Diabetalongzen, darganfyddwch, prynwch

Enw masnach y paratoad: Diabetalong

Enw amhriodol rhyngwladol: Gliclazide (Gliclazide)

Ffurflen dosio: Tabledi Rhyddhau wedi'u haddasu

Sylwedd actif: Gliclazide (Gliclazide)

Grŵp ffarmacotherapiwtig: Asiant hypoglycemig ar gyfer gweinyddiaeth lafar grŵp sulfonylurea yr ail genhedlaeth.

Priodweddau ffarmacolegol:

Cyffur hypoglycemig trwy'r geg, deilliad sulfonylurea o'r ail genhedlaeth.

Mae'n ysgogi secretiad inswlin gan y pancreas, yn gostwng lefel y glwcos yn y gwaed, yn gwella effaith inswlin-gyfrinachol glwcos ac yn cynyddu sensitifrwydd meinweoedd ymylol i inswlin. Ar ôl 2 flynedd o driniaeth, nid yw'r rhan fwyaf o gleifion yn datblygu dibyniaeth ar y cyffur (erys lefelau uwch o inswlin ôl-frandio a secretiad C-peptidau).

Yn lleihau'r egwyl amser o'r eiliad o fwyta i ddechrau secretiad inswlin. Mae'n adfer brig cynnar secretion inswlin mewn ymateb i gymeriant glwcos (yn wahanol i ddeilliadau sulfonylurea eraill, sy'n cael effaith yn bennaf yn ystod ail gam y secretiad). Mae hefyd yn gwella ail gam secretion inswlin. Yn lleihau brig hyperglycemia ar ôl bwyta (yn lleihau hyperglycemia ôl-frandio).

Mae Glyclazide yn cynyddu sensitifrwydd meinweoedd ymylol i inswlin (h.y., mae ganddo effaith allosodiadol amlwg). Mewn meinwe cyhyrau, mae effaith inswlin ar y nifer sy'n cymryd glwcos, oherwydd gwell sensitifrwydd meinwe i inswlin, yn cynyddu'n sylweddol (hyd at + 35%), gan fod glycazide yn ysgogi gweithgaredd synthetase glycogen cyhyrau.

Yn lleihau ffurfio glwcos yn yr afu, gan normaleiddio gwerthoedd glwcos ymprydio.

Yn ogystal ag effeithio ar metaboledd carbohydrad, mae gliclazide yn gwella microcirculation. Mae'r cyffur yn lleihau'r risg o thrombosis pibellau gwaed bach, gan effeithio ar ddau fecanwaith a allai fod yn gysylltiedig â datblygu cymhlethdodau mewn diabetes mellitus: ataliad rhannol o agregu ac adlyniad platennau a gostyngiad yng nghrynodiad y ffactorau actifadu platennau (beta-thromboglobwlin, thromboxane B2), yn ogystal ag adfer ffibrinolytig. gweithgaredd endothelaidd fasgwlaidd a mwy o weithgaredd ysgogydd plasminogen meinwe.

Mae gan Glyclazide briodweddau gwrthocsidiol: mae'n lleihau lefel y perocsidau lipid mewn plasma, yn cynyddu gweithgaredd dismutase superoxide celloedd gwaed coch.

Oherwydd nodweddion y ffurf dos, mae dos dyddiol o dabledi 30 mg Diabetalong y dydd yn darparu crynodiad therapiwtig effeithiol o glycazide mewn plasma gwaed am 24 awr.

Ar ôl rhoi trwy'r geg, mae gliclazide yn cael ei amsugno'n llwyr o'r llwybr treulio. Nid yw bwyta'n effeithio ar amsugno. Mae crynodiad y sylwedd gweithredol mewn plasma gwaed yn cynyddu'n raddol, yn cyrraedd uchafswm ac yn cyrraedd llwyfandir 6-12 awr ar ôl cymryd y cyffur. Mae amrywioldeb unigol yn gymharol isel. Mae'r berthynas rhwng y dos a chrynodiad y cyffur mewn plasma gwaed yn ddibyniaeth linellol ar amser.

Dosbarthiad a metaboledd

Mae rhwymo protein plasma oddeutu 95%.

Mae'n cael ei fetaboli yn yr afu a'i ysgarthu yn bennaf gan yr arennau. Nid oes unrhyw fetabolion gweithredol mewn plasma.

Mae ysgarthiad gan yr arennau yn cael ei wneud yn bennaf ar ffurf metabolion, mae llai nag 1% o'r cyffur yn cael ei ysgarthu yn ddigyfnewid.

Mae T1 / 2 oddeutu 16 awr (12 i 20 awr).

Ffarmacokinetics mewn achosion clinigol arbennig

Yn yr henoed, ni welir unrhyw newidiadau clinigol arwyddocaol mewn paramedrau ffarmacocinetig.

Arwyddion i'w defnyddio:

- Diabetes mellitus Math 2 mewn cyfuniad â therapi diet heb ddeiet ac ymarfer corff digonol.

Gwrtharwyddion:

- diabetes math 1

- cetoasidosis diabetig, precoma diabetig, coma diabetig,

Methiant arennol a / neu afu difrifol,

- hyd at 18 oed

- cyfnod bwydo ar y fron (llaetha),

- anoddefiad lactos cynhenid, diffyg lactase neu malabsorption glwcos-galactos,

- Gor-sensitifrwydd i gliclazide neu unrhyw un o ysgarthion y cyffur, i ddeilliadau sulfonylurea eraill, i sulfonamidau.

Ni argymhellir defnyddio'r cyffur ar yr un pryd mewn cyfuniad â phenylbutazone neu danazole.

Gyda rhybudd: henaint, maeth afreolaidd a / neu anghytbwys, afiechydon difrifol y system gardiofasgwlaidd (gan gynnwys clefyd coronaidd y galon, atherosglerosis), isthyroidedd, annigonolrwydd adrenal neu bitwidol, hypopituitariaeth, methiant arennol a / neu afu, therapi hirfaith gyda corticosteroidau, alcoholiaeth, diffyg dehydrogenase glwcos-6-ffosffad.

Beichiogrwydd a llaetha

Nid oes unrhyw brofiad gyda gliclazide yn ystod beichiogrwydd. Mae data ar ddefnyddio deilliadau sulfonylurea eraill yn ystod beichiogrwydd yn gyfyngedig.

Mewn astudiaethau ar anifeiliaid labordy, ni nodwyd effeithiau teratogenig gliclazide.

Er mwyn lleihau'r risg o gamffurfiadau cynhenid, mae angen y rheolaeth orau (therapi priodol) ar gyfer diabetes mellitus.

Ni ddefnyddir cyffuriau hypoglycemig trwy'r geg yn ystod beichiogrwydd. Y cyffur o ddewis ar gyfer trin diabetes mewn menywod beichiog yw inswlin. Argymhellir disodli cymeriant cyffuriau hypoglycemig trwy'r geg â therapi inswlin yn achos beichiogrwydd wedi'i gynllunio, ac os yw beichiogrwydd wedi digwydd wrth gymryd y cyffur.

Gan ystyried y diffyg data ar gymeriant gliclazide mewn llaeth y fron a'r risg o ddatblygu hypoglycemia newyddenedigol, mae bwydo ar y fron yn cael ei wrthgymeradwyo yn ystod therapi cyffuriau.

Defnyddiwch ar gyfer swyddogaeth afu â nam

Gyda rhybudd o fethiant yr afu.

- methiant arennol a / neu afu difrifol.

Defnyddiwch ar gyfer swyddogaeth arennol â nam

Mewn cleifion â methiant arennol ysgafn i gymedrol, rhagnodir y cyffur yn yr un dosau ag mewn cleifion â swyddogaeth arennol arferol. Mewn methiant arennol difrifol, mae Diabetalong yn wrthgymeradwyo.

Defnyddiwch mewn plant

Gwrtharwydd mewn plant o dan 18 oed.

Defnyddiwch mewn cleifion oedrannus

Ar gyfer cleifion nad ydynt wedi derbyn triniaeth o'r blaen (gan gynnwys ar gyfer pobl hŷn na 65 oed), y dos cychwynnol yw 30 mg. Yna dewisir y dos yn unigol nes cyflawni'r effaith therapiwtig a ddymunir.

Rhyngweithio â chyffuriau eraill:

Mae Glyclazide yn gwella effaith gwrthgeulyddion (warfarin); efallai y bydd angen addasu dos yr gwrthgeulydd.

Mae miconazole (gyda gweinyddiaeth systemig ac wrth ddefnyddio gel ar y mwcosa llafar) yn gwella effaith hypoglycemig y cyffur (gall hypoglycemia ddatblygu hyd at goma).

Mae ffenylbutazone (gweinyddiaeth systemig) yn gwella effaith hypoglycemig y cyffur (yn dadleoli oherwydd proteinau plasma a / neu'n arafu ysgarthiad o'r corff), mae angen rheoli glwcos yn y gwaed ac addasiad dos o glyclazide, yn ystod gweinyddiaeth phenylbutazone ac ar ôl ei dynnu'n ôl.

Gall cyffuriau sy'n cynnwys ethanol ac ethanol wella hypoglycemia, gan atal adweithiau cydadferol, gyfrannu at ddatblygiad coma hypoglycemig.

Wrth gymryd gyda chyffuriau hypoglycemig eraill (inswlin, acarbose, biguanidau), beta-atalyddion, fluconazole, atalyddion ACE (captopril, enalapril), atalyddion derbynnydd histamin H2 (cimetidine), atalyddion MAO, hypoglycemig a sulfanilamidau a'u marcio risg o hypoglycemia.

Gyda defnydd cydredol â danazol, nodir effaith ddiabetig. Mae angen rheoli lefel glwcos yn y gwaed ac addasu'r dos o gliclazide, wrth weinyddu danazol ac ar ôl ei dynnu'n ôl.

Mae clorpromazine mewn dosau uchel (mwy na 100 mg / dydd) yn cynyddu'r cynnwys glwcos yn y gwaed, gan leihau secretiad inswlin. Mae angen rheoli glwcos yn y gwaed ac addasu'r dos o gliclazide, wrth weinyddu clorpromazine ac ar ôl ei dynnu'n ôl.

Mae GCS (gweinyddiaeth systemig, fewnwythiennol, allanol, rhefrol) yn cynyddu glwcos yn y gwaed gyda datblygiad posibl ketoacidosis (gostyngiad mewn goddefgarwch i garbohydradau). Mae angen rheoli glwcos yn y gwaed ac addasu'r dos o gliclazide wrth weinyddu GCS ac ar ôl eu tynnu'n ôl.

Mae Ritodrine, salbutamol, terbutaline (iv) yn cynyddu glwcos yn y gwaed. Argymhellir rheoli glwcos yn y gwaed ac, os oes angen, trosglwyddo'r claf i therapi inswlin.

Dosage a gweinyddiaeth:

Mae'r cyffur wedi'i fwriadu ar gyfer trin oedolion yn unig.

Mae tabledi diabetalong gyda rhyddhad wedi'i addasu o 30 mg yn cael ei gymryd ar lafar 1 amser / diwrnod yn ystod brecwast.

Rhaid dewis dos yn unol â lefel y glwcos yn y gwaed ar ôl dechrau'r driniaeth. Gellir ymgymryd â phob newid dos dilynol ar ôl cyfnod o bythefnos o leiaf.

Gall dos dyddiol y cyffur amrywio o 30 mg (1 tab.) I 90-120 mg (3-4 tab.). Ni ddylai'r dos dyddiol fod yn fwy na 120 mg (4 tabledi).

Gall Diabetalong ddisodli'r tabledi gliclazide rhyddhau arferol (80 mg) mewn dosau o 1 i 4 tabledi / dydd.

Os byddwch chi'n colli un dos neu fwy o'r cyffur, ni allwch gymryd dos uwch ar y dos nesaf (y diwrnod canlynol).

Wrth ddisodli cyffur hypoglycemig arall â thabledi Diabetalong® 30 mg, nid oes angen cyfnod trosiannol o amser. Yn gyntaf rhaid i chi roi'r gorau i gymryd dos dyddiol cyffur arall a dim ond y diwrnod wedyn dechrau cymryd y cyffur hwn.

Os yw'r claf wedi derbyn therapi gyda sulfonylureas gyda hanner oes hirach, yna mae angen monitro gofalus (monitro glwcos yn y gwaed) am 1-2 wythnos er mwyn osgoi hypoglycemia o ganlyniad i effeithiau gweddilliol y therapi blaenorol.

Gellir defnyddio diabetalong mewn cyfuniad â biguanidau, atalyddion alffa glucosidase neu inswlin.

Mewn cleifion sydd mewn perygl o ddatblygu hypoglycemia (maethiad annigonol neu anghytbwys, anhwylderau endocrin difrifol neu â iawndal gwael - annigonolrwydd bitwidol ac adrenal, isthyroidedd, canslo glucocorticosteroidau ar ôl rhoi am gyfnod hir a / neu ddos uchel, afiechydon difrifol y system gardiofasgwlaidd / clefyd coronaidd y galon difrifol, arteriosclerosis carotid difrifol, atherosglerosis eang /) argymhellir defnyddio'r dos lleiaf (30 mg 1 amser / dydd) o'r cyffur Diabetalong.

Cyfarwyddiadau arbennig:

Dim ond mewn cyfuniad â diet isel mewn calorïau, carb-isel y cynhelir triniaeth.

Mae angen monitro lefel glwcos yn y gwaed yn rheolaidd ar stumog wag ac ar ôl bwyta, yn enwedig yn ystod dyddiau cyntaf y driniaeth gyda'r cyffur.

Gellir rhagnodi diabetalong yn unig i gleifion sy'n derbyn prydau bwyd rheolaidd, sydd o reidrwydd yn cynnwys brecwast ac yn darparu cymeriant digonol o garbohydradau.

Wrth ragnodi'r cyffur, dylid cofio, oherwydd cymeriant deilliadau sulfonylurea, y gall hypoglycemia ddatblygu, ac mewn rhai achosion ar ffurf ddifrifol ac estynedig, sy'n gofyn am fynd i'r ysbyty a rhoi glwcos am sawl diwrnod. Mae hypoglycemia yn aml yn datblygu gyda diet isel mewn calorïau, ar ôl ymarfer corff hir neu egnïol, ar ôl yfed alcohol, neu wrth gymryd sawl cyffur hypoglycemig ar yr un pryd.

Er mwyn osgoi datblygu hypoglycemia, mae angen dewis dosau yn ofalus ac yn unigol, ynghyd â darparu gwybodaeth gyflawn i'r claf am y driniaeth arfaethedig.

Gyda gor-redeg corfforol ac emosiynol, wrth newid y diet, mae angen addasu'r dos o'r cyffur Diabetalong.

Yn arbennig o sensitif i weithred cyffuriau hypoglycemig mae pobl oedrannus, cleifion nad ydynt yn derbyn diet cytbwys, gyda chyflwr gwanhau cyffredinol, cleifion ag annigonolrwydd bitwidol-adrenal.

Gall atalyddion beta, clonidine, reserpine, guanethidine guddio'r amlygiadau clinigol o hypoglycemia.

Dylid rhybuddio cleifion am y risg uwch o hypoglycemia mewn achosion o ethanol, NSAIDs, a llwgu.

Yn achos ethanol (alcohol), mae hefyd yn bosibl datblygu syndrom tebyg i disulfiram (poen yn yr abdomen, cyfog, chwydu, cur pen).

Efallai y bydd angen dileu cyffuriau hypoglycemig trwy'r geg a phenodi therapi inswlin i ymyriadau ac anafiadau llawfeddygol mawr, llosgiadau helaeth, afiechydon heintus â syndrom twymyn.

Mae datblygu ymwrthedd cyffuriau eilaidd yn bosibl (rhaid ei wahaniaethu oddi wrth yr un sylfaenol, lle nad yw'r cyffur yn rhoi'r effaith glinigol ddisgwyliedig yn yr apwyntiad cyntaf).

Yn erbyn cefndir therapi y cyffur Diabetalong, rhaid i'r claf roi'r gorau i ddefnyddio cyffuriau a chynhyrchion bwyd sy'n cynnwys alcohol a / neu ethanol.

