Symptomau a thriniaeth coma hypoglycemig: gofal brys ar gyfer sioc inswlin
Dylid cychwyn mesurau i atal hypoglycemia mewn cleifion â diabetes sy'n derbyn therapi gostwng glwcos ar lefel glwcos plasma • dileu diffyg inswlin, • ymladd yn erbyn dadhydradiad a hypovolemia, • adfer cydbwysedd electrolyt a KShchS, • nodi a thrin afiechydon a chyflyrau cydredol (DKA a ysgogwyd neu a ddatblygwyd fel ei gymhlethdod). Yn y cam cyn ysbyty neu yn yr ystafell argyfwng: 1. Mynegwch ddadansoddiad o glycemia a dadansoddiad o unrhyw gyfran o wrin ar gyrff ceton, 2. Inswlin dros dro (ICD) 20 uned / m, 3. Datrysiad 0.9% o ddiferu sodiwm clorid mewnwythiennol ar gyfradd o 1 l / h. Yn yr uned gofal dwys neu'r uned gofal dwys: (cynhelir triniaeth DKA ysgafn yn yr adran endocrinoleg / therapiwtig). Therapi Inswlin - Regimen Dos Isel(gwell rheolaeth glycemig a risg is o hypoglycemia a hypokalemia nag yn y modd dos uchel): Therapi inswlin mewnwythiennol (iv): 1. Dos cychwynnol ICD: 0.15 uned / kg IV bolws. Cesglir y dos gofynnol mewn chwistrell inswlin, ychwanegir 0.9% NaCl at 1 ml a'i weinyddu'n araf iawn (2-3 munud). 2. Yn yr oriau canlynol: ICD ar 0.1 uned / kg yr awr yn un o'r opsiynau: - Opsiwn 1(trwy infusomat): trwyth parhaus o 0.1 uned / kg / awr. Paratoi'r gymysgedd trwyth: 50 uned o ICD + 2 ml o 20% albwmin neu 1 ml o waed y claf (i atal amsugno inswlin yn y system, sef 10-50% o'r dos), mae'r cyfaint yn cael ei addasu i 50 ml o 0.9% NaCl. - Opsiwn 2(yn absenoldeb infusomat): hydoddiant â chrynodiad ICD o 1 uned / ml neu 1 uned / 10 ml o 0.9% NaCl mewn / diferu (+ 4 ml o 20% albwmin / 100 ml o doddiant i atal amsugno inswlin).Anfanteision: mae cywiro dosau bach o ICD yn ôl nifer y diferion neu ml o'r gymysgedd yn gofyn am bresenoldeb cyson personél a chyfrifo'n ofalus, mae'n anodd titradio dosau bach. - Opsiwn 3(yn fwy cyfleus yn absenoldeb infusomat): Bolws trwyth IV (yn araf) 1 amser / awr gyda chwistrell i mewn i gwm y system trwyth. Mae hyd effaith ffarmacodynamig ICD yn yr achos hwn hyd at 60 munud.Manteision: nid oes unrhyw amsugno inswlin (nid oes angen i chi ychwanegu albwmin na gwaed i'r toddiant), cyfrifo cywir a chywiro'r dos a weinyddir, llai o staff nag yn opsiwn 2. 3. Therapi inswlin intramwswlaidd (i / m) (wedi'i berfformio pan mae'n amhosibl cyrchu iv, yn ogystal â gyda ffurf ysgafn o DKA, yn absenoldeb aflonyddwch hemodynamig) Y dos llwytho o ICD yw 0.4 uned / kg (hanner i mewn / mewn, hanner mewn / m), yna mewn / m ar 5-10 uned / awr. Anfanteision: rhag ofn aflonyddwch microcirculation (cwymp, coma), mae'r ICD yn cael ei amsugno'n waeth, mae hyd bach nodwydd y chwistrell inswlin yn ei gwneud hi'n anodd ei chwistrellu, mae 24 pigiad y dydd yn anghyfforddus i'r claf. Os na fydd glycemia yn gostwng 2 awr ar ôl dechrau'r therapi IM, maent yn newid i weinyddiaeth IV. Nid yw cyfradd y gostyngiad mewn glycemia yn fwy na 4 mmol / l / awr (perygl graddiant osmotig i'r gwrthwyneb rhwng y gofod mewngellol ac allgellog ac oedema ymennydd); yn y diwrnod cyntaf, ni ddylai lefelau glwcos plasma fod yn llai na 13-15 mmol / l. Addasiad dos inswlin Dim gostyngiad yn y 2-3 awr gyntaf Dyblwch y dos nesaf o ICD (hyd at 0.2 uned / kg), gwiriwch ddigonolrwydd hydradiad Gostyngiad o tua 4 mmol / L yr awr neu ostyngiad mewn glwcos plasma hyd at 15 mmol / L. Haliwch y dos nesaf o ICD (0.05 uned / kg) Gostyngiad> 4 mmol / L yr awr Hepgor y dos nesaf o ICD, parhau i bennu glycemia bob awr Trosglwyddo i therapi inswlin SC: gyda gwelliant mewn cyflwr, hemodynameg sefydlog, lefelau glwcos plasma ≤ 11-12 mmol / L a pH> 7.3, maent yn newid i weinyddiaeth SC o ICD bob 4-6 awr mewn cyfuniad ag IPD. 0.9% NaCl (ar y lefel plasma Na + wedi'i gywiro Cyfradd cyflwyno KCl (g mewn h) pH heb ei gynnwys, wedi'i dalgrynnu Peidiwch â gweinyddu potasiwm Os nad yw'r lefel K + yn hysbys, cychwynnir trwyth potasiwm mewnwythiennol ddim hwyrach na 2 awr ar ôl dechrau therapi inswlin, dan oruchwyliaeth ECG a diuresis. Cywiro asidosis metabolig: Triniaeth etiolegol asidosis metabolig yn DKA yw inswlin. Arwyddion ar gyfer cyflwyno sodiwm bicarbonad:pH gwaed Heb bennu pH / KHS, mae cyflwyno bicarbonad yn wrthgymeradwyo! O'r term ei hun mae'n dod yn amlwg mai achos coma hypoglycemig yw hypoglycemia hirfaith. Ystyriwch brif achosion hypoglycemia. Yn fwyaf aml, mae coma hypoglycemig yn datblygu mewn pobl â diabetes. Mae'r afiechyd hwn yn gysylltiedig â secretion annigonol o'r inswlin hormon gan gelloedd beta y pancreas. Weithiau, gall secretiad inswlin aros ar y lefel arferol, ond am resymau anesboniadwy, mae celloedd â derbynyddion inswlin-benodol yn peidio ag amsugno inswlin, a gynhyrchir gan y pancreas. Mae hyn yn arwain at gyflwr o hyperglycemia parhaus gyda llun clinigol eithaf amlwg: mwy o archwaeth, syched, sy'n gwneud i chi yfed hyd at chwe litr o hylif, gwendid a malais ar ôl bwyta, colli pwysau a symptomau eraill. Mae hyn yn gorfodi pobl i gymryd inswlin alldarddol, oherwydd fel arall gall coma hyperglycemig neu ganlyniadau difrifol eraill ddigwydd. Yn ogystal â diabetes sy'n ddibynnol ar inswlin, mae yna ffurfiau eraill lle mae inswlin yn cael ei gynhyrchu llai na'r angen, sy'n arwain at symptomau nodweddiadol ar gyfer diabetes, ond yn llai amlwg neu amlwg yn unig ar ôl bwyta bwydydd carbohydrad. Ar gyfer y math hwn o ddiabetes, mae triniaeth fel arfer yn cynnwys cymryd cyffuriau sy'n gwella secretiad inswlin a diet arbennig. Mae gan gyffuriau gostwng siwgr, er enghraifft, Glibenclamid, nifer o sgîl-effeithiau, a chyda gorddos, gallant ysgogi cyflwr o goma hypoglycemig. Wrth ddefnyddio therapi inswlin, meddygon sy'n rhoi'r ffafriaeth