A yw statinau yn sbarduno diabetes math 2?

Mae statinau, sydd fel arfer yn cael eu rhagnodi i ostwng colesterol, yn cynyddu'r risg o ddiabetes math 2 30%. Mae canlyniadau arbrofion cymharol ddiweddar wedi sbarduno ton o drafodaethau ym myd meddygaeth i.

Statinau yw un o'r cyffuriau a ragnodir fwyaf eang yn UDA. Yn ôl yn 2012, roedd tua chwarter poblogaeth yr UD dros 40 mewn gwirionedd ac yn cymryd cyffuriau gostwng colesterol yn rheolaidd, yn y mwyafrif helaeth o achosion - statinau. Heddiw, mae'r ffigur hwn wedi cynyddu i 28% (er eu bod wedi'u rhagnodi i nifer llawer mwy o Americanwyr).

Mae statinau yn gostwng colesterol yn y gwaed trwy ostwng ei gynhyrchiad gan yr afu. Maent yn blocio'r ensym hydroxymethylglutaryl-coenzyme A-reductase ynddo, sy'n ymwneud â chynhyrchu colesterol.

Yn ogystal, mae statinau hefyd yn lleihau llid a straen ocsideiddiol. O ystyried yr holl effeithiau hyn gyda'i gilydd, byddai rhywun yn disgwyl i statinau leihau'r risg o ddiabetes math 2.

Fodd bynnag, mae tystiolaeth o nifer cynyddol o astudiaethau yn awgrymu bod y defnydd hirfaith o statinau yn cynyddu'r risg o ddiabetes math 2. Cyhoeddwyd yr astudiaeth gyntaf o'r fath yn ôl yn 2008. ii.

Mewn ymateb iddo, cynhaliwyd nifer o astudiaethau yn fuan, a honnodd un ohonynt (yn 2009), yn ôl eu methodoleg, nad oedd unrhyw effaith ddiamod o ddefnyddio statin ar y risg o ddiabetes ac felly roedd angen astudiaethau ychwanegol iii, ac eraill (yn 2010 ) - bod lle i gynyddu'r risg o ddiabetes, ond ei fod yn hynod ddibwys iv (gellir egluro anghysondeb o'r fath yn y canlyniadau gan y ffaith bod rhai astudiaethau'n cael eu noddi gan y cwmnïau fferyllol eu hunain - sylwebydd Cyfieithydd).

I ddarganfod y sefyllfa go iawn, penderfynodd ymchwilwyr o Goleg Meddygaeth Albert Einstein yn Efrog Newydd fynd i'r afael â'r mater mewn ffordd wahanol a chanolbwyntio ar bobl dros bwysau ac, felly, gyda risg uwch o ddatblygu diabetes math 2. Defnyddiodd tîm o wyddonwyr ddata swyddogol o Raglen Atal Diabetes yr Unol Daleithiau (DPPOS). Yn gyffredinol, mae'r defnydd o statinau wedi arwain at gynnydd o 36% yn y risg o ddiabetes math 2. Yr unig reswm sy'n bwrw amheuaeth ar ffigurau twf risg mor uchel yw bod statinau wedi'u rhagnodi ar sail asesiad y claf gan y meddyg, ac felly ni ddosbarthwyd y cyfranogwyr ar hap. Cyhoeddir y canlyniadau yn BMJ Open Diabetes Research and Care v.

Argymhellodd y grŵp uchod o wyddonwyr yn gryf y dylai cleifion risg uchel y rhagnodir statinau ar gyfer atal clefydau cardiofasgwlaidd fonitro eu lefelau glwcos yn gyson ac arwain ffordd iach o fyw.

O dan ddylanwad data o'r fath, yn 2012, cyhoeddodd Gweinyddiaeth Bwyd a Chyffuriau'r UD rybudd ynghylch risg uwch bosibl o ddiabetes mewn cleifion sy'n cymryd cyffuriau sy'n gostwng colesterol a rheolaeth glycemig anodd yn y rhai sydd eisoes â diabetes vi.

Oherwydd y ffaith bod statinau wedi'u rhagnodi mor eang yn UDA ac yn lleihau'r risg o gymhlethdodau cardiofasgwlaidd difrifol, nid yw'r drafodaeth am statinau sy'n ysgogi diabetes wedi dod i ben eto.

Fodd bynnag, yn ddiweddar, mae nifer yr astudiaethau sy'n cefnogi'r rhagdybiaeth hon wedi bod yn tyfu fel eirlithriad:

“Y defnydd o statinau a’r risg o ddatblygu diabetes,” Barty Chogtu a Rahul Bairy, World Journal of Diabetes, 2015 vii,
“Statinau a’r risg o ddatblygu diabetes,” Goodarz Danaei, A. Luis Garcia Rodriguez, Cantero Oscar Fernandez, Miguel Hernan A., Gofal Diabetes Cymdeithas Diabetes America 2013 viii,
“Defnydd Statin a Risg Diabetes,” Jill R Crandell, Kiren Maser, Swapnil Rajpasak, RB Goldberg, Carol Watson, Sandra Foo, Robert Ratner, Elizabeth Barrett-Connor, Temproza Marinella, Ymchwil a Gofal Diabetes Agored BMJ, 2017 ix,
“Rosuvastatin ar gyfer atal digwyddiadau fasgwlaidd mewn dynion a menywod sydd â phrotein uchel C-adweithiol,” Paul M. Ridker, Eleanor Danielson, Francisco HA Fonseca, Jacques Genest, Antonio M. Gotto, John JP Castelein, Wolfgang Cohenig, Peter Libby, Alberto J Lorenzatti, Jean G. MacPheiden, Borg G. Nordeard, James Shepherd, The New England Journal of Medicine, 2008 x,
“Mae defnyddio statinau yn cynyddu’r risg o ddiabetes math 2,” Jack Woodfield, Diabetes.co.uk, 2017 xi
“Diabetes a achosir gan statin a’i ganlyniadau clinigol”, Umme Ayman, Ahmad Najmi a Rahat Ali Khan, Journal of Pharmacology and Pharmacotherapeutics, 2014 xii.

Mae'r erthygl olaf yn arbennig o ddiddorol. Mae hi'n dyfynnu data bod y tebygolrwydd o ddiabetes o dan ddylanwad statinau yn amrywio o 7% i 32%, yn dibynnu ar y math o statin, ei ddos ac oedran y claf. Mae gwyddonwyr wedi darganfod bod statinau yn aml yn achosi siwgr ac yn gwaethygu ei gwrs yn yr henoed. Mae'r erthygl hefyd yn nodi mecanwaith posibl sy'n ysgogi diabetes math 2:

mae ei hanfod yn ferwi'n fyr i'r ffaith, yn ogystal â lleihau cynhyrchiant colesterol gan yr afu, mae statinau hefyd yn lleihau cynhyrchiad inswlin a thueddiad inswlin celloedd, sydd, yn ei dro, yn achosi gostyngiad yn nhôn y cyhyrau a'r gallu i wneud ymarfer corff.

Mae sawl erthygl wyddonol arall yn cadarnhau bod y defnydd o statinau yn llawn gwendid cyhyrau a phoen ynddynt oherwydd diffyg colesterol:

“Y Rhyngweithio rhwng Statinau ac Ymarferion ...”, Richard E. Deichmann, Carl Jay Lavi, Timothy Asher, James D. Dinicolantonio, James H. O’Keefe a Paul D. Thompson, The Ochsner Journal, 2015 xiii,
“Effaith statinau ar gyhyr ysgerbydol: ymarfer corff, myopathi, a chryfder cyhyrau,” Beth Parker, Paul Thompson, Adolygiadau Gwyddorau Ymarfer Corff a Chwaraeon, 2012 xiv,
“Ffitrwydd yn gwanhau o gyffuriau statin?”, Ed Fiz, The New York Times, 2017 xv.

Yn ogystal, mae erthyglau yn ymddangos yn rheolaidd bod statinau mewn gwirionedd yn cynyddu'r risg y bydd clefyd Parkinson yn digwydd ac yn datblygu, yn groes i'r honiadau cychwynnol i'r gwrthwyneb xvi xvii xviii xix.

Pwy sydd angen statinau?

O ystyried y corff cynyddol o dystiolaeth wyddonol am sgîl-effeithiau difrifol statinau, mae rhai cyhoeddiadau meddygol yn gofyn i feddygon a chleifion ofyn i'w hunain a yw buddion defnyddio statinau yn gorbwyso eu sgîl-effeithiau negyddol ai peidio.

Felly, er enghraifft, os oes gan glaf galon sâl gyda lefel pigog o golesterol yn ei waed, yna mae'n debyg bod angen iddo gymryd statinau o hyd, oherwydd fel arall fe allai farw ar unrhyw adeg. Yn ogystal, dylid cofio na fydd diabetes o reidrwydd yn digwydd ynddo gyda thebygolrwydd o 100%. Os nad yw colesterol y claf yn mynd yn rhy uchel a bod cyflwr calon y claf yn fwy neu'n llai boddhaol, yna efallai y dylai fynd ar ddeiet ac ymarfer corff. Fodd bynnag, hyd yn oed yn yr achos hwn, dylid ystyried gwrthod cymryd statinau mewn ymgynghoriad â'r meddyg a'i wneud fesul cam ac yn ofalus. Yn benodol, mae'r erthygl “Sgîl-effeithiau statin: pwyso a mesur buddion a risgiau” staff Clinig Mayo xx yn galw am ddull o'r fath.

Mae cyhoeddiadau eraill, er enghraifft, Aspirin vs Statins, yn gweld ffordd allan wrth ddisodli statinau ag aspirin ar gyfer cleifion nad ydynt yn ddifrifol. Yn wahanol i statinau, nid yw aspirin yn gostwng colesterol yn y gwaed, ond yn syml yn gwanhau'r gwaed, gan atal gronynnau colesterol rhag glynu wrth geuladau gwaed. Er bod rhai arbenigwyr yn cefnogi'r farn hon, mae eraill yn credu na all aspirin gymryd lle statinau xxi llwyr.