Beichiogrwydd â diabetes math 2 - pam byddwch yn wyliadwrus?

Mae diabetes math 2 yn glefyd difrifol sy'n gysylltiedig â diffyg inswlin yn y corff.

Mae gan y clefyd hwn lawer o gymhlethdodau, mae'n cyfrannu at anhwylderau metabolaidd, felly roedd beichiogi, rhoi genedigaeth i fabi iach bron yn amhosibl yn ddiweddar.

Heddiw, mae cyffuriau arbennig, offer sy'n ei gwneud hi'n bosibl rhoi genedigaeth i fabi, yn ogystal â'i nyrsio os oedd y beichiogrwydd gyda chymhlethdodau. Darllenwch fwy am ddiabetes math 2 mewn menywod beichiog.

Asesiad risg

Mae'n hynod bwysig i fenyw â diabetes mellitus math 2 gynnal glwcos yn y gwaed yn ystod beichiogrwydd.

Bydd hyn yn caniatáu i feichiogrwydd fynd ymlaen heb gymhlethdodau ac osgoi dirywiad yn iechyd y fam feichiog.

Po agosaf y mae'r gwerthoedd siwgr yn tueddu i fod yn optimaidd, y mwyaf tebygol yw hi y bydd babi iach yn cael ei eni.

Hyd yn oed yn ystod y cam cynllunio beichiogrwydd, mae angen i fenyw gael cyfres o archwiliadau a phasio llawer o brofion. Yn bendant mae angen iddi gael ei harchwilio gan obstetregydd-gynaecolegydd, therapydd ac endocrinolegydd.

Mae angen yr astudiaethau canlynol i asesu'r risg o gymhlethdodau diabetes a chanlyniadau beichiogrwydd:

• prawf gwaed ar gyfer haemoglobin glyciedig,
• mesur pwysau yn rheolaidd
• dadansoddiad wrin dyddiol i bennu cynnwys protein a chlirio creatinin i wirio arennau,
• mesur siwgr
• ym mhresenoldeb protein sy'n fwy na'r norm, cynhelir gwiriad am bresenoldeb heintiau'r llwybr wrinol,
• prawf gwaed ar gyfer nitrogen wrea a creatinin plasma,
• ymgynghoriad offthalmolegydd i asesu cyflwr y llongau retina,
• asesiad o'r duedd i hypoglycemia,
• prawf gwaed ar gyfer hormonau thyroid,
• astudiaethau ar y posibilrwydd o ddatblygu niwroopathi.

Mewn achosion arbennig, mae angen ECG. Mae'r rhain yn cynnwys oedran o fwy na 35 oed, neffropathi, gorbwysedd, gordewdra, problemau gyda llongau ymylol, colesterol uchel.

Os esgeulusir yr astudiaethau hyn, mae'r tebygolrwydd o gymhlethdodau yn uchel iawn i'r fam a'r plentyn.

Dylai menyw feichiog sydd â diabetes math 2 fod yn wyliadwrus o'r amodau canlynol:

• erthyliad digymell,
• polyhydramnios, heintiau, gestosis hwyr,
• cetoasidosis, hypoglycemia,
• clefyd coronaidd y galon
• datblygu neffropathi, retinopathi, niwroopathi.

Yn eithaf aml, efallai na fydd y plentyn yn ystod genedigaeth yn goroesi.

Pe bai'r enedigaeth yn llwyddiannus, yna, serch hynny, gall llawer o batholegau a diffygion ddigwydd. Yn y rhan fwyaf o achosion, mae datblygiad y ffetws yn anwastad, mae ei faint a phwysau'r corff yn fwy na'r gwerthoedd arferol.

Efallai y bydd y system nerfol ganolog yn cael ei heffeithio, efallai y bydd gweithgaredd y galon yn cael ei aflonyddu, a gall ehangu'r afu ddigwydd. Dim ond ar ôl genedigaeth yn ystod wythnosau cyntaf bywyd y gall llawer o gymhlethdodau ddechrau ymddangos. Yn ogystal, trwy gydol oes plentyn, gall diabetes math 1 ddatblygu ar unrhyw adeg.

Oherwydd effaith inswlin ar bob proses metabolig yn y corff. Gyda'i ddiffyg, amharir ar y nifer sy'n cymryd glwcos, sy'n cynyddu lefel y siwgr. Felly, prif symptom diabetes yw gormodedd o lefelau siwgr arferol.

Ar gyfer diabetes math 2, y siwgr yn y gwaed yw 7.7-12.7 mmol / L.

Mae'r symptomau'n cynnwys troethi'n aml, syched a cheg sych, cymeriant hylif enfawr, gwendid, aflonyddwch cwsg, archwaeth cynyddol neu ostyngol, chwysu gormodol, a chroen coslyd. Yn ogystal, mae llinorod yn ymddangos, ac mae clwyfau'n gwella'n hirach o lawer.

Yn ystod beichiogrwydd, mae'r amlygiadau o ddiabetes yn aml yn union yr un fath ag arwyddion o ddisgwyliad y babi. Felly, gallant fod yn ddryslyd a pheidio â chydnabod datblygiad y clefyd. Yn y sefyllfa hon, dylech fod yn hynod ofalus.

Gyda dilyniant, mae diabetes mellitus math 2 yn caffael symptomau eraill, y mae eu hamlygiad yn dibynnu ar ddifrifoldeb y cymhlethdodau. Gyda niwed i'r arennau, bydd oedema ar aelodau ac wyneb menyw feichiog yn anochel.

Mae sbasmau fasgwlaidd yn achosi gorbwysedd, lle gall dangosyddion fod yn fwy na 140/90 mm Hg. Celf.

Mae polyneuropathi diabetig yn cyd-fynd â difrod i ffibrau nerf yr aelodau, ac o ganlyniad mae arwyddion o anhwylder system nerfol.

Y teimlad hwn o goosebumps, fferdod, goglais. Yn aml mae poenau yn y coesau, sy'n cael eu hamlygu'n arbennig yn y nos. Y cymhlethdod mwyaf difrifol yw problemau gyda'r lens neu'r retina.

Trechu'r cyntaf yw achos cataractau, a chyda difrod i'r retina, mae retinopathi yn datblygu. Yn yr achosion hyn, mae golwg yn gostwng yn sylweddol, mae dallineb hyd yn oed yn bosibl.

Nodweddion cwrs beichiogrwydd

Heddiw, mae yna lawer o feddyginiaethau ac offer hunanreolaeth sy'n eich galluogi i gario plentyn iach â diabetes math 2.

Y peth pwysicaf yn y sefyllfa hon yw monitro lefel y siwgr yn y gwaed a chael eich monitro'n gyson gan feddyg, sefyll y profion angenrheidiol a chael archwiliad.

Mae'n bwysig cynllunio'ch beichiogrwydd ymlaen llaw.. Cyn hyn, mae angen asesu'r holl risgiau posibl, dod â'r cynnwys siwgr i'r dangosydd mwyaf bras o'r norm.

Mae angen cofio hefyd bod prif ffurfiant y ffetws, sef: datblygiad yr ymennydd, asgwrn cefn, ysgyfaint, llawer o organau eraill yn digwydd yn ystod y 7 wythnos gyntaf. Yn hyn o beth, yn y cyfnod hwn mae'n arbennig o bwysig cynnal lefel sefydlog o glwcos yn y gwaed.

Mae'n cynllunio a fydd yn caniatáu ichi beidio â cholli'r cyfnod o ffurfio'r ffetws, oherwydd gydag amrywiadau yn lefelau siwgr mae tebygolrwydd uchel o ddatblygiad nam ar y plentyn.

Yn ogystal, gall y fenyw ei hun hefyd brofi cymhlethdodau, gan fod beichiogrwydd yn gwanhau'r corff hyd yn oed yn fwy ac yn achosi i'r afiechyd ddatblygu yn absenoldeb rheolaeth arno.

Mae diabetes yn ofni'r rhwymedi hwn, fel tân!

'Ch jyst angen i chi wneud cais ...

Mewn beichiogrwydd, beth bynnag, mae angen cofrestru gyda meddyg, ac ym mhresenoldeb diabetes mae'n hanfodol bwysig.

Er mwyn trin y clefyd hwn a chynnal y corff yn normal, mae angen i chi gadw at ddwy reol - defnyddio therapi inswlin digonol a dilyn diet a ragnodir gan arbenigwr.

Rhaid i'r diet dyddiol o reidrwydd gynnwys llai o fraster (60-70 g) a charbohydradau (200-250 g). Yn yr achos hwn, dylid cynyddu'r norm protein, i'r gwrthwyneb, a dylai fod yn 1-2 g fesul 1 kg o bwysau.

Dylid cymryd yr un faint o garbohydradau bob dydd. Yn ogystal, mae eu defnydd yn dibynnu ar hyd gweithredu inswlin.

Dylai gwerth ynni ar bwysau arferol fod yn 2000-2200 kcal. Os arsylwir gordewdra, yna dylid ei ostwng i 1600-1900 kcal. Dylai bwyd fod yn ffracsiynol. Rhaid i fitaminau A, B, C, a D, ïodid potasiwm ac asid ffolig fod yn bresennol. Gwaherddir bwyta carbohydradau cyflym.

Er mwyn cynnal siwgr gwaed, mae angen i chi ddefnyddio inswlin. Mae ei dos yn cael ei bennu gan yr endocrinolegydd.

Ar yr un pryd, mae angen newid dangosyddion yn gyson fel eu bod bob amser yn normal. Mewn diabetes math 2, cymerir tabledi gwrth-diabetig ychwanegol hefyd.

Rhaid i ferched beichiog eu gwrthod yn bendant, gan eu bod yn cael effaith negyddol ar ddatblygiad y ffetws.

Geni plentyn mewn diabetes math 2

Gyda diabetes, dylai'r paratoi ar gyfer genedigaeth fod yn arbennig o ddifrifol.

Y peth gorau yw eu gwario mewn ysbyty arbennig.

Fodd bynnag, yn absenoldeb cyfle o'r fath, argymhellir, yn ychwanegol at yr obstetregydd-gynaecolegydd, y dylai endocrinolegydd a fydd yn monitro lefel y siwgr fod yn bresennol.

Os bydd y beichiogrwydd yn mynd rhagddo heb gymhlethdodau, mae cyflwr iechyd yn cael ei fonitro'n gyson ac nid yw'n achosi unrhyw bryder, yna mae'n eithaf posibl cynnal genedigaeth naturiol.

Mae hyn yn aml yn gofyn am doriad cesaraidd. Mae hyn yn bennaf oherwydd y ffaith bod y ffetws mewn menywod o'r fath yn esgor fel arfer yn fawr ac yn pwyso mwy na 4 kg.

Mae cymhlethdodau fel pwysedd gwaed uchel, toriad plastr, eclampsia, gestosis difrifol, hypocsia ffetws, a difrod fasgwlaidd neu arennol yn debygol iawn o ddatblygu. Hefyd, nid yw bob amser yn bosibl rheoli lefel y siwgr yn effeithiol.

Ar ôl rhoi genedigaeth, mae'r cynnwys siwgr yn gostwng yn sylweddol yn ystod yr wythnos, ac ar ôl hynny mae'n dychwelyd i'r lefel a oedd cyn beichiogrwydd. Yn ystod y cyfnod hwn, mae'n bwysig adolygu dos inswlin neu hyd yn oed atal ei ddefnyddio dros dro. Mae bwydo ar y fron yn cael ei gynnal os yw iechyd y fenyw a'r plentyn yn normal.

Fideos cysylltiedig

Ynglŷn â chwrs beichiogrwydd a genedigaeth gyda diabetes yn y fideo:

Felly, nid yw diabetes math 2 yn rheswm dros roi'r gorau i'r beichiogrwydd a ddymunir a genedigaeth y babi. Diolch i ddatblygiad meddygaeth, defnyddio offer modern a meddyginiaethau, mae gwneud plentyn iach wedi dod yn eithaf real. Y prif beth yw cynllunio beichiogrwydd ymlaen llaw, cael archwiliadau yn gyson a chynnal lefelau siwgr yn y gwaed.

Mecanwaith datblygiad y clefyd

Achosir y clefyd hwn gan ddirywiad yn nerbynioldeb derbynyddion inswlin (ymwrthedd i inswlin), ynghyd â diffyg cynhyrchu inswlin, neu hebddo, sy'n arwain at metaboledd carbohydrad â nam arno gyda newidiadau dilynol mewn meinweoedd.

Mae hyn yn esbonio'r cynnydd mewn glwcos yn y gwaed; ni all dreiddio i'r gell gyda chymorth yr hormon inswlin. Oherwydd y lefel annigonol o glwcos y tu mewn i'r celloedd a'i gynnwys cynyddol yn y gwaed, mae newidiadau ym mhob math o metaboledd yn digwydd.

Egwyddorion cynllunio beichiogrwydd ar gyfer diabetes math 2

Mae cynllunio beichiogrwydd yn ffordd i leihau cymhlethdodau posibl diabetes. Mae angen normaleiddio lefelau glwcos cyn dechrau beichiogi, fel bod dylanwad lefel uwch o garbohydradau yn cael ei eithrio yn ystod y cyfnod embryogenesis.

Mae angen i chi ymdrechu i ymprydio rhifau glwcos gyda therfyn is o 3.3 a therfyn uchaf o ddim mwy na 5.5 mmol / L, ac 1 awr ar ôl bwyta dim mwy na 7.8 mmol / L.

Mae'n bwysig iawn trosglwyddo menyw o ffurfiau tabled o gyffuriau i therapi inswlin cyn beichiogrwydd, fel bod y crynodiad glwcos eisoes yn cael ei reoli yn y cyfnodau cynharaf o ddatblygiad embryo.

Mae sefydlu “pwmp” inswlin yn hynod effeithiol; fe'i gelwir yn “pancreas artiffisial”; mae'n cyfrinachu'r swm cywir o inswlin i'r llif gwaed yn awtomatig.

Rhaid gosod pwmp inswlin cyn beichiogrwydd. Dylai'r archwiliad gael ei gynnal gan lawer o arbenigwyr: gynaecolegydd, endocrinolegydd, neffrolegydd, genetegydd, cardiolegydd.

Mae angen offthalmolegydd i werthuso cyflwr cychod y gronfa, ac os oes angen, defnyddio ffotocoagulation laser (rhaid peidio â chaniatáu rhwygo fasgwlaidd). Mae angen dechrau defnyddio asid ffolig, yn ogystal â pharatoadau ïodin o leiaf 3 mis cyn y beichiogrwydd a ddymunir.

Egwyddorion Beichiogrwydd

Mae angen profion ychwanegol ar fenyw sy'n dioddef o ddiabetes math 2 bob amser:

• Hunan-fonitro glycemia yn rheolaidd (o leiaf bedair gwaith y dydd),
• Mesur lefel haemoglobin glyciedig.

Mae'r dangosydd hwn yn adlewyrchu difrifoldeb diabetes ac yn darparu gwybodaeth ar lefel yr iawndal yn ystod y 3 mis diwethaf), mae angen ail-gymryd y dangosydd hwn bob 4-8 wythnos. Mae angen ymdrechu i sicrhau bod lefel yr haemoglobin glyciedig hyd at 6.5%.

• Urinalysis gydag albwminwria.

Mae'r dangosydd hwn yn nodweddu gwaith yr arennau), tanc. diwylliant wrin (pennu haint), pennu aseton yn yr wrin.

• arsylwi gorfodol endocrinolegydd, neffrolegydd, cardiolegydd, niwrolegydd, offthalmolegydd (gydag arholiad fundus 1 amser y tymor),

Triniaeth: rheolau ar gyfer cymryd cyffuriau ar wahanol adegau

Dim ond gyda chymorth therapi inswlin y caniateir lleihau glwcos yn y gwaed yn ystod beichiogrwydd. Mae pob math o dabled o gyffuriau yn achosi camffurfiadau ffetws. Wedi'i aseinio'n bennaf i inswlin peirianneg enetig.

Mae'n bwysig gwybod bod yr angen am inswlin yn newid yn ystod gwahanol gyfnodau beichiogrwydd. Yn y trimesters 1af a'r 3ydd, mae sensitifrwydd y derbynyddion i inswlin yn gwella, yn yr 2il dymor mae'r lefel glwcos yn y gwaed yn cynyddu oherwydd gweithred hormonau antagonydd (cortisol a glwcagon), felly dylid cynyddu'r dos o inswlin.

Dibyniaeth y dos o inswlin ar oedran beichiogi

Gyda diabetes, mae pwysedd gwaed yn aml yn codi. Rhaid i chi wybod ei bod yn werth cymryd y cyffur "Dopegit", a gymeradwywyd gan fenywod beichiog, er mwyn cywiro pwysau.

Hefyd, gwaharddir cyffuriau o'r grŵp o statinau (“Atorvastatin”, “Rosuvastatin”, ac ati) ac atalyddion derbynnydd angiotensin II (“Losartan”, “Irbesartan”).

Deiet

Gellir rheoli glwcos gyda chyfuniad o therapi inswlin a diet a ddewiswyd yn iawn.
Rhaid dilyn y rheolau canlynol:

• dylai cynnwys calorïau egni bwyd fod yn 2000 kcal (gyda gordewdra: 1600-1900),
• 55% - carbohydradau (gyda chymeriant cyfyngedig o garbohydradau hawdd eu treulio - siwgr, suropau, grawnwin, cyffeithiau), 30% - brasterau, 15% - proteinau,
• peidiwch â defnyddio melysyddion,
• cynnwys digonol o fitaminau a mwynau mewn bwyd sy'n cael ei fwyta

Cynnal ysbytai wedi'u cynllunio

Mewn diabetes, mae angen tri ysbyty arfaethedig:

• Yr ysbyty cyntaf yn y camau cynnar.

Mae'n angenrheidiol ar gyfer: archwiliad trylwyr, nodi patholeg gydredol, asesu risg obstetreg, y posibilrwydd o gynnal y beichiogrwydd hwn, dewis y dosau angenrheidiol o inswlin, a chynnal therapi gyda phwrpas ataliol.

• Yn ystod yr ail ysbyty (21-24 wythnos), asesir y ffetws a chywirir cymhlethdodau diabetes.
• Yn y trydydd ysbyty (ar ôl 32 wythnos), pennir amseriad a methodoleg cyflwyno, cywiro cymhlethdodau, os o gwbl.

Beth yw'r perygl i'r fam a'r babi?

Risgiau ar gyfer cyflwr y ffetws sy'n gysylltiedig â phresenoldeb diabetes mewn menyw:

• ffetws mawr (macrosomia), sy'n achosi anawsterau wrth eni plentyn,
• chwyddo'r ffetws,
• anghysondebau a chamffurfiadau,
• llif gwaed brych plaen, sy'n achosi hypocsia ffetws,
• erthyliad
• marwolaeth y ffetws yn y groth,
• syndrom trallod anadlol ar ôl genedigaeth,
• genedigaeth gynamserol.

I gael asesiad rheolaidd o gyflwr y ffetws, mae angen gwneud sganiau uwchsain ar y dyddiadau:

• 10-12 wythnos - i nodi camffurfiadau gros, eithrio syndrom Down,
• 20-23 wythnos - i eithrio camffurfiadau, pennu'r ffetws, asesu hylif amniotig,
• 28–32 wythnos i ganfod macrosomia ffetws, annigonolrwydd llif gwaed plaen, proffil bioffisegol y ffetws, pennu mynegai hylif amniotig,
• cyn genedigaeth (asesiad o gyflwr y ffetws, cyfrifo'r màs amcangyfrifedig).

O 30 wythnos, mae sgan CT wythnosol gyda chyfrifo symudiadau'r ffetws, uwchsain Doppler i bennu cyflenwad gwaed yn llif y gwaed plaen-groth, yn orfodol.
Mewn menyw yn ystod beichiogrwydd, mae'r cymhlethdodau canlynol yn bosibl:

• preeclampsia (hyd at gyflwr difrifol - eclampsia),
• ansefydlogrwydd pwysedd gwaed,
• nam ar y golwg (dilyniant retinopathi),
• swyddogaeth arennol â nam (neffropathi),
• coma hypo- neu hyperglycemig,
• heintiau'r llwybr wrinol yn aml
• anafiadau uchel wrth eni plentyn.

Rheoli genedigaeth mewn menywod sydd â diabetes math 2

Mae plant sy'n mynd trwy'r gamlas geni naturiol wedi'u haddasu'n well i amodau allanol na'r rhai sy'n cael eu tynnu gan doriad cesaraidd.
Yn ystod y danfoniad, mae'n angenrheidiol:

1. Darganfyddwch grynodiad glwcos o leiaf 2 gwaith yr awr.
2. Atal buildup pwysau.
3. Monitro cyfradd curiad y galon y ffetws yn barhaus (monitro CTG).

Arwyddion ar gyfer esgoriad llawfeddygol (yn ychwanegol at y rhai a dderbynnir yn gyffredinol) ar gyfer diabetes:

• Cymhlethdodau diabetig blaengar (golwg â nam, swyddogaeth yr arennau).
• Cyflwyniad pelfig.
• Ffetws mawr (rhaid peidio â chaniatáu anaf yn ystod genedigaeth).
• Hypoxia y ffetws (torri cyflenwad gwaed yn y system uteroplacental).

Mae presenoldeb clefyd o'r fath mewn menyw fel diabetes mellitus math 2 yn ei chysylltu â grŵp risg uchel ar gyfer datblygu cymhlethdodau iddi hi a'r ffetws.

Fodd bynnag, oherwydd cynllunio beichiogrwydd cymwys, dulliau newydd o ddiagnosio a thriniaeth, daeth yn bosibl gwneud iawn yn llawn am anhwylderau cymhleth yn y corff gyda'r afiechyd hwn ar bob cam o'i ddatblygiad: o'r beichiogi hyd amser geni'r babi.

Trin cymhlethdodau beichiogrwydd mewn diabetes math 2

Mae llawer o fenywod â diabetes nad yw'n ddibynnol ar inswlin yn cymryd cyffuriau sy'n lleihau faint o siwgr yn eu gwaed ymylol cyn beichiogi. Gan ragweld y babi, mae'r holl feddyginiaethau hyn yn cael eu canslo. Gwaherddir y mwyafrif o gyffuriau sy'n gostwng lefelau glwcos i'w defnyddio gan famau beichiog oherwydd eu heffaith negyddol ar ddatblygiad y ffetws.

Yn ystod beichiogrwydd, bron pob merch â diabetes trosglwyddo i inswlin. Mae'r cyffur hwn yn caniatáu ichi reoli faint o siwgr yn y gwaed yn ddibynadwy a thrwy hynny ei gwneud hi'n bosibl osgoi datblygu cymhlethdodau. Dewisir dos yr inswlin gan yr endocrinolegydd, gan ystyried yr oedran beichiogi a data o arholiadau labordy. Yn lle chwistrelli traddodiadol, cynghorir mamau beichiog i ddefnyddio pympiau inswlin.

Rhoddir pwys mawr wrth gywiro anhwylderau metabolaidd diet. O ddeiet menyw feichiog, mae carbohydradau sy'n treulio'n gyflym yn cael eu heithrio (teisennau, melysion, siwgr, jam, tatws). Mae'r defnydd o gynhyrchion sy'n cynnwys braster ychydig yn gyfyngedig. Caniateir ffrwythau a llysiau ffres yn gymedrol.

Rhoddir sylw arbennig nid yn unig i ddeiet y fam feichiog, ond hefyd diet. Dylai menyw feichiog sydd â diabetes fwyta o leiaf 6 gwaith y dydd, ond mewn dognau bach iawn. Fel byrbryd, gallwch ddefnyddio cynhyrchion llaeth, ffrwythau a chnau. Dylai un o'r byrbrydau fod awr cyn amser gwely i atal cwymp nos mewn siwgr gwaed.

Yn ddarostyngedig i holl argymhellion y meddyg a rheolaeth dda ar siwgr gwaed, mae'n bosibl bod plentyn yn cael ei eni trwy'r gamlas geni naturiol. Dylai rhoi genedigaeth i fenyw sy'n dioddef o ddiabetes fod mewn ysbyty arbenigol. Os nad yw hyn yn bosibl, mae angen i chi geisio cefnogaeth endocrinolegydd profiadol a all helpu gydag amrywiadau mewn siwgr yn y gwaed ymylol.

Perfformir toriad Cesaraidd yn y sefyllfaoedd canlynol:

• pwysau ffrwythau mwy na 4 kg,
• gestosis difrifol neu eclampsia,
• hypocsia ffetws difrifol,
• aflonyddwch brych,
• niwed difrifol i'r arennau
• anallu i reoli glwcos yn ddigonol.

Ar ôl rhoi genedigaeth, mae gofyniad inswlin y fenyw yn gostwng yn sylweddol. Ar yr adeg hon, rhaid i'r endocrinolegydd addasu dos newydd y cyffur a rhoi argymhellion i'r fenyw ar gyfer lliniaru'r cyflwr. Gyda lles menyw a'i babi, nid yw bwydo ar y fron yn wrthgymeradwyo.

Beichiogrwydd â diabetes math 2 - pam byddwch yn wyliadwrus?

Mae problem diabetes mewn menywod beichiog yn cymryd arwyddocâd meddygol a chymdeithasol.

Yn ddiweddar, bu cynnydd mewn menywod beichiog gyda’r patholeg hon, sy’n gysylltiedig ag iawndal am gyflwr menywod ac adfer eu swyddogaeth ffrwythlon.

Er gwaethaf y llwyddiannau a gyflawnwyd, mae diabetes yn dal i achosi canran uchel o gymhlethdodau i'r fam a'i phlentyn.

Achosir y clefyd hwn gan ddirywiad yn nerbynioldeb derbynyddion inswlin (ymwrthedd i inswlin), ynghyd â diffyg cynhyrchu inswlin, neu hebddo, sy'n arwain at metaboledd carbohydrad â nam arno gyda newidiadau dilynol mewn meinweoedd.

Mae hyn yn esbonio'r cynnydd mewn glwcos yn y gwaed; ni all dreiddio i'r gell gyda chymorth yr hormon inswlin. Oherwydd y lefel annigonol o glwcos y tu mewn i'r celloedd a'i gynnwys cynyddol yn y gwaed, mae newidiadau ym mhob math o metaboledd yn digwydd.

Diabetes a Beichiogrwydd: O Gynllunio i Geni

Yn gymharol ddiweddar, roedd meddygon yn bendant yn erbyn y ffaith bod menywod sy'n wynebu diabetes yn beichiogi ac yn esgor ar blant. Credwyd yn yr achos hwn, bod tebygolrwydd babi iach yn rhy fach.

Heddiw, mae'r sefyllfa yn y cortecs wedi newid: gallwch brynu mesurydd glwcos gwaed poced mewn unrhyw fferyllfa a fydd yn caniatáu ichi reoli'ch siwgr gwaed yn ddyddiol, ac os oes angen, sawl gwaith y dydd. Mae gan y mwyafrif o ymgynghoriadau ac ysbytai mamolaeth yr holl offer angenrheidiol i reoli beichiogrwydd a genedigaeth mewn pobl ddiabetig, yn ogystal â phlant nyrsio a anwyd mewn cyflyrau o'r fath.

Diolch i hyn, daeth yn amlwg bod beichiogrwydd a diabetes yn bethau cwbl gydnaws. Gall menyw â diabetes esgor ar fabi hollol iach, yn union fel menyw iach. Fodd bynnag, yn ystod beichiogrwydd, mae'r risgiau o gymhlethdodau mewn cleifion diabetig yn uchel iawn, y prif gyflwr ar gyfer beichiogrwydd o'r fath yw monitro arbenigol yn gyson.

Mae meddygaeth yn gwahaniaethu tri math o ddiabetes:

1. Diabetes sy'n ddibynnol ar inswlinFe'i gelwir hefyd yn ddiabetes math 1. Mae'n datblygu, fel arfer yn ystod llencyndod.
2. Diabetes nad yw'n ddibynnol ar inswlin, yn y drefn honno, diabetes math 2. Mae'n digwydd mewn pobl dros 40 oed sydd dros bwysau,
3. Gestational diabetes yn ystod beichiogrwydd.

Y mwyaf cyffredin ymhlith menywod beichiog yw math 1, am y rheswm syml ei fod yn effeithio ar fenywod o oedran magu plant. Mae diabetes math 2, er ei fod yn fwy cyffredin ynddo'i hun, yn llawer llai cyffredin mewn menywod beichiog. Y gwir yw bod menywod yn dod ar draws y math hwn o ddiabetes yn llawer hwyrach, ychydig cyn y menopos, neu hyd yn oed ar ôl iddo ddigwydd. Mae diabetes yn ystod beichiogrwydd yn anghyffredin iawn, ac mae'n achosi llawer llai o broblemau nag unrhyw fath o glefyd.

Mae'r math hwn o ddiabetes yn datblygu yn ystod beichiogrwydd yn unig ac yn pasio'n llwyr ar ôl genedigaeth. Ei reswm yw'r llwyth cynyddol ar y pancreas oherwydd bod hormonau'n cael eu rhyddhau i'r gwaed, y mae eu gweithred gyferbyn ag inswlin. Yn nodweddiadol, mae'r pancreas hefyd yn ymdopi â'r sefyllfa hon, fodd bynnag, mewn rhai achosion, mae lefel y siwgr yn y gwaed yn neidio yn amlwg.

Er gwaethaf y ffaith bod diabetes yn ystod beichiogrwydd yn anghyffredin iawn, fe'ch cynghorir i wybod y ffactorau risg a'r symptomau er mwyn eithrio'r diagnosis hwn ynoch chi'ch hun.

Y ffactorau risg yw:

• gordewdra
• syndrom ofari polycystig,
• siwgr mewn wrin cyn beichiogrwydd neu ar ei ddechrau,
• presenoldeb diabetes mewn un neu fwy o berthnasau,
• diabetes mewn beichiogrwydd blaenorol.

Po fwyaf o ffactorau sydd mewn achos penodol, y mwyaf yw'r risg o ddatblygu'r afiechyd.

Symptomau nid yw diabetes yn ystod beichiogrwydd, fel rheol, yn amlwg, ac mewn rhai achosion mae'n hollol anghymesur. Fodd bynnag, hyd yn oed os yw'r symptomau'n ddigon amlwg, mae'n anodd amau ​​diabetes. Barnwr drosoch eich hun:

• syched dwys
• newyn
• troethi'n aml
• gweledigaeth aneglur.

Fel y gallwch weld, mae bron pob un o'r symptomau hyn i'w cael yn aml yn ystod beichiogrwydd arferol. Felly, mae mor angenrheidiol cymryd prawf gwaed am siwgr yn rheolaidd ac yn amserol. Gyda chynnydd yn y lefel, mae meddygon yn rhagnodi astudiaethau ychwanegol. Mwy am ddiabetes yn ystod beichiogrwydd →

Felly, penderfynwyd bod beichiogrwydd. Fodd bynnag, cyn cychwyn ar gynllun, byddai'n braf deall y pwnc er mwyn dychmygu beth sy'n aros amdanoch. Fel rheol, mae'r broblem hon yn berthnasol i gleifion â diabetes mellitus math 1 yn ystod beichiogrwydd. Fel y soniwyd uchod, nid yw menywod â diabetes math 2 fel arfer yn ceisio genedigaeth mwyach, ac yn aml ni allant wneud hynny.

Cofiwch unwaith ac am byth, gydag unrhyw fath o ddiabetes, dim ond beichiogrwydd wedi'i gynllunio sy'n bosibl. Pam? Mae popeth yn eithaf amlwg. Os yw'r beichiogrwydd yn ddamweiniol, dim ond ar ôl ychydig wythnosau o ddyddiad y beichiogi y bydd merch yn dysgu am hyn. Yn ystod yr ychydig wythnosau hyn, mae holl systemau ac organau sylfaenol person y dyfodol eisoes yn cael eu ffurfio.

Ac os yn ystod y cyfnod hwn o leiaf unwaith y bydd lefel y siwgr yn y gwaed yn neidio'n sydyn, ni ellir osgoi patholegau datblygu mwyach. Yn ogystal, yn ddelfrydol, ni ddylai fod neidiau miniog yn lefelau siwgr yn ystod yr ychydig fisoedd diwethaf cyn beichiogrwydd, oherwydd gall hyn effeithio ar ddatblygiad y ffetws.

Nid yw llawer o gleifion â diabetes ysgafn yn mesur siwgr gwaed yn rheolaidd, ac felly nid ydynt yn cofio'r union niferoedd sy'n cael eu hystyried yn normal. Nid oes ei angen arnynt, dim ond sefyll prawf gwaed a gwrando ar reithfarn y meddyg. Fodd bynnag, wrth gynllunio a rheoli beichiogrwydd, bydd yn rhaid i chi fonitro'r dangosyddion hyn yn annibynnol, felly mae angen i chi eu hadnabod nawr.

Lefel arferol 3.3-5.5 mmol. Gelwir faint o siwgr o 5.5 i 7.1 mmol yn gyflwr prediabetes. Os yw lefel y siwgr yn uwch na'r ffigur o 7.1 gweddïo. Maent eisoes yn siarad am hyn neu'r cam hwnnw o ddiabetes.

Mae'n ymddangos bod yn rhaid i'r gwaith paratoi ar gyfer beichiogrwydd ddechrau mewn 3-4 mis. Sicrhewch fesurydd glwcos gwaed poced fel y gallwch wirio lefel eich siwgr ar unrhyw adeg. Yna ymwelwch â'ch gynaecolegydd a'ch endocrinolegydd a gadewch iddyn nhw wybod eich bod chi'n cynllunio beichiogrwydd.

Mae gynaecolegydd yn archwilio menyw am bresenoldeb heintiau cydredol yr heintiau cenhedlol-droethol, ac yn helpu i'w trin os oes angen. Bydd endocrinolegydd yn eich helpu i ddewis y dos o inswlin i'w ddigolledu. Mae cyfathrebu â'r endocrinolegydd yn orfodol trwy gydol y beichiogrwydd cyfan.

Dim llai rhwymol ymgynghoriad offthalmolegydd. Ei dasg yw archwilio llongau y gronfa ac asesu eu cyflwr. Os yw rhai ohonynt yn edrych yn annibynadwy, cânt eu llosgi er mwyn osgoi rhwygo. Mae angen ymgynghori dro ar ôl tro ag offthalmolegydd cyn ei gyflwyno. Mae'n ddigon posib y bydd problemau gyda llestri diwrnod y llygad yn dod yn arwyddion ar gyfer toriad cesaraidd.

Efallai y cewch eich cynghori i ymweld ag arbenigwyr eraill i asesu graddfa'r risg yn ystod beichiogrwydd a pharatoi ar gyfer canlyniadau posibl. Dim ond ar ôl i bob arbenigwr roi'r golau gwyrdd i feichiogrwydd, y bydd modd canslo atal cenhedlu.

O'r pwynt hwn ymlaen, dylid monitro faint o siwgr yn y gwaed yn arbennig o ofalus. Mae llawer yn dibynnu ar ba mor llwyddiannus y bydd hyn yn cael ei wneud, gan gynnwys iechyd y plentyn, ei fywyd ac iechyd y fam yn aml.

Gwrtharwyddion i feichiogrwydd â diabetes

Yn anffodus, mewn rhai achosion, mae menyw â diabetes yn dal i fod yn wrthgymeradwyo. Yn benodol, mae'r cyfuniad o ddiabetes â'r afiechydon a'r patholegau canlynol yn gwbl anghydnaws â beichiogrwydd:

• isgemia
• methiant arennol
• gastroenteropathi
• ffactor Rhesus negyddol yn y fam.

Yn ystod beichiogrwydd cynnar, o dan ddylanwad yr hormon estrogen mewn menywod beichiog sydd â diabetes, mae gwelliant mewn goddefgarwch carbohydrad. Yn hyn o beth, mwy o synthesis o inswlin. Yn ystod y cyfnod hwn, dylid lleihau'r dos dyddiol o inswlin, yn naturiol ddigon.

Gan ddechrau ar ôl 4 mis, pan fydd y brych yn cael ei ffurfio o'r diwedd, mae'n dechrau cynhyrchu hormonau gwrth-hormonau, fel prolactin a glycogen. Mae eu heffaith gyferbyn â gweithred inswlin, ac o ganlyniad bydd yn rhaid cynyddu nifer y pigiadau eto.

Hefyd yn cychwyn o 13 wythnos mae angen cryfhau rheolaeth dros siwgr gwaed, oherwydd mae'r cyfnod hwn yn dechrau pancreas y babi. Mae'n dechrau ymateb i waed ei mam, ac os oes ganddi ormod o siwgr, mae'r pancreas yn ymateb gyda chwistrelliad o inswlin. O ganlyniad, mae glwcos yn torri i lawr ac yn cael ei brosesu i fraster, hynny yw, mae'r ffetws wrthi'n ennill màs braster.

Yn ogystal, pe bai'r babi yn aml yn dod ar draws gwaed mamau "wedi'i felysu" yn ystod y beichiogrwydd cyfan, mae'n debygol y bydd hefyd yn wynebu diabetes yn y dyfodol. Wrth gwrs, yn ystod y cyfnod hwn, mae iawndal am ddiabetes yn syml yn angenrheidiol.

Sylwch y dylai'r endocrinolegydd ddewis dos yr inswlin ar unrhyw adeg. Dim ond arbenigwr profiadol all wneud hyn yn gyflym ac yn gywir. Er y gall arbrofion annibynnol arwain at ganlyniadau trychinebus.

Tua diwedd beichiogrwydd mae dwyster cynhyrchu hormonau contrainsulin yn gostwng eto, sy'n gorfodi gostyngiad yn y dos o inswlin. Fel ar gyfer genedigaeth, mae bron yn amhosibl rhagweld beth fydd lefel y glwcos yn y gwaed, felly mae rheolaeth gwaed yn cael ei wneud bob ychydig oriau.

Achosion y clefyd

Mae diabetes mellitus nad yw'n ddibynnol ar inswlin yn digwydd yn bennaf mewn menywod canol oed. Mae sawl ffactor yn ysgogi ei ymddangosiad:

• gordewdra
• maethiad gwael (amlygrwydd carbohydradau hawdd eu treulio yn y diet),
• diffyg ymarfer corff
• rhagdueddiad genetig.

Mae diabetes math 2 yn digwydd cyn beichiogrwydd ac mae'n gysylltiedig â nodweddion ffordd o fyw. Mae'r rhan fwyaf o ferched sy'n dioddef o'r afiechyd hwn dros bwysau. Yn aml, mae problemau mewn menywod o'r fath yn codi hyd yn oed cyn beichiogi plentyn. Gordewdra yw un o arwyddion syndrom metabolig - cyflwr lle mae'r posibilrwydd o feichiogrwydd a dwyn plentyn yn gwestiwn mawr.

Mecanweithiau Datblygu Diabetes

Nodweddir diabetes nad yw'n ddibynnol ar inswlin gan golli sensitifrwydd meinweoedd y corff i inswlin. Yn y cyflwr hwn, mae'r inswlin hormon yn cael ei gynhyrchu yn y swm cywir, dim ond y celloedd yn ymarferol nad ydyn nhw'n gallu ei ganfod. O ganlyniad, mae'r cynnwys siwgr yn y gwaed ymylol yn codi, sy'n arwain yn anochel at ddatblygiad nifer fawr o gymhlethdodau.

Nid yw hyperglycemia yn beryglus ynddo'i hun, ond yr effaith negyddol y mae'n ei chael ar gorff menyw feichiog. Mae llawer iawn o siwgr yn arwain at vasospasm, sydd o reidrwydd yn effeithio ar weithrediad yr holl organau pwysig. Mae'r brych hefyd yn dioddef, sy'n golygu nad yw'r ffetws yn derbyn digon o faetholion ac ocsigen. Mae nam ar swyddogaeth arennol, mae gorbwysedd arterial a phroblemau iechyd eraill yn datblygu. Mae'r holl gyflyrau hyn yn ganlyniad siwgr gwaed uchel ac yn gallu cywiro dim ond gyda gostyngiad sylweddol mewn glwcos.

Symptomau Diabetes Math 2

Mae'r symptomau'n debyg ar gyfer pob math o ddiabetes.Wrth ragweld y babi, efallai na fydd y symptomau hyn yn rhy amlwg a hyd yn oed yn cuddio eu hunain o dan yr amodau arferol sy'n nodweddiadol o fenywod beichiog. Mae troethi mynych, syched cyson a theimlad cryf o newyn yn nodweddiadol iawn o famau beichiog ac nid ydynt bob amser yn gysylltiedig â symptomau clefyd cynyddol.

Mae maniffestiadau diabetes math 2 yn dibynnu i raddau helaeth ar ddifrifoldeb ei gymhlethdodau. Pan fydd niwed i'r arennau mewn menywod beichiog yn ymddangos chwyddo ar yr wyneb a'r aelodau. Mae vasospasm wedi'i ymuno yn arwain at ddatblygiad gorbwysedd arterial. Gall ffigurau pwysedd gwaed mewn menywod beichiog gyrraedd 140/90 mm Hg. ac uwch, sy'n hynod anffafriol ar gyfer cyflwr y ffetws.

Nodweddir polyneuropathi diabetig gan ddifrod i ffibrau nerf yr eithafoedd uchaf ac isaf. Mae yna fferdod, goglais, cropian ac arwyddion eraill o anhwylder system nerfol. Gyda chwrs hir o'r afiechyd, mae llawer o ferched yn cwyno am boen yn eu coesau sy'n gwaethygu yn y nos.

Un o'r amlygiadau mwyaf difrifol o ddiabetes yw difrod i'r lens (cataract) a'r retina (retinopathi). Gyda'r patholegau hyn, mae golwg yn lleihau, ac nid yw hyd yn oed llawfeddygon laser profiadol bob amser yn gallu cywiro'r sefyllfa. Difrod retinol diabetig yw un o'r arwyddion ar gyfer toriad Cesaraidd.

Diagnosis o ddiabetes nad yw'n ddibynnol ar inswlin

Mae lefelau glwcos mewn menywod beichiog yn cael eu penderfynu ddwywaith: ar yr ymddangosiad cyntaf ac am gyfnod o 30 wythnos. Ar gyfer mamau beichiog sydd â diabetes, argymhellir monitro siwgr gwaed yn gyson â mesurydd glwcos gwaed personol. Mae'r ddyfais hon yn caniatáu ichi bob amser fod yn ymwybodol o faint o glwcos ac yn ei gwneud hi'n bosibl newid eich diet yn dibynnu ar y canlyniadau.

Mae'r rhan fwyaf o ferched sydd â diabetes nad yw'n ddibynnol ar inswlin yn ymwybodol o'u salwch cyn beichiogi. Os canfuwyd y clefyd gyntaf yn ystod beichiogrwydd, mae angen prawf goddefgarwch glwcos syml. Mae'r dull hwn yn caniatáu ichi ddarganfod faint o siwgr sydd yn y gwaed ar stumog wag a dwy awr ar ôl bwyta a gwneud diagnosis cywir o'r clefyd.

Effaith diabetes math 2 ar feichiogrwydd

Mae diabetes nad yw'n ddibynnol ar inswlin yn cael ei ystyried yn un o'r patholegau mwyaf difrifol yn ystod beichiogrwydd. Mae'r cyflwr hwn yn arwain at ddatblygu llawer o gymhlethdodau peryglus:

• preeclampsia
• annigonolrwydd brych,
• aflonyddwch brych,
• polyhydramnios
• camesgoriad digymell,
• genedigaeth gynamserol.

Cymhlethdod mwyaf difrifol beichiogrwydd yw gestosis. Mae'r afiechyd penodol hwn yn datblygu'n eithaf cynnar, ac eisoes ar gyfnod o 22-24 wythnos mae'n gwneud edema a neidiau mewn pwysedd gwaed yn teimlo ei hun. Yn y dyfodol, mae'r arennau'n cymryd rhan yn y broses, sydd yn ei dro ond yn gwaethygu cyflwr mam y dyfodol. Gestosis yn erbyn diabetes yw un o achosion cyffredin genedigaeth gynamserol neu darfu ar brych yn gynt na'r disgwyl.

Mae 2/3 o ferched â diabetes math 2 yn datblygu polyhydramnios yn ystod beichiogrwydd. Mae hylif amniotig gormodol yn arwain at y ffaith bod y plentyn mewn safle oblique neu draws yn y groth. Yn ystod beichiogrwydd diweddarach, gall y cyflwr hwn ofyn am doriad Cesaraidd. Mae genedigaeth annibynnol yn safle anghywir y ffetws yn bygwth anafiadau difrifol i'r fenyw a'r plentyn.

Mae diabetes mellitus hefyd yn effeithio ar gyflwr y ffetws, gan arwain at ddatblygu cymhlethdodau difrifol:

• fetopathi diabetig,
• hypocsia ffetws cronig,
• oedi datblygiadol yn y groth,
• marwolaeth y ffetws.

Geni plant mewn menywod sydd â diabetes math 2

Yn ddarostyngedig i holl argymhellion y meddyg a rheolaeth dda ar siwgr gwaed, mae'n bosibl bod plentyn yn cael ei eni trwy'r gamlas geni naturiol. Dylai rhoi genedigaeth i fenyw sy'n dioddef o ddiabetes fod mewn ysbyty arbenigol. Os nad yw hyn yn bosibl, mae angen i chi geisio cefnogaeth endocrinolegydd profiadol a all helpu gydag amrywiadau mewn siwgr yn y gwaed ymylol.

Perfformir toriad Cesaraidd yn y sefyllfaoedd canlynol:

• pwysau ffrwythau mwy na 4 kg,
• gestosis difrifol neu eclampsia,
• hypocsia ffetws difrifol,
• aflonyddwch brych,
• niwed difrifol i'r arennau
• anallu i reoli glwcos yn ddigonol.

Ar ôl rhoi genedigaeth, mae gofyniad inswlin y fenyw yn gostwng yn sylweddol. Ar yr adeg hon, rhaid i'r endocrinolegydd addasu dos newydd y cyffur a rhoi argymhellion i'r fenyw ar gyfer lliniaru'r cyflwr. Gyda lles menyw a'i babi, nid yw bwydo ar y fron yn wrthgymeradwyo.