fwyaf i benodi naill ai inswlin uwch-fyr neu hir. Mae therapi amnewid inswlin ultra-byr-weithredol yn seiliedig ar y weinyddiaeth ar unwaith pan fydd galw mwyaf y corff - cyn bwyta (gan fod y weithred yn digwydd ar ôl ychydig) ac yn y nos. Oherwydd y nodwedd hon o therapi yn union y mae tebygolrwydd eithaf uchel o ysgogi coma hypoglycemig, er enghraifft, os na ddilynwyd cymeriant bwyd, ar ôl rhoi inswlin. Wrth ddefnyddio'r regimen traddodiadol o therapi inswlin (traean o inswlin ultra-byr-weithredol, mae'r gweddill yn para'n hir), y cyflwr pwysicaf i berson yw cadw'n gaeth at ddeiet. Mae diet yn angenrheidiol er mwyn osgoi datblygu hyper- a hypoglycemia, yn ogystal â choma hypoglycemig. Bwyd ffracsiynol, pump-chwech-pryd, gyda'r holl feini prawf yn cael eu bodloni: gwerth maethol angen, gan gymharu nifer yr unedau bara â faint o inswlin sy'n cael ei roi. Am ryw reswm, gall fod diffyg cyfatebiaeth hanfodol rhwng inswlin dynol (yr hormon sy'n gyfrifol am brosesu glwcos) a chymeriant carbohydrad. Oherwydd y ffaith bod digon o inswlin yn cylchredeg yn y corff, ac nad yw glwcos yn y gwaed yn cynyddu, mae cyflwr hypoglycemia yn datblygu a all ysgogi cyflwr fel coma hypoglycemig. Efallai na fydd rhywun sy'n cael ei amsugno yn ei bryderon beunyddiol yn sylwi ar symptomau hypoglycemia sy'n cynyddu'n raddol mewn amser. Yn ogystal, hyd yn oed wrth arsylwi ar y diet, gall y claf chwistrellu inswlin ar gam neu'n fwriadol nid yn unol â'r rheolau (nid o dan y croen, ond yn fewngyhyrol). Mae hyn yn arwain at amsugno cyflymach ac effaith gryfach o inswlin, a fydd yn anochel yn arwain at gyflwr o hypoglycemia ac yn achosi coma hypoglycemig yn dilyn hynny. Dewis arall ar gyfer torri'r regimen a'r rheolau ar gyfer rhoi inswlin yw yfed alcohol y diwrnod cynt. Sefydlwyd ers tro bod alcohol yn ymyrryd â metaboledd arferol carbohydradau (gan gynnwys glwcos). Gall gweithgaredd corfforol heb ei gynllunio heb gywiro diet ac inswlin arwain at gyflwr o goma hypoglycemig. Hynny yw, ar ôl gweinyddu'r hormon, dilynodd llwyth corfforol miniog, lle nad oedd digon o egni ar gael ar ei gyfer (a gymerir yn bennaf wrth brosesu glwcos). Mae yna sefyllfaoedd ansafonol pan fydd rhywun sydd â mynediad am ddim i inswlin yn sydyn eisiau cymryd ei fywyd ei hun trwy orddos o feddyginiaeth. Gellir achub pobl o'r fath pe byddent yn ceisio cymorth seicolegol o'r blaen neu ar drothwy yn siarad am awydd tebyg i anwyliaid. Ers sawl degawd bellach, defnyddiwyd coma hypoglycemig fel dull triniaeth sioc therapiwtig mewn ymarfer seiciatryddol. Mae therapi sioc inswlin, ynghyd â therapi electrogynhyrfol, yn arafu datblygiad symptomau mewn cleifion â ffurfiau difrifol o sgitsoffrenia sy'n datblygu'n gyflym a rhai afiechydon meddwl eraill. Dim ond mewn ysbyty y cynhelir gweithdrefnau o'r fath ar ôl paratoad rhagarweiniol hir ac, wrth gwrs, maent yn gysylltiedig â risg benodol. Mewn pobl oedrannus sydd â diabetes, mae'n anghyffredin iawn, ond gall hypoglycemia acíwt neu hyd yn oed coma hypoglycemig ddigwydd mewn ymateb i gymryd cyffuriau hypoglycemig. Sef, cofnodwyd achosion o'r fath ar ôl cymryd dosau mawr o ddeilliadau sulfonylurea (Glycvidon, Glibenclamide, ac ati) a diffyg maeth yn ystod y dydd. Ac wrth gwrs, un o achosion coma hypoglycemig yw gwall dos, er enghraifft, wrth deipio inswlin i chwistrell o gyfaint a labelu gwahanol (defnyddir chwistrelli â dos safonol o 40 a 100 uned y mililitr), ac, o ganlyniad, cyflwyno dos sy'n fwy na dos sengl o 1, 5 - 2 waith. Mewn rhai achosion, gall cyflwyniad o'r fath achosi cyflwr sioc a datblygiad coma bron yn syth. Mae dylanwad uniongyrchol ar gyflwr o hypoglycemia yn digwydd gan diwmor pancreatig y mae ei gelloedd yn cynhyrchu inswlin - inswloma. Gall tyfiant tiwmor celloedd pancreatig gydag ynysoedd gweithredol Langerhans achosi llawer o drafferth i'r claf, oherwydd mae'n anodd iawn ei ddiagnosio. Weithiau, mae secretiad inswlin gan y tiwmor yn cyrraedd niferoedd critigol, gan achosi coma hypoglycemig. Gall y rhesymau uchod arwain at ddatblygiad sydyn coma hypoglycemig a datblygiad graddol hypoglycemia, ac ar ôl hynny - coma. Mae clinig coma hypoglycemig mewn llawer o gleifion fel arfer yn cael olew, yn yr awr gyntaf, ychydig sy'n talu sylw i'r symptomau. Mae'r amlygiadau cychwynnol o ostyngiad yn lefelau glwcos yn y gwaed yn gysylltiedig â “newynu” yr ymennydd a'r prosesau cemegol cysylltiedig mewn niwrocytau a synapsau (celloedd yr ymennydd), oherwydd bod y celloedd yn dechrau syntheseiddio egni o sylweddau wrth gefn nad ydyn nhw wedi'u bwriadu'n llwyr ar gyfer hyn. Yn erbyn cefndir gwendid, mae cur pen yn codi, nad yw'n ymarferol yn cael ei leddfu gan gyffuriau lladd poen. Nodir bod y dwylo a'r traed yn oeri, lleithder y cledrau a'r traed. Mae “fflachiadau poeth” yn ymddangos, ac yn yr haf, mae amodau llewygu hefyd yn bosibl oherwydd torri thermoregulation a chylchrediad gwaed. Daw pallor a diffyg teimlad (goglais) y triongl trwynol, sydd bob amser yn amlwg yn adlewyrchu graddfa dirlawnder yr ymennydd ag ocsigen a glwcos. Yn y wladwriaeth hon, mae pobl fel arfer yn ymosodol, yn ddiamynedd am feirniadaeth. Gyda chynnydd mewn hypoglycemia, mae blinder yn cynyddu, a chynhwysedd gwaith yn gostwng yn sylweddol, yn enwedig yn y maes deallusol. Mae prinder anadl yn ymddangos wrth gerdded ac ymdrech ysgafn. Mae gostyngiad dros dro mewn craffter gweledol yn bosibl nes bod y lefel glwcos ofynnol yn cael ei hadfer. Dros amser, mae crynu’r bysedd, ac yn ddiweddarach grwpiau cyhyrau eraill, yn cynyddu. Mae gan bob claf deimlad cryf o newyn. Weithiau mae mor amlwg fel ei fod yn cael ei ddisgrifio fel