Diabetes beichiogi yn ystod beichiogrwydd

Un o'r amodau ar gyfer trin GDM yn llwyddiannus yw therapi diet.

Yn fwyaf aml, mae menywod â GDM dros eu pwysau (mynegai màs y corff - BMI - mwy na 24 kg / m2, ond llai na 30 kg / m2) neu ordewdra (BMI yn fwy na 30 kg / m2), sy'n cynyddu ymwrthedd inswlin. Fodd bynnag, nid beichiogrwydd yw'r amser i golli pwysau, gan fod corff y fam yn cyflenwi'r ffetws â'r sylweddau angenrheidiol ar gyfer ei dwf a'i ddatblygiad. Felly, dylech leihau cynnwys calorïau bwyd, ond nid ei werth maethol. Bydd y cyfyngiad yn y fwydlen ar rai bwydydd yn helpu i gynnal lefelau siwgr yn y gwaed o fewn terfynau arferol, heb ennill pwysau yn sylweddol a chael yr holl fitaminau a mwynau angenrheidiol gyda bwyd.

Dilynwch y rheolau maethol canlynol

Dileu bwydydd sy'n llawn carbohydradau hawdd eu treulio. Mae'r rhain yn cynnwys melysion sy'n cynnwys llawer iawn o siwgr, yn ogystal â nwyddau wedi'u pobi a rhai ffrwythau.
Mae'r cynhyrchion hyn yn cael eu hamsugno'n gyflym o'r coluddion, sy'n arwain at gynnydd uchel mewn siwgr gwaed ar ôl eu defnyddio, maent yn cynnwys llawer o gilocalorïau ac ychydig o faetholion. Yn ogystal â lefelu eu heffaith glycemig uchel, mae angen symiau sylweddol o inswlin i ostwng lefelau siwgr yn y gwaed i normal.
Mae cynhyrchion o'r fath yn cynnwys: losin, cyffeithiau, siwgr, mêl, jamiau, jelïau, cwcis, cacennau, teisennau, diodydd melys di-alcohol, siocled, sudd ffrwythau a diodydd, grawnwin, cantaloupe, ceirios, ceirios, bananas, persimmons, ffigys.

Peidiwch â chynnwys bwydydd ar unwaith. Mae'r rhain yn cynnwys cynhyrchion sydd wedi cael eu prosesu diwydiannol rhagarweiniol, sy'n hwyluso eu paratoad coginiol, ond sy'n cynyddu'r mynegai glycemig (effaith ar siwgr gwaed) o'i gymharu â'u cymheiriaid naturiol.
Mae cynhyrchion o'r fath yn cynnwys: nwdls wedi'u rhewi-sychu, tatws stwnsh wedi'u rhewi-sychu, grawnfwydydd ar unwaith, cawliau cawl “mewn 5 munud”.

Dewiswch fwydydd sy'n cynnwys llawer o ffibr. Mae ffibr (neu ffibr dietegol) yn ysgogi'r coluddion ac yn arafu amsugno gormod o siwgr a braster i'r gwaed. Yn ogystal, mae bwydydd llawn ffibr yn cynnwys llawer iawn o fitaminau a mwynau sydd eu hangen arnoch chi a'ch babi gymaint.
Mae bwydydd ffibr uchel yn cynnwys:
· Bara blawd cyflawn a grawnfwyd grawn cyflawn,
· Llysiau, llysiau gwyrdd ffres ac wedi'u rhewi
Pasta gwenith durum
· Ffrwythau ffres, heblaw am yr uchod (ac eithrio eu derbyniad amser brecwast).

Ceisiwch fwyta llai o fwydydd sy'n cynnwys brasterau “gweladwy” a “chudd”. Braster yw'r cynnyrch bwyd mwyaf uchel mewn calorïau, mae'n cyfrannu at gynnydd sylweddol mewn pwysau, sy'n gwaethygu ymwrthedd inswlin. Mae GDM a gordewdra yn cyfrannu'n annibynnol at dwf gormodol y ffetws. Felly:

· Peidiwch â chynnwys selsig, selsig, selsig, cig a physgod mwg, cig moch, porc, cig oen. Prynu cigoedd heb fraster: cyw iâr, cig eidion, twrci, pysgod.
· Tynnwch yr holl fraster gweladwy: croen o ddofednod, braster o gig
· Dewiswch driniaeth goginio “ysgafn”: pobi, coginio, gwneud barbeciw, stêm.
· Defnyddiwch ychydig bach o olew llysiau i goginio.
· Bwyta cynhyrchion llaeth braster isel, fel caws bwthyn diet, iogwrt Vitalinea.
· Peidiwch â bwyta brasterau fel menyn, margarîn, hufen sur, mayonnaise, cnau, hadau, hufen, caws hufen, dresin salad.

Ymhlith y bwydydd y gellir eu bwyta heb gyfyngiadau mae: zucchini, ciwcymbrau, tomatos, madarch, zucchini, perlysiau, seleri, radis, letys, bresych, ffa gwyrdd.

Mae'r bwydydd hyn yn isel mewn calorïau, yn isel mewn carbohydradau. Gellir eu bwyta mewn prydau sylfaenol a phan fyddwch chi'n teimlo'n llwglyd. Mae'n well bwyta'r bwydydd hyn yn amrwd (saladau), yn ogystal â stemio neu ferwi.

Newidiwch eich cynllun maeth!
Bwyta'n aml, ond mewn dognau bach.
Mae bwyta ychydig bach o fwyd bob 3 awr yn osgoi cynnydd sylweddol mewn siwgr gwaed ar ôl bwyta. Argymhellir tri phrif bryd fel arfer - brecwast, cinio, a swper, a thri phryd ychwanegol - cinio, byrbryd prynhawn, a chinio. Mae byrbrydau'n lleihau newyn ac yn osgoi gorfwyta yn y prif brydau bwyd. Mae'r braster a geir mewn bwydydd protein yn cyfrannu at syrffed bwyd yn well na bwydydd sy'n cynnwys llawer o garbohydradau. Mae hyn yn atal newyn. Mae amlyncu ychydig bach o fwyd yn aml yn lleddfu symptomau fel cyfog a chrychguriadau, sydd yn aml yn achosi anghysur ymysg menywod yn ystod beichiogrwydd.

Felly, dyma ychydig o reolau cynllunio maeth:
1) Torri nifer y prydau bwyd 5-6 gwaith y dydd: brecwast, cinio, cinio, byrbryd prynhawn, cinio, ail ginio
2) Dylai pob pryd gynnwys bwydydd sy'n llawn protein - cig eidion braster isel, dofednod, pysgod, caws bwthyn braster isel, caws gwyn (Adyghe, suluguni, caws feta), wyau.
3) Ni ddylai prydau bwyd ychwanegol gynnwys mwy na 24 gram o garbohydradau.

Mae'n hysbys bod ymwrthedd inswlin yn y corff beichiog yn fwyaf amlwg yn y bore. Felly, yn y bore mewn menywod â GDM, mae lefelau siwgr yn y gwaed fel arfer yn uwch nag yn ystod y dydd. Felly, dylai brecwast fod yn fach ac yn isel mewn carbohydradau. Dylid eithrio cymeriant ffrwythau a sudd (unrhyw rai, hyd yn oed wedi'u gwasgu'n ffres) mewn brecwast, gan eu bod yn cynyddu siwgr gwaed yn sylweddol. Os yw cymeriant llaeth i frecwast yn arwain at gynnydd sylweddol mewn siwgr yn y gwaed, yna rhaid ei gyfyngu neu ei eithrio. Dylid eithrio Muesli, gwahanol fathau o rawnfwyd hefyd. Mae'n well yn y bore bwyta bwydydd sy'n llawn protein (wyau, caws bwthyn), grawnfwydydd o rawn cyflawn, bara o flawd gwenith cyflawn neu gyda bran.

Felly, dilynwch y rheolau canlynol ar gyfer brecwast:
1) Bwyta dim mwy na 12-24 g o garbohydradau.
2) Dileu ffrwythau a sudd.
3) Peidiwch ag anghofio am fwydydd protein.

Gall menyw feichiog ordew leihau'r cymeriant calorïau dyddiol i 1800 o galorïau trwy ddileu brasterau, carbohydradau hawdd eu treulio. Yn yr achos hwn, gall cyrff ceton ymddangos yn yr wrin - cynhyrchion y dadansoddiad cynyddol o fraster cellog. Efallai eich bod wedi lleihau gormod o garbohydradau ar eich bwydlen oherwydd ofnau lefelau siwgr uwch. Mae hyn yn anghywir. Dylai maint y carbohydradau yn y diet dyddiol fod yn 55-60%, gan mai nhw yw'r brif ffynhonnell egni. Os ydych chi'n lleihau'r cymeriant o garbohydradau, yna mae proteinau a brasterau cellog yn dechrau chwalu i roi egni i'r gell. Gyda brasterau cellog yn chwalu, mae cyrff ceton yn ymddangos yn y gwaed a'r wrin. Ni ddylid caniatáu ymddangosiad cyrff ceton, gan eu bod yn treiddio'n rhydd i'r brych ac wedi hynny gallant gael effaith andwyol ar ddatblygiad deallusol y plentyn. Felly, yn achos ymddangosiad cyrff ceton yn yr wrin, mae angen cynyddu faint o garbohydradau anhydrin - ffrwythau, llysiau, grawnfwydydd, ond rheoli lefel y siwgr yn y gwaed.
Bydd endocrinolegydd yn eich helpu i gyfrifo'r gofyniad dyddiol ar gyfer cilocalories a'i ddosbarthu i garbohydradau, proteinau a brasterau.
Os yw therapi diet yn aneffeithiol, pan fydd siwgr gwaed yn parhau i fod yn uchel neu pan fydd cyrff ceton yn yr wrin yn cael eu canfod yn gyson yn erbyn normoglycemia, mae angen rhagnodi therapi hypoglycemig, y mae therapi inswlin yn unig yn berthnasol iddo yn ystod beichiogrwydd. Mae tabledi gostwng siwgr yn ystod beichiogrwydd yn wrthgymeradwyo, gan eu bod yn treiddio i'r brych i'r ffetws a gallant gael effaith andwyol ar ei ddatblygiad.

Therapi inswlin

Os nad yw ar gefndir y diet yn ystod yr wythnos 1af yn bosibl cyflawni'r canlyniadau a ddymunir - ymprydio siwgr gwaed Ј 5.2 mmol / l, 1 awr ar ôl bwyta Ј 7.8 mmol / l, a 2 awr ar ôl bwyta Ј 6.7 mmol / l, yna rhagnodir therapi inswlin i fenyw feichiog â GDM i atal datblygiad fetopathi diabetig (DF).
Mae penodi inswlin yn GDM hefyd yn bosibl yn erbyn cefndir lefelau siwgr gwaed arferol, os canfyddir arwyddion o DF yn ystod uwchsain y ffetws (mae cylchedd yr abdomen yn fwy na chylchedd y pen, mae meinweoedd meddal y ffetws, polyhydramnios yn chwyddo).

Tactegau Therapi Inswlin

Dim ond trwy bigiad y rhoddir paratoadau inswlin, gan fod inswlin yn brotein ac wrth ei gymryd ar lafar caiff ei ddinistrio'n llwyr gan ensymau'r llwybr gastroberfeddol.
Mae rhythm arferol secretiad inswlin yn ystod y dydd mewn person iach fel a ganlyn:
a) rhyddhau inswlin yn barhaus yn ystod y dydd,
b) rhyddhau inswlin yn sydyn i'r llif gwaed mewn ymateb i bryd bwyd.

Mae inswlin yn mynd i mewn i'r gwaed yn y swm cywir i gynnal lefelau siwgr yn y gwaed o fewn yr ystod arferol. Er mwyn efelychu secretion arferol inswlin gan y pancreas yn ystod y dydd, mae angen cyfuno sawl math gwahanol o inswlin: gweithred fer "ar fwyd" a gweithred hirfaith i gynnal lefel yr inswlin yn y gwaed rhwng prydau bwyd ac yn y nos yn gyson.

Mae'r pancreas yn cynhyrchu inswlin byr-weithredol yn unig. Mae ei secretion yn digwydd yn barhaus, ac mae'r amser gweithgaredd yn sawl munud. Os yw claf â diabetes mellitus yn defnyddio paratoad inswlin dros dro yn unig, bydd yn rhaid iddo roi pigiadau bob 2 awr i gynnal lefel siwgr gwaed arferol. Felly, i efelychu cynhyrchu inswlin yn gyson yn ystod y dydd, mae sylweddau arbennig yn cael eu hychwanegu at inswlin byr, sy'n ymestyn ei effaith. Gelwir sylweddau o'r fath yn estynwyr. Gweithred estynwyr yw bod moleciwlau inswlin yn cael eu dyddodi ar eu moleciwlau, ac mae ei amsugno i'r gwaed yn llawer arafach nag inswlin byr. Mae'r sylweddau hyn yn rhoi ymddangosiad “cymylog” i doddiant inswlin hirfaith, sy'n gwahaniaethu inswlin byr o'r un sydd eisoes wedi'i inswleiddio o ran ymddangosiad. Rhaid cymysgu inswlin sy'n cael ei ryddhau'n barhaus o leiaf 20 gwaith cyn y pigiad nes cael ataliad homogenaidd, fel arall dim ond inswlin byr y gallwch chi ei chwistrellu i'r chwistrell, a fydd yn arwain at hypoglycemia.
Mae diheintyddion hefyd yn cael eu hychwanegu at baratoadau inswlin. Felly, yn ddarostyngedig i reolau hylendid personol a defnyddio chwistrelli hypodermig tafladwy ar gyfer pigiadau inswlin, nid oes angen sychu'r croen ag alcohol cyn ei chwistrellu. Mae alcohol yn achosi dinistrio inswlin ac yn cael effaith lliw haul neu gythruddo ar y croen.

Er mwyn dewis ac addasu'r dos o inswlin yn iawn, mae angen i chi fesur siwgr gwaed 7-8 gwaith y dydd: ar stumog wag, cyn prydau bwyd, 1-2 awr ar ôl prydau bwyd, amser gwely ac am 3 a.m.

Er mwyn cyflawni'r lefelau siwgr ymprydio targed o 7.8 mmol / L neu 2 awr ar ôl bwyta> 6.7 mmol / L, er gwaethaf diet gofalus, 30-40 munud cyn prydau bwyd, rhagnodir inswlin dros dro. Mae'r inswlin hwn yn dechrau gweithredu 30 munud ar ôl rhoi isgroenol, yn cyrraedd uchafbwynt mewn gweithgaredd ar ôl 2-3 awr ac yn gweithredu am 5-7 awr, gan ostwng siwgr gwaed ar ôl bwyta. Defnyddir inswlin byr hefyd i leihau hyperglycemia yn ystod y dydd (er enghraifft, os yw siwgr gwaed ar ôl bwyta yn uwch na 6.7 mmol / L).

