MANINIL 3

mewn poteli gwydr o 120 pcs., mewn pecyn o botel cardbord 1 neu mewn pecyn pothell o 10 neu 20 pcs., mewn pecyn o bothelli cardbord 3.

mewn poteli gwydr o 120 pcs., mewn pecyn o botel cardbord 1 neu mewn pecyn pothell o 10 neu 20 pcs., mewn pecyn o bothelli cardbord 3.

mewn poteli gwydr o 120 pcs., mewn pecyn o botel cardbord 1 neu mewn pecyn pothell o 20 pcs., mewn pecyn o bothelli cardbord 1, 2, 3, 4 neu 6.

Ffarmacokinetics

Ar ôl amlyncu Maninil 3.5, arsylwir amsugno cyflym a bron yn llwyr o'r llwybr treulio. Mae rhyddhau llawn y sylwedd gweithredol microionized yn digwydd o fewn 5 munud.
Mae rhwymo protein plasma yn fwy na 98% ar gyfer Maninyl 3,5, 95%.
Mae bron yn gyfan gwbl yn cael ei fetaboli yn yr afu trwy ffurfio dau fetabol anactif, ac mae un ohonynt yn cael ei ysgarthu gan yr arennau, a'r llall â bustl.
T1 / 2 ar gyfer Maninyl 3.5 yw 1.5-3.5 awr.

Dull ymgeisio

Maninil 3.5 a gymerir ar lafar, bore a gyda'r nos, cyn prydau bwyd, heb gnoi. Mae'r dos wedi'i osod yn unigol, yn dibynnu ar ddifrifoldeb y clefyd.
Y dos cychwynnol yw tabledi 1 / 2-1, y cyfartaledd yw 1 dabled. y dydd, uchafswm - 3, mewn achosion eithriadol - 4 tabled. y dydd.
Dosau dyddiol hyd at 2 dabled. fel arfer yn cael ei gymryd unwaith (yn y bore), yn uwch - wedi'i rannu'n 2 ddos ​​(bore a gyda'r nos).

Sgîl-effeithiau

Mae hypoglycemia yn bosibl (gyda sgipio prydau bwyd, gorddos o'r cyffur, gyda mwy o ymdrech gorfforol, yn ogystal â defnyddio alcohol yn drwm).
O'r llwybr treulio: weithiau - cyfog, chwydu, mewn rhai achosion - clefyd melyn colestatig, hepatitis.
O'r system hemopoietig: anaml iawn - thrombocytopenia, granulocