Syndrom asetonemig mewn plant > Cymhlethdodau diabetes

Syndrom asetonemig mewn plant
Grŵp Keto

Syndrom asetonemig mewn plant (hypoglycemia cetotig plentyndod, ketoacidosis nad yw'n ddiabetig, syndrom chwydu acetonemig cylchol, chwydu asetonemig) - set o symptomau a achosir gan gynnydd yng nghrynodiad cyrff ceton yn y plasma gwaed - cyflwr patholegol sy'n digwydd yn bennaf yn ystod plentyndod, wedi'i amlygu gan benodau ystrydebol mynych o chwydu, bob yn ail gyfnodau o les llwyr. Mae yna gynradd (idiopathig) - yn datblygu o ganlyniad i wallau yn y diet (seibiau hir llwglyd) ac eilaidd (yn erbyn afiechydon somatig, heintus, endocrin, briwiau a thiwmorau yn y system nerfol ganolog) syndrom acetonemig.

Dosbarthiad

Mae syndrom acetonemig cynradd yn digwydd mewn 4 ... 6% o blant rhwng 1 a 12 ... 13 oed. Mae'n fwy cyffredin ymhlith merched (cymhareb merched / bechgyn yw 11/9). Oedran amlygiad cyfartalog syndrom chwydu asetonemig cylchol yw 5.2 blynedd. Yn aml iawn (mewn bron i 90% o achosion), gwaethygir cwrs yr argyfyngau trwy ddatblygu chwydu anorchfygol dro ar ôl tro, a ddiffinnir fel asetonemig. Mae angen rhyddhad o'r argyfwng aseton trwy oddeutu 50% o gleifion trwy hylifau mewnwythiennol.

Mae data ar nifer yr achosion o syndrom acetonemig eilaidd yn absennol mewn nwyddau arbennig domestig a thramor. llenyddiaeth.

Golygu dosbarthiad |Gwybodaeth gyffredinol

Mae syndrom asetonemig (syndrom chwydu acetonemig cylchol, cetoacidosis nad yw'n ddiabetig) yn gyflwr patholegol ynghyd â chynnydd yn lefelau gwaed cyrff ceton (aseton, asid b-hydroxybutyrig, asid asetocetig), sy'n cael eu ffurfio oherwydd anhwylderau metabolaidd asidau amino a brasterau. Dywedir bod syndrom asetonemig mewn plant rhag ofn argyfyngau aseton cylchol.

Mewn pediatreg, mae syndrom acetonemig cynradd (idiopathig), sy'n batholeg annibynnol, a syndrom acetonemig eilaidd, sy'n cyd-fynd â chwrs nifer o afiechydon. Mae tua 5% o blant rhwng 1 a 12-13 oed yn dueddol o ddatblygu syndrom acetonemig cynradd, cymhareb y merched i fechgyn yw 11: 9.

Gall hyperketonemia eilaidd ddigwydd gyda diabetes mellitus wedi'i ddiarddel mewn plant, hypoglycemia inswlin, hyperinsulinism, thyrotoxicosis, clefyd Itsenko-Cushing, clefyd glycogen, anaf i'r pen, tiwmorau ymennydd yn y cyfrwy Twrcaidd, niwed gwenwynig i'r afu, gwenwyndra heintus, anemia hemolytig, lewcemia, lewcemia, amodau. Gan fod cwrs a prognosis syndrom acetonemig eilaidd yn cael ei bennu gan y clefyd sylfaenol, yn yr hyn sy'n dilyn byddwn yn canolbwyntio ar ketoacidosis an-diabetig cynradd.

Mae datblygiad syndrom acetonemig yn seiliedig ar annigonolrwydd absoliwt neu gymharol carbohydradau yn neiet y plentyn neu amlygrwydd asidau brasterog ac asidau amino cetogenig. Mae datblygiad syndrom acetonemig yn cyfrannu at ddiffyg ensymau afu sy'n gysylltiedig â phrosesau ocsideiddiol. Yn ogystal, mae nodweddion metaboledd mewn plant yn golygu bod gostyngiad mewn cetolysis, y broses o ddefnyddio cyrff ceton.

Gyda diffyg carbohydrad absoliwt neu gymharol, mae anghenion ynni'r corff yn cael eu gwrthbwyso gan lipolysis gwell trwy ffurfio gormodedd o asidau brasterog am ddim. O dan amodau metaboledd arferol yn yr afu, mae asidau brasterog rhad ac am ddim yn cael eu trawsnewid yn asetyl-coenzyme A metabolit, sydd wedyn yn cymryd rhan yn resynthesis asidau brasterog a ffurfio colesterol. Dim ond rhan fach o coenzyme asetyl A sy'n cael ei wario ar ffurfio cyrff ceton.

Gyda lipolysis gwell, mae swm y coenzyme asetyl A yn ormodol, ac mae gweithgaredd ensymau sy'n actifadu ffurfio asidau brasterog a cholesterol yn annigonol. Felly, mae'r defnydd o coenzyme asetyl A yn digwydd yn bennaf trwy ketolysis.

Mae nifer fawr o gyrff ceton (aseton, asid b-hydroxybutyrig, asid acetoacetig) yn achosi torri'r cydbwysedd asid-sylfaen a dŵr-electrolyt, yn cael effaith wenwynig ar y system nerfol ganolog a'r llwybr gastroberfeddol, sy'n cael ei adlewyrchu yn y clinig syndrom aseton.

Gall straen seicoemotional, meddwdod, poen, ynysu, heintiau (heintiau firaol anadlol acíwt, gastroenteritis, niwmonia, niwro-driniaeth) fod yn ffactorau sy'n ysgogi syndrom acetonemig. Mae ffactorau maethol yn chwarae rhan bwysig yn natblygiad syndrom acetonemig - llwgu, gorfwyta, gor-fwyta protein a bwydydd brasterog â diffyg carbohydradau. Mae syndrom asetonemig mewn babanod newydd-anedig fel arfer yn gysylltiedig â gwenwynosis hwyr - neffropathi, a ddigwyddodd mewn menyw feichiog.

