boddhaol wrth wneud iawn am diabetes mellitus,

difrifoldeb cymedrol - gyda dadymrwymiad ac atodi cymhlethdodau gan organau targed,

difrifol - gyda ketoacidosis, asidosis lactig a choma hyperosmolar.

Cydwybodarbed. Mae ymwybyddiaeth amhariad yn digwydd gyda choma.

Cynyddu pwysauwedi'i arsylwi â diabetes math II, gostyngiad mewn diabetes math 1.

Lledr: sych, hyperkeratosis, twrch gostyngol yn dynodi dadhydradiad.

Yn weladwy rubeosis a hyperemia y bochau, ên, talcenoherwydd toriadau mewn capilarïau croen

Xanthomas ar adenydd y trwyn, auricles, ar arwynebau ystwytho'r aelodau, ar y gwddf, ar y frest, ar yr wyneb,

Dermopathi (smotiau atroffig) - papules coch-frown cymesur o 5-12 mm, sy'n troi'n smotiau atroffig pigmentog ar wyneb blaen y coesau, datblygiad wlserau a gangrene.

Necrobiosis lipoid - modiwlau trwchus, di-boen, crwn, coch-fioled ar groen y coesau, yn dueddol o dyfiant ymylol a ffurfio placiau cwyraidd, sydd wedyn yn atroffi, yn necrotig ac yn cael eu disodli gan graith,

Vitiligo - ardaloedd croen cymesur wedi'u darlunio.

Wrth archwilio'r wyneb: blepharitis (llid yr amrant uchaf), haidd, anhwylderau symud pelen y llygad oherwydd dadhydradiad y cyhyrau ocwlomotor.

Efallai nam ar y golwg oherwydd datblygiad cataractau neu edema'r lens.

Mae arolygiad deinamig yn datgelu aflonyddwch cerddediad oherwydd gosod y goes yn amhriodol oherwydd torri sensitifrwydd dwfn.

Ar archwiliad statig: anffurfiad traed oherwydd yr anghydbwysedd rhwng y flexors ac esthelyddion â goruchafiaeth tensiwn tendon extensor, ymwthiad pennau'r esgyrn metatarsal, ffurfio ardaloedd dan bwysau.

Mae pwysau cyson yn arwain at autolysis meinweoedd meddal a wlser a ffurfiad traed diabetig.

Atroffi cyhyrau'r lloi.

Methiant anadlol dim ond gyda datblygiad cymhlethdodau difrifol diabetes mellitus y mae'n digwydd: gyda choma cetoacidotig, sy'n nodweddiadol ar gyfer diabetes math I a choma hyperosmolar, sy'n nodweddiadol o ddiabetes math II.

Yn nodweddiadol ar gyfer diabetes cynnydd mewn pwysedd gwaed: gyda DM-I mewn 20% o achosion, gyda DM-II mewn 75%.

Yn ei darddiad, mae hyperinsulinemia, cadw sodiwm trwy inswlin, neffropathi, macroangiopathi yn bwysig.

Gostyngiad BP yn digwydd gyda ketoacidosis a choma hyperosmolar oherwydd dadhydradiad.

Mae gostyngiad mewn pwysedd gwaed yn ystod asidosis lactig yn gysylltiedig ag asidosis, excitability â nam a chludadwyedd y myocardiwm, yn ogystal â thoriad mewn llongau ymylol.

Patholeg y llwybr gastroberfeddol:

- syndrom dyspepsia gastrig - hypoacidism,

- syndrom dyspepsia berfeddol,

Nodweddir niwed i'r afu gan hepatomegaly sy'n nodweddiadol o hepatosis brasterog.

4. Newidiadau mewn organau mewnol mewn diabetes.

Mewn cleifion â diabetes yn aml i'w cael newidiadau yn y system gardiofasgwlaiddgan gynnwys yn bennaf briwiau atherosglerotig amryw rydwelïau. Cnawdnychiant myocardaidd yn digwydd mewn cleifion â diabetes 2 gwaith yn amlach nag mewn pobl o'r un oed, ond nad ydynt yn dioddef o'r afiechyd hwn. Yn gyffredin mewn diabetes atherosglerosis obliterans o'r eithafoedd isaf yn arwain at ffurfio briwiau troffig o'r coesau a'r traed (yn enwedig y bysedd traed cyntaf) gyda datblygiad dilynol gangrene.

Anhwylderau'r llwybr treulio mynegir bod diabetes yn digwydd yn aml gingivitis a stomatitis, llai o swyddogaethau cyfrinachol a modur y stumog, yr afu brasterog a steatohepatitis.

Mewn cleifion â diabetes, fe'i canfyddir yn aml neffropathi diabetiga amlygir gan protsinuria a gorbwysedd arterial ac yn y pen draw yn arwain at ddatblygiad glomerwlosclerosis diabetig (Syndrom Kimmelstil-Wilson) ac wedi hynny methiant arennol cronig, sef un o brif achosion marwolaeth mewn cleifion â diabetes.

Mae 60-80% o gleifion â diabetes yn cael eu diagnosio retinopathi diabetig, a amlygir gan ehangiad gwythiennau'r retina, datblygiad microaneurysms, hemorrhages, exudates ynddo ac arwain at colli golwg yn raddol.

Gyda diabetes niwed i'r system nerfol mewn iwnifform niwroopathi diabetig, a fynegir yn ymddangosiad paresthesia, torri poen a sensitifrwydd tymheredd, gostyngiad mewn atgyrchau tendon. Mae symptomau enseffalopathi diabetig i'w cael hefyd mewn cleifion, a amlygir gan y cof gostyngedig ac anhwylderau mnestic eraill.

Sut i gynnal archwiliad traed gartref ar gyfer diabetes

Mae diabetes a threfn ddyddiol yn mynd law yn llaw - mae angen i chi baratoi prydau iach a chytbwys a bwyta ar amser, ymlacio, cael digon o gwsg, bod yn egnïol yn gorfforol a gwirio eich lefel glwcos. Ond mae un peth arall y mae angen ei wneud yn rheolaidd; os oes gennych ddiabetes, edrychwch ar eich coesau.

Fel hyn, gallwch atal neu o leiaf leddfu problemau coesau posibl sy'n gysylltiedig â diabetes. Nid yw'n anodd a gellir ei wneud gartref, y prif beth yn gyson. Os nad ydych erioed wedi cael cymhlethdodau coesau, yna stopiwch unwaith yr wythnos. Os ydych chi'n digwydd anafu'ch coesau, os oes gennych friwiau a chlwyfau, neu os nad oes gennych unrhyw deimlad yn eich coesau, gwiriwch bob dyddb!

Gall bod dros bwysau neu ddiffyg hyblygrwydd wneud y weithdrefn hon yn anodd, ond mae mor bwysig ein bod yn gofyn ichi beidio â bod yn swil a gofynnwch am help gan anwyliaid. Isod mae 9 cam syml y dylech eu cymryd wrth brofi eich traed gartref am bobl â diabetes.

Pam mae gofal priodol am droed diabetig mor bwysig?

Mae'n anodd goramcangyfrif pwysigrwydd atal a gofalu am y traed â diabetes yn iawn. Os na ddilynir y rheolau hyn, mae'r afiechyd yn datblygu'n gyflym ac mae gangrene yn dechrau.

Yn ôl Sefydliad Iechyd y Byd, mae 95% o drychiadau aelodau yn gysylltiedig â haint meinwe gangrenous.

Gangrene yw cam olaf SDS, a rhagflaenir y symptomau canlynol:

• poen yn y goes wrth gerdded, yn ogystal â llonydd
• aflonyddwch cylchrediad y gwaed (coesau oer, gwythiennau chwyddedig, goglais, fferdod, ac ati),
• dirywiad tôn cyhyrau'r aelodau,
• ymddangosiad anffurfiad y traed,
• coronau sych a gwlyb, briwiau,
• wlserau dwfn, haint ffwngaidd y droed.

Nid yw mor anodd osgoi haint â gangrene a thrychiad dilynol, mae'n ddigon i ofalu'n iawn am y droed diabetig gartref ac ymgynghori â meddyg mewn modd amserol gyda'r dirywiad lleiaf.

2. Archwiliad rheolaidd o'r coesau.

Rhaid cynnal archwiliad yn y bore neu gyda'r nos, ar ôl golchi a sychu'r coesau. Os canfyddir rhannau keratinized o'r epidermis, coronau a choronau nad ydynt yn gysylltiedig â gwisgo esgidiau newydd neu anghyfforddus, yn ogystal â chlwyfau, wlserau, rhannau teneuon o'r croen, argymhellir hefyd ymgynghori â meddyg a defnyddio colur arbenigol ar gyfer y droed diabetig.

Mae cynhyrchion o'r fath yn cynnwys cydrannau lleithio, maethlon, meddalu sy'n cyfrannu at adfer yr epidermis arferol, yn ogystal ag amddiffyn y traed rhag haint, yn cael effaith gwrthlidiol.

3. Golchi a thrin troed diabetig yn ddyddiol.

Mae angen trin coronau sych ar y traed â charreg pumice. Ar ôl golchi, mae angen i chi sychu'ch traed â thywel meddal, nid rhwbio, ond socian yn unig.

Gwnewch yn siŵr eich bod yn defnyddio hufen maethlon, sy'n cynnwys lleithyddion naturiol. Er enghraifft, mae llinell DiaDerm yn cynnig hufenau arbennig ar gyfer gofal traed ar gyfer diabetes. Mae'r llinell yn cynnwys hufen "Amddiffynnol", "Dwys" a "Meddalu", sy'n ddelfrydol i'w defnyddio bob dydd.

Hufen "Adfywio" - rhwymedi rhagorol i'r traed ym mhresenoldeb crafiadau, clwyfau ar ôl y pigiad ac anafiadau eraill. Nodwedd o gynhyrchion DiaDerm yw presenoldeb wrea a darnau o berlysiau ac olewau meddyginiaethol yng nghyfansoddiad 5-15%, sy'n lleithio, yn maethu ac yn hyrwyddo iachâd ac aildyfiant clwyfau.

Cliciwch ar y llun isod i ddarganfod mwy am hufenau traed diabetes a'u harchebu i'w danfon adref neu trwy'r post.

4. Torri ewinedd yn iawn.

Mae ewinedd sydd wedi tyfu'n wyllt gyda diabetes yn aml yn arwain at heintiau a phrosesau llidiol. Mae angen torri ewinedd yn ysgafn mewn llinell syth heb dalgrynnu. Mae corneli miniog yn cael eu ffeilio gyda ffeil ewinedd sgrafellog meddal.

Wrth brosesu ewinedd, ni ddylid defnyddio siswrn â phennau miniog. Os anafwyd troed y droed yn y broses o dorri, yna rhaid trin y lle hwn â hydrogen perocsid a'i iro ag eli iachâd clwyfau, er enghraifft, furacilin neu wedi'i seilio ar streptocid. Yn ein siop ar-lein fe welwch gynhyrchion gofal ewinedd da a rhad.

5. Atal haint ffwngaidd.

Gyda haint ffwngaidd, mae wlserau, crafiadau, clwyfau yn ymddangos ar y traed. Mae presenoldeb ffwng yn cynyddu'r risg o gangrene yn fawr. Atal haint yw cydymffurfio â rheolau hylendid.

Hefyd, ni ddylai pobl ddiabetig gerdded yn droednoeth mewn mannau cyhoeddus, ar draethau, yn y goedwig, ac ati. Dylid newid sanau bob dydd, er mwyn atal gwisgo esgidiau budr, arogli'n wael a gwlyb.

Gwnewch yn siŵr eich bod chi'n defnyddio'r hufen "Amddiffynnol" i atal heintiau bacteriol a ffwngaidd rhag datblygu, gan adfer y rhwystr amddiffynnol.

6. Cydymffurfio ag egwyddorion sylfaenol ffordd iach o fyw, gan gryfhau imiwnedd.

Mae'r defnydd o ddiodydd alcoholig, gorfwyta cyson, ysmygu, ffordd o fyw eisteddog yn ffactorau sy'n effeithio'n negyddol ar gyflwr y coesau mewn diabetes. Er mwyn lleihau'r risg o ddatblygiad afiechyd, mae angen rhoi'r gorau i arferion gwael, dilyn diet a chryfhau imiwnedd.

Dangosir teithiau cerdded dyddiol i bob diabetig sy'n para o leiaf 30 munud. Gall pobl hŷn a gordew ddefnyddio ffon blygu arbennig ar gyfer cerdded.

7. Gwisgo esgidiau o ansawdd.

Dylai esgidiau gael eu gwneud o ddeunydd o safon, heb fod â gwythiennau garw trwchus sy'n rhwbio. Mae'n ddymunol bod ganddi lacing neu Velcro i reoleiddio cyflawnder y coesau.

Dylai'r gwadn fod yn ddigon trwchus i amddiffyn y droed rhag difrod. Caniateir presenoldeb sawdl sefydlog isel.

8. Defnyddio insoles arbennig.

Nid yw'n bosibl gofalu am droed yn effeithiol am ddiabetes heb ddadlwytho'r droed o ansawdd uchel. At y diben hwn, datblygwyd dadlwytho insoles orthopedig ac insoles unigol modern sy'n dosbarthu pwysau'r corff yn gyfartal ac yn atal dadffurfiad bysedd a bwa'r droed, a hefyd yn atal coronau rhag ffurfio.

