Arwyddion coma diabetig a gofal brys

Mae coma diabetig yn gymhlethdod sy'n digwydd gyda diabetes mellitus. Mae'r cyflwr yn datblygu ar gyflymder mellt. Gall methu â chymryd mesurau brys arwain at broblemau iechyd difrifol a hyd yn oed marwolaeth. Felly, mae'n bwysig bod pob diabetig yn gwybod pa symptomau ac arwyddion sy'n rhagflaenu coma diabetig a pha fesurau y dylid eu cymryd pan gânt eu canfod.

Mathau o Goma Diabetig

Mae 4 math o goma diabetig: cetoacidotig, hyperosmolar, hyperlactacidemig a hypoglycemig.

Mae diabetes math 1 yn datblygu amlaf coma ketoacidotic. Mae'n digwydd yn erbyn cefndir diffyg inswlin a chynnydd sydyn mewn siwgr yn y gwaed. O ganlyniad, mae'r nifer sy'n cymryd glwcos yn cael ei leihau, mae metaboledd yn cael ei amharu, mae camweithio swyddogaethol o'r holl systemau a rhai organau'n digwydd. Mae coma cetoacidotig yn datblygu o fewn 1–2 diwrnod (weithiau'n gyflymach). Gall y lefel siwgr y mae coma yn digwydd gyrraedd 19-33 mmol / l ac yn uwch. Yn absenoldeb mesurau amserol, gall diabetig lewygu'n ddwfn.

Mae diabetes math 2 yn aml yn achosi coma hyperosmolar. Mae'r rhywogaeth hon hefyd yn datblygu oherwydd diffyg inswlin. Mae dadhydradiad miniog yn y corff ynghyd â chrynhoad cynyddol o ïonau sodiwm, glwcos ac wrea yn y gwaed. O dan ddylanwad hyperosmolarity, mae anhwylderau difrifol yn digwydd yn y corff dynol, a chollir ymwybyddiaeth yn aml.

Mae'r ddau fath arall o goma diabetig yr un mor gyffredin yn y ddau fath o glefyd. Coma hyperlactacidemig yn datblygu gyda chronni asid lactig yn y gwaed. Y rheswm yw diffyg inswlin. O ganlyniad i ddatblygiad coma, mae cyfansoddiad cemegol y gwaed yn newid, mae llesiant yn gwaethygu, a cholli ymwybyddiaeth yn bosibl.

Mae'r mathau coma rhestredig yn hyperglycemig. Maent yn digwydd yn erbyn cefndir cynnydd sydyn mewn siwgr yn y gwaed. Mae'r broses wrthdroi yn arwain at ddatblygiad coma hypoglycemig. Mae cymhlethdod yn dechrau gyda gostyngiad mewn glwcos yn y gwaed i lefel dyngedfennol. Mae hyn yn arwain at lwgu egni'r ymennydd. Gyda choma hypoglycemig, mae siwgr yn y gwaed yn gostwng i 3.33–2.77 mmol / litr. Os anwybyddwch y symptomau sy'n codi, gall y lefel glwcos ostwng i 2.77-1.66 mmol / litr. Yn yr achos hwn, mae'r holl arwyddion sy'n nodweddiadol o hypoglycemia yn ymddangos. Rhaid i glaf â dangosyddion o'r fath fynd i'r ysbyty i gael triniaeth. Mae gwerthoedd siwgr critigol - 1.66-1.38 mmol / litr - yn arwain at golli ymwybyddiaeth. Dim ond cymorth brys arbenigwyr sy'n gallu achub person.

Rhagflaenir pob math o goma diabetig gan ei achosion ei hun.

Mae heintiau hyperglycemig yn cael eu hachosi gan ddiffyg inswlin acíwt, sy'n arwain at gynnydd cyflym mewn glwcos yn y gwaed. Yn fwyaf aml, gall y ffactorau canlynol arwain at ddiffyg inswlin:

• beichiogrwydd
• heintiau
• anafiadau ac ymyriadau llawfeddygol,
• defnydd hir o glucocorticoidau neu ddiwretigion,
• gweithgaredd corfforol gormodol a sefyllfaoedd llawn straen,
• methiant diet, ymprydio hir, cymeriant alcohol.

