Diagnosis a thriniaeth arthropathi niwropathig diabetig

Mae union achosion llid adweithiol ar y cyd yn anhysbys o hyd. Credir bod y cymalau yn llidus gydag ymateb annormal y system imiwnedd i amlyncu pathogenau clefydau heintus.

Mae'r afiechyd yn seiliedig ar ddifrod heintus ar y cyd. O ganlyniad i gamweithio yn y system imiwnedd, mae meinweoedd ar y cyd yn cael eu hystyried yn rhai tramor. Mae gwrthgyrff yn cael eu rhyddhau sy'n effeithio ar gartilag a thendonau. Mae gan rai pobl dueddiad penodol i arthritis adweithiol oherwydd sensitifrwydd cynyddol y system imiwnedd i bathogenau.

Fel arfer, mae'r afiechyd yn datblygu o bythefnos i 1 mis ar ôl afiechydon heintus y system genhedlol-droethol, coluddion neu'r system resbiradol.

Y micro-organebau mwyaf cyffredin sy'n achosi arthritis adweithiol yw:

• E. coli
• mycoplasma
• clamydia
• Shigella
• salmonela
• yersinia.

Yn ôl yr ystadegau, mae arthropathïau yn digwydd amlaf ar ôl haint clamydial.

Symptomau'r afiechyd

Mae afiechyd yn effeithio ar un i sawl cymal ar y tro. Mae cymalau mawr o'r eithafoedd isaf fel arfer yn dioddef: cymalau pen-glin, ffêr, a bysedd traed mawr.

Yn aml, ynghyd â'r aelodau, mae cymalau y asgwrn cefn yn llidus. Mae arthropathi hefyd yn effeithio ar gapsiwlau ar y cyd.

Amlygiadau nodweddiadol o'r afiechyd:

• mae'r cymalau yn aml yn llidus yn anghymesur, gall unrhyw gymalau gael eu heffeithio, ond yn amlach yn y coesau, mae'r claf yn cwyno am boen, stiffrwydd, chwyddo a chyfyngu ar symud - mae'n poeni ar ôl ymdrech hir ac wrth orffwys,
• hylif yn cronni y tu mewn i'r cymal
• wrth egluro'r anamnesis, mae'n ymddangos bod y claf wedi dioddef cynhyrfu neu lid ar y system wrinol ychydig wythnosau cyn dyfodiad arthritis (urethritis, cystitis),

Ar yr un pryd â'r cymalau, effeithir ar bilenni mwcaidd y llygaid, y gamlas wrinol, y deintgig a'r tafod.

Mae tyfiannau sy'n debyg i dafadennau yn ymddangos ar groen y dwylo a'r traed. Mae'r nodau lymff, sy'n aml yn inguinal, hefyd yn rhan o'r broses. Mewn achosion difrifol o'r clefyd, mae niwed i'r galon yn digwydd.

Diagnosteg

Pennir lefel y sensitifrwydd gan ddefnyddio prawf arbennig Semmes-Weinehayn.

Os bydd y clefyd yn mynd yn ei flaen yn araf, gellir ei gamgymryd yn hawdd am osteoarthritis, a gyda ffurf adweithiol, ar gyfer osteomyelitis.

Ar groen y pen yn y cymal, pennir osteoffytau a llawer iawn o hylif synofaidd, mae cyfyngiad ar symudedd. Yn hanner yr achosion, mae hylif periarticular yn xanthochromig neu'n hemorrhagic. Efallai na fydd exudation ar yr un pryd yn swmpus iawn.

Dylai'r patholeg hon gael ei gwahaniaethu oddi wrth eraill. Dylai diagnosis gwahaniaethol eithrio:

• Syndrom Milwaukee
• osteomyelitis
• heintiau meinwe
• toriad
• gowt
• dyddodion o grisialau calsiwm,
• osteoarthrosis,
• osteonecrosis, ac ati.

Dulliau triniaeth safonol yw ansymudol y cymal. Os yw'r afiechyd mewn cam ailfodelu, cynhelir llawdriniaeth i leihau poen a sefydlogi'r aelod.

Dylai cleifion diabetig fod yn sylwgar iawn i unrhyw anaf a dylid eu gwirio’n rheolaidd gan feddygon i atal datblygiad y clefyd rhag ofn patholegau.

Beth yw arthritis ar y cyd?

Arthritis A yw clefyd llidiol yn cael ei nodweddu gan ddifrod (llid) meinweoedd y cymal. Mae datblygiad y broses ymfflamychol yn arwain at ddifrod a chamweithrediad amrywiol gydrannau mewnwythiennol a'r cymal cyfan yn ei gyfanrwydd, sy'n arwain at ymddangosiad poen yn y cymalau a symptomau nodweddiadol eraill.

Gall arthritis effeithio ar:

• Cymalau clun
• cymalau pen-glin
• cymalau ffêr
• cymalau y droed
• cymalau ysgwydd
• cymalau penelin
• cymalau arddwrn
• cymalau bys
• cymalau yr asgwrn cefn
• cymalau mandibwlaidd ac ati.

Gall maint a siâp yr uniadau amrywio'n sylweddol yn dibynnu ar y lleoliad a'r swyddogaeth a gyflawnir, ond mae eu strwythur yn debyg iawn. Mae hyn yn esbonio tebygrwydd symptomau mewn llid ar y cyd mewn gwahanol rannau o'r corff.

Mae strwythur y cymalau yn nodedig:

• Arwynebau esgyrn ar y cyd. Mae unrhyw gymal yn cael ei ffurfio trwy gysylltu arwynebau articular dau asgwrn. Mewn cymalau amrywiol, mae gan yr arwynebau articular siapiau a meintiau amrywiol, fodd bynnag, maent i gyd wedi'u gorchuddio â chartilag articular llyfn. Mae'r cartilag hyn yn cynnwys meinwe hycalïaidd, nid ydynt yn cynnwys pibellau gwaed na nerfau. Eu prif swyddogaeth yw amddiffyn arwynebau articular yr esgyrn rhag dadffurfiad yn ystod symudiadau yn y cymal.
• Capsiwl ar y cyd. Mae'r capsiwl ar y cyd yn bilen meinwe gyswllt drwchus sy'n amgylchynu arwynebau articular yr esgyrn yn llwyr ac yn cyfyngu ar y ceudod ar y cyd. Mae ei wyneb allanol yn ddwysach ac yn cyflawni swyddogaeth amddiffynnol.
• Y bilen synofaidd (pilen). Y bilen synofaidd yw arwyneb mewnol y capsiwl ar y cyd, sy'n llawn pibellau gwaed a therfynau nerfau. Mae vasculature y bilen synofaidd yn cynhyrchu'r hylif synofaidd fel y'i gelwir yn gyson, sy'n llenwi'r ceudod ar y cyd. Ei brif swyddogaeth yw lleihau ffrithiant rhwng arwynebau articular yn ystod symudiadau. Mae hefyd yn cynnwys llawer o fwynau a maetholion, gan chwarae rhan bwysig wrth faethu cartilag articular. Mae gan cartilag articular strwythur sbyngaidd, hynny yw, gall hylif synofaidd dreiddio iddynt. Yn ystod y llwyth ar y cymal, mae'r meinwe cartilag wedi'i gywasgu ac mae'r hylif yn cael ei wasgu allan ohono i'r ceudod ar y cyd. Ar ôl dileu'r llwyth, mae'r cartilag yn ehangu eto, gan "sugno" hylif synofaidd newydd (sy'n llawn mwynau a maetholion).
• Gewynnau'r cymal. Gellir lleoli'r gewynnau ar y cyd yn y ceudod ar y cyd (er enghraifft, yng nghymal y pen-glin), a'r tu allan iddo, wrth ymyl wyneb allanol y capsiwl ar y cyd. Eu prif swyddogaeth yw sicrhau cryfder y cymal.

Gyda datblygiad arthritis, gellir effeithio ar holl gydrannau'r cymal. Os na ellir dileu'r ffactor achosol mewn modd amserol, gall dilyniant pellach y clefyd arwain at ddatblygiad newidiadau anghildroadwy, ac o ganlyniad gall y cymal golli ei swyddogaeth fel organ (hynny yw, bydd y symudedd ynddo yn diflannu'n llwyr).

Pathogenesis Arthritis

Waeth beth yw achos llid, mae mecanwaith datblygu'r broses ymfflamychol yn y cymalau yn mynd yn ei flaen tua'r un peth. Pan fydd yn agored i ffactor patholegol, mae llid yn yr holl strwythurau intraarticular yn digwydd. Mae datblygiad y broses ymfflamychol yn y bilen synofaidd yn arwain at ei oedema a microcirciwleiddio â nam ynddo, ynghyd â marweidd-dra gwaed ac ehangu pibellau gwaed. Mae athreiddedd y wal fasgwlaidd yn cynyddu, mae rhan hylifol y gwaed yn pasio o'r gwely fasgwlaidd i'r ceudod ar y cyd ac yn cymysgu â hylif synofaidd, sy'n torri ei swyddogaethau maethol ac amddiffynnol. Wrth i'r afiechyd fynd yn ei flaen, mae celloedd y system imiwnedd (leukocytes) yn mudo i safle llid, sy'n cefnogi'r broses llidiol ac yn achosi difrod pellach i'r cydrannau mewnwythiennol.

Mae canlyniad y broses patholegol mewn arthritis yn dibynnu i raddau helaeth ar ei achos, yn ogystal ag ar y driniaeth. Gyda dileu'r ffactor niweidiol yn amserol yng nghyfnodau cynnar datblygiad y clefyd, mae'n bosibl adfer strwythurau sydd wedi'u difrodi yn llwyr a diflaniad yr holl symptomau.Ar yr un pryd, gyda dilyniant digon hir o'r broses patholegol, mae'r bilen synofaidd yn tewhau a gostyngiad yn swm yr hylif mewnwythiennol, dinistrio'r cartilag articular a difrod i arwynebau articular yr esgyrn. Ar y dechrau, mae hyn yn arwain at gyfyngiad, ac yna at golli symudedd yn llwyr yn y cymalau yr effeithir arnynt.

Achosion Arthritis ar y Cyd

Gall arthritis ddatblygu fel afiechyd annibynnol, ond yn amlach mae'n amlygiad neu'n gymhlethdod afiechydon eraill a chyflyrau patholegol. Mae llid cydrannau ar y cyd fel arfer yn digwydd o ganlyniad i'w difrod gan amrywiol ffactorau. Gall y briwiau hyn fod naill ai'n amlwg (er enghraifft, gydag anaf), neu'n gudd (gyda chlefydau llidiol systemig).

Gall cyfrannu at lid ar y cyd:

• Hypothermia hirfaith. Gyda hypothermia, mae culhau'r pibellau gwaed yn digwydd, ac o ganlyniad gall fod nam ar ficro-gylchrediad meinweoedd y cymalau (sy'n arbennig o bwysig i gymalau bach y bysedd a'r bysedd traed). Mae torri microcirculation yn lleihau gweithgaredd celloedd imiwnedd yn yr ardal yr effeithir arni, sy'n cyfrannu at ddatblygiad afiechydon heintus.

• Mwy o lwythi. Gyda llwythi aml a thrwm, gellir niweidio gwahanol gydrannau'r cymal (yn enwedig cartilag articular), a all gyfrannu at ddatblygiad proses llidiol heintus neu aseptig (nad yw'n heintus). Mae hyn yn arbennig o wir ar gyfer datblygu arthritis cymalau y pen-glin a'r ffêr, sy'n profi'r gorlwytho mwyaf (wrth gerdded, rhedeg, codi pwysau, ac ati).
• Henaint. Profir yn wyddonol, gydag oedran, bod y cartilag articular yn teneuo ac mae'r pellter rhwng arwynebau articular yr esgyrn yn lleihau. O ganlyniad i hyn, o dan lwythi penodol (a oedd yn hawdd eu goddef gan gleifion), gall yr esgyrn yn y cymal ddechrau cyffwrdd a rhwbio yn erbyn ei gilydd, a all arwain at ddatblygiad llid.

Yn dibynnu ar yr achos, mae:

• arthritis gwynegol,
• arthritis ieuenctid,
• arthritis adweithiol,
• arthritis gouty,
• arthritis soriatig,
• arthritis ôl-drawmatig,
• arthritis heintus (purulent),
• spondylitis ankylosing (spondylitis ankylosing),
• arthritis alergaidd,
• arthritis etifeddol.

Cymalau Arthritis Cryd cymalau

Mae hwn yn glefyd llidiol systemig cronig a nodweddir gan ddifrod i'r cymalau a llawer o organau a meinweoedd eraill. Mae'r rhan fwyaf o bobl o oedran gweithio yn sâl, ac mae menywod 2 gwaith yn fwy tebygol na dynion. Nid yw achos y clefyd wedi'i sefydlu'n derfynol, ond ni chaiff rôl rhagdueddiad genetig, heintiau firaol (er enghraifft, firws Epstein-Barr) ac anhwylderau yng ngweithrediad y system imiwnedd ddynol ei diystyru.

O ganlyniad i ddylanwad ffactorau achosol, mae actifadu patholegol y system imiwnedd yn digwydd, sy'n arwain at ffurfio celloedd imiwnogompetent yn fwy (T-lymffocytau). Mae lymffocytau T yn treiddio i bilen synofaidd y cymalau, gan achosi datblygiad y broses ymfflamychol ynddo, ynghyd â thorri microcirciwiad, oedema'r strwythurau mewnwythiennol a chynnydd yn swm yr hylif mewnwythiennol.

O ganlyniad i ddatblygu newidiadau, mae amhariad ar gyfanrwydd pibellau gwaed y bilen synofaidd ac mae amlhau (rhaniad gwell) ei gelloedd yn cael ei actifadu. Canlyniad y prosesau a ddisgrifir yw ffurfio'r pannws synofaidd, fel y'i gelwir - tyfiannau'r bilen synofaidd, sy'n llawn pibellau gwaed bach. Gall pannus lenwi'r ceudod cyfan ar y cyd, gan gyfyngu ar symudedd ynddo. Gyda datblygiad pellach y clefyd, gall y pannws ledaenu i'r cartilag articular a hyd yn oed gyrraedd arwynebau articular yr esgyrn, a dyna'r rheswm dros eu dadffurfiad a digwyddiad cartilag ac erydiad esgyrn (diffygion).

