Trometamol (trometamol)

Fformiwla C4H11NO3, enw cemegol: 2-amino-2- (hydroxymethyl) -1,3-propanediol.
Grŵp ffarmacolegol: metabolion / rheolyddion cydbwysedd dŵr-electrolyt a chyflwr asid-sylfaen.
Gweithredu ffarmacolegol: diwretig, gan adfer cyflwr alcalïaidd y gwaed.

Priodweddau ffarmacolegol

Mae gan Trometamol briodweddau byffro. Mae Tromethamol wrth ei roi yn fewnwythiennol yn cynyddu cronfa alcalïaidd y gwaed ac yn lleihau cynnwys ïonau hydrogen, a thrwy hynny gael gwared ar asididemia. Mae thrombetamol sy'n treiddio trwy bilenni celloedd, yn helpu i gael gwared ar asidosis mewngellol, yn cael effaith diwretig a hypoglycemig osmotig. Mae Trometamol yn dderbynnydd proton. Nid yw Trometamol yn cynyddu crynodiad carbon deuocsid yn y gwaed, yn wahanol i sodiwm bicarbonad. Gellir defnyddio Trometamol ar gyfer asidosis anadlol a metabolaidd. Mae Trometamol yn ysgogi diuresis ac yn cael ei ysgarthu yn llwyr gan yr arennau yn ddigyfnewid, ar ôl 8 awr mae 75% o'r cyffur yn cael ei garthu o'r corff. Mae alcalinio'r wrin a gweithredu osmodiuretig yn cyfrannu at dynnu asidau gwan o'r corff. Mae Trometamol yn cael ei hidlo'n glomerwlaidd ac nid yw'n cael ei amsugno'n tiwbaidd, felly mae, fel diwretigion osmotig, yn cynyddu diuresis a, gyda hidlo glomerwlaidd wedi'i gadw, yn cael ei garthu yn unol â hynny yn gyflym. Gall yr effaith hon ar swyddogaeth arennol fod yn ddymunol mewn oliguria ac asidosis metabolig. Ar ôl rhoi trwy'r geg, nid yw'n cael ei amsugno, mae'n gweithredu fel carthydd halwynog.

Clefydau sy'n cyd-fynd ag asidosis metabolig a chymysg (trallwysiadau gwaed enfawr, sioc, cylchrediad allgorfforol, peritonitis, llosgiadau, pancreatitis acíwt), cetoasidosis diabetig, yn ystod dadebru ac yn y cyfnod dadebru ar gyfer dileu asidosis yn gyflym, gwenwyno â barbitwradau, saliselatau, salisysau, alcohol, ar gyfer atal asidosis wrth benodi allopurinol.

Dosio trometamol a dosau

Gweinyddir Trometamol yn fewnwythiennol ar gyfradd o 120 diferyn y funud, ni argymhellir cynnydd yn y gyfradd weinyddu ar gyfer atal adweithiau niweidiol (caniateir gweinyddu cyflym mewn achosion eithriadol (er enghraifft, i ddileu asidosis yn ystod ataliad ar y galon). Mae'r dos o trometamol wedi'i osod yn unigol yn dibynnu ar y ffurf dos a ddefnyddir, pwysau corff y claf, a diffyg sylfaen. Y dos uchaf yw 1.5 g / kg y dydd. Mae gweinyddu trometamol dro ar ôl tro yn bosibl ar ôl 2 i 3 diwrnod.
Gall dod i mewn trometamol i'r gofod paravenous arwain at ddatblygu necrosis meinwe lleol.
Yn ystod y driniaeth, mae risg o iselder anadlol.
Mewn babanod newydd-anedig, dim ond pan fydd budd disgwyliedig y driniaeth yn fwy na'r risg bosibl y gellir defnyddio'r cyffur.
Yn ystod y driniaeth, mae angen rheoli crynodiad glwcos, bicarbonad ac electrolytau gwaed eraill, cyflwr asid-sylfaen, ionogram plasma, pwysedd rhannol carbon deuocsid, gan gynnal diuresis gorfodol.

Sgîl-effeithiau trometamol

Ymatebion lleol: fflebitis, sbasm gwythiennol, cosi waliau'r gwythiennau, hemolysis, thrombofflebitis, necrosis lleol.
Anhwylderau metabolaidd: hypokalemia, hyponatremia, hypochloremia, hypoglycemia.
Arall: isbwysedd, methiant anadlol, iselder anadlol, iselder canolfan resbiradol, anhwylderau dyspeptig (gan gynnwys cyfog, chwydu), gwendid cyffredinol.

Rhyngweithio trometamol â sylweddau eraill

Mae Trometamol yn gwanhau effaith barbitwradau, gwrthgeulyddion anuniongyrchol (deilliadau coumarin), salisysau.
Mae Trometamol yn gwella effaith gwrthiselyddion tricyclic, poenliniarwyr narcotig, chloramphenicol, macrolidau (oleandomycin, erythromycin), aminoglycosidau.
Gyda'r defnydd cyfun o gyffuriau trometamol ac antidiabetig, gellir gwella'r effaith hypoglycemig ar y cyd (gan gynnwys gyda datblygiad hypoglycemia), felly mae angen osgoi cyd-ddefnyddio neu leihau dos y cyffur gwrthwenidiol.

Gorddos

Gyda gorddos o trometamol, mae adweithiau niweidiol yn cynyddu (gwendid cyffredinol, isbwysedd, anadlu cyfnodol, iselder anadlol, cyfog, hypoglycemia, chwydu, cydbwysedd asid-sylfaen â nam a chydbwysedd dŵr-electrolyt). Mae angen triniaeth symptomatig, os oes angen, awyru mecanyddol. Nid oes unrhyw wrthwenwyn penodol.

Ffarmacoleg

Gyda gweinyddiaeth iv, mae'n lleihau crynodiad ïonau hydrogen ac yn cynyddu'r gronfa alcalïaidd o waed, a thrwy hynny gael gwared ar asididemia, yn treiddio celloedd i bilenni ac yn helpu i gael gwared ar asidosis mewngellol, yn cael ei ysgarthu yn llwyr gan yr arennau yn ddigyfnewid ac yn ysgogi diuresis. Pan gaiff ei weinyddu, mae'n gweithredu fel carthydd hallt.

Ffurflenni rhyddhau a chyfansoddiad

Mae ffurf dos y cyffur yn ddatrysiad ar gyfer trwyth. O ran ymddangosiad mae'n hylif clir, di-liw heb ronynnau tramor. Nid oes arogl penodol. Mae cyfansoddiad y ffurflen dos yn cynnwys elfennau gweithredol ac ychwanegol. Mae cydrannau ategol yn gweithredu fel sefydlogwyr, gan gadw holl briodweddau ffisiocemegol y sylweddau actif.

Am 1 litr o'r ffurflen dos:

• dim mwy na 36.5 g o fosfomycin tromethamol,
• 0.37 g o potasiwm clorid,
• dim mwy na 1.75 g o hydroclorid sodiwm.

Mae'r cydrannau uchod yn sylfaenol. Eithriadau yw:

• asid asetig (dim mwy na 99%),
• dŵr wedi'i buro.

Mae'r ffurflen dos yn cael ei dywallt i gynhwysydd (1 l) o wydr tryloyw. Mae top y botel wedi'i selio'n hermetig gyda stopiwr rwber a ffoil goch.

Cydbwysedd ac alcalineiddio sylfaen asid | Sut i alcalinio'r corff

Sut i ddarganfod yn gyflym i ba raddau y mae pH yn cael ei dorri gartref?

Prawf syml ar gyfer pennu cydbwysedd asid-sylfaen gan ddefnyddio anadlu

Gweithredu ffarmacolegol

Mae meddyginiaeth sydd wedi'i chynnwys mewn therapi therapiwtig yn arwain at y cydbwysedd alcalïaidd trwy ostwng ïonau hydrogen. Mae'r sylwedd gweithredol, sy'n rhan o'r cyffur, yn dderbynnydd proton. Pan gyflwynir ïonau sodiwm i'r corff, mae hydrocarbonad yn gwella, sy'n cynyddu gwasgedd rhannol carbon deuocsid yn ystod asidosis anadlol.

Sefydlir cydbwysedd sylfaen asid oherwydd gallu'r cyffur i gydbwyso asidedd a pH.

Yn yr achos hwn, mae cynhyrchion ocsidiad asidau o darddiad organig yn gadael y corff yn gyflymach.