Symptomau Syndrom Acetonemig

Mae syndrom asetonemig i'w gael yn aml mewn plant ag annormaleddau cyfansoddiadol (diathesis niwro-arthritig). Mae plant o'r fath yn cael eu gwahaniaethu gan gynhyrfiad cynyddol a blinder cyflym y system nerfol, mae ganddyn nhw gorff tenau, maen nhw'n aml yn rhy swil, yn dioddef o niwrosis a chwsg aflonydd. Ar yr un pryd, mae plentyn ag anghysondeb niwro-arthritig o'r cyfansoddiad yn datblygu prosesau lleferydd, cof a gwybyddol eraill yn gyflymach na'i gyfoedion. Mae plant â diathesis niwro-arthritig yn dueddol o ddiffyg metaboledd purinau ac asid wrig, felly, pan fyddant yn oedolion maent yn dueddol o ddatblygu urolithiasis, gowt, arthritis, glomerwloneffritis, gordewdra, diabetes math 2.

Amlygiadau nodweddiadol o'r syndrom aseton yw argyfyngau aseton. Gall argyfyngau tebyg â syndrom acetonemig ddatblygu'n sydyn neu ar ôl rhagflaenwyr (yr aura fel y'i gelwir): syrthni neu gynnwrf, diffyg archwaeth, cyfog, cur pen tebyg i feigryn, ac ati.

Nodweddir clinig nodweddiadol o argyfwng asetonemig gan chwydu dro ar ôl tro neu'n anorchfygol, sy'n digwydd wrth geisio bwydo neu yfed plentyn. Yn erbyn cefndir chwydu â syndrom acetonemig, mae arwyddion meddwdod a dadhydradiad yn datblygu'n gyflym (isbwysedd cyhyrau, adynamia, pallor y croen â gochi).

Mae cysgadrwydd a gwendid yn disodli cyffro modur a phryder y plentyn, gyda chwrs difrifol o syndrom acetonemig, symptomau meningeal a chonfylsiynau yn bosibl. Mae twymyn (37.5-38.5 ° C), poen sbastig yn yr abdomen, dolur rhydd, neu gadw carthion yn nodweddiadol. O geg y plentyn, o'r croen, wrin a chwydu, mae arogl aseton yn deillio.

Mae ymosodiadau cyntaf syndrom acetonemig fel arfer yn ymddangos yn 2-3 oed, yn dod yn amlach erbyn 7 oed ac yn diflannu'n llwyr erbyn 12-13 oed.

Diagnosis o syndrom acetonemig

Mae cydnabod syndrom acetonemig yn cael ei hwyluso trwy astudio anamnesis a chwynion, symptomau clinigol, a chanlyniadau labordy. Gwnewch yn siŵr eich bod yn gwahaniaethu rhwng syndrom acetonemig cynradd ac eilaidd.

Mae archwiliad gwrthrychol o blentyn â syndrom acetonemig yn ystod argyfwng yn datgelu gwanhau synau’r galon, tachycardia, arrhythmia, croen sych a philenni mwcaidd, gostyngiad mewn twrch croen, gostyngiad mewn cynhyrchu deigryn, tachypnea, hepatomegaly, a gostyngiad mewn diuresis.

Nodweddir prawf gwaed clinigol ar gyfer syndrom acetonemig gan leukocytosis, niwtroffilia, ESR carlam, prawf wrin cyffredinol - ketonuria o wahanol raddau (o + i ++++). Mewn prawf gwaed biocemegol, gellir arsylwi hyponatremia (gyda cholli hylif allgellog) neu hypernatremia (gyda cholli hylif mewngellol), hyper- neu hypokalemia, lefelau uwch o wrea ac asid wrig, hypoglycemia arferol neu gymedrol.

Gwneir diagnosis gwahaniaethol o'r syndrom acetonemig cynradd gyda ketoacidosis eilaidd, abdomen acíwt (appendicitis mewn plant, peritonitis), patholeg niwrolawfeddygol (llid yr ymennydd, enseffalitis, oedema ymennydd), gwenwyno a heintiau berfeddol. Yn hyn o beth, dylai'r endocrinolegydd pediatreg, arbenigwr clefyd heintus pediatreg, gastroenterolegydd pediatreg ymgynghori â'r plentyn hefyd.

Triniaeth Syndrom Acetonemig

Y prif feysydd triniaeth ar gyfer syndrom acetonemig yw lleddfu argyfyngau a therapi cynnal a chadw yn y cyfnodau rhyngddeliadol, gyda'r nod o leihau nifer y gwaethygu.

Gydag argyfyngau acetonemig, nodir bod y plentyn yn yr ysbyty. Gwneir cywiriad dietegol: mae brasterau yn gyfyngedig iawn, argymhellir carbohydradau treuliadwy a digon o ddiod ffracsiynol. Fe'ch cynghorir i osod enema glanhau gyda hydoddiant o sodiwm bicarbonad sy'n niwtraleiddio rhan o'r cyrff ceton sy'n mynd i mewn i'r coluddyn. Mae ailhydradu trwy'r geg â syndrom acetonemig yn cael ei wneud â dŵr mwynol alcalïaidd a thoddiannau cyfun. Gyda dadhydradiad difrifol, cynhelir therapi trwyth - diferu mewnwythiennol o hydoddiannau 5% glwcos, halwynog. Mae therapi symptomig yn cynnwys cyflwyno cyffuriau antiemetig, gwrth-basmodics, tawelyddion. Gyda thriniaeth briodol, mae symptomau argyfwng asetonemig yn ymsuddo 2-5 diwrnod.

Mewn cyfnodau rhyngddeliadol, mae plentyn â syndrom acetonemig yn cael ei fonitro gan bediatregydd. Mae angen trefnu maethiad cywir (diet llaeth planhigion, cyfyngu ar fwydydd sy'n llawn brasterau), atal afiechydon heintus a gorlwytho seico-emosiynol, gweithdrefnau dŵr a thymeru (baddonau, cawodydd cyferbyniad, douches, rwbiau), cysgu digonol ac aros yn yr awyr iach.

Dangosir cyrsiau ataliol o amlivitaminau, hepatoprotectors, ensymau, therapi tawelyddol, tylino, rheoli coprogram i blentyn â syndrom acetonemig. Er mwyn rheoli aseton wrin, argymhellir archwilio wrin yn annibynnol am gynnwys cyrff ceton gan ddefnyddio stribedi prawf diagnostig.

Dylai plant sydd â syndrom acetonemig gael eu cofrestru yn yr endocrinolegydd pediatreg, bob blwyddyn yn cael astudiaeth o glwcos yn y gwaed, uwchsain yr arennau ac uwchsain ceudod yr abdomen.

Beth yw hyn

Mae syndrom asetonemig yn gyflwr sy'n digwydd pan aflonyddir ar brosesau metabolaidd yng nghorff y plentyn, math o gamweithio yn y prosesau metabolaidd. Yn yr achos hwn, ni chanfyddir unrhyw gamffurfiadau organau, anhwylderau yn eu strwythur iawn, dim ond gweithrediad, er enghraifft, y pancreas a'r afu nad yw'n cael ei reoleiddio.

Mae'r syndrom hwn ei hun yn un o amlygiadau anghysondeb niwro-arthritig y cyfansoddiad (diathesis niwro-arthritig yw'r hen enw ar yr un cyflwr). Dyma set benodol o nodweddion cymeriad mewn cyfuniad â gwaith penodol organau mewnol a system nerfol y plentyn.

Achosion digwydd

Yn amlach, mae syndrom acetonemig yn digwydd mewn plant, ond mae hefyd yn digwydd mewn oedolion. Mae ei resymau yn cynnwys:

clefyd yr arennau - yn enwedig methiant arennol,
diffyg ensym treulio - etifeddol neu wedi'i gaffael,
anhwylderau cynhenid neu gaffaeledig y system endocrin,
diathesis - niwrogenig ac arthritig,
dyskinesia dwythell bustlog.

Mewn babanod, gall y cyflwr hwn fod yn ganlyniad i gestosis hwyr menyw feichiog neu neffropathi.

Ffactorau allanol sy'n achosi syndrom aseton:

ymprydio, yn enwedig hir,
heintiau
effeithiau gwenwynig - gan gynnwys meddwdod yn ystod salwch ,.
anhwylderau treulio a achosir gan ddiffyg maeth,
neffropathi.

Mewn oedolion, diabetes sy'n achosi'r crynhoad mwyaf cyffredin o gyrff ceton. Mae diffyg inswlin yn blocio mynediad glwcos i mewn i gelloedd systemau organig, sy'n cronni yn y corff.

Ar yr un pryd, mae plentyn ag anghysondeb niwro-arthritig o'r cyfansoddiad yn datblygu prosesau lleferydd, cof a gwybyddol eraill yn gyflymach na'i gyfoedion. Mae plant â diathesis niwro-arthritig yn dueddol o ddiffyg metaboledd purinau ac asid wrig, felly, pan fyddant yn oedolion maent yn dueddol o ddatblygu urolithiasis, gowt, arthritis, glomerwloneffritis, gordewdra, a diabetes math 2.

Symptomau syndrom acetonemig:

Mae plentyn yn arogli aseton o'i geg. Daw'r un arogl o groen ac wrin y babi.
Dadhydradiad a meddwdod, pallor y croen, ymddangosiad gochi afiach.
Presenoldeb chwydu, a all ddigwydd fwy na 3-4 gwaith, yn enwedig wrth geisio yfed neu fwyta rhywbeth. Gall chwydu ddigwydd yn ystod y 1-5 diwrnod cyntaf.
Dirywiad synau calon, arrhythmia a tachycardia.
Diffyg archwaeth.
Cynnydd yn nhymheredd y corff (hyd at 37.50С-38.50С fel rheol).
Ar ôl i'r argyfwng ddechrau, mae'r plentyn yn bryderus ac yn gynhyrfus, ac ar ôl hynny mae'n mynd yn swrth, yn gysglyd ac yn wan. Eithriadol o brin, ond gall crampiau ddigwydd.
Gwelir poenau crampio, cadw carthion, cyfog (syndrom abdomenol sbastig) yn yr abdomen.

Yn aml, mae symptomau syndrom acetonemig yn digwydd gyda diffyg maeth - ychydig bach o garbohydradau yn y diet a chyffredinrwydd asidau amino cetogenig a brasterog ynddo. Mae gan blant metaboledd carlam, ac nid yw'r system dreulio wedi'i haddasu'n ddigonol o hyd, ac o ganlyniad mae gostyngiad mewn cetolysis - mae'r broses o ddefnyddio cyrff ceton yn arafu.

Diagnosis o'r syndrom

Gall y rhieni eu hunain gynnal diagnosteg gyflym i bennu'r aseton yn yr wrin - gall stribedi diagnostig arbennig sy'n cael eu gwerthu yn y fferyllfa helpu. Mae angen eu gostwng i gyfran o wrin a, gan ddefnyddio graddfa arbennig, pennu lefel yr aseton.

Yn y labordy, yn y dadansoddiad clinigol o wrin, mae presenoldeb cetonau yn cael ei bennu o “un plws” (+) i “bedwar plws” (++++). Ymosodiadau ysgafn - lefel y cetonau yn + neu ++, yna gellir trin y plentyn gartref. Mae “tri mantais” yn cyfateb i gynnydd yn lefel y cyrff ceton yn y gwaed 400 gwaith, a phedair - erbyn 600 gwaith. Yn yr achosion hyn, mae angen mynd i'r ysbyty - mae cymaint o aseton yn beryglus ar gyfer datblygu coma a niwed i'r ymennydd. Rhaid i'r meddyg yn sicr bennu natur y syndrom aseton: p'un a yw'n gynradd neu'n eilaidd - wedi'i ddatblygu, er enghraifft, fel cymhlethdod diabetes.