Achos coma cetoacidotig yw gwenwyno gyda chyrff ceton ac aseton. Mae diffyg inswlin yn achosi i'r corff ddechrau ailgyflenwi egni o broteinau a brasterau, ac nid o glwcos. Wrth gynhyrchu ynni amhriodol, mae cetonau ac asid asetig aseton yn cael eu ffurfio mewn symiau mawr. Mae eu gormodedd yn amsugno cronfeydd wrth gefn alcalïaidd ac yn achosi cetoasidosis (patholeg metabolig ddifrifol) ac aflonyddwch ym metaboledd dŵr-electrolyt.

Gall dilyniant coma hyperosmolar gael ei achosi trwy or-ddefnyddio diwretigion, dolur rhydd a chwydu unrhyw etymoleg, hinsawdd boeth a thymheredd aer uchel, dialysis peritoneol neu haemodialysis, gwaedu hir.

Gall coma lactacidemig achosi methiant y galon neu anadlol. Weithiau mae coma yn datblygu gydag asthma bronciol, broncitis, methiant cylchrediad y gwaed, patholegau cardiaidd. Yn aml achos coma yw llid a haint, clefyd cronig yr afu neu'r arennau. Mae cleifion sy'n dioddef o alcoholiaeth gronig hefyd mewn perygl.

Mae achos coma hypoglycemig yn gorwedd yn y diffyg siwgr gwaed. Gall y cyflwr hwn achosi gorddos o feddyginiaethau geneuol sy'n gostwng inswlin neu ostwng siwgr. Yn aml mae hypoglycemia yn digwydd oherwydd bod diabetig ar ôl cymryd inswlin yn colli pryd bwyd neu'n bwyta digon o garbohydradau. Weithiau mae lefelau siwgr isel yn ymddangos yn erbyn cefndir o swyddogaeth adrenal is neu allu atal yr inswlin sy'n atal inswlin. Rheswm arall dros goma hypoglycemig yw gwaith corfforol dwys.

Arwyddion coma diabetig

Mae gan bob math o goma diabetig ei nodweddion nodweddiadol ei hun. Er bod y symptomau'n aml yn debyg, dim ond ar ôl profion labordy y gellir gwneud y diagnosis terfynol.

Mae coma hyperglycemig yn cyd-fynd â'r symptomau a gyflwynir isod.

• Mwy o syched.
• Troethi mynych.
• Gwendid cyffredinol, sy'n aml gyda chur pen.
• Cyffro nerfol, ac yna cysgadrwydd.
• Llai o archwaeth.
• Cyfog (mewn rhai achosion yng nghwmni chwydu).

Mae symptomau ychwanegol coma hyperosmolar yn cynnwys dadhydradiad difrifol, swyddogaeth lleferydd â nam ac areflexia (arwydd nodweddiadol o goma).

Mae arwyddion o goma cetoacidotig yn ymddangos yn raddol. Yn yr achos hwn, mae gan feddygon gyfle cyn yr argyfwng i gynnal triniaeth lawn. Fodd bynnag, os nad yw'r diabetig yn talu sylw i'r symptomau cychwynnol, yna mae'n waeth bod y cyflwr yn gwaethygu, wedi'i amlygu gan anadlu dwfn a swnllyd, poenau miniog yn yr abdomen heb leoleiddio penodol, syrthni. Arwydd nodweddiadol o goma cetoacidotig yw arogl aseton o'r geg.

Mae coma lactacidemig, mewn cyferbyniad â'r rhywogaeth flaenorol, yn symud ymlaen yn gynt o lawer ac yn amlygu ei hun ar ffurf cwymp fasgwlaidd. O arwyddion nodweddiadol y coma hwn, gall un nodi gwendid, anorecsia, deliriwm ac ymwybyddiaeth â nam sy'n tyfu'n gyflym.

Mae symptomau coma hypoglycemig ychydig yn wahanol i arwyddion coma hyperglycemig. Mae'r rhain yn cynnwys ofn, pryder, mwy o chwysu, cryndod a theimlad cryf o newyn. Os na chymerwch fesurau amserol, gall cyflwr cyffredinol y corff waethygu: gwendid, confylsiynau yn ymddangos. Apogee coma hypoglycemig yw colli ymwybyddiaeth.

Ym mhresenoldeb diabetes mewn plant, rhagflaenwyr coma yw cur pen, cyfog a chwydu, colli archwaeth (hyd at ei absenoldeb llwyr), syched difrifol, cysgadrwydd. Mae troethi aml, tafod sych a gwefusau hefyd yn bosibl.