Arthritis ieuenctid

Nodweddir y clefyd hwn gan ddifrod ar y cyd am o leiaf 6 wythnos mewn plant o dan 16 oed. Nid yw achosion y clefyd yn hysbys. Mae arthritis ieuenctid yn cael ei ddiagnosio ac eithrio pob arthritis hysbys arall.

Gall gwaethygu'r afiechyd:

• anafiadau
• heintiau firaol
• heintiau bacteriol
• brechiadau ataliol
• hypothermia.

Yn glinigol, mae'r afiechyd yn dechrau gydag ymddangosiad arwyddion o broses llidiol systemig (twymyn, gwendid, mwy o chwysu, ac ati). Yn y dyfodol, gellir gweld arwyddion o ddifrod i amrywiol organau a systemau (cardiofasgwlaidd, anadlol, treulio). Gall amlygiadau clinigol o'r cymalau ymddangos sawl mis neu hyd yn oed flynyddoedd ar ôl i'r afiechyd ddechrau. Yn yr achos hwn, gellir effeithio ar un cymal (pen-glin, clun, ffêr neu'i gilydd), yn ogystal â sawl cymal ar unwaith (polyarthritis), gan gynnwys cymalau bach y bysedd a cholofn yr asgwrn cefn.

Arthritis Adweithiol y Cymalau

Mae'r term hwn yn cyfeirio at ddifrod llidiol ar y cyd sy'n datblygu 2-6 wythnos ar ôl clefyd heintus (clamydia, salmonellosis, dysentri, ffliw, hepatitis, y frech goch, ac ati). Mae arthritis yn yr achos hwn yn datblygu o ganlyniad i fwy o weithgaredd yn y system imiwnedd a difrod i gydrannau mewnwythiennol gan gelloedd imiwnogompetent.

Esbonnir mecanwaith arthritis ar ôl haint gan y tebygrwydd rhwng gwahanol antigenau (cyfadeiladau protein) asiantau heintus a meinweoedd eich corff eich hun. Pan fydd asiant heintus yn mynd i mewn i'r corff, mae'n dod i gysylltiad ag imiwnedd dynol, ac o ganlyniad mae gwrthgyrff penodol (sensitif i'r micro-organeb hon yn unig) yn dechrau cael eu cynhyrchu yn y corff, sy'n darganfod ac yn dinistrio'r micro-organeb pathogenig, wrth ddinistrio celloedd y cydrannau ar y cyd â set antigenig debyg.

Arthritis gowy'r cymalau

Mae gowt yn glefyd a nodweddir gan anhwylderau metabolaidd (purinau). Mae purinau yn rhan o DNA (asid deoxyribonucleig) ac RNA (asid riboniwcleig) - prif elfennau cyfarpar genetig celloedd.

O dan amodau arferol, mae purinau yn mynd i mewn i'r llif gwaed pan fydd celloedd yn cael eu dinistrio neu ynghyd â chynhyrchion bwyd (gyda chig, pysgod, ac ati), ac ar ôl hynny maent yn troi'n asid wrig ac yn carthu trwy'r arennau. Yn achos cymeriant cynyddol o burinau yn y llif gwaed, yn ogystal â thorri'r broses o ysgarthu asid wrig o'r corff, gall ei grynodiad yn y gwaed gynyddu'n sylweddol. Ar yr un pryd, gall halwynau ychydig yn hydawdd o asid wrig (urates) gronni a setlo mewn meinweoedd y mae eu tymheredd yn gymharol isel (er enghraifft, yng nghymalau bysedd y traed, sydd, oherwydd y pellter mwyaf o'r galon, yw'r cymalau “oeraf” yn y corff). Mae hyn, yn ei dro, yn actifadu celloedd amddiffynnol meinwe (phagocytes), sy'n amsugno ac yn treulio sylwedd "estron" i feinwe benodol. Fodd bynnag, ni all phagocytes dreulio crisialau urate yn llwyr, ac o ganlyniad maent yn marw, gan ryddhau nifer o sylweddau biolegol weithredol i'r meinweoedd cyfagos. Mae'r sylweddau hyn yn niweidio celloedd cyfagos ac yn sbarduno datblygiad y broses ymfflamychol, sef achos uniongyrchol arthritis.

Gyda chwrs hir o'r afiechyd, gall clystyrau cyfan o urates ffurfio ger y cymalau, gan ffurfio'r tofws, fel y'i gelwir - ffurfiannau nodular solet a all gyrraedd meintiau sylweddol ac arwain at ddadffurfiad ar y cyd.

Gall achos gowt fod:

• Mwy o Dderbyn Purine gyda Bwyd - Gellir ei arsylwi wrth gam-drin cig a chynhyrchion pysgod, yn ogystal â phys, ffa, ffa, soi.
• Dinistrio celloedd y corff yn well - ar ôl llawdriniaethau enfawr, gyda chemotherapi neu ymbelydredd (a ddefnyddir i drin tiwmorau malaen).
• Anhwylderau metaboledd (metaboledd) purinau yn y corff - gellir ei arsylwi mewn amryw o afiechydon etifeddol a nodweddir gan nam yn y systemau ensymau sy'n rhan o'r broses o drawsnewid purinau yn asid wrig.
• Torri'r broses o ysgarthu asid wrig o'r corff - gellir ei arsylwi mewn methiant arennol cronig.

Arthritis psoriatig

Mae soriasis yn glefyd llidiol cronig, a'i brif amlygiad yw ffurfio safleoedd cochlyd ar siâp afreolaidd (placiau psoriatig) ar groen. Maent yn codi uwchben wyneb y croen, yn sych ac fel arfer yn ddi-boen, yn gallu uno â'i gilydd, a thrwy hynny ffurfio ardaloedd helaeth o ddifrod.

Nid yw achosion y clefyd yn hysbys heddiw, felly hefyd y mecanwaith o ddifrod ar y cyd mewn arthritis soriatig. Tybir bod y clefyd yn digwydd o ganlyniad i dorri prosesau rhannu celloedd croen a chronni celloedd imiwnogompetent (T-lymffocytau) yn yr ardaloedd yr effeithir arnynt, ond nid oedd yn bosibl sefydlu pa un o'r ffactorau hyn sy'n gynradd. Nid yw tueddiad genetig i soriasis hefyd yn cael ei ddiystyru, fel y gwelir yn nifer cynyddol yr afiechyd mewn unigolion y mae eu rhieni neu berthnasau agos hefyd yn dioddef o'r patholeg hon.

Gall ymosodiadau o arthritis mewn soriasis fod oherwydd actifadu patholegol y system imiwnedd a difrod i gydrannau strwythurol y cymal, sy'n cael ei gadarnhau gan effeithiolrwydd triniaeth gyda chyffuriau sy'n rhwystro gweithgaredd y system imiwnedd.

Gall gwaethygu arthritis soriatig:

• Asiantau heintus - firysau, ffyngau, bacteria, y mae eu treiddiad yn arwain at actifadu'r system imiwnedd.
• Newidiadau hormonaidd - Mae nifer uchaf yr achosion o arthritis soriatig yn digwydd yn ystod llencyndod a menopos, tra gall dechrau beichiogrwydd ddileu holl symptomau'r afiechyd dros dro.
• Clefydau llidiol treulio - gastritis (llid yn y stumog), enterocolitis (llid y coluddion), colecystitis (llid y goden fustl).
• Straen emosiynol - yn rhagflaenu gwaethygu arthritis mewn mwy na hanner yr achosion.
• Rhai meddyginiaethau - er enghraifft, cyffuriau gwrthlidiol ansteroidaidd.

Arthritis ôl-drawmatig

Fel y mae'r enw'n awgrymu, mae arthritis ôl-drawmatig yn datblygu o ganlyniad i drawma i'r cydrannau ar y cyd. Ar yr un pryd, gall difrod ar yr un pryd (er enghraifft, yn ystod strôc) a thrawma tymor hir, a ailadroddir yn aml (er enghraifft, ar gyfer bocswyr sy'n taro dyrnu chwaraeon dro ar ôl tro yn ystod anafiadau wrth anafu cymalau arddwrn a chymalau) chwarae rhan bendant yn y clefyd. bysedd).

Mewn achos o drawma ar yr un pryd, mae difrod i'r cydrannau ar y cyd (torri'r gewynnau neu'r capsiwl ar y cyd, torri wyneb articular yr asgwrn, difrod i'r cartilag articular, ac ati). Yn aml, mae anaf o'r fath yn cynnwys difrod i bibellau gwaed a hemorrhage yn y ceudod ar y cyd. Mae hyn i gyd yn arwain at ddatblygiad llid, chwyddo meinwe a microcirciwleiddio â nam yn y cymal. Gyda chwrs ffafriol o'r afiechyd a chyflawnwyd mesurau therapiwtig yn gywir, mae'r broses llidiol fel arfer yn ymsuddo o fewn ychydig ddyddiau, ac mae adferiad llawn o'r cymal yn digwydd o fewn ychydig wythnosau (yn dibynnu ar ddifrifoldeb y difrod).

Mewn mân anafiadau cronig, cylchol yn aml, i ddechrau nid oes clinig llid ymddangosiadol.Ar yr un pryd, arsylwir mân anafiadau cydrannau mewnwythiennol (cartilag, pilen synofaidd, gewynnau), gall mân hemorrhages o gychod sydd wedi'u difrodi ddigwydd, ac ati. Ym maes y difrod, mae adwaith llidiol lleol yn datblygu, ac o ganlyniad mae meinwe craith (cysylltiol) yn disodli meinweoedd sydd wedi'u difrodi dros amser, sy'n lleihau eu galluoedd swyddogaethol yn sylweddol ac yn y pen draw yn arwain at swyddogaeth ar y cyd â nam.

Arthritis ar y cyd heintus (purulent)

Mae'r afiechyd hwn yn datblygu o ganlyniad i dreiddiad bacteria pyogenig (staphylococci, streptococci ac eraill) i'r ceudod ar y cyd, sy'n arwain at ddatblygu proses llidiol purulent, difrod a dinistrio cydrannau mewnwythiennol a swyddogaeth ar y cyd â nam.

Gall bacteria pyogenig dreiddio i'r ceudod ar y cyd:

• Wrth anafu'r cymal a thorri cyfanrwydd y capsiwl ar y cyd (wrth syrthio i'r pengliniau neu'r penelinoedd o uchder mawr, gyda thoriadau agored o arwynebau articular yr esgyrn, ac ati).
• Mewn achos o ddiffyg cydymffurfio â rheolau asepsis (set o fesurau gyda'r nod o atal heintio'r clwyf) yn ystod gweithdrefnau meddygol (yn ystod llawdriniaeth ar y cymal, yn ystod pwniad ar y cyd).
• Pan fydd yr haint yn ymledu i'r cymal o ffocysau purulent cyfagos sydd wedi'u lleoli mewn meinweoedd meddal neu esgyrn.
• Gyda lledaeniad yr haint â llif gwaed o ffocysau purulent pell.

Mae treiddiad yr haint i'r ceudod ar y cyd yn actifadu'r system imiwnedd. Gan fod pilen synofaidd y cymalau wedi'i chyflenwi'n dda â gwaed, mae nifer fawr o leukocytes (celloedd y system imiwnedd) yn cael eu danfon i safle'r haint yn eithaf cyflym, sy'n arwain at ddatblygu proses llidiol amlwg. Mae niwtroffiliau (sef y math o gelloedd gwaed gwyn sy'n gyfrifol am ymladd bacteria) yn amsugno gronynnau bacteriol ac yn eu treulio, ac ar ôl hynny maent yn marw, gan ffurfio màs purulent.

Arthritis alergaidd

Mae'r math hwn o arthritis yn digwydd pan fydd adwaith alergaidd yn datblygu mewn ymateb i gyflwyno sylweddau meddyginiaethol amrywiol o natur protein (serymau, rhai brechlynnau) neu dreiddiad alergenau eraill (bwydydd, paill planhigion, ac ati) i'r corff. Nid yw alergenau eu hunain yn effeithio ar gymalau na meinweoedd eraill, ond maent yn arwain at actifadiad patholegol, rhy amlwg o'r system imiwnedd, a nodweddir gan ffurfio gwrthgyrff penodol. Mae gwrthgyrff yn rhwymo i antigenau tramor, gan arwain at ffurfio nifer fawr o gyfadeiladau imiwnedd. Gall y cyfadeiladau hyn gylchredeg yn y gwaed a'r leinin yn llestri bach pilenni synofaidd cymalau amrywiol, gan arwain at gylchrediad amhariad a datblygiad y broses ymfflamychol, ynghyd ag oedema meinwe, dolur a symptomau eraill.

Yn gyntaf oll, mae cymalau bach y bysedd a'r bysedd traed yn cael eu heffeithio, yn llawer llai aml - cymalau mwy. Gydag arthritis alergaidd, yn ymarferol ni welir dadffurfiad y cydrannau ar y cyd, felly, gall triniaeth amserol a digonol ddileu pob amlygiad o'r clefyd o fewn ychydig ddyddiau.

Arthritis etifeddol

Mae'r math hwn o arthritis yn datblygu mewn rhai afiechydon etifeddol (er enghraifft, syndrom Marfan neu syndrom Ehlers-Danlos), a nodweddir gan ddifrod i'r cyfarpar genetig ac a amlygir gan nifer o symptomau, ac un ohonynt yw difrod a llid y strwythurau ar y cyd. Gyda'r afiechydon hyn, mae gan y plentyn ddatblygiad annormal o feinwe gyswllt trwy'r corff. Amlygir hyn gan symudedd cynyddol yr holl gymalau, sy'n ffactor rhagdueddol ar gyfer anafiadau, islifiadau a dadleoliadau, ynghyd â datblygiad arthritis.

Nid yw triniaeth afiechydon genetig yn bodoli heddiw, felly, argymhellir i bobl sydd â'r patholegau hyn arwain ffordd dawel o fyw ac osgoi sefyllfaoedd lle gellir anafu ar y cyd.

Arthritis y cymalau yn ystod beichiogrwydd

Efallai mai'r rheswm dros ddatblygiad arthritis mewn menywod beichiog yw'r un ffactorau sy'n arwain at y patholeg hon mewn pobl eraill. Fodd bynnag, ar yr un pryd, gyda dwyn y ffetws yn y corff benywaidd, gwelir nifer o newidiadau sy'n cyfrannu at ddifrod i gymalau penodol a datblygiad arthritis.

