Sut i ddefnyddio'r cyffur Glukovans?

Ffurf dosio Glucovans - tabledi: biconvex siâp capsiwl mewn cragen ffilm o liw oren ysgafn gydag engrafiad ar un ochr i "2.5" neu liw melyn gydag engrafiad o "5" (15 pcs. Mewn pothelli, mewn bwndel cardbord o 2 bothell).

Glibenclamid - 2.5 mg neu 5 mg,
Hydroclorid metformin - 500 mg.

Excipients: povidone K30, sodiwm croscarmellose, stearate magnesiwm, cellwlos microcrystalline.

Mae cyfansoddiad y gragen yn oren / melyn ysgafn: opadry OY-L-24808 pinc / opadry 31-F-22700 melyn (hypromellose 15cP, monohydrad lactos, titaniwm deuocsid, coch ocsid haearn, haearn ocsid du / llifyn quinoline melyn, macrogol, haearn ocsid melyn), dŵr wedi'i buro.

Ffarmacodynameg

Mae Glucovans yn gyfuniad sefydlog o ddau asiant hypoglycemig llafar, sy'n perthyn i wahanol grwpiau ffarmacolegol: glibenclamid a metformin.

Mae Metformin yn rhan o'r grŵp biguanide ac mae'n lleihau lefel glwcos ôl-frandio a gwaelodol mewn plasma gwaed. Nid yw'n ysgogydd cynhyrchu inswlin, sy'n achosi risg leiaf o hypoglycemia. Mae tri mecanwaith gweithredu yn nodweddiadol o sylwedd:

atal amsugno glwcos yn y llwybr treulio,
cynyddu sensitifrwydd derbynyddion inswlin ymylol, cynyddu defnydd a defnydd glwcos gan gelloedd cyhyrau,
gostyngiad mewn synthesis glwcos yn yr afu trwy atal glycogenolysis a gluconeogenesis.

Mae metformin hefyd yn effeithio'n ffafriol ar gyfansoddiad lipid y gwaed, gan leihau crynodiad triglyseridau, lipoproteinau dwysedd isel (LDL) a chyfanswm colesterol.

Mae glibenclamid yn ddeilliad sulfonylurea ail genhedlaeth. Mae'r lefel glwcos pan fydd y sylwedd gweithredol hwn yn cael ei amlyncu yn cael ei leihau oherwydd bod celloedd beta sydd wedi'u lleoli yn y pancreas yn cynhyrchu inswlin.

Mae mecanweithiau gweithredu metformin a glibenclamid yn wahanol, ond mae'r sylweddau'n cael effaith synergaidd ac yn gallu gwella gweithgaredd hypoglycemig ei gilydd, sy'n caniatáu i ostyngiad sylweddol mewn glwcos yn y gwaed.

Ffarmacokinetics

Mae amsugno glibenclamid o'r llwybr gastroberfeddol ar ôl rhoi trwy'r geg yn fwy na 95%. Mae'r gydran weithredol hon o Glucovans wedi'i micronized. Cyrhaeddir crynodiad uchaf sylwedd mewn plasma mewn tua 4 awr, ac mae cyfaint y dosbarthiad tua 10 litr. Mae glibenclamid yn rhwymo 99% o broteinau plasma. Mae bron i 100% yn cael ei fetaboli yn yr afu, gan ffurfio dau fetabol anactif, sy'n cael eu hysgarthu â bustl (60% o'r dos a gymerir) ac wrin (40% o'r dos a gymerir). Mae'r hanner oes dileu yn amrywio o 4 i 11 awr.

Ar ôl rhoi trwy'r geg, mae metformin yn cael ei amsugno o'r llwybr gastroberfeddol yn eithaf llawn, a chyrhaeddir ei lefel plasma uchaf o fewn 2.5 awr. Mae tua 20-30% o'r sylwedd yn cael ei ysgarthu o'r llwybr treulio yn ddigyfnewid. Mae bio-argaeledd llwyr yn 50-60%.

Dosberthir metformin mewn meinweoedd ar gyflymder uchel, ac mae ei rwymiad i broteinau plasma yn fach iawn. Mae'r sylwedd yn cael ei fetaboli ychydig a'i ysgarthu trwy'r arennau. Mae'r hanner oes dileu ar gyfartaledd yn 6.5 awr. Mewn cleifion â chamweithrediad arennol, mae gostyngiad mewn clirio arennol a chynnydd yn yr hanner oes, sy'n arwain at gynnydd yng nghynnwys metformin mewn plasma gwaed.

Nodweddir y cyfuniad o glibenclamid a metformin mewn un cyffur gan yr un bioargaeledd ag wrth gymryd ffurfiau tabled sy'n cynnwys y cynhwysion actif hyn ar wahân. Nid yw bwyta'n effeithio ar fio-argaeledd Glucovans, sy'n gyfuniad o glibenclamid a metformin. Fodd bynnag, mae cyfradd amsugno glibenclamid wrth ei gymryd gyda bwyd yn cynyddu.

Arwyddion i'w defnyddio

Yn ôl y cyfarwyddiadau, rhagnodir Glucovans ar gyfer oedolion â diabetes math 2 os:

Roedd monotherapi blaenorol gyda sulfonylureas neu metformin, therapi diet ac ymarfer corff yn aneffeithiol,
Dylid rhoi monotherapi yn lle triniaeth gyfun â deilliadau metformin a sulfonylurea mewn cleifion â glycemia sefydlog sydd wedi'i reoli'n dda.

Gwrtharwyddion

Diabetes math 1
Precoma diabetig a choma
Cetoacidosis diabetig
Asidosis lactig, gan gynnwys hanes o
Methiant arennol a / neu afu,
Nam swyddogaethol arennol (clirio creatinin (QC)
Cyflyrau acíwt sy'n achosi newidiadau yn swyddogaeth yr arennau: haint difrifol, dadhydradiad, sioc, asiantau cyferbyniad sy'n cynnwys ïodin mewnfasgwlaidd,
Porphyria
Hypocsia meinwe ym mhresenoldeb ffurfiau acíwt neu gronig o fethiant anadlol neu galon, sioc, cnawdnychiant myocardaidd diweddar,
Cyfnod beichiogrwydd a bwydo ar y fron,
Defnydd cydamserol o miconazole,
Llawfeddygaeth helaeth
Meddwdod alcohol acíwt, alcoholiaeth gronig,
Cydymffurfio â diet hypocalorig (llai na 1000 kcal y dydd),
Syndrom malabsorption glwcos-galactos, anoddefiad galactos, diffyg lactase,
Dan 18 oed
Oedran dros 60 oed, wrth berfformio ymdrech gorfforol trwm (risg o asidosis lactig),
Gor-sensitifrwydd i gydrannau'r cyffur neu ddeilliadau sulfonylurea eraill.

Gyda rhybudd, argymhellir Glucovans ar gyfer: afiechydon y chwarren thyroid gyda thorri ei swyddogaeth yn ddigymar, annigonolrwydd adrenal, syndrom febrile, hypofunction y chwarren bitwidol anterior.

Cyfarwyddiadau ar ddefnyddio Glucovans: dull a dos

Argymhellir cymryd tabledi Glucovans gyda phrydau bwyd, a dylid cynnwys llawer iawn o garbohydradau yn y diet.

Mae'r meddyg yn rhagnodi'r dos yn unigol, gan ystyried lefel y glycemia.

Y dos cychwynnol yw 1 tabled Glucovans 2.5 mg / 500 mg neu Glucovans 5 mg / 500 mg unwaith y dydd.

Wrth drosglwyddo claf â chyfuniad neu monotherapi â sulfonylurea a metformin i driniaeth Glucovans, er mwyn atal hypoglycemia, ni ddylai'r dos cychwynnol fod yn fwy na'r dos dyddiol cyfatebol o gyffuriau a gymerwyd o'r blaen. Er mwyn sicrhau rheolaeth briodol ar glwcos yn y gwaed, dylid cynyddu'r dos yn raddol, dim mwy na 5 mg / 500 mg y dydd bob pythefnos neu lai. Dylid gwneud addasiad dos bob amser yn dibynnu ar lefel y glycemia.

Y dos dyddiol uchaf yw 4 tabledi Glucovans 5 mg / 500 mg neu 6 tabledi 2.5 mg / 500 mg. Mae regimen y tabledi yn cael ei bennu'n unigol, mae'n dibynnu ar ddos dyddiol y cyffur:

1 dabled (o unrhyw dos) - 1 amser y dydd, yn y bore,
2 neu 4 tabledi (unrhyw dos) - 2 gwaith y dydd, bore a gyda'r nos,
Dylid cymryd 3, 5 neu 6 tabledi o 2.5 mg / 500 mg neu 3 tabledi o 5 mg / 500 mg - 3 gwaith y dydd, yn y bore, y prynhawn a'r nos.

Ar gyfer cleifion oedrannus, ni ddylai'r dos cychwynnol fod yn fwy na 1 dabled 2.5 mg / 500 mg. Dylid monitro pwrpas y dos a'r defnydd o Glucovans yn rheolaidd ar gyfer swyddogaeth arennol.

Sgîl-effeithiau

O'r system dreulio: yn aml iawn - diffyg archwaeth bwyd, cyfog, poen yn yr abdomen, chwydu, dolur rhydd. Mae'r symptomau fel arfer yn ymddangos ar ddechrau'r therapi ac yn rhai dros dro. Yn anaml iawn - anhwylderau swyddogaethol yr afu, hepatitis,
O'r organau synhwyraidd: yn aml - blas o fetel yn y geg. Ar ddechrau'r therapi, mae nam ar y golwg dros dro yn bosibl,
O ochr metaboledd: hypoglycemia, anaml - ymosodiadau o porphyria croen a porphyria afu, yn anaml iawn - asidosis lactig. Gyda therapi hirfaith - gostyngiad yn lefel crynodiad fitamin B12 yn y serwm gwaed (gall achosi anemia megaloblastig). Yn erbyn cefndir yfed alcohol, adwaith tebyg i ddisulfiram,
Organau hematopoietig: anaml - thrombocytopenia a leukopenia, anaml iawn - pancytopenia, anemia hemolytig, aplasia mêr esgyrn, agranulocytosis,
Ar ran y croen: anaml - cosi, brech tebyg i'r frech goch, anaml iawn - dermatitis exfoliative, erythema multiforme, ffotosensitifrwydd,
Adweithiau alergaidd: anaml - wrticaria, anaml iawn - fasgwlitis alergaidd ar y croen neu'r croen, sioc anaffylactig. Gyda gweinyddiaeth ar yr un pryd, mae traws-gorsensitifrwydd i sulfonamidau a'u deilliadau yn bosibl,
Dangosyddion labordy: yn anaml - cynnydd yn y crynodiad o creatinin ac wrea yn y serwm gwaed i raddau cymedrol, anaml iawn - hyponatremia.

Gorddos

Gall gorddos o Glucovans ysgogi datblygiad hypoglycemia, gan fod y deilliad sulfonylurea yn rhan o'r cyffur.

Mae symptomau hypoglycemia ysgafn i gymedrol yn absenoldeb anhwylderau'r system nerfol ganolog a syncope fel arfer yn cael eu cywiro trwy yfed siwgr ar unwaith. Dylech hefyd addasu'r dos o Glucovans a / neu newid y diet. Os yw cleifion â diabetes mellitus yn profi adweithiau hypoglycemig difrifol, ynghyd â pharoxysm, coma neu anhwylderau niwrolegol eraill, rhaid rhoi sylw meddygol brys. Yn syth ar ôl i ddiagnosis gael ei wneud neu ar yr amheuaeth leiaf o hypoglycemia, argymhellir rhoi hydoddiant mewnwythiennol ar unwaith cyn i'r claf gael ei roi mewn ysbyty. Ar ôl i'r claf adennill ymwybyddiaeth, dylid rhoi bwyd iddo sy'n llawn carbohydradau, sy'n hawdd ei amsugno, a fydd yn atal ailddatblygiad hypoglycemia.

Gall rhoi Glucovans yn y tymor hir mewn dosau uchel neu ffactorau risg cyfun sy'n bodoli eisoes arwain at ddatblygiad asidosis lactig, gan fod metformin yn rhan o'r cyffur. Mae asidosis lactig yn cael ei ystyried yn gyflwr sy'n gofyn am ofal meddygol brys, a dylid ei drin mewn ysbyty yn unig. Mae'r dulliau therapi mwyaf effeithiol sy'n hyrwyddo ysgarthiad lactad a metformin yn cynnwys haemodialysis.

Mewn cleifion â chamweithrediad yr afu, gall clirio glibenclamid mewn plasma gwaed gynyddu. Gan fod y sylwedd hwn yn clymu'n ddwys â phroteinau plasma gwaed, mae'n annhebygol y bydd yn cael ei ddileu yn ystod haemodialysis.

Cyfarwyddiadau arbennig

Argymhellir bod triniaeth yn cael ei monitro'n rheolaidd o ymprydio glwcos yn y gwaed ac ar ôl bwyta.

Wrth weinyddu Glucovans, mae angen ystyried y posibilrwydd o ddatblygu asidosis lactig, gall arwyddion o'r clefyd fod yn ymddangosiad poen yn yr abdomen, malais difrifol, crampiau cyhyrau ac anhwylderau dyspeptig.

Wrth gymhwyso Glucovans, mae risg o ddatblygu hypoglycemia, yn fwyaf tebygol y bydd yn digwydd mewn cleifion ar ddeiet carbohydrad isel, peidio â dilyn diet, yfed alcohol, derbyn ymdrech gorfforol trwm â diet hypocalorig. Mae rhybuddio wrth ragnodi, dewis y dos yn ofalus a gweithredu argymhellion y meddyg yn lleihau'r tebygolrwydd o salwch.

Gwaherddir yfed alcohol yn ystod therapi.

Cyn penodi Glucovans ac yn ystod y cyfnod gweinyddu, dylid cynnal astudiaethau rheolaidd i bennu lefel y crynodiad creatinin serwm. Dylai'r dadansoddiad gael ei wneud mewn cleifion â swyddogaeth arennol arferol o leiaf 1 amser y flwyddyn, gyda nam swyddogaethol ar yr arennau a chleifion oedrannus - 2-4 gwaith y flwyddyn.

Os bydd afiechydon heintus y bronchi, yr ysgyfaint, neu'r organau wrogenital yn ymddangos, ymgynghorwch â meddyg ar unwaith.

Beichiogrwydd a llaetha

Mae dechrau beichiogrwydd yn groes i'r defnydd o glucovans. Dylid hysbysu cleifion y dylent hysbysu'r meddyg yn ystod y driniaeth gyda'r cyffur ynghylch cynllunio beichiogrwydd neu ei gychwyn. Yn y ddau achos hyn, mae Glucovans yn cael ei ganslo ar unwaith a rhagnodir cwrs o therapi inswlin.

Nid oes unrhyw wybodaeth am allu metformin mewn cyfuniad â glibenclamid i basio i laeth y fron, felly, mae penodi'r cyffur yn ystod cyfnod llaetha yn annerbyniol.

Defnyddiwch mewn henaint

Sefydlir y dos ar gyfer cleifion oedrannus gan ystyried cyflwr swyddogaeth arennol, y mae'n rhaid ei werthuso'n rheolaidd. Y dos cychwynnol mewn cleifion o'r categori hwn yw 1 tabled 2.5 mg / 500 mg.

Ni argymhellir defnyddio Glucovans mewn cleifion y mae eu hoedran yn fwy na 60 oed ac y mae eu corff yn destun ymdrech gorfforol ddwys, a eglurir gan risg uwch o ddatblygu asidosis lactig ynddynt.

Rhyngweithio cyffuriau

Dylid atal gweinyddu Glucovans 2 ddiwrnod cyn hynny a'i adnewyddu 2 ddiwrnod ar ôl rhoi asiantau cyferbyniad sy'n cynnwys ïodin mewnwythiennol.

Gwaherddir defnyddio miconazole ar yr un pryd, oherwydd y tebygolrwydd uchel o ddatblygu hypoglycemia, hyd at goma.

Ni argymhellir y cyfuniad o'r cyffur â chyffuriau sy'n cynnwys ethanol a phenylbutazone, gan eu bod yn cynyddu effaith hypoglycemig Glucovans.

Gyda defnydd ar yr un pryd â bosentan, mae'r risg o weithredu hepatotoxic yn cynyddu, mae effaith glibenclamid yn lleihau.

Mae dos uchel o chlorpromazine yn lleihau rhyddhau inswlin, gan gyfrannu at gynnydd mewn glycemia.

Mae effaith hypoglycemig Glucovans yn lleihau wrth ei gyfuno â glucocorticosteroidau, tetracosactid, diwretigion, danazol ac agonyddion beta2-adrenergig.

Wrth gymryd gydag atalyddion ensymau sy'n trosi angiotensin (ACE), gan gynnwys enalapril a captopril, mae gostyngiad mewn glwcos yn y gwaed.

Mae cyfuniad â metformin yn gofyn am ofal arbennig mewn cleifion â methiant arennol swyddogaethol, gan fod y tebygolrwydd o ddatblygu asidosis lactig yn uchel gyda'r defnydd o ddiwretigion “dolen”.

Mae'r cyfuniad o Glucovans â sympathomimetics, beta-atalyddion, reserpine, clonidine, guanethidine yn cuddio symptomau hypoglycemia.

Mae angen addasiad dos wrth gymryd fluconazole, mae risg o hypoglycemia.

Mae glibenclamid yn lleihau effaith gwrthwenwyn desmopressin.

Mae effaith hypoglycemig Glucovans yn cynyddu gyda defnydd ar yr un pryd ag atalyddion monoamin ocsidase (MAOs), sulfonamidau, gwrthgeulyddion (deilliadau coumarin), fflworoquinolones, chloramphenicol, pentoxifylline, cyffuriau gostwng lipid o'r grŵp o ffibrau, disopyramide.

Mae analogau Glucovans fel a ganlyn: Glybomet, Glukonorm, Glyukofast, Bagomet Plus, Metformin, Siofor.

Adolygiadau Glucovans

Mae cleifion â diabetes yn aml yn gadael adolygiadau Glucovans ar-lein. Yn aml maent yn trafod materion sy'n ymwneud â dewis dosau a threfnau triniaeth, yn ogystal â'i weinyddu ar y cyd â chyffuriau eraill. Fodd bynnag, mae'r adolygiadau eu hunain yn eithaf dadleuol. Mae'r adroddiadau'n crybwyll, er mwyn sicrhau'r effaith fwyaf yn ystod y driniaeth, bod angen cyfrif nifer y calorïau a'r cymeriant carbohydrad, yn ogystal â monitro arsylwi dos y cyffuriau yn ofalus.

Fodd bynnag, mae yna farn hefyd am oferedd Glucovans. Mae cleifion yn cwyno am ddiffyg gwelliant mewn llesiant a gwyriadau sylweddol oddi wrth werth arferol crynodiad y siwgr yn y gwaed (hypoglycemia). Er mwyn normaleiddio eu hiechyd, mae cleifion eraill yn nodi bod yn rhaid iddynt droi at gywiriad hir a thrylwyr o'r regimen triniaeth a'i ffordd o fyw.

Ffurf rhyddhau Glucovans, pecynnu cyffuriau a chyfansoddiad.

Mae'r tabledi wedi'u gorchuddio â chragen oren ysgafn, siâp capsiwl, biconvex, gydag engrafiad o "2.5" ar un ochr.

1 tab
hydroclorid metformin
500 mg
glibenclamid
2.5 mg

Excipients: povidone K30, stearate magnesiwm, sodiwm croscarmellose, seliwlos microcrystalline, Opadry (Opadri) OY-L-24808, dŵr wedi'i buro.

15 pcs. - pothelli (2) - blychau cardbord.
20 pcs. - pothelli (3) - blychau cardbord.

Mae tabledi melyn wedi'u gorchuddio â siâp capsiwl, biconvex, gydag engrafiad "5" ar un ochr.

1 tab
hydroclorid metformin
500 mg
glibenclamid
5 mg

Excipients: povidone K30, stearate magnesiwm, sodiwm croscarmellose, seliwlos microcrystalline, Opadry (Opadri) 31F22700, dŵr wedi'i buro.

15 pcs. - pothelli (2) - blychau cardbord.
20 pcs. - pothelli (3) - blychau cardbord.

Mae'r disgrifiad o'r cyffur yn seiliedig ar gyfarwyddiadau i'w cymeradwyo'n swyddogol.

Gweithredu ffarmacolegol Glucovans

Cyffur hypoglycemig cyfun i'w ddefnyddio trwy'r geg.

Mae Glucovans yn gyfuniad sefydlog o ddau asiant hypoglycemig llafar o grwpiau ffarmacolegol amrywiol.

Mae Metformin yn perthyn i'r grŵp o biguanidau ac yn lleihau glwcos serwm trwy gynyddu sensitifrwydd meinweoedd ymylol i weithred inswlin a gwella'r nifer sy'n cymryd glwcos. Mae metformin yn lleihau amsugno carbohydradau o'r llwybr treulio ac yn atal gluconeogenesis yn yr afu. Mae hefyd yn cael effaith fuddiol ar gyfansoddiad lipid y gwaed, gan leihau lefel cyfanswm y colesterol, LDL a TG.

Mae glibenclamid yn cyfeirio at ddeilliadau sulfonylurea o'r ail genhedlaeth. Mae'r lefel glwcos wrth gymryd glibenclamid yn gostwng o ganlyniad i symbyliad secretion inswlin gan y celloedd pancreatig.

Dosage a llwybr gweinyddu'r cyffur.

Mae'r dos o'r cyffur yn cael ei bennu gan y meddyg yn unigol ar gyfer pob claf, yn dibynnu ar lefel y glycemia.

Yn nodweddiadol, dos cychwynnol Glucovans yw 1 tab. 500 mg / 2.5 mg y dydd. Wrth ddisodli'r therapi cyfuniad blaenorol â metformin a glibenclamid, rhagnodir 1-2 dabled. Glucovansa 500 mg / 2.5 mg yn dibynnu ar lefel y dos blaenorol. Bob 1-2 wythnos ar ôl dechrau'r driniaeth, mae'r dos yn cael ei addasu yn dibynnu ar lefel y glycemia.

Dylid cymryd tabledi gyda phrydau bwyd.

Y dos dyddiol uchaf yw 4 tabledi. Glucovansa 500 mg / 2.5 mg neu 2 tab. Glucovansa 500 mg / 5 mg.

Sgîl-effaith Glucovans:

O'r system dreulio: ar ddechrau'r driniaeth, gall cyfog, chwydu, poen yn yr abdomen, colli archwaeth ddigwydd (yn y rhan fwyaf o achosion, pasio'n annibynnol ac nid oes angen triniaeth arbennig arno, i atal datblygiad y symptomau hyn, argymhellir cymryd y cyffur mewn 2 neu 3 dos, cynnydd araf yn dos y cyffur. hefyd yn gwella ei oddefgarwch), blas “metelaidd” yn y geg o bosibl.

Arall: erythema, anemia megaloblastig, asidosis lactig.

O'r system dreulio: cyfog, chwydu, poen epigastrig, mwy o weithgaredd ensymau afu.

O'r system hemopoietig: leukopenia, thrombocytopenia, anaml - agranulocytosis, anemia hemolytig, pancytopenia.

Adweithiau alergaidd: - wrticaria, brech, cosi croen.

Arall: hypoglycemia, adweithiau tebyg i ddisulfiram wrth gymryd alcohol.

Cyfarwyddiadau arbennig ar gyfer defnyddio Glucovans.

Yn ystod y driniaeth gyda Glucovans, mae angen monitro lefel y glwcos yn y gwaed yn rheolaidd ar stumog wag ac ar ôl bwyta.

Dylid rhybuddio'r claf, os bydd chwydu a phoen yn yr abdomen ynghyd â chrampiau cyhyrau neu falais cyffredinol yn ymddangos yn ystod triniaeth Glucovans, yna dylid dod â'r cyffur i ben a dylech ymgynghori â meddyg ar unwaith, oherwydd gall y symptomau hyn fod yn arwyddion o asidosis lactig.

Dylai'r claf hysbysu'r meddyg am ymddangosiad haint broncopwlmonaidd neu haint y llwybr wrinol.

48 awr cyn llawdriniaeth neu iv rhoi asiant radiopaque sy'n cynnwys ïodin, dylid dod â glucovans i ben. Argymhellir ailddechrau triniaeth Glucovans ar ôl 48 awr.

Yn ystod y driniaeth, ni argymhellir yfed alcohol.

Dylanwad ar y gallu i yrru cerbydau a mecanweithiau rheoli

Yn ystod triniaeth gyda Glucovans, ni ddylai un gymryd rhan mewn gweithgareddau sy'n gofyn am grynhoad cynyddol o sylw a chyflymder adweithiau seicomotor.

Mae Glucovans yn rhyngweithio â chyffuriau eraill.

