Pa statinau i'w cymryd gyda diabetes math 2

Mae diabetes mellitus (DM) yn glefyd difrifol sy'n effeithio'n negyddol ar lawer o brosesau yn y corff. Mae pob diabetig mewn perygl o ddatblygu clefydau cardiofasgwlaidd: clefyd coronaidd y galon, yr ymennydd, cnawdnychiant myocardaidd, strôc. Yn aml mae ganddyn nhw anhwylderau metaboledd lipid, wedi'u hamlygu mewn gormod o bwysau, lefelau uchel o golesterol drwg, triglyseridau, crynodiad isel o sterol da.

Mae statinau yn gyffuriau pwerus sy'n normaleiddio colesterol, gan atal problemau'r galon, atherosglerosis. Fodd bynnag, gallant gynyddu siwgr yn y gwaed, sy'n annymunol iawn ar gyfer pobl ddiabetig. Byddwn yn archwilio a yw'n ddoeth cymryd statinau ar gyfer diabetes mellitus, pa gyffuriau sy'n cael eu hystyried yn ddiogel ac o ble y daeth y wybodaeth am y niwed posibl i bobl iach.

A oes angen statinau ar bobl ddiabetig?

Mae'r angen am statinau ar gyfer cleifion â diabetes wedi'i astudio gan amrywiol ymchwilwyr. Mae gwyddonwyr Sgandinafaidd a archwiliodd y berthynas rhwng diabetes a'r risg o glefyd fasgwlaidd wedi dod i'r casgliad bod cymryd cyffuriau yn arwain at ostyngiad sylweddol mewn marwolaethau. Yn ddiddorol, roedd y gostyngiad yn y tebygolrwydd o ddatblygu patholegau cardiofasgwlaidd mewn diabetig yn fwy amlwg nag mewn pobl iach: 42% yn erbyn 32% (1).

Mewn arbrawf arall (Colesterol a Digwyddiadau Rheolaidd (CARE)), astudiodd gwyddonwyr effeithiau pravastatin. Roedd grŵp rheoli o bobl sy'n cymryd plasebo yn llawer mwy tebygol o ddioddef o glefyd fasgwlaidd (25%). Roedd y ffigur hwn bron yr un fath mewn cleifion diabetig, nad ydynt yn ddiabetig.

Roedd yr arbrawf mwyaf helaeth ar ddefnyddio statinau Roedd yr Astudiaeth Amddiffyn y Galon (HPS) yn cynnwys 6,000 o gleifion â diabetes. Dangosodd y grŵp hwn o gleifion ostyngiad sylweddol yn yr achosion (22%). Cafodd astudiaethau eraill, a gadarnhawyd yn unig, eu mireinio gan y data a gafwyd gan awduron blaenorol.

Gyda thwf y sylfaen dystiolaeth, mae'r rhan fwyaf o feddygon wedi dod yn fwyfwy argyhoeddedig y gall statinau a diabetes gydfodoli a bod yn fuddiol. Dim ond un cwestiwn a arhosodd ar agor: pwy ddylai gymryd y cyffuriau.

Mae'r canllaw cyhoeddedig diweddaraf ar ddefnydd statin gan Goleg Cardioleg America, Cymdeithas y Galon America, yn cynnwys ateb cynhwysfawr. Mae'n argymell bod meddygon wrth ragnodi statinau ar gyfer cleifion â diabetes mellitus yn canolbwyntio ar bresenoldeb ffactorau risg ar gyfer clefydau cardiofasgwlaidd, ac nid ar lefelau colesterol. Dylid rhoi statinau i bob claf diabetig sydd ag atherosglerosis wedi'i ddiagnosio, yn ogystal â chleifion â:

• pwysedd gwaed uchel (BP),
• mae lefel y colesterol drwg (LDL) yn fwy na 100 mg / dl,
• clefyd cronig yr arennau
• albwminwria
• rhagdueddiad etifeddol i atherosglerosis,
• dros 40 oed
• ysmygwyr.

Ond ni ddylid cymryd cyffuriau i gleifion iau na 40 oed heb ffactorau risg eraill, yn ogystal â diabetes.

Dewis y cyffur gorau posibl ar gyfer diabetes math 2

Mae yna sawl math o statinau. Mae rhai ohonynt o darddiad naturiol (lovastatin, pravastatin, simvastatin), rhan synthetig (atorvastatin, rosuvastatin, pitavastatin). Ond mae mecanwaith eu gweithred yn debyg iawn: mae cyffuriau'n rhwystro gweithgaredd yr ensym HMG-CoA reductase, ac mae'n amhosibl ffurfio colesterol hebddo.

Mae dewis y cyffur gorau posibl ar gyfer trin claf â diabetes yn unigol. Nid oes unrhyw argymhellion a dderbynnir yn gyffredinol ar y mater hwn. Mae'r algorithm dewis cyffuriau mwyaf cyffredinol wedi'i gynnig gan arbenigwyr Americanaidd. Maent yn cynghori wrth ragnodi cyffur i gael ei arwain gan y tebygolrwydd o ddatblygu clefydau cardiofasgwlaidd. Mae'n ystyried oedran, presenoldeb ffactorau risg, colesterol (LDL).

Yn ôl yr egwyddor hon, dylai pobl nad oes ganddynt fawr o siawns o ddatblygu patholegau cardiofasgwlaidd dderbyn cyffuriau llai pwerus - cleifion pravastatin, lovastatin, simvastatin, a “risg” - yn fwy pwerus: atorvastatin, rosuvastatin.

Mae pŵer amodol y cyffur yn dibynnu nid yn unig ar enw'r sylwedd actif. Mae dos mawr ar ddylanwad mawr ar gryfder statin. Er enghraifft, mae dosau isel o atorvastatin yn cael effaith gymedrol, uchel-gryf.

Mae clefyd cronig yr afu yn ffactor arall sy'n chwarae rôl wrth ddewis y cyffur. Wedi'r cyfan, mae gwahanol statinau yn llwytho'r organ hon yn wahanol.

Gall cleifion â diabetes fod ag anoddefgarwch unigol i sylwedd gweithredol neu gydrannau ategol y dabled. Yr ateb yw newid y math o statin neu ragnodi math arall o gyffur gostwng lipid.

Pa sgîl-effeithiau y gallaf ddod ar eu traws?

Heddiw, nid oes gan feddygon dystiolaeth argyhoeddiadol o'r berthynas rhwng diabetes a nifer y sgîl-effeithiau â statinau. Fel cleifion mewn grwpiau eraill, gall pobl ddiabetig brofi cymhlethdodau a achosir gan weithred y cyffur. Y cwynion mwyaf cyffredin:

• blinder,
• gwendid cyffredinol
• cur pen
• rhinitis, pharyngitis,
• poen yn y cyhyrau, cymalau,
• anhwylderau treuliad (rhwymedd, flatulence, dolur rhydd).

Yn llai cyffredin, mae pobl yn poeni:

• colli archwaeth
• colli pwysau
• aflonyddwch cwsg
• pendro
• problemau golwg
• llid yr afu, pancreas,
• brech.

Mae rhestr ar wahân yn cynnwys amodau sy'n peri perygl mawr i fodau dynol, ond sy'n anghyffredin iawn:

• rhabdomyolysis,
• Edema Quincke,
• clefyd melyn
• methiant arennol.

Os byddwch chi'n arsylwi ar un o'r symptomau rhestredig yn eich lle, rhowch wybod i'ch darparwr gofal iechyd am hyn. Mae lleihau'r dos, newid y cyffur, rhagnodi atchwanegiadau maethol yn helpu llawer o gleifion i gael gwared ar effeithiau diangen neu leihau eu dwyster i lefel dderbyniol.

A all statinau sbarduno diabetes math 2 mewn pobl iach?

Mae'r newyddion y gall cymryd statinau arwain at ddatblygu diabetes math 2 wedi lledaenu'n gyflym iawn. Sail y casgliad oedd y dadansoddiad o'r nifer ymhlith pobl sy'n cymryd y cyffuriau: roedd yn uwch na'r boblogaeth gyfartalog. Daethpwyd i'r casgliad bod cymryd statinau yn cynyddu'r tebygolrwydd o ddiabetes.

Yn ddiweddarach fe ddaeth yn amlwg bod y sefyllfa'n llawer mwy cymhleth nag yr oedd yn ymddangos. Mae'r rhagofynion ar gyfer datblygu diabetes a chlefyd cardiofasgwlaidd yn debyg iawn. Er enghraifft, mae gan ysmygwr gwryw dros bwysau 45 oed siawns uwch o wneud diagnosis o glefyd coronaidd y galon a diabetes. Nid yw'n syndod bod llawer o bobl ddiabetig bosibl ymhlith pobl sy'n cymryd statinau.

Ond nid yw'r afiechyd eto wedi gallu dileu'r berthynas rhwng cymryd meddyginiaethau yn llwyr. Yna penderfynodd y gwyddonwyr gyfrifo'r hyn sy'n gorbwyso: buddion posibl cymryd y cyffuriau neu'r niwed posibl. Canfuwyd bod nifer y marwolaethau a ataliwyd gan gyffuriau lawer gwaith yn fwy na nifer yr achosion o ddiabetes. Felly, dyfarniad modern meddygon yw hyn: dylid rhagnodi statinau, ond os oes tystiolaeth.

Canfuwyd hefyd nad oes gan bawb sy'n cymryd meddyginiaethau yr un risg o salwch. Y rhai mwyaf agored i niwed (3):

• menywod
• pobl dros 65 oed
• cleifion sy'n cymryd mwy nag un feddyginiaeth gostwng lipidau,
• cleifion â phatholegau'r arennau, yr afu,
• camdrinwyr alcohol.

Mae angen i'r categorïau hyn o gleifion fonitro eu hiechyd yn fwy difrifol.

Sut i amddiffyn eich hun rhag diabetes trwy gymryd statinau?

Mae dosau uchel o atalyddion HMG-CoA reductase yn cyfrannu at sgîl-effeithiau. Gallwch chi helpu'ch hun trwy ostwng colesterol mewn ffordd nad yw'n gyffur, a fydd yn caniatáu i'r meddyg leihau dos y cyffur (3). I wneud hyn, rhaid i chi:

• bwyta'n iawn
• symud mwy: o leiaf 30 munud / dydd,
• rhoi'r gorau i ysmygu
• gostwng eich pwysau i lefelau iach.

Ar ôl newid ei ffordd o fyw, ar ôl adolygu'r diet, mae person yn dileu ffactorau risg ar gyfer datblygu diabetes math 2, sy'n golygu ei fod yn cynyddu ei siawns o fyw bywyd heb y clefyd hwn.

Mathau o statinau a'u disgrifiad

Yn fframwaith triniaeth gymhleth, defnyddir enwau fel Rosuvastatin, Atorvastatin a Simvastatin fel arfer. Yr un cyntaf yw'r mwyaf poblogaidd ac a ddefnyddir yn aml - mae'n gostwng lefel y colesterol drwg o leiaf 38%.

Mae'r eitemau sy'n weddill hefyd yn effeithiol yn hyn o beth, gan normaleiddio dangosyddion tua 10-15%. Dylid ystyried nodwedd gadarnhaol bod y dystiolaeth yn cynnwys lefel uwch o brotein C-adweithiol (sylwedd sy'n dynodi algorithm llidiol cronig yn y llongau).

Mae "Rosuvastatin" yn cyfeirio at gyfryngau ffarmacolegol o'r enw statinau.

Y risgiau o ddatblygu'r afiechyd

Nid oes angen blaenoriaethu'r tebygolrwydd o ddatblygu diabetes oherwydd y defnydd o gyffuriau ar gyfer atherosglerosis. Mae patholeg o'r fath yn aml yn cael ei arsylwi mewn cleifion sydd mewn perygl.

Er enghraifft, yn aml mae achosion o ymddangosiad clefyd “melys” yn cael eu harsylwi mewn cleifion mewn henaint, yn ogystal ag mewn menywod sydd wedi profi menopos. Gall torri goddefgarwch glwcos hefyd arwain at ddatblygu gwyriadau.

Rheswm arall yw'r syndrom metabolig, fel y'i gelwir. Os yw'r claf dros ei bwysau, mae gorbwysedd a lefelau colesterol uchel parhaus wedi'u diagnosio, yna mae'r ddau glefyd yn debygol o ddatblygu.

Hypercholesterolemia a'i driniaeth

Gwelir effaith benodol o gymryd statinau ar ôl tua mis o gymryd.

Anhwylderau metaboledd braster - nid cur pen ysgafn mo hwn, yma ni all cwpl o bilsen wneud. Weithiau gall canlyniad positif sefydlog ddod mewn dim ond pum mlynedd. Ar ôl tynnu cyffuriau yn ôl, yn hwyr neu'n hwyrach mae atchweliad yn gosod i mewn: aflonyddir eto ar metaboledd braster.

O ystyried nifer o ffactorau (gan gynnwys gwrtharwyddion), dim ond mewn rhai achosion y gall rhai meddygon ragnodi statinau. Er enghraifft, pan fydd gan ddiabetig ganlyniadau negyddol anhwylderau metaboledd lipid eisoes neu risg wirioneddol o ddatblygu atherosglerosis a chymhlethdodau dilynol.

Mae hypercholesterolemia yn un o anhwylderau metaboledd braster (metaboledd lipid), ynghyd â dadansoddiad wedi'i gadarnhau gan labordy gyda chynnydd yng nghrynodiad y sylwedd hwn yn y gwaed i 5.2 mmol / l neu fwy. Yn Nosbarthiad Ystadegol Rhyngwladol ICD-10 o Glefydau, cyfeirir at y cyflwr hwn fel twf colesterol “pur”, nad yw'n gysylltiedig â chlefydau cyffredin eraill.

Yn ôl y cod E78.0 a neilltuwyd, mae hypercholesterolemia yn rhan o anhwylderau metabolaidd a maethol amrywiol, ond nid yw'n glefyd.

Colesterol - “ffrind” neu “elyn”?

Cafodd yr ugeinfed ganrif ei nodi gan “gyhuddiad” un o’r ffracsiynau colesterol (lipoproteinau dwysedd isel) ar gyfer prif achos atherosglerosis - ffrewyll y ddynoliaeth, sy’n achosi marwolaethau uchel i holl brif glefydau difrifol y galon a fasgwlaidd.

Yn unol â hynny, mae'r diwydiant fferyllol a therapi diet wedi addasu i'r pwnc ac wedi newid yr ymgyrch cynhyrchu a hysbysebu i feddyginiaethau a chynhyrchion sy'n gostwng colesterol. Hyd yn hyn, mae hysteria torfol wedi dod i ben, ers profi rôl arweiniol difrod firaol i'r wal fasgwlaidd cyn ffurfio man atherosglerotig.

Yn y broblem o atal hypercholesterolemia, rhoddir llawer o sylw i amddiffyniad gwrthfeirysol, ac mae rôl bwydlen arbennig mewn maeth wedi symud i'r ail safle.

Statinau ar gyfer gostwng colesterol: cyffuriau poblogaidd, egwyddor gweithredu, cost

Mae'r cyfansoddyn cemegol naturiol hwn yn angenrheidiol ar gyfer cynhyrchu hormonau rhyw benywaidd a gwrywaidd, gan sicrhau lefel arferol o ddŵr yng nghelloedd y corff. Mae nodweddion eraill ar gael.

Ond mae gormod o golesterol yn arwain at glefyd difrifol - atherosglerosis. Yn yr achos hwn, aflonyddir ar weithgaredd arferol y pibellau gwaed. Gall y canlyniadau fod yn ddifrifol iawn.

Statinau - diffoddwyr colesterol

Y prif arwyddion ar gyfer statinau yw:

• atherosglerosis
• clefyd y galon, bygythiad trawiad ar y galon,
• gyda diabetes - i atal neu leihau cymhlethdodau sy'n gysylltiedig â chylchrediad y gwaed.

Mewn rhai achosion, gall placiau atherosglerotig ffurfio hyd yn oed â cholesterol isel. Ac os canfyddir y nodwedd benodol hon yn y claf, gellir rhagnodi statinau hefyd.

Sut mae statinau yn effeithio ar berson sydd wedi'i ddiagnosio â diabetes math 2

Mae llawer yn dawel ynglŷn â chanlyniadau negyddol posibl defnyddio'r cyffuriau dan sylw. Mae statinau yn achosi diabetes math 2: mae cyffuriau'n lleihau effeithiau inswlin yn y corff. Canlyniad - mae'r afiechyd yn dod yn ei flaen.

Mae statinau a diabetes yn cael eu trafod yn gyson. Mae astudiaethau o’u heffaith ar gleifion wedi dangos bod y risg o newid diabetes math 1 i fath 2 o’r clefyd rhwng 10 ac 20%. Mae hwn yn bosibilrwydd mawr. Ond, yn ôl profion, mae statinau yn rhoi canran is o risgiau na meddyginiaethau newydd.

Ar gyfer yr olaf, cynhaliwyd astudiaeth o'u heffaith ar bobl hollol iach i weld sut y byddent yn helpu i frwydro yn erbyn colesterol. Roedd yr arbrawf yn cynnwys 8750 o wirfoddolwyr. Categori oedran 45-73 oed. Mae astudiaethau o gyffuriau newydd yn profi datblygiad diabetes mewn 47% o bobl iach. Mae'r ffigur hwn yn cadarnhau'r risg enfawr.

Sefydlir arwyddion o'r fath o ganlyniad i effaith gref cyffuriau newydd ar y corff dynol. Dangosodd y rhai a gymerodd ran yn yr astudiaeth hon ac yfed statinau ostyngiad o 25% mewn gweithredu inswlin a dim ond 12.5% ​​yn ei secretion yn cynyddu.

Y casgliad y daeth y tîm ymchwil iddo: mae datblygiadau cyffuriau newydd yn effeithio ar sensitifrwydd y corff i inswlin a'i ysgarthiad.

Mae statinau wedi'u cynllunio i leihau colesterol drwg

Ar gyfer pobl sy'n dioddef o glefyd fel diabetes mellitus math 2, cynghorir cymdeithasau diabetig rhyngwladol (Americanaidd, Ewropeaidd, domestig) i ddefnyddio statinau fel atal anhwylderau cylchrediad y gwaed ac ar gyfer swyddogaeth effeithiol y galon.

I'r cyfeiriad hwn, cynhaliwyd llawer o astudiaethau gan endocrinolegwyr ymhlith eu cleifion â metaboledd carbohydrad gwael.

Mae cyffuriau'n cael effaith dda ar ostwng colesterol yn y gwaed. Mae arbrofion wedi dangos bod statinau yn effeithio ar ddisgwyliad oes unigolyn, a chofnodwyd achosion o’i gynnydd 3 blynedd ar gyfartaledd.

Rhagnodwyd statinau i gleifion â thrawiadau ar y galon, gan ddangos canlyniad gweddus: fe wnaethant helpu i amddiffyn y corff. Effaith bwysig y cyffur, ynghyd â gostwng colesterol, oedd atal prosesau llidiol. Nhw yw prif achos clefyd y galon. Pan ddaw gweithred y prosesau hyn yn wannach, mae amddiffyniad y corff yn cynyddu.

Yn ymarferol, profwyd bod gan fwy na 70% o bobl sydd yn yr ysbyty â thrawiadau ar y galon lefelau colesterol arferol.

Gadewch i ni edrych yn agosach ar sut mae statinau yn helpu gyda diabetes.

Mae gan feddyginiaethau'r priodweddau canlynol:

1. atal placiau rhag ffurfio mewn pibellau gwaed,
2. sicrhau gweithrediad effeithiol yr afu, atal colesterol gormodol,
3. lleihau gallu'r corff i gymryd brasterau o fwyd.

Mae statinau yn gwella iechyd.Pan fydd atherosglerosis yn mynd rhagddo a bod risg uchel o drawiad ar y galon, byddant yn helpu i wella cyflwr y llongau, yn atal strôc. Nodir cynnydd mewn metaboledd lipid hefyd. Mewn ymarfer meddygol, mae yna achosion pan ragnodir statinau i bobl sydd ag amheuaeth o ddatblygu atherosglerosis, colesterol uwch, neu risg uchel o ffurfio plac colesterol.

Pan fydd meddyg yn rhoi presgripsiwn ar gyfer statinau, mae hefyd yn rhagnodi diet arbennig, y mae'n rhaid cadw ato'n llym. Mae'n hanfodol ystyried faint o fraster sydd mewn bwydydd, bwyta'n iawn, cadw'ch hun mewn siâp, peidiwch ag anghofio am weithgareddau awyr agored.

Dylai pobl ddiabetig hefyd roi sylw arbennig i lefelau siwgr yn y gwaed. Wrth gymryd statinau, mae cynnydd bach. Mae meddyginiaethau hefyd yn ysgogi cynnydd mewn glycogemoglobin (0.3%). Er mwyn osgoi canlyniadau negyddol, dylid cadw siwgr yn normal gyda chymorth diet a gweithgaredd corfforol.

Statinau a Diabetes Math 2

Nid yw'n anodd ysgrifennu presgripsiwn ar gyfer meddyginiaethau o'r fath i'r claf. Ond yma mae'n bwysig bod y meddyg a'r claf yn deall yr holl risgiau o gymryd y cyffur, yn gwybod am y pwyntiau cadarnhaol a negyddol.

Mae 1 o bob 200 o bobl yn byw yn llawer hirach diolch i statinau. A hyd yn oed ymhlith pobl sy'n dioddef o glefyd y galon, y gyfradd yw 1%. Canfu 10% o'r gwirfoddolwyr a gymerodd ran yn yr astudiaeth o statinau sgîl-effeithiau ar ffurf cyfyng a phoen cyhyrau. Ond mae sefydlu bod y weithred hon o'r feddyginiaeth benodol hon yn amhosibl. Ond mae yna lawer mwy o sgîl-effeithiau nag y mae arbenigwyr ymchwil yn eu nodi. Datgelwyd y gall 20% o bynciau deimlo poen cyhyrau, rhwystredigaeth a cholli cof hefyd.

Nod yr arbrofion oedd pennu'r posibilrwydd o ddisodli statinau ag aspirin. Datgelwyd bod y feddyginiaeth gyntaf hefyd yn gweithio'n effeithiol yn y corff. Fodd bynnag, mae gan aspirin sawl mantais.

1. Nodwedd unigryw yw'r gost: 20 gwaith yn rhatach.
2. Llai o sgîl-effeithiau, dim risg y bydd y cof yn methu, diabetes mellitus a phoen yn y cyhyrau.
3. Mewn cyferbyniad, gall statinau droi person iach yn ddiabetig math 2. Y risg yw 47%. Mae statinau yn well na aspirin yn nifer y sgîl-effeithiau.

Gwelir effaith gadarnhaol statinau mewn pobl sydd wedi dioddef strôc, trawiad ar y galon, neu sydd â chlefyd y galon yn unig. Fel casgliad, mae aspirin yn cael ei ddefnyddio'n well ar gyfer diabetig ym mhob ystyr: polisi prisiau, sgîl-effeithiau o gymryd y cyffur, a datrys y broblem.

Colesterol a diabetes

Mae gwyddonwyr wedi nodi ers amser maith ddibyniaeth cynyddu siwgr gwaed a cholesterol. Yn ystod diabetes, mae'r cynnwys glwcos yn cynyddu'n sylweddol, ond mae'n achosi cynnydd yn y lipid hwn nid yn uniongyrchol, ond yn anuniongyrchol. Gan fod newid yng nghyfansoddiad cemegol gwaed mewn cleifion o'r fath, mae'r arennau a'r afu bob amser yn dioddef, ac mae hyn yn ei dro yn ysgogi cynnydd mewn colesterol.

Cynhyrchir hyd at 80% o'r sylwedd hwn yn y corff dynol, daw'r 20% sy'n weddill o fwyd wedi'i fwyta. Mae 2 fath o driglyserid:

• hydawdd dŵr (“da”),
• un nad yw'n hydoddi mewn hylifau ("drwg").

Gall colesterol drwg gronni ar y waliau fasgwlaidd, gan ffurfio placiau. O ganlyniad, mae gan glaf â diabetes mellitus, sydd â chynnwys cynyddol o'r lipid hwn yn y gwaed, risgiau mawr o ddatblygu atherosglerosis, cymhlethdod cyffredin diabetes. Yn ogystal, mae placiau colesterol yn arwain at gulhau'r gwely fasgwlaidd a dirywiad yn llif y gwaed. Gall newidiadau o'r fath yn y system gylchrediad gwaed arwain at strôc neu drawiad ar y galon.

Am y rhesymau hyn, mae'n bwysig iawn i bobl ddiabetig reoli colesterol yn y gwaed, a fydd yn lleihau'r risg o ddatblygu clefyd cardiofasgwlaidd. At y dibenion hyn, mae cleifion â diabetes mellitus, yn enwedig pan gânt eu diagnosio â math 2, yn statinau rhagnodedig fel rhan o therapi cymhleth. Mae eu defnyddio yn caniatáu ichi gynnal metaboledd lipid arferol, sy'n ei gwneud hi'n bosibl osgoi rhai cymhlethdodau iechyd.

Beth yw statinau a sut maen nhw'n gweithio?

Mae statinau yn grŵp o gyffuriau sy'n cael effaith gostwng lipidau - maen nhw'n lleihau colesterol yn y gwaed. Mae mecanwaith eu gweithred fel a ganlyn: mae statinau yn rhwystro gweithred ensym o'r enw HMG-CoA. Mae'r olaf yn gyfrifol am biosynthesis lipid yng nghelloedd yr afu. Pan fydd yr ensym hwn wedi'i rwystro, mae synthesis colesterol yn yr afu yn cael ei arafu'n sylweddol. Dyma brif swyddogaeth statinau.

Mae asid mevalonig hefyd yn cymryd rhan wrth ffurfio cyfansoddion colesterol. Hi yw un o'r cysylltiadau cychwynnol yn y broses hon. Mae statinau yn rhwystro ei synthesis, felly, mae cynhyrchu lipidau hefyd yn cael ei leihau.

O ganlyniad i ostyngiad yn ei lefel yn y gwaed, gweithredir y mecanwaith cydadferol: mae derbynyddion ar wyneb celloedd yn dod yn fwy sensitif i golesterol. Mae hyn yn cyfrannu at rwymo ei ormodedd i dderbynyddion pilenni ac, o ganlyniad, mae'r colesterol sy'n bresennol yn y gwaed yn cael ei leihau ymhellach.

Yn ogystal, mae meddyginiaethau'r grŵp hwn yn cael effaith ychwanegol ar y corff:

• lleihau llid cronig yn y llongau, sy'n helpu i gadw'r placiau'n sefydlog,
• caniatáu ichi wella prosesau metabolaidd yn y corff,
• cyfrannu at deneuo gwaed, gan arwain at risg sylweddol is o ffurfio plac yn lumen y pibellau gwaed,
• yn cefnogi placiau atherosglerotig mewn cyflwr sefydlog, pan nad oes llawer o risg o wahanu
• lleihau amsugno coluddol colesterol o gymeriant bwyd,
• yn hyrwyddo cynhyrchu ocsid nitrig, sy'n ysgogi'r llongau i ymlacio ac yn achosi eu hehangu ychydig.

Oherwydd yr effaith gymhleth, rhagnodir statinau ar gyfer atal strôc a thrawiad ar y galon, maent yn caniatáu ichi wella'n gyflymach ar ôl trawiad ar y galon. Mae'r grŵp hwn o gyffuriau yn anhepgor i gleifion ag atherosglerosis, gan fod statinau yn gallu adfer endotheliwm (haen fewnol) pibellau gwaed, yn enwedig yng nghamau cynnar y clefyd, pan nad yw person eto'n teimlo arwyddion o atherosglerosis ac na ellir ei ddiagnosio, ond mae dyddodiad colesterol ar y waliau fasgwlaidd eisoes wedi dechrau. Neilltuwch i gleifion â diabetes mellitus a chlefydau eraill sy'n cael eu nodweddu gan risg uwch o ddatblygu patholegau atherosglerotig.

Beth mae defnydd tymor hir statinau yn arwain ato?

Yn ogystal â gweithredu hypolipidemig uniongyrchol, mae gan statinau pleiotropi - y gallu i sbarduno mecanweithiau biocemegol a gweithredu ar amrywiol organau targed.

Mae perthnasedd y defnydd o statinau mewn diabetes mellitus math I a II yn cael ei bennu yn bennaf gan eu dylanwad ar golesterol a thriglyseridau, ar y broses ymfflamychol a swyddogaeth yr endotheliwm (coroid mewnol):

• Lleihau colesterol plasma yn effeithiol. Nid yw statinau yn cael effaith uniongyrchol arno (dinistrio a dileu o'r corff), ond maent yn rhwystro swyddogaeth gyfrinachol yr afu, gan atal cynhyrchu ensym sy'n ymwneud â ffurfio'r sylwedd hwn. Mae'r defnydd hirdymor cyson o ddosau therapiwtig o statinau yn caniatáu ichi ostwng y mynegai colesterol 45-50% o'r lefel uchel i ddechrau.
• Normaleiddio swyddogaeth haen fewnol pibellau gwaed, cynyddu'r gallu i vasodilation (cynyddu lumen y llestr) i hwyluso llif y gwaed ac atal isgemia.
  Mae statinau yn cael eu hargymell eisoes yng ngham cychwynnol y clefyd, pan nad yw diagnosis offerynnol o atherosglerosis yn bosibl eto, ond mae camweithrediad endothelaidd.
• Dylanwadu ar ffactorau llid a lleihau perfformiad un o'i farcwyr - CRP (protein C-adweithiol). Mae nifer o arsylwadau epidemiolegol yn caniatáu inni sefydlu'r berthynas rhwng mynegai CRP uchel a'r risg o gymhlethdodau coronaidd. Profodd astudiaethau mewn 1200 o gleifion sy'n cymryd statinau o'r bedwaredd genhedlaeth yn ddibynadwy ostyngiad o 15% yn CRP erbyn diwedd pedwerydd mis y driniaeth. Mae'r angen am statinau yn ymddangos pan gyfunir diabetes â chynnydd yn lefelau plasma proteinau C-adweithiol o fwy nag 1 miligram y deciliter. Nodir eu defnydd hyd yn oed yn absenoldeb amlygiadau isgemig yng nghyhyr y galon.
• Mae'r gallu hwn yn arbennig o berthnasol i gleifion â diabetes mellitus, mathau sy'n ddibynnol ar inswlin ac nad ydynt yn ddibynnol ar inswlin, yr effeithir ar bibellau gwaed ynddynt ac mae'r risg o ddatblygu patholegau difrifol yn cynyddu: angiopathi diabetig, cnawdnychiant myocardaidd, strôc yr ymennydd.
  Gall defnydd hirdymor o statinau leihau'r risg o gymhlethdodau fasgwlaidd o draean.
• Amlygir yr effaith ar hemostasis mewn gostyngiad mewn gludedd gwaed a hwyluso ei symudiad ar hyd y gwely fasgwlaidd, atal isgemia (diffyg maeth meinweoedd). Mae statinau yn atal ffurfio ceuladau gwaed a'u glynu wrth blaciau atherosglerotig.

Ni ddylai pobl nad ydynt eto'n gwybod beth yw'r problemau gyda'r system gardiofasgwlaidd chwyddo problem oddi wrth rywbeth nad yw'n bodoli mewn gwirionedd. Yn yr achos hwn, mae gostyngiad artiffisial mewn colesterol (yn enwedig yn erbyn cefndir defnydd tymor hir) yn golygu risg cataractau.

Ni ellir defnyddio'r cyffuriau hyn fel mesur ataliol, yn ogystal, mae angen pwyso a mesur yr holl risgiau posibl. Os yw cyffuriau'r grŵp hwn yn cael effaith negyddol ar fôn-gelloedd, mae hyn yn arwain at ostyngiad yn y gallu i wahaniaethu meinweoedd newydd.

Mae statinau a diabetes yn destun llawer o ymchwil a thrafodaeth ymhlith gwyddonwyr heddiw. Ar y naill law, cynhaliwyd llawer o arsylwadau, a gafodd eu monitro gan ddefnyddio plasebo. Fe wnaethant brofi gallu statinau i leihau'r tebygolrwydd o ddatblygu patholegau cardiofasgwlaidd.

Gwrtharwyddion

Nid yw'r cyffur yn cael ei argymell pan fydd gan y claf wrtharwyddion o'r fath:

• anoddefiad i'r sylweddau sy'n ffurfio Atorvastatin,
• patholeg yr afu yn y cyfnod gweithredol,
• lefelau uwch o ensymau afu, na ellid canfod eu hachos,
• methiant yr afu.

Gyda gofal

Defnyddiwch y feddyginiaeth yn ofalus ym mhresenoldeb y patholegau a'r amodau a nodwyd:

• gorbwysedd arterial
• natur afreolus epilepsi,
• hanes y claf o glefyd yr afu,
• sepsis
• anhwylderau endocrin a metabolaidd,
• anafiadau
• briwiau cyhyrau ysgerbydol,
• anghydbwysedd electrolyt difrifol,
• alcoholiaeth.

Argymhellir "Rosuvastatin" ar gyfer diabetes math 2. Cymeradwyir y cyffur gan Gymdeithas Diabetes America. Mae diabetes mellitus yn cynyddu'r risg o broblemau gyda'r galon mewn cleifion oherwydd y crynodiad uchel o golesterol yn y corff. Mae statinau wedi'u cynllunio i ostwng lefel colesterol mewn diabetig, a thrwy hynny leihau straen y galon yn sylweddol.

Mae'n amlwg bod y feddyginiaeth wedi'i gwahardd ar gyfer y grwpiau canlynol o bobl:

• gyda phatholegau'r arennau a'r afu,
• hyd at 18 oed
• beichiog a bwydo ar y fron.

Ystyrir achosion rhagnodi i bobl â chyflyrau o'r fath yn ofalus:

• alcoholiaeth
• diffyg hormon thyroid,
• cydbwysedd aflonyddu electrolytau.

Ymhlith y sgîl-effeithiau gellir arsylwi:

• diabetes mellitus math 2 - mewn pobl iach,
• problemau treulio - rhwymedd, dolur rhydd, cyfog, poen yn yr abdomen,
• anghofrwydd, tynnu sylw,
• niwroopathi, cur pen,
• colli cwsg
• adwaith alergaidd - cosi, wrticaria.

Cynhaliodd gwyddonwyr o Japan astudiaethau hefyd a ddatgelodd y gall defnyddio statinau yn y tymor hir arwain at wrthsefyll inswlin, sy'n angenrheidiol ar gyfer pobl ddiabetig. Soniwyd hefyd am y posibilrwydd o gynyddu siwgr yn y gwaed mewn cleifion. Fodd bynnag, risg canlyniad o'r fath yw 1 o bob 10. Roedd gan y pynciau sy'n weddill risg is o broblemau'r galon.

Atorvastatin 20 Adolygiad

Valery Konstantinovich, cardiolegydd.

Mae effeithiolrwydd atorvastatin yn dibynnu ar y gwneuthurwr. Mae yna lawer o gyffuriau generig, ond ni all pob un ohonyn nhw helpu'r claf. Mae'r cyffur gwreiddiol yn gyffur da sy'n gostwng lipidau, ond mae ganddo gost uchel.

Eugene, 45 oed, Penza.

Yn ystod yr archwiliad, canfu'r ysbyty golesterol uchel. Rhagnodwyd Atorvastatin i'w gymryd, a oedd i fod i normaleiddio'r cyflwr. Cymerodd y feddyginiaeth cyn amser gwely nes bod y deunydd pacio drosodd. Wrth gael ei ail-ddiagnosio, datgelwyd nad oedd lefel y colesterol yn newid.

Sut mae statinau yn effeithio ar y corff?

Mae colesterol yn gyfansoddyn cemegol naturiol sy'n ymwneud â chynhyrchu hormonau rhyw benywaidd a gwrywaidd, mae'n darparu lefel arferol o hylif yng nghelloedd y corff.

Fodd bynnag, gyda'i ormodedd yn y corff, gall afiechyd difrifol ddatblygu - atherosglerosis. Mae hyn yn arwain at darfu ar weithrediad arferol pibellau gwaed ac yn aml mae'n achosi canlyniadau difrifol, y gall person ddioddef oherwydd hynny. Mae gan y claf orbwysedd fel arfer oherwydd bod placiau colesterol yn cronni.

Mae statinau yn gyffuriau ffarmacolegol sy'n gostwng lipidau gwaed neu golesterol a lipoproteinau dwysedd isel - math cludo o golesterol. Mae cyffuriau therapiwtig yn synthetig, lled-synthetig, naturiol, yn dibynnu ar eu math o darddiad.

Mae'r effaith gostwng lipid amlycaf yn cael ei gweithredu gan atorvastatin a rosuvastatin o darddiad synthetig. Cyffuriau o'r fath sydd â'r sylfaen dystiolaeth fwyaf.

1. Yn gyntaf oll, mae statinau yn atal ensymau sy'n chwarae rhan fawr yn y secretion colesterol. Gan fod maint y lipidau mewndarddol ar hyn o bryd hyd at 70 y cant, ystyrir bod mecanwaith gweithredu cyffuriau yn allweddol wrth ddileu'r broblem.
2. Hefyd, mae'r cyffur yn helpu i gynyddu nifer y derbynyddion ar gyfer ffurf cludo colesterol mewn hepatocytes. Gall y sylweddau hyn ddal lipoproteinau sy'n cylchredeg yn y gwaed a'u trawsosod i mewn i gelloedd yr afu, lle y broses tynnu cynhyrchion gwastraff sylweddau niweidiol o'r gwaed.
3. Nid yw cynnwys statinau yn caniatáu i frasterau gael eu hamsugno i'r coluddion, sy'n lleihau lefel y colesterol alldarddol.

Yn ychwanegol at y prif swyddogaethau defnyddiol, mae statinau hefyd yn cael effaith pleiotropig, hynny yw, gallant weithredu ar sawl “targed” ar unwaith, gan wella cyflwr cyffredinol person. Yn benodol, mae claf sy'n cymryd y cyffuriau uchod yn profi'r gwelliannau iechyd canlynol:

• Mae cyflwr leinin fewnol y pibellau gwaed yn gwella,
• Mae gweithgaredd prosesau llidiol yn cael ei leihau,
• Mae ceuladau gwaed yn cael eu hatal
• Mae sbasmau rhydwelïau sy'n cyflenwi gwaed i myocardiwm yn cael eu dileu,
• Yn y myocardiwm, ysgogir twf pibellau gwaed o'r newydd,
• Mae hypertroffedd myocardaidd yn lleihau.

Hynny yw, gallwn ddweud yn ddiogel bod statinau yn cael effaith therapiwtig gadarnhaol iawn. Y meddyg sy'n dewis y dos mwyaf effeithiol, tra gall hyd yn oed yr isafswm dos gael effaith therapiwtig.

Ychwanegiad mawr yw'r nifer lleiaf o sgîl-effeithiau wrth drin statinau.

Statinau a'u mathau

Heddiw, mae llawer o feddygon yn credu bod gostwng colesterol yn y gwaed mewn diabetes math 2 yn gam pwysig tuag at adferiad. Felly, mae'r cyffuriau hyn, fel Sartans, wedi'u rhagnodi ynghyd â chyffuriau fel Metformin. Mae cynnwys statinau yn aml yn cael eu defnyddio hyd yn oed gyda cholesterol arferol i atal atherosglerosis.

Mae meddyginiaethau'r grŵp hwn yn cael eu gwahaniaethu gan gyfansoddiad, dos, sgîl-effeithiau.Mae meddygon yn talu sylw arbennig i'r ffactor olaf, felly, cynhelir therapi o dan oruchwyliaeth meddyg. Mae'r canlynol yn sawl math o gyffuriau i ostwng colesterol yn y gwaed.

1. Cynhyrchir y cyffur Lovastatin gan ddefnyddio mowldiau sy'n mynd trwy'r broses eplesu.
2. Cyffur tebyg yw'r feddyginiaeth simvastatin.
3. Mae gan y cyffur Pravastatin gyfansoddiad ac effaith debyg hefyd.
4. Mae cyffuriau cwbl synthetig yn cynnwys Atorvastatin, Fluvastatin, a Rosuvastatin.

Y cyffur mwyaf effeithiol a ddefnyddir yn helaeth yw rosuvastatin. Yn ôl yr ystadegau, mae colesterol yng ngwaed person ar ôl triniaeth gyda meddyginiaeth o'r fath am chwe wythnos yn cael ei leihau 45-55 y cant. Mae Pravastatin yn cael ei ystyried y cyffur lleiaf effeithiol, mae'n gostwng lefelau colesterol dim ond 20-35 y cant.

Mae cost cyffuriau yn wahanol iawn i'w gilydd, yn dibynnu ar gwmni'r gwneuthurwr. Os gellir prynu 30 tabled o Simvastatin mewn fferyllfa am oddeutu 100 rubles, yna mae pris Rosuvastatin yn amrywio o 300 i 700 rubles.

Gellir cyflawni'r effaith therapiwtig gyntaf ddim cynharach nag ar ôl mis o feddyginiaeth reolaidd. Yn ôl canlyniadau therapi, mae cynhyrchiant colesterol gan yr afu yn cael ei leihau, mae amsugno colesterol o'r cynhyrchion a gymerir i'r coluddyn yn cael ei leihau, mae'r placiau colesterol sydd eisoes wedi'u ffurfio yng ngheudod y pibellau gwaed yn cael eu dileu.

Nodir statinau i'w defnyddio yn:

• atherosglerosis,
• clefyd y galon, bygythiad trawiadau ar y galon,
• diabetes mellitus i atal neu leihau cymhlethdodau cylchrediad y gwaed.

Weithiau gellir arsylwi ymddangosiad placiau atherosglerotig hyd yn oed â cholesterol isel.

Yn yr achos hwn, gellir argymell y cyffur ar gyfer triniaeth hefyd.

Diabetes mellitus a chlefyd cardiofasgwlaidd

Gyda diabetes, mae risg uchel o ganlyniadau negyddol ym maes y system gardiofasgwlaidd. Mae pobl ddiabetig bum i ddeg gwaith yn fwy tebygol o ddatblygu clefyd y galon na phobl â siwgr gwaed arferol. Mae 70 y cant o'r cleifion hyn oherwydd cymhlethdodau yn angheuol.

Yn ôl cynrychiolwyr Cymdeithas y Galon America, mae gan bobl sydd â diabetes a’r rhai sydd wedi cael diagnosis o glefyd rhydwelïau coronaidd yr un risg o farwolaeth yn union oherwydd damwain gardiofasgwlaidd. Felly, nid yw diabetes yn glefyd llai difrifol na chlefyd coronaidd y galon.

Yn ôl yr ystadegau, mae clefyd coronaidd y galon yn cael ei ganfod mewn 80 y cant o bobl â diabetes math 2. Mewn 55 y cant o achosion mewn pobl o'r fath, mae marwolaeth yn digwydd oherwydd cnawdnychiant myocardaidd ac mewn 30 y cant oherwydd strôc. Y rheswm am hyn yw bod gan gleifion ffactorau risg penodol.

Mae'r ffactorau risg hyn ar gyfer diabetig yn cynnwys:

1. Siwgr gwaed uchel
2. Ymddangosiad ymwrthedd inswlin,
3. Cynnydd mewn crynodiad inswlin mewn gwaed dynol,
4. Datblygiad proteinwria,
5. Amrywiadau miniog cynyddol mewn dangosyddion glycemig.

Yn gyffredinol, mae'r risg o ddatblygu clefyd cardiofasgwlaidd yn cynyddu gyda:

• yn cael ei faich gan etifeddiaeth,
• oed penodol
• arferion gwael
• diffyg gweithgaredd corfforol,
• gyda gorbwysedd arterial,
• hypercholesterolemia,
• dyslipidemia,
• diabetes mellitus.

Mae cynnydd yn y crynodiad o golesterol yn y gwaed, newid yn swm y lipidau atherogenig ac antiatherogenig yn ffactorau annibynnol sy'n cynyddu'r risg o ddatblygu afiechydon y system gardiofasgwlaidd. Fel y dengys amryw astudiaethau gwyddonol, ar ôl normaleiddio'r dangosyddion hyn, mae'r tebygolrwydd o batholegau yn lleihau'n sylweddol.

O ystyried bod diabetes yn cael effaith negyddol ar bibellau gwaed, mae'n ymddangos yn eithaf rhesymegol dewis statinau fel dull triniaeth. Fodd bynnag, ai dyma'r ffordd iawn i drin y clefyd mewn gwirionedd, a all cleifion ddewis Metformin neu statinau sydd wedi'u profi ers blynyddoedd yn well?

Statinau a diabetes: cydnawsedd a mantais

Mae astudiaethau diweddar wedi dangos y gall statinau a diabetes math 2 fod yn gydnaws. Mae cyffuriau o'r fath yn lleihau nid yn unig morbidrwydd, ond hefyd marwolaethau oherwydd clefyd cardiofasgwlaidd ymhlith pobl â diabetes. Mae metformin, fel statinau, yn cael effaith wahanol ar y corff - mae'n gostwng glwcos yn y gwaed.

Yn fwyaf aml, mae cyffur o'r enw Atorvastatin yn destun astudiaeth wyddonol. Hefyd heddiw, mae'r cyffur Rosuvastatin wedi ennill poblogrwydd eang. Mae'r ddau gyffur hyn yn statinau ac mae iddynt darddiad synthetig. Mae gwyddonwyr wedi cynnal sawl math o astudiaeth, gan gynnwys CARDS, PLANET a TNT CHD - DM.

Cynhaliwyd yr astudiaeth CARDS gyda chyfranogiad diabetig ail fath y clefyd, lle nad oedd y gwerthoedd lipoprotein dwysedd isel yn uwch na 4.14 mmol / litr. Hefyd ymhlith cleifion roedd angen dewis y rhai nad oedd ganddynt batholegau ym maes rhydwelïau ymylol, yr ymennydd a choronaidd.

Roedd gan bob unigolyn a gymerodd ran yn yr astudiaeth o leiaf un ffactor risg:

1. Pwysedd gwaed uchel
2. Retinopathi diabetig,
3. Albuminuria
4. Ysmygu cynhyrchion tybaco.

Cymerodd pob claf atorvastatin mewn swm o 10 mg y dydd. Roedd y grŵp rheoli i gymryd plasebo.

Yn ôl yr arbrawf, ymhlith pobl a gymerodd statinau, gostyngodd y risg o ddatblygu strôc 50 y cant, a gostyngodd y tebygolrwydd o ddatblygu cnawdnychiant myocardaidd, angina ansefydlog, marwolaeth goronaidd sydyn 35 y cant. Ers sicrhau canlyniadau cadarnhaol a nodi manteision amlwg, stopiwyd yr astudiaethau ddwy flynedd ynghynt na'r disgwyl.

Yn ystod yr astudiaeth PLANET, cymharwyd ac astudiwyd y galluoedd nephroprotective sydd gan Atorvastatin a Rosuvastatin. Roedd yr arbrawf PLANET cyntaf i mi yn cynnwys cleifion a gafodd ddiagnosis o'r math cyntaf a'r ail fath o diabetes mellitus. Y cyfranogwyr yn arbrawf PLANET II oedd pobl â glwcos gwaed arferol.

Nodweddwyd pob un o'r cleifion a astudiwyd gan golesterol uchel a phroteinwria cymedrol - presenoldeb protein yn yr wrin. Rhannwyd yr holl gyfranogwyr ar hap yn ddau grŵp. Cymerodd y grŵp cyntaf 80 mg o atorvastatin bob dydd, a chymerodd yr ail 40 mg o rosuvastatin. Cynhaliwyd astudiaethau am 12 mis.

• Fel y dangosodd arbrawf gwyddonol, mewn cleifion â diabetes a gymerodd Atorvastatin, gostyngodd lefelau protein wrinol 15 y cant.
• Roedd gan y grŵp a gymerodd yr ail gyffur ostyngiad yn lefel y protein o 20 y cant.
• Yn gyffredinol, nid yw proteinwria wedi diflannu o gymryd Rosuvastatin. Ar yr un pryd, bu arafu yng nghyfradd hidlo glomerwlaidd wrin, tra bod data o'r defnydd o Atorvastatin yn ymddangos yn ddigyfnewid yn ymarferol.

Canfu astudiaeth PLANET I mewn 4 y cant o bobl a oedd yn gorfod dewis rosuvastatin, methiant arennol acíwt, a hefyd dyblu creatinin serwm. Ymhlith y bobl. gan gymryd atorvastatin, canfuwyd anhwylderau mewn dim ond 1 y cant o gleifion, tra na chanfuwyd unrhyw newid mewn creatinin serwm.

Felly, mae'n amlwg nad oes gan y cyffur mabwysiedig Rosuvastatin, o'i gymharu â'r analog, briodweddau amddiffynnol ar gyfer yr arennau. Gall cynnwys meddyginiaeth fod yn beryglus i bobl â diabetes o unrhyw fath a phresenoldeb proteinwria.

Archwiliodd trydydd astudiaeth o TNT CD-DM effeithiau atorvastatin ar y risg o ddatblygu damwain gardiofasgwlaidd mewn clefyd rhydwelïau coronaidd a diabetes math 2. Roedd yn rhaid i gleifion yfed 80 mg o'r cyffur y dydd. Cymerodd y grŵp rheoli y feddyginiaeth hon ar ddogn o 10 mg y dydd.

Yn ôl canlyniadau'r arbrawf, fe ddaeth i'r amlwg bod y tebygolrwydd o gymhlethdodau ym maes y system gardiofasgwlaidd wedi gostwng 25 y cant.

Beth all fod yn statinau peryglus

Yn ogystal, cynhaliodd gwyddonwyr o Japan sawl arbrawf gwyddonol, a arweiniodd at gasgliadau heterogenaidd iawn. Yn yr achos hwn, roedd yn rhaid i wyddonwyr feddwl o ddifrif a ddylid cymryd y mathau hyn o gyffuriau ar gyfer diabetes math 2.

Mae hyn oherwydd y ffaith, ar ôl cymryd statinau, bod achosion o ddadymrwymiad diabetes mellitus, a arweiniodd yn ei dro at astudiaeth ddyfnach o gyffuriau.

Ceisiodd gwyddonwyr o Japan astudio sut mae Atorvastatin yn y swm o 10 mg yn effeithio ar grynodiad haemoglobin glyciedig a siwgr yn y gwaed. Y sail oedd y glwcos ar gyfartaledd dros y tri mis diwethaf.

1. Cynhaliwyd yr arbrawf am dri mis, cymerodd 76 o gleifion a gafodd ddiagnosis o ddiabetes math 2 ran ynddo.
2. Profodd yr astudiaeth gynnydd sydyn mewn metaboledd carbohydrad.
3. Yn yr ail astudiaeth, rhoddwyd y cyffur yn yr un dos i bobl â diabetes a dyslipidemia.
4. Yn ystod arbrawf deufis, datgelwyd gostyngiad yn y crynodiad o lipidau atherogenig a chynnydd ar yr un pryd mewn haemoglobin glyciedig.
5. Hefyd, dangosodd cleifion gynnydd mewn ymwrthedd i inswlin.

Ar ôl cael canlyniadau o'r fath, cynhaliodd gwyddonwyr Americanaidd feta-ddadansoddiad helaeth. Eu nod oedd darganfod sut mae statinau yn effeithio ar metaboledd carbohydrad a phenderfynu ar y risg o ddiabetes yn ystod triniaeth gyda statinau. Roedd hyn yn cynnwys yr holl astudiaethau gwyddonol a gynhaliwyd yn flaenorol sy'n ymwneud â datblygu diabetes math 2.

Yn ôl canlyniadau'r arbrofion, roedd yn bosibl cael data a ddatgelodd ymhlith 255 o bynciau un achos o ddatblygiad diabetes mellitus math 2 ar ôl therapi gyda statinau. O ganlyniad, mae gwyddonwyr wedi awgrymu y gall y cyffuriau hyn effeithio ar metaboledd carbohydrad.

Yn ogystal, canfu cyfrifiadau mathemategol fod 9 achos o atal trychineb cardiofasgwlaidd ar gyfer pob diagnosis o ddiabetes.

Felly, ar hyn o bryd mae'n anodd barnu pa mor ddefnyddiol neu, i'r gwrthwyneb, mae statinau yn niweidiol i ddiabetig. Yn y cyfamser, mae meddygon yn credu'n gryf mewn gwelliant sylweddol yng nghrynodiad lipidau gwaed mewn cleifion ar ôl defnyddio cyffuriau. Felly, os caiff ei drin â statinau serch hynny, mae angen monitro dangosyddion carbohydrad yn ofalus.

Mae hefyd yn bwysig gwybod pa feddyginiaethau sydd orau a chymryd dim ond cyffur da. Yn benodol, argymhellir dewis statinau sy'n rhan o'r grŵp hydroffilig, hynny yw, gallant hydoddi mewn dŵr.

Yn eu plith mae Rosuvastatin a Pravastatin. Yn ôl meddygon, mae'r cyffuriau hyn yn cael llai o effaith ar metaboledd carbohydrad. Bydd hyn yn cynyddu effeithiolrwydd therapi ac yn osgoi'r risg o ganlyniadau negyddol.

Ar gyfer trin ac atal diabetes mae'n well defnyddio dulliau profedig. Er mwyn gostwng colesterol yn y gwaed, mae angen addasu'r diet, gyda datblygiad diabetes math 2, argymhellir cymryd y cyffur Metformin 850, sydd wedi'i argymell yn eang, neu sartans.

Disgrifir statinau yn y fideo yn yr erthygl hon.

Statinau a diabetes

Mae diabetes mellitus yn glefyd systemig, sy'n cael ei nodweddu gan nifer fawr o batholegau cydredol. Y canlyniadau mwyaf cyffredin yw afiechydon y system gardiofasgwlaidd, sy'n ymddangos yn erbyn cefndir difrod a chlocsio pibellau gwaed. Fodd bynnag, gyda gofal dyladwy, gellir gwella ansawdd a hirhoedledd. Statinau yw un o'r cyffuriau sy'n gwella prosesau metabolaidd yn y corff. Maent yn effeithio'n ffafriol ar metaboledd braster, sy'n arbennig o bwysig ar gyfer yr 2il fath o glefyd.

Prif dasg y cyffuriau hyn, y maent yn eu cyflawni i gleifion â diabetes, yw atal datblygiad cymhlethdodau o'r system gardiofasgwlaidd: strôc, trawiad ar y galon ac atherosglerosis.

Mae argymhellion cymdeithasau meddygol y byd, Ewrop a domestig ar ragnodi statinau ar gyfer cleifion â diabetes mellitus yn berthnasol i'r rhan fwyaf o gleifion sydd â'r diagnosis hwn:

1. Statinau yw'r dewis cyntaf os oes gan glaf â diabetes lefel colesterol LDL sy'n fwy na 2 mmol / L.
2. Ar gyfer pobl ddiabetig sydd wedi'u diagnosio â chlefyd coronaidd y galon, mae defnyddio'r meddyginiaethau hyn yn orfodol waeth beth yw lefel gychwynnol lipidau yn y gwaed.
3. Dylid rhagnodi therapi tebyg ar gyfer cleifion â diabetes mellitus math 2 nad ydynt yn cael diagnosis o isgemia pan eir y tu hwnt i gyfanswm y colesterol i derfyn o 3.5 mmol / L.
4. Mewn achosion lle nad yw therapi gyda statinau ar y dosau uchaf a ganiateir wedi arwain at lefel y triglyseridau i normal (llai na 2 mmol / l), ychwanegir asid nicotinig, ffibrau neu ezetimibe at y driniaeth.

Credir mai statinau heddiw yw'r unig grŵp o feddyginiaethau sydd wedi'u hanelu'n benodol at estyn bywyd person â diabetes, ac nid at drin y clefyd hwn.

Pa statinau sydd orau ar gyfer diabetes?

Wrth drin cleifion o'r fath yn gymhleth, mae meddygon yn amlaf yn defnyddio Rosuvastatin, Atorvastatin a Simvastatin. Os cymharwch y tri chyffur poblogaidd hyn, yna daw'r cyffur cenhedlaeth ddiweddaraf, Rosuvastatin, yn arweinydd diamheuol. Mae'n lleihau lefel y colesterol "drwg" yn fwyaf effeithiol - 38%, ac yn ôl rhai ffynonellau, mae'r ffigur hwn yn cyrraedd 55%. Ar yr un pryd, mae crynodiad lipidau sy'n hydoddi mewn dŵr yn cynyddu 10%, sy'n effeithio'n gadarnhaol ar metaboledd braster cyffredinol yn y corff.

Mae Simvastatin ac Atorvastatin ychydig ar ei hôl hi o ran y dangosyddion hyn. Mae'r cyntaf yn gostwng cyfanswm lefel y triglyseridau 10-15% (mae colesterol "drwg" yn gostwng 22 pwynt), a'r ail - 10-20% (mae lefel y brasterau anhydawdd yn gostwng 27 pwynt). Nodwyd dangosyddion tebyg yn Lovastatin, sydd hefyd yn aml yn cael ei ragnodi gan feddygon Rwseg.

Nodwedd gadarnhaol o Rosuvastatin yw bod lefel uwch o brotein C-adweithiol yn ei dystiolaeth - sylwedd sy'n nodweddu llid cronig yn y llongau. Felly, gall rosuvastatin gynnal placiau sy'n bodoli eisoes mewn cyflwr sefydlog.

Mewn fferyllfeydd, gellir dod o hyd i'r feddyginiaeth hon o dan yr enwau masnach canlynol:

Mae'r ail feddyginiaeth fwyaf poblogaidd ac effeithiol - Atorvastatin - i'w gweld o dan yr enwau canlynol:

Er mwyn deall effaith ac effeithiolrwydd statinau yn well, gallwch eu hystyried o safbwynt cenedlaethau o gyffuriau:

Peidiwch â meddwl bod statinau naturiol yn fwy diogel na rhai synthetig. Yn ôl rhai adroddiadau, mae gan y cyntaf fwy o sgîl-effeithiau na statinau, sy'n cynnwys "cemeg" yn unig.

Mae'n werth ystyried bod pob statin yn bresgripsiwn, felly ni allwch ddewis cyffuriau ar eich pen eich hun.Efallai y bydd gan rai ohonynt wrtharwyddion amrywiol, felly peidiwch â gofyn i feddyg ragnodi'r cyffur gorau i chi yn eich barn chi. Ymhob achos, dewisir therapi yn unigol, gan ystyried nodweddion corff y claf.

Pa feddyginiaethau fydd yn helpu gyda diabetes math 2?

Mae gan y math hwn o'r clefyd risg uwch o ddatblygu clefyd coronaidd y galon - 80% yn erbyn 40% ar gyfer diabetes math 1. Am y rheswm hwn, mae therapi statin yn rhan o driniaeth sylfaenol cleifion o'r fath. Maent yn caniatáu ar gyfer atal clefyd coronaidd y galon yn sylfaenol ac eilaidd ac yn cynyddu disgwyliad oes cleifion o'r fath yn sylweddol. Mae defnyddio statinau yn orfodol i'r cleifion hyn hyd yn oed mewn achosion lle na chawsant ddiagnosis o glefyd coronaidd y galon, neu mae colesterol o fewn terfynau derbyniol.

Mewn sawl astudiaeth, nodwyd bod y dos dyddiol o statinau, a oedd yn effeithiol wrth drin diabetes math 1, yn rhoi canlyniadau gwael i lawer o gleifion â chlefyd math 2. Felly, wrth drin diabetes mellitus o'r ail fath, defnyddir y dosau uchaf a ganiateir o gyffuriau heddiw:

• ar gyfer atorvastatin a pravastatin, ni ddylai'r dos dyddiol fod yn fwy na 80 mg,
• ar gyfer rosuvastatin a pravastatin - dim mwy na 40 mg.

Mae astudiaethau lluosog o sefydliadau gwyddonol meddygol 4S, DECODE, CARE, HPS, wedi sefydlu perthynas rhwng defnyddio statinau mewn cleifion â diabetes math 2 a gostyngiad mewn cymhlethdodau a marwolaethau o glefyd coronaidd y galon oherwydd dilyniant clefyd systemig. Felly, dangosodd Pravastatin ganlyniadau eithaf da - gostyngodd marwolaethau 25%. Ar ôl derbyn Simvastatin yn hir, cafodd gwyddonwyr ganlyniadau union yr un fath - yr un 25%.

Dangosodd astudiaeth o'r data ar ddefnyddio Atorvastatin y canlyniadau canlynol: gostyngodd marwolaethau 27%, tra gostyngodd y risg o gael strôc 2 waith. Nid yw astudiaeth union yr un fath o Rosuvastatin wedi'i chyhoeddi eto, gan i'r cyffur hwn ymddangos yn gymharol ddiweddar ar y farchnad fferyllol. Fodd bynnag, mae gwyddonwyr domestig yn ei alw'r gorau o ran gostwng colesterol, gan fod ei ddangosyddion effeithiolrwydd eisoes yn cyrraedd 55%.

Mae'n werth nodi, yn yr achos hwn, ei bod yn ymarferol amhosibl penderfynu pa statinau sy'n well i gleifion sydd â'r math hwn o'r clefyd, gan fod therapi yn cael ei ddewis yn unigol yn unigol, gan ystyried llawer o nodweddion y corff a chyfansoddiad cemegol y gwaed.

Mae'n anodd trin diabetes mellitus math 2, ac efallai na fydd defnyddio statinau yn rhoi canlyniad gweladwy am hyd at 2 fis. Dim ond triniaeth reolaidd ac estynedig gyda'r grŵp hwn o feddyginiaethau fydd yn caniatáu ichi deimlo canlyniad parhaol.

Sut mae'r cyffur yn effeithio ar y corff

Y prif algorithm ar gyfer eu dylanwad yw hypolipidemig - maent yn gostwng colesterol. Yn ogystal, mae'r broses llidiol gyson yn y llongau yn cael ei lleihau, sy'n helpu i gadw'r placiau yn sefydlog. Mae'n werth nodi bod y posibilrwydd o wella algorithmau metabolaidd.

Ni ddylem anghofio am hyrwyddo teneuo gwaed (mae hyn yn lleihau'r risg o ffurfio plac yn y lumen fasgwlaidd), gan gynnal ardaloedd sydd wedi'u newid yn atherosglerotig mewn cyflwr sefydlog, lle nad oes fawr o debygolrwydd o wahanu. Dylid ystyried mantais statinau fel cyffuriau yn ostyngiad yn y gyfradd amsugno yng ngholuddion colesterol o fwyd a fwyteir a sefydlu cynhyrchiad ocsid nitrig. Mae hyn i gyd yn ysgogi'r llongau i fwy o ymlacio ac yn cael effaith ar eu hehangu bach.

Pa statinau i'w dewis ar gyfer pobl ddiabetig

Wrth drin y clefyd a gyflwynir, defnyddir y dos uchaf a ganiateir o enw'r cyffur: ar gyfer Atorvastatin a Pravastatin, ni ddylai'r gymhareb fod yn fwy na 80 mg, ac ar gyfer Rosuvastatin - tua 40 mg.

Mae astudiaethau lluosog wedi sefydlu perthynas rhwng defnyddio cyffuriau ar gyfer diabetes math 2 a gostyngiad yng ngradd dwyster cymhlethdodau a marwolaethau o glefyd coronaidd y galon. Mae Pravastatin yn dangos canlyniadau eithaf da - cynyddodd goroesiad 25%. Mae'r un peth yn wir am rai enwau eraill, er enghraifft, Atorvastatin.

Dylid nodi ei bod bron yn amhosibl nodi pa statinau a diabetes math 2 sy'n cael eu cyfuno'n well.

Mae hyn oherwydd bod therapi yn cael ei bennu'n unigol, gan ystyried nodweddion ffisiolegol a chydrannau cemegol y gwaed.

Mae'n anodd trin ffurfiau diabetig nad ydynt yn ddibynnol ar inswlin, oherwydd efallai na fydd defnyddio'r cyffuriau hyn yn dangos canlyniadau gweladwy am ddau fis neu fwy. Bydd triniaeth eithriadol o reolaidd a hirdymor gyda'r grŵp a nodwyd o enwau cyffuriau yn darparu canlyniad cynaliadwy.

Sut gall y cyffur fod yn beryglus?

Ar ôl defnyddio statinau, nodwyd achosion sy'n gysylltiedig â dadymrwymiad y clefyd sylfaenol. Fe ysgogodd hyn wyddonwyr i archwiliad dwfn o gyffuriau. Mae'n werth nodi:

• mae'n anodd siarad am ba mor ddefnyddiol neu niweidiol yw statinau i gleifion â chlefyd endocrin,
• mae meddygon yn hyderus mewn gwelliant sylweddol yn y gymhareb lipid ar ôl defnyddio cyffuriau,
• yn amodol ar ddefnyddio'r eitemau hyn, argymhellir monitro dangosyddion carbohydrad yn ofalus,
• mae'n bwysig ymgynghori ag arbenigwr ymlaen llaw a defnyddio fformwleiddiadau profedig da yn unig,
• Argymhellir defnyddio statinau sydd wedi'u cynnwys yn y categori hydroffilig - hynny yw, y rhai sy'n gallu hydoddi mewn dŵr.

Mae'r rhestr a gyflwynir yn cynnwys Rosuvastatin a Pravastatin, sy'n cael llai o effaith ar brosesu carbohydradau. Mae hyn yn ei gwneud hi'n bosibl cynyddu graddau effeithiolrwydd therapi, a hefyd yn osgoi datblygu canlyniadau negyddol.

Diabetes mellitus wedi'i argymell gan DIABETOLOGIST gyda phrofiad Aleksey Grigorievich Korotkevich! ". darllen mwy >>>

Ar gyfer trin ac atal patholeg endocrin, mae'n well troi at ddulliau profedig. Er mwyn gostwng colesterol yn y gwaed a normaleiddio glwcos, mae angen addasu'r diet, er mwyn sicrhau gweithgaredd corfforol cymedrol. Gyda datblygiad y clefyd, maent yn mynnu cyflwyno'r cyffur Metformin 850, sydd wedi profi ei hun yn dda. Gellir defnyddio atalyddion derbynnydd angiotensin neu sartans hefyd.

Beth mae arbenigwyr yn ei ddweud

Parhaodd ymchwil tua dwy i bum mlynedd. Rhannwyd y bobl a gymerodd ran yn wahanol gategorïau: Placebo a Rosuvastatin. Yn yr ail grŵp, cofnodwyd 27% o achosion o gymhlethdod diabetes math 2 nag yn y cyntaf. Er gwaethaf ffigwr mor dywyll, cyhoeddwyd newyddion da. Mae'r risg o drawiadau ar y galon wedi gostwng 54%, ac achosion o strôc - 48%. Ffigur cyffredinol: gostyngodd marwolaethau o bob achos yn y cleifion hyn 20%.

Y risg o ddatblygu diabetes mellitus math 2 wrth gymryd Rosuvastatin yw 27%. Mewn bywyd, dyma 255 o bobl sydd wedi'u rhagnodi i gymryd meddyginiaeth o'r fath, a dim ond un ohonynt sydd wedi datblygu diabetes math 2 dros gyfnod o 5 mlynedd. Ond bydd yn bosibl osgoi 5 marwolaeth o ganlyniad i glefydau cardiofasgwlaidd blaengar. Mae cymryd cyffur o'r fath yn cael ei ystyried yn effeithiol, ac nid yw'r risg o gymhlethdodau diabetes neu sgîl-effeithiau mor bwysig yn yr achos hwn.

Mae yna gyffuriau statin eraill. O'i gymharu â'r feddyginiaeth flaenorol, mae gan Atorvastatin bron yr un risg o ddatblygu diabetes ac mae'r un mor effeithiol, ond mae'n costio llai. Mae statinau ychydig yn wannach o hyd na'r hen rai - Lovastatin a Simvastatin. Priodweddau cyffuriau: nid oes risg fawr o ddiabetes, ond nid yw eu gweithredoedd yn lleihau colesterol yn y llongau yn fawr. Dramor, mae'r cyffur Pravastatin yn boblogaidd, nad yw'n effeithio ar anghydbwysedd metaboledd carbohydrad.

Sut i ddewis statinau ar gyfer diabetes?

Mewn siopau cyffuriau amrywiaeth fawr o feddyginiaethau o'r fath. Ymhlith y rhai nad ydyn nhw'n ddrud ac yn ddiogel iawn - Lovastatin, Simvastatin, Pravastatin. Ond mae rosuvastatin, atorvastatin, fluvastatin yn parhau i fod yn arweinwyr gwerthu clir ar gyfer pobl ddiabetig, er gwaethaf y polisi prisio. Mae galw mawr amdanynt oherwydd eu galluoedd iacháu da.

Bydd hunan-feddyginiaeth yn niweidio iechyd. Wedi'r cyfan, mae'r grŵp hwn o gyffuriau yn ddifrifol iawn, dim ond fel y rhagnodwyd gan eich meddyg y gallwch brynu a defnyddio statinau. Ydy, mae yfed yn arwain at ddiabetes mewn person iach, ond maen nhw'n effeithiol i gleifion ag anhwylderau'r galon. Dim ond ar ôl archwiliadau difrifol y mae meddyg arbenigol yn rhagnodi statinau.

Mae rhai categorïau o bobl yn agored iawn i ddatblygu diabetes ar ôl cymryd cyffuriau o'r fath. Merched menopos yw'r rhain, pobl oedrannus ag anhwylderau metabolaidd. Mae meddygon yn mynnu bod yn rhaid iddyn nhw lynu wrth ddeietau, bod yn sylwgar i iechyd a rheoli siwgr gwaed.

Mae atherosglerosis a diabetes yn cael eu trafod yn gyson. Yn ôl canlyniadau astudiaethau, profwyd bod diabetes yn ysgogi ymddangosiad atherosglerosis.

Mae atherosglerosis a diabetes yn cael eu trafod yn gyson. Yn ôl canlyniadau astudiaethau, profwyd bod diabetes yn ysgogi ymddangosiad atherosglerosis.

Mae statinau ar gyfer yr afu, neu'n hytrach, eu gweinyddiaeth yn atal methiant acíwt yr afu rhag digwydd. Ar yr un pryd, mae'n lleihau'r risg o batholeg fasgwlaidd.

Pa statinau yw'r rhai mwyaf diogel a mwyaf effeithiol? Mae gwyddonwyr wedi nodi'r cyffuriau hyn: Simvastatin, Rosuvastatin ac Atorvastatin.