Polyneuropathi diabetig: cod ICD-10, symptomau, achosion a thriniaeth

Mae polyneuropathi diabetig yn un o gymhlethdodau mwyaf cyffredin diabetes. Credir bod polyneuropathi diabetig yn datblygu mewn mwy na 70-90% o'r holl bobl â diabetes dros 5 oed. Yn ystod y camau cychwynnol, ffurfiau asymptomatig sy'n drech, y gellir eu canfod dim ond gydag archwiliad niwrolegol trylwyr a / neu gyda dulliau ymchwil offerynnol

Gwybodaeth i feddygon. I amgryptio diagnosis polyneuropathi diabetig, dylid defnyddio'r cod G63.2 * yn ôl ICD 10. Yn yr achos hwn, nodwch amrywiad y clefyd (synhwyraidd, modur, awtonomig, neu gyfuniad ohono), difrifoldeb yr amlygiadau. Rhaid i'r diagnosis cyntaf nodi diabetes mellitus yn uniongyrchol (codau ICD 10 E10-E14 + gyda phedwerydd arwydd 4 cyffredin).

Mae datblygiad y clefyd yn gysylltiedig â chyflwr hyperclycemig cronig, diffyg inswlin (absoliwt neu gymharol), anhwylderau microcirciwiad yn y nerfau ymylol. Mae difrod axon nerfol fel arfer yn datblygu, ond gall dadleoli cylchrannol ddigwydd hefyd. Y cyfuniad o polyneuropathi ac angiopathi yr eithafion yw prif achos anhwylderau troffig mewn diabetes mellitus, yn enwedig achos datblygiad troed diabetig.

Dosbarthiad

Yn ôl y math o amlygiadau a lleoleiddio symptomau, mae'r mathau canlynol o polyneuropathïau diabetig yn cael eu gwahaniaethu:

• Polyneuropathi cymesur agos atoch (amyotrophy).
• Niwroopathi agosrwydd anghymesur o'r nerfau mawr (fel arfer y femoral, sciatig neu'r canolrif).
• Niwropathïau'r nerfau cranial.
• Polyneuropathïau anghymesur.
• Mathau distal o polyneuropathi.

Polyneuropathi distal yw'r math mwyaf cyffredin o polyneuropathi diabetig. Mae'n meddiannu mwy na 70% o bob math o'r afiechyd hwn. Mae'r gair distal yn dynodi trechu'r rhannau o'r eithafion sy'n bell o'r corff (dwylo, traed). Mae te yn effeithio ar yr aelodau isaf yn gyflymach. Yn dibynnu ar natur y briw, gwahaniaethir y ffurfiau canlynol:

• Synhwyraidd.
• Modur.
• Llysieuol.
• Cymysg (synhwyryddimotor, modur-synhwyraidd-llystyfol, synhwyraidd-llystyfol).

Mae'r darlun clinigol o'r clefyd yn dibynnu ar ffurf polyneuropathi, graddfa'r niwed i'r nerfau, a siwgr yn y gwaed.

• Nodweddir polyneuropathïau agos atoch, yn gyntaf oll, gan ddatblygiad anhwylderau tlysau cyhyrau, colli pwysau'r aelod cyfan, a gostyngiad yn ei gryfder. Mae llai o effaith ar swyddogaethau llystyfol a synhwyraidd.
• Mae niwropathïau diabetig y nerfau cranial yn amrywio yn dibynnu ar raddau'r difrod i bâr penodol. Felly, y briw mwyaf cyffredin ar y nerf ocwlomotor, sy'n amlygu ei hun yn amlach ar ffurf offthalmoplegia poenus sy'n datblygu. Nodweddir trechu'r nerf optig gan ostyngiad amlwg yn y golwg, presenoldeb aneglur yn y llygaid, golwg cyfnos â nam. Yn llai cyffredin, effeithir ar nerfau trigeminaidd, bloc, wyneb. Achos mwyaf cyffredin briwiau CFN yw eu isgemia acíwt, ac mae cychwyn therapi yn amserol fel arfer yn arwain at ganlyniadau da.
• Mae polyneuropathïau anghymesur fel arfer yn cael eu canfod ar hap, gydag archwiliad niwrolegol wedi'i gynllunio. Fe'u hamlygir gan ostyngiad mewn atgyrchau tendon, yn amlach na phen-glin.
• Mae ffurfiau distal o polyneuropathi yn cael eu hamlygu, fel rheol, yn eithaf clir. Felly, mae presenoldeb anhwylderau synhwyraidd yn amlygu ei hun ym mhresenoldeb teimlad cropian yn y claf, llosgi poenus, fferdod yn y goes. Hefyd, gall rhywun sylwi ar groes amlwg o sensitifrwydd, gall nodi'r teimlad o "gerdded ar obennydd" lle nad yw'n teimlo cefnogaeth ac mae nam ar ei gerddediad. Gyda ffurf distal polyneuropathi diabetig yr eithafoedd isaf, mae crampiau poenus yn aml yn datblygu. Gall torri'r cerddediad arwain at ddatblygu anffurfiad y droed ac, ar ôl hynny, ymddangosiad troed diabetig.

Gall anhwylderau ymreolaethol arwain at ddatblygu tachycardia, adweithiau orthostatig hypotensive, nam ar y coluddyn a'r bledren, llai o nerth, a chwysu aflonydd. Mae'r risg o farwolaeth sydyn ar y galon hefyd yn cynyddu.

Mae aflonyddwch modur ar ffurf distal polyneuropathi yn anaml, yn enwedig ar ffurf ynysig. Fe'u nodweddir gan ddatblygiad diffyg maeth grwpiau cyhyrau distal, gostyngiad yn eu cryfder.

Diagnosteg

Mae diagnosis o'r clefyd yn seiliedig ar y llun clinigol, archwiliad niwrolegol a'r ffaith wedi'i dogfennu o bresenoldeb diabetes am amser hir. Mewn sefyllfaoedd anodd, mae angen cynnal electroneuromyograffeg, sy'n caniatáu nodi'r newidiadau cychwynnol yn ymddygiad ysgogiad nerf ar hyd y ffibrau, ymgynghoriad ychwanegol â'r endocrinolegydd.

Fideo am polyneuropathi diabetig

Dylai triniaeth polyneuropathi diabetig fod yn gynhwysfawr, ei gynnal ar y cyd ag endocrinolegydd a therapydd. Yn gyntaf oll, mae angen rheoli siwgr gwaed. Addaswch y diet, y therapi sylfaenol ar gyfer diabetes. Mae hefyd yn orfodol eithrio presenoldeb micro- a macroangiopathïau, os oes angen, i gynnal triniaeth briodol.

Ar gyfer atal amlygiadau niwrolegol, defnyddir paratoadau asid thioctig (alffa-lipoic) (berlition a'i analogau) yn fwyaf eang. Gwneir therapi cyffuriau mewn dos digonol (dylai'r dos cychwynnol fod o leiaf 300 mg y dydd) a chyrsiau tymor hir (o leiaf 1.5 mis). Gellir ategu therapi symptomig hefyd gyda pharatoadau hydroclorid ipidacrine (Axamon, Ipigrix, Neuromidine). Defnyddir fitaminau B yn helaeth hefyd.

Ym mhresenoldeb trawiadau poenus, gellir defnyddio cyffuriau gwrth-fylsiwn (lleddfu poen niwropathig), cyffuriau gwrth-iselder, opioidau (am fwy o fanylion, gweler fy erthygl wyddonol).

Lle pwysig wrth drin polyneuropathi diabetig yw therapi ymarfer corff, ffisiotherapi, a thylino. Os oes arwyddion o ddadffurfiad y droed, mae angen detholiad orthopedig o insoles ac esgidiau. Ym mhob achos, mae'r rôl bwysicaf yn cael ei chwarae gan ofal croen gofalus ac atal microdamage.

Beth yw hyn

Polyneuropathi yw cymhlethdod diabetes fel y'i gelwir, a'i hanfod cyfan yw trechu'r system nerfol fregus yn llwyr.

Difrod nerf mewn polyneuropathi

Fel arfer mae'n amlygu ei hun trwy gyfnod trawiadol o amser sydd wedi mynd heibio ers diagnosis anhwylderau yn y system endocrin. Yn fwy penodol, gall y clefyd ymddangos bum mlynedd ar hugain ar ôl dechrau problemau gyda chynhyrchu inswlin mewn pobl.

Ond, roedd yna achosion pan ganfuwyd y clefyd mewn cleifion endocrinolegwyr o fewn pum mlynedd i ddarganfod patholegau'r pancreas. Mae'r risg o fynd yn sâl yr un peth mewn cleifion â diabetes, y math cyntaf a'r ail.

Achosion digwydd

Fel rheol, gyda chwrs hir o'r clefyd ac amrywiadau eithaf aml yn lefelau siwgr, mae anhwylderau metabolaidd yn holl organau a systemau'r corff yn cael eu diagnosio.

A'r system nerfol yw'r cyntaf i ddioddef. Fel rheol, mae ffibrau nerf yn bwydo'r pibellau gwaed lleiaf.

O dan ddylanwad hir carbohydradau, mae'r anhwylder bwydo nerfau, fel y'i gelwir, yn ymddangos. O ganlyniad, maent yn cwympo i gyflwr o hypocsia ac, o ganlyniad, mae symptomau sylfaenol y clefyd yn ymddangos.

Gyda'i gwrs dilynol a'i ddadymrwymiadau mynych, mae problemau presennol gyda'r system nerfol, sy'n ennill cymeriad cronig anadferadwy yn raddol, yn gymhleth iawn.

Gan fod fitaminau a mwynau arbennig yn angenrheidiol ar gyfer gweithrediad y system nerfol ac atal glitches ynddo, ac mewn diabetes, mae amsugno a phrosesu'r holl sylweddau defnyddiol â nam sylweddol, mae meinweoedd nerf yn dioddef o ddiffyg maeth ac, yn unol â hynny, yn cael datblygiad annymunol o polyneuropathi.

Ffactorau risg ar gyfer datblygu polyneuropathi diabetig

Gan mai prif achos polyneuropathi diabetig (cod ICD 10 - G63.2) yw cynnydd mewn glwcos yn y gwaed, mae endocrinolegydd yn ymgynghori â chleifion â symptomau niwed i'r nerf ymylol. Mae'r meddyg yn monitro siwgr gwaed, yn pennu crynodiad glwcos ar stumog wag ac ar ôl bwyta. Mae offthalmolegwyr, niwrolegwyr, llawfeddygon fasgwlaidd yn cynnal archwiliad am ddifrod i ficro-siliau pelen y llygad, yr arennau, y coesau. Dim ond dull unigol cynhwysfawr o drin polyneuropathi diabetig sy'n gwella cyflwr cyffredinol ac ansawdd bywyd cleifion, yn cyfrannu at ddatblygiad gwrthdroi symptomau niwed i'r nerf ymylol mewn diabetes mellitus.

Y prif ffactorau risg ar gyfer datblygu polyneuropathi ymhlith cleifion â diabetes mellitus math 1 yw lefel y cynnydd mewn crynodiad glwcos yn y gwaed, hyd y clefyd ac oedran y claf. Mewn cleifion â diabetes mellitus math 2, mae gorbwysedd arterial a metaboledd lipid â nam yn bwysig.

Mae niwropathïau ymylol, polyneuropathi cymesur synhwyryddimotor distal yn bennaf, i raddau llawer mwy na niwroopathi canolog, yn bygwth ansawdd bywyd a bywyd y cleifion eu hunain. Annigonolrwydd ymylol ymreolaethol cardiaidd (ymreolaethol), sy'n rhan o gymhleth syndromau polyneuropathi diabetig, mae 50% yn gwaethygu'r prognosis ar gyfer disgwyliad oes cleifion â diabetes mellitus. Mae ffurfio syndrom traed diabetig yn llawn dop gyda thrychiadau dilynol o'r aelodau. Mae syndrom poen ym mhob pumed claf â diabetes yn effeithio ar ansawdd bywyd, yn enwedig os yw'n amlygu ei hun gydag allodynia (poen mewn ymateb i ysgogiadau nad ydynt yn boenus).

Mecanweithiau ar gyfer datblygu polyneuropathi diabetig

Mae'r rhan fwyaf o nerfau ymylol yn gymysg. Maent yn cynnwys ffibrau modur, synhwyraidd ac ymreolaethol. Mae cymhleth symptomau briw nerf yn cynnwys anhwylderau modur, synhwyraidd ac awtonomig.

Mae pob axon (proses silindrog hir o gell nerf) naill ai wedi'i orchuddio â chragen o gell Schwann, ac os felly gelwir y ffibr heb fod yn myelinedig, neu wedi'i amgylchynu gan bilenni celloedd Schwann sy'n gorwedd yn ddwys. Yn yr ail achos, gelwir y ffibr yn myelinated. Mae'r nerf yn cynnwys ffibrau di-myelinedig a myelinedig. Dim ond ffibrau nad ydynt yn myelinedig sy'n cynnwys efferent ymreolaethol a rhan o'r ffibrau afferent sensitif. Mae ffibrau myelinedig trwchus yn cynnal dirgryniad a proprioception (teimlad cyhyrau). Mae ffibrau myelinedig tenau a di-myelinedig yn gyfrifol am synhwyro poen, tymheredd a chyffyrddiad. Prif swyddogaeth y ffibr nerf yw cynnal ysgogiad.

Mae mecanwaith polyneuropathi ymylol yn seiliedig ar golli ffibrau myelinedig yn raddol, dirywiad axon ac arafu dargludiad ysgogiad nerf. Mae rôl allweddol yn natblygiad polyneuropathi diabetig yn cael ei chwarae gan hyperglycemia cronig (glwcos gwaed uchel).

Achosion eraill datblygiad polyneuropathi diabetig yw:

• microangiopathi (newid mewn llongau bach),
• hypocsia (newyn ocsigen) nerfau,
• metaboledd glwcos amhariad,
• glyciad o broteinau sy'n ffurfio myelin,
• straen ocsideiddiol
• diffyg y ffactor ymlacio endothelaidd - ocsid nitrig (na),
• diffyg asid alffa lipoic.

Ystadegau

Yn ôl Sefydliad Iechyd y Byd, mae rhwng 2 ac 8% o boblogaeth y byd yn wynebu niwritis. Mewn henaint, mae'r afiechyd yn digwydd yn amlach, oherwydd mae anhwylderau niwrolegol cyffredinol, gwendid y system gyhyrysgerbydol, ac arafu prosesau adfywio meinwe yn cyd-fynd ag ef.

Niwed i'r nerf sengl o'r enw mononeuropathi. Yn unol ag ICD-10, rhoddir codau G56 i'r clefyd - mononeuropathi uchaf ac, yn unol â hynny, G57 - mononeuropathi yn yr eithafoedd isaf.

Math arall o glefyd yw polyneuropathi.. Fel a ganlyn o etymoleg yr enw (“llawer + nerfau + afiechyd”) - mae hwn yn friw lluosog o nerfau ymylol.

Nodweddir polyneuropathi gan gwrs cymharol ddifrifol, sy'n gysylltiedig yn bennaf â chymhlethdod adsefydlu yn ystod y cyfnod ymadfer: oherwydd y ffaith bod gwahanol nerfau'n actifadu gwahanol grwpiau cyhyrau, mae'r aelod yn ansymudol yn rhannol neu'n llwyr, felly mae'n rhaid i'r adferiad ddechrau gyda therapi ymarfer goddefol hir. Yn ôl dosbarthwr afiechydon, mae polyneuropathi yn perthyn i'r dosbarthiadau G60-G64.

Mathau o batholeg a symptomau

Y prif fathau o niwroopathi:

1. Synhwyraidd.
2. Modur.
3. Arunig.

Mae'n amlygu ei hun ar ffurf anhwylderau sensitifrwydd: poen, llosgi, goglais, fferdod yr aelodau.

Mae'n gysylltiedig â thorri excitability y cyhyrau ac atroffi dilynol y goes hyd at gamweithrediad llwyr. Yn yr achos hwn, nid yw patholegau synhwyraidd yn digwydd (mewn achosion prin, mae diffyg sensitifrwydd i ddirgryniad).

Rhybudd! Ynghyd â niwroopathi modur mae gwendid cyhyrau sy'n datblygu'n raddol, gostyngiad mewn màs cyhyrau. Nodwedd o niwroopathi modur yw briw cymesur ar yr aelodau.

Mae etioleg y math hwn o niwroopathi fel arfer yn gysylltiedig â chlefydau etifeddol a threigladau genetig. Mae 6 math o niwroopathi modur:

• Cynhenid. Wedi'i achosi gan ddiffygion yn y genyn TRPV4. Gwelir amlygiadau cynradd o'u genedigaeth, yn y dyfodol, bydd y clefyd yn mynd yn ei flaen.
• Math 2A. Yn gysylltiedig â diffygion yn y genyn HSPB8. Mae'n un o'r amrywiaethau o amyotrophy peroneol. Mae'n effeithio ar blant hŷn. Nodweddir y math hwn gan gynnydd cyson mewn difrod llaw: gwanhau cyhyrau (hyd at atroffi), ansensitifrwydd cyffyrddol.
• Math 2D. Mae'n codi oherwydd anhwylderau strwythurol y genyn FBXO38 sydd wedi'i leoli ar gromosom Rhif 5. Mae'n ymddangos yn y glasoed gyda gwendid yn y coesau, crampiau'r eithafoedd isaf, gan ymledu yn ddiweddarach i gyhyrau'r dwylo.
• Distal niwroopathi math 5 (cymesur). Y math mwyaf cyffredin sy'n gysylltiedig â diffygion yn y genyn BSCL2 (cromosom Rhif 11). Mae'n amlygu ei hun mewn glasoed a bod yn oedolyn ar ffurf gwendid, yn crynu dwylo. Yn y cyfnod hwyr, mae'n gorchuddio'r aelodau isaf.
• Niwroopathi asgwrn cefn math 1. Yn digwydd oherwydd camweithio genyn IGHMBP2. Mae'n amlygu ei hun hyd yn oed yn y cyfnod cyn-geni ar ffurf dirywiad cyhyrau'r dwylo. Yn dilyn hynny, gall effeithio ar gyhyrau llyfn y system resbiradol a hyd yn oed achosi marwolaeth.
• Math AH. Mae'n cael ei achosi gan dreiglad genyn ar y cromosom X. Mae'n effeithio ar ddynion yn unig yn ystod plentyndod cynnar, gan achosi briwiau modur o bob coes.

Mae niwroopathi modur yn anghyffredin iawn (0.004% o achosion). Yr unig driniaethau sy'n bodoli yw cyffuriau cefnogol a chymhleth fitamin. Mae therapi ymarfer corff yn wrthgymeradwyo ers hynny yn cyflymu dirywiad meinwe.

Arunig

Mae mwy na 90% o gleifion â diabetes mellitus yn dioddef o niwroopathi diabetig (DN), gan effeithio ar y system nerfol awtonomig ac ymylol oherwydd anhwylderau metabolaidd.

Mae DN yn digwydd mewn dwy ffurf:

• Ffocws - yn effeithio ar rannau unigol o'r corff.
• Tryledol - yn achosi aflonyddwch cynyddol i wahanol ffibrau nerfau.

Mae un o'r mathau o niwroopathi gwasgaredig yn ymreolaethol, lle mae camweithrediad yr organau mewnol sydd â'r symptomau cyfatebol yn datblygu:

• Llwybr gastroberfeddol: symptomau dyspeptig, anhwylderau carthion, mwy o flatulence, poen epigastrig, gwaethygu peristalsis, dolur rhydd nosol (gyda chyfraniad ffibrau nerf yn gyfrifol am swyddogaeth berfeddol).

Mae'r llwybr gastroberfeddol yn arbennig o sensitif i niwroopathi oherwydd bregusrwydd uchel y system nerfol enterig, nifer y celloedd nerfol sy'n debyg i'w nifer yn yr ymennydd.

• System Genhedlol-droethol: troethi anwirfoddol oherwydd gwanhau'r bledren, heintiau bacteriol eilaidd.
• Organau cenhedlu: mewn dynion - diffyg codiad yng nghanol cadw dymuniadau rhywiol, mewn menywod - gostyngiad mewn secretiad y fagina yn ystod cyfathrach rywiol.
• System gardiofasgwlaidd: tachycardia, methiant rhythm y galon, angina pectoris.
• Rhyngweithiad croen: dwylo a thraed sych, chwysu wedi cynyddu neu leihau.

Nodir aflonyddwch cyffredinol hefyd: fertigo, colli ymwybyddiaeth, asthenia.

Nerf sciatig

Mae boncyff nerf hiraf a mwyaf (1 cm mewn diamedr) y corff, sy'n dechrau yn y 4ydd fertebra ac, wrth fynd trwy'r agoriad yn asgwrn y pelfis, yn mynd i lawr i'r fossa popliteal, lle mae wedi'i rannu'n ganghennau ffibrog a thibial. Gall cywasgiad ddigwydd yn y pelfis, yn y piriformis, ar y glun.

Mae niwritis nerf sciatig yn ail yn nifer yr achosion ymysg niwropathïau aelodau isaf (yr achosion yw 0.025%, yn bennaf ymhlith pobl rhwng 40 a 50 oed). Nodwedd arall o'r afiechyd hwn - nid cymesuredd - dim ond un aelod sy'n mynd yn sâl.

Mae'r nerf sciatig yn actifadu'r cyhyrau sy'n plygu'r pen-glinfelly, mae'r symptomau canlynol yn nodweddiadol o'r clefyd:

• Poen ansymudol dwys ar gefn y glunyn pelydru i'r goes a'r droed isaf.
• Cerdded gyda choes syth, yn codi oherwydd anawsterau wrth blygu'r pen-glin (paresis y cyhyrau biceps a lled-tendon ar yr un pryd â mwy o donws y cyhyr quadriceps).
• Tewhau niwmatig stratwm y croen ar y sawdl, troed las, torri chwysu.
• Dirywiad mewn sensitifrwydd dirgryniad.

Nerf femoral

Gan gymryd y dechrau o wreiddiau 2-4 fertebra, mae'r boncyff nerf hwn yn pasio o dan y ligament inguinal i wyneb blaen y glun, yna - ar hyd y goes isaf, y droed, ac yn gorffen yn y bysedd traed mawr.

Prif swyddogaethau'r nerf femoral: mewnlifiad y cyhyrau sy'n gyfrifol am ystwytho'r glun, rhan isaf y cefn, estyniad i'r pen-glin.

Gyda'r afiechyd, gellir arsylwi anhwylderau synhwyraidd a motor:

• Gwanhau estynydd y pen-glin, - o ganlyniad, yr anallu i gerdded i fyny'r grisiau, rhedeg.
• Torri canfyddiad synhwyraidd, sensitifrwydd cyffyrddol, yn ogystal â paresthesia ar hyd llwybr y nerf.

Gyda niwritis y nerf femoral, mae atgyrch y pen-glin yn parhau.

Axillary

Mae'r nerf axillary (axillary) yn gangen o'r boncyff plexws brachial. Mae'n pasio o dan gymal yr ysgwydd ac yn gorwedd ar ochr ochrol yr humerus cyn rhannu'n ddwy gangen: yr anterior a'r posterior. Ei brif swyddogaeth yw mewnlifiad y cyhyrau bach crwn a deltoid.

Mae niwed i'r nerf axillary bron bob amser yn cael ei achosi gan drawma difrifol: ysgwydd wedi torri neu glwyf dwfn.. Mae athletwyr sy'n ymwneud â chwaraeon trawmatig (reslwyr, dringwyr, ac ati) yn dod ar draws y clefyd hwn yn rheolaidd. Yn llawer llai aml, mae ffactorau cartref yn cael effaith: cywasgu â baglu, ataliaeth mewn breuddwyd, ac ati.

Gall symptomau difrod amrywio'n fawr yn dibynnu ar ddifrifoldeb yr anaf:

1. Cyfyngiad ysgafn neu sylweddol ar symudedd ysgwydd oherwydd paresis y cyhyr deltoid. Mewn achosion difrifol - parlys yr aelod.
2. Colli sensitifrwydd synhwyraidd ar gefn a rhan ochrol y fraich.
3. Looseness y cymal ysgwydd.
4. Camweithrediad cyhyrau Deltoid.

Mae prognosis y driniaeth yn ffafriol. Os na roddodd therapi ceidwadol a therapi ymarfer corff ganlyniad, defnyddir echdoriad ymasiad cicatricial, weithiau - amnewid ffibr nerf.

Difrod traed

Nid yw patholeg y droed â niwritis byth yn gynradd. Mae'n gysylltiedig â phinsio'r nerf tibial, gan fewnosod cyhyrau'r goes, ystwythder ac estyniadau y droed.

Os caiff patella y nerf tibial cyffredin ei ddifrodi, mae'r canlyniadau mwyaf difrifol i'r droed yn digwydd: gwanhau a ysbeilio nes eu bod yn gwbl ansymudol.

Mae cerddediad y claf â briw o’r fath yn nodweddiadol: mae’n codi ei goes yn uchel, gan orffwys yn gyntaf ar y bysedd traed, yna ar y droed gyfan (“cerddediad ceffyl”). Ni all y claf sefyll ar flaenau ei draed. Gall dilyniant y clefyd arwain at anabledd ac anabledd.

Mae patholeg y droed yn llai amlwg wrth drechu cangen ddwfn y nerf peroneol. Yn yr achos hwn, mae gwanhau cymedrol y ffêr yn digwydd mewn cyfuniad ag anhwylderau synhwyraidd y bysedd.

Mewn achos o drawma i ran isgroenol ochrol y nerf peroneol, y prif symptomau yw cyfyngu ar symudiad cylchdroi'r droed, teimlad llosgi, poen yn y nos, canfyddiad amhariad o ddirgryniad.

Un o gymhlethdodau diabetes yw'r droed diabetig, fel y'i gelwir. Syndrom yw hwn lle mae'r croen ar y coesau wedi'i orchuddio ag wlserau purulent sy'n gwella'n wael gyda heintiau eilaidd ynghlwm. Mewn achosion difrifol, mae'r afiechyd yn symud ymlaen i gangrene ac yn arwain at drychiad y goes.

Niwroopathi dwylo

Fel patholeg traed, mae afiechydon y dwylo yn eilradd ac yn cael eu hachosi gan nifer o syndromau niwropathig:

• Niwritis rheiddiol. Mae'n arwain at ddifrod modur i'r llaw, - pan fyddwch chi'n codi'ch llaw, mae'n sags. Hefyd, mae symptomau synhwyraidd yn cyd-fynd â'r clefyd ar ffurf colli sensitifrwydd bysedd.
• Niwritis Ulnar. Fe'i nodweddir gan baresis ystwythder ac esthelyddion y bysedd, dirywiad sgiliau echddygol manwl y dwylo.
• Niwritis Nerf Canolrif. Canlyniadau: fferdod nes bod y dwylo'n cael eu colli'n llwyr sensitifrwydd, poen yn y bysedd, atroffi cyhyrau.

Rhybudd! Gall camweithrediad dwylo hefyd fod yn gysylltiedig â rhai mathau o polyneuropathi.

Dulliau triniaeth

Mewn rhai achosion, mae triniaeth yn cael ei lleihau i gael gwared â phinsiad mecanyddol y nerf: tynnu gypswm, ailosod baglau anaddas, ac esgidiau cul. Triniaeth geidwadol a ddefnyddir yn fwy cyffredin (meddyginiaethau ac ymarferion arbennig). Pe na bai'r mesurau hyn yn effeithiol, yna byddent yn troi at gymorth niwrolawfeddyg.

Ceidwadwyr

Gall niwrolegydd ragnodi meddyginiaeth i glaf, gan gynnwys:

• Poenliniarwyr. Mae ystod eang o gyffuriau gwrthlidiol ansteroidal (NSAIDs): Diclofenac, Ibuprofen, Meloxicam a NSAIDs eraill nid yn unig yn rhwystro poen, sy'n bwysig iawn ar gyfer atal atroffi cyhyrau, ond hefyd yn cael gwared ar oedema a llid y ffibr nerf, gan gyflymu adferiad. Mae'n bwysig bod yn ofalus, cyfyngu dos a hyd cwrs y driniaeth yn llym oherwydd sgîl-effeithiau difrifol y cyffuriau hyn.
• Cyffuriau Vasodilating fel Trental, Cavinton ac eraill. Maent yn cael effaith vasodilating, yn teneuo'r gwaed, yn gwella cylchrediad y gwaed, yn cyflymu aildyfiant meinweoedd sydd wedi'u difrodi.
• Symbylyddion nerf: Neuromidin, Proserin, Ipidacrine. Maent yn cyflymu ymddygiad ysgogiadau nerf, yn tynhau cyhyrau llyfn y sgerbwd.
• Gwrthocsidyddion. Thiogamma, Berlition a chyffuriau eraill sy'n gwella dargludiad cyhyrau.

Mae gwrthocsidyddion yn ôl math o weithred yn agos at fitaminau B, ond nid ydynt yn eu disodli.

Yr elfennau hanfodol sy'n maethu'r system nerfol yw fitaminau B: thiamine, asid nicotinig, cyancobalamin, colin, inositol, ac ati.

Mae'r sylweddau hyn yn ysgogi secretiad hormonau a haemoglobin, yn darparu egni meinwe, ac yn cael effaith analgesig..

Felly, mae cyffuriau fel Milgama, Neurorubin, Multivit, Vitrum yn anhepgor yn ystod y cyfnod o driniaeth weithredol neu yn y cam adsefydlu.

Pa fath o anhwylder yw polyneuropathi diabetig o'r fath: cod ICD-10, llun clinigol a dulliau triniaeth

Mae polyneuropathi yn gymhleth o afiechydon, sy'n cynnwys briwiau lluosog fel y'u gelwir yn y nerfau ymylol.

Mae'r anhwylder fel arfer yn mynd i'r ffurf gronig fel y'i gelwir ac mae ganddo lwybr esgynnol esgynnol, hynny yw, mae'r broses hon yn effeithio ar y ffibrau lleiaf i ddechrau ac yn llifo'n araf i ganghennau mwy.

Trin polyneuropathi diabetig

I eithrio datblygu difrod strwythurol anadferadwy oherwydd y driniaeth rhy hwyr, mae endocrinolegwyr a niwrolegwyr ysbyty Yusupov yn dechrau trin polyneuropathi diabetig cam cynnar. Y prif gyfeiriad wrth atal polyneuropathi diabetig yw cyflawni lefel arferol o glwcos yn y gwaed. Mae cynnal crynodiad arferol o glwcos yn y gwaed am amser hir mewn cleifion ag amlygiadau difrifol o polyneuropathi yn arwain at oedi wrth ddatblygu difrod i nerfau ymylol, ond nid yw'n cyfrannu at ddileu ei amlygiadau yn gyflym. Gyda normaleiddio lefelau glwcos mewn cleifion, gall symptomau niwrolegol ddwysau neu ymddangos pe byddent yn absennol yn gynharach. Mae hyn oherwydd datblygiad gwrthdroi'r newidiadau hynny sydd wedi digwydd mewn ffibrau nerfau. Mae'r dirywiad yn fyrhoedlog ei natur ac yn diflannu'n gyflym, ar yr amod bod crynodiad y glwcos yn y gwaed yn agos at normal.

Mae niwrolegwyr â pholyneuropathi diabetig yn cynnal triniaeth pathogenetig a symptomatig. Ar hyn o bryd, ystyrir mai asid thioctig (α-lipoic), yn enwedig Thiogamma, yw'r driniaeth fwyaf effeithiol ar gyfer polyneuropathi ymylol. Mae fitaminau grŵp B yn cael effaith uniongyrchol ar feinwe nerf sydd wedi'i difrodi. Mae niwrolegwyr yn rhagnodi thiamine (fitamin B ar gyfer cleifion â pholyneuropathi diabetig).₁), pyridoxine (fitamin B.₆), cyanocobalamin (fitamin B.₁₂) Mae cleifion sy'n dioddef o polyneuropathi diabetig yn goddef yn well ffurf toddadwy braster thiamine - benfotiamine. Mae wedi'i gynnwys yn y dragee Milgamma.

Y mwyaf optimaidd yw'r cynllun cymeradwy o therapi tri cham ar gyfer polyneuropathi diabetig:

• dosau uchel o benfotiamine mewn cyfuniad â pyridoxine (Milgamma dragee), yna cymeriant dyddiol o Milgamma dragee,
• gydag aneffeithlonrwydd y cam cyntaf, mae cleifion yn cael eu chwistrellu bob dydd â 600 mg o Tiogamma mewnwythiennol am bythefnos,
• mewn ffurfiau difrifol o polyneuropathi, rhagnodir dragee y tu mewn i'r Milgamma a gweinyddir Thiogamm yn barennol.

Y prif grwpiau o gyffuriau ar gyfer trin poen niwropathig mewn polyneuropathi diabetig yw cyffuriau gwrthiselder, gwrthlyngyryddion, opioidau ac anaestheteg leol. Mae niwrolegwyr yn defnyddio cyffuriau gwrthiselder tricyclic yn eang. Y cyffur mwyaf effeithiol yw amitriptyline mewn dosau o 25 i 150 mg y dydd. Mae'r driniaeth yn dechrau gyda dos isel (10 mg / dydd) ac yn cael ei ditradu'n raddol i'w gynyddu. Mae hyn yn caniatáu ichi leihau sgîl-effaith y cyffur.

Mae cyffuriau gwrth-fylsiwn yn lleihau poen niwropathig yn effeithiol. Mae niwrolegwyr â phoen difrifol yn defnyddio carbamazepine a phenytoin. Nid ydynt yn cael eu hystyried fel cyffuriau llinell gyntaf oherwydd sgîl-effeithiau. Mae gan gyffuriau gwrthfasgwlaidd yr ail genhedlaeth weithgaredd analgesig uchel: gabapentin a pregabalin.

Mae Tramadol yn lleihau poen yn sylweddol, yn cynyddu gweithgaredd cymdeithasol a chorfforol cleifion. Er mwyn lleihau'r tebygolrwydd o sgîl-effeithiau a dibyniaeth ar gyffuriau, dechreuir defnyddio tramadol gyda dosau isel (50 mg 1 neu 2 gwaith y dydd) ac yna ei ditradu bob 3–7 diwrnod i ddos ​​uchaf o 100 mg 4 gwaith y dydd. Mae Tramadol hefyd yn rhan o'r zaldiar paratoi cyfun.

Mae clytiau a geliau â lidocaîn 5% yn cael effaith analgesig leol. Defnyddir Capsaicin (anesthetig lleol) i drin polyneuropathi diabetig. Mae'r cyffur yn mynd i mewn i'r rhwydwaith fferyllfa ar ffurf golchdrwythau, geliau, hufenau a chymwyswyr peli sy'n cynnwys y sylwedd gweithredol mewn crynodiad o 0.025%, 0.050% neu 0.075%. Fe'u cymhwysir 4 gwaith y dydd i'r ardal boenus gyfan.