Mae gan insoles sydd ag effaith cof nodweddion rhagorol, sydd ar ffurf yn dibynnu ar nodweddion ffisegol-anatomegol eu perchennog. Gall defnyddio insoles diabetes mewn cyfuniad â'r esgidiau cywir helpu i atal datblygiad llawer o symptomau VDS.

Cliciwch ar y llun isod i ddysgu mwy am insoles diabetes a'u harchebu i'w danfon adref neu trwy'r post.

A ellir gwella troed diabetig?

Dylid deall bod troed diabetig yn ganlyniad diabetes. Ni all meddygaeth fodern wella'r rhan fwyaf o fathau o diabetes mellitus, sy'n golygu bod y risg o ddatblygu SDS yn parhau trwy gydol oes.

Fodd bynnag, wrth arsylwi ar yr holl reolau uchod a gwybod sut a sut i drin troed diabetig, gallwch leihau'r risg o ddatblygu'r anhwylder hwn yn sylweddol.

Mae ein siop ar-lein yn cynnwys y meddyginiaethau traed mwyaf effeithiol a modern ar gyfer diabetes. Rydym yn danfon ledled Rwsia trwy negesydd i'ch cartref, i bwyntiau dosbarthu archebion a thrwy'r post. Cliciwch ar y llun isod i ddarganfod mwy.

№1 Cymerwch y safle cywir i wirio'r stop

Yn gyntaf oll, dylai'r coesau fod yn lân. Ar ôl gwneud yn siŵr o hyn, eisteddwch ar gadair, gwely neu doiled mewn ystafell sydd wedi'i goleuo'n dda. Rhowch eich coesau o'ch blaen yn gyffyrddus. Yna codwch droed un goes a'i gosod ar ben-glin y llall i'w gwneud hi'n glir. Dylai'r goes gefnogol gael ei llacio.

Rhif 3 Gwiriwch y droed

Gan ddefnyddio'ch dwylo, cylchdroi'r ffêr ychydig fel y gallwch weld eich gwadn yn glir. Peidiwch â gorwneud pethau a pheidiwch ag ymestyn cyhyr y ffêr. Os na roddir y symudiad hwn i chi, defnyddiwch gymorth drych poced i archwilio'r droed wrth adlewyrchu.

Sodlau - Cerddwch arnyn nhw â'ch bysedd i deimlo croen wedi cracio, sych neu arw. Cofiwch fod hyd yn oed y craciau lleiaf wedi'u heintio'n hawdd. Felly, gwnewch yn siŵr eich bod yn lleithio eich traed gyda hufenau a golchdrwythau arbennig sy'n ddi-liw ac heb arogl. Ond peidiwch â lleithio'r croen rhwng y bysedd mewn unrhyw achos, gan fod lleoedd llaith a chynnes yn hoff iawn o facteria.

Padiau traed (y man lle mae'r bysedd yn tyfu) - archwiliwch y padiau traed â'ch bysedd yn ofalus am wead croen neu chwydd anarferol. Mae'r rhan hon o'r droed dan straen fwyaf wrth gerdded, felly gall callysau ffurfio yma. Gallwch osgoi eu hymddangosiad trwy ddewis esgidiau cyfforddus yn ofalus a defnyddio mesurau ataliol arbennig.

Gwadnau - Hefyd, gwiriwch yn ofalus am diwmorau a chwyddo, a allai fod yn arwyddion o ddifrod i'r asgwrn neu'r cyhyrau. Os yw archwiliad gweledol yn datgelu clwyfau neu friwiau, peidiwch ag oedi, ymgynghorwch â llawfeddyg.

Rhif 5 Archwiliwch y coesau yn ofalus

Archwiliwch y coesau o bob ochr yn ofalus, edrychwch am unrhyw wahaniaethau o'r cyflwr arferol - coronau, crafiadau, crafiadau, cochni, croen sych.

Rhan uchaf y traed a'r fferau - Chwiliwch am unrhyw arwyddion o newid yn llif y gwaed - croen tynn, sgleiniog neu rhy denau, smotiau moel, gwahaniaethau mewn tymheredd. Gellir gwella llif y gwaed trwy weithgaredd corfforol a gwell rheolaeth ar siwgr.

Rhif 6 Gwiriwch eich bysedd

Gan ddefnyddio'ch bysedd, lledaenu bysedd eich traed yn ysgafn, archwilio'r bysedd eu hunain a'r croen rhyngddynt.

O amgylch yr hoelenth - edrychwch am ewinedd sydd wedi tyfu'n wyllt ac sy'n hawdd i'w hadnabod gan y croen coch a chwyddedig o amgylch yr ewin. Mae ewinedd sydd wedi tyfu'n wyllt yn gofyn am ymweliad â llawfeddyg (nid meistr trin traed!), Ac mae achosion a esgeuluswyd yn berygl iechyd go iawn.

Bysedd - er mwyn profi cylchrediad y gwaed, gwasgwch flaenau eich bysedd am eiliad, ond yn ysgafn. Os yw popeth mewn trefn, bydd y lliw croen arferol yn dychwelyd o fewn 5 eiliad. Mae'r croen afliwiedig ar y bysedd yn golygu bod gennych broblemau cylchrediad y gwaed.

Ewinedd - mae angen i chi wirio'r ewinedd heb farnais. Chwiliwch am ewinedd melyn neu flaky neu afliwiedig neu rhy drwchus, oherwydd gall y newidiadau hyn fod yn arwydd o haint ffwngaidd yn y coesau. Os dewch chi o hyd i rywbeth fel hyn, gwnewch yn siŵr eich bod chi'n ymgynghori â dermatolegydd, peidiwch â hunan-feddyginiaethu, mae'n beryglus!

Rhif 7 Dilynwch y newidiadau

Cofnodwch ganlyniadau arholiadau - mae popeth yn bwysig: tymheredd anarferol, coronau, clwyfau, chwyddo. Disgrifiwch yn fanwl sut maen nhw'n edrych, arogli a pha fannau cyffwrdd lle mae unrhyw newidiadau. Cymharwch gofnodion os byddwch chi'n sylwi ar rywbeth anarferol. Os bydd unrhyw arwyddion yn gwaethygu neu os bydd problemau newydd yn ymddangos, gwnewch yn siŵr eich bod yn siarad â'ch meddyg ar unwaith.

№8 Amddiffyn iechyd traed ar y stryd

Mae'r rhan fwyaf o bobl yn hoffi tywydd cynnes, ond cofiwch ei fod yn gysylltiedig â chynyddu gweithgaredd corfforol, yr haul ac nid esgidiau cyfforddus bob amser.

