Mae llawfeddygaeth ar y pancreas yn weithdrefn eithaf difrifol a chymhleth.

Mewn meddygaeth, mae pancreatectomi yn cael ei ystyried yn un o'r ymyriadau llawfeddygol pwysig lle mae tynnu'r pancreas cyfan neu ran ohono yn cael ei berfformio.

Defnyddir y dull hwn o driniaeth radical mewn achosion lle na roddodd triniaeth gyffuriau ganlyniad cadarnhaol.

Mae sawl math o pancreatectomi, gan gynnwys:

• pancreatoduodenectomi (gweithdrefn Whipple),
• pancreatectomi distal,
• pancreatometreg segment,
• pancreatometreg gyffredinol.

Defnyddir y gweithdrefnau hyn yn dibynnu ar y diagnosis a wneir i'r claf. Ond un ffordd neu'r llall, maent yn gysylltiedig â'r pancreas. Tybiwch, ar ôl canfod tiwmor anfalaen y pancreas, neu ganser yn yr organ hon.

Er mwyn ateb y cwestiwn yn gywir beth yw pancreatectomi, pa fath o weithdrefn ydyw a sut i baratoi ar ei chyfer yn iawn, mae angen i chi ddeall pa arwyddion a allai fod y rheswm dros y broses drin hon.

Mae'r rhestr hon yn cynnwys:

1. Llid yr organ.
2. Pancreatitis necrotizing.
3. Pancreatitis cronig gyda phoen.
4. Anaf
5. Tiwmorau
6. Adenocarcinoma (85%).
7. Cystadenoma (mucinous / serous).
8. Cystadenocarcinoma.
9. Tiwmorau celloedd ynysoedd (tiwmorau niwroendocrin).
10. Neoplasmau systig papilaidd.
11. Lymffoma
12. Tiwmorau celloedd Acinar.
13. Hypoglycemia hyperinsulinemig difrifol.

Fel ym mhob achos arall, meddyg profiadol sy'n pennu argaeledd presgripsiynau ar gyfer y driniaeth. I wneud hyn, mae angen i chi gael archwiliad llawn a sefydlu'r angen am y llawdriniaeth.

Nodweddion gwahanol fathau o weithrediadau

Yr enw ar y weithdrefn lawfeddygol fwyaf cyffredin sy'n gysylltiedig â thynnu rhan o'r pancreas yw pancreatoduodenectomi. Mae'n cynnwys tynnu bloc o segment distal y stumog, rhannau cyntaf ac ail y dwodenwm, pen y pancreas, dwythell bustl gyffredin a phledren y bustl.

Gellir defnyddio cyfanswm pancreatectomi hefyd. Ymhlith canlyniadau cyffredinol pancreatectomi cyflawn neu bron yn llwyr, mae diffygion yn y swyddogaeth pancreatig endocrin neu exocrin sy'n gofyn am ddisodli inswlin neu ensymau treulio.

Ar ôl llawdriniaeth o'r fath, mae'r claf yn datblygu diabetes math I ar unwaith, oherwydd y ffaith bod y pancreas naill ai'n rhannol neu'n hollol absennol o ganlyniad i ymyrraeth lawfeddygol. Gellir trin diabetes math 1 trwy fonitro glwcos yn y gwaed a therapi inswlin yn agos.

Gan fod y pancreas yn gyfrifol am gynhyrchu llawer o ensymau treulio, dylid perfformio pancreatectomi fel dewis olaf yn unig. Mae'r arwydd fel arfer yn glefyd pancreatig difrifol sy'n peryglu bywyd, fel tiwmor canseraidd. Mae'n bwysig iawn nodi bod poen yn parhau yn y mwyafrif o gleifion hyd yn oed ar ôl pancreatectomi.

Pancreatectomi distal yw tynnu corff a chynffon y pancreas.

Beth mae meddygon profiadol yn ei ragweld?

Ar ôl pancreatectomi cyffredinol, nid yw'r corff bellach yn cynhyrchu ei ensymau ei hun o dan weithred y pancreas neu'r inswlin, felly, dangosir therapi inswlin i gleifion ac yn cymryd atchwanegiadau ensymau. Mae sefyllfa debyg yn digwydd pan fydd diagnosis o necrosis pancreatig.

Mae'r afiechyd hwn yn awgrymu, o dan ddylanwad ei ensymau ei hun, bod rhan o'r pancreas yn colli ei swyddogaethau ac yn mynd yn farw. Gwaethaf oll, pan fydd yr organ gyfan wedi marw. Mae'r symptom hwn yn awgrymu na fydd y corff dynol bellach yn gallu cynhyrchu'r swm cywir o hormonau, ac mae angen rhoi pigiadau inswlin ac ensymau eraill ar unwaith.

Yn anffodus, daw'r rhai nad ydynt yn ddiabetig eto, ar ôl cael diagnosis o'r fath. Felly, fe'u gorfodir i newid eu ffordd o fyw a dilyn argymhellion newydd eu meddyg. Yn gyntaf oll, bydd yn rhaid i chi ddysgu sut i fesur y mynegai glycemig yn y gwaed a'i fonitro'n gyson.

Mae rheolaeth o'r fath yn anodd hyd yn oed i bobl gymharol ifanc ac iach. Ond hebddo, gall iechyd ddirywio hyd yn oed yn fwy. Hefyd, oherwydd problemau treulio, diffyg inswlin mewndarddol ac ensymau pancreatig, mae angen pigiadau rheolaidd ar analog inswlin dynol ar y claf. Gall hyn fod yn gymhleth yn anorchfygol yn dibynnu ar oedran a chlefydau cysylltiedig. Ond yn gyffredinol, mae ansawdd bywyd cleifion ar ôl pancreatectomi cyffredinol yn debyg i ansawdd bywyd cleifion sy'n cael echdoriad rhannol o'r organ hon.

Mae yna weithdrefn atodol o'r enw trawsblannu celloedd ynysoedd, sy'n helpu i leihau effeithiau colli swyddogaeth endocrin ar ôl pancreas cyffredin.

Wrth gwrs, ym mhob achos, gall y fethodoleg prognosis a thriniaeth fod yn wahanol. Dyna pam, gall y meddyg argymell gwahanol ddulliau o therapi i bob claf.

Prognosis llawfeddygaeth a'r cyfnod ar ôl llawdriniaeth

O ran sut mae cwrs digwyddiadau yn aros i'r claf a gafodd y driniaeth hon, dylid nodi ei fod yn arwain at anhwylderau metabolaidd sylweddol ac annigonolrwydd exocrin. O ganlyniad, rhaid arsylwi rheolaeth ddiabetig a chynnal pwysau, ac yn aml mae'n anodd gwneud hyn.

Mae goroesi mewn unigolion â chlefydau malaen yn parhau i fod yn anfoddhaol. Fodd bynnag, ymddengys bod marwolaethau yn dirywio. Mae'r ffaith hon oherwydd y ffaith bod meddygaeth fodern yn cael ei gwella'n gyson, ac yn unol â hynny, mae technoleg ymyrraeth lawfeddygol hefyd yn gwella.

O ran pris y llawdriniaeth hon, dylid nodi ei fod yn amrywio yn dibynnu ar y diagnosis a wneir i'r claf. Ond fel arfer mae'r gost yn cychwyn o ddeugain mil rubles.

Mae'r weithdrefn ar gyfer cleifion sydd â briwiau gwallgof a malaen yn dal yn bwysig wrth drin patholeg pancreatig. Fodd bynnag, mae TA yn arwain at anhwylderau metabolaidd sylweddol sy'n gofyn am reolaeth amlddisgyblaethol i wella canlyniadau. Mae rheolaeth ddiabetig a chynnal pwysau yn parhau i fod yn broblem.

Mae cwnsela diabetig a maethol dwys ynghyd ag inswlin, pancreas exocrine, ac atchwanegiadau fitamin yn driniaethau postoperative hanfodol. Mae cyfraddau aildderbyn a cholli pwysau yn sylweddol ac yn dangos bod angen dilyniant caeth ar gyfer cleifion allanol a maeth ychwanegol dros y cleifion hyn dros gyfnod hir.

Mae marwolaethau ac afiachusrwydd hirdymor sy'n gysylltiedig â TA wedi bod yn gostwng dros y degawdau diwethaf, sy'n dangos bod y risgiau'n ymddangos yn dderbyniol o'u cymharu â buddion echdoriad, yn enwedig i gleifion â chlefyd gwallus. Yn gyffredinol, mae goroesi fel arfer yn seiliedig ar broses sylfaenol y clefyd, ac nid ar ganlyniad y llawdriniaeth.

