Mae'r canlynol yn disgrifio sut i gyfrifo dosau o inswlin cyflym (byr a ultrashort) cyn prydau bwyd, yn ogystal ag mewn sefyllfaoedd lle mae angen i chi ddod â siwgr gwaed uchel i lawr yn gyflym. Dyfeisiwyd y dulliau cyfrifo dos a ddisgrifir ar y wefan hon gan Dr. Bernstein, sydd wedi bod yn byw gyda diabetes math 1 ers dros 70 mlynedd. Nid yw'r dulliau hyn yn syml. Mae angen amser ac ymdrech arnynt gan bobl ddiabetig. Mae angen mesur siwgr o leiaf 4 gwaith y dydd a gallu gweithio gyda'r wybodaeth a dderbynnir. Peidiwch â thrywanu cyn bwyta'n sefydlog, trwy'r amser yr un dos o inswlin cyflym. Mae defnyddio dulliau rheoli diabetes datblygedig yn caniatáu ichi gadw siwgr 3.9-5.5 mmol / L yn sefydlog 24 awr y dydd, hyd yn oed gyda diabetes math 1 difrifol mewn oedolion a phlant, a hyd yn oed yn fwy felly gyda diabetes math 2 cymharol ysgafn. Mae hyn yn darparu amddiffyniad 100% rhag cymhlethdodau.

Cyn i chi blymio i'r cyfrifiadau, gwyliwch fideo o Dr. Bernstein. Darganfyddwch y prif reswm pam, wrth ddefnyddio inswlin, neidiau siwgr mewn oedolion a phlant â diabetes. Mae'n hawdd ei ddileu, a bydd hyn yn gwella canlyniadau'r driniaeth ar unwaith. Deall sut i wneud bwydlen, dewiswch y dos o inswlin yn gywir ac amser y pigiadau cyn prydau bwyd.

Yn gyntaf oll, mae angen i chi newid i ddeiet carb-isel. Os nad ydych am newid i ddeiet iach a thrin eich hun yn ofalus yn gyffredinol, gallwch ddefnyddio dulliau symlach ar gyfer cyfrifo'r dosau o inswlin y bydd y meddyg yn dweud wrthych amdanynt. Fodd bynnag, peidiwch â synnu y bydd eich siwgr yn hepgor, byddwch yn teimlo'n sâl, a thros amser, bydd cymhlethdodau cronig yn gwneud iddynt deimlo eu hunain. Efallai y bydd coesau, arennau neu lygaid yn cael eu heffeithio. Mae plant diabetig sy'n cael eu trin yn unol â dulliau safonol yn llusgo ar ôl cyfoedion iach mewn twf a datblygiad. Profwyd hyn gan nifer o astudiaethau. Darllenwch yr erthygl "Diabetes mewn Plant" i gael mwy o wybodaeth.

Yn gyntaf, cyfrifwch sut i ddewis dos dos inswlin estynedig ar gyfer pigiadau gyda'r nos ac yn y bore. Mewn diabetes math 2, mae pigiadau inswlin estynedig yn aml yn ddigonol, a gellir dosbarthu cyffuriau sy'n gweithredu'n gyflym. Pa inswlin i'w ddewis, sut mae ei wahanol fathau yn wahanol i'w gilydd - gweler yr erthygl "Mathau o Inswlin a'u Heffaith".

Mae cleifion â diabetes math 2 a math 1, sy'n dilyn diet carb-isel, fel arfer yn gofyn am ddosau o inswlin 2-8 gwaith yn is na'r safon y mae meddygon wedi arfer â hi. Mae hyn yn berthnasol i gleifion sy'n oedolion a phlant diabetig. Gall rhagnodi dosau uchel safonol achosi hypoglycemia (siwgr gwaed isel). Felly, dylai cyfrif dosau fod yn ddull unigol.

Cyfrifo'r dos o inswlin cyn prydau bwyd: erthygl fanwl

Rhwng prydau bwyd, mae pancreas iach yn cynhyrchu ac yn storio inswlin. Mae'n secretu ychydig o hormon i'r gwaed yn barhaus, ond mae'r brif ran yn cael ei storio wrth gefn. Pan ddaw'n amser amsugno bwyd, mae'r pancreas yn rhyddhau dosau mawr o inswlin wedi'i baratoi ymlaen llaw o fewn 2-5 munud. Oherwydd hyn, mae lefel y glwcos yn y gwaed yn dychwelyd i normal yn gyflym. Yn anffodus, nid oes gan gleifion sydd â hyd yn oed y diabetes ysgafnaf unrhyw gronfeydd wrth gefn yn y pancreas. Oherwydd hyn, mae siwgr ar ôl bwyta yn parhau i fod yn uchel am amser hir, sy'n achosi datblygiad cymhlethdodau. Mae chwistrelliadau o gyffuriau sy'n gweithredu'n gyflym (byr ac uwch-fyr) cyn prydau bwyd wedi'u cynllunio i ddatrys y broblem hon. Mae'r canlynol yn nodi sut i gyfrifo dosau.

Gelwir rhyddhau dosau mawr o inswlin i'r gwaed yn gyflym yn bolws. Mae'n digwydd bwyd a chywiro. Mae bolws bwyd wedi'i fwriadu ar gyfer cymhathu bwydydd wedi'u bwyta. Cywiriad - i ddod â siwgr yn ôl i normal os yw'n cael ei ddyrchafu adeg y pigiad. Y dos o inswlin byr cyn prydau bwyd yw swm bolws maethol a chywiro.

Bolws Maethol a Chywiro

Yn unol â hynny, mae angen i chi allu cyfrif y ddau. Mewn sefyllfa ddelfrydol, mae siwgr cyn prydau bwyd yn yr ystod o 4.0-5.5 mmol / l ac, yn unol â hynny, nid oes angen bolws cywiro.Mae hyn yn digwydd yn aml mewn pobl ddiabetig sy'n dilyn argymhellion Dr. Bernstein yn ddiwyd. Ond peidiwch â disgwyl y bydd hi'n bosibl gwneud heb bolws cywiro bob tro.

Rhifyddeg Dia. Cyfrifo'r dos ar gyfer cywiro siwgr gwaed. Cyfernodau carbohydrad a ffactor sensitifrwydd inswlin.

Mae llawer o bobl ddiabetig OEDOL â phrofiad yn gwybod faint o unedau inswlin y mae'n rhaid eu rhoi er mwyn gostwng siwgr gwaed, ond mae camgymeriad yn y dos yn aml yn arwain at hypoglycemia neu nid yw'n lleihau siwgr yn ddigonol.

I RHIENI plant Rwy'n ARGYMELLlawrlwythwch a darllenwch y llyfr yn OFALUS http://www.test-poloska.ru/novosti/opublikovana-besplatnaya-kniga-insulinovaya-pompa/

Dylai pob diabetig math 1 allu cyfrifo ei ddos ​​unigol ei hun o inswlin, sy'n angenrheidiol i ostwng siwgr gwaed uchel. Cywirir siwgr gwaed yn amlaf cyn y pryd nesaf. Gelwir yr inswlin a wnawn ar gyfer bwyd yn ganmoliaethus neu'n bolws.

AR GYFER CYFRIFIAD CYWIR ANGEN Y PARAMEDRWYR CANLYNOL:

​1. GLYCEMIA GWIRIONEDDOL (AH) - siwgr gwaed ar hyn o bryd.

2. TARGED GLYCEMIA (TG) - lefel y siwgr yn y gwaed y dylai pob claf ymdrechu amdano. Dylai meddyg argymell CG, gan ystyried diabetes, oedran, afiechydon cydredol, ac ati. Er enghraifft, argymhellir bod plant a phobl ddiabetig sydd â hyd byr o'r clefyd yn cael CG 6-7 oherwydd eu tueddiad i hypoglycemia, sy'n fwy peryglus na siwgr uchel.

3. FFACTOR SENSITIFRWYDD I INSULIN (PSI) - yn dangos faint o mmol / l sy'n gostwng siwgr gwaed 1 uned o inswlin byr neu ultrashort.

Fformiwlâu ar gyfer cyfrifo'r PSF:

BYR ULTRA (analogau inswlin dynol) HUMALOG, NOVORAPID, APIDRA
100: LED = X mmol / L.

INSULINS O WEITHRED BYR - ACTRAPID NM, HUMULIN R, RAPID INSUMAN
83: LED = X mmol / L.

Mae 100 ac 83 yn gysonion sy'n deillio o wneuthurwyr inswlin yn seiliedig ar flynyddoedd lawer o ymchwil.
LED - cyfanswm Gydaweft D.oz o bopeth AcNsulin - a bolws (ar gyfer bwyd) a gwaelodol. Yn amlwg, gyda therapi inswlin hyblyg, anaml y mae SDI yn aros yn gyson. Felly, ar gyfer cyfrifiadau cymerwch gyfartaledd rhifyddeg yr SDI am ychydig, 3-7 diwrnod. Er enghraifft, mae person yn gwneud 10 + 8 + 6 uned y dydd. inswlin byr a 30 uned. estynedig. Felly ei ddos ​​dyddiol o inswlin (SDI) yw 24 + 30 = 54 uned. Ond, sawl gwaith roedd y dos byr yn uwch neu'n is, a rhyddhawyd 48-56 o unedau. y dydd. Felly, mae'n gwneud synnwyr cyfrifo'r cymedr rhifyddol SDI am 3-7 diwrnod.

4. COEFFICIENT CARBOHYDRATE (DU) - yn dangos faint o unedau o inswlin prandial sy'n ofynnol i amsugno 12 g o garbohydradau (1 XE). Gadewch imi eich atgoffa ein bod yn galw inswlin prandial byr neu ultrashort. Mewn gwahanol wledydd ar gyfer 1 XE maent yn cymryd lle 12.5 g o garbohydradau, lle mae 15 g, lle mae 10 g. Rwy'n canolbwyntio ar y gwerthoedd argymelledig yn fy ysgol o ddiabetes - 1 XE = 12 g o garbohydradau.

DARLUN EICH SYLW , rydym yn dechrau dewis cyfernodau carbohydrad ar yr amod bod gennych y dos cywir o inswlin gwaelodol, ac nad yw inswlin gwaelodol yn arwain at amrywiadau sydyn mewn glycemia y tu allan i fwyd.

DETHOLir DOSBARTH INSULIN SYLFAENOL AR SAIL PROFION SYLFAENOL darllen mwy yn yr erthyglau

ar gyfer cleifion â phinnau ysgrifennu chwistrell

ac ar gyfer pomponos http://moidiabet.ru/blog/podbor-bazalnoi-skorosti-na-pompe

SUT I CYFRIFO EICH CYFLEUSTER CARBOHYDRATE

12: (500: SDI) = EICH CÔD CYFARWYDDYD.

Rwy'n egluro sut mae'n troi allan

1. Mae cynhyrchwyr inswlin wedi diddwytho'r "rheol 500", ac yn unol â hynny, os ydych chi'n rhannu'r rhif 500 â SDI - y dos dyddiol o inswlin (gwaelodol + canmoliaethus y dydd), rydyn ni'n cael y NIFER o CARBOHYDRATES, sy'n gallu amsugno 1 uned o inswlin canmoliaethus.

PWYSIG i ddeall ein bod yn y "rheol 500" yn ystyried yr holl inswlin dyddiol, ond o ganlyniad rydym yn cael yr angen am 1 XE o inswlin canmoliaethus. Mae "500" yn gysonyn sy'n deillio o flynyddoedd o ymchwil.

(500: SDI) = nifer y gramau o garbohydrad y mae angen 1 uned ar eu cyfer. inswlin

2. Yna gallwch chi gyfrif faint o unedau. mae angen inswlin arnom yn 1 XE.Ar gyfer 1 XE byddwn yn cymryd 12 g o garbohydradau, yn y drefn honno, os ydym yn rhannu 12 â'r nifer a gafwyd o'r rheol 500, byddwn yn cyfrifo ein DU. I.e. Gallwch ddefnyddio'r fformiwla ganlynol ar unwaith:

12: (500: SDI) = eich amcangyfrif o'r DU.

ENGHRAIFFT: mae person yn gwneud 30 uned o inswlin byr ac 20 gwaelodol y dydd, sy'n golygu
SDI = 50, rydym yn cyfrifo'r DU = 12: (500: 50) = 12:10 = 1.2 uned fesul 1 XE

DU = 12: (500: 25) = 0.6 uned fesul 1 XE

PWYSIG! Os nad yw'r dos dyddiol o inswlin yn gyson, yn newid oherwydd inswlin bolws, mae angen cymryd y SDI cymedrig rhifyddeg am sawl diwrnod i gyfrifo'r CC.

PWYSIG! I gymhwyso'r Cod Troseddol yn gywir yn ymarferol, rhaid i chi wybod bod yr angen am inswlin yn amrywio trwy gydol y dydd. Yr uchaf - amser brecwast, y cyfartaledd - amser cinio a'r isaf - amser cinio. Mae gwyddonwyr, yn seiliedig ar flynyddoedd o ymchwil, wedi darganfod bod y mwyafrif OEDOLION Mae pobl ar God Troseddol y DU oddeutu:

Ar gyfer brecwast 2.5 - 3 uned. inswlin yn 1XE

Ar gyfer cinio 2 - 1.5 uned. ar 1XE

Ar gyfer cinio, 1.5 - 1 uned. ar 1XE

Yn seiliedig ar eich DU, wedi'i gyfrifo yn ôl y fformiwla ac o ystyried yr angen am inswlin yn ystod y dydd, gallwch ddewis eich dangosydd yn fwy cywir yn empirig. I wneud hyn, mae angen rheoli siwgr gwaed (SC) cyn bwyta a 2 awr ar ôl bwyta. Ni ddylai'r SC cychwynnol cyn prydau bwyd fod yn uwch na 6.5 mmol / L. Ddwy awr ar ôl bwyta, dylai SC gynyddu 2 mmol, ond heb fod yn fwy na'r 7.8 a ganiateir, a chyn y pryd nesaf yn agos at y gwreiddiol. Amrywiadau a ganiateir - 0.5 - 1 mmol. Os yw SC cyn y pryd nesaf ISOD y gwreiddiol, neu os oedd hypoglycemia, yna roedd yr inswlin DOSE yn FAWR, h.y. Cymerwyd y cod troseddol yn uwch na'r angen, ac mae angen ei leihau. Os yw'r SC cyn y pryd nesaf yn uwch na'r gwreiddiol, yna nid oedd inswlin yn ddigonol, yn yr achos hwn rydym yn cynyddu'r CC.

PWYSIG! Mae newid y dosau o inswlin byr yn cael ei wneud ar sail 3 diwrnod o reolaeth. Os yw'r broblem (hypoglycemia neu siwgr uchel) yn cael ei hailadrodd 3 diwrnod yn yr un lle, addaswch y dos. Nid ydym yn gwneud penderfyniadau ar un cynnydd episodig mewn siwgr gwaed.

SK cyn cinio a swper 4.5-6.5, sy'n golygu bod y dos o inswlin ar gyfer brecwast a chinio yn cael ei ddewis yn gywir

Mae SC cyn cinio yn UWCH na chyn brecwast - cynyddwch y dos o inswlin byr i frecwast

Mae SC cyn cinio yn UWCH na chyn cinio - cynyddwch y dos o inswlin byr i ginio

SK cyn amser gwely (5 awr ar ôl cinio) UWCH na chyn cinio - cynyddu'r dos o inswlin byr ar gyfer cinio.

SK cyn cinio ISOD na chyn brecwast - lleihau'r dos o inswlin byr i frecwast

SC cyn cinio ISOD na chyn cinio - lleihau'r dos o inswlin byr i ginio

SK cyn amser gwely (5 awr ar ôl cinio) ISOD na chyn cinio - lleihau'r dos o inswlin byr ar gyfer cinio.

Mae ymprydio siwgr gwaed yn dibynnu ar y dos gyda'r nos o inswlin gwaelodol.

Mae CK yn cael ei gynyddu cyn brecwast - rydyn ni'n gwylio siwgr gyda'r nos 1.00,3.00,6.00, os ydyn ni'n mynd yn hype - rydyn ni'n lleihau'r dos gyda'r nos o inswlin estynedig, os yw CK yn uchel - rydyn ni'n cynyddu'r dos gyda'r nos o inswlin estynedig. Ar lantus - addaswch gyfanswm y dos.

Os yw siwgr gwaed yn ffitio i'r fframwaith uchod, gallwch chi rannu'r dos o inswlin byr yn syml â nifer yr XE sy'n cael ei fwyta, a chael y DU yr adeg hon o'r dydd. Er enghraifft, gwnaethant 10 uned. Roedd 5 XE, SK cyn prydau bwyd yn 6.2, erbyn y pryd nesaf daeth yn 6.5, sy'n golygu bod digon o inswlin, ac aeth 2 uned am 1 XE. inswlin Yn yr achos hwn, bydd y DU yn hafal i 2 (10 uned: 5 XE)

5. NIFER CYNLLUNIO XE. Er mwyn cyfrifo swm yr XE yn gywir, mae angen pwyso a mesur y cynhyrchion ar falans electronig, defnyddio'r tabl XE neu gyfrifo XE o'r cynnwys carbohydrad mewn 100 g o'r cynnyrch. Gall pobl ddiabetig brofiadol fforddio amcangyfrif XE â llygad, ac mewn caffi, er enghraifft, mae'n amhosibl pwyso a mesur cynhyrchion. Felly, mae camgyfrifiadau yn anochel, ond mae angen i chi geisio eu lleihau.

Egwyddorion cyfrifo XE:

a) TABL. Os oes gennych chi gynnyrch sydd yn y tabl XE, yna rydych chi'n syml yn rhannu pwysau dogn y cynnyrch hwn â phwysau'r cynnyrch hwn = 1 XE, a nodir yn y tabl.Yn yr achos hwn, rhennir PWYSAU'R PORTION â PWYSAU'r cynnyrch sy'n cynnwys 1 XE.

Er enghraifft:
pwyso afal heb graidd 150g, yn y tabl mae pwysau net afal o 120g = 1XE, sy'n golygu ein bod yn syml yn rhannu 150 â 120, 150: 120 = 1.25 Mae XE wedi'i gynnwys yn EICH afal.
Bara du wedi'i bwyso (dim ond nid Borodinsky ac nid Fragrant) 50g, yn nhabl 1 XE = 25 g o fara du, yna yn eich darn 50: 25 = 2 XE
moron wedi'u gratio wedi'u pwyso 250 g, 180 g moron = 1XE, yna yn eich cyfran 250: 180 = 1.4 XE.

Peidiwch ag esgeuluso dognau bach nad ydynt yn cynnwys 1 XE, yn aml iawn wrth ychwanegu'r dognau hyn rydych chi'n cael 1.5 neu fwy o XE, y mae'n rhaid eu hystyried wrth gyfrifo'r dos o inswlin. Cyfrifwch yr XE-shki hyn bob amser, maen nhw'n cynyddu siwgr yn y gwaed!

b) MEWN CYFANSODDIAD. Nawr am gynhyrchion nad ydyn nhw yn y tabl XE, neu sydd yn y tabl, ond mae eu cyfansoddiad yn wahanol yn dibynnu ar y gwneuthurwr. Yn yr achos hwn, mae angen ichi edrych ar faint o CARBOHYDRATES fesul 100 g o gynnyrch, cyfrifwch faint o garbohydradau sydd yn y dogn, a'i rannu â 12. Yn yr achos hwn, RHANNWCH NIFER Y CARBOHYDRATES MEWN PORTION â 12.
Er enghraifft, cymerwch ein hoff gracer. Tybiwch fod cracer 100g yn cynnwys 60g o garbohydradau. Fe wnaethoch chi bwyso 20 g. Rydyn ni'n gwybod bod 1 XE yn 12 g o garbohydradau.
Rydym yn ystyried (60: 100) * 20: 12 (gan fod 1 XE yn cynnwys 12 g o garbohydradau), trodd fod 20 g o'r cracer hwn yn cynnwys 1 XE.