Hyrwyddir datblygiad arthritis mewn menywod beichiog gan:

• Llwyth cynyddol ar y cymalau. Yn ystod beichiogrwydd, mae pwysau menyw yn cynyddu 10 cilogram neu fwy, sydd oherwydd tyfiant y ffetws a chynnydd yn y meinwe brasterog yn y corff. Yn yr achos hwn, mae cymalau y coesau a'r asgwrn cefn meingefn yn agored i'r llwyth mwyaf. Weithiau nid oes ganddynt amser i addasu (addasu) i lwyth sy'n cynyddu'n gyflym, a all arwain at gulhau'r bwlch ar y cyd a difrod i strwythurau mewnwythiennol. Gall beichiogrwydd lluosog a dros bwysau gyfrannu at hyn.
• Newidiadau hormonaidd. Yn ystod beichiogrwydd, cynhyrchir yr hormon relaxin benywaidd yn y corff benywaidd, sy'n lleihau hydwythedd gewynnau'r cymal sacroiliac a'r cymal cyhoeddus, sy'n angenrheidiol ar gyfer datblygiad arferol y ffetws a genedigaeth. Ar yr un pryd, ynghyd â llwyth cynyddol, gall hyn gyfrannu at ddatblygiad arthritis.
• Maeth annigonol. Mae'r ffetws sy'n tyfu yn “cymryd” oddi wrth gorff y fam lawer o sylweddau plastig a mwynau sy'n angenrheidiol ar gyfer tyfiant arferol ac adnewyddu cartilag. Os na chyflenwir bwyd i'r sylweddau hyn yn y symiau gofynnol, gall y fam ddatblygu amrywiol brosesau dystroffig yn y cartilag trwy'r corff, a allai arwain at arthritis.

Diabetes a'r cymalau: ble mae'r cysylltiad?

Mae'n ymddangos lle nad oes cysylltiad uniongyrchol rhwng diabetes a'r cymalau, ond nid yw hyn yn wir, nid yw aflonyddwch endocrin yn mynd heb i neb sylwi. Mae'r corff dynol yn yr achos hwn yn destun llawer o newidiadau.

Sylw! Mae achosion o ddifrod ar y cyd mewn diabetes yn gorwedd mewn newidiadau hormonaidd. Mae'n werth nodi bod arthritis diabetig yn cael ei amlygu'n bennaf mewn menywod dros 50 oed, hynny yw, yn y menopos. Ffactor sy'n gwella'r tebygolrwydd o arthritis yw bwyta llawer o fwydydd calorïau uchel.

Y prif reswm dros yr amlygiad o boen yn y cymalau yw torri'r cyflenwad gwaed. Mae ocsigen yn cael ei gyflenwi iddynt mewn symiau annigonol, mae'r cymalau yn dechrau cwympo.

Nodweddion y briw.

Os caiff diabetes ei ddiagnosio, gall arthritis effeithio ar:

Yn y rhan fwyaf o achosion, mae anffurfiannau asgwrn cefn yn cael eu diagnosio.

Er gwybodaeth! Arthritis ac arthrosis - beth yw'r gwahaniaeth? Gydag arthrosis, mae newidiadau dirywiol yn digwydd, a chydag arthritis, amlygir newidiadau llidiol yn yr hylif intraarticular a'r cymalau.

Symptomau nodweddiadol arthritis

Yn aml, nid yw cleifion â diabetes yn sylwi ar arwyddion o arthritis. Mae llid ar y cyd mewn diabetes yn wirioneddol anodd ei ddiagnosio, mae hyn oherwydd y ffaith bod person yn dueddol o briodoli newidiadau mewn lles yn bennaf i amrywiadau mewn siwgr yn y gwaed, yn ogystal ag i flinder neu dywydd arferol. hynny yw, dibyniaeth ar y tywydd.

Sylw! Os yw cymalau yn ddolurus â diabetes, mae'n amhosibl anwybyddu amlygiad o'r fath. Mae hyn yn bennaf oherwydd y ffaith bod gan arthritis y gallu i symud ymlaen yn gyflym, tra mai prif dasg y claf a'r arbenigwr yw atal y newidiadau rhag cael eu hamlygu.

Mae'r rhestr o symptomau a all gadarnhau'r amlygiad o newidiadau yn cynnwys:

• mae person yn anghyffyrddus â'r symudiadau arferol,
• mae poenau yn y cymalau yn ymddangos yn eithaf aml,
• mae chwydd yn digwydd ar safle'r briw,
• mae'r tymheredd yn yr ardal yr effeithir arni yn newid, mae cochni'n digwydd.

Yn ystod camau cynnar y broses patholegol, mae'r boen yn diflannu ar ôl digon o orffwys. Dechreuwch driniaeth cyn gynted â phosibl.

Wrth i'r broses patholegol ddatblygu, mae'r boen yn mynd yn anoddefgar ac yn cyd-fynd â'r claf yn gyson. Gall fod yn bresennol hyd yn oed os na fydd y claf yn symud.

Nodweddion datblygiad.

Ffaith! Mae difrod ar y cyd yn gymhlethdod cyffredin diabetes. Mae tua 55% o gleifion sydd wedi'u diagnosio â diabetes yn profi arthritis.

Dylid pwysleisio, gydag ymweliad amserol ag arbenigwr a chael archwiliad llawn, na all y trechu waethygu bywyd y claf. Gall technegau meddyginiaeth a ffisiotherapi wella ei ansawdd yn sylweddol o dan un amod - prydlondeb gweithredu.

A yw'n bosibl atal datblygiad arthritis mewn diabetes.

Bydd y fideo yn yr erthygl hon yn cyflwyno darllenwyr i nodweddion difrod ar y cyd mewn diabetes.

Nodweddion yr amlygiad o arthritis diabetig mewn diabetes math 1 a math 2
Math o LED	Disgrifiad
Diabetes math 1	Amlygir y gorchfygiad yn erbyn cefndir y newid hunanimiwn presennol. Mae imiwnedd dynol yn adweithio i gelloedd eich pancreas eich hun ac yn gweithredu ar yr hylif synofaidd. Dywed meddygon fod gan y briwiau rywfaint o berthynas ar y lefel enetig.
Diabetes math 2	Mae diabetes mellitus a'r cymalau wedi'u cysylltu, oherwydd gall arthritis ddigwydd hefyd gyda diabetes math II. Mae'n werth nodi bod y risg o amlygiadau o friwiau yn cynyddu rhywfaint i gleifion â llai o imiwnedd. Mae gor-bwysau yn ffactor rhagdueddol ar gyfer datblygu cymhlethdodau, felly dylai cleifion reoli pwysau'r corff ac osgoi ennill bunnoedd yn ychwanegol. Yn y rhan fwyaf o achosion, mae arthritis yn cael ei ddiagnosio mewn cleifion dros 50-55 oed.

Cwestiwn i arbenigwr

Marina Vasilievna 56 oed, dinas Bryansk

Prynhawn da Nid yw mis yn pasio poen yn y cymal ffêr. Yn y bore mae'n annioddefol ar y cyfan - ni allaf gamu ar fy nhroed, mae stiffrwydd yn ymddangos. Yn ystod yr ychydig ddyddiau cyntaf roedd hi'n bresennol yn barhaus, ni ymsuddodd hyd yn oed yn y nos, ni allai gysgu. Roedd yn rhaid i mi weld meddyg. Canfuwyd pelydr-x ag arthrosis-arthritis. Rhagnodwyd Diclafenac yn bwnc ar gyfer cyffuriau gwynegol. A ydyn nhw'n ddiogel i'w defnyddio yn y tymor hir? Nid yw poen a chwyddo yn diflannu, helpwch sut i drin.

Prynhawn da, Marina Vasilievna. Heb weld y llun, mae'n amhosibl pennu cywirdeb gweithredoedd arbenigwr. Mae'n well ymgynghori â meddyg eto a chael archwiliad eto. Wrth gwrs, hoffwn egluro amseriad y defnydd o gyffuriau?

Onid oes effeithlonrwydd o gwbl? Hyd gorau posibl y defnydd o gyffuriau gwrthlidiol, yn yr achos hwn 2-3 wythnos. Mae'n bwysig cyfyngu'r llwyth posib ar yr aelod. Edrychodd yr arbenigwr ar y gwythiennau, efallai nad yw'r rheswm yn y cymal?

Poen Arthritis ar y Cyd

Mae poen ar y cyd yn digwydd gydag arthritis unrhyw etioleg, ac mae mecanweithiau ei ddigwyddiad yn debyg i raddau helaeth. O dan ddylanwad ffactor achosol, mae adwaith llidiol yn datblygu yn strwythurau'r cymal ac yn y meinweoedd periarticular, sy'n arwain at ehangu pibellau gwaed. Trwyddynt, mae leukocytes yn cael eu danfon i ganolbwynt llid gyda llif y gwaed, sy'n cael eu dinistrio ac yn secretu llawer iawn o sylweddau biolegol weithredol (histamin, serotonin, kallikrein ac eraill) i'r meinweoedd cyfagos. Mae'r sylweddau hyn, ar y naill law, yn cefnogi dilyniant pellach llid, ac, ar y llaw arall, yn gweithredu ar derfyniadau nerfau meinweoedd yn yr ardal yr effeithir arni, gan arwain at boen miniog, pwytho neu dorri, a deimlir yn yr ardal ar y cyd ac sydd gryn bellter ohono.

Hefyd, o ganlyniad i ddod i gysylltiad â sylweddau biolegol weithredol, mae sensitifrwydd terfyniadau nerfau mewn meinweoedd llidus yn newid yn sylweddol, ac o ganlyniad gall y claf ystyried bod unrhyw ysgogiad, hyd yn oed yn ddi-boen fel arfer, yn boen. Mae hyn yn esbonio'r ffaith bod mwy o boen yn cyd-fynd ag unrhyw symudiad yn y cymal llidus neu'n ei gyffwrdd.

Chwydd ar y cyd ag arthritis

Mae chwyddo'r meinweoedd o amgylch y cymal ag arthritis hefyd oherwydd datblygiad llid. Mewn meinweoedd llidus, mae microcirculation yn cael ei dorri ac ehangu pibellau gwaed. O ganlyniad i hyn, mae rhan hylifol y gwaed yn llifo trwy'r wal fasgwlaidd estynedig (y mae ei athreiddedd yn cynyddu) ac yn pasio i ofod rhynggellog meinweoedd, gan arwain at ddatblygiad edema. Mae marweidd-dra hylif yng nghanol ffocws llid a datblygiad edema hefyd yn cael ei hwyluso gan swyddogaeth amhariad y system lymffatig a chyfyngiad symudedd yn y cymal llidus.

Gall edema effeithio ar yr ardal ar y cyd yn unig neu ymledu i feinweoedd cyfagos, sy'n cael ei bennu gan ddifrifoldeb y broses ymfflamychol. Mae meinwe edemataidd fel arfer yn gysondeb tebyg i brawf, fodd bynnag, gydag edema heintus, gall fod yn llawn tyndra ac yn hynod boenus wrth ei gyffwrdd.

Twymyn yn arthritis y cymalau

Gall cynnydd mewn tymheredd ag arthritis fod naill ai'n lleol (sy'n golygu cynnydd yn nhymheredd y meinweoedd dros y cymal llidus), neu'n gyffredinol (hynny yw, cynnydd yn nhymheredd y corff yn gyffredinol).

Esbonnir cynnydd lleol yn nhymheredd y croen 1 i 2 radd o'i gymharu â meinwe nad yw'n llidus trwy ehangu pibellau gwaed yn y meinweoedd o amgylch y cymal llidus a'u gorlif â gwaed (mae gan gylchredeg gwaed dymheredd uwch na meinweoedd ymylol). Gellir gweld cynnydd systemig mewn tymheredd i 38 - 39 gradd gydag arthritis gwynegol, pan fydd proses llidiol systemig yn datblygu nid yn unig yn y cymalau, ond hefyd mewn llawer o organau eraill. Hefyd, gellir gweld cynnydd yn nhymheredd y corff ag arthritis purulent, pan fydd bacteria pathogenig a'u tocsinau yn mynd i mewn i'r llif gwaed. Yn yr achos hwn, mae actifadu amlwg o'r system imiwnedd yn digwydd, ac o ganlyniad gall y tymheredd godi i 39 - 40 gradd a hyd yn oed yn uwch (yn dibynnu ar ddifrifoldeb yr haint a'r driniaeth).

Symptomau Arthritis Rhewmatoid

Nodweddir arthritis gwynegol gan ddifrod i lawer o gymalau trwy'r corff, yn ogystal ag amlygiadau all-articular (o organau a systemau eraill).

Nodweddir difrod ar y cyd mewn arthritis gwynegol gan:

• Prif friw cymalau bach. Yn gyntaf, mae cymalau y bysedd a'r traed yn cael eu heffeithio, a all, o ganlyniad i dyfiant y pannws, gael eu dadffurfio, eu plygu. Mae'n bwysig nodi yma nad yw'r cymalau distal (mwyaf eithafol) mewn arthritis gwynegol byth yn cael eu heffeithio. Yn ystod camau diweddarach y clefyd, gall cymalau mawr (pen-glin, clun) hefyd fod yn rhan o'r broses patholegol.
• Niwed i gymalau asgwrn cefn ceg y groth. Y asgwrn cefn ceg y groth yw'r unig ran o golofn yr asgwrn cefn y mae arthritis gwynegol yn effeithio arni.
• Niwed i'r cymalau temporomandibular. Fe'i nodweddir gan ymddangosiad poen yn y cymalau. Mae'r boen yn dwysáu yn ystod cnoi ac yn ystod sgwrs; gallant belydru (rhoi) i'r ên isaf neu i ranbarth amserol y pen.
• Stiffness y bore yn y cymalau. Mae'r symptom hwn oherwydd edema'r bilen synofaidd a chynhyrchu mwy o hylif synofaidd yn ystod cwsg, sy'n arwain at gynnydd yn y pwysau yn y ceudod intraarticular. Ar ôl deffro, mae'r claf yn teimlo stiffrwydd yn y cymalau, ond ar ôl 20-30 munud mae'r cymal wedi'i “ddatblygu”, mae maint yr hylif ynddo yn cael ei leihau ychydig ac mae'r stiffrwydd yn diflannu.
• Cymesuredd y briw. Ar ôl briw o un cymal am uchafswm o dri mis, arsylwir briw o gymal cymesur ar hanner arall y corff.
• Dilyniant afiechyd. Mae'r niwed i'r cymalau yn mynd rhagddo'n raddol, gan arwain at ddadffurfiad cydrannau mewnwythiennol. Pwysig yw'r ffaith bod cymalau newydd yn cael eu heffeithio cyn i'r ffenomenau llidiol mewn cymalau sydd eisoes wedi'u heffeithio ddiflannu.

Mae'n bwysig nodi, o ganlyniad i actifadu patholegol y system imiwnedd, bod lymffocytau T yn cronni nid yn unig ym mhilenni synofaidd y cymalau, ond hefyd mewn organau a meinweoedd eraill, gan achosi datblygiad ffenomenau llidiol ynddynt.

Yn ogystal â chymalau, gall arthritis gwynegol effeithio ar:

• Rhyngweithiad croen - o ganlyniad i lid mewn pibellau gwaed bach, mae modiwlau isgroenol di-boen yn ffurfio, sydd wedi'u lleoli'n bennaf ger y cymalau yr effeithir arnynt.
• Ysgyfaint - gall pleurisy (llid y pleura ysgyfeiniol - y bilen o amgylch yr ysgyfaint) ddatblygu, ynghyd â chronni hylif llidiol yn y ceudod plewrol, ffibrosis yr ysgyfaint (disodli meinwe'r ysgyfaint â meinwe craith), broncitis (llid y bronchi).
• Calon - gall modiwlau gwynegol ffurfio yn y pericardiwm (pilen allanol y galon), myocardiwm (yn uniongyrchol yng nghyhyr y galon) neu ar yr endocardiwm (wyneb mewnol y galon mewn cysylltiad uniongyrchol â gwaed), a all arwain at anhwylderau cylchrediad y gwaed difrifol a hyd yn oed achosi marwolaeth y claf.
• Aren - hyd at ddatblygiad methiant arennol.
• System nerfol - gall niwed i'r nerfau fod yn ganlyniad i dorri eu cyflenwad gwaed (o ganlyniad i ddifrod i bibellau gwaed), yn ogystal â chywasgu boncyffion nerfau sydd wedi'u lleoli ger cymalau sy'n dadffurfio.
• Llygaid - gall strwythurau amrywiol y llygad (conjunctiva, sclera, ac ati) fynd yn llidus.
• System esgyrn - yn ychwanegol at ddadffurfiad arwynebau articular yr esgyrn, yng nghamau diweddarach y clefyd gellir gweld osteoporosis cyffredinol (anhwylderau metabolaidd mewn meinwe esgyrn, gan arwain at ostyngiad yng nghryfder yr esgyrn).
• Cyhyrau - nodir atroffi cyhyrau (lleihad cyhyrau mewn maint).

Symptomau arthritis adweithiol

Mae difrod ar y cyd mewn arthritis adweithiol yn mynd rhagddo'n gyflym (fel arfer o fewn 12 i 24 awr). I ddechrau, effeithir ar gymalau yr eithafion isaf (cymalau y traed, cymalau pen-glin). Ar yr un pryd, mae arthritis yn anghymesur (hynny yw, ni fydd difrod i gymal y pen-glin dde o reidrwydd yn cael ei gyfuno â difrod i'r chwith).

Yn ychwanegol at y syndrom articular, gellir nodi difrod i organau a systemau eraill sy'n digwydd yn erbyn cefndir symptomau clefyd heintus.

Gall arthritis adweithiol ddigwydd:

• Nodau lymff chwyddedig - o ganlyniad i dreiddiad asiantau heintus iddynt.
• Briw ar y croen - cochni, plicio neu gosi'r croen ger y cymalau yr effeithir arnynt.
• Difrod aren - hyd at swyddogaeth wrinol â nam arno.
• Anwyldeb y galon - o ganlyniad i niwed i gyhyr y galon, gellir nodi torri amlder a rhythm cyfangiadau'r galon.
• Difrod nerf - yn cael ei amlygu gan dorri sensitifrwydd neu boen yn yr eithafoedd uchaf neu isaf.
• Difrod llygaid - wedi'i nodweddu gan eu cochni, sychder neu fwy o rwygo, llosgi neu boen, ffotoffobia.

Symptomau Arthritis Gouty

Fel y soniwyd yn gynharach, prif amlygiad gowt yw llid yng nghymalau bysedd y traed, yn enwedig cymal metatarsophalangeal y bysedd traed mawr (mae wedi'i leoli wrth gyffordd y bysedd traed a'r droed). Yn y dyfodol, gall y broses patholegol ledaenu i gymalau bach eraill (i gymal y ffêr, i gymalau y bysedd, asgwrn cefn, ac ati), bron byth yn effeithio ar gymalau mawr (pen-glin, ysgwydd, clun).

Mae'r amlygiad cyntaf o gowt fel arfer yn ymosodiad o arthritis gouty, pan fydd un o gymalau y droed yn mynd yn chwyddedig iawn ac yn hynod boenus (mae'r boen mor ddwys fel nad yw'n ymsuddo hyd yn oed ar ôl cymryd cyffuriau lleddfu poen). Mae'r croen dros y cymal llidus yn troi'n goch, yn mynd yn llawn tyndra a sgleiniog (oherwydd chwyddo), mae ei dymheredd yn codi'n sylweddol. Mae mwy o boen yn cyd-fynd ag unrhyw gyffyrddiad ar y cymal llidus neu ymgais i'w symud.

Erbyn y bore, mae'r amlygiadau clinigol o arthritis yn ymsuddo rhywfaint, ond gyda'r nos gallant ailddechrau gydag egni o'r newydd. Mae hyd ymosodiad ar gyfartaledd rhwng 2 a 7 diwrnod, ac ar ôl hynny mae symptomau'r afiechyd yn diflannu. Gall gwaethygu dro ar ôl tro ddigwydd mewn 1 - 2 flynedd.

Yn ogystal â difrod ar y cyd, gall gowt ddigwydd:

• Pyliau o dwymyn - cynnydd yn nhymheredd y corff, mwy o chwysu, gwendid cyffredinol, poen yn y cyhyrau.
• Poen yn y cefn isaf - oherwydd ffurfio cerrig urate yn yr arennau.
• Ymddangosiad gwaed yn yr wrin - yn ganlyniad i ddifrod i bibellau gwaed bach yr arennau â cherrig urate.
• Croen coslyd.

Symptomau Arthritis Psoriatig

Maent bron bob amser yn digwydd yn erbyn cefndir amlygiadau tymor hir o soriasis torfol. Ar ôl dod i gysylltiad â ffactorau achosol, gall y claf gwyno am symptomau di-nod am sawl diwrnod - gwendid cyffredinol, gwendid, cynnydd bach yn nhymheredd y corff, ac ar ôl hynny mae arwyddion llid ar y cyd yn datblygu'n gyflym.

Amlygir arthritis soriatig yn glinigol:

• Prif friw cymalau bach.
• Niwed i gymalau distal (terfynell) y bysedd a'r bysedd traed, nad yw'n nodweddiadol ar gyfer arthritis gwynegol neu adweithiol.
• Natur "echelinol" y briw, lle mae pob cymal o'r un bys yn llidus ar yr un pryd.
• Niwed i gymalau asgwrn cefn, sy'n digwydd mewn tua hanner y cleifion.
• Difrod anghymesur i gymalau bysedd y dwylo a'r traed.
• Anffurfiad ar y cyd.
• Poen ar hyd y gewynnau a'r tendonau yn y cymalau yr effeithir arnynt.
• Ffurfio placiau psoriatig ar arwynebau estynadwy cymalau y pen-glin a'r penelin, yn ogystal ag ar groen y pen, yn y fossa bogail a'r sacrwm.
• Cosi ym maes placiau sy'n deillio o ryddhau sylweddau biolegol weithredol (serotonin, histamin ac eraill) yn y croen.
• Trechu (dadffurfiad a cholli) ewinedd.
• Llid meinweoedd meddal y bysedd neu'r bysedd traed.

Symptomau arthritis heintus (purulent)

Mae amlygiadau ychwanegol o arthritis purulent yn cynnwys:

• Gwendid cyffredinol, gwendid a mwy o flinder sy'n deillio o ddatblygiad y broses ymfflamychol yn y corff.
• Cynnydd yn nhymheredd y corff i 38 - 40 gradd, sy'n deillio o actifadu'r system imiwnedd (yn enwedig gyda threiddiad micro-organebau pyogenig neu eu tocsinau i'r cylchrediad systemig).
• Poen yn y cyhyrau a'r esgyrn.
• Torri swyddogaeth organau eraill, a all ddatblygu gyda threiddiad bacteria pyogenig i'r llif gwaed a'u lledaenu trwy'r corff.

Symptomau spondylitis ankylosing (spondylitis ankylosing)

Mae amlygiadau clinigol o'r clefyd yn digwydd gyntaf mor gynnar â llencyndod, yn symud ymlaen dros amser ac, yn y pen draw, yn arwain at golli symudedd yn llwyr yn yr ardaloedd yr effeithir arnynt yng ngholofn yr asgwrn cefn.

Symptomau spondylitis ankylosing yw:

• Sacroileitis dwyochrog (llid yn y cymalau sacro-pelfig) - yn cael ei amlygu gan boen acíwt yn y sacrwm, y pen-ôl ac ar gefn y cluniau, sy'n dwysáu yn y nos.
• Poen yn y rhanbarth meingefnol - Mae'r boen yn fwyaf amlwg yn y bore, ond mae'n diflannu ar ôl perfformio sawl symudiad neu gymryd cawod boeth.
• Stiffrwydd yn y asgwrn cefn meingefnol - Mae hefyd yn fwyaf amlwg yn y bore ac yn gostwng yn ystod y dydd.
• Dilyniant y broses patholegol - dros amser, mae briw ar rannau uwch y asgwrn cefn - y thorasig (wedi'i amlygu gan boen ar hyd yr asennau) a'r serfigol (a amlygir gan gyfyngiad amlwg o symudedd yn y gwddf a'r cur pen).
• Anffurfiad troadau ffisiolegol yr asgwrn cefn - mae kyphosis sy'n rhy amlwg (plygu posterior y asgwrn cefn) yn cael ei ffurfio yn y rhanbarth thorasig a ffurfir arglwyddosis (plygu anterior yr asgwrn cefn) yn y rhanbarth ceg y groth.
• Sbasm cyhyrau - crebachiad cyhyrau amlwg sy'n digwydd mewn ymateb i ddatblygiad y broses ymfflamychol yng ngholofn yr asgwrn cefn a'i newid i'r meinweoedd cyfagos.
• Niwed i gymalau eraill (ysgwydd, clun) - gellir ei arsylwi o bryd i'w gilydd ar unrhyw gam o'r afiechyd.
• Trechu organau a systemau eraill - y galon (myocarditis, pericarditis), yr ysgyfaint (niwmofibrosis, hynny yw, twf meinwe ffibrog yn yr ysgyfaint), yr arennau (hyd at ddatblygiad methiant arennol), llygaid (uveitis, iridocyclitis) ac ati.

Symptomau Arthritis Alergaidd

Symptom allweddol sy'n nodi natur alergaidd arthritis yw cysylltiad clir rhwng cyswllt cleifion â'r alergen a gwaethygu'r afiechyd. Mae'r newidiadau sy'n digwydd yn y cymalau (chwyddo, cochni, dolur a swyddogaeth â nam) yn arwyddion o adwaith llidiol cynyddol.

Hefyd, gydag arthritis alergaidd, gall symptomau alergedd eraill ddigwydd oherwydd actifadu'r system imiwnedd yn gyffredinol.

Gall amlygiadau allanol o arthritis alergaidd fod:

• brech ar y croen
• croen coslyd
• plicio croen
• rhwygo,
• tisian
• trwyn yn rhedeg (rhyddhau mwcws yn helaeth o'r trwyn),
• gwendid cyffredinol
• cur pen a phoenau cyhyrau,
• chwyddo pilenni mwcaidd y llwybr anadlol (hyd at ymddangosiad pyliau o asthma).

Mae'r holl symptomau a ddisgrifir (gan gynnwys difrod ar y cyd) yn diflannu o fewn amser byr ar ôl dileu'r alergen.

Asesiad o gwynion claf ag arthritis

Mae gwerthuso cwynion cleifion yn helpu'r meddyg i amau ​​achos y difrod ar y cyd ac, yn unol â hyn, adeiladu cynllun ar gyfer ymchwil bellach. Gan mai poen yw'r prif amlygiad o arthritis, bydd o ddiddordeb i'r meddyg yn y lle cyntaf.

Yn ystod yr ymweliad cyntaf, gall y meddyg ofyn y cwestiynau canlynol i'r claf:

• Pryd ddigwyddodd y boen gyntaf?
• A anafwyd y cymal yr effeithiwyd arno?
• A yw un cymal yn brifo neu sawl un?
• Beth yw natur y boen (acíwt, pwytho neu ddiflas, poenus)?
• Beth sy'n sbarduno cychwyn neu waethygu poen?
• Beth mae'r claf yn ei wneud i leihau dwyster y boen?
• A yw'r claf neu unrhyw un o aelodau uniongyrchol ei deulu (rhieni, neiniau a theidiau, brodyr neu chwiorydd) yn dioddef o glefydau gwynegol?
• A oes stiffrwydd yn y cymalau a phryd y mae'n fwyaf amlwg (yn y bore neu trwy gydol y dydd)?

Archwiliad clinigol ar gyfer arthritis

Ar ôl yr arolwg, bydd y meddyg yn mynd ymlaen i archwiliad clinigol, lle mae'n gwerthuso natur difrod ar y cyd, a hefyd yn ceisio nodi symptomau difrod i organau a systemau eraill y gellir eu harsylwi mewn amryw o afiechydon rhewmatig a heintus.

