Diaformin od

Yn cyfeirio at asiantau hypoglycemig at ddefnydd llafar. Yn canolbwyntio crynodiad glwcosyn y gwaed, ond nid yw'n effeithio ar y secretiad inswlinfelly yn methu achosi hypoglycemia mewn person iach.

Ffarmacodynameg

Mae diaformin yn effeithio ar brosesau metabolaidd y corff dynol mewn sawl ffordd. Ar ôl cymryd y cyffur:

• yn cynyddu sensitifrwydd derbynyddion i'r hormon inswlin,
• mae'r defnydd o gelloedd yn cynyddu glwcos,
• mae dwyster gluconeogenesis hepatig yn newid
• yn y llwybr treulio mae carbohydradau'n cael eu hamsugno'n llai dwys,
• mae cyfradd metaboledd lipid yn cynyddu, tra bod dangosyddion fel LDL, TG a colesterol.

Ffarmacokinetics

O'r cymeriant cyntaf o dabledi, mae'r sylwedd actif yn cael ei amsugno'n dda gan y llwybr gastroberfeddol. At hynny, ei bioargaeledd yw 50-60%. Ond gyda cymeriant bwyd ar yr un pryd, mae amsugno'n lleihau ac yn digwydd yn llawer arafach.

Unwaith y bydd yn y corff, mae'r sylwedd yn cronni'n rhannol yn y meinweoedd ac yn rhannol ar ffurf ddigyfnewid yn cael ei ysgarthu yn yr wrin a'r feces. Mae dileu hanner oes organeb yn para 9-12 awr. Ond os oes nam ar swyddogaeth yr arennau, mae'n para'n hirach. Yn yr achos hwn, mae risg y bydd y cyffur yn cronni yn y corff ac yn achosi gorddos.

Arwyddion i'w defnyddio

Nodir diaformin ar gyfer:

• inswlin annibynnoldiabetesmewn oedolion, pan fydd gordewdra a therapi diet yn ei bwyso, mae wedi bod yn aneffeithiol.
• dibynnol ar inswlindiabetes (ynghyd â Diaformin a inswlin) Mae'r defnydd o Diaformin wedi'i nodi'n arbennig ar gyfer cleifion â gordewdra difrifol, pan welir ymwrthedd eilaidd i baratoadau inswlin.

Gwrtharwyddion

Gwaherddir cymryd y cyffur gyda:

• coma diabetigneu hynafiad,
• chketoacidosis ibetig,
• torri gallu hidlo'r arennau,
• presenoldeb prosesau a phatholegau yn y corff lle mae risg o droseddau difrifol yng ngwaith yr arennau,
• dadhydradiad
• cryf twymyn,
• sepsis,
• sioc,
• ffurfiau difrifol o glefydau heintus,
• galona methiant anadlol,
• miniog cnawdnychiant myocardaidd,
• camweithrediad yr afu
• cronig alcoholiaeth,
• gwenwyn alcohol ethyl,
• argaeledd asidosis lactig yn yr anamnesis,
• disbyddu’r corff (oherwydd diet isel mewn calorïau, ymdrech gorfforol fawr yn ei henaint),
• llawdriniaeth ddiweddar
• beichiogrwydd.

Sgîl-effeithiau

Yn ystod y driniaeth, gall ymateb annymunol i'r cyffur o amrywiol systemau'r corff dynol ymddangos.

O'r system dreulio:

• blas metel yn y geg
• cyfog a chwydu,
• diffyg archwaeth
• anhwylderau dyspeptig
• poen yn yr abdomen
• flatulence.

Er mwyn dileu neu leihau'r symptomau hyn, gallwch chi gymryd gwrth-basmodig neu un o'r cyffuriau atropine a dechrau yfed tabledi ar ôl prydau bwyd 2 neu 3 gwaith y dydd. Os na ddaeth y mesurau hyn â rhyddhad, mae gweinyddiaeth Diaformin yn cael ei chanslo.

O ochr prosesau metabolaidd:

• diathesis asid lactig - Mae hyn yn arwydd uniongyrchol ar gyfer tynnu'r cyffur yn ôl ar frys,
• hypovitaminosis B12 (dim ond gyda meddyginiaeth hirdymor).

Gall ddatblygu hefyd alergedd ar y ffurf cosi a brech ar y croen. Yn anaml iawn, gwelir adwaith annymunol o'r system hematopoietig - datblygiad anemia megaloblastig.

Diaformin, cyfarwyddyd cais

Dim ond meddyg ar gyfer pob claf yn unig ddylai ddewis dos a hyd y therapi. Mae hyn yn ystyried difrifoldeb y clefyd a lefel y glwcos yn y gwaed.

Mae angen dechrau triniaeth gyda dos dyddiol o 500-1000 mg. Dim ond ar ôl 10-15 diwrnod y gallwch chi gynyddu'r dos, gan ystyried cyfradd dadansoddi glwcos yn y gwaed. Fel arfer, gyda therapi cynnal a chadw, cymerwch 1500-2000 mg o'r cyffur y dydd. Y dos dyddiol uchaf a ganiateir yw 3000 mg.

Ar gyfer plant o 10 oed, gellir rhagnodi'r cyffur â dos cychwynnol o 500 neu 850 ml y dydd. Yr uchafswm y gellir cynyddu'r dos iddo yw 2000 mg / dydd, tra bod y dos wedi'i rannu'n 2 neu 3 dos.

Llyncwch y dabled heb gnoi. Gwneir hyn gyda phrydau bwyd neu ar ôl hynny. Er mwyn lleihau'r tebygolrwydd o ganlyniadau annymunol o'r stumog a'r coluddion, fe'ch cynghorir i rannu'r dos dyddiol yn sawl dos.

Gorddos

Gyda gorddos yn datblygu asidosis lactig. Gellir ei gydnabod trwy'r arwyddion canlynol:

• dolur rhydd,
• teimlo cyfog,
• chwydu,
• tymheredd corff uchel
• dolur cyhyrau
• poen yn yr abdomen
• methiant anadlol ar ffurf prinder anadl,
• pendroa allai arwain at colli ymwybyddiaeth,
• coma(gyda difrifolasidosis lactig).

Cyn gynted ag yr ymddangosodd yr arwyddion cyntaf asidosis lactig, mae'n fater brys i roi'r gorau i gymryd y feddyginiaeth a mynd â'r dioddefwr i'r ysbyty. Gellir darparu rhyddhad symptomatig. Yn yr ysbyty, rhaid gwneud y claf haemodialysisi gael gwared ar y feddyginiaeth o'r corff.

Adolygiadau cleifion am diaformin od

Rwy'n prynu tabledi Diaformin 850 yn gyson. Mae hwn yn gyffur y mae pobl ddiabetig yn ei yfed. Fe'i cymerir mewn cyfuniad â chyffuriau eraill pan fydd y siwgr gwaed rywle oddeutu 8-10 mmol / l. Mae angen i chi yfed Diaformin bob dydd gyda phrydau bwyd 3 gwaith y dydd. Mae'r cyffur yn gwerthu siwgr yn dda. Rwy'n adnabod llawer o bobl sydd wedi bod yn cymryd cyffuriau Diaformin a Glucovans ers blynyddoedd. Maen nhw'n dweud bod y feddyginiaeth yn eu helpu nhw'n dda iawn. Pan fydd yn cael ei gymryd, mae archwaeth hyd yn oed yn gwella. Gostyngodd poenau ar y galon hefyd, a dychwelodd cleifion hypertensive i bwysau arferol. Ac nid yw ei bris yn rhy uchel. Os oes angen, gellir ei gymryd.

Mae ffrind yn cymryd "Diaformin." Roeddwn i'n arfer clywed bod hwn yn gyffur a ragnodir ar gyfer diabetes. Ond nid oes diabetes ar fy ffrind. Pan ddechreuais ofyn iddo pam y rhagnodwyd Diaformin, fe ddaeth yn amlwg y gall y cyffur hwn fod yn feddw ​​â gordewdra. Yn aml mae gan bobl â gordewdra oddefgarwch glwcos amhariad (prediabetes), ac mae Diaformin yn ymwneud â llosgi braster, ac nid yn unig yn lleihau glwcos yn y gwaed. Ac mewn cyfuniad â diet, mae ei effaith hyd yn oed yn fwy amlwg. O fewn mis i gymryd y cyffur, roedd colli pwysau yn amlwg, cynyddodd gweithgaredd corfforol, diflannodd gwendid.

Ffarmacoleg

Asiant hypoglycemig geneuol o'r grŵp o biguanidau (dimethylbiguanide). Mae mecanwaith gweithredu metformin yn gysylltiedig â'i allu i atal gluconeogenesis, yn ogystal â ffurfio asidau brasterog am ddim ac ocsidiad brasterau. Yn cynyddu sensitifrwydd derbynyddion ymylol i inswlin a'r defnydd o glwcos gan gelloedd. Nid yw metformin yn effeithio ar faint o inswlin yn y gwaed, ond mae'n newid ei ffarmacodynameg trwy leihau cymhareb inswlin wedi'i rwymo i rydd a chynyddu'r gymhareb inswlin i proinsulin.

Mae Metformin yn ysgogi synthesis glycogen trwy weithredu ar synthetase glycogen. Yn cynyddu gallu cludo pob math o gludwyr glwcos bilen. Yn gohirio amsugno coluddol glwcos.

Yn lleihau lefel y triglyseridau, LDL, VLDL. Mae Metformin yn gwella priodweddau ffibrinolytig gwaed trwy atal atalydd ysgogydd plasminogen tebyg i feinwe.

Wrth gymryd metformin, mae pwysau corff y claf naill ai'n aros yn sefydlog neu'n gostwng yn gymedrol.

Ffurflen ryddhau

30 pcs - pecynnau pothell (1) - pecynnau o gardbord.
30 pcs - pecynnau pothell (2) - pecynnau o gardbord.
30 pcs - pecynnau pothell (3) - pecynnau o gardbord.

Fe'i cymerir ar lafar, yn ystod neu ar ôl pryd bwyd.

Mae dos ac amlder y gweinyddiaeth yn dibynnu ar y ffurflen dos a ddefnyddir.

Gyda monotherapi, y dos sengl cychwynnol ar gyfer oedolion yw 500 mg, yn dibynnu ar y ffurf dos a ddefnyddir, amlder y gweinyddu yw 1-3 gwaith / dydd. Mae'n bosibl defnyddio 850 mg 1-2 gwaith / dydd. Os oes angen, cynyddir y dos yn raddol gydag egwyl o 1 wythnos. hyd at 2-3 g / dydd.

Gyda monotherapi ar gyfer plant 10 oed a hŷn, y dos cychwynnol yw 500 mg neu 850 1 amser / dydd neu 500 mg 2 gwaith / dydd. Os oes angen, gydag egwyl o 1 wythnos o leiaf, gellir cynyddu'r dos i uchafswm o 2 g / dydd mewn 2-3 dos.

Ar ôl 10-15 diwrnod, rhaid addasu'r dos ar sail canlyniadau penderfynu ar glwcos yn y gwaed.

Mewn therapi cyfuniad ag inswlin, y dos cychwynnol o metformin yw 500-850 mg 2-3 gwaith / dydd. Dewisir y dos o inswlin yn seiliedig ar ganlyniadau pennu glwcos yn y gwaed.

Rhyngweithio

Gyda defnydd ar yr un pryd â deilliadau sulfonylurea, acarbose, inswlin, salicylates, atalyddion MAO, oxytetracycline, atalyddion ACE, gyda clofibrate, cyclophosphamide, gellir gwella effaith hypoglycemig metformin.

Gyda defnydd ar yr un pryd â GCS, mae dulliau atal cenhedlu hormonaidd ar gyfer gweinyddiaeth lafar, danazol, epinephrine, glwcagon, hormonau thyroid, deilliadau phenothiazine, diwretigion thiazide, deilliadau asid nicotinig, mae gostyngiad yn effaith hypoglycemig metformin yn bosibl.

Mewn cleifion sy'n derbyn metformin, mae defnyddio asiantau cyferbyniad sy'n cynnwys ïodin ar gyfer profion diagnostig (gan gynnwys wrograffi mewnwythiennol, cholangiograffeg mewnwythiennol, angiograffeg, CT) yn cynyddu'r risg o gamweithrediad arennol acíwt ac asidosis lactig. Mae'r cyfuniadau hyn yn wrthgymeradwyo.

Beta₂-adrenomimetics ar ffurf pigiadau yn cynyddu crynodiad glwcos yn y gwaed oherwydd ysgogiad β₂-adrenoreceptors. Yn yr achos hwn, mae angen rheoli crynodiad glwcos yn y gwaed. Os oes angen, argymhellir rhagnodi inswlin.

Gall defnydd cydamserol o cimetidine gynyddu'r risg o asidosis lactig.

Gall defnyddio diwretigion "dolen" ar yr un pryd arwain at ddatblygu asidosis lactig oherwydd methiant arennol swyddogaethol posibl.

Mae gweinyddu cydamserol ag ethanol yn cynyddu'r risg o asidosis lactig.

Mae Nifedipine yn cynyddu amsugno ac C._mwyafswm metformin.

Mae cyffuriau cationig (amilorid, digoxin, morffin, procainamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamteren, trimethoprim a vancomycin) wedi'u secretu yn y tubules arennol yn cystadlu â metformin ar gyfer systemau cludo tiwbaidd a gallant arwain at gynnydd yn ei C_mwyafswm.

Cyfarwyddiadau arbennig

Ni waeth a oes gan y claf glefyd yr arennau, dylid pennu lefelau lactad o leiaf ddwywaith y flwyddyn yn ystod triniaeth gyda Diaformin. Dylid gwneud yr un peth os yw dolur cyhyrau yn ymddangos.

Os bydd angen cynnal archwiliad radioisotop neu belydr-X yn ystod y driniaeth, lle bydd cyferbyniad yn seiliedig ar gyffuriau yn cael ei gyflwyno ïodin, mae angen i chi roi'r gorau i gymryd y feddyginiaeth ddeuddydd cyn y weithdrefn ddiagnostig. Dau ddiwrnod ar ôl hynny, gellir parhau â therapi.

Nid oes digon o ymchwil i ddod i'r casgliad bod y cyffur yn ddiogel ac yn effeithiol wrth drin plant, felly ni chaiff ei ragnodi ar gyfer plant o dan 10 oed.

Yn ystod beichiogrwydd a llaetha

Nid yw cais yn ystod y cyfnodau hyn yn cael ei ddeall yn llawn eto. Ni ddarganfuwyd unrhyw effeithiau teratogenig, ond mae'n hysbys hynny metformin yn treiddio'n rhydd i'r rhwystr brych. Felly, mae'n werth rhagnodi meddyginiaeth fel dewis olaf yn unig, pan fydd y risg i iechyd y fam yn fwy na'r risg bosibl i'r plentyn.

Ymhlith yr analogau mae:

Pris Diaformin ble i brynu

Gallwch brynu Diaformin mewn fferyllfa reolaidd, ond mae'n well gwirio argaeledd ymlaen llaw. Mae pils yn costio o 60 rubles (mewn pecyn o 30 tabled o 500 mg yr un) i 300 rubles (mewn pecyn o 60 tabledi o 1000 mg yr un).

Mae cost tabledi yn yr Wcrain yn amrywio o 50 hryvnias (30 darn o 500 mg yr un) i 180 hryvnias (60 darn o 1000 mg yr un).

Ffurflen dosio

Tabledi 500 mg a 850 mg

Mae un dabled yn cynnwys:

sylwedd gweithredol: hydroclorid metformin - 500 mg a 850 mg

excipients: tabledi o 500 mg: startsh tatws, seliwlos microcrystalline, povidone, glycol polyethylen (macrogol 4000), stearate magnesiwm,

Tabledi 850 mg: startsh tatws, monohydrad lactos, seliwlos microcrystalline, povidone, glycol polyethylen (macrogol 4000), stearad calsiwm.

Tabledi o siâp crwn, gydag arwyneb silindrog, gwyn neu bron yn wyn, gyda bevel a rhic (am dos o 500 mg)

Tabledi oblong, gydag arwyneb biconvex, gwyn neu bron yn wyn, gyda neu heb risg a risg (am dos o 850 mg)

Dull ymgeisio

Monotherapi neu therapi cyfuniad ar y cyd ag asiantau hypoglycemig llafar eraill.
Dogn cychwynnol y cyffur fel arfer Diaformin yw 500 mg neu 850 mg 2-3 gwaith y dydd yn ystod neu ar ôl prydau bwyd.
Ar ôl 10-15 diwrnod, rhaid i'r dos ymddieithrio yn unol â chanlyniadau mesuriadau o lefel y glwcos yn y serwm gwaed.
Mae cynnydd araf yn y dos yn lleihau sgîl-effeithiau'r llwybr treulio.
Wrth drin dosau uchel, defnyddir Diaformin, tabledi wedi'u gorchuddio â ffilm, 1000 mg yr un.
Y dos uchaf a argymhellir yw 3000 mg y dydd, wedi'i rannu'n 3 dos.
Mewn achos o newid o gyffur gwrth-fetig arall, mae angen rhoi’r gorau i gymryd y cyffur hwn a rhagnodi Diaformin, fel y disgrifir uchod.
Therapi cyfuniad ag inswlin.
Er mwyn sicrhau gwell rheolaeth ar lefelau glwcos yn y gwaed, gellir defnyddio metformin ac inswlin fel therapi cyfuniad. Yn nodweddiadol, y dos cychwynnol yw 500 mg neu 850 mg o Diaformin 2-3 gwaith y dydd, tra dylid dewis y dos o inswlin yn unol â chanlyniadau mesur glwcos yn y gwaed.
Plant.
Monotherapi neu therapi cyfuniad ag inswlin.
Defnyddir diaformin mewn plant dros 10 oed. Yn nodweddiadol, y dos cychwynnol yw 500 mg neu 850 mg o Diaformin 1 amser y dydd yn ystod neu ar ôl prydau bwyd. Ar ôl 10-15 diwrnod, rhaid i'r dos ymddieithrio yn unol â chanlyniadau mesuriadau o lefel y glwcos yn y serwm gwaed.
Mae cynnydd araf yn y dos yn lleihau sgîl-effeithiau'r llwybr treulio.
Y dos uchaf a argymhellir yw 2000 mg y dydd, wedi'i rannu'n 2-3 dos.
Mewn cleifion oedrannus, mae gostyngiad mewn swyddogaeth arennol yn bosibl, felly, rhaid dewis y dos o metformin yn seiliedig ar asesiad o swyddogaeth arennol, y mae'n rhaid ei gynnal yn rheolaidd (gweler yr adran "hynodion defnydd").
Cleifion â methiant arennol. Gellir defnyddio diaformin mewn cleifion â methiant arennol cymedrol, cam IIIa (clirio creatinin 45-59 ml / min neu GFR 45-59 ml / min / 1.73 m2) dim ond yn absenoldeb cyflyrau eraill a allai gynyddu'r risg o asidosis lactig, ac yna addasiad dos: y dos cychwynnol yw 500 mg neu 850 mg 1 amser y dydd. Y dos uchaf yw 1000 mg y dydd, wedi'i rannu'n 2 ddos. Dylid monitro swyddogaeth arennol yn ofalus bob 3-6 mis.
Os yw clirio creatinin neu GFR yn gostwng i 45 ml / min neu 45-59 ml / min / 1.73 m2, dylid dod â Diaformin i ben ar unwaith.
Plant. Gellir defnyddio diaformin mewn plant dros 10 oed.

Priodweddau ffarmacolegol

Ffarmacokinetics

Ar ôl ei amlyncu, mae metformin yn cael ei amsugno o'r llwybr gastroberfeddol bron yn llwyr, mae 20-30% o'r dos yn cael ei bennu mewn feces. Mae bioargaeledd absoliwt rhwng 50 a 60%. Gyda llyncu ar yr un pryd, mae amsugno metformin yn lleihau ac yn arafu.

Mae metformin yn cael ei ddosbarthu'n gyflym mewn meinweoedd, yn ymarferol nid yw'n rhwymo i broteinau plasma.

Mae metformin yn cael ei fetaboli ychydig a'i ysgarthu gan yr arennau.Y cliriad mewn unigolion iach yw 440 ml / min (4 gwaith yn fwy na creatinin), sy'n dynodi secretiad tiwbaidd gweithredol. Mae'r hanner oes oddeutu 9-12 awr. Gyda methiant arennol, mae'n cynyddu, mae risg y bydd y cyffur yn cronni.

Ffarmacodynameg

Mae metformin yn lleihau hyperglycemia, nid yw'n arwain at ddatblygiad hypoglycemia. Yn wahanol i sulfonylurea, nid yw'n ysgogi secretiad inswlin ac nid yw'n achosi effaith hypoglycemig mewn unigolion iach. Mae metformin yn cynyddu sensitifrwydd derbynyddion ymylol i inswlin a'r defnydd o glwcos gan gelloedd cyhyrau. Mae'n atal gluconeogenesis yn yr afu. Yn gohirio amsugno carbohydradau yn y coluddion. Mae'n cael effaith gadarnhaol ar metaboledd lipid: mae'n lleihau cynnwys cyfanswm colesterol, lipoproteinau dwysedd isel a thriglyseridau.

Rhyngweithio cyffuriau

Gyda'r defnydd ar yr un pryd o'r cyffur Diaformin â danazole, mae'n bosibl datblygu effaith hyperglycemig. Os oes angen triniaeth â danazol ac ar ôl ei stopio, mae angen addasu dos o Diaformin o dan reolaeth lefel glycemia.

Gyda'r defnydd ar yr un pryd o'r cyffur Diaformin gyda chyffuriau sy'n cynnwys alcohol ac ethanol, mae'r risg o ddatblygu asidosis lactig yn ystod meddwdod alcohol acíwt yn cynyddu, yn enwedig wrth ymprydio neu ddilyn diet calorïau isel, yn ogystal â gyda methiant yr afu.

Mae clorpromazine mewn dosau uchel (100 mg / dydd) yn lleihau rhyddhau inswlin ac yn cynyddu lefel y glwcos yn y gwaed. Gyda defnydd ar yr un pryd â gwrthseicotig ac ar ôl rhoi'r gorau i'w gweinyddu, mae angen addasu dos o Diaformin o dan reolaeth glycemia. Mae glucocorticosteroids (at ddefnydd systemig ac amserol) yn lleihau goddefgarwch glwcos ac yn cynyddu lefelau glwcos yn y gwaed, gan achosi cetosis mewn rhai achosion. Os oes angen defnyddio cyfuniad o'r fath hyd yn oed ar ôl i weinyddiaeth glucocorticosteroid ddod i ben, mae angen addasu dos Diaformin o dan reolaeth lefel glwcos yn y gwaed.

Gyda'r defnydd ar yr un pryd o diwretigion "dolen" a Diaformin, mae risg o asidosis lactig oherwydd ymddangosiad posibl methiant arennol swyddogaethol. Ni ddylid rhagnodi diaformin os yw clirio creatinin

Nodweddion y cais

Asidosis lactig cymhlethdod metabolaidd prin iawn, ond difrifol (cyfradd marwolaethau uchel yn absenoldeb triniaeth frys), a all ddigwydd o ganlyniad i gronni metformin. Adroddwyd am achosion o asidosis lactig mewn cleifion â diabetes mellitus â methiant arennol neu ddirywiad sydyn mewn swyddogaeth arennol.

Dylid ystyried ffactorau risg eraill er mwyn osgoi datblygu asidosis lactig: diabetes mellitus wedi'i reoli'n wael, cetosis, ymprydio hir, yfed gormod o alcohol, methiant yr afu, neu unrhyw gyflwr sy'n gysylltiedig â hypocsia (methiant y galon wedi'i ddiarddel, cnawdnychiant myocardaidd acíwt) (gweler "Gwrtharwyddion").

Gall asidosis lactig ymddangos fel crampiau cyhyrau, diffyg traul, poen yn yr abdomen ac asthenia difrifol. Dylai cleifion hysbysu'r meddyg ar unwaith am adweithiau o'r fath, yn enwedig os oedd cleifion wedi goddef defnyddio metformin o'r blaen. Mewn achosion o'r fath, mae angen atal y defnydd o metformin dros dro nes bod y sefyllfa wedi'i hegluro. Dylid ailddechrau therapi metformin ar ôl gwerthuso'r gymhareb budd / risg mewn achosion unigol a gwerthuso swyddogaeth arennol.

Diagnosteg . Nodweddir asidosis lactig gan fyrder asidig anadl, poen yn yr abdomen a hypothermia, mae'n bosibl datblygu coma ymhellach. Mae dangosyddion diagnostig yn cynnwys gostyngiad mewn labordy mewn pH gwaed, cynnydd yn y crynodiad o lactad yn y serwm gwaed uwch na 5 mmol / l, cynnydd yn y bwlch anion a'r gymhareb lactad / pyruvate. Yn achos datblygiad asidosis lactig, mae angen mynd â'r claf i'r ysbyty ar unwaith (gweler yr adran "Gorddos"). Dylai'r meddyg rybuddio cleifion am y risg o ddatblygu symptomau asidosis lactig.

Methiant arennol . Gan fod metformin yn cael ei ysgarthu gan yr arennau, cyn ac yn rheolaidd yn ystod triniaeth gyda Diaformin ®, mae angen gwirio lefel y creatinin (gellir ei amcangyfrif yn ôl lefel y creatinin plasma gan ddefnyddio fformiwla Cockcroft-Gault) neu GFR:

• cleifion â swyddogaeth arennol arferol o leiaf 1 amser y flwyddyn,
• cleifion â chliriad creatinin ar derfyn isaf cleifion arferol ac oedrannus o leiaf 2-4 gwaith y flwyddyn.

Os yw clirio creatinin yn 2), mae metformin yn wrthgymeradwyo (gweler yr adran "Gwrtharwyddion").

Mae llai o swyddogaeth arennol mewn cleifion oedrannus yn gyffredin ac yn anghymesur. Dylid bod yn ofalus mewn achosion lle gallai swyddogaeth arennol gael ei amharu, er enghraifft, yn achos dadhydradiad neu ar ddechrau'r driniaeth gyda chyffuriau gwrthhypertensive, diwretigion ac ar ddechrau therapi NSAID. Mewn achosion o'r fath, argymhellir hefyd monitro swyddogaeth arennol cyn dechrau triniaeth gyda metformin.

Swyddogaeth y galon . Mae gan gleifion â methiant y galon risg uwch o ddatblygu hypocsia a methiant arennol. Mewn cleifion â methiant cronig y galon sefydlog, gellir defnyddio metformin i fonitro swyddogaeth gardiaidd ac arennol yn rheolaidd. Mae metformin yn cael ei wrthgymeradwyo mewn cleifion â methiant y galon acíwt ac ansefydlog (gweler yr adran "Gwrtharwyddion").

Asiantau radiopaque sy'n cynnwys ïodin . Gall defnyddio mewnwythiennol asiantau radiopaque ar gyfer astudiaethau radiolegol arwain at fethiant arennol ac, o ganlyniad, at gronni metformin a risg uwch o asidosis lactig. Cleifion â GFR> 60 ml / min / 1.73 m 2, dylid rhoi’r gorau i ddefnyddio metformin cyn neu yn ystod yr astudiaeth ac ni ddylid ei ailgychwyn yn gynharach na 48 awr ar ôl yr astudiaeth a dim ond ar ôl ail-werthuso swyddogaeth yr arennau a chadarnhau absenoldeb nam arennol pellach (gweler adran “Rhyngweithio â chynhyrchion meddyginiaethol eraill a mathau eraill o ryngweithio”).

Dylai cleifion â methiant arennol cymedrol (GFR 45-60 ml / min / 1.73 m 2) roi'r gorau i ddefnyddio Metformin 48 awr cyn rhoi sylweddau radiopaque sy'n cynnwys ïodin ac ni ddylid eu hailddechrau yn gynharach na 48 awr ar ôl yr astudiaeth a dim ond ar ôl ail-werthuso swyddogaeth arennol a chadarnhad o absenoldeb nam arennol pellach (gweler “Rhyngweithio â chyffuriau eraill a mathau eraill o ryngweithio”).

Llawfeddygaeth . Mae angen atal y defnydd o Diaformin ® 48 awr cyn yr ymyrraeth lawfeddygol a gynlluniwyd, a gynhelir o dan anesthesia cyffredinol, asgwrn cefn neu epidwral a pheidio ag ailddechrau yn gynharach na 48 awr ar ôl llawdriniaeth neu adfer maeth y geg a dim ond os sefydlir swyddogaeth arennol arferol.

Plant . Cyn dechrau triniaeth gyda metformin, rhaid cadarnhau diagnosis diabetes math 2. Yn ôl canlyniadau astudiaethau clinigol blwyddyn, ni ddatgelwyd unrhyw effaith metformin ar dwf a glasoed mewn plant. Fodd bynnag, nid oes unrhyw ddata ar effeithiau metformin twf a glasoed gyda defnydd hirach o Diaformin ®, felly, argymhellir monitro'r paramedrau hyn yn ofalus mewn plant sy'n cael eu trin â metformin, yn enwedig yn ystod y glasoed.

Plant rhwng 10 a 12 oed. Yn ôl canlyniadau astudiaethau clinigol, nid oedd effeithiolrwydd a diogelwch y grŵp hwn o gleifion yn wahanol i effeithiolrwydd plant hŷn. Dylai'r cyffur gael ei ragnodi gyda rhybudd i blant rhwng 10 a 12 oed.

Mesurau eraill . Mae angen i gleifion ddilyn diet, cymeriant unffurf carbohydradau trwy gydol y dydd. Dylai cleifion dros bwysau barhau i ddilyn diet isel mewn calorïau. Mae angen monitro dangosyddion metaboledd carbohydradau cleifion yn rheolaidd.

Nid yw monotherapi gyda metformin yn achosi hypoglycemia, ond dylid bod yn ofalus tra gall defnyddio Diaformin ® gydag inswlin neu gyfryngau hypoglycemig llafar eraill (er enghraifft, sulfonylureas neu meglitinide) gynyddu'r effaith hypoglycemig.

Defnyddiwch yn ystod beichiogrwydd neu gyfnod llaetha.

Beichiogrwydd Mae diabetes heb ei reoli yn ystod beichiogrwydd (beichiogi neu barhaus) yn cynyddu'r risg o ddatblygu camffurfiadau cynhenid ​​a marwolaethau amenedigol.

Bwydo ar y fron. Mae metformin yn cael ei ysgarthu mewn llaeth y fron, ond ni welwyd unrhyw sgîl-effeithiau mewn babanod newydd-anedig / babanod a oedd yn cael eu bwydo ar y fron. Fodd bynnag, gan nad oes digon o ddata ar ddiogelwch y cyffur, ni argymhellir bwydo ar y fron yn ystod therapi gyda Diaformin ®. Dylai'r penderfyniad i roi'r gorau i fwydo ar y fron gael ei wneud gan ystyried buddion bwydo ar y fron a'r risg bosibl o sgîl-effeithiau i'r babi.

Ffrwythlondeb . Ni wnaeth metformin effeithio ar ffrwythlondeb anifeiliaid pan gafodd ei ddefnyddio mewn dosau o 600 mg / kg / dydd, a oedd bron 3 gwaith yn uwch na'r dos dyddiol uchaf a argymhellir ar gyfer bodau dynol yn seiliedig ar arwynebedd corff.

Y gallu i ddylanwadu ar y gyfradd adweithio wrth yrru cerbydau neu fecanweithiau eraill.

Nid yw Diaformin ® yn effeithio ar y gyfradd adweithio wrth yrru neu weithio gyda mecanweithiau eraill, gan nad yw monotherapi gyda'r cyffur yn achosi hypoglycemia.

Fodd bynnag, dylid defnyddio metformin yn ofalus mewn cyfuniad ag asiantau hypoglycemig eraill (sulfonylureas, inswlin, neu meglitinides) oherwydd y risg o hypoglycemia.

Adweithiau niweidiol

Metabolaeth: asidosis lactig.

Gyda defnydd hir o'r cyffur, gall amsugno fitamin B leihau ₁₂ , ynghyd â gostyngiad yn ei lefel mewn serwm gwaed. Argymhellir ystyried achos mor bosibl o hypovitaminosis B. ₁₂ os oes gan y claf anemia megaloblastig.

O'r system nerfol: torri blas.

O'r llwybr treulio: anhwylderau'r llwybr treulio, fel cyfog, chwydu, dolur rhydd, poen yn yr abdomen, diffyg archwaeth. Yn fwyaf aml, mae'r sgîl-effeithiau hyn yn digwydd ar ddechrau'r driniaeth ac yn y rhan fwyaf o achosion maent yn diflannu'n ddigymell. Er mwyn atal sgîl-effeithiau rhag digwydd o'r llwybr treulio, argymhellir cynyddu dos a defnydd y cyffur yn araf mewn 2-3 dos yn ystod neu ar ôl prydau bwyd.

O'r system dreulio: torri dangosyddion swyddogaeth yr afu neu hepatitis, sy'n diflannu'n llwyr ar ôl i metformin ddod i ben.

Ar ran y croen a'r meinwe isgroenol: adweithiau croen, gan gynnwys erythema, pruritus, urticaria.