Cymorth cyntaf

Bydd gwybod symptomau coma diabetig yn helpu i atal ei ddatblygiad mewn pryd. Ar arwydd cyntaf argyfwng, dylid galw ambiwlans ar unwaith. Cyn i feddygon gyrraedd, dylid rhoi gofal brys i ddiabetig. Yn gyntaf oll, gosodwch y claf ar ei ochr neu ar ei stumog. Dilynwch y tafod, gwnewch yn siŵr nad yw'n suddo ac nad yw'n gwneud anadlu'n anodd. Gadewch i awyr iach fynd i mewn i'r ystafell ddiabetig.

Ymhellach, ar gyfer gwahanol fathau o goma diabetig, mae tactegau gofal ychydig yn wahanol. Gyda'r math hyperosmolar, lapio a chynhesu coesau'r claf. Gwiriwch y crynodiad glwcos gyda glucometer, profwch yr wrin gyda stribed prawf ceton. Nid oes angen gweithredu ymhellach. Arhoswch i'r ambiwlans gyrraedd.

Mae angen ymyrraeth ar unwaith gan arbenigwyr cetoacidotig a lactacidemig o goma. Yn yr achos hwn, ni fydd yn gweithio i atal coma rhag datblygu trwy ymdrechion annibynnol. Yr unig beth y gallwch chi ei wneud yw monitro anadlu a churiad calon y claf nes i'r meddyg gyrraedd.

Gyda choma hypoglycemig, mae'n bwysig darparu gofal brys yn gyflym iawn. Fel arfer nid yw colli ymwybyddiaeth yn cyd-fynd â ffurf ysgafn. Yn yr achos hwn, gall y claf gymryd y mesurau angenrheidiol yn annibynnol. Ar symptomau cyntaf coma sydd ar ddod, mae angen i chi fwyta ychydig o garbohydradau araf (bara, pasta), yfed te gyda siwgr neu doddi 4-5 tabled o glwcos. Mae hypoglycemia difrifol yn achosi llewygu dwfn. Gyda'r datblygiad hwn o ddigwyddiadau, ni all y dioddefwr wneud heb gymorth allanol. Os oes gan y claf atgyrch llyncu, ei yfed gydag unrhyw hylif melys (peidiwch â defnyddio diodydd gyda melysyddion ar gyfer hyn). Yn absenoldeb atgyrch llyncu, diferwch ychydig o glwcos o dan y tafod.

Cofiwch: gydag unrhyw fath o goma diabetig, ni chaniateir inswlin heb ganiatâd meddyg.

Ar ôl mynd i'r ysbyty mewn cyflwr coma diabetig, prif nod meddygon yw normaleiddio lefel y glwcos yn y gwaed a metaboledd y corff yn ei gyfanrwydd. Mae triniaeth yn digwydd o dan oruchwyliaeth feddygol lem ac mae'n cynnwys sawl cam. Yn gyntaf, rhoddir dos o inswlin i'r claf (rhag ofn hypoglycemia, rhaid rhoi glwcos). Nesaf, cynhelir therapi trwyth gydag atebion arbennig i adfer cydbwysedd dŵr, cyfansoddiad electrolyt a normaleiddio asidedd gwaed. Ar ôl sawl diwrnod o driniaeth, trosglwyddir y claf i'r adran endocrinoleg a'i gadw yn yr ysbyty nes bod y cyflwr yn sefydlogi.

Mae'n bwysig cofio y bydd cymorth cyntaf amserol a thriniaeth gymwys yn helpu i osgoi canlyniadau difrifol coma diabetig: parlys, oedema ymennydd, trawiad ar y galon, strôc, sepsis, gwir goma neu farwolaeth.

Mae coma diabetig yn gyflwr difrifol ar gyfer diabetes. Felly, dylai pobl ddiabetig gofio mai dim ond hunanddisgyblaeth lem, rheoli pwysau, cadw at reolau maethol, gweithgaredd corfforol rheolaidd a gwrthod hunan-feddyginiaeth fydd yn helpu i fyw bywyd llawn ac osgoi ymddangosiad cyflwr peryglus.

Amrywiaethau

Mae coma diabetig o'r amrywiaethau canlynol:

• ketoacidotic,
• hyperosmolar
• asididemig lactig,
• hypoglycemig.

Mae achosion dilyniant ym mhob math o goma yn wahanol. Felly, achos dilyniant y coma hyperosmolar yw'r cynnydd cyflym yng nghrynodiad y siwgr yn y llif gwaed yn erbyn cefndir dadhydradiad. Mae'r amrywiaeth hon yn gymhlethdod diabetes math 2.

Y rheswm dros ddatblygiad y coma cetoacidotig yw cronni asidau o'r enw cetonau yn y corff dynol. Mae'r sylweddau hyn yn gynhyrchion metaboledd asidau brasterog, ac fe'u cynhyrchir mewn diffyg acíwt o inswlin. Mae'r math hwn o goma yn symud ymlaen gyda diabetes math 1.

Coma asidig lactig yw cymhlethdod mwyaf difrifol diabetes, sy'n symud ymlaen yn erbyn cefndir anhwylderau cydredol y galon, yr ysgyfaint a'r afu. Gall hefyd ddatblygu os yw'r claf yn dioddef o alcoholiaeth gronig.

Y rheswm dros ddatblygiad coma hypoglycemig yw gostyngiad sydyn yng nghrynodiad y siwgr yn y llif gwaed. Mae'r cyflwr hwn yn aml yn digwydd gyda diabetes math 1. Y rhesymau dros y gostyngiad mewn siwgr yw cymeriant bwyd amhriodol neu gyflwyno gormod o ddos ​​o inswlin.

Symptomatoleg

Mae gan bob math o goma ei symptomau nodweddiadol ei hun. Mae'n bwysig eich bod yn gyfarwydd â phob un ohonynt, fel pan fydd yr arwyddion cyntaf yn ymddangos, dechreuwch ddarparu gofal brys i'r claf ar unwaith. Gall cyhoeddi gostio ei fywyd iddo.

Arwyddion coma hyperosmolar:

• dadhydradiad difrifol
• swyddogaeth lleferydd â nam,
• arafiad
• cysgadrwydd
• syched
• cwpl o ddiwrnodau cyn dechrau coma, mae gan y claf wendid a pholyuria,
• rhithwelediadau
• tôn cyhyrau yn cynyddu,
• mae trawiadau yn bosibl
• areflexia. Arwydd nodweddiadol o ddatblygiad coma. Efallai na fydd gan berson sâl rai atgyrchau.

Mae arwyddion o goma cetoacidotig yn ymddangos yn raddol yn y claf. Fel rheol mae'n cymryd sawl diwrnod. Ond yn yr achos hwn, mae'r llif araf “wrth law” i feddygon, oherwydd cyn dechrau coma mae amser i nodi'r symptomau sy'n ymddangos a chynnal triniaeth lawn.

Symptomau precoma o'r math hwn:

• cyfog a chwydu yn bosibl
• polyuria
• syched
• gwendid
• cysgadrwydd

Wrth i'r claf waethygu, mae symptomau yn y clinig:

• mae anadlu'n dod yn ddwfn ac yn swnllyd iawn
• chwydu difrifol
• poen acíwt yn yr abdomen, nad oes ganddo leoleiddio clir,
• arafiad
• symptom nodweddiadol o'r math hwn o goma yw ymddangosiad arogl aseton o'r geg,
• ymwybyddiaeth amhariad.

Yn wahanol i goma cetoacidotig, mae acidemia lactig yn symud ymlaen yn gyflym. Amlygir y clinig yn bennaf gan gwymp fasgwlaidd. Mae'r symptomau canlynol hefyd yn digwydd:

• gwendid sy'n tyfu'n gyflym
• cyfog a gagio
• anorecsia
• poen yn yr abdomen,
• nonsens
• ymwybyddiaeth amhariad.

Symptomau coma hypoglycemig:

• cryndod
• ofn
• pryder mawr
• chwysu cynyddol
• gwendid cyffredinol
• teimlad cryf o newyn
• crampiau
• colli ymwybyddiaeth.

Harbwyr coma diabetig mewn plant:

• cysgadrwydd
• cur pen o wahanol raddau o ddwyster,
• cyfog a gagio
• colli archwaeth nes ei absenoldeb llwyr,
• syched dwys
• polyuria
• tafod a gwefusau yn sych.

Os na ddarperir gofal brys, yna bydd anadlu'r plentyn yn mynd yn ddwfn ac yn swnllyd, bydd pwysedd gwaed yn gostwng yn raddol, bydd cyfradd curiad y galon yn cynyddu, bydd hydwythedd y croen yn gostwng a bydd coma yn dod.

Gofal brys ar gyfer coma diabetig

Os ydych chi'n gwybod symptomau coma diabetig, yna gallwch chi atal ei ddatblygiad mewn pryd. Mae'n bwysig, pan fyddant yn digwydd, ffonio ambiwlans ar unwaith a darparu gofal brys i goma diabetig eich hun cyn iddo gyrraedd. Mae'r tactegau o helpu gyda gwahanol fathau o goma ychydig yn wahanol.

Help gyda choma hyperosmolar:

• mae'r claf yn cael ei droi ar ei ochr,
• gwyliwch eich tafod fel na fydd yn cwympo,
• darparu mynediad i awyr iach.

Mewn achos o goma cetoacidotig, mae angen galw meddyg ar unwaith, gan na fydd yn bosibl atal y cyflwr hwn ei hun. Cyn iddo gyrraedd, mae angen monitro anadlu a churiad calon y dioddefwr yn ofalus. Mae'r un mesurau yn berthnasol yn achos datblygu coma asidig lactig.

Mewn achos o amlygiad o arwyddion coma hypoglycemig, dylech roi siwgr i'r claf ar unwaith neu wneud te melys.

Mesurau therapiwtig

Mae trin patholeg yn cynnwys pedwar cam:

• gweinyddu inswlin brys
• normaleiddio cydbwysedd dŵr yn y corff dynol,
• normaleiddio cydbwysedd mwynau ac electrolytau,
• diagnosis a thriniaeth briodol o anhwylderau a ysgogodd goma.

Nod blaenoriaethol y driniaeth yw normaleiddio lefel y siwgr yn y llif gwaed. At hynny, mae cwrs trwyth o reidrwydd yn cael ei ategu gan therapi trwyth. Rhoddir toddiannau di-haint i'r claf sy'n dileu dadhydradiad.

Dim ond dan amodau llonydd y mae patholeg yn cael ei thrin ac o dan oruchwyliaeth lem meddygon. Mae'n bwysig cofio bod hwn yn gyflwr peryglus iawn a all, heb driniaeth amserol a digonol, arwain at farwolaeth. Felly, yn aml cynhelir therapi yn amodau dadebru.

Achosion a Ffactorau Risg

Y prif reswm dros ddatblygu coma diabetig yw diffyg inswlin yng nghorff cleifion â diabetes. Mae hyn yn arwain nid yn unig at gynnydd yn y crynodiad glwcos yn y gwaed, ond hefyd at ddiffyg egni meinweoedd ymylol, na all amsugno glwcos heb inswlin.

Mae cynyddu hyperglycemia yn golygu cynnydd mewn pwysau osmotig yn yr hylif allgellog a dadhydradiad mewngellol. O ganlyniad, mae osmolarity gwaed yn cynyddu, mae difrifoldeb hypoglycemia yn cynyddu, sy'n achosi datblygiad cyflwr sioc.

Mae coma diabetig yn batholeg ddifrifol a all arwain at gymhlethdodau sy'n peryglu bywyd.

Mae diffyg inswlin yn hyrwyddo symud asidau brasterog o feinwe adipose, sy'n achosi ffurfio cyrff ceton yng nghelloedd yr afu (asid beta-hydroxybutyrig, acetoacetate, aseton). Mae cynhyrchu gormod o gyrff ceton ag adwaith asid yn arwain at ostyngiad yn y crynodiad bicarbonad ac, yn unol â hynny, mae lefel pH y gwaed, hynny yw, asidosis metabolig yn cael ei ffurfio.

Gyda thwf cyflym hyperglycemia, mae cynnydd cyflym yn lefel osmolarity y gwaed yn digwydd, sy'n arwain at dorri swyddogaeth ysgarthol (ysgarthol) yr arennau. O ganlyniad i hyn, mae cleifion yn datblygu hypernatremia, hyperosmolarity hyd yn oed yn fwy dwys. Ar ben hynny, mae lefel y bicarbonadau a pH yn aros o fewn terfynau arferol, gan fod cetoasidosis yn absennol.

O ganlyniad i ddiffyg inswlin mewn diabetes mellitus, mae gweithgaredd pyruvate dehydrogenase, yr ensym sy'n gyfrifol am drosi asid pyruvic yn coenzyme asetyl A, yn lleihau. Mae hyn yn achosi cronni pyruvate a'i drosglwyddo i lactad. Mae crynhoad sylweddol o asid lactig yn y corff yn arwain at asidosis, sy'n blocio derbynyddion adrenergig y galon a'r pibellau gwaed, yn lleihau swyddogaeth contractio myocardaidd. O ganlyniad, mae sioc dysmetabolig a cardiogenig difrifol yn datblygu.

Gall y ffactorau canlynol arwain at goma diabetig:

• gwallau diet gros (cynnwys cryn dipyn o garbohydradau yn y diet, yn enwedig yn hawdd ei dreulio),
• torri'r cynllun ar gyfer therapi inswlin neu gymryd cyffuriau gostwng siwgr,
• therapi inswlin a ddewiswyd yn annigonol,
• siociau nerfus difrifol,
• afiechydon heintus
• ymyriadau llawfeddygol
• beichiogrwydd a genedigaeth.

Mathau o afiechyd

Yn dibynnu ar nodweddion anhwylderau metabolaidd, mae'r mathau hyn o goma diabetig yn cael eu gwahaniaethu:

1. Coma cetoacidotig - a achosir gan wenwyno'r corff ac yn bennaf y system nerfol ganolog gan gyrff ceton, yn ogystal â chan aflonyddwch cynyddol mewn cydbwysedd dŵr-electrolyt a chydbwysedd asid-sylfaen.
2. Mae coma hyperglycemig di-ceton yn gymhlethdod diabetes mellitus math II, wedi'i nodweddu gan ddadhydradiad mewngellol amlwg ac absenoldeb cetoasidosis.
3. Coma hyperlactacidemig. Anaml y bydd diabetes mellitus ar ei ben ei hun yn arwain at gronni asid lactig yng nghorff y claf - fel rheol, mae gorddos o biguanidau (cyffuriau hypoglycemig) yn dod yn achos asidosis lactig.

Mae marwolaethau mewn coma cetoacidotig yn cyrraedd 10%. Gyda choma hyperglyserig di-ceton, mae'r gyfradd marwolaethau tua 60%, gyda choma hyperlactacidemig - hyd at 80%.

Nodweddir pob math o goma diabetig gan ddarlun clinigol penodol. Prif symptomau coma hyperglycemig di-ceton yw:

• polyuria
• dadhydradiad amlwg,
• tôn cyhyrau cynyddol,
• crampiau
• cynyddu cysgadrwydd
• rhithwelediadau
• swyddogaeth lleferydd â nam.

Mae coma cetoacidotig yn datblygu'n araf. Mae'n dechrau gyda precoma, wedi'i amlygu gan wendid cyffredinol difrifol, syched dwys, cyfog, a troethi'n aml. Os na ddarperir y cymorth angenrheidiol ar hyn o bryd, mae'r cyflwr yn gwaethygu, mae'r symptomau canlynol yn digwydd:

• chwydu anorchfygol
• poen difrifol yn yr abdomen
• anadlu swnllyd dwfn
• arogl afalau aeddfed neu aseton o'r geg,
• arafwch nes colli ymwybyddiaeth yn llwyr.

Mae coma hyperlactatacidemig yn datblygu'n gyflym. Ei harwyddion:

• gwendid sy'n tyfu'n gyflym
• pwls ffilamentous (llenwi aml, gwan),
• galw heibio pwysedd gwaed
• pallor difrifol y croen,
• cyfog, chwydu,
• amhariad ar ymwybyddiaeth nes ei golli'n llwyr.

Nodweddion cwrs coma diabetig mewn plant

Mae coma diabetig i'w weld amlaf ymhlith plant oed cyn-ysgol ac ysgol sy'n dioddef o ddiabetes. Rhagflaenir ei ddatblygiad gan gyflwr patholegol o'r enw precoma. Yn glinigol, mae'n amlygu ei hun:

• pryder, sy'n cael ei ddisodli gan gysgadrwydd,
• cur pen
• cramping poen yn yr abdomen
• cyfog, chwydu,
• llai o archwaeth
• polyuria
• ymdeimlad cryf o syched.

Wrth i anhwylderau metabolaidd gynyddu, mae pwysedd gwaed yn gostwng, ac mae'r gyfradd curiad y galon yn cynyddu. Mae'r anadl yn dod yn ddwfn ac yn swnllyd. Mae'r croen yn colli ei hydwythedd. Mewn achosion difrifol, collir ymwybyddiaeth yn llwyr.

Mewn babanod, mae coma diabetig yn datblygu'n gyflym iawn, gan osgoi cyflwr precoma. Ei symptomau cyntaf:

• rhwymedd
• polyuria
• polyphagy (mae plentyn yn cymryd y fron yn eiddgar ac yn ei sugno, gan wneud sips yn aml)
• mwy o syched.

Pan fyddant wedi'u sychu, daw'r diapers yn solid wrth sychu, sy'n gysylltiedig â chynnwys uchel o glwcos yn yr wrin (glucosuria).

Diagnosteg

Nid yw'r darlun clinigol o goma diabetig bob amser yn glir. Hanfodol yn ei ddiagnosis yw astudiaeth labordy sy'n penderfynu:

• lefel glycemia
• presenoldeb cyrff ceton mewn plasma gwaed,
• pH gwaed arterial
• crynodiad electrolytau mewn plasma, sodiwm a photasiwm yn bennaf,
• gwerth osmolarity plasma,
• lefel asid brasterog
• presenoldeb neu absenoldeb aseton yn yr wrin,
• crynodiad asid lactig serwm.

Y prif reswm dros ddatblygu coma diabetig yw diffyg inswlin yng nghorff cleifion â diabetes.

Mae cleifion â choma diabetig yn cael eu trin yn yr uned gofal dwys. Mae gan y regimen triniaeth ar gyfer pob math o goma ei nodweddion ei hun. Felly, gyda choma cetoacidotig, perfformir therapi inswlin a chywiro anhwylderau dŵr-electrolyt ac asid.

Mae therapi coma hyperglycemig di-ceton yn cynnwys:

• gweinyddu mewnwythiennol cryn dipyn o doddiant sodiwm clorid hypotonig ar gyfer hydradiad,
• therapi inswlin
• gweinyddu mewnwythiennol potasiwm clorid o dan oruchwyliaeth ECG ac electrolytau gwaed,
• atal oedema ymennydd (gweinyddu mewnwythiennol asid glutamig, therapi ocsigen).

Mae trin coma hyperlactacidemig yn dechrau gyda'r frwydr yn erbyn gormodedd o asid lactig, y rhoddir hydoddiant sodiwm bicarbonad ar ei gyfer yn fewnwythiennol. Mae'r swm gofynnol o ddatrysiad, yn ogystal â chyfradd y weinyddiaeth, yn cael ei gyfrifo gan ddefnyddio fformwlâu arbennig. Mae bicarbonad o reidrwydd yn cael ei weinyddu o dan reolaeth crynodiad potasiwm a pH gwaed. Er mwyn lleihau difrifoldeb hypocsia, perfformir therapi ocsigen. Dangosir therapi inswlin i bob claf â choma lactacidemig - hyd yn oed gyda lefelau glwcos yn y gwaed arferol.

Cymhlethdodau a chanlyniadau posib

Mae coma diabetig yn batholeg ddifrifol a all arwain at gymhlethdodau sy'n peryglu bywyd:

• hypo- neu hyperkalemia,
• niwmonia dyhead,
• syndrom trallod anadlol
• oedema ymennydd,
• oedema ysgyfeiniol
• thrombosis a thromboemboledd, gan gynnwys thromboemboledd ysgyfeiniol.

Mae'r prognosis ar gyfer coma diabetig yn ddifrifol. Mae marwolaethau mewn coma cetoacidotig hyd yn oed mewn canolfannau arbenigol yn cyrraedd 10%. Gyda choma hyperglycemig di-ceton, mae'r gyfradd marwolaethau tua 60%. Gwelir y marwolaethau uchaf gyda choma hyperlactacidemig - hyd at 80%.

Yn y llenyddiaeth feddygol, disgrifir achos pan oedd y claf mewn coma dros 40 mlynedd.