Mae archwiliad clinigol o glaf ag arthritis yn cynnwys:

• Arolygiad. Yn ystod yr arholiad, rhoddir sylw arbennig i siâp y cymalau, a dylid ei werthuso nid yn unig yr hyn yr effeithir arno, ond holl gymalau y corff. Mae'r archwiliad yn cychwyn o'r top i'r gwaelod - yn gyntaf archwiliwch y cymalau temporomandibwlaidd, yna cymalau y dwylo, yr asgwrn cefn a'r coesau. Yn ystod yr archwiliad, bydd y meddyg yn gwerthuso siâp a maint y cymalau, lliw'r croen uwch eu pennau, presenoldeb brech neu newidiadau patholegol eraill. Yn yr achos hwn, dylid cymharu'r cymalau â rhai cymesur ar ochr arall y corff.
• Palpation (palpation). Mae palpation yn caniatáu i'r meddyg nodi poen a chwydd yn y cymal, presenoldeb modiwlau isgroenol neu anffurfiadau strwythurol eraill. Hefyd, yn ystod palpation, mae'r meddyg yn asesu tymheredd lleol y cymal, gan ei gymharu â'r tymheredd ar gymal cymesur (ar gyfer hyn mae angen atodi arwynebau cefn y cledrau i'r ddwy gymal am 3 i 5 eiliad ar yr un pryd).
• Asesiad o symudedd cymalau yr aelodau. I ddechrau, amcangyfrifir maint y symudiadau gweithredol (a berfformir gan y claf), tra gofynnir iddo gyflawni'r symudiadau ystwythder, estyniad neu gylchdro mwyaf posibl. Ar ôl hyn, amcangyfrifir maint y symudiadau goddefol. Ar gyfer hyn, mae'r meddyg yn gofyn i'r claf lacio aelod y prawf, yna ei gymryd gyda'i ddwylo ac archwilio'r ystod bosibl o symudiadau ym mhob cymal, gan werthuso poen y claf.
• Astudio organau a systemau eraill. Ar ôl archwilio’r cymalau, mae’r meddyg yn asesu cyflwr y croen, cryfder cyhyrau, patrwm anadlu, curiad y galon a dangosyddion eraill y claf.

Profion Arthritis ar y Cyd

Ar ôl yr arolwg, gall y meddyg ragnodi profion labordy, y mae eu data yn angenrheidiol i eithrio rhai clefydau ac i gadarnhau'r diagnosis.

Ar gyfer arthritis, gall eich meddyg ragnodi:

• Cyfrif gwaed cyflawn (KLA). Yn caniatáu ichi nodi newidiadau yn y corff â chlefydau llidiol neu heintus systemig. Felly, er enghraifft, os oes ffocws haint yn y corff, bydd prawf gwaed cyffredinol yn dangos cynnydd yng nghrynodiad leukocytes (celloedd y system imiwnedd) o fwy na 9.0 x 10 9 / l a chynnydd yn y gyfradd waddodi erythrocyte (ESR) hyd at 20 - 40 mm yr awr (gyda arferol 10 - 15 mm yr awr). Ar yr un pryd, gyda chlefydau gwynegol, gall ESR gynyddu i 50-60 neu fwy milimetr yr awr, sy'n ganlyniad i ryddhau nifer fawr o broteinau hyn a elwir yng nghyfnod acíwt llid i'r gwaed (mewn geiriau eraill, mae ESR yn nodi gweithgaredd y broses llidiol yn y corff).
• Prawf gwaed biocemegol. Mae'n caniatáu canfod crynodiadau cynyddol o broteinau yng nghyfnod acíwt llid - protein C-adweithiol (mwy na 5 mg / l), ffibrinogen (mwy na 4 g / l), haptoglobin (mwy na 2.7 g / l) ac ati. Gall prawf gwaed biocemegol hefyd fod yn ddefnyddiol ar gyfer arthritis gouty, sy'n cael ei nodweddu gan gynnydd yn y crynodiad o asid wrig yn y gwaed (mwy na 0.36 mmol / litr mewn menywod a mwy na 0.42 mmol / litr mewn dynion).
• Ymchwil imiwnolegol. Mae'r math hwn o astudiaeth yn caniatáu ichi ganfod yn y gwaed amrywiol wrthgyrff sydd ar gael ar gyfer rhai clefydau gwynegol. O bwysigrwydd arbennig yw'r ffactor gwynegol fel y'i gelwir, y gwelir cynnydd yn ei grynodiad mewn mwy nag 85% o gleifion ag arthritis gwynegol.

Mathau o Arthropathi

Rhennir y clefyd hwn am resymau datblygu a lleoleiddio.

Yn dibynnu ar yr achos, mae arthropathïau o'r fath:

• adweithiol
• pyrophosphate,
• diabetig
• psoriatig
• Arthropathi Charcot,
• arthropathi seronegyddol.

Mae arthritis adweithiol yn datblygu ychydig wythnosau ar ôl clefyd heintus. Mae arthropathi adweithiol yn yr achos hwn yn digwydd oherwydd ymateb annigonol system imiwnedd y claf i feinweoedd ar y cyd.

Mae arthropathi pyroffosffad yn digwydd pan fydd anhwylderau metabolaidd a dyddodiad calsoffosffad calsiwm yn y cymalau. Gall fod o dri math: genetig, cynradd ac eilaidd.

Mae arthropathi genetig yn cael ei ystyried fel yr amrywiaeth fwyaf difrifol, sy'n cael ei effeithio'n amlach gan ddynion, sy'n gysylltiedig â hynodrwydd etifeddiaeth. Mae'n pasio gyda llun clinigol amlwg.

Nid yw'r union fecanwaith ar gyfer datblygu arthropathi pyroffosffad eilaidd wedi'i sefydlu eto. Mae'n digwydd gyda swyddogaeth parathyroid gormodol a thorri metaboledd calsiwm.

Mae arthropathi cynradd yn glefyd annibynnol.Mae'n digwydd oherwydd camweithio ensymau sy'n trosi pyrophosphate calsiwm yn y corff.

Gyda'r afiechyd hwn, mae'r cymalau clun, pen-glin ac arddwrn yn llidus. Ar yr un pryd, effeithir ar ddwy i bedair cymal. Mae'r claf yn poeni am boen ar ôl ymdrech gorfforol, yn enwedig ar ôl sefyll yn hir.

Mae arthritis adweithiol psoriatig yn effeithio ar gymalau y coesau a'r asgwrn cefn. Mae'r union achosion yn dal i gael eu hystyried yn aneglur, ond mae rhagdueddiad cynhenid, imiwnedd â nam ac ffactorau amgylcheddol yn chwarae rhan fawr.

Mewn diabetes mellitus, aflonyddir cydbwysedd hormonaidd a metaboledd, a all achosi arthritis adweithiol.

Gelwir ffurf arbennig o friw diabetig yn arthropathi Charcot. Mae'n symud ymlaen yn gyflym, yn achosi newidiadau dinistriol yn y cymalau, gostyngiad yn y canfyddiad o boen ar y cyd a safle'r corff.

Os oes gan y claf symptomau nodweddiadol o arthritis adweithiol, ond nid yw profion labordy yn datgelu un o'r prif farcwyr - y ffactor gwynegol, yna maen nhw'n siarad am yr opsiwn seronegyddol.

Pelydr-X ar gyfer arthritis ar y cyd

Mae archwiliad pelydr-X yn caniatáu ichi gadarnhau diagnosis arthritis, yn ogystal â nodi newidiadau eraill (nad ydynt yn llidiol) yn y cymalau a meinweoedd eraill. Ar yr un pryd, mae'n werth cofio bod newidiadau sy'n weladwy ar belydr-x yn digwydd ar ôl sawl wythnos neu hyd yn oed fisoedd o ddatblygiad y broses patholegol yn y cymalau. Felly, ni all absenoldeb arwyddion radiolegol arthritis 2 i 3 diwrnod ar ôl dechrau poen fod yn rheswm i eithrio'r diagnosis (yn yr achos hwn, mae angen ail astudiaeth).

Yn dibynnu ar achos arthritis, bydd lleoliad y briw a natur y newidiadau yn y cymalau yn wahanol. Ar yr un pryd, mae meini prawf cyffredinol i gadarnhau presenoldeb proses ymfflamychol yn y cymal sy'n destun ymchwiliad.

Mae llid pelydr-X o'r cymal yn amlygu ei hun:

• Sêl meinwe meddal periarticular. Mae'r symptom hwn yn datblygu o ganlyniad i oedema llidiol a thewychu'r bilen synofaidd a strwythurau eraill y cymal.
• Culhau'r gofod ar y cyd. Mae'n ganlyniad i ddinistrio cartilag mewnwythiennol.
• Fflatio arwynebau articular yr esgyrn. Mae'r symptom hwn yn ymddangos yng nghyfnodau hwyr y clefyd o ganlyniad i drosglwyddo'r broses ymfflamychol o'r ceudod ar y cyd i'r meinwe esgyrn.
• Anffurfiad arwynebau articular yr esgyrn. Mae'r symptom hwn fel arfer yn cael ei arsylwi gyda chwrs hir o arthritis gwynegol ac fe'i nodweddir gan ddinistriad ffocal o'r cartilag a meinwe esgyrn yn yr ardal ar y cyd, sydd ar y pelydr-x yn cael ei amlygu gan ddiffyg ag ymylon anwastad.
• Osteoporosis periarticular (mwy o dryloywder meinwe esgyrn). Mae'n datblygu o ganlyniad i ddifrod i feinwe esgyrn trwy broses ymfflamychol, sy'n arwain at drwytholchi halwynau calsiwm a gostyngiad yng nghryfder yr esgyrn. Yr amlygiadau radiolegol cyntaf o osteoporosis yw dognau goleuedig bach, pwynt-ddoeth wedi'u lleoli yn ardal arwynebau articular yr esgyrn. Gyda datblygiad pellach y clefyd, mae'r parthau hyn yn uno â'i gilydd, gan gynyddu cyfanswm arwynebedd y difrod.

Triniaeth cyffuriau

Rhennir triniaeth cyffuriau yn etiotropig, pathogenetig a symptomatig.

Therapi etiotropig yw'r effaith ar asiant achosol arthritis adweithiol. Rhagnodir gwrthficrobau gan ystyried sensitifrwydd micro-organebau.

Defnyddir gwrthfiotigau o'r grŵp o fflworoquinolones, tetracycline a macrolidau. Mae cwrs y driniaeth fel arfer yn para rhwng 10 a 14 diwrnod.

Mae triniaeth pathogenetig yn effeithio ar ei system imiwnedd ei hun: defnyddir immunomodulators ac immunostimulants.

Er mwyn lleihau poen, rhagnodir cyffuriau gwrthlidiol ansteroidaidd nad ydynt yn cael effaith negyddol ar y mwcosa gastrig (nimesulide, celecoxib).

Mewn achos o lid difrifol, defnyddir cyffuriau gwrthlidiol hormonaidd.

Ffisiotherapi

Defnyddir ffisiotherapi yn y cyfnod adfer. Defnyddir y dulliau canlynol:

• electrofforesis
• UHF
• uwchsain
• ymbelydredd uwchfioled
• ozokerite
• triniaeth paraffin.

Trwy electrofforesis, mae meddyginiaeth yn cael ei chwistrellu i'r cymal. Er mwyn treiddio'n well, ychwanegir dimexide at y cyffur. Mae'r dull yn caniatáu ichi greu crynhoad y cyffur yng nghanol ffocws llid, ac mae'r effaith yn parhau am sawl wythnos ar ôl diwedd y gweithdrefnau.

Mae gan UHF effaith gwrthlidiol amlwg, mae'n ysgogi prosesau adfywio, ac yn atal ffurfio contractwriaethau.

Mae ffisiotherapi uwchsain yn lleihau poen, yn ymlacio cyhyrau amser. Mae'r broses ymfflamychol yn ymsuddo, mae prosesau iacháu yn cael eu actifadu, ac mae iachâd yn cyflymu. Mae amlygiad uwchsain yn gwella cylchrediad gwaed lleol.

Mae uwchfioled yn cynhesu'r meinwe yn ddwfn ac yn cynhyrchu effaith vasodilatio amlwg. Mae metaboledd ac atgyweirio meinwe yn cael eu actifadu. Oherwydd gostyngiad yn excitability terfyniadau nerf, mae poen yn cael ei leihau.

Defnyddir triniaeth osokerite a pharaffin i gynhesu'r cymalau, sy'n gwella imiwnedd lleol, yn gwella microcirciwiad.

Triniaethau heb gyffuriau

Yn y cyfnod adfer, defnyddir triniaeth sba. Defnyddiwch fwd therapiwtig, sy'n cynnwys digonedd o fwynau i adfer cartilag.

Rhagnodir ymarferion ffisiotherapi a thylino i'r claf, sy'n gwella microcirciwleiddio, all-lif lymff. Mae'r gweithdrefnau hyn yn lleihau edema ac yn atal creithio.

Mae tylino'n cryfhau'r cyhyrau o amgylch y cymalau, yn lleddfu poen. Dewisir therapi ymarfer corff gan ystyried difrifoldeb y clefyd. Mae set arbennig o ymarferion yn normaleiddio swyddogaeth modur.

Yn ystod y cyfnod acíwt, rhaid gadael llwythi gormodol, ac mae ymarferion corfforol cywir yn cyflymu adferiad, yn atal contractwriaethau.

Mae therapi hilt yn driniaeth laser dwysedd uchel modern. Mae'r dull yn caniatáu ichi gyrraedd ffocysau dyfnaf llid, yn cael ei oddef yn dda, heb unrhyw sgîl-effeithiau, yn cael effaith gyflym.

Mae triniaeth laser yn dileu poen, chwyddo a llid yn gyflym, yn lleihau'r dos o gyffuriau. Mae symudedd ar y cyd yn cael ei adfer yn gyflym.

Mae prognosis y clefyd yn dibynnu ar driniaeth amserol o ansawdd uchel. Felly, dylai arbenigwr cymwys drin triniaeth arthritis adweithiol.

Arthropathi - beth ydyw?

Mae'r patholeg hon yn newid troffig eilaidd yn y cymal. Fel rheol, mae'n digwydd yn erbyn cefndir clefyd heintus diweddar. Nodweddir arthropathi gan rai symptomau, felly mae meddygon yn ei adnabod yn gyflym ac yn rhagnodi therapi effeithiol. Mae'r anhwylder hwn yn ymddangos fesul cam neu'n sydyn. Yn ogystal, gall gwaethygu a dileadau annisgwyl ddod gydag ef. Mewn terminoleg feddygol, gelwir y clefyd a ddisgrifir hefyd yn arthropathi adweithiol. Beth ydyw, yna byddwn yn ystyried yn fwy manwl.

