Therapi inswlin yw'r agwedd fwyaf dadleuol o hyd ar drin cleifion â NIDDM. Mae hyn i'w briodoli, ar y naill law, i ddiffyg cysyniad unedig ynghylch etioleg a phathogenesis NIDDM a'r ddadl barhaus ynghylch ble mae'r prif ddiffyg - ar lefel secretion inswlin neu ei weithgaredd ar y lefel ymylol, a yw'n rhesymegol trin cleifion sy'n ordew ac yn hyperinswlinemig ag inswlin, ar y llaw arall, nid oes meini prawf ar gyfer gwarantu effeithiolrwydd y math hwn o therapi.

Mae yna sefyllfaoedd pan mae'n hawdd siarad am yr angen i ragnodi inswlin alldarddol am amser hir neu dros dro.

Nodir therapi inswlin tymor hir ar gyfer NIDDM ar gyfer:

• mae gwrtharwyddion i benodi sulfonylureas a biguanides,
• ymwrthedd sylfaenol neu eilaidd i gyffuriau sulfonamide sy'n gostwng siwgr,
• cymhlethdodau hwyr difrifol diabetes (retinopathi uchel, niwroopathi ymylol difrifol, yn enwedig ei ffurf boenus, neffropathi blaengar).

Mae'r arwyddion ar gyfer therapi inswlin dros dro ar gyfer NIDDM fel a ganlyn:

• gweithdrefnau llawfeddygol ynghyd ag anesthesia cyffredinol,
• therapi corticosteroid cydredol,
• heintiau difrifol o fath heintus â thwymyn, afiechydon cydamserol neu straen, gan arwain at gynnydd mewn hormonau gwrthgyferbyniol a'r angen am inswlin,
• malabsorption oherwydd defnydd hir o gyffuriau hypoglycemig trwy'r geg,
• yr angen i gyflawni normoglycemia gydag arwyddion clir o ddiffyg inswlin (polyuria, syched, colli pwysau) neu symptomau niwroopathi difrifol.

• 110-140 mg%,
• 141-200 mg%,
• 201 - 240 mg%,
• mwy na 240 mg%.

Mewn achos o amheuaeth ynghylch ymarferoldeb therapi inswlin, mae angen gwirio'r gostyngiad yng ngweithgaredd gyfrinachol inswlin celloedd B mewn ymateb i ysgogiad gan glwcagon. Ni ellir cynnal y prawf yn erbyn cefndir dadymrwymiad diabetes, gan fod hyperglycemia yn cael effaith wenwynig ychwanegol ar gelloedd B. Gall hyn arwain at ostyngiad ffug yn yr ymateb cyfrinachol i ysgogiad. Am sawl diwrnod, ni fydd therapi inswlin ar gyfer cywiro anghydbwysedd metabolig yn effeithio ar lefel C-peptid yn ystod y prawf. Gwerthusiad o'r prawf glwcagon (1 mg o glwcagon yn fewnwythiennol gydag astudiaeth o lefelau serwm C-peptid cyn a 6 munud ar ôl y pigiad): ymprydio crynodiad C-peptid uwchlaw 0.6 nmol / L ac uwch 1.1 1.1ol / L ar ôl i'r ysgogiad nodi digon o weithgaredd cudd. Mae lefel y plasma C-peptid a ysgogwyd gan glwcagon o 0.6 nmol / L neu lai yn dynodi angen diamod am inswlin alldarddol. Fodd bynnag, nid yw'r prawf glwcagon yn caniatáu inni farnu graddfa ymwrthedd inswlin. Mae hyn yn golygu, er gwaethaf presenoldeb cynhyrchu inswlin mewndarddol digonol, y gallai fod angen therapi inswlin alldarddol.Gwrtharwyddion i'r prawf glwcagon: pheochromocytoma, gorbwysedd difrifol.

Strategaeth Therapi Inswlin ar gyfer NIDDM. Mae profiad clinigol yn dangos, ar ôl therapi sulfanilamid “aflwyddiannus” hirfaith, bod angen cyfnod digon hir o therapi inswlin i gywiro aflonyddwch metabolaidd, yn enwedig dyslipidemia. Defnyddir cyfuniad o inswlin sy'n deillio o anifeiliaid wedi'i buro'n fawr ac inswlinau dynol hir-weithredol ac actio byr (Tabl 5). Yn ychwanegol at y cyflwr sy'n gofyn am fynd i'r ysbyty am gyfnod hir, gellir rhoi therapi inswlin i gleifion â NIDDM heb ordewdra mewn regimen dwy-amser. Yn nodweddiadol, rhoddir inswlin cyn brecwast a swper. Mae'r dos cychwynnol o inswlin gwaelodol yn cael ei bennu o gyfrifo 0.2-0.5 uned / kg o bwysau, wedi'i gywiro wedi hynny ar gyfer ymprydio glycemia (1 uned o inswlin am bob 1.1 mmol / l, sy'n fwy na 7.7 mmol / l). Os oes angen, gellir aildrefnu ail chwistrelliad o inswlin gwaelodol yn ddiweddarach (22.00). Mae'r dos o inswlin dros dro yn cael ei bennu ar gyfradd 1 uned. am bob 1.7 mmol / L o glycemia ôl-frandio uwch na 7.8 mmol / L (J.A. Galloway). Mewn achosion symlach, gellir defnyddio paratoadau inswlin cyfun gyda chymhareb sefydlog o inswlin hir a byr.

Tabl 5.
Paratoadau inswlin.

Fodd bynnag, mae arfer wedi dangos bod cyflawni bron neu normoglycemia gyda NIDDM yn aml yn nod rhithiol. Dim ond 10-20% o'r cleifion sy'n cael eu trin â rhoi inswlin ddwywaith y dydd sydd â lefel glwcos yn y gwaed a argymhellir gan Grŵp Polisi NIDDM. Mae'r dasg hon yn arbennig o anodd gyda hyd hir y clefyd a datblygiad ymwrthedd sulfamid eilaidd. Pigiadau inswlin lluosog yn y tymor byr neu'r tymor hir, y mwyaf deniadol. Manteision y math hwn o therapi inswlin yw dosbarthiad prydau yn gymharol rhydd, rheolaeth glycemig gyflym a gorau posibl. Mae'r math hwn o therapi yn gweithredu ar brif anomaleddau pathogenetig NIDDM, ar ben hynny, mae'r rheolaeth glycemig gyflymaf a mwyaf effeithiol yn torri ar draws cylch dieflig "hyperglycemia - gwenwyndra glwcos - ymwrthedd i inswlin - hyperglycemia".Mae astudiaethau niferus wedi dangos gostyngiad sylweddol mewn cynhyrchiad glwcos gwaelodol gan yr afu a gwell defnydd o glwcos gan feinweoedd ymylol, yn erbyn cefndir defnydd byr a thymor hir o'r regimen therapi inswlin dwys mewn cleifion â NIDDM. Ar yr un pryd, mae gan therapi inswlin tymor byr tair wythnos yr ymatebion cadarnhaol mwyaf amlwg a pharhaus ar ôl canslo therapi inswlin: gostyngiad mewn cynhyrchiad glwcos gan yr afu 32-75%, cynnydd yn y gyfradd defnyddio glwcos ymylol o 70%, cynnydd yn yr ymateb inswlin 2 awr ar gyfartaledd i glwcos 6 gwaith. Rhwystr sylweddol i ddefnyddio'r regimen hwn yw hyperinsulinemia cronig, sy'n gysylltiedig â risg uwch o atherosglerosis. Mae hyperinsulinemia gwaelodol ac ôl-frandio yn ganlyniad diamwys i lawer o astudiaethau a werthusodd y regimen hwn o therapi inswlin wrth bennu lefel St IRI, neu ddefnyddio techneg clamp. Fodd bynnag, mae'r cwestiwn yn parhau i fod yn aneglur a yw hyperinsulinemia sy'n deillio o weinyddu inswlin alldarddol yr un ffactor risg ar gyfer atherogenesis â lefelau inswlin uwch mewn mewndarddol mewn cleifion â NIDDM.

Yn hyn o beth, mae'n ymddangos yn ddiddorol asesu effaith therapi inswlin dwys ar baramedrau atherogenig metaboledd lipid. Yn ôl y llenyddiaeth, mae'r regimen o bigiadau inswlin dro ar ôl tro yn achosi sifftiau gwrthiatherogenig yn y sbectrwm lipoprotein plasma mewn cleifion â NIDDM: mae lefel VLDL a thriglyseridau yn gostwng. Astudiaethau o effeithiolrwydd therapi inswlin tymor byr (3 wythnos) a thymor hir (12 wythnos) dwys mewn cleifion â NIDDM â "methiant eilaidd" ar gyfer PSM a gynhaliwyd yn ein clinig (L.P. Ivanova, 1994, V.Z. Topchiashvili, 1995), dangosodd y posibilrwydd o gywiro gorau posibl dyslipidemia atherogenig: gostwng triglyseridau, cyfanswm colesterol, colesterol LDL a VLDL, gan adfer cymhareb arferol apoproteinau plasma.

Therapi cyfuniad ag inswlin / PSM. Yn gynnar yn yr 80au, cynyddodd y diddordeb mewn therapi cyfuniad ag inswlin a sulfonamidau yn sylweddol fel dewis arall yn lle monotherapi inswlin mewn cleifion â NIDDM â "methiant eilaidd" ar gyfer PSM. Y rhesymeg ddamcaniaethol ar gyfer y math hwn o therapi oedd y canlynol:

• mae inswlin mewndarddol a ysgogir gan sulfonamidau yn cael ei gludo'n uniongyrchol i'r afu,
• nid yw dosau bach o inswlin sy'n ofynnol yn ystod therapi cyfuniad yn arwain at hyperinsulinemia,
• mae'r risg o hypoglycemia i gleifion yn cael ei leihau,
• mae sensitifrwydd i PSM mewn cleifion yn ystod camau cychwynnol "methiant eilaidd" yn cael ei adfer
• mae cymhelliant cleifion i therapi inswlin yn gwella gydag un regimen o bigiad inswlin.

Nid oes consensws ar fuddion defnyddio hwn neu'r math hwnnw o ychwanegiad inswlin mewn cyfuniad â pharatoadau sulfonylurea. Mae rhai awduron yn argymell defnyddio un weinyddiaeth o inswlin hir-weithredol ar ddogn o 0.2-0.3 uned / kg a dos therapiwtig cyfartalog o PSM, tra nad yw buddion pigiad inswlin bore neu gyda'r nos wedi'u nodi. Er yn ddamcaniaethol, mae cyflwyno inswlin gwaelodol cyn amser gwely yn caniatáu ichi sicrhau'r afu mwyaf posibl o gynhyrchu glwcos a normaleiddio glycemia ymprydio. Mae ein hastudiaethau tymor byr o effeithiolrwydd amrywiol drefnau therapi inswlin mewn cyfuniad â PSM wedi dangos manteision gweinyddu inswlin dros dro dros brif brydau o ran gwella secretiad inswlin wedi'i ysgogi a defnyddio glwcos ymylol.

Yn ôl H.E. Mae Lebovitz, cynnydd yng nghost triniaeth gyfuniad 30% a'i wahaniaeth clinigol cymedrol o therapi mono-inswlin yn cyfyngu'r defnydd o'r math hwn o therapi gostwng siwgr mewn cleifion â NIDDM. Dylid defnyddio triniaeth gyfun inswlin / PSM mewn achosion o reolaeth glycemig anfoddhaol gyda gweinyddiaeth inswlin ddwywaith ar ddogn o 70 uned / dydd. neu fwy nag 1 uned / kg. Bydd 30% o'r cleifion hyn yn cyflawni gwell rheolaeth glycemig. Ni ellir cyfiawnhau therapi cyfuniad â glycemia o lai na 10 mmol / l a gofyniad dyddiol am inswlin o lai na 40 uned.

Monitro a hunan-fonitro cwrs diabetes a therapi parhaus.
HUNAN-RHEOLI -
Y sylfaen ar gyfer triniaeth lwyddiannus, atal dadymrwymiad a chymhlethdodau diabetes.

Mae'r system hunanreolaeth yn cynnwys

• gwybodaeth am gleifion sydd â nodweddion amlygiadau clinigol a thriniaeth y clefyd,
• rheoli diet
• monitro glycemia, glucosuria a phwysau'r corff,
• cywiro therapi hypoglycemig.

Dim ond triniaeth gymhleth i gleifion â NIDDM gan ddefnyddio therapi diet, ymdrech gorfforol ddigonol, therapi hypoglycemig cyffuriau a dulliau hunan-fonitro a all helpu i atal cymhlethdodau hwyr diabetes, cadw gallu gweithio ac ymestyn oes cleifion.

Mae clefyd fel diabetes yn eang ac yn digwydd mewn oedolion a phlant. Mae diabetes mellitus nad yw'n ddibynnol ar inswlin (NIDDM) yn cael ei ddiagnosio'n llawer llai aml ac mae'n fath heterogenaidd o glefyd. Mae gan gleifion nad ydynt yn ddibynnol ar inswlin â diabetes mellitus wyriad o secretion inswlin a sensitifrwydd amhariad meinweoedd math ymylol i inswlin, gelwir gwyriad o'r fath hefyd yn wrthwynebiad inswlin.

Mae diabetes mellitus nad yw'n ddibynnol ar inswlin yn gofyn am oruchwyliaeth a thriniaeth feddygol reolaidd, gan fod cymhlethdodau difrifol yn bosibl.

Rhesymau a mecanwaith datblygu

Mae'r prif resymau dros ddatblygu diabetes mellitus nad yw'n ddibynnol ar inswlin yn cynnwys ffactorau mor anffafriol:

• Rhagdueddiad genetig. Y ffactor yw'r mwyaf cyffredin ac yn aml mae'n achosi diabetes inswlin-annibynnol yn y claf.
• Maeth amhriodol, gan ysgogi gordewdra. Os yw person yn bwyta llawer o losin, carbohydradau cyflym, tra bod prinder bwydydd ffibr, mae mewn perygl o ddatblygu diabetes nad yw'n ddibynnol ar inswlin. Mae'r tebygolrwydd yn cynyddu sawl gwaith, os gyda diet o'r fath, mae person dibynnol yn arwain ffordd eisteddog o fyw.
• Llai o sensitifrwydd inswlin. Gall patholeg ddigwydd mewn tair ffordd:
  • gwyriad y pancreas, lle mae nam ar secretion inswlin,
  • patholegau meinweoedd ymylol sy'n gallu gwrthsefyll inswlin, sy'n ysgogi cludiant a metaboledd glwcos amhariad,
  • camweithio yr afu.
• Gwyriad mewn metaboledd carbohydrad. Yn y pen draw, mae diabetes math 2 diabetes mellitus yn actifadu llwybrau metabolaidd glwcos nad ydynt yn ddibynnol ar inswlin.
• Metaboledd protein a braster aflonydd. Pan fydd synthesis yn lleihau a metaboledd protein yn cynyddu, mae gan berson golled pwysau sydyn a hypotrophy cyhyrau.

Mae math o ddiabetes nad yw'n ddibynnol ar inswlin yn datblygu'n raddol. Yn gyntaf, mae sensitifrwydd meinwe i inswlin yn lleihau, sydd wedi hynny yn achosi mwy o lipogenesis a gordewdra cynyddol. Gyda diabetes mellitus nad yw'n ddibynnol ar inswlin, mae gorbwysedd arterial yn aml yn datblygu. Os yw'r claf yn annibynnol ar inswlin, yna mae ei symptomau'n ysgafn ac anaml y bydd cetoasidosis yn datblygu, yn wahanol i glaf sy'n ddibynnol ar bigiadau inswlin.

Triniaeth cyffuriau

Mae ymwrthedd i ddiabetes yn cael ei ddileu gyda chymorth meddyginiaethau. Rhagnodir y claf sy'n cael ei gymryd ar lafar. Mae cynhyrchion o'r fath yn addas ar gyfer cleifion â diabetes ysgafn neu gymedrol sy'n ddibynnol ar inswlin. Gellir bwyta meddyginiaethau yn ystod y pryd bwyd. Yr eithriad yw Glipizide, a gymerir hanner awr cyn pryd bwyd. Rhennir meddyginiaethau ar gyfer diabetes mellitus nad ydynt yn ddibynnol ar inswlin yn 2 fath: y genhedlaeth gyntaf a'r ail. Mae'r tabl yn dangos prif gyffuriau a nodweddion derbyn.

Mae'r driniaeth gymhleth yn cynnwys inswlin, a ragnodir mewn dos unigol. Dylai'r cleifion hynny sydd mewn cyflwr dirdynnol yn gyson ei gymryd. Yn gysylltiedig â salwch neu lawdriniaeth gydamserol.

Cywiro modd

Dylai cleifion â diabetes nad yw'n ddibynnol ar inswlin gael ei fonitro'n gyson gan feddygon. Nid yw hyn yn berthnasol i gleifion â chyflyrau brys sydd yn yr uned gofal dwys. Mae angen i gleifion o'r fath addasu eu ffordd o fyw, ychwanegu mwy o weithgaredd corfforol. Dylid perfformio set syml o ymarferion corfforol yn ddyddiol, a all gynyddu goddefgarwch glwcos a lleihau'r angen i ddefnyddio cyffuriau hypoglycemig. Dylai cleifion â math o ddiabetes nad yw'n ddibynnol ar inswlin ddilyn tabl rhif 9. Mae'n hynod bwysig lleihau pwysau'r corff os oes gordewdra difrifol. Mae angen cadw at argymhellion o'r fath:

• bwyta carbohydradau cymhleth,
• lleihau faint o fraster yn y diet dyddiol,
• lleihau'r cymeriant halen,
• eithrio alcohol.

Llun clinigol

Mae'r darlun clinigol o ddiabetes amlwg (amlwg) mellitus yn nodweddiadol iawn. Prif gwynion cleifion yw:
- gwendid cyffredinol a chyhyrau amlwg (oherwydd diffyg wrth ffurfio egni, glycogen a phrotein yn y cyhyrau),
- syched (yn y cyfnod o ddadymrwymiad diabetes mellitus, gall cleifion yfed 3-5 l a mwy o hylif y dydd, yn aml maent yn yfed llawer o ddŵr yn y nos, yr hyperglycemia uwch, y syched mwy amlwg),
- ceg sych (oherwydd dadhydradiad a llai o swyddogaeth y chwarennau poer),
- troethi mynych a dwys ddydd a nos (gall plant ddatblygu anymataliaeth wrinol yn ystod y nos),
- colli pwysau (yn nodweddiadol ar gyfer cleifion ag IDDM a fawr ddim wedi'i fynegi neu hyd yn oed yn absennol yn NIDDM, sydd fel arfer yn dod gyda gordewdra),
- mwy o archwaeth (fodd bynnag, gyda dadymrwymiad difrifol o'r clefyd, yn enwedig gyda ketoacidosis, mae archwaeth yn cael ei leihau'n sydyn),
- cosi'r croen (yn enwedig yn ardal organau cenhedlu menywod).

Mae'r cwynion uchod fel arfer yn ymddangos yn raddol, ond gydag IDDM, gall symptomau'r afiechyd ymddangos yn eithaf cyflym. Yn aml mewn pobl ifanc a phlant, gwneir diagnosis IDDM yn gyntaf gyda datblygiad coma.

Yn aml, mae NIDDM yn cael ei ddiagnosio ar ddamwain trwy bennu glycemia am ryw reswm neu drwy archwilio wrin am glwcos (er enghraifft, yn ystod archwiliad arferol).

System croen a chyhyrau .

Yn y cyfnod dadymrwymiad, mae croen sych, gostyngiad yn ei dwrch a'i hydwythedd yn nodweddiadol. Yn aml mae gan gleifion friwiau croen pustwlaidd, furunculosis cylchol, hydroadenitis. Mae briwiau croen ffwngaidd yn nodweddiadol iawn, gan amlaf - epidermoffytosis y traed. O ganlyniad i hyperlipidemia, mae xanthomatosis y croen yn datblygu. Mae Xanthomas yn papules a modiwlau o liw melynaidd, wedi'u llenwi â lipidau, ac maent wedi'u lleoli yn y pen-ôl, coesau is, cymalau pen-glin a phenelin, a blaenau. Yn ardal yr amrannau, mae xanthelasmau i'w cael yn aml - smotiau lipid melyn. Ar groen y coesau yn aml mae papules brown-frown, sydd wedyn yn cael eu trawsnewid yn smotiau atroffig pigmentog.

Mewn cleifion â ffurfiau difrifol o ddiabetes, yn enwedig gyda thueddiad i ketoacidosis, mae rubeosis yn datblygu - ehangu capilarïau croen ac arterioles a hyperemia croen (gochi diabetig) yn ardal esgyrn a bochau y boch.

Arsylwodd cleifion necrobiosis lipoid ar y croen. Mae wedi'i leoli'n bennaf ar y coesau (un neu'r ddau). Yn gyntaf, mae modiwlau neu smotiau trwchus coch-frown neu felynaidd trwchus yn ymddangos, wedi'u hamgylchynu gan ffin erythemataidd o gapilarïau ymledol. Yna mae'r croen dros yr ardaloedd hyn yn atroffi yn raddol, yn dod yn llyfn, yn sgleiniog, gyda chenadlu difrifol (yn debyg i femrwn). Weithiau bydd yr ardaloedd yr effeithir arnynt yn briwio, yn iacháu'n araf iawn, gan adael ardaloedd pigmentog ar ôl. Yn gymharol anaml, mae fesiglau yn ymddangos ar groen yr aelodau, gan wella heb greithiau ar ôl 2-5 wythnos.

Yn aml gwelir newidiadau mewn ewinedd, maent yn mynd yn frau, yn ddiflas, mae eu llinyn yn ymddangos, lliw melynaidd.

Mewn rhai cleifion, mae granuloma Darier siâp cylch yn ymddangos ar ffurf smotiau erythemataidd edemataidd yn uno i fodrwyau gydag ymyl uchel ar y gefnffordd a'r eithafion. Mae'r granuloma annular hwn yn diflannu ar ôl 2-3 wythnos, ond mae'n digwydd yn aml. Weithiau gwelir fitiligo mewn cleifion ag IDDM, sy'n cadarnhau natur hunanimiwn y clefyd.

Mae diabetes lipoatroffig Lawrence, a nodweddir gan atroffi eang o fraster isgroenol, ymwrthedd i inswlin, hepatomegaly, gorbwysedd arterial, hyperlipidemia sylweddol, ac absenoldeb ketoacidosis, weithiau hypertrichosis, yn ffurf eithaf prin.

Mae colli pwysau sylweddol, atroffi cyhyrau difrifol, a gostyngiad yng nghryfder y cyhyrau yn nodweddiadol o IDDM.

Y system dreulio. Mae'r newidiadau canlynol yn fwyaf nodweddiadol:
- pydredd blaengar,
- mae clefyd periodontol, llacio a cholli dannedd, yn aml mae clefyd periodontol yn arwydd o oddefgarwch carbohydrad â nam ("diabetes cudd"),
- pyorrhea alfeolaidd, gingivitis, stomatitis (yn aml mae briwiau briwiol, affwysol ar y mwcosa llafar),
- gastritis cronig, duodenitis gyda datblygiad graddol newidiadau atroffig, gostyngiad yn swyddogaeth gyfrinachol y stumog, sy'n cael ei achosi gan ddiffyg inswlin, ysgogydd secretion gastrig, torri secretion hormonau gastroberfeddol a swyddogaeth y system nerfol awtonomig,
- llai o swyddogaeth modur y stumog, yn yr achosion mwyaf difrifol - gastroparesis,
- mewn achosion prin - wlser peptig y stumog a'r dwodenwm,
- camweithrediad berfeddol: dolur rhydd, steatorrhea (oherwydd gostyngiad mewn swyddogaeth pancreatig exocrin), mewn rhai achosion mae datblygiad enteritis atroffig cronig gyda threuliad parietal ac intracavitary â nam a datblygiad syndrom malabsorption,
- Mae hepatosis brasterog (hepatopathi diabetig) yn datblygu mewn 80% o gleifion â diabetes. Amlygiadau nodweddiadol o hepatosis brasterog yw: ehangu'r afu a'i boen bach, profion swyddogaeth yr afu â nam, swyddogaeth gyfrinachol-ysgarthol yr afu yn ôl hepatograffi radioisotop, mae uwchsain yr afu yn pennu ei gynnydd a heterogenedd acwstig,
- colecystitis cronig, tueddiad i ffurfio cerrig yn y goden fustl,
- dyskinesia a welir yn aml o'r goden fustl, fel arfer math hypotonig,
Yn ystod plentyndod, mae datblygiad syndrom Moriak yn bosibl, sy'n cynnwys niwed difrifol i'r afu ar ffurf sirosis, tyfiant crebachlyd, datblygiad corfforol a rhywiol,

System gardiofasgwlaidd. Mae diabetes mellitus yn cyfrannu at synthesis gormodol lipoproteinau atherogenig a datblygiad cynharach atherosglerosis a chlefyd coronaidd y galon (CHD), sy'n digwydd mewn diabetes mellitus 2-3 gwaith yn amlach nag yn y boblogaeth. Mae IHD mewn cleifion â diabetes mellitus yn datblygu'n gynharach, yn fwy difrifol, ac yn amlach yn rhoi cymhlethdodau. Datblygiad mwyaf nodweddiadol IHD mewn cleifion â NIDDM.

Nodweddion cwrs cnawdnychiant myocardaidd Cnawdnychiant myocardaidd yw achos marwolaeth mewn 38-50% o gleifion â diabetes mellitus ac mae ganddo'r nodweddion clinigol canlynol:
- arsylwir thrombosis rhydwelïau coronaidd ddwywaith mor aml ag yn absenoldeb diabetes,
- mewn 23-40% o gleifion mae cnawdnychiant myocardaidd yn cychwyn yn ddi-boen, mae hyn oherwydd torri mewnoliad awtonomig y galon (syndrom "hypesthesia cardiaidd" gan V. M. Prikhozhan),
- mae cwrs cnawdnychiant myocardaidd yn fwy difrifol, gan ei fod yn cael ei gymhlethu yn amlach gan sioc cardiogenig, emboledd ysgyfeiniol, ymlediad fentriglaidd chwith, rhwygo'r galon,
- mae cnawdnychiant myocardaidd yn amlach yn draws-ddiwylliannol ac yn cael ei ailadrodd,
- mae'r cyfnod ôl-gnawdnychiad yn hirach ac yn anoddach nag mewn pobl heb ddiabetes, mae cardiosclerosis ôl-gnawdnychiad yn aml yn arwain at ddatblygiad methiant y galon,
- marwolaethau o gnawdnychiant myocardaidd yn y mis cyntaf yw 41% o'i gymharu ag 20% ​​yn absenoldeb diabetes (Rytter, 1985), ac ar ôl 5-6 blynedd - 43-65% a 25%, yn y drefn honno (Ulvenstam, 1985).

Cardiopathi Diabetig . Mae cardiopathi diabetig (“calon diabetig”) yn nychdod myocardaidd dysmetabolig mewn cleifion â diabetes mellitus o dan 40 oed heb arwyddion penodol o atherosglerosis coronaidd. Wrth ddatblygu cardiopathi diabetig, mae cynhyrchu egni â nam, synthesis protein, metaboledd electrolyt, elfennau olrhain yn y myocardiwm, ynghyd ag anhwylderau resbiradaeth meinwe ynddo, yn bwysig.

Prif amlygiadau clinigol cardiopathi diabetig yw:
- anadl yn fyr yn ystod ymdrech gorfforol, weithiau curiad y galon ac ymyrraeth yn rhanbarth y galon,
Newidiadau ECG: llyfnder ac anffurfiad y dannedd P, R, T, gostyngiad yn osgled y cymhleth QRS, gostyngiad yn hyd y cyfnodau PQ a Q-T, ar ôl gweithgaredd corfforol, ac weithiau hyd yn oed wrth orffwys, mae'r cyfwng ST yn cael ei symud i lawr o'r isoline,
- anhwylderau amrywiol rhythm a dargludiad y galon (tachycardia sinws, bradycardia, ymddangosiad rhythm atrïaidd, extrasystole, arafu dargludiad atrioventricular ac intraventricular);
- syndrom hypodynamig, a amlygir mewn gostyngiad yng nghyfaint strôc y gwaed a chynnydd yn y pwysau diastolig terfynol yn y fentrigl chwith,
- lleihad mewn goddefgarwch i weithgaredd corfforol,
- llai o allu yn y myocardiwm i ymlacio diastolig yn ôl ecocardiograffeg (yr arwydd cynharaf o cardiopathi diabetig) gyda ymlediad dilynol y fentrigl chwith a gostyngiad yn osgled cyfangiadau'r galon.