Er enghraifft, ceuled Activia, mae 100 g yn cynnwys 15 g o garbohydradau, pwysau'r ceuled yw 125 g, yn 1 XE mae 12 g o garbohydradau o hyd.
Rydym yn ystyried (15: 100) * 125: 12 = 1.6 XE. Yn yr achos hwn, PEIDIWCH â rownd XE! mae angen i chi gyfrifo'r holl XE gyda'i gilydd, a dim ond wedyn cyfrifo'r dos o inswlin byr am swm penodol o XE. Yma yn yr enghraifft hon, os ydych chi'n ychwanegu'r un 250 g o foron wedi'u gratio at y ceuled, yna ynghyd â'r ceuled rydych chi'n cael 3 XE! Mae llawer o bobl ddiabetig yn rownd XE, mae hyn yn anghywir. Nawr, pe byddem yn talgrynnu 1.6 ceuled XE i 2 foron XE a 1.4 XE i 1.5 XE, byddem yn cael 3.5 XE, yn chwistrellu dos o inswlin ar y swm hwn o garbohydradau ac yn cael hypoglycemia 2 awr ar ôl bwyta .

PEIDIWCH â drysu opsiynau cyfrifo.
cyfrif yn y PWYSAU TABL - DIVIDE PWYSAU PWYS
ystyried MEWN CYFANSODDIAD - DIVIDE CARBOHYDRATES yn rhan 12.

I benderfynu yn gyflym faint o gramau o gynnyrch fydd yn cynnwys un uned fara, mae angen 1200 arnoch chi wedi'i rannu â faint o garbohydradau mewn 100 g o'r cynnyrch hwn. Er enghraifft, mae sglodion Goute 100 g yn cynnwys 64 g o garbohydradau. 1200: 64 = 19 g yn 1 XE.

c) CYFRIFO DISHES GORFFEN. Wrth goginio gartref, mae angen i chi grynhoi'r carbohydradau sy'n cynnwys y cynhwysion. Yma defnyddir y ddau opsiwn cyfrifo. Er enghraifft, gwnewch gacennau caws

400 g o gaws bwthyn (fesul 100 g o 3 g o garbohydradau mewn cyfansoddiad) = 12 g o garbohydradau fesul pecyn = 1 XE
2 wy - peidiwch â chyfrif
4 llwy fwrdd. llwy fwrdd blawd (60 g) = 4XE
3 llwy fwrdd. llwy fwrdd o siwgr (45 g) = 3 XE
halen i flasu

CYFANSWM: yn y màs caws caws 8 XE
EXIT: 560 g cawsiau caws
Wedi ffrio, pwyso POB syrniki a'u rhannu'n 8 XE.
Mae'n ymddangos bod 560: 8 = 70g o syrniki yn cynnwys 1 XE, roeddent yn pwyso 200 g o'u dogn, sy'n golygu 200: 70 = 3XE yn y gyfran hon.

Ychydig eiriau am lysiau. Mae llysiau (ac eithrio tatws) yn fwydydd sydd â mynegai glycemig isel, maent yn cynnwys llawer o ffibr, gan arafu amsugno carbohydradau ac, felly, argymhellir ar gyfer diabetig. Fodd bynnag, mae llawer yn credu na ellir ystyried llysiau wrth gyfrifo XE. Mae hwn yn wallgofrwydd sy'n arwain at siwgrau gwaed uchel. Gadewch i ni gyfrif. Gadewch i ni ddweud eich bod wedi bwyta ychydig iawn o lysiau i ginio:

salad o 70 g beets = 0.5 XE

a gnawed 90 g o foron = 0.5 XE

ac ni chymerodd hwy i ystyriaeth wrth gyfrifo'r dos o inswlin. Yn amlwg, bydd siwgr gwaed yn uwch na'r targed ar gyfer cinio.

6. NIFER YR INSULIN GWEITHREDOL (AI). Inswlin gweithredol yw inswlin a adawyd yn y gwaed o bolws bwyd blaenorol. Nid yw inswlin yn dod i ben yn syth ar ôl ei roi. Yn ystod pob awr, mae gweithgaredd inswlin SHORT ac ULTRA-SHORT yn cael ei leihau 20-25% o'r dos cychwynnol. NID YW CYFRIFON gweithgaredd INSULINS SYLFAENOL (Lantus, Protafan, NPH, ac ati).

Er enghraifft am 8 y bore fe wnaethant gyflwyno 10 uned. humalogue. Bydd ei weithgaredd yn lleihau fel a ganlyn:

8.00 - 10 uned.
9.00 - 8 uned
10.00 - 6 uned.
11.00 - 4 uned.
12.00 - 2 uned.
13.00 - 0 uned

7. AMSER AR GYFER GWYBODAETH MEWNOL. Beth yw hyn Dyma'r amser o'r chwistrelliad o inswlin byr i ddechrau pryd bwyd. Rhaid i chi wybod yn glir amser amsugno a gweithred brig yr inswlin rydych chi'n ei ddefnyddio. Mae'r cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio inswlin bob amser yn disgrifio ei ffarmacocineteg.

Ffarmacocineteg cychwyn byr (inswlinau dynol) ar ôl 30 munud yw 1 awr, y gweithredu brig ar ôl 2-4 awr, hyd y gweithredu yw 6-8 awr.

Ffarmacokinetics inswlin ultrashort: dechrau gweithredu ar ôl 15-30 munud, gweithredu brig 0.5-1.5 awr (Novorapid 1-3 awr), y gweithredu mwyaf posibl 3-5 awr.

Mae'n amlwg bod inswlinau ultrashort yn cael eu hamsugno'n gynharach a'u carthu yn gyflymach. Rhaid ystyried hyn wrth gyfrifo amser amlygiad pigiad inswlin. Mae angen i chi ddeall, erbyn amsugno carbohydradau, y dylid amsugno inswlin hefyd a dechrau gweithio - i ostwng siwgr yn y gwaed. Fel arall, mae siwgrau uchel ddwy awr ar ôl bwyta yn anochel. Sut i wneud hynny. Rydyn ni bob amser yn gwylio siwgr gwaed cyn prydau bwyd:

Siwgr gwaed arferol - amser amlygiad 10 munud. ar gyfer inswlin ultrashort a 30 munud ar gyfer inswlin byr.

Siwgr gwaed uchel - cynyddu'r amser amlygiad (cynyddu inswlin yn gynharach)

Mae siwgr gwaed yn isel - amser amlygiad 0, dechreuwch fwyta gyda charbohydradau cyflym (gwnewch inswlin yn union cyn prydau bwyd)

O ran yr argymhelliad diwethaf, rwyf am ychwanegu nad wyf yn cytuno'n llwyr â'r dull hwn. Beth i'w wneud os yw siwgr gwaed yn isel cyn bod prydau bwyd a bresych wedi'i stiwio a darn o gyw iâr ar y plât? I.e. dim carbohydradau cyflym. Ond ni allwch fwydo plentyn bach o gwbl os ydych chi'n rhoi rhywbeth melys iddo cyn bwyta, ac rydych chi eisoes wedi chwistrellu inswlin! Mewn achosion o'r fath, rwy'n stopio hypoglycemia 2 XE (200 ml o sudd yn y pecyn gwreiddiol NEU 4 darn o siwgr) a dim ond wedyn yn gwneud inswlin, eisoes ar gyfer faint o fwyd y gallaf ei fwyta. Ond dim ond fy marn i yw hyn, gall pob diabetig ddod o hyd i'w ddatrysiad ei hun yn seiliedig ar yr argymhellion a restrir uchod.

Mae cynnydd yn yr amser amlygiad hefyd yn bosibl wrth fwyta bwydydd â mynegai glycemig uchel (GI). Rhaid cofio bod cynhyrchion y gyfres hon yn cael eu hamsugno'n gyflym iawn ac yn cynyddu siwgr gwaed yn sydyn. Ni argymhellir defnyddio cynhyrchion o'r fath ar gyfer diabetes. Ond, os ydych chi'n torri'r diet weithiau, yna mae angen i chi wneud hyn yn rhesymol.

Yn ogystal, mae'n bwysig iawn gwybod:

AR GYFER GASTHROPATHY - amsugno bwyd yn araf, gwnewch inswlin mor hwyr ag ÔL BWYD.

MEWN DIGWYDDIAD DERBYNIOL bwyd o'r stumog, dylid gwneud inswlin mor gynnar â phosibl, h.y. cynyddu amlygiad.

FFORMIWLA FFURFLEN CYFLWYNO SIWGR GWAED UCHEL.

(AG - CH): PSI = DC, dyma'r dos ar gyfer cywiro siwgr gwaed.

Gan gymryd y gwahaniaeth rhwng y glycemia gwirioneddol a'r targed a'i rannu â'r ffactor sensitifrwydd, rydyn ni'n cael faint o inswlin y mae angen i chi ei nodi i ostwng NEU cynyddu siwgr i werthoedd targed.

Gyda siwgr gwaed UCHOD TARGED, Mae DK bob amser yn BOSITIF, mae hynny'n golygu bod angen i chi YCHWANEGU inswlin i ddirywio.

Gyda siwgr gwaed Targed ISOD, Mae DK bob amser yn NEGYDDOL, mae hynny'n golygu'r hyn sydd ei angen arnoch chi Tynnwch ddogn o inswlin i gynyddu sk.

ALGORITHM CYFRIFIAD BOLUS (DOSES INSULIN) CYN BWYD gan ystyried cywiriad

Felly, rydyn ni'n gwybod bod ein PSI, CC, CH, wedi edrych ar siwgr gwaed cyn prydau bwyd (AH), wedi ystyried yr inswlin AI gweithredol o'r pigiad blaenorol, nawr gallwch chi gyfrifo faint o inswlin sydd angen i chi ei wneud.

(DU * XE) + (AG - CH): PSI-AI = BOLUS yw'r fformiwla gyflawn ar gyfer cyfrifo dos bolws

1. Rydym yn cyfrif nifer yr XE ac yn ei luosi â'r brifddinas yr adeg hon o'r dydd. Rydym yn cael dos i'w gymathu faint o garbohydradau (XE) a roddir

2. Rydym yn edrych ar siwgr gwaed ac yn cyfrifo dos i leihau neu gynyddu SC i'r gwerth targed

3. Crynhowch bwyntiau 1 a 2 (DU * XE) + (AG - TG):

4. Tynnwch yr AI inswlin gweithredol o'r rhif sy'n deillio o hynny. Rydyn ni'n cael dos o fwyd ar amser penodol - BOLUS.

Os oes inswlin gweithredol, yna mae'n rhaid ei dynnu o'r rhif sy'n deillio o hynny. Mae inswlin gweithredol yn parhau i weithio yn y gwaed, ac os na chymerwch ef i ystyriaeth, gall hypoglycemia ddigwydd.

ENGHRAIFFT: AG 14, TG 6, PSI = 2, uned AI 1, DU 2, rydym yn bwriadu bwyta 4 XE. Yn yr achos hwn SC uwchlaw'r targedyn golygu bod angen YCHWANEGU DOSE DK i leihau siwgr

1. (DU x XE) = 2x4 = 8 uned. inswlin ar gymathu 4 XE.
2. (14-6): 2 = DC 4 uned. ychwanegui leihau SC i 6

3. (8 + 4) - 1 AI = 11 uned tynnu'r actif inswlin

Cyfanswm: mae angen i chi nodi 11 uned. inswlin

ENGHRAIFFT: AG 4, TG 6, PSI = 2, uned AI 1, DU 2, rydym yn bwriadu bwyta 6 XE. Yn yr achos hwn SK islaw'r targed cyn prydau bwyd a dylem Tynnwch DC i gynyddu siwgr

1. DU x XE = 2x6 = 12 uned amsugno inswlin 6 XE

2. (4-6): 2 = DK -1 uned tynnu ar gynnydd siwgr hyd at 6

3.12 + (- 1) - 1 uned AI = 10 uned

Cyfanswm: mae angen i chi nodi 10 uned. inswlin

Pe na baem wedi edrych ar ck cyn pryd bwyd, ni fyddem wedi ystyried inswlin gweithredol, ond wedi gwneud 12 uned yn 6XE, byddem wedi gwneud hynny hypoglycemia.

Felly, rydym bob amser yn edrych ar SC cyn bwyta ac yn ystyried inswlin gweithredol o bolws blaenorol..

Wrth gwrs, dim ond ar y pwmp y gellir cyflwyno unedau inswlin hyd at 1/10 (0.9, 2.2, 1.4), a geir o ganlyniad i'r cyfrifiadau hyn. Corlannau chwistrellu mewn cynyddrannau o 0.5 uned. caniatáu ichi nodi dos gyda chywirdeb o 0.5 uned. Wrth ddefnyddio chwistrell pen mewn cynyddrannau o 1 uned, rydym yn cael ein gorfodi i dalgrynnu nifer yr unedau sy'n deillio o hynny. Yn yr achos hwn, gallwch gyfrifo faint o XE sydd ei angen arnoch i "fwyta" ar y cyfranddaliadau inswlin "ychwanegol" hyn. Er enghraifft: o ganlyniad i gyfrifiadau, cafwyd bolws o 2.6 uned. Gallwn fynd i mewn i naill ai 2.5 uned, os yw'r handlen yn camu 0.5 uned, neu 3 uned, os yw cam yr handlen yn 1 uned. Rydym yn cyfrifo'r opsiwn o 3 uned: rydym yn cael 0.4 uned ychwanegol. inswlin, rydym yn gwybod ein Cod Troseddol ar adeg benodol o'r dydd, dyweder 1.2 uned. ar 1 XE, a chyfansoddwch y gyfran:

0.4 * 1: 1.2 = 0.3 XE mae angen i chi fwyta o hyd.

Hynny yw, rydyn ni'n rhannu'r inswlin gormodol yn y DU ac rydyn ni'n cael faint o XE i'w fwyta yn ychwanegol. Neu rydyn ni'n rhannu'r inswlin sydd heb ei chwistrellu yn y cod troseddol ac rydyn ni'n cael faint o XE i'w dynnu o'r dogn.

Mae'r holl gyfrifiadau uchod yn ddangosol, a rhaid cadarnhau digonolrwydd y PSI a'r CC a gyfrifwyd yn empirig.

Gan achub ar y cyfle hwn, rwyf am fynegi fy niolch i athrawon y Rhaglen Diabetes Ryngwladol, y Ganolfan Hyfforddi a Chynghori Ffordd o Fyw, Adran Endocrinoleg a Diabetoleg Academi Addysg Ôl-raddedig Rwsia, Natalya Chernikova a Bulat Iskanderovich Valitov. Newidiodd y wybodaeth a gafwyd yn y seminarau fy agwedd at driniaeth diabetes yn sylweddol, gwella ansawdd fy mywyd, a hoffwn rannu'r wybodaeth hon gyda holl ddefnyddwyr y porth hwn. Peidiwch â digalonni os nad yw rhywbeth yn glir, y prif beth yw peidio â gollwng popeth hanner ffordd, ond ceisiwch ddod yn arbenigwr ar drin diabetes. “Mae gyrru diabetes fel gyrru priffordd brysur. Gall pawb ei feistroli, mae angen i chi wybod y rheolau gyrru yn unig,” Michael Berger, diabetolegydd o'r Almaen.

Cyn pa brydau bwyd sydd eu hangen arnoch i chwistrellu inswlin?

I drin diabetes, yn gyntaf mae angen i chi newid i ddeiet carb-isel, ac yna plygio inswlin i mewn. Nid oes angen pigiadau ar bob claf sy'n cyfyngu ar garbohydradau yn eu diet cyn pob pryd bwyd. Cyn dechrau therapi inswlin, mae angen i chi arsylwi ymddygiad siwgr am bob dydd am sawl diwrnod. Efallai y bydd yn ymddangos ar ôl 2-3 awr ar ôl cinio neu ginio nad yw'r lefel glwcos yn y gwaed yn cynyddu, ei fod yn aros o fewn yr ystod arferol o 4.0-5.5 mmol / l. Casglwch ystadegau am 3-7 diwrnod, ac yna gwnewch benderfyniad am bigiadau cyn prydau bwyd. Tra bod y wybodaeth yn cronni, ymarferwch wneud pigiadau gyda chwistrell inswlin yn ddi-boen. Beth bynnag, bydd yn rhaid eu gwneud yn ystod annwyd a chlefydau heintus eraill.

Mae cleifion â diabetes math 2 o ddifrifoldeb ysgafn a chymedrol yn gyntaf yn defnyddio diet carb-isel, ac yna tabledi sy'n gostwng siwgr gwaed yn y dosau uchaf. A dim ond wedyn maen nhw'n ychwanegu mwy o therapi inswlin i'w rhaglen driniaeth. Sylwch, oherwydd effaith y wawr yn y bore, mai ychydig o gleifion sy'n llwyddo i gynnal siwgr arferol ar ôl brecwast heb chwistrellu inswlin. Am yr un rheswm, dylai'r cymeriant carbohydrad i frecwast fod yn is nag ar gyfer cinio a swper.

Er enghraifft, dangosodd arsylwi dynameg glwcos yn y gwaed am sawl diwrnod fod angen i chi chwistrellu inswlin sy'n gweithredu'n gyflym cyn brecwast.Yn yr achos hwn, dylai faint o brotein a charbohydradau sydd gennych chi i frecwast fod yr un peth bob dydd.

Ymhellach, byddwch chi'n dysgu cyfrif bolws bwyd a chywiro. Cyn hyn, mae angen i chi ddarllen yr erthygl “Mathau o inswlin a'u gweithred. Deall pa nodau masnach inswlin byr ac ultrashort sy'n bodoli, sut maen nhw'n wahanol i'w gilydd. Penderfynwch pa gyffur y byddwch chi'n ei chwistrellu cyn prydau bwyd.

Mae llawer o bobl ddiabetig sy'n cael eu gorfodi i chwistrellu inswlin cyflym yn ei chael hi'n amhosibl osgoi penodau o siwgr gwaed isel. Maen nhw'n meddwl bod ymosodiadau ofnadwy o hypoglycemia yn sgil-effaith na ellir ei osgoi. Mewn gwirionedd, yn gallu cadw siwgr arferol sefydlog hyd yn oed gyda chlefyd hunanimiwn difrifol. A hyd yn oed yn fwy felly, gyda diabetes math 2 cymharol ysgafn. Nid oes angen cynyddu lefel glwcos eich gwaed yn artiffisial i yswirio'ch hun rhag hypoglycemia peryglus. Gwyliwch fideo lle mae Dr. Bernstein yn trafod y mater hwn gyda thad plentyn â diabetes math 1. Dysgu sut i gydbwyso dosau maeth ac inswlin.

Cyfrifo'r dos o inswlin y pryd (bolws bwyd)

Mae angen i bobl ddiabetig sy'n dilyn diet carbohydrad isel chwistrellu inswlin cyflym ar brotein wedi'i fwyta, nid dim ond carbohydradau. Oherwydd bydd rhan o'r protein wedi'i fwyta yn cael ei droi'n glwcos yn y corff yn ddiweddarach. Er gwaethaf hyn, bydd y dosau 2-10 gwaith yn is nag mewn cleifion sy'n bwyta yn unol ag argymhellion safonol meddygaeth swyddogol. I gyfrifo'r dos cychwynnol, tybir bod 1 uned o inswlin dros dro yn gorchuddio 8 g o garbohydradau neu 60 g o brotein. Mae analogs Ultrashort (Humalog, Novorapid, Apidra) yn fwy pwerus nag inswlin byr-weithredol dynol. Mae Dr. Bernstein yn ysgrifennu bod Novorapid ac Apidra 1.5 gwaith yn gryfach nag inswlin byr, a Humalog - 2.5 gwaith.

Pwysleisiwn nad gwybodaeth swyddogol mo hon, ond gwybodaeth gan Dr. Bernstein. Mae gwneuthurwyr cyffuriau Humalog, Novorapid ac Apidra yn honni bod gan bob un yr un cryfder. Nid yw'r humalogue ond yn dechrau gweithredu ychydig yn gyflymach na'i gystadleuwyr. Dim ond i gyfrifo'r dos cychwynnol y gellir defnyddio'r gwerthoedd a roddir yn y tabl. Esboniwch nhw yn nes ymlaen ar ganlyniadau'r pigiadau cyntaf ar y diabetig. Peidiwch â bod yn ddiog i addasu dosau inswlin a maeth yn ofalus nes bod y siwgr yn aros yn sefydlog yn yr ystod o 4.0-5.5 mmol / L.

A allwch chi ddangos cyfrifiad y dos o inswlin byr cyn prydau bwyd gydag enghraifft go iawn?

Dyma enghraifft. Tybiwch fod claf â diabetes math 2, sydd ag awydd da, eisiau bwyta 6 wy i ginio, yn ogystal â 250 g o salad llysiau gwyrdd ffres, lle bydd dil a phersli yn ei hanner. Bydd olew llysiau yn cael ei ychwanegu at y salad. Ond nid oes angen ei ystyried, fel y mae diodydd nad ydynt yn cynnwys siwgr, mêl a melysyddion calorïau uchel eraill. Mae'r claf yn chwistrellu inswlin Apidra ar gyfer bwyd. Mae angen cyfrifo'r dos priodol cyn cinio.

Un tro, roedd angen i gefnogwyr gwahanol ddeietau gael llyfrau enfawr gyda byrddau maethol o gynhyrchion amrywiol wrth law. Bellach mae gwybodaeth ar gael yn hawdd ar y Rhyngrwyd. Yn fuan, darganfu ein diabetig gynnwys proteinau, brasterau a charbohydradau yn y cynhyrchion yr oedd yn mynd i'w giniawa.

Gwerth maethol cynhyrchion

Tybiwch fod pob wy yn pwyso 60 g. Yn yr achos hwn, bydd 6 wy yn pwyso 360 g. Mae salad llysiau gwyrdd ffres 250 g yn cynnwys dil a phersli 125 g yr un. Mewn bwydydd planhigion, mae angen i chi dynnu ffibr (ffibr dietegol) o gyfanswm y cynnwys carbohydrad. Nid oes rhaid i chi dalu sylw i nifer y cynnwys siwgr.

I gyfrifo cyfanswm cyfraniad pob cynnyrch, mae angen i chi luosi cynnwys tablau proteinau a charbohydradau yn ôl pwysau a'u rhannu â 100 g.

Pennu proteinau a charbohydradau ar gyfer cyfrifo'r dos o inswlin cyn prydau bwyd

Dwyn i gof bod oedolion diabetig sy'n gorfod chwistrellu inswlin cyflym ar gyfer bwyd, mae Dr. Bernstein yn argymell cyfyngu ar faint o garbohydradau sy'n cael ei fwyta - dim mwy na 6 g i frecwast, hyd at 12 g ar gyfer cinio a swper. Nid yw cyfanswm y carbohydradau y dydd yn fwy na 30 g. Ar gyfer plant, dylai fod hyd yn oed yn is o ran pwysau eu corff. Dylai pob carbohydrad ddod o fwydydd a ganiateir yn unig. Ni all bwydydd gwaharddedig fwyta un gram.

Ni chyflawnodd claf diabetes math 2, a ddarparodd wybodaeth er enghraifft, y terfyn carbohydrad ychydig wrth gynllunio cinio, ond mae hyn yn oddefadwy. Fodd bynnag, nid yw bellach yn bosibl cynyddu'r defnydd o wyau a llysiau gwyrdd, yn ogystal â chaws. Os nad yw'r cinio a gyflwynir yn ddigonol ar gyfer pobl ddiabetig, gallwch ychwanegu mwy o gig, pysgod neu ddofednod, y mae ei gynnwys carbohydrad yn bron yn sero, heblaw am yr afu.

I gyfrifo'r dos cychwynnol, rydych chi, yn dilyn Dr. Bernstein, yn tybio bod 1 uned o Apidra neu Novorapid yn gorchuddio 90 g o brotein neu 12 g o garbohydradau.

1. Dos cychwynnol o Apidra ar gyfer proteinau: 53.5 g / 90 g ≈ 0.6 PIECES.
2. Dos ar garbohydradau: 13.5 g / 12 g ≈ 1.125 uned.
3. Cyfanswm y dos: 0.6 PIECES + 1.125 PIECES = 1.725 PIECES.

Mae hefyd angen cyfrifo'r bolws cywiro (gweler isod), ei ychwanegu at y bolws bwyd a thalgrynnu'r swm sy'n deillio ohono i ± 0.5 PIECES. Ac yna addaswch y dos cychwynnol o inswlin cyflym cyn prydau bwyd yn y dyddiau canlynol yn ôl canlyniadau pigiadau blaenorol.

Gellir cyfrif dosau o inswlin dynol byr, yn ogystal ag analog o weithred ultrashort Humalog yn yr un dull â Novorapid ac Apidra. Ar gyfer gwahanol gyffuriau, mae faint o garbohydradau a phrotein yn wahanol, sy'n cynnwys 1 uned. Rhoddir yr holl ddata angenrheidiol yn y tabl uchod. Rydych chi newydd ddysgu sut i gyfrifo faint o inswlin sydd ei angen i orchuddio'r bwyd rydych chi'n ei fwyta. Fodd bynnag, mae'r dos cyn prydau bwyd yn cynnwys nid yn unig bolws bwyd, ond un cywiriad hefyd.

CYFRIFIAD O DOSE INSULIN

Mae inswlin a weinyddir fel therapi amnewid yn iachawdwriaeth i filiynau lawer o bobl, ond mae'n fesur angenrheidiol. Er nad ydynt wedi'u syntheseiddio'n artiffisial, mae paratoadau inswlin yn artiffisial wahanol i rai naturiol, ac os na, yn cynyddu adweithedd y system imiwnedd trwy wella ymateb hunanimiwn y corff i sylwedd tramor, paratoad inswlin. Mae meddygon prin yn dweud y gwir am hyn, yn ogystal â'r ffaith nad oes raid i chi ddewis dos go iawn therapi inswlin yn aml ar gyfer claf penodol, ond goramcangyfrif dos y cyffur a roddir a'i “fwydo” yn ychwanegol at XE y claf er mwyn osgoi cyflwr hypoglycemia.

Dreval Alexander Vasilievich, endocrinolegydd, meddyg y gwyddorau meddygol, athro, prif endocrinolegydd rhanbarth Moscow, pennaeth adran endocrinoleg therapiwtig MONIKI, pennaeth. Adran Endocrinoleg FUV MONIKI.

Rhybudd: peidiwch â'i dynnu allan o'i gyd-destun, roedd yn ymwneud â'r ffaith nad yw'r cyffuriau'n ateb pob problem, mae hyn yn anghenraid angenrheidiol, a byddai cleifion yn marw hebddo.

Mae cyfrifiad y dos dyddiol o inswlin mewn cleifion â diabetes mellitus math 1 yn cael ei wneud gan ddefnyddio cyfernodau gwahanol: mae swm bras yr inswlin mewn uned yn cael ei gyfrif fesul cilogram o bwysau gwirioneddol y corff, os oes gormod o bwysau'r corff - mae'r cyfernod yn gostwng 0.1, gyda diffyg mae'n cynyddu 0.1:

• 0.4-0.5 Pwysau corff U / kg ar gyfer cleifion â diabetes math 1 sydd newydd gael ei ddiagnosio,
• 0.6 pwysau corff U / kg ar gyfer cleifion â diabetes math 1 sy'n para mwy na blwyddyn mewn iawndal da,
• 0.7 pwysau corff IU / kg ar gyfer cleifion â diabetes math 1 sy'n para mwy na blwyddyn gydag iawndal ansefydlog,
• 0.8 pwysau corff U / kg ar gyfer cleifion â diabetes math 1 mewn sefyllfa o ddigolledu,
• 0.9 pwysau corff IU / kg ar gyfer cleifion â diabetes math 1 mewn cyflwr o ketoacidosis,
• 1.0 pwysau corff U / kg ar gyfer cleifion â diabetes math 1 yn y glasoed neu yn nhymor III beichiogrwydd.

Fel rheol, mae dos dyddiol o inswlin sy'n fwy nag 1 U / kg y dydd yn dynodi gorddos o inswlin.Gyda diabetes math 1 sydd newydd gael ei ddiagnosio, yr angen am ddogn dyddiol o inswlin yw 0.5 uned y cilogram o bwysau'r corff. Yn y flwyddyn gyntaf ar ôl ymddangosiad cyntaf diabetes, efallai y bydd gostyngiad dros dro yn y gofyniad dyddiol o inswlin - dyma “fis mêl” diabetes fel y'i gelwir. Yn y dyfodol, mae'n cynyddu ychydig, gan gyfartaledd o 0.6 uned. Mewn dadymrwymiad, ac yn enwedig ym mhresenoldeb cetoasidosis, mae'r dos o inswlin oherwydd ymwrthedd i inswlin (gwenwyndra glwcos) yn cynyddu ac fel arfer yn cyfateb i 0.7-0.8 PIECES o inswlin y cilogram o bwysau'r corff.

Dylai cyflwyno gweithred estynedig inswlin ddynwared secretion gwaelodol gwaelodol inswlin mewn person iach. Fe'i gweinyddir 2 gwaith y dydd (cyn brecwast, cyn cinio neu gyda'r nos) ar gyfradd o ddim mwy na 50% o gyfanswm y dos dyddiol o inswlin. Mae cyflwyno inswlin yn fyr neu gamau ultrashort cyn y prif brydau bwyd (brecwast, cinio, cinio) yn cael ei wneud mewn dos a gyfrifir gan XE.

Mae'r angen dyddiol am garbohydradau yn cael ei bennu gan gyfanswm y calorïau sydd eu hangen ar glaf penodol, a gall fod rhwng 70 a 300 g o garbohydradau, sef rhwng 7 a 30 XE: ar gyfer brecwast - 4-8 XE, ar gyfer cinio - 2-4 XE, ar gyfer cinio - Dylid crynhoi 3-4 AU, 3-4 AU yn yr 2il frecwast, byrbryd prynhawn a chinio hwyr.

Nid yw inswlin yn ystod prydau bwyd ychwanegol, fel rheol, yn cael ei roi. Yn yr achos hwn, dylai'r angen dyddiol am inswlin o gamau gweithredu byr neu ultrashort fod rhwng 14 a 28 uned. Gall y dos o inswlin o gamau byr neu ultrashort amrywio yn dibynnu ar y sefyllfa ac yn unol â dangosyddion glwcos yn y gwaed. Dylai hyn gael ei sicrhau gan ganlyniadau hunanreolaeth. Dylid nodi, wrth gywiro glycemia, bod angen ystyried y dos o inswlin byr-weithredol i leihau dangosyddion uchel, yn seiliedig ar y data canlynol:
• Mae 1 uned o weithred inswlin byr neu ultrashort yn lleihau glycemia 2.2 mmol / l,
• Mae 1 XE (De Carbohydrad) yn cynyddu lefel y glycemia o 1.7 i 2.7 mmol / L, yn dibynnu ar fynegai glycemig y cynhyrchion.

YSWIRIANT SYLFAENOL A BOLUS PERTHYNAS GO IAWN
Mewn llawlyfrau clasurol, nodir y gymhareb fel: 50/50. Ond mae pawb yn wahanol. Dyma ychydig o gywiriad sampl:

Inswlin gwaelodol 30%:
- llawer o garbohydradau mewn bwyd (mwy na 200 gram y dydd),
- lefel uchel o weithgaredd corfforol,
- 9 neu fwy o newidiadau mewn glwcos y dydd,
- cyflwyno microbolysau yn aml, rhag ofn defnyddio pwmp,
- Newidiadau mynych mewn lleoliadau yn dibynnu ar sut mae'r diwrnod yn mynd.

Inswlin gwaelodol 50%:
- 120-200 g o garbohydradau y dydd,
- 3-6 bolws y dydd,
- defnyddio'r rheolau 350 (ar gyfer y cyfernod carbohydrad) / 120 (ar gyfer y cyfernod sensitifrwydd) - ar gyfer cyfrifo'r bolws.

Cyfrifiad Bolws Cywiriad

Fel y gwyddoch eisoes mae'n debyg, mae pobl ddiabetig yn corddi siwgr gwaed uchel gyda phigiadau inswlin. I wneud hyn, mae angen i chi ddefnyddio cyffuriau gweithredu byr neu ultrashort. Ni ddylech geisio diffodd lefelau glwcos uchel gyda chymorth inswlin hir - paratoadau Lantus, Levemir, Tresiba neu protafan. Mae cleifion ffyddlon sydd â diabetes difrifol yn mesur eu siwgr cyn pob pryd bwyd. Os yw'n cael ei ddyrchafu, mae angen i chi chwistrellu bolws cywiro, ac nid dim ond dos o inswlin i amsugno bwyd. Mae'r canlynol yn disgrifio sut i gyfrifo dos addas ar gyfer normaleiddio siwgr uchel.

Yn gyntaf oll, mae angen i chi ddarganfod sut mae 1 uned yn gostwng eich siwgr gwaed. Gelwir hyn yn ffactor sensitifrwydd inswlin (PSI). Cyfrifwch y gwahaniaeth rhwng eich siwgr a'ch norm. Yna rhannwch y gwahaniaeth hwn â'r PSI i gael y bolws cywirol amcangyfrifedig yng nghyfanswm y dos o inswlin sy'n gweithredu'n gyflym.

Gallwch ddefnyddio gwybodaeth Dr. Bernstein i gyfrifo'r bolws cywiro cychwynnol. Mae'n ysgrifennu bod 1 U o inswlin dros dro yn gostwng siwgr gwaed oddeutu 2.2 mmol / L mewn oedolyn sy'n pwyso 63 kg.Mae analogau gweithredu ultrashort o Apidra a Novorapid oddeutu 1.5 gwaith yn gryfach nag inswlin byr. Humalog - 2.5 gwaith yn gryfach. Er hwylustod, rydym yn cyflwyno'r wybodaeth hon mewn tabl.

Gan ddefnyddio'r wybodaeth ddangosol gychwynnol, mae angen i chi wneud addasiad yn seiliedig ar bwysau corff y claf.

Cyfrifo'r ffactor sensitifrwydd i inswlin (PSI)

Y gwerth targed glwcos yn y gwaed yw 4.0-5.5 mmol / L. I gyfrifo pa mor wahanol yw eich siwgr i'r norm, defnyddiwch y terfyn isaf o 5.0 mmol / L.

Arddangosiad Cyfrifo Bolws Cywiriad

Rydym yn parhau i ddadansoddi'r sefyllfa gyda diabetes math 2 o'r enghraifft flaenorol. Dwyn i gof ei fod, cyn bwyta, yn chwistrellu inswlin ultra-fer Apidra. Pwysau ei gorff yw 96 kg. Siwgr cyn cinio, roedd yn 6.8 mmol / L.

1. Y gwahaniaeth gyda'r norm: 6.8 mmol / L - 5.0 mmol / L = 1.8 mmol / L.
2. Ffactor sensitifrwydd amcangyfrifedig yn seiliedig ar bwysau'r corff: 63 kg / 96 kg * 3.3 mmol / L = 2.17 mmol / L - po fwyaf y mae diabetig yn ei bwyso, y gwannaf yw'r cyffur a'r uchaf yw'r dos gofynnol.
3. Bolws cywiriad: 1.8 mmol / L / 2.17 mmol / L = 0.83 ED

Dwyn i gof mai cyfanswm y dos o inswlin sy'n gweithredu'n gyflym cyn prydau bwyd yw cyfanswm bolws bwyd a chywiro. Mae'r bolws bwyd eisoes wedi'i gyfrifo'n uwch; roedd yn gyfanswm o 1.725 uned. Cyfanswm y dos: 1.725 PIECES + 0.83 PIECES = 2.555 PIECES - ei dalgrynnu i 2.5 PIECES. Dylai'r dos fod yn lluosrif o 0.5 PIECES fel y gellir ei chwistrellu â chwistrell inswlin neu gorlan chwistrell.

Diabetig a fydd, cyn newid i ddeietau carb-isel, wedi cadw at ddeiet “cytbwys”, yn cadarnhau bod hwn yn ddos ​​di-nod o inswlin byr neu uwch-fyr y pryd. Nid yw meddygon domestig wedi arfer â dosau o'r fath. Peidiwch â chynyddu'r dos, hyd yn oed os yw'r meddyg yn mynnu. Ar ben hynny, er mwyn osgoi hypoglycemia (siwgr gwaed isel), am y tro cyntaf argymhellir chwistrellu hanner y dos a gyfrifir . Mewn plant o dan 9-10 oed, mae sensitifrwydd inswlin yn uchel iawn. Ar gyfer plant â diabetes math 1, rhaid lleihau'r dos cychwynnol, wedi'i gyfrifo yn ôl y dull penodedig, 8 gwaith. Dim ond trwy ddefnyddio'r dechneg o wanhau inswlin y gellir chwistrellu dos mor isel yn union. Dylai plant ac oedolion ddechrau gyda dosau amlwg isel i leihau'r risg o hypoglycemia.

Megis dechrau yw'r cyfrif dos cychwynnol o inswlin cyn bwyta. Oherwydd yn ystod yr ychydig ddyddiau nesaf mae angen i chi ei addasu.

Sut i addasu'r dos cychwynnol o inswlin cyn prydau bwyd yn y dyddiau canlynol?

Er mwyn dewis y dos yn gywir cyn pryd bwyd, fe'ch cynghorir i fwyta'r un bwydydd bob dydd. Oherwydd os byddwch chi'n newid cyfansoddiad prydau ar gyfer pryd bwyd, mae'n rhaid i chi ddechrau dewis y dos eto. Ac mae hon yn broses araf a llafurus. Yn amlwg, dylai cynhyrchion fod yn syml fel nad oes unrhyw broblemau â'u hargaeledd. Mewn theori, gallwch ddefnyddio gwahanol gynhyrchion, os mai dim ond pwysau protein a charbohydradau nad yw'n newid. Ond yn ymarferol, nid yw'r dull hwn yn gweithio'n dda. Gwell goddef undonedd y diet er mwyn amddiffyn eich hun rhag cymhlethdodau diabetes.

Ar ôl chwistrellu inswlin cyflym cyn bwyta, rhaid i chi fesur siwgr 3 awr ar ôl bwyta i werthuso'r canlyniad. Oherwydd ar ôl 30-120 munud, nid oes gan y bwydydd sy'n cael eu bwyta amser o hyd i effeithio ar lefel y glwcos yn y gwaed, ac ni fydd inswlin yn gorffen actio. Mae bwydydd carb-isel yn araf, ac felly'n addas ar gyfer eich diet.

Beth yw eich targedau siwgr gwaed ar gyfer addasiadau dos inswlin?

Mae angen addasu'r dos o inswlin cyn prydau bwyd fel nad yw'r siwgr yn codi'n uwch na 0.6 mmol / l 3 awr ar ôl pryd bwyd. Mae angen cyfuno pigiadau o hormon sy'n gostwng siwgr a maeth fel bod lefel y glwcos yn y gwaed yn aros yn yr ystod o 4.0-5.5 mmol / l.Mae hon yn nod anodd ond cyraeddadwy hyd yn oed i gleifion â diabetes math 1 difrifol, a hyd yn oed yn fwy felly i gleifion sydd â metaboledd glwcos â nam cymharol ysgafn.

Er mwyn addasu'r dos o inswlin byr neu ultrashort cyn prydau bwyd, mae angen i chi ddarganfod sut mae 1 uned yn lleihau eich siwgr gwaed. Hynny yw, pennu ffactor sensitifrwydd i inswlin (PSI). Dim ond gydag amser y gallwch chi ddarganfod yn union, pan fydd ystadegau ar effeithiau pigiadau inswlin mewn gwahanol ddosau ar gorff diabetig yn cronni. Mae angen rhai gwerthoedd damcaniaethol i ddechrau therapi inswlin. I ddod o hyd iddynt, mae Dr. Bernstein yn rhoi gwahanol ddulliau ar gyfer cleifion â diabetes math 2 a math 1.

Yn gyntaf oll, mae'n ddymunol dewis dosau o inswlin hir ar gyfer pigiadau gyda'r nos ac yn y bore. Os ydych chi eisoes wedi gwneud hyn, gallwch chi ddefnyddio'r tabl isod.

Gallwch chi gymryd y ffactor sensitifrwydd yn uniongyrchol o'r tabl. Os nad oes gennych yr union werth sydd ei angen arnoch, ychwanegwch a rhannwch hanner y rhifau cyfagos, y mae un ohonynt yn fwy a'r llall yn llai na'ch dos dyddiol o inswlin estynedig. Neu gyfrifwch gyfartaledd wedi'i bwysoli os ydych chi'n gwybod sut i wneud hynny. Mae'r gwerthoedd a roddir yn ddangosol. Mae angen i bob claf eu hegluro drosto'i hun trwy dreial a chamgymeriad. Fodd bynnag, gellir eu defnyddio ar gyfer cyfrifiadau cychwynnol.

Dull rhif 2. Gallwch gyfrifo'r ffactor sensitifrwydd i inswlin tua'r un ffordd ag yr oeddech chi'n ei feddwl wrth ddewis y dos cychwynnol. Ond yn fwy gofalus. Tybiwch, mewn oedolyn sy'n pwyso 63 kg, bod 1 U o inswlin byr yn lleihau siwgr 5.0 mmol / L. Mae analogau ultra-byr Apidra a Novorapid 1.5 gwaith yn gryfach nag inswlin byr, ac mae Humalog 2.5 gwaith yn fwy pwerus. Defnyddiwch y fformwlâu isod, gan amnewid pwysau eich corff ynddynt.

Ffactor Sensitifrwydd Inswlin (PSI) ar gyfer Cleifion Diabetes Math 2

Mae angen i chi fesur siwgr 3 awr ar ôl bwyta a chyfrifo'r gwahaniaeth gyda glwcos yn y gwaed cyn bwyta. Mae'r gwahaniaeth hwn yn penderfynu faint y gwnaethoch chi golli'r dos cychwynnol o inswlin a pha ffordd. Os yw lefel y glwcos yn y gwaed ar ôl bwyta yn codi dim mwy na 0.6 mmol / l - dewiswyd y dos yn gywir, yna nid oes angen ei addasu ymhellach. Yn y dyddiau canlynol, dylai claf diabetes fwyta'r un bwydydd yn yr un faint, ceisio chwistrellu'r dosau wedi'u haddasu a gwerthuso'r canlyniad.

Ar ôl chwistrelliad o inswlin cyflym, ni ostyngodd y lefel glwcos, ond yn hytrach cynyddodd. Pam?

Os yw'r dos yn rhy uchel, gall siwgr godi trwy adlam, yn hytrach na dirywio. Mae sylwedd o'r enw glycogen yn cael ei storio yn yr afu. Os oes angen, gall y corff ei droi'n glwcos yn gyflym a'i ryddhau i'r gwaed. Mae hyn yn caniatáu ichi wneud iawn am y lefel glwcos isel a achosir, er enghraifft, gan orddos o inswlin.

Pe na bai'r mecanwaith iawndal hwn, byddai pobl yn colli ymwybyddiaeth ar unwaith oherwydd diffyg glwcos ar gyfer swyddogaeth arferol yr ymennydd. Yn anffodus, weithiau mae iawndal yn gweithio gormod, a dyna pam mae siwgr yn y gwaed yn codi. Arhoswch o leiaf 4 awr cyn chwistrellu'r dos nesaf o inswlin cyflym.

Mae'r canlynol yn disgrifio sut i wybod yn union faint o garbohydradau a phrotein sy'n cael eu gorchuddio gan 1 uned o inswlin, yn ogystal â faint mae'n gostwng lefelau glwcos yn y gwaed. Ar ôl cael y wybodaeth hon, gallwch gyfrifo'r dos mor gywir â phosibl.

Sut i wybod faint yn union mae uned carbohydrad a phrotein 1 inswlin yn ei gwmpasu?

Yn gyntaf, mae angen i chi arbrofi am sawl diwrnod gyda chynhyrchion sy'n cynnwys proteinau yn unig, gyda charbohydradau sero. Cig (heblaw am yr afu), pysgod neu ddofednod yw hwn. Nid yw wyau na rhai cynhyrchion llaeth yn addas. Mae'r diabetig yn bwriadu bwyta, er enghraifft, 300 g o gig a dim byd arall ar gyfer cinio neu swper. Mae angen i chi wybod ymlaen llaw o'r tabl maethol beth yw union% y protein yn y cynnyrch hwn. Mae'n cael y cymeriant dyddiol o ffibr yn ystod prydau bwyd eraill.

Pwrpas yr arbrawf yw dewis dos o inswlin, y mae'r siwgr yn y gwaed ar ôl pryd o fwyd gyda chynnyrch protein yn cynyddu dim mwy na 0.6 mmol / l.

1. Mesurwch eich siwgr gyda glucometer
2. Chwistrellwch inswlin byr neu ultrashort
3. Arhoswch iddo ddod i rym.
4. Bwyta
5. Mesur siwgr eto 3 awr ar ôl bwyta

Os nad yw'r gwahaniaeth gyda'r dangosydd cyn prydau bwyd yn uwch na 0.6 mmol / l - rhagorol. Os yw'n uwch - y diwrnod wedyn bwyta'r un ddysgl a chynyddu'r dos ychydig. Os yw siwgr ar ôl pryd bwyd yn is nag o'r blaen, drannoeth mae angen i chi leihau'r dos.

Tybiwch fod 300 g o gig yn cynnwys 60 g (20%) o brotein pur. Gan ddewis y dos cywir, byddwch yn darganfod faint o inswlin sydd ei angen i amsugno 1 g o brotein. Nesaf, cynhelir yr un arbrawf gyda chynnyrch sy'n cynnwys proteinau a rhai carbohydradau. Er enghraifft, caws caled. Dewiswch y dos gorau posibl ar gyfer pryd o fwyd sy'n cynnwys y cynnyrch hwn. Gan ddefnyddio canlyniad arbrawf blaenorol, tynnwch faint o inswlin a ddefnyddir i amsugno protein. Yn weddill yr hormon a aeth i amsugno carbohydradau. Nawr mae'n hawdd cyfrif faint o inswlin sydd ei angen i orchuddio 1 g o garbohydradau.

Ffactorau sy'n Effeithio ar Sensitifrwydd Inswlin

Y cam pwysig olaf. Mae angen pennu'r% cywiriad ar gyfer ffenomen y wawr bore. Yn y rhan fwyaf o ddiabetig, mae sensitifrwydd inswlin yn gostwng o oddeutu 4 a.m. i 9 a.m. Er mwyn amsugno'r un faint o brotein a charbohydradau cyn brecwast, efallai y bydd angen mwy o inswlin arnoch na chyn cinio a swper. Amcangyfrif o'r addasiad dos ar gyfer brecwast - cynnydd o 20%. Gwiriwch faint mae'r ganran hon yn iawn i chi. I wneud iawn am ffenomen y wawr yn y bore, mae Dr. Bernstein yn cynghori bwyta dim mwy na 6 gram o garbohydradau amser brecwast. Ar gyfer cinio a swper, gallwch gynyddu eu dognau i 12 g. Dylai'r holl garbohydradau ddod o fwydydd a ganiateir yn unig.

Darllenwch yma hefyd yn fanwl am ffactorau sy'n effeithio ar sensitifrwydd inswlin. Y pwysicaf ohonynt yw siwgr gwaed uchel, addysg gorfforol a chlefydau heintus. Gwnewch a llenwch y tabl yn raddol yn ôl y model a roddir uchod.

Sut i wybod faint yn union o siwgr sy'n lleihau 1 uned o inswlin? Pa ddos ​​sydd ei angen i ostwng glwcos yn y gwaed 1 mmol / l?

I ddarganfod faint o siwgr sy'n lleihau 1 uned o inswlin, mae'n rhaid i chi newynu ychydig. Mesurwch eich lefel glwcos. Os yw'n uchel, chwistrellwch ddogn o inswlin cyflym, sydd i fod i ddod ag ef yn ôl i normal. Cofnodwch y dos ac aros 5 awr. Peidiwch â bwyta unrhyw beth ar hyn o bryd. Cadwch dabledi glwcos wrth law rhag ofn y byddwch chi'n chwistrellu gormod a bod hypoglycemia yn digwydd (glwcos gwaed isel). Gallwch chi yfed dŵr, te llysieuol. Ar ôl 5 awr, ail-fesurwch y siwgr. Fe wnaethoch chi ddarganfod faint y gwnaeth y dos a dderbyniwyd o'r hormon ei ostwng. Ar ôl hynny, mae'n hawdd cyfrif faint o siwgr sy'n lleihau 1 uned o inswlin, yn ogystal â faint o gyffur sydd ei angen i leihau glwcos 1 mmol / l.

Ar gyfer gwahanol fathau o inswlin byr ac ultrashort, bydd y canlyniadau'n wahanol. Peidiwch â chredu bod gan Humalog, Apidra a NovoRapid yr un pŵer. Gallwch chi weld drosoch eich hun eu bod nhw'n gweithredu'n wahanol. Mae Humalog oddeutu 1.66 gwaith yn gryfach nag Apidra a NovoRapid. Mae hefyd yn bwysig gwybod bod sensitifrwydd inswlin yn cael ei wanhau'n sylweddol os yw siwgr gwaed yn uwch na 11-13 mmol / L. Er enghraifft, canfu claf â diabetes fod 1 uned yn gostwng ei lefel glwcos o 8 i 5 mmol / L. Fodd bynnag, efallai y bydd angen dos o 25-50% yn fwy arno i leihau siwgr o 13 i 10 mmol / L. Os oes angen, gwiriwch hyn yn arbrofol, gosodwch yr union addasiad dos% unigol.

Beth yw nodweddion mathau ultrashort o inswlin Humalog, Apidra a NovoRapid?

Sylwch fod y analogau ultra-byr o Apidra a NovoRapid, ac yn enwedig Humalog, yn bwerus iawn. Mae angen eu gwanhau ar gyfer pob plentyn sydd â diabetes math 1, yn ogystal ag ar gyfer llawer o bobl ddiabetig sy'n oedolion. Oherwydd bod pobl sy'n dilyn diet carb-isel yn gofyn am ddosau isel o inswlin cyn prydau bwyd.Heb ei wanhau, ni ellir chwistrellu dosau mor isel yn gywir. Nid yw Dr. Bernstein yn argymell defnyddio Humalog fel y prif inswlin cyn prydau bwyd. Oherwydd bod y cyffur hwn gan amlaf yn achosi ymchwyddiadau mewn siwgr gwaed. Mae ef ei hun yn defnyddio 3 math o inswlin: estynedig, byr cyn prydau bwyd, a Humalog ar gyfer achosion pan fydd angen i chi ddod â siwgr uchel i lawr yn gyflym. Fodd bynnag, mae'n annhebygol y byddwch am wneud hyn. Efallai mai dewis Apidra neu NovoRapid fydd y cyfaddawd gorau.

Trwy gyfrifo'r dos o inswlin cyn prydau bwyd am y tro cyntaf, fe welwch fod hon yn broses hir ac anodd. Er mwyn ei symleiddio, mae'n gwneud synnwyr bwyta'r un bwyd cyhyd ag y bo modd, ddydd ar ôl dydd, gan ddefnyddio'r dosau gorau posibl sydd eisoes wedi'u dewis. Cadwch ddyddiadur yn ddyddiol. Casglwch wybodaeth am sut mae gwahanol fathau o fwyd a dosau inswlin yn gweithredu ar eich corff. Dysgwch y ffactorau pwysig sy'n effeithio ar sensitifrwydd i'r hormon hwn a dysgwch sut i wneud addasiadau iddynt. Os ceisiwch, gallwch gadw siwgr normal normal, fel mewn pobl iach - 4.0-5.5 mmol / l 24 awr y dydd.

Cyfrifo'r dos o inswlin (sengl a dyddiol)

Mae'r algorithm damcaniaethol ar gyfer cyfrifo'r dos dyddiol o inswlin mewn cleifion â diabetes mellitus (DM) math 1 yn cael ei wneud gan ddefnyddio cyfernodau gwahanol: mae swm bras yr inswlin mewn uned yn cael ei gyfrif fesul cilogram o bwysau gwirioneddol y corff, os oes gormod o bwysau'r corff, mae'r cyfernod yn gostwng 0.1, os yw'n annigonol, mae'n cynyddu. erbyn 0.1:

0.4-0.5 Pwysau corff U / kg ar gyfer cleifion â diabetes math 1 sydd newydd gael ei ddiagnosio, pwysau corff 0.6 U / kg ar gyfer cleifion â diabetes math 1 sy'n para mwy na blwyddyn mewn iawndal da, 0.7 pwysau corff U / kg ar gyfer cleifion â diabetes math 1 sy'n para mwy na blwyddyn gydag iawndal ansefydlog, 0.8 IU / kg o bwysau'r corff ar gyfer cleifion â diabetes math 1 mewn sefyllfa ddadymrwymiad, 0.9 IU / kg o bwysau corff i gleifion â diabetes math 1 mewn cyflwr o ketoacidosis, 1, 0 Pwysau corff U / kg ar gyfer cleifion â diabetes math 1 yn y glasoed neu yn nhymor III beichiogrwydd.

Fel rheol, mae dos dyddiol o inswlin sy'n fwy nag 1 U / kg y dydd yn dynodi gorddos o inswlin. Gyda diabetes math 1 sydd newydd gael ei ddiagnosio, yr angen am ddogn dyddiol o inswlin yw 0.5 uned y cilogram o bwysau'r corff.

Dylai cyflwyno gweithred estynedig inswlin ddynwared secretion gwaelodol gwaelodol inswlin mewn person iach. Fe'i gweinyddir 2 gwaith y dydd (cyn brecwast, cyn cinio neu gyda'r nos) ar gyfradd o ddim mwy na 50% o gyfanswm y dos dyddiol o inswlin. Mae cyflwyno inswlin yn fyr neu gamau ultrashort cyn y prif brydau bwyd (brecwast, cinio, cinio) yn cael ei wneud mewn dos a gyfrifir gan XE.

Mae'r angen dyddiol am garbohydradau yn cael ei bennu gan gyfanswm y calorïau sydd eu hangen ar glaf penodol, a gall fod rhwng 70 a 300 g o garbohydradau, sef rhwng 7 a 30 XE: ar gyfer brecwast - 4-8 XE, ar gyfer cinio - 2-4 XE, ar gyfer cinio - Dylid crynhoi 3-4 AU, 3-4 AU yn yr 2il frecwast, byrbryd prynhawn a chinio hwyr.

Nid yw inswlin yn ystod prydau bwyd ychwanegol, fel rheol, yn cael ei roi.

Yn yr achos hwn, dylai'r angen dyddiol am inswlin o gamau gweithredu byr neu ultrashort fod rhwng 14 a 28 uned. Gall y dos o inswlin o gamau byr neu ultrashort amrywio yn dibynnu ar y sefyllfa ac yn unol â dangosyddion glwcos yn y gwaed. Dylai hyn gael ei sicrhau gan ganlyniadau hunanreolaeth.

Enghraifft o gyfrifo'r dos o inswlin 1

Claf diabetes math 1, 5 mlynedd yn sâl, iawndal. Pwysau 70 kg, uchder 168 cm. Cyfrifo'r dos o inswlin: gofyniad dyddiol o 0.6 PIECES x 70 kg = 42 PIECES o inswlin. IPD 50% o 42 PIECES = 21 (talgrynnu hyd at 20 PIECES): cyn brecwast - 12 PIECES, gyda'r nos 8 PIECES. ICD 42-20 = 22 PIECES: cyn brecwast, 8-10 PIECES, cyn cinio, 6-8 PIECES, cyn cinio, 6-8 PIECES.

Addasiad dos pellach o IPD - yn ôl lefel glycemia, ICD - yn ôl glycemia a'r defnydd o XE. Mae'r cyfrifiad hwn yn ddangosol ac mae angen ei gywiro'n unigol o dan reolaeth lefel glycemia a'r defnydd o garbohydradau yn XE.

Dylid nodi, wrth gywiro glycemia, bod angen ystyried y dos o inswlin byr-weithredol i leihau dangosyddion uchel, yn seiliedig ar y data canlynol:

Mae 1 uned o inswlin o gamau byr neu ultrashort yn lleihau glycemia 2.2 mmol / l, mae 1 XE (10 g o garbohydradau) yn cynyddu lefel y glycemia o 1.7 i 2.7 mmol / l, yn dibynnu ar fynegai glycemig y cynhyrchion.

Enghraifft o gyfrifo'r dos o inswlin 2

Claf â diabetes math 1, sâl 5 mlynedd, is-ddigolledu. Pwysau 70 kg, uchder 168 cm. Cyfrifo'r dos o inswlin: gofyniad dyddiol o 0.6 PIECES x 70 kg = 42 PIECES o inswlin. IPD 50% o 42 PIECES = 21 (talgrynnu hyd at 20 PIECES): cyn brecwast -12 PIECES, gyda'r nos 8 PIECES. ICD 42 -20 = 22 IU: cyn brecwast 8-10 IU, cyn cinio 6-8 IU, cyn cinio 6-8 IU.

Addasiad dos pellach o IPD - yn ôl lefel glycemia, ICD - ar glycemia a'r defnydd o XE. Glycemia bore o 10.6 mmol / l, tybir y defnyddir 4 XE. Dylai'r dos o ICD fod yn 8 PIECES fesul 4 XE a 2 PIECES i “is” (10.6 - 6 = 4.6 mmol / L: 2.2 = 2 PIECES o inswlin). Hynny yw, dylai'r dos bore o ICD fod yn 10 uned.

Gellir tybio y bydd defnyddio'r argymhellion a gyflwynir ar gyfer y driniaeth yn gywir a glynu'n gaeth at y lefel ddymunol o glwcos yn y gwaed yn helpu cleifion i fyw'n hirach ac yn well. Serch hynny, dylent gael eu hargyhoeddi o'r angen i brynu glucometers personol a monitro glycemia yn gyson a lefel yr haemoglobin glyciedig.

Sut i gyfrifo'r dos o inswlin mewn diabetes math I.

Sut i gyfrifo'r dos dyddiol o inswlin ar gyfer plentyn â diabetes math I? Mae'r cwestiwn hwn yn gyson ar agenda rhieni, ac anaml y cewch ateb dealladwy gan feddygon. Nid am nad yw meddygon yn gwybod, ond oherwydd, yn ôl pob tebyg, nid ydyn nhw'n ymddiried mewn rhieni anniben yn ddiangen.

Mae hunan-fonitro diabetes yn digwydd bob dydd ac bob awr. A chyda'r un amlder, mae rhieni plant diabetig yn gwneud penderfyniadau hanfodol, yn yr ystyr lythrennol, ar gyfer iechyd a bywyd eu plant. Felly, nid yw'r cwestiwn "beth i'w wybod a beth i beidio â gwybod" yn werth chweil o gwbl. Yn bendant - popeth i'w wybod, ei ddeall a'i allu.

Cymerais y profiad Americanaidd fel sail fy nealltwriaeth o'r dosau amcangyfrifedig o inswlin. Yn gyntaf, oherwydd bod yr Americanwyr yn esbonio yn haws, ac yn ail, oherwydd bod system America yn trin Israel, a hwn oedd y peth cyntaf i ni ei wynebu ar ôl amlygiad ein diabetes.

Felly, beth ddylen ni ei wybod am y dos dyddiol amcangyfrifedig o inswlin ar gyfer diabetes math I?

Cyfrifir y gofyniad dyddiol am inswlin fesul 1 kg o bwysau corff “delfrydol”. Hynny yw, un sydd wedi'i ddylunio gan wyddonwyr ar gyfer y plentyn cyffredin. Ac nid yw plant o'r fath, fel y gwyddoch, yn bodoli o ran eu natur. Ond er mwyn peidio â bod ofn “gorddos”, rydyn ni'n gwybod nawr y dylai'r dos o inswlin wedi'i chwistrellu amrywio rhwng 0.3–0.8 uned / kg y dydd.

Dyma'r dangosyddion cyfartalog. Nawr, gadewch i ni wirio a yw'r dos dyddiol o inswlin yn ein plentyn yn cael ei gyfrif yn gywir. Mae fformiwla sylfaenol, y mae meddygon yn gwneud argymhellion arni ar gyfer dosau unigol o inswlin. Mae'n edrych fel hyn:

X = 0.55 x pwysau / kg (Cyfanswm y dos dyddiol o inswlin (gwaelodol + bolws) = 0.55 x y pen pwysau mewn cilogramau).

X = pwysau / pwys: 4 (Mae hyn os ydych chi'n mesur pwysau mewn punnoedd, ond ni fyddwn yn ystyried yr enghraifft hon, mae'n union yr un fath â'r fformiwla mewn kg, ac nid yw mor bwysig i ni).

Os yw'r corff yn gallu gwrthsefyll inswlin yn fawr, efallai y bydd angen dos uwch. Os yw'r corff yn sensitif iawn i inswlin, yna efallai y bydd angen dos is o inswlin.

Gadewch i ni ddweud bod plentyn yn pwyso 30 kg. Lluoswch ei bwysau â 0.55. Rydyn ni'n cael 16.5. Felly, dylai'r plentyn hwn dderbyn 16.5 uned o inswlin y dydd. O'r rhain, er enghraifft, mae 8 uned yn inswlin estynedig ac mae 8.5 yn inswlin byr cyn prydau bwyd (brecwast 3 + cinio 2.5 + cinio 3). Neu mae 7 uned yn inswlin gwaelodol a 9.5 yn bolws.