Mae poen mewn polyneuropathi diabetig yn lleihau ar ôl rhoi tocsin botulinwm math A i gleifion. Yn draddodiadol, defnyddir glyseryl trinitrate ar gyfer angina pectoris. Mae hefyd yn dadelfennu pibellau gwaed ac yn lliniaru'r boen sy'n gysylltiedig â polyneuropathi diabetig yn sylweddol.

Gyda datblygiad syndrom traed diabetig, mae gwrthfiotigau sbectrwm eang, datrysiadau rheolegol, gwrthgeulyddion ac anghytuno wedi'u cynnwys yn y regimen triniaeth. Os yw claf yn datblygu briwiau traed, mae staff meddygol y clinig niwroleg yn cyflawni'r driniaeth gywir o glwyfau:

• cael gwared ar hyperkeratosis
• glanhewch y clwyf clafr,
• cedwir yr wlser ar agor, gan greu'r all-lif rhyddhau gorau posibl ohono,
• darparu lleithder cyson i'r clwyf,
• Osgoi gorchuddion trawmatig
• clwyfau wedi'u golchi â thoddiannau nad ydynt yn wenwynig i feinwe gronynnog.

Mae cleifion yn cael gorffwys gwely am 2 wythnos, ac yna argymhellir gwisgo esgidiau orthopedig. Er mwyn cael archwiliadau a chwrs o therapi effeithiol ar gyfer polyneuropathi diabetig, mae angen i chi wneud apwyntiad gyda niwrolegydd dros y ffôn yn ysbyty Yusupov, lle mae'r ganolfan gyswllt yn gweithio 24 awr y dydd, saith diwrnod yr wythnos a heb egwyliau. Bydd y meddyg yn mynd â chi ar amser cyfleus i chi.

Therapi cyffuriau

Gyda niwralgia a niwritis, rhagnodir y grwpiau canlynol o gyffuriau:

1. Cyffuriau gwrthlidiol anghenfil - cael effaith therapiwtig gymhleth. Wedi'i anelu at atal poen, llid a chwyddo. Diclofenac effeithiol, Nimesulide, Xefocam.

Mae angen i chi eu cymryd dim ond yn unol â chyfarwyddyd eich meddyg.

Mae Diclofenac yn gyffur effeithiol, yn perthyn i'r grŵp o NSAIDs. Mae ganddo effaith analgesig, gwrth-amretig a gwrthlidiol amlwg. Mae'r cyffur ar gael ar sawl ffurf: tabledi, suppositories, toddiant, eli a diferion. Fe'i rhagnodir ar gyfer plant 15 oed ac oedolion heb fod yn fwy na 150 mg y dydd 2-3 gwaith.

Mae Nimesulide hefyd yn cyfeirio at gyffuriau gwrthlidiol ansteroidaidd. Y gwahaniaeth yw bod gan Nimesulide effaith gwrthblatennau hefyd - mae'n atal ffurfio ceuladau gwaed.

Cymerir y cyffur ar ôl pryd o fwyd 50-100 mg.

2. Gwrthocsidyddion. Er enghraifft, Berlition, Lipin. Mae ganddyn nhw briodweddau imiwnostimulating, niwrodrosglwyddydd, hypotocsig ac eraill. Diolch i gyffuriau o'r fath, mae'n bosibl cryfhau'r system imiwnedd, gwella cylchrediad y gwaed a gwaith organau mewnol.

Mae Berlition yn feddyginiaeth effeithiol ar gyfer niwroopathi oherwydd trosglwyddo diabetes mellitus neu alcoholiaeth.

Ni ellir defnyddio'r cyffur ar gyfer plant o dan 18 oed, menywod beichiog a llaetha, yn ogystal â phobl â gorsensitifrwydd.

Mae lipin yn gwella resbiradaeth gellog a phrosesau metabolaidd.

3. Fitaminau grŵp B (B1, B2, B6, B12).

4. Meddyginiaethau sy'n normaleiddio dargludedd ysgogiadau nerf - yn cael eu rhagnodi ar gyfer datblygu niwritis, gan eu bod yn helpu i adfer sensitifrwydd a swyddogaeth cyhyrau. (Neuromidine, Proserinum).

Ffibrosarcoma ac osteosarcoma tibia'r tibia: achosion, diagnosis ...

Sut i drin oedema coes coes: meddyginiaethau gwerin gartref ...

Adferiad o doriadau tibial caeedig ac agored ...

Mae Proserine yn gyffur synthetig a ddefnyddir yn helaeth i drin afiechydon y system nerfol. Ei nod yw normaleiddio dargludiad niwrogyhyrol, gwella tôn cyhyrau a gwella swyddogaethau organau mewnol. Y dos sy'n pennu dos ac amlder y weinyddiaeth.

5.Cyffuriau i wella llif y gwaed - helpu i ddileu thrombosis a gwella meinwe troffig yn yr eithafoedd isaf. Mae'r grŵp hwn yn cynnwys Caviton, Trental.

Nodweddir Caviton gan briodweddau ffarmacolegol amlwg. Ei bwrpas yw adfer cylchrediad y gwaed, lleihau gludedd gwaed, gwella adweithiau metabolaidd.

Mae'r cyffur yn cael ei wrthgymeradwyo ar gyfer pobl o dan 18 oed, menywod beichiog a llaetha, yn ogystal ag ym mhresenoldeb afiechydon difrifol y system gardiofasgwlaidd. Mae tabledi yn dechrau cael eu cymryd gyda 15 mg, gan gynyddu'r dos yn raddol, ond ni ddylai fod yn fwy na 30 mg y dydd.

Gweithdrefnau ffisiotherapiwtig

Mae ffisiotherapi wedi'i anelu at leihau chwydd yn yr eithafion isaf, cyflymu cylchrediad gwaed ac adweithiau metabolaidd. O ganlyniad, mae tloffiaeth meinweoedd meddal yn cael ei normaleiddio, ac mae dargludiad niwrogyhyrol yn cael ei adfer.

Am driniaeth, gwnewch gais:

• Adweithegotherapi
• Magnetotherapi.
• Tylino
• Ysgogiad trydanol.

Mae hyd ffisiotherapi yn cael ei bennu gan y meddyg sy'n mynychu yn seiliedig ar ddifrifoldeb a'r math o batholeg. Fel rheol, cymhwysir y dulliau ffisiotherapi mewn cyrsiau cymhleth.

Mae effaith dda wrth drin niwroopathi yn rhoi tylino. Mae'n cyfrannu at adfer rhai ardaloedd atroffig.

Mae symudiadau tylino yn helpu i gyflymu llif y gwaed a phrosesau metabolaidd.

Dim ond mewn ysbyty gydag arbenigwr y dylid tylino. Mae'n wrthgymeradwyo tylino'ch coesau ar eich pen eich hun, felly gallwch nid yn unig leihau effeithiolrwydd therapi, ond hefyd niweidio'ch iechyd yn sylweddol.