System resbiradol . Mae cleifion â diabetes yn dueddol o dwbercwlosis yr ysgyfaint ac yn dioddef ohono'n amlach na phobl nad ydynt yn dioddef o ddiabetes. Gydag iawndal diabetes gwael, mae twbercwlosis yr ysgyfaint yn anodd, gyda gwaethygu'n aml, niwed enfawr i'r ysgyfaint, a datblygu ceudyllau.

Nodweddir diabetes mellitus gan nifer uchel o ficroangiopathi ysgyfaint, sy'n creu'r rhagamodau ar gyfer niwmonia mynych. Mae ymuno â niwmonia yn achosi dadymrwymiad diabetes. Mae ei waethygu'n mynd yn araf, yn anaml, gyda thymheredd corff isel, difrifoldeb isel newidiadau llidiol yn y gwaed. Fel arfer, mae niwmonia cronig yn acíwt ac yn gwaethygu yn digwydd yn erbyn cefndir o ostyngiad mewn ymatebion imiwnedd amddiffynnol, mae ymdreiddiadau llidiol yn datrys yn araf, mae angen triniaeth hirfaith.

Mae cleifion â diabetes mellitus hefyd yn aml yn dioddef o broncitis acíwt ac yn dueddol o ddatblygu broncitis cronig.

System wrinol . Mae cleifion â diabetes 4 gwaith yn fwy tebygol o ddioddef o glefydau heintus ac ymfflamychol y llwybr wrinol (cystitis, pyelonephritis).

Mae haint y llwybr wrinol yn aml yn arwain at ddadymrwymiad diabetes mellitus, datblygu cetoasidosis a hyd yn oed coma hyperketonemig.

Gydag unrhyw ddadymrwymiad afresymol o diabetes mellitus, yn ogystal ag gydag ymddangosiad twymyn o "darddiad aneglur", dylid eithrio llid y llwybr wrinol, ac mewn dynion, yn ogystal, prostatitis.

Nid yw'r safle gweinyddu gwefan yn gwerthuso argymhellion ac adolygiadau ynghylch triniaeth, cyffuriau ac arbenigwyr. Cofiwch fod y drafodaeth yn cael ei chynnal nid yn unig gan feddygon, ond hefyd gan ddarllenwyr cyffredin, felly gall rhai awgrymiadau fod yn beryglus i'ch iechyd. Cyn unrhyw driniaeth neu feddyginiaeth, rydym yn argymell eich bod yn cysylltu ag arbenigwr!

Gelwir diabetes math 2 yn ddibynnol ar inswlin. Mae hyn yn golygu bod siwgr gwaed yn codi nid oherwydd diffyg inswlin, ond oherwydd imiwnedd y derbynyddion iddo. Yn hyn o beth, mae gan y math hwn o batholeg ei nodweddion ei hun o'r cwrs a'r driniaeth.

Mae diabetes mellitus Math 2, neu nad yw'n ddibynnol ar inswlin, yn glefyd metabolig gyda datblygiad lefelau siwgr gwaed uchel yn gronig. Mae hyn yn digwydd naill ai oherwydd llai o synthesis o hormon y pancreas, neu oherwydd gostyngiad yn sensitifrwydd celloedd iddo. Yn yr achos olaf, dywedir bod person yn datblygu ymwrthedd i inswlin. Ac mae hyn er gwaethaf y ffaith, yng nghamau cychwynnol y clefyd yn y corff, bod swm digonol neu gynyddol o'r hormon yn cael ei syntheseiddio. Yn ei dro, mae hyperglycemia cronig yn arwain at ddifrod i bob organ.

Y prif fathau o ddiabetes

Mae Diabetes mellitus (DM) yn glefyd o darddiad hunanimiwn, sy'n cael ei nodweddu gan roi'r gorau i gynhyrchu hormon gostwng siwgr o'r enw inswlin yn llwyr neu'n rhannol. Mae proses pathogenig o'r fath yn arwain at gronni glwcos yn y gwaed, a ystyrir yn "ddeunydd egni" ar gyfer strwythurau cellog a meinwe. Yn eu tro, nid oes gan feinweoedd a chelloedd yr egni angenrheidiol ac maent yn dechrau chwalu brasterau a phroteinau.

Inswlin yw'r unig hormon yn ein corff sy'n gallu rheoleiddio siwgr gwaed. Fe'i cynhyrchir gan gelloedd beta, sydd wedi'u lleoli ar ynysoedd Langerhans y pancreas. Fodd bynnag, yn y corff dynol mae nifer fawr o hormonau eraill sy'n cynyddu crynodiad glwcos. Mae hyn, er enghraifft, adrenalin a norepinephrine, hormonau "gorchymyn", glucocorticoidau ac eraill.

Mae llawer o ffactorau yn dylanwadu ar ddatblygiad diabetes, a fydd yn cael ei drafod isod.Credir bod y ffordd o fyw bresennol yn cael dylanwad mawr ar y patholeg hon, gan fod pobl fodern yn ordew yn amlach ac nad ydyn nhw'n chwarae chwaraeon.

Y mathau mwyaf cyffredin o afiechyd yw:

• diabetes mellitus math 1 sy'n ddibynnol ar inswlin (IDDM),
• diabetes mellitus math 2 nad yw'n ddibynnol ar inswlin (NIDDM),
• diabetes yn ystod beichiogrwydd.

Mae diabetes mellitus diabetes ID 1 sy'n ddibynnol ar inswlin (IDDM) yn batholeg lle mae cynhyrchu inswlin yn stopio'n llwyr. Mae llawer o wyddonwyr a meddygon yn credu mai'r prif reswm dros ddatblygu IDDM math 1 yw etifeddiaeth. Mae angen monitro ac amynedd cyson ar gyfer y clefyd hwn, oherwydd heddiw nid oes unrhyw gyffuriau a allai wella'r claf yn llwyr. Mae pigiadau inswlin yn rhan annatod o drin diabetes mellitus sy'n ddibynnol ar inswlin.

Nodweddir diabetes mellitus Math 2 nad yw'n ddibynnol ar inswlin (NIDDM) gan ganfyddiad amhariad o gelloedd targed gan hormon sy'n gostwng siwgr. Yn wahanol i'r math cyntaf, mae'r pancreas yn parhau i gynhyrchu inswlin, ond mae'r celloedd yn dechrau ymateb yn anghywir iddo. Mae'r math hwn o glefyd, fel rheol, yn effeithio ar bobl dros 40-45 oed. Mae diagnosis cynnar, therapi diet a gweithgaredd corfforol yn helpu i osgoi triniaeth cyffuriau a therapi inswlin.

Mae diabetes yn ystod beichiogrwydd yn datblygu yn ystod beichiogrwydd. Yng nghorff y fam feichiog, mae newidiadau hormonaidd yn digwydd, ac o ganlyniad gall dangosyddion glwcos gynyddu.

Gyda'r dull cywir o drin therapi, mae'r afiechyd yn diflannu ar ôl genedigaeth.

Achosion diabetes

Er gwaethaf y swm enfawr o ymchwil, ni all meddygon a gwyddonwyr roi union ateb i'r cwestiwn am achos diabetes.

Mae'r hyn sy'n dangos y system imiwnedd yn union i weithio yn erbyn y corff ei hun yn parhau i fod yn ddirgelwch.

Fodd bynnag, nid oedd yr astudiaethau a'r arbrofion yn ofer.

Gyda chymorth ymchwil ac arbrofion, roedd yn bosibl pennu'r prif ffactorau y mae'r tebygolrwydd o ddiabetes mellitus sy'n ddibynnol ar inswlin ac nad ydynt yn ddibynnol ar inswlin yn cynyddu. Mae'r rhain yn cynnwys:

1. Anghydbwysedd hormonaidd yn ystod llencyndod sy'n gysylltiedig â gweithred hormon twf.
2. Rhyw y person. Profwyd yn wyddonol bod hanner gweddol dynoliaeth ddwywaith yn fwy tebygol o fod â diabetes.
3. Dros bwysau. Mae punnoedd ychwanegol yn arwain at ddyddodiad ar waliau fasgwlaidd colesterol ac at gynnydd mewn crynodiad siwgr yn y gwaed.
4. Geneteg Os bydd diabetes mellitus sy'n ddibynnol ar inswlin neu nad yw'n ddibynnol ar inswlin yn cael ei ddiagnosio yn y fam a'r tad, yna yn y plentyn bydd hefyd yn ymddangos mewn 60-70% o achosion. Mae ystadegau'n dangos bod efeilliaid yn dioddef o'r patholeg hon ar yr un pryd gyda thebygolrwydd o 58-65%, ac efeilliaid - 16-30%.
5. Mae lliw croen dynol hefyd yn effeithio ar ddatblygiad y clefyd, gan fod diabetes 30% yn fwy cyffredin yn y ras Negroid.
6. Torri'r pancreas a'r afu (sirosis, hemochromatosis, ac ati).
7. Ffordd o fyw anactif, arferion gwael a diet gwael.
8. Beichiogrwydd, pan fydd anhwylder hormonaidd yn digwydd.
9. Therapi cyffuriau gyda glucocorticoidau, cyffuriau gwrthseicotig annodweddiadol, atalyddion beta, thiazidau a chyffuriau eraill.

Ar ôl dadansoddi'r uchod, mae'n bosibl nodi ffactor risg y mae grŵp penodol o bobl yn fwy tueddol o ddatblygu diabetes. Mae'n cynnwys:

• pobl dros bwysau
• pobl â thueddiad genetig
• cleifion sy'n dioddef o acromegali a syndrom Itsenko-Cushing,
• cleifion ag atherosglerosis, gorbwysedd neu angina pectoris,
• pobl â cataractau
• pobl sy'n dueddol o alergeddau (ecsema, niwrodermatitis),
• cleifion glucocorticoid
• pobl sydd wedi cael trawiad ar y galon, afiechydon heintus a strôc,
• menywod â beichiogrwydd annormal,

Mae'r grŵp risg hefyd yn cynnwys menywod a esgorodd ar blentyn sy'n pwyso mwy na 4 kg.

Sut i adnabod hyperglycemia?

Mae'r cynnydd cyflym mewn crynodiad glwcos yn ganlyniad i ddatblygiad "salwch melys". Ni ellir teimlo diabetes sy'n ddibynnol ar inswlin am amser hir, gan ddinistrio waliau fasgwlaidd a therfynau nerf bron pob organ yn y corff dynol yn araf.

Fodd bynnag, gyda diabetes mellitus sy'n ddibynnol ar inswlin mae yna lawer o arwyddion. Bydd unigolyn sy'n rhoi sylw i'w iechyd yn gallu adnabod signalau corff sy'n dynodi hyperglycemia.

Felly, beth yw symptomau diabetes mellitus sy'n ddibynnol ar inswlin? Ymhlith y ddau brif allyrru polyuria (troethi cyflym), yn ogystal â syched cyson. Maent yn gysylltiedig â gwaith yr arennau, sy'n hidlo ein gwaed, gan riddio'r corff o sylweddau niweidiol. Mae gormod o siwgr hefyd yn wenwyn, felly mae'n cael ei ysgarthu yn yr wrin. Mae'r baich cynyddol ar yr arennau yn achosi i'r organ pâr dynnu'r hylif coll o'r meinwe cyhyrau, gan achosi symptomau o'r fath diabetes sy'n ddibynnol ar inswlin.

Mae pendro mynych, meigryn, blinder a chwsg gwael yn arwyddion eraill sy'n nodweddiadol o'r clefyd hwn. Fel y soniwyd yn gynharach, gyda diffyg glwcos, mae celloedd yn dechrau chwalu brasterau a phroteinau i gael y gronfa ynni angenrheidiol. O ganlyniad i bydredd, mae sylweddau gwenwynig o'r enw cyrff ceton yn codi. Mae newyn cellog, yn ogystal ag effeithiau gwenwynig cetonau, yn effeithio ar weithrediad yr ymennydd. Felly, nid yw claf diabetes yn cysgu'n dda yn y nos, nid yw'n cael digon o gwsg, ni all ganolbwyntio, o ganlyniad mae'n cwyno am bendro a phoen.

Mae'n hysbys bod diabetes (ffurf 1 a 2) yn effeithio'n negyddol ar y nerfau a'r waliau fasgwlaidd. O ganlyniad, mae celloedd nerfol yn cael eu dinistrio ac mae'r waliau fasgwlaidd yn dod yn deneuach. Mae hyn yn golygu llawer o ganlyniadau. Gall y claf gwyno am ddirywiad mewn craffter gweledol, sy'n ganlyniad i lid ar retina pelen y llygad, sydd wedi'i orchuddio â rhwydweithiau fasgwlaidd. Yn ogystal, mae fferdod neu oglais yn y coesau a'r breichiau hefyd yn arwyddion o ddiabetes.

Ymhlith symptomau "salwch melys" dylid rhoi sylw arbennig i anhwylderau'r system atgenhedlu, yn ddynion a menywod. Yn yr hanner cryf, mae problemau gyda swyddogaeth erectile yn dechrau, ac yn y gwan, aflonyddir ar y cylch mislif.

Yn llai cyffredin mae symptomau fel iachâd clwyfau hir, brechau ar y croen, pwysedd gwaed uwch, newyn afresymol, a cholli pwysau.

Canlyniadau dilyniant diabetes

Heb os, mae diabetes sy'n ddibynnol ar inswlin ac nad yw'n ddibynnol ar inswlin, yn symud ymlaen, yn dinistrio bron pob system o organau mewnol yn y corff dynol. Gellir osgoi'r canlyniad hwn trwy ddiagnosis cynnar a gofal cefnogol effeithiol.

Coma diabetig yw cymhlethdod mwyaf peryglus diabetes mellitus o ffurf inswlin-annibynnol ac sy'n ddibynnol ar inswlin. Nodweddir y cyflwr gan arwyddion fel pendro, pyliau o chwydu a chyfog, ymwybyddiaeth aneglur, llewygu. Yn yr achos hwn, mae angen mynd i'r ysbyty ar frys er mwyn dadebru.

Mae diabetes mellitus sy'n ddibynnol ar inswlin neu nad yw'n ddibynnol ar inswlin gyda chymhlethdodau lluosog yn ganlyniad agwedd ddiofal tuag at eich iechyd. Mae amlygiadau patholegau cydredol yn gysylltiedig ag ysmygu, alcohol, ffordd o fyw eisteddog, maeth gwael, diagnosis anamserol a therapi aneffeithiol. Pa gymhlethdodau sy'n nodweddiadol o ddatblygiad y clefyd?