• Gwnewch yn siŵr eich bod chi'n gwisgo esgidiau dwr arbennig ar y traeth neu yn y dŵr. Gall hyd yn oed y tywod teneuaf achosi crafiadau a chraciau sy'n hawdd eu colli mewn pryd.
• Gwisgwch esgidiau ar y stryd - bob amser. Gall tywod poeth ac asffalt niweidio croen eich coesau mewn amrantiad. Mae'n hawdd hefyd peidio â sylwi ar wrthrychau miniog yn llechu yn llechwraidd yn y glaswellt ac ar y ffordd.
• Rhowch eli haul ar eich traed bob amser. Mae llosgiadau ac yn enwedig pothelli yn hawdd eu heintio.
• Osgoi sandalau a sandalau gyda strapiau tenau a slap. Pam? Oherwydd bod ffrithiant yn arwain at glwyfau, ac nid yw modelau agored yn amddiffyn eich coesau rhag difrod.
• Ar ôl dychwelyd o'r stryd, gwiriwch eich traed. Mae llosgiadau planhigion, brathiadau pryfed a chrafiadau yn gatiau agored ar gyfer heintiau. Golchwch a gwella pob clwyf ac anaf ar unwaith.

Rhif 9 Torri ewinedd trwchus gyda phliciwr

Mae tweezers ewinedd yn hawdd eu trin hyd yn oed gydag un llaw, ac mae eu defnyddio yn fwy tebygol o'ch arbed rhag ymddangosiad ewinedd sydd wedi tyfu'n wyllt a niwed i'r croen.

Os oes gennych olwg gwael, unwaith roedd gennych friwiau neu os collir teimlad yn eich coesau, os yn bosibl, dylech ymddiried gofal traed i feddygon proffesiynol - podolegwyr.

Mae gofal traed priodol yn hanfodol i bobl â diabetes. Gwiriwch eu cyflwr eich hun yn rheolaidd a gweld meddyg yn rheolaidd i ddatrys pob problem cyn iddynt ddatblygu'n gymhlethdodau difrifol. Am Pa gynhyrchion sy'n addas ar gyfer gofal croen traed a sut i ofalu am eich croen am ddiabetesdarllenwch yma.

Symptomau a thriniaeth traed diabetig, gofal traed ar gyfer diabetes

Mae diabetes mellitus yn glefyd cronig difrifol, sy'n dod gyda nifer enfawr o gymhlethdodau. Gellir ystyried y rhai mwyaf arswydus ohonynt yn syndrom traed diabetig (SDS). Yn ôl Sefydliad Iechyd y Byd, mae'r syndrom hwn yn digwydd mewn 15% o gleifion â diabetes 5 mlynedd neu fwy.

Syndrom traed diabetig - newidiadau patholegol yn y system nerfol, gwelyau prifwythiennol a chapilari, a all arwain at ffurfio prosesau necrotig briwiol a gangrene.

Mae tua 85% o achosion o'r fath yn friwiau traed troffig, mae'r gweddill yn grawniadau, fflem, osteomyelitis, tendovaginitis ac arthritis purulent. Mae hyn hefyd yn cynnwys difrod dinistriol nad yw'n purulent i esgyrn yr eithafion - osteoarthropathi diabetig.

Prif achosion syndrom traed diabetig

Mewn diabetes, ni chynhyrchir yr hormon yn ddigonol - inswlin, a'i swyddogaeth yw helpu glwcos (siwgr) i gyrraedd celloedd y corff o'r llif gwaed, felly pan fydd yn ddiffygiol, mae glwcos yn codi yn y gwaed, gan amharu ar lif y gwaed yn y llongau yn y pen draw, gan effeithio ar ffibrau nerfau. Mae isgemia (diffyg cylchrediad gwaed) yn arwain at iachâd clwyfau â nam arno, ac mae niwed i'r nerfau yn arwain at ostyngiad mewn sensitifrwydd.

Mae'r anhwylderau hyn yn cyfrannu at ddatblygiad wlserau troffig, sydd yn eu tro yn datblygu i fod yn gangrene. Mae unrhyw graciau, crafiadau yn troi'n friwiau agored, a hefyd mae briwiau cudd yn ffurfio o dan alwadau a haenau wedi'u keratineiddio.

Y rheswm dros ddechrau'r driniaeth yn hwyr a thrychiad yr eithafion yw nad yw'r claf am amser hir yn sylwi ar y newidiadau sy'n digwydd, oherwydd yn amlaf nid yw'n talu sylw i'w draed. Oherwydd cyflenwad gwaed gwael i'r coesau yng nghanol sensitifrwydd llai, nid yw'r claf yn teimlo poen o doriadau a scuffs a gall hyd yn oed wlser fynd heb i neb sylwi am amser hir.

Fel arfer, mae'r difrod i'r droed yn digwydd yn y lleoedd hynny lle mae'r holl lwyth yn angenrheidiol wrth gerdded; o dan haen ansensitif y croen, mae craciau'n ffurfio lle mae'r haint yn cael, gan greu amodau ffafriol ar gyfer ymddangosiad clwyf purulent. Gall wlserau o'r fath effeithio ar y coesau hyd at yr esgyrn, y tendonau. Felly, yn y pen draw, mae'r angen am gyfosodiad.

Yn y byd, mae 70% o'r holl drychiadau yn gysylltiedig â diabetes, a chyda thriniaeth amserol a chyson, gellid atal bron i 85%. Heddiw, pan fydd y swyddfeydd Traed Diabetig yn gweithredu, mae nifer y tywalltiadau wedi ei haneru, mae nifer y marwolaethau wedi gostwng, a thriniaeth geidwadol yn 65%. Fodd bynnag, mae nifer gwirioneddol y cleifion â diabetes mellitus 3-4 gwaith yn uwch na'r data ystadegol, gan nad yw llawer yn amau ​​eu bod yn sâl.