Ond rydyn ni'n gwybod yn sicr: does dim axiomau mewn diabetes! Rydyn ni'n ceisio cadw at y cymedr euraidd, ond os nad yw'n gweithio allan ... Wel, rydyn ni'n symud y canol hwn i'r cyfeiriad rydyn ni ei angen.

Yn seiliedig ar brofiad personol, gallaf ddweud, yn ardal ein pen-blwydd yn 13 oed, bod yr holl reolau diabetes yr ydym yn eu hadnabod wedi mynd yn wallgof mewn dawns. Ac maen nhw'n dal i ddawnsio, gan symud o hapak i ddawns St. Witt. Mae gen i eisoes "nid yw" anadlu yn ddigon i reidio gyda nhw yn y droed.

Tyfodd plentyn 14 centimetr mewn blwyddyn, ond ni roddodd bron i flwyddyn bwysau! Dim ond yn ddiweddar y mae wedi dechrau gwella o'r diwedd. Ac yma nid inswlin mohono, ond genynnau. Felly tyfodd pawb yn ein teulu. Ond nid yw ymennydd y rhiant yn cysgu: nid yw'r plentyn yn bwyta fawr ddim! Ond bwyta mwy - pigo mwy, ac nid yw'r fformiwla gyfrifo bellach yn caniatáu pigo.

Ond mae'r fformiwla wedi'i seilio ar bwysau "delfrydol"! A ble i'w gael yn y glasoed? Rydym yn dal i fod heb 8-10 kg i'r delfrydol! Felly ar sail beth i gyfrifo'r dos dyddiol o inswlin: yn seiliedig ar bwysau gwirioneddol neu'n ddelfrydol? Os cymerwn ef mewn gwirionedd, mae'n amlwg nad oes gennym inswlin. Gan y "delfrydol" - gormod. Fe wnaethon ni setlo ar ein “cymedr euraidd” personol.

Credaf fod hyn yn wir nid yn unig ar gyfer glasoed glasoed, mae plant yn tyfu'n weithredol ac yn anwastad yn 5 oed, ac yn 7-8 oed, ac yn ddeg oed.

Ond o hyd, mae angen fformiwlâu cyfrifo arnom. Wel, fel pyst ar y ffin yn Ewrop. Nid oes angen mynd trwy reolaeth tollau, ond mae'n werth chweil gwybod nad ydych chi bellach yn y Weriniaeth Tsiec, ond yn yr Almaen neu Wlad Pwyl. Os mai dim ond oherwydd yn yr orsaf nwy mae arian cyfred arall eisoes yn cael ei ddefnyddio, ac efallai na fydd eich arian yn cael ei gymryd. Rydych chi'n gwybod mwy - rydych chi'n mynd yn dawelach. Felly, rydyn ni'n cymryd y fformiwla, yn credu, yn profi ein hunain ac yn byw.

Sut i gyfrifo faint o inswlin yn ddoeth?

Mae inswlin yn hormon y mae'r pancreas yn gyfrifol amdano. Mewn cleifion â diabetes, mae'r angen am inswlin ychydig yn uwch nag mewn pobl iach, felly yn y rhan fwyaf o achosion o'r clefyd hwn, rhagnodir pigiadau ychwanegol o'r sylwedd hwn.

Beth sydd angen ei wneud ar ôl i chi gael diagnosis o ddiabetes?

Rhaid cofio mai'r peth cyntaf y dylech boeni amdano ar hyn o bryd pan fyddwch yn cael diagnosis o ddiabetes yw dyddiadur lle mae angen i chi fewnbynnu data ar ddangosyddion siwgr gwaed.

Y cam nesaf, pwysig a hanfodol iawn fyddai prynu glucometer, lle gallwch fesur lefelau siwgr yn y gwaed mewn cyfnod byr iawn yn unrhyw le. Mae arbenigwyr yn argymell mesur lefelau siwgr cyn prydau bwyd, a dwy awr ar ei ôl.

Y gwerthoedd arferol yw 5-6 mmol y litr cyn prydau bwyd, a mwy nag wyth ar ôl dwy awr ar ôl. Ond mae'n bwysig ystyried y gall y dangosyddion hyn amrywio ar gyfer pob achos penodol, a dyna pam i gyfrifo'r dos o inswlin mae angen i chi gysylltu â meddyg a all ei bennu'n glir dim ond ar ôl i chi fesur lefelau siwgr 6-7 gwaith y dydd.

Yn ogystal, mae'n bwysig gwybod po hiraf y mae person yn cymryd inswlin trwy bigiadau, y lleiaf y mae'r corff yn ei gynhyrchu. Os nad yw profiad y clefyd yn hir iawn, mae'r pancreas yn parhau i gynhyrchu inswlin, sydd mor angenrheidiol i'r corff. Ar yr un pryd, rhaid cynyddu'r dos o inswlin yn raddol er mwyn peidio â niweidio iechyd.

Meddyg yr endocrinolegydd, ar ôl cynnal archwiliad manwl o holl systemau eich corff, a all roi argymhellion ar gyfer cynyddu faint o inswlin, yn ogystal â phaentio'r dosau hyn yn gywir. Yn ogystal, dylid archwilio cleifion â diabetes bob chwe mis mewn ysbyty, neu ar sail cleifion allanol, fel y gall meddygon fonitro pob newid yn y corff.

Er mwyn cyfrifo'r dos o inswlin yn gywir, mae angen bod â gwybodaeth arbennig, yn ogystal â chael y data y gellir ei gael dim ond trwy ddefnyddio offer meddygol manwl uchel modern. Felly, er mwyn byw bywyd hir a hapus, rhaid i gleifion â diabetes o reidrwydd ac yn ddiamod gydymffurfio â holl ofynion meddygon.

Cyfrifiad enghreifftiol o'r fforwm

Gadewch i ni geisio cyfrifo'r dos o inswlin.Felly mae therapi inswlin yn cynnwys 2 gydran (bolws - inswlin byr ac ultrashort ac inswlin hirfaith basal).

1. Ar gyfer pobl sydd â secretiad inswlin gweddilliol (dylai'r endocrinolegydd wirio'r pwynt hwn), y dos dyddiol cychwynnol yw 0.3-0.5 U / kg o BWYS CORFF PERFFAITH (a gyfrifir yn fras gan ddefnyddio'r fformiwla twf-100) Mae fformiwlâu mwy cywir, ond maent eithaf swmpus ac anadnabyddadwy. O ystyried yr ofn o orwneud pethau, rydym yn cymryd eich bod wedi cadw secretiad gweddilliol.

Mae'n troi allan 0,5ED * 50kg = 25ED (rydym yn cymryd 24, oherwydd mewn chwistrelli rhannu ar 2 PIECES)

2. Rhennir y dos dyddiol rhwng gwaelodol a bolws 50/50. I.e. 12 a 12 uned.

Basal, er enghraifft, LEVIMER - 12 PIECES y dydd (os yw dos sengl o inswlin yn para mwy na 12 uned, yna rydyn ni'n ei rannu â 2, er enghraifft 14 - mae'n golygu 8 yn y bore a 6 cyn cinio) Yn ein sefyllfa ni, nid yw'n angenrheidiol.
Bolusnaya - e.e. NOVORAPID - 4 uned cyn brecwast, cinio a swper.

3. Ar ôl hyn, rydym yn cadw at farw sefydlog (darllenwch am y diet uchod)

4. Ar ôl diwrnod, rydyn ni'n cymryd y proffil glycemig.

Er enghraifft, bydd fel hyn:

cyn brecwast 7.8 awr y dydd 2 awr ar ôl brecwast - 8.1 cyn cinio 4.6 awr y dydd 2 awr ar ôl cinio 8.1 cyn cinio 5.3 awr y dydd 2 awr ar ôl cinio 7.5 23:00 - 8.1

Dehongliad o'r canlyniadau:

Mae'r dos bolws cyn brecwast yn annigonol, oherwydd glycemia ar ôl brecwast mwy na 7.8 ==> ychwanegu 2 uned o Novorapid - mae'n ymddangos cyn bod brecwast yn angenrheidiol rhoi nid 4, ond 6 uned. Cyn cinio - yn yr un modd Ond cyn cinio - mae popeth yn iawn - gadewch 4 uned

Nawr, gadewch i ni symud ymlaen i inswlin gwaelodol. Mae angen ichi edrych ar y ffigurau glycemig cyn brecwast (siwgr ymprydio) a 23:00 dylent fod yn yr ystod o 3.3-5.3. Mae'n ymddangos bod siwgr yn y bore yn cynyddu - gallwch barhau i rannu'r dos yn 2 ran. (8 yn y bore a 4 yn fwy gyda'r nos) os ceir y ffigurau hyn ar yr un pryd, yna rydym yn ychwanegu 2 ED at y dos cinio o inswlin estynedig. (ers i'r bore gael ei ddyrchafu).

Ar ôl 2 ddiwrnod, unwaith eto'r proffil glycemig ac ailadrodd yr holl driniaethau uchod, dylai'r niferoedd ddisgyn i'w lle.

p / w 2 wythnos ffrwctosamin p / w haemoglobin glyciedig (os yw'n uchel (fel sydd gennych chi), yna ni chaiff diabetes ei ddigolledu)

UNWAITH ETO BYDDWCH YN AIL-DDATBLYGU'R WYBODAETH HON NI FYDD YN DEFNYDDIO'R ENDOCRINOLEGYDD. NID YDW YN CYFRIFIO UNRHYW BATHOLEG GYSYLLTIEDIG.

Llawlyfr cyfarwyddiadau

Cyn gynted ag y byddwch wedi cael diagnosis o ddiabetes mellitus, dechreuwch ddyddiadur lle byddwch chi'n cofnodi'ch siwgr gwaed a nifer bras yr unedau bara y gwnaethoch chi eu bwyta yn ystod brecwast, cinio a swper.

Yn ystod y gwiriadau, gwnewch yn siŵr eich bod yn ystyried yr amser o'r dydd y mae'r mesuriad yn cael ei wneud, faint o garbohydradau sy'n cael eu bwyta, a lefel y gweithgaredd modur. Peidiwch ag anghofio am ffactorau ychwanegol sy'n effeithio ar siwgr yn y gwaed: pwysau ac uchder y corff, presenoldeb afiechydon cronig eraill, y regimen a ragnodir gan arbenigwyr eraill. Maent yn arbennig o bwysig wrth gyfrifo inswlin hir-weithredol, sy'n annibynnol ar y diet.

Talu sylw: po fwyaf o "brofiad" diabetes, yr isaf yw lefel yr inswlin "ei hun", sydd ers peth amser yn parhau i gael ei gynhyrchu gan y pancreas. Fodd bynnag, ni ddylech gynyddu ei ddos ​​yn sydyn heb ymgynghori ag endocrinolegydd a chynnal archwiliad trylwyr ar sail cleifion allanol neu mewn ysbyty. Dylai cleifion â diabetes gael eu sgrinio o leiaf 1 amser y flwyddyn.

Fel rheol rhoddir pigiadau inswlin dros dro i ostwng lefelau glwcos yn y gwaed yn gyflym. Mae ei ddos ​​yn dibynnu ar:

faint o XE rydych chi'n bwriadu ei fwyta yn ystod prydau bwyd (dim mwy na 6), ymprydio siwgr gwaed, a gweithgaredd corfforol ar ôl bwyta. Mae 1 XU fel arfer yn gofyn am gyflwyno 2 uned o inswlin dros dro. Os yw'n ofynnol iddo leihau siwgr gwaed yn sylweddol, yna ar gyfer pob 2 mmol / L "ychwanegol", rhoddir 1 uned o ICD.

Mae dewis dos o inswlin hir-weithredol yn dechrau gyda chwistrelliad dros nos.Felly, os byddwch chi'n mynd i mewn i 10 uned cyn amser gwely, yn y bore ni ddylai'r gwerthoedd glwcos yn y gwaed fod yn fwy na 6 mmol / l gyda dos digonol. Os yw'ch chwysu wedi dwysáu ar ôl i chi roi dos o'r fath a bod eich chwant bwyd wedi cynyddu'n sydyn, gostyngwch ef 2 uned. Dylai'r gymhareb rhwng dos y nos a'r dydd fod yn 2: 1.

Ffactorau cywiro ar gyfer cyfrifo'r dos o inswlin. Sut i'w cyfrifo?

Rydym eisoes wedi nodi mewn erthyglau blaenorol bod pris (cost) uned inswlin yn newid trwy gydol y dydd. Mae'n newid mewn perthynas ag unedau bara (XE) ac mewn perthynas â siwgr gwaed. Felly, dylai pob person sy'n dioddef o ddiabetes wybod ei ffactorau cywiro ar gyfer y dos o inswlin bolws, gan newid yn ystod y dydd. Yn nodweddiadol, mae gan y mwyafrif o bobl â diabetes y patrwm hwn trwy gydol y dydd:

Yn y bore, mae inswlin yn “rhatach” - hynny yw, mae angen dos uwch o inswlin i wneud iawn am unedau bara sy'n cael eu bwyta â bwyd ac i ostwng siwgr yn y gwaed. Yn ystod y dydd, mae inswlin yn “codi yn y pris” - mae'r dos o inswlin bolws sy'n angenrheidiol i ostwng lefelau siwgr yn y gwaed a gwneud iawn am unedau bara wedi'u bwyta yn cael ei leihau. Fel rheol, rydw i'n cymryd pris dyddiol uned inswlin fel 1: 1 i unedau bara ac, eisoes yn cychwyn ohono, rwy'n cyfrifo'r ffactorau cywiro bore a gyda'r nos. Gyda'r nos, mae inswlin yn “ddrytach” - mae llai o inswlin yn cael ei yfed wrth gymhathu unedau bara neu ostwng lefelau siwgr yn y gwaed nag yn y bore a'r prynhawn.

Sut i bennu cyfernodau cywiro pris uned o inswlin, a sut i'w defnyddio, hynny yw, i gyfrifo'r dos o inswlin bolws yn ystod y dydd?

Gadewch i ni edrych ar enghraifft.

Ar gyfer dos 1: 1 o inswlin bolws, rydyn ni'n cymryd y dos yn ystod y dydd - mae gennym egwyl rhwng 10 a 14 awr (ond cofiwch fod popeth yn hollol unigol - gallwch chi gael egwyl wahanol - pennwch bopeth gydag amser a phrofiad yn unig). Ar yr adeg hon, mae gan fy mhlentyn wyth oed un byrbryd a chinio (os ydym gartref ar benwythnosau neu wyliau), neu ddim ond cinio (ar ôl ysgol).

Y pryd nesaf, rydyn ni'n cymryd yn ganiataol y cinio hwnnw. Rydym yn ystyried XE yn ein bwydlen ar gyfer cinio ac yn penderfynu y byddwn yn bwyta carbohydradau yn 2.8 XE. Y dos o inswlin am y “pris” dyddiol fydd 2.8 * 0.9 = 2.5 uned. Gan ddibynnu ar brofiad diabetig eraill, ni fyddwn mewn perygl o gael hypoglycemia - a ymlaen llaw byddwn yn lleihau'r dos o inswlin 20%:

2.5 uned - (2.5 * 20/100) = 2.0 uned o inswlin.

Rydyn ni'n mesur siwgr gwaed cyn prydau bwyd - 7.4 mmol / L. Rydyn ni'n rhoi "deuce", yn cael cinio. Rydym yn mesur lefel y glycemia ar ôl 2 awr (gan fod gennym Humalog, ac mae'n para tua 2 awr). Rydyn ni'n cael siwgr gwaed - 5.7 mmol / L. Gostyngodd siwgr gwaed, felly gwnaeth y dos o inswlin bolws a chwistrellwyd gennym cyn cinio wneud iawn yn llwyr am garbohydradau mewn bwyd a hefyd gostwng lefel y glycemia trwy:

7.4 mmol / L - 5.7 mmol / L = 1.7 mmol / L.

Rydym yn ystyried faint o'r dos bolws a aeth i ostwng siwgr yn y gwaed:

1 uned o inswlin - yn lleihau siwgr gwaed 4.2 mmol / L X uned o inswlin - yn lleihau siwgr gwaed 1.7 mmol / L

X = 1 * 1.7 / 4.2

X = 0.4 - aeth cymaint o'r inswlin o'r 2.5 uned y gwnaethom fynd iddo cyn cinio i lefelau siwgr yn y gwaed is, sy'n golygu bod y 2.1 uned sy'n weddill wedi'u gwario ar gymathu 2.8 uned bara wedi'i fwyta. Felly, bydd y cyfernod gyda'r nos ar gyfer cinio yn hafal i:

2.8 / 2.1 = 1.3 - hynny yw, mae 1 uned o inswlin yn gwneud iawn am 1.3 XE am garbohydradau.

Yn ôl yr un egwyddor, rydym yn cynnal mesuriadau a chyfrifiadau gyda brecwast, dim ond nad ydym yn gostwng dos y bolws ymlaen llaw, ond yn hytrach yn ei gynyddu, neu, os oes ofn hypoglycemia, ei adael yr un fath ag yn ystod y dydd.

Er enghraifft, paratowch frecwast sy'n cynnwys carbohydradau yn 3 XE. Rydym yn cyfrifo'r bolws am bris dyddiol inswlin: 3.0 * 0.9 = 2.7 uned o inswlin. O ystyried y profiad blaenorol o ddiabetig, pan fydd inswlin, fel rheol, yn “rhatach” yn y bore, byddwn yn cyflwyno 3 uned.

Rydyn ni'n mesur siwgr gwaed cyn brecwast - 5.4 mmol / L. Rydyn ni'n rhoi 3.0 uned o inswlin bolws (mae gennym ni humalogue) ac yn bwyta brecwast yn 3 XE. Ar ôl dwy awr (hyd y humalogue), rydym yn mesur lefel siwgr yn y gwaed - 9.3 mmol / L.Felly nid oedd ein dos o'r bolws yn ddigon i wneud iawn am 3 uned fara ac aeth rhai ohonynt i gynyddu glycemia. Rydym yn cyfrifo'r rhan hon:

9.3-5.4 = 3.9 mmol / L - mae lefel y siwgr yn y gwaed wedi codi i'r gwerth hwn.

Gan wybod pris uned fara am siwgr gwaed o'r erthygl gyfatebol (3.4 mmol / L), gallwn gyfrifo faint o'r carbohydrad aeth i gynyddu lefelau siwgr yn y gwaed:

1 XE - yn cynyddu siwgr yn y gwaed 3.4 mmol / L X XE - yn cynyddu siwgr yn y gwaed 3.9 mmol / L.

X = 1 * 3.9 / 3.4

Aeth unedau bara X = 1.1 i gynyddu siwgr yn y gwaed. Neu, yn fwy syml, nid oedd dos o inswlin bolws yn ddigon ar gyfer 1.1 XE. Rydym yn dod o hyd i weddill yr unedau bara yr oedd digon o ddosau inswlin ar eu cyfer (y rhan ddigolledu):

3.0XE - 1.1XE = 1.9XE

Felly, gwnaethom gyflwyno 3 uned o inswlin cyn brecwast, caniatáu inni amsugno carbohydradau yn unig ar 1.9XE, aeth yr 1.1XE sy'n weddill i gynyddu glycemia. Yn unol â hynny, bydd cyfernod cywirol y bolws inswlin yn y bore ar gyfer brecwast yn hafal i:

3,0/1,9=1,58 - hynny yw, er mwyn i'r corff gymhathu 1 uned fara i frecwast, bydd angen cyflwyno 1.6 uned o inswlin.

Yn olaf, rwyf am eich atgoffa bod yr holl ddognau, ffactorau cywiro, cost uned o unedau inswlin a bara yn unigol yn unig ac yn cael eu cyfrif ar wahân ar gyfer pob diabetig sy'n ddibynnol ar inswlin. Mae'r gwerthoedd a roddir yn yr erthygl yn amodol ac fe'u rhoddir i egluro egwyddor cyfrifo yn unig. Gwaherddir eu defnyddio fel data parod yn llwyr.

Dos dyddiol o inswlin, cyfrifiad

Therapi gostwng siwgr diabetes mellitus yw defnyddio inswlin, tabledi, cyffuriau gostwng siwgr a meddygaeth lysieuol. Arwyddion ar gyfer penodi inswlin:

diabetes mellitus math I, diabetes mellitus math II yn achos therapi diet aneffeithiol ac asiantau hypoglycemig trwy'r geg, gyda ketoacidosis, cyflyrau precomatous, colli pwysau yn raddol, beichiogrwydd, llaetha, polyneuropathi difrifol, angiopathi â datblygiad wlserau troffig neu gangrene, gydag heintus ac acíwt arall. afiechydon, ymyriadau llawfeddygol, niwed i'r afu a'r arennau.