Mae prif gymhlethdodau diabetes yn cynnwys:

1. Mae retinopathi diabetig yn gyflwr lle mae difrod i'r retina yn digwydd. O ganlyniad, mae craffter gweledol yn lleihau, ni all person weld llun llawn o'i flaen ei hun oherwydd ymddangosiad gwahanol bwyntiau tywyll a diffygion eraill.
2. Mae clefyd periodontol yn batholeg sy'n gysylltiedig â chlefyd gwm oherwydd metaboledd carbohydrad â nam a chylchrediad gwaed.
3. Troed diabetig - grŵp o afiechydon sy'n cwmpasu amrywiol batholegau'r eithafoedd isaf. Gan mai coesau yw rhan fwyaf pell y corff yn ystod cylchrediad y gwaed, mae diabetes mellitus math 1 (sy'n ddibynnol ar inswlin) yn achosi wlserau troffig. Dros amser, gydag ymateb amhriodol, mae gangrene yn datblygu. Yr unig driniaeth yw tywalltiad yr aelod isaf.
4. Mae polyneuropathi yn glefyd arall sy'n gysylltiedig â sensitifrwydd breichiau a choesau. Mae diabetes mellitus sy'n ddibynnol ar inswlin ac nad yw'n ddibynnol ar inswlin gyda chymhlethdodau niwrolegol yn darparu llawer o anghyfleustra i gleifion.
5. Camweithrediad erectile, sy'n dechrau mewn dynion 15 mlynedd ynghynt na'u cyfoedion nad ydyn nhw'n dioddef o ddiabetes. Y siawns o ddatblygu analluedd yw 20-85%, ar ben hynny, mae tebygolrwydd uchel o ddiffyg plant ymhlith pobl ddiabetig.

Yn ogystal, mewn diabetig, gwelir gostyngiad yn amddiffynfeydd y corff ac annwyd yn aml.

Prif agweddau triniaeth

Dylid nodi bod diabetes math 2 hyd yn oed yn ddibynnol ar inswlin. Mae'r cyflwr hwn yn achosi therapi hirfaith ac amhriodol. Er mwyn osgoi diabetes math 2 sy'n ddibynnol ar inswlin, dylech gadw at reolau sylfaenol triniaeth effeithiol.

Pa gydrannau therapi yw'r allwedd i gynnal glycemia a rheoli afiechyd yn llwyddiannus? Mae

Mae diabetes yn glefyd y mae pobl wedi bod yn dioddef ohono ers cannoedd o flynyddoedd. Fe'i nodweddir gan lefel uwch o siwgr yn y corff. Mae diabetes mellitus yn glefyd difrifol iawn sy'n effeithio nid yn unig ar y gwaed, ond hefyd bron pob organ a system. Mae'r mathau canlynol o afiechyd yn cael eu gwahaniaethu: y cyntaf a'r ail. Nodweddir y cyntaf gan y ffaith bod bron i 90% o gelloedd pancreatig yn rhoi'r gorau i weithredu.

Yn yr achos hwn, mae diffyg inswlin llwyr yn digwydd, hynny yw, nid yw'r corff yn cynhyrchu inswlin o gwbl. Mae'r afiechyd hwn yn digwydd yn bennaf cyn ugain oed ac fe'i gelwir yn diabetes mellitus sy'n ddibynnol ar inswlin.

Yr ail fath yw diabetes mellitus nad yw'n ddibynnol ar inswlin. Yn yr achos hwn, mae'r corff yn cynhyrchu inswlin mewn symiau mawr, fodd bynnag, nid yw'n cyflawni ei swyddogaeth. Mae'r afiechyd yn cael ei etifeddu ac yn effeithio ar bobl ar ôl deugain mlynedd, a'r rhai sydd dros bwysau.

Diabetes math 1

Fe'u nodweddir gan y ffaith ei fod yn datblygu'n gyflym iawn ac yn digwydd mewn plant ac ieuenctid. Fe'i gelwir hefyd yn "diabetes yr ifanc." Ar gyfer atal, defnyddir pigiadau inswlin, a wneir yn rheolaidd. Fel arfer, mae'r afiechyd yn digwydd oherwydd adwaith annormal y corff i'r pancreas (mae'r celloedd sy'n cynhyrchu inswlin yn cael eu dinistrio trwy'r system imiwnedd).

Mae heintiau firaol yn cynyddu'r risg o ddiabetes math 1 yn fawr. Os yw person wedi cael llid y pancreas, yna mewn 80% o achosion mae'r afiechyd hwn yn aros amdano. Mae geneteg yn chwarae rhan bwysig, fodd bynnag, mae trosglwyddo fel hyn yn brin.

Yn aml iawn, mae diabetes mellitus math 1 (IDDM) yn digwydd yn sydyn yn ystod beichiogrwydd. Yn yr achos hwn, rhoddir pigiadau inswlin er mwyn cynnal corff y fenyw feichiog a'r ffetws. Mae gan y math hwn o ddiabetes mewn menywod beichiog y gallu i ddiflannu ar ôl genedigaeth. Er bod menywod sydd wedi cael y clefyd hwn mewn perygl.

Mae'r math hwn yn fwy peryglus na'r ail ac yn cael ei achosi gan y symptomau canlynol:

• corff gwan
• anhunedd
• colli pwysau yn gyflym
• lefelau aseton uwch
• meigryn
• ymosodol
• poen yn y cyhyrau.

Ar gyfer trin y clefyd hwn defnyddiwch:

• inswlin
• gweithgaredd corfforol
• diet
• help seicolegydd,
• hunanreolaeth.

Datrysir mater rhagnodi anabledd trwy adolygu hanes meddygol cyfan y claf.

Diabetes math 2

Mae'r math hwn o'r afiechyd yn llai peryglus na'r cyntaf, ac mae'n digwydd ar ôl 40 mlynedd.Fe'i nodweddir gan ddyraniad gormodol. Mae'n cael ei drin â thabledi sy'n normaleiddio'r celloedd ac yn cynyddu cyfradd brosesu glwcos, coluddion, yr afu a'r cyhyrau.

Amlygir y clefyd gan y symptomau canlynol:

• y clafr
• gordewdra
• meigryn
• ceg sych
• brech pustular ar y croen.

Mae llid yn llawer haws na'r math sy'n ddibynnol ar inswlin. Mae cymhlethdodau'r afiechyd hwn yn gysylltiedig â gweithrediad gwael organau a systemau'r corff. Os na chynhelir triniaeth, yna mae cymhlethdodau o'r fath yn codi:

• atherosglerosis
• niwroopathi
• clefyd cardiofasgwlaidd
• coma diabetig.

Gwneir triniaeth mewn dau gyfeiriad cydberthynol:

• newid ffordd o fyw
• triniaeth cyffuriau.

Prif symptomau diabetes mellitus o'r math cyntaf a'r ail fath

Mae gan y ddau fath o diabetes mellitus y symptomau canlynol:

• awydd cyson i yfed hylif (syched),
• breuddwyd ddrwg
• troethi gormodol
• difaterwch am y byd o gwmpas,
• diogi.

Mewn rhai achosion, mae'r claf yn datblygu cyfog difrifol, gan droi yn chwydu, cynyddu aseton yn y gwaed a chymylu'r meddwl. Os bydd symptomau o'r fath yn ymddangos, dylai person dderbyn cymorth cymwys ar unwaith. Fel arall, mae'r tebygolrwydd o goma diabetig yn cynyddu.

Mae amlygiadau eilaidd y clefyd yn cynnwys:

• blinder corfforol
• colli cryfder yn y cyhyrau
• colli pwysau yn sydyn
• nam ar y golwg yn sydyn
• newidiadau cyson mewn pwysedd gwaed,
• meigryn
• blas metelaidd yn y geg.

Achosion Diabetes

Mae diabetes mellitus Math 1 yn digwydd oherwydd patholeg y system imiwnedd, lle mae celloedd pancreatig yn cael eu hystyried yn wrthrychau tramor ac yn cael eu dinistrio.

Mae diabetes (sy'n ddibynnol ar inswlin) yn aml yn datblygu yn ystod plentyndod ac mewn menywod beichiog. Rhesymau dibynadwy pam mae hyn yn digwydd, ni all meddygon ddod o hyd iddynt o hyd. Ond mae'r pwyslais ar y ffactorau canlynol:

• heintiau firaol
• anhwylderau hunanimiwn y corff,
• problemau afu
• geneteg
• cam-drin losin yn ormodol,
• pwysau trwm
• anhwylderau meddyliol.

Triniaeth inswlin

Mae triniaeth yn dibynnu ar inswlin. Er mwyn i'r afiechyd wneud iddo deimlo cyn lleied â phosib, rhaid ystyried faint o siwgr sy'n mynd i mewn i'r corff â bwyd.

Mae angen i berson sydd â diagnosis o'r fath ddeall na fydd yn bosibl goresgyn y clefyd hwn yn llwyr. Dylech ddefnyddio nid yn unig meddyginiaethau, ond maethiad cywir hefyd. Mae triniaeth y clefyd hwn yn gam newydd ym mywyd rhywun, gan y bydd angen iddo fonitro siwgr yn gyson i atal cymhlethdodau.

Heddiw, therapi inswlin yw'r dull mwyaf effeithiol o rwystro patholeg. Ond mae'n rhaid i'r claf ddysgu'n annibynnol, gwneud pigiadau (gellir rhoi pwmp inswlin yn ei le, gan fod cyflwyno hormon trwy gathetr yn fwy cyfleus).

Egwyddor maeth yw cael y swm cywir o galorïau a charbohydradau, ond gydag ychydig bach o fraster. Yn yr achos hwn, ni fydd yr amrywiad yn lefel glwcos yn rhy finiog. Mae'n werth cofio bod angen i chi roi feto ar bob cynnyrch sy'n cynnwys llawer o galorïau a siwgr. Yn ddarostyngedig i'r holl reolau hyn, bydd diabetes yn symud ymlaen cyn lleied â phosibl.

Mae cleifion â diabetes yn bwyta 5-6 gwaith y dydd gyda'r bwydydd canlynol:

• cawliau llysiau
• cig heb lawer o fraster
• bwyd môr

• llysiau (ac eithrio tatws),
• cynhyrchion llaeth braster isel,
• ffrwythau melys a sur a mêl.

Mae meddyginiaethau gwerin o'r fath yn effeithiol iawn:

• gellyg daear - bwyta'n amrwd
• sudd un lemwn ac wy cyw iâr ar stumog wag,
• te dail cnau Ffrengig
• grawn daear - yfed llwyaid o bowdr gyda llaeth.

Cymhlethdodau Diabetes Mellitus Math 1 a Math 2

Mae diabetes yn effaith negyddol iawn ar y system imiwnedd. Felly, mae rhywun yn dod yn hawdd i heintiau amrywiol.Mae'n mynd i ffurf acíwt a chronig. Y cymhlethdodau mwyaf difrifol yw hypoglycemia a ketoacetosis. Gyda'r cymhlethdodau hyn, yn lle glwcos, mae braster yn torri i lawr ac mae asidedd gwaed yn cynyddu.

Os na ddilynir y diet a bod faint o inswlin sy'n cael ei chwistrellu yn cael ei reoli, mae glwcos yn gostwng yn sydyn ac mae syndrom glypoglycemig yn datblygu. Yn achos diabetes sy'n ddibynnol ar inswlin, nid yw'r prognosis hwn o gwbl yn plesio'r claf a'i feddyg. Nid yw'r corff yn derbyn digon o egni ac yn ymateb yn patholegol i hyn - os na roddwch rywbeth melys i'r corff, yna daw coma. Os na fyddwch yn trin diabetes sy'n ddibynnol ar inswlin, mae afiechydon cronig yn digwydd:

• strôc
• trawiad ar y galon
• gorbwysedd
• atherosglerosis
• wlserau
• cataract
• anhwylderau'r arennau.

Mae diabetes mellitus sy'n ddibynnol ar inswlin yn glefyd difrifol sy'n aml yn arwain at farwolaeth. Mae'n angenrheidiol cael archwiliadau rheolaidd a chymryd profion gwaed, bydd hyn yn helpu i warchod iechyd y corff am nifer o flynyddoedd.

Mae diabetes mellitus sy'n ddibynnol ar inswlin (math I) yn glefyd endocrin cronig a achosir gan annigonolrwydd synthesis inswlin gan gelloedd Langerhans pancreatig, gan arwain at gynnydd mewn serwm glwcos, ond ei ddiffyg mewn celloedd. Ymhlith pob achos o ddiabetes, mae'r math hwn yn digwydd mewn hyd at 10% o achosion. Mae'r afiechyd hwn i'w gael amlaf mewn pobl ifanc.

Pa feddyg ddylwn i fynd iddo?

Dylai arbenigwr profiadol gadarnhau'r diagnosis a rhagnodi triniaeth effeithiol. Yn delio â chleifion â diabetes:

Yn yr apwyntiad cychwynnol, mae'r meddyg yn gwrando'n ofalus ar gwynion y claf, ei arsylwadau ynghylch newidiadau yn y corff, a lles. Mae'r un mor bwysig cael gwybodaeth ddibynadwy am bresenoldeb diabetes yn y teulu agos. Ymhellach, dywedodd y meddyg:

1. yn cynnal arolygiad cyffredinol
2. astudiaethau yn fanwl brosesau llidiol, crwybrau ar y croen,
3. yn asesu cyflwr y pilenni mwcaidd,
4. yn astudio sut mae'r haen braster wedi'i disbyddu ac am ba gyfnod.

Mewn diabetes mellitus nad yw'n ddibynnol ar inswlin, dylid ystyried cyfansoddiad y gwaed. Rhoddir canlyniadau gwrthrychol gan brawf goddefgarwch glwcos os nad yw'r llun o'r clefyd wedi'i fynegi'n glir. Mae'n gofyn am fesurau paratoi arbennig gan y claf. 3 diwrnod cyn yr astudiaeth, mae angen i chi ddilyn diet arferol, dileu'r diffyg dŵr, gormod o ymdrech gorfforol. Dylai'r pryd olaf fod 8 awr cyn yr astudiaeth. Mae'n amhosibl cyfyngu ar yfed. Mae angen prawf goddefgarwch glwcos i bennu prediabetes. Os yw'r siwgr gwaed yn cynyddu'n sylweddol, yna nid oes diben yn y dechneg ddiagnostig hon. Mae profion gwaed ac wrin safonol yn addas.

Etioleg a pathogenesis

Mae mecanwaith pathogenetig datblygiad diabetes math 1 yn seiliedig ar annigonolrwydd cynhyrchu inswlin gan gelloedd endocrin y pancreas (β-gelloedd y pancreas) a achosir gan eu dinistrio o dan ddylanwad rhai ffactorau pathogenig (haint firaol, straen, afiechydon hunanimiwn, ac ati). Mae diabetes math 1 yn cyfrif am 10-15% o'r holl achosion o ddiabetes, ac, yn y rhan fwyaf o achosion, mae'n datblygu yn ystod plentyndod neu lencyndod. Nodweddir y math hwn o ddiabetes gan ymddangosiad y prif symptomau, sy'n symud ymlaen yn gyflym dros amser. Y prif ddull triniaeth yw chwistrelliad inswlin, sy'n normaleiddio metaboledd corff y claf. Os na chaiff ei drin, mae diabetes math 1 yn symud ymlaen yn gyflym ac yn arwain at gymhlethdodau difrifol, fel cetoasidosis a choma diabetig, gan arwain at farwolaeth y claf.

Dosbarthiad

1. Yn ôl difrifoldeb:
   1. cwrs ysgafn
   2. difrifoldeb cymedrol
   3. cwrs difrifol
2. Yn ôl graddfa iawndal metaboledd carbohydrad:
   1. cam iawndal
   2. cam is-ddigolledu
   3. cam dadymrwymiad
3. Yn ôl cymhlethdodau:
   1. Micro a macroangiopathi diabetig
   2. Polyneuropathi diabetig
   3. Arthropathi diabetig
   4. Offthalmopathi diabetig, retinopathi
   5. Nephropathi Diabetig
   6. Enseffalopathi diabetig

Pathogenesis a histopatholeg

Oherwydd diffyg inswlin, mae meinweoedd sy'n ddibynnol ar inswlin (yr afu, braster a chyhyr) yn colli eu gallu i ddefnyddio glwcos yn y gwaed ac, o ganlyniad, mae lefelau glwcos yn y gwaed yn cynyddu (hyperglycemia) - arwydd diagnostig cardinal o ddiabetes. Oherwydd diffyg inswlin, mae dadansoddiad braster yn cael ei ysgogi mewn meinwe adipose, sy'n arwain at gynnydd yn eu lefel yn y gwaed, ac ysgogir dadansoddiad protein mewn meinwe cyhyrau, sy'n arwain at fwy o asidau amino yn y gwaed. Mae swbstradau cataboliaeth brasterau a phroteinau yn cael eu trawsnewid gan yr afu yn gyrff ceton, a ddefnyddir gan feinweoedd nad ydynt yn ddibynnol ar inswlin (yr ymennydd yn bennaf) i gynnal cydbwysedd egni yn erbyn cefndir diffyg inswlin.

Mae 6 cham yn natblygiad diabetes math 1. 1) Rhagdueddiad genetig i T1DM sy'n gysylltiedig â'r system HLA. 2) Torque cychwyn damcaniaethol. Niwed i β - celloedd gan amrywiol ffactorau diabetig a sbarduno prosesau imiwnedd. Mewn cleifion, mae'r gwrthgyrff uchod eisoes wedi'u pennu mewn titer bach, ond nid yw secretion inswlin yn dioddef eto. 3) Inswlinitis hunanimiwn gweithredol. Mae'r titer gwrthgorff yn uchel, mae nifer y celloedd β yn lleihau, mae secretiad inswlin yn lleihau. 4) Gostyngiad yn y secretion a ysgogwyd gan glwcos o I. Mewn sefyllfaoedd llawn straen mewn claf, gellir canfod NTG dros dro (goddefgarwch glwcos amhariad) a NGF (glwcos plasma ymprydio â nam). 5) Amlygiad clinigol o ddiabetes, gan gynnwys gyda phennod bosibl o "mis mêl." Mae secretiad inswlin yn cael ei leihau'n sydyn, wrth i fwy na 90% o gelloedd β farw. 6) Dinistrio celloedd β yn llwyr, rhoi'r gorau i secretion inswlin yn llwyr.

• hyperglycemia. Symptomau oherwydd cynnydd mewn siwgr yn y gwaed: polyuria, polydipsia, colli pwysau gyda llai o archwaeth bwyd, ceg sych, gwendid
• microangiopathïau (retinopathi diabetig, niwroopathi, neffropathi),
• macroangiopathïau (atherosglerosis y rhydwelïau coronaidd, yr aorta, llongau GM, eithafion is), syndrom traed diabetig
• patholeg gydredol (furunculosis, colpitis, vaginitis, haint y llwybr wrinol)

Diabetes ysgafn - wedi'i ddigolledu gan ddeiet, dim cymhlethdodau (dim ond gyda diabetes 2) Diabetes cymedrol - wedi'i ddigolledu gan PSSP neu inswlin, canfyddir cymhlethdodau fasgwlaidd diabetig o ddifrifoldeb 1-2. Mae labeli difrifol yn gwrs labile, cymhlethdodau'r 3edd radd o ddifrifoldeb (neffropathi, retinopathi, niwroopathi).

Pam mae'r afiechyd yn digwydd?

Mae meddygon yn credu nad clefyd genetig yn unig yw diabetes. Gelwir y prif reswm yn glefydau llidiol a drosglwyddir yn y pancreas, ac ar ôl hynny mae system imiwnedd y corff yn ymosod ar y celloedd sy'n cynhyrchu inswlin. Ond ni ddylid diystyru'r rhagdueddiad genetig, oherwydd mewn pobl ag IDDM, mae plant yn fwy tebygol o "godi'r" baton o ran y clefyd.

Ffactorau a allai effeithio ar y tebygolrwydd y bydd y clefyd yn cychwyn:

• Ffactor etifeddol.
• Natur firaol.
• Anhwylderau system imiwnedd.
• Gordewdra
• Straen, cyfnodau hir o iselder.
• Cariad patholegol at seigiau melys.

Mae diabetes mellitus Math 1 yn datblygu mewn pobl ifanc, a gall dyfodiad y clefyd fod yn gyflym iawn. Yn aml, mae diabetes sy'n ddibynnol ar inswlin yn cael ei ddiagnosio mewn menywod sy'n disgwyl babi. Enw arall ar y math hwn o glefyd yw diabetes beichiogrwydd. Gall triniaeth gywir ac amserol diabetes math 1 ddarparu cefnogaeth sylweddol i'r fam a'r plentyn. Ar ôl genedigaeth, gall y symptomau ddiflannu'n llwyr. Fodd bynnag, erys y tebygolrwydd o ddatblygiad pellach o fath diabetes inswlin-annibynnol.

Yn ôl y dosbarthiad rhyngwladol (cod E-11), gelwir yr ail fath o ddiabetes yn ddibynnol ar inswlin, hynny yw, nid oes angen pigiadau hormonau arno. Fodd bynnag, gall y math hwn o glefyd ddatblygu i gam arall yn y pen draw.Felly, yng nghorff y claf nid oes gostyngiad yn lefel y glwcos, felly, mae cynhyrchiad inswlin yn cynyddu. Mae'r pancreas yn dechrau ysbeidiol, ac mae celloedd beta yn cael eu dinistrio'n syml.

Sut i amau ​​clefyd ar eich pen eich hun

Mae gan fath o glefyd sy'n ddibynnol ar inswlin, fel diabetes mellitus nad yw'n ddibynnol ar inswlin, sawl nodwedd nodweddiadol. Symptomau nodweddiadol:

• Mwy o syched.
• Polyuria (troethi cyflym).
• Teimlo blinder cyson.
• Colli pwysau yn gyflym gyda diet digonol.
• Mae nam ar y golwg, problemau croen yn ymddangos: cosi, brech, cosi.
• Insomnia, cosi, difaterwch.

Gall arwyddion eraill ymddangos hefyd: crampiau, fferdod y coesau, arogl aseton o'r geg.

Mae diagnosis o ddiabetes math 2 sy'n ddibynnol ar inswlin yn seiliedig ar gwynion cleifion. Fel rheol, maen nhw'n mynd at y meddyg pan fydd y symptomau'n cael eu ynganu, fel bod gwallau yn cael eu heithrio. Perfformir y profion labordy canlynol i gadarnhau diagnosis diabetes mellitus sy'n ddibynnol ar inswlin:

• Prawf gwaed. Cynhelir astudiaethau ar faint o siwgr yn y gwaed, haemoglobin glycosylaidd, goddefgarwch glwcos.
• Wrininalysis Mae presenoldeb siwgr, arwyddion aseton yn cael ei bennu.

Mae nam ar swyddogaeth pancreatig mewn claf â diabetes mellitus ac mae diffyg inswlin yn digwydd

Cymhlethdodau Clefydau

Mae diabetes math 2, fel diabetes 1, yn salwch difrifol ac mae ei gymhlethdodau'n ddifrifol. Maent o ddau fath - cronig a thymor byr, yn pasio'n gyflym.

Cymhlethdod nodweddiadol yw hypoglycemia, gostyngiad sydyn yn faint o glwcos yn y gwaed.

Mae hefyd yn amlygu ei hun mewn cleifion â diabetes mellitus math 2 nad yw'n ddibynnol ar inswlin wrth gymryd cyffuriau sy'n seiliedig ar wrea. Os na chaiff y cyflwr hwn ei stopio mewn pryd, yna gall person golli ymwybyddiaeth a syrthio i goma.
Gall cymhlethdodau cronig fynd gyda chlaf â diabetes math 2 sy'n ddibynnol ar inswlin yn yr un modd ag sy'n dioddef o ddiabetes math 1. Os na chaiff patholegau cronig eu trin, yna ni fydd diabetes mellitus nad yw'n ddibynnol ar inswlin, fel diabetes sy'n ddibynnol ar inswlin, yn gadael cyfle i'r claf gael bywyd hir a hapus.

Mae cymhlethdodau cronig yn cynnwys y clefydau canlynol:

• Pwysedd gwaed uchel.
• Newidiadau fasgwlaidd atherosglerotig.
• Strôc
• Cnawdnychiant myocardaidd.
• Briwiau retina difrifol, cataractau.
• Clefydau croen, wlserau troffig, gangrene.
• Problemau arennau, neffropathi.

Mae pob un o'r afiechydon hyn, yn enwedig gydag IDDM, yn cael effaith negyddol gref ar y corff. Rhaid cynnal triniaeth mewn modd cymhleth ac amserol.

Mae bwyta llysiau, sudd naturiol, a bwydydd carb-isel yn gostwng siwgr gwaed

Sut i wella anhwylder

Mae'n amhosibl gwella IDDM yn llwyr; mae'n perthyn i'r categori o rai cronig sydd angen triniaeth trwy gydol oes rhywun. Rhagnodir triniaeth yn dibynnu ar yr arwyddion pa un o'r ddau fath o glefyd sy'n cael eu diagnosio.

Nid yw therapi cyffuriau wedi'i anelu at driniaeth, ond normaleiddio cyfrif gwaed, cyflwr a lles unigolyn. Fe'i cynlluniwyd i gynnal y lefelau siwgr gwaed gorau posibl (fel nad yw'n fwy na 5.6 mmol / L).

Mae cam cychwynnol y clefyd, yn enwedig y math o ddiabetes nad yw'n ddibynnol ar inswlin, yn cael ei gywiro trwy gymryd tabledi gostwng siwgr. Yn y dyfodol, mae angen cyflwyno pigiadau hormonaidd, fel rheol, rhagnodir therapi am oes. Mae diet, bwyd, rheoleidd-dra ei gymeriant a'i ansawdd yn bwysig iawn. Mae hyn yn pennu darlleniadau siwgr gwaed digidol.

Meddyginiaethau (therapi amnewid):

• Inswlin dros dro (sawl awr). Actrapid.
• Inswlin hir-weithredol (hyd at 36 awr). Mae ei weithred yn dechrau 14 awr ar ôl y pigiad.
• Inswlin canolradd. Protafan. Mae'n para 9–10 awr, mae ei “waith” yn dechrau 1–2 awr ar ôl y pigiad.

Mae triniaeth ag IDDM math 1 gyda pharatoadau inswlin yn golygu disodli gweithgaredd pancreatig. Wrth ragnodi therapi, mae'n bwysig pennu lefel y siwgr yn y gwaed a sefydlu'r dos digonol angenrheidiol.

Dulliau triniaeth

Gyda diabetes mellitus math 2, mae therapi cynnar yn chwarae rhan hanfodol. Er mwyn sefydlogi'r cyflwr ac atal y clefyd rhag datblygu, mae angen cadw at ddeiet hypocalorig sy'n gostwng siwgr. Ochr yn ochr â hyn:

• cynyddu gweithgaredd corfforol aerobig,
• gwrthod alcohol a thybaco,
• cymryd cyffuriau sy'n gostwng siwgr gwaed.

Rhennir meddyginiaethau a ragnodir i gleifion yn 4 grŵp. Dyma yw:

• sensitifwyr,
• sulfonylureas a clayides,
• resin ac acarbose,
• inswlin ar gam y cymhlethdodau.

Dylai cleifion â diabetes math 2 fonitro eu lefelau colesterol a glwcos yn gyson. Mae'n bwysig iawn lleihau pwysau'r corff yn normal, o dan oruchwyliaeth meddyg. Rhaid i garbohydradau cymhleth a ffibrau planhigion fod yn llawn yn y diet.

Mae gweithgaredd corfforol rheolaidd digonol yn lleihau'r angen am inswlin, yn cael effaith gadarnhaol ar metaboledd. Yn ogystal, mae hwn yn ataliad rhagorol o gymhlethdodau diabetes ac esgyniad afiechydon eraill. Argymhellir yn gryf arsylwi hylendid y traed, er mwyn atal tyfiant ewinedd rhag ffurfio coronau. Dylid gwisgo esgidiau a sanau a ddewiswyd yn briodol wedi'u gwneud o ddeunydd naturiol. Ar gyfer rheoli siwgr yn ddyddiol, mae angen i chi brynu glucometer a dilyn rheolau aseptig wrth fesur lefelau glwcos.

Pa mor beryglus yw diabetes sy'n ddibynnol ar inswlin?

Mae therapi tymor hir a chymhleth ar gyfer clefyd cronig yn hanfodol. Fel arall, mae'r risg o gymhlethdodau o ddifrifoldeb amrywiol yn uchel. Mae'r canlyniadau acíwt yn cynnwys.

Neu groes i'w heffaith fiolegol.

Diabetes math 1 - Clefyd endocrin a nodweddir gan ddiffyg inswlin absoliwt a achosir gan ddinistrio celloedd beta pancreatig. Gall diabetes math 1 ddatblygu ar unrhyw oedran, ond yn amlaf mae'n effeithio ar bobl ifanc (plant, glasoed, oedolion o dan 40 oed. Mae'r llun clinigol yn cael ei ddominyddu gan y symptomau clasurol: syched, polyuria, colli pwysau, cyflyrau cetoacidotig.

Pa mor hir fydd person ag IDDM yn byw

Mae perygl diabetes yn natblygiad cymhlethdodau - afiechydon, a gall pob un ohonynt leihau disgwyliad oes yn sylweddol neu leihau ei ansawdd. Prif dasg pob claf yw dechrau triniaeth amserol. Ar ben hynny, dylid rhoi sylw nid yn unig i lefelau siwgr yn y gwaed, ond hefyd i drin afiechydon cydredol.

Mae IDDM yn cael ei addasu gan y diet priodol. Mae hwn yn ddeiet carbon isel a calorïau isel sy'n eich galluogi i ostwng lefel y glwcos yn y gwaed yn raddol, cadw'ch hun mewn siâp, a pheidio ag ennill gormod o bwysau.

Gyda IDDM, dylai diabetig dderbyn pigiadau dyddiol o'r inswlin hormon i reoleiddio siwgr gwaed. Mae'n hanfodol mesur lefelau siwgr - rhaid i bob claf wybod y paramedr hwn yn union, yn ogystal ag arwyddion o hypoglycemia.

Gweithgaredd corfforol defnyddiol. Bydd ymarferion digonol yn helpu i golli pwysau, cynnal cyflwr y system gardiofasgwlaidd mewn siâp da.

Gelwir diabetes math 2 yn ddibynnol ar inswlin. Mae hyn yn golygu bod siwgr gwaed yn codi nid oherwydd diffyg inswlin, ond oherwydd imiwnedd y derbynyddion iddo. Yn hyn o beth, mae gan y math hwn o batholeg ei nodweddion ei hun o'r cwrs a'r driniaeth.

Mae diabetes mellitus Math 2, neu nad yw'n ddibynnol ar inswlin, yn glefyd metabolig gyda datblygiad lefelau siwgr gwaed uchel yn gronig. Mae hyn yn digwydd naill ai oherwydd llai o synthesis o hormon y pancreas, neu oherwydd gostyngiad yn sensitifrwydd celloedd iddo. Yn yr achos olaf, dywedir bod person yn datblygu ymwrthedd i inswlin.Ac mae hyn er gwaethaf y ffaith, yng nghamau cychwynnol y clefyd yn y corff, bod swm digonol neu gynyddol o'r hormon yn cael ei syntheseiddio. Yn ei dro, mae hyperglycemia cronig yn arwain at ddifrod i bob organ.

Nodweddion diabetes math 1

Mae diabetes mellitus Math 1 yn batholeg hunanimiwn. Mae hyn yn golygu bod y celloedd imiwnedd yn dangos ymddygiad ymosodol penodol i'w celloedd dynol eu hunain. Gelwir diabetes mellitus sy'n ddibynnol ar inswlin hefyd yn ddiabetes ieuenctid, oherwydd gall ddigwydd mewn plant a'r glasoed. Yn fwyaf aml, mae'r anhwylder hwn yn cael ei ddiagnosio mewn pobl o dan 30 oed. Dyma ei nodwedd wahaniaethol bwysig. Mae diabetes mellitus math 2 (nad yw'n ddibynnol ar inswlin) yn digwydd mewn henaint. Mae holl symptomau'r afiechyd hwn yn gysylltiedig â diffyg absoliwt yng nghorff inswlin.

Dylid nodi, gyda chywiro glwcos yn y gwaed yn gywir a dewis dos y inswlin yn rhesymol, y gall pobl sâl fyw'n llawn am nifer o flynyddoedd. Amod pwysig yw absenoldeb unrhyw gymhlethdodau difrifol. Beth yw achosion y clefyd endocrin hwn? Hyd yn hyn, nid oes consensws ar y mater hwn. Gall diabetes sy'n ddibynnol ar inswlin ddigwydd am y rhesymau a ganlyn: o ganlyniad i ffactorau etifeddol, pan fyddant yn agored i amrywiol gyfryngau heintus neu sylweddau gwenwynig. Mae ffactorau allanol yr un mor bwysig. Maent yn cynnwys cysylltiad tiriogaethol. Mae tystiolaeth bod pobl sydd wedi symud i ardal fwy difreintiedig ar gyfer diabetes yn llawer mwy tebygol o fynd yn sâl. O ran yr achosion heintus, mae'r rhain yn cynnwys firysau amrywiol.

Amlygiadau clinigol

Mae gan ddiabetes math 1, fel diabetes mellitus nad yw'n ddibynnol ar inswlin, ei nodweddion unigryw ei hun. Mae'r symptomau'n dibynnu i raddau helaeth nid yn unig ar y math o ddiabetes mellitus, ond hefyd ar hyd ei gwrs mewn person sâl, cam y clefyd, a phresenoldeb cymhlethdodau o bibellau gwaed. Mewn diabetig sy'n ddibynnol ar inswlin, gellir rhannu'r holl symptomau yn 2 grŵp yn amodol.

Mae'r grŵp cyntaf yn cynnwys yr arwyddion hynny sy'n dynodi dadymrwymiad y clefyd. Mewn sefyllfa o'r fath, nid yw grymoedd amddiffynnol ac addasol y corff yn gallu ymdopi â diffyg inswlin. Cynrychiolir yr ail grŵp gan arwyddion sy'n gysylltiedig â ffurfio neu gymhlethdodau eraill.

Mae diabetes math 1 bob amser yn cael ei amlygu gan symptom fel hyperglycemia. Mae siwgr gwaed uchel yn faen prawf diagnostig pwysig. Fe'i canfyddir yn ystod prawf gwaed biocemegol. Mae hyperglycemia, yn ei dro, yn achosi nifer o symptomau pwysig eraill. Mae'r rhain yn cynnwys torri troethi (cynnydd yng nghyfaint dyddiol wrin), syched, colli pwysau, gwendid a difaterwch. Gwelir colli pwysau'r claf oherwydd diffyg prif ffynhonnell egni yn y corff - carbohydradau. Gall diabetes math 1 achosi mwy o archwaeth. Mae diabetes math 1 bron bob amser yn arwain at gynnydd mewn siwgr yn yr wrin.

Mewn oedolion a phlant sy'n dioddef o'r afiechyd hwn, gall cymhlethdodau difrifol fel angiopathi retina, swyddogaeth arennol â nam, a niwroopathi ddigwydd. Mae retinopathi yn glefyd o genesis nad yw'n llidiol. Yn yr achos hwn, aflonyddir ar y cyflenwad gwaed i retina'r llygaid. Yn absenoldeb triniaeth briodol, gall retinopathi arwain at ostyngiad mewn craffter gweledol a hyd yn oed dallineb. a gynrychiolir gan ddifrod i strwythurau amrywiol yr arennau: tiwbiau, glomerwli, rhydwelïau ac rhydwelïau. Yn yr achos hwn, mae sglerosis fasgwlaidd, pyelonephritis, a papillitis arennol yn digwydd yn aml iawn.

Mae patholeg debyg yn effeithio ar gychod bach, ond gellir effeithio hefyd ar longau mwy (rhydwelïau coronaidd, llongau cerebral, llestri coesau). Yn aml mewn ymarfer meddygol gyda math 1 yn cael ei ffurfio. Yn yr achos hwn, gall amryw o ddiffygion croen (wlserau, craciau, briwiau ffwngaidd) ddigwydd, sy'n anodd eu trin.

Cymhlethdodau mwyaf aruthrol diabetes

Mae diabetes math 1, fel diabetes mellitus nad yw'n ddibynnol ar inswlin, yn beryglus oherwydd ei gymhlethdodau posibl. Gall yr olaf fod yn dymor hir a thymor byr.

Yn yr achos olaf, gall cetoasidosis ddigwydd. Fe'i nodweddir gan gynnydd yn asidedd y gwaed o ganlyniad i frasterau'n chwalu. Yn ystod y holltiad hwn, mae cynhyrchion pydredd canolradd - cetonau - yn cael eu ffurfio. Yn erbyn cefndir cetoasidosis gyda thriniaeth anamserol, gall coma diabetig ddatblygu. Y peth pwysig yw y gellir dileu cymhlethdodau tymor byr yn gyflym gyda thriniaeth ddigonol.

Cymhlethdod peryglus arall yw hypoglycemia. Fe'i ffurfir gyda gostyngiad sydyn mewn crynodiad siwgr yn y gwaed. Os na ddarparwyd cymorth meddygol, yna gall person sâl golli ymwybyddiaeth a hyd yn oed syrthio i goma. Mae coma hypoglycemig yn digwydd amlaf wrth gymryd dos mawr o inswlin.

Mewn cleifion â diabetes, gellir effeithio ar y system nerfol. Mae hyn yn achosi niwroopathi, parlys a pharesis, sy'n dod gyda phoen.

Mae cymhlethdodau cronig hefyd. Maent yn anoddach i'w trin ac yn ei absenoldeb llwyr gallant arwain at farwolaeth. Mae'r grŵp hwn yn cynnwys niwed i'r arennau, clefyd cardiofasgwlaidd (atherosglerosis, strôc, isgemia). Gyda chwrs hir o ddiabetes, mae difrod ar y cyd â datblygiad arthritis diabetig yn bosibl. Mewn rhai achosion, gall arthritis arwain at anabledd parhaol.

Mesurau diagnostig

Er mwyn rhagnodi triniaeth ddigonol, rhaid i'r meddyg wneud y diagnosis cywir. Mae Math 1 yn seiliedig ar ganlyniadau arolwg cleifion, profion labordy, a data arholiadau allanol. Mae cwynion y claf am anhwylderau troethi (polyuria) a syched dwys o'r gwerth mwyaf. Yn yr achos hwn, dylai'r meddyg eithrio'r posibilrwydd o bresenoldeb patholeg arall tebyg mewn amlygiadau. Gwneir diagnosis gwahaniaethol gyda chlefydau fel hyperparathyroidiaeth, methiant arennol cronig.

Gwneir y diagnosis terfynol ar sail profion labordy o waed ac wrin ar gyfer siwgr. Os oes diabetes, yna bydd y crynodiad glwcos yn fwy na 7 mmol / l ar stumog wag. Dylid cofio bod y cynnwys glwcos yn cael ei bennu ym mhlasma gwaed capilari. Yn aml iawn, mae meddygon yn defnyddio prawf goddefgarwch glwcos. Dylai'r claf 3 diwrnod cyn yr astudiaeth fwyta fel arfer. Mae'r prawf ei hun yn cael ei gynnal ar stumog wag yn y bore. Ni ddylai'r claf fwyta 10-14 awr cyn yr astudiaeth. Mewn claf sydd mewn sefyllfa supine ac mewn cyflwr hamddenol, mesurir lefel y glwcos, ac ar ôl hynny mae'r claf yn yfed gwydraid o ddŵr melys cynnes. Ar ôl hynny, bob hanner awr, amcangyfrifir lefel y glwcos yn y gwaed. Mewn person iach, 2 awr ar ôl y prawf, mae'r lefel glwcos yn llai na 7 mmol / L.

Mesurau therapiwtig

Mae diabetes math 1 yn cael ei drin i ddileu prif symptomau'r afiechyd, atal cymhlethdodau, a gwella ansawdd bywyd pobl sâl. Dylai'r driniaeth fod yn gynhwysfawr. Nid yw diet yn bwysig iawn wrth drin diabetes. Prif nodwedd y diet yw bod angen i chi leihau faint o garbohydradau sy'n cael eu bwyta. Dylent gyfrif am 50-60% o gynnwys calorïau bwyd. Mae angen cyfyngu ar y defnydd o losin. Dim ond gyda hypoglycemia y gellir bwyta melysion. Ym mhresenoldeb gormod o bwysau corff mae'n ofynnol hefyd lleihau faint o fraster sy'n cael ei fwyta.

Mae trin diabetes math 1 yn golygu rhagnodi inswlin i gleifion.

Ar hyn o bryd, mae yna ddetholiad mawr o gyffuriau sy'n seiliedig ar inswlin. Gallant fod yn gamau tymor byr, tymor hir, canolig ac uwch-fyr. Rhagnodir y dos o inswlin gan eich meddyg. Mae'r cyffur hwn yn cael ei roi yn isgroenol gan ddefnyddio chwistrelli arbennig.Felly, mae diabetes math 1, fel diabetes nad yw'n ddibynnol ar inswlin, yn glefyd difrifol a gall ysgogi camweithio llawer o organau a systemau eraill.

Diolch am eich adborth.

Sylwadau

Megan92 () 2 wythnos yn ôl

A lwyddodd unrhyw un i wella diabetes yn llwyr? Maen nhw'n dweud ei bod hi'n amhosib gwella'n llwyr.

Daria () 2 wythnos yn ôl

Roeddwn i hefyd yn meddwl ei bod yn amhosibl, ond ar ôl darllen yr erthygl hon, roeddwn i wedi anghofio ers amser am y clefyd "anwelladwy" hwn.

Megan92 () 13 diwrnod yn ôl

Daria () 12 diwrnod yn ôl

Megan92, felly ysgrifennais yn fy sylw cyntaf) Dyblyg rhag ofn - dolen i'r erthygl.

Sonya 10 diwrnod yn ôl

Ond nid ysgariad yw hwn? Pam maen nhw'n gwerthu ar-lein?

Yulek26 (Tver) 10 diwrnod yn ôl

Sonya, ym mha wlad ydych chi'n byw? Maent yn ei werthu ar y Rhyngrwyd, oherwydd bod siopau a fferyllfeydd yn gwneud eu marcio yn erchyll. Yn ogystal, dim ond ar ôl ei dderbyn, hynny yw, edrych yn gyntaf, ei wirio a dim ond wedyn ei dalu. Ydyn, a nawr maen nhw'n gwerthu popeth ar y Rhyngrwyd - o ddillad i setiau teledu a dodrefn.

Ymateb Golygyddol 10 diwrnod yn ôl

Sonya, helo. Mewn gwirionedd nid yw'r cyffur hwn ar gyfer trin diabetes mellitus yn cael ei werthu trwy'r rhwydwaith fferylliaeth er mwyn osgoi gorlenwi. Hyd yn hyn, dim ond ar y wefan swyddogol y gallwch archebu. Byddwch yn iach!

Sonya 10 diwrnod yn ôl

Mae'n ddrwg gennym, ni sylwais ar y dechrau ar y wybodaeth am arian parod wrth ddanfon. Yna mae popeth yn iawn yn sicr, os telir ar ôl ei dderbyn.

Nodweddion diabetes mellitus math 2 sy'n ddibynnol ar inswlin

Yn wahanol i fathau eraill o'r afiechyd, nid yw syched yn poenydio. Yn aml fe'i priodolir i effeithiau heneiddio. Felly, mae hyd yn oed colli pwysau yn cael ei dderbyn o ganlyniad cadarnhaol i ddeietau. Mae endocrinolegwyr yn nodi bod triniaeth diabetes math 2 yn dechrau gyda dietau. Mae'r therapydd neu'r gastroenterolegydd yn llunio rhestr o gynhyrchion a ganiateir, amserlen maeth. Am y tro cyntaf, cynhelir ymgynghoriad ar lunio bwydlen ar gyfer pob dydd. (Gweler hefyd: Diabetes mellitus sy'n ddibynnol ar inswlin - gwybodaeth ddefnyddiol am y clefyd)

Gyda diabetes mellitus math 2, rydych chi bob amser yn colli pwysau. Ar yr un pryd cael gwared ar ddyddodion braster. Mae hyn yn arwain at gynnydd mewn sensitifrwydd inswlin. Mae'r inswlin sy'n cael ei gyfrinachu gan y pancreas yn dechrau prosesu siwgr. Mae'r olaf yn rhuthro i'r celloedd. O ganlyniad, mae gostyngiad mewn swcros gwaed.

Nid yw bob amser yn bosibl gyda diabetes math 2 reoli lefel y glwcos yn y diet. Felly, yn ystod yr ymgynghoriad, mae'r endocrinolegydd yn rhagnodi meddyginiaeth. Gall fod yn dabledi, pigiadau.

Amlygir therapi inswlin o ddiabetes math 2 yn y rhai sy'n ordew. Hyd yn oed gyda diet mor gyfyngedig, nid yw bob amser yn bosibl colli pwysau. Mae hyn oherwydd na ddigwyddodd normaleiddio lefelau siwgr, ac yn syml, nid yw'r inswlin a gynhyrchir yn ddigon i ostwng glwcos. Mewn sefyllfaoedd o'r fath, mae'n bwysig lleihau lefel y cyfrif gwaed a rhagnodir pigiadau inswlin.

Wrth ddatblygu, mae diabetes yn gofyn am bigiadau cyson o gyffur sy'n gostwng swcros gwaed. Yn yr achos hwn, mae'n ofynnol i'r endocrinolegydd nodi ar y cerdyn cleifion allanol - “Math 2 diabetes mellitus-ddibynnol ar inswlin”. Nodwedd arbennig o ddiabetig o'r math hwn o'r cyntaf yw'r dos ar gyfer pigiad. Nid yw hyn yn hollbwysig. Wedi'r cyfan, mae'r pancreas yn parhau i ddirgelu rhywfaint o inswlin.

Sut i ddewis meddyg?

Mae'n anodd pennu disgwyliad oes diabetes mellitus sy'n ddibynnol ar inswlin. Mae sefyllfa o'r fath pan fydd diabetig yn peidio ag ymddiried mewn endocrinolegydd. Mae'n credu bod therapi inswlin yn cael ei ragnodi'n anghywir ac yn dechrau rhuthro o amgylch y clinigau.

Hynny yw, rydych chi'n penderfynu gwario cyllid ar gael canlyniadau arolygon ac ymgynghori â gwasanaethau. A gall opsiynau triniaeth amrywio. Yn y ras hon, anghofir y ffaith bod therapi inswlin diabetes math 2 yn gofyn am wneud penderfyniadau ar unwaith.Wedi'r cyfan, gyda chlefyd heb ei reoli, mae niwed yn cael ei wneud yn gyflym ac yn anadferadwy. Felly, cyn taflu i swyddfeydd endocrinolegwyr, dylech benderfynu ar gymwysterau'r meddyg.

Mae'r math hwn o ddiabetes yn digwydd rhwng 40 oed a hŷn. Mewn rhai achosion, nid oes angen datblygu therapi inswlin, oherwydd bod y pancreas yn cyfrinachu'r swm angenrheidiol o inswlin. Nid yw sefyllfaoedd tebyg yn achosi cetoocytosis diabetig. Fodd bynnag, mae gan bron bob diabetig ail elyn, yn ychwanegol at y clefyd - gordewdra.

Rhagdueddiad genetig i'r afiechyd

Gyda diabetes mellitus sy'n ddibynnol ar inswlin, mae disgwyliad oes yn chwarae rhan fawr. Rhoddir siawns benodol gan enetig
amodoldeb diabetes. Yn wir, os oes gan y teulu risg o ddal clefyd inswlin-annibynnol, yna mewn plant mae'r siawns o gadw'n iach yn cael ei leihau 50% (gyda salwch tad) a dim ond 35% â chlefyd y fam. Yn naturiol, mae hyn yn lleihau'r rhychwant oes.

Dywed endocrinolegwyr y gellir dod o hyd i enynnau ar gyfer diabetes mellitus nad yw'n ddibynnol ar inswlin. Ac ar yr un pryd, pennwch achosion anhwylderau metabolaidd. Hynny yw, mewn ymarfer meddygol, mae 2 fath o ddiffygion genetig.

• ymwrthedd inswlin yw'r ail enw mwy cyffredin, - gordewdra.
• llai o weithgaredd cudd celloedd beta / eu ansensitifrwydd.

Diabetes mellitus nad yw'n ddibynnol ar inswlin

Mae diabetes math 2 nad yw'n ddibynnol ar inswlin yn datblygu'n olynol, fel arfer dros sawl blwyddyn. Efallai na fydd y claf yn sylwi ar yr amlygiadau o gwbl. Mae symptomau mwy difrifol yn cynnwys:

Gall syched fod naill ai'n amlwg neu prin yn ganfyddadwy. Mae'r un peth yn berthnasol i droethi cyflym. Yn anffodus, mae diabetes math 2 yn aml yn cael ei ganfod ar ddamwain. Fodd bynnag, gyda chlefyd o'r fath, mae diagnosis cynnar yn hynod bwysig. I wneud hyn, rhaid i chi sefyll prawf gwaed yn rheolaidd ar gyfer lefel siwgr.

Amlygir diabetes sy'n ddibynnol ar inswlin gan broblemau gyda'r croen a'r pilenni mwcaidd. Mae hyn fel arfer:

Gyda syched amlwg, gall y claf yfed hyd at 3-5 litr y dydd. Yn aml yn nosweithiol yn mynd i'r toiled.

Gyda dilyniant pellach o ddiabetes, diffyg teimlad a goglais yn yr eithafion, mae coesau'n brifo wrth gerdded. Mewn menywod, arsylwir ymgeisiasis anhydrin. Yn ystod camau diweddarach y clefyd, datblygwch:

Y symptomau difrifol uchod mewn 20-30% o gleifion yw'r arwyddion amlwg cyntaf o ddiabetes. Felly, mae'n hynod bwysig sefyll profion yn flynyddol i osgoi cyflyrau o'r fath.

• 1. Mae angen amlinellu'r lefelau a ddymunir o ymprydio glwcos yn y gwaed ac ar ôl bwyta a cheisio eu cynnal. Mae'r lefelau hyn wedi'u hamserlennu'n hollol unigol. a. Ar gyfer cleifion sy'n ymwybodol iawn o ddechrau hypoglycemia ac y mae'n datrys yn gyflym ar eu pennau eu hunain neu ar ôl cymeriant glwcos, gellir nodi lefel glwcos ymprydio sy'n agos at hynny mewn pobl iach (3.9-7.2 mmol / L). Mae'r categori hwn yn cynnwys cleifion sy'n oedolion sydd â chyfnod byr o ddiabetes mellitus sy'n ddibynnol ar inswlin a'r glasoed. b. Dylai menywod beichiog anelu at lefelau glwcos ymprydio is fyth. c. Dylai'r lefelau glwcos ymprydio amcangyfrifedig fod yn uwch yn y cleifion hynny nad ydynt yn teimlo dull hypoglycemia, yn ogystal ag mewn achosion lle mae angen triniaeth feddygol ar hypoglycemia neu'n arbennig o beryglus (er enghraifft, mewn cleifion â chlefyd rhydwelïau coronaidd). g. Mewn cleifion disgybledig, yn aml yn mesur lefelau glwcos yn y gwaed ac yn addasu dosau inswlin, mae'n bosibl cynnal y lefelau glwcos targed ar gyfer 70-80% o amser y dydd.
• 2. Mae angen dynwared yr amrywiadau ffisiolegol mewn lefelau inswlin orau ag y bo modd. Mewn pobl iach, mae celloedd beta yn secretu ychydig bach o inswlin yn barhaus ac felly'n darparu ei lefel waelodol. Ar ôl bwyta, mae secretiad inswlin yn cael ei wella. I greu lefel waelodol o inswlin yn agos at normal yng ngwaed y claf a dynwared yr amrywiadau ffisiolegol mewn secretiad inswlin, dewisir un o'r trefnau therapi inswlin canlynol: a. Mae inswlin dros dro yn cael ei roi cyn pob pryd bwyd, a rhoddir inswlin canolig unwaith y dydd (amser gwely) neu 2 gwaith y dydd (cyn brecwast ac amser gwely) i greu lefel waelodol o'r hormon. b. Mae inswlin dros dro yn cael ei roi cyn pob pryd bwyd, a rhoddir inswlin hir-weithredol 1 neu 2 gwaith y dydd i greu lefel waelodol o'r hormon. c. Ddwywaith y dydd, rhoddir inswlin actio byr a chanolig ar yr un pryd, neu baratoad inswlin cyfun. ch. Cyn brecwast, rhoddir inswlin dros dro ac inswlin canolig neu baratoad inswlin cyfun ar yr un pryd. Cyn cinio, mae inswlin dros dro yn cael ei chwistrellu, a chyn amser gwely, mae inswlin hyd canolig yn cael ei chwistrellu. e. Rhaid i glaf â dosbarthwr inswlin cludadwy gynyddu'r cyflenwad hormonau cyn bwyta. Mae modelau dosbarthwr modern sydd â mesuryddion crynodiad glwcos yn y gwaed nid yn unig yn cynnal lefel waelodol inswlin, ond hefyd yn cynyddu'r cyflenwad hormonau yn awtomatig pan fydd lefelau glwcos yn cynyddu ar ôl bwyta.
• 3. Cynnal cydbwysedd rhwng dosau inswlin, maeth a gweithgaredd corfforol. Rhoddir tablau dietegol a ddatblygwyd gan Gymdeithas Diabetes America i gleifion neu eu perthnasau. Mae'r tablau hyn yn nodi cynnwys carbohydradau amrywiol fwydydd, eu gwerth egni a'u cyfnewidiadwyedd. Mae'r meddyg, ynghyd â'r claf, yn datblygu cynllun maeth unigol. Yn ogystal, mae'r meddyg yn esbonio sut mae gweithgaredd corfforol yn effeithio ar lefelau glwcos yn y gwaed.
• 4. Hunan-fonitro glwcos yn y gwaed a. Bob dydd, 4-5 gwaith y dydd (cyn pob pryd bwyd ac amser gwely), mae'r claf yn mesur crynodiad glwcos mewn gwaed capilari o fys gan ddefnyddio stribedi prawf neu glucometer. b. Unwaith bob 1-2 wythnos, a hefyd pryd bynnag y bydd y dos o inswlin a roddir cyn amser gwely yn newid, mae'r claf yn mesur y crynodiad glwcos rhwng 2:00 a 4:00. Mae'r lefel glwcos ar ôl bwyta yn cael ei bennu ar yr un amledd. c. Mesur crynodiad glwcos bob amser gydag ymddangosiad rhagflaenwyr hypoglycemia. ch. Cofnodir canlyniadau pob mesuriad, pob dos o inswlin a synhwyrau goddrychol (er enghraifft, arwyddion o hypoglycemia) mewn dyddiadur.
• 5. Hunan-gywiro regimen therapi inswlin a diet, yn dibynnu ar lefel glwcos yn y gwaed a ffordd o fyw. Dylai'r meddyg roi cynllun gweithredu manwl i'r claf, gan ddarparu ar gyfer cymaint o sefyllfaoedd â phosibl, lle gallai fod angen cywiro'r regimen therapi inswlin a'r diet. a. Mae cywiro'r regimen therapi inswlin yn cynnwys newidiadau mewn dosau inswlin, newidiadau yn y gymhareb cyffuriau o gyfnodau gweithredu gwahanol, a newidiadau yn amser y pigiadau. Rhesymau dros addasu dosau inswlin a threfnau therapi inswlin:
• 1) Newidiadau parhaus mewn glwcos yn y gwaed ar adeg benodol o'r dydd, a nodwyd gan gofnodion yn y dyddiadur. Er enghraifft, os yw lefel glwcos yn y gwaed ar ôl brecwast yn tueddu i gynyddu, gallwch gynyddu ychydig ar y dos o inswlin dros dro a weinyddir cyn brecwast. I'r gwrthwyneb, os yw'r lefel glwcos rhwng brecwast a chinio wedi gostwng, ac yn enwedig os yw arwyddion o hypoglycemia yn ymddangos ar yr adeg hon, dylid lleihau dos y bore o inswlin dros dro neu'r dos inswlin canolig.
• 2) Cynyddu neu ostwng yn lefel ddyddiol gyfartalog glwcos yn y gwaed (yn unol â hynny, gallwch gynyddu neu leihau cyfanswm y dos dyddiol o inswlin).
• 3) Y pryd ychwanegol sydd ar ddod (er enghraifft, os yw'r claf yn ymweld).
• 4) Gweithgaredd corfforol sydd ar ddod. 5) Taith hir, teimladau cryf (mynd i'r ysgol, ysgaru rhieni, ac ati).
• 6) Clefydau cydredol.
• 6. Addysg cleifion. Rhaid i'r meddyg ddysgu'r claf i weithredu'n annibynnol mewn unrhyw amgylchedd. Y prif faterion y dylai'r meddyg eu trafod gyda'r claf: a. Hunan-fonitro glwcos yn y gwaed. b . Cywiro'r regimen therapi inswlin. c. Cynllunio Maeth. g. Gweithgaredd corfforol a ganiateir. ch. Cydnabod, atal a thrin hypoglycemia. e. Cywiro triniaeth ar gyfer clefydau cydredol.
• 7. Cyswllt agos y claf â meddyg neu gyda thîm diabetig. Yn gyntaf, dylai'r meddyg ymholi mor aml â phosibl am gyflwr y claf. Yn ail, dylai'r claf allu ymgynghori â meddyg neu nyrs ar unrhyw adeg o'r dydd a chael cyngor ar unrhyw fater sy'n ymwneud â'i gyflwr.
• 8. Cymhelliant y claf. Mae llwyddiant therapi inswlin dwys yn dibynnu i raddau helaeth ar ddisgyblaeth y claf a'i awydd i frwydro yn erbyn y clefyd. Mae cynnal cymhelliant yn gofyn am ymdrechion mawr perthnasau a ffrindiau'r claf a'r staff meddygol. Yn aml, y dasg hon yw'r anoddaf.
• 9. Cefnogaeth seicolegol. Mae angen cefnogaeth seicolegol ar gleifion â diabetes mellitus sy'n ddibynnol ar inswlin yn ddiweddar ac mae eu perthnasau. Dylai'r claf a'i berthnasau ddod i arfer â meddwl y clefyd a sylweddoli'r anochel a'r angen i'w ymladd. Yn yr Unol Daleithiau, trefnir grwpiau hunangymorth arbennig at y diben hwn.

• CARTREF
• Glucometers
  • Gwiriad gwirio
    • Symudol Accu-Chek
    • Ased Accu-Chek
    • Accu-Chek Performa Nano
    • Perfformiad Accu-Chek
    • Gŵn Accu-Chek
    • Accu-Chek Aviva
  • OneTouch
    • Dewiswch OneTouch Syml
    • OneTouch Ultra
    • OneTouch UltraEasy
    • Dewis OneTouch
    • Gorwel OneTouch
  • Lloeren
    • Lloeren Express
    • Lloeren Express Mini
    • Lloeren a Mwy
  • Diacont
  • Optiwm
    • Optium omega
    • Optiwm xceed
    • Papillon dull rhydd
  • IQ Prestige
    • Prestige LX
  • Bionime
    • Bionime gm-110
    • Bionime gm-300
    • Bionime gm-550
    • GM500 cywir
  • Ascensia
    • Elitaidd Ascensia
    • Ymddiried yn Ascensia
  • Kontur-TS
  • Ime-dc
    • >

      Diabetes mellitus nad yw'n ddibynnol ar inswlin

      Diabetes mellitus nad yw'n ddibynnol ar inswlin (NIDDM) ar hyn o bryd yn cael ei ystyried yn glefyd heterogenaidd wedi'i nodweddu gan secretion inswlin amhariad a sensitifrwydd inswlin meinweoedd ymylol (ymwrthedd i inswlin).
      

      Y ffactorau risg ar gyfer datblygu NIDDM yw:
      - rhagdueddiad etifeddol, mae sail genetig NIDDM yn cael ei olrhain mewn bron i 100% o achosion. Mae'r risg o ddatblygu NIDDM yn cynyddu o 2 i 6 gwaith ym mhresenoldeb diabetes mewn rhieni neu berthnasau agos,
      - Mae gordewdra yn ffactor risg mawr ar gyfer datblygu NIDDM. Y risg o ddatblygu NIDDM ym mhresenoldeb gordewdra I tbsp. yn cynyddu 2 waith, gyda II llwy fwrdd. - 5 gwaith, gyda chelf III - mwy na 10 gwaith. Mae cysylltiad agosach rhwng datblygiad NIDDM â ffurf abdomenol gordewdra na dosbarthiad ymylol braster yn rhannau isaf y corff.

      Ffactor genetig. Ar hyn o bryd, y ffactor genetig yn natblygiad NIDDM sy'n cael y pwys mwyaf. Mae sail genetig NIDDM yn cael ei chadarnhau gan y ffaith ei bod yn datblygu mewn 95-100% yn y ddau efaill union yr un fath. Fodd bynnag, nid yw'r nam genetig terfynol sy'n gyfrifol am ddatblygu NIDDM yn cael ei ddatgelu. Mae dau opsiwn yn cael eu trafod ar hyn o bryd:
      - presenoldeb dau enyn diffygiol, tra bod un ohonynt (ar gromosom 11) yn gyfrifol am secretion inswlin amhariad, yr ail - am ddatblygu ymwrthedd inswlin (nam o bosibl yn y 12 genyn cromosom sy'n gyfrifol am synthesis derbynyddion inswlin),
      - presenoldeb nam genetig cyffredin yn y system adnabod glwcos gan gelloedd B neu feinweoedd ymylol, sy'n arwain at ostyngiad yn y nifer sy'n cymryd glwcos i mewn i gelloedd neu at ostyngiad mewn secretiad inswlin gan gelloedd B mewn ymateb i glwcos. Tybir bod NIDDM yn cael ei drosglwyddo'n bennaf.

      Gor-bwysau a Gordewdra . Mae diabetogenig yn ddeiet a nodweddir gan ddefnyddio bwydydd calorïau uchel gyda llawer o garbohydradau, losin, alcohol a diffyg ffibr yn hawdd eu hamsugno. Mae rôl maeth o'r fath yn cynyddu'n arbennig gyda ffordd o fyw eisteddog. Mae cysylltiad agos rhwng natur ddynodedig maeth a gordewdra ac maent yn cyfrannu at secretion inswlin â nam a datblygu ymwrthedd i inswlin.

      Llai o sensitifrwydd inswlin . Mae'r mecanwaith ar gyfer torri homeostasis glwcos, ac, felly, pathogenesis NIDDM, yn cael ei achosi gan anhwylderau ar dair lefel:
      - yn y pancreas - mae nam ar secretion inswlin,
      - yn y meinweoedd ymylol (yn y cyhyrau yn bennaf), sy'n gallu gwrthsefyll inswlin, sydd, wrth gwrs, yn arwain at dorri cludiant a metaboledd glwcos,
      - yn yr afu - mae cynhyrchiant glwcos yn cynyddu.
      

      Anhwylderau secretiad inswlin yw'r nam allweddol cyntaf yn NIDDM ac fe'u canfyddir ar gamau cynharaf a mwyaf amlwg y clefyd. Mynegir troseddau o secretion inswlin mewn newidiadau ansoddol, cinetig a meintiol.

      Metaboledd carbohydrad . Mewn diabetes mellitus, mae llif glwcos i mewn i gell meinweoedd sy'n ddibynnol ar inswlin yn cael ei amharu, mae gweithgaredd ensymau allweddol glycolysis aerobig a chylch Krebs yn lleihau, mae cynhyrchiant ynni yn cael ei amharu, mae diffyg egni, hypoxia celloedd yn datblygu, mae glycogenolysis a gluconeogenesis yn cynyddu, yn ogystal â throsi glwcos-6-ffosffad yn glwcos. Mae hyn i gyd yn arwain at gynnydd mewn glwcos yn y gwaed, nad yw'n cael ei amsugno gan y celloedd oherwydd diffyg inswlin.

      Mae'r anhwylderau hyn o metaboledd carbohydrad yn arwain at hyperglycemia, glucosuria (mae ail-amsugniad glwcos yn y tiwbiau arennol yn lleihau oherwydd diffyg egni ac oherwydd y swm mawr o glwcos sy'n cael ei hidlo gan yr arennau), yn y drefn honno, mae polyuria yn datblygu (oherwydd osmolarity uchel wrin), syched, dadhydradiad. Mae ymddangosiad syched hefyd yn cael ei hyrwyddo gan gynnydd mewn osmolarity plasma mewn cysylltiad â hyperglycemia.

      Mae diffyg inswlin tymor hir yn arwain at gynnydd cynyddol yn hidlo glwcos ac wrea, sy'n lleihau'r aildrydaniad yn y tiwbiau arennol dŵr ac electrolytau. O ganlyniad, mae colli electrolytau (sodiwm, potasiwm, magnesiwm, ffosfforws) a dadhydradiad yn cynyddu.

      Mae colli potasiwm a ffurfiant annigonol o glycogen o glwcos yn arwain at wendid cyffredinol a chyhyrau. Mewn ymateb i ddiffyg ynni, mae polyffi yn ymddangos.

      Mewn cleifion â diabetes, mae llwybrau metaboledd glwcos sy'n annibynnol ar inswlin yn cael eu actifadu: polyol (sorbitol), glucuronate a glycoprotein. Mae glwcos o dan ddylanwad yr ensym aldose reductase yn cael ei leihau i sorbitol. Mae'r olaf, o dan ddylanwad sorbitol dehydrogenase, fel arfer yn troi'n ffrwctos, sydd wedyn yn cael ei fetaboli ar hyd y llwybr glycolysis. Mae Sorbitol dehydrogenase yn ensym sy'n ddibynnol ar inswlin. Mewn diabetes mellitus o dan amodau diffyg inswlin, mae trosi sorbitol yn ffrwctos yn cael ei amharu, mae gormod o sorbitol yn cael ei ffurfio, sy'n cronni yn y lens, ffibrau nerfau, a retina, gan gyfrannu at eu trechu. Mae Sorbitol yn sylwedd osmotig iawn sy'n denu dŵr yn ddwys, sy'n un o fecanweithiau niwroopathi a datblygu cataract.

      Fel rheol, mae glwcos yn cael ei drawsnewid yn asid glucuronig trwy glwcos diphosphate wrid, ac fe'i defnyddir hefyd i syntheseiddio glycogen. Oherwydd y ffaith bod y defnydd o glwcos diphosphate wrid ar gyfer synthesis glycogen yn cael ei leihau, mae synthesis asid glucuronig a glycosaminoglycans yn cynyddu'n sydyn, sy'n bwysig yn natblygiad angiopathïau.

      Yn ogystal, mae synthesis dwys o glycoproteinau hefyd, sydd hefyd yn cyfrannu at ddatblygiad angiopathïau.

      Anhwylderau metaboledd protein . Mewn diabetes mellitus, mae gweithgaredd y cylch pentose o metaboledd glwcos yn lleihau, sy'n cyfrannu at dorri synthesis protein. Mae cynnydd mewn gluconeogenesis yn cyd-fynd â mwy o gataboliaeth protein, disbyddu ei gronfeydd wrth gefn, gan fod gluconeogenesis yn cael ei ddarllen o asidau amino. Mae llai o synthesis a mwy o gataboliaeth protein yn cyfrannu at golli pwysau a hypotrophy cyhyrau. Mae glycosylation proteinau, haemoglobin yn bennaf, yn bwysig iawn.

      Metaboledd braster . Mae diffyg inswlin a gwaharddiad cylch pentose metaboledd glwcos yn tarfu ar synthesis braster ac yn hyrwyddo lipolysis, gan arwain at gynnydd yn swm yr asidau brasterog a glyserol. Mae llawer iawn o asidau brasterog yn mynd i mewn i'r afu, lle maen nhw'n troi'n frasterau niwtral ac yn achosi ymdreiddiad brasterog i'r afu. Mae gormodedd o asidau brasterog hefyd yn arwain at ffurfio nifer fawr o gyrff ceton nad oes ganddynt amser i losgi yng nghylch Krebs, mae ketonemia, ketonuria yn datblygu. Yn y broses o dynnu cyrff ceton o'r corff, mae'r ysgyfaint yn cymryd rhan, mae arogl aseton o'r geg yn ymddangos. Mae Ketonuria (ysgarthiad wrinol cyrff ceton: asidau β-hydroxybutyrig ac asetoacetig) yn gwaethygu hyponatremia a hypokalemia, gan fod asidau β-hydroxybutyrig ac acetoacetig yn rhwymo i ïonau sodiwm a photasiwm.

      A Argymhellir

      • 

        Diabetes a phopeth amdano

      • 

        A allaf yfed coffi gyda diabetes math 1 a math 2?

      • 

        Pwdin ar gyfer diabetig math 2: ryseitiau diabetes gyda lluniau

      Gadewch Eich Sylwadau

      Erthyglau Poblogaidd

      • 

        Beth i'w ddewis: Combilipen neu Milgamma?

        Triniaeth ac atal
      • 

        Y lefelau gorau posibl o haemoglobin glyciedig yn y gwaed: normau ar gyfer pobl iach a diabetig

        Diagnosteg
      • 

        Diabeton MV fel offeryn ar gyfer twf cyhyrau: naws defnyddio bodybuilding ac adolygiadau o athletwyr

        Triniaeth ac atal

      Swyddi Poblogaidd

      • Mesuryddion glwcos yn y gwaed

        

        Nodweddion y defnydd o glucometer anfewnwthiol Omelon A-1

        Mesuryddion glwcos yn y gwaed

        2018

        Nodweddion defnydd y glucometer anfewnwthiol Omelon A-1 Am nifer o flynyddoedd, yn cael trafferth aflwyddiannus â DIABETES? Pennaeth y Sefydliad: “Byddwch yn synnu pa mor hawdd yw gwella diabetes trwy ei gymryd bob dydd. ...
      • 

        Metformin Canon: cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio a pham mae ei angen

        Triniaeth ac atal
      • 

        Coenzyme Ased Doppelherz C10

        Triniaeth ac atal
      • 

        Mynegai sillafu glycemig ac argymhellion i'w defnyddio mewn diabetes

        Deiet ar gyfer diabetes

      

      Categori

      NewyddionMeddyginiaethauDadansoddiadauDiabetes mewn menywodTriniaeth amgenPoen yn y goes, troed diabetigInswlinMethodolegauDiabetes a ChwaraeonDiabetes a'r aren

      Dewis Yr Olygydd

      • 

        Toes curd gyda bricyll

        Deiet ar gyfer diabetes, 2018
      • 

        Symptomau nodweddiadol ac arwyddion diabetes mewn babanod

        Diagnosteg, 2018
      • 

        Ynglŷn â mathau, cymhlethdodau a thrin codennau pancreatig

        Diabetes, 2018

      Swyddi Poblogaidd

      • 

        Mae gen i ddiabetes, a allaf feichiogi nawr?

        Cwestiynau, 2018
      • 

        Sut i gymryd Diabeton MV (60 mg) a'i analogau

        Triniaeth ac atal, 2018
      • 

        Newidiadau yn y tafod yn afiechydon y pancreas

        Diabetes, 2018

      pobedidijabetes.org © Copyright 2024. All Rights Reserved. | Trechu Diabetes!