Felly, achosion datblygiad syndrom traed diabetig yw:

• llai o sensitifrwydd aelodau (niwroopathi diabetig)
• anhwylderau cylchrediad y gwaed mewn rhydwelïau a chapilarïau bach (micro- a macroangiopathi diabetig)
• anffurfiad traed (oherwydd niwroopathi modur)
• croen sych

Sensitifrwydd Llai - Niwroopathi Distal Diabetig

Prif achos niwed i'r nerfau yw effaith gyson lefelau glwcos uchel ar gelloedd nerf. Nid yw patholeg o'r fath ynddo'i hun yn achosi necrosis meinwe. Mae briwiau'n digwydd am resymau anuniongyrchol eraill:

Mae briwiau a ffurfiwyd ar ôl mikrossadin, toriadau a chrafiadau, yn gwella'n wael iawn, gan gaffael cwrs cronig. Mae gwisgo esgidiau anghyfforddus a thynn yn gwaethygu'r niwed i'r croen. Mae wlserau troffig, sy'n tyfu ac yn dyfnhau, yn pasio i feinwe'r cyhyrau a'r esgyrn. Yn ôl astudiaethau, mae datblygiad wlserau niwropathig mewn 13% o achosion yn arwain at dewychu gormodol stratwm yr epidermis (hyperkeratosis), mewn 33% - defnyddio esgidiau annigonol, mewn 16% - trin y droed â gwrthrychau miniog.

Anhwylder llif gwaed - macroangiopathi diabetig

Mae dirywiad llif y gwaed yn rhydwelïau'r coesau yn gysylltiedig â phlaciau atherosglerotig (gwelwch sut i ostwng colesterol heb gyffuriau). Mae atherosglerosis, sy'n achosi difrod i gychod mawr, â diabetes yn anodd ac mae ganddo nifer o nodweddion.

• rhannau isaf y goes yr effeithir arnynt (rhydwelïau coesau isaf)
• difrod i rydwelïau'r ddwy goes ac mewn sawl ardal ar unwaith
• yn dechrau mewn oedran cynharach na chleifion heb ddiabetes

Gall atherosglerosis mewn claf â diabetes mellitus achosi marwolaeth meinwe a ffurfio wlserau troffig ar eu pennau eu hunain, heb straen ac anafiadau mecanyddol. Nid oes digon o ocsigen yn mynd i mewn i'r croen a rhannau eraill o'r droed (oherwydd torri llif y gwaed yn sydyn), o ganlyniad, mae'r croen yn marw. Os nad yw'r claf yn dilyn rhagofalon diogelwch ac yn anafu'r croen hefyd, yna mae'r parth difrod yn ehangu.

Symptomau clinigol nodweddiadol yw poen yn y droed neu wlser peptig, sychder a theneuo'r croen, sy'n agored iawn i ficrotrauma, yn enwedig yn y bysedd. Yn ôl astudiaethau, mae mecanweithiau sbarduno briwiau niwroischemig mewn 39% o achosion briwiau ffwngaidd y traed, mewn 14% yn trin y coesau â gwrthrychau miniog, mewn 14% - y llawfeddyg yn tynnu ewinedd yn ddiofal.

Canlyniad mwyaf dramatig SDS yw tywalltiad y goes (bach - o fewn y droed ac uchel - ar lefel y goes a'r glun isaf), yn ogystal â marwolaeth y claf o gymhlethdodau'r broses purulent-necrotig (er enghraifft, o sepsis). Felly, dylai pawb sydd â diabetes wybod symptomau cyntaf troed diabetig.

• Yr arwydd cyntaf o gymhlethdodau yw gostyngiad mewn sensitifrwydd:
  • dirgrynu yn gyntaf
  • yna tymheredd
  • yna poenus
  • a chyffyrddol
• Hefyd, dylai ymddangosiad chwyddo coesau fod yn effro (achosion)
• Mae gostyngiad neu gynnydd yn nhymheredd y traed, h.y. troed oer neu boeth iawn, yn arwydd o anhwylder cylchrediad y gwaed neu haint
• Mwy o flinder coesau wrth gerdded
• Poen yn y gwynt - yn y gorffwys, gyda'r nos, neu wrth gerdded ar bellteroedd penodol
• Tingling, oerfel, llosgi yn y traed a theimladau anarferol eraill
• Newid yn lliw croen y coesau - arlliwiau croen gwelw, cochlyd neu cyanotig
• Gostyngiad gwallt coes
• Newid yn siâp a lliw ewinedd, cleisiau o dan yr ewinedd - arwyddion o haint ffwngaidd neu anaf ewinedd a all achosi necrosis
• Iachau hir o grafiadau, clwyfau, coronau - yn lle 1-2 wythnos 1-2 fis, ar ôl iacháu'r clwyfau mae olion tywyll nad ydyn nhw'n diflannu
• Briwiau ar y traed - ddim yn iacháu am amser hir, wedi'u hamgylchynu gan groen tenau, sych, yn aml yn ddwfn

Yn wythnosol, dylech archwilio'r coesau, gan eistedd ar gadair mewn drych wedi'i osod oddi tano - gellir archwilio bysedd a rhan uchaf y droed yn syml, rhoi sylw i'r gofod rhyng-ddigidol, teimlo ac archwilio'r sodlau a'r gwadnau gyda drych. Os canfyddir unrhyw newidiadau, craciau, toriadau, patholegau nad ydynt yn wlser, dylech gysylltu â'r podiatrydd (arbenigwr traed).

Dylai cleifion â diabetes ymweld ag arbenigwr o leiaf unwaith y flwyddyn a gwirio cyflwr eu eithafion is. Os canfyddir newidiadau, mae'r podiatrydd yn rhagnodi meddyginiaeth ar gyfer trin y traed, bydd yr angiolegydd yn cyflawni llawdriniaethau ar lestri'r coesau, os oes angen insoles arbennig, yna mae angen angiosurgeon, ac esgidiau arbennig - orthopedig.

Yn dibynnu ar gyffredinrwydd un rheswm neu'r llall, mae'r syndrom wedi'i rannu'n ffurfiau niwropathig a niwroischemig.

AMRYWIAETH ARHOLIADAU MEWN DIABETES MELLITUS

Dylai cleifion â diabetes fonitro eu cyflwr yn gyson nid yn unig yn oddrychol ac yn y cartref, ond hefyd trwy brofion labordy.

Prif bwrpas arolygon cyfnodol yw:

• nodi afiechydon cydredol,

• cynnal gallu'r claf i weithio

• gwella ansawdd a chynyddu disgwyliad oes claf â diabetes.

Pwy yn arbennig ddylai roi sylw i archwiliadau meddygol rheolaidd, heb ddibynnu ar ddulliau hunan-fonitro yn unig? Yn gyntaf oll, i'r cleifion hynny sydd â goddefgarwch glwcos amhariad, hynny yw, lle gall diabetes mellitus fynd i ffurf labile (heb ei reoli gyda chymorth inswlin) ar unrhyw funud.

Yn ogystal â phrofion labordy (Tabl 7), dylai cleifion â diabetes gael mathau eraill o archwiliadau gan ddefnyddio diagnosteg offerynnol (Tabl 8).