teimlad sy'n ymylu ar gyfog. Yn ddiweddarach yn natblygiad coma hypoglycemig, mae golwg dwbl yn bosibl, anhawster i ganolbwyntio'r llygaid, a chanfyddiad lliw gwael (mae lliwiau'n ymddangos yn ddiflas neu mae popeth yn llwyd o ran lliw). Mae troseddau yng nghanol nerfau rheoli cynnig yn arwain at ostyngiad yng nghywirdeb symudiadau, a all arwain at ddamweiniau yn y gwaith ac yn y cartref, wrth yrru ac wrth gyflawni'r gweithredoedd arferol. Os yw cyflwr o'r fath wedi goddiweddyd person yn ystod arhosiad mewn ysbyty mewn sefydliad meddygol, mae angen dweud wrth y nyrsys a'r meddyg sy'n mynychu am hyn. Byddant yn gwneud y profion angenrheidiol (wrin ar gyfer aseton, gwaed ar gyfer siwgr) ac yn bwrw ymlaen â thrin coma hypoglycemig. O'r anhwylderau yn y system gardiofasgwlaidd, dylid nodi tachycardia cynyddol. Mae hwn yn fath o aflonyddwch meintiol rhythm y galon. Mewn rhai achosion, gall tachycardia gyrraedd 100-145 neu fwy o guriadau y funud, ac mae teimlad o ofn, diffyg anadl, fflachiadau poeth yn ymuno â theimlad curiad calon. Wrth gymryd bwydydd carbohydrad neu gynhyrchion sy'n cynnwys siwgr (te melys, candies, ciwb siwgr), mae'r galon yn “tawelu” yn raddol, mae amlder curiadau y funud yn lleihau, ac mae symptomau eraill yn diflannu heb olrhain. Mae coma hypoglycemig yn un o'r ychydig gyflyrau sydd â chymeriad datblygiadol eglur. Dylai arwyddion sy'n nodweddiadol o goma hypoglycemig yn unig annog darparu cymorth cyntaf a chymorth cyntaf. Yn wir, mewn coma, mae'r corff dynol yn agos at linell bywyd a marwolaeth, a gall unrhyw gamgymeriad yn y driniaeth neu'r gofal brys fod yn angheuol. Mae gan y wladwriaeth precomatose nifer o nodweddion: dyfodiad sydyn trawiadau clonig a thonig neu drawiad epileptiform. Mae'n dechrau gyda throelli cyhyrau trwy'r corff i gyd ac yn cynyddu'n gyflym i raddau eithafol - trawiad argyhoeddiadol. Mae'r cyflwr hwn yn beryglus oherwydd ei fod yn codi'n hollol anrhagweladwy, a gall person ddod yn ddioddefwr damwain car, gan ddisgyn o uchder. Mae cyflwr coma hypoglycemig oherwydd ymateb y medulla oblongata i hypoglycemia: colli ymwybyddiaeth yn llwyr, ymledodd y disgyblion. Ar archwiliad manwl: mae'r croen yn chwys gwelw, oer, gludiog, mae anadlu'n gwanhau ychydig, mae pwysedd gwaed yn normal neu'n uwch, mae'r pwls yn normal neu ychydig yn cynyddu, mae atgyrchau pen-glin a phenelin yn cael eu cryfhau. Mae cydwybod yn absennol, a fynegir gan y diffyg ymateb i ysgogiadau corfforol, er enghraifft, patio ar y bochau, gweiddi, taflu gyda dŵr oer a dulliau eraill o “ddeffro”. Cofnodwyd llawer o achosion pan honnodd pobl, ar ôl gadael y coma hypoglycemig, eu bod wedi gweld popeth yn digwydd o gwmpas yr ochr. Nid yw'r wybodaeth hon yn cael ei chadarnhau gan wyddoniaeth swyddogol ac fe'i hystyrir yn fewnlifiad rhy realistig o rithiau yn ystod cyflwr anymwybodol. Mae resbiradaeth yng nghamau cychwynnol coma hypoglycemig wedi'i newid ychydig. Ond y cymhlethdod mwyaf aruthrol yw methiant y ganolfan resbiradol. Mae hyn yn golygu y dylid rhoi sylw dyladwy i anadlu'r claf (rhythm, unffurfiaeth, dyfnder) wrth ei gludo neu ei ddadebru.Os yw'r anadlu'n arwynebol, hynny yw, pan fydd y drych wedi'i niwlio, mae angen cyflwyno symbylyddion anadlol, oherwydd, ar ôl colli'r foment, gallwch golli person. Mae'r clinig coma hypoglycemig yn cyfuno llawer o arwyddion o gyflyrau brys, a dim ond cymhariaeth o'r holl symptomau i mewn i un llun a fydd yn helpu'r parafeddyg, perthynas gymharol neu basiwr achlysurol i ddarparu'r help cywir. Os derbyniodd y person y cymorth yn gywir, yna mae'n adennill ymwybyddiaeth o fewn 10-30 munud (yn absenoldeb cymhlethdodau coma hypoglycemig). Mae egwyddor sylfaenol datblygiad a chwrs coma hypoglycemig mewn plant yn debyg i egwyddor oedolion. Gall achos coma hypoglycemig mewn plant hefyd fod yn weinyddiaeth inswlin amhriodol, newyn hirfaith, methiant diet ar gyfer clefydau etifeddol prin (diffyg ensymau treulio, glwcos, galactos neu anoddefiad ffrwctos). Mewn plant, mae'n anoddach gwahaniaethu hypoglycemia oddi wrth amrywiaeth eang o gyflyrau, oherwydd yn aml ni all plant, yn enwedig yn yr oedran cyn-ysgol, ddisgrifio'r hyn sy'n eu poeni'n benodol. Gyda chur pen, mae'r plentyn yn debygol o fod yn ddagreuol, yn drafferthus. Gyda syndrom poen yn yr abdomen (poen yn yr abdomen, fel amlygiad adweithiol o hypoglycemia), mae'r archwaeth yn cael ei leihau mewn plant, gallant hyd yn oed wrthod bwyd, er bod newyn yn un o symptomau amlwg hypoglycemia. Yn ystod cam nesaf hypoglycemia mewn plant, maent yn mynd yn swrth, yn ddifater am bopeth, yn hollol ddigyswllt. Mae hyn i gyd yn digwydd yn erbyn cefndir llesiant blaenorol. Dylai newidiadau o'r fath yn ymddygiad y plentyn rybuddio rhieni. Fel mewn oedolion, arsylwir croen gwelw, crynu difrifol yn y dwylo, ynghyd â chwysu’r cledrau. Yn ogystal, mae pendro yn digwydd, yn enwedig ynghyd â chyflwr llewygu wrth newid lleoliad y corff (gyda chodiad sydyn). Dylid cofio bod yr holl symptomau mewn plant yn datblygu'n gynt o lawer mewn plant, er nad yw clinig coma hypoglycemig yn wahanol i'r un mewn oedolion: cychwyn cyflym, crampiau, colli ymwybyddiaeth, amlygiadau nodweddiadol o goma: arafu anadlu, curiad y galon, gostwng pwysedd gwaed. Mae canlyniad angheuol neu anhwylder anadferadwy yn yr ymennydd yn digwydd yn gyflymach, felly, mae bywyd ac iechyd y plentyn yn dibynnu ar gyflymder a chydlyniant gweithredoedd y bobl sy'n darparu cymorth. Er mwyn i therapi o gyflwr mor ddifrifol â choma hypoglycemig fod yn effeithiol, mae angen i chi sicrhau bod y cyflwr hwn yn goma, ac yna bod y coma hwn yn hypoglycemig. Mae'r diagnosis cywir yn