Cyffuriau sy'n gwella glwcovans (risg uwch o hypoglycemia)

Gyda defnydd ar yr un pryd â Glucovans, gall miconazole ysgogi datblygiad hypoglycemia (hyd at ddatblygiad coma).

Mae fluconazole yn cynyddu T1 / 2 o ddeilliadau sulfonylurea ac yn cynyddu'r risg o adweithiau hypoglycemig.

Mae cymeriant alcohol yn cynyddu'r risg o adweithiau hypoglycemig (hyd at ddatblygiad coma). Yn ystod y driniaeth gyda Glucovans, dylid osgoi alcohol a chyffuriau sy'n cynnwys ethanol (alcohol).

Mae'r defnydd o atalyddion ACE (captopril, enalapril) yn cynyddu'r tebygolrwydd o ddatblygu adweithiau hypoglycemig mewn cleifion â diabetes mellitus wrth drin deilliadau sulfonylurea trwy wella goddefgarwch glwcos a lleihau'r angen am inswlin.

Mae atalyddion beta yn cynyddu nifer yr achosion a difrifoldeb hypoglycemia. Mae atalyddion beta yn cuddio symptomau hypoglycemia fel crychguriadau a thaccardia.

Cyffuriau sy'n gwanhau effaith glucovans

Mae Danazole yn cael effaith hyperglycemig. Os oes angen triniaeth â danazol a phan ddaw'r olaf i ben, mae angen addasiad dos o Glucovans o dan reolaeth lefel glycemia.

Mae clorpromazine mewn dosau uchel (100 mg / dydd) yn achosi cynnydd mewn glycemia.

Mae GCS yn cynyddu glycemia a gall arwain at ddatblygu cetoasidosis.

Mae beta2-adrenostimulants yn cynyddu lefel glycemia oherwydd symbyliad derbynyddion 2-adrenergig.

Mae diwretigion (yn enwedig “loopbacks”) yn ysgogi datblygiad cetoasidosis oherwydd datblygiad methiant arennol swyddogaethol.

Gall / wrth gyflwyno asiantau cyferbyniad sy'n cynnwys ïodin achosi datblygiad methiant arennol, a fydd yn ei dro yn arwain at gronni'r cyffur yn y corff a datblygu asidosis lactig.

Mae atalyddion beta yn cuddio symptomau hypoglycemia, fel crychguriadau a thaccardia.

Dosage a gweinyddiaeth

Mae tabledi Glucovans wedi'u bwriadu ar gyfer gweinyddiaeth lafar. Cymerir tabledi yn ystod prydau bwyd, a ddylai gynnwys llawer iawn o garbohydradau, i atal hypoglycemia.

Dewisir dos y cyffur gan y meddyg sy'n mynychu.

Y dos cychwynnol o Glucovans yw 1 dabled (2.5 mg + 500 mg neu 5 mg + 500 mg) unwaith y dydd. Argymhellir cynyddu'r dos bob pythefnos neu fwy heb fod yn fwy na 500 mg o metformin a 5 mg o glibenclamid y dydd er mwyn rheoli lefelau glwcos yn y gwaed yn ddigonol.

Wrth ddisodli'r driniaeth gyfun flaenorol â glibenclamid a metformin, ni ddylai'r dos cychwynnol fod yn uwch na'r dos dyddiol o glibenclamid a metformin a gymerwyd yn gynharach. Bob pythefnos ar ôl dechrau therapi, mae dos y cyffur yn cael ei addasu.

Y dos dyddiol uchaf o Glucovans yw 4 tabledi 5 mg + 500 mg neu 6 tabledi 2.5 mg + 500 mg.

Regimen dosio'r cyffur:

Wrth ragnodi un dabled y dydd - yn y bore, amser brecwast,
Gyda phenodiad 2, 4 tabled y dydd - bore a gyda'r nos,
Gyda phenodiad 3, 5, 6 tabled y dydd - yn y bore, y prynhawn a'r nos.

Ffurflen dosio

Tabledi wedi'u gorchuddio â ffilm 500 mg / 2.5 mg a 500 mg / 5 mg

C.gadael

Dosage 500 mg / 2.5 mg

Mae un dabled yn cynnwys

sylweddau actif: hydroclorid metformin 500 mg

glibenclamid 2.5 mg,

excipients: sodiwm croscarmellose, povidone K 30, seliwlos microcrystalline, stearate magnesiwm

mae cyfansoddiad cragen ffilm Opadry OY-L-24808 yn binc: lactos monohydrad, hypromellose 15cP, macrogol, titaniwm deuocsid E 171, haearn ocsid melyn E 172, haearn ocsid coch E 172, haearn ocsid du E 172.

Dosage 500 mg / 5 mg

Mae un dabled yn cynnwys

sylweddau actif: hydroclorid metformin 500 mg

glibenclamid 5 mg,

excipients: sodiwm croscarmellose, povidone K 30, seliwlos microcrystalline, stearate magnesiwm

mae cyfansoddiad cragen ffilm Opadry 31-F-22700 yn felyn: monohydrad lactos, hypromellose 15 cP, macrogol, farnais melyn quinoline E 104, titaniwm deuocsid E 171, haearn ocsid melyn E 172, haearn ocsid coch E 172.

Dosage 500 mg / 2.5 mg: tabledi wedi'u gorchuddio â philen ffilm o liw oren ysgafn, siâp capsiwl gydag arwyneb biconvex ac engrafiad "2.5" ar un ochr.

Dosage 500 mg / 5 mg: tabledi wedi'u gorchuddio â chragen ffilm felen, siâp capsiwl gydag arwyneb biconvex ac engrafiad "5" ar un ochr.

Priodweddau ffarmacolegol

Ffarmacokinetics

Metformin a Glibenclamid

Mae bioargaeledd metformin a glibenclamid mewn cyfuniad yn debyg i fio-argaeledd metformin a glibenclamid pan gânt eu cymryd ar yr un pryd ar ffurf paratoadau monocomponent. Nid yw bwyta'n effeithio ar fio-argaeledd metformin mewn cyfuniad â glibenclamid, yn ogystal â bioargaeledd glibenclamid mewn cyfuniad â metformin. Fodd bynnag, mae cyfradd amsugno glibenclamid yn cynyddu wrth gymeriant bwyd.

Ar ôl rhoi tabledi metformin ar lafar, cyrhaeddir y crynodiad plasma uchaf (Cmax) ar ôl oddeutu 2.5 awr (Tmax). Y bio-argaeledd absoliwt mewn unigolion iach yw 50-60%. Ar ôl gweinyddiaeth lafar, mae 20-30% o metformin yn cael ei ysgarthu trwy'r llwybr gastroberfeddol (GIT) yn ddigyfnewid.

Wrth ddefnyddio metformin mewn dosau arferol a dulliau gweinyddu, cyflawnir crynodiad plasma cyson o fewn 24-48 awr ac yn gyffredinol mae'n llai nag 1 μg / ml.

Mae graddfa rhwymo metformin i broteinau plasma yn ddibwys. Dosberthir metformin mewn celloedd gwaed coch. Mae'r lefel uchaf yn y gwaed yn is nag yn y plasma ac yn cael ei gyrraedd tua'r un amser. Cyfaint y dosbarthiad ar gyfartaledd (Vd) yw 63–276 litr.

Mae metformin yn cael ei ysgarthu yn ddigyfnewid mewn wrin. Ni nodwyd unrhyw fetabolion metformin mewn pobl.

Mae cliriad arennol metformin yn fwy na 400 ml / min, sy'n dynodi tynnu metformin gan ddefnyddio hidlo glomerwlaidd a secretiad tiwbaidd. Ar ôl gweinyddiaeth lafar, mae'r hanner oes oddeutu 6.5 awr.

Mewn achos o swyddogaeth arennol â nam, mae clirio arennol yn gostwng yn gymesur â chlirio creatinin, ac felly, mae'r dileu hanner oes yn cynyddu, sy'n arwain at gynnydd yn lefelau metformin plasma.

Pan gaiff ei weinyddu, mae amsugno o'r llwybr gastroberfeddol yn fwy na 95%. Cyrhaeddir crynodiadau plasma brig ar ôl oddeutu 4 awr. Mae cyfathrebu â phroteinau plasma yn 99%.

Mae glibenclamid yn cael ei fetaboli'n llwyr yn yr afu i ffurfio dau fetabol.

Mae glibenclamid yn cael ei ysgarthu yn llwyr o'r corff ar ôl 45-72 awr ar ffurf metabolion: gyda bustl (60%) ac wrin (40%). Yr hanner oes olaf yw 4-11 awr.

Mae annigonolrwydd hepatig yn lleihau metaboledd glibenclamid ac yn arafu ei ysgarthiad yn sylweddol.

Mae ysgarthiad bustlog metabolion yn cynyddu mewn achos o fethiant arennol (yn dibynnu ar ddifrifoldeb swyddogaeth arennol â nam) i lefel clirio creatinin o 30 ml / min. Felly, nid yw methiant arennol yn effeithio ar ysgarthiad glibenclamid, tra bod clirio creatinin yn aros ar lefel uwch na 30 ml / min.

Ffarmacokinetics mewn grwpiau cleifion arbennig:

Cleifion pediatreg

Nid oedd unrhyw wahaniaethau yn ffarmacocineteg metformin a glibenclamid mewn plant ac oedolion iach.

Ffarmacodynameg

Mae metformin yn biguanid sydd ag effaith gwrthhyperglycemig, sy'n lleihau lefelau glwcos plasma gwaelodol ac ôl-frandio. Nid yw'n ysgogi secretiad inswlin ac felly nid yw'n achosi hypoglycemia.

Mae gan Metformin 3 mecanwaith gweithredu:

yn lleihau cynhyrchiad glwcos yr afu trwy atal gluconeogenesis a glycogenolysis,

yn gwella derbyniad a defnydd glwcos ymylol yn y cyhyrau trwy gynyddu sensitifrwydd inswlin,

yn oedi cyn amsugno glwcos yn y coluddion.

Mae Metformin yn ysgogi synthesis glycogen mewngellol trwy weithredu ar synthase glycogen. Mae hefyd yn gwella gallu pob math o gludwyr glwcos bilen (GLUT).