Bydd astudiaethau rheolaidd yn helpu i nodi cymhlethdod ar y cam cynharaf pan ellir gwrthdroi'r afiechyd. Ond nid yw'r arholiadau hyn yn unig yn ddigon i fod yn hollol sicr nad oes unrhyw newidiadau difrifol mewn iechyd. Yn ogystal, mae angen i gleifion ymweld â meddygon arbenigol yn rheolaidd mewn amrywiol feysydd a fydd yn archwilio'r croen, pilenni mwcaidd, ceudod y geg, dannedd, yn gwrando ar y galon, yn gwneud electrocardiogram, yn mesur taldra a phwysau, mewn gair, yn cynnal archwiliad clinigol mwy cyflawn ac yn darganfod cyflwr gwrthrychol cyffredinol y claf. .

Felly, gyda rhywfaint o ddiabetes mellitus, cynhelir archwiliad clinigol llawn unwaith bob chwe mis, gyda chwrs cyfartalog y clefyd - unwaith bob tri mis, gyda diabetes mellitus difrifol, rhaid i feddygon archwilio'r claf yn gynhwysfawr bob mis. Dylai pobl sy'n dioddef o ddiabetes gael eu harchwilio'n rheolaidd gan yr arbenigwyr canlynol: endocrinolegydd, ocwlist, niwrolegydd, llawfeddyg, gynaecolegydd, cardiolegydd.

O ystyried y ffaith y gall diabetes ddatblygu mewn pobl, yn enwedig rhagdueddiad iddo, a symud ymlaen yn anghymesur yn y camau cychwynnol, dylai'r bobl hyn gael eu monitro'n feddygol.

Os nad oes gan berson un, ond sawl ffactor risg ar gyfer datblygu diabetes, dylai ymweld ag endocrinolegydd o leiaf unwaith y flwyddyn, ac yn ddelfrydol 2 gwaith y flwyddyn. Yn ogystal, yn eich ymweliad cyntaf â'r clinig, yn bendant mae'n rhaid i niwrolegydd ac optometrydd eich archwilio. Mae ymweliadau pellach â'r arbenigwyr hyn yn digwydd yn ôl yr angen. Mae angen ymweld â'r deintydd yn flynyddol. Yn yr achos hwn, mae angen i chi wirio lefel siwgr yn y gwaed, colli siwgr yn yr wrin bob dydd a gwneud prawf am oddefgarwch glwcos - hefyd o leiaf 1 amser y flwyddyn.

Tabl o brofion labordy rheolaidd ar gyfer pob claf â diabetes

Tabl o archwiliadau diagnostig rheolaidd ar gleifion â diabetes

Mewn achos o oddefgarwch glwcos amhariad, mae angen ymweld â'r endocrinolegydd 2-3 gwaith y flwyddyn, a niwrolegydd, offthalmolegydd a deintydd - 1-2 gwaith y flwyddyn. Yn amlach, dylai cleifion o'r fath gael profion labordy ar gyfer siwgr gwaed ac wrin (y dydd) - 4 gwaith y flwyddyn, prawf goddefgarwch glwcos - 1 amser y flwyddyn, prawf gwaed cyffredinol a phrawf wrin cyffredinol - hefyd 1 amser y flwyddyn , pennu lipidau yn y gwaed - 1 amser y flwyddyn, gwnewch electrocardiogram - 1 amser y flwyddyn.

Gofal traed am ddiabetes: a yw'n bosibl esgyn a sut i arogli'r traed?

Mae pobl â diabetes yn gwybod mai'r coesau yw'r organau sy'n dangos siwgr gwaed uchel. Wedi'r cyfan, y problemau mwyaf difrifol sy'n codi gyda syndrom traed diabetig yw wlserau troffig, clwyfau hir nad ydynt yn iacháu a gangrene.

Hefyd, mae gan gleifion symptomau annymunol eraill - fferdod, llosgi a goglais yn y coesau. Yn aml mae amlygiadau llai arwyddocaol, ond braidd yn annymunol, fel sychu allan o'r croen, afiechydon ewinedd. Ac oherwydd afiechydon ar y cyd, mae dadffurfiad y droed hyd yn oed yn bosibl.

Credir, gyda diabetes math 2, bod difrod i'r traed yn cael ei achosi gan broblemau gyda'r system fasgwlaidd. Fodd bynnag, nid yw'r dybiaeth hon yn hollol wir.

Y prif ffactorau sy'n arwain at ddatblygu syndrom traed diabetig yw angiopathi (patency gwael y llongau) a niwroopathi (niwed i system nerfol yr aelodau). Ar ben hynny, mae'r patholeg olaf yn datblygu 2 neu 3 gwaith yn amlach. Felly, mae'n bwysig gwybod sut i ofalu am eich coesau â diabetes.

Er mwyn atal briwiau rhag datblygu, mae'n bwysig darparu gofal traed cywir ar gyfer diabetes. Ond cyn cymryd unrhyw fesurau, mae angen i chi archwilio'r aelodau am bresenoldeb:

1. coronau,
2. crafiadau
3. craciau
4. ffwng
5. smotiau
6. cochni a difrod arall.

Yn ystod yr arolygiad, dylid rhoi sylw nid yn unig i'r gwadnau, ond hefyd bysedd traed. Wedi'r cyfan, gall hyd yn oed haint fynd i'r sgrafelliad lleiaf. Ar ben hynny, efallai na fydd datblygu niwroopathi ymylol a diabetes yn dod â llawer o anghysur, ond i berson iach mae'n eithaf poenus.

Dylid defnyddio cynhyrchion gofal traed yn seiliedig ar wrea ddwywaith y dydd. Mae'r sylwedd hwn yn helpu i ddiarddel croen garw a'i hydradiad dilynol. Ac ar ôl cymhwyso'r eli, i wella ei weithred, mae angen i chi wisgo sanau.

Fodd bynnag, gwaherddir rhoi hufenau o'r fath ar yr ardal denau a bregus rhwng y bysedd. Wedi'r cyfan, nid yw'r croen yn yr ardal hon yn alltudio. Yn aml, mae coesau â diabetes yn cael eu harogli ag asiantau fel Uroderm, Mikospor, Fungoterbin Neo, Cleore ac eraill.

Os nad oes unrhyw anafiadau, craciau, wlserau, neu ddiffygion eraill ar eich traed, yna sociwch nhw mewn baddon cynnes. Yn ystod y driniaeth, mae'n bwysig rheoli tymheredd y dŵr, dylai fod rhwng 30 a 36 gradd.

I gael effaith antiseptig ac ymlaciol, mae'n ddefnyddiol ychwanegu olewau hanfodol (diferion 1-3), halen môr neu decoctions llysieuol i'r baddon. Ond ar gyfer atal syndrom traed diabetig, bydd yn ddigon i esgyn yr aelodau isaf unwaith y dydd mewn dŵr cynnes.