Os yw lefel y siwgr yn y gwaed ar ôl brecwast o fewn terfynau arferol, a chyn cinio yn fwy na 5.8 mmol / l, yna yn y bore (fel arfer ar 8-900), rhagnodir chwistrelliad o inswlin hirfaith.

Ymarferion corfforol.

Bydd ymarferion corfforol dyddiol yn eich helpu i deimlo'n dda yn ystod beichiogrwydd, cynnal tôn cyhyrau, ac adfer siâp a phwysau yn gyflym ar ôl genedigaeth. Yn ogystal, mae ymarferion yn gwella gweithred inswlin, yn helpu i beidio â magu gormod o bwysau. Mae hyn i gyd yn cynnal siwgr gwaed arferol. Cymryd rhan mewn gweithgareddau sy'n arferol i chi ac sy'n eich plesio chi. Gall fod yn gerdded, ymarferion dŵr, gymnasteg gartref.
Wrth berfformio ymarferion, ceisiwch osgoi straen gormodol ar gyhyrau'r abdomen - codi'r coesau i safle eistedd, codi'r torso mewn sefyllfa dueddol.
Osgoi gweithgareddau corfforol a allai arwain at gwymp (beicio, sgïo, sglefrio, llafnrolio, marchogaeth)
Peidiwch â blino'n lân. Nid beichiogrwydd yw'r amser ar gyfer cofnodion. Stopiwch, daliwch eich anadl, os ydych chi'n teimlo'n ddrwg, mae poenau yn y cefn neu'r abdomen isaf.
Os ydych wedi rhagnodi inswlin, byddwch yn ymwybodol o beryglon hypoglycemia yn ystod ymarfer corff. Mae inswlin ac ymarfer corff yn lleihau siwgr yn y gwaed. Gwnewch yn siŵr eich bod yn gwirio lefel y siwgr cyn ac ar ôl ymarfer corff. Os gwnaethoch chi ddechrau ymarfer awr ar ôl bwyta, gallwch chi fwyta afal neu frechdan ar ôl dosbarth. Os yw mwy na 2 awr wedi mynd heibio ar ôl y pryd olaf, yna mae'n well cael brathiad cyn yr ymarferion. Gwnewch yn siŵr eich bod chi'n dod â siwgr neu sudd gyda chi rhag ofn hypoglycemia.

Arwyddion hypoglycemia
Eich teimladau: cur pen, pendro, newyn, nam ar y golwg, pryder, crychguriadau, chwysu, crynu, aflonyddwch, hwyliau drwg, cwsg gwael, dryswch.
Efallai y bydd eraill yn sylwi: pallor, cysgadrwydd, nam ar y lleferydd, pryder, ymddygiad ymosodol, canolbwyntio a nam ar sylw.
Beth sy'n beryglus: colli ymwybyddiaeth (coma), mwy o bwysedd gwaed, arrhythmia, cyflwr swyddogaethol nam y ffetws.

Algorithm gweithredu ar gyfer arwyddion o hypoglycemia:
Stopiwch unrhyw weithgaredd corfforol. Pennu lefel siwgr - a yw'n wirioneddol isel.
Cymerwch garbohydradau treuliadwy ar unwaith yn y swm o 24 g o garbohydradau (200 ml o sudd, diod feddal garbonedig neu 4 darn o siwgr (gellir ei doddi mewn dŵr) neu 2 lwy fwrdd o fêl).
Ar ôl hynny, mae angen i chi fwyta carbohydradau anodd eu treulio mewn swm o 12 g o garbohydradau (darn o fara, gwydraid o kefir, afal).

Peidiwch byth â gobeithio bod eich siwgr gwaed yn codi ar eich pen eich hun!

Hypoglycemia difrifol:
Mae hypoglycemia difrifol yn hypoglycemia, ynghyd â cholli ymwybyddiaeth. Mewn hypoglycemia difrifol, dylai eraill alw ambiwlans.

Gweler hefyd:

Calendr Beichiogrwydd erbyn wythnosau, yn dweud wrthych am ddatblygiad y ffetws, sut mae ffrwythloni yn digwydd, pan fydd y prif organau'n cael eu dodwy, pan fydd curiad y galon a'r symudiadau yn ymddangos, sut mae'n tyfu, a beth y gall ei deimlo. Byddwch yn dysgu sut y gall eich teimladau a'ch lles newid, cael argymhellion ar sut i ddelio â phroblemau sy'n dod i'r amlwg.

Creu eich calendr beichiogrwydd eich hun. Gallwch ei roi yn eich llofnod ar fforwm neu gynhadledd, yn ogystal â'i roi ar eich tudalen bersonol neu ar eich gwefan.

Gwybodaeth Sylfaenol

Diabetes beichiogi a ddatblygwyd yn ystod beichiogrwydd - wedi'i nodweddu gan hyperglycemia (glwcos gwaed uchel). Mewn rhai achosion, gall y tramgwydd hwn o metaboledd carbohydrad ragflaenu beichiogrwydd a dim ond am y tro cyntaf yn ystod datblygiad y beichiogrwydd hwn y gellir ei ganfod (ei ddiagnosio).

Yng nghorff y fam yn ystod beichiogrwydd, mae newidiadau metabolaidd ffisiolegol (naturiol) yn digwydd, wedi'u hanelu at ddatblygiad arferol y ffetws - yn benodol, cymeriant cyson o faetholion trwy'r brych.

Y brif ffynhonnell egni ar gyfer datblygu'r ffetws a gweithrediad celloedd ei gorff yw glwcos, sy'n rhydd (trwy ymlediad wedi'i hwyluso) yn treiddio'r brych, ni all y ffetws ei syntheseiddio ar ei ben ei hun. Mae rôl dargludydd glwcos i'r gell yn cael ei chwarae gan yr hormon "inswlin", sy'n cael ei gynhyrchu yng nghelloedd β y pancreas. Mae inswlin hefyd yn cyfrannu at "storio" glwcos yn afu y ffetws.

Mae asidau amino - y prif ddeunydd adeiladu ar gyfer synthesis protein yn y ffetws, yn angenrheidiol ar gyfer twf a rhaniad celloedd - yn dod mewn ffordd sy'n ddibynnol ar ynni, h.y.trwy drosglwyddo gweithredol ar draws y brych.

Er mwyn cynnal cydbwysedd egni, mae mecanwaith amddiffynnol yn cael ei ffurfio yng nghorff y fam (y “ffenomen llwgu cyflym”), sy'n awgrymu ailstrwythuro'r metaboledd ar unwaith - y chwalfa bennaf (lipolysis) meinwe adipose, yn lle dadansoddiad o garbohydradau gyda'r cyfyngiad lleiaf o gymeriant glwcos i'r ffetws - mae cyrff ceton yn cynyddu yn y gwaed (cynhyrchion) metaboledd braster sy'n wenwynig i'r ffetws), sydd hefyd yn croesi'r brych yn rhydd.

O ddyddiau cyntaf beichiogrwydd ffisiolegol, mae pob merch yn profi gostyngiad mewn ymprydio glwcos yn y gwaed oherwydd ei ysgarthiad carlam mewn wrin, gostyngiad mewn synthesis glwcos yn yr afu, a defnydd glwcos cymhleth fetoplacental.

Fel rheol, yn ystod beichiogrwydd, nid yw ymprydio glwcos yn y gwaed yn fwy na 3.3-5.1 mmol / L. Mae lefel glwcos yn y gwaed 1 awr ar ôl pryd o fwyd mewn menywod beichiog yn uwch nag mewn menywod nad ydynt yn feichiog, ond nid yw'n fwy na 6.6 mmol / L, sy'n gysylltiedig â gostyngiad yng ngweithgaredd modur y llwybr gastroberfeddol ac amsugno hir o garbohydradau o fwyd.

Yn gyffredinol, mewn menywod beichiog iach, mae amrywiadau mewn glwcos yn y gwaed yn digwydd o fewn terfynau cul iawn: ar stumog wag ar gyfartaledd o 4.1 ± 0.6 mmol / L, ar ôl bwyta - 6.1 ± 0.7 mmol / L.

Yn ail hanner y beichiogrwydd (gan ddechrau o'r 16-20fed wythnos), mae angen y ffetws am faetholion yn parhau i fod yn berthnasol iawn yn erbyn cefndir cyfraddau twf cyflymach fyth. Y brif ran mewn newidiadau ym metaboledd menywod yn ystod y cyfnod hwn o feichiogrwydd yw'r brych. Wrth i'r brych aeddfedu, mae synthesis gweithredol o hormonau'r cymhleth fetoplacental sy'n cynnal beichiogrwydd (lactogen brych yn bennaf, progesteron).

Gyda chynnydd yn hyd beichiogrwydd ar gyfer ei ddatblygiad arferol yng nghorff y fam, mae cynhyrchu hormonau fel estrogens, progesteron, prolactin, cortisol yn cynyddu - maent yn lleihau sensitifrwydd celloedd i inswlin. Mae'r holl ffactorau hyn yn erbyn cefndir o ostyngiad yng ngweithgaredd corfforol y fenyw feichiog, magu pwysau, gostyngiad mewn thermogenesis, a gostyngiad yn ysgarthiad inswlin gan yr arennau yn arwain at ddatblygu ymwrthedd inswlin ffisiolegol (sensitifrwydd gwael meinweoedd i'w inswlin (mewndarddol) eu hunain) - mecanwaith addasol biolegol ar gyfer creu cronfeydd egni ar ffurf meinwe adipose mewn meinwe adipose mewn corff y fam, rhag ofn newynu, i ddarparu bwyd i'r ffetws.

Mae gan fenyw iach gynnydd cydadferol mewn secretiad inswlin gan y pancreas tua thair gwaith (mae màs celloedd beta yn cynyddu 10-15%) i oresgyn ymwrthedd inswlin ffisiolegol o'r fath a chynnal lefelau glwcos gwaed arferol ar gyfer beichiogrwydd. Felly, yng ngwaed unrhyw fenyw feichiog bydd lefel uwch o inswlin, sef y norm absoliwt yn ystod beichiogrwydd!

Fodd bynnag, os oes gan y fenyw feichiog dueddiad etifeddol i ddiabetes, gordewdra (BMI mwy na 30 kg / m2), ac ati. nid yw'r secretiad inswlin presennol yn caniatáu goresgyn yr ymwrthedd inswlin ffisiolegol sy'n datblygu yn ail hanner beichiogrwydd - ni all glwcos dreiddio i'r celloedd, sy'n arwain at gynnydd mewn siwgr gwaed a datblygiad diabetes yn ystod beichiogrwydd. Gyda llif gwaed, mae glwcos yn syth ac yn ddirwystr trwy'r brych i'r ffetws, gan gyfrannu at gynhyrchu ei inswlin ei hun. Mae inswlin y ffetws, sy'n cael effaith “debyg i dwf”, yn arwain at symbyliad twf ei organau mewnol yn erbyn cefndir arafu yn eu datblygiad swyddogaethol, ac mae'r llif glwcos cyfan o'r fam i'r ffetws trwy ei inswlin yn cael ei ddyddodi yn y depo isgroenol ar ffurf braster.

O ganlyniad, mae hyperglycemia cronig y fam yn niweidio datblygiad y ffetws ac yn arwain at ffurfio ffetopathi diabetig fel y'i gelwir - afiechydon y ffetws sy'n digwydd o'r 12fed wythnos o fywyd y ffetws hyd at ddechrau'r esgor: pwysau ffetws mawr, anghydbwysedd yn y corff - bol mawr, gwregys ysgwydd llydan ac aelodau bach , datblygiad cyn-geni - gydag uwchsain, cynnydd ym maint y ffetws o'i gymharu ag oedran beichiogi, chwyddo'r meinweoedd a braster isgroenol y ffetws, hypocsia cronig y ffetws (llif gwaed â nam arno ac yn y brych o ganlyniad i hyperglycemia hir heb ei ddigolledu mewn menyw feichiog), oedi cyn ffurfio meinwe'r ysgyfaint, trawma wrth eni plentyn.

Problemau iechyd gyda diabetes yn ystod beichiogrwydd

Felly adeg genedigaeth plant â fetopathi, mae eu haddasiad i fywyd allfydol yn cael ei dorri, a amlygir gan anaeddfedrwydd y newydd-anedig hyd yn oed gyda beichiogrwydd tymor llawn a'i faint mawr: macrosomia (pwysau babi yn fwy na 4000 g), trallod anadlol hyd at asphyxiation (mygu), organomegali (dueg wedi'i chwyddo, yr afu, y galon, y pancreas), patholeg y galon (niwed sylfaenol i gyhyr y galon), gordewdra, clefyd melyn, anhwylderau yn y system ceulo gwaed, cynnwys celloedd gwaed coch (celloedd gwaed coch) yn y gwaed ovi, yn ogystal ag anhwylderau metabolaidd (gwerthoedd isel glwcos, calsiwm, potasiwm, magnesiwm gwaed).

Mae plant a anwyd i famau sydd â diabetes mellitus yn ystod beichiogrwydd heb ei ddigolledu yn fwy tebygol o brofi afiechydon niwrolegol (parlys yr ymennydd, epilepsi), y glasoed a'r risg uwch o ddatblygu gordewdra, anhwylderau metabolaidd (yn benodol, metaboledd carbohydrad), afiechydon cardiofasgwlaidd.

Ar ran y fenyw feichiog sydd â diabetes mellitus yn ystod beichiogrwydd, mae polyhydramnios, gwenwynosis cynnar, heintiau'r llwybr wrinol, gwenwynosis hwyr (cyflwr patholegol sy'n amlygu ei hun fel edema, pwysedd gwaed uchel a phroteinwria (protein yn yr wrin) yn datblygu yn yr ail a'r trydydd trimis hyd at preeclampsia - mae cylchrediad yr ymennydd â nam arno, a all arwain at oedema ymennydd, mwy o bwysau mewngreuanol, anhwylderau swyddogaethol y system nerfol), esgoriad cyn-amser, cynhyrchu digymell yn amlach terfynu llin y beichiogrwydd, cyflwyno cesarean, llafur annormal, trawma geni.

Gall anhwylderau metaboledd carbohydrad ddatblygu mewn unrhyw fenyw feichiog, gan ystyried y newidiadau hormonaidd a metabolaidd hynny sy'n digwydd yn olynol ar wahanol gamau beichiogrwydd. Ond y risg uchaf o ddiabetes yn ystod beichiogrwydd ymysg menywod sydd dros bwysau / gordewdra a dros 25 oed, presenoldeb diabetes yn eu teulu agos, gydag anhwylderau metaboledd carbohydrad a nodwyd cyn y beichiogrwydd hwn (goddefgarwch glwcos amhariad, glwcos ymprydio â nam, diabetes yn ystod beichiogrwydd beichiogrwydd blaenorol), glucosuria yn ystod beichiogrwydd (ymddangosiad glwcos yn yr wrin).

Yn aml nid oes gan diabetes mellitus yn ystod beichiogrwydd, a ddatblygodd gyntaf yn ystod beichiogrwydd, amlygiadau clinigol sy'n gysylltiedig â hyperglycemia (ceg sych, syched, mwy o allbwn wrin y dydd, cosi, ac ati) ac mae angen ei ganfod yn weithredol (sgrinio) yn ystod beichiogrwydd. !

Dadansoddiadau angenrheidiol

Mae'n hanfodol bod pob merch feichiog yn profi glwcos mewn ymprydio plasma gwaed gwythiennol mewn labordy (ni ellir ei brofi gan ddefnyddio dulliau cludadwy o hunan-fonitro glwcos - glucometers!) - yn erbyn cefndir diet arferol a gweithgaredd corfforol - wrth gysylltu â chlinig cynenedigol neu ganolfan amenedigol yn gyntaf (â phosibl yn gynharach!), ond heb fod yn hwyrach na 24 wythnos o feichiogrwydd. Dylid cofio, yn ystod beichiogrwydd, bod ymprydio glwcos yn y gwaed yn is, ac ar ôl bwyta'n uwch na'r tu allan i feichiogrwydd!

Mae menywod beichiog y mae eu gwerthoedd glwcos yn y gwaed yn unol ag argymhellion Sefydliad Iechyd y Byd yn cwrdd â'r meini prawf ar gyfer gwneud diagnosis o ddiabetes neu oddefgarwch glwcos amhariad yn cael diagnosis o ddiabetes yn ystod beichiogrwydd. Os yw canlyniadau'r astudiaeth yn cyfateb i ddangosyddion arferol yn ystod beichiogrwydd, yna mae prawf goddefgarwch glwcos trwy'r geg - PHTT ("prawf straen" gyda 75 g o glwcos) yn orfodol ar gyfer 24-28 wythnos o feichiogrwydd er mwyn nodi anhwylderau posibl metaboledd carbohydrad yn weithredol. O amgylch y byd, PHTT gyda 75 g o glwcos yw'r prawf diagnostig mwyaf diogel a unig i ganfod anhwylderau metaboledd carbohydrad yn ystod beichiogrwydd!

Ar ôl sefydlu diagnosis o ddiabetes yn ystod beichiogrwydd, mae angen monitro endocrinolegydd yn gyson ar bob merch ar y cyd ag obstetregydd-gynaecolegydd. Dylai menywod beichiog gael eu hyfforddi yn egwyddorion maeth da, hunanreolaeth ac ymddygiad yng nghyflyrau cyflwr patholegol newydd ar eu cyfer (h.y. cyflwyno profion yn amserol ac ymweld ag arbenigwyr - o leiaf unwaith bob pythefnos).

Dylai maeth menyw feichiog fod yn ddigon uchel mewn calorïau a chytbwys ar gyfer y prif gynhwysion bwyd er mwyn darparu'r holl faetholion angenrheidiol i'r ffetws sy'n datblygu. Ar ben hynny, mewn menywod sydd â diabetes mellitus yn ystod beichiogrwydd, gan ystyried hynodion cwrs y cyflwr patholegol, dylid addasu'r maeth. Mae egwyddorion sylfaenol therapi diet yn cynnwys sicrhau normoglycemia sefydlog (cynnal gwerthoedd glwcos yn y gwaed sy'n cyfateb i'r rhai ar gyfer beichiogrwydd ffisiolegol), ac atal ketonemia (ymddangosiad cynhyrchion hollti braster - cetonau “llwglyd” - yn yr wrin), y soniwyd amdano uchod yn y testun.

Mae cynnydd mewn glwcos yn y gwaed ar ôl bwyta (uwch na 6.7 mmol / L) yn gysylltiedig â mwy o achosion o macrosomia ffetws. Felly, dylai menyw feichiog eithrio carbohydradau hawdd eu treulio o'r bwyd (sy'n arwain at gynnydd cyflym heb ei reoli mewn glwcos yn y gwaed) a rhoi blaenoriaeth i garbohydradau anodd eu treulio gyda chynnwys uchel o ffibr dietegol yn y diet - mae gan garbohydradau sydd wedi'u gwarchod â ffibr dietegol (er enghraifft, llawer o lysiau, codlysiau) glycemig isel. mynegai. Mae'r mynegai glycemig (GI) yn ffactor yng nghyfradd amsugno carbohydradau.

Deiet ar gyfer diabetes yn ystod beichiogrwydd

ei amsugno'n gyflym o'r coluddion a chynyddu lefelau glwcos yn y gwaed o fewn 10-30 munud ar ôl ei roi

Llysiau, codlysiau, ffrwythau ac aeron sur, bara, pasta, grawnfwydydd (grawnfwydydd), cynhyrchion llaeth hylifol

mae ensymau treulio yn torri i lawr yn y coluddion am amser hir i glwcos, sy'n cael ei amsugno'n raddol i'r gwaed heb achosi cynnydd sydyn mewn siwgr gwaed

Ni ddylai bwydydd sy'n cynnwys carbohydradau â llawer iawn o ffibr dietegol fod yn fwy na 45% o'r cymeriant calorïau dyddiol, dylid eu dosbarthu'n gyfartal trwy gydol y dydd (3 phrif bryd bwyd a 2-3 byrbryd) gyda chynnwys lleiaf o garbohydradau mewn brecwast, fel mae effaith gwrth-ynysig lefel uwch o hormonau mamol a chymhleth feto-brych yn y bore yn cynyddu ymwrthedd inswlin meinweoedd. Mae teithiau cerdded dyddiol ar ôl bwyta yn ail hanner beichiogrwydd yn helpu i normaleiddio lefelau glwcos yn y gwaed.

Mae angen i ferched beichiog fonitro cyrff ceton yn eu wrin (neu waed) yn rheolaidd i ganfod cymeriant annigonol o garbohydradau o fwyd, fel gall y mecanwaith o "ymprydio cyflym" gyda mwyafrif y brasterau yn chwalu gychwyn ar unwaith (gweler y sylwadau uchod). Os yw cyrff ceton yn ymddangos yn yr wrin (gwaed), yna mae angen bwyta hefyd

12-15 g o garbohydradau a

Dylai menywod beichiog sydd â diabetes mellitus yn ystod beichiogrwydd gynnal hunan-fonitro rheolaidd - mesur glycemia gan ddefnyddio offer hunan-fonitro (mesurydd glwcos yn y gwaed) - ar stumog wag ac 1 awr ar ôl pob prif bryd, gan gofnodi'r mesuriadau mewn dyddiadur hunan-fonitro personol. Hefyd, dylai'r dyddiadur adlewyrchu'n fanwl: nodweddion maethol (faint o fwyd sy'n cael ei fwyta) ym mhob pryd, lefel y cetonau yn yr wrin (yn ôl stribedi wrinol prawf ar gyfer cetonau), gwerthoedd pwysau a phwysedd gwaed a fesurir unwaith yr wythnos, faint o hylif sy'n cael ei fwyta a'i garthu.

Os nad yw'n bosibl cyflawni'r gwerthoedd targed glwcos yn y gwaed o fewn 1-2 wythnos, yn erbyn cefndir therapi diet, yna rhagnodir therapi inswlin i fenyw feichiog (mae cyffuriau hypoglycemig tabled yn cael eu gwrtharwyddo yn ystod beichiogrwydd!). Ar gyfer therapi, defnyddir paratoadau inswlin sydd wedi pasio pob cam o dreialon clinigol ac a gymeradwyir i'w defnyddio yn ystod beichiogrwydd. Nid yw inswlin yn croesi'r brych ac nid yw'n effeithio ar y ffetws, ond mae'r gormod o glwcos yng ngwaed y fam yn mynd i'r ffetws ar unwaith ac yn cyfrannu at ddatblygiad yr amodau patholegol a grybwyllir uchod (colledion amenedigol, fetopathi diabetig, afiechydon newyddenedigol y newydd-anedig).

Nid yw diabetes mellitus yn ystod beichiogrwydd yn ystod beichiogrwydd ei hun yn arwydd ar gyfer toriad Cesaraidd na esgor yn gynnar (tan 38ain wythnos y beichiogrwydd). Pe bai beichiogrwydd yn mynd rhagddo yn erbyn cefndir iawndal am metaboledd carbohydrad (gan gynnal gwerthoedd glwcos yn y gwaed sy'n cyfateb i'r rhai ar gyfer beichiogrwydd ffisiolegol) ac yn dilyn holl gyfarwyddiadau eich meddyg, yna mae'r prognosis ar gyfer y fam a'r babi yn y groth yn ffafriol ac nid yw'n wahanol i'r un ar gyfer beichiogrwydd tymor llawn ffisiolegol!

Mewn menywod beichiog sydd â diabetes mellitus yn ystod beichiogrwydd, ar ôl esgor a rhyddhau'r brych (brych), mae hormonau'n dychwelyd i lefelau arferol, ac felly, mae sensitifrwydd celloedd i inswlin yn cael ei adfer, sy'n arwain at normaleiddio cyflwr metaboledd carbohydrad. Fodd bynnag, mae gan ferched sydd â diabetes yn ystod beichiogrwydd risg uchel o ddatblygu diabetes yn ddiweddarach mewn bywyd.

Felly, ar gyfer pob merch ag anhwylder metaboledd carbohydrad a ddatblygodd yn ystod beichiogrwydd, cynhelir prawf goddefgarwch glwcos trwy'r geg (“prawf straen” gyda 75 g o glwcos) 6-8 wythnos ar ôl esgor neu ar ôl llaetha i ailddosbarthu'r cyflwr a nodi anhwylderau carbohydrad yn weithredol. rhannu.

Cynghorir pob merch sydd wedi cael diabetes mellitus yn ystod beichiogrwydd i newid eu ffordd o fyw (diet a gweithgaredd corfforol) er mwyn cynnal pwysau corff arferol, prawf glwcos gwaed gorfodol rheolaidd (1 amser mewn 3 blynedd).

Dylai plant a anwyd i famau sydd â diabetes yn ystod beichiogrwydd yn ystod beichiogrwydd gael eu monitro gan arbenigwyr priodol (endocrinolegydd, meddyg teulu, maethegydd os oes angen) i atal gordewdra a / neu anhwylderau metaboledd carbohydrad (goddefgarwch glwcos amhariad).