Yn eithaf aml, mae clefyd Scheuermann yn cyd-fynd â phatholeg. Dylid nodi, gyda datblygiad arthritis adweithiol, y gellir dinistrio 2 i 5 cymal, ac weithiau mwy. Mae'r afiechyd a enwir bron yr un fath mewn oedolion a phlant. Er mai'r dynion sy'n cael newidiadau ar y cyd i'w pen-glin amlaf yw dynion rhwng 20 a 40 oed, yn arwain bywyd prysur ac yn newid partneriaid rhywiol yn gyson, yn enwedig pobl sydd wedi'u heintio â HIV.

Dosbarthiad Arthropathi

Rhennir trechu cymalau y pen-glin yn ystod datblygiad y clefyd hwn yn rhai mathau:

Arthropathi dystroffig. Gall ymddangos os yw diffyg maeth cartilag wedi digwydd. Yn y bôn, mae'r afiechyd yn digwydd yn ei henaint oherwydd newidiadau dirywiol cyffredinol a dystroffig yn y corff.

Prif achosion newidiadau troffig yn y cymal

Arthropathi - beth ydyw? Mae cwestiwn tebyg heddiw yn codi ymhlith llawer o bobl. Mae'r afiechyd hwn yn perthyn i'r grŵp o friwiau ar y cyd hunanimiwn, mewn geiriau eraill, mae'n tarddiad agos at afiechydon y system imiwnedd. Hanfod patholegau o'r fath yw bod y system imiwnedd, ar ôl i haint bacteriol ddod i mewn i'r corff, yn dechrau "mynd yn wallgof" trwy ymosod ar ei feinweoedd ei hun.

Ystyrir bod rhai methiannau genetig yn ffactor rhagdueddol ar gyfer arthropathi. Os oes gan berson fath penodol o enyn histocompatibility, yna mae'n ymddangos bod tebygolrwydd y clefyd a ddisgrifir yn cynyddu lawer gwaith.

Mae yna achosion eraill o'r afiechyd. Er enghraifft, mae arthropathi cymalau yn amlaf yn datblygu o ganlyniad i haint â chlamydia. Ar ben hynny, mae'r clefyd hwn yn ymddangos amlaf mewn dynion. Yn ogystal, gall amrywiol batholegau'r llwybr anadlol arwain at ddatblygiad meinwe a difrod ar y cyd: broncitis, laryngitis, tracheitis ac eraill.

Yn aml achos heintiau arthropathi yw heintiau berfeddol, yn enwedig dysentri ac anhwylderau tebyg. Weithiau mae brechu neu driniaeth aflwyddiannus gyda pharatoadau imiwnolegol yn seiliedig ar wrthgyrff yn arwain at ddifrod ar y cyd.

Arwyddion salwch

Mae arthropathi, y gall ei symptomau gynyddu mewn ychydig oriau neu ddyddiau, yn cychwyn ac yn datblygu'n ddifrifol. Yn yr achos hwn, mae dadffurfiad cymal y pen-glin yn digwydd, yn ychwanegol, fel rheol, nodir rhyddhau hylif i'r strwythurau meinwe o'i amgylch ac i'r ceudod ar y cyd ei hun. Mae oedema yn ymddangos nid yn unig oherwydd cynnydd yng nghyfaint y pen-glin, ond hefyd o ganlyniad i dyfiant pennau'r esgyrn.

Dylid sôn wrth siarad am ddiagnosis arthropathi bod hwn yn glefyd a all arwain at ddinistrio cartilag neu feinwe esgyrn. Ond, er gwaethaf y newidiadau a grybwyllwyd, ni welir poen cryf, fel gyda phatholegau eraill cymalau y pen-glin. Er gwaethaf y ffaith bod darnau o gartilag ac esgyrn yn y bag ar y cyd hyd yn oed i'w gweld ar y pelydr-x.

Yn y cymal yr effeithir arno, mae ystod y cynnig yn gyfyngedig i ddechrau, ond yn ddiweddarach, gyda dinistr difrifol, ni chaiff dadleoliadau eu heithrio. Dyna pam ei bod mor bwysig dechrau triniaeth amserol, fel arall gall y pen-glin roi'r gorau i gyflawni ei swyddogaeth, gan arwain at anabledd.

Weithiau gyda chlefyd o'r fath mewn cleifion, mae tymheredd y corff yn codi, ac wrth archwilio'r cymal, mae teimladau poen o wahanol ddwyster yn ymddangos, yn dibynnu ar gam y patholeg. Mae'r croen yn yr ardal yr effeithir arni yn dod yn boeth i'r cyffwrdd.

Gall yr anhwylder a ddisgrifir ddigwydd ar ffurf ysgafn, cymedrol neu ddifrifol. Yn yr achos cyntaf, yn ymarferol nid yw'r claf yn dioddef o stiffrwydd y pen-glin, mae'n symud yn hawdd ac yn teimlo poen gyda llwythi trwm yn unig. Gyda graddau mwy difrifol, mae stiffrwydd y cymal yn cynyddu, ac mewn achosion datblygedig gall y goes ddod yn gwbl na ellir ei rheoli.

Arthropathi pen-glin pediatreg - beth ydyw?

Yn anffodus, nid oes gan arthropathi oedran penodol, mae'n digwydd mor aml mewn cleifion ifanc ag mewn oedolion. Yn wir, mae achosion ei ddigwyddiad ychydig yn wahanol. Mewn llawer o achosion, mae newid yn y cymal mewn plant yn digwydd oherwydd rhai anhwylderau:

• patholegau alergaidd, yn enwedig oherwydd cymryd meddyginiaethau,
• borreliosis neu frwselosis a gludir â thic,
• heintiau firaol - clwy'r pennau, rwbela neu frech yr ieir,
• diathesis niwro-arthritig sy'n digwydd mewn babanod â mwy o excitability nerfol a metaboledd â nam,
• afiechydon pibellau gwaed.

Yn ôl yr ystadegau, mae arthropathi cymalau yn amlaf yn ymddangos mewn cleifion ifanc 10 oed a hŷn. Mae eu clefyd bron yn ddi-boen, sy'n gwneud diagnosis yn anodd.Fel rheol, rhag ofn y bydd difrod ar y cyd, mae tymheredd y plentyn yn codi ac mae iechyd cyffredinol yn gwaethygu, tra bo'r pen-glin yn trafferthu wrth symud ac, fel rheol, yn pasio'n annibynnol wrth orffwys.

Perygl arthropathi mewn plant hefyd yw y gall anffurfio a dinistrio cymal nad yw wedi'i ffurfio'n llawn yn gyflym. Yn ogystal, mewn cleifion ifanc mae math arbennig o glefyd ar y cyd - arthropathi gwynegol ifanc. Dim ond tan 16 oed y mae'r afiechyd hwn yn digwydd. Gyda salwch o'r fath, mae'r symptomau canlynol yn nodweddiadol: brechau ar y croen, briwiau'r nodau lymff, lewcemia a thwymyn uchel. Nid yw'r rheswm dros ymddangosiad y patholeg a enwir yn hysbys o hyd.

Mewn rhai achosion, mae'r math hwn o arthritis mewn babanod yn diflannu ar ei ben ei hun, ac yn y gweddill, dim ond ar ôl 6-9 mis o driniaethau y mae adferiad yn digwydd.

Mesurau diagnostig

I wneud diagnosis cywir, mae'r hanes meddygol yn bwysig iawn. Mae'n bwysig darganfod natur ac amser cychwyn poen, presenoldeb difrod yn yr anamnesis, yn ogystal â phatholegau somatig cydredol, fel gowt, diabetes mellitus neu arthritis gwynegol. Ar ben hynny, bydd angen gwybodaeth ar yr arbenigwr am ymyriadau llawfeddygol, heintiau presennol a symptomau cyffredinol.

Gan ddefnyddio diagnosis corfforol, bydd y meddyg yn pennu presenoldeb sain grimp, poen lleol yn ardal cymal y pen-glin, yr ystod o symud sy'n bosibl ynddo, chwyddo neu chwyddo. Yn ogystal, gall arbenigwr gynnal profion swyddogaethol i nodi ansefydlogrwydd posibl.

Yna bydd yn rhaid i'r claf gael profion labordy. I ganfod proses llidiol, mae'n ddigon i sefyll prawf gwaed. Bydd archwiliad biocemegol yn helpu i nodi anhwylderau metabolaidd. Ac er mwyn penderfynu a oes gwrthgyrff penodol yn y corff i'w meinweoedd neu heintiau eu hunain, perfformir immunoassays ensymau.

Gwneir radiograffeg i ganfod osteoffytau, islifiadau, ehangu ar y cyd, a theneuo cartilag. Maent hefyd yn troi at tomograffeg gyfrifedig a diagnosteg cyseiniant magnetig. Os oes amheuaeth o wahaniaethu toriadau straen neu oncoleg, yna perfformir sganiau esgyrn gan ddefnyddio radioisotopau.

Mesurau therapiwtig

Mae arthropathi, y mae ei driniaeth yn cynnwys cymryd amrywiol feddyginiaethau, ymgymryd â gweithdrefnau ffisiotherapiwtig a therapi lleol, yn gofyn am lawer o amynedd ac arsylwi llym ar bresgripsiynau'r arbenigwr gan y claf. Wrth ddewis tactegau triniaeth, mae angen ei agwedd unigol at bob claf.

Maent yn dechrau trin arthropathi gyda meddyginiaethau gyda'r nod o ddileu llid a haint clamydial, a allai ysgogi ymddangosiad patholeg. Rhagnodir cyffuriau ansteroidaidd ar gyfer pobl sydd â'r diagnosis a ddisgrifir i leihau poen a llid yn y cymal. Y mwyaf cyffredin o'r meddyginiaethau hyn yw Ibuprofen, Diclofenac, Piroxicam, a Naklofen. Ond gall defnydd hir heb ei reoli o'r cyffuriau hyn arwain at ymddangosiad gastropathi.

Os nad yw cyffuriau nad ydynt yn steroidau yn helpu gyda thrin arthropathi, mae'n well newid i gyffuriau glucocorticoid. Y rhai mwyaf effeithiol yn yr achos hwn yw "Methylprednisolone" neu "Prednisolone". Ac er mwyn osgoi briwiau, dyspepsia ac erydiad sy'n gysylltiedig â defnyddio cyffuriau nad ydynt yn steroidal, mae angen cymryd "Misoprostol" neu "Famotidine".

Pan ddefnyddir therapi gwrthfiotig, cyffuriau o'r grŵp o fflworoquinolau a macrolidau, yn ogystal ag o'r gyfres tetracycline: "Minocycline", "Spiramycin", "Ofloxacin" ac eraill. Mae hyd y driniaeth o leiaf fis.Ond er mwyn cael gwared ar clamydia yn llwyr, yn ogystal â gwrthfiotigau, argymhellir cymryd meddyginiaethau gyda'r nod o adfer y microflora berfeddol: Acipol, Lactobacterin, Linex neu Bifiform.

Os oes angen, cynhelir pwniad o'r cymal heintiedig er mwyn cyflwyno cyffuriau glucocorticoid y tu mewn a chael gwared ar exudate. Mae pobl sy'n dioddef o arthropathi adweithiol cymalau y ffêr a'r pen-glin fel arfer yn rhagnodi Diprosan ar gyfer hyn.

Ar gyfer therapi lleol, defnyddir cymwysiadau o sylffocsid dimethyl, yn ogystal â hufenau ac eli gwrthlidiol: Dolgit, Gel Fastum, a Diclofenac. Fel rheol, nid oes angen triniaeth arbennig ar gyfer newidiadau patholegol sy'n digwydd ar y pilenni mwcaidd a chysylltiadau croen.

Arsylwi fferyllfa

Mae cleifion sydd wedi cael arthropathi yn cael eu monitro'n rheolaidd gan gwynegwr neu therapydd am chwe mis. Yn ogystal, rhaid iddynt gael eu monitro'n glinigol ac yn labordy bob 60 diwrnod. Mae'r prognosis ar gyfer arthritis adweithiol mewn llawer o achosion yn eithaf ffafriol ac optimistaidd.

Mae hyd y clefyd fel arfer tua 3 mis, ond mewn rhai cleifion gall ddod yn gronig gydag amlygiadau clinigol nodweddiadol o ddifrod i'r pilenni mwcaidd, y llygaid, y cymalau a'r croen.

Sut i osgoi arthropathi

Mae angen dechrau atal y patholeg a ddisgrifir o blentyndod. Er mwyn atal ymddangosiad arthritis adweithiol, rhaid trin y plentyn mewn modd amserol yr holl glefydau heintus, ni allwch adael i'r prosesau fynd yn ôl eu cydsyniad eu hunain. At hynny, dylid gwneud hyn yn llym o dan oruchwyliaeth meddyg nes iddo wella'n llwyr.

Yn y man preswyl, mae'n bwysig sicrhau cylchrediad aer a lleithder arferol, yn ogystal â chynnal glendid. Peidiwch ag anghofio am hylendid personol. Mae angen i anifeiliaid anwes ymdrochi'n gyson hefyd, gan ddefnyddio siampŵau arbennig.

Os ydych chi'n profi amheuon cyntaf o arthropathi, ymgynghorwch â meddyg ar unwaith. Dim ond ar ôl archwiliad cynhwysfawr y rhagnodir diagnosis cywir a rhagnodir triniaeth effeithiol. Os cadarnheir yr ofnau, yna bydd yn rhaid i rhewmatolegydd arsylwi arnoch a dilyn ei holl argymhellion yn llym.