Disgrifiad byr

Cymeradwywyd
Cyd-Gomisiwn Ansawdd Gwasanaethau Meddygol
Gweinidogaeth Iechyd Gweriniaeth Kazakhstan
dyddiedig Tachwedd 28, 2017
Protocol Rhif 33

Niwroopathi diabetig - Difrod nerfol oherwydd diabetes, yn glinigol amlwg neu'n isglinigol, yn absenoldeb etioleg bosibl arall (WHO). Y ffurf fwyaf cyffredin a astudir o niwroopathi diabetig yw polyneuropathi cymesur distal. DSPN - presenoldeb symptomau camweithrediad nerf ymylol distal mewn cleifion â diabetes mellitus ar ôl gwahardd achosion eraill.

Cod (au) ICD-10:

Dyddiad datblygu / adolygu protocol: 2017 blwyddyn.

Talfyriadau a ddefnyddir yn y protocol:

Defnyddwyr Protocol: niwrolegwyr, endocrinolegwyr, meddygon teulu.

Categori Cleifion: oedolion.

Lefel y dystiolaeth:
Tabl 1 - graddfa'r lefelau tystiolaeth

Diagnosis gwahaniaethol

Diagnosis gwahaniaethola rhesymeg dros ymchwil ychwanegol
Mae DSPN yn ddiagnosis eithriad. Nid yw presenoldeb diabetes mellitus ac arwyddion polyneuropathi yn golygu presenoldeb polyneuropathi diabetig yn awtomatig. Mae diagnosis diffiniol yn gofyn am ddiagnosis gwahaniaethol trylwyr.

Tabl 3 - Diagnosis gwahaniaethol o DSPN 2,14,15

* modur anghymesur / yn bennaf / lleol yn yr aelodau uchaf / polyneuropathi a ddatblygwyd yn sydyn
Twristiaeth feddygol

Cael triniaeth yn Korea, Israel, yr Almaen, UDA

Mynnwch gyngor meddygol
×

Triniaeth dramor

Cais Twristiaeth Feddygol

Dewiswch ardal o ddiddordeb a chlefyd meditsinyAkusherstvo ginekologiyaAllergologiyaAllergologiya detskayaAngiohirurgiyaVrozhdennye zabolevaniyaGastroenterologiyaGastroenterologiya detskayaGematologiyaGematologiya detskayaDermatovenerologiyaDermatokosmetologiyaDermatologiya detskayaImmunologiyaInfektsionnye yn deteyInfektsionnye a pharasitig bolezniKardiologiyaKardiologiya detskayaKardiohirurgiyaKardiohirurgiya detskayaKombustiologiyaKombustiologiya detskayaMammologiyaMeditsinskaya reabilitatsiyaNarkologiyaNevrologiyaNevrologiya detskayaNeyr hirurgiyaNeonatologiyaNeotlozhnaya meditsinaNefrologiyaNefrologiya detskayaOnkogematologiyaOnkogematologiya detskayaOnkologiyaOnkologiya detskayaOrfannye zabolevaniyaOtorinolaringologiyaOtorinolaringologiya detskayaOftalmologiyaOftalmologiya detskayaPalliativnaya pomoschPediatriyaProktologiyaProfessionalnaya patologiyaPsihiatriyaPulmonologiyaPulmonologiya detskayaRadiologiyaRevmatologiyaRevmatologiya detskayaStomatologiyaStomatologiya detskayaSurdologiyaToksikologiyaTorakalnaya hirurgiyaTravmatologiya a ortopediyaTravmatologiya ac orthopedeg d tskayaTransplantologiyaTransplantologiya detskayaUrologiyaUrologiya detskayaFtiziatriyaHirurgiyaHirurgiya detskayaHirurgiya neonatalnayaChelyustno-flaen meddygaeth hirurgiyaEndokrinologiyaEndokrinologiya detskayaYadernaya

Beth yw'r ffordd fwyaf cyfleus i gysylltu â chi?

Rhowch eich rhif ffôn neu gyfeiriad e-bost
Twristiaeth feddygol

Fideos cysylltiedig

Ymgeisydd Gwyddorau Meddygol am polyneuropathi mewn cleifion â diabetes:

• Yn dileu achosion anhwylderau pwysau
• Yn normaleiddio pwysau o fewn 10 munud ar ôl ei weinyddu

Pa fath o anhwylder yw polyneuropathi diabetig o'r fath: cod ICD-10, llun clinigol a dulliau triniaeth

Mae polyneuropathi yn gymhleth o afiechydon, sy'n cynnwys briwiau lluosog fel y'u gelwir yn y nerfau ymylol.

Mae'r anhwylder fel arfer yn mynd i'r ffurf gronig fel y'i gelwir ac mae ganddo lwybr esgynnol esgynnol, hynny yw, mae'r broses hon yn effeithio ar y ffibrau lleiaf i ddechrau ac yn llifo'n araf i ganghennau mwy.

Beth yw hyn

Polyneuropathi yw cymhlethdod diabetes fel y'i gelwir, a'i hanfod cyfan yw trechu'r system nerfol fregus yn llwyr.

Difrod nerf mewn polyneuropathi

Ond, roedd yna achosion pan ganfuwyd y clefyd mewn cleifion endocrinolegwyr o fewn pum mlynedd i ddarganfod patholegau'r pancreas. Mae'r risg o fynd yn sâl yr un peth mewn cleifion â diabetes, y math cyntaf a'r ail.

Achosion digwydd

Fel rheol, gyda chwrs hir o'r clefyd ac amrywiadau eithaf aml yn lefelau siwgr, mae anhwylderau metabolaidd yn holl organau a systemau'r corff yn cael eu diagnosio.

A'r system nerfol yw'r cyntaf i ddioddef. Fel rheol, mae ffibrau nerf yn bwydo'r pibellau gwaed lleiaf.

O dan ddylanwad hir carbohydradau, mae'r anhwylder bwydo nerfau, fel y'i gelwir, yn ymddangos. O ganlyniad, maent yn cwympo i gyflwr o hypocsia ac, o ganlyniad, mae symptomau sylfaenol y clefyd yn ymddangos.

Gyda'i gwrs dilynol a'i ddadymrwymiadau mynych, mae problemau presennol gyda'r system nerfol, sy'n ennill cymeriad cronig anadferadwy yn raddol, yn gymhleth iawn.

Polyneuropathi diabetig yr eithafion isaf yn ôl ICD-10

Y diagnosis hwn sy'n cael ei glywed amlaf gan gleifion sy'n dioddef o ddiabetes.

Mae'r afiechyd hwn yn effeithio ar y corff pan amherir yn sylweddol ar y system ymylol a'i ffibrau. Gall gael ei sbarduno gan amrywiaeth o ffactorau.

Fel rheol, mae pobl ganol oed yn cael eu heffeithio'n bennaf. Mae'n hynod, ond mae dynion yn mynd yn sâl yn llawer amlach. Mae'n werth nodi hefyd nad yw polyneuropathi yn anghyffredin mewn plant cyn-ysgol a'r glasoed.

Mae diabetes yn ofni'r rhwymedi hwn, fel tân!

Nid oes ond angen gwneud cais.