Yn y consensws pediatreg rhyngwladol ym 1994, penderfynodd meddygon feini prawf arbennig ar gyfer gwneud diagnosis o'r fath, maent wedi'u rhannu'n sylfaenol ac yn ychwanegol.

mae chwydu yn cael ei ailadrodd yn achlysurol, mewn pyliau o ddwyster amrywiol,
rhwng ymosodiadau mae ysbeidiau o gyflwr arferol y babi,
mae hyd yr argyfyngau yn amrywio o sawl awr i 2-5 diwrnod,
canlyniadau arholiad labordy negyddol, radiolegol ac endosgopig yn cadarnhau achos chwydu, fel amlygiad o batholeg y llwybr treulio.

Mae meini prawf ychwanegol yn cynnwys:

mae penodau chwydu yn nodweddiadol ac yn ystrydebol, mae penodau dilynol yn debyg i'r rhai blaenorol o ran amser, dwyster a hyd, a gall yr ymosodiadau eu hunain ddod i ben yn ddigymell.
mae cyfog, poen stumog, cur pen a gwendid, ffotoffobia a syrthni'r plentyn yn cyd-fynd ag ymosodiadau chwydu.

Gwneir y diagnosis hefyd trwy eithrio ketoacidosis diabetig (cymhlethdodau diabetes), patholeg gastroberfeddol acíwt - peritonitis, appendicitis. Mae patholeg niwrolawfeddygol (llid yr ymennydd, enseffalitis, oedema ymennydd), patholeg heintus a gwenwyno hefyd wedi'u heithrio.

Sut i drin syndrom acetonemig

Gyda datblygiad argyfwng aseton, rhaid i'r plentyn fod yn yr ysbyty. Gwneud cywiriad dietegol: argymhellir bwyta carbohydradau hawdd eu treulio, cyfyngu'n llym ar fwydydd brasterog, darparu llawer iawn o yfed ffracsiynol. Effaith dda enema glanhau gyda sodiwm bicarbonad, y mae hydoddiant ohono'n gallu niwtraleiddio rhan o'r cyrff ceton sy'n mynd i mewn i'r coluddion. Dangoswyd yr ailhydradu trwy'r geg gan ddefnyddio toddiannau cyfun (orsol, rehydron, ac ati), yn ogystal â dŵr mwynol alcalïaidd.

Prif gyfeiriadau triniaeth cetoacidosis nad yw'n ddiabetig mewn plant:

1) Rhagnodir diet (wedi'i gyfoethogi â charbohydradau hylif ac ar gael yn rhwydd â braster cyfyngedig) i bob claf.

2) Mae penodi prokinetics (motilium, metoclopramide), ensymau a chywactorau metaboledd carbohydrad (thiamine, cocarboxylase, pyridoxine) yn cyfrannu at adfer goddefgarwch bwyd yn gynharach a normaleiddio metaboledd braster a charbohydrad.

3) Therapi trwyth:

yn dileu dadhydradiad yn gyflym (diffyg hylif allgellog), yn gwella darlifiad a microcirciwiad,
yn cynnwys asiantau alcalineiddio, yn cyflymu adferiad bicarbonadau plasma (yn normaleiddio cydbwysedd asid-sylfaen),
yn cynnwys digon o garbohydradau sydd ar gael yn rhwydd ac sy'n cael eu metaboli mewn amrywiol ffyrdd, gan gynnwys y rhai sy'n annibynnol ar inswlin,

4) Rhagnodir therapi etiotropig (gwrthfiotigau a chyffuriau gwrthfeirysol) yn ôl yr arwyddion.

Mewn achosion o ketosis ysgafn (acetonuria hyd at ++), nad oes dadhydradiad sylweddol, aflonyddwch dŵr-electrolyt a chwydu anorchfygol, therapi diet ac ailhydradu trwy'r geg mewn cyfuniad â phenodi prokinetics mewn dosau sy'n gysylltiedig ag oedran a therapi etiotropig y clefyd sylfaenol.

Wrth drin syndrom acetonemig, y prif ddulliau yw'r rhai sydd â'r nod o frwydro yn erbyn argyfyngau. Mae triniaeth gefnogol sy'n helpu i leihau gwaethygu yn bwysig iawn.

Therapi trwyth

Arwyddion ar gyfer penodi therapi trwyth:

Chwydu ailddefnyddiadwy parhaus nad yw'n stopio ar ôl defnyddio prokinetics,
Presenoldeb anhwylderau hemodynamig a microcirculation,
Arwyddion ymwybyddiaeth amhariad (stupor, coma),
Presenoldeb dadhydradiad cymedrol (hyd at 10% o bwysau'r corff) a dadhydradiad difrifol (hyd at 15% o bwysau'r corff),
Presenoldeb cetoasidosis metabolig wedi'i ddiarddel gyda chyfwng anionig cynyddol,
Presenoldeb anawsterau anatomegol a swyddogaethol ar gyfer ailhydradu trwy'r geg (anghysondebau yn natblygiad sgerbwd yr wyneb a cheudod y geg), anhwylderau niwrolegol (bulbar a pseudobulbar).

Cyn dechrau therapi trwyth, mae angen sicrhau mynediad gwythiennol dibynadwy (yn ymylol yn ddelfrydol), i bennu cydbwysedd hemodynameg, sylfaen asid a chydbwysedd dŵr-electrolyt.

Argymhellion maeth

Cynhyrchion sydd wedi'u heithrio'n bendant o ddeiet plant sy'n dioddef o syndrom acetonemig:

ciwi
caviar
hufen sur - unrhyw
suran a sbigoglys,
cig llo ifanc
offal - braster, arennau, ymennydd, ysgyfaint, afu,
cig - hwyaden, porc, cig oen,
brothiau cyfoethog - cig a madarch,
llysiau - ffa gwyrdd, pys gwyrdd, brocoli, blodfresych, codlysiau sych,
seigiau a selsig mwg
bydd yn rhaid i chi roi'r gorau i goco, siocled - mewn bariau a diodydd.

Mae'r fwydlen diet o reidrwydd yn cynnwys: uwd o reis, cawliau llysiau, tatws stwnsh. Os na fydd y symptomau'n dychwelyd o fewn wythnos, gallwch ychwanegu cig dietegol (heb ei ffrio), craceri, perlysiau a llysiau yn raddol.

Gellir addasu'r diet bob amser os bydd symptomau'r syndrom yn dychwelyd eto. Os cewch anadl ddrwg, mae angen ichi ychwanegu llawer o ddŵr, y mae angen i chi ei yfed mewn dognau bach

Ar ddiwrnod cyntaf y diet, ni ddylid rhoi unrhyw beth i'r plentyn ond craceri bara rhyg.
Ar yr ail ddiwrnod, gallwch ychwanegu broth reis neu afalau wedi'u pobi diet.
Os yw popeth yn cael ei wneud yn gywir, yna ar y trydydd diwrnod, bydd cyfog a dolur rhydd yn pasio.

Peidiwch â chwblhau'r diet mewn unrhyw achos os yw'r symptomau wedi diflannu. Mae meddygon yn argymell cadw at ei holl reolau yn llym. Ar y seithfed diwrnod, gallwch ychwanegu cwcis bisgedi, uwd reis (heb fenyn), cawl llysiau i'r diet. Os na fydd tymheredd y corff yn codi, a bod arogl aseton wedi diflannu, yna gellir gwneud maeth y babi yn fwy amrywiol. Gallwch ychwanegu pysgod braster isel, llysiau stwnsh, gwenith yr hydd, cynhyrchion llaeth.

Mesurau ataliol

Dylai rhieni y mae eu plentyn yn dueddol o ymddangosiad y clefyd hwn gael paratoadau glwcos a ffrwctos yn eu pecyn cymorth cyntaf. Hefyd wrth law dylid bob amser bricyll sych, rhesins, ffrwythau sych. Dylai maeth y babi fod yn ffracsiynol (5 gwaith y dydd) ac yn gytbwys. Cyn gynted ag y bydd unrhyw arwydd o gynnydd mewn aseton, rhaid i chi roi rhywbeth melys i'r plentyn ar unwaith.

Ni ddylid caniatáu i blant or-wneud eu hunain, naill ai'n seicolegol neu'n gorfforol. Yn dangos teithiau cerdded beunyddiol ym myd natur, gweithdrefnau dŵr, cwsg arferol wyth awr, gweithdrefnau tymheru.

Rhwng trawiadau mae'n dda cynnal triniaeth ataliol o argyfyngau. Mae'n well gwneud hyn y tu allan i'r tymor ddwywaith y flwyddyn.

Achosion Syndrom Acetonemig

Yn aml, mae syndrom acetonemig yn datblygu mewn plant hyd at 12-13 oed. Mae hyn oherwydd y ffaith bod faint o aseton ac asid acetoacetig yn y gwaed yn cynyddu. Mae'r broses hon yn arwain at ddatblygiad yr argyfwng aseton fel y'i gelwir. Os bydd argyfyngau o'r fath yn digwydd yn rheolaidd, yna gallwn siarad am y clefyd.

Fel rheol, mae syndrom acetonemig yn digwydd mewn plant sy'n dioddef o rai clefydau endocrin (diabetes, thyrotoxicosis), lewcemia, anemia hemolytig, a chlefydau'r llwybr gastroberfeddol. Yn aml, mae'r patholeg hon yn digwydd ar ôl cyfergyd, datblygiad annormal yr afu, tiwmor yr ymennydd, llwgu.

Pathogenesis

Mae dulliau cataboliaeth proteinau, carbohydradau a brasterau o dan amodau ffisiolegol arferol yn croestorri ar gamau penodol o'r cylch Krebs, fel y'i gelwir. Mae hon yn ffynhonnell ynni gyffredinol sy'n caniatáu i'r corff ddatblygu'n iawn.

Gyda llwgu neu yfed gormod o broteinau a bwydydd brasterog, mae straen cyson yn datblygu cetosis. Os yw'r corff ar yr un pryd yn profi diffyg cymharol neu absoliwt o garbohydradau, mae'n ysgogi lipolysis, a ddylai fodloni'r angen am egni.

Mae cyrff ceton naill ai'n dechrau ocsideiddio yn y meinweoedd i gyflwr dŵr a charbon deuocsid, neu'n cael eu carthu gan yr arennau, y llwybr gastroberfeddol a'r ysgyfaint. Hynny yw, mae syndrom acetonemig yn dechrau datblygu os yw cyfradd defnyddio cyrff ceton yn is na chyfradd eu synthesis.

Prif symptomau chwydu asetonemig yw:

Mwy o anniddigrwydd nerfus.
Cetoacidosis.
Anhwylderau metaboledd lipid yn aml.
Amlygiad diabetes.

Yma, mae etifeddiaeth yn chwarae rhan bwysig iawn. Os cafodd perthnasau plentyn eu diagnosio â chlefydau metabolaidd (gowt, clefyd gallstone ac urolithiasis, atherosglerosis, meigryn), yna mae'n fwy tebygol y bydd y plentyn yn cael y syndrom hwn. Mae maethiad cywir hefyd yn bwysig.

