Trin gorbwysedd mewn diabetes

* Ffactor effaith ar gyfer 2017 yn ôl RSCI

Mae'r cyfnodolyn wedi'i gynnwys yn Rhestr o gyhoeddiadau gwyddonol y Comisiwn Ardystio Uwch a adolygir gan gymheiriaid.

Darllenwch y rhifyn newydd

Diabetes mellitus (DM) yw'r clefyd endocrin mwyaf cyffredin. Mae nifer y bobl sy'n dioddef o'r afiechyd hwn yn tyfu'n gyson. Ar hyn o bryd, mae diabetes a'i gymhlethdodau, fel achos marwolaeth yn y boblogaeth, yn yr ail safle, yn ail yn unig i ganser. Symudodd y patholeg gardiofasgwlaidd a arferai fod ar y llinell hon i'r 3ydd safle, oherwydd mewn sawl achos mae'n gymhlethdod macro-fasgwlaidd hwyr o ddiabetes.

Gorbwysedd arterial a diabetes

Mae diabetes mellitus a gorbwysedd arterial yn ddau batholeg rhyng-gysylltiedig sydd ag effaith niweidiol bwerus sy'n atgyfnerthu ei gilydd ac a gyfeirir ar unwaith at sawl organ darged: y galon, yr arennau, pibellau ymennydd, llongau retina. Prif achosion anabledd a marwolaethau uchel mewn cleifion â diabetes mellitus â gorbwysedd arterial cydredol yw: clefyd coronaidd y galon, cnawdnychiant myocardaidd acíwt, damwain serebro-fasgwlaidd, methiant arennol terfynol. Canfuwyd bod pwysedd gwaed diastolig uchel (ADD) am bob 6 mmHg yn cynyddu'r risg o ddatblygu clefyd coronaidd y galon 25%, a'r risg o ddatblygu strôc H 40%. Mae cyfradd cychwyn methiant arennol terfynol gyda phwysedd gwaed heb ei reoli yn cynyddu 3-4 gwaith. Felly, mae'n hynod bwysig cydnabod a diagnosio diabetes mellitus a gorbwysedd arterial yn gynnar er mwyn rhagnodi triniaeth briodol mewn pryd ac atal datblygiad cymhlethdodau fasgwlaidd difrifol.

Mae gorbwysedd arterial yn cymhlethu cwrs diabetes math 1 a diabetes math 2. Mewn cleifion â diabetes math 1, prif achos gorbwysedd yw neffropathi diabetig. Mae ei gyfran oddeutu 80% ymhlith holl achosion eraill pwysedd gwaed uwch. Gyda diabetes 2, mewn cyferbyniad, mewn 70-80% o achosion, canfyddir gorbwysedd hanfodol, sy'n rhagflaenu datblygiad diabetes mellitus ei hun, a dim ond 30% o gleifion sy'n datblygu gorbwysedd arterial oherwydd niwed i'r arennau.

Mae triniaeth gorbwysedd arterial (AH) wedi'i anelu nid yn unig at ostwng pwysedd gwaed (BP), ond hefyd at gywiro ffactorau risg fel ysmygu, hypercholesterolemia, a diabetes

Cyfuniad diabetes mellitus a heb ei drin gorbwysedd arterial yw'r ffactor mwyaf anffafriol yn natblygiad clefyd coronaidd y galon, strôc, methiant y galon a'r arennau. Mae gan tua hanner y cleifion â diabetes orbwysedd arterial.

Beth yw diabetes?

Siwgr yw prif ffynhonnell egni, “tanwydd” y corff. Mae gwaed yn cynnwys siwgr ar ffurf glwcos. Mae gwaed yn cludo glwcos i bob rhan o'r corff, yn enwedig i'r cyhyrau a'r ymennydd y mae glwcos yn eu cyflenwi ag egni.

Mae inswlin yn sylwedd sy'n helpu glwcos i fynd i mewn i'r gell ar gyfer gweithredu'r broses hanfodol. Gelwir diabetes yn “glefyd siwgr,” oherwydd gyda’r afiechyd hwn ni all y corff gynnal lefel arferol o glwcos yn y gwaed. Achos diabetes math II yw cynhyrchu inswlin annigonol neu sensitifrwydd celloedd isel i inswlin.

Beth yw'r amlygiadau cychwynnol o ddiabetes?

Amlygiadau cychwynnol y clefyd yw syched, ceg sych, troethi cyflym, cosi croen, gwendid. Yn y sefyllfa hon, mae angen astudiaeth o siwgr gwaed arnoch chi.

Beth yw'r ffactorau risg ar gyfer diabetes math 2?

Etifeddiaeth. Mae pobl sydd â diabetes yn y teulu yn fwy tebygol o ddatblygu diabetes.

Gorfwyta a dros bwysau. Mae gorfwyta, yn enwedig gormodedd o garbohydradau mewn bwyd, a gordewdra nid yn unig yn ffactor risg ar gyfer diabetes, ond mae hefyd yn gwaethygu cwrs y clefyd hwn.

Gorbwysedd arterial. Mae'r cyfuniad o orbwysedd a diabetes yn cynyddu'r risg o glefyd coronaidd y galon, strôc, methiant arennol 2-3 gwaith. Mae astudiaethau wedi dangos y gall trin gorbwysedd leihau'r risg hon yn sylweddol.

Oedran. Mae Diabetes Math hefyd yn aml yn cael ei alw'n ddiabetes oedrannus. Yn 60 oed, mae diabetes ar bob 12fed person.

A oes gan gleifion â diabetes risg uwch o ddatblygu gorbwysedd?

Mae diabetes mellitus yn arwain at ddifrod fasgwlaidd (rhydwelïau o safon fawr a bach), sy'n cyfrannu ymhellach at ddatblygiad neu waethygu cwrs gorbwysedd arterial. Mae diabetes yn cyfrannu at ddatblygiad atherosglerosis. Un o'r rhesymau dros gynyddu pwysedd gwaed mewn cleifion â diabetes yw patholeg yr arennau.

Fodd bynnag, yn hanner y cleifion â diabetes, roedd gorbwysedd eisoes yn bresennol ar adeg canfod siwgr gwaed uchel. Gallwch atal datblygiad gorbwysedd mewn diabetes os dilynwch yr argymhellion ar gyfer ffordd iach o fyw. Os oes diabetes gennych, mae'n bwysig iawn mesur pwysedd gwaed yn rheolaidd a dilyn presgripsiynau eich meddyg ynghylch diet a thriniaeth.

Beth yw'r pwysedd gwaed targed ar gyfer diabetes?

Pwysedd gwaed targed yw'r lefel orau o bwysedd gwaed, a gall ei gyflawni leihau'r risg o ddatblygu cymhlethdodau cardiofasgwlaidd yn sylweddol. Gyda chyfuniad o diabetes mellitus a gorbwysedd, mae'r lefel pwysedd gwaed targed yn llai na 130/85 mm Hg.

Beth yw'r meini prawf risg ar gyfer datblygu patholeg arennol gyda chyfuniad o ddiabetes a gorbwysedd?

Os canfyddir hyd yn oed ychydig bach o brotein yn eich profion wrin, mae gennych risg uchel o ddatblygu patholeg arennol. Mae yna lawer o ddulliau ar gyfer archwilio swyddogaeth yr arennau. Y symlaf a'r mwyaf cyffredin yw pennu creatinin gwaed. Profion pwysig monitro rheolaidd yw pennu glwcos a phrotein yn y gwaed a'r wrin. Os yw'r profion hyn yn normal, mae prawf arbennig i ganfod ychydig bach o brotein yn yr wrin - microalbuminuria - nam cychwynnol swyddogaeth yr arennau.

Beth yw'r triniaethau di-gyffuriau ar gyfer diabetes?

Bydd newidiadau ffordd o fyw yn eich helpu nid yn unig i reoli pwysedd gwaed, ond hefyd i gynnal lefel siwgr gwaed arferol. Mae'r newidiadau hyn yn cynnwys: glynu'n gaeth at argymhellion dietegol, gostyngiad mewn gor-bwysau, gweithgaredd corfforol rheolaidd, gostyngiad yn faint o alcohol sy'n cael ei yfed, a rhoi'r gorau i ysmygu.

Pa gyffuriau gwrthhypertensive sy'n cael eu ffafrio mewn cyfuniad â gorbwysedd a diabetes?

Gall rhai cyffuriau gwrthhypertensive effeithio'n andwyol ar metaboledd carbohydrad, felly bydd eich meddyg yn dewis cyffuriau yn unigol. Yn y sefyllfa hon, rhoddir blaenoriaeth i grŵp o agonyddion derbynnydd imidazoline dethol (er enghraifft, Physiotens) ac antagonyddion derbynyddion AT sy'n rhwystro gweithred angiotensin (cyfyngwr fasgwlaidd pwerus).

Ar gyfer atal a thrin gorbwysedd a diabetes math 2 Gartref, defnyddiwch y Laser MED-MAG Pulsed arddwrn a math Trwyn.

Achosion gorbwysedd arterial mewn diabetes

Mae diabetes mellitus (DM), fel y'i diffinnir gan I. I. Dedov, yn glefyd heterogenaidd systemig a achosir gan ddiffyg inswlin absoliwt (math 1) neu gymharol (math 2), sy'n achosi torri metaboledd carbohydrad yn gyntaf, ac yna pob math o metaboledd. sylweddau, sydd yn y pen draw yn arwain at drechu holl systemau swyddogaethol y corff (1998).

Yn ystod y blynyddoedd diwethaf, mae diabetes yn cael ei gydnabod fel patholeg heintus ledled y byd. Bob degawd, mae nifer y bobl sydd â diabetes bron â dyblu. Yn ôl Sefydliad Iechyd y Byd (WHO), ym 1994 roedd nifer y cleifion â diabetes oddeutu 110 miliwn, yn 2000 tua 170 miliwn, yn 2008 - 220 miliwn, ac amcangyfrifir erbyn 2035 y bydd y nifer hwn yn fwy na 300 miliwn o bobl. Yn Ffederasiwn Rwsia, yn ôl Cofrestr y Wladwriaeth yn 2008, cofrestrwyd tua 3 miliwn o gleifion â diabetes math 2.

Yn ystod y clefyd, gall cymhlethdodau fasgwlaidd acíwt a hwyr ddigwydd. Mae amlder cymhlethdodau acíwt, sy'n cynnwys coma hypoglycemig a hyperglycemig, wedi dirywio'n sylweddol yn ystod y blynyddoedd diwethaf oherwydd gwell gofal diabetes. Nid yw marwolaethau cleifion o gymhlethdodau o'r fath yn fwy na 3%. Amlygodd y cynnydd yn nisgwyliad oes cleifion â diabetes broblem cymhlethdodau fasgwlaidd hwyr, sy'n fygythiad i anabledd cynnar, yn gwaethygu ansawdd bywyd cleifion ac yn lleihau ei hyd. Mae cymhlethdodau fasgwlaidd yn pennu'r ystadegau morbidrwydd a marwolaeth mewn diabetes. Mae newidiadau patholegol yn y wal fasgwlaidd yn tarfu ar swyddogaethau dargludiad a dampio y llongau.

Mae DM a gorbwysedd arterial (AH) yn ddau batholeg rhyng-gysylltiedig sydd ag effaith niweidiol bwerus sy'n atgyfnerthu ei gilydd ac a gyfeirir yn uniongyrchol at sawl organ darged: y galon, yr arennau, pibellau ymennydd a retina.

Mae gan oddeutu 90% o boblogaeth y cleifion â diabetes ddiabetes math 2 (nad yw'n ddibynnol ar inswlin), mae mwy nag 80% o gleifion â diabetes math 2 yn dioddef o orbwysedd. Mae'r cyfuniad o ddiabetes a gorbwysedd yn arwain at anabledd cynnar a marwolaeth cleifion. Mae gorbwysedd yn cymhlethu cwrs diabetes math 1 a diabetes math 2. Mae cywiro pwysedd gwaed (BP) yn flaenoriaeth wrth drin diabetes.

Achosion gorbwysedd arterial mewn diabetes

Mae mecanweithiau datblygu gorbwysedd mewn diabetes math 1 a math 2 yn wahanol.

Mewn diabetes math 1, mae gorbwysedd yn ganlyniad i neffropathi diabetig - 90% ymhlith yr holl achosion eraill o bwysau cynyddol. Mae neffropathi diabetig (DN) yn gysyniad ar y cyd sy'n cyfuno amrywiadau morffolegol amrywiol o niwed i'r arennau mewn diabetes, gan gynnwys arteriosclerosis arennol, haint y llwybr wrinol, pyelonephritis, necrosis papilaidd, neffroangiosclerosis atherosglerotig, ac ati. Nid oes dosbarthiad unedig. Mae Microalbuminuria (cam cynnar DN) yn cael ei ganfod mewn cleifion â diabetes math 1 sydd â hyd afiechyd o lai na 5 mlynedd (yn ôl astudiaethau EURODIAB), ac fel rheol gwelir cynnydd mewn pwysedd gwaed 10-15 mlynedd ar ôl dechrau diabetes.

Gellir cynrychioli'r broses o ddatblygu DN ar ffurf rhyngweithio rhwng yr achos sbarduno, ffactorau dilyniant, a “chyfryngwyr” dilyniant.

Y ffactor sbarduno yw hyperglycemia. Mae'r cyflwr hwn yn cael effaith niweidiol ar y microvasculature, gan gynnwys y llongau glomerwlaidd. O dan amodau hyperglycemia, mae nifer o brosesau biocemegol yn cael eu actifadu: glycosylation an-ensymatig o broteinau, ac o ganlyniad mae tarfu ar gyfluniadau proteinau pilen islawr capilari (BMC) y glomerwlws a'r mesangiwm, mae dewis gwefr a maint BMC yn cael ei dorri, mae'r llwybr polyol o metaboledd glwcos yn cael ei drawsnewid - mae glwcos yn cael ei drawsnewid yn alwmase. . Mae'r broses hon yn digwydd yn bennaf yn y meinweoedd hynny nad oes angen presenoldeb inswlin arnynt i dreiddiad glwcos i'r celloedd (ffibrau nerf, lens, endotheliwm fasgwlaidd a chelloedd glomerwlaidd arennol). O ganlyniad, mae sorbitol yn cronni yn y meinweoedd hyn, ac mae cronfeydd wrth gefn myoinositol mewngellol yn cael eu disbyddu, sy'n arwain at dorri osmoregulation mewngellol, oedema meinwe a datblygu cymhlethdodau micro-fasgwlaidd. Hefyd, mae'r prosesau hyn yn cynnwys gwenwyndra glwcos uniongyrchol sy'n gysylltiedig ag actifadu'r ensym protein kinase C, sy'n arwain at gynnydd yn athreiddedd waliau'r llong, cyflymiad sglerosis meinwe, ac hemodynameg ryng-organau â nam.

Mae hyperlipidemia yn ffactor sbarduno arall: ar gyfer diabetes math 1 a diabetes math 2, anhwylderau mwyaf nodweddiadol metaboledd lipid yw cronni colesterol atherogenig lipoproteinau dwysedd isel (LDL) a dwysedd isel iawn (VLDL) a thriglyseridau. Profir bod dyslipidemia yn cael effaith nephrotoxig. Mae hyperlipidemia yn achosi niwed i'r endotheliwm capilari, difrod i bilen yr islawr glomerwlaidd, gormodedd o mesangiwm, sy'n golygu glomerwlosglerosis ac, o ganlyniad, proteinwria.

Canlyniad y ffactorau hyn yw dilyniant camweithrediad endothelaidd. Yn yr achos hwn, mae bioargaeledd ocsid nitrig yn cael ei dorri oherwydd gostyngiad yn ei ffurfiant a chynnydd mewn dinistr, gostyngiad yn nwysedd derbynyddion tebyg i muscarinig, y mae ei actifadu yn arwain at synthesis NA, cynnydd yng ngweithgaredd yr ensym sy'n trosi angiotensin ar wyneb celloedd endothelaidd, gan gataleiddio trosi angiotensin I i angiotensin II, a hefyd i gynhyrchu. endothelin I a sylweddau vasoconstrictor eraill. Mae cynnydd yn ffurfiant angiotensin II yn arwain at sbasm o arterioles efferent a chynnydd yng nghymhareb diamedr y rhydwelïau sy'n dod i mewn ac allan i 3-4: 1 (fel arfer y dangosydd hwn yw 2: 1), ac, o ganlyniad, mae gorbwysedd intracubig yn datblygu. Mae effeithiau angiotensin II hefyd yn cynnwys symbyliad cyfyngder celloedd mesangial, ac o ganlyniad mae'r gyfradd hidlo glomerwlaidd yn lleihau, mae athreiddedd pilen yr islawr glomerwlaidd yn cynyddu, ac mae hyn, yn ei dro, yn achosi microalbuminuria (MAU) yn gyntaf mewn cleifion â diabetes ac yna proteinuria amlwg. Mae protein yn cael ei ddyddodi ym meinwe mesangy a interstitial yr arennau, mae ffactorau twf, amlhau a hypertroffedd y mesangiwm yn cael eu actifadu, mae hyper-gynhyrchu sylwedd sylfaenol y bilen islawr yn digwydd, sy'n arwain at sglerosis a ffibrosis y meinwe arennol.

Angiotensin II yw'r sylwedd sy'n chwarae rhan allweddol yn natblygiad methiant arennol a gorbwysedd mewn diabetes math 1. Sefydlwyd bod crynodiad arennol lleol o angiotensin II filoedd o weithiau'n uwch na'i gynnwys plasma. Mae mecanweithiau gweithred pathogenig angiotensin II yn cael eu hachosi nid yn unig gan ei effaith vasoconstrictor pwerus, ond hefyd gan weithgaredd toreithiog, prooxidant a prothrombogenig. Mae gweithgaredd uchel angiotensin II arennol yn achosi datblygiad gorbwysedd mewngreuanol, yn cyfrannu at sglerosis a ffibrosis y meinwe arennol. Ar yr un pryd, mae angiotensin II yn cael effaith niweidiol ar feinweoedd eraill lle mae ei weithgaredd yn uchel (y galon, endotheliwm fasgwlaidd), gan gynnal pwysedd gwaed uchel, gan achosi prosesau ailfodelu cyhyr y galon a dilyniant atherosglerosis. Mae datblygiad arteriosclerosis ac atherosglerosis hefyd yn cael ei hyrwyddo gan lid, mwy o gynnyrch calsiwm-ffosfforws a straen ocsideiddiol.

Mewn diabetes math 2, mae datblygiad gorbwysedd mewn 50-70% o achosion yn rhagflaenu torri metaboledd carbohydrad. Mae'r cleifion hyn wedi cael eu harsylwi ers amser maith gyda diagnosis o orbwysedd neu orbwysedd hanfodol. Fel rheol, maent yn metaboledd lipid dros bwysau, â nam arnynt, yn ddiweddarach maent yn dangos arwyddion o oddefgarwch carbohydrad â nam (hyperglycemia mewn ymateb i lwyth glwcos), sydd wedyn yn cael eu trosi'n ddarlun manwl o ddiabetes math 2 mewn 40% o gleifion. Ym 1988 awgrymodd G. Reaven fod datblygiad yr holl anhwylderau hyn (gorbwysedd, dyslipidemia, gordewdra, goddefgarwch amhariad i garbohydradau) yn seiliedig ar fecanwaith pathogenetig sengl - ansensitifrwydd meinweoedd ymylol (cyhyrau, braster, celloedd endothelaidd) i weithred inswlin (yr hyn a elwir yn. ymwrthedd inswlin).Gelwir y cymhleth symptomau hwn yn "syndrom gwrthsefyll inswlin", "syndrom metabolig" neu "syndrom X". Mae ymwrthedd i inswlin yn arwain at ddatblygu hyperinsulinemia cydadferol, a all gynnal metaboledd carbohydrad arferol am amser hir. Mae hyperinsulinemia, yn ei dro, yn sbarduno rhaeadr o fecanweithiau patholegol sy'n arwain at ddatblygu gorbwysedd, dyslipidemia, a gordewdra. Mae perthynas hyperinsulinemia a gorbwysedd mor gryf, os oes gan glaf grynodiad inswlin plasma uchel, gall ragweld datblygiad gorbwysedd yn fuan.

Mae hyperinsulinemia yn darparu cynnydd mewn pwysedd gwaed trwy sawl mecanwaith:

- mae inswlin yn cynyddu gweithgaredd y system sympathoadrenal,

- mae inswlin yn cynyddu ail-amsugniad sodiwm a hylif yn y tiwbiau agos at yr arennau,

- mae inswlin fel ffactor mitogenig yn gwella amlder celloedd cyhyrau llyfn fasgwlaidd, sy'n culhau eu lumen,

- mae inswlin yn blocio gweithgaredd Na-K-ATPase a Ca-Mg-ATPase, a thrwy hynny gynyddu cynnwys mewngellol Na + a Ca ++ a chynyddu sensitifrwydd pibellau gwaed i vasoconstrictors.

Felly, mae gorbwysedd mewn diabetes math 2 yn rhan o'r cymhleth symptomau cyffredinol, sy'n seiliedig ar wrthwynebiad inswlin.

Mae'r hyn sy'n achosi datblygiad ymwrthedd inswlin ei hun yn parhau i fod yn aneglur. Mae canlyniadau ymchwil o ddiwedd y 90au yn awgrymu bod datblygiad ymwrthedd inswlin ymylol yn seiliedig ar orfywiogrwydd y system renin-angiotensin. Mewn crynodiadau uchel, mae angiotensin II yn cystadlu ag inswlin ar lefel swbstradau derbynnydd inswlin (IRS 1 a 2), a thrwy hynny rwystro signalau ôl-dderbynnydd rhag inswlin ar lefel y gell. Ar y llaw arall, mae'r gwrthiant inswlin a'r hyperinsulinemia presennol yn actifadu derbynyddion angiotensin II AT1, gan arwain at weithredu mecanweithiau datblygu gorbwysedd, afiechydon cronig yr arennau, ac atherosglerosis.

Felly, mewn diabetes math 1 a diabetes math 2, mae'r brif rôl yn natblygiad gorbwysedd, cymhlethdodau cardiofasgwlaidd, methiant arennol a dilyniant atherosglerosis yn cael ei chwarae gan weithgaredd uchel y system renin-angiotensin a'i gynnyrch terfynol, angiotensin II.

Ar gyfer atal a thrin gorbwysedd a diabetes math 2 Gartref, defnyddiwch y Laser MED-MAG Pulsed arddwrn a math Trwyn.

