mae gwrthfiotigau sbectrwm eang o weithredu yn cael eu rhagnodi gyntaf, yn weithredol yn erbyn nifer fawr o amrywiol bathogenau. Ar ôl sefyll yr archwiliad deunydd a bacteriolegol, rhagnodir y gwrthfiotigau hynny y mae'r pathogen penodol hwn yn fwyaf sensitif iddynt.