Yn ystod triniaeth gyda Diabetalong, rhaid i'r claf bennu lefelau glwcos a haemoglobin glycosylaidd yn y gwaed yn rheolaidd, a'r cynnwys glwcos yn yr wrin.

Dylanwad ar y gallu i yrru cerbydau a mecanweithiau rheoli

Yn ystod y cyfnod triniaeth, rhaid bod yn ofalus wrth yrru cerbydau a chymryd rhan mewn gweithgareddau eraill a allai fod yn beryglus sy'n gofyn am grynhoad cynyddol o sylw a chyflymder ymatebion seicomotor.

Sgîl-effeithiau:

Hypoglycemia (yn groes i'r regimen dosio a diet annigonol): cur pen, mwy o flinder, newyn, chwysu cynyddol, gwendid difrifol, crychguriadau, arrhythmia, pwysedd gwaed uwch, cysgadrwydd, anhunedd, cynnwrf, ymosodol, pryder, anniddigrwydd, sylw â nam, amhosibilrwydd ffocws ac oedi ymateb, iselder ysbryd, golwg â nam, affasia, cryndod, paresis, aflonyddwch synhwyraidd, pendro, teimlad o ddiymadferthedd, colli hunanreolaeth, deliriwm, confylsiynau, arwynebol e resbiradaeth, bradycardia, anymwybyddiaeth, coma.

O'r system dreulio: cyfog, chwydu, dolur rhydd, poen yn yr abdomen, rhwymedd (mae difrifoldeb y symptomau hyn yn lleihau wrth eu cymryd gyda bwyd), anaml - swyddogaeth yr afu â nam arno (hepatitis, mwy o weithgaredd transaminasau hepatig, ffosffatase alcalïaidd, clefyd melyn colestatig - mae angen tynnu cyffuriau yn ôl).

O'r organau hemopoietig: atal hematopoiesis mêr esgyrn (anemia, thrombocytopenia, leukopenia, granulocytopenia).

Adweithiau alergaidd: cosi croen, wrticaria, brech ar y croen, gan gynnwys macwlopapwlaidd a tharw), erythema.

Arall: nam ar y golwg.

Sgîl-effeithiau cyffredin deilliadau sulfonylurea: erythropenia, agranulocytosis, anemia hemolytig, pancytopenia, vascwlitis alergaidd, methiant yr afu sy'n peryglu bywyd.

Gorddos

Symptomau: hypoglycemia, ymwybyddiaeth â nam, coma hypoglycemig.

Triniaeth: os yw'r claf yn ymwybodol, cymerwch siwgr y tu mewn.

Efallai datblygu cyflyrau hypoglycemig difrifol, ynghyd â choma, confylsiynau neu anhwylderau niwrolegol eraill. Os bydd symptomau o'r fath yn ymddangos, mae angen gofal meddygol brys ac ysbyty ar unwaith.

Os amheuir neu y diagnosir coma hypoglycemig, caiff y claf ei chwistrellu'n gyflym â 50 ml o doddiant dextrose (glwcos) 40%. Yna, mae toddiant 5% dextrose (glwcos) yn cael ei chwistrellu'n fewnwythiennol i gynnal y lefel ofynnol o glwcos yn y gwaed.

Ar ôl adfer ymwybyddiaeth, mae angen rhoi bwyd sy'n gyfoethog o garbohydradau hawdd ei dreulio i'r claf (er mwyn osgoi ailddatblygu hypoglycemia). Dylid monitro lefelau glwcos yn y gwaed yn ofalus a monitro'r claf am o leiaf 48 awr ddilynol. Ar ôl y cyfnod hwn o amser, yn dibynnu ar gyflwr y claf, bydd y meddyg sy'n mynychu yn penderfynu ar yr angen am fonitro pellach.

Mae dialysis yn aneffeithiol oherwydd rhwymiad amlwg gliclazide i broteinau plasma.

Dyddiad dod i ben: 3 blynedd

Amodau dosbarthu o fferyllfeydd: Trwy bresgripsiwn.

Gwneuthurwr: SYNTHESIS, OJSC (Rwsia)