Gellir dadlau hefyd y gallai'r feddygfa hon fod yn fwy derbyniol i glaf ifanc ac addysgedig sydd â chlefyd gwasgaredig y pancreas cyfan â malaenedd cynnar neu â chanser pancreatig teuluol.

Disgrifir sut mae llawfeddygaeth pancreatig yn cael ei wneud yn y fideo yn yr erthygl hon.

Beth yw pancreatectomi?

Y term pancreatectomi yw tynnu meinwe pancreatig (yn rhannol neu'n gyfan gwbl) mewn llid acíwt gyda necrosis meinwe neu mewn canser yr organ. Os yw ffurfiannau canser yn effeithio ar strwythurau organig cyfagos, yna caiff y briwiau hyn eu tynnu.

Ystyrir mai pancreatectomi yw'r driniaeth fwyaf effeithiol ar gyfer canser y pancreas. Gelwir rhan fwyaf trwchus yr organ yn ben ac mae wedi'i lleoli ger y dwodenwm 12.

Gelwir rhan ganol y pancreas yn gorff, a gelwir y man teneuaf sy'n ffinio â'r ddueg yn gynffon.

• Yn fwyaf aml, yr arwyddion ar gyfer yr ymyrraeth hon yw tiwmorau malaen ym meinweoedd y chwarren.
• Weithiau mae'r angen am lawdriniaeth o'r fath yn codi yn y broses llidiol acíwt yn y pancreas.
• Mae tynnu rhannol yn cael ei wneud pan fydd ffugenwau, ffistwla, neu drawma organ yn digwydd, yn ogystal ag yn ystod gwaethygu pancreatitis cronig a newidiadau strwythurol mewn meinweoedd pancreatig.

Ar gyfer tiwmorau yn y pancreas, ystyrir mai llawfeddygaeth yw'r dull therapi a ffefrir, ond dim ond mewn 15% o gleifion â diagnosis tebyg y mae'n bosibl, ar yr amod bod y broses tiwmor yn cael ei diagnosio'n gynnar.

Fel arfer, mae'r llawdriniaeth wedi'i nodi ar gyfer briwiau tiwmor bach yn rhanbarth y pen heb arwyddion o fetastasis.

Tynnu pen pancreatig

Yn ôl yr ystadegau, mae prosesau tiwmor yn organ chwarren y pancreas fel arfer wedi'u lleoli yn y pen. Os oes modd gweithredu ffurfiant y tiwmor, yna tynnir y chwarren a'r organau cyfagos yn rhannol.

Yna, mae strwythurau'r bustl, y gamlas dreulio a'r ddwythell yn cael eu hadfer. Gelwir ymyrraeth o'r fath yn pancreatoduodenectomi.

1. Mae'r claf yn cael ei chwistrellu ag anesthesia, trwy doriadau bach, mae mynediad i'r organ sy'n cael ei weithredu yn cael ei gynnal, gyda chymorth offer laparosgopig, mae'r astudiaeth angenrheidiol o'r ardal y mae'r ymyrraeth i fod i gael ei pherfformio ynddo.
2. Mae'r llawfeddyg yn cau ac yn dileu'r sianeli fasgwlaidd angenrheidiol y mae meinweoedd organ yn bwydo drwyddynt.
3. Weithiau mae hefyd angen cael gwared ar strwythurau cyfagos fel rhan o'r dwodenwm, y nodau lymff agosaf neu'r organ goden fustl.
4. Er mwyn adfer y system dreulio, mae'r llawfeddyg yn ymuno â'r corff chwarrennol â cheudod y stumog a rhanbarth canolog y coluddyn bach.

Gweithrediad cwrw

Gelwir llawdriniaeth Beger yn lawdriniaeth, lle tynnir rhan agosrwydd y pancreas, tra bod dwodenwm y coluddyn yn cael ei gadw a pancreatojejunoanastomosis yn cael ei gymhwyso.

Defnyddir ymyrraeth o'r fath fel arfer wrth drin pancreatitis cronig, sy'n digwydd mewn ffurfiau difrifol ac sy'n cael ei gymhlethu gan orbwysedd y ddwythell, presenoldeb calcwli, calchynnu a chodennau parenchyma.

Yn ôl y senario clasurol, mae gweithrediad Beger yn cynnwys croestoriad y pancreas yn yr isthmws gyda echdoriad subtotal o ranbarth y pen a ffurfio anastomosis yn adrannau'r chwarren distal ac agosrwydd.

Yn dechnegol, mae gan y feddygfa hon strwythur cymhleth ac yn aml mae'n achosi gwaedu trwm.

Echdoriad cynffon

Efallai y bydd angen tynnu'r gynffon pancreatig ar gyfer anafiadau mecanyddol neu goden, cymhlethdodau pancreatitis cronig, neu ar gyfer necrosis pancreatig ffocal, atal ardal gynffon yr organ, ac ati. Mewn sefyllfaoedd o'r fath, mae llawfeddygaeth fel arfer yn cael ei pherfformio yn unol â'r dull pancreatectomi distal.

• Gwneir ymyrraeth gan ddefnyddio anesthesia cyffredinol.
• Mae'r llawfeddyg yn perfformio awtopsi o'r peritonewm, yn secretu'r pancreas ac yn cael gwared ar holl strwythurau meinwe gyswllt parth y gynffon, ac, os oes angen, y ddueg, ac ati.
• Os yw'r ffurfiant metastasis ym meinwe'r ddueg, yna mae'n rhaid ei dynnu.

Nodweddir yr ymyrraeth hon gan absenoldeb datblygu anhwylderau metabolaidd carbohydradau a diabetes, er y gall mân aflonyddwch treulio ddigwydd weithiau.

Sut mae tynnu pancreas (pancreatectomi)

Pancreatectomi yw tynnu'r pancreas yn llawfeddygol. Gall pancreatreatectomi fod yn gyflawn, ac yn yr achos hwn mae'r organ gyfan yn cael ei dynnu, fel arfer ynghyd â'r ddueg, pledren y bustl, dwythell y bustl gyffredin a rhannau o'r coluddyn a'r stumog.

Gall y driniaeth hefyd fod yn distal, sy'n golygu bod y pancreas yn cael ei dynnu'n rhannol.

Gelwir tynnu'r dwodenwm ynghyd â'r pancreas cyfan neu ran ohono yn pancreatoduodenectomi ac fe'i defnyddir yn amlach wrth drin afiechydon malaen a diniwed amrywiol y pancreas. Mae'r weithdrefn hon yn aml yn cynnwys echdorri'r nodau lymff.

Beth yw pwrpas tynnu pancreatig?

Pancreatectomi yw'r driniaeth fwyaf effeithiol ar gyfer canser y pancreas.

Mae'r olaf yn organ abdomenol sy'n secretu ensymau treulio, inswlin a hormonau eraill.

Mae rhan fwyaf trwchus y pancreas wedi'i leoli ger y dwodenwm ac fe'i gelwir yn ben, gelwir y rhan ganol yn gorff, a'r rhan deneuaf ger y ddueg yw'r gynffon.

Er mai tynnu tiwmorau yn y pancreas yn llawfeddygol yw'r driniaeth a ffefrir, dim ond mewn 10-15% o gleifion sy'n cael eu diagnosio yn gynnar yn y clefyd y mae'n bosibl.

Mae llawfeddygaeth fel arfer yn cael ei pherfformio mewn cleifion â thiwmorau bach ym mhen y pancreas (yn agosach at y dwodenwm neu ran gyntaf y coluddyn bach), gyda'r clefyd melyn fel y symptom cychwynnol a heb arwyddion o glefyd metastatig (lledaeniad canser i organau a meinweoedd eraill).

Mae cam canser yn hanfodol ar gyfer pancreatomi, a all fod yn gyflawn ac yn distal.

Pancreatectomi rhannol a chyflawn

Gellir nodi pancreatectomi rhannol pan fydd gan y pancreas ddifrod difrifol, yn enwedig i'r corff a'r gynffon. Er bod llawdriniaeth o'r fath yn cynnwys tynnu meinwe organ arferol, mae canlyniadau tymor hir y driniaeth hon yn fach iawn, ac yn ymarferol nid ydynt yn effeithio ar gynhyrchu inswlin, ensymau treulio a hormonau eraill.

Mae pancreatitis cronig yn gyflwr arall lle mae pancreas yn cael ei dynnu weithiau.

Gall pancreatitis cronig (llid parhaus y pancreas), sy'n arwain at ddifrod parhaol i'r organ hwn, ddatblygu o gyfnodau cylchol hirsefydlog o pancreatitis acíwt (cyfnodol).

Mae'r cyflwr poenus hwn fel arfer yn deillio o gam-drin alcohol neu bresenoldeb cerrig bustl. Yn y mwyafrif o gleifion sydd â'r afiechyd hwn, mae cywiro llawfeddygol bron yn amhosibl oherwydd dod i gysylltiad ag alcohol.

Pwy sy'n perfformio echdoriad pancreatig

Mae echdoriad pancreatig yn cael ei berfformio gan lawfeddyg gastroenterolegydd, mae'r anesthetydd yn gyfrifol am anesthesia, a chynhelir y llawdriniaeth yn yr ysbyty, tra bod yr oncolegydd yn achos canser y pancreas yn cymell y driniaeth.

Gellir tynnu'r pancreas trwy ddefnyddio llawfeddygaeth agored, ac os felly gwneir un toriad mawr, neu gellir ei berfformio'n laparosgopig, yn yr ymgorfforiad hwn, mae'r meddyg yn gwneud pedwar toriad bach i gyflwyno'r offer llawfeddygol angenrheidiol.

Mae'r stumog wedi'i llenwi â nwy, carbon deuocsid fel arfer, fel y gall y llawfeddyg weld ceudod yr abdomen. Mewnosodir y camera trwy un o'r tiwbiau ac mae'n arddangos delweddau ar y monitor yn yr ystafell weithredu. Rhoddir offerynnau eraill trwy diwbiau ychwanegol.

Mae dull laparosgopig yn caniatáu i'r llawfeddyg weithio y tu mewn i geudod abdomenol y claf heb doriad mawr.

Os yw pancreatectomi yn rhannol, mae'r llawfeddyg yn clampio ac yn torri'r pibellau gwaed, ac mae'r pancreas yn tynnu ac yn pwytho'n rhannol. Os yw'r afiechyd yn effeithio ar y rhydweli neu'r wythïen splenig, tynnir y ddueg hefyd. Os yw pancreatectomi yn gyffredin, mae'r llawfeddyg yn tynnu'r pancreas a'r organau cyfan sydd ynghlwm wrtho.

Yn ystod y weithdrefn echdynnu pancreas, mewnosodir sawl tiwb ar gyfer gofal ar ôl llawdriniaeth. Er mwyn atal hylif meinwe rhag cronni yn y gweithle, rhoddir draen dros dro, ynghyd â thiwb siâp g i atal cyfog a chwydu. Gellir hefyd rhoi tiwb yn y coluddyn bach fel ffordd ar gyfer maeth ychwanegol.

Paratoi ar gyfer llawdriniaeth

Mae cleifion â symptomau clefyd pancreatig yn cael cyfres o brofion cyn ystyried llawdriniaeth.

Gall ymchwil gynnwys uwchsonograffeg, pelydr-x, angiograffeg, tomograffeg gyfrifedig a cholangiopancreatograffi ôl-weithredol endosgopig, delweddu arbenigol.

Mae profion yn angenrheidiol i sefydlu'r diagnosis cywir o anhwylder pancreatig a chynllunio'r llawdriniaeth.

Gan nad yw llawer o gleifion â chanser y pancreas yn bwyta fawr ddim, efallai y bydd angen cefnogaeth faethol briodol cyn llawdriniaeth, weithiau trwy fwydo tiwb.

Mae rhai cleifion â chanser y pancreas yn cael cemotherapi a therapi ymbelydredd. Nod y driniaeth hon yw lleihau'r tiwmor, a fydd yn gwella'r siawns o gael gwared â llawfeddygaeth yn llwyddiannus.

Gellir defnyddio therapi ymbelydredd hefyd yn ystod llawdriniaeth (ar-lein) i wella siawns y claf o oroesi.

Mae rhai astudiaethau wedi dangos bod therapi ymbelydredd mewnwythiennol yn cynyddu goroesiad sawl mis.

Gall cleifion sy'n cael echdoriad pancreatig distal, sy'n cynnwys tynnu'r ddueg, dderbyn triniaeth cyn llawdriniaeth i leihau'r risg o haint.

Gweithdrefnau ar ôl llawdriniaeth

Mae pancreatreatectomi yn weithrediad difrifol. Felly, yn yr ysbyty estynedig gydag arhosiad ysbyty o ddwy i dair wythnos ar gyfartaledd ar ôl ei fod yn angenrheidiol.

Efallai y bydd rhai cleifion â chanser y pancreas hefyd yn derbyn ymbelydredd cyfuniad a chemotherapi ar ôl llawdriniaeth. Mae triniaeth gyflenwol yn aml yn gwella goroesiad.

Ar ôl llawdriniaeth, mae cleifion yn profi poen yn yr abdomen ac yn cael cyffuriau lleddfu poen ar bresgripsiwn. Mae angen monitro ymhellach adfer a symud tiwbiau sydd wedi'u mewnblannu.

Mae pancreatectomi cyffredinol yn arwain at gyflwr o'r enw annigonolrwydd pancreatig, oherwydd ni all bwyd gael ei brosesu fel rheol gan ensymau a gynhyrchir fel arfer gan y pancreas. Mae secretiad inswlin hefyd yn amhosibl.

Mae'r amodau hyn yn gofyn am therapi amnewid ensymau pancreatig a phigiadau inswlin.

Mewn rhai achosion, gall echdoriad pancreatig distal arwain at fethiant organau, yn dibynnu ar iechyd cyffredinol y claf cyn llawdriniaeth a graddfa ei dynnu pancreatig.

Risgiau a chymhlethdodau

Mae risg eithaf uchel o gymhlethdodau sy'n gysylltiedig ag unrhyw driniaeth ar y pancreas. Mae cymhlethdodau o raddau amrywiol yn digwydd mewn 41% o achosion. Y mwyaf peryglus o'r rhain yw gwaedu ar ôl llawdriniaeth, sy'n cynyddu'r risg o farwolaethau hyd at 20-50%. Mewn achosion o waedu ar ôl llawdriniaeth, gellir ail-weithredu'r claf neu ei gyfeirio at weithdrefnau eraill.

Un o gymhlethdodau mwyaf cyffredin pancreatoduodenectomi yw oedi wrth wagio gastrig, cyflwr lle mae bwyd a hylifau yn cael eu eplesu'n araf. Mae'r cymhlethdod hwn yn digwydd mewn 19% o gleifion.

Er mwyn ymdopi â'r broblem hon, mae llawer o lawfeddygon yn defnyddio porthiant i fwydo i'r ardal waith wreiddiol, lle gellir dosbarthu maetholion yn uniongyrchol i goluddion y claf.

Mae'r weithdrefn hon, o'r enw maethiad enteral, yn cefnogi maeth os yw'r stumog yn adfer ei swyddogaeth arferol yn araf. Efallai y bydd rhai meddyginiaethau'n helpu yn y llwybr treulio hwn.

Ar ôl cael gwared ar y pancreas yn llwyr, mae'r corff yn colli ei allu i ddirgelu inswlin, ensymau a sylweddau eraill.

Mae cleifion fel arfer yn ailddechrau gweithgaredd arferol o fewn mis. Gofynnir iddynt osgoi ymdrech gorfforol am chwech i wyth wythnos ar ôl llawdriniaeth a pheidio â gyrru cerbyd nes eu bod yn cymryd meddyginiaeth.

Mae'r gyfradd marwolaethau ar gyfer echdoriad pancreatig yn ystod y blynyddoedd diwethaf wedi gostwng i 5-10%, yn dibynnu ar raddau ymosodol y feddygfa a phrofiad y llawfeddyg. Yn anffodus, mae canser y pancreas yn fath farwol o ganser y llwybr gastroberfeddol. Fodd bynnag, mae pancreatectomi yn cynnig cyfle i gael triniaeth, yn enwedig pan fydd llawfeddygwr profiadol yn cyflawni'r llawdriniaeth.

Ymwadiad: Pwrpas y wybodaeth a gyflwynir yn yr erthygl hon am pancreatectomi yw hysbysu'r darllenydd yn unig. Ni all gymryd lle ymgynghori gan weithiwr proffesiynol meddygol proffesiynol.

Ymgyrch Frey

Mae llawfeddygaeth yn ôl dull Frey yn cynnwys echdoriad rhannol o'r parth pen pancreatig gyda chymhwyso pancreatojejunoanastomosis wedi hynny.

Dynodir llawdriniaeth debyg ar gyfer pancreatitis cronig, difrifol sy'n gollwng gyda phoen difrifol a chyfyngiadau'r ddwythell pancreatig, yn ogystal ag ym mhresenoldeb calcwli mewnwythiennol a newidiadau systig yn y pen chwarrennol.

Yn gyntaf, mae'r meddyg yn dyrannu'r ddwythell pancreatig ac yn tynnu cerrig ohoni, yn dyrannu'r caethion ffurfiedig. Yna mae'r llawfeddyg yn tynnu'r pen pancreatig yn rhannol. Yna mae dolen Ru yn cael ei ffurfio ar y jejunum, rhoddir pancreatojejunoanastomosis, gan gysylltu'r ddwythell pancreatig, y chwarren barchus a'r ddolen Ru wedi'i diffodd.

Mae tynnu'r pancreas yn llwyr yn eithaf prin ac ym mhresenoldeb rhai ffactorau. Yn y sefyllfaoedd anoddaf hyd yn oed, mae'n well gan lawfeddygon gadw'r organ.

Mae cael gwared ar y pancreas yn anochel os oes necrosis organ, pan fydd angen achub bywyd y claf. Mae echdoriad llwyr yn cael ei ystyried yn ymyriadau llawfeddygol eithaf cymhleth sy'n gofyn am rywfaint o brofiad.

Oherwydd agosrwydd y gamlas aortig, mae angen gofal mwyaf am lawdriniaeth, ac mae agosrwydd organau eraill fel y stumog a'r dwodenwm, y ddueg a'r bustl, yr afu, yn ei gwneud hi'n anodd cael mynediad i'r pancreas. Mae'r ymyrraeth hon yn para tua 6 awr.

darlith am gael gwared ar y pancreas yn llwyr:

Y canlyniadau

Ymhlith cymhlethdodau aml ymyrraeth o'r fath, mae arbenigwyr yn nodi'r rhai mwyaf cyffredin:

• Heintiau neu waedu trwm,
• Treiddiad sylweddau ensym pancreatig i'r peritonewm,
• Niwed i organau'r abdomen neu adwaith aflwyddiannus i gyffur anesthetig.

Deiet ar ôl llawdriniaeth

Mae byw ar ôl pancreatectomi yn y misoedd cyntaf yn eithaf anodd. Yn syth ar ôl y llawdriniaeth, mae'r claf yn cael ei boenydio gan boen difrifol yn yr ardal suture, nid yw newyn yn gorffwys hefyd, oherwydd ei fod wedi'i wahardd yn llwyr i fwyta am sawl diwrnod ar ôl yr ymyrraeth. Yn dilyn hynny, bydd yn rhaid i'r claf gadw at ofynion dietegol llym am oes.

Egwyddorion sylfaenol maeth dietegol ar ôl cael gwared ar y pancreas yw'r lluosedd a'r darnio. Dim ond y cynhyrchion hynny y mae'r rhaglen therapi diet yn eu caniatáu y gallwch chi eu bwyta.

• Dylai'r diet mewn mwy o faint fod yn bresennol protein sy'n ymwneud ag adfer pilenni celloedd ac yn cyflymu iachâd.
• Dylai bwyd carbohydrad fod yn gyfyngedig, oherwydd yn erbyn cefndir cynhyrchu inswlin, mae nam ar swyddogaeth pancreatig endocrin.
• Gwaherddir brasterau yn llwyr; dim ond ychydig iawn o lysiau neu fenyn a ganiateir.
• Gwaherddir sbeislyd, hallt, ffrio a phiclo hefyd.

Disgwyliadau Bywyd

Mae byw heb organ chwarren pancreatig yn eithaf posibl. Er na all unrhyw organ gymryd ei le, felly, ar ôl echdoriad, bydd cyflwr iechyd y claf yn dirywio'n ddifrifol os na fydd yn dilyn y diet llymaf, dilynwch argymhellion a phresgripsiynau'r gastroenterolegydd.

Gyda thynnu rhannol, mae'r prognoses yn fwy ffafriol, oherwydd bod meinweoedd sy'n weddill o'r organ yn ymgymryd â holl swyddogaethau'r pancreas. Os caiff y chwarren ei symud yn llwyr, yna bydd angen therapi amnewid gydol oes (cymryd inswlin, ensymau, cywiro maeth, ac ati).

Pancreatectomi

Mae holl gynnwys iLive yn cael ei adolygu gan arbenigwyr meddygol i sicrhau'r cywirdeb a'r cysondeb uchaf posibl â'r ffeithiau.

Mae gennym reolau llym ar gyfer dewis ffynonellau gwybodaeth a dim ond at wefannau parchus, sefydliadau ymchwil academaidd ac, os yn bosibl, ymchwil feddygol profedig yr ydym yn cyfeirio. Sylwch fod y niferoedd mewn cromfachau (,, ac ati) yn gysylltiadau rhyngweithiol ag astudiaethau o'r fath.

Os credwch fod unrhyw un o'n deunyddiau yn anghywir, wedi dyddio neu fel arall yn amheus, dewiswch ef a gwasgwch Ctrl + Enter.

Pancreatectomi - tynnu'r pancreas (organ gyfan neu ran ohoni) gyda thiwmor canseraidd neu pancreatitis acíwt (gyda necrosis meinwe). Pan fydd y tiwmor yn effeithio ar yr organau cyfagos (dueg, pledren y bustl, rhan o'r coluddyn bach neu'r stumog, nodau lymff), mae angen tynnu'r ardaloedd hyn yr effeithir arnynt hefyd.

, , , , , ,

Arwyddion a dulliau pancreatectomi

Yn y rhan fwyaf o achosion, rhagnodir llawfeddygaeth ar gyfer tiwmorau malaen ar y pancreas, weithiau mae angen tynnu organau ar gyfer pancreatitis acíwt (llid y pancreas).

Pan wneir toriad yn yr abdomen, bydd y llawfeddyg yn tynnu'r organ yn llwyr neu'n rhannol, yn ychwanegol at y pancreas, os yw'r tiwmor wedi effeithio ar yr organau cyfagos, gellir eu tynnu hefyd. Yna mae'r safle toriad yn cael ei bwytho neu ei osod gyda cromfachau arbennig.

Os oes angen, rhoddir tiwbiau draenio yn y ceudod abdomenol, y mae hylif yn llifo ar ei hyd, gan gronni yng ngweithle'r llawfeddyg. Weithiau bydd arbenigwr yn tynnu tiwb arall o'r coluddyn ar gyfer bwydo tiwb.

Os ydych chi am gael gwared â rhan yn unig o'r pancreas, gall y llawfeddyg ddefnyddio'r dull laparosgopi - trwy dyllau bach mae'r llawfeddyg yn mewnosod dyfais arbennig gyda chamera ac offer llawfeddygol bach y mae'r echdoriad yn cael eu perfformio gyda nhw.

Prognosis pancreatectomi

Gyda thynnu rhan o'r organ, mae'r prognoses yn fwy ffafriol na gyda thynnu'r pancreas yn llwyr, gan fod y rhan sy'n weddill o'r chwarren yn ymgymryd â'r holl waith. Wrth gael gwared ar y pancreas cyfan yn y system dreulio, mae camweithio sylweddol yn digwydd ac mae angen therapi amnewid cyson (maeth, ensymau, inswlin).

Yn y rhan fwyaf o achosion, mae pancreatectomi yn cael ei berfformio i achub bywyd dynol. Gyda thiwmorau canseraidd, hyd yn oed gyda briwiau sylweddol, llawfeddygaeth yw'r unig ffordd i wella ansawdd bywyd y claf.

Cymhlethdodau Pancreatectomi

Ar ôl cael gwared ar y pancreas, gall rhai cymhlethdodau godi - gwaedu, haint, ymateb i anaestheteg (pwysedd gwaed isel, pendro, ac ati); pan fydd rhan o'r organ yn cael ei thynnu, gall ensymau pancreatig ollwng i geudod yr abdomen, niweidio organau cyfagos.

Mae'r risg o gymhlethdodau yn cynyddu gyda gor-bwysau, yn eu henaint, gyda maeth gwael, clefyd y galon ac organau.

, , , , , , , , , , , , ,

Gofal ac Adferiad Pancreatectomi

Ar ôl y llawdriniaeth yn yr ysbyty am sawl diwrnod, bydd y meddyg yn monitro cyflwr y claf, bydd cyffuriau lleddfu poen a meddyginiaethau cyfog hefyd yn cael eu rhagnodi. Pe bai tiwbiau draenio wedi'u gosod, bydd y meddyg yn eu tynnu ar ôl i'r corff ddechrau gwella.

Ar ôl ei ryddhau, mae angen i'r claf ddilyn diet arbennig, oherwydd efallai na fydd ensymau pancreatig yn ddigon i dreulio bwyd. Hefyd, yn dibynnu ar faint o'r organ sydd wedi'i dynnu, gellir rhagnodi paratoadau ensymau, inswlin (i reoleiddio siwgr gwaed).

Ar ôl y llawdriniaeth, mae angen arsylwi regimen ysgafn, i beidio â chodi pwysau, i beidio â gorbwysleisio (1.5 - 2 fis ar gyfartaledd).

Gall y cyfnod adfer ar ôl llawdriniaeth gymryd sawl mis. Mae'r rhan fwyaf o gleifion yn nodi anawsterau wrth ddilyn diet newydd neu gymryd cyffuriau newydd.

Anogir rhai cleifion i gymryd rhan mewn grwpiau cymorth arbennig sy'n helpu i wella eu cyflwr seicolegol.

, , , , , , ,

Mathau o lawdriniaeth pancreatig

Mae llawfeddygaeth pancreatig yn ymyrraeth lawfeddygol o gymhlethdod cynyddol, gan fod yr organ yn hynod sensitif ac ni wyddys sut y bydd yn gweithredu ar ôl echdorri neu dynnu'r tiwmor. Nodweddir llawdriniaethau gan risg uwch o farwolaeth a datblygu cymhlethdodau iechyd.

Mae llawfeddygaeth pancreatig yn ymyrraeth lawfeddygol o gymhlethdod cynyddol, gan fod yr organ yn hynod sensitif ac ni wyddys sut y bydd yn gweithredu ar ôl echdorri neu dynnu'r tiwmor.

Arwyddion ar gyfer pancreatectomi distal

Defnyddir y llawdriniaeth hon fel dull o drin llawfeddygaeth o ganser y gellir ei newid yn y chwarren, hynny yw, tiwmor canseraidd y gellir ei dynnu.

Hefyd, gellir perfformio pancreatectomi distal ar gyfer pancreatitis cronig, pancreatonecrosis ffocal, anafiadau trawmatig y chwarren, codennau'r corff a chynffon y pancreas, os nad yw triniaeth geidwadol yn rhoi effaith gadarnhaol.

Pan fydd tiwmor canser yn ymledu i'r ddueg, stumog, chwarennau adrenal, diaffram neu golon, mae'r organau sy'n rhan o'r broses ganser yn cael eu heffeithio neu eu tynnu'n llwyr.

Echdoriad llawn

Mae tynnu'r pancreas yn llwyr yn eithaf prin ac ym mhresenoldeb rhai ffactorau. Yn y sefyllfaoedd anoddaf hyd yn oed, mae'n well gan lawfeddygon gadw'r organ.

Mae cael gwared ar y pancreas yn anochel os oes necrosis organ, pan fydd angen achub bywyd y claf. Mae echdoriad llwyr yn cael ei ystyried yn ymyriadau llawfeddygol eithaf cymhleth sy'n gofyn am rywfaint o brofiad.

Oherwydd agosrwydd y gamlas aortig, mae angen gofal mwyaf am lawdriniaeth, ac mae agosrwydd organau eraill fel y stumog a'r dwodenwm, y ddueg a'r bustl, yr afu, yn ei gwneud hi'n anodd cael mynediad i'r pancreas. Mae'r ymyrraeth hon yn para tua 6 awr.

Darlith fideo ar gael gwared ar y pancreas yn llwyr:

Cyn ac ar ôl llawdriniaeth

Yn y Clinig Meddygol Elitaidd, mae cleifion â chanser y pancreas yn cael eu trin â chemotherapi a therapi ymbelydredd cyn pancreatectomi distal, er mwyn lleihau'r tiwmor canseraidd.

Ar ôl llawdriniaeth, mae cleifion hefyd yn cael cemotherapi a therapi ymbelydredd i atal canser rhag digwydd eto.

Symptomau Canser y Pancreatig

Mae amlygiadau canser y pancreas yn aml yn digwydd yn rhy hwyr ac nid yw'n hawdd eu hadnabod. Gall y symptomau canlynol achosi bywiogrwydd:

• poen yn abdomen uchaf gwregys neu ymestyn i'r cefn,
• colli archwaeth a cholli pwysau yn sylweddol,
• melynu'r croen a'r pilenni mwcaidd,
• diffyg traul ar ffurf rhwymedd neu ddolur rhydd,
• symptomau dyspeptig ar ffurf cyfog a chwydu, nad yw'n dod â rhyddhad.

ATAL A DIAGNOSTICS

Ffactorau Risg Canser y Pancreatig

Nid oes sgrinio penodol ar gyfer canser y pancreas a allai ddarparu diagnosis cynnar.

Y ffactorau risg yw:

• ysmygu alcohol a sigaréts,
• gordewdra
• cig toreithiog a diet gwael gyda ffrwythau a llysiau,
• gordewdra
• pancreatitis cronig a diabetes

Tueddiad etifeddol i ganser y pancreas

Am nifer o flynyddoedd, mae meddygon o'r Eidal wedi bod yn archwilio pwnc tueddiad genetig i ganser y pancreas. Mewn rhai achosion, arsylwir “canser y pancreas teuluol” (PCA) (tua 3% o achosion) os oes gan y teuluoedd o leiaf ddau berthynas â chanser y pancreas. Mae'r syndromau hyn yn cynnwys: syndrom nevus dysplastig lluosog etifeddol sy'n gysylltiedig â melanoma (FAMMM), syndrom Peitz-Jägers (PJS), pancreatitis etifeddol (HP), canser colorectol an-polypous etifeddol (HNPCC), syndrom canser y fron etifeddol ac ofarïaidd (HBOC), ffibrosis systig (CF), polyposis adenomatous teuluol (FAP), anemia Fanconi

Proffylacsis dietegol canser y pancreas *

Yn seiliedig ar asesiad trylwyr o'r canlyniadau a gafwyd yn ystod ymchwil wyddonol, daeth yn bosibl nodi ffactorau risg dietegol penodol a ffactorau amddiffynnol ar gyfer mathau penodol o ganser. Dosbarthodd arbenigwyr y canlyniadau yn bedair lefel: “tystiolaeth argyhoeddiadol”, “tystiolaeth debygol”, “tystiolaeth gyfyngedig” a’r lefel olaf, gan gyfuno’r effeithiau hynny y mae eu perthynas â’r tiwmor yn fwyaf “annhebygol” ar eu cyfer. Mae'r argymhellion yn seiliedig ar dystiolaeth argyhoeddiadol a chredadwy.

Ffactorau risg dietegol ar gyfer canser y pancreas:

• dros bwysau a gordewdra (tystiolaeth gref),
• meinwe brasterog yr abdomen (tystiolaeth debygol).

Ffactorau amddiffynnol dietegol canser y pancreas:

Bwydydd sy'n llawn halwynau asid ffolig: llysiau gwyrdd (sbigoglys, sicori, endive, chard), brocoli, gwenith wedi'i egino (tystiolaeth debygol). telangiectasia echelinol (AT) ac anemia Fanconi (FA).

Triniaeth tiwmor pancreatig ac astudiaethau clinigol

Gweithredadwyedd canser y pancreas

Yn 2015, gwnaed darganfyddiad yn yr Eidal sy'n hyrwyddo triniaeth fwy cyflawn ac effeithiol o ganser y pancreas. Mae meddygon o'r Eidal wedi nodi 4 math o falaenau pancreatig sy'n ymateb yn wahanol i feddyginiaethau a thriniaethau penodol. Ar hyn o bryd, mae detholiad o feddyginiaethau a dulliau ar gyfer trin mathau penodol o ganser y pancreas ar y gweill. Dyma lwyddiant diamheuol meddygon yr Eidal, wrth siarad am y profiad cyfoethog wrth drin patholegau o'r math hwn a phroffesiynoldeb uchel.

Yn draddodiadol, llawfeddygaeth yw'r brif dechneg wrth drin canser y pancreas. Adeg y diagnosis, yn anffodus, dim ond 5-20% o diwmorau pancreatig sy'n weithredol yn radical. Mae'r dewis o lawdriniaeth yn dibynnu ar faint a lleoliad y tiwmor. Gweithrediadau arbed organau - pancreatectomi distal gyda splenectomi, duodenectomi gyda echdoriad y pen pancreatig. Mewn achosion difrifol, mae angen pancreatectomi llwyr. Os bydd echdoriad posibl, mae'n sylfaenol bwysig cysylltu â'r canolfannau canser hynny lle mae morbidrwydd a marwolaethau amdriniaethol yn cael eu lleihau i'r lleiafswm. Mae hyn yn dibynnu, yn gyntaf, ar brofiad a'r nifer uchel o achosion a weithredir ac, yn ail, ar brofiad integredig amrywiol arbenigwyr (llawfeddyg oncolegydd, cemotherapydd, radiolegydd, endosgopydd-gastroenterolegydd, radiolegydd ymyriadol, patholegydd, maethegydd, endocrinolegydd). Mae'r canolfannau hyn i gyd yn yr Eidal, ac mae ganddyn nhw arbenigwyr sy'n cydweithredu'n weithredol â'i gilydd er mwyn gwneud y gorau o'r drefn diagnosis a thriniaeth ar gyfer y math hwn o diwmor.

Ymagwedd leiaf ymledol wrth drin canser y pancreas

Oherwydd gwella technolegau, offer a dulliau llawfeddygaeth leiaf ymledol, daeth yn bosibl defnyddio dull laparosgopig lleiaf ymledol i drin malaeneddau pancreatig. Gyda chymorth laparosgopi, pennir cam a chyffredinrwydd y tiwmor, a gellir perfformio pancreatectomi distal hefyd. Mae'r dechneg hon yn fwy ysgafn ac yn fwy diogel ac yn rhoi mantais sylweddol dros lawdriniaeth radical a gyflawnir gan laparotomi.

Yn y cyfnod ar ôl llawdriniaeth, mae newidiadau posibl yn y metaboledd ar ffurf diabetes mellitus yn cael eu sefydlu a'u cywiro gan endocrinolegwyr a maethegwyr.

Cemotherapi Canser y Pancreatig

Er mwyn atal y tiwmor a'r metastasis rhag ailymddangos, defnyddir cyffuriau cemotherapi cynorthwyol. Mae cemotherapi addawol gyda'r nod o atal y tiwmor yn ailymddangos yn cynrychioli dull rhesymol o drin cleifion sydd â risg uchel o ailwaelu, er gwaethaf y echdoriad. Yn achos tiwmor anweithredol neu fetastasis sylweddol, dim ond cemotherapi yw'r driniaeth a ffefrir. Diolch i gyfuniadau newydd o gyffuriau cemotherapi yn ystod y blynyddoedd diwethaf, mae'n bosibl gwneud y gorau o drin canser yn y camau diweddarach. Mae'r gemcitabine cemotherapi wedi'i ystyried fel yr unig safon triniaeth ers degawdau; ar hyn o bryd, mae'r rhestr o gyfryngau cemotherapiwtig effeithiol wedi'i hail-lenwi'n sylweddol â chyffuriau fel irinotecan, oxaliplatin a nab-paclitaxel.

Endoprostheteg bustlog neu ddraeniad

Dewis arall yn lle llawfeddygaeth liniarol rhag ofn y clefyd melyn yw gosod endoprosthesis bustlog trwy endosgopi (cholangiopancreatograffi ôl-weithredol endosgopig, ERCP). ar ben hynny, mae canlyniadau llwyddiannus yn fwy nag 80%, mae hyd yr ysbyty a'r risg o farwolaethau yn cael eu lleihau. Mewn cleifion â gwrtharwyddion i endoprostheteg, yn ogystal â'r rhai sydd wedi cael echdoriad o'r stumog, mae draeniad bustlog allanol yn bosibl.

Astudiaethau clinigol o ganser y pancreas

Mae treialon clinigol ar y gweill yn yr Eidal ar hyn o bryd i astudio paratoadau cemotherapi ansafonol ar gyfer canser a allai fod yn weithredol, yn ogystal â chyffuriau biolegol newydd ar gyfer trin metastasisau tiwmor. Maes cwbl newydd o waith arbenigwyr yw chwilio am farcwyr moleciwlaidd yn ffurfiau teuluol ac ysbeidiol y clefyd.

Os ydych chi'n ystyried triniaeth yn Ewrop o ddifrif, yna mae'r Eidal yn ddewis da. Ym Milan, ar bellter o 15 munud mewn car o ganol y ddinas, mae chwe chanolfan ganser fwyaf, wedi'u cyfarparu'n llawn â'r dechnoleg ddiweddaraf, gyda meddygon cymwys iawn. Rydym yn eich argymell lle mae'n well mynd i'r afael â mater penodol a helpu i setlo'r holl ffurfioldebau.

DEUNYDDIAU YCHWANEGOL AR Y PWNC:

• Triniaeth Canser y Pancreatig yn yr Eidal - Cure Newydd
• Mae Eidalwyr yn datblygu iachâd ar gyfer canser y pancreas
• Triniaeth tiwmor pancreatig yn Ewrop
• Safonau newydd ar gyfer trin canser y pancreas

Beth yw symptomau canser y pancreas?

Yn y camau cynnar, mae canser y pancreas fel arfer yn anghymesur. Mae'r arwyddion a'r symptomau canlynol yn nodweddiadol nid yn unig ar gyfer canser y pancreas, ond hefyd ar gyfer rhai afiechydon eraill. Gwnewch apwyntiad gyda'ch meddyg os oes gennych chi:

clefyd melyn (melynu'r croen a phroteinau llygaid),

poen yn yr abdomen uchaf neu ganol,

colli pwysau di-achos

Mae oncoleg pancreatig yn cael ei ddiagnosio'n wael yn y camau cynnar.

Mae'n anodd gwneud diagnosis o ganser y pancreas am y rhesymau a ganlyn:

Yn ystod camau cynnar y clefyd, nid oes gan gleifion arwyddion na symptomau amlwg o batholeg.

Mae arwyddion a symptomau nodweddiadol canser y pancreas yn debyg i arwyddion llawer o afiechydon eraill.

Mae'r pancreas yn cuddio y tu ôl i organau mewnol eraill, gan gynnwys y stumog, coluddyn bach, yr afu, pledren y bustl, y ddueg a'r ddwythellau bustl.

I ganfod canser y pancreas, mae meddygon Israel yn rhagnodi profion ac astudiaethau i gleifion i wirio cyflwr y pancreas.

Canser y Pancreatig: Rhagfynegiadau

Mae'r prognosis a'r dewis o ddulliau triniaeth ar gyfer oncoleg pancreatig yn dibynnu ar yr amgylchiadau canlynol:

y posibilrwydd o gael gwared ar y tiwmor yn llawfeddygol, cam y clefyd (maint y tiwmor a phresenoldeb neu absenoldeb celloedd canser y tu allan i'r pancreas, hynny yw, mewn meinweoedd cyfagos, nodau lymff neu organau a strwythurau mewnol pell),

iechyd cyffredinol y claf

diagnosis sylfaenol neu ailwaelu canser (ailddatblygu'r afiechyd ar ôl triniaeth).

Dim ond os yw wedi'i ganfod cyn yr ymlediad y gellir trin canser y pancreas. Os yw'r tiwmor wedi ffurfio metastasisau, rhagnodir therapi lliniarol i'r claf. Mae therapi lliniarol yn gwella ansawdd bywyd y claf, gan helpu i frwydro yn erbyn symptomau a chymhlethdodau'r afiechyd.

Diagnosis Canser y Pancreatig yn Israel

Meddyg arbenigol adran oncoleg MC Ichilov

Yn aml, mae datblygiad canser y pancreas yn gysylltiedig â hanes teuluol o'r afiechyd hwn. Felly, mae pobl yr oedd eu perthnasau agos yn dioddef o ganser y pancreas wedi cael profion genetig yn Israel. Ar ôl nodi problem genetig, dewisir y claf yn unigol raglen ymchwil ar gyfer gwneud diagnosis cynnar o ganser.

Y prif ddulliau ar gyfer gwneud diagnosis o ganser y pancreas:

endosonograffeg - uwchsain, lle mae'r synhwyrydd yn cael ei osod ar ddiwedd yr endosgop a'i fewnosod yn y llwybr treulio trwy'r oesoffagws.

Mae'r dulliau hyn yn caniatáu nid yn unig i ganfod tiwmor, ond hefyd i werthuso ei weithrededd. Er mwyn asesu mynychder y broses, gellir rhagnodi PET-CT.

I wneud diagnosis o'r math hwn o ganser, gellir defnyddio prawf gwaed ar gyfer y marciwr tiwmor CA 19-9. Fodd bynnag, dylid cofio, gyda rhai mathau o ganser y pancreas, bod canlyniadau'r dadansoddiad hwn yn parhau i fod yn normal.

Sut mae canser y pancreas yn cael ei drin yn Israel?

Pennaeth Pwyllgor Rhyngwladol Cymdeithas Oncolegwyr Llawfeddygon America.

Yr unig ffordd i sicrhau iachâd llwyr ar gyfer canser y pancreas yw llawfeddygaeth:

cyfanswm pancratectomi, neu gael gwared ar y pancreas yn llwyr.

Dewis a dderbynnir yn gyffredinol ar gyfer triniaeth lawfeddygol yn yr achos hwn yw llawfeddygaeth agored. Weithiau cyflawnir ymyriadau llawfeddygol laparosgopig, ond nid ydynt yn addas ar gyfer pob claf. Yn ogystal, mae llawfeddygaeth laparosgopig yn gofyn am lawer o brofiad gan y llawfeddyg.

Pennaeth Adran Oncoleg MC Ihilov-Surasky.

Mae canser y pancreas yn aml yn defnyddio protocol cemotherapi o'r enw FOLFIRINOX. Mae'n cynnwys

‼ Mae ymchwil diweddar wedi dangos bod y protocol hwn yn caniatáu ichi reoli'r afiechyd (gan gynnwys ar gamau datblygedig) yn well na'r protocol traddodiadol gyda gemcitabine.

gellir rhagnodi'r claf

triniaethau bob yn para

Cost trin canser y pancreas yn Israel?

Mae Cymdeithas Meddygon Israel yn aml yn derbyn cwestiynau am gost gwneud diagnosis a thrin canser y pancreas. Felly, bydd yn rhoi prisiau cyfartalog ar gyfer rhai mathau o driniaeth.

Mae triniaeth canser y pancreas yn arbennig o anodd. Dim ond arbenigwr profiadol iawn all gyflawni tynnu'r chwarren yn rhannol neu ddewis y protocol cemotherapi cywir ar gyfer claf penodol. Os nad yw'n hawdd ichi ddewis meddyg a bod angen cyngor arnoch - cysylltwch â ni.

Mae Cymdeithas Meddygon Meddygol Israel yn darparu ymgynghoriadau am ddim i gleifion. Llenwch y ffurflen gyswllt a byddwch yn derbyn ymateb o fewn y diwrnod nesaf.

Pa lawdriniaethau sy'n cael eu gwneud ar y pancreas ac ydyn nhw'n beryglus?

Y mathau canlynol o ymyriadau llawfeddygol:

1. Cyfanswm echdoriad. Weithiau mae'n rhaid i'r llawfeddyg wneud penderfyniadau pwysig yn ystod y driniaeth. Mae'r ymyrraeth yn para o leiaf 7 awr.
2. Mae pancreatectomi is-gyfanswm yn cael gwared ar y pancreas yn rhannol. Dim ond rhan fach o'r organ sydd ar ôl, wedi'i lleoli ger y dwodenwm.
3. Echdoriad pancreato-dwodenol yw'r llawdriniaeth anoddaf. Mae'r pancreas, y dwodenwm, pledren y bustl a rhan o'r stumog yn cael eu tynnu. Fe'i rhagnodir ym mhresenoldeb tiwmorau malaen. Mae'n beryglus gyda risg uchel o anaf i feinweoedd cyfagos, achosion o gymhlethdodau ar ôl llawdriniaeth a marwolaeth.

Laparosgopi

Bellach gall llawfeddygaeth laparosgopig, a ddefnyddiwyd o'r blaen at ddibenion diagnostig yn unig, wella cyflwr y claf gyda necrosis pancreatig a thiwmorau anfalaen y pancreas.

Nodweddir y llawdriniaeth gan gyfnod adferiad byr, risg isel o gymhlethdodau.

Wrth ddefnyddio'r dull endosgopig, gellir cyrchu'r organ trwy doriad bach, ac mae monitro fideo yn gwneud y weithdrefn yn ddiogel ac yn effeithiol.

Tynnu tiwmor

Mae dileu tiwmorau pancreatig anfalaen yn cael ei berfformio mewn dwy ffordd:

1. Gweithrediad cwrw. Mae mynediad i'r organ trwy ddadrannu'r ligament gastrocolig, ac ar ôl hynny mae'r wythïen mesenterig uwchraddol yn cael ei gwahanu. Yn rhannau uchaf ac isaf y pancreas, rhoddir cymalau cadw. Ar ôl toriad radical, mae pen organ yr isthmws yn cael ei godi a'i wahanu o'r wythïen borth uwchraddol.
2. Operation Frey - tynnu rhan fentrol pen y pancreas yn rhannol gyda pancreatojejunostomiasis hydredol.

Rhagnodir trawsblannu pancreas ar gyfer diabetes difrifol.

Rhagnodir llawdriniaeth debyg ar gyfer diabetes difrifol. Mae gwrtharwyddion yr un peth ag ar gyfer trawsblannu organau eraill.

Mae'r pancreas i'w drawsblannu yn cael ei roi gan roddwr ifanc â marwolaeth ymennydd. Mae llawdriniaeth o'r fath yn gysylltiedig â risg uchel o wrthod yr organ wedi'i drawsblannu, felly, mae'n cael ei wneud yn erbyn cefndir therapi gwrthimiwnedd.

Yn absenoldeb cymhlethdodau, mae'r metaboledd yn cael ei normaleiddio, mae'r angen am weinyddu inswlin yn diflannu.

Tynnu organ yn llwyr

Nodir cyfanswm echdoriad ar gyfer afiechydon ynghyd â necrosis meinweoedd organ. Dim ond ar ôl archwiliad trylwyr o'r corff y rhagnodir y llawdriniaeth, ym mhresenoldeb arwyddion absoliwt. Ar ôl cael gwared ar y pancreas yn llwyr, bydd angen i'r claf gael cymeriant gydol oes o ensymau, inswlin, diet arbennig, ymweliadau rheolaidd â'r endocrinolegydd.

Abdominization

Mae'r dull hwn yn cynnwys tynnu'r pancreas i mewn i'r ceudod abdomenol. Fe'i defnyddir ar gyfer afiechydon ynghyd â necrosis pancreatig heb feinwe toddi a ffurfio gwagleoedd.

Yn ystod y llawdriniaeth, mae'r peritonewm yn cael ei ddyrannu, mae'r organ wedi'i wahanu o'r meinweoedd cyfagos ac yn cael ei symud tuag at gefn yr omentwm. Ar ôl yr abdomen, mae ffurfio exudate llidiol, cynhyrchion dadelfennu gwenwynig a sudd pancreatig yn y gofod retroperitoneal yn stopio.

Stentio

Mae llawfeddygaeth yn ffordd effeithiol o gael gwared ar y clefyd melyn rhwystrol. Mae ganddo risg isel o gymhlethdodau a symlrwydd wrth gyflawni.Perfformir stentio dwythell pancreatig yn endosgopig. Yn ystod y llawdriniaeth, gosodir prosthesis metel, wedi'i orchuddio â chwistrellu gwrthfacterol. Mae hyn yn lleihau'r risg o rwystro stent a haint.

Draenio

Perfformir gweithdrefn debyg rhag ofn y bydd canlyniadau peryglus yn cael eu datblygu ar ôl ymyrraeth uniongyrchol. Mae'r defnydd eang o ddraenio oherwydd y risg uchel o gymhlethdodau penodol yn gynnar yn y cyfnod ar ôl llawdriniaeth. Prif dasgau'r llawdriniaeth yw dileu exudate llidiol yn amserol ac yn llwyr, dileu ffocysau purulent.

Llawfeddygaeth pancreatig

Anesthesia yw'r eitem gyntaf yn y driniaeth lawfeddygol.

Mae cynllun bras o ymyrraeth lawfeddygol yn cynnwys yr eitemau canlynol:

• datganiad o anesthesia, cyflwyno ymlacwyr cyhyrau,
• mynediad i'r pancreas,
• archwilio organau
• tynnu hylif o'r bag sy'n gwahanu'r pancreas o'r stumog,
• dileu bylchau arwyneb,
• torri a phlygio hematomas,
• pwytho meinweoedd a dwythellau organ sydd wedi'u difrodi,
• tynnu rhan o'r gynffon neu'r pen gyda segment o'r dwodenwm ym mhresenoldeb tiwmorau anfalaen,
• gosod draenio
• pwytho haen
• rhoi dresin di-haint.

Mae hyd y llawdriniaeth yn dibynnu ar y rheswm, sydd wedi dod yn arwydd ar gyfer ei weithredu, ac mae'n 4-10 awr.

Prisiau bras ar gyfer ymyriadau llawfeddygol yn y pancreas:

• echdoriad pen - 30-130 mil rubles.,
• cyfanswm pancreatectomi - 45-270 mil rubles,
• cyfanswm duodenopancreatectomi - 50.5-230 mil rubles,
• stentio'r ddwythell pancreatig - 3-44 mil rubles.,
• tynnu tiwmor pancreatig anfalaen trwy'r dull endosgopig - 17-407 mil rubles.

Cyfnod ar ôl llawdriniaeth

Mae adferiad cleifion ar ôl llawdriniaeth yn cynnwys y mesurau canlynol:

1. Arhoswch yn yr uned gofal dwys. Mae'r cam yn para 24 awr ac yn cynnwys monitro dangosyddion hanfodol y corff: pwysedd gwaed, glwcos yn y gwaed, tymheredd y corff.
2. Trosglwyddo i'r adran lawfeddygol. Hyd triniaeth cleifion mewnol yw 30-60 diwrnod. Yn ystod yr amser hwn, mae'r corff yn addasu ac yn dechrau gweithredu'n normal.
3. Therapi Ôl-lawdriniaethol Mae'n cynnwys diet therapiwtig, normaleiddio lefelau glwcos yn y gwaed, cymeriant paratoadau ensymau, gweithdrefnau ffisiotherapiwtig.
4. Cydymffurfio â gorffwys yn y gwely, trefnu'r drefn orau bosibl y diwrnod ar ôl cael ei ryddhau o'r ysbyty.

Ar ôl y llawdriniaeth, mae angen i chi yfed digon o ddŵr.

Egwyddorion therapi diet ar ôl llawdriniaeth organau pancreatig:

1. Cydymffurfio ag amlder y cymeriant bwyd. Bwyta o leiaf 5-6 gwaith y dydd.
2. Cyfyngu ar faint o fwyd sy'n cael ei fwyta. Ni ddylai gwasanaeth fod yn fwy na 300 g, yn enwedig yn ystod y misoedd cyntaf ar ôl llawdriniaeth.
3. Yn bwyta digon o ddŵr. Mae angen tynnu tocsinau a chynnal cyflwr gwaed arferol.
4. Cydymffurfio â'r rhestr o gynhyrchion a ganiateir ac a waherddir. Gwrthod alcohol, diodydd carbonedig, melysion, siocled, coffi, nwyddau tun, selsig.

Cymhlethdodau ar ôl llawdriniaeth

Canlyniad mwyaf cyffredin llawfeddygaeth pancreatig yw cynnydd yn nhymheredd y corff.

Canlyniadau mwyaf cyffredin llawfeddygaeth pancreatig yw:

• gwaedu mewnol enfawr
• thrombosis
• twymyn
• anhwylderau treulio (cyfog a chwydu, rhwymedd, ac yna dolur rhydd),
• atodi heintiau bacteriol,
• ffurfio ffistwla a chrawniadau,
• peritonitis
• syndrom poen acíwt
• datblygu amodau sioc,
• gwaethygu diabetes
• necrosis meinwe organ ar ôl echdoriad,
• aflonyddwch cylchrediad y gwaed.

Rhagolwg bywyd

Mae hyd ac ansawdd bywyd y claf yn dibynnu ar gyflwr cyffredinol y corff, y math o lawdriniaeth a gyflawnir, cydymffurfiad â chyfarwyddiadau'r meddyg yn y cyfnod adfer.

Mae cyfradd echdoriad pancreato-dwodenol yn uchel.

Mae echdynnu'r chwarren â chanser yn gysylltiedig â risg uwch o ailwaelu. Nid yw'r gyfradd oroesi 5 mlynedd ar gyfartaledd ar ôl llawdriniaeth o'r fath yn fwy na 10%. Mae gan y claf bob siawns o ddychwelyd i fywyd normal ar ôl echdorri pen neu gynffon yr organ mewn pancreatitis acíwt neu diwmorau anfalaen.

Adolygiadau Llawfeddygaeth Pancreatig

Polina, 30 oed, Kiev: “2 flynedd yn ôl cafodd lawdriniaeth i dynnu corff a chynffon y pancreas. Roedd meddygon o'r farn bod y siawns o oroesi yn fach iawn. Nid yw maint y rhan sy'n weddill o'r organ yn fwy na 4 cm.

Roedd yn rhaid i mi dreulio 2 fis yn yr ysbyty, gweinyddwyd gwrthfacterol a phoenladdwyr, ensymau. Ar ôl ychydig fisoedd, gwellodd y cyflwr, ond nid oedd yn bosibl magu pwysau.

Rwy'n dilyn diet caeth, yn cymryd meddyginiaethau. ”

Alexander, 38 oed, Chita: “Am 3 blynedd, poenau yn y rhanbarth epigastrig yn poenydio, gwnaeth meddygon ddiagnosis amrywiol. Yn 2014, aeth i mewn i'r adran lawfeddygol mewn cyflwr difrifol, lle cafodd pen pancreatig ei wrthwynebu. Roedd y cyfnod adfer yn anodd, mewn 2 fis collodd 30 kg. Rydw i wedi bod yn dilyn diet caeth ers 3 blynedd bellach, mae pwysau'n cynyddu'n raddol. ”

Llawfeddygaeth pancreatig: arwyddion, mathau, prognosis

Mae'r pancreas yn organ unigryw yn yr ystyr ei fod yn chwarren o secretion allanol a mewnol. Mae'n cynhyrchu ensymau sy'n angenrheidiol ar gyfer treuliad ac yn mynd i mewn i'r llwybr berfeddol trwy'r dwythellau ysgarthol, yn ogystal â hormonau sy'n mynd i mewn i'r llif gwaed yn uniongyrchol.

Mae'r pancreas wedi'i leoli yn llawr uchaf ceudod yr abdomen, yn union y tu ôl i'r stumog, yn ôl-weithredol, yn eithaf dwfn. Fe'i rhennir yn amodol yn 3 rhan: pen, corff a chynffon.

Mae ynghlwm wrth lawer o organau pwysig: mae'r pen wedi'i orchuddio gan y dwodenwm, mae ei wyneb posterior yn agos at yr aren dde, y chwarren adrenal, yr aorta, y vena cava uwchraddol ac israddol, llawer o gychod pwysig eraill, a'r ddueg.

strwythur y pancreas

Mae'r pancreas yn organ unigryw nid yn unig o ran ei ymarferoldeb, ond hefyd o ran strwythur a lleoliad. Organ parenchymal yw hwn, sy'n cynnwys meinwe gyswllt a chwarrennol, gyda rhwydwaith trwchus o ddwythellau a phibellau gwaed.

Yn ogystal, gallwn ddweud nad yw'r organ hwn yn cael ei ddeall fawr ddim o ran etioleg, pathogenesis, ac, yn unol â hynny, triniaeth afiechydon sy'n effeithio arno (yn enwedig pancreatitis acíwt a chronig). Mae meddygon bob amser yn wyliadwrus o gleifion o'r fath, gan na ellir rhagweld cwrs afiechydon pancreatig byth.

Mae strwythur yr organ hwn, ynghyd â'i safle anghyfforddus yn ei gwneud yn hynod anghyfforddus i lawfeddygon.

Mae unrhyw ymyrraeth yn y maes hwn yn llawn datblygiad llawer o gymhlethdodau - gwaedu, suppuration, ailwaelu, rhyddhau ensymau ymosodol y tu allan i'r corff a thoddi'r meinweoedd cyfagos.

Felly, gallwn ddweud bod y pancreas yn cael ei weithredu am resymau iechyd yn unig - pan mae'n amlwg na all unrhyw ddulliau eraill leddfu cyflwr y claf nac atal ei farwolaeth.

Arwyddion ar gyfer llawdriniaeth

• Llid acíwt gyda necrosis pancreatig a pheritonitis.
• Pancreatitis necrotic gyda suppuration (arwydd absoliwt ar gyfer llawfeddygaeth frys).
• Crawniadau.
• Anafiadau gwaedu.
• Tiwmorau
• Codennau a ffug-brostadau, sy'n cyd-fynd â phoen ac all-lif â nam.
• Pancreatitis cronig gyda phoen difrifol.