Techneg therapi inswlin

regimen gofal dwys - chwistrelliadau lluosog isgroenol o inswlin dros dro ar gyfer diabetes mellitus sydd newydd gael ei ddiagnosio, yn ystod beichiogrwydd, gyda ketoacidosis, rhoi inswlin mewn-weithredol mewn coma mewnwythiennol, regimen gwaelodol o therapi inswlin fel dull o driniaeth bob dydd.

Pan wneir diagnosis am y tro cyntaf, pennir y dos dyddiol o inswlin yn seiliedig ar gyfrifo 0.5 uned fesul 1 kg o bwysau'r corff. Dewisir y dos dyddiol yn y regimen gofal dwys (5-6 pigiad o inswlin dros dro).

Yn y regimen triniaeth basal-bolws mwyaf ffisiolegol, mae'r dos o inswlin gwaelodol ac inswlin ar gyfer pigiadau ychwanegol cyn prydau bwyd yn cael ei ddosbarthu fel a ganlyn:

Enghraifft. Roedd y claf yn argymell dos o inswlin 42 uned y dydd. Bydd traean (14 uned) yn inswlin hir-weithredol. Dosberthir y dos sy'n weddill - 28 PIECES yn y gymhareb ganlynol: 10 PIECES cyn brecwast, 10-12 PIECES cyn cinio a 6-8 PIECES cyn cinio.

Dylid rhoi inswlin hir-weithredol gyda'r nos ar yr un pryd â chwistrelliad o inswlin dros dro (cyffuriau hyd canolig) neu yn y bore (cyffuriau sy'n gweithredu'n hir).

Felly, wrth ragnodi therapi inswlin, fe'ch cynghorir i ganolbwyntio ar y dos hwn fel yr uchafswm yn y cyfnod cychwynnol. Gwneir cywiriad pellach yn ôl proffiliau glycemig a glucosurig.

Mae therapi inswlin yn trefn

Mewn diabetes mellitus, yn ychwanegol at ddeiet a chymryd asiantau hypoglycemig trwy'r geg, mae dull triniaeth fel therapi inswlin yn gyffredin iawn.

Mae'n cynnwys rhoi inswlin yn isgroenol rheolaidd i gorff y claf ac fe'i nodir ar gyfer:

• Diabetes math 1
• cymhlethdodau acíwt diabetes - cetoasidosis, coma (hyperosmolar, diabetig, hyperlacticemia),
• beichiogrwydd a genedigaeth mewn cleifion â siwgr neu ddiabetes yn ystod beichiogrwydd y gellir ei drin yn wael,
• dadymrwymiad sylweddol neu ddiffyg effaith o driniaeth safonol diabetes math 2,
• datblygu neffropathi diabetig.

Dewisir regimen therapi inswlin ar gyfer pob claf yn unigol.

Yn yr achos hwn, mae'r meddyg yn ystyried:

• amrywiadau yn lefel siwgr gwaed y claf,
• natur maeth
• amser bwyd
• lefel y gweithgaredd corfforol
• presenoldeb afiechydon cydredol.

Patrwm traddodiadol

Mae therapi inswlin traddodiadol yn cynnwys cyflwyno amser a dos penodol o bigiad. Fel arfer, rhoddir dau bigiad (hormon byr ac estynedig) 2 r y dydd.

Er gwaethaf y ffaith bod cynllun o'r fath yn syml ac yn ddealladwy i'r claf, mae ganddo lawer o anfanteision. Yn gyntaf oll, dyma ddiffyg addasiad hyblyg dos yr hormon i'r glycemia cyfredol.

Mewn gwirionedd, mae'r diabetig yn dod yn wystlon i amserlen gaeth a chwistrelliad. Gall unrhyw wyriad o'r ffordd o fyw arferol arwain at naid sydyn mewn glwcos a dirywiad mewn lles.

Rheoli siwgr yn annigonol gyda'r dull traddodiadol o roi cyffuriau

Hyd yn hyn, mae endocrinolegwyr wedi cefnu ar regimen triniaeth o'r fath yn ymarferol.

Fe'i rhagnodir dim ond mewn achosion lle mae'n amhosibl rhoi inswlin yn unol â'i secretion ffisiolegol:

• mewn cleifion oedrannus sydd â disgwyliad oes isel,
• mewn cleifion ag anhwylder meddwl cydredol,
• mewn unigolion na allant reoli glycemia yn annibynnol,
• mewn pobl ddiabetig sydd angen gofal allanol (os yw'n amhosibl darparu ansawdd uchel iddo).

Cynllun bolws sylfaenol

Dwyn i gof hanfodion ffisioleg: mae pancreas iach yn cynhyrchu inswlin trwy'r amser. Mae peth ohono'n darparu crynodiad gwaelodol yr hormon yn y gwaed, tra bod y llall yn cael ei storio mewn pancreatitis.

Bydd ei angen ar berson yn ystod pryd bwyd: o'r eiliad y bydd y pryd yn cychwyn ac am 4-5 awr ar ei ôl, mae inswlin yn cael ei ryddhau'n sydyn, yn afreolaidd i'r gwaed i amsugno maetholion yn gyflym ac atal glycemia.

Mae secretiad hormonau yn normal

Mae regimen bolws gwaelodol yn golygu bod pigiadau inswlin yn creu dynwarediad o secretion ffisiolegol yr hormon. Mae ei grynodiad gwaelodol yn cael ei gynnal oherwydd rhoi cyffur hir-weithredol i 1-2 gwaith. Ac mae cynnydd bolws (brig) yn lefel yr hormon yn y gwaed yn cael ei greu gan “driciau” o inswlin byr cyn prydau bwyd.

Pwysig! Wrth ddewis dosau effeithiol o inswlin, mae angen i chi fonitro'r siwgr yn gyson. Mae'n bwysig i'r claf ddysgu sut i gyfrifo'r dos o gyffuriau er mwyn eu haddasu i'r crynodiad glwcos cyfredol.

Cyfrifiad Dos Sylfaenol

Rydym eisoes wedi darganfod bod inswlin gwaelodol yn angenrheidiol i gynnal glycemia ymprydio arferol. Os oes angen therapi inswlin, rhagnodir ei bigiadau ar gyfer cleifion â diabetes math 1 a diabetes math 2. Y cyffuriau mwyaf poblogaidd heddiw yw Levemir, Lantus, Protafan, Tujeo, Tresiba.

Pwysig! Mae effeithiolrwydd y driniaeth gyfan yn dibynnu ar ba mor gywir y cyfrifir y dos o inswlin estynedig.

Mae yna sawl fformiwla ar gyfer dewis gweithredu wedi'i ysgogi gan inswlin (IPD). Mae'n fwyaf cyfleus defnyddio'r dull cyfernod.

Yn ôl iddo, dylai cyfaint dyddiol yr holl inswlin sydd wedi'i chwistrellu (SSDS) fod (UNEDAU / kg):

• 0.4-0.5 - gyda'r diabetes cyntaf wedi'i ganfod,
• 0.6 - ar gyfer cleifion â diabetes (a nodwyd flwyddyn neu fwy yn ôl) mewn iawndal boddhaol,
• 0.7 - gydag iawndal ansefydlog o ddiabetes,
• 0.8 - gyda dadymrwymiad y clefyd,
• 0.9 - ar gyfer cleifion â ketoacidosis,
• 1.0 - ar gyfer cleifion yn ystod y glasoed neu ddiwedd eu beichiogrwydd.

O'r rhain, mae llai na 50% (ac fel arfer 30-40%) yn ffurf hirfaith o'r cyffur, wedi'i rannu'n 2 bigiad. Ond dim ond gwerthoedd cyfartalog yw'r rhain. Wrth ddewis y dos priodol, dylai'r claf bennu lefel y siwgr yn gyson a'i nodi mewn bwrdd arbennig.

Tabl hunan-fonitro ar gyfer cleifion â diabetes:

Yn y golofn Dylai Nodiadau nodi:

• nodweddion maeth (pa fwydydd, faint a fwytawyd, ac ati),
• lefel y gweithgaredd corfforol
• cymryd meddyginiaeth
• pigiadau inswlin (enw cyffuriau, dos),
• sefyllfaoedd anarferol, straen,
• alcohol, coffi, ac ati.
• y tywydd yn newid
• llesiant.

Yn nodweddiadol, rhennir y dos dyddiol o IPD yn ddau bigiad: bore a gyda'r nos. Fel arfer nid yw'n bosibl dewis ar unwaith y swm angenrheidiol o'r hormon sydd ei angen ar y claf amser gwely. Gall hyn arwain at benodau o hypo- a hyperglycemia y bore wedyn.

Er mwyn osgoi hyn, mae meddygon yn argymell bod y claf yn ciniawa'n gynnar (5 awr cyn amser gwely). Hefyd, dadansoddwch lefelau siwgr yn hwyr y nos ac yn gynnar yn y bore. Sut le ydyn nhw?

Glucometer - dyfais syml ar gyfer hunan-fonitro

I gyfrifo'r dos cychwynnol o inswlin hirfaith, mae angen i chi wybod faint o uned mmol / l 1 o gyffur sy'n lleihau siwgr yn y gwaed. Gelwir y paramedr hwn yn Gyfernod Sensitifrwydd Inswlin (CFI). Fe'i cyfrifir yn ôl y fformiwla:

CFI (ar gyfer ins estynedig.) = 63 kg / pwysau diabetig, kg × 4.4 mmol / l

Mae hyn yn ddiddorol. Po fwyaf yw pwysau corff person, y gwannaf yw effaith inswlin arno.

I gyfrifo'r dos cychwynnol gorau posibl o'r cyffur y byddwch chi'n ei chwistrellu gyda'r nos, defnyddiwch yr hafaliad canlynol:

SD (gyda'r nos) = Y gwahaniaeth lleiaf rhwng lefel siwgr cyn amser gwely ac yn y bore (am y 3-5 diwrnod diwethaf) / CFI (ar gyfer ins estynedig.)

Talgrynnwch y gwerth canlyniadol i'r 0.5 uned agosaf a'i ddefnyddio. Fodd bynnag, peidiwch ag anghofio, dros amser, os yw glycemia yn y bore ar stumog wag yn uwch neu'n is na'r arfer, gellir ac y dylid addasu dos y cyffur.

Talu sylw! Gydag ychydig eithriadau (beichiogrwydd, glasoed, haint acíwt), nid yw endocrinolegwyr yn argymell defnyddio dos nos o'r cyffur uwchlaw 8 uned. Os oes angen mwy o hormon trwy gyfrifiadau, yna mae rhywbeth o'i le ar faeth.

Cyfrifiad dos bolws

Ond mae'r rhan fwyaf o'r cwestiynau mewn cleifion yn gysylltiedig â sut i gyfrifo'r dos o inswlin byr-weithredol (ICD) yn gywir. Mae cyflwyno ICD yn cael ei wneud mewn dos a gyfrifir ar sail unedau bara (XE).

Rhoddir inswlinau byr i gleifion â chymhlethdodau acíwt diabetes - cetoasidosis a choma

Y cyffuriau o ddewis yw Rinsulin, Humulin, Actrapid, Biogulin. Yn ymarferol, ni ddefnyddir inswlin dynol hydawdd ar hyn o bryd: mae analogau synthetig o ansawdd cyfartal wedi ei ddisodli'n llwyr (darllenwch fwy yma).

Er gwybodaeth. Mae uned fara yn ddangosydd amodol a ddefnyddir i amcangyfrif cynnwys carbohydrad cynnyrch penodol. Mae 1 XE yn 20 g o fara ac, yn unol â hynny, 10 g o garbohydradau.

Yn gyffredinol, mae'r gofyniad dyddiol am garbohydradau yn amrywio ar gyfer claf penodol o 70 i 300 g y dydd.

Gellir rhannu'r gwerth hwn fel a ganlyn:

• brecwast - 4-8 XE,
• cinio - 2-4 XE,
• cinio - 2-4 XE,
• byrbrydau i gyd (cinio, byrbryd prynhawn) - 3-4 XE.

Yn nodweddiadol, mae pigiadau ICD yn cael eu gwneud dair gwaith y dydd - cyn y prif brydau bwyd (nid yw byrbrydau'n cael eu hystyried).

Yn yr achos hwn, gall a dylai dos y cyffur newid yn unol â dangosyddion diet a glwcos yn y gwaed, o ystyried:

• Mae 1 XE yn cynyddu glwcos yn y gwaed 1.7-2.7 mmol / l,
• mae cyflwyno 1 U ICD yn lleihau glycemia ar gyfartaledd o 2.2 mmol / L.

Gadewch i ni edrych ar enghraifft:

• Mae claf â diabetes math 1 yn sâl am 4 blynedd, mae'r iawndal yn foddhaol. Pwysau - 60 kg.
• Rydym yn cyfrifo'r SDDS: 0.6 × 60 kg = 36 PIECES.
• Mae 50% o'r SDDS yn IPD = 18 uned, y mae 12 uned ohonynt cyn brecwast a 6 uned gyda'r nos.
• Mae 50% o'r SDDS yn ICD = 18 uned, a hynny cyn brecwast - 6-8 uned, cinio - 4-6 uned, cinio - 4-6 uned.

Gan fod diabetes yn glefyd cronig gyda chwrs hir, dylid rhoi llawer o sylw i addysg cleifion. Tasg y meddyg yw nid yn unig rhagnodi'r feddyginiaeth, ond hefyd egluro mecanwaith ei effaith ar y corff, yn ogystal â dweud sut i addasu dos inswlin o lefel glycemia.

Termau yn ymwneud â therapi inswlin a'u diffiniadau

Diffiniwch y termau sydd eu hangen arnom i ddisgrifio triniaeth diabetes ag inswlin.

Sail - inswlin estynedig, sy'n para amser hir ar ôl pigiad (8-24 awr). Dyma Lantus, Levemir neu Protafan. Mae'n creu crynodiad cefndir o inswlin yn y gwaed. Mae pigiadau sylfaenol wedi'u cynllunio i gadw siwgr arferol ar stumog wag. Ddim yn addas ar gyfer diffodd siwgr uchel neu dreulio bwyd.

Mae bolws yn chwistrelliad o inswlin cyflym (byr neu ultrashort) cyn prydau bwyd i amsugno'r bwyd sy'n cael ei fwyta ac atal siwgr rhag codi ar ôl bwyta. Hefyd, mae bolws yn chwistrelliad o inswlin cyflym mewn sefyllfaoedd lle mae siwgr wedi cynyddu ac mae angen ei ad-dalu.

Mae bolws bwyd yn ddos ​​o inswlin cyflym sydd ei angen i amsugno bwyd. Nid yw'n ystyried y sefyllfa pan fydd claf diabetes eisoes wedi codi siwgr cyn bwyta.

Bolws cywiriad - dos o inswlin cyflym, sydd ei angen i ostwng siwgr gwaed uchel i normal.

Y dos o inswlin byr neu ultrashort cyn prydau bwyd yw swm y bolysau bwyd a chywiro. Os yw'r siwgr cyn bwyta'n normal, yna mae'r bolws cywiro yn sero. Os neidiodd siwgr yn sydyn, yna mae'n rhaid i chi chwistrellu bolws cywiro ychwanegol, heb aros am y pryd nesaf. Gallwch hefyd chwistrellu dosau bach o inswlin cyflym yn proffylactig, er enghraifft, cyn siarad cyhoeddus dan straen, a fydd yn bendant yn codi siwgr.

Gall inswlin cyflym fod yn ddynol fer (Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R ac eraill), yn ogystal â'r analogau ultra-byr diweddaraf (Humalog, Apidra, NovoRapid). Beth ydyw a sut maen nhw'n wahanol, darllenwch yma. Os ydych chi'n dilyn diet isel mewn carbohydrad cyn bwyta, mae'n well chwistrellu inswlin byr dynol. Mae mathau o inswlin Ultrashort yn dda i'w defnyddio pan fydd angen i chi ddod â siwgr uchel i normal yn gyflym.

Therapi inswlin sylfaen-bolws - trin diabetes gyda phigiadau o inswlin estynedig yn y nos ac yn y bore, ynghyd â chwistrelliad o inswlin cyflym cyn pob pryd bwyd. Dyma'r dechneg anoddaf, ond mae'n darparu'r rheolaeth siwgr orau ac yn rhwystro datblygiad cymhlethdodau diabetes. Mae therapi inswlin sylfaen-bolws yn cynnwys 5-6 pigiad y dydd. Mae'n angenrheidiol i bob claf â diabetes math 1 difrifol. Fodd bynnag, os oes gan y claf ddiabetes math 2 neu ddiabetes math 1 ar ffurf ysgafn (LADA, MODY), yna efallai y bydd yn llwyddo i wneud â llai o bigiadau o inswlin.

Ffactor sensitifrwydd inswlin - faint mae 1 UNED o inswlin yn gostwng siwgr gwaed.

Cyfernod carbohydrad - faint o gramau o garbohydradau sy'n cael eu bwyta sy'n gorchuddio 1 uned o inswlin. Os dilynwch ddeiet isel-carbohydrad i reoli diabetes, mae'r “gymhareb protein” hefyd yn bwysig i chi, er na ddefnyddir y cysyniad hwn yn swyddogol.

Mae'r ffactor sensitifrwydd inswlin a'r gymhareb carbohydrad yn unigryw ym mhob claf diabetes. Nid yw'r gwerthoedd sydd i'w cael yn y cyfeirlyfrau yn cyfateb i'r rhai go iawn. Fe'u bwriadwyd yn unig ar gyfer cyfrif dosau cychwynnol o inswlin, yn amlwg ddim yn gywir.Sefydlir y ffactor sensitifrwydd inswlin a chyfernod carbohydrad trwy arbrofi gyda maeth a dosau inswlin. Maent yn wahanol ar gyfer gwahanol fathau o inswlin a hyd yn oed ar wahanol adegau o'r dydd.

A oes angen pigiadau inswlin arnoch cyn prydau bwyd

Sut i benderfynu a oes angen pigiadau o inswlin cyflym arnoch cyn prydau bwyd? Dim ond trwy hunan-fonitro siwgr gwaed yn ofalus am o leiaf 3 diwrnod y gellir penderfynu ar hyn. Mae'n well neilltuo nid 3 diwrnod, ond wythnos gyfan ar gyfer arsylwi a pharatoi. Os oes gennych ddiabetes math 1 difrifol, yna mae angen pigiadau o inswlin estynedig arnoch yn y nos ac yn y bore, yn ogystal â bolysau cyn pob pryd bwyd. Ond os oes gan y claf ddiabetes math 2 neu ddiabetes math 1 ar ffurf ysgafn (LADA, MODY), yna efallai bod angen llai o bigiadau.

Er enghraifft, yn ôl canlyniadau arsylwadau, gall droi allan bod gennych siwgr arferol trwy'r amser yn ystod y dydd, heblaw am yr egwyl ar ôl cinio. Felly, mae angen pigiadau o inswlin byr arnoch chi ychydig cyn cinio. Yn lle cinio, gall brecwast neu ginio fod yn bryd problemus. Mae gan bob claf â diabetes ei sefyllfa unigol ei hun. Felly, mae rhagnodi trefnau therapi inswlin safonol i bawb yn gyfrifoldeb meddyg o leiaf yn anghyfrifol. Ond os yw'r claf yn rhy ddiog i reoli ei siwgr a chofnodi'r canlyniadau, yna does dim byd arall ar ôl.

Wrth gwrs, mae'n annhebygol y bydd y gobaith o chwistrellu inswlin lawer gwaith yn ystod y dydd yn achosi cyffro mawr i chi. Ond os ydych chi'n dilyn diet isel mewn carbohydrad, fe allai droi allan bod angen pigiadau inswlin arnoch chi cyn rhai prydau bwyd, ond nid cyn eraill. Er enghraifft, mewn rhai cleifion â diabetes math 2, mae'n bosibl cynnal siwgr gwaed arferol trwy chwistrellu inswlin byr cyn brecwast a swper, a chyn cinio dim ond cymryd tabledi Siofor sydd eu hangen arnynt.