Nodweddion clinigol gorbwysedd mewn diabetes

Diffyg gostyngiad nosweithiol mewn pwysedd gwaed

Mae monitro pwysedd gwaed bob dydd mewn pobl iach yn datgelu amrywiadau mewn gwerthoedd pwysedd gwaed ar wahanol adegau o'r dydd. Gwelir y lefel uchaf o bwysedd gwaed yn ystod y dydd, a'r isafswm - yn ystod cwsg. Dylai'r gwahaniaeth rhwng pwysedd gwaed yn ystod y dydd ac yn ystod y nos fod o leiaf 10%. Mae amrywiadau dyddiol mewn pwysedd gwaed yn dibynnu ar weithgaredd y system nerfol sympathetig a pharasympathetig. Fodd bynnag, mewn rhai achosion, gellir tarfu ar rythm dyddiol arferol amrywiadau pwysedd gwaed, sy'n arwain at werthoedd pwysedd gwaed afresymol o uchel yn y nos. Os yw rhythm arferol amrywiadau mewn pwysedd gwaed yn aros mewn cleifion â gorbwysedd, yna mae cleifion o'r fath yn cael eu dosbarthu fel “trochwyr”. Mae'r cleifion hynny nad oes ganddynt ostyngiad mewn pwysedd gwaed yn ystod cwsg yn ystod y nos yn cael eu dosbarthu fel pobl nad ydynt yn trochi.

Dangosodd archwiliad o gleifion â diabetes â gorbwysedd fod y rhan fwyaf ohonynt yn perthyn i'r categori o bobl nad ydynt yn trochi, hynny yw, nid oes ganddynt ostyngiad ffisiolegol arferol yn lefelau pwysedd gwaed yn y nos. Yn ôl pob tebyg, mae'r anhwylderau hyn yn cael eu hachosi gan ddifrod i'r system nerfol awtonomig (polyneuropathi ymreolaethol), sydd wedi colli'r gallu i reoleiddio tôn fasgwlaidd.

Mae rhythm circadian gwyrdroëdig o'r fath o bwysedd gwaed yn gysylltiedig â'r risg fwyaf o ddatblygu cymhlethdodau cardiofasgwlaidd i gleifion â diabetes a heb ddiabetes.

Gorbwysedd y safle gyda isbwysedd orthostatig

Mae hwn yn gymhlethdod cyffredin a welwyd mewn cleifion â diabetes, gan gymhlethu diagnosis a thriniaeth gorbwysedd yn sylweddol. Yn y cyflwr hwn, pennir lefel uchel o bwysedd gwaed yn y safle supine a'i ostyngiad sydyn pan fydd y claf yn symud i safle eistedd neu sefyll.

Mae newidiadau orthostatig mewn pwysedd gwaed (yn ogystal â gwyrdroi rhythm dyddiol pwysedd gwaed) yn gysylltiedig â nodwedd gymhlethdod diabetes - polyneuropathi ymreolaethol, ac o ganlyniad aflonyddir ar fewnlifiad pibellau gwaed a chynnal eu tôn. Gellir amau ​​hypotension orthostatig gan gwynion nodweddiadol cleifion o bendro a thywyllu yn y llygaid gyda chodiad sydyn o'r gwely. Er mwyn peidio â cholli datblygiad y cymhlethdod hwn a dewis y therapi gwrthhypertensive cywir, dylid mesur lefel y pwysedd gwaed mewn cleifion â diabetes bob amser mewn dwy swydd - gorwedd ac eistedd.

Gorbwysedd ar ystafell ymolchi wen

Mewn rhai achosion, dim ond ym mhresenoldeb meddyg neu bersonél meddygol sy'n gwneud y mesuriad y mae cleifion yn cynyddu eu pwysedd gwaed. Ar ben hynny, mewn amgylchedd cartref tawel, nid yw lefel y pwysedd gwaed yn mynd y tu hwnt i werthoedd arferol. Yn yr achosion hyn, maen nhw'n siarad am y gorbwysedd bondigrybwyll ar gôt wen, sy'n datblygu amlaf mewn pobl sydd â system nerfol labile. Yn aml, mae amrywiadau emosiynol o'r fath mewn pwysedd gwaed yn arwain at orddiagnosis o orbwysedd a phresgripsiwn anghyfiawn o therapi gwrthhypertensive, tra gall therapi tawelydd ysgafn droi allan i fod y mwyaf effeithiol. Mae'r dull o fonitro pwysedd gwaed 24 awr ar gyfer cerdded yn helpu i ddarganfod gorbwysedd ar gôt wen.

Mae ffenomen gorbwysedd ar gôt wen o bwysigrwydd clinigol ac mae angen astudiaeth ddyfnach, gan ei bod yn bosibl bod gan gleifion o'r fath risg uchel o ddatblygu gorbwysedd gwirioneddol ac, yn unol â hynny, risg uwch o ddatblygu patholeg gardiofasgwlaidd ac arennol.

Ar gyfer atal a thrin gorbwysedd a diabetes math 2 Gartref, defnyddiwch y Laser MED-MAG Pulsed arddwrn a math Trwyn.

Trin gorbwysedd arterial mewn diabetes

Mae'r angen am driniaeth gwrthhypertensive ymosodol mewn cleifion â diabetes mellitus y tu hwnt i amheuaeth. Fodd bynnag, mae diabetes mellitus, sy'n glefyd gyda chyfuniad cymhleth o anhwylderau metabolaidd a phatholeg organau lluosog, yn gofyn nifer o gwestiynau i feddygon:

- Ar ba lefel o bwysedd gwaed sydd ei angen arnoch i ddechrau triniaeth?

- I ba lefel y mae'n ddiogel lleihau pwysedd gwaed systolig a diastolig?

- Pa gyffuriau y dylid eu rhagnodi ar gyfer dianbet siwgr, o ystyried natur systemig y clefyd?

- Pa gyfuniadau cyffuriau sy'n dderbyniol wrth drin gorbwysedd arterial mewn diabetes?

Ar ba lefel o bwysedd gwaed y dylai cleifion diabetig ddechrau triniaeth?

Ym 1997, cydnabu cyfarfod VI Cyd-bwyllgor yr Unol Daleithiau ar Ddiagnosis, Atal a Thrin Gorbwysedd Arterial fod lefel bwysedd gwaed pwysedd systolig> 130 mmHg ar gyfer cleifion â diabetes. a phwysedd gwaed> 85 mmHg Mae hyd yn oed ychydig bach dros y gwerthoedd hyn mewn cleifion â diabetes yn cynyddu'r risg o gatanstrws cardiofasgwlaidd 35%. Ar yr un pryd, profwyd bod sefydlogi pwysedd gwaed ar yr union lefel hon ac yn is yn cael effaith organo-amddiffynnol go iawn.

I ba lefel y mae pwysedd gwaed diastolig yn ddiogel i'w leihau?

Yn fwy diweddar, ym 1997 cwblhawyd astudiaeth hyd yn oed yn fwy, a'i bwrpas oedd penderfynu pa lefel o bwysedd gwaed (500 μmol / l) a orfodwyd i droi at gyfuniad o fwy na 4 cyffur gwrthhypertensive.

Mae'r cyfuniadau mwyaf effeithiol o gyffuriau ar gyfer trin gorbwysedd arterial mewn diabetes mellitus yn cynnwys y cyfuniad o atalydd ALP a diwretig, atalydd ACE ac antagonydd calsiwm.

Yn ôl canlyniadau astudiaethau aml-fenter, rheolaeth llwyddiannus ar bwysedd gwaed ar lefel nad yw'n fwy na 130/85 mm Hg yn osgoi dilyniant cyflym cymhlethdodau fasgwlaidd diabetes mellitus ac yn ymestyn bywyd y claf 15 i 20 mlynedd.

Ar gyfer atal a thrin gorbwysedd a diabetes math 2 Gartref, defnyddiwch y Laser MED-MAG Pulsed arddwrn a math Trwyn.