Syndrom asetonemig mewn oedolion

Mewn oedolion, gall syndrom acetonemig ddatblygu pan aflonyddir ar gydbwysedd purin neu brotein. Yn yr achos hwn, mae crynodiad y cyrff ceton yn cynyddu yn y corff. Dylid deall bod cetonau yn cael eu hystyried yn gydrannau arferol o'n corff. Nhw yw prif ffynhonnell egni. Os yw'r corff yn cael digon o garbohydradau, mae hyn yn atal cynhyrchu aseton yn ormodol.

Mae oedolion yn aml yn anghofio am faeth cywir, sy'n arwain at y ffaith bod cyfansoddion ceton yn dechrau cronni. Dyma achos meddwdod, sy'n cael ei amlygu gan chwydu.

Yn ogystal, gall achosion syndrom aseton mewn oedolion fod:

Foltedd cyson.
Effeithiau gwenwynig a maethol.
Methiant arennol.
Deiet anghywir heb ddigon o garbohydradau.
Anhwylderau yn y system endocrin.
Ymprydio a diet.
Patholeg gynhenid.

Yn effeithio'n gryf ar ddatblygiad diabetes math 2.

Symptomau cychwyn syndrom aseton mewn oedolion:

Mae cyfradd curiad y galon yn gwanhau.
Mae cyfanswm y gwaed yn y corff yn cael ei leihau'n sylweddol.
Mae'r croen yn welw, mae gochi yn tywynnu ar y bochau.
Yn y rhanbarth epigastrig, mae poenau sbasmodig yn digwydd.
Dadhydradiad.
Mae faint o glwcos yn y gwaed yn cael ei leihau.
Cyfog a chwydu.

Cymhlethdodau a chanlyniadau

Mae nifer fawr o cetonau, sy'n arwain at syndrom acetonemig, yn achosi canlyniadau difrifol. Y mwyaf difrifol yw asidosis metaboligpan asidir amgylchedd mewnol y corff. Gall hyn arwain at niwed i bob organ.

Mae'r plentyn yn anadlu'n gyflymach, mae llif y gwaed i'r ysgyfaint yn cynyddu, gan ostwng i organau eraill. Yn ogystal, mae cetonau yn effeithio'n uniongyrchol ar feinwe'r ymennydd. Mae plentyn â syndrom aseton yn swrth ac yn isel ei ysbryd.

Beth yw'r meini prawf a ddefnyddir yn y diagnosis?

Mae penodau chwydu yn cael eu hailadrodd yn gyson ac yn gryf iawn.
Rhwng penodau, gall fod cyfnodau o dawelu gyda chyfnodau gwahanol.
Gall chwydu bara sawl diwrnod.
Mae'n amhosibl cysylltu chwydu ag annormaleddau yn y llwybr treulio.
Mae ymosodiadau chwydu yn ystrydebol.
Weithiau mae chwydu yn dod i ben yn sydyn iawn, heb unrhyw driniaeth.
Mae symptomau cydredol: cyfog, cur pen, poen yn yr abdomen, ffotoffobia, ataliad, adynamia.
Mae'r claf yn welw, efallai fod ganddo dwymyn, dolur rhydd.
Yn y chwyd gallwch weld bustl, gwaed, mwcws.

Profion labordy

Nid oes unrhyw newidiadau mewn prawf gwaed clinigol. Fel arfer, dim ond y patholeg a arweiniodd at ddatblygiad y syndrom y mae'r llun yn ei ddangos.

Mae yna hefyd brawf wrin lle gallwch chi weld ketonuria (un plws neu bedwar a mwy). Fodd bynnag, nid yw presenoldeb glwcos yn yr wrin yn symptom arbennig.

Pwysig iawn wrth benderfynu ar y diagnosis - data a gafwyd o ganlyniad prawf gwaed biocemegol. Yn yr achos hwn, po hiraf yw'r cyfnod chwydu, y mwyaf yw'r dadhydradiad. Mae gan plasma gyfradd uchel amlwg o hematocrit a phrotein. Mae wrea hefyd yn cynyddu yn y gwaed oherwydd dadhydradiad.

Diagnosteg offerynnol

Dull diagnostig pwysig iawn yw ecocardioscopi. Ag ef, gallwch weld dangosyddion hemodynameg ganolog:

mae cyfaint diastolig y fentrigl chwith yn aml yn cael ei leihau,
mae pwysedd gwythiennol yn lleihau
mae'r ffracsiwn alldaflu hefyd wedi'i leihau'n gymedrol,
yn erbyn cefndir o hyn i gyd, mae'r mynegai cardiaidd yn cynyddu oherwydd tachycardia.

Os yw argyfwng aseton eisoes wedi datblygu

Perfformiwch y cywiriad dietegol fel y'i gelwir ar unwaith. Mae'n seiliedig ar ddefnyddio carbohydradau hawdd eu treulio, gan gyfyngu ar fwydydd brasterog, darparu maeth a diod ffracsiynol. Weithiau maen nhw'n rhoi enema glanhau arbennig gyda sodiwm bicarbonad. Mae hyn yn helpu i ddileu rhai o'r cyrff ceton sydd eisoes wedi mynd i mewn i'r coluddion.

Ailhydradu trwy'r geg gyda thoddiannau fel rehydron neu orsol.

Os yw dadhydradiad yn ddifrifol, mae angen trwytho mewnwythiennol o doddiannau 5% glwcos a halwynog. Gwrthsepasmodics, tawelyddion a gwrthsemetig a weinyddir yn aml. Gyda thriniaeth gywir, mae symptomau'r syndrom yn diflannu ar ôl 2-5 diwrnod.

Meddyginiaethau

Carbon wedi'i actifadu. Sorbent, sy'n boblogaidd iawn. Mae'r glo hwn o darddiad planhigion neu anifail. Wedi'i brosesu'n arbennig i gynyddu ei weithgaredd amsugnol. Fel rheol, ar ddechrau'r argyfwng aseton, rhagnodir tynnu tocsinau o'r corff. Ymhlith y prif sgîl-effeithiau: rhwymedd neu ddolur rhydd, proteinau corff heb lawer o fraster, fitaminau a brasterau.
Mae siarcol wedi'i actifadu yn cael ei wrthgymeradwyo rhag ofn gwaedu gastrig, wlserau stumog.

Motilium. Mae'n antiemetig sy'n blocio derbynyddion dopamin. Y sylwedd gweithredol gweithredol yw domperidone. Ar gyfer plant, y dos yw 1 dabled 3-4 gwaith y dydd, ar gyfer oedolion a phlant dros 12 oed - 1-2 tabled 3-4 gwaith y dydd.

Weithiau gall Motilium achosi sgîl-effeithiau o'r fath: crampiau berfeddol, anhwylderau berfeddol, syndrom allladdol, cur pen, cysgadrwydd, nerfusrwydd, lefelau prolactin plasma.

Nid yw'r cyffur yn cael ei argymell i'w ddefnyddio gyda gwaedu gastrig, rhwystro'r llwybr gastroberfeddol yn fecanyddol, pwysau'r corff hyd at 35 kg, anoddefiad unigol i'r cydrannau.

Metoclopramide. Mae cyffur antiemetig adnabyddus sy'n helpu i leddfu cyfog yn ysgogi symudedd berfeddol. Argymhellir oedolion i gymryd hyd at 10 mg 3-4 gwaith y dydd. Gellir rhagnodi plant dros 6 oed hyd at 5 mg 1-3 gwaith y dydd.

Sgîl-effeithiau cymryd y cyffur yw: dolur rhydd, rhwymedd, ceg sych, cur pen, cysgadrwydd, iselder ysbryd, pendro, agranulocytosis, adwaith alergaidd.

Ni ellir ei gymryd gyda gwaedu yn y stumog, tyllu'r stumog, rhwystro mecanyddol, epilepsi, pheochromocytoma, glawcoma, beichiogrwydd, llaetha.

Thiamine. Cymerir y cyffur hwn ar gyfer diffyg fitamin a hypovitaminosis B1. Peidiwch â chymryd os yw gorsensitifrwydd i gydrannau'r cyffur. Sgîl-effeithiau yw: Edema Quincke, cosi, brech, wrticaria.

Atoxil. Mae'r cyffur yn helpu i amsugno tocsinau yn y llwybr treulio a'u tynnu o'r corff. Yn ogystal, mae'n tynnu sylweddau niweidiol o'r gwaed, y croen a'r meinweoedd. O ganlyniad, mae tymheredd y corff yn gostwng, mae'r chwydu yn stopio.

Mae'r paratoad ar ffurf powdr y paratoir ataliad ohono. Gall plant saith oed yfed 12 g o'r cyffur y dydd. Dylai dosraniad ar gyfer plant o dan saith oed gael ei ragnodi gan feddyg.

Triniaeth amgen

Gellir trin syndrom asetonemig gartref. Ond yma dylech chi roi sylw i'r ffaith mai dim ond offer sy'n gallu gostwng aseton y gallwch chi eu defnyddio.

Os na welwch welliant yng nghyflwr y plentyn, dylech ymgynghori â meddyg ar unwaith.

Mae triniaeth amgen yn yr achos hwn ond yn addas ar gyfer dileu arogl annymunol aseton, gostwng y tymheredd neu gael gwared ar chwydu. Er enghraifft, mae cael gwared ar aroglau yn ddelfrydol ar gyfer decoction suran neu de arbennig yn seiliedig ar rosyn cŵn.

Triniaeth lysieuol

Fel arfer defnyddir perlysiau, i roi'r gorau i chwydu. I wneud hyn, paratowch decoctions o'r fath:

Cymerwch 1 llwy fwrdd o balm lemwn meddyginiaethol ac arllwyswch 1 cwpan o ddŵr berwedig. Mynnwch am oddeutu awr, wedi'i lapio mewn lliain cynnes. Hidlwch ac yfwch 1 llwy fwrdd hyd at chwe gwaith y dydd.

Cymerwch 1 llwy fwrdd o fintys pupur, arllwyswch wydraid o ddŵr berwedig. Mynnu dwy awr. Cymerwch hyd at 4 gwaith y dydd, un llwy fwrdd.

Maethiad a diet ar gyfer syndrom aseton

Un o brif achosion ymddangosiad syndrom acetonemig yw diffyg maeth. Er mwyn osgoi ailwaelu yn y dyfodol, mae angen rheoli diet dyddiol eich plentyn yn llym.

Peidiwch â chynnwys bwydydd sy'n cynnwys llawer o gadwolion, diodydd carbonedig, neu sglodion. Peidiwch â rhoi bwydydd rhy fraster neu ffrio i'ch plentyn.

I drin syndrom aseton, rhaid i chi ddilyn diet am ddwy i dair wythnos. Mae'r fwydlen diet o reidrwydd yn cynnwys: uwd reis, cawliau llysiau, tatws stwnsh. Os na fydd y symptomau'n dychwelyd o fewn wythnos, gallwch ychwanegu cig dietegol (heb ei ffrio), craceri, llysiau gwyrdd a llysiau.

Gellir addasu diet bob amser os bydd symptomau'r syndrom yn dychwelyd eto. Os daw anadlu annymunol, mae angen ichi ychwanegu llawer o ddŵr, y mae angen i chi ei yfed mewn dognau bach. Peidiwch â gorffen y diet mewn unrhyw achos os yw'r symptomau wedi diflannu. Mae meddygon yn argymell cadw at eu holl reolau yn llym. Ar y seithfed diwrnod, gallwch ychwanegu cwcis bisgedi diet, uwd reis (heb fenyn), cawl llysiau.

Os na fydd tymheredd y corff yn cynyddu, ac arogl aseton yn diflannu, yna gall maeth y babi fod yn fwy amrywiol. Gallwch ychwanegu pysgod braster isel, tatws stwnsh, gwenith yr hydd, cynhyrchion llaeth.