yr achos hwn yn hynod bwysig. Er enghraifft, os amheuir coma hyperglycemig, gall rhoi hydoddiant glwcos yn gynnar fod yn angheuol. Mae llawer yn dibynnu a oes tystion a allai ddisgrifio ymddygiad unigolyn cyn colli ymwybyddiaeth, disgrifio ei gwynion, darparu data ar gyffuriau y mae'r claf wedi bod yn eu cymryd yn ddiweddar. Os yw tystion wedi gwirio confylsiynau, ac ar ôl colli ymwybyddiaeth, gweinyddu inswlin rhagarweiniol neu lwgu hir y dioddefwr, yna gellir cychwyn mesurau dadebru gyda diagnosis coma hypoglycemig yn ddiogel. Ac os canfuwyd bod rhywun eisoes mewn cyflwr anymwybodol, nid oedd unrhyw arwyddion o ddefnyddio meddyginiaethau (inswlin neu gyffuriau gostwng siwgr) gerllaw, yna yn gyntaf mae angen i chi fynd ag ef i sefydliad meddygol, lle mae profion cyflym am faint o glwcos, aseton, cyrff ceton, a mesurau ôl-therapiwtig. Yn ystod camau cynnar datblygiad coma hypoglycemig (mewn cyflwr o hypoglycemia), y dull proffylactig gorau o goma yw cymeriant bwydydd melys a charbohydrad. Ar yr un pryd, ni ddylid bwyta candies siocled, gan eu bod yn cynnwys llawer iawn o frasterau, blasau, cyfryngau cyflasyn o darddiad amheus ac ychydig o glwcos. Y peth gorau i berson â diabetes gario ychydig o lolipops rheolaidd yn eu poced, ond nid siocled. Rhaid i'r meddyg siarad â phobl â diabetes, yn enwedig gyda phlant neu eu rhieni, am bwysigrwydd mynd ar ddeiet, y drefn o gymryd meddyginiaethau, yn ogystal â dosbarthiad cywir o weithgaredd corfforol. Defnyddiwch ofal gydag inswlin hir-weithredol. Argymhellir ei weinyddu o dan groen y cluniau neu'r ysgwydd, gan fod ei amsugno yn y lleoedd hyn yn arafach. Tasg bwysig iawn yw cynnal astudiaeth o'r proffil glycemig yn ystod y dydd. Bydd hyn yn hwyluso'r dasg o ddewis inswlin i'w roi yn y nos a bydd yn ei gwneud hi'n bosibl atal hypoglycemia mewn cwsg. Mae angen diet ar bobl â diabetes math 1 yn seiliedig ar eu hanghenion ynni. Hynny yw, dylai'r corff ddefnyddio maint y calorïau sy'n dod i mewn yn llawn, a dylai faint o inswlin sy'n cael ei chwistrellu gyfateb i'r carbohydradau sy'n cael eu bwyta. Er mwyn hwyluso'r broses o gyfrifo calorïau mewn cleifion, gellir ei ddefnyddio mewn amrywiol dablau sy'n nodi gwerth maethol cynhyrchion unigol a phrydau parod. Ond i gyfrifo'r llwyth carbohydrad yn y cynhyrchion a ddefnyddir unedau bara. Mae un uned o'r fath yn cyfateb yn fras i 12 gram o garbohydradau ynghyd â ffibr dietegol. Neu 25 gram o fara cyffredin. Defnyddir unedau bara ar gyfer hunanreolaeth y diet ar gyfer diabetes, fe'u cynlluniwyd i wella ansawdd bywyd pobl ddiabetig, gan ymgyfarwyddo â chyfrifoldeb am eu hiechyd eu hunain. Ar gyfer trin coma hypoglycemig, defnyddir hydoddiant glwcos 10% mewn swm o 100 i 250 mililitr. Mae hyn yn angenrheidiol i gynnal lefel gyson o glwcos yn y llif gwaed. Os na wnaeth y claf adennill ymwybyddiaeth yn ystod trwyth glwcos, rhaid cymryd mesurau i atal oedema ymennydd - gweinyddu toddiant 15% o Mannitol mewnwythiennol o 1 i 2.5 miligram y cilogram o bwysau'r corff, ac yna mynd i mewn i Furosemide (Lasix) 75 - 110 mg mewnwythiennol. Mae Mannitol yn gynrychiolydd o'r grŵp o ddiwretigion osmotig, mae ei weithred yn seiliedig ar gyfreithiau corfforol rhyngweithio moleciwlau dŵr a sylwedd cyffuriau. Mae'n cael ei ysgarthu yn ddigyfnewid â moleciwlau dŵr wedi'u denu. Mae Lasix hefyd yn cael effaith benodol yn y cyfarpar arennol, yn ysgogi ffurfio wrin a'i ysgarthiad pellach. Dylid ei weinyddu'n ofalus iawn, oherwydd gall achosi diuresis dwys - colli corff yn ddi-stop gan y corff. O ran atal neu drin cymhlethdodau cerebral coma hypoglycemig, mae cyffuriau fel Piracetam neu Nootropil yn addas iawn. Mae'r cyffuriau hyn yn gynrychiolwyr nodweddiadol o'r nootropics hyn a elwir - cyffuriau sy'n gwella cylchrediad yr ymennydd. Fe'u defnyddir hefyd yn yr henoed ac mewn cleifion sydd wedi dioddef damwain serebro-fasgwlaidd acíwt. Er mwyn atal cynnydd acíwt mewn pwysedd gwaed yn llestri'r ymennydd, defnyddir hydoddiant o sylffad magnesiwm, sy'n fwy adnabyddus fel Magnesia. Fel arfer yn cael ei weinyddu hyd at 10 ml (yn dibynnu ar bwysau'r corff) mewn crynodiad nad yw'n fwy na 25%. Rhaid cyflwyno toddiant glwcos o dan reolaeth labordy ar ei lefel yn y gwaed. Pan fydd y crynodiad glwcos yn cyrraedd 14 - 16 mmol y litr, dylid rhoi inswlin ultra-byr-weithredol yn is-raddol ar ddogn o hyd at 6 uned bob 3 i 5 awr. Mae clinig coma hypoglycemig yn dystiolaeth uniongyrchol bod y cyflwr hwn yn hynod beryglus i fywyd dynol. Gall cymhlethdodau coma hypoglycemig gyda therapi a gychwynnwyd yn anamserol neu a gynhelir yn amhriodol leihau ansawdd bywyd unigolyn yn sylweddol, gan arwain at anabledd neu wahanol fathau o ddadymrwymiadau. O gymhlethdodau acíwt coma hypoglycemig, gall oedema ymennydd neu hemorrhage yr ymennydd oherwydd gorbwysedd arterial. Felly, mae'n bwysig cael eich tywys gan reolau graddoli wrth ddarparu gofal brys ar gyfer coma hypoglycemig. Yn gyntaf, mae'r dioddefwr yn cael ei chwistrellu ag 1 ml o glwcagon, sy'n ysgogi cynhyrchu glwcos o glycogen yn yr afu. Os na roddodd y cyflwyniad y canlyniad disgwyliedig, gallai hyn ddangos disbyddu storfeydd glycogen mewndarddol neu yfed alcohol y diwrnod cynt. Nesaf, rhoddir toddiant glwcos hypertonig (40%) yn fewnwythiennol, mewn jet, unwaith i 110 ml (yn dibynnu ar bwysau'r corff ac ymateb y corff i weinyddiaeth). Dylai hyn gyfrannu at normaleiddio lefelau glwcos yn y gwaed, ac o dan amodau delfrydol - ymadawiad person o goma yn uniongyrchol ar ddiwedd y trwyth. Os bydd clinig amlwg o goma hypoglycemig yn aros ar ôl rhoi hydoddiant hypertonig, yna mae angen symud ymlaen i chwistrelliad diferu hydoddiant glwcos o grynodiad is mewn cyfaint o hyd at 250-300 ml. Er mwyn atal oedema ymennydd, mae angen i berson gyflwyno diwretigion osmotig diferu mewnwythiennol (Mannitol a Manitol). Ac yna - y diwretigion brys (Furosemide neu Lasix) fel y'u gelwir. Gwnewch yn siŵr eich bod yn gosod o leiaf dau gathetr cyn therapi trwyth - ar gyfer rhoi cyffuriau mewnwythiennol ac yn y bledren, gan y bydd diwretigion yn cael eu defnyddio. Gyda gofal, dylid rhoi inswlin dros dro pan fydd y lefel glycemia yn cyrraedd 13 - 17 milimoles y litr o waed er mwyn ei ostwng i normal, heb ysgogi ymosodiad newydd o goma hypoglycemig. Mae yna hefyd ddull di-gyffur o ofal brys ar gyfer coma hypoglycemig. Mae'r rhain yn tweaks a strôc cryf yn ardal y màs cyhyrau mwyaf. Dadleuir hyn gan y ffaith, yn ystod amlygiad corfforol, bod llawer iawn o adrenalin a chatecholamines eraill yn cael eu rhyddhau i'r gwaed, gan ysgogi synthesis brys glwcos yn yr afu. Ond, unwaith eto, ni fydd y dull hwn yn helpu gyda disbyddu storfeydd glycogen. Yn ystod gofal dwys, dylid archwilio niwrolegydd-dadebru a cardiolegydd ar alwad i gofnodi a gwerthuso electrocardiogram ac electroenceffalogram. Bydd y mesurau hyn yn caniatáu ichi asesu difrifoldeb cwrs coma hypoglycemig, yn ogystal â rhagweld cymhlethdodau posibl coma hypoglycemig. Ar ôl gadael y coma, dylid monitro'r claf yn ofalus er mwyn osgoi ailwaelu. Dylai'r endocrinolegydd sy'n mynychu adolygu'r tactegau triniaeth a chynnal archwiliad llawn o'r claf, a ddylai gynnwys dulliau ymchwil labordy ac offerynnol yn ystod y dydd am wythnos neu bythefnos. Yn ogystal, mae cywiro diet yn bwysig. Dylai fod yn seiliedig ar drefn ddyddiol unigol, nodweddion yr amserlen waith ac amrywiadau dyddiol mewn glycemia. Er mwyn atal ymosodiadau o hypoglycemia, mae angen prydau aml ffracsiynol trwy ddefnyddio ychydig bach o fwyd carb-uchel sy'n treulio'n gyflym. Mae angen addasu therapi inswlin hefyd yn unol â'r drefn ddyddiol. Os yw'n bosibl, dylai fod yn bolws - ategu'r diffyg inswlin a gynhyrchir yn ystod prydau bwyd (gweithredu ultrashort). Mae'r weinyddiaeth hon o inswlin yn atal canlyniadau posibl sefyllfaoedd sy'n achosi straen ac ymdrech gorfforol, sy'n aml yn digwydd trwy ddefnyddio inswlin hir-weithredol. Dylai'r bwyta gyfateb yn llwyr i'r egni angenrheidiol. Yn aml, defnyddir dosbarthiad o'r fath bod tua chwarter yr holl brydau bwyd a gymerir ar gyfer brecwast a swper, ar gyfer cinio - tua 15%, a dylai'r gweddill aros am “fyrbrydau” canolradd. Felly, mae atal yn chwarae rhan bwysig wrth atal yr amlygiadau clinigol o hypoglycemia a datblygu coma hypoglycemig. Mae pob presgripsiwn gan feddyg ar gyfer claf sydd wedi'i ddiagnosio â diabetes mellitus yn orfodol. O hunanreolaeth y claf y mae cyflwr ei metaboledd carbohydrad, ac felly'r organeb gyfan, yn dibynnu. Bydd maethiad cywir, trefn ddyddiol wedi'i chyfansoddi'n dda, amserlen pryd bwyd a meddyginiaeth yn helpu unigolyn i wella'n gynaliadwy mewn lles, ac, felly, ansawdd bywyd. Mae trin coma hypoglycemig ei hun yn cynnwys lleddfu symptomau ac atal canlyniadau. Mae gofal brys ar gyfer coma hypoglycemig yn cynnwys ailgyflenwi brys o faint o glwcos yn y gwaed. Mae hefyd yn bwysig atal cymhlethdodau negyddol o'r systemau nerfol a cardiofasgwlaidd canolog. Mae'r mesurau hyn yn cynnwys mesurau i atal oedema ymennydd, gorbwysedd intracranial malaen, sy'n cael eu gwireddu trwy gyflwyno cyffuriau diwretig. Yn ystod cam olaf triniaeth coma hypoglycemig, dylai person dderbyn therapi ailhydradu a dadwenwyno. Mae hyn yn angenrheidiol i gael gwared ar ddeilliadau aseton posibl o'r gwaed a normaleiddio cydbwysedd hylif. Ar ôl ei ryddhau o'r ysbyty ar ôl coma hypoglycemig, dylai'r meddyg gael ei archwilio gan feddygon sy'n arbenigo i ganfod yn gynnar unrhyw gymhlethdodau heb eu canfod neu ysgafn. Mae coma hypoglycemig (neu sioc inswlin) yn adwaith yn y corff, cyflwr acíwt y system nerfol, sy'n cael ei achosi gan grynodiad isel hir o glwcos a lefel uchel o inswlin yn y gwaed. Mae angen llawer o egni ar y system nerfol ganolog (yn enwedig yr ymennydd), mae'n rheoli ac yn cydlynu gwaith yr holl organau a systemau. Gyda thorri gweithgaredd celloedd yr ymennydd, mae camweithrediad sydyn systemau ffisiolegol eraill yn digwydd, sy'n arwain at farwolaeth. Gyda diffyg hir o glwcos, mae newyn a ocsigen carbohydrad yn datblygu yn y meinweoedd. O ganlyniad i ddiffyg yn y sylweddau hyn yn yr ymennydd, mae proses yn digwydd a elwir yn "niwroglycopenia" mewn meddygaeth. Mewn dilyniant penodol, mae marwolaeth raddol ei adrannau a'i adrannau unigol yn digwydd, mae gan y prosesau hyn amlygiad allanol, maent yn diagnosio coma diabetig yn erbyn cefndir hypoglycemia. Yn ôl Dosbarthiad Rhyngwladol Clefydau 2010, mae'r afiechyd yn perthyn i ddosbarth afiechydon y system endocrin a achosir gan ddiffyg maeth a phrosesau metabolaidd. I nodi coma hypoglycemig nad yw'n ddiabetig, defnyddir y cod - E-15. Mae datblygiad patholeg yn gysylltiedig â thorri gweithgaredd rhyng-gyfrinachol y pancreas, a'i swyddogaeth yw sicrhau rheoleiddio crynodiad glwcos. Mae'n anodd adnabod camau cychwynnol y clefyd. Mae gostyngiad mewn glwcos yn digwydd yn raddol. Mae'r ymennydd, y mae ei gelloedd yn llwgu, yn ceisio gwneud iawn am y diffyg maetholion o ffynonellau amgen. O ganlyniad i'r broses hon, mae'r claf yn datblygu gwendid, mae cur pen yn aml, lle mae meddyginiaeth poen yn aneffeithiol. Gelwir yr amod hwn yn aura hypoglycemig (rhagflaenydd). Pan fydd y crynodiad glwcos yn gostwng i lefel gritigol (2.78 mmol / L), mae gan y patholeg amlygiadau mwy amlwg: Os anwybyddir arwyddion cychwynnol coma hypoglycemig gan y claf, gwaethygir y cyflwr. Mae diffyg anadl yn ymddangos, dwylo a thraed yn crynu, golwg yn dirywio. Nodweddir camau diweddarach y clefyd gan y clinig canlynol: Gydag amlygiadau o'r fath, rhaid i chi geisio cymorth meddygol ar unwaith. Gellir trin coma inswlin sydd wedi'i ddiagnosio'n amserol. Bydd profion labordy modern yn helpu i bennu lefel y glwcos yn y gwaed yn gyflym a chyflawni mesurau therapiwtig ar unwaith. Os na ddarperir cymorth, mae hyn yn arwain at drawiadau yn y claf, colli ymwybyddiaeth, ac aflonyddwch acíwt eraill ym mhrosesau bywyd. Mae sioc hypoglycemig yn datblygu mewn cleifion â diabetes mellitus. Mae hyn oherwydd torri dos y pigiad inswlin neu ddeiet nad yw'n caniatáu mesur cymeriant bwydydd carbohydrad yn amserol. Mae yna achosion pan fydd gorsensitifrwydd di-nod i baratoadau inswlin mewn cleifion sy'n ddibynnol ar inswlin, ac mae'r hormon ei hun yn datblygu. Mewn ymarfer meddygol, disgrifir achosion torri'r crynodiad inswlin yn ystod pigiadau sy'n achosi sioc ddiabetig: Mae yna nifer o ffactorau sydd mewn cleifion â diabetes yn ysgogi gostyngiad mewn siwgr: Mae patholeg yn digwydd mewn plant sydd â diabetes mellitus sydd wedi'i ddiagnosio oherwydd cynnydd mewn crynodiadau inswlin, diffyg maeth, gorlwytho corfforol, afiechydon cronig yr arennau a'r afu. Mae'r clefyd hwn yn cael ei arsylwi mewn babanod newydd-anedig, os cafodd y plentyn ei eni'n gynamserol, gyda phatholegau cynhenid y galon. Mae coma inswlin yn cael ei ysgogi gan newyn ocsigen y ffetws, gostwng tymheredd y corff. Mae sawl cam i pathogenesis coma sy'n gysylltiedig â diffyg siwgr yn y gwaed yn erbyn cefndir o grynodiad inswlin cynyddol. Mae'r afiechyd yn effeithio ar y system nerfol ac yn datblygu'n gyflym iawn, mae pob cam yn pasio mewn ychydig funudau. Mae'r clinig yn disgrifio pum cam yn natblygiad adwaith patholegol: 1. Mae'r amlygiad o deimlad o newyn difrifol a mwy o anniddigrwydd yn gysylltiedig â marwolaeth celloedd nerf y cortecs cerebrol, felly gelwir y cam hwn yn “cortical”. 2. Amlygiad adweithiau awtonomig - crychguriadau, chwysu, newyn anorchfygol, lliwio'r croen (gwelw neu goch), cryndod, cur pen. Mae hyn oherwydd dinistrio'r canolfannau isranc yn yr hypothalamws. Mae cydwybod ar yr un pryd yn parhau i fod yn glir. 3. Yn y cam nesaf, mae strwythurau isranc yn parhau i gwympo, ynghyd ag ymwybyddiaeth â nam. Mae hyn yn ysgogi rhithwelediadau, deliriwm. Mae'r claf yn ymosodol, yn cyflawni gweithredoedd digymhelliant neu'n isel ei ysbryd. 4. Mae niwronau rhannau uchaf y medulla oblongata yn marw. Mae hyn yn achosi crampiau, colli ymwybyddiaeth ac yn arwain at goma arwynebol. 5. Ymhellach, mae'r broses o farw i ffwrdd yn effeithio ar rannau isaf y medulla oblongata, lle mae canolfannau'n darparu prosesau hanfodol (cylchrediad gwaed, resbiradaeth, treuliad, ysgarthiad). Effeithir ar ganol y gweithgaredd cardiofasgwlaidd a'r anadlol yn gyntaf, ac ar ôl hynny mae coma dwfn a marwolaeth yn digwydd. Mae coma inswlin yn cael ei ddiagnosio os oes gan y claf ddiabetes mellitus, anhwylderau pancreatig, gan ystyried symptomau clinigol. Prif astudiaeth y labordy yw pennu lefel y glwcos yn y gwaed. I bwy y mae'n nodi cyfradd is - o dan 20 neu 2-4 mmol / l. Os oedd gan y claf werthoedd siwgr o fwy nag 20 i ddechrau, yna mae'r cyflwr patholegol yn digwydd gyda chrynodiad glwcos o 6-8 mmol / L. Yn yr achos hwn, mae diagnosis coma yn anhawster difrifol. Y norm ar gyfer person iach yw 7 mmol / L. Os yw'r claf yn anymwybodol, mae tactegau diagnosis yn gymhleth. Dim ond ar arwyddion allanol y gall y meddyg ganolbwyntio (sychder a lliw ar y croen, cledrau gwlyb, crampiau, adwaith disgyblion, atgyrchau gorthrymedig y system nerfol awtonomig). Mae'n bwysig iawn pennu'r math o goma, mae'r dewis o fesurau therapiwtig yn dibynnu ar hyn. Os yw'r claf yn anymwybodol, cynhelir prawf diagnostig arbennig. Yr algorithm gweithredu yw cyflwyno nyrs 40-60 ml o glwcos yn fewnwythiennol (crynodiad hydoddiant 40%). Os yw'r coma yn ysgafn, mae'r person yn bownsio'n ôl yn gyflym. Mae trin coma hypoglycemig difrifol yn cynnwys chwistrelliad glwcos mewnwythiennol neu ei ddiferu. Dangosydd arwyddocaol arall yw'r amser o'r dydd pan ddigwyddodd yr ymosodiad. Mae sioc inswlin yn digwydd yn y bore ar ôl ymarfer corff, yn absenoldeb brecwast, mewn sefyllfa anodd. Ar gyfer ffurfiau ysgafn o goma inswlin, pan fydd y claf yn ymwybodol, rhaid cymryd camau syml: bwyta ychydig bach (tua 100 g) o fwydydd â mynegai glycemig isel (carbohydradau araf). Er enghraifft, bwyta darn o fara neu blât uwd, yfed gyda thoddiant o siwgr (un llwy fwrdd mewn gwydraid o ddŵr). Er mwyn cynyddu crynodiad glwcos yn y gwaed yn gyflym, mae losin, mêl, jam melys, lwmp siwgr yn addas. Bob 30 munud mae angen i chi reoli eich lefel siwgr. Mewn ffurfiau difrifol, rhaid gosod y claf mewn ysbyty. Y prif therapi yw glwcos mewnwythiennol jet neu ddiferu. Mae toddiant 40% hyd at 100 ml yn cael ei chwistrellu'n fewnwythiennol. Ailadroddir y driniaeth nes bod yr ymwybyddiaeth yn dychwelyd i'r claf ac i'r lefel siwgr gwaed arferol gael ei hadfer. Os nad yw'r mesurau hyn wedi dod i rym, rhowch dropper. Mewn coma hirfaith difrifol iawn, mae'r cymhleth o ddulliau triniaeth yn cynnwys therapi hormonaidd arbennig. Mae coma inswlin yn gyflwr peryglus gyda chanlyniadau a chymhlethdodau rhag ofn y bydd cymorth cyntaf yn cael ei ddarparu'n anamserol ac yn anghywir. Cymhlethdod peryglus yw oedema ymennydd: mae prosesau dinistriol anadferadwy yn digwydd yn y system nerfol ganolog. Os yw coma yn digwydd yn aml, mewn oedolion mae newidiadau personoliaeth, mewn plant mae