Waeth beth yw ei effaith ar glycemia, mae metformin yn cael effaith gadarnhaol ar metaboledd lipid. Yn ystod treialon clinigol rheoledig gan ddefnyddio dosau therapiwtig, darganfuwyd bod metformin yn gostwng cyfanswm colesterol, lipoproteinau dwysedd isel a thriglyseridau. Ni welwyd effeithiau o'r fath ar metaboledd lipid yn ystod treialon clinigol gan ddefnyddio therapi cyfuniad â metformin a glibenclamid.

Mae glibenclamid yn perthyn i'r grŵp o sulfonylureas ail genhedlaeth sydd â hanner oes ar gyfartaledd. Mae glibenclamid yn achosi gostyngiad mewn glwcos yn y gwaed, gan ysgogi cynhyrchu inswlin gan y pancreas. Mae'r weithred hon yn dibynnu ar bresenoldeb β-gelloedd gweithredol ynysoedd Langerhans.

Mae ysgogi secretion inswlin gan glibenclamid mewn ymateb i gymeriant bwyd yn hanfodol.

Mae'r defnydd o glibenclamid mewn cleifion â diabetes yn achosi cynnydd yn yr ymateb ôl-frandio sy'n ysgogi inswlin. Mae'r adwaith ôl-frandio gwell ar ffurf secretiad inswlin a C-peptid yn parhau am o leiaf 6 mis ar ôl y driniaeth.

Mae gan metformin a glibenclamid wahanol fecanweithiau gweithredu, ond maent yn ategu gweithgaredd gwrthhyperglycemig ei gilydd. Mae glibenclamid yn ysgogi cynhyrchu inswlin gan y pancreas, ac mae metformin yn lleihau ymwrthedd celloedd i inswlin trwy weithredu ar ymylol (cyhyrau ysgerbydol) a sensitifrwydd yr afu i inswlin.

Dosage a gweinyddiaeth

Dylid cymryd Glucovans® ar lafar gyda bwyd. Mae regimen y cyffur yn cael ei addasu yn dibynnu ar y diet unigol. Dylai fod pryd o fwyd gyda chynnwys carbohydrad digon uchel i atal hypoglycemia rhag digwydd gyda phob pryd.

Dylid addasu dos y cyffur yn dibynnu ar yr ymateb metabolig unigol (lefelau glycemia, HbA1c).

Gellir defnyddio Glucovans 500 mg / 5 mg yn bennaf mewn cleifion nad ydynt wedi cyflawni rheolaeth ddigonol wrth gymryd Glucovans 500 mg / 2.5 mg.

Dylai'r driniaeth ddechrau gyda dos o'r cyffur cyfun sy'n cyfateb i ddosau unigol o metformin a glibenclamid a gymerwyd o'r blaen. Dylid cynyddu'r dos yn raddol yn dibynnu ar lefel y paramedrau glycemig.

Mae'r dos yn cael ei addasu bob pythefnos neu fwy gyda chynnydd o 1 dabled, yn dibynnu ar lefel y glycemia.

Gall cynnydd graddol mewn dos helpu i leihau goddefgarwch gastroberfeddol ac atal datblygiad hypoglycemia.

Y dos dyddiol uchaf ar gyfer Glucovans® 500 / 2.5 yw 6 tabledi.

Y dos dyddiol uchaf ar gyfer Glucovans® 500/5 mg yw 3 tabledi.

Mewn achosion eithriadol, gellir argymell cynyddu dos o hyd at 4 tabledi o'r cyffur Glucovans® 500 mg / 5 mg y dydd.

Ar gyfer dos y cyffur Glucovans® 500 mg / 2.5 mg

Unwaith y dydd: yn y bore yn ystod brecwast, gyda phenodiad 1 dabled y dydd.

Ddwywaith y dydd: bore a gyda'r nos, gyda phenodiad 2 neu 4 tabled y dydd.

Tair gwaith y dydd: bore, prynhawn a gyda'r nos, gyda phenodiad 3, 5 neu 6 tabled y dydd.

Ar gyfer dos y cyffur Glucovans® 500 mg / 5 mg

Unwaith y dydd: yn y bore yn ystod brecwast, gyda phenodiad 1 dabled y dydd.

Ddwywaith y dydd: bore a gyda'r nos, gyda phenodiad 2 neu 4 tabled y dydd.

Tair gwaith y dydd: bore, prynhawn a gyda'r nos, gyda phenodiad 3 tabled y dydd.

Nid oes unrhyw ddata ar ddefnydd y cyffur ag inswlin.

Wrth gymryd Glucovans® a chelator bustl, argymhellir eich bod yn cymryd Glucovans® o leiaf 4 awr cyn eich celator bustl er mwyn lleihau'r risg o amsugno llai.

Cyfarwyddiadau dos arbennig ar gyfer grwpiau cleifion penodol

Cleifion oedrannus a senile

Dylid addasu'r dos o Glucovans® yn dibynnu ar baramedrau swyddogaeth arennol. Y dos cychwynnol yw 1 dabled o Glucovans® 500 mg / 2.5 mg. Mae angen asesiad rheolaidd o swyddogaeth yr arennau.