Yn dibynnu ar y ffactorau etiolegol, mae clinigwyr yn gwahaniaethu rhwng y mathau canlynol o'r cyflwr patholegol hwn:

• arthropathi adweithiol. Mae mecanwaith dilyniant y clefyd hwn yn seiliedig ar ymateb meinweoedd a strwythurau cartilag i batholegau systemig o'r fath: syringomyelia, lewcemia, afiechydon y chwarennau endocrin,
• ffurf dystroffig. Mae'n datblygu oherwydd diffyg maeth sylfaenol mewn strwythurau cartilaginaidd. Fel arfer, mae'r math hwn o batholeg yn cael ei ddiagnosio ymhlith pobl oedrannus, pan fydd eu corff cyfan yn mynd trwy brosesau dystroffig,
• arthropathi pyrophosfforig neu chondrocalcinosis. Mae patholeg yn datblygu oherwydd torri metaboledd halwynau calsiwm yn y corff dynol. O ganlyniad, maent yn setlo ar wyneb y cartilag. Gall anafiadau i'r pen-glin, y glun, y penelin a chymalau eraill, prosesau heintus, hypocalcemia ysgogi arthropathi pyrophosphate. Mae'n werth nodi mai arthropathi pyrophosfforig sy'n cael ei ddiagnosio amlaf,
• ffurf idiopathig. Maent yn siarad am ei ddatblygiad os nad yw'r clinigwyr yn gallu nodi'r achos a ysgogodd ddatblygiad y broses patholegol,
• arthropathi psoriatig. Mae'r afiechyd yn mynd rhagddo yn erbyn soriasis,
• ffurf etifeddol. Trosglwyddir patholeg strwythurau cartilag ar y lefel enetig. Fel arfer mae'r ffurflen hon yn dechrau ymddangos mewn plant ifanc.

Syndrom ar y cyd

Dyma brif syndrom arthropathi. Mae'n werth nodi bod dwy neu dair cymal yn llidus ar yr un pryd ar yr un pryd. Er enghraifft, gydag arthropathi cymal y pen-glin mewn plant ac oedolion, mae'r ddwy ben-glin yn cael eu heffeithio ar yr un pryd (proses ddwyochrog).Yn yr achos hwn, nodir ymddangosiad symptomau o'r fath:

• poen Mae'r syndrom poen yn boenus ei natur a gall gynyddu gyda mwy o lwyth ar y cymal yr effeithir arno. Ar ôl gorffwys da, gall y boen ymsuddo rhywfaint, ond gyda'r nos mae'n dwysáu eto. Yn achos dilyniant arthropathi pyrophosphate, mae poen yn digwydd mewn ymosodiadau,
• amhariad ar weithrediad y cymal yr effeithir arno. Ar ddechrau dilyniant arthropathi, dim ond ychydig o stiffrwydd sydd ym mherfformiad symudiadau arferol. Ond yn raddol, mae ystod y cynnig yn gostwng yn sylweddol, hyd at y pwynt y gall rhwystr llwyr o'r cymal ddigwydd,
• dadffurfiad. Mae'r cymal yn newid ei siâp yn raddol,
• edema a hyperemia'r croen. Fel arfer, os bydd y symptomau hyn, mae'r syndrom poen yn dwysáu.

Mae'n bosibl canfod presenoldeb arthropathi cymal y pen-glin, penelin, clun, ac ati, hyd yn oed yn gynnar yn natblygiad patholeg. I'r perwyl hwn, mae meddygon yn troi at archwiliad pelydr-X. Yn y llun, gall y radiolegydd bennu presenoldeb osteoporosis periarticular.

Syndrom urogenital

Yn ogystal â difrod ar y cyd, mae arthropathi yn aml yn ysgogi dilyniant anhwylderau eraill yn organau a systemau'r corff. Yn enwedig yn aml yn erbyn cefndir arthropathi pyroffosffad neu fath arall o'r afiechyd, mae patholegau'r system genhedlol-droethol mewn plant ac oedolion yn datblygu. Ond mae'n werth nodi mai dim ond mewn 30% o gleifion y gwelir amlygiad o'r fath o'r clefyd.

Gall cynrychiolwyr y rhyw deg brofi gwaedu rhyng-mislif, rhyddhau purulent o'r fagina, cervicitis, poen yn yr abdomen isaf. Mewn dynion, mae arwyddion o prostatitis acíwt yn ymddangos, a gall y broses o allbwn wrin hefyd gael ei amharu.

Yn ogystal, mewn oedolion a phlant ag arthropathi, arsylwir briwiau all-articular a visceral, briw yng ngholofn yr asgwrn cefn, ac adwaith llidiol systemig.

Dylai triniaeth patholeg ddechrau cyn gynted ag y bydd y diagnosis wedi'i sefydlu. Wedi'i gynnal mewn dau gyfeiriad:

• therapi gwrthfiotig
• therapi syndrom ar y cyd.

Rhagnodir gwrthfiotigau i ladd asiantau heintus a ysgogodd ddatblygiad patholeg mewn plant a chleifion sy'n oedolion.

Hyd y driniaeth yw 7 diwrnod. Cyffuriau o ddewis:

• azithromycin
• doxycycline
• erythromycin
• clarithromycin,
• ofloxacin
• amoxicillin.

Mae'r cyffuriau canlynol hefyd wedi'u cynnwys yn y cynllun triniaeth safonol:

• cyffuriau gwrthlidiol (heb fod yn steroidal). Wedi'i aseinio i leihau llid, a lleddfu poen,
• gwrthimiwnyddion a gwrthimiwnyddion. Angenrheidiol i gynyddu adweithedd y corff,
• os yw'r patholeg yn anodd iawn, rhagnodir hormonau glucocorticoid i'r claf i ddileu'r broses llidiol yn y cymal.

Gan fod y clefyd yn datblygu yr eildro, mae'n bwysig trin y patholeg sylfaenol. Felly, gellir ategu'r prif gynllun triniaeth:

• cemotherapi (os oes afiechydon gwaed systemig),
• troi at therapi amnewid ym mhresenoldeb anhwylderau'r system endocrin,
• asiantau niwroprotective.

Mae'r driniaeth o arthropathi yn hir. Fel arfer mae'n cael ei wneud ar sail cleifion allanol a dim ond mewn achosion difrifol, mae'r claf yn yr ysbyty mewn ysbyty.

Gwybodaeth gyffredinol

Mae arthropathi yn ddifrod ar y cyd a achosir gan afiechydon nad ydynt yn gwynegol. Gall ddigwydd mewn afiechydon o wahanol etiolegau. Mae'n mynd yn ei flaen ar ffurf arthralgia (poen heb darfu ar siâp a swyddogaeth y cymal) neu ar ffurf arthritis adweithiol. Prif nodwedd wahaniaethol arthropathi yw dibyniaeth y syndrom ar y cyd ar gwrs y clefyd sylfaenol. Fel rheol nid yw newidiadau patholegol gros yn y cymalau yn datblygu, yn y rhan fwyaf o achosion, mae symptomau articular yn diflannu'n llwyr neu'n gostwng yn sylweddol gyda thriniaeth ddigonol o'r afiechyd sylfaenol.

Arthropathi Alergaidd

Mae poen ar y cyd yn digwydd yn erbyn cefndir adwaith alergaidd. Gall arthropathi ddatblygu bron yn syth ar ôl dod i gysylltiad ag alergen, neu sawl diwrnod yn ddiweddarach. Gwneir y diagnosis ar sail symptomau alergaidd nodweddiadol: mae presenoldeb twymyn, brech ar y croen, lymphadenopathi, syndrom rhwystrol bronciol, ac ati. Mae hypergammaglobulinemia, eosinophilia, celloedd plasma a gwrthgyrff IgG yn cael eu canfod gan brofion gwaed. Mae ffenomenau arthropathi yn diflannu ar ôl therapi dadsensiteiddio.

Arthropathi â Syndrom Reiter

Mae syndrom Reiter yn driad sy'n cynnwys niwed i organau'r golwg, y cymalau a'r system genhedlol-droethol. Yn fwyaf aml, mae clamydia yn dod yn achos datblygiad, yn llai aml mae'r syndrom yn cael ei achosi gan salmonela, shigella, yersinia, neu'n digwydd ar ôl enterocolitis. Mae pobl sydd â thueddiad etifeddol yn dioddef. Mae symptomau fel arfer yn ymddangos yn y dilyniant a ganlyn: yn gyntaf, haint urogenital acíwt (cystitis, urethritis) neu enterocolitis, yn fuan wedi hynny, niwed i'r llygaid (llid yr amrannau, uveitis, iridocyclitis, retinitis, ceratitis, iritis), a dim ond ar ôl 1-1.5 mis, arthropathi . Yn yr achos hwn, gall symptomau o'r llygaid ddigwydd o fewn 1-2 ddiwrnod, bod yn ysgafn a mynd heb i neb sylwi.

Mae arthropathi yn arwydd blaenllaw o syndrom Reiter ac yn aml dyma'r rheswm cyntaf dros geisio cymorth meddygol. Yn nodweddiadol, arsylwir arthritis anghymesur gyda difrod i gymalau yr eithafion isaf: ffêr, pen-glin a chymalau bach y droed. Yn yr achos hwn, mae'r cymalau, fel rheol, yn cymryd rhan yn y broses ymfflamychol yn olynol, o'r gwaelod i fyny, gydag egwyl o sawl diwrnod. Mae claf ag arthropathi yn cwyno am boen sy'n dwysáu yn y nos ac yn y bore. Mae'r cymalau wedi chwyddo, nodir hyperemia lleol, canfyddir allrediad mewn rhai cleifion. Weithiau mae poenau yn y asgwrn cefn, mae sacroileitis yn datblygu, mae bwrsitis calcaneal gyda ffurfiant cyflym sbardun calcaneal a llid y tendon Achilles yn bosibl.

Gwneir y diagnosis ar sail hanes meddygol, symptomau, labordy ac astudiaethau offerynnol. Os canfyddir hanes o enteritis neu haint wrinol, cyfeirir cleifion ag arthropathi i ymgynghori â'r arbenigwyr priodol: gastroenterolegydd, wrolegydd ac venereolegydd. Mewn achos o niwed i'r llygaid, dylid ymgynghori ag offthalmolegydd.

Mewn profion gwaed, canfyddir arwyddion llid, mewn profion wrin, nifer di-nod neu gymedrol o leukocytes. I ganfod clamydia, mae crafu yn cael ei berfformio o'r gamlas serfigol, yr wrethra a'r conjunctiva. Wrth gynnal radiograffeg cymal y pen-glin a'r ffêr, canfyddir bod y lleoedd ar y cyd a ffocysau osteoporosis periarticular yn culhau'n benodol. Mae pelydr-x asgwrn sawdl fel arfer yn cadarnhau presenoldeb sbardun sawdl. Mae pelydr-X y droed yn dynodi presenoldeb periostitis, erydiad a sbardunau esgyrn metatarsal ac esgyrn phalanges y bysedd.

Nod y driniaeth yw brwydro yn erbyn yr haint sylfaenol a dileu symptomau'r afiechyd. Mae cleifion ag arthropathi yn rhagnodi cyffuriau antichlamydia, os oes angen, poenliniarwyr a NSAIDs. Mewn 50% o achosion, mae arthropathi yn diflannu'n llwyr, mae 30% o gleifion yn cael atglafychiad o arthritis, mewn 20% o achosion mae cwrs cronig o arthropathi gyda gwaethygu symptomau ymhellach a swyddogaeth ar y cyd â nam.

Arthropathi ar gyfer afiechydon eraill

Gall arthropathïau ddigwydd gyda nifer o afiechydon parasitig a llawer o heintus. Nodweddir trichinosis, brwselosis, a chlefyd Lyme gan arthralgia anweddol, weithiau mewn cyfuniad â myalgia. Gyda rwbela, mae polyarthritis cymesur ansefydlog yn digwydd. Mae arthropathïau â chlwy'r pennau yn debyg i lun o arthritis gwynegol: mae llid yn y cymalau yn ansefydlog, mae ganddo gymeriad ymfudol ac weithiau mae llid y pericardiwm yn cyd-fynd ag ef.Mae monropucleosis heintus a brech yr ieir yn cyd-fynd ag arthropathi ar ffurf arthritis ansefydlog, sy'n diflannu'n gyflym wrth ddiflannu symptomau'r afiechyd sylfaenol.

Mae arthropathi â haint meningococaidd yn datblygu tua wythnos ar ôl dyfodiad y clefyd, fel rheol gwelir monoarthritis cymal y pen-glin, yn llai aml polyarthritis sawl cymal mawr. Gyda hepatitis firaol, mae arthropathïau ar ffurf arthralgia neu arthritis hedfan yn bosibl gyda briw cymesur yn bennaf o gymalau pen-glin a chymalau bach y llaw, mae arthropathi fel arfer yn digwydd ar ddechrau'r clefyd, hyd yn oed cyn ymddangosiad clefyd melyn. Nodweddir haint HIV gan amrywiaeth eang o symptomau articular: mae arthritis ac arthralgia yn bosibl, mewn rhai achosion mae arthritis y ffêr a'r pen-glin yn gysylltiedig ag AIDS yn datblygu, ynghyd â swyddogaeth aelod â nam difrifol a phoen dwys.

Yn yr holl achosion hyn, mae symptomau articular yn diflannu'n eithaf cyflym wrth drin y clefyd sylfaenol.

Arthropathi ar gyfer fasgwlitis

Gyda periarteritis nodosa, syndrom Takayasu, a granulomatosis Cherge-Strauss, mae arthropathïau fel arfer yn digwydd ar ffurf arthralgia. Gyda chlefyd Kawasaki, mae arthralgia ac arthritis yn bosibl. Gyda chlefyd Shenlein-Genoch a granulomatosis Wegener, mae briw cymesur ar gymalau mawr, syndrom poen ansefydlog yn erbyn cefndir chwydd y meinweoedd periarticular.

Arthropathi ar gyfer anhwylderau endocrin

Y difrod mwyaf cyffredin ar y cyd mewn anghydbwysedd hormonaidd yw menopos neu arthropathi ovariogenig. Mae syndrom ar y cyd yn datblygu yn erbyn cefndir menopos neu ostyngiad mewn swyddogaeth ofarïaidd oherwydd rhesymau eraill (tynnu llawfeddygol, ymbelydredd oherwydd neoplasm malaen). Mae menywod dros bwysau yn fwy tebygol o ddioddef o arthropathi. Mae cymalau bach y traed fel arfer yn cael eu heffeithio, yn llai cyffredin cymalau y pen-glin. Mae poen, stiffrwydd, crensian a chwyddo yn digwydd. Amharir ar gyfluniad ar y cyd - yn gyntaf oherwydd oedema, yna oherwydd prosesau dystroffig. Yn ystod y camau cychwynnol, mae'r llun pelydr-x yn normal, ar MRI y cymalau neu yn ystod arthrosgopi cymal y pen-glin, canfyddir rhywfaint o dewychu'r bilen synofaidd. Yn dilyn hynny, canfyddir gonarthrosis ac arthrosis cymalau y droed. Ar ôl dewis therapi amnewid effeithiol, mae arthropathïau yn lleihau neu'n diflannu.