Erthyglau arbenigol meddygol

Mae syndrom asetonemig neu UG yn gymhleth o symptomau lle mae cynnwys cyrff ceton (yn benodol, asid β-hydroxybutyrig ac asetoacetig, yn ogystal ag aseton, yn cynyddu yn y gwaed).

Maent yn gynhyrchion o ocsidiad anghyflawn o asidau brasterog, ac os yw eu cynnwys yn codi, mae newid mewn metaboledd yn digwydd.

Atal

Ar ôl i'ch plentyn wella, rhaid i chi atal y clefyd. Os na wneir hyn, yna gall syndrom aseton ddod yn gronig. Yn y dyddiau cynnar, gwnewch yn siŵr eich bod yn dilyn diet arbennig, gwrthod bwydydd brasterog a sbeislyd. Ar ôl i'r diet ddod i ben, mae angen i chi fynd i mewn i ddeiet dyddiol cynhyrchion eraill yn raddol ac yn ofalus iawn.

Mae'n bwysig iawn bwyta bwyd iach. Os ydych chi'n cynnwys yr holl fwydydd angenrheidiol ym mwyd eich babi, yna ni fydd unrhyw beth yn bygwth ei iechyd. Hefyd ceisiwch ddarparu ffordd o fyw egnïol iddo, osgoi straen, cryfhau imiwnedd a chynnal y microflora.

Mae prognosis y clefyd hwn fel arfer yn ffafriol. Fel arfer, yn 11-12 oed, mae syndrom acetonemig yn diflannu'n annibynnol, yn ogystal â'i holl symptomau.

Os byddwch chi'n gofyn am gymorth cymwys ar unwaith gan arbenigwr, bydd hyn yn helpu i osgoi llawer o gymhlethdodau a chanlyniadau.

Fideo ar syndrom acetonemig. Awdur: NIANKOVSKY Sergey Leonidovich
Athro, Pennaeth Adran Pediatreg y Gyfadran ac Ysbytai

Syndrom Chwydu Acetonemig

Mae syndrom chwydu asetonemig yn syndrom cydredol o ddiathesis niwro-arthritig. Mae'r afiechyd hwn yn cael ei ystyried yn nodwedd o ddyfais corff y plentyn. Fe'i nodweddir gan y ffaith bod metaboledd mwynau a phurîn yn newid. Gwneir diagnosis o gyflwr tebyg mewn 3-5% o blant. Ar ben hynny, yn ystod y blynyddoedd diwethaf mae nifer y cleifion yn cynyddu'n gyson.

Prif symptomau syndrom chwydu asetonemig yw:

Mae anniddigrwydd nerfus yn cynyddu.
Cetoacidosis.
Anhwylderau metaboledd lipid yn aml.
Amlygiad diabetes.

Yma, mae etifeddiaeth yn chwarae rhan bwysig iawn. Os cafodd perthnasau’r plentyn ddiagnosis o glefydau metabolaidd (gowt, colelithiasis ac urolithiasis, atherosglerosis, meigryn), yna gyda thebygolrwydd uchel bydd y babi yn sâl gyda’r syndrom hwn. Hefyd nid maethiad cywir sy'n chwarae'r rôl leiaf.

, ,

Triniaeth amgen

Gellir trin syndrom asetonemig gartref. Ond yma mae'n werth talu sylw i'r ffaith mai dim ond y cynhyrchion hynny a all ddod ag aseton i lawr y gallwch chi eu defnyddio. Os na welwch welliant yng nghyflwr y plentyn, dylech ymgynghori â meddyg ar unwaith. Mae triniaeth amgen yn yr achos hwn ond yn addas er mwyn dileu arogl annymunol aseton, gostwng y tymheredd neu leddfu chwydu. Er enghraifft, i gael gwared ar arogl, mae cawl suran neu de arbennig yn seiliedig ar gluniau rhosyn yn berffaith.

, , , , , , , ,

Maethiad a diet ar gyfer syndrom acetonemig

Un o'r prif resymau dros ymddangosiad syndrom acetonemig yw diffyg maeth. Er mwyn osgoi ailwaelu’r clefyd yn y dyfodol, mae angen rheoli diet beunyddiol eich plentyn yn llym. Nid oes angen cynnwys cynhyrchion sydd â chynnwys uchel o gadwolion, diodydd carbonedig, sglodion. Peidiwch â rhoi bwydydd rhy fraster neu ffrio i'ch babi.

Er mwyn i driniaeth syndrom acetonemig fod yn llwyddiannus, rhaid i chi ddilyn diet am ddwy i dair wythnos. Mae'r fwydlen diet o reidrwydd yn cynnwys: uwd o reis, cawliau llysiau, tatws stwnsh. Os na fydd y symptomau'n dychwelyd o fewn wythnos, gallwch ychwanegu cig dietegol (heb ei ffrio), craceri, perlysiau a llysiau yn raddol.

Gellir addasu'r diet bob amser os bydd symptomau'r syndrom yn dychwelyd eto. Os cewch anadl ddrwg, mae angen ichi ychwanegu llawer o ddŵr, y mae angen i chi ei yfed mewn dognau bach.

Ar ddiwrnod cyntaf y diet, ni ddylid rhoi unrhyw beth i'r plentyn ond craceri bara rhyg.

Ar yr ail ddiwrnod, gallwch ychwanegu broth reis neu afalau wedi'u pobi diet.

Os yw popeth yn cael ei wneud yn gywir, yna ar y trydydd diwrnod, bydd cyfog a dolur rhydd yn pasio.

Os na fydd tymheredd y corff yn codi, a bod arogl aseton wedi diflannu, yna gellir gwneud maeth y babi yn fwy amrywiol. Gallwch ychwanegu pysgod braster isel, llysiau stwnsh, gwenith yr hydd, cynhyrchion llaeth.