Hyd un sesiwn yw 5-15 munud. Ar ôl y driniaeth, mae'r croen yn meddalu ac yn dod yn fwy elastig. Er mwyn gwella'r effaith, dylid tynnu croen ysgafn ar y traed yn ofalus bob dydd gan ddefnyddio pumice.

Ar ddiwedd y driniaeth, mae'r coesau'n cael eu sychu'n sych, gan gynnwys ardaloedd rhwng bysedd y traed, oherwydd bod gormod o leithder yn helpu i leihau priodweddau amddiffynnol yr epidermis. Yna rhoddir hufen arbennig yng nghefn y droed a'r gwadn.

Os bydd crafiadau, clwyfau a chrafiadau yn ymddangos, dylid trin croen y coesau ag hydrogen perocsid neu gyfryngau gwrthfacterol fel Aquazan, Dioxidine neu Miramistin.Ni ellir defnyddio cynhyrchion sy'n cynnwys alcohol, gan gynnwys zelenka ac ïodin, gan eu bod yn sychu'r epidermis yn fawr ac yn cyfrannu at graciau.

Ar gyfer gofal dyddiol, mae hefyd yn bwysig dewis sebon heb alcohol, sy'n cyfateb i lefel pH y croen. Ar gyfer traed sych, dylech ddewis hufen brasterog, maethlon yn naturiol.

Gall fod yn gynnyrch sy'n cynnwys olew lanolin ac eirin gwlanog, olewydd neu helygen y môr.

Algorithmau ar gyfer diagnosio, trin ac atal syndrom traed diabetig

Traed diabetig Mae syndrom traed diabetig (SDS) yn cyfuno newidiadau patholegol yn y system nerfol ymylol, prifwythiennol a microvasculature, ffenomenau osteoarthropathi, sy'n fygythiad uniongyrchol i ddatblygiad

Mae syndrom traed diabetig (SDS) yn cyfuno newidiadau patholegol yn y system nerfol ymylol, prifwythiennol a microvasculature, ffenomenau osteoarthropathi, sy'n fygythiad uniongyrchol i ddatblygiad prosesau necrotig briwiol a gangrene y droed. SDS yw un o gymhlethdodau mwyaf aruthrol diabetes mellitus (DM), gan ddatblygu mewn mwy na 70% o gleifion. Er gwaethaf y ffaith mai anaml y mae difrod i'r eithafoedd isaf yn achos marwolaeth uniongyrchol i gleifion, yn y rhan fwyaf o achosion mae'n arwain at anabledd. Mae amlder tywalltiad aelodau mewn cleifion â diabetes 15-30 gwaith yn uwch na'r dangosydd hwn yn y boblogaeth gyffredinol ac mae'n cyfrif am 50-70% o gyfanswm nifer yr holl drawiadau nad ydynt yn drawmatig. Fodd bynnag, dylid nodi'n arbennig, gyda diabetes mellitus math II (inswlin-annibynnol) eisoes ar adeg y diagnosis, fod gan rhwng 30% a 50% o gleifion arwyddion o ddifrod i aelodau isaf un radd neu'r llall.

Mae'r costau economaidd sy'n angenrheidiol ar gyfer trin y categori mawr hwn o gleifion yn ddigonol yn eithaf mawr, ond dylid cofio, wrth ddefnyddio dulliau gweithredol, fod y costau hyn yn cynyddu 2 i 4 gwaith. Mae hyn oherwydd cost uwch y driniaeth lawfeddygol ei hun, a chynnydd yng nghostau adsefydlu dilynol (prostheteg, anabledd llwyr). Mae crynhoad un aelod yn arwain at gynnydd yn y llwyth ar y llall, ac, o ganlyniad i hyn, mae'r risg o ddatblygu diffygion briwiol yn y goes gyfochrog yn cynyddu'n sylweddol.

Yn ymarfer clinigol byd-eang therapyddion a llawfeddygon, mae dosbarthiad unedig o syndrom traed diabetig wedi'i fabwysiadu, ac yn ôl hynny mae tair prif ffurf glinigol:

• niwropathig
• isgemig
• niwroischemig (cymysg).

Mae'r dosbarthiad hwn yn seiliedig ar syniadau modern am pathogenesis SDS a goruchafiaeth un o'i brif gysylltiadau (niwroopathi, micro- a macroangiopathi) mewn achos clinigol penodol. Mae angen dull therapiwtig gwahanol ar gyfer pob ffurf glinigol o SDS.

Un o amlygiadau niwroopathi diabetig yw osteoarthropathi diabetig. Gelwir y newidiadau mwyaf amlwg yn strwythurau esgyrn a gewynnau'r droed yn gymal neu droed Charcot. Yn ychwanegol at y cyd Charcot yn iawn, mae mathau eraill o friwiau osteoarticular mewn diabetes yn cael eu gwahaniaethu: osteoporosis, hyperostosis, osteolysis, toriadau patholegol a dislocations digymell. Yn ymarferol, arsylwir cyfuniadau amrywiol o'r ffurflenni uchod yn yr un claf, sy'n gysylltiedig â chyffredinedd eu ffactorau pathogenetig a gwireddu. O ystyried y pwynt hwn, mae llawer o awduron yn cynnig cyfuno amrywiaethau o newidiadau patholegol mewn esgyrn a chymalau o dan y term "troed Charcot."

Er mwyn canfod briwiau o'r eithafoedd isaf yn gynnar mewn cleifion â diabetes, mae angen set benodol o fesurau diagnostig, sy'n cynnwys y camau canlynol.

1. Cymryd hanes trylwyr. Mae hyd y clefyd, math o ddiabetes (math I neu fath II), triniaeth flaenorol, a phresenoldeb symptomau niwroopathi yn y claf ar adeg yr archwiliad neu'n gynharach, fel pwytho neu losgi poen yn y coesau, crampiau yng nghyhyrau'r lloi, fferdod, parasthesia, yn bwysig . Mae cwynion cleifion o glodio ysbeidiol yn arwydd nodweddiadol o macroangiopathi. Mae amser cychwyn poen, y pellter y mae'r claf yn ei basio cyn y boen gyntaf, presenoldeb poen yn y gorffwys yn cael ei ystyried. Yn wahanol i boen isgemig, a all ddigwydd yn ystod y nos hefyd, mae'r syndrom poen a achosir yn niwropathig yn stopio wrth gerdded. Mae poenau isgemig yn lleihau rhywfaint wrth hongian coesau o ymyl y gwely. Mae hanes briwiau neu drychiadau yn arwydd prognostig pwysig o ran datblygiad briwiau traed newydd. Gyda chymhlethdodau hwyr eraill diabetes, fel retinopathi a neffropathi (yn enwedig ei gam terfynol), mae'r tebygolrwydd o ddatblygu nam briwiol yn uchel. Yn olaf, wrth gasglu anamnesis, mae angen pennu ymwybyddiaeth y claf o'r posibilrwydd o ddifrod traed mewn diabetes, ei achosion a'i fesurau ataliol.