Sut i gyfrifo dosau inswlin cyn prydau bwyd

Ni all y meddyg na'r claf diabetig bennu'r dos delfrydol o inswlin cyn prydau bwyd o'r dechrau. Er mwyn lleihau'r risg o hypoglycemia, rydym yn ymwybodol yn tanamcangyfrif y dosau ar y dechrau, ac yna'n eu cynyddu'n raddol. Yn yr achos hwn, rydym yn aml yn mesur siwgr gwaed gyda glucometer. Mewn ychydig ddyddiau gallwch chi bennu'ch dos gorau posibl. Y nod yw cadw siwgr yn normal normal, fel mewn pobl iach. Mae'n 4.6 ± 0.6 mmol / L cyn ac ar ôl prydau bwyd. Hefyd, ar unrhyw adeg, dylai fod o leiaf 3.5-3.8 mmol / L.

Mae dosau o inswlin cyflym cyn prydau bwyd yn dibynnu ar ba fwyd rydych chi'n ei fwyta a faint. Cofnodwch faint a pha fwydydd rydych chi'n eu bwyta, i'r gram agosaf. Mae hyn yn helpu graddfeydd cegin. Os dilynwch ddeiet isel-carbohydrad i reoli diabetes, fe'ch cynghorir i ddefnyddio inswlin dynol byr cyn prydau bwyd. Y rhain yw Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R ac eraill. Fe'ch cynghorir hefyd i gael Humalog a'i dorri pan fydd angen i chi ostwng y siwgr ar frys. Mae Apidra a NovoRapid yn arafach na Humalog. Fodd bynnag, nid yw inswlin ultra-byr yn addas iawn ar gyfer amsugno bwydydd â charbohydrad isel, oherwydd mae'n gweithredu'n rhy gyflym.

Dwyn i gof mai'r swm o inswlin cyn prydau bwyd yw swm bolws bwyd a bolws cywiro. Bolws bwyd yw faint o inswlin sydd ei angen i orchuddio'r bwyd rydych chi'n bwriadu ei fwyta. Os yw diabetig yn dilyn diet “cytbwys”, yna dim ond carbohydradau sy'n cael eu hystyried. Os ydych chi ar ddeiet carbohydrad isel, yna mae carbohydradau, yn ogystal â phroteinau, yn cael eu hystyried. Bolws cywiro yw faint o inswlin sydd ei angen i ostwng siwgr claf i normal os yw'n cael ei ddyrchafu adeg y pigiad.

Sut i ddewis y dos gorau posibl ar gyfer pigiadau inswlin cyn prydau bwyd:

1. O'r data cyfeirio (gweler isod), cyfrifwch y dos cychwynnol o inswlin cyflym cyn pob pryd bwyd.
2. Chwistrellwch inswlin, yna aros 20-45 munud, mesur siwgr cyn bwyta, bwyta.
3. Ar ôl bwyta, mesurwch eich siwgr gyda glucometer ar ôl 2, 3, 4, a 5 awr.
4. Os yw siwgr yn disgyn o dan 3.5-3.8 mmol / L, bwyta ychydig o dabledi glwcos i atal hypoglycemia.
5. Ar y diwrnodau canlynol, cynyddwch dosau inswlin cyn prydau bwyd (yn araf! Yn ofalus!) Neu yn is. Mae'n dibynnu ar faint o siwgr oedd y tro diwethaf ar ôl bwyta.
6. Hyd nes y bydd y siwgr yn aros yn sefydlog yn normal, ailadroddwch y camau gan ddechrau o bwynt 2. Ar yr un pryd, chwistrellwch nid y dos cychwynnol “damcaniaethol” o inswlin, ond ei addasu yn ôl lefelau siwgr ddoe ar ôl bwyta. Felly, penderfynwch yn raddol eich dos gorau posibl.

Y nod yw cadw siwgr cyn ac ar ôl prydau bwyd 4.6 ± 0.6 mmol / L yn sefydlog. Mae hyn yn real hyd yn oed gyda diabetes math 1 difrifol, os ydych chi'n dilyn diet isel mewn carbohydrad ac yn chwistrellu dosau isel o inswlin sydd wedi'u cyfrif yn gywir. Ar ben hynny, mae'n hawdd cyflawni hyn gyda diabetes math 2 neu ddiabetes math 1 ysgafn.

Ar gyfer diabetes math 1 a math 2, defnyddir gwahanol ddulliau i gyfrifo dosau cychwynnol o inswlin cyn prydau bwyd. Disgrifir y dulliau hyn yn fanwl isod. Mae addasiad dosau inswlin yn cael ei wneud yn unigol ar gyfer pob claf. Cadwch dabledi glwcos wrth law rhag ofn y bydd angen i chi roi'r gorau i hypoglycemia. Dysgu gwanhau inswlin ymlaen llaw. Mae'n debyg y bydd angen i chi wneud hyn.

Beth yw cyfyngiadau pigiadau inswlin cyflym cyn prydau bwyd?

1. Mae angen i chi fwyta 3 gwaith y dydd - brecwast, cinio a swper, gydag egwyl o 4-5 awr, nid yn amlach. Os ydych chi eisiau, gallwch hepgor prydau bwyd ar rai dyddiau. Ar yr un pryd, rydych chi'n colli ergyd o bolws bwyd.
2. Ni allwch fyrbryd! Dywed meddygaeth swyddogol ei bod yn bosibl, a Dr. Bernstein - ei bod yn amhosibl. Bydd eich mesurydd yn cadarnhau ei fod yn iawn.
3. Ceisiwch fwyta'r un faint o brotein a charbohydradau bob dydd ar gyfer brecwast, cinio a swper. Mae bwyd a seigiau'n amrywio, ond dylai eu gwerth maethol aros yr un fath. Mae hyn yn arbennig o bwysig yn y dyddiau cynnar, pan nad ydych eto wedi “mynd i mewn i'r regimen”, ond dim ond dewis eich dosau.

Mae ffenomen y wawr yn y bore yn ddryslyd wrth gyfrifo dosau inswlin cyn prydau bwyd. Oherwydd ei weithred, bydd chwistrelliad inswlin cyn brecwast oddeutu 20% yn llai effeithiol na chwistrelliad tebyg o inswlin cyflym cyn cinio neu ginio. Dylai'r union wyriad% ar gyfer pob claf diabetes gael ei bennu'n unigol trwy arbrofi, ac yna dylid cynyddu'r dos yn unol â hynny cyn brecwast. Darllenwch fwy am ffenomen y wawr fore a sut i'w reoli.

Nawr, gadewch i ni edrych ar enghreifftiau o sut mae dosages dos inswlin sy'n gweithredu'n gyflym yn cael eu cyfrif cyn prydau bwyd. Ymhellach ym mhob enghraifft, tybir y bydd claf diabetes yn pigo ei hun yn fyr, yn hytrach nag ultrashort, inswlin cyn prydau bwyd. Mae mathau o inswlin Ultrashort yn gryfach o lawer nag inswlin dynol byr. Dylai'r dos o Humalog fod yn hafal i oddeutu 0.4 dos o inswlin byr, a dylai'r dos o NovoRapid neu Actrapid fod oddeutu ⅔ (0.66) dos o inswlin byr. Mae angen nodi cyfernodau 0.4 a 0.66 yn unigol.

Diabetes math 1 neu ddiabetes math 2 datblygedig

Mewn diabetes math 1 difrifol, mae angen i chi chwistrellu inswlin cyflym cyn pob pryd bwyd, yn ogystal ag inswlin estynedig yn y nos ac yn y bore. Mae'n troi allan 5-6 pigiad y dydd, weithiau'n fwy. Gyda diabetes math 2 datblygedig, yr un peth. Oherwydd ei fod mewn gwirionedd yn mynd i ddiabetes math 1 sy'n ddibynnol ar inswlin. Cyn cyfrifo'r dos o inswlin cyflym cyn prydau bwyd, mae angen i chi drefnu triniaeth gydag inswlin hirfaith. Dysgwch sut i chwistrellu Lantus, Levemir neu Protafan yn gywir gyda'r nos ac yn y bore.

Gadewch i ni drafod sut mae diabetes math 2 yn trosi i ddiabetes math 1 difrifol o ganlyniad i driniaeth amhriodol. Mae mwyafrif llethol y cleifion â diabetes math 2 yn derbyn mwy o ddrwg nag o driniaeth swyddogol. Nid yw diet isel mewn carbohydrad wedi dod yn brif driniaeth ar gyfer diabetes math 2 eto, oherwydd mae swyddogion meddygol yn gwrthsefyll newid yn daer. Yn y 1970au, fe wnaethant hefyd wrthsefyll cyflwyno glucometers ... Dros amser, synnwyr cyffredin fydd drechaf, ond heddiw mae'r sefyllfa gyda thrin diabetes math 2 yn drist.

Mae cleifion yn bwyta diet "cytbwys", wedi'i orlwytho â charbohydradau. Maent hefyd yn cymryd pils niweidiol sy'n draenio eu pancreas.O ganlyniad, mae celloedd beta pancreatig yn marw. Felly, mae'r corff yn peidio â chynhyrchu ei inswlin ei hun. Mae diabetes math 2 yn trosi i ddiabetes math 1 difrifol. Gwelir hyn ar ôl i'r afiechyd bara 10-15 mlynedd, a'r holl amser hwn mae'n cael ei drin yn anghywir. Y prif symptom yw bod y claf yn colli pwysau yn gyflym ac yn anesboniadwy. Yn gyffredinol, mae pils yn rhoi'r gorau i ostwng siwgr. Mae'r dull ar gyfer cyfrif dosau inswlin a ddisgrifir yma yn addas ar gyfer achosion o'r fath.

Felly, penderfynodd claf â diabetes math 1 neu ddiabetes math 2 datblygedig newid i regimen newydd gyda dulliau triniaeth aneffeithiol safonol. Mae'n dechrau bwyta diet isel mewn carbohydrad. Fodd bynnag, mae ganddo achos caled. Nid yw diet heb bigiadau inswlin, er ei fod yn gostwng siwgr, yn ddigon. Mae angen chwistrellu inswlin fel nad yw cymhlethdodau diabetes yn datblygu. Cyfunwch bigiadau o inswlin estynedig yn y nos ac yn y bore â chwistrelliadau o inswlin cyflym cyn pob pryd bwyd.

Yn fwyaf tebygol, rydych chi eisoes yn chwistrellu dos sefydlog o inswlin, a ragnodwyd yn yr ysbyty. Mae angen i chi newid i gyfrifiad dosau yn hyblyg yn ôl eich dangosyddion diet a siwgr. Mae'r manylion canlynol yn sut i wneud hyn. Sicrhewch ei fod yn haws nag y mae'n swnio. Mae cyfrifiadau rhifyddeg ar lefel ysgol elfennol. Gan symud o ddeiet “cytbwys” i ddeiet â charbohydrad isel, mae angen i chi leihau dos yr inswlin 2-7 gwaith ar unwaith, fel arall bydd hypoglycemia. Mae cleifion sydd â math ysgafn o ddiabetes yn cael cyfle i “neidio” o'r pigiadau yn gyfan gwbl. Ond ni ddylai cleifion sydd â diabetes math 1 difrifol neu ddiabetes math 2 uwch ddibynnu ar hyn.

Beth sydd angen i chi ei wneud:

1. Dewiswch y dos gorau posibl o inswlin estynedig gyda'r nos ac yn y bore. Darllenwch yr erthygl am Lantus, Levemir a Protafan yn fwy manwl. Mae yna ddull cyfrifo.
2. Darganfyddwch faint o gramau o garbohydradau a phrotein sy'n dod o dan 1 UNED o inswlin rydych chi'n ei chwistrellu cyn bwyta. Rydyn ni'n cyfrifo'r dos cychwynnol yn ôl y data cyfeirio (gweler isod), ac yna rydyn ni'n ei nodi “mewn gwirionedd” nes bod y siwgr yn aros yn sefydlog ac yn normal.
3. Darganfyddwch pa mor isel yw'ch siwgr yn y gwaed 1 UNED o inswlin cyflym rydych chi'n ei chwistrellu. Gwneir hyn trwy berfformio'r arbrawf, a ddisgrifir isod.
4. Darganfyddwch sawl munud cyn pryd bwyd y cewch eich chwistrellu orau ag inswlin cyflym. Safon: inswlin byr mewn 45 munud, Apidra a NovoRapid mewn 25 munud, Humalog mewn 15 munud. Ond mae'n well darganfod yn unigol, trwy arbrawf ysgafn, a ddisgrifir isod hefyd.

Yr anhawster yw bod yn rhaid i chi ddewis dos inswlin hir a chyflym ar yr un pryd. Pan fydd problemau'n codi gyda siwgr gwaed, mae'n anodd penderfynu beth achosodd nhw. Dos anghywir o inswlin estynedig? Wedi chwistrellu'r dos anghywir o inswlin cyflym cyn prydau bwyd? Neu a yw'r dosau cywir o inswlin, ond wedi bwyta mwy / llai na'r hyn a gynlluniwyd?

Y prif ffactorau sy'n effeithio ar siwgr:

• Maethiad
• Dosages Inswlin Estynedig
• Pigiadau inswlin cyflym cyn prydau bwyd

Tybiwch heddiw bod gennych siwgr uchel neu neidiau. Yn yr achos hwn, yfory rydych chi'n newid un o'r prif ffactorau a restrir uchod. Ar yr un pryd, cadwch y ddau ffactor arall yr un fath â ddoe. Gweld sut mae siwgr wedi newid a dod i gasgliadau. Gallwch sefydlu trefn sefydlog trwy gynnal nifer o arbrofion gyda dosau inswlin a maeth. Mae hyn fel arfer yn cymryd 3-14 diwrnod. Ar ôl hynny, mae angen i chi ddelio â ffactorau eilaidd - gweithgaredd corfforol, heintiau, sefyllfaoedd llawn straen, tymhorau cyfnewidiol, ac ati. Darllenwch fwy yn fanwl “Beth sy'n effeithio ar siwgr gwaed: ffactorau eilaidd”.

Yn ddelfrydol, byddwch yn defnyddio inswlin byr cyn prydau bwyd a hyd yn oed ultrashort ychwanegol pan fydd angen i chi ddiffodd siwgr uchel yn gyflym. Os felly, yna ar gyfer pob un o'r mathau hyn o inswlin, rhaid i chi ddarganfod ar wahân sut mae 1 uned yn gostwng eich siwgr. Mewn gwirionedd, ychydig o bobl ddiabetig fydd eisiau “jyglo” gyda thri math o inswlin - un yn estynedig a dau yn gyflym. Os gwnewch yn siŵr nad yw Humalog, Apidra neu NovoRapid yn gweithio ymhell cyn prydau bwyd, yn achosi neidiau mewn siwgr, yna newid i inswlin dynol byr.

Gwybodaeth ddangosol ar gyfer cyfrifo'r dos cychwynnol (nid yw'r niferoedd yn gywir!):

• Inswlin byr - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R ac eraill.
• Mae pob math o inswlin byr yr un mor bwerus ac yn dechrau gweithredu ar yr un cyflymder.
• Inswlin Ultrashort - Humalog, NovoRapid, Apidra.
• Mae NovoRapid ac Apidra 1.5 gwaith yn fwy pwerus nag unrhyw inswlin byr. Dylai'r dos o NovoRapid ac Apidra fod yn ⅔ (0.66) o'r dos cyfatebol o inswlin byr.
• Mae humalog 2.5 gwaith yn fwy pwerus nag unrhyw inswlin byr. Dylai'r dos o Humalog fod yn 0.4 dos cyfatebol o inswlin byr.

Mewn cleifion â diabetes difrifol, nad yw eu pancreas yn ymarferol yn cynhyrchu inswlin, bydd 1 gram o garbohydradau yn cynyddu siwgr gwaed oddeutu 0.28 mmol / l gyda phwysau corff o 63.5 kg.

Ar gyfer claf â diabetes difrifol sy'n pwyso 63.5 kg:

• Bydd 1 uned o inswlin byr yn gostwng siwgr gwaed tua 2.2 mmol / L.
• Bydd 1 uned o inswlin Apidra neu NovoRapid yn gostwng siwgr gwaed tua 3.3 mmol / L.
• Bydd 1 uned o inswlin Humalog yn gostwng siwgr gwaed tua 5.5 mmol / L.

Sut i ddarganfod sut y bydd 1 U o inswlin byr yn gostwng siwgr mewn person â phwysau corff gwahanol? Mae angen gwneud cyfran a chyfrifo.

Er enghraifft, ar gyfer claf â diabetes difrifol â phwysau corff o 70 kg, ceir 2.01 mmol / L. Ar gyfer merch yn ei harddegau sy'n pwyso 48 kg, y canlyniad fydd 2.2 mmol / L * 64 kg / 48 kg = 2.93 mmol / L. Po fwyaf y mae person yn ei bwyso, y gwannaf yw effaith inswlin. Sylw! Nid yw'r rhain yn union rifau, ond yn ddangosol, dim ond ar gyfer cyfrif dosau cychwynnol o inswlin. Mireiniwch nhw drosoch eich hun trwy arbrofi. Maent yn wahanol hyd yn oed ar wahanol adegau o'r dydd. Cyn brecwast, inswlin yw'r gwannaf, felly mae angen cynyddu ei ddos.

Rydym hefyd yn gwybod tua:

• Mae 1 uned o inswlin byr yn gorchuddio oddeutu 8 gram o garbohydradau.
• Mae 1 uned o inswlin Apidra a NovoRapid yn gorchuddio tua 12 gram o garbohydradau.
• 1 UNED o inswlin Mae Humalog yn gorchuddio oddeutu 20 gram o garbohydradau.
• Mae 1 uned o inswlin byr yn cynnwys tua 57 gram o brotein wedi'i fwyta neu tua 260 gram o gig, pysgod, dofednod, caws, wyau.
• Mae 1 UNED inswlin Apidra a NovoRapid yn gorchuddio tua 87 gram o brotein wedi'i fwyta neu tua 390 gram o gig, pysgod, dofednod, caws, wyau.
• 1 UNED o inswlin Mae Humalog yn cynnwys tua 143 gram o brotein wedi'i fwyta neu tua 640 gram o gig, pysgod, dofednod, caws, wyau.

Mae'r holl wybodaeth uchod yn ddangosol. Y bwriad yn unig yw cyfrifo'r dos cychwynnol, yn amlwg nid yw'n gywir. Nodwch bob ffigur i chi'ch hun trwy arbrofi. Mae'r cymarebau gwirioneddol ar gyfer pob claf diabetes yn wahanol. Addaswch y dos o inswlin yn unigol, treial a chamgymeriad.

Mae'r gwerthoedd a nodir uchod yn cyfeirio at gleifion â diabetes math 1 lle nad yw'r pancreas yn cynhyrchu inswlin o gwbl ac nad ydynt yn dioddef o wrthsefyll inswlin. Os ydych chi'n ordew, rydych chi'n eich arddegau mewn cyfnod o dwf cyflym neu'n fenyw feichiog, yna bydd yr angen am inswlin yn uwch. Ar y llaw arall, os yw celloedd beta eich pancreas yn dal i gynhyrchu rhywfaint o inswlin, yna i chi gall y dos priodol o inswlin mewn pigiadau fod yn llawer is.

Cyfrifo dosau inswlin ar gyfer diabetes math 1: enghraifft

Byddwn yn dadansoddi'r achos penodol o gynllunio'r fwydlen a chyfrifo'r dos o inswlin. Tybiwch fod claf â diabetes difrifol â phwysau corff o 64 kg o bigau cyn bwyta Actrapid NM - inswlin dynol byr. Mae'r claf yn mynd i fwyta'r swm canlynol o garbohydradau a phroteinau bob dydd:

• Brecwast - 6 gram o garbohydradau ac 86 gram o brotein,
• Cinio - 12 gram o garbohydradau a 128 gram o brotein,
• Cinio - 12 gram o garbohydradau a 171 gram o brotein.

Nid ydym yn ystyried brasterau bwytadwy, oherwydd yn ymarferol nid ydynt yn effeithio ar siwgr gwaed. Bwyta'r brasterau a geir mewn bwydydd protein yn bwyllog. Dwyn i gof bod cig, pysgod, dofednod, wyau a chawsiau caled yn cynnwys 20-25% o brotein pur. Er mwyn cael pwysau cynhyrchion protein y mae ein harwr yn mynd i'w fwyta, mae angen i chi luosi faint o brotein â 4 neu 5, sef 4.5 ar gyfartaledd.Yn bendant, does dim rhaid i chi fynd eisiau bwyd ar ddeiet carbohydrad isel :).

Wrth gyfrifo'r dosau cychwynnol o inswlin cyflym cyn prydau bwyd, rydym am amddiffyn y diabetig rhag hypoglycemia. Felly, nawr rydym yn anwybyddu effaith gwawr y bore, yn ogystal ag ymwrthedd i inswlin (llai o sensitifrwydd celloedd i inswlin), sy'n bosibl os yw'r claf yn ordew. Mae'r rhain yn ddau ffactor a all yn ddiweddarach achosi inni gynyddu dosau inswlin cyn prydau bwyd. Ond ar y dechrau nid ydym yn eu hystyried.

I gyfrifo'r bolws bwyd cychwynnol, rydym yn defnyddio'r wybodaeth gefndir a roddwyd uchod. Mae 1 uned o inswlin byr yn gorchuddio 8 gram o garbohydradau. Hefyd, mae 1 uned o inswlin byr yn gorchuddio oddeutu 57 gram o brotein dietegol.

Bolws Bwyd ar gyfer Brecwast:

• 6 gram o garbohydradau / 8 gram o garbohydradau = ¾ UNEDAU inswlin,
• 86 gram o brotein / 57 gram o brotein = 1.5 PIECES o inswlin.

CYFANSWM ¾ PIECES + 1.5 PIECES = 2.25 PIECES o inswlin.

Bolws bwyd i ginio:

• 12 gram o garbohydradau / 8 gram o garbohydradau = 1.5 PIECES o inswlin,
• 128 gram o brotein / 57 gram o brotein = 2.25 uned o inswlin.

CYFANSWM 1.5 PIECES + 2.25 PIECES = 3.75 PIECES o inswlin.

Bolws bwyd ar gyfer cinio:

• 12 gram o garbohydradau / 8 gram o garbohydradau = 1.5 PIECES o inswlin,
• 171 gram o brotein / 57 gram o brotein = 3 uned o inswlin.

CYFANSWM 1.5 PIECES + 3 PIECES = 4.5 PIECES o inswlin.

Os yw'ch pancreas yn parhau i gynhyrchu rhywfaint o'i inswlin ei hun, yna bydd angen gostwng y dosau a roddir uchod. Mae celloedd beta pancreatig wedi goroesi, gellir eu pennu gan ddefnyddio prawf gwaed ar gyfer C-peptid.

Beth i'w wneud os yw'r claf yn mynd i chwistrellu nid byr, ond inswlin ultra-fer Apidra, NovoRapid neu Humalog cyn bwyta? Rydym yn cofio mai'r dosau amcangyfrifedig o Apidra a NovoRapida yw ⅔ y dos o inswlin byr, a gyfrifwyd gennym. Humalog yw'r mwyaf pwerus. Dylai ei dos fod yn ddim ond 0.4 dos o inswlin byr.

Os oes angen, addaswch y bolws bwyd cychwynnol o inswlin byr i ultra-short:

Sylwch: mae gan y claf archwaeth gref (ein dyn! :)). Ar gyfer cinio, mae'n bwyta 128 gram o brotein - tua 550 gram o fwydydd protein. Fel rheol, mae cleifion â diabetes math 1 yn bwyta llawer llai. Gadewch i ni ddweud am ginio rydych chi'n bwriadu bwyta 200 gram o fwydydd protein sy'n cynnwys 45 gram o brotein pur. A hefyd salad o lysiau gwyrdd, lle mae 12 g o garbohydradau. Yn yr achos hwn, bydd angen i chi chwistrellu bolws bwyd o ddim ond 2.25 IU o inswlin byr, 1.5 IU o Apidra neu NovoRapida neu 1 IU o Humalog cyn bwyta. Ar gyfer brecwast a swper, bydd y dosau hyd yn oed yn is. Casgliad: Gwnewch yn siŵr eich bod chi'n dysgu sut i wanhau inswlin.

Siawns na fydd cychwyn dosau o inswlin ar gyfer rhai prydau bwyd yn rhy fach, ac i rai - yn rhy fawr. I ddarganfod sut roedd inswlin yn gweithio, mae angen i chi fesur siwgr gwaed 4 a 5 awr ar ôl bwyta. Os caiff ei fesur yn gynharach, ni fydd y canlyniad yn gywir, oherwydd mae inswlin yn parhau i weithredu, ac mae'r pryd yn dal i gael ei dreulio.

Gwnaethom danamcangyfrif bwriadau bwyd cychwynnol mewn dosau inswlin yn fwriadol. Felly, mae'n annhebygol y bydd eich siwgr ar ôl un o'r prydau bwyd yn gostwng i lefel hypoglycemia. Ond serch hynny, nid yw hyn wedi'i eithrio. Yn enwedig os ydych chi wedi datblygu gastroparesis diabetig, h.y., oedi cyn gwagio gastrig ar ôl bwyta oherwydd niwroopathi. Ar y llaw arall, os oes gennych ordewdra ac oherwydd y gwrthiant inswlin hwn, yna mae angen dosau o inswlin cyflym cyn prydau bwyd lawer mwy.

Felly, ar ddiwrnod cyntaf chwistrellu inswlin byr neu ultrashort, rydyn ni'n mesur ein siwgr cyn bwyta, ac yna eto ar ôl 2, 3, 4 a 5 awr ar ôl pob pryd bwyd. Mae gennym ddiddordeb mewn faint o siwgr sydd wedi tyfu ar ôl bwyta. Gall y cynnydd fod yn gadarnhaol neu'n negyddol. Os yw'n negyddol, yna'r tro nesaf y bydd angen i chi leihau dos yr inswlin cyn bwyta.

Os yw siwgr 2-3 awr ar ôl pryd bwyd yn is na chyn pryd bwyd, peidiwch â newid y dos o inswlin. Oherwydd yn ystod yr amser hwn, nid yw'r corff eto wedi llwyddo i dreulio ac amsugno bwydydd â charbohydrad isel. Y canlyniad terfynol yw 4-5 awr ar ôl bwyta.Dod i gasgliadau arno. Gostyngwch y dos dim ond os, ar ôl 1-3 awr ar ôl bwyta, y mae'r siwgr yn “sags” o dan 3.5-3.8 mmol / L.

Tybiwch fod gan ein claf y canlyniadau canlynol:

• 4-5 awr ar ôl brecwast - cynyddodd siwgr 3.9 mmol / l,
• 4-5 awr ar ôl cinio - wedi gostwng 1.1 mmol / l,
• 4-5 awr ar ôl cinio - cynyddu 1.4 mmol / L.

Ystyrir bod y dos o inswlin cyn prydau bwyd yn gywir os yw'r siwgr, ar ôl 5 awr ar ôl y pryd bwyd, yn gwyro o'r hyn a oedd cyn y pryd o ddim mwy na 0.6 mmol / l i'r naill gyfeiriad. Yn amlwg, gwnaethom fethu’r dosau cychwynnol, ond roedd hyn i’w ddisgwyl. Mae effaith ffenomen y wawr yn y bore, sy'n lleihau effeithiolrwydd chwistrelliad o inswlin cyflym cyn brecwast, yn cael ei amlygu'n glir o'i chymharu â phigiadau cyn cinio a swper.

Faint sydd ei angen arnoch chi i newid y dos o inswlin? I ddarganfod, gadewch i ni gyfrifo bolysau cywiro. Mewn claf â diabetes difrifol, nad yw ei pancreas yn cynhyrchu inswlin o gwbl, bydd 1 uned o inswlin byr yn gostwng siwgr gwaed oddeutu 2.2 mmol / l, os yw person yn pwyso 64 kg.

I gael gwerth dangosol am eich pwysau, mae angen i chi wneud cyfran. Er enghraifft, ar gyfer person sy'n pwyso 80 kg, rydych chi'n cael 2.2 mmol / L * 64 kg / 80 kg = 1.76 mmol / L. Ar gyfer plentyn sy'n pwyso 32 kg, ceir 2.2 mmol / L * 64 kg / 32 kg = 4.4 mmol / L.

Mae'r claf diabetes difrifol y cyfeirir ato yn yr astudiaeth achos hon yn pwyso 64 kg. I ddechrau, rydym yn cymryd yn ganiataol bod 1 uned o inswlin byr yn gostwng ei siwgr gwaed tua 2.2 mmol / L. Fel y gwyddom, ar ôl brecwast a swper, neidiodd ei siwgr, ac ar ôl cinio gostyngodd. Yn unol â hynny, mae angen i chi gynyddu'r dos o inswlin cyn brecwast a swper, yn ogystal ag ychydig yn is cyn cinio. I wneud hyn, rydym yn rhannu'r newid mewn siwgr â 2.2 mmol / L ac yn talgrynnu'r canlyniad i 0.25 IU o inswlin i fyny neu i lawr

Nawr rydym yn addasu'r dos o inswlin byr cyn prydau bwyd yn seiliedig ar ganlyniadau diwrnod cyntaf yr arbrofion. Ar yr un pryd, rydyn ni'n ceisio cadw faint o brotein a charbohydradau sy'n cael eu bwyta i frecwast, cinio a swper yr un peth.

Drannoeth, ailadroddwch yr un weithdrefn, ac yna un arall, yn ôl yr angen. Bob dydd, bydd gwyriadau mewn siwgr gwaed ar ôl bwyta yn llai. Yn y diwedd, fe welwch y dos cywir o inswlin byr cyn pob pryd bwyd.

Fel y gallwch weld, nid yw'r cyfrifiadau'n gymhleth. Gyda chymorth cyfrifiannell, gall unrhyw oedolyn eu trin. Yr anhawster yw y dylai gwerth maethol dognau ar gyfer brecwast, cinio a swper aros yr un fath bob dydd. Gellir ac fe ddylid newid bwyd a seigiau, ond dylai faint o garbohydradau a phroteinau aros yr un fath bob dydd. Mae graddfeydd cegin yn helpu i gydymffurfio â'r rheol hon.

Os ydych chi'n teimlo'n gyson ar ôl rhywfaint o bryd bwyd nad ydych chi'n llawn, gallwch chi gynyddu faint o brotein. Bydd angen bwyta'r un faint o brotein yn y dyddiau canlynol. Yn yr achos hwn, ni allwch gynyddu faint o garbohydradau! Bwyta dim mwy na 6 gram o garbohydradau i frecwast, 12 gram i ginio a'r un faint i ginio. Gallwch chi fwyta llai o garbohydradau, os nad mwy yn unig. Ar ôl newid faint o brotein yn un o'r prydau bwyd, mae angen ichi edrych ar sut y bydd siwgr yn newid ar ôl bwyta ac ail-ddewis y dos gorau posibl o inswlin.

Enghraifft arall o fywyd

Claf â diabetes math 1, 26 oed, uchder 168 cm, pwysau 64 kg. Yn arsylwi diet isel mewn carbohydrad, yn chwistrellu Biosulin R. cyn bwyta.
Am 7 a.m. siwgr ymprydio oedd 11.0 mmol / L. Brecwast: ffa gwyrdd 112 gram, wy 1 pc. Dim ond 4.9 gram yw carbohydradau. Cyn brecwast, fe wnaethant chwistrellu inswlin Biosulin R ar ddogn o 6 uned.Ar ôl hynny, ar 9 awr 35 munud roedd siwgr yn 5.6 mmol / L, ac yna erbyn 12 awr cododd i 10.0 mmol / L. Roedd yn rhaid i mi chwistrellu 5 uned arall o'r un inswlin. Cwestiwn - beth wnaethoch chi o'i le?

Mae bioswlin P yn inswlin dynol byr. Os ydych chi'n dilyn diet carb-isel i'w chwistrellu cyn prydau bwyd, mae'n well na mathau uwch-fyr o inswlin.

Mae gan y claf siwgr ymprydio o 11.0. Mae'n bwriadu cael brathiad o 112 gram o ffa ac 1 pc o wyau i frecwast. Edrychwn ar dablau o werth maethol cynhyrchion. Mae 100 gram o ffa gwyrdd yn cynnwys 2.0 gram o brotein a 3.6 gram o garbohydradau. Mewn 112 gram, mae hyn yn cynhyrchu 2.24 gram o brotein a 4 gram o garbohydradau. Mae wy cyw iâr yn cynnwys oddeutu 12.7 gram o brotein a 0.7 gram o garbohydradau. Gyda'n gilydd, mae ein brecwast yn cynnwys protein 2.24 + 12.7 = 15 gram a charbohydradau 4 + 0.7 = 5 gram.

Gan wybod gwerth maethol brecwast, rydym yn cyfrifo'r dos cychwynnol o inswlin byr cyn prydau bwyd. Dyma'r swm: bolws cywiro + bolws bwyd. Tybiwn, gyda phwysau corff o 64 kg, y bydd 1 U o inswlin byr yn gostwng siwgr gwaed tua 2.2 mmol / L. Siwgr arferol yw 5.2 mmol / L. Ceir bolws cywiriad (11.0 - 5.2) / 2.2 = 2.6 uned. Y cam nesaf yw ystyried bolws bwyd. O'r cyfeirlyfr rydyn ni'n dysgu bod 1 uned o inswlin byr yn cynnwys tua 8 gram o garbohydradau neu tua 57 gram o brotein dietegol. Ar gyfer protein, mae angen (15 g / 57 g) = 0.26 PIECES. Ar gyfer carbohydradau, mae angen (5 g / 8 g) = 0.625 PIECES.

Amcangyfrif o gyfanswm dos yr inswlin: 2.6 Bolws cywiro IU + 0.26 IU fesul protein + 0.625 IU ar gyfer carbohydradau = 3.5 IU.

A chwistrellodd y claf 6 uned y diwrnod hwnnw. Pam y cododd siwgr er bod mwy o inswlin wedi'i chwistrellu na'r angen? Oherwydd bod y claf yn ifanc. Achosodd y dos cynyddol o inswlin iddi ryddhau hormonau straen yn sylweddol, yn benodol, adrenalin. O ganlyniad i hyn, mae siwgr yn neidio. Mae'n ymddangos, os ydych chi'n chwistrellu llai o inswlin, yna ni fydd y siwgr yn cynyddu, ond yn hytrach yn lleihau. Cymaint yw'r paradocs.

Dogn mwy neu lai cywir o inswlin byr yn y sefyllfa a ddisgrifir uchod yw 3.5 uned. Tybiwch nawr y gallwch chi chwistrellu 3 neu 4 uned, ac ni fydd y gwahaniaeth yn rhy fawr. Ond rydyn ni am ddileu ymchwyddiadau mewn siwgr. Os llwyddwch i wneud hyn, yna ni fydd angen i chi drywanu bolysau cywiro mawr. Ac mae'r bolws bwyd cyfan tua 1 UNED ± 0.25 UNED.

Gadewch i ni ddweud y bydd bolws cywiro o 1 PIECE ± 0.25 PIECES a bolws bwyd o'r un 1 PIECES ± 0.25 PIECES. Cyfanswm o 2 uned ± 0.5 uned. Rhwng dosau o unedau inswlin 3 a 4, nid yw'r gwahaniaeth yn fawr. Ond rhwng y dosau o 1.5 PIECES a 2 PIECES, bydd y gwahaniaeth yn lefel y dylanwad ar siwgr gwaed yn sylweddol. Casgliad: rhaid i chi ddysgu gwanhau inswlin. Dim ffordd hebddo.

I grynhoi. Mewn diabetes math 1 difrifol a diabetes math 2 datblygedig, rydym wedi dysgu sut i gyfrifo bolws bwyd a chywiro ar gyfer pigiadau inswlin cyflym cyn prydau bwyd. Rydych chi wedi dysgu bod angen i chi gyfrifo'r dos cychwynnol o inswlin yn ôl y cyfernodau cyfeirio, ac yna eu haddasu yn ôl y dangosyddion siwgr ar ôl bwyta. Os yw siwgr mewn 4-5 awr ar ôl pryd bwyd wedi tyfu mwy na 0.6 mmol / L - mae angen cynyddu'r dos o inswlin cyn prydau bwyd. Os gostyngodd yn sydyn - mae angen lleihau'r dos o inswlin hefyd. Pan fydd y siwgr yn cadw'n normal, mae'n newid dim mwy na ± 0.6 mmol / l cyn ac ar ôl prydau bwyd - dewiswyd y dos o inswlin yn gywir.

Diabetes math 2 neu ddiabetes math 1 ysgafn LADA

Tybiwch fod gennych ddiabetes math 2, nid achos datblygedig iawn. Rydych chi'n dilyn diet isel mewn carbohydrad, yn cymryd tabledi Siofor neu Glucofage Long, ac yn cymryd pigiadau inswlin estynedig yn y nos ac yn y bore. Mae dosau o inswlin Lantus, Levemir neu Protafan eisoes wedi'u dewis yn gywir. Diolch i hyn, mae eich siwgr gwaed yn parhau i fod yn normal os ydych chi'n hepgor pryd o fwyd. Ond ar ôl bwyta, mae'n neidio, hyd yn oed os cymerwch y dos uchaf a ganiateir o bilsen. Mae hyn yn golygu bod angen pigiadau inswlin byr cyn prydau bwyd. Os ydych chi'n rhy ddiog i'w gwneud, yna bydd cymhlethdodau diabetes yn datblygu.

Gyda diabetes math 2 neu ddiabetes ysgafn math 1, LADA, yn gyntaf mae angen i chi chwistrellu Lantus neu Levemir gyda'r nos ac yn y bore. Darllenwch fwy yma. Efallai y bydd pigiadau inswlin hirfaith yn ddigon i gynnal siwgr arferol. A dim ond os yw siwgr ar ôl pryd bwyd yn dal i godi, ychwanegwch inswlin cyflym o hyd cyn prydau bwyd.

Mae'r pancreas yn parhau i gynhyrchu rhywfaint o inswlin, a dyma beth mae eich sefyllfa'n wahanol i gleifion â diabetes math 1 difrifol. Nid ydym yn gwybod faint sydd gennych eich inswlin eich hun i ddiffodd siwgr uchel ar ôl bwyta, ond faint sydd angen i chi ei ychwanegu gyda phigiadau. Hefyd, nid ydym yn gwybod yn union sut mae sensitifrwydd inswlin gwael celloedd (ymwrthedd i inswlin) oherwydd gordewdra yn cynyddu eich angen am inswlin. Mewn sefyllfa o'r fath, nid yw'n hawdd dyfalu gyda dos cychwynnol o inswlin byr cyn prydau bwyd. Sut i'w gyfrifo'n gywir fel nad oes hypoglycemia? Mae'r canlynol yn ateb manwl i'r cwestiwn hwn.

Cyn chwistrellu, mae angen i chi chwistrellu inswlin yn unig i'r cleifion hynny sydd â diabetes math 2 sy'n ddiog i wneud ymarfer corff

Deallir eich bod yn dilyn diet isel-carbohydrad yn llym. Mae angen i chi hefyd fwyta'r un faint o garbohydradau a phrotein bob dydd ar gyfer brecwast, cinio a swper. Arsylwi siwgr cyn ac ar ôl prydau bwyd am 3-7 diwrnod, ac yna cyfrifwch ddosau cychwynnol o inswlin cyn prydau bwyd, gan ddefnyddio'r data.

Casglwch wybodaeth am faint o siwgr gwaed sy'n codi ar ôl brecwast, cinio a swper, os na fyddwch chi'n chwistrellu inswlin cyn bwyta, ond dim ond cymryd eich pils diabetes rheolaidd.

Mae angen mesur siwgr cyn ei fwyta, ac yna ar ôl 2, 3, 4 a 5 awr ar ôl pob pryd bwyd. Gwnewch hyn am 3-7 diwrnod yn olynol. Cofnodwch ganlyniadau mesuriadau, cadwch ddyddiadur. Y dyddiau hyn mae angen i chi fwyta 3 gwaith y dydd, peidiwch â byrbryd. Mae bwydydd carbohydrad isel yn dirlawn am 4-5 awr. Byddwch yn llawn trwy'r amser a heb fyrbryd.

Y cyfnod arsylwi paratoadol yw 3-7 diwrnod. Bob dydd mae gennych ddiddordeb yn y cynnydd mwyaf mewn siwgr ar ôl brecwast, cinio a swper. Yn fwyaf tebygol, bydd yn 3 awr ar ôl pryd bwyd. Ond mae pob claf â diabetes yn wahanol. Gall hyn fod ar ôl 2 awr, ac ar ôl 4 neu 5 awr. Mae angen mesur siwgr ac arsylwi ar ei ymddygiad.

Ar gyfer pob diwrnod, ysgrifennwch beth oedd y cynnydd mwyaf mewn siwgr ar ôl brecwast, cinio a swper. Er enghraifft, ddydd Mercher cyn cinio, roedd y siwgr yn 6.2 mmol / L. Ar ôl bwyta, trodd allan i fod: