Beth yw disgrifiad acromegaly, arwyddion, atal afiechydon

Rydym yn cynnig i chi ddarllen yr erthygl ar y pwnc: "beth yw disgrifiad acromegaly, symptomau, atal afiechydon" gyda sylwadau gan weithwyr proffesiynol. Os ydych chi am ofyn cwestiwn neu ysgrifennu sylwadau, gallwch chi wneud hyn yn hawdd isod, ar ôl yr erthygl. Bydd ein endoprinolegydd arbenigol yn bendant yn eich ateb.

Acromegaly - cynnydd patholegol mewn rhai rhannau o'r corff sy'n gysylltiedig â chynhyrchu mwy o hormon twf (hormon twf) gan y chwarren bitwidol anterior o ganlyniad i'w friw tiwmor. Mae'n digwydd mewn oedolion ac yn cael ei amlygu gan ehangu nodweddion wyneb (trwyn, clustiau, gwefusau, ên isaf), cynnydd yn y traed a'r dwylo, cur pen cyson a phoen ar y cyd, swyddogaethau rhywiol ac atgenhedlu amhariad mewn dynion a menywod. Mae lefelau uchel o hormon twf yn y gwaed yn achosi marwolaethau cynnar o ganser, afiechydon yr ysgyfaint, cardiofasgwlaidd.

Fideo (cliciwch i chwarae).

Mae acromegali yn dechrau datblygu ar ôl i dwf y corff ddod i ben. Yn raddol, dros gyfnod hir, mae'r symptomau'n cynyddu, ac mae newidiadau mewn ymddangosiad yn digwydd. Ar gyfartaledd, mae acromegaly yn cael ei ddiagnosio ar ôl 7 mlynedd o ddechrau'r afiechyd. Mae'r afiechyd i'w gael yr un mor ymhlith menywod a dynion, yn bennaf rhwng 40 a 60 oed. Mae acromegali yn batholeg endocrin prin ac fe'i gwelir mewn 40 o bobl fesul 1 filiwn o'r boblogaeth.

Mae'r secretion o hormon twf (hormon twf, STH) yn cael ei wneud gan y chwarren bitwidol. Yn ystod plentyndod, mae hormon twf yn rheoli ffurfio'r sgerbwd cyhyrysgerbydol a thwf llinellol, tra mewn oedolion mae'n rheoli metaboledd carbohydrad, braster, halen dŵr. Mae secretion hormon twf yn cael ei reoleiddio gan yr hypothalamws, sy'n cynhyrchu niwrosecrets arbennig: somatoliberin (yn ysgogi cynhyrchu GH) a somatostatin (yn rhwystro cynhyrchu GH).

Fel rheol, mae'r cynnwys somatotropin yn y gwaed yn amrywio yn ystod y dydd, gan gyrraedd ei uchaf yn oriau'r bore. Mewn cleifion ag acromegali, mae cynnydd nid yn unig yn y crynodiad o STH yn y gwaed, ond hefyd yn groes i rythm arferol ei secretiad. Am amrywiol resymau, nid yw celloedd y chwarren bitwidol anterior yn ufuddhau i ddylanwad rheoleiddiol yr hypothalamws ac yn dechrau lluosi'n weithredol. Mae toreth celloedd bitwidol yn arwain at ymddangosiad tiwmor chwarren anfalaen - adenoma bitwidol, sy'n cynhyrchu somatotropin yn ddwys. Gall maint yr adenoma gyrraedd sawl centimetr a rhagori ar faint y chwarren ei hun, gan wasgu a dinistrio celloedd bitwidol arferol.

Mewn 45% o gleifion ag acromegaly, mae tiwmorau bitwidol yn cynhyrchu somatotropin yn unig, mae 30% arall hefyd yn cynhyrchu prolactin, yn y 25% sy'n weddill, yn ogystal, mae hormonau luteinizing, ysgogol i'r ffoligl, sy'n ysgogi'r thyroid, yn is-gyfrinachol. Mewn 99%, yr adenoma bitwidol sy'n achosi acromegaly. Y ffactorau sy'n achosi datblygiad yr adenoma bitwidol yw anafiadau trawmatig i'r ymennydd, tiwmorau hypothalamig, llid sinws cronig (sinwsitis). Mae rôl benodol yn natblygiad acromegaly yn cael ei rhoi i etifeddiaeth, gan fod perthnasau yn arsylwi ar y clefyd yn amlach.

Mewn plentyndod a glasoed, yn erbyn cefndir twf parhaus, mae hypersecretion cronig STH yn achosi gigantiaeth, wedi'i nodweddu gan gynnydd gormodol ond cymharol gyfrannol mewn esgyrn, organau a meinweoedd meddal. Gyda chwblhau twf ffisiolegol ac ossification y sgerbwd, mae anhwylderau'r math o acromegaly yn datblygu - tewychu anghymesur esgyrn, cynnydd mewn organau mewnol ac anhwylderau metabolaidd nodweddiadol. Gydag acromegaly, hypertrophy y parenchyma a stroma'r organau mewnol: y galon, yr ysgyfaint, y pancreas, yr afu, y ddueg, y coluddion. Mae twf meinwe gyswllt yn arwain at newidiadau sglerotig yn yr organau hyn, mae'r risg o ddatblygu tiwmorau anfalaen a malaen, gan gynnwys rhai endocrin, yn cynyddu.

Nodweddir acromegaly gan gwrs lluosflwydd hir. Yn dibynnu ar ddifrifoldeb y symptomau yn natblygiad acromegaly, mae sawl cam:

Cam y preacromegaly - mae arwyddion cychwynnol, ysgafn o'r clefyd yn ymddangos. Ar yr adeg hon, anaml y mae acromegali yn cael ei ddiagnosio, dim ond trwy ddangosyddion lefel yr hormon twf yn y gwaed a chan CT yr ymennydd.
Cam hypertroffig - arsylwir symptomau amlwg acromegaly.
Cam tiwmor - daw symptomau cywasgu rhanbarthau ymennydd cyfagos (mwy o bwysau mewngreuanol, nerf ac anhwylderau llygaid) i'r amlwg.
Cachecsia llwyfan - blinder fel canlyniad acromegaly.

Gall maniffestiadau acromegaly fod oherwydd gormodedd o hormon twf neu weithred yr adenoma bitwidol ar y nerfau optig a strwythurau ymennydd cyfagos.

Mae hormon twf gormodol yn achosi newidiadau nodweddiadol yn ymddangosiad cleifion ag acromegali: cynnydd yn yr ên isaf, esgyrn zygomatig, bwâu goruwchnaturiol, hypertroffedd y gwefusau, trwyn, clustiau, gan arwain at gulhau nodweddion yr wyneb. Gyda chynnydd yn yr ên isaf, mae anghysondeb yn y gofodau rhyngdental a newid yn y brathiad. Mae cynnydd yn y tafod (macroglossia), lle mae marciau dannedd wedi'u hargraffu. Oherwydd hypertroffedd y tafod, y laryncs a'r cortynnau lleisiol, mae'r llais yn newid - mae'n mynd yn isel ac yn hoarse. Mae newidiadau mewn ymddangosiad gydag acromegaly yn digwydd yn raddol, yn amgyffredadwy i'r claf. Mae bysedd yn tewhau, cynnydd ym maint y benglog, y traed a'r dwylo fel bod y claf yn cael ei orfodi i brynu hetiau, esgidiau a menig sawl maint yn fwy nag o'r blaen.

Gydag acromegaly, mae dadffurfiad ysgerbydol yn digwydd: mae'r asgwrn cefn yn plygu, mae'r frest yn y maint anteroposterior yn cynyddu, gan gaffael ffurf siâp baril, mae'r gofodau rhyng-sefydliadol yn ehangu. Mae datblygu hypertroffedd y meinweoedd cysylltiol a chartilag yn achosi dadffurfiad a chyfyngiad ar symudedd ar y cyd, arthralgia.

Gydag acromegali, nodir gormod o chwysu a secretiad sebwm, oherwydd cynnydd yn nifer a mwy o weithgaredd chwys a chwarennau sebaceous. Mae'r croen mewn cleifion ag acromegaly yn tewhau, yn tewhau, ac yn casglu mewn plygiadau dwfn, yn enwedig yng nghroen y pen.

Gydag acromegali, mae cynnydd ym maint y cyhyrau a'r organau mewnol (y galon, yr afu, yr arennau) yn digwydd gyda chynnydd graddol yn nychdod ffibrau cyhyrau. Mae cleifion yn dechrau poeni am wendid, blinder, dirywiad cynyddol mewn perfformiad. Mae hypertroffedd myocardaidd yn datblygu, sydd wedyn yn cael ei ddisodli gan nychdod myocardaidd a methiant cynyddol y galon. Mae gan draean y cleifion ag acromegali orbwysedd arterial, mae bron i 90% yn datblygu syndrom apnoea carotid sy'n gysylltiedig â hypertroffedd meinweoedd meddal y llwybr anadlol uchaf a nam ar y ganolfan resbiradol.

Gydag acromegaly, mae swyddogaeth rywiol yn dioddef. Mae'r rhan fwyaf o ferched sydd â gormodedd o prolactin a diffyg gonadotropinau yn datblygu afreoleidd-dra ac anffrwythlondeb mislif, mae galactorrhea yn ymddangos - arllwysiad llaeth o'r tethau, nad yw'n cael ei achosi gan feichiogrwydd a genedigaeth. Mae gan 30% o ddynion ostyngiad mewn nerth rhywiol. Amlygir hyposecretion o hormon gwrthwenwyn gydag acromegaly trwy ddatblygiad diabetes insipidus.

Wrth i diwmor y chwarren bitwidol dyfu ac wrth i'r nerfau a'r meinweoedd gael eu cywasgu, mae cynnydd mewn pwysau mewngreuanol, ffotoffobia, golwg dwbl, poen yn y bochau a'r talcen, pendro, chwydu, llai o glyw ac arogl, fferdod yr aelodau. Mewn cleifion sy'n dioddef o acromegaly, mae'r risg o ddatblygu tiwmorau yn y chwarren thyroid, organau'r llwybr gastroberfeddol, a'r groth yn cynyddu.

Mae cwrs acromegaly yn cyd-fynd â datblygu cymhlethdodau o bron pob organ. Y rhai mwyaf cyffredin mewn cleifion ag acromegali yw hypertroffedd y galon, nychdod myocardaidd, gorbwysedd arterial, methiant y galon. Mae mwy na thraean y cleifion yn datblygu diabetes mellitus, nychdod yr afu ac emffysema ysgyfeiniol.

Mae gor-gynhyrchu ffactorau twf ag acromegali yn arwain at ddatblygiad tiwmorau o organau amrywiol, yn anfalaen ac yn falaen. Yn aml yng nghwmni acromegaly mae goiter gwasgaredig neu nodular, mastopathi ffibrocystig, hyperplasia adrenal adenomatous, ofarïau polycystig, ffibroidau groth, polyposis berfeddol. Mae datblygu annigonolrwydd bitwidol (panhypopituitarism) yn ganlyniad i gywasgu a dinistrio tiwmor y chwarren bitwidol.