2. Archwiliad traed - Y dull mwyaf syml ac effeithiol ar gyfer canfod briwiau ar y droed. Mae'n bwysig rhoi sylw i arwyddion fel lliw aelodau, cyflwr y croen a'r gwallt, anffurfiadau, edema, ardaloedd o hyperkeratosis a'u lleoliad, diffygion briwiol, cyflwr ewinedd, yn enwedig yn y lleoedd rhyng-ddigidol, sy'n aml yn ddisylw. Mae palpation yn cael ei bennu gan guriad yn rhydwelïau'r droed.

3. Mae asesiad o statws niwrolegol yn cynnwys:
a) Astudiaeth o sensitifrwydd dirgrynol gan ddefnyddio fforc tiwnio graddedig. Ar gyfer briw niwropathig, mae cynnydd yn y trothwy o sensitifrwydd dirgrynol yn nodweddiadol, ar gyfer difrod isgemig, mae'r dangosyddion yn cyfateb i'r norm oedran.
b) Pennu sensitifrwydd poen, cyffyrddol a thymheredd yn unol â dulliau safonol. Yn ystod y blynyddoedd diwethaf, mae setiau niwrolegol o fonofilamentau wedi dod yn boblogaidd iawn, gan ganiatáu i raddau helaeth o gywirdeb i ba raddau y mae sensitifrwydd cyffyrddol yn cael ei dorri.
c) Diffiniad o atgyrchau tendon.
d) Electromyograffeg yw'r dull mwyaf addysgiadol ar gyfer asesu cyflwr nerfau ymylol, ond mae ei ddefnydd yn gyfyngedig oherwydd cymhlethdod a chost uchel yr astudiaeth.

4. Asesiad o lif gwaed prifwythiennol. Y dulliau anfewnwthiol a ddefnyddir amlaf ar gyfer asesu cyflwr llif gwaed ymylol - Doppler, dopplerograffeg. Mesurir y pwysau systolig yn rhydwelïau'r glun, y goes a'r droed isaf - pennir y lefel occlusion gan y graddiant pwysau. Mae dangosyddion y mynegai brachial ffêr (LPI) yn adlewyrchu graddfa'r gostyngiad yn llif y gwaed prifwythiennol (LPI = RAG / RPA, lle mae RAG yn bwysedd systolig yn rhydwelïau'r traed neu'r coesau, mae RPA yn bwysedd systolig yn y rhydweli brachial). Mae dangosyddion pwysau systolig a LPI yn pennu cwrs pellach y chwiliad diagnostig. Os oes angen, penderfynir dirlawnder ocsigen meinwe, a defnyddir angiograffeg i ddatrys y cwestiwn o'r posibilrwydd o driniaeth angiosurgical. Gall dangosyddion pwysau systolig wasanaethu fel canllaw penodol o ran y posibilrwydd o driniaeth geidwadol, maent hefyd yn caniatáu ichi ragweld y tebygolrwydd o wella briwiau traed.

5. Radiograffeg y traed a'r fferau yn eich galluogi i nodi arwyddion o osteoarthropathi diabetig, diagnosio toriadau digymell esgyrn bach y droed, amau ​​presenoldeb osteomyelitis, eithrio neu gadarnhau datblygiad gangrene nwy.

6. Mae gan ymchwil bacteriolegol o'r pwys mwyaf ar gyfer dewis therapi gwrthfiotig digonol.

Mae'r categorïau canlynol o gleifion mewn perygl o ddatblygu SDS:

• yn dioddef o polyneuropathi distal,
• yn dioddef o glefyd fasgwlaidd ymylol,
• hanes o friwiau traed,
• Amseiniau
• dioddef gorbwysedd a hypercholesterolemia,
• â nam ar eu golwg ac yn ddall
• yn dioddef o neffropathi diabetig, yn enwedig yn y cyfnod o fethiant arennol cronig,
• hen bobl unig
• camdrinwyr alcohol, ysmygwyr.

Dylai cleifion sydd mewn perygl gael yr archwiliadau uchod o leiaf unwaith bob chwe mis. Dylai'r archwiliad gael ei gynnal gan endocrinolegydd sydd wedi'i hyfforddi'n arbennig neu grŵp o arbenigwyr (endocrinolegydd, llawfeddyg, radiolegydd, arbenigwr mewn diagnosteg swyddogaethol) mewn polyclinig yn y man preswyl. Dylid cyfeirio cleifion sydd â gwahanol ffurfiau clinigol o syndrom traed diabetig i adrannau arbenigol ysbytai neu i ganolfannau Traed Diabetig, wedi'u trefnu ar sail ysbytai amlddisgyblaethol trefol a chanolfannau arbenigol. Mae tactegau triniaeth ar gyfer pob claf penodol yn cael ei bennu yn dibynnu ar ffurf a difrifoldeb diabetes, presenoldeb cymhlethdodau eraill diabetes a chlefydau cysylltiedig.

1. 
   Gurvich M. Maeth therapiwtig ar gyfer diabetes. Moscow, 1996. Adargraffiad: Moscow, Tŷ Cyhoeddi Chwaraeon Sovetsky, 2001, 285 tudalen, cylchrediad 10,000 o gopïau.
2. 
   Kamensky A. A., Maslova M. V., Cyfrif A. V. Mae hormonau'n rheoli'r byd. Endocrinoleg boblogaidd, AST-Press Press - M., 2013. - 192 c.
3. 
   Watkins P.J. Diabetes mellitus (cyfieithiad o'r Saesneg). Moscow - St Petersburg, Tŷ Cyhoeddi Binom, Tafodiaith Nevsky, 2000, 96 tt., 5000 copi.

Gadewch imi gyflwyno fy hun. Fy enw i yw Elena. Rwyf wedi bod yn gweithio fel endocrinolegydd am fwy na 10 mlynedd. Credaf fy mod yn weithiwr proffesiynol yn fy maes ar hyn o bryd ac rwyf am helpu pob ymwelydd â'r wefan i ddatrys tasgau cymhleth ac nid felly. Mae'r holl ddeunyddiau ar gyfer y wefan yn cael eu casglu a'u prosesu'n ofalus er mwyn cyfleu'r holl wybodaeth angenrheidiol cymaint â phosibl. Cyn defnyddio'r hyn a ddisgrifir ar y wefan, mae angen ymgynghoriad gorfodol gydag arbenigwyr bob amser.