Ffarmacokinetics

Gyda thrwyth, mae'r cyffur yn mynd yn uniongyrchol i'r llif gwaed, sy'n ei gario trwy'r meinweoedd meddal. Cyflawnir yr effaith therapiwtig fwyaf posibl ar ôl 1.5-2 awr ar ôl rhoi mewnwythiennol. Mae'r feddyginiaeth yn gadael y corff yn ddigyfnewid ag wrin. Os yw'r claf yn cael problemau gydag all-lif wrin, argymhellir tynnu'r cyffur yn ôl trwy ddiuresis gorfodol a achosir gan gyffuriau. Mae'r hanner oes dileu yn cymryd 6-8 awr.

Arwyddion i'w defnyddio

Y prif arwyddion i'w defnyddio yw asidosis anadlol a metabolaidd. Yn ôl y cyfarwyddiadau, mae triniaeth cyffuriau yn bosibl gyda phatholegau fel:

• llosgiadau o'r radd 3-4fed,
• asidosis postpartum,
• asidosis trallwysiad,
• gwenwyno â salisysau, alcohol methyl a barbitwradau,
• asidosis celloedd, a ddatblygodd ar gefndir hypoglycemia,
• cyflwr sioc
• oedema ymennydd,
• oedema ysgyfeiniol gwenwynig,
• methiant arennol ar ôl llawdriniaeth.

Mae hwn yn feddyginiaeth o ystod eang o effeithiau, a ddefnyddir mewn orthopaedeg, niwroleg, llawfeddygaeth asgwrn cefn, triniaeth canser mewn plant ac oedolion, gan gynnwys llawdriniaethau i gadw organau mewnol mewn oncoleg. Yn ogystal ag adfer y cydbwysedd asid-sylfaen, mae'r cyffur yn sefydlogi CBS.

Gwrtharwyddion

Gyda gwrtharwyddion absoliwt wedi'u rhagnodi yn yr anodiad, mae'r defnydd o'r cyffur yn annerbyniol. Mae'r rhain yn cynnwys:

• oedran plant (hyd at 12 mis),
• gorsensitifrwydd
• alcaloses,
• sioc (cam thermol),
• emffysema
• hypokalemia
• gorhydradu
• hyponatremia.

Os oes gan y claf fethiant arennol difrifol, gwaharddir ei ddefnyddio'n llwyr.

Sut i gymryd trometamol

Mae'r ffurflen dos yn cynnwys gweinyddiaeth fewnwythiennol diferu hir dros 60 munud. Os oes angen gweinyddu dro ar ôl tro am resymau iechyd, yna mae'n rhaid lleihau'r dos. Mae'r dos therapiwtig yn cael ei bennu yn unigol, yn dibynnu ar raddau'r afiechyd.

Cyfrifir y regimen dos ar sail pwysau corff y claf. Ni ddylai'r dos dyddiol therapiwtig a argymhellir fod yn fwy na 36 g / kg o bwysau, sy'n cyfateb i 1000 ml. Ni ddylai'r norm dyddiol ar gyfer plant dan 12 oed fod yn fwy na 20-30 ml.

Gyda diabetes

Ni ddylai'r dos dyddiol uchaf ar gyfer cleifion â diabetes fod yn fwy na 10-15 g fesul 10 kg o bwysau. Mae dos uwch yn gofyn am ychwanegu sodiwm clorid. Gyda risg uwch o ddatblygu coma hypoglycemig, rhaid rhoi inswlin a dextrose ar ffurf toddiant ar yr un pryd â'r feddyginiaeth.

Sgîl-effeithiau trometamol

Yn y rhan fwyaf o achosion, mae'r cyffur yn cael ei oddef yn dda gan gleifion. Mae sgîl-effeithiau yn datblygu yn erbyn cefndir cyfradd gweinyddu'r cyffur a ddewiswyd yn anghywir:

• llid ar waliau pibellau gwaed
• ymchwyddiadau pwysau
• venospasm
• thrombophlebitis ar safle'r pigiad,
• Gostyngiad pwysau rhannol
• cynnydd mewn pH
• hypochremia,
• hyponatremia.

Mewn methiant arennol, mae potasiwm yn cael ei orfodi allan o gelloedd yn gyflymach.

Effaith ar y gallu i reoli mecanweithiau

Gall defnyddio'r feddyginiaeth yn ystod y cyfnod adsefydlu ar ôl gweithdrefnau llawfeddygol ac ymyriadau llawfeddygol bach effeithio ar gyflymder adweithiau seicomotor. Ni argymhellir gyrru cerbydau yn ystod y cyfnod y defnyddir y cyffur.

Cyfarwyddiadau arbennig

Ni ddylai'r cyffur syrthio i'r gofod paravenous. Yn yr achos hwn, mae'r risg o ddatblygu necrosis meinwe yn cynyddu. Os caiff ei ddefnyddio'n amhriodol, gall y claf brofi iselder anadlol. Mae monitro lefelau glwcos yn orfodol, dylid cynnal ionogramau serwm yn rheolaidd. Yn ystod y driniaeth, gall crynodiad bicarbonad gynyddu.

Os oes gan y claf anhwylderau diwretig, mae angen cynnal diuresis gorfodol.

Mae cyflwyno'r cyffur yn gyflym yn cynyddu'r risg o batholegau o'r system hematopoietig.

Rhyngweithio â chyffuriau eraill

Mae defnyddio'r cyffur a chyffuriau gwrthwenidiol ar yr un pryd yn cynyddu'r risg o hypoglycemia. Ni argymhellir cymysgu'r toddiant mewn un cynhwysydd â chyffuriau eraill. Ar gyfer cymysgu gorfodol, mae angen talu sylw i liw'r toddiant: os bydd yr hylif yn cymylog neu os bydd gwaddod yn ymddangos, mae'n cael ei wahardd yn llwyr i fynd i mewn i'r claf.

Mae'r feddyginiaeth yn gallu gwella gweithgaredd nifer o gyffuriau, gan gynnwys poenliniarwyr narcotig, aminoglycosidau, gwrthfiotigau (Biseptrim, Monural), chloramphenicol, NSAIDs (Dexketoprofen), gwrthiselyddion tricyclic.

Gall toddiant trwyth mewn cyfuniad â gwrthgeulyddion anuniongyrchol (deilliadau coumarin) salisysau a barbitwradau leihau gweithgaredd yr olaf.

Cydnawsedd alcohol

Mae'r sylweddau actif ar ffurf dos yn gallu gwella gweithgaredd ethanol, a thrwy hynny ysgogi datblygiad meddwdod cryf yn y corff. Yn ystod y cyfnod defnyddio, argymhellir ymatal rhag yfed diodydd alcoholig.

Mae gan y cyffur 1 analog strwythurol a sawl generig. Mae gan bob eilydd effaith therapiwtig debyg i'r gwreiddiol a gallant amrywio o ran cyfansoddiad. Cyfatebiaethau poblogaidd y cyffur:

Mae gan analogau strwythurol a generig wrtharwyddion, ac ym mhresenoldeb mae'r defnydd yn amhosibl.

Alla i brynu heb bresgripsiwn

Mewn rhai fferyllfeydd ar-lein, gallwch brynu meddyginiaeth heb bresgripsiwn. Yn yr achos hwn, rhaid cofio nad yw gwreiddioldeb y cyffur a brynir trwy'r Rhyngrwyd yn cael ei gadarnhau gan unrhyw beth.

Rhagofalon ar gyfer trometamol sylweddau

Mae monitro cynnwys glwcos ac electrolytau gwaed, KShchS yn orfodol.

Trometamol N - cyffur sydd wedi'i gynllunio i gywiro asidosis. Defnyddir yr asiant mewn dull parenteral, hynny yw, ei weinyddu'n fewnwythiennol. Byddaf yn adolygu i ddarllenwyr y cyfarwyddiadau "Poblogaidd am Iechyd" ar gyfer y cynnyrch fferyllol hwn.

Felly, cyfarwyddyd trometamol N:

Beth yw cyfansoddiad trometamol N a ffurf y rhyddhau ?

Mae'r cyffur Trometamol N ar gael mewn toddiant clir ar gyfer trwyth, mae'r hylif yn ddi-liw, heb arogl, ni ddylai gynnwys gronynnau mecanyddol. Sylweddau gweithredol y feddyginiaeth yw: trometamol, potasiwm clorid, sodiwm clorid. Yng nghyfansoddiad trometamol N, ymhlith y cyfansoddion ategol, gellir nodi presenoldeb asid asetig rhewlifol, yn ogystal â dŵr i'w chwistrellu.

Mae'r feddyginiaeth wedi'i selio ar 500 mililitr mewn poteli gwydr, sy'n cael eu pecynnu mewn pecynnu cardbord. Dylai'r cynnyrch fferyllol gael ei symud mewn lle tywyll. Oes y silff yw 2 flynedd, ac ar ôl hynny rhaid cael gwared ar yr hydoddiant. Gwerthir meddyginiaeth yn yr adran bresgripsiynau.

Beth yw gweithredu trometamol H. ?

Mae gweithred trometamol N yn helpu i leihau crynodiad hydrogen yn y corff. Y sylwedd gweithredol yw'r derbynnydd proton fel y'i gelwir. Meddyginiaeth effeithiol ar gyfer asidosis metabolig ac anadlol. Mae'r cyffur yn cael ei ysgarthu gan yr arennau tua 75 y cant.

Beth yw'r arwyddion ar gyfer trometamol H. ?

Yn nhystiolaeth trometamol N, mae ei anodiad yn cyfeirio at ddefnyddio asidosis metabolig ac anadlol, sy'n digwydd ar ffurf ddifrifol:

Cyflwr sioc
Asidosis postpartum,
Llosgiadau difrifol
Gydag oedema ymennydd,
Presenoldeb asidosis trallwysiad o ganlyniad i drallwysiad gwaed hir,
Datblygiad asidosis celloedd yn erbyn cefndir coma hyperglycemig wedi'i ddiagnosio,
Wrth ddefnyddio'r cylchrediad allgorfforol, fel y'i gelwir,
Edema ysgyfeiniol ar ffurf ddifrifol a gwenwynig,
Gwenwyno ag alcohol methyl, yn ogystal, barbitwradau neu salisysau.

Yn ogystal, mae'r cyffur Trometamol N yn effeithiol wrth ddatblygu methiant arennol ar ôl llawdriniaeth.

Beth yw'r gwrtharwyddion ar gyfer trometamol H? ?

Mewn gwrtharwyddion, trometamol N, mae ei gyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio yn cynnwys gwaharddiadau o'r fath:

Peidiwch â defnyddio'r datrysiad am hyd at flwyddyn,
Gyda gorsensitifrwydd i gydrannau'r cynnyrch fferyllol,
Gyda hyponatremia,
Peidiwch â rhagnodi meddyginiaeth ar gyfer alcalosis,
Gyda hypokalemia,
Methiant anadlol yn y ffurf ddigolledu fel y'i gelwir, yn benodol, gydag emffysema,
Gyda hyperhydradiad,
Cam terfynol cyflwr sioc.

Gyda gofal, defnyddir y feddyginiaeth ar gyfer annigonolrwydd arennol neu hepatig cymedrol.

Beth yw defnydd a dos trometamol H. ?

Mae'r defnydd o trometamol N wedi'i fwriadu ar gyfer trwyth mewnwythiennol parhaus, a wneir am o leiaf awr. Os bydd angen i chi ddefnyddio'r feddyginiaeth drannoeth, argymhellir lleihau'r dos. Mae'r meddyg yn gosod y dos, yn dibynnu ar ddifrifoldeb asidosis.

Oni bai y rhagnodir yn wahanol, fel arfer mae dos cyfartalog trometamol N yn amrywio o 5 i 10 mililitr o trometamol N fesul kg pwysau corff / awr, a fydd yn cyfateb i 500 ml / h. Yn yr achos hwn, ni ddylai'r dos uchaf dyddiol fod yn fwy na 1.5 g / kg. Os oes perygl o ymuno â hypoglycemia, yna dylid rhoi inswlin â thoddiant dextrose.

Beth yw sgîl-effeithiau trometamol H. ?

Yn nodweddiadol, mae'r cyffur trometamol N yn cael ei oddef yn dda gan gleifion. Os yw trwyth y cyffur yn cael ei wneud yn ddigon cyflym, gall hyn arwain at rywfaint o lid ar y waliau gwythiennol, ni chaiff hemolysis ei eithrio, yn ogystal, mae pwysedd gwaed yn gostwng, mae datblygiad venospasm a hypokalemia yn nodweddiadol, ac ni chaiff datblygiad thrombofflebitis, o ganlyniad i lid meinwe lleol, ei eithrio.

Gyda gostyngiad cyflym ym mhwysedd rhannol carbon deuocsid a chyda chynnydd yn y gwerth pH, ​​gellir canfod iselder anadlol. Gyda chynnydd mewn diuresis, yn erbyn cefndir cyflwyno'r cyffur, gall fod gan y claf hyponatremia, yn ogystal â hypochloremia. Gyda datblygiad sgîl-effeithiau trometamol N, mae angen i'r claf gael therapi symptomatig.

Trometamol N - gorddos

Symptomau gorddos o trometamol N: nodir gwendid cyffredinol, isbwysedd arterial, cofnodir iselder anadlol, pennir hypoglycemia mewn labordy, mae torri'r cydbwysedd dŵr-electrolyt yn nodweddiadol, yn ogystal, gall y cydbwysedd asid-sylfaen newid. Nid yw'r gwrthwenwyn yn bodoli. Rhagnodir cymhleth o fesurau symptomatig i'r claf. Os yw'r sefyllfa'n gofyn, yna awyru'r ysgyfaint.

Gall mewnlifiad y cyffur Tromethamol N i'r gofod paravenous, fel y'i gelwir, achosi necrosis meinwe lleol, yn hyn o beth, dylid chwistrellu'r cyffur yn ofalus. Yn ogystal, er mwyn atal datblygiad sgîl-effeithiau, mae angen cyflwyno'r feddyginiaeth yn araf. Dim ond gydag asidosis y gellir rhoi gweinyddiaeth gyflym, pan fydd ataliad ar y galon wedi digwydd.

Cyn rhoi’r cyffur Tromethamol H, rhaid i chi sicrhau nad oes unrhyw waddod yn y toddiant, yn ychwanegol, ni ddylid peryglu cyfanrwydd y ffiol. Yn y broses o ddefnyddio'r cynnyrch fferyllol hwn, mae'n bwysig monitro lefel y glwcos yn y gwaed, yn ogystal â phennu crynodiad bicarbonadau, a dylid cynnal diuresis gorfodol fel y'i gelwir hefyd.

Sut i ddisodli trometamol N, beth yw analogau'r cyffur ?

Mae'r cyffur trometamol yn cyfeirio at analogau trometamol N.

Enw Masnach: Trometamol N.

Ffurflen dosio:

Cyfansoddiad fesul 1 litr o doddiant
Sylweddau actif:
trometamol - 36.30 g,
potasiwm clorid - 0.37 g,
sodiwm clorid - 1.75 g.
Excipients: asid asetig 99%, dŵr i'w chwistrellu.
K + - 5 Mm / L, Na + - 30 mM / L, C1 - - 35 mM / L.
Osmolarity damcaniaethol: 470 mOsmol / l.

Disgrifiad: hylif clir, di-liw neu ymarferol ddi-liw, heb ronynnau, heb arogl.

Grŵp ffarmacotherapiwtig:

Cod ATX: B05BB03.

Ffarmacodynameg
Nod therapi gyda trometamol N yw lleihau crynodiad ïonau hydrogen trwy gyflwyno cyfansoddion sy'n gweithredu fel derbynyddion H +.

Mae Tromethamol, sy'n rhan o Tromethamol H, yn dderbynnydd proton: tromethamol N 2 С0 3 trometamol-Н + + НС0 3 -

Dangosir y defnydd o'r egwyddor o weithredu therapiwtig trometamol, yn gyntaf oll, mewn achosion lle mae cyflwyno ïonau Na + sy'n gysylltiedig â dychwelyd bicarbonad yn annymunol ar gyfer cydbwysedd electrolyt, yn ogystal ag mewn asidosis resbiradol, lle mae cyflwyno bicarbonad yn cynyddu pwysau rhannol carbon deuocsid ymhellach.

Mae 1 M trometamol yn niwtraleiddio 1 M H 2 C0 3 ac yn darparu bicarbonad 1 M i'r corff. Oherwydd hyn, mae gwasgedd rhannol carbon deuocsid a chrynodiad ïonau hydrogen yn cael eu lleihau heb gynnwys swyddogaeth yr ysgyfaint. Felly, gellir defnyddio trometamol ar gyfer asidosis anadlol a metabolaidd.