Atal

Mae atal coma diabetig wedi'i anelu at yr iawndal mwyaf posibl o diabetes mellitus:

• cadw at ddeiet gyda chyfyngiad o garbohydradau,
• gweithgaredd corfforol cymedrol rheolaidd,
• atal newidiadau digymell yn y regimen o roi inswlin neu gymryd cyffuriau hypoglycemig a ragnodir gan yr endocrinolegydd,
• triniaeth amserol o glefydau heintus,
• cywiro therapi inswlin yn y cyfnod cyn llawdriniaeth, mewn menywod beichiog, puerperas.

Beth yw coma diabetig?

Mae coma diabetig yn radd hynod o ddiarddeliad diabetes. Mae'n arwain at dorri'r holl brosesau metabolaidd yn y corff. Ym mhresenoldeb rhai ffactorau rhagdueddol, gall coma ddatblygu gyda diabetes mellitus sy'n ddibynnol ar inswlin ac nad yw'n ddibynnol ar inswlin. Ac nid oes ots a ydyn nhw'n cael eu trin ai peidio.

Achosion Coma Diabetig

Gall y rhesymau dros ddatblygu coma diabetig fod yn weinyddiaeth hwyr y dos nesaf o inswlin neu'r gwrthodiad i'w ddefnyddio, y camgymeriad wrth ragnodi therapi inswlin yw dos a ddewiswyd yn amhriodol, disodli un math o inswlin ag un arall, y trodd y claf yn ansensitif iddo.

Gall torri'r diet mewn diabetes yn ddifrifol hefyd arwain at ddatblygu coma os yw'r claf wedi bwyta mwy o siwgr nag sydd ei angen arno, amryw afiechydon difrifol (gan gynnwys rhai heintus), siociau nerfus, beichiogrwydd a genedigaeth, a llawfeddygaeth.

Symptomau coma diabetig

Yn ystod cam cychwynnol datblygiad coma diabetig, mae cleifion yn datblygu cetoasidosis diabetig, a'i arwyddion nodweddiadol yw: ceg sych difrifol a syched annioddefol, polyuria, gan droi'n anuria yn raddol, weithiau'n cosi. Mae arwyddion o feddwdod cyffredinol i'r corff ar ffurf gwendid cyffredinol cynyddol, mwy o flinder, cynyddu cur pen, cyfog a chwydu.

Os na ddechreuir triniaeth ar amser, yna gwaethygir syndrom dyspeptig, mae chwydu yn cael ei ailadrodd ac nid yw'n dod â rhyddhad, mae poen yn yr abdomen o wahanol raddau o ddwyster, gall fod dolur rhydd neu rwymedd. Mae cysgadrwydd, syrthni, difaterwch yn tyfu, mae cleifion yn dod yn ddryslyd o ran amser a gofod, mae ymwybyddiaeth yn drysu. Yn yr awyr anadlu, mae arogl aseton yn cael ei deimlo, mae'r croen yn sych, pwysedd gwaed yn gostwng, tachycardia, anadlu swnllyd Kussmaul yn datblygu. Mae coma yn disodli'r stupor a'r stupor.

Canlyniadau coma diabetig

Mae cynnydd sylweddol yn lefelau glwcos yn y gwaed ac, o ganlyniad, datblygu newyn meinwe yn achosi newidiadau patholegol yn y corff. Mae datblygu polyuria diabetig (cynnydd yn y swm dyddiol o wrin) yn arwain at ddadhydradiad difrifol, er gwaethaf y ffaith bod faint o hylif y mae cleifion yn ei fwyta yn cynyddu. Mae cyfaint y gwaed sy'n cylchredeg yn y llongau yn lleihau oherwydd hyn, ac mae'r gwasgedd yn gostwng yn sydyn, gan arwain at dorri tlws yr holl organau a meinweoedd, gan gynnwys yr ymennydd.

Ynghyd â dŵr, mae electrolytau fel arfer yn cael eu tynnu o'r corff. Yn gyntaf oll, mae'r rhain yn facrofaetholion fel potasiwm a magnesiwm, sy'n arwain at aflonyddwch difrifol yng ngweithrediad yr holl organau a systemau. I wneud iawn am y gormod o glwcos yn y meinweoedd, mae'r corff yn dechrau torri'r storfeydd braster a glycogen i lawr. Yn hyn o beth, mae nifer y cyrff ceton ac asid lactig yn y gwaed yn cynyddu'n sylweddol, mae hyperacidosis yn datblygu.