Yn y camau diweddarach (5-6 mlynedd ar ôl dyfodiad y clefyd), gellir amau acromegali ar sail cynnydd yn rhannau'r corff ac arwyddion allanol eraill sy'n amlwg yn ystod yr archwiliad. Mewn achosion o'r fath, atgyfeirir y claf i ymgynghori arno gan yr endocrinolegydd a phrofion ar gyfer diagnosteg labordy.

Prif feini prawf y labordy ar gyfer gwneud diagnosis o acromegali yw pennu lefelau gwaed:

hormon twf yn y bore ac ar ôl y prawf glwcos,
IRF I - ffactor twf tebyg i inswlin.

Mae cynnydd yn lefelau hormonau twf yn cael ei bennu ym mron pob claf ag acromegali. Mae prawf llafar gyda llwyth glwcos yn ystod acromegaly yn cynnwys pennu gwerth cychwynnol STH, ac yna ar ôl cymryd glwcos - ar ôl hanner awr, awr, 1.5 a 2 awr. Fel rheol, ar ôl cymryd glwcos, mae lefel yr hormon twf yn gostwng, a chyda chyfnod gweithredol acromegaly, i'r gwrthwyneb, nodir ei gynnydd. Mae'r prawf goddefgarwch glwcos yn arbennig o addysgiadol mewn achosion o gynnydd cymedrol yn lefel STH, neu ei werthoedd arferol. Defnyddir prawf llwyth glwcos hefyd i werthuso effeithiolrwydd triniaeth acromegaly.

Mae hormon twf yn gweithredu ar y corff trwy ffactorau twf tebyg i inswlin (IRF). Mae crynodiad plasma IRF I yn adlewyrchu cyfanswm rhyddhau GH y dydd. Mae cynnydd yn IRF I yng ngwaed oedolyn yn dangos yn uniongyrchol ddatblygiad acromegaly.

Mae archwiliad offthalmolegol mewn cleifion ag acromegali yn culhau'r caeau gweledol, gan fod llwybrau anatomegol gweledol wedi'u lleoli yn yr ymennydd ger y chwarren bitwidol. Pan fydd radiograffeg y benglog yn datgelu cynnydd ym maint y cyfrwy Twrcaidd, lle mae'r chwarren bitwidol. Er mwyn delweddu'r tiwmor bitwidol, perfformir diagnosteg cyfrifiadurol ac MRI yr ymennydd. Yn ogystal, mae cleifion ag acromegaly yn cael eu harchwilio am gymhlethdodau amrywiol: polyposis berfeddol, diabetes mellitus, goiter aml-foddol, ac ati.

Mewn acromegaly, prif nod triniaeth yw sicrhau bod y clefyd yn cael ei ryddhau trwy ddileu hypersecretion somatotropin a normaleiddio crynodiad IRF I. Ar gyfer trin acromegaly, mae endocrinoleg fodern yn defnyddio dulliau meddygol, llawfeddygol, ymbelydredd a chyfun.

Er mwyn normaleiddio lefel y somatotropin yn y gwaed, rhagnodir gweinyddu analogau somatostatin - niwrosecret o'r hypothalamws, sy'n atal secretion hormon twf (octreotid, lanreotid). Gydag acromegaly, nodir penodiad hormonau rhyw, agonyddion dopamin (bromocriptine, cabergoline). Yn dilyn hynny, mae gama neu therapi ymbelydredd un-amser fel arfer yn cael ei berfformio ar y chwarren bitwidol.

Gydag acromegaly, y mwyaf effeithiol yw tynnu'r tiwmor ar waelod y benglog trwy'r asgwrn sphenoid. Gydag adenomas bach ar ôl llawdriniaeth, mae 85% o gleifion wedi normaleiddio lefelau hormonau twf a rhyddhad parhaus o'r clefyd. Gyda thiwmor sylweddol, mae canran y gwellhad o ganlyniad i'r llawdriniaeth gyntaf yn cyrraedd 30%. Mae'r gyfradd marwolaethau ar gyfer triniaeth acromegaly yn llawfeddygol rhwng 0.2 a 5%.

Mae'r diffyg triniaeth ar gyfer acromegaly yn arwain at anabledd cleifion o oedran egnïol a gweithio, yn cynyddu'r risg o farwolaethau cynamserol. Gydag acromegaly, mae disgwyliad oes yn cael ei leihau: nid yw 90% o gleifion yn byw hyd at 60 mlynedd. Mae marwolaeth fel arfer yn digwydd o ganlyniad i glefyd cardiofasgwlaidd. Mae canlyniadau triniaeth lawfeddygol acromegaly yn well gyda adenomas o feintiau bach. Gyda thiwmorau mawr y chwarren bitwidol, mae amlder eu hailwaeliadau yn cynyddu'n sydyn.

Er mwyn atal acromegaly, dylid osgoi anafiadau i'r pen, a dylid glanweithio ffocysau cronig haint nasopharyngeal. Bydd canfod acromegali yn gynnar a normaleiddio lefelau hormonau twf yn helpu i osgoi cymhlethdodau ac achosi rhyddhad parhaus o'r clefyd.

Gwreiddiau a chamau acromegaly

Mae'r chwarren bitwidol yn cynhyrchu hormon somatotropig (STH), sy'n gyfrifol am ffurfio'r sgerbwd cyhyrysgerbydol yn ystod plentyndod, ac mewn oedolion mae'n monitro metaboledd halen y dŵr.

Mewn cleifion ag acromegali, mae cynhyrchiad yr hormon hwn yn groes a chynnydd yn ei grynodiad yn y gwaed. Mae adenoma bitwidol gydag acromegaly yn digwydd gyda thwf celloedd bitwidol.

Yn ôl arbenigwyr, achos mwyaf cyffredin acromegaly yw'r union adenoma bitwidol, a all ffurfio ym mhresenoldeb tiwmorau hypothalamig, anafiadau i'r pen, a sinwsitis cronig. Mae'r ffactor etifeddol yn chwarae rhan bwysig yn natblygiad acromegali.

Nodweddir acromegaly gan gwrs tymor hir, mae ei amlygiadau yn dibynnu ar y cam datblygu:

Nodweddir preacromegaly gan gynnydd bach yn lefel GH, ac o ganlyniad nid oes bron unrhyw arwyddion o amlygiad o batholeg,

Cam hypertroffig - arsylwir symptomau amlwg y clefyd,

Nodweddir cam y tiwmor gan gynnydd mewn pwysau mewngreuanol ac aflonyddwch yng ngweithrediad y system weledol a nerfol,

Cachecsia - arsylwir athreuliad cleifion.

Oherwydd y datblygiad hir yng ngham cyntaf acromegali, ni welir unrhyw arwyddion allanol.

Amlygiadau clinigol

Mae symptomau acromegali mewn plant ac oedolion yn cynnwys:

Salwch yng ngholofn yr asgwrn cefn a'r cymalau oherwydd eu ansefydlogi a datblygiad arthropathi,

Blewogrwydd gormodol ymysg dynion,

Ehangu'r bylchau rhwng y dannedd, y cynnydd mewn gwahanol rannau o'r wyneb, tewychu'r croen,

Ymddangosiad tyfiannau villous-warty,

Ehangu thyroid,

Llai o allu i weithio, blinder,

Datblygiad patholegau cardiofasgwlaidd a all arwain at farwolaeth,

Datblygiad diabetes

Torri pigmentiad y croen,

Amharu ar y system resbiradol.

Gydag acromegali bitwidol, mae cywasgiad celloedd iach yn digwydd, sy'n ysgogi:

Llai o nerth a libido mewn dynion,

Anffrwythlondeb, mislif mewn menywod,

Meigryn mynych nad ydynt yn agored i driniaeth feddygol.

Diagnosis

Mae diagnosis o acromegali a gigantiaeth yn bosibl ar sail data: MRI ymennydd, symptomau, radiograffeg y droed, paramedrau biocemegol.

Ymhlith astudiaethau labordy, gwahaniaethir wrth bennu crynodiad STH a ffactor twf tebyg i inswlin-1. Fel rheol, nid yw lefel STH yn fwy na 0.4 μg / l, ac mae IRF-1 yn cyfateb i ddangosyddion safonol yn ôl rhyw ac oedran y pwnc. Gyda gwyriadau, ni ellir diystyru presenoldeb y clefyd.

Perfformir radiograffeg y droed i asesu trwch ei meinweoedd meddal. Gwerthoedd cyfeirio mewn dynion hyd at 21 mm, mewn menywod - hyd at 20 mm.

Os yw'r diagnosis eisoes wedi'i sefydlu, astudiaeth o bathogenesis acromegali a phenderfynu ar wyriadau yn y bitwidol a'r hypothalamws.

Gwneir tomograffeg gyfrifedig yr organau pelfig, y frest, retroperitoneum, organau berfeddol yn absenoldeb patholegau bitwidol a phresenoldeb amlygiadau biocemegol a chlinigol o'r acromegali clefyd.

Mesurau therapiwtig ar gyfer acromegaly

Prif nod mesurau therapiwtig ar gyfer patholeg o'r fath yw normaleiddio cynhyrchu hormon twf, hynny yw, gan ddod ag ef i gyflwr o ryddhad.

Ar gyfer hyn, defnyddir y dulliau canlynol:

Defnyddir therapi llawfeddygol mewn dwy ffurf: traws -ranial a thrawsenig. Gwneir y dewis gan niwrolawfeddyg. Gwneir llawfeddygaeth i gael gwared ar microadenomas neu echdoriad rhannol o macroadenomas.

Gwneir amlygiad ymbelydredd yn absenoldeb effaith ar ôl therapi llawfeddygol, ar gyfer y cyllyll gama hyn, gellir defnyddio trawst proton, cyflymydd llinellol.

Mewn therapi cyffuriau, defnyddir y grwpiau canlynol o gyffuriau: antagonists hormonau somatotropig, analogau somatostatin, cyffuriau dopaminergic.

Defnyddir y dull triniaeth gyfun yn unol ag argymhellion y meddyg.

Dylai'r dewis o fesurau therapiwtig gael ei wneud ar y cyd ag arbenigwr sydd wedi astudio pathogenesis acromegaly, symptomau a chanlyniadau astudiaethau biocemegol y claf.

Yn ôl yr ystadegau, ystyrir mai llawfeddygaeth yw'r un fwyaf effeithiol, mae tua 30% o'r rhai a weithredir wrth wella'n llwyr, ac mae gan y gweddill gyfnod o ryddhad parhaus.

At ddibenion ataliol, argymhellir:

Trin afiechydon sy'n effeithio ar y nasopharyncs yn amserol,

Osgoi anafiadau i'r pen.

Os bydd unrhyw arwyddion amheus yn digwydd, ymgynghorwch ag endocrinolegydd i gael cyngor. Nid oes angen gwneud diagnosis annibynnol a hyd yn oed yn fwy felly trin.

Mae amlygiadau clinigol acromegaly yn ganlyniad i gynhyrchu mwy o hormon twf, hormon twf penodol sy'n cael ei syntheseiddio gan y chwarren bitwidol, neu afiechydon sy'n achosi datblygiad ffurfiannau tiwmor (adenomas bitwidol, tiwmorau ymennydd, metastasisau o organau pell).

Mae achosion datblygiad y clefyd yn gorwedd wrth orgynhyrchu hormon somatotropig, sy'n bitwidol ei natur yn bennaf, neu sydd â tharddiad hypothalamig.

Derbynnir yn gyffredinol mai gigantiaeth yw'r enw ar y broses patholegol sy'n datblygu yn ifanc, mantais yng nghyfnod yr arddegau. Nodwedd nodweddiadol o gigantiaeth mewn plant yw twf cyflym a chyfrannol organau, meinweoedd, esgyrn sgerbwd, newidiadau hormonaidd. Gelwir proses debyg sy'n datblygu ar ôl i dyfiant y corff ddod i ben, mewn oed mwy oedolyn, yn acromegali. Mae symptomau nodweddiadol acromegaly yn cael eu hystyried yn gynnydd anghymesur yn organau, meinweoedd ac esgyrn y corff, yn ogystal â datblygu afiechydon cydredol.

Arwyddion gigantiaeth mewn plant

Gellir canfod arwyddion cynnar o acromegali (gigantiaeth) mewn plant beth amser ar ôl dechrau ei ddatblygiad. Yn allanol, fe'u gwelir mewn tyfiant gwell yn yr aelodau, sy'n annaturiol yn tewhau ac yn dod yn rhydd. Ar yr un pryd, gallwch sylwi bod yr esgyrn zygomatig, bwâu goruwchnaturiol yn cynyddu, mae hypertroffedd y trwyn, y talcen, y tafod a'r gwefusau, ac o ganlyniad mae nodweddion yr wyneb yn newid, gan ddod yn fwy garw.

Nodweddir aflonyddwch mewnol gan oedema yn strwythurau'r gwddf a'r sinysau, sy'n achosi newid yn timbre y llais, gan ei wneud yn is. Mae rhai cleifion yn cwyno am chwyrnu. Yn y llun, mae acromegaly mewn plant a'r glasoed yn cael ei amlygu gan dyfiant uchel, rhannau annaturiol o'r corff, coesau hirgul oherwydd ehangiad afreolus yr esgyrn. Mae datblygiad hormonaidd hefyd yn cyd-fynd â datblygiad y clefyd, a'i symptomau yw:

hypersecretion y chwarennau sebaceous,

mwy o siwgr yn y gwaed

calsiwm wrin uchel

y tebygolrwydd o ddatblygu clefyd carreg fustl,

oedema thyroid a nam ar ei weithrediad.

Yn aml yn ifanc, gwelir toreth nodweddiadol o feinweoedd cysylltiol, sy'n achosi ymddangosiad ffurfiannau tiwmor a newid yn yr organau mewnol: y galon, yr afu, yr ysgyfaint, y coluddion. Yn eithaf aml gallwch chi weld yn y llun o blant newydd-anedig ag acromegali gwddf, nodwedd nodweddiadol ohono yw ymestyn y cyhyr sternocleidomastoid.

Symptomau Acromegaly mewn Oedolion

Mae gor-gynhyrchu hormon twf yn achosi anhwylderau patholegol yng nghorff oedolyn, sy'n arwain at newid yn ei ymddangosiad, sydd i'w weld yn glir yn ei lun neu'n bersonol. Fel rheol, mae hyn yn cael ei amlygu yn nhwf anghymesur rhai rhannau o'r corff, gan gynnwys y coesau uchaf ac isaf, dwylo, traed, a'r benglog. Fel mewn plant, mewn cleifion sy'n oedolion, mae'r talcen, trwyn, siâp gwefus, aeliau, esgyrn zygomatig, gên isaf yn newid, ac o ganlyniad mae'r lleoedd rhyngdental yn cynyddu. Mae gan y rhan fwyaf o gleifion macroglossia, ehangiad patholegol o'r tafod.

Mae symptomau acromegali, a achosir yn y rhan fwyaf o achosion gan adenoma bitwidol mewn oedolion, yn cynnwys anffurfiad ysgerbydol, yn benodol, crymedd colofn yr asgwrn cefn, ehangu'r frest, ac yna ehangu'r gofodau rhyng-sefydliadol, a newidiadau patholegol ar y cyd. Mae hypertrophy cartilag a meinwe gyswllt yn arwain at gyfyngiad ar symudedd ar y cyd, gan arwain at arthralgia.

Yn aml mae cleifion yn cwyno am gur pen yn aml, blinder, gwendid cyhyrau, perfformiad is. Mae hyn oherwydd cynnydd ym maint y cyhyrau gyda dirywiad dilynol ffibrau cyhyrau. Ar yr un pryd, mae ymddangosiad hypertroffedd myocardaidd, gan basio i nychdod myocardaidd, gan achosi datblygiad methiant y galon, yn bosibl.

Yn aml, dangosir newidiadau nodweddiadol yn eu golwg i gleifion â symptomau acromegali sy'n datblygu, sy'n eu gwneud yn debyg. Fodd bynnag, mae organau a systemau mewnol hefyd yn cael eu newid. Felly mewn menywod mae'r cylch mislif yn cael ei dorri, mae anffrwythlondeb yn datblygu, galactorrhea - rhyddhau llaeth o'r tethau yn absenoldeb beichiogrwydd. Mae llawer o gleifion, waeth beth fo'u rhyw a'u hoedran, yn cael diagnosis o syndrom apnoea cwsg, lle mae chwyrnu difrifol yn datblygu.

Os na chaiff ei drin, fel rheol, mae'r prognosis yn parhau i fod yn siomedig. Mae dilyniant anhwylderau patholegol yn arwain at anabledd llwyr, ac mae hefyd yn cynyddu'r risg o farwolaeth gynamserol sy'n digwydd o ganlyniad i glefyd y galon. Mae disgwyliad oes cleifion sydd â'r acromegaly afiechyd yn cael ei leihau'n sylweddol ac nid yw'n cyrraedd 60 mlynedd.

Diagnosteg

Mae gwneud diagnosis o acromegali yn eithaf syml, yn enwedig yn y camau diweddarach, gan fod ei amlygiadau allanol yn benodol. Fodd bynnag, mae categori penodol o afiechydon, y mae eu symptomau i raddau helaeth yn debyg i arwyddion acromegaly. Er mwyn cynnal diagnosis gwahaniaethol a chadarnhau (neu eithrio) presenoldeb acromegali, rhagnodir ymgynghoriad endocrinolegydd, ynghyd â dulliau gweledol, labordy ac offerynnol ar gyfer gwneud diagnosis o acromegali.

Archwiliad gweledol o'r claf

Cyn rhagnodi'r gweithdrefnau diagnostig angenrheidiol a thriniaeth briodol, mae'r meddyg yn casglu anamnesis, yn pennu'r rhagdueddiad etifeddol i ddatblygiad y clefyd hwn, ac mae hefyd yn cynnal archwiliad gwrthrychol - palpation, offerynnau taro, clustogi. Yn seiliedig ar ganlyniadau'r archwiliad cychwynnol, rhagnodir y gweithdrefnau diagnostig angenrheidiol.

Dulliau diagnostig labordy

Ar gyfer gwneud diagnosis o acromegali, defnyddir profion labordy traddodiadol: profion gwaed ac wrin. Fodd bynnag, ystyrir mai'r rhai mwyaf addysgiadol ac felly a ddefnyddir yn aml ohonynt yw'r diffiniad o hormonau yn y gwaed ag acromegali: STH - hormon twf somatotropig, a ffactor twf tebyg i inswlin - IGF-1.

Pennu lefel y STH

Cadarnhad o ddatblygiad gigantiaeth neu acromegali yw cynnwys cynyddol somatotropin yn yr hormon twf gwaed, a gynhyrchir gan y chwarren bitwidol anterior. Nodwedd nodedig o gynhyrchu STH yw'r natur gylchol, felly, er mwyn cynnal prawf i bennu ei lefel, ymarferir samplu gwaed lluosog:

yn yr achos cyntaf, cynhelir samplu tair-amser gydag egwyl o 20 munud, ac ar ôl hynny mae'r serwm yn gymysg a phennir lefel gyfartalog STH,

yn yr ail achos, perfformir samplu gwaed pum gwaith gydag egwyl o 2.5 awr, ond pennir y lefel ar ôl derbyn cyfran o waed. Mae'r dangosydd terfynol yn cael ei sicrhau trwy gyfartaleddu'r holl werthoedd.

Mae cadarnhad o ddiagnosis acromegaly yn bosibl os yw lefel yr hormon yn fwy na 10 ng / ml. Gellir eithrio'r afiechyd os nad yw'r gwerth cyfartalog yn fwy na 2.5 ng / ml.

Pennu lefel IGF-1

Prawf sgrinio addysgiadol arall yw pennu lefel yr hormon IGF-1. Mae ganddo sensitifrwydd a phenodoldeb uchel, oherwydd nid yw'n dibynnu ar amrywiadau dyddiol, fel hormon twf. Os yw lefel IGF-1 yn y gwaed yn uwch na'r norm, gall y meddyg wneud diagnosis o acromegali. Fodd bynnag, dylid cynnal y prawf hwn ar y cyd ag astudiaethau eraill, oherwydd gall gwerth IGF-1 amrywio o dan ddylanwad rhai ffactorau:

cael ei leihau rhag ofn nam ar swyddogaeth yr afu, isthyroidedd, gormod o estrogen, newynu,

cael ei gynyddu o ganlyniad i therapi amnewid hormonau, ynghyd â chynnydd yn lefelau inswlin yn y gwaed.

Prawf goddefgarwch glwcos

Mewn achos o ganlyniadau amheus, cynhelir prawf ar gyfer pennu STH gan ddefnyddio glwcos i egluro'r diagnosis. Ar gyfer ei ymddygiad, mesurir lefel waelodol yr hormon twf, ac ar ôl hynny gwahoddir y claf i gymryd hydoddiant glwcos. Yn absenoldeb acromegaly, mae prawf glwcos yn dangos gostyngiad mewn secretiad STH, ac yn natblygiad y clefyd, i'r gwrthwyneb, ei gynnydd.

CT neu MRI

Y prif ddull diagnostig ac addysgiadol iawn yw CT neu MRI, sy'n eich galluogi i nodi adenoma bitwidol, ynghyd â'i raddau ymlediad i organau a meinweoedd rhanbarthol. Gwneir y driniaeth gan ddefnyddio asiant cyferbyniad sy'n cronni yn y meinweoedd wedi'u newid, sy'n symleiddio'r weithdrefn astudio ac yn caniatáu ichi bennu'r newidiadau nodweddiadol yn y bitwidol neu'r hypothalamws.

Yn y broses o gynnal mesurau diagnostig, mae gan lawer o gleifion ddiddordeb mewn pa mor aml y dylid gwneud MRI gydag acromegaly. Mae'r weithdrefn hon fel arfer yn cael ei chynnal ar gam hypertroffedd rhannau unigol o'r corff, datblygiadau clinigol datblygedig, ac yn ddiweddarach, yn y cam tiwmor, pan fydd y claf yn cwyno am fwy o flinder, cur pen, poen yn y cyhyrau a'r cymalau, yn ogystal ag amlygiadau cysylltiedig eraill.

Pelydr-X o'r benglog

Gwneir y weithdrefn hon er mwyn nodi amlygiadau radiolegol nodweddiadol acromegaly, ynghyd ag arwyddion o ddatblygiad yr adenoma bitwidol:

cynnydd ym maint y cyfrwy Twrcaidd,

niwmateiddiad cynyddol y sinysau,

Yn y broses radiograffeg yng nghyfnodau cynnar y clefyd, gall yr arwyddion hyn fod yn absennol, felly, rhagnodir dulliau diagnostig eraill, ategol yn aml:

radiograffeg y traed, sy'n eich galluogi i bennu trwch y meinweoedd meddal yn yr ardal hon,

archwiliad gan offthalmolegydd i nodi oedema, stasis ac atroffi optig, sy'n aml yn arwain at ddallineb.

Os oes angen, rhagnodir archwiliad i'r claf i nodi cymhlethdodau: diabetes, polyposis berfeddol, goiter nodular, hyperplasia adrenal, ac ati.

Mae acromegali yn cyfeirio at afiechydon na ellir gohirio eu triniaeth tan yn ddiweddarach. Gall cynhyrchu gormod o hormon twf arwain at anabledd cynnar a lleihau'r siawns o gael bywyd hir. Os oes gennych y symptomau cyntaf, dylech ymgynghori â meddyg. Dim ond meddyg ar ôl cynnal pob archwiliad all ddiagnosio'r clefyd a rhagnodi'r driniaeth gywir.

Amcanion a Dulliau

Prif nodau triniaeth acromegaly yw:

llai o secretion hormon twf (hormon twf),

llai o gynhyrchu ffactor twf tebyg i inswlin IGF-1,

lleihau adenoma bitwidol,

Gwneir y driniaeth yn y ffyrdd a ganlyn:

Ar ôl astudiaethau clinigol, mae'r meddyg yn dewis y dull mwyaf addas, gan ystyried cwrs y clefyd a nodweddion unigol y claf. Yn aml, cynhelir acromegali, y mae angen ei drin yn drylwyr, yn gynhwysfawr, gan gyfuno gwahanol dechnegau.

Gwybodaeth gyffredinol

Llawfeddygaeth

Ystyrir mai'r driniaeth fwyaf effeithiol ar gyfer acromegaly yw llawdriniaeth i gael gwared ar adenoma bitwidol. Mae meddygon yn argymell llawdriniaeth ar gyfer microadenoma a macroadenoma. Os nodir tyfiant tiwmor cyflym, llawdriniaeth yw'r unig gyfle i wella.

Perfformir llawfeddygaeth mewn un o ddwy ffordd:

Dull lleiaf ymledol. Mae'r tiwmor yn cael ei dynnu'n brydlon heb doriadau yn y pen a'r craniotomi. Perfformir yr holl lawdriniaethau trwy'r agoriad trwynol gan ddefnyddio offer endosgopig.

Y dull traws -ranial. Defnyddir y dull hwn o lawdriniaeth dim ond os yw'r tiwmor wedi cyrraedd maint mawr ac mae'n amhosibl tynnu'r adenoma trwy'r trwyn. Mae'r llawdriniaeth a'r cyfnod adsefydlu yn anodd, oherwydd perfformir craniotomi.

Weithiau bydd acromegaly yn dychwelyd ar ôl llawdriniaeth. Y lleiaf yw'r tiwmor, y mwyaf tebygol yw hi y bydd y cyfnod o ryddhad yn hir. Er mwyn lleihau risgiau, mae angen cynnal archwiliad meddygol mewn modd amserol.

Therapi cyffuriau

Mae meddygon yn rhagnodi cyffuriau ar gyfer triniaeth gymhleth y clefyd.Ar ffurf monotherapi, anaml iawn y rhagnodir meddyginiaethau, gan eu bod yn helpu i leihau cynhyrchiant hormon twf, ond ni allant wella'r afiechyd yn llwyr.

Yn fwyaf aml, rhagnodir cyffuriau mewn achosion o'r fath:

os nad yw llawdriniaeth wedi esgor ar ganlyniadau,

os yw'r claf yn gwrthod ymyrraeth lawfeddygol,

os oes gwrtharwyddion ar gyfer y llawdriniaeth.

Mae cymryd meddyginiaethau yn helpu i leihau maint y tiwmor, felly weithiau rhagnodir meddyginiaeth cyn llawdriniaeth.

Ar gyfer trin acromegaly, defnyddir cyffuriau'r grwpiau canlynol:

analogau somatostatin (octreodite, lantreoditis),

atalyddion derbynyddion hormonau twf (pegvisomant).

Dim ond yn unol â chyfarwyddyd meddyg y derbynnir cyffuriau. Gall hunan-feddyginiaeth, yn ogystal â meddyginiaethau gwerin waethygu cwrs y clefyd.

Therapi ymbelydredd

Anaml y defnyddir therapi ymbelydredd wrth drin acromegaly, oherwydd mae ganddo gymhlethdod aml - datblygiad hypopituitariaeth. Gall cymhlethdodau ddigwydd ychydig flynyddoedd ar ôl therapi. Yn ogystal, nid yw'r canlyniad yn y rhan fwyaf o achosion wrth ddefnyddio'r dull hwn yn digwydd ar unwaith.

Defnyddir y dulliau canlynol o therapi ymbelydredd ar hyn o bryd:

Mae defnyddio therapi ymbelydredd o reidrwydd yn dod gyda meddyginiaeth.

Mae'r term clefyd acromegaly yn golygu ei fod yn glefyd sy'n digwydd mewn person sydd â nam ar gynhyrchu hormonau twf, sef, amlygiadau o swyddogaeth atgenhedlu gwell hormon twf ar ôl cyfnod aeddfedu. O ganlyniad, mae cymesuredd twf y sgerbwd cyfan, organau mewnol a meinweoedd meddal y corff yn cael ei dorri (mae hyn oherwydd cadw nitrogen yn y corff). Mae acromegali yn arbennig o amlwg ar aelodau'r corff, yr wyneb a'r pen cyfan.

Mae'r afiechyd hwn yn digwydd ymhlith menywod a dynion ar ôl cwblhau'r cyfnod twf. Mae mynychder y clefyd rhwng 45-70 o bobl fesul miliwn o bobl. Anaml y bydd corff plentyn yn effeithio ar yr anhwylder hwn. Mewn achosion prin, mewn plant sy'n tyfu, mae'r gormodedd hwn o hormon twf yn arwain at gyflwr o'r enw gigantiaeth. Mae newid o'r fath yn nodweddiadol yn bendant oherwydd cynnydd pwysau gormodol a thwf esgyrn.

Gan nad yw acromegaly yn gyffredin iawn, a bod y clefyd yn diflannu yn raddol, nid yw'n hawdd adnabod yr anhwylder hwn yn y camau cynnar.

Mae hyn i gyd yn cael ei achosi nid yn unig oherwydd torri hormon twf, ond hefyd newid mewn swyddogaethau iechyd chwarren eraill:

Camweithrediad y cortecs adrenal.

Oherwydd acromegali, aflonyddir ar y metaboledd, sydd yn y rhan fwyaf o achosion yn arwain at ddiabetes mellitus ac yn cario perygl enfawr i fywyd dynol. Ond peidiwch â chynhyrfu, mae yna rai triniaethau meddygol a all leddfu symptomau yn sylweddol a lleihau datblygiad pellach acromegaly.

Mae symptomau acromegaly yn amlygiad araf a chynnil o ddatblygiad clinigol y clefyd. Mae'r anhwylder hwn yn digwydd oherwydd anghydbwysedd hormonaidd gan newid mewn ymddangosiad, ynghyd â dirywiad mewn lles. Dim ond ar ôl 10 mlynedd y mae cleifion wedi nodi'r diagnosis hwn. Prif gwynion cleifion yw cynnydd yn yr auriglau, y trwyn, aelodau'r breichiau a'r coesau.

Wrth ddatblygu ymladd effeithiol yn erbyn y clefyd, mae dau brif ganlyniad: neoplasmau malaen a phatholeg y system gardiofasgwlaidd. Mae pedwar prif ddull o gael gwared ar yr anhwylder hwn:

Dull llawfeddygol. Mae meddygon cymwys yn tynnu'r tiwmorau yn llwyr. Mae'r dull hwn yn caniatáu ichi gael y canlyniad yn gyflym. Mae yna rai cymhlethdodau ar ôl llawdriniaeth.

Therapi ymbelydredd neu ymbelydredd. Yn fwyaf aml, defnyddir y dull hwn yn yr achos pan na wnaeth ymyrraeth lawfeddygol helpu. Hefyd, mae gan arbelydru rai diffygion ymchwilio: effeithir ar y nerf optig, tiwmor ymennydd eilaidd.

Y dull meddyginiaeth. Mae acromegali yn cael ei drin gyda'r tri math canlynol o gyffuriau:

Analogau o FTA (tymor hir (Samatulin a Sandostatin LAR) ac actio byr - Sandostatin Octroedit).

Agonyddion dopamin (cyffuriau ergoline a nonergoline).

Cyfun. Diolch i'r dull hwn, cyflawnir canlyniad y driniaeth fwyaf cadarnhaol.

Ond mae profiad yn dangos bod meddygon yn dal i gadw at feddyginiaeth. Mae'r dull hwn yn cael effaith llai negyddol ar y corff dynol.

Mae rhestr o feddyginiaethau i frwydro yn erbyn effeithiau acromegaly yn ddigonol:

Mae Genfastat yn feddyginiaeth homeopathig.

Mae Octride yn asiant mucolytig.

Sandotatin - Beta - Rhwystrwr adrenergig.

Mae Samatulin yn antiseptig.

Yn y rhan fwyaf o'r cyffuriau hyn, y sylwedd gweithredol yw octreodit. Dim ond y meddyg sy'n mynychu sy'n rhagnodi'r holl ddognau a threfnau triniaeth.

Beth ddylid ei gofio wrth ddefnyddio meddyginiaethau gwerin wrth drin acromegaly

Yn ddefnyddiol i gryfhau'r corff a chyflymu'r broses iacháu bydd decoctions a the wedi'u paratoi o blanhigion a pherlysiau fel:

gwraidd licorice a ginseng

Mae acromegali, meddyginiaethau gwerin ar gyfer eu trin yn cael eu defnyddio dim ond ar ôl cytuno â'r meddyg, yn eithaf agored i ryddhad. Rhaid cofio na ddylid storio arllwysiadau a the o berlysiau am gyfnod hir. Dylid eu defnyddio cyn pen 24 awr ar ôl trwytho a straenio.

Mae hyn oherwydd y ffaith, os ydynt yn sefyll am amser hir, y byddant yn colli'r holl nodweddion iachâd, adferol ac, yn waeth byth, gallant achosi niwed sylweddol. Wrth drin acromegaly gyda ryseitiau gwerin, mae hyn yn annerbyniol, oherwydd bydd unrhyw effaith negyddol yn effeithio ar y corff a gweithgaredd y chwarren thyroid, a roddir yn un o'r prif rolau yn yr achos hwn.

Cam gorfodol, y mae angen ei gydlynu ag arbenigwr hefyd, yw therapi diet. Mae'n caniatáu ichi gryfhau'r corff, cyflymu metaboledd a chynyddu graddfa ymwrthedd y corff.

Y ryseitiau y gofynnir amdanynt fwyaf

Os oes gennych acromegali, bydd ryseitiau gwerin yn helpu i atal rhai o symptomau'r afiechyd. Un o'r ryseitiau mwyaf poblogaidd yw cymysgedd sy'n cynnwys hadau pwmpen, glaswellt briallu, rhan wraidd wedi'i gratio o sinsir, hadau sesame ac 1 llwy de. mêl. Rhaid defnyddio'r gymysgedd a gyflwynir ar gyfer 1 llwy de. bedair gwaith y dydd. Os na fydd unrhyw newidiadau cadarnhaol yn y broses drin ar ôl 14-16 diwrnod, mae'n angenrheidiol, ar ôl ymgynghori â'r endocrinolegydd, addasu'r cyfansoddiad neu wrthod defnyddio'r cyffur hwn.

Mae adfer gyda ryseitiau gwerin acromegaly yn golygu defnyddio ffioedd planhigion. Mae'r cyfansoddiad meddyginiaethol a gyflwynir yn cynnwys cynhwysion fel:

Cymysgu planhigion (o leiaf 10 g.) Wedi'i fragu mewn 200 ml. dŵr berwedig. Er mwyn defnyddio'r rhwymedi a gyflwynir mae angen 40-50 ml. cyn bwyta a rhaid gwneud hyn o leiaf 4 gwaith o fewn 24 awr.

Dylid nodi bod defnyddio meddyginiaethau gwerin a ryseitiau wrth drin acromegaly yn bendant yn ddefnyddiol. Mae hyn oherwydd yr effaith gadarnhaol ar y chwarren endocrin. Fodd bynnag, dylid gwneud y prif bwyslais wrth drin acromegaly nid yn unig ar bresgripsiynau, ond hefyd ar ddefnyddio meddyginiaethau, dulliau llawfeddygol o wella. Gyda'r cyfuniad cywir o'r dulliau a gyflwynir, y canlyniad fydd 100%.

Beth yw acromegaly?

Ar gyfer cynhyrchu hormon twf, y rhan o'r ymennydd - y chwarren bitwidol - sy'n gyfrifol. Fel rheol, cynhyrchir yr hormon hwn mewn plant o ddiwrnod cyntaf bywyd, mae'n cael ei actifadu'n arbennig o gryf yn ystod y glasoed, pan all y cynnydd mewn twf gyrraedd hyd at 10 cm mewn sawl mis. Ar ôl cwblhau'r cam hwn, mae somatotropin yn lleihau ei weithgaredd i'r cyfeiriad hwn: mae parthau twf yn cau ar gyfartaledd ar 15-17 oed ar gyfer menywod a 20-22 ar gyfer dynion.

Acromegaly - Mae hwn yn gyflwr patholegol lle mae hormon twf yn parhau i gael ei gynhyrchu'n weithredol mewn oedolion. Mae yna achosion pan fydd yn dechrau actifadu eto mewn cleifion wedi'u ffurfio'n llawn a oedd gynt yn hollol normal.

Nid yw hormon twf yn peidio â chael ei gynhyrchu gan y chwarren bitwidol anterior mewn oedolion yn llwyr.

Mae'r hormon hwn yn cael ei gynnal a'i gadw'n normal, yn gyfrifol am:

metaboledd carbohydrad - yn amddiffyn y pancreas, yn monitro siwgr gwaed,
metaboledd braster - mewn cyfuniad â hormonau rhyw yn rheoleiddio dosbarthiad braster isgroenol,
metaboledd halen dŵr - yn effeithio ar weithgaredd yr arennau, diuresis.

Mae'r chwarren bitwidol yn "gweithio" ynghyd â rhan arall o'r ymennydd - hypothalamws. Mae'r olaf yn gyfrifol am secretion somatoliberin, sy'n annog ychwanegu cynhyrchiad somatotropig a somatostatin - yn y drefn honno, gormodedd ataliol a pheidio â chaniatáu effeithiau gormodol ar organau dynol.

Gall y cydbwysedd hwn fod yn unigol yn dibynnu ar hil, ffactorau genetig, rhyw, oedran a nodweddion maethol. Felly, ar gyfartaledd, mae wynebau'r ras Ewropeaidd yn uwch na chynrychiolwyr pobloedd Asiaidd, mae gan ddynion freichiau a choesau hirach na menywod, ac ati. Mae hyn i gyd yn cael ei ystyried yn amrywiad o'r norm.

Wrth siarad am acromegaly, mae'n awgrymu anhwylder patholegol ar swyddogaethau'r hypothalamws a'r chwarren bitwidol. Mae yna lawer o resymau, ond dim ond trwy ganlyniadau dadansoddiadau y gellir gwneud y diagnosis, sy'n cynnwys lefel ac amser secretiad hormon twf ynghyd ag IRF I, ffactor twf tebyg i inswlin.

Mae acromegali yn glefyd oedolion, a oedd yn iach o'r blaen. Os yw'r symptomau'n cynyddu o blentyndod, yna gelwir yr amodau gigantiaeth.

Mae'r ddau batholeg nid yn unig yn effeithio'n sylweddol ar ymddangosiad person. Maen nhw achosi nifer enfawr o gymhlethdodauYmhlith y rhain mae blinder, tueddiad i ddatblygiad canser o fath penodol, a chanlyniadau difrifol eraill.

Mae dulliau diagnosis a thriniaeth amserol yn helpu i reoli'r afiechyd, gan osgoi'r canlyniadau tymor hir i iechyd a bywyd. Dylid cymryd mesurau ar yr amheuaeth gyntaf o glefydau endocrin, mewn rhai achosion, yn dibynnu ar y rhesymau, bydd yn bosibl cael gwared ar y symptomau yn llwyr.

Achosion Acromegaly

Y mecanwaith cyffredinol ar gyfer datblygu symptomau acromegaly yw secretion anghywir hormonau twf, sy'n ysgogi gormodedd patholegol celloedd.

Ymhlith yr achosion uniongyrchol mae'r canlynol:

Mae tiwmorau anfalaen, fel rheol, adenomas bitwidol yn dod yn achos uniongyrchol acromegaly mewn mwy na 90% o achosion. Mae gigantiaeth plant hefyd yn gysylltiedig â'r un patholeg, oherwydd yn aml iawn mae neoplasmau o'r fath yn datblygu mewn plentyn yn ifanc neu yn ei arddegau gyda dyfodiad y glasoed.
Mae tiwmorau a phatholegau eraill yr hypothalamws, sy'n achosi naill ai diffyg hormon sy'n atal secretion hormon twf, neu, i'r gwrthwyneb, yn achosi i'r chwarren bitwidol gynhyrchu mwy o'r sylwedd. Dyma ail achos mwyaf cyffredin acromegaly.
Mae achos uniongyrchol dyfodiad y clefyd yn aml yn cael ei anafu yn y benglog, yr ymennydd, gan gynnwys cyfergyd. Mae dadleoli neu ddifrod yn digwydd, gan arwain at godennau neu diwmorau. Hanes y rhan fwyaf o gleifion sy'n oedolion yn dioddef o acromegali, anaf i'r pen o ddifrifoldeb cymedrol a difrifol.
Cynhyrchu IGF yn well, a allai hefyd fod yn gysylltiedig â thiwmorau, patholegau'r system hormonaidd, yr afu. Mae'r protein ei hun yn cael ei gynhyrchu gan hepatocytes, ond gall ei gynnwys yn y gwaed gael ei ddylanwadu gan sawl ffactor - inswlin, cynnwys testosteron ac estrogen, a gweithgaredd thyroid.
Mewn achosion prin, mae ffenomen o secretion ectopig o hormon twf gan organau eraill - y thyroid, ofarïau, ceilliau. Nid yw hon yn batholeg gyffredin iawn, ond mae hefyd i'w chael mewn cleifion ag acromegali a gigantiaeth.

Gallwch chi adnabod y clefyd yn barod yn gynnarpan fydd mân newidiadau yn cychwyn. Mewn oedolyn, mae'r ymddangosiad yn newid yn eithaf cyflym, gan ffurfio llun clinigol sy'n nodweddiadol o'r afiechyd. Yn achos plentyn yr amheuir ei fod yn gigantiaeth, mae angen archwiliad llawn o'r plentyn gan endocrinolegydd, niwropatholegydd ac arbenigwyr eraill.

Triniaeth Acromegaly

Fel pob clefyd endocrin, mae acromegaly yn cael ei drin yn wael. Felly, mae mesurau canfod a diagnostig cynnar yn bwysig, sy'n caniatáu canfod patholeg yn amserol ac yn atal cymhlethdodau difrifol rhag digwydd. Ar hyn o bryd, iachâd llwyr gyda'r claf yn dychwelyd i'r wladwriaeth cyn y clefyd yn cael ei ystyried yn brin, ond gellir cymryd mesurau i atal y clefyd rhag datblygu ymhellach.

Profwyd effeithiolrwydd therapiwtig:

Ymyrraeth lawfeddygol - cael gwared ar adenomas bitwidol, tiwmorau yr hypothalamws a neoplasmau eraill yn yr ymennydd sy'n effeithio ar gynhyrchu hormon twf. Yn anffodus, nid yw'r dull hwn bob amser yn addas, weithiau mae maint y tiwmor yn fach iawn, ond mae'n parhau i effeithio ar ardal sensitif yr ymennydd.
Therapi ymbelydredd - yn dod i gymryd lle'r llawdriniaeth, os nad oes unrhyw ffordd i gael gwared ar y tiwmor yn uniongyrchol. O dan ddylanwad ymbelydredd arbennig, mae'n bosibl cyflawni atchweliad y neoplasm yn effeithiol, ei leihau. Anfanteision triniaeth: anodd ei oddef gan y claf, nid yw bob amser yn cael yr effaith a ddymunir.
Derbyniad Atalyddion secretiad STH, un o'r cyffuriau penodol yw Sandostatin. Dylai'r endocrinolegydd ddewis y cyffur, yn ogystal â'r dos, regimen y cyffur.
Rhan bwysig o gefnogi cleifion ag acromegali datblygedig yw cyffuriau lleddfu poen, chondroprotectors ac asiantau eraill sy'n helpu i leihau amlygiadau'r afiechyd.

Gyda diagnosis cynnar ac absenoldeb cymhlethdodau difrifol, gellir sicrhau canlyniadau da, hyd nes i'r claf ddychwelyd i fywyd normal. Yn ogystal, rhagnodir proffylacsis diabetes mellitus i gleifion, argymhellir diet calorïau uchel, sy'n helpu i roi'r swm angenrheidiol o faetholion i'r corff, ond llai o glwcos a siwgr, oherwydd bod goddefgarwch y corff i'r sylwedd hwn yn cael ei amharu.

Achosion y clefyd

Y prif ragofyniad ar gyfer datblygu acromegaly yw torri'r chwarren bitwidol, a fynegir mewn secretiad gormodol o somatropin (hormon twf). Yn ifanc, mae'r hormon hwn yn ysgogi twf sgerbwd plentyn, ac mewn oedolion mae'n rheoleiddio metaboledd carbohydrad a braster. Gydag acromegaly, mae celloedd bitwidol am nifer o resymau yn amlhau heb ymateb i signalau corff (mae hyn yn cael ei achosi yn y rhan fwyaf o achosion gan glefyd tiwmor).
Mae prif achosion datblygiad y clefyd yn cynnwys:

Adenoma bitwidol, sy'n ysgogi mwy o secretion yr hormon somatropin.

Newidiadau patholegol yn llabed flaen yr hypothalamws.
Mwy o sensitifrwydd meinweoedd y corff i hormon twf.
Etifeddiaeth, presenoldeb afiechyd o samatotroffinomas.
Ffurfio codennau yn yr ymennydd, a gall ei ddatblygiad gael ei sbarduno gan anaf trawmatig i'r ymennydd neu glefyd llidiol.
Presenoldeb tiwmorau yn y corff.

Camau Datblygiad Acromegali

Mae'r afiechyd yn mynd trwy dair gradd o ddatblygiad afiechyd:

Mae'r cyfnod cynnar yn preacromegalig. Ar y cam hwn, nid oes unrhyw symptomau o'r clefyd, felly mae bron yn amhosibl ei adnabod a dim ond trwy siawns y gellir ei ganfod yn ystod archwiliad meddygol cyffredinol.
Nodweddir y cam hypertroffig gan yr amlygiadau cyntaf o symptomau, newidiadau allanol yn rhannau'r corff. Ar y cam hwn, mae'r tiwmor yn tyfu o ran maint ac mae arwyddion amlwg yn ymddangos: mwy o bwysau mewngreuanol, gostyngiad sydyn yn y golwg, gwendid cyffredinol y corff.
Y cam cachectal yw cam olaf y clefyd, lle gwelir disbyddiad y corff, mae gwahanol fathau o gymhlethdodau'n datblygu.

Atal afiechydon

Er mwyn atal datblygiad acromegaly bitwidol, mae angen dilyn mesurau ataliol syml:

Osgoi anafiadau craniocerebral neu anafiadau pen eraill.
Atal datblygiad afiechydon llidiol yr ymennydd (er enghraifft, llid yr ymennydd).
Cymerwch brofion labordy o bryd i'w gilydd ar gyfer hormon twf yn y gwaed.
Monitro iechyd y system resbiradol yn ofalus a gwneud eu hadsefydlu amserol.

Acromegaly - lluniau, achosion, arwyddion cyntaf, symptomau a thriniaeth y clefyd

Syndrom patholegol yw acromegali sy'n dod yn ei flaen oherwydd gorgynhyrchu gan chwarren bitwidol somatotropin ar ôl ossification o'r cartilag epiphyseal. Yn aml, mae acromegaly yn cael ei ddrysu â gigantiaeth. Ond, os yw gigantiaeth yn digwydd o blentyndod, dim ond oedolion sy'n dioddef o acromegali, a dim ond 3-5 mlynedd ar ôl camweithio yn y corff y mae symptomau gweledol yn ymddangos.

Mae acromegali yn glefyd lle mae cynhyrchu hormon twf (hormon twf) yn cynyddu, tra bod tyfiant cyfrannol y sgerbwd a'r organau mewnol yn groes, yn ogystal, mae anhwylder metabolig.

Mae Somatropin yn gwella synthesis strwythurau protein, wrth gyflawni'r swyddogaethau canlynol:

yn arafu dadansoddiad proteinau,
yn cyflymu trosi celloedd braster,
yn lleihau dyddodiad meinwe brasterog yn y meinwe isgroenol,
yn cynyddu'r gymhareb rhwng màs cyhyrau a meinwe adipose.

Mae'n werth nodi bod lefel yr hormon yn dibynnu'n uniongyrchol ar ddangosyddion oedran, felly arsylwir y crynodiad uchaf o somatropin ym mlynyddoedd cyntaf bywyd hyd at oddeutu tair blynedd, ac mae ei gynhyrchiad uchaf yn digwydd yn ystod llencyndod. Yn y nos, mae somatotropin yn cynyddu'n sylweddol, felly mae aflonyddwch cwsg yn arwain at ei leihad.

Mae'n digwydd, gyda chlefydau'r system nerfol sy'n effeithio ar y chwarren bitwidol, neu am ryw reswm arall, bod gormod o ddiffygion y corff a'r hormon somatotropig yn cael eu cynhyrchu. Yn y dangosydd sylfaen, mae'n cael ei gynyddu'n sylweddol. Pe bai hyn yn digwydd fel oedolyn, pan fydd parthau twf gweithredol eisoes ar gau, mae hyn yn bygwth acromegaly.

Mewn 95% o achosion, tiwmor bitwidol yw achos acromegaly - adenoma, neu somatotropinoma, sy'n darparu mwy o secretion hormon twf, yn ogystal â'i fynediad anwastad i'r gwaed

Fel rheol, mae acromegaly yn datblygu ar ôl anafiadau i'r system nerfol ganolog, ei chlefydau llidiol heintus a heintus. Mae rôl benodol mewn datblygu yn cael ei rhoi i etifeddiaeth.

Mae acromegali yn datblygu'n eithaf araf, felly mae ei symptomau cyntaf yn aml yn ddisylw. Hefyd, mae'r nodwedd hon yn anodd iawn ar gyfer gwneud diagnosis cynnar o batholeg.

Mae'r llun yn dangos symptom nodweddiadol acromegaly ar yr wyneb

Mae arbenigwyr yn tynnu sylw at brif symptomau acromegali bitwidol:

cur pen yn aml, fel arfer oherwydd pwysau cynyddol mewngreuanol,
anhwylderau cysgu, blinder,
ffotoffobia, colli clyw,
pendro achlysurol,
chwyddo'r aelodau uchaf a'r wyneb,
blinder, perfformiad is
poen yn y cefn, cymalau, cyfyngu ar symudedd ar y cyd, fferdod yr aelodau,
chwysu

Mae lefel uwch o hormon twf yn arwain at gamffurfiad newidiadau nodweddiadol mewn cleifion ag acromegali:

Mae tewhau’r tafod, chwarennau poer a’r laryncs yn arwain at ostyngiad yn timbre y llais - mae’n mynd yn fwy byddar, mae hoarseness yn ymddangos,
ehangu esgyrn zygomatic
ên isaf
aeliau
hypertroffedd y clustiau
trwyn
gwefusau.

Mae hyn yn gwneud nodweddion wyneb yn fwy garw.

Mae'r sgerbwd wedi'i ddadffurfio, mae cynnydd yn y frest, ehangiad o'r gofodau rhyng-sefydliadol, mae'r asgwrn cefn yn plygu. Mae twf cartilag a meinwe gyswllt yn arwain at symudedd cyfyngedig yr uniadau, mae eu dadffurfiad, eu poen ar y cyd yn digwydd.

Oherwydd y cynnydd mewn organau mewnol o ran maint a chyfaint, mae nychdod cyhyrau'r claf yn cynyddu, sy'n arwain at ymddangosiad gwendid, blinder, a gostyngiad cyflym yn ei allu i weithio. Mae hypertrophy cyhyrau'r galon a methiant y galon yn mynd yn ei flaen yn gyflym.

Nodweddir acromegaly gan gwrs lluosflwydd hir. Yn dibynnu ar ddifrifoldeb y symptomau yn natblygiad acromegaly, mae sawl cam:

Preacromegaly - yn cael ei nodweddu gan yr arwyddion cynharaf, mae'n cael ei ganfod yn eithaf anaml, gan nad yw'r symptomau'n amlwg iawn. Ond o hyd, ar hyn o bryd, mae'n bosibl gwneud diagnosis o acromegali gan ddefnyddio tomograffeg gyfrifedig yr ymennydd, yn ogystal â chan lefel yr hormon twf yn y gwaed,
Cam hypertroffig - arsylwir symptomau amlwg acromegaly.
Tiwmor: fe'i nodweddir gan symptomau difrod a swyddogaeth amhariad strwythurau sydd wedi'u lleoli gerllaw. Gall hyn fod yn groes i swyddogaeth organau golwg neu bwysau mewngreuanol cynyddol.
Y cam olaf yw cam cachecsia, mae blinder oherwydd acromegaly yn cyd-fynd ag ef.

Cymerwch yr holl archwiliadau meddygol ataliol angenrheidiol mewn pryd i helpu i adnabod y clefyd yn gynnar.

Perygl acromegaly yn ei gymhlethdodau, a welir o bron pob organ fewnol. Cymhlethdodau cyffredin:

anhwylderau nerfol
patholeg y system endocrin,
mastopathi
ffibroidau croth,
syndrom ofari polycystig,
polypau berfeddol
clefyd rhydwelïau coronaidd
methiant y galon
gorbwysedd arterial.

O ran y croen, mae prosesau o'r fath yn digwydd:

roughening plygiadau croen,
dafadennau
seborrhea,
chwysu gormodol
hydradenitis.

Os yw'r symptomau cyntaf yn ymddangos sy'n dynodi acromegali, dylech gysylltu â meddyg cymwys ar unwaith i gael diagnosis a diagnosis cywir. Gwneir diagnosis o acromegali ar sail data profion gwaed ar gyfer lefel IRF-1 (somatomedin C). Ar werthoedd arferol, argymhellir prawf pryfoclyd gyda llwyth glwcos. Ar gyfer hyn, mae claf yr amheuir ei fod yn acromegali yn cael ei samplu bob 30 munud 4 gwaith y dydd.

I gadarnhau'r diagnosis a chwilio am yr achosion:

Dadansoddiad cyffredinol o waed ac wrin.
Prawf gwaed biocemegol.
Uwchsain y chwarren thyroid, ofarïau, groth.
Pelydr-X y benglog a rhanbarth y cyfrwy Twrcaidd (ffurfiant esgyrn yn y benglog lle mae'r chwarren bitwidol wedi'i lleoli) - nodir cynnydd ym maint y cyfrwy neu'r ffordd osgoi Twrcaidd.
Sgan CT o'r chwarren bitwidol a'r ymennydd gyda chyferbyniad gorfodol neu MRI heb gyferbyniad
Archwiliad offthalmolegol (archwiliad llygaid) - mewn cleifion bydd gostyngiad mewn craffter gweledol, cyfyngu ar feysydd gweledol.
Astudiaeth gymharol o ffotograffau o'r claf dros y 3-5 mlynedd diwethaf.

Weithiau mae meddygon yn cael eu gorfodi i droi at dechnegau llawfeddygol ar gyfer trin acromegaly. Fel arfer, mae hyn yn digwydd os yw'r tiwmor wedi'i ffurfio yn cyrraedd meintiau rhy fawr ac yn cywasgu meinwe'r ymennydd o'i amgylch.

Mae triniaeth geidwadol ar gyfer acromegali bitwidol yn cynnwys defnyddio cyffuriau sy'n rhwystro cynhyrchu hormon twf. Y dyddiau hyn, defnyddir dau grŵp o gyffuriau ar gyfer hyn.

Un grŵp - analogau o somatostin (Sandotastatin, Somatulin).
Yr ail grŵp yw agonyddion dopamin (Parloder, Abergin).

Os yw'r adenoma wedi cyrraedd maint sylweddol, neu os yw'r afiechyd yn dod yn ei flaen yn gyflym, ni fydd therapi cyffuriau yn unig yn ddigon - yn yr achos hwn, dangosir triniaeth lawfeddygol i'r claf. Gyda thiwmorau helaeth, perfformir llawdriniaeth dau gam. Ar yr un pryd, mae'r rhan o'r tiwmor sydd wedi'i lleoli yn y craniwm yn cael ei dynnu gyntaf, ac ar ôl ychydig fisoedd, mae gweddillion yr adenoma bitwidol trwy'r trwyn yn cael eu tynnu.

Arwydd uniongyrchol ar gyfer llawdriniaeth yw colli golwg yn gyflym. Mae'r tiwmor yn cael ei dynnu trwy'r asgwrn sphenoid. Mewn 85% o gleifion, ar ôl tynnu'r tiwmor, nodir gostyngiad sylweddol yn lefel yr hormon twf hyd at normaleiddio'r dangosyddion a rhyddhad sefydlog o'r clefyd.

Dim ond pan fydd ymyrraeth lawfeddygol yn amhosibl a therapi cyffuriau yn aneffeithiol y nodir therapi ymbelydredd acromegaly, oherwydd ar ôl iddo gael ei wneud oherwydd yr oedi wrth weithredu, dim ond ar ôl ychydig flynyddoedd y mae rhyddhad yn digwydd, ac mae'r risg o ddatblygu anafiadau ymbelydredd yn uchel iawn.

Mae'r prognosis ar gyfer y patholeg hon yn dibynnu ar amseroldeb a chywirdeb y driniaeth. Gall absenoldeb mesurau i ddileu acromegali arwain at anabledd cleifion o oedran gweithio ac egnïol, a hefyd yn cynyddu'r risg o farwolaethau.

Gydag acromegaly, mae disgwyliad oes yn cael ei leihau: nid yw 90% o gleifion yn byw hyd at 60 mlynedd. Mae marwolaeth fel arfer yn digwydd o ganlyniad i glefyd cardiofasgwlaidd. Mae canlyniadau triniaeth lawfeddygol acromegaly yn well gyda adenomas o feintiau bach. Gyda thiwmorau mawr y chwarren bitwidol, mae amlder eu hailwaeliadau yn cynyddu'n sydyn.

Mae atal acromegaly wedi'i anelu at ganfod aflonyddwch hormonaidd yn gynnar. Os mewn pryd i normaleiddio'r secretiad cynyddol o hormon twf, gallwch osgoi newidiadau patholegol mewn organau ac ymddangosiad mewnol, achosi rhyddhad parhaus.

Mae atal yn cynnwys cydymffurfio â'r argymhellion canlynol:

osgoi anafiadau trawmatig i'r pen,
ymgynghori â meddyg am anhwylderau metabolaidd,
trin afiechydon sy'n effeithio ar organau'r system resbiradol yn ofalus.
dylai maeth plant ac oedolion fod yn gyflawn a chynnwys yr holl gynhwysion defnyddiol angenrheidiol.

Mae acromegali yn glefyd y chwarren bitwidol sy'n gysylltiedig â chynhyrchu mwy o hormon twf - somatotropin, wedi'i nodweddu gan dwf cynyddol yn y sgerbwd a'r organau mewnol, ehangu nodweddion wyneb a rhannau eraill o'r corff, anhwylderau metabolaidd. Mae'r afiechyd yn ymddangos am y tro cyntaf pan fydd twf ffisiolegol arferol y corff eisoes wedi'i gwblhau. Yn y camau cynnar, mae'r newidiadau patholegol a achosir ganddo yn gynnil neu ddim yn amlwg o gwbl. Mae acromegali yn symud ymlaen am amser hir - mae ei symptomau'n cynyddu, ac mae newidiadau mewn ymddangosiad yn dod yn amlwg. Ar gyfartaledd, mae 5–7 mlynedd yn cwympo o ddechrau symptomau cyntaf y clefyd hyd at ddiagnosis.

Mae pobl o oedran aeddfed yn dioddef o acromegali: fel rheol, yn ystod y cyfnod o 40-60 oed, dynion a menywod.

Effeithiau somatotropin ar organau a meinweoedd dynol

Mae'r secretion o hormon twf - hormon twf - yn cael ei wneud gan y chwarren bitwidol. Mae'n cael ei reoleiddio gan yr hypothalamws, sydd, os oes angen, yn cynhyrchu niwrosecretions somatostatin (yn atal cynhyrchu hormon twf) a somatoliberin (yn ei actifadu).

Yn y corff dynol, mae hormon twf yn darparu tyfiant llinellol o sgerbwd y plentyn (h.y., ei dyfiant o hyd) ac mae'n gyfrifol am ffurfio'r system gyhyrysgerbydol yn iawn.

Mewn oedolion, mae somatotropin yn ymwneud â'r metaboledd - mae ganddo effaith anabolig amlwg, mae'n ysgogi prosesau synthesis protein, yn helpu i leihau dyddodiad braster o dan y croen ac yn gwella ei hylosgi, yn cynyddu'r gymhareb cyhyrau i fàs braster. Yn ogystal, mae'r hormon hwn hefyd yn rheoleiddio metaboledd carbohydrad, gan ei fod yn un o'r hormonau gwrth-hormonaidd, h.y., cynyddu lefel y glwcos yn y gwaed.

Mae tystiolaeth bod effeithiau hormon twf hefyd yn immunostimulating ac yn amsugno mwy o galsiwm gan feinwe esgyrn.

Achosion a mecanweithiau acromegaly

Mewn 95% o achosion, tiwmor bitwidol yw achos acromegaly - adenoma, neu somatotropinoma, sy'n darparu mwy o secretion hormon twf. Yn ogystal, gall y clefyd hwn ddigwydd gyda:

patholeg yr hypothalamws, gan ysgogi mwy o gynhyrchu somatoliberin,
cynhyrchu mwy o ffactor twf tebyg i inswlin,
gorsensitifrwydd meinweoedd i hormon twf,
secretiad patholegol hormon twf yn yr organau mewnol (ofarïau, ysgyfaint, bronchi, organau'r llwybr gastroberfeddol) - secretiad ectopig.

Fel rheol, mae acromegaly yn datblygu ar ôl anafiadau i'r system nerfol ganolog, ei chlefydau llidiol heintus a heintus.

Profir bod y rhai sydd â'r patholeg hon hefyd yn dioddef o acromegali yn amlach.

Nodweddir newidiadau morffolegol mewn acromegali gan hypertroffedd (cynnydd mewn cyfaint a màs) meinweoedd organau mewnol, twf meinwe gyswllt ynddynt - mae'r newidiadau hyn yn cynyddu'r risg o ddatblygu neoplasmau anfalaen a malaen yng nghorff y claf.

Arwyddion goddrychol y clefyd hwn yw:

ehangu'r dwylo, y traed,
cynnydd ym maint nodweddion wyneb unigol - aeliau mawr, trwyn, tafod (mae printiau dannedd), ên is sy'n ymwthio allan, mae craciau'n ymddangos rhwng y dannedd, plygiadau croen ar y talcen, plyg trwynol yn dod yn ddyfnach, mae'r brathiad yn newid ,
coarsening llais
cur pen
paresthesia (teimlad o fferdod, goglais, ymgripiad ymgripiol mewn gwahanol rannau o'r corff),
poen yn y cefn, cymalau, cyfyngu ar symudedd ar y cyd,
chwysu
chwyddo'r aelodau uchaf a'r wyneb,
blinder, perfformiad is
pendro, chwydu (yn arwyddion o bwysau mewngreuanol cynyddol gyda thiwmor bitwidol sylweddol),
fferdod yr aelodau
anhwylderau mislif
llai o ysfa rywiol a nerth,
nam ar y golwg (golwg ddwbl, ofn golau llachar),
colli clyw a cholli arogl,
dod i ben llaeth o'r chwarennau mamari - galactorrhea,
poen cyfnodol yn y galon.

Archwiliad gwrthrychol o berson sy'n dioddef o acromegali, bydd y meddyg yn canfod y newidiadau canlynol:

eto, bydd y meddyg yn talu sylw i ehangu nodweddion wyneb a maint aelodau,
anffurfiannau'r sgerbwd esgyrn (crymedd yr asgwrn cefn, siâp baril - wedi'i gynyddu mewn maint anteroposterior - y frest, gofodau rhyng-sefydliadol estynedig),
chwyddo'r wyneb a'r dwylo,
chwysu
hirsutism (twf gwallt gwrywaidd gwell mewn menywod),
cynnydd ym maint y chwarren thyroid, y galon, yr afu ac organau eraill,
myopathi agosrwydd (h.y., newidiadau yn y cyhyrau sydd wedi'u lleoli mewn agosrwydd cymharol i ganol y gefnffordd),
pwysedd gwaed uchel
mesuriadau ar electrocardiogram (arwyddion o'r galon acromegaloid fel y'i gelwir),
lefelau prolactin uwch yn y gwaed,
anhwylderau metabolaidd (mewn chwarter y cleifion mae arwyddion o diabetes mellitus, gwrthsefyll (sefydlog, ansensitif) i therapi hypoglycemig, gan gynnwys rhoi inswlin).

Mewn 9 o bob 10 o gleifion ag acromegali yn ei gam datblygedig, nodir symptomau syndrom apnoea cwsg. Hanfod y cyflwr hwn yw oherwydd arestiad meinweoedd meddal y llwybr anadlol uchaf a chamweithrediad y ganolfan resbiradol mewn pobl, mae arestiad anadlol tymor byr yn digwydd yn ystod cwsg.Nid yw'r claf ei hun, fel rheol, yn eu hamau, ond mae perthnasau a ffrindiau'r claf yn talu sylw i'r symptom hwn. Maent yn nodi chwyrnu nos, y mae seibiau yn torri ar ei draws, ac yn aml mae symudiadau anadlol cist y claf yn hollol absennol. Mae'r seibiau hyn yn para ychydig eiliadau, ac ar ôl hynny mae'r claf yn deffro'n sydyn. Mae cymaint o ddeffroad yn ystod y nos fel nad yw'r claf yn cael digon o gwsg, yn teimlo wedi ei lethu, ei hwyliau'n gwaethygu, mae'n mynd yn bigog. Yn ogystal, mae risg o farwolaeth claf os bydd un o'r arestiadau anadlol yn cael ei oedi.

Yn ystod camau cynnar ei ddatblygiad, nid yw acromegaly yn achosi anghysur i'r claf - nid yw cleifion sylwgar iawn hyd yn oed yn sylwi ar unwaith ar gynnydd mewn maint neu ran arall o'r corff. Wrth i'r afiechyd fynd yn ei flaen, mae'r symptomau'n dod yn fwy amlwg, yn y diwedd mae symptomau methiant y galon, yr afu a'r ysgyfaint. Mewn cleifion o'r fath, mae'r risg o ddal atherosglerosis, gorbwysedd yn orchymyn maint yn uwch nag mewn unigolion nad ydynt yn dioddef o acromegaly.

Os yw'r adenoma bitwidol yn datblygu mewn plentyn pan fydd ardaloedd twf ei sgerbwd yn dal ar agor, maent yn dechrau tyfu'n gyflym - mae'r afiechyd yn amlygu ei hun fel gigantiaeth.

Disgrifiad byr o batholeg

Mae acromegali yn datblygu, fel rheol, gyda neoplasmau tiwmor wedi'u lleoleiddio yn y chwarren bitwidol anterior, sy'n gyfrifol am gynhyrchu hormon twf. Mewn cleifion sy'n dioddef o'r patholeg hon, mae nodweddion wyneb yn newid (dod yn fwy), mae maint dwylo a thraed yn cynyddu. Yn ogystal, mae cymal poenus a chur pen yn cyd-fynd â'r broses patholegol, mae troseddau yn y system atgenhedlu.

Yn bwysig! Mae'r afiechyd hwn, fel acromegaly, yn effeithio ar gleifion sy'n oedolion yn unig. Mae patholeg yn dechrau datblygu ar ôl cwblhau'r glasoed a thwf y corff!

Yn ôl yr ystadegau, cleifion yn y categori oedran rhwng 40 a 60 oed sy'n cael eu heffeithio fwyaf gan acromegaly. Nodweddir y broses patholegol gan gwrs graddol, araf. Yn y rhan fwyaf o achosion, mae'r clefyd yn cael ei ddiagnosio ar ôl 6-7 blynedd o ddechrau ei ddatblygiad, sy'n cymhlethu'r driniaeth ddilynol yn sylweddol.

Mae meddygon yn gwahaniaethu rhwng y camau canlynol yn natblygiad y broses patholegol:

Ar y cam cyntaf, mae'r afiechyd yn mynd yn ei flaen ar ffurf gudd, cudd, a dim ond trwy tomograffeg gyfrifedig yr ymennydd y gellir canfod newidiadau.
Ar y cam hwn, mae nodwedd symptomatoleg y patholeg yn amlygu ei hun yn arbennig o glir.
Yn y trydydd cam, mae cynnydd yn y neoplasm tiwmor sydd wedi'i leoli yn y chwarren bitwidol anterior. Ar yr un pryd, mae adrannau ymennydd cyfagos wedi'u cywasgu, sy'n achosi amlygiad o arwyddion penodol, megis nam ar y golwg, anhwylderau nerfol, a chynnydd mewn pwysau mewngreuanol.
Nodweddir pedwerydd cam olaf acromegaly gan ddatblygiad cachecsia a disbyddu corff y claf yn llwyr.

Mae crynodiad cynyddol o hormon twf yn hyrwyddo datblygiad afiechydon cardiofasgwlaidd, pwlmonaidd ac oncolegol, sy'n aml yn achosi marwolaeth cleifion sy'n dioddef o acromegaly.

Rhagfynegiad ac atal acromegali

Heb driniaeth, mae'r prognosis yn wael, mae gan gleifion hyd oes o dair i bum mlynedd, gyda gigantiaeth gynhenid, anaml y byddai pobl wedi goroesi i ugain cyn ymddangosiad cyffuriau amserol. Gall dulliau modern rwystro cynhyrchu hormon twf neu leihau sensitifrwydd y corff iddo. Weithiau yn tynnu'r tiwmor yn llwyrmae hynny wedi dod yn wraidd y broblem. Felly, gyda'r therapi cywir, gall y prognosis fod hyd at 30 mlynedd o fywyd, ond mae angen therapi cynnal a chadw cyson. Mae gan y mwyafrif o gleifion anabledd cyfyngedig.

Mae atal afiechydon prin a chymhleth o'r fath yn amwys, gan nad oes un rheswm dros acromegali. Gall argymhelliad gan feddygon fod yn gyngor osgoi anafiadau i'r pen, ac i bobl sydd wedi dioddef cyfergyd, ymwelwch â niwrolegydd ac endocrinolegydd am sawl blwyddyn ar ôl damwain, a fydd yn caniatáu ichi ganfod newidiadau patholegol yn y chwarren bitwidol yn gynnar.

Mecanwaith datblygu ac achosion acromegaly

Cymhlethdodau Acromegaly

Beth yw'r patholeg yn beryglus?

Yn ychwanegol at y ffaith bod acromegaly ei hun yn difetha ymddangosiad y claf ac yn lleihau ansawdd ei fywyd yn sylweddol, yn absenoldeb triniaeth briodol, gall y patholeg hon hefyd ysgogi datblygiad cymhlethdodau hynod beryglus.

Yn y rhan fwyaf o achosion, mae cwrs hir o acromegali yn arwain at ymddangosiad y clefydau cydredol canlynol:

anhwylderau'r llwybr gastroberfeddol,
anhwylderau nerfol
patholeg y system endocrin,
hyperplasia adrenal
ffibroidau
polypau berfeddol
anffrwythlondeb
arthritis ac arthrosis,
clefyd rhydwelïau coronaidd
methiant y galon
gorbwysedd arterial.

Sylwch:Mae gan bron i hanner y cleifion ag acromegali gymhlethdod fel diabetes mellitus.

Gall torri'r swyddogaethau gweledol a chlywedol sy'n nodweddiadol o'r patholeg hon achosi byddardod a dallineb llwyr i'r claf. Ar ben hynny, bydd y newidiadau hyn yn anghildroadwy!

Mae acromegali yn cynyddu risgiau ymddangosiad neoplasmau malaen tiwmor yn fawr, yn ogystal â phatholegau amrywiol yr organau mewnol. Cymhlethdod arall sy'n peryglu bywyd o acromegaly yw syndrom arestio anadlol, sy'n digwydd yn bennaf mewn cyflwr o gwsg.

Dyna pam y mae'n rhaid i glaf sydd am achub ei fywyd, pan fydd yr arwyddion cyntaf sy'n dynodi acromegali yn ymddangos, ofyn am gymorth proffesiynol gan arbenigwr cymwys - endocrinolegydd!

Sut i adnabod y clefyd?

Yn y rhan fwyaf o achosion, gall arbenigwr amau presenoldeb acromegali eisoes yn ymddangosiad, symptomau nodweddiadol y claf ac yn ystod y dadansoddiad o'r hanes a gasglwyd. Fodd bynnag, i wneud diagnosis cywir, pennu cam y broses patholegol a graddfa'r difrod i organau mewnol, rhagnodir y profion diagnostig canlynol i gleifion:

Yn bwysig! Y prif ddull diagnostig yw'r dadansoddiad o hormon twf gan ddefnyddio glwcos. Os yw'r chwarren bitwidol yn gweithredu fel arfer, mae glwcos yn cyfrannu at ostyngiad yn lefelau hormonau twf, fel arall mae lefel yr hormon, i'r gwrthwyneb, yn cynyddu.

Er mwyn nodi cymhlethdodau cydredol a ysgogwyd gan ddatblygiad acromegali, cynhelir mesurau diagnostig ychwanegol o'r fath:

Ar ôl cynnal diagnosis cynhwysfawr, gall yr arbenigwr nid yn unig wneud diagnosis cywir, ond hefyd nodi presenoldeb afiechydon cydredol, sy'n caniatáu i'r claf gael y cwrs therapiwtig mwyaf cyflawn a phriodol ar gyfer achos penodol!

Dulliau Triniaeth Acromegaly

Prif dasg meddygon wrth wneud diagnosis o acromegali yw sicrhau rhyddhad sefydlog, yn ogystal â normaleiddio prosesau cynhyrchu hormonau twf.

Gellir defnyddio'r dulliau canlynol at y dibenion hyn:

cymryd meddyginiaethau
therapi ymbelydredd
triniaeth lawfeddygol.

Yn bwysig! Yn y rhan fwyaf o achosion, mae ymladd effeithiol yn erbyn y clefyd hwn yn gofyn am therapi cyfuniad cymhleth.

Dulliau Ceidwadol

Er mwyn atal cynhyrchu hormon twf yn rhy ddwys, rhagnodir cwrs o therapi hormonau i gleifion gan ddefnyddio analogau somatostatin artiffisial. Yn aml, rhagnodir cyffur fel Bromocriptine i gleifion, gyda'r nod o gynhyrchu dopamin, sy'n atal synthesis yr hormon somatotropin.

Ym mhresenoldeb cymhlethdodau nodweddiadol a chlefydau cydredol, cynhelir triniaeth symptomatig briodol, a datblygir cynllun ar gyfer pob claf yn unigol.

Mae'r defnydd o therapi ymbelydredd wedi dangos canlyniadau da.. Y weithdrefn hon yw'r effaith ar y rhan sydd wedi'i difrodi o'r chwarren bitwidol gan belydrau gama penodol. Yn ôl ystadegau a threialon clinigol, mae effeithiolrwydd y dechneg hon tua 80%!

Un o'r ffyrdd mwyaf modern o reoli acromegali yn geidwadol yw radiotherapi. Yn ôl arbenigwyr, mae effaith tonnau pelydr-x yn cyfrannu at atal twf tyfiant neoplasmau tiwmor a chynhyrchu hormon twf. Mae cwrs llawn o therapi pelydr-x yn caniatáu ichi sefydlogi cyflwr y claf a dileu symptomau sy'n nodweddiadol o acromegali, mae hyd yn oed nodweddion wyneb y claf wedi'u gwastatáu ychydig!

Triniaeth Acromegaly Llawfeddygol

Nodir ymyrraeth lawfeddygol ar gyfer acromegaly ar gyfer meintiau sylweddol o neoplasmau tiwmor, dilyniant cyflym y broses patholegol, yn ogystal ag yn absenoldeb effeithiolrwydd dulliau therapi ceidwadol.

Yn bwysig! Llawfeddygaeth yw un o'r dulliau mwyaf effeithiol o reoli acromegali. Yn ôl yr ystadegau, cafodd 30% o’r cleifion a weithredwyd eu gwella’n llwyr o afiechydon, ac mewn 70% o gleifion mae rhyddhad parhaus, hirdymor!

Mae ymyrraeth lawfeddygol ar gyfer acromegaly yn weithrediad sydd â'r nod o gael gwared ar neoplasm y tiwmor bitwidol. Mewn achosion arbennig o anodd, efallai y bydd angen ail lawdriniaeth neu gwrs ychwanegol o therapi cyffuriau.

Sut i atal patholeg?

Er mwyn atal datblygiad acromegaly, mae meddygon yn cynghori i gadw at yr argymhellion canlynol.

osgoi anafiadau trawmatig i'r pen,
trin afiechydon heintus mewn modd amserol,
ymgynghori â meddyg am anhwylderau metabolaidd,
trin afiechydon sy'n effeithio ar organau'r system resbiradol yn ofalus.
cymryd profion o bryd i'w gilydd ar gyfer dangosyddion hormonau twf at ddibenion proffylactig.

Mae acromegali yn glefyd prin a pheryglus, yn llawn nifer o gymhlethdodau. Fodd bynnag, gall diagnosis amserol a thriniaeth gymwys, ddigonol sicrhau rhyddhad sefydlog a dychwelyd y claf i fywyd llawn, cyfarwydd!

Sovinskaya Elena, arsylwr meddygol

Cyfanswm o 8,165 o olygfeydd, 3 golygfa heddiw