arafwch meddwl yn datblygu. Ar unrhyw oedran, ni chaiff marwolaeth y claf ei heithrio. Mae patholeg yn peri perygl difrifol i bobl oedrannus sydd â diagnosis o isgemia a chlefydau cylchrediad y gwaed. Mae canlyniadau difrifol yn cynnwys niwed gwasgaredig i gelloedd yr ymennydd (enseffalopathi), lle aflonyddir ar y cyflenwad gwaed i'r ardaloedd hyn a niwronau yn profi newyn ocsigen a diffyg maeth. Mae marwolaeth dorfol celloedd meinwe nerf yn golygu diraddio'r unigolyn. Mae ffurfiau ysgafn o sioc inswlin yn arwain at anhwylderau swyddogaethol dros dro yn y system nerfol. Gyda therapi amserol yn yr ysbyty, mae'r lefel glwcos yn cael ei hadfer yn gyflym, ac mae symptomau hypoglycemia yn diflannu heb olrhain. Mae prognosis y clefyd mewn achosion o'r fath yn ffafriol. Mae ffurfiau difrifol o goma, therapi annigonol yn arwain at strôc, oedema ymennydd, marwolaeth. Mae sioc inswlin yn ganlyniad hypoglycemia. Dylid rhoi sylw i atal glycemia, trin diabetes yn iawn. Dylai cleifion diabetes: Mae coma hypoglycemig yn gyflwr lle mae'r system nerfol ganolog yn ymateb i ostyngiad neu ostyngiad sydyn yn lefelau glwcos yn y gwaed. Mewn meddygaeth, o dan batholeg o'r fath deellir cam olaf yr amlygiad o glefyd hypoglycemig. Mae ffenomen o'r fath yn datblygu'n sydyn ac yn cael ei nodweddu gan gwrs acíwt. Yn yr achos hwn, mae person yn colli ymwybyddiaeth ac efallai y bydd yn cael parlys y system nerfol ganolog. Mewn meddygaeth, ystyrir bod patholeg yn groes difrifol i weithrediad y system endocrin. Felly, mae'n bwysig gwrthod cymorth cyntaf mewn pryd. Yn gyntaf, mae angen penderfynu a gododd y cyflwr o ganlyniad i ormodedd o siwgr yn y gwaed (hyperglycemia) neu gyda gostyngiad sydyn yn lefel y sylwedd hwn, sy'n dynodi hypoglycemia. Mae coma yn digwydd mewn cleifion â diabetes pan fydd cwymp sydyn mewn glwcos. Mae hyn yn digwydd os nad yw faint o inswlin sy'n cael ei roi i'r claf yn cyfateb i faint o fwyd sy'n cael ei fwyta (yn benodol, cymeriant carbohydradau). Pan fydd lefel y siwgr ar y mesurydd yn llai na 2.77 mmol y litr, mae coma hypoglycemig fel arfer yn dechrau datblygu. Prif achos y patholeg yw diabetes mellitus sy'n ddibynnol ar inswlin ar ffurf labial cwrs difrifol. Yn ogystal, gall y ffactorau canlynol ysgogi'r cyflwr hwn: Weithiau gall gostyngiad mewn crynodiad glwcos ysgogi sioc inswlin. Mae'r cyflwr hwn yn digwydd pan eir y tu hwnt i'r dos o inswlin. Mae datblygiad patholeg yn ganlyniad i amlyncu sylwedd gormodol gyda dos a ddewiswyd yn anghywir neu ei gyflwyno i wythïen. Mae straen corfforol a seicowemotaidd cryf, ynghyd â chymeriant bwydydd carb-isel am amser hir yn cyfrannu at ddigwyddiad patholeg mewn person nad yw'n dioddef o ddiabetes. Mewn meddygaeth, gwahaniaethir y camau canlynol mewn coma: Yn ystod y camau cychwynnol, gan weithredu ar algorithm cymorth cyntaf, gellir osgoi canlyniadau peryglus. Fel arfer, mae'r patholeg yn amlygu ei hun yn ddifrifol, yn sydyn. Yn ystod cam cychwynnol ei ddatblygiad, fe'i nodweddir gan y symptomau canlynol: Mewn cyflwr cynhanesyddol, arsylwir ymddygiad ymosodol ac anniddigrwydd cleifion, mewn hwyliau a dagrau plant, mae cwynion am iechyd gwael yn drech. Ar y camau hyn, mae oedolion yn profi mwy o halltu a chrampiau, a elwir mewn meddygaeth yn symptom Babinsky. Pan fydd coma yn dechrau datblygu, daw anadlu'r claf yn arwynebol. Mae ganddo bradycardia, isbwysedd. Symptom pwysig y mae angen cymorth cyntaf ynddo yw colli ymwybyddiaeth. Mewn profion labordy, mae crynodiad isel o glwcos yn y gwaed yn cael ei ddiagnosio. Gyda phatholeg, bydd ei lefel yn is na 2.77 mmol. Os bydd symptomau peryglus o'r fath yn digwydd, mae'n bwysig gwahaniaethu rhwng amlygiadau o hypo- a hyperglycemia, gweithredu a galw ambiwlans cyn gynted â phosibl. Gall cymorth cyntaf arbed bywyd rhywun sydd â choma hypoglycemig ac atal canlyniadau difrifol. Fodd bynnag, er mwyn peidio â gwaethygu'r sefyllfa, mae angen gwahaniaethu symptomau hypoglycemia a ddisgrifir uchod oddi wrth arwyddion o gyflwr lle mae siwgr gwaed yn codi'n sydyn.. Algorithm brys ar gyfer coma o ganlyniad i hypoglycemia: Bydd mesurau cymorth cyntaf priodol yn helpu i atal cymhlethdodau peryglus rhag datblygu. Yn yr ysbyty, mae'r claf yn cael ei ddiagnosio a'i wirio am anafiadau trawmatig i'r ymennydd a chamweithio yng ngweithrediad y system gardiofasgwlaidd. Mae hefyd yn bwysig darganfod a yw'r claf heb gymryd meddyginiaethau sy'n helpu i ostwng glwcos yn y gwaed. Wrth bennu gorddos o inswlin, mae safle ei weinyddiaeth yn cael ei ddyrannu'n llawfeddygol. Mae'r dull hwn yn bosibl os nad yw'r egwyl rhwng pigiad a derbyn i'r ysbyty yn fwy na thair awr. Dylai'r driniaeth ar gyfer cyflwr hypoglycemig gynnwys: Er mwyn atal oedema ymennydd, rhoddir dexamethasone mewnwythiennol neu prednisolone i'r claf. Tacteg y nyrs yw rhoi glwcos (deg y cant) yn ddealledig nes bod lefel y siwgr yn dychwelyd i normal. Fel nad yw'r corff yn gorlwytho â hylif, mae meddygon yn newid glwcos 10 y cant bob yn ail â 40 y cant. Er mwyn atal datblygiad cyflwr o'r fath, rhaid i glaf â diabetes gadw at y rheolau canlynol: Mae'r mesurau ataliol hyn yn lleihau'r risg o ddatblygu patholeg yn sylweddol. Mae coma hypoglycemig yn cael ei ystyried yn gyflwr peryglus, gan arwain at ganlyniadau negyddol. Er mwyn cynyddu'r siawns o achub bywyd ac atal cymhlethdodau, mae angen i chi wybod symptomau patholeg o'r fath ac algorithm gweithredoedd mewn cymorth cyntaf. Er mwyn deall beth yw'r amod hwn, bydd y term a ddefnyddir i'w nodi yn helpu. O'r hen iaith Roeg mae “ὑπό” yn cael ei gyfieithu yn llythrennol “oddi isod”, “γλυκύς” - “melys”, “αἷμα” - “gwaed”. Hynny