Mae gan y clefyd, sy'n amlygu ar yr eithafoedd isaf yn bennaf, nifer fawr o symptomau:

• Teimlo diffyg teimlad difrifol yn y coesau
• chwyddo'r traed a'r coesau,
• poen a phwytho annioddefol,
• gwendid cyhyrau
• cynyddu neu leihau sensitifrwydd yr aelodau.

Mae pob math o niwroopathi yn wahanol yn symptomatig.th:

Diagnosteg

Gan na all un math o astudiaeth ddangos y darlun llawn, cynhelir y diagnosis o polyneuropathi diabetig gan ddefnyddio'r cod ICD-10 gan ddefnyddio sawl dull poblogaidd:

Fel rheol, mae'r dull ymchwil cyntaf yn cynnwys archwiliad manwl gan sawl arbenigwr: niwrolegydd, llawfeddyg ac endocrinolegydd.

Mae'r meddyg cyntaf yn cymryd rhan mewn astudio symptomau allanol, megis: pwysedd gwaed yn yr eithafoedd isaf a'u sensitifrwydd cynyddol, presenoldeb yr holl atgyrchau angenrheidiol, gwirio am chwydd ac astudio cyflwr y croen.

Fel ar gyfer ymchwil labordy, mae hyn yn cynnwys: dadansoddiad o wrin, crynodiad glwcos plasma, colesterol, yn ogystal â phenderfynu ar lefel y sylweddau gwenwynig yn y corff pan amheuir ei fod yn niwroopathi gwenwynig.

Ond mae diagnosis offerynnol o bresenoldeb polyneuropathi diabetig yng nghorff y claf yn ôl ICD-10 yn cynnwys MRI, yn ogystal ag electroneuromyograffi a biopsi nerfau.

Mae'n bwysig cofio y dylai'r driniaeth fod yn gynhwysfawr ac yn gymysg. Yn sicr, rhaid iddo gynnwys rhai meddyginiaethau sydd wedi'u hanelu at bob maes o'r broses ddatblygu.

Mae'n bwysig iawn bod triniaeth yn cynnwys cymryd y cyffuriau hyn:

Yn seiliedig ar yn union pa fath o polyneuropathi diabetig ICD-10 a ganfyddir, mae'r meddyg sy'n mynychu yn rhagnodi triniaeth broffesiynol sy'n dileu symptomau'r afiechyd yn llwyr. Yn yr achos hwn, gall rhywun obeithio am iachâd llwyr.

Mae arbenigwr cymwys yn rhagnodi triniaeth cyffuriau a di-gyffur.

Mae'n bwysig iawn yn gyntaf oll gostwng lefelau siwgr yn y gwaed yn sylweddol a dim ond wedyn bwrw ymlaen â thrin polyneuropathi diabetig yn ôl yr ICD. Os na wneir hyn, yna bydd pob ymdrech yn gwbl aneffeithiol.

Fideos cysylltiedig

Ymgeisydd Gwyddorau Meddygol am polyneuropathi mewn cleifion â diabetes:

• Yn dileu achosion anhwylderau pwysau
• Yn normaleiddio pwysau o fewn 10 munud ar ôl ei weinyddu

Rhesymau dros ddatblygu

Ystyrir y prif ffactorau etiolegol sy'n ysgogi datblygiad polyneuropathi diabetig:

1. Ysmygu ac alcohol
2. Diffyg cydymffurfio â rheolaeth glwcos yn y gwaed,
3. Oedran
4. Pwysedd gwaed
5. Torri cymhareb lipidau (sylweddau tebyg i fraster) y gwaed,
6. Inswlin gwaed isel
7. Cwrs hir diabetes.

Mae astudiaethau niferus yn dangos bod monitro glwcos a phwysedd gwaed yn gyson yn lleihau datblygiad patholeg yn sylweddol. Ac mae defnyddio therapi inswlin yn amserol yn lleihau'r risg o ddatblygiad o hanner.

Mae symptomau polyneuropathi diabetig yn cael eu hamlygu gan boen yn yr eithafoedd isaf. Poen llosgi, diflas neu goslyd, yn llai aml acíwt, pwytho a thyllu. Mae'n aml yn digwydd yn y droed ac yn dwysáu gyda'r nos. Yn y dyfodol, gall poen ddigwydd yn nhraean isaf y goes a'r breichiau.

Mae cleifion yn cwyno am fferdod cyhyrau aml, poen yn y cymalau, aflonyddwch cerddediad. Mae hyn oherwydd datblygiad anhwylder yn y system nerfol. Collir sensitifrwydd tymheredd, gall wlserau troffig ymddangos.

Mae'r claf yn teimlo anghysur wrth gyffwrdd dillad. Mae poen mewn achosion o'r fath yn barhaol ac yn gwaethygu lles cyffredinol y claf yn sylweddol.

Sut i nodi ac egluro'r diagnosis?

Mae diagnosis o polyneuropathi yn dechrau gydag ymweliad â meddyg sy'n casglu anamnesis yn ofalus ac yn rhagnodi'r mathau angenrheidiol o astudiaethau.

Fel y brif astudiaeth, rhoddir blaenoriaeth i electroneuromyograffeg. Yn ogystal, gellir defnyddio astudiaethau o VKSP (potensial cydymdeimladol cwtog awtonomig).

Triniaeth patholeg

Yn y regimen triniaeth ar gyfer straen ocsideiddiol, i adfer y rhai yr effeithir arnynt, rhagnodi meddyginiaethau sydd ag effaith gwrthocsidiol amlwg. Derbynnir cyffuriau mewn cyrsiau am amser digon hir. Yn ystod y cyfnod hwn, rheolir a monitro'r claf.

I leddfu poen, rhagnodir poenliniarwyr a chyffuriau gwrthlidiol. Ond, fel y noda arbenigwyr, nid ydyn nhw'n gallu lleddfu poen yn llwyr, a gall defnydd hirfaith niweidio gweithrediad priodol y stumog.

Ar gyfer symptomau poen niwropathig cronig, rhagnodir anaestheteg, cyffuriau gwrthiselder, a chyffuriau gwrth-epileptig. Fel ychwanegiad at y cyffuriau, argymhellir defnyddio clytiau gyda lidocaîn, geliau, eli a hufenau.

Fel cydgrynhoad o'r driniaeth gymhleth o polyneuropathi diabetig, yn dibynnu ar gyflwr y claf, penodwch:

• triniaeth gorfforol
• magneto a ffototherapi,
• Electrofforesis a cheryntau
• ysgogiad trydanol cyhyrau,
• Aciwbigo
• ocsigeniad hyperbarig,
• ymbelydredd is-goch monocromatig.

Dim ond gyda chaniatâd y meddyg sy'n mynychu y caniateir triniaeth â meddyginiaethau gwerin. Yn ychwanegol at ddulliau traddodiadol o drin, gellir defnyddio meddygaeth lysieuol a defnyddio eli iachâd.

Mae triniaeth effeithiol o polyneuropathi diabetig yn cael ei ystyried yn ddull meddyg unigol tuag at bob claf sydd â chymhleth o ddulliau ceidwadol o driniaeth.

Dechreuwch deipio a gwasgwch Enter i chwilio.