Beichiogrwydd a diabetes math 1 a math 2

Mae beichiogrwydd yn gyflwr cyffrous a phryderus ym mywyd merch, ond mae angen straen sylweddol o holl rymoedd y corff. Yn ystod beichiogrwydd, mae pob math o metaboledd yn cael ei actifadu, ac os oes unrhyw glefyd metabolig, yna gall ei gwrs newid yn anrhagweladwy. Metaboledd carbohydrad yn ystod beichiogrwydd yw testun ein herthygl heddiw. Byddwn yn dweud wrthych sut mae beichiogrwydd yn mynd yn ei flaen yn erbyn cefndir diabetes math 1 a math 2, sut mae'n bygwth y fam a'r ffetws, a sut i ddelio ag ef.

Yn Rwsia, mynychder diabetes math 1 a math 2 ymhlith menywod beichiog yw 0.9–2%. Ymhlith anhwylderau metaboledd carbohydrad mewn menywod beichiog, mae'r ffurfiau canlynol yn nodedig:

1. Diabetes, a oedd yn bodoli mewn menyw cyn beichiogrwydd (diabetes yn ystod beichiogrwydd):

- diabetes math 1
- diabetes math 2
- mathau eraill o diabetes mellitus: pancreatogenig - ar ôl dioddef pancreatitis, necrosis pancreatig, difrod pancreas gan feddyginiaethau, diabetes a achosir gan heintiau: cytomegalofirws, rwbela, firws ffliw, hepatitis B a C firaol, opisthorchiasis, echinococcosis, cryptosporodiosis, la.

2. Diabetes mellitus yn ystod beichiogrwydd (GDM). Mae GDM yn groes i metaboledd carbohydrad a ddatblygodd yn ystod y beichiogrwydd hwn, mae ei ddifrifoldeb yn amrywio, y prognosis a'r driniaeth hefyd.

Pan fydd beichiogrwydd â diabetes yn cael ei wrthgymeradwyo:

1) Presenoldeb cymhlethdodau blaengar diabetes mellitus (retinopathi amlhau, neffropathi gyda gostyngiad mewn clirio creatinin, hynny yw, gyda thorri swyddogaeth hidlo'r arennau), mae hyn yn creu perygl i fywyd y fam.

2) Ffurfiau diabetes mellitus sy'n gwrthsefyll inswlin a labeli (diabetes, sy'n cael ei gywiro'n wael gan inswlin, yn aml mae neidiau yn lefelau siwgr yn y gwaed, aseton wrin a chyflyrau hypoglycemig).

3) Presenoldeb diabetes yn y ddau briod.

4) Y cyfuniad o diabetes mellitus a sensiteiddiad Rh y fam (Rhesus - mam negyddol a Rhesus - ffetws positif).

5) Y cyfuniad o ddiabetes a thiwbercwlosis ysgyfeiniol gweithredol.

6) Marwolaeth cyn-enedigol y ffetws (yn enwedig dro ar ôl tro) a / neu eni plant â namau datblygiadol yn erbyn diabetes digolledu. Yn yr achos hwn, mae angen ymgynghori â geneteg y ddau briod.

Beichiogrwydd a diabetes math 1

Mae diabetes math 1 yn glefyd hunanimiwn yn y system endocrin, a amlygir gan gynnydd mewn siwgr yn y gwaed oherwydd diffyg inswlin absoliwt.

Mae etifeddiaeth diabetes math 1 tua 2% os yw'r fam yn sâl, tua 7% os yw'r tad yn sâl a thua 30% os yw'r ddau riant yn sâl.

Symptomau diabetes math 1:

Mae symptomau diabetes math 1 mewn menywod beichiog yr un fath â beichiogrwydd y tu allan. Ond mewn menywod beichiog, gall amrywiadau mewn metaboledd carbohydrad fod yn fwy amlwg, yn y tymor cyntaf, mae'r risg o hyperglycemia (siwgr gwaed uchel) yn cynyddu, yn II, i'r gwrthwyneb, hypoglycemia (gostyngiad mewn siwgr gwaed yn is na gwerthoedd arferol).

Diagnosteg

1. Lefel glwcos yn y gwaed. Mewn menywod beichiog, y norm yw hyd at 5.1 mmol / l. Nid yw paratoi a chyflwyno'r dadansoddiad yn wahanol i ferched nad ydynt yn feichiog. Mae siwgr gwaed yn cael ei fesur yn y bore ar stumog wag mewn gwaed gwythiennol. Er mwyn rheoli glycemia, mae gwaed yn cael ei samplu sawl gwaith y dydd, gelwir hyn yn broffil glycemig.

2. wrin siwgr ac aseton. Mae'r dangosyddion hyn yn cael eu pennu gan bob ymddangosiad yn y clinig cynenedigol, ynghyd â'r cyfrif wrin cyffredinol.

3. Haemoglobin Glycated (Hb1Ac). Norm 5.6 - 7.0%.

4. Diagnosis o gymhlethdodau. Cymhlethdodau diabetes yw polyneuropathïau (niwed i'r nerfau) ac angiopathi (difrod fasgwlaidd). O angiopathïau, mae gennym ddiddordeb mewn microangiopathïau (difrod i gychod bach).

Mae neffropathi diabetig yn friw ar longau bach yr arennau, sy'n arwain yn raddol at ostyngiad yn eu swyddogaeth hidlo a datblygiad methiant arennol. Yn ystod beichiogrwydd, mae'r llwyth ar yr arennau'n cynyddu, yn ogystal, mae'r risg o haint yn cynyddu. Ac felly, mae rheolaeth wrin hefyd yn cael ei berfformio bob ymddangosiad mewn clinig cynenedigol.

Gall dirywiad cyflwr yr arennau fod yn groes i feichiogi, arwydd ar gyfer haemodialysis (cyfarpar artiffisial ar yr arennau) a danfoniad cynamserol (risg i fywyd y fam).

Mae retinopathi diabetig yn friw ar lestri bach y retina. Dylid cynllunio beichiogrwydd mewn claf â diabetes, gan gynnwys oherwydd weithiau mae angen ceuliad retina laser cyn beichiogrwydd i leihau'r risg o ddatgysylltiad y retina. Mae camau hwyr retinopathi yn groes i enedigaeth annibynnol (ni allwch wthio, oherwydd mae risg uchel o ddatgysylltiad y retina), ac weithiau i ddwyn.

5. Hefyd, mae pob merch sydd â diabetes mellitus yn cael archwiliad cyffredinol, sy'n dod â chyflwr iechyd i ben.

- Prawf gwaed cyffredinol.
- Urinalysis (protein wrin).
- Prawf gwaed biocemegol (cyfanswm protein, albwmin, wrea, creatinin, bilirwbin uniongyrchol ac anuniongyrchol, alanine aminotransferase, aminotransferase aspartate, phosphatase alcalïaidd).
- Coagulogram (dangosyddion coagulability gwaed).
- Dadansoddiad o wrin dyddiol ar gyfer protein.

6. Diagnosis o'r ffetws:

- Uwchsain + dopplerometreg (i asesu datblygiad cywir y ffetws, pwysau, cydymffurfiad â'r term, presenoldeb diffygion, faint o ddŵr a gweithgaredd llif gwaed)

- Cardiotocograffeg (CTG) ar gyfer asesu gweithgaredd cardiaidd y ffetws, symud a chludadwyedd groth

Cymhlethdodau diabetes math 1 i'r fam:

1) Cwrs ansefydlog o diabetes mellitus, cynnydd mewn gwladwriaethau hypoglycemig (gostyngiad sydyn mewn siwgr gwaed hyd at goma hypoglycemig), penodau o ketoacidosis (cynnydd mewn aseton yn y gwaed a'r wrin, yr amlygiad eithafol yw coma ketoacidotic).

2) Dirywiad cwrs diabetes a dilyniant cymhlethdodau fasgwlaidd, hyd at y bygythiad o golli golwg neu ostyngiad sydyn yn swyddogaeth yr arennau â'r angen am haemodialysis (aren artiffisial).

3) Cymhlethdodau beichiogrwydd: mae'r risg o preeclampsia, y bygythiad o derfynu beichiogrwydd, gollwng dŵr yn gynamserol, polyhydramnios, annigonolrwydd fetoplacental, heintiau'r llwybr wrinol yn aml, heintiau vulvovaginal cylchol (candidiasis ac eraill) yn nodweddiadol.

4) Anomaleddau llafur (gwendid esgor, dystocia'r ysgwyddau, hynny yw, ysgwyddau sownd y ffetws yn y gamlas geni, sy'n arwain at anafiadau i'r fam a'r ffetws, hypocsia acíwt y ffetws yn ystod genedigaeth).

5) Anaf genedigaeth (mae meinweoedd yn llai elastig, yn aml yn cael eu heffeithio gan haint ffwngaidd, mewn cyfuniad â ffetws mawr, mae hyn yn arwain at dorri'r perinewm).

6) Mae'r risg o esgoriad yn cynyddu. Oherwydd maint mawr y ffetws, mae esgor yn aml yn cael ei wneud yn ôl toriad cesaraidd. Yn aml, mae menywod â diabetes yn cael eu gweithredu fel mater o drefn ac yn gynharach nag mewn 39-40 wythnos. Os yw'r babi eisoes yn pwyso mwy na 4000 gram erbyn 37 wythnos, yna bydd ymestyn beichiogrwydd ymhellach yn arwain at gynnydd yn nifer y cymhlethdodau. Rhaid danfon cleifion o'r fath mewn modd wedi'i gynllunio, ar ôl addasu'r dos o inswlin (ynghyd â'r endocrinolegydd).

7) Mae amlder cymhlethdodau postpartum purulent - septig (endometritis postpartum) yn cynyddu.

Cymhlethdodau diabetes mellitus math 1 ar gyfer y ffetws:

1) Ffetopathi diabetig neu embryofetopathi (tebygolrwydd 100%). Mae fetopathi diabetig yn gymhleth nodweddiadol o anhwylderau sy'n cael ei achosi gan gyfuniad o sawl ffactor (hyperglycemia parhaus, hypocsia ffetws cronig, ac anhwylderau metabolaidd eraill sy'n gynhenid mewn diabetes mellitus).

Yn y llun uchod, mae dau fabi wrth ymyl ei gilydd, ar y dde gyda phwysau arferol, ac ar y chwith gyda fetopathi diabetig.

Mae'r cysyniad o fetopathi diabetig yn cynnwys set o feini prawf clinigol:

- Màs mawr a hyd y corff adeg ei eni (macrosomia).
- Puffiness a lliw bluish-porffor y croen, yn bennaf yr wyneb ar ôl genedigaeth (wyneb o'r math Cushingoid, mae tebyg yn digwydd mewn oedolion a phlant sy'n derbyn triniaeth gyda prednisone a hormonau glucocorticoid eraill). Diffyg maeth posibl yn y ffetws, fodd bynnag, hyd yn oed yn yr achos hwn, mae newid yn yr wyneb yn ôl y math cushingoid.

- anaeddfedrwydd morff swyddogaethol.
- Syndrom anhwylderau anadlol oherwydd synthesis amhariad syrffactydd.
- Diffygion cynhenid y galon, cardiomegali mewn hyd at 30% o achosion.
- Camffurfiadau cynhenid eraill.
- Hepatomegaly a splenomegaly (cynnydd ym maint yr afu a'r ddueg).
- Torri addasiad ôl-enedigol mewn 80% o fabanod newydd-anedig: symptomau clinigol hypoglycemia, hypocalcemia a hypomagnesemia (yn ôl data labordy, gall fod crampiau cyhyrau, llyncu â nam)

Mae Macrosomia yn cael ei gyfieithu'n llythrennol o'r iaith Ladin fel "corff mawr." Mae cymeriant gormodol o siwgrau yng ngwaed y fam, ac felly'r ffetws, yn arwain at gasglu gormod o bwysau corff gan y babi ac mae'n pwyso mwy na 4000 gram, mae hyd y corff yn fwy na 54 cm.

Ffrwythau mawr - ffrwyth sy'n pwyso 4000 g. hyd at 5000 gr.
Mae'r ffrwyth - cawr - yn ffrwyth sy'n pwyso mwy na 5000 g.

Nid yw macrosomia'r ffetws bob amser yn cael ei achosi gan ddiabetes mellitus, gall yr achos fod yn dwf uchel a chyfansoddiad mawr y ddau riant, syndrom Beckwith-Wiedemann (clefyd cynhenid sy'n cael ei nodweddu gan dwf cyflym iawn, datblygiad corff anghymesur, risg uwch o ganser a rhai camffurfiadau cynhenid), gordewdra yn y fam. (hyd yn oed yn absenoldeb diabetes math 2).

Camffurfiadau cynhenid.

Yn fwyaf aml, effeithir ar y system nerfol ganolog (ymennydd a llinyn asgwrn y cefn), y galon (diffygion y galon, cardiomegali, hynny yw, cynnydd sylweddol yn y galon gyda gostyngiad yn ei swyddogaeth gontractiol), y system esgyrn, y llwybr gastroberfeddol (syndrom coluddyn disgynnol bach, atresia anws) a'r llwybr cenhedlol-droethol (aplasia). arennau, dyblu'r wreteri ac eraill). Hefyd ymhlith plant o ferched sydd â diabetes mellitus, mae ffenomen trefniant gwrthdroi ("drych") organau yn sylweddol fwy cyffredin.

Mae syndrom atchweliad caudal neu ddyskinesia caudal (absenoldeb neu danddatblygiad y sacrwm, asgwrn y gynffon, fertebra meingefnol llai aml, datblygiad anghyflawn y forddwyd).

Mae diffygion yn datblygu oherwydd difrod i'r sac melynwy yn ystod beichiogrwydd cynnar (4-6 wythnos), sy'n datblygu yn erbyn hypocsia a achosir gan hyperglycemia. Os yw merch yn agosáu at feichiogrwydd wedi'i baratoi gyda lefel normaleiddiedig o glwcos yn y gwaed a haemoglobin glyciedig, yna gellir lleihau'r risg hon.

Er gwaethaf y pwysau mawr, gall plant â diabetes gael eu geni'n anaeddfed, yr ysgyfaint yn bennaf. Gyda glycemia gormodol, amharir ar synthesis syrffactydd yn y corff.

Mae syrffactydd yn sylwedd tebyg i fraster sydd y tu mewn i fesiglau'r ysgyfaint (nad yw'r plentyn wedi'i sythu allan eto ac nad yw'n edrych fel fesiglau) ac, fel petai, yn eu iro. Diolch i'r syrffactydd, nid yw'r fesiglau pwlmonaidd (alfeoli) yn ymsuddo. Pan ddaw at newydd-anedig, mae hyn yn arbennig o bwysig. Dylai alfeoli sythu allan a pheidio â chwympo ymhellach yn barod o'r anadliadau cyntaf. Fel arall, mae methiant anadlol a chyflwr o'r enw "syndrom trallod anadlol y newydd-anedig" neu "syndrom trallod anadlol" (SDR) yn datblygu'n gyflym. Er mwyn atal y cyflwr brys a difrifol hwn, mae SDR yn aml yn cael ei atal trwy chwistrelliad intramwswlaidd o ddexamethasone, a chyflymir synthesis syrffactydd gan yr hormon.

Hypoglycemia mewn newydd-anedig.

Gostyngiad mewn siwgr gwaed yn y 72 awr gyntaf mewn babanod tymor llawn llai na 1.7 mmol / l, mewn babanod cynamserol a babanod ag oedi datblygiadol llai na 1.4 mmol / l, pallor, lleithder croen, pryder, sgrech llidiog, ymosodiadau apnoea (cyfnodau o oedi hirfaith anadlu), ac yna syrthni miniog, gwanhau sugno, nystagmus ("dilyn" symudiadau rhythmig y llygaid nad ydyn nhw'n cael eu rheoli a'u cyfeirio i un cyfeiriad), syrthni hyd at goma hypoglycemig.

Ar ôl 72 awr, ystyrir bod cyflwr hypoglycemig yn ostyngiad mewn siwgr gwaed llai na 2.2 mmol / L. Mae'r cyflwr hwn yn destun triniaeth ddwys mewn ysbyty.

2) hypocsia ffetws (cyflwr llwgu ocsigen cyson yn y ffetws, sy'n cynnwys cymhlethdodau amrywiol, darllenwch fwy yn ein herthygl "hypocsia ffetws"). Mae hypocsia'r ffetws hefyd yn achosi cyflwr o polycythemia, hynny yw, tewychu'r gwaed, cynnydd yn nifer yr holl gelloedd gwaed. Mae hyn yn arwain at ffurfio microthrombi mewn llongau bach, a gall hefyd arwain at glefyd melyn hir y newydd-anedig.

3) Anaf genedigaeth. Mae pelfis cul yn glinigol yn gamgymhariad rhwng maint y ffetws a maint pelfis y fam. Oherwydd hynodion physique y ffetws mewn diabetes mellitus, nid yw'r gwregys ysgwydd “yn cyfateb” amlaf, mae cymhlethdod genedigaeth yn digwydd, o'r enw “ysgwydd dystocia”. Mae ysgwyddau'r ffetws yn mynd yn sownd yn y gamlas geni am fwy nag 1 munud ac ni allant gwblhau'r cylchdro. Gohirir yr ail gyfnod o esgor, ac mae hyn yn llawn anaf genedigaeth i'r fam a'r ffetws.

Bygythiad dystocia i'r ffetws:

- toriadau yn yr ysgwydd a / neu'r asgwrn coler,
- difrod i blexws y nerf brachial,
- difrod i longau llinyn y cefn yn y rhanbarth serfigol,
- anaf i'r pen
- asffycsia (mygu) y ffetws,
- Marwolaeth ffetws mewnrwydol.

Triniaeth ar gyfer diabetes math 1 yn ystod beichiogrwydd

Yn ystod beichiogrwydd, rydym yn ceisio cyfyngu'r defnydd o fferyllol gymaint â phosibl, ond nid yw hyn yn berthnasol i inswlin. Mae absenoldeb neu ddogn annigonol o inswlin yn risg i fywyd ac iechyd y fam a'r babi.

Yn ystod beichiogrwydd, defnyddir yr un paratoadau inswlin i gyd â rheolaeth arferol cleifion â diabetes math 1. Hyd yn oed os oes gennych eisoes regimen wedi'i ddewis yn glir ar gyfer rhoi inswlin, yna yn ystod beichiogrwydd mae angen ei gywiro. Mae metaboledd carbohydrad yn ystod beichiogrwydd yn ansefydlog, mae'n dibynnu ar anghenion newidiol y ffetws, yn ogystal ag ar yr amser y mae pancreas y ffetws yn dechrau gweithredu.

Rwy'n trimester - tueddiad i gyflyrau hypoglycemig.

- gostyngiad mewn gofynion inswlin 10 - 20%
- risg uwch o ketoacidosis (gwenwyneg gynnar, chwydu menyw feichiog)

II trimester - synthesis hormonau gan y brych (progesteron, lactogen brych).

- mae ymwrthedd inswlin yn cynyddu
- galw cynyddol am inswlin (2 i 3 gwaith)

Tymor III - erbyn 36 wythnos mae swyddogaeth y cyfadeilad brych yn marw'n raddol

- llai o angen am inswlin
- risg uwch o hypoglycemia

Geni plentyn - risg uchel o hypoglycemia oherwydd gweithgaredd seico-gorfforol uchel.

Dylai'r meddyg ddewis y dewis o gyffuriau, dosau a regimen - endocrinolegydd a neb arall! Mewn regimen triniaeth a ddewiswyd yn optimaidd, gallwch ddioddef babi iach a chynnal eich iechyd.

Arsylwi

Dylai pob merch â diabetes cyn-beichiogi sy'n bwriadu cael babi gael ei harchwilio gan endocrinolegydd 5 i 6 mis cyn y beichiogi arfaethedig. Mae graddau iawndal diabetes, presenoldeb a difrifoldeb cymhlethdodau yn cael eu hegluro, cynhelir cyrsiau hyfforddi ar hunanreolaeth glycemia (Ysgol Diabetes).

Ynghyd ag endocrinolegydd, mae'r claf yn ymgynghori ag obstetregydd-gynaecolegydd i benderfynu ar y posibilrwydd o ddwyn beichiogrwydd.

Dylai menyw feichiog sydd â diabetes fod yn yr ysbyty yn yr adran endocrinoleg ar amser penodol, os bydd y cyflwr yn gwaethygu heb ei drefnu.

- Yn yr ysbyty cyntaf yn 4-6 wythnos.Fe'i perfformir os nad yw'r fenyw wedi cael ei harchwilio cyn beichiogrwydd neu os yw'r beichiogrwydd yn ddigymell ac heb ei gynllunio, caiff yr un materion eu datrys â pharatoi rhagarweiniol (iawndal, cymhlethdodau a'r posibilrwydd o ddwyn), neu os cododd cymhlethdodau beichiogrwydd yn y camau cynnar.

- Ail ysbyty yn 12-14 wythnos, pan fydd yr angen am inswlin yn lleihau a'r risg o hypoglycemia yn cynyddu.

- Trydydd ysbyty yn 23-24 wythnos y beichiogrwydd: cywiro dosau inswlin, rheoli cwrs angiopathi (protein wrin, microalbuminuria, archwilio'r gronfa, ac ati), nodi a thrin cymhlethdodau beichiogrwydd (bygythiad genedigaeth gynamserol, polyhydramnios, heintiau'r llwybr wrinol rheolaidd) monitro ffetws (uwchsain, dopplerometreg)

- Pedwerydd ysbyty yn wythnos 30 - 32: addasiad dos o inswlin, monitro cwrs cymhlethdodau diabetig, monitro cyflwr y ffetws (sgrinio uwchsain III, dopplerometreg, CTG), archwiliad cyffredinol (profion gwaed ac wrin cyffredinol, profion gwaed biocemegol, ceulo gwaed) , yn ôl yr arwyddion, cynhelir proffylacsis syndrom trallod resbiradol y ffetws â dexamethasone (ym mhresenoldeb bygythiad genedigaeth gynamserol), dewis y dull cyflwyno a pharatoi ar gyfer esgor

Mae'r diet beichiog, yn yr achos hwn, yr un fath ag ar gyfer pob claf â diabetes. Mae angen monitro digon o brotein a calorïau.

Po fwyaf sy'n digolledu metaboledd carbohydrad y fam adeg y beichiogrwydd ac yn ystod y cyfnod, y lleiaf yw'r risg o'r holl gymhlethdodau hyn, neu'n llai arwyddocaol a pheryglus eu difrifoldeb.

Beichiogrwydd â Diabetes Math 2

Mae diabetes math 2 yn glefyd lle mae celloedd y corff yn inswlin ansensitif. Nid yw'r pancreas wedi'i ddifrodi yn y clefyd hwn, gall cynhyrchu inswlin fod yn hollol normal, ond mae rhai celloedd y corff (celloedd braster yn bennaf) yn niweidio'r derbynyddion inswlin (pwyntiau sensitif ar y waliau celloedd). Felly, mae ymwrthedd inswlin yn cael ei ffurfio, hynny yw, ansensitifrwydd celloedd i inswlin.

Cynhyrchir inswlin, ond ni all gysylltu â'r celloedd a'u helpu i amsugno glwcos. Bydd mecanwaith pathoffisiolegol difrod i bibellau gwaed a nerfau oherwydd hyperglycemia yma yr un fath â diabetes math 1.

Yn fwyaf aml, mae gormod o bwysau yn cyd-fynd â diabetes math 2, hyd at ordewdra morbid (poenus). Mae pwysau gormodol, yn ogystal â metaboledd carbohydrad â nam arno, hefyd yn ysgogi llwyth cynyddol ar y system gardiofasgwlaidd a'r cymalau. Hefyd, gyda gormod o bwysau neu ennill pwysau gormodol yn ystod beichiogrwydd, mae'r risg o thrombophlebitis a gwythiennau faricos yn cynyddu.

Mae cwynion yn debyg iawn i symptomau diabetes math 1. Ond yn wahanol i ddiabetes math 1, ni welir colli pwysau, hyd yn oed, i'r gwrthwyneb, oherwydd ymosodiadau newyn yn aml, mae'r claf yn bwyta llawer mwy o fwyd nag sy'n angenrheidiol. A gall ymosodiadau newyn ddigwydd oherwydd neidiau mewn lefelau inswlin. Mae'r corff yn cynhyrchu'r swm cywir, nid yw'r celloedd yn ei ganfod, mae lefel yr inswlin yn cynyddu hyd yn oed yn fwy. Serch hynny, mae rhai o'r celloedd yn parhau i fod yn sensitif i inswlin, mae ei ddosau uwch yn gallu “estyn allan” atynt, mae glwcos yn y gwaed yn gostwng yn sydyn ac mae yna deimlad o newyn “blaidd”. Yn ystod ymosodiad o newyn, mae menyw yn bwyta llawer iawn o fwyd, ac, fel rheol, yn hawdd ei dreulio (carbohydradau syml ar ffurf bara, losin a melysion eraill, gan fod newyn yn wirioneddol afreolus ac nid oes amser i goginio bwyd iach) ac yna mae'r mecanwaith yn cau ar ffurf "cylch dieflig) "

Mae diabetes mellitus math 2, fel y soniwyd eisoes, yn cyd-fynd â gordewdra ac ar y dechrau cynhyrchir inswlin mewn symiau digonol. Ond yna mae ysgogiad cyson y pancreas i gynhyrchu llawer iawn o inswlin yn disbyddu celloedd beta (celloedd pancreatig arbenigol sy'n cynhyrchu inswlin). Pan fydd celloedd beta yn cael eu disbyddu, mae diffyg inswlin eilaidd yn digwydd. Y gwahaniaeth rhwng yr amodau hyn wrth drin. Yn yr ail achos, mae inswlin yn hanfodol.

Mae mesurau diagnostig yr un fath ag ar gyfer diabetes math 1. Mae hefyd yn angenrheidiol pennu lefel glwcos yn y gwaed, haemoglobin glyciedig, cael cynllun archwilio cyffredinol (gweler uchod), yn ogystal ag ymgynghoriadau â meddygon arbenigol (ocwlist yn bennaf).

Mae'r canlyniadau i'r fam a'r ffetws ar gyfer diabetes math 2 yr un fath ag ar gyfer diabetes math 1, oherwydd maent i gyd yn ganlyniadau siwgr gwaed uchel hirdymor, ac yn yr achos hwn nid yw mor bwysig am ba reswm.

Triniaeth ar gyfer diabetes math 2 yn ystod beichiogrwydd

Ond gall y driniaeth ar gyfer diabetes math 2 fod yn wahanol i fath 1. Cyn beichiogrwydd, derbyniodd y claf gyffuriau sy'n gostwng siwgr gwaed ac yn effeithio ar bwysau (gan gyfrannu at golli pwysau) a / neu'n cadw at ddeiet arbennig.

Nid yw'n gwneud unrhyw synnwyr rhestru'r cyffuriau a ddefnyddir i drin diabetes math 2 CYN beichiogrwydd, oherwydd mae pob un ohonynt yn wrthgymeradwyo yn ystod beichiogrwydd.

Pan fydd beichiogrwydd yn digwydd, penderfynir y cwestiwn o drosglwyddo'r claf i inswlin neu (ar ddechrau diabetes a gordewdra dim mwy na gradd I - II) i ddeiet. Gwneir y cyfieithiad gan endocrinolegydd o dan oruchwyliaeth agos siwgrau a chyflwr cyffredinol menywod.

Mae'r diet ar gyfer diabetes math 2 yr un fath ag ar gyfer diabetes math 1.

Atal Cymhlethdodau

Mae atal yn cynnwys monitro rheolaidd gan arbenigwyr (cyd-reoli'r claf gan obstetregydd-gynaecolegydd ac endocrinolegydd) a glynu wrth ddeiet arbenigol.

Arsylwi

Ynghyd ag endocrinolegydd, mae'r claf yn ymgynghori ag obstetregydd-gynaecolegydd i benderfynu ar y posibilrwydd o ddwyn beichiogrwydd.

Dylai menyw feichiog sydd â diabetes fod yn yr ysbyty yn yr adran endocrinoleg ar amser penodol, os bydd y cyflwr yn gwaethygu heb ei drefnu.

- Yn yr ysbyty cyntaf yn 4-6 wythnos. Fe'i perfformir os nad yw'r fenyw wedi cael ei harchwilio cyn beichiogrwydd neu os yw'r beichiogrwydd yn ddigymell ac heb ei gynllunio, caiff yr un materion eu datrys â pharatoi rhagarweiniol (iawndal, cymhlethdodau a'r posibilrwydd o ddwyn), neu os cododd cymhlethdodau beichiogrwydd yn y camau cynnar.

- Ail ysbyty yn 12-14 wythnos, pan fydd yr angen am inswlin yn lleihau a'r risg o hypoglycemia yn cynyddu.

Mae'r diet beichiog, yn yr achos hwn, yr un fath ag ar gyfer pob claf â diabetes. Mae angen monitro digon o brotein a calorïau.

Po fwyaf sy'n digolledu metaboledd carbohydrad y fam adeg y beichiogrwydd ac yn ystod y cyfnod, y lleiaf yw'r risg o'r holl gymhlethdodau hyn, neu'n llai arwyddocaol a pheryglus eu difrifoldeb.

Beichiogrwydd â Diabetes Math 2

Triniaeth ar gyfer diabetes math 2 yn ystod beichiogrwydd

Nid yw'n gwneud unrhyw synnwyr rhestru'r cyffuriau a ddefnyddir i drin diabetes math 2 CYN beichiogrwydd, oherwydd mae pob un ohonynt yn wrthgymeradwyo yn ystod beichiogrwydd.

Mae'r diet ar gyfer diabetes math 2 yr un fath ag ar gyfer diabetes math 1.

Atal Cymhlethdodau

Mae hunanreolaeth siwgrau gwaed yn warant y byddwch bob amser yn ymwybodol o'r hyn sy'n digwydd yn y corff a gallwch roi gwybod i'ch meddyg mewn pryd. Peidiwch â sbario arian ar gyfer prynu glucometer. Mae hwn yn fuddsoddiad dwbl rhesymol yn iechyd y babi a'ch iechyd. Weithiau mae cwrs diabetes math 2 yn ystod beichiogrwydd yn anrhagweladwy ac efallai y bydd angen trosglwyddo dros dro i inswlin ar unrhyw adeg. Peidiwch â cholli'r foment hon. Mesurwch siwgr gwaed o leiaf yn y bore ar stumog wag ac unwaith y dydd am 1 awr ar ôl bwyta.

Yn ogystal â diabetes mellitus math 1, y mwyaf o ddigolledu cyfnewid siwgrau, y mwyaf ffafriol fydd canlyniad beichiogrwydd a bydd eich iechyd eich hun yn dioddef llai.

Mae beichiogrwydd yn erbyn cefndir mathau eraill o ddiabetes (llawer mwy prin) yn dilyn yr un rheolau. Y meddyg - yr endocrinolegydd, sy'n pennu'r angen am inswlin.

Argymhellir beichiogrwydd dilynol i fenyw ag unrhyw fath o ddiabetes heb fod yn gynharach nag ar ôl 1.5 mlynedd.

Mae unrhyw fath o ddiabetes yn glefyd sy'n dod yn ffordd o fyw. Mae'n anodd iawn goddef yr angen i roi pigiadau inswlin 1 i 5 - 6 bob dydd yn eich trefn ddyddiol, yn enwedig pe bai'r angen hwn yn codi'n sydyn yn y beichiogrwydd hwn. Ond mae'n rhaid i chi dderbyn hyn er mwyn cynnal eich iechyd a'r gallu i eni a rhoi genedigaeth i fabi. Po fwyaf disgybledig ydych chi mewn diet, rhoi cyffuriau a hunanreolaeth, y mwyaf yw eich siawns o lwyddo. A bydd eich obstetregydd-gynaecolegydd ynghyd ag endocrinolegydd yn eich helpu gyda hyn. Gofalwch amdanoch eich hun a byddwch yn iach!

Nodweddion y clefyd

Mae diabetes math 1 neu ddiabetes sy'n ddibynnol ar inswlin yn glefyd hunanimiwn cymhleth lle mae celloedd beta pancreatig yn camweithio. Mae hyn yn arwain at ddefnydd glwcos amhariad a lefel glwcos yn y gwaed a godir yn gronig (hyperglycemia).

Mae hyperglycemia yn arwain at ddatblygu cymhlethdodau, mae difrod fasgwlaidd yn digwydd, mae'r arennau, y retina, y nerfau ymylol yn aml yn dioddef.

Mae rhoi dosau inswlin wedi'u cyfrif yn rheolaidd yn caniatáu ichi addasu lefel y glwcos, normaleiddio ei gynnwys yn y gwaed a lleihau'r risg o gymhlethdodau. Ond mae'r claf yn dibynnu'n gyson ar y feddyginiaeth, ni ddylid atal y driniaeth hyd yn oed yn ystod beichiogrwydd.

Cynllunio beichiogrwydd

Cynllunio yw un o'r camau pwysicaf os oes diabetes ar y fam feichiog.

Os bydd cymhlethdodau sy'n gysylltiedig â diabetes neu glefydau cydredol eraill yn cael eu diagnosio, mae angen cwrs triniaeth ac ymgynghori ar addasu therapi ar gyfer beichiogrwydd

Rhaid rhoi sylw arbennig i sefydlogi lefelau glwcos yn y gwaed.

Dim ond am dri mis y gellir cynllunio cenhedlu.

Os nad yw'n bosibl rheoli cwrs y clefyd, adolygwch y diet, dewiswch y gweithgaredd corfforol sydd ar gael, ynghyd â'r endocrinolegydd, dewiswch y math o inswlin ac amserlen y pigiadau.

Nid yw popeth yn dibynnu ar gyflwr y fam.

Rhaid i dad y dyfodol hefyd gael archwiliad meddygol a sefydlogi siwgrau gwaed o fewn ychydig fisoedd.

Os nad oes gennych ddiagnosis o diabetes mellitus, ond mae symptomau sy'n nodweddiadol o'r diagnosis hwn fel syched, cosi croen, troethi'n aml, neu enwyd plentyn mawr mewn beichiogrwydd blaenorol, gwnewch brawf defnyddio glwcos.

Sut mae beichiogrwydd yn dod yn ei flaen gyda diabetes math 1?

Mae gan reoli beichiogrwydd ar gyfer diabetes yn y fam nifer o nodweddion. Mae cwrs llwyddiannus beichiogrwydd ac iechyd y ffetws yn dibynnu ar gydymffurfiad y fenyw feichiog â holl argymhellion y meddyg, ymweliadau rheolaidd â'r ymgynghoriad.

Hyd yn oed os ydych chi'n teimlo'n wych, peidiwch â dioddef cymhlethdodau sy'n gysylltiedig â diabetes a chynnal siwgr gwaed arferol, mae angen monitro glwcos wrin bob dydd a ceton gyda stribedi prawf. Rhowch y canlyniadau mewn tabl.

Ni ddylai ymgynghoriad endocrinolegydd fod
llai nag 1 amser y mis. Os oes angen, bydd y meddyg yn rhagnodi prawf wrin cyffredinol ychwanegol a phrawf ar gyfer creatinin, a bydd haemoglobin glyciedig yn cael ei bennu ar yr un pryd â biocemeg.

Maethiad: pa mor bwysig yw diet?

Pwysig ar gyfer beichiogrwydd llwyddiannus yw diet. Nid oes gan y diabetig wahaniaeth sylfaenol o'r diet arferol, ond y prif beth yw rheoli pwysau. Ni allwn ganiatáu ei amrywiadau sydyn a chyfaint mawr yn dilyn canlyniadau'r beichiogrwydd cyfan.

Y niferoedd i gael eu tywys yw 2-3 kg y tymor cyntaf, 250-300 g yr wythnos yn ystod yr ail ac ychydig yn fwy - o 370 i 400 g yr wythnos - yn ystod y tymor diwethaf. Os ydych chi'n ennill mwy, dylech adolygu cymeriant calorïau bwydydd.

Gofyniad inswlin

Yn wahanol i ddeiet, nid yw'r angen am inswlin mewn menywod beichiog yr un fath â chyn beichiogi. Mae'n newid yn unol â'r oedran cario. Ar ben hynny, yn y tymor cyntaf gall fod hyd yn oed yn is na chyn beichiogrwydd.

Felly, mae angen i chi fod yn ofalus iawn gyda rheolaeth siwgr gwaed a dos o inswlin er mwyn atal hypoglycemia.

Bydd y cyflwr hwn yn beryglus i'r fenyw a'r ffetws. Effaith negyddol ar lesiant a naid posthypoglycemig cydadferol mewn glwcos.

Ond cofiwch nad yw'r cyfnod o ostyngiad yn yr angen am inswlin yn para'n hir, ond mae'r ail dymor yn ei le, pan all yr angen am feddyginiaeth, i'r gwrthwyneb, gynyddu'n sylweddol.

Monitro gwerthoedd siwgr yn y gwaed yn rheolaidd, ni fyddwch yn colli'r foment hon. Gall y dos dyddiol o inswlin ar gyfartaledd yn y cyfnod hwn fod hyd at 100 uned. Rhaid trafod dosbarthiad ffurf hir a “byr” y cyffur gyda'ch meddyg.

Erbyn y trydydd trimester, gellir lleihau'r dos o inswlin eto ychydig.

Gall cyflwr emosiynol merch effeithio ar yr amrywiadau mewn siwgr yn y gwaed. Mae ei theimladau am iechyd y ffetws yn glir, yn enwedig yn ystod misoedd cyntaf beichiogrwydd.

Ond cofiwch, gyda straen, bod lefelau glwcos yn cynyddu, a gall hyn gymhlethu cwrs beichiogrwydd. Mae cysur emosiynol i fenyw feichiog sydd â diabetes yn arbennig o bwysig. Ond os na all y fam feichiog ymdopi â chyffro ei hun, gellir rhagnodi tawelyddion ysgafn iddi.

Ysbytai wedi'u cynllunio

Er mwyn monitro cyflwr menyw a chwrs beichiogrwydd â diabetes math 1, mae'r calendr yn darparu ar gyfer 3 ysbyty wedi'i gynllunio.

Maent yn angenrheidiol hyd yn oed pan fydd merch yn gwneud yn dda, ac mae profion yn dangos rheolaeth glwcos gref.

Mae'r ysbyty cyntaf yn digwydd pan fydd beichiogrwydd yn cael ei ddiagnosio yn unig.

Bydd archwiliad o'r fam yn dangos sut mae'r corff yn ymateb i'r newidiadau hormonaidd sydd wedi cychwyn, p'un a oes bygythiad i'w hiechyd, neu a all y beichiogrwydd barhau. Yn nodweddiadol, mae clinigau arbenigol yn trefnu dosbarthiadau o'r "ysgol diabetes", y gall menyw eu mynychu yn yr ysbyty, i drafod materion sy'n gysylltiedig â'i sefyllfa newydd.

Bydd yr ail ysbyty arfaethedig yn 22-24 wythnos.

Fel arfer yn ystod y cyfnod hwn, mae'n ofynnol iddo adolygu'r dos o inswlin ac, o bosibl, gwneud newidiadau i'r diet. Trwy uwchsain bydd eisoes yn bosibl penderfynu a yw'r plentyn yn datblygu'n gywir, a oes unrhyw arwyddion o erthyliad.

Mae'r trydydd ysbyty wedi'i drefnu ar gyfer canol y trydydd tymor, 32-34 wythnos.

Mae angen pennu'r dull cyflwyno ac amseriad genedigaeth. Mae llawer o feddygon o'r farn ei bod yn well i fam â diabetes a'i babi os yw'r beichiogrwydd yn dod i ben ychydig yn gynt na'r disgwyl, mewn 36-37 wythnos. Ond os nad yw cyflwr y fenyw yn achosi pryder, mae genedigaeth yn bosibl ar ôl 38-40 wythnos.

Os yw merch yn cael diagnosis o gymhlethdodau sy'n gysylltiedig â diabetes mellitus, mae briwiau ar y retina neu nam ar swyddogaeth yr arennau, mae yna newidiadau fasgwlaidd, yna rhagnodir toriad cesaraidd.

Os nad yw cyflwr y fenyw yn achosi pryder a bod y beichiogrwydd wedi mynd heibio heb gymhlethdodau, gellir datrys genedigaeth mewn ffordd naturiol (mae'n bosibl ysgogi esgor ar amser penodol).

Ar ddiwrnod yr enedigaeth a drefnwyd, ni fydd y fenyw yn bwyta yn y bore, ac ni fydd angen pigiad inswlin chwaith. Ond yn fwy manwl gywir, rhaid trafod yr ymddygiad ar ddiwrnod yr enedigaeth ymlaen llaw gyda'r endocrinolegydd. Gall aflonyddwch menyw mewn cysylltiad â'r enedigaeth sydd ar ddod achosi cynnydd sydyn mewn dangosyddion glwcos. Felly, mae rheoli siwgr ar y diwrnod hwn yn orfodol, waeth beth yw'r gallu i fwyta a gwneud pigiad.

Risgiau posib i fam a'i babi

Mae diabetes yn gysylltiedig ag anhwylderau metabolaidd yng nghorff y fam, ac, wrth gwrs, ni all effeithio ar gwrs beichiogrwydd a datblygiad y ffetws.

Yn y tymor cyntaf, pan nad yw'r rhwystr brych yn gweithio eto, mae holl organau'r babi yn cael eu dodwy.

Felly, mae'n arbennig o bwysig sefydlogi gwerthoedd glwcos yn ystod y cyfnod hwn. Gellir mynegi anhwylderau datblygiadol mewn taflod hollt, hernias asgwrn cefn, diffyg organau neu newid yn eu lleoliad.

Gall afiechydon fasgwlaidd menyw sy'n gysylltiedig â diabetes effeithio ar ddatblygiad y ffetws yn yr ail a'r trydydd tymor.

Gallant fod yn achos hypocsia cronig, oedi datblygiadol, neu hyd yn oed marwolaeth y ffetws.

Yn ystod y cyfnod newyddenedigol, gall y plentyn hefyd fod mewn perygl o anhwylderau metabolaidd sy'n gysylltiedig â chyfansoddiad gwaed y fam.

Gall hyn fod yn hypoglycemia, mwy o angen am galsiwm neu fagnesia, clefyd melyn newydd-anedig. Mae bygythiad marwolaeth y newydd-anedig yn y cyfnod ôl-enedigol. Bydd neonatolegydd cymwys yn helpu i osgoi cymhlethdodau diangen. Felly, dylai genedigaeth menywod â diabetes ddigwydd mewn ysbyty arbenigol.

Newidiadau sy'n digwydd yn ystod beichiogrwydd yw straen a straen i unrhyw fenyw. Mae hyn hyd yn oed yn fwy gwir i gleifion â diabetes math 1.

Gall gwenwyneg yn ystod misoedd cyntaf beichiogrwydd, yn enwedig gyda chwydu mynych, achosi cetoasidosis.
Gyda rheolaeth annigonol ar siwgr gwaed, gall newidiadau mewn gofynion inswlin arwain at hypoglycemia.
Gall colpitis aml ac ymgeisiasis y deuir ar eu traws mewn diabetes ymyrryd â beichiogi, achosi beichiogrwydd ectopig neu placenta previa.
Mae diabetes yn effeithio ar briodweddau rheolegol gwaed. Gall genedigaeth (neu camesgoriad) gael ei gymhlethu gan waedu trwm.
Yn ystod beichiogrwydd, mae'r risg o ddatblygu neffropathi a niwroopathi yn cynyddu, ac mae genedigaeth naturiol yn aml yn cael ei wrthgymeradwyo oherwydd retinopathi a'r risg o golli golwg.

Nid yw clefyd metabolig difrifol - diabetes mellitus math 1 - bellach yn groes i feichiogrwydd. Ond os ydych chi am roi genedigaeth i fabi iach, dylech baratoi ar gyfer beichiogi ymlaen llaw, ac yn ystod beichiogrwydd bydd yn rhaid i chi ymweld â meddygon yn eithaf aml.

Bydd angen mwy o sylw gan arbenigwr ar fabi newydd-anedig hefyd. Gyda monitro cyfrifiadau gwaed yn gywir a chywiro dosau inswlin yn amserol, ni fydd y plentyn yn dioddef o ddiabetes (er y bydd rhagdueddiad etifeddol i'r clefyd yn aros).

Mecanweithiau datblygiad y clefyd

Mae diabetes mellitus Math 1 (sy'n ddibynnol ar inswlin) yn datblygu mewn menywod ifanc ymhell cyn beichiogrwydd. Yn y rhan fwyaf o achosion, mae'r patholeg hon yn amlygu ei hun yn ystod plentyndod, ac erbyn beichiogi plentyn, mae menyw wedi ei chofrestru ag endocrinolegydd ers blynyddoedd lawer. Nid yw'r amlygiad o diabetes mellitus yn ystod y cyfnod y mae plentyn yn disgwyl yn ymarferol yn digwydd.

Mae diabetes sy'n ddibynnol ar inswlin yn glefyd hunanimiwn. Gyda'r patholeg hon, mae'r rhan fwyaf o? Celloedd y pancreas yn cael eu dinistrio. Mae'r strwythurau arbennig hyn yn gyfrifol am gynhyrchu inswlin, hormon pwysig sy'n ymwneud â metaboledd carbohydradau. Gyda'i ddiffyg gwaed, mae lefelau glwcos yn cynyddu'n sylweddol, sy'n anochel yn effeithio ar waith corff cyfan menyw feichiog.

Mae difrod hunanimiwn i gelloedd pancreatig yn gysylltiedig yn bennaf â thueddiad genetig. Gwelwyd hefyd effaith heintiau firaol amrywiol a drosglwyddir yn ystod plentyndod. Gall achos datblygiad diabetes mellitus o'r math cyntaf fod yn glefydau pancreatig difrifol. Yn y pen draw, mae'r holl ffactorau hyn yn arwain at ddifrod i'r celloedd sy'n cynhyrchu inswlin, ac at absenoldeb llwyr yr hormon hwn yn y corff.

Mae gormod o siwgr yn y gwaed yn arwain at lawer o broblemau iechyd. Yn gyntaf oll, mae diabetes a phibellau gwaed a nerfau yn dioddef, sy'n anochel yn effeithio ar eu gweithrediad. Mae hyperglycemia hefyd yn cyfrannu at nam ar weithrediad yr arennau, y galon a'r system nerfol. Mae hyn i gyd mewn cymhleth yn cymhlethu bywyd menyw yn sylweddol ac yn arwain at ddatblygiad cymhlethdodau amrywiol yn ystod beichiogrwydd.

Nodweddion cwrs beichiogrwydd

Mae gan feichiogrwydd sy'n deillio o ddiabetes sy'n ddibynnol ar inswlin ei nodweddion ei hun. Yn y trimester cyntaf mae sensitifrwydd meinweoedd i'r inswlin hormon yn cynyddu ychydig, sy'n arwain at ostyngiad yn yr angen amdano. Os yw menyw feichiog yn parhau i gymryd yr un faint o inswlin, mae hi mewn perygl o gael hypoglycemia (gostyngiad mewn siwgr yn y gwaed). Mae'r cyflwr hwn yn bygwth colli ymwybyddiaeth a hyd yn oed coma, sy'n hynod annymunol i ferched sy'n disgwyl babi.

Yn yr ail dymor Yn ystod beichiogrwydd, mae'r brych yn dechrau gweithredu, ac mae'r angen am inswlin yn cynyddu eto. Yn ystod y cyfnod hwn, mae angen addasiad dos o'r hormon a gymerir ar y fenyw eto. Fel arall, gall gormod o glwcos arwain at ddatblygu cetoasidosis. Gyda'r cyflwr hwn, mae nifer y cyrff ceton yn y gwaed yn cynyddu'n sylweddol, a all arwain yn y pen draw at ddatblygu coma.

Yn y trydydd trimester eto mae gostyngiad bach yn angen y corff am inswlin merch feichiog. Hefyd ar yr adeg hon, mae'r arennau'n aml yn methu, sy'n arwain at ddatblygu cymhlethdodau difrifol hyd at esgor cyn amser. Yn ystod y cyfnod hwn, mae'r risg o hypoglycemia (gostyngiad sydyn mewn siwgr yn y gwaed) a datblygiad cyflyrau llewygu yn dychwelyd eto.

Cymhlethdodau beichiogrwydd

Mae holl ganlyniadau annymunol diabetes mewn menywod beichiog yn gysylltiedig â chylchrediad gwaed â nam mewn llongau bach a mawr. Mae datblygu angiopathi yn arwain at ymddangosiad cyflyrau o'r fath:

terfynu beichiogrwydd ar unrhyw adeg,
preeclampsia (ar ôl 22 wythnos),
eclampsia
polyhydramnios
annigonolrwydd brych,
aflonyddwch plaen a gwaedu.

Canlyniadau diabetes math 1 i'r ffetws

Nid yw afiechydon y fam yn pasio heb i neb sylwi ar y plentyn yn ei chroth. Mae menywod â diabetes mellitus sy'n ddibynnol ar inswlin yn datblygu yn y rhan fwyaf o achosion hypocsia ffetws cronig. Mae'r cyflwr hwn yn gysylltiedig â gwaith annigonol y brych, nad yw'n gallu cyflenwi'r swm angenrheidiol o ocsigen i'r babi trwy gydol y beichiogrwydd. Yn anochel mae prinder maetholion a fitaminau yn arwain at oedi sylweddol yn natblygiad y ffetws.

Un o'r cymhlethdodau mwyaf peryglus i blentyn yw ffurfio fetopathi diabetig. Gyda'r patholeg hon, mae plant mawr iawn yn cael eu geni mewn da bryd (o 4 i 6 kg). Yn aml, mae genedigaeth o'r fath yn gorffen gydag adran Cesaraidd, gan na all babi rhy fawr basio camlas geni'r fam heb anafiadau. Mae angen gofal arbennig ar fabanod newydd-anedig o'r fath, oherwydd er gwaethaf eu pwysau uchel, cânt eu geni'n eithaf gwan.

Mewn llawer o blant yn syth ar ôl genedigaeth, mae siwgr gwaed yn gostwng yn sydyn. Mae'r cyflwr hwn oherwydd y ffaith, wrth glampio'r llinyn bogail, bod y cyflenwad o glwcos mamol yng nghorff y plentyn yn stopio. Ar yr un pryd, mae cynhyrchu inswlin yn parhau i fod yn uchel, sy'n ysgogi gostyngiad sylweddol mewn siwgr gwaed yn y babi. Mae hypoglycemia yn bygwth gyda chanlyniadau difrifol hyd at ddatblygiad coma.

Mae llawer o fenywod yn poeni am y cwestiwn a fydd y clefyd yn cael ei drosglwyddo i'r babi newydd-anedig. Credir, os yw un o'r rhieni'n dioddef o batholeg, yna mae'r risg o drosglwyddo'r afiechyd i'r babi rhwng 5 a 10%. Os yw diabetes yn digwydd mewn mam a dad, mae tebygolrwydd salwch y plentyn tua 20-30%.

Rheoli Beichiogrwydd mewn Menywod â Diabetes Math 1

Nid yw diabetes sy'n ddibynnol ar inswlin yn groes i ddwyn plentyn. Nid yw meddygon yn argymell rhoi genedigaeth yn unig i gleifion â nam difrifol ar swyddogaeth yr aren, yr afu a'r galon. Mewn achosion eraill, mae menywod yn llwyddo i ddwyn a rhoi genedigaeth i fabi cymharol iach o dan oruchwyliaeth arbenigwyr.

Gyda dyfodiad beichiogrwydd, argymhellir i bob merch sydd â diabetes math 1 gofrestru cyn gynted â phosibl. Ar y nifer gyntaf a bleidleisiodd, pennir lefel y siwgr yn y gwaed ymylol o reidrwydd, ac mae holl gamau pellach y meddyg yn dibynnu ar y canlyniad.

Mae pob mam feichiog dan oruchwyliaeth yr arbenigwyr canlynol:

obstetregydd-gynaecolegydd,
endocrinolegydd (y nifer sy'n pleidleisio unwaith bob pythefnos),
therapydd (y nifer sy'n pleidleisio unwaith y tymor).

Mae diabetes math 1 yn gyflwr sy'n gofyn am ddefnyddio inswlin yn gyson. Gan ragweld plentyn, mae'r angen am yr hormon hwn yn newid yn gyson, ac mae angen i fenyw gywiro ei ddos o bryd i'w gilydd. Yr endocrinolegydd sy'n dewis y dos gorau posibl o'r cyffur. Ar bob ymddangosiad, mae'n gwerthuso cyflwr mam y dyfodol ac, os oes angen, yn newid y drefn driniaeth.

Cynghorir pob merch sydd â diabetes sy'n ddibynnol ar inswlin i gario mesurydd glwcos gwaed cludadwy gyda nhw. Bydd monitro lefelau siwgr yn y gwaed yn gyson yn caniatáu ichi sylwi ar unrhyw wyriadau mewn amser a chymryd mesurau amserol i'w cywiro. Mae'r dull hwn yn ei gwneud hi'n bosibl cludo plentyn yn ddiogel a rhoi genedigaeth i fabi mewn pryd.

Dylech wybod, gyda thwf y ffetws, bod yr angen am inswlin yn cynyddu sawl gwaith. Ni ddylech ofni dosau mawr o'r hormon, oherwydd dyma'r unig ffordd i gynnal iechyd y ffetws. Ar ôl i'r babi gael ei eni, mae'r angen am inswlin yn lleihau eto, a bydd y fenyw yn gallu dychwelyd i'w dosau arferol o'r hormon.

A yw beichiogrwydd yn bosibl gyda diabetes math 1?

Mae beichiogrwydd yn erbyn cefndir afiechydon cronig y fam bob amser yn risg fawr i'r fenyw ei hun ac iechyd y plentyn yn y groth.

Ond nid yw llawer o ddiagnosis, hyd yn oed mor ddifrifol â diabetes math 1, bellach yn rhwystr llwyr i famolaeth.

Dim ond yn ystod y cam cynllunio y mae angen ymddwyn yn gywir a dilyn argymhellion arbenigwyr trwy gydol cyfnod y beichiogrwydd.

Nodweddion beichiogrwydd â diabetes math 1

Trwy gydol y cyfnod beichiogi, gwelir amrywiadau yn y galw am inswlin, weithiau mae'r amrywiadau hyn yn sylweddol iawn, mae'r angen am inswlin ar wahanol gamau beichiogrwydd yn amrywio'n sylweddol ac yn ddramatig. Os cyflawnwyd cyfnod hir o normoglycemia cyn beichiogrwydd, yna bydd yn haws delio ag amrywiadau o'r fath yn ystod beichiogrwydd na phe na bai iawndal.

Mae pob newid mewn gofynion inswlin yn unigol iawn, efallai na fyddant o gwbl. Ond yn y bôn, mae'r angen yn amrywio fesul tymor.
Yn y tymor cyntaf, fel arfer mae'r angen yn cael ei leihau. Gall llai o angen arwain at hypoglycemia ac, o ganlyniad, at siwgrau uchel - hyperglycemia postglycemig. Mae'r angen am inswlin yn cael ei leihau tua 25-30 y cant.
(mwy ...)

Yn yr ysbyty yn ystod beichiogrwydd gyda diabetes math 1

Yn ystod beichiogrwydd, mae tri chyfnod yn yr ysbyty.
Y tro cyntaf iddyn nhw fynd i'r ysbyty gyda beichiogrwydd sydd newydd ei ganfod. Yn ystod y cyfnod hwn, maen nhw'n gwneud archwiliad ac yn penderfynu ar barhad beichiogrwydd.
Yr ail dro y maent yn yr ysbyty am gyfnod o 22-24 wythnos, pan fydd yr angen am inswlin yn tyfu.
Argymhellir trydydd ysbyty am gyfnod o 32-34 wythnos, pan fydd mater y dull cyflwyno eisoes yn cael ei benderfynu.

Os oes angen, mae ysbytai ychwanegol yn bosibl rhag ofn iechyd gwael neu iawndal gwael.

Deiet yn ystod beichiogrwydd

Yn ystod beichiogrwydd, dylech fonitro'ch diet yn ofalus er mwyn osgoi copaon uchel ar ôl bwyta a hypoglycemia o ganlyniad i orddos o inswlin.

Yn ystod beichiogrwydd, gall effaith inswlin newid - mae inswlin byr ac ultrashort yn dechrau gweithredu'n arafach na chyn beichiogrwydd. Felly, mae'n rhaid i chi gymryd seibiannau hirach cyn bwyta. Mae hyn yn arbennig o amlwg yn y bore, gall y saib rhwng pigiad a bwyd gyrraedd hyd at 1 awr.

Argymhellir ymatal rhag bwyta carbohydradau cyflym (ac eithrio achosion o hypoglycemia): o sudd, losin, cwcis, ac ati.
Ond mae popeth yn eithaf unigol - mae rhywun yn bwyta ffrwythau yn bwyllog, tra nad yw rhywun arall yn gwneud iawn amdano.

Dylai'r gymhareb braster: protein: carbohydrad fod yn 1: 1: 2.

Dylai bwyta fod mewn dognau bach, ond 6-8 gwaith y dydd.
Dylai bwyd fod yn gyflawn, yn llawn fitaminau a mwynau.

Effaith beichiogrwydd ar gymhlethdodau diabetes

Hyd yn oed i fenyw iach, mae beichiogrwydd yn achosi straen i'r corff. Gyda diabetes, mae'r llwyth ar y corff yn cynyddu, sy'n effeithio'n andwyol ar y cymhlethdodau presennol ac yn gallu ysgogi eu dilyniant.
Mae'r llygaid (retinopathi yn mynd yn ei flaen) a'r arennau (protein yn yr wrin, neffropathi yn datblygu) yn profi llwyth arbennig.

Geni plentyn â diabetes math 1

Gydag iawndal da am ddiabetes a beichiogrwydd arferol, yna cynhelir genedigaeth naturiol mewn da bryd.
Gydag iawndal gwael neu feichiogrwydd gwan (er enghraifft, gyda polyhydramnios), gellir genedigaeth yn gynt na'r disgwyl - mewn 36-38 wythnos.

Yn aml mae angen toriad cesaraidd. Fe'i rhagnodir ar gyfer cymhlethdodau sy'n bodoli eisoes - retinopathi, neffropathi mewn amodau lle mae pwysau difrifol ar y llongau yn cael ei wrthgymeradwyo.
Yn aml, mae menywod â diabetes yn datblygu ffetws mawr iawn, sydd hefyd yn arwydd ar gyfer toriad cesaraidd.

Datblygiad ffetws mewn mam â diabetes

O bwysigrwydd mawr yw cyfnod y beichiogi a thymor cyntaf beichiogrwydd. Ar yr adeg hon, nid oes gan y plentyn ei pancreas eto ac mae siwgr cynyddol y fam yn mynd trwy'r brych ac yn achosi datblygiad hyperglycemia yn y plentyn.
Yn ystod y cyfnod hwn, mae gwahanol organau a systemau organau yn digwydd, ac mae mwy o siwgr yn effeithio'n negyddol ar y broses hon, sy'n achosi datblygiad diffygion organau cynhenid yn y plentyn (camffurfiadau yn yr eithafoedd isaf ac uchaf, y system nerfol, y galon, ac ati).

Gan ddechrau o'r 12fed wythnos, mae'r pancreas yn dechrau gweithredu yn y ffetws. Gyda mwy o siwgr yn y fam, mae pancreas y ffetws yn cael ei orfodi i weithio i ddau, mae hyn yn arwain at hyperinsulinemia, sy'n arwain at ddatblygiad edema yn y ffetws ac ennill pwysau.
Ar enedigaeth, mae plentyn â hyperinsulinemia yn aml yn profi hypoglycemia. Mae angen rheolaeth gyson ar ei siwgrau, ac os oes angen, caiff y plentyn ei chwistrellu â glwcos.

Ennill Pwysau Yn ystod Beichiogrwydd

Gyda beichiogrwydd arferol, ni ddylai magu pwysau fod yn fwy na 12-13 kg.

Yn y tymor cyntaf, cynnydd yn y norm yw 2-3 kg,
Yn yr ail - 250-300g / wythnos,
Yn y drydedd - 370-400g / wythnos.

Nodweddion beichiogrwydd â diabetes math 1

Yn yr ysbyty yn ystod beichiogrwydd gyda diabetes math 1

Os oes angen, mae ysbytai ychwanegol yn bosibl rhag ofn iechyd gwael neu iawndal gwael.

Deiet yn ystod beichiogrwydd

Yn ystod beichiogrwydd, dylech fonitro'ch diet yn ofalus er mwyn osgoi copaon uchel ar ôl bwyta a hypoglycemia o ganlyniad i orddos o inswlin.

Dylai'r gymhareb braster: protein: carbohydrad fod yn 1: 1: 2.

Dylai bwyta fod mewn dognau bach, ond 6-8 gwaith y dydd.
Dylai bwyd fod yn gyflawn, yn llawn fitaminau a mwynau.

Effaith beichiogrwydd ar gymhlethdodau diabetes

Cymhlethdodau beichiogrwydd â diabetes

Mae menywod sydd â diabetes mellitus heb ei ddigolledu sawl gwaith yn fwy tebygol o gael camesgoriadau yng nghyfnodau cynnar beichiogrwydd, datblygu gestosis, a 6 gwaith yn amlach mae gwenwynosis yn digwydd ar ddiwedd eu beichiogrwydd.
Maniffestiadau o gestosis: pwysedd gwaed uwch, ymddangosiad edema, secretiad protein gan yr arennau. Gall y cyfuniad o gestosis â neffropathi arwain at ddatblygiad methiant arennol, hynny yw, methiant yr arennau.
Mae gastosis hefyd yn un o'r rhesymau dros farwenedigaeth.

Mae iawndal diabetes gwael yn arwain at ffurfio polyhydramnios (mewn menywod heb ddiabetes, mae polyhydramnios yn brin, ond mewn menywod â diabetes, mae bron i hanner y menywod beichiog yn dioddef ohono).
Mae polyhydramnios yn arwain at ddiffyg maeth yn y ffetws, yn cynyddu'r pwysau ar y ffetws, gall arwain at gamffurfiadau ffetws a genedigaeth farw, a gall ysgogi genedigaeth gynamserol.

Geni plentyn â diabetes math 1

Datblygiad ffetws mewn mam â diabetes

Y risg o ddatblygu diabetes mewn plant

Os mai dim ond mam neu dad sy'n sâl â diabetes, yna mae'r risg o'i drosglwyddo i blant yn fach - tua 2-4 y cant.
Os yw'r ddau riant yn sâl â diabetes, yna mae'r risg yn cynyddu'n sylweddol ac yn cyfateb i 18-20 y cant.

Ennill Pwysau Yn ystod Beichiogrwydd

Gyda beichiogrwydd arferol, ni ddylai magu pwysau fod yn fwy na 12-13 kg.

Yn y tymor cyntaf, cynnydd yn y norm yw 2-3 kg,
Yn yr ail - 250-300g / wythnos,
Yn y drydedd - 370-400g / wythnos.

Geni plant mewn menywod sydd â diabetes sy'n ddibynnol ar inswlin

Mae genedigaeth plentyn trwy'r gamlas geni naturiol yn bosibl o dan yr amodau canlynol:

pwysau ffetws llai na 4 kg
cyflwr boddhaol y plentyn (dim hypocsia amlwg),
absenoldeb cymhlethdodau obstetreg difrifol (gestosis difrifol, eclampsia),
rheolaeth dda ar glwcos yn y gwaed.

Gydag iechyd gwael y fenyw a'r ffetws, yn ogystal â datblygu cymhlethdodau, perfformir darn cesaraidd.

Atal cymhlethdodau diabetes mewn menywod beichiog yw canfod y clefyd yn amserol. Mae monitro siwgr gwaed yn gyson a chadw at argymhellion pob meddyg yn cynyddu siawns merch o gael babi iach mewn da bryd.

Diabetes math 1 a beichiogrwydd posib

Gall beichiogrwydd â diabetes math 1 fod yn beryglus iawn. Ond nid yw diagnosis diabetes yn amddifadu menyw yn llwyr o'r cyfle i ddod yn fam.

Er mwyn i'r broses fynd yn ei blaen yn ddidrafferth a heb ganlyniadau, mae angen cynllunio popeth ymlaen llaw.

Dylai menyw wybod pa gymhlethdodau sy'n bosibl yn ystod y cyfnod o ddwyn plentyn a sut i ymddwyn er mwyn amddiffyn ei hun a'r babi.

Y peth gorau yw dechrau paratoi ar gyfer dwyn y babi flwyddyn cyn y beichiogrwydd a gynlluniwyd. Dylai mam y dyfodol fod mewn iechyd da, felly mae angen dilyn holl gyfarwyddiadau'r meddyg er mwyn cryfhau'r imiwnedd ei hun a sefydlogi cyflwr iechyd. Mae hwn yn gyflwr angenrheidiol ar gyfer cwrs arferol beichiogrwydd. Fel arall, mae cymhlethdodau'n bosibl.

Pryd efallai na fydd beichiogrwydd yn cael ei argymell?

Gyda diabetes math 1, weithiau gellir cynghori menyw i ddod â'r beichiogrwydd i ben. Mae hyn oherwydd y ffaith bod cymhlethdodau difrifol yn bosibl mewn rhai achosion yn ystod ac ar ôl beichiogrwydd. Yn fwyaf aml mewn sefyllfaoedd o'r fath, ni wneir y niwed i'r plentyn, ond yn uniongyrchol i iechyd y fenyw sy'n esgor. Efallai y bydd eich meddyg yn awgrymu dod â'ch beichiogrwydd i ben:

Mae gan fenyw feichiog gyflwr iechyd ansefydlog.
Risg uchel o waethygu diabetes, a all arwain at ganlyniadau negyddol.
Mae siawns o gael effaith negyddol ar y ffetws.
Tebygolrwydd isel y bydd menyw yn gallu dwyn plentyn.

Os yw gwaed menyw feichiog yn cynnwys llawer o sylweddau gwenwynig, yna gall hyn effeithio'n andwyol ar gyflwr y ffetws.

Mewn achosion prin iawn, gyda gwaethygu sydyn y clefyd, gall beichiogrwydd ddod i ben yn drasig i'r fam a'r babi.

Os oes risg uchel o ffenomen o'r fath, yna gall y meddyg argymell terfynu'r beichiogrwydd neu beidio â chael plant yn naturiol.

Yn aml, gall cleifion â diabetes math 1 gael cymhlethdodau sy'n effeithio'n andwyol ar weithrediad yr arennau. Os bydd y briw hwn yn mynd rhagddo, gall yr arennau roi'r gorau i weithredu'n llwyr. Os yw'r meddyg yn gweld ffactorau sy'n bygwth bywyd y fenyw neu'r ffetws, yna mae'n ofynnol iddo gynnig opsiwn i derfynu'r beichiogrwydd.

Nodweddion beichiogrwydd â diabetes

Fel arfer, yn ystod y cyfnod beichiogi, mae menyw yn cael ei gwrtharwyddo wrth gymryd unrhyw feddyginiaeth. Yn achos cleifion sy'n dioddef o ddiabetes, mae'r sefyllfa ychydig yn wahanol.

Gyda diabetes math 1, mae beichiogrwydd a genedigaeth yn gwbl ddibynnol ar iechyd y claf. Ac er mwyn ei gynnal, mae angen i chi gael digon o inswlin.

Mae'r dos gofynnol yn amrywio trwy gydol cyfnod beichiogi.

Fel arfer, mae gofynion inswlin yn amrywio mewn trimesters, ond mae pob organeb yn unigol, ac mae angen dull gwahanol ar gleifion. Ar 1 trimester, mae'r angen am gymeriant inswlin fel arfer yn gostwng.

Ond nid yw'r rheol hon yn berthnasol i bob merch. Dylid cynnal prawf gwaed yn rheolaidd i fonitro'ch siwgr gwaed.

Weithiau gall diffyg inswlin yn nhymor cyntaf beichiogrwydd arwain at afiechydon eilaidd a datblygu canlyniadau.

Rhaid cymryd gofal i bigiadau yn ystod y cyfnod hwn. Fel y gwyddoch, yn ystod y tymor cyntaf mewn menywod gwenwyndra fel arfer. A thrwy chwydu, mae nifer ddigonol o elfennau yn gadael y corff. Os yw'r pigiad eisoes wedi'i wneud, a bod y fenyw wedi cael ymosodiad emetig, yna mae'n bosibl na fydd carbohydradau'n cael eu cyflenwi yn y swm gofynnol, oherwydd byddant yn gadael y corff.

Yn ystod 2 dymor, gall yr angen am inswlin gynyddu. Gall y cyfnod hwn gymryd cyfnod hir neu hir. Gall cynyddu'r galw am inswlin fod yn ddramatig iawn. Felly, rhaid i chi beidio ag anghofio mesur siwgr gwaed yn rheolaidd a monitro eich lles.

Yn ystod y 3ydd trimester, mae'r angen am inswlin yn dechrau diflannu yn araf. Mae angen monitro cyflwr y claf yn ofalus a pheidio â dod ag ef i hypoglycemia. Mae cyfle i hepgor y foment o leihau siwgr oherwydd efallai na fydd symptomau hypoglycemia yn amlwg iawn yn y 3ydd trimester.

Os yw meddygon yn llwyddo i sefydlogi cyflwr y claf ar ddechrau'r beichiogrwydd, yna mae'r tebygolrwydd o unrhyw gymhlethdodau yn fach iawn.

Yn y rhan fwyaf o achosion, gyda lefelau siwgr gwaed arferol, mae beichiogrwydd yn weddol hawdd.

Os mai dim ond mam sy'n sâl â diabetes, yna mae'r tebygolrwydd y bydd y clefyd yn cael ei etifeddu yn fach iawn ac nid yw'n fwy na 4%. Ond os bydd y ddau riant yn sâl, mae'r risg yn cynyddu i 20%.

Diet Mamolaeth

Er mwyn cynnal lefelau siwgr yn y gwaed, mae angen i chi ddechrau trin diabetes ymhell cyn eich beichiogrwydd arfaethedig. Mae cwrs y driniaeth yn cynnwys nid yn unig cymryd meddyginiaethau arbennig. Dylai menyw arwain ffordd iach o fyw, cymryd rhan mewn gweithgaredd corfforol di-nod o leiaf ac, wrth gwrs, arsylwi ar y diet cywir.

Mae angen monitro'ch diet er mwyn gallu rheoleiddio lefelau siwgr a gwybod sut i osgoi hypoglycemia.

Os cyn beichiogrwydd roedd gweithred inswlin yn ddigon cyflym, yna o eiliad y beichiogi bydd y broses hon yn dechrau arafu'n sylweddol.

Dyna pam nawr dylai'r seibiau rhwng pigiadau a phrydau bwyd fod yn llawer hirach. Mae hyn yn arbennig o wir yn y bore. Fe'ch cynghorir i roi inswlin awr cyn prydau bwyd.

Os yw'r claf yn dechrau ymosodiadau o hypoglycemia, yna fe'ch cynghorir i fwyta carbohydradau cyflym. Os na fydd y fath dramgwydd yn cael ei dorri, yna mae'n well gwrthod bwyta cynhyrchion o'r fath. Mae angen gwrthod unrhyw losin: losin, teisennau, siocled.

Dylid trafod unrhyw gyfyngiadau eraill gyda'r meddyg, oherwydd mae corff pob merch yn ymateb yn wahanol i feichiogrwydd a gall yr ymateb i'r cynhyrchion fod yn annodweddiadol.

Beichiogrwydd a Diabetes Math 1

Os yw merch yn cael diagnosis o ddiabetes math 1, nid yw hyn yn golygu y gellir anghofio beichiogrwydd. Mae meddygaeth fodern yn caniatáu i ferched ifanc ddioddef babi iach hyd yn oed gyda salwch mor ddifrifol.

Dylid cynllunio beichiogrwydd yn y dyfodol yn ofalus, er mwyn paratoi ar gyfer digwyddiad mor bwysig dylai fod ymlaen llaw.

Rhaid i'r fam feichiog arsylwi iawndal parhaus fel bod y ffetws yn datblygu o fewn terfynau arferol, a dim byd yn bygwth iechyd y fenyw.

Nodweddion beichiogrwydd menywod â diabetes math 1

Chwe mis cyn beichiogi, dylai menyw wneud y canlynol:

Mae'n angenrheidiol cael diagnosis cyflawn o'r corff a phasio'r profion angenrheidiol,
Ymweld â neffrolegydd, gwirio swyddogaeth yr arennau. Ar adeg dwyn plentyn, mae baich dwbl yn disgyn ar yr organ hon, felly mae mor bwysig monitro eu cyflwr,
Gwiriwch gronfa arian y llygad gydag offthalmolegydd; os oes angen, trowch
Cadwch olwg ar bwysau, gydag ymchwyddiadau mawr, mae angen gweld meddyg.

Degawdau yn ôl, roedd diabetes math 1 a beichiogrwydd yn gysyniadau anghydnaws. Fodd bynnag, nid yw meddygaeth yn aros yn ei unfan, a hyd yn oed gyda diagnosis o'r fath, gallwch chi ddibynnu ar enedigaeth babi iach. Gyda'r therapi inswlin cywir, mae'r gyfradd marwolaeth yn ystod genedigaeth bron yn sero, ond mae'r bygythiad i fywyd y babi yn parhau i fod yn uchel - tua 6%.

Risgiau posib yn ystod beichiogrwydd

Mae merched sy'n disgwyl babi ac ar yr un pryd yn dioddef o ddiabetes sy'n ddibynnol ar inswlin mewn perygl am y rhesymau a ganlyn:

Tebygolrwydd uchel o erthyliad,
Canran fawr o gamffurfiadau cynhenid y plentyn,
Yn ystod beichiogrwydd, mae cymhlethdodau diabetes math 1 yn bosibl,
Ymddangosiad afiechydon y system genhedlol-droethol,
Gall y cludo ddechrau ychydig wythnosau yn gynt na'r disgwyl,
Rhan Cesaraidd yw'r math mwyaf ffafriol o gyflenwi.

Dylai menywod mewn sefyllfa fod yn barod i dreulio'r rhan fwyaf o'u beichiogrwydd mewn ysbyty dan oruchwyliaeth arbenigwyr. Mae hwn yn ofyniad angenrheidiol ar gyfer beichiogrwydd llwyddiannus. Mae tair rhan yn yr ysbyty:

Gwneir yr ysbyty cyntaf yn ystod wythnosau cyntaf y tymor. Mae menyw yn cael archwiliad trylwyr o'r holl organau, cymerir ei phrofion. Yn ôl canlyniadau'r diagnosis, mae meddygon yn penderfynu a yw'n bosibl dwyn plentyn iach ac a oes risg i iechyd y fam. Nesaf, cyflawnir y camau ataliol angenrheidiol ar gyfer cwrs pellach beichiogrwydd.
Gwneir ail gam yr ysbyty ar ôl 20 wythnos. Dylai neidiau miniog yn angen y corff am inswlin ddigwydd ar yr adegau hyn o dan oruchwyliaeth meddygon.
Y cam olaf. Mae beichiogrwydd â diabetes math 1 yn gofyn am fenyw yn yr ysbyty yn ystod wythnosau olaf beichiogrwydd, mae meddygon yn monitro datblygiad y ffetws, rhag ofn y bydd cymhlethdodau, mae penderfyniad yn cael ei wneud ar enedigaeth gynnar.

Ni waeth sut mae gwyddoniaeth yn datblygu, mae categori o ferched â diabetes sy'n ddibynnol ar inswlin, y mae beichiogrwydd yn wrthgymeradwyo:

Gyda difrod llwyr i longau organau amrywiol (microangiopathi),
Ar ffurf y clefyd, pan nad yw triniaeth inswlin yn cael yr effaith a ddymunir,
Os oes diabetes ar y ddau briod,
Os oes Rhesus - gwrthdaro,
Gyda thiwbercwlosis a diabetes ar yr un pryd,
Os daeth beichiogrwydd blaenorol i ben wrth eni babi marw neu blentyn â namau geni.

Cwrs genedigaeth

Er mwyn i feddyg wneud penderfyniad ynghylch genedigaeth naturiol, rhaid cyflawni'r ffactorau canlynol:

Natur cwrs diabetes yn ystod y beichiogrwydd cyfan,
A oes unrhyw gymhlethdodau
Cyflwr y ffetws. Ni ddylai ei fàs fod yn fwy na 4 kg.

Mae defnyddio hormonau yn bosibl i ysgogi llafur. Yn ystod y broses eni, mae cyflwr y fam feichiog dan reolaeth lem - mae lefel y glwcos yn y gwaed a churiad calon y babi gyda chymorth CTG yn cael ei fesur yn gyson.

Os canfyddir cynnydd sydyn mewn siwgr yn y gwaed, rhoddir chwistrelliad o inswlin i fenyw feichiog. Gyda datgeliad gwael ceg y groth a llafur gwan, perfformir darn cesaraidd.

Bydd hyn yn osgoi cymhlethdodau i'r fam a'r babi.

Yn fwyaf aml, mewn menywod sy'n ddibynnol ar inswlin, mae plant mawr yn cael eu geni. Mae hyn oherwydd bod gan fabanod fwy o feinwe adipose na phlant eraill. Hefyd, gall plentyn fod â blueness y croen, chwyddo. Yn ystod dyddiau cynnar bywyd, nid yw'r babi yn addasu'n dda i'r amgylchedd, mae ymddangosiad clefyd melyn a gostyngiad sydyn mewn pwysau yn bosibl.

Mae tebygolrwydd camffurfiadau mewn plentyn yn cael ei ddyblu o'i gymharu â beichiogrwydd llwyddiannus. Clefyd y galon, ffurfiad annormal y llwybr gastroberfeddol, niwed i'r arennau - dyma'r prif afiechydon sy'n digwydd mewn plant menywod sy'n ddibynnol ar inswlin.

Yn y cyfnod postpartum, mae'r angen am inswlin yn newid. Er mwyn atal hypoglycemia, mae dosau inswlin yn cael eu lleihau. Gallwch ddewis y dos gorau posibl gyda mesuriad cyson o siwgr yn y gwaed.

Gyda hypoglycemia, gall gostyngiad yn llif y gwaed i'r chwarennau mamari ddigwydd ac o ganlyniad i'r gostyngiad hwn yn swm y llaeth a gynhyrchir. Er mwyn atal sefyllfa o'r fath, rhaid i fenyw fonitro ei hiechyd yn gyson.

Yn ei gyfansoddiad, mae llaeth menyw sy'n ddibynnol ar inswlin yn wahanol i laeth mam sy'n llaetha'n iach mewn glwcos uchel yn unig. Ond hyd yn oed gyda'r ffactor hwn, mae bwydo ar y fron yn fwy buddiol i'r babi.

Y dyddiau hyn, mae diabetes math 1 a beichiogrwydd yn gysyniadau eithaf tebyg. Diabetes sy'n ddibynnol ar inswlin yw un o'r afiechydon cronig difrifol sy'n effeithio ar bob maes o weithgaredd dynol.

Ond nid yw meddygaeth yn aros yn ei unfan, ac erbyn hyn nid yw diabetes math 1 yn rhwystr i feichiogrwydd.

Prif argymhelliad meddygon i fenywod sy'n dioddef o'r anhwylder hwn yw cynllunio genedigaeth plentyn ymlaen llaw, cael archwiliad llawn o'r corff a monitro ei iechyd yn ofalus am y cyfnod cyfan. Os dilynwch holl gyfarwyddiadau meddyg, gallwch roi genedigaeth i fabi iach.

Diabetes Math 1 Beichiogrwydd

Mae diabetes mellitus yn glefyd endocrin difrifol lle mae gormod o glwcos yn cael ei ffurfio yn y gwaed. Yn ystod beichiogrwydd, gall y cyflwr hwn achosi problemau difrifol i'r fenyw ei hun a'i babi. Sut mae 9 mis i fam yn y dyfodol sy'n dioddef o ddiabetes math 1?

Y tymor cyntaf

Mae'r angen am inswlin yn cael ei leihau. Ar gyfartaledd, mae'n gostwng 27%. Mae'r cyflwr hwn yn beryglus yn yr ystyr ei bod yn amhosibl rhagweld maint yr hormon ymlaen llaw, sy'n golygu bod y nifer arferol o unedau'n cael eu cyflwyno. Mae hyn yn arwain at gyflwr hypoglycemig. Y canlyniad fydd hyperglycemia. Yr enw ar y set hon o symptomau yw hyperglycemia postglycemig.

Yn ogystal ag amrywiadau mewn crynodiad siwgr, arsylwir gwenwynosis, ac ystyrir bod chwydu yn symptom cydredol arferol. Mae'r cyflwr hwn yn beryglus gan fod yr atgyrch gag yn rhyddhau holl gynnwys y stumog ac mae'r holl gynhyrchion yn mynd y tu allan heb gael amser i amsugno.

Ar ôl chwydu, dylid cymryd y swm angenrheidiol o garbohydradau, oherwydd ar ôl pigiad inswlin mae'r hormon yn dechrau gweithredu, a chan nad oes unrhyw beth i'w drosi i glycogen, mae cyflwr hypoglycemig yn ymddangos, a all arwain at lewygu a chonfylsiynau.

Trydydd trimester

Mae'r trydydd trimester yn debyg i'r cyntaf, wrth i'r angen am inswlin ddod yn is eto. Mae'r cyflwr hwn yn beryglus trwy ddatblygiad hypoglycemia yn aml. Nodwedd o'r trydydd tymor yw bod tueddiad i siwgrau isel yn cael ei leihau, felly mae'n bwysig monitro crynodiad glwcos yn y gwaed yn gyson er mwyn osgoi llewygu a chanlyniadau negyddol eraill.

Genedigaeth ac ar ôl

Ar ben-blwydd y plentyn ei hun, mae amrywiadau glwcos yn rhy gryf, felly dylech roi'r gorau i'r pigiadau hormonau neu wneud y dos yn fach iawn. Mae cynnydd mewn crynodiad siwgr yn digwydd oherwydd profiadau, a gostyngiad oherwydd ymdrech gorfforol gref, yn enwedig yn ystod genedigaeth naturiol. Ond dim ond ar ôl ymgynghori ag arbenigwr y dylai unrhyw newid yn nifer yr unedau inswlin.

Yn ystod diabetes math 1, efallai na fydd crynodiad glwcos yn gyson. Yn aml mae crynodiad yn gostwng. Felly, cyn bwydo, fe'ch cynghorir i fwyta rhywfaint o gynnyrch carbohydrad, yn well na charbohydradau cyflym.