Mae arthropathïau diabetig yn datblygu'n bennaf mewn menywod ifanc sy'n dioddef o ddiabetes math I am 6 blynedd neu fwy, yn enwedig gyda thriniaeth afreolaidd ac annigonol. Mae'r briw fel arfer yn unochrog, mae cymalau y droed yn dioddef. Yn llai aml, mae cymal y pen-glin a'r ffêr yn rhan o'r broses, a hyd yn oed yn llai aml, asgwrn cefn a chymalau yr eithafion uchaf. Ar gyfer arthropathi diabetig, mae clinig arthrosis sy'n datblygu'n gyflym yn nodweddiadol. Ar radiograffau, datgelir ffocysau osteolysis, osteoporosis ac osteosclerosis, gwastatáu arwynebau articular ac osteoffytau. Mae trin diabetes yn arwain at leihau arthropathi, fodd bynnag, gydag arthrosis difrifol, mae angen therapi i ddileu poen ac adfer cartilag.

Mae hyperparathyroidiaeth yn dod yn achos ail-amsugno ac adfer meinwe esgyrn wedi hynny, tra bod dyddodion calchaidd yn ymddangos yn y cartilag articular, mae chondrocalcinosis articular yn datblygu. Amlygir arthropathïau ar ffurf poenau hedfan yn y cymalau, mono acíwt - a polyarthritis. Ar ôl cywiro gorweithrediad neu dynnu adenoma parathyroid, mae symptomau articular fel arfer yn diflannu.

Gall arthropathïau ddod gyda hyperthyroidiaeth, yn enwedig ei ffurfiau difrifol. Mae arthritis ac arthralgia yn bosibl, weithiau mewn cyfuniad â phoen cyhyrau. Mae'r llun pelydr-X yn wael, dim ond ffenomenau osteoporosis eang sy'n cael eu canfod.Mae diagnosis yn seiliedig ar amlygiadau clinigol. Mae therapi y clefyd sylfaenol yn arwain at ostyngiad neu ddiflaniad arthropathi.

Nodweddir hypothyroidiaeth gan ddifrod i gymalau mawr, cymalau pen-glin yn aml. Mae poen clun hefyd yn bosibl. Mae arthropathïau wedi'u cyfuno â myalgia, stiffrwydd a gwendid cyhyrau. Llun pelydr-X heb newidiadau. Gyda datblygiad isthyroidedd yn ystod plentyndod, mae cylchdroi a dadleoli'r pen femoral gyda datblygiad contractureg ystwytho cymal y glun yn bosibl.

Os oes nam ar y chwarren bitwidol, weithiau gwelir niwed i asgwrn cefn a chymalau distal yr aelodau. Mewn achosion difrifol, mae kyphosis ceg y groth yn datblygu mewn cyfuniad â dadwaddoliad y sternwm a'r asennau. Mae dadffurfiad o'r aelodau a'r cymalau rhydd yn bosibl. Amlygir arthropathi gan boen yng nghefn a chymalau yr aelodau. Mae contractau yn annodweddiadol.

Arthropathi â phatholeg somatig

Nodweddir clefyd Crohn a cholitis briwiol gan arthropathi ar ffurf arthritis mudol acíwt. Mae cymalau y ffêr a'r pen-glin fel arfer yn cael eu heffeithio. Gyda colitis briwiol, mae arthritis cymalau y glun a phoen asgwrn cefn yn bosibl. Mae pob amlygiad o arthropathi yn diflannu ar eu pennau eu hunain o fewn 1-2 fis.

Yr arthropathi enwocaf ar gyfer afiechydon yr organau mewnol yw syndrom Marie-Bamberger - dadffurfiad y bysedd ar ffurf drymiau ac ewinedd ar ffurf sbectol wylio. Achos yr anffurfiad yw ossifying periostosis yr esgyrn tiwbaidd distal, sy'n deillio o ymateb meinwe esgyrn i aflonyddwch yn y cydbwysedd asid-sylfaen a diffyg ocsigen. Mae'r syndrom yn digwydd amlaf gyda chlefydau'r ysgyfaint (canser yr ysgyfaint, twbercwlosis ceudodol, afiechydon suppurative). Gall hefyd ddigwydd gyda sirosis, endocarditis septig hirfaith a rhai diffygion cynhenid ​​y galon. Mae arthropathïau yn ymddangos fel poen difrifol ar y cyd. Mae mân oedema yn bosibl.

Camau pelydr-X o arthritis gwynegol

Mae amlygiadau radiolegol arthritis gwynegol yn debyg i rai arthritis eraill. Ar yr un pryd, nodweddir cwrs y patholeg hon gan nifer o arwyddion a oedd yn ei gwneud yn bosibl gwahaniaethu sawl cam radiolegol. Ar bob cam, gwelir rhai newidiadau yn strwythur y cydrannau ar y cyd, sy'n bwysig eu hystyried wrth ragnodi triniaeth.

Pelydr-X yn ystod allyriad arthritis gwynegol:

• Cam 1af. Fe'i nodweddir gan gywasgiad meinweoedd periarticular a ffocysau sengl osteoporosis yng nghymalau bach y dwylo a'r traed.
• 2 gam. Fe'i nodweddir gan ddatblygiad osteoporosis periarticular, sy'n effeithio ar gymalau mwy (arddwrn, ffêr). Nodir hefyd culhau'r gofod ar y cyd ac anffurfiad (erydiad) arwynebau articular yr esgyrn yn y cymalau yr effeithir arnynt.
• 3 cam. Yn erbyn cefndir y newidiadau a ddisgrifir uchod, gellir arsylwi dadffurfiad amlwg o arwynebau articular yr esgyrn, a all achosi islifiadau a dadleoliadau yn y cymalau yr effeithir arnynt.
• 4 cam. Fe'i nodweddir gan ddinistrio cartilag articular ac ymasiad llwyr arwynebau articular yr esgyrn â'i gilydd, sy'n arwain at golli symudedd yn y cymalau yr effeithir arnynt. Mae dadffurfiad amlwg hefyd o esgyrn y droed a'r arddwrn.

MRI ar gyfer arthritis y cymalau

Mae delweddu cyseiniant magnetig (MRI) yn astudiaeth fodern sy'n seiliedig ar effaith cyseiniant magnetig niwclear. Mae ei hanfod fel a ganlyn - pan roddir meinweoedd y corff dynol mewn maes magnetig cryf, mae niwclysau eu atomau yn cael rhai newidiadau, ac ar ôl gadael y maes hwn maent yn dychwelyd i'w ffurf wreiddiol, gan belydru egni, y mae ei faint yn dibynnu ar y math o gyfansoddiad meinwe.Mae'r egni pelydredig yn cael ei ganfod gan synwyryddion arbennig, ac yn seiliedig ar y wybodaeth a dderbynnir, mae'r cyfrifiadur yn creu delwedd tri dimensiwn manwl uchel o'r ardal a astudiwyd.

Gydag arthritis, gall MRI ganfod:

• tewychu llidiol meinweoedd meddal,
• anffurfiad cartilag articular,
• dadffurfiad esgyrn articular,
• presenoldeb hylif neu grawn yn y ceudod ar y cyd (mae hyd yn oed ychydig bach yn cael ei ganfod),
• trosglwyddiad y broses llidiol i'r meinweoedd periarticular (gewynnau, cyhyrau ac eraill).

Uwchsain ar gyfer arthritis

Mae archwiliad uwchsain (uwchsain) y cymalau yn datgelu hyd yn oed ychydig bach o hylif sy'n cronni yn y ceudod ar y cyd ar gamau cynharaf arthritis. Hefyd, mae'r dull hwn yn effeithiol ar gyfer canfod tewychu'r bilen synofaidd a chanfod pannws mewn arthritis gwynegol, pennu trwch y gofod ar y cyd a chanfod anffurfiannau esgyrn.

Os oes angen, gellir defnyddio uwchsain Doppler uwchsain (uwchsain Doppler) hefyd. Mae'r astudiaeth hon yn caniatáu ichi werthuso natur y cyflenwad gwaed i'r cymalau, nodi difrod i bibellau gwaed (rhydwelïau neu wythiennau) a chynllunio tactegau triniaeth lawfeddygol.

Puncture (puncture) y cymal ag arthritis

Mae tyllu'r cymal yn caniatáu ichi gael rhywfaint o hylif synofaidd o'i geudod, y gellir ymchwilio ymhellach iddo yn y labordy. Mae hylif synofaidd arferol yn dryloyw, yn gludiog, mae ganddo liw melyn golau, di-haint (nid yw'n cynnwys bacteria a micro-organebau eraill). Nid yw nifer y celloedd ynddo yn fwy na 180 miliwn mewn 1 litr (yn bennaf celloedd y bilen synofaidd a chelloedd gwaed gwyn yw'r rhain).

Pan fydd y ceudod ar y cyd wedi'i heintio, gall lliw yr hylif synofaidd newid i felyn-wyrdd neu lwyd, oherwydd ffurfio crawn. Mae'n dod yn llai gludiog, cymylog, mae gwaddod yn ymddangos ynddo, a gynrychiolir yn bennaf gan ronynnau o gelloedd wedi'u dinistrio o'r bilen synofaidd. Mae nifer y celloedd yn yr hylif synofaidd hefyd yn cynyddu'n sylweddol (gydag arthritis purulent, gall y ffigur hwn fod gannoedd o weithiau'n uwch na'r arfer). Mae nodi ffactor gwynegol a phrotein C-adweithiol fel arfer yn dynodi afiechydon gwynegol.

Techneg Puncture ar y Cyd
Mae'r weithdrefn hon yn gymharol ddiogel, ond mae'n ei gwneud yn ofynnol i feddyg wybod anatomeg y cymalau er mwyn peidio â difrodi'r nodwydd gyda gwahanol nerfau a phibellau gwaed. Dylai'r weithdrefn gael ei chyflawni mewn amodau di-haint a defnyddio offer tafladwy, a fydd yn lleihau'r risg o haint ar y cyd.

Cyn dechrau'r puncture, mae'r claf yn gorwedd i lawr neu'n eistedd ar y soffa mewn man cyfforddus (mae'n wahanol bob tro ac mae'n dibynnu ar y cymal y bwriedir ei atalnodi). Er mwyn diheintio, mae'r meddyg sawl gwaith yn trin man y puncture arfaethedig gyda thoddiant alcohol, yna'n mewnosod yn araf ac yn ofalus nodwydd drwchus yn y ceudod ar y cyd, y mae'r chwistrell ynghlwm wrtho. Ni ddefnyddir nodwyddau tenau ar gyfer tyllau diagnostig, oherwydd pan gymerir yr hylif, gall eu lumen ddod yn rhwystredig â masau purulent neu geuladau celloedd.

Ar ôl mynd i mewn i'r gêm yn ddyfnach 0.5 - 1.5 cm (yn dibynnu ar faint y cymal atalnodedig), mae'r meddyg yn tynnu'r plymiwr chwistrell yn ysgafn, gan gasglu rhywfaint o hylif synofaidd (neu crawn ag arthritis purulent). Ar ôl hynny, mae'r chwistrell hefyd yn cael ei dynnu'n ofalus, a rhoddir dresin di-haint yn ardal y pigiad.

Cynghorir y claf i beidio â golchi na gwlychu'r safle pwnio am 1 i 2 ddiwrnod er mwyn osgoi haint.

Astudiaethau eraill ar gyfer arthritis

Mewn achosion difrifol neu annealladwy, gall y meddyg ragnodi astudiaethau mwy cymhleth a fydd yn nodi achos y clefyd.

I wneud diagnosis o arthritis, efallai y bydd angen:

• Arthrograffeg. Yn yr astudiaeth hon, cyflwynir sylwedd radiopaque arbennig i'r ceudod ar y cyd.Mae hyn yn caniatáu ichi gael delwedd gliriach o'r cartilag articular, gewynnau intraarticular a'r bilen synofaidd yn ystod archwiliad pelydr-x dilynol.
• Arthrosgopi Yn yr astudiaeth hon, rhoddir tiwb tenau yn y ceudod ar y cyd, ac ar y diwedd mae camera fideo bach. Mae hyn yn caniatáu ichi archwilio'r ceudod ar y cyd a'r cydrannau mewnwythiennol (pilen synofaidd, gewynnau, cartilag) yn weledol, ac os oes angen, hyd yn oed berfformio rhai ymyriadau meddygol.
• Astudiaeth radioisotop. Mae hanfod yr astudiaeth hon fel a ganlyn - mae sylwedd arbennig (er enghraifft, pyrophosphate neu technetium) yn cael ei chwistrellu i wythïen y claf, sy'n cronni'n ddetholus yn ffocysau llid. Os canfyddir cynnydd yn y crynodiad o'r cyffur hwn yn y ceudod articular yn ystod astudiaeth ddilynol (a gynhaliwyd gan ddefnyddio cyfarpar arbennig), gellir ystyried bod diagnosis o arthritis wedi'i gadarnhau. Prif fantais y dull hwn yw'r gallu i wneud diagnosis o'r broses ymfflamychol yng nghamau cynnar ei ddatblygiad.
• Thermograffeg Yn yr astudiaeth hon, asesir tymheredd lleol y cymalau yr effeithir arnynt gan ddefnyddio siambr wres arbennig (dros gymalau llidus, bydd y tymheredd yn cynyddu sawl gradd).
• Densitometreg esgyrn. Gan ddefnyddio'r weithdrefn hon, gellir ymchwilio i ddwysedd esgyrn, a ddefnyddir i asesu graddfa osteoporosis.
• Biopsi Mae biopsi yn cynnwys tynnu darn bach o un neu fwy o gydrannau mewnwythiennol mewnwythiennol (er enghraifft, y bilen synofaidd) a'i hastudiaeth bellach yn y labordy. Mae hyn yn caniatáu ichi nodi crisialau o asid wrig â gowt, cyfadeiladau imiwnedd amrywiol ag arthritis gwynegol neu adweithiol, ac ati. Mae biopsi yn ddull ymchwil cymharol ddiogel, a berfformir heddiw gan ddefnyddio arthrosgopi.