Achosion asidosis lactig gyda diabetes mellitus math 2 difrifol, symptomau, diagnosis, triniaeth ac atal

Mae asidosis lactig mewn diabetes math 2 yn anhwylder metabolig prin sy'n peryglu bywyd, a nodweddir gan grynhoad gormodol o asid lactig mewn meinweoedd amrywiol.

Sylw! Yn y Dosbarthiad Rhyngwladol o Glefydau (ICD-10), nodir asidosis lactig gan god E87.2.

Gwybodaeth gyffredinol: pathogenesis

Mae'r term "asidosis lactig" yn disgrifio cynnydd yng nghrynodiad lactad yn y gwaed i 8 mmol / L. Mae 2 brif achos asidosis lactig: cetoasidosis difrifol a metformin. Mae asidosis, sy'n ganlyniad i ddefnyddio metformin, mewn 30% o achosion yn arwain at farwolaeth y claf.

Yn gyffredinol, mae ymddangosiad asidosis lactig yn ddigwyddiad prin. Yn Ffederasiwn Rwsia, rhwng 1990 a 2002, roedd cyfanswm o 51 o achosion yn hysbys. Mae pob 100,000 o gleifion sy'n derbyn metformin yn datblygu asidosis lactig.

Gellir osgoi datblygu asidosis lactig oherwydd metformin os yw cleifion â chlefyd coronaidd y galon neu gnawdnychiant myocardaidd blaenorol yn gwrthod y cyffur. Ni ellir gweinyddu metformin o dan yr amodau canlynol:

Niwed o unrhyw fath - hepatitis a sirosis yr afu,
Alcoholiaeth ddifrifol,
Methiant arennol
Sioc cardiogenig,
Sepsis a heintiau difrifol eraill - niwmonia (niwmonia) neu pancreatitis (llid y pancreas),
Emboledd ysgyfeiniol
Clefyd ysgyfaint difrifol
Marwolaeth meinwe (necrosis), er enghraifft, rhag ofn na fydd llif gwaed yn ddigonol,
Llwgu, hyd yn oed fel rhan o ddeiet ar gyfer colli pwysau,
Tiwmorau malaen,
Cetoacidosis presennol
Beichiogrwydd

Amlygir asidosis lactig yn yr arwyddion canlynol o'r clefyd:

Cyfog, chwydu, colli archwaeth a phoen yn yr abdomen,
Anadlu carlam (goranadlu),
Anhwylderau gynaecolegol
Pryder, dryswch, blinder a choma.

Diolch i well anadlu, mae'r corff yn ceisio “niwtraleiddio” y corff trwy ryddhau carbon deuocsid trwy resbiradaeth.

Mae asidosis lactig yn datblygu os yw pyruvate yn diraddio i asid lactig. Gellir dileu lactad yn rhannol yn yr afu yn ystod gluconeogenesis. Os oes nam ar swyddogaeth yr afu, gwelir crynhoad enfawr o lactad.

Mae gwahardd y gadwyn anadlol yn chwarae rhan hanfodol mewn asidosis lactig a achosir gan gyffuriau. Mae Metformin, er enghraifft, yn blocio trosglwyddo electronau yn y gadwyn anadlol. Mae hyn yn gwella metaboledd anaerobig. Mae'r un peth yn berthnasol i ddatrysiadau trwyth gyda ffrwctos neu sorbitol. Mae diffyg thiamine yn arwain at ostyngiad yng ngweithgaredd y cylch sitrad. O ganlyniad, mae pyruvate yn cronni ac yn troi mwy a mwy yn lactad.

Prif resymau

Mae gan bobl ag asidosis lactig ormod o lactad yn eu gwaed, gan arwain at orfywiogrwydd. Gall asidosis lactig gael ei achosi gan feddyginiaeth, neffropathi a hepatopathi.

Mae achosion eraill yn cynnwys emboledd ysgyfeiniol, cyflwr o sioc, neu lawdriniaeth hyd yn oed, a all hefyd achosi asideiddio'r corff. Gall asidosis lactig hefyd ddigwydd mewn athletwyr sy'n cymryd rhan mewn adeiladu corff.

Maniffestations

Gall asidosis llaeth achosi symptomau amrywiol. Ymhlith y symptomau nodweddiadol mae chwydu, cyfog, crychguriadau, poen yn yr abdomen, anadlu cyflym, blinder, aflonyddwch, syrthni a gwendid. Mewn llawer o achosion, mae arrhythmia cardiaidd difrifol hefyd yn digwydd.

Symptom clasurol yw anadlu cyflymach. Mae anadlu cyflym yn gwneud iawn am asidosis. Fe'i nodweddir gan anadlu dwfn a rheolaidd iawn, lle mae'r corff yn anadlu asidau gormodol ar ffurf carbon deuocsid. Efallai y bydd y claf yn teimlo diffyg anadl, pryder, yn ogystal â thwymyn. Yn ystod y clefyd ymhellach, mae dryswch, ymwybyddiaeth amhariad neu hyd yn oed coma hefyd yn bosibl.

Gall asidosis lactig gael effaith mor gryf ar y corff a'i organau fel y gall hefyd arwain at farwolaeth y dioddefwr. Yn enwedig yn absenoldeb triniaeth, mae risg y bydd y claf yn marw o ganlyniad i'r afiechyd. Mewn diabetoleg, mae'r rhan fwyaf o gleifion sy'n cymryd metformin yn marw o asidosis.

Diagnosteg

Gall meddyg wneud diagnosis o asidosis lactig trwy archwiliad labordy. Mae asidosis lactig yn digwydd pan fo'r pH yn llai na 7.36, ac ar yr un pryd, mae crynodiad lactad yn fwy na 5 mmol / L. Os oes gan y claf pH isel gyda chrynodiad lactad yn yr ystod arferol, mae hyn yn dynodi asidosis metabolig.

Mae cwrs asidosis lactig yn wahanol. Yn gyntaf oll, mae'r ffactor etiolegol y mae asidosis lactig wedi'i fynegi yn datblygu yn chwarae rhan bwysig yn y prognosis. Os bydd asidosis lactig yn digwydd ar ôl ymarfer corfforol difrifol, mae'r symptomau fel arfer yn diflannu yn ystod gorffwys. Fodd bynnag, os yw anhwylderau organau yn gyfrifol am asidosis, mae perygl difrifol i fywyd y claf. Gall y claf syrthio i goma.

Cymhlethdodau

Efallai y bydd cleifion yn profi'r symptomau uchod. Yn yr achos gwaethaf, gall y symptomau hyn hefyd arwain at farwolaeth y claf, ac felly dylid eu trin beth bynnag. Mae cleifion yn dioddef o grychguriadau a chyfog. Mae gwendid a blinder cyffredinol hefyd.

Mae ymwrthedd i glefydau hefyd yn cael ei leihau'n sylweddol. Mewn rhai achosion, gall cleifion gael trawiad ar y galon neu farwolaeth goronaidd sydyn. Gall paentio neu ymwybyddiaeth ddiffygiol arall ddigwydd hefyd a lleihau ansawdd bywyd y claf yn sylweddol. Mewn rhai cleifion, mae hyn hefyd yn achosi pryder mewnol a byrder anadl difrifol.

Mae asidosis lactig fel arfer yn cael ei drin â meddyginiaeth. Gallant liniaru a lleihau symptomau fel y gall dioddefwyr ddychwelyd i fywydau beunyddiol arferol. Fel rheol nid yw cymhlethdodau arbennig yn digwydd. Ni fydd triniaeth lwyddiannus o asidosis lactig yn effeithio ar oes y claf.

Tactegau cymorth a rheoli

Mae asidosis lactig yn cael ei drin o dan amodau llonydd. Er mwyn lleihau crynodiad asid yn y corff, mae meddygon hefyd yn defnyddio bicarbonad fel gwrthwenwyn.

Rhaid i feddygon ddileu'r ffactor achosol, fel arall gall yr ymosodiad ddigwydd eto. Rhoddir bicarbonad alcalïaidd i gleifion, sy'n niwtraleiddio asidedd gormodol yn y corff. Mae'n bwysig bod cynhyrchu asid yn arafu neu'n stopio'n llwyr.

Argymhellir rhoi bicarbonad yn ofalus iawn. Weithiau gall y rhwymedi hwn waethygu asidosis. Os oes arwyddion nad yw'r cyffur yn rhoi'r canlyniadau a ddymunir, dylid rhoi'r gorau i therapi ar unwaith. Fel triniaeth amgen, gellir rhoi hylifau amrywiol.

Mae hefyd angen gwella ocsigeniad meinweoedd dynol fel y gellir atal cymhlethdodau asidosis. Os yw claf yn datblygu asidosis oherwydd diabetes, rhaid rhoi inswlin i'r claf. Gall paratoadau fitamin neu hyd yn oed driniaethau dialysis wella cyflwr y claf.

Os oes gan y claf afu wedi'i ddifrodi, dim ond trawsblannu organau all wella cyflwr y claf. Mewn achos o ddifrod i gelloedd yr afu, argymhellir trin symptomau.

Atal

Ym mron pob achos, gellir atal yr anhwylder. Mae'n bwysig bod meddyginiaethau i ostwng siwgr yn y gwaed yn cael eu cymryd dim ond os yw'r afu a'r arennau'n iach.

Cyngor! Cynghorir diabetig math 2 i ofyn am gyngor meddygol pan fydd symptomau cyntaf yr anhwylder yn ymddangos. Yn benodol, mae angen ymgynghori ar gyfer cleifion sydd â chymhlethdodau diabetig.

Gall hunan-drin asidosis lactig arwain at ganlyniadau a marwolaeth anrhagweladwy. Gwaherddir cymryd meddyginiaethau gwerin neu feddyginiaethau nas gwiriwyd, oherwydd gall gohirio triniaeth waethygu cwrs y clefyd. Ar gyfer y symptomau cyntaf, mae'n bwysig ymgynghori â meddyg ar unwaith i atal cymhlethdodau pellach. Mae triniaeth anamserol mewn llawer o achosion yn arwain at farwolaeth cleifion neu gymhlethdodau difrifol. Os yw'r claf yn anymwybodol, ffoniwch ambiwlans ar unwaith.

Beth yw hyn

Mewn diabetes mellitus, mae ymwrthedd i inswlin yn tarfu ar weithrediad organau a systemau. Yn erbyn cefndir patholeg metabolig, mae methiant arennol yn aml yn datblygu. Os na all yr arennau ymdopi â'r llwyth, yna mae sylweddau niweidiol a thocsinau yn cronni yn y corff.

Gydag iawndal gwael am ddiabetes, mae hunan-ddinistrio glwcos yn y gwaed yn digwydd, mae gormodedd o asid lactig yn ymddangos, sy'n cronni yn y corff yn groes i swyddogaeth brosesu ac ysgarthol yr arennau. Mae ofergoeledd gwaed â lactad yn ysgogi dangosyddion asidedd gwaed ar lefel 7.3.

Mae asid lactig yn effeithio'n negyddol ar gyflenwad organau a meinweoedd ag ocsigen. Gyda hypocsia, mae asidosis yn datblygu, mae gweithgaredd inswlin yn gostwng yn sydyn, mae lefelau lactad yn cynyddu. Po fwyaf o gelloedd pancreatig sy'n cael eu disbyddu, y mwyaf difrifol yw canlyniadau asidosis lactig.

Mae meddygon yn cadarnhau cymhlethdod diabetes gyda chrynodiad asid lactig o 4 mmol / L neu fwy. Mae'n ddigon cymharu'r gwerthoedd â'r dangosyddion gorau posibl i weld y gwahaniaeth: gwaed prifwythiennol - hyd at 1.6 mmol / l, gwythiennol - ddim yn uwch na 2.2 mmol. Mae asidosis lactig yn absenoldeb triniaeth yn ysgogi datblygiad coma asidig lactig a marwolaeth.

Sut i gael gwared ar aseton yn yr wrin â diabetes? Darllenwch ychydig o wybodaeth ddefnyddiol.

Disgrifir y rhestr o gyffuriau sydd ag effaith gwrthiandrogenig i fenywod a nodweddion eu defnydd ar y dudalen hon.

Rhesymau dros ddatblygu

Mae cymhlethdod peryglus yn datblygu mewn canran fach o gyfanswm nifer y bobl ddiabetig o dan ddylanwad ffactorau sy'n ysgogi. Un o'r rhesymau yw torri'r defnydd o gyfansoddion gwrthwenidiol, gostyngiad sydyn yn lefelau glwcos. Rhaid cymryd cyffuriau'r grŵp biguanide yn hollol unol â'r cynllun, gydag addasiad dos cyfnodol yn unol â chyfarwyddyd yr endocrinolegydd.

Enwau:

Gyda methiant arennol, afiechydon difrifol y system ysgarthol, ni ragnodir biguanidau.

Achosion eraill asidosis lactig gyda diabetes mellitus nad yw'n ddibynnol ar inswlin:

afiechydon heintus ac ymfflamychol,
cyflwyno crynodiad uchel o glwcos yn fewnwythiennol,
afiechydon etifeddol sy'n ysgogi anhwylderau metabolaidd,
diabetes mellitus wedi'i ddiarddel, wedi'i reoli'n wael â meddyginiaethau, mewn cyfuniad â chymhlethdodau amrywiol,
anemia difrifol,
diffyg fitaminau grŵp B,
meddwdod alcohol,
colli gwaed yn weithredol
defnydd hirdymor o gyffuriau yn seiliedig ar asid salicylig, gwenwyn cyanid,
dioddef strôc neu drawiad ar y galon.

Arwyddion a Symptomau

Mae cymhleth o arwyddion negyddol ag asidosis lactig yn amlygu ei hun dros sawl awr. Pan fydd symptomau cyntaf asidosis lactig yn ymddangos, mae angen i'r claf fynd i'r ysbyty ar frys.

Cam cychwynnol datblygu cymhlethdod peryglus - arwyddion:

cyfog, pyliau o chwydu,
cur pen difrifol
myalgia (dolur mewn meinwe cyhyrau),
pendro, colli ymwybyddiaeth,
anadlu'n dod yn uchel, yn quickens
amhariad ar gydlynu symudiadau,
mae rhywun yn cwyno bod cysgadrwydd neu anhunedd yn datblygu,
anghysur yn yr abdomen.

Yn absenoldeb triniaeth, mae lefel y lactad yn y corff yn codi, mae newyn ocsigen meinweoedd a chelloedd yr ymennydd yn datblygu. Ychwanegir paresis at yr arwyddion hyn, sy'n groes i atgyrchau ffisiolegol.

Y cam nesaf, mwyaf peryglus yw coma asidig lactig. Yn ystod y cyfnod hwn, ni ellir arbed pob claf: mae therapi llwyddiannus yn bosibl mewn dim mwy na hanner yr achosion.

Arwyddion penodol cyn datblygu cyflwr sy'n peryglu bywyd:

pilenni mwcaidd sych a'r epidermis,
Anadl Kussmaul
cwymp yn y tymheredd i 35.5 gradd ac is,
gwendid cyffredinol
dirywiad sylweddol mewn cyflwr cyffredinol,
mae nodweddion wyneb yn cael eu hogi,
nid oes ysgarthiad wrin,
pelenni llygaid yn suddo
colli ymwybyddiaeth
datblygu ceuliad mewnfasgwlaidd, ffurfio nifer fawr o geuladau gwaed (DIC).

Canlyniadau posib

Mae'r diffyg cymorth amserol a chymwys gyda datblygiad asidosis lactig yn ysgogi datblygiad coma diabetig. Mae cyflwr difrifol yn ganlyniad meddwdod gweithredol yn erbyn cefndir marweidd-dra cynhyrchion pydredd, crynodiad uchel o asid lactig a dadhydradiad.

Mae effaith negyddol prosesau patholegol yn cynyddu wrth fynd yn groes i metaboledd protein, lefelau uwch o amonia ac wrea. Y canlyniad yw cynnydd yn y crynodiad o gydrannau niweidiol yn y gwaed a'r wrin, datblygiad newyn ocsigen yr ymennydd.

Mae ffenomenau hypocsia yn llawn cymhlethdodau peryglus:

cwymp fasgwlaidd,
anadlu bas yn aml
ceuliad gwaed cynyddol
torri gweithgaredd nerfol uwch,
llai o dôn cyhyrau.

Rheolau cyffredinol a dulliau triniaeth

Gyda datblygiad cymhlethdodau diabetes math 2, mae angen sylw meddygol ar frys. Nid yw bob amser yn bosibl rhagweld datblygiad cymhlethdod difrifol diabetes. Mae bywyd y claf yn dibynnu ar ymwybyddiaeth perthnasau a oedd yn agos ar adeg cychwyn arwyddion asidosis lactig a chymwysterau'r meddygon cynorthwyol.

Yn gyntaf, mae angen i chi ddileu hypocsia ac asidosis, sefydlogi'r systemau cynnal bywyd sylfaenol. Mae'n bwysig symud y claf o gyflwr sioc, er mwyn awyru'r ysgyfaint. Os yw'r diabetig yn anymwybodol, yna mae angen mewnwthiad brys er mwyn i ocsigen fynd i mewn i gelloedd y corff.

Mae meddygon yn dileu asidedd gormodol y gwaed, yn niwtraleiddio effaith negyddol yr asid lactig gormodol gyda hydoddiant o sodiwm bicarbonad. Gwneir gweithdrefnau bob dydd nes bod y prif ddangosyddion yn y corff yn sefydlogi. Mewn un diwrnod, nid yw'r claf yn derbyn mwy na dau litr o doddiant alcalïaidd.

Yn ogystal, rhagnodir inswlin dros dro â glwcos, cardiotoneg a vasotonig i normaleiddio swyddogaethau'r galon a'r system fasgwlaidd. Yn ystod y cyfnod triniaeth, mae angen profion gwaed i werthuso crynodiad potasiwm a pH y gwaed.

Dysgu am atal diabetes mewn plant ac oedolion, yn ogystal â darllen argymhellion defnyddiol arbenigwyr.

Mae'r erthygl hon wedi ysgrifennu am reolau a nodweddion mynd ar ddeiet ar gyfer isthyroidedd y chwarren thyroid.

Ewch i http://vse-o-gormonah.com/hormones/testosteron/kak-ponizit-u-zhenshin.html a darllenwch am achosion cynnydd testosteron mewn menywod, yn ogystal â sut i ostwng lefelau'r hormonau yn naturiol .

Y cam nesaf yw therapi dadwenwyno:

gweinyddu mewnwythiennol carboxylase,
cywiro therapi inswlin,
cyflwyno plasma gwaed,
rhagnodir dosau bach o heparin i ddileu DIC
cyflwyno reopoliglyukin.

Ar ôl sefydlogi, normaleiddio arwyddion hanfodol, mae'r claf yn yr ysbyty. Mae'n hanfodol cadw at ddeiet, monitro dynameg crynodiad glwcos ac asidedd gwaed, a mesur pwysedd gwaed.Ar ôl dychwelyd adref, rhaid i chi ddilyn presgripsiwn yr endocrinolegydd, cymryd cyffuriau hypoglycemig yn ofalus, defnyddio glucometer traddodiadol neu anfewnwthiol bob amser.

Argymhellion ataliol

Gall asidosis lactig ddatblygu gyda thriniaeth amhriodol o ddiabetes trwy ddefnyddio cyffuriau biguanide. Mae gostyngiad sydyn mewn glwcos mewn cyfuniad â methiant arennol yn arwain at dagfeydd, gormodedd o asid lactig, meddwdod o'r corff.

Er mwyn atal asidosis lactig, rhaid i chi gymryd biguanidau yn unol â'r cyfarwyddiadau, addasu'r dos fel y rhagnodir gan y meddyg, rhoi'r gorau i'r newid annibynnol yn y norm dyddiol. Wrth ragnodi cyffuriau, mae angen i chi gynnal archwiliad trylwyr o'r holl organau a systemau er mwyn eithrio patholegau difrifol y system wrinol. Ym mhresenoldeb methiant arennol, mae angen dewis cyffuriau grŵp arall i reoli lefelau glwcos.

Mae'n hanfodol mesur siwgr gwaed 5-7 gwaith trwy gydol y dydd er mwyn nodi'r risg o hypoglycemia yn amserol. Mae'r tebygolrwydd o asidosis lactig yn cael ei gynyddu gyda thriniaeth amhriodol o ddiabetes, y diffyg monitro dyddiol o lefelau glwcos. Gall methu â chydymffurfio â rheolau therapi, amharodrwydd i ddefnyddio'r mesurydd, cadw at y diet arwain at ostyngiad sydyn mewn siwgr, datblygiad hypoglycemia.

Pwyntiau pwysig:

Yn erbyn cefndir sgipio'r dos nesaf o gyffur hypoglycemig, ni allwch gymryd dwy dabled y tro nesaf yn lle un: gall hypoglycemia ddatblygu,
gyda datblygiad haint bacteriol neu firaol, dylech ymgynghori â'ch meddyg ar unwaith i gael therapi digonol. Nid yw bob amser yn bosibl rhagweld ymateb organeb wan a pancreas yr effeithir arno i gyffur gwrthfiotig neu wrthfeirysol. Yn ystod therapi, mae angen gorffwys yn y gwely arnoch, rheolaeth meddyg i nodi'r risg o asidosis lactig a phrosesau negyddol eraill yn amserol.

Gyda diabetes, mae asidosis lactig yn datblygu ar unwaith. Gall dechrau ysgafn o gyflwr patholegol mewn ychydig oriau fynd i ffurf ddifrifol gyda symptomau acíwt. Dysgwch sut i atal cymhlethdodau peryglus o'r fideo canlynol:

Mecanwaith datblygu

Gyda metaboledd arferol, mae lactad (deilliad o asid lactig) a pyruvate (deilliad o asid pyruvic) o reidrwydd yn bresennol yn y gwaed. Maen nhw'n cyfateb 1:10. Gyda metaboledd â nam arno, mae'r cynnwys lactad yn cynyddu deirgwaith neu fwy, ac yn achosi asidosis metabolig, wedi'i waethygu gan hypocsia.

Mae'r cyflwr hwn yn ysgogi dadelfeniad cyflym o asid pyruvic oherwydd diffyg inswlin. Mae'r ffaith hon yn cyfrannu at ffurfio gormodedd o asid lactig, sy'n niweidiol iawn i iechyd.

Ymhellach, gyda mwy o wrthwynebiad inswlin, mae hormonau gwrth-hormonaidd sy'n gyfrifol am metaboledd carbohydrad yn dechrau cael eu cynhyrchu'n weithredol, sy'n ystumio metaboledd brasterau ac yn cynyddu lefel yr asidau brasterog am ddim. Mae'r broses yn effeithio'n andwyol ar y system nerfol ganolog ac yn achosi symptomau niwroseiciatreg.

Mae meddwdod, asidosis a cholli lleithder yn arwain at ddatblygu coma diabetig. Mae meddwdod yn cael ei waethygu gan metaboledd protein annormal, sy'n cyfrannu at ymddangosiad hyperazotemia (canran uwch o gynhyrchion metabolaidd yn y gwaed).

Y canlyniad yw:

gwendid
dinistr fasgwlaidd
gwaethygu gweithgaredd nerfol uwch.

Gall pob un o'r ffenomenau hyn achosi marwolaeth.

Gyda methiant arennol, afiechydon difrifol y system ysgarthol, ni ragnodir biguanidau.

Achosion eraill asidosis lactig gyda diabetes mellitus nad yw'n ddibynnol ar inswlin:

afiechydon heintus ac ymfflamychol,
cyflwyno crynodiad uchel o glwcos yn fewnwythiennol,
afiechydon etifeddol sy'n ysgogi anhwylderau metabolaidd,
diabetes mellitus wedi'i ddiarddel, wedi'i reoli'n wael â meddyginiaethau, mewn cyfuniad â chymhlethdodau amrywiol,
anemia difrifol,
diffyg fitaminau grŵp B,
meddwdod alcohol,
colli gwaed yn weithredol
defnydd hirdymor o gyffuriau yn seiliedig ar asid salicylig, gwenwyn cyanid,
dioddef strôc neu drawiad ar y galon.

Arwyddion Pwysig o Asidosis lactig

Mewn asidosis lactig diabetes, gall y symptomau a'r arwyddion fod fel a ganlyn:

ymwybyddiaeth amhariad
teimlo'n benysgafn,
colli ymwybyddiaeth
teimlad o gyfog
ymddangosiad chwydu a chwydu ei hun,
anadlu'n aml ac yn ddwfn
ymddangosiad poen yn yr abdomen,
ymddangosiad gwendid difrifol trwy'r corff,
llai o weithgaredd modur,
datblygu coma lactig dwfn.

Os oes gan berson ail fath o ddiabetes mellitus, yna arsylwir trwyth asid lactig i mewn i goma beth amser ar ôl i'r arwyddion cyntaf o gymhlethdod ddatblygu.

Pan fydd y claf yn syrthio i goma, mae ganddo:

goranadlu
mwy o glycemia,
gostyngiad yn swm y bicarbonadau mewn plasma gwaed a gostyngiad yn pH y gwaed,
mae ychydig bach o cetonau yn cael ei ganfod yn yr wrin,
mae lefel yr asid lactig yng nghorff y claf yn codi i'r lefel o 6.0 mmol / l.

Mae datblygiad cymhlethdodau yn mynd yn ei flaen yn eithaf sydyn ac mae cyflwr unigolyn sy'n dioddef o diabetes mellitus math 2 yn gwaethygu'n raddol dros sawl awr yn olynol.

Mae'r symptomau sy'n cyd-fynd â datblygiad y cymhlethdod hwn yn debyg i symptomau cymhlethdodau eraill, a gall claf â diabetes syrthio i goma gyda lefel isel a lefel uwch o siwgr yn y corff.

Mae asidosis lactig, gan amlaf, yn mynd i mewn i ffurf acíwt, mewn bron i ychydig oriau. Yn nodweddiadol, gall symptomau fod yn hollol absennol, ond mae angen triniaeth.

Mae cleifion yn nodi poen cyhyrau a theimladau annymunol sy'n ymddangos y tu ôl i'r sternwm. Mae gan asidosis lactig y symptomau canlynol:

Mae maniffestiadau o fethiant cardiofasgwlaidd yn symptomau clasurol asidosis difrifol. Mae torri o'r fath yn ysgogi contractadwyedd, sy'n nodweddiadol o'r myocardiwm, tra bod asidosis lactig yn datblygu.

Ar ôl hyn, mae asidosis lactig yn ysgogi dirywiad cynyddol yn y cyflwr cyffredinol, lle mae'r stumog yn dechrau brifo oherwydd y cynnydd mewn asidosis, gwelir chwydu.

Os yw asidosis lactig cyflwr y claf yn gwaethygu'n sylweddol, yna gall y symptomau fod yn amrywiol iawn: o areflexia i paresis a hyperkinesis.

Yn union cyn dechrau coma, ynghyd â cholli ymwybyddiaeth, mae'r claf yn dechrau anadlu swnllyd gyda synau anadlu prin y gellir eu clywed. Nid yw arogl nodweddiadol aseton yn achosi asidosis lactig. Yn nodweddiadol, mae'r math hwn o anadlu yn digwydd gydag asidosis metabolig.

Dros amser, mae asidosis lactig yn dechrau amlygu ei hun gyda symptomau cwymp. Yn gyntaf, mae oligoanuria yn ymddangos, ac ar ôl anuria. O ganlyniad i hyn, mae datblygiad DIC yn dechrau - ceulo mewnfasgwlaidd. Os canfyddir yr amodau hyn, dylai'r meddyg gynnal triniaeth ar unwaith.

Symptomau asidosis lactig yw ymddangosiad thrombosis mewnfasgwlaidd gyda necrosis hemorrhagic, bysedd traed a dwylo.

Mae arwyddion cyflwr yn cynnwys:

tafod sych
cregyn sych
croen sych.

I nodweddu cyflwr y claf ym mhresenoldeb y syndrom hwn, mae'n werth deall bod hwn yn gymhlethdod prin a'i fod yn fwy cyffredin i bobl â nifer o broblemau iechyd (yn amlach i bobl hŷn â diabetes datblygedig sydd â methiant presennol yr afu).

Mae'n mynd yn ei flaen yn eithaf sydyn ac mae cyflwr y claf yn gwaethygu o fewn ychydig oriau.

Fel arfer mae rhywun yn teimlo ac yn profi'r teimladau canlynol:

ymwybyddiaeth amhariad
cymylu rheswm
pendro
colli ymwybyddiaeth
cyfog
chwydu
anadlu dwfn yn aml
poen yn yr abdomen
gwendid difrifol trwy'r corff
mae gweithgaredd modur yn cael ei wanhau
coma asid lactig dwfn (mae person yn syrthio i goma dim ond ar ôl peth amser ym mhresenoldeb y symptomau uchod)

Pan fydd hyn yn digwydd:

goranadlu
glycemia cymedrol uchel (sy'n nodweddiadol o ddiabetes ac anaml pan fydd yn uwch na lefelau critigol)
gostyngiad mewn bicarbonadau plasma a'i pH (mae lefel y CO2 yn y gwaed yn disgyn)
mae presenoldeb cetonau yn y gwaed yn negyddol, ac yn eu wrin swm di-nod (dim ond o dan gyflwr ymprydio hir)
hyperphosphatemia (gyda dadansoddiad negyddol ar gyfer azotemia)
mae lefel yr asid lactig yn fwy na gwerth 6.0 mmol / l - maen prawf diagnostig absoliwt

Os edrychwch ar y symptomau uchod, yna gellir rhagnodi'r rhan fwyaf o'r arwyddion hyn ar gyfer afiechydon neu gymhlethdodau eraill, sydd, fel rheol, yn datblygu'n gyflym. Gall diabetig syrthio i goma gyda siwgr gwaed isel ac un uchel, a bydd y symptomau'n debyg. Felly, mae'r diagnosis cyfan o asidosis lactig wedi'i seilio'n bennaf ar brawf gwaed! Os na chymerwch sampl, yna gall y penderfyniad hwn achosi marwolaeth y claf.

Mae cymhleth o arwyddion negyddol ag asidosis lactig yn amlygu ei hun dros sawl awr. Pan fydd symptomau cyntaf asidosis lactig yn ymddangos, mae angen i'r claf fynd i'r ysbyty ar frys.

Cam cychwynnol datblygu cymhlethdod peryglus - arwyddion:

cyfog, pyliau o chwydu,
cur pen difrifol
myalgia (dolur mewn meinwe cyhyrau),
pendro, colli ymwybyddiaeth,
anadlu'n dod yn uchel, yn quickens
amhariad ar gydlynu symudiadau,
mae rhywun yn cwyno bod cysgadrwydd neu anhunedd yn datblygu,
anghysur yn yr abdomen.

Yn absenoldeb triniaeth, mae lefel y lactad yn y corff yn codi, mae newyn ocsigen meinweoedd a chelloedd yr ymennydd yn datblygu. Ychwanegir paresis at yr arwyddion hyn, sy'n groes i atgyrchau ffisiolegol.

Y cam nesaf, mwyaf peryglus yw coma asidig lactig. Yn ystod y cyfnod hwn, ni ellir arbed pob claf: mae therapi llwyddiannus yn bosibl mewn dim mwy na hanner yr achosion.

Arwyddion penodol cyn datblygu cyflwr sy'n peryglu bywyd:

pilenni mwcaidd sych a'r epidermis,
Anadl Kussmaul
cwymp yn y tymheredd i 35.5 gradd ac is,
gwendid cyffredinol
dirywiad sylweddol mewn cyflwr cyffredinol,
mae nodweddion wyneb yn cael eu hogi,
nid oes ysgarthiad wrin,
pelenni llygaid yn suddo
colli ymwybyddiaeth
datblygu ceuliad mewnfasgwlaidd, ffurfio nifer fawr o geuladau gwaed (DIC).

Mesurau ataliol

Fel rheol, nid oedd llawer o bobl sy'n cael diagnosis o asidosis lactig yn amau bod diabetes arnynt. Felly, er mwyn eithrio lefelau glwcos uchel, mae angen cynnal prawf gwaed o bryd i'w gilydd am siwgr.

Prif nod atal yw dileu'r tebygolrwydd o ddatblygu coma. Dylid atal pob achos sy'n achosi hypocsia.

Bydd mynediad amserol at feddygon yn arbed bywyd. Ni oddefir y cymhlethdod llechwraidd hwn o ddiabetes math 2 ar y coesau. I berson, mae'n llwyddiant mawr i oroesi coma asidig lactig. Er mwyn osgoi ailadrodd y sefyllfa yn y dyfodol, dylid gwneud yr ymdrechion mwyaf posibl. Dim ond yr endocrinolegydd fydd yn dileu'r broblem hon, y dylid ymgynghori â hi yn syth ar ôl canfod asidedd uchel.

Mae'r ail fath o ddiabetes yn glefyd sy'n gofyn am fonitro'ch iechyd yn gyson:

cael archwiliad rheolaidd gan feddyg,
peidiwch â hunan-feddyginiaethu. Dim ond mewn ymgynghoriad â'r meddyg y dylid cymryd pob meddyginiaeth. Fel arall, gyda'u gorddos, gellir arsylwi cynhyrchu gormod o asid lactig,
cymryd y mesurau angenrheidiol i osgoi afiechydon firaol,
monitro newidiadau mewn statws iechyd wrth ddefnyddio biguanidau,
dilyn diet, gweithgaredd corfforol a threfn ddyddiol,
pan fydd symptomau annifyr yn ymddangos, ffoniwch ambiwlans ar unwaith.

Yn aml iawn, dim ond ar ôl cael diagnosis o asidosis lactig y mae'r claf yn dysgu am ei ddiabetes. Mae profion siwgr gwaed blynyddol yn eich helpu i osgoi clefyd peryglus.

Yn erbyn cefndir sgipio'r dos nesaf o gyffur hypoglycemig, ni allwch gymryd dwy dabled y tro nesaf yn lle un: gall hypoglycemia ddatblygu,
gyda datblygiad haint bacteriol neu firaol, dylech ymgynghori â'ch meddyg ar unwaith i gael therapi digonol. Nid yw bob amser yn bosibl rhagweld ymateb organeb wan a pancreas yr effeithir arno i gyffur gwrthfiotig neu wrthfeirysol. Yn ystod therapi, mae angen gorffwys yn y gwely arnoch, rheolaeth meddyg i nodi'r risg o asidosis lactig a phrosesau negyddol eraill yn amserol.

Gyda chwrs cudd o batholeg endocrin gyda symptomau ysgafn, gallwch hepgor datblygiad cymhlethdodau difrifol. Mae meddygon yn cynghori pobl i astudio mwy o wybodaeth os yw perthnasau hŷn yn cael diagnosis o ddiabetes. Mae'n bwysig gwybod sut mae asidosis lactig yn datblygu mewn diabetes mellitus math 2, pa ffactorau sy'n ysgogi cymhlethdod peryglus.

Beth yw asidosis lactig?

Felly, mae asidosis lactig, neu asidosis lactig, yn gymhlethdod acíwt dros ben sy'n datblygu mewn diabetig, ond weithiau mewn pobl iach. Achosir patholeg gan grynhoad asid lactig yn y corff, sef yng nghyhyrau'r sgerbwd, yr ymennydd a'r croen. Ar ôl i swm penodol o asid gronni, mae asidosis lactig ar ffurf wahanol (asidosis metabolig). Yn yr achos hwn, gallwn siarad am fygythiad difrifol i fywyd dynol, oherwydd bod y gwaed yn derbyn adwaith asid, wedi'i ysgogi gan ostyngiad yn y gymhareb bicarbonad ynddo.

Felly, dylai pob diabetig wybod yn union beth yw asidosis lactig, beth yw achosion a symptomau ei ffurfiant. Bydd hyn yn caniatáu osgoi datblygu cymhlethdodau difrifol a chanlyniadau critigol.

Achosion a symptomau'r cyflwr

Gall ffactorau ar gyfer datblygu cyflwr patholegol fod yn wahanol: o batholegau llidiol a heintus i glefydau cronig yr afu. Wrth siarad yn fanylach am y rhesymau, rhowch sylw i:

gwaedu enfawr
ffurf gronig o alcoholiaeth,
cnawdnychiant myocardaidd acíwt,
anafiadau corfforol difrifol
methiant arennol.

Dywedodd cigyddion y gwir i gyd am ddiabetes! Bydd diabetes yn diflannu mewn 10 diwrnod os byddwch chi'n ei yfed yn y bore. »Darllen mwy >>>

Dylid ystyried mai un o achosion beunyddiol mwyaf cyffredin datblygiad asidosis lactig yw defnyddio biguanidau, a'r mwyaf cyffredin yw Metformin. Gyda niwed i'r afu neu'r arennau, gall hyd yn oed y dos lleiaf o'r cyffur ysgogi datblygiad patholeg. Yn yr achos pan nad oes unrhyw arwyddion o hypocsia (newyn ocsigen), gall ffactorau yn natblygiad y cyflwr fod yn lewcemia, prosesau tiwmor.

Mae'r rhestr o achosion asidosis lactig yn cynnwys methiant anadlol, ffurf acíwt o drawiad ar y galon ar un o'r ysgyfaint. Gall hefyd fod yn drawiad ar y galon a diffyg thiamine.

Mae symptomau’r cyflwr yn aml yn dod yn acíwt ac yn datblygu o fewn ychydig oriau. Mewn rhai achosion, nid oes unrhyw arwyddion, sy'n ei gwneud yn amhosibl canfod asidosis lactig yn annibynnol. Os yw'r llun clinigol yn ddifrifol, yna mae pobl ddiabetig yn cwyno am boen cyhyrau ac anghysur y tu ôl i'r sternwm, difaterwch ac anadlu cyflym. Yn ogystal, gallwn siarad am anhunedd a syrthni.

Mae symptomau pellach yn datblygu arwyddion o fethiant cardiofasgwlaidd, gwaethygu'r cyflwr yn raddol, yn ogystal ag areflexia, paresis a choma, cwympo. Mae'r olaf yn ysgogi datblygiad DIC, sef ceulo mewnfasgwlaidd. Os canfyddir syndrom o'r fath, dylai'r driniaeth fod ar unwaith.

Triniaeth diabetes

Gyda symptomau’r cyflwr ac asidosis lactig ei hun, mae cymorth cyntaf yn cynnwys rhoi hydoddiant mewnwythiennol o sodiwm bicarbonad (4% neu 2.5%), na all ei gyfaint fod yn fwy na dau litr y dydd.

Gellir cymryd diabetig a Metformin, sy'n gostwng hyperglycemia, ond nid yw'n cyfrannu at ddatblygiad hypoglycemia. Yn wahanol i ddeilliadau sulfonylurea, sy'n cynnwys enwau sulfonamide, nid yw'r cyffur yn ysgogi cynhyrchu inswlin. Mewn achos o orddos o'r cyffur a gyflwynir mewn diabetes, gall asidosis lactig ffurfio gyda bygythiad marwolaeth. Achos y patholeg yw crynhoad y cyfansoddiad oherwydd nam ar swyddogaeth arennol. Os bydd symptomau cyntaf asidosis lactig yn digwydd, yna mae'n well rhoi'r gorau i Metformin. Dylid cofio:

argymhellir bod y claf yn yr ysbyty cyn gynted â phosibl,
Mewn cyflyrau meddygol, mae'n well dileu metformin trwy haemodialysis,
dylai cam gorfodol wrth drin diabetes fod yn therapi symptomatig,
gall hypoglycemia ddigwydd os defnyddir Metformin ar y cyd â pharatoadau sulfonylurea,
Mae'n bwysig monitro'r pH a'r gymhareb potasiwm yn y gwaed yn gyson,
gydag asidosis lactig a'i symptomau, bydd therapi inswlin gyda chymeriad peirianneg genetig gweithredol yn cael ei ddefnyddio fel triniaeth. Hefyd, gallwn siarad am therapi monocomponent gydag inswlin dros dro.

Wrth drin y symptomau mwyaf ymosodol ac asidosis lactig, gellir defnyddio carboxylasau yn fewnwythiennol trwy'r dull diferu trwy gyflwyno 200 mg y dydd. Yn y dyfodol, bydd y driniaeth yn cynnwys rhoi plasma gwaed mewnwythiennol a swm bach o heparin, sy'n eich galluogi i addasu hemostasis (cyflwr hylifol y gwaed).