yw, mae hyn yn ostyngiad mewn glwcos yn y gwaed. Mae'r dangosydd hwn yn llai na 3.5 mmol / L. Yn dilyn cwymp cyflym mewn glwcos, mae adwaith naturiol y corff yn dilyn. Fe'i gelwir yn goma hypoglycemig. Yr ail enw yw sioc inswlin. Pan fydd glwcos yn rhyngweithio ag ocsigen, ffurfir asid triphosfforig adenosine. O ganlyniad i'w bydredd, mae egni'n cael ei ryddhau, sydd mor angenrheidiol ar gyfer gweithrediad llawn y corff. Mae glwcos yn cael ei ddanfon â bwyd. Daw ar ffurf siwgr a charbohydradau. Er mwyn ei gymathu, mae angen hormon arbennig ar y corff - inswlin. O ystyried hyn, mae gan y gostyngiad mewn glwcos yn y gwaed y rhesymau a ganlyn: Mae syndrom hypoglycemig yn aml yn datblygu mewn cleifion â diabetes. Fodd bynnag, nid hwn yw'r unig gategori o bobl sy'n wynebu problem debyg. Mae hypoglycemia hefyd yn digwydd mewn achosion o'r fath: Nid yw cwymp cyflym mewn glwcos yn y gwaed yn ddiogel. Mae'n arwain at goma hypoglycemig. Canlyniadau'r cyflwr hwn yw'r rhai mwyaf anrhagweladwy. Ar y cam cyntaf, mae aflonyddwch anghildroadwy yn yr ymennydd yn digwydd. Yn amlach mae swyddogaeth wybyddol yn dioddef. Mewn rhai achosion, mae coma hypoglycemig yn cyfrannu at ddatblygiad dementia. Yn ogystal, yn erbyn cefndir niwed i'r ymennydd, arsylwir epilepsi a seicosis. Ar yr un pryd, mae gostyngiad sydyn mewn glwcos yn y gwaed yn llawn gyda'r canlyniadau canlynol: Wrth wraidd y ffenomen hon mae gostyngiad sydyn yng nghrynodiad glwcos yn y gwaed. Mae hefyd yn angenrheidiol ar gyfer gwaith gweithredol y system nerfol. Oherwydd diffyg glwcos, mae'r ymennydd yn dioddef. Ar ben hynny, arsylwir y briw nid ym mhob ardal ar yr un pryd, ond ar wahân ac mewn dilyniant penodol. Mae coma hypoglycemig yn datblygu yn absenoldeb triniaeth briodol fel a ganlyn: Yn amlach, mae'r cyflwr hwn yn digwydd mewn pobl â diabetes. Mewn ymarfer meddygol, disgrifir sefyllfaoedd o'r fath pan fydd hypoglycemia yn digwydd - coma: Gall coma hypoglycemig ddigwydd mewn person nad yw'n dioddef o ddiabetes. Mae'r ffactorau canlynol yn ei ysgogi: Mae yna sawl math o groes o'r fath. Mewn ymarfer meddygol, mae'r mathau canlynol o anghydbwysedd glwcos yn y corff yn hysbys: Mae gan arwyddion coma hypoglycemig y rhai sy'n nodweddiadol yn uniongyrchol ar gyfer y ffenomen hon. Rhennir yr amod hwn yn precom ac i bwy. Mae'r camau hyn ychydig yn wahanol. Mae'r dwyster y mae arwyddion coma hypoglycemig yn ymddangos yn uniongyrchol ddibynnol ar ei gam. O ran y precoma, mae'n datblygu o fewn 20-30 munud. Mae'r cyflwr hwn yn digwydd gyda'r symptomau canlynol: Mae pum cam yn natblygiad y tramgwydd hwn. Yn y nos, mae dwyster amlygiad yr arwyddion hyn yn llai amlwg. Mae gan y dioddefwr gwsg arwynebol; gall sgrechian yn ei gwsg neu grio. Yn amlach ar ôl deffro, mae person o'r fath yn teimlo'n isel ac yn gythryblus. Yn y rhan fwyaf o achosion, ar ôl cymeriant glwcos, mae'r cyflwr yn normaleiddio. Os bydd coma hypoglycemig yn digwydd yn ystod y dydd, mae arwyddion o'r fath yn cyd-fynd ag ef: Mae archwiliad o'r claf yn cael ei gynnal gan therapydd neu endocrinolegydd. Mae diagnosis o goma hypoglycemig yn cynnwys y mesurau canlynol: Mae cyflwr critigol yn datblygu'n gyflym. Am y rheswm hwn, nod triniaeth coma hypoglycemig yw adfer lefelau glwcos yn y gwaed yn gyflym. Cynrychiolir therapi gan y camau canlynol: Er mwyn atal gwaethygu'r sefyllfa, rhaid i un weithredu'n gyflym ac yn gywir. Bydd cymorth cyntaf ar gyfer coma hypoglycemig yn ei gwneud hi'n bosibl achub bywyd dynol. Mae pob munud a gollir yn cynyddu'r siawns o ddatblygu effeithiau anghildroadwy. Mae gofal brys ar gyfer coma hypoglycemig fel a ganlyn: Yn y rhan fwyaf o achosion, darperir cymorth mewn modd amserol a chywir. O ystyried hyn, mae'r prognosis ar ôl coma hypoglycemig yn ffafriol i'r mwyafrif helaeth o gleifion. Mae'r amod hwn yn cael ei ddileu'n llwyddiannus ac ar ôl triniaeth ddilynol i gleifion mewnol, mae'r holl ddangosyddion yn dychwelyd i normal. Ar ôl cael ei ryddhau o'r ysbyty, rhaid i'r claf lynu'n gaeth wrth bresgripsiynau'r meddyg. Ar ôl darparu gofal meddygol i glaf mewn cyflwr anymwybodol, mae'r gwelliant cyntaf yn digwydd ar ôl 4 awr. Os na fydd hyn yn digwydd, mae'r risg o oedema ymennydd yn cynyddu. Yn yr achos hwn, mae coma hypoglycemig yn llawn anabledd neu farwolaeth hyd yn oed. Yn ogystal, mae gostyngiad cyflym yn lefelau glwcos yn y gwaed yn ysgogi anhwylderau cylchrediad y gwaed. O ganlyniad, mae hyn yn arwain at nam ar lafar, strôc, trawiad ar y galon neu epilepsi. Mae'n haws atal problem na delio â'i chanlyniadau wedyn. Bydd datblygiad coma hypoglycemig yn cael ei leihau i'r eithaf os ydych chi'n cadw at yr argymhellion canlynol:Mesurau therapiwtig
Achosion coma hypoglycemig
Symptomau coma hypoglycemig
Arwyddion coma hypoglycemig
Coma hypoglycemig mewn plant
Trin coma hypoglycemig
Gofal brys ar gyfer coma hypoglycemig
Beth yw coma hypoglycemig
Cod ICD-10
Camau'r afiechyd
Diagnosteg
Cymhlethdodau a chanlyniadau posib
Atal
Nodwedd patholeg
Achosion y ffenomen
Camau cyflwr patholegol
Symptomau ac amlygiad o'r cyflwr
Cymorth cyntaf
Triniaeth draddodiadol
Mesurau ataliol
Beth yw hypoglycemia?
Hypoglycemia - Achosion
Beth yw perygl hypoglycemia?
Coma hypoglycemig - pathogenesis
Coma hypoglycemig - achosion
Coma hypoglycemig - symptomau
Coma hypoglycemig - camau
Coma hypoglycemig - diagnosis
Coma hypoglycemig - triniaeth
Coma hypoglycemig - algorithm brys
Coma hypoglycemig - prognosis
Coma hypoglycemig - canlyniadau
Coma hypoglycemig - atal
Ble i chwistrellu inswlin: chwistrelli inswlin, algorithm ar gyfer pigiadau inswlin, safle pigiad a rheolau hylendid ar gyfer pigiadau