Ffarmacokinetics Mae Tromethamol a trometamol-N + yn cael eu carthu gan yr arennau yn ddigyfnewid, ar ôl 8 awr, mae 75% yn cael ei garthu o'r corff. Mae Trometamol yn cael ei hidlo'n glomerwlaidd ac nid yw'n cael ei amsugno'n tiwbaidd, a dyna pam ei fod, fel diwretigion osmotig, yn cynyddu diuresis a, gyda hidlo glomerwlaidd wedi'i gadw, yn cael ei garthu yn unol â hynny yn gyflym. Gall yr effaith hon ar swyddogaeth arennol fel effaith ychwanegol trometamol fod yn ddymunol mewn asidosis metabolig ac oliguria.

Arwyddion i'w defnyddio
Mathau difrifol o asidosis metabolig ac anadlol:

• asidosis postpartum,
• asidosis trallwysiad o ganlyniad i drallwysiad gwaed hir,
• asidosis celloedd gyda choma hyperglycemig,
• llosgiadau difrifol
• defnyddio cylchrediad allgorfforol mewn llawfeddygaeth gardiaidd,
• oedema ymennydd,
• ffurfiau difrifol o oedema ysgyfeiniol gwenwynig,
• methiant arennol postoperative swyddogaethol,
• gwenwyno gyda barbitwradau, salisysau ac alcohol methyl.

• Gor-sensitifrwydd i gydrannau'r cyffur,
• alcaloses,
• methiant arennol difrifol
• methiant anadlol â iawndal cronig (emffysema)
• sioc yn y cam terfynol,
• gorhydradu
• hypokalemia
• hyponatremia,
• plant dan 1 oed.

Rhagofalon: methiant cymedrol arennol a / neu afu.

Beichiogrwydd a llaetha
Mae defnyddio'r cyffur yn ystod beichiogrwydd a llaetha yn bosibl dim ond os yw'r budd a fwriadwyd i'r fam yn gorbwyso'r risg bosibl i'r ffetws neu'r plentyn.

Dosage a gweinyddiaeth
Mae'r cyffur wedi'i fwriadu ar gyfer rhoi mewnwythiennol yn unig trwy drwythiad diferu hir am o leiaf awr. Os oes angen, dylid cyflwyno'r dos ar yr ail ddiwrnod a'r diwrnodau dilynol.

Mae'r dos yn cael ei bennu yn dibynnu ar ddifrifoldeb yr asidosis presennol. Mae'r dull o ddewis yn therapi byffer wedi'i dargedu o dan reolaeth cyflwr asid-sylfaen y gwaed. Yn unol â hynny, mae maint y trometamol N sy'n ofynnol ar gyfer trwyth yn gymesur â gwerth negyddol cyfrifedig sylfaen gormodol (BE) a phwysau'r corff ac, oni nodir yn wahanol, yw: 1 ml o trometamol H = BE (mM / L) x kg pwysau corff x 2 (cyfernod 2 wedi'i sicrhau o ganlyniad i ostyngiad yn y capasiti byffer ar ôl ychwanegu asetad / l 100 mm).

Byffro dall
Os nad yw'r amodau technegol ar gyfer pennu dangosyddion cyflwr asid-sylfaen y gwaed ar gael, yna, os oes arwyddion clinigol, gellir cyflawni byffro dall gyda Tromethamol N. Oni nodir yn wahanol, y dos cyfartalog ar gyfer oedolion yw 5-10 ml o bwysau corff / h Tromethamol N / kg, sy'n cyfateb i 500 ml / h Y dos dyddiol yw -1000 (-2000) ml. Y dos dyddiol i blant o 1 flwyddyn yw 10-20 ml o bwysau corff trometamol N / kg.

Y dos uchaf yw 1.5 g / kg / dydd. Wrth ddefnyddio dosau uchel, argymhellir (er mwyn osgoi gostyngiad yn y crynodiad o electrolytau yn y gwaed) i ychwanegu NaCl ar gyfradd o 1 75 g a KC1 ar gyfradd o 0.372 g fesul 1 litr o doddiant 3.66%. Os oes risg o hypoglycemia, argymhellir rhoi toddiant 5-10 / o dextrose gydag inswlin ar yr un pryd (yn seiliedig ar 1 uned o inswlin fesul 4 g o dextrose sych).

Sgîl-effaith
Fel arfer, goddefir trometamol N yn dda. Os yw'r gyfradd trwyth yn rhy uchel, gellir arsylwi ar y canlynol: llid ar waliau'r gwythiennau a hemolysis, o bosibl gostyngiad mewn pwysedd gwaed, hypokalemia, venospasm. Oherwydd llid meinwe, gall thrombophlebitis ddatblygu ar safle'r pigiad.

Gall gostyngiad cyflym ym mhwysedd rhannol carbon deuocsid deuocsid a chynnydd mewn pH arwain at iselder anadlol. Yn hyn o beth, gydag asidosis anadlol, argymhellir chwistrelliad trometamol H dim ond os yw'n bosibl awyru'r ysgyfaint yn artiffisial. Oherwydd bod inswlin yn cael ei ryddhau'n fwy a defnyddio glwcos yn gyflymach, gall hypoglycemia ddatblygu ar yr ymyl.

O ganlyniad i fwy o ddiuresis, gall hyponatremia a hypochloremia ddigwydd. Oherwydd hyperkalemia, sy'n datblygu i ddechrau mewn cysylltiad â dadleoli potasiwm cellog (yn benodol, â methiant arennol), ac oherwydd colledion potasiwm eilaidd, os oes angen, mae angen monitro lefel y potasiwm yn y serwm gwaed (gweler y cyfarwyddiadau Arbennig).

Gorddos
Symptomau gwendid cyffredinol, isbwysedd arterial, iselder anadlol, hypoglycemia, cydbwysedd dŵr-electrolyt â nam a chydbwysedd asid-sylfaen.
Triniaeth: nid oes gwrthwenwyn penodol. Cynnal therapi symptomatig, os oes angen, awyru mecanyddol.

Rhyngweithio â chyffuriau eraill
Gyda'r defnydd ar yr un pryd o trometamol H a chyffuriau gwrthwenidiol, gall fod cynnydd ar y cyd yn yr effaith hypoglycemig (y risg o hypoglycemia), ac felly, dylid osgoi defnyddio neu leihau dos y cyffur gwrth-fetig cyfatebol ar yr un pryd.

Wrth gymysgu yn yr un cynhwysydd â chyffuriau eraill, dylid cofio mai gwerth pH hydoddiant trometamol H yw 8.1-8.7, a all arwain at ffurfio gwaddod yn y gymysgedd.

Os gwelir cymylogrwydd neu opalescence wrth gymysgu trometamol N mewn un cynhwysydd ag hydoddiannau eraill ar gyfer rhoi parenteral, yna ni ellir defnyddio datrysiad cyfun o'r fath.

Mae effaith poenliniarwyr narcotig, aminoglycosidau, macrolidau (erythromycin, oleandomycin), chloramphenicol, gwrthiselyddion tricyclic yn cael ei wella. Mae effaith gwrthgeulyddion anuniongyrchol (deilliadau coumarin), barbitwradau, salisysau gyda'r defnydd ar yr un pryd o trometamol N. yn cael ei wanhau.

Cyfarwyddiadau arbennig
Os yw'r cyffur yn mynd i mewn i'r gofod paravenous, gall arwain at ddatblygu necrosis meinwe lleol. Mae perygl o dueddiad i iselder anadlol (gweler. Sgîl-effeithiau).

Yn y broses o ddefnyddio'r cyffur, mae angen rheoli cynnwys glwcos yn y gwaed (perygl hypoglycemia), ionogramau serwm, crynodiad bicarbonad, gwasgedd rhannol carbon deuocsid a chydbwysedd asid-sylfaen, a diuresis gorfodol. Dim ond os yw'r budd a fwriadwyd yn fwy na'r risg bosibl y gellir defnyddio'r cyffur mewn babanod newydd-anedig.

Er mwyn osgoi datblygu sgîl-effeithiau, ni ddylid rhoi trometamol ar gyfradd uchel. Caniateir gweinyddu cyflym (hyd at 60 ml / min) mewn achosion eithriadol (er enghraifft, i ddileu asidosis yn ystod ataliad ar y galon).

Ffurflen ryddhau
Datrysiad ar gyfer trwyth. 500 ml yr un mewn poteli gwydr tryloyw math I (Heb. F.), wedi'u cau â stopiwr rwber bromobutyl math I (Heb. F.) ar gyfer tyllu a chap plastig o dan y rhediad alwminiwm gyda deiliad plastig wedi'i osod ar y botel.
10 ffiol mewn blwch cardbord gyda chyfarwyddiadau i'w defnyddio (ar gyfer ysbytai).

Amodau storio
Yn y lle tywyll ar dymheredd o ddim uwch na 25 ° C. Cadwch y feddyginiaeth allan o gyrraedd plant!

Dyddiad dod i ben
2 flynedd
Peidiwch â defnyddio ar ôl y dyddiad dod i ben a nodir ar y deunydd pacio. Defnyddiwch atebion clir yn unig mewn ffiolau cyfan!

Telerau Gwyliau Fferyllfa
Trwy bresgripsiwn.

Cwmni gweithgynhyrchu
Berlin-Chemie AG Menarini Group Glienicker Veg 125 12489
Yr Almaen Berlin

Anerchiad Swyddfa'r Cynrychiolwyr yn Rwsia
115162 Moscow, st. Shabolovka, tŷ 31, tudalen B.

Cyflwynir analogau y cyffur trometamol n, yn unol â therminoleg feddygol, o'r enw "cyfystyron" - cyffuriau cyfnewidiol sy'n cynnwys un neu fwy o'r un sylweddau actif ag y maent yn effeithio ar y corff. Wrth ddewis cyfystyron, ystyriwch nid yn unig eu cost, ond hefyd y wlad gynhyrchu ac enw da'r gwneuthurwr.

Rhestr o analogau

Talu sylw! Mae'r rhestr yn cynnwys cyfystyron ar gyfer trometamol H, sydd â chyfansoddiad tebyg, felly gallwch ddewis rhywun arall yn ei le, gan ystyried ffurf a dos y feddyginiaeth a ragnodir gan eich meddyg. Rhowch flaenoriaeth i weithgynhyrchwyr o UDA, Japan, Gorllewin Ewrop, yn ogystal â chwmnïau adnabyddus o Ddwyrain Ewrop: Krka, Gideon Richter, Actavis, Aegis, Lek, Hexal, Teva, Zentiva.

Sut i ddefnyddio: dos a chwrs y driniaeth

Mewn / i mewn, ar ffurf datrysiad 3.66%, dos cyfartalog toddiant ar gyfer claf â phwysau corff o 60 kg yw 500 ml / h (tua 120 diferyn / munud). Cyfrifir y dos yn ôl y fformiwla: K = B x E, lle K yw swm y toddiant trometamol (ml), B yw'r diffyg sylfaenol (mmol / l), E yw pwysau corff y claf (kg). Y dos uchaf yw 1.5 g / kg / dydd. Gallwch ailymuno heb fod yn gynharach na 48-72 awr ar ôl y pigiad blaenorol, os oes angen, mae cyflwyno dyddiad cynharach yn lleihau'r dos. Wrth ddefnyddio dosau uchel, argymhellir (er mwyn osgoi gostyngiad yn y crynodiad o electrolytau yn y gwaed) i ychwanegu NaCl ar gyfradd o 1.75 g a KCl ar gyfradd o 0.372 g fesul 1 litr o doddiant 3.66%. Os oes risg o hypoglycemia, argymhellir gweinyddu toddiant 5-10% o ddextrose gydag inswlin ar yr un pryd (yn seiliedig ar 1 uned o inswlin fesul 4 g o dextrose sych).

Cwestiynau, atebion, adolygiadau ar y cyffur Tromethamol N.

Mae'r wybodaeth a ddarperir wedi'i bwriadu ar gyfer gweithwyr proffesiynol meddygol a fferyllol. Mae'r wybodaeth fwyaf cywir am y cyffur wedi'i chynnwys yn y cyfarwyddiadau sydd ynghlwm wrth y deunydd pacio gan y gwneuthurwr. Ni all unrhyw wybodaeth a bostir ar y dudalen hon nac ar unrhyw dudalen arall o'n gwefan fod yn lle apêl bersonol i arbenigwr.

Dyddiad dod i ben

Fformiwla gros

Grŵp ffarmacolegol y sylwedd trometamol

Dosbarthiad nosolegol (ICD-10)

Nodweddion y sylwedd trometamol

Powdr crisialog gwyn. Yn hawdd hydawdd mewn dŵr. Mae gan yr hydoddiant dyfrllyd adwaith alcalïaidd.

Ffarmacoleg

Gyda gweinyddiaeth iv, mae'n lleihau crynodiad ïonau hydrogen ac yn cynyddu'r gronfa alcalïaidd o waed, a thrwy hynny gael gwared ar asididemia, yn treiddio celloedd i bilenni ac yn helpu i gael gwared ar asidosis mewngellol, yn cael ei ysgarthu yn llwyr gan yr arennau yn ddigyfnewid ac yn ysgogi diuresis. Pan gaiff ei weinyddu, mae'n gweithredu fel carthydd hallt.

Defnyddio'r sylwedd trometamol

Clefydau ynghyd ag asidosis metabolig, gan gynnwys cetoasidosis diabetig, gwenwyno â salisysau, barbitwradau, alcohol methyl, penodi allopurinol (atal asidosis).

Gwrtharwyddion

Gor-sensitifrwydd, methiant arennol difrifol.

Cyfyngiadau ymgeisio

Methiant cymedrol arennol a / neu afu, methiant anadlol.

Sgîl-effeithiau'r sylwedd trometamol

Methiant anadlol, isbwysedd, anhwylderau dyspeptig, hypoglycemia.

Rhyngweithio

Yn gwella effaith poenliniarwyr narcotig, aminoglycosidau, macrolidau (erythromycin, oleandomycin), chloramphenicol, gwrthiselyddion tricyclic, yn gwanhau gwrthgeulyddion anuniongyrchol (deilliadau coumarin), barbitwradau, salisysau.

Gorddos

Fe'i nodweddir gan sgîl-effeithiau cynyddol (anadlu cyfnodol, isbwysedd, cyfog, chwydu, hypoglycemia). Mae'r driniaeth yn symptomatig.

Llwybr gweinyddu

Rhagofalon ar gyfer trometamol sylweddau

Mae monitro cynnwys glwcos ac electrolytau gwaed, KShchS yn orfodol.

Trometamol N - cyffur sydd wedi'i gynllunio i gywiro asidosis. Defnyddir yr asiant mewn dull parenteral, hynny yw, ei weinyddu'n fewnwythiennol. Byddaf yn adolygu i ddarllenwyr y cyfarwyddiadau "Poblogaidd am Iechyd" ar gyfer y cynnyrch fferyllol hwn.

Felly, cyfarwyddyd trometamol N:

Beth yw cyfansoddiad trometamol N a ffurf y rhyddhau ?

Mae'r cyffur Trometamol N ar gael mewn toddiant clir ar gyfer trwyth, mae'r hylif yn ddi-liw, heb arogl, ni ddylai gynnwys gronynnau mecanyddol. Sylweddau gweithredol y feddyginiaeth yw: trometamol, potasiwm clorid, sodiwm clorid. Yng nghyfansoddiad trometamol N, ymhlith y cyfansoddion ategol, gellir nodi presenoldeb asid asetig rhewlifol, yn ogystal â dŵr i'w chwistrellu.

Mae'r feddyginiaeth wedi'i selio ar 500 mililitr mewn poteli gwydr, sy'n cael eu pecynnu mewn pecynnu cardbord. Dylai'r cynnyrch fferyllol gael ei symud mewn lle tywyll. Oes y silff yw 2 flynedd, ac ar ôl hynny rhaid cael gwared ar yr hydoddiant. Gwerthir meddyginiaeth yn yr adran bresgripsiynau.

Beth yw gweithredu trometamol H. ?

Mae gweithred trometamol N yn helpu i leihau crynodiad hydrogen yn y corff. Y sylwedd gweithredol yw'r derbynnydd proton fel y'i gelwir. Meddyginiaeth effeithiol ar gyfer asidosis metabolig ac anadlol. Mae'r cyffur yn cael ei ysgarthu gan yr arennau tua 75 y cant.

Beth yw'r arwyddion ar gyfer trometamol H. ?

Yn nhystiolaeth trometamol N, mae ei anodiad yn cyfeirio at ddefnyddio asidosis metabolig ac anadlol, sy'n digwydd ar ffurf ddifrifol:

Cyflwr sioc
Asidosis postpartum,
Llosgiadau difrifol
Gydag oedema ymennydd,
Presenoldeb asidosis trallwysiad o ganlyniad i drallwysiad gwaed hir,
Datblygiad asidosis celloedd yn erbyn cefndir coma hyperglycemig wedi'i ddiagnosio,
Wrth ddefnyddio'r cylchrediad allgorfforol, fel y'i gelwir,
Edema ysgyfeiniol ar ffurf ddifrifol a gwenwynig,
Gwenwyno ag alcohol methyl, yn ogystal, barbitwradau neu salisysau.

Yn ogystal, mae'r cyffur Trometamol N yn effeithiol wrth ddatblygu methiant arennol ar ôl llawdriniaeth.

Beth yw'r gwrtharwyddion ar gyfer trometamol H? ?

Mewn gwrtharwyddion, trometamol N, mae ei gyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio yn cynnwys gwaharddiadau o'r fath:

Peidiwch â defnyddio'r datrysiad am hyd at flwyddyn,
Gyda gorsensitifrwydd i gydrannau'r cynnyrch fferyllol,
Gyda hyponatremia,
Peidiwch â rhagnodi meddyginiaeth ar gyfer alcalosis,
Gyda hypokalemia,
Methiant anadlol yn y ffurf ddigolledu fel y'i gelwir, yn benodol, gydag emffysema,
Gyda hyperhydradiad,
Cam terfynol cyflwr sioc.

Gyda gofal, defnyddir y feddyginiaeth ar gyfer annigonolrwydd arennol neu hepatig cymedrol.

Beth yw defnydd a dos trometamol H. ?

Mae'r defnydd o trometamol N wedi'i fwriadu ar gyfer trwyth mewnwythiennol parhaus, a wneir am o leiaf awr. Os bydd angen i chi ddefnyddio'r feddyginiaeth drannoeth, argymhellir lleihau'r dos. Mae'r meddyg yn gosod y dos, yn dibynnu ar ddifrifoldeb asidosis.

Oni bai y rhagnodir yn wahanol, fel arfer mae dos cyfartalog trometamol N yn amrywio o 5 i 10 mililitr o trometamol N fesul kg pwysau corff / awr, a fydd yn cyfateb i 500 ml / h. Yn yr achos hwn, ni ddylai'r dos uchaf dyddiol fod yn fwy na 1.5 g / kg. Os oes perygl o ymuno â hypoglycemia, yna dylid rhoi inswlin â thoddiant dextrose.

Beth yw sgîl-effeithiau trometamol H. ?

Yn nodweddiadol, mae'r cyffur trometamol N yn cael ei oddef yn dda gan gleifion. Os yw trwyth y cyffur yn cael ei wneud yn ddigon cyflym, gall hyn arwain at rywfaint o lid ar y waliau gwythiennol, ni chaiff hemolysis ei eithrio, yn ogystal, mae pwysedd gwaed yn gostwng, mae datblygiad venospasm a hypokalemia yn nodweddiadol, ac ni chaiff datblygiad thrombofflebitis, o ganlyniad i lid meinwe lleol, ei eithrio.

Gyda gostyngiad cyflym ym mhwysedd rhannol carbon deuocsid a chyda chynnydd yn y gwerth pH, ​​gellir canfod iselder anadlol. Gyda chynnydd mewn diuresis, yn erbyn cefndir cyflwyno'r cyffur, gall fod gan y claf hyponatremia, yn ogystal â hypochloremia. Gyda datblygiad sgîl-effeithiau trometamol N, mae angen i'r claf gael therapi symptomatig.

Trometamol N - gorddos

Symptomau gorddos o trometamol N: nodir gwendid cyffredinol, isbwysedd arterial, cofnodir iselder anadlol, pennir hypoglycemia mewn labordy, mae torri'r cydbwysedd dŵr-electrolyt yn nodweddiadol, yn ogystal, gall y cydbwysedd asid-sylfaen newid. Nid yw'r gwrthwenwyn yn bodoli. Rhagnodir cymhleth o fesurau symptomatig i'r claf. Os yw'r sefyllfa'n gofyn, yna awyru'r ysgyfaint.

Gall mewnlifiad y cyffur Tromethamol N i'r gofod paravenous, fel y'i gelwir, achosi necrosis meinwe lleol, yn hyn o beth, dylid chwistrellu'r cyffur yn ofalus. Yn ogystal, er mwyn atal datblygiad sgîl-effeithiau, mae angen cyflwyno'r feddyginiaeth yn araf. Dim ond gydag asidosis y gellir rhoi gweinyddiaeth gyflym, pan fydd ataliad ar y galon wedi digwydd.

Cyn rhoi’r cyffur Tromethamol H, rhaid i chi sicrhau nad oes unrhyw waddod yn y toddiant, yn ychwanegol, ni ddylid peryglu cyfanrwydd y ffiol. Yn y broses o ddefnyddio'r cynnyrch fferyllol hwn, mae'n bwysig monitro lefel y glwcos yn y gwaed, yn ogystal â phennu crynodiad bicarbonadau, a dylid cynnal diuresis gorfodol fel y'i gelwir hefyd.

Sut i ddisodli trometamol N, beth yw analogau'r cyffur ?

Mae'r cyffur trometamol yn cyfeirio at analogau trometamol N.

Enw Masnach: Trometamol N.

Enw Nonproprietary Rhyngwladol:

Ffurflen dosio:

Cyfansoddiad fesul 1 litr o doddiant
Sylweddau actif:
trometamol - 36.30 g,
potasiwm clorid - 0.37 g,
sodiwm clorid - 1.75 g.
Excipients: asid asetig 99%, dŵr i'w chwistrellu.
K + - 5 Mm / L, Na + - 30 mM / L, C1 - - 35 mM / L.
Osmolarity damcaniaethol: 470 mOsmol / l.

Disgrifiad: hylif clir, di-liw neu ymarferol ddi-liw, heb ronynnau, heb arogl.

Grŵp ffarmacotherapiwtig:

Cod ATX: B05BB03.

Ffarmacodynameg
Nod therapi gyda trometamol N yw lleihau crynodiad ïonau hydrogen trwy gyflwyno cyfansoddion sy'n gweithredu fel derbynyddion H +.

Mae Tromethamol, sy'n rhan o Tromethamol H, yn dderbynnydd proton: tromethamol N 2 С0 3 trometamol-Н + + НС0 3 -

Dangosir y defnydd o'r egwyddor o weithredu therapiwtig trometamol, yn gyntaf oll, mewn achosion lle mae cyflwyno ïonau Na + sy'n gysylltiedig â dychwelyd bicarbonad yn annymunol ar gyfer cydbwysedd electrolyt, yn ogystal ag mewn asidosis resbiradol, lle mae cyflwyno bicarbonad yn cynyddu pwysau rhannol carbon deuocsid ymhellach.

Mae 1 M trometamol yn niwtraleiddio 1 M H 2 C0 3 ac yn darparu bicarbonad 1 M i'r corff. Oherwydd hyn, mae gwasgedd rhannol carbon deuocsid a chrynodiad ïonau hydrogen yn cael eu lleihau heb gynnwys swyddogaeth yr ysgyfaint. Felly, gellir defnyddio trometamol ar gyfer asidosis anadlol a metabolaidd.

Ffarmacokinetics Mae Tromethamol a trometamol-N + yn cael eu carthu gan yr arennau yn ddigyfnewid, ar ôl 8 awr, mae 75% yn cael ei garthu o'r corff. Mae Trometamol yn cael ei hidlo'n glomerwlaidd ac nid yw'n cael ei amsugno'n tiwbaidd, a dyna pam ei fod, fel diwretigion osmotig, yn cynyddu diuresis a, gyda hidlo glomerwlaidd wedi'i gadw, yn cael ei garthu yn unol â hynny yn gyflym. Gall yr effaith hon ar swyddogaeth arennol fel effaith ychwanegol trometamol fod yn ddymunol mewn asidosis metabolig ac oliguria.

Arwyddion i'w defnyddio
Mathau difrifol o asidosis metabolig ac anadlol:

• asidosis postpartum,
• asidosis trallwysiad o ganlyniad i drallwysiad gwaed hir,
• asidosis celloedd gyda choma hyperglycemig,
• llosgiadau difrifol
• defnyddio cylchrediad allgorfforol mewn llawfeddygaeth gardiaidd,
• oedema ymennydd,
• ffurfiau difrifol o oedema ysgyfeiniol gwenwynig,
• methiant arennol postoperative swyddogaethol,
• gwenwyno gyda barbitwradau, salisysau ac alcohol methyl.

• Gor-sensitifrwydd i gydrannau'r cyffur,
• alcaloses,
• methiant arennol difrifol
• methiant anadlol â iawndal cronig (emffysema)
• sioc yn y cam terfynol,
• gorhydradu
• hypokalemia
• hyponatremia,
• plant dan 1 oed.

Rhagofalon: methiant cymedrol arennol a / neu afu.

Beichiogrwydd a llaetha
Mae defnyddio'r cyffur yn ystod beichiogrwydd a llaetha yn bosibl dim ond os yw'r budd a fwriadwyd i'r fam yn gorbwyso'r risg bosibl i'r ffetws neu'r plentyn.

Dosage a gweinyddiaeth
Mae'r cyffur wedi'i fwriadu ar gyfer rhoi mewnwythiennol yn unig trwy drwythiad diferu hir am o leiaf awr. Os oes angen, dylid cyflwyno'r dos ar yr ail ddiwrnod a'r diwrnodau dilynol.

Mae'r dos yn cael ei bennu yn dibynnu ar ddifrifoldeb yr asidosis presennol. Mae'r dull o ddewis yn therapi byffer wedi'i dargedu o dan reolaeth cyflwr asid-sylfaen y gwaed. Yn unol â hynny, mae maint y trometamol N sy'n ofynnol ar gyfer trwyth yn gymesur â gwerth negyddol cyfrifedig sylfaen gormodol (BE) a phwysau'r corff ac, oni nodir yn wahanol, yw: 1 ml o trometamol H = BE (mM / L) x kg pwysau corff x 2 (cyfernod 2 wedi'i sicrhau o ganlyniad i ostyngiad yn y capasiti byffer ar ôl ychwanegu asetad / l 100 mm).

Byffro dall
Os nad yw'r amodau technegol ar gyfer pennu dangosyddion cyflwr asid-sylfaen y gwaed ar gael, yna, os oes arwyddion clinigol, gellir cyflawni byffro dall gyda Tromethamol N. Oni nodir yn wahanol, y dos cyfartalog ar gyfer oedolion yw 5-10 ml o bwysau corff / h Tromethamol N / kg, sy'n cyfateb i 500 ml / h Y dos dyddiol yw -1000 (-2000) ml. Y dos dyddiol i blant o 1 flwyddyn yw 10-20 ml o bwysau corff trometamol N / kg.

Y dos uchaf yw 1.5 g / kg / dydd. Wrth ddefnyddio dosau uchel, argymhellir (er mwyn osgoi gostyngiad yn y crynodiad o electrolytau yn y gwaed) i ychwanegu NaCl ar gyfradd o 1 75 g a KC1 ar gyfradd o 0.372 g fesul 1 litr o doddiant 3.66%. Os oes risg o hypoglycemia, argymhellir rhoi toddiant 5-10 / o dextrose gydag inswlin ar yr un pryd (yn seiliedig ar 1 uned o inswlin fesul 4 g o dextrose sych).

Sgîl-effaith
Fel arfer, goddefir trometamol N yn dda. Os yw'r gyfradd trwyth yn rhy uchel, gellir arsylwi ar y canlynol: llid ar waliau'r gwythiennau a hemolysis, o bosibl gostyngiad mewn pwysedd gwaed, hypokalemia, venospasm. Oherwydd llid meinwe, gall thrombophlebitis ddatblygu ar safle'r pigiad.

Gall gostyngiad cyflym ym mhwysedd rhannol carbon deuocsid deuocsid a chynnydd mewn pH arwain at iselder anadlol. Yn hyn o beth, gydag asidosis anadlol, argymhellir chwistrelliad trometamol H dim ond os yw'n bosibl awyru'r ysgyfaint yn artiffisial. Oherwydd bod inswlin yn cael ei ryddhau'n fwy a defnyddio glwcos yn gyflymach, gall hypoglycemia ddatblygu ar yr ymyl.

O ganlyniad i fwy o ddiuresis, gall hyponatremia a hypochloremia ddigwydd. Oherwydd hyperkalemia, sy'n datblygu i ddechrau mewn cysylltiad â dadleoli potasiwm cellog (yn benodol, â methiant arennol), ac oherwydd colledion potasiwm eilaidd, os oes angen, mae angen monitro lefel y potasiwm yn y serwm gwaed (gweler y cyfarwyddiadau Arbennig).

Gorddos
Symptomau gwendid cyffredinol, isbwysedd arterial, iselder anadlol, hypoglycemia, cydbwysedd dŵr-electrolyt â nam a chydbwysedd asid-sylfaen.
Triniaeth: nid oes gwrthwenwyn penodol. Cynnal therapi symptomatig, os oes angen, awyru mecanyddol.

Rhyngweithio â chyffuriau eraill
Gyda'r defnydd ar yr un pryd o trometamol H a chyffuriau gwrthwenidiol, gall fod cynnydd ar y cyd yn yr effaith hypoglycemig (y risg o hypoglycemia), ac felly, dylid osgoi defnyddio neu leihau dos y cyffur gwrth-fetig cyfatebol ar yr un pryd.

Wrth gymysgu yn yr un cynhwysydd â chyffuriau eraill, dylid cofio mai gwerth pH hydoddiant trometamol H yw 8.1-8.7, a all arwain at ffurfio gwaddod yn y gymysgedd.

Os gwelir cymylogrwydd neu opalescence wrth gymysgu trometamol N mewn un cynhwysydd ag hydoddiannau eraill ar gyfer rhoi parenteral, yna ni ellir defnyddio datrysiad cyfun o'r fath.

Mae effaith poenliniarwyr narcotig, aminoglycosidau, macrolidau (erythromycin, oleandomycin), chloramphenicol, gwrthiselyddion tricyclic yn cael ei wella. Mae effaith gwrthgeulyddion anuniongyrchol (deilliadau coumarin), barbitwradau, salisysau gyda'r defnydd ar yr un pryd o trometamol N. yn cael ei wanhau.

Cyfarwyddiadau arbennig
Os yw'r cyffur yn mynd i mewn i'r gofod paravenous, gall arwain at ddatblygu necrosis meinwe lleol. Mae perygl o dueddiad i iselder anadlol (gweler. Sgîl-effeithiau).

Yn y broses o ddefnyddio'r cyffur, mae angen rheoli cynnwys glwcos yn y gwaed (perygl hypoglycemia), ionogramau serwm, crynodiad bicarbonad, gwasgedd rhannol carbon deuocsid a chydbwysedd asid-sylfaen, a diuresis gorfodol. Dim ond os yw'r budd a fwriadwyd yn fwy na'r risg bosibl y gellir defnyddio'r cyffur mewn babanod newydd-anedig.

Er mwyn osgoi datblygu sgîl-effeithiau, ni ddylid rhoi trometamol ar gyfradd uchel. Caniateir gweinyddu cyflym (hyd at 60 ml / min) mewn achosion eithriadol (er enghraifft, i ddileu asidosis yn ystod ataliad ar y galon).

Ffurflen ryddhau
Datrysiad ar gyfer trwyth. 500 ml yr un mewn poteli gwydr tryloyw math I (Heb. F.), wedi'u cau â stopiwr rwber bromobutyl math I (Heb. F.) ar gyfer tyllu a chap plastig o dan y rhediad alwminiwm gyda deiliad plastig wedi'i osod ar y botel.
10 ffiol mewn blwch cardbord gyda chyfarwyddiadau i'w defnyddio (ar gyfer ysbytai).

Amodau storio
Yn y lle tywyll ar dymheredd o ddim uwch na 25 ° C. Cadwch y feddyginiaeth allan o gyrraedd plant!

Dyddiad dod i ben
2 flynedd
Peidiwch â defnyddio ar ôl y dyddiad dod i ben a nodir ar y deunydd pacio. Defnyddiwch atebion clir yn unig mewn ffiolau cyfan!

Telerau Gwyliau Fferyllfa
Trwy bresgripsiwn.

Cwmni gweithgynhyrchu
Berlin-Chemie AG Menarini Group Glienicker Veg 125 12489
Yr Almaen Berlin

Anerchiad Swyddfa'r Cynrychiolwyr yn Rwsia
115162 Moscow, st. Shabolovka, tŷ 31, tudalen B.

Cyflwynir analogau y cyffur trometamol n, yn unol â therminoleg feddygol, o'r enw "cyfystyron" - cyffuriau cyfnewidiol sy'n cynnwys un neu fwy o'r un sylweddau actif ag y maent yn effeithio ar y corff. Wrth ddewis cyfystyron, ystyriwch nid yn unig eu cost, ond hefyd y wlad gynhyrchu ac enw da'r gwneuthurwr.

Disgrifiad o'r cyffur

Rhestr o analogau

Talu sylw! Mae'r rhestr yn cynnwys cyfystyron ar gyfer trometamol H, sydd â chyfansoddiad tebyg, felly gallwch ddewis rhywun arall yn ei le, gan ystyried ffurf a dos y feddyginiaeth a ragnodir gan eich meddyg. Rhowch flaenoriaeth i weithgynhyrchwyr o UDA, Japan, Gorllewin Ewrop, yn ogystal â chwmnïau adnabyddus o Ddwyrain Ewrop: Krka, Gideon Richter, Actavis, Aegis, Lek, Hexal, Teva, Zentiva.

Canlyniadau Arolwg Ymwelwyr

Adroddiad Perfformiad Ymwelwyr

Mae Ymwelwyr yn Adrodd am Sgîl-effeithiau

Adroddiad Ymwelwyr Prisio

Mae ymwelwyr yn adrodd ar amlder y dderbynfa bob dydd

Adroddiad Dosage Ymwelwyr

Adroddiad ymwelwyr ar y dyddiad dod i ben

Adroddiad ymwelwyr ar amser derbynfa

Nododd tri ymwelydd oedran y claf

Adolygiadau ymwelwyr

Cyfarwyddiadau swyddogol i'w defnyddio

Trometamol N N.

Rhif cofrestru:

Enw Nonproprietary Rhyngwladol:

Ffurflen dosio:

Grŵp ffarmacotherapiwtig:

Priodweddau ffarmacolegol

Arwyddion i'w defnyddio

Gwrtharwyddion

Beichiogrwydd a llaetha

Dosage a gweinyddiaeth

Sgîl-effeithiau

Gorddos

Rhyngweithio â chyffuriau eraill

Cyfarwyddiadau arbennig

Ffurflen ryddhau

Amodau storio

Dyddiad dod i ben

Ffurflen ryddhau, pecynnu a chyfansoddiad Trometamol N.

Mae'r ateb ar gyfer trwyth yn dryloyw, yn ddi-liw neu bron yn ddi-liw, heb ronynnau, heb arogl.

Excipients: asid asetig 99%, dŵr d / i.

500 ml - poteli (10) - blychau cardbord.

Arwyddion trometamol N.

Mathau difrifol o asidosis metabolig ac anadlol:

• asidosis postpartum,
• asidosis trallwysiad o ganlyniad i drallwysiad gwaed hir,
• asidosis celloedd gyda choma hyperglycemig,
  llosgiadau difrifol
• sioc
• defnyddio cylchrediad allgorfforol mewn llawfeddygaeth gardiaidd,
• oedema ymennydd,
• ffurfiau difrifol o oedema ysgyfeiniol gwenwynig,
• methiant arennol postoperative swyddogaethol,
• gwenwyno gyda barbitwradau, salisysau ac alcohol methyl.

Regimen dosio

Mae'r cyffur wedi'i fwriadu ar gyfer rhoi iv yn unig trwy drwythiad diferu hir am o leiaf 1 awr.

Os oes angen, dylid cyflwyno'r dos ar yr ail ddiwrnod a'r diwrnodau dilynol.

Mae'r dos wedi'i osod yn dibynnu ar ddifrifoldeb yr asidosis presennol. Y dull o ddewis yw therapi byffer wedi'i dargedu o dan reolaeth cyflwr asid-sylfaen y gwaed. Yn unol â hynny, mae maint y trometamol N sy'n ofynnol ar gyfer trwyth yn gymesur â'r gormodedd sylfaen negyddol a gyfrifir (BE) a phwysau'r corff ac, oni nodir yn wahanol, yw: 1 ml o trometamol H = BE (mM / L) x kg pwysau corff x 2

(cafwyd cyfernod 2 trwy leihau cynhwysedd y byffer ar ôl ychwanegu asetad / l 100 mm).

Os yw'r amodau technegol ar gyfer pennu dangosyddion cyflwr gwaed asid-sylfaen yn absennol, yna ym mhresenoldeb arwyddion clinigol, byffro dall gyda Tromethamol N.

Oni nodir yn wahanol, y dos oedolion ar gyfartaledd yw 5-10 ml o bwysau corff / h trometamol N / kg, sy'n cyfateb i 500 ml / h. Y dos dyddiol yw 1000 (-2000) ml.

Y dos dyddiol i blant o 1 flwyddyn yw 10-20 ml o bwysau corff trometamol N / kg.

Y dos uchaf yw 1.5 g / kg / dydd.

Wrth ddefnyddio dosau uchel, argymhellir (er mwyn osgoi gostyngiad yn y crynodiad o electrolytau yn y gwaed) i ychwanegu NaCl ar gyfradd o 1.75 g a KCl ar gyfradd o 0.372 g fesul 1 litr o doddiant 3.66%.

Os oes risg o hypoglycemia, argymhellir gweinyddu toddiant 5-10% o ddextrose gydag inswlin ar yr un pryd (yn seiliedig ar 1 uned o inswlin fesul 4 g o dextrose sych).

Sgîl-effaith

Fel arfer, goddefir trometamol N yn dda. Os yw'r gyfradd trwyth yn rhy uchel, gellir arsylwi ar y canlynol: llid ar waliau'r gwythiennau a hemolysis, o bosibl gostyngiad mewn pwysedd gwaed, hypokalemia, venospasm. Oherwydd llid meinwe, gall thrombophlebitis ddatblygu ar safle'r pigiad.

Gall gostyngiad cyflym ym mhwysedd rhannol carbon deuocsid deuocsid a chynnydd mewn pH arwain at iselder anadlol. Yn hyn o beth, gydag asidosis anadlol, argymhellir trwytho trometamol H dim ond os oes posibilrwydd o awyru mecanyddol. Oherwydd bod inswlin yn cael ei ryddhau'n fwy a'r defnydd cyflym o glwcos ar yr ymyl, gall hypoglycemia ddatblygu.

O ganlyniad i fwy o ddiuresis, gall hyponatremia a hypochloremia ddigwydd. Oherwydd hyperkalemia, sy'n datblygu i ddechrau mewn cysylltiad â dadleoli potasiwm cellog (yn benodol, â methiant arennol), ac oherwydd colledion potasiwm eilaidd, os oes angen, mae angen monitro lefel y potasiwm yn y serwm gwaed (gweler y cyfarwyddiadau Arbennig).

Rhyngweithio cyffuriau

Gyda'r defnydd ar yr un pryd o trometamol H a chyffuriau gwrthwenidiol, gall fod cynnydd ar y cyd yn yr effaith hypoglycemig (y risg o hypoglycemia), ac felly, dylid osgoi defnyddio neu leihau dos y cyffur gwrth-fetig cyfatebol ar yr un pryd.

Wrth gymysgu yn yr un cynhwysydd â chyffuriau eraill, dylid cofio mai gwerth pH hydoddiant trometamol H yw 8.1-8.7, a all arwain at ffurfio gwaddod yn y gymysgedd.

Os gwelir cymylogrwydd neu opalescence wrth gymysgu trometamol N mewn un cynhwysydd ag hydoddiannau eraill ar gyfer rhoi parenteral, yna ni ellir defnyddio datrysiad cyfun o'r fath.

Mae effaith poenliniarwyr narcotig, aminoglycosidau, macrolidau (erythromycin, oleandomycin), chloramphenicol, gwrthiselyddion tricyclic yn cael ei wella.

Mae effaith gwrth-geulo anuniongyrchol (deilliadau coumarin), barbitwradau, salisysau yn gwanhau tra caiff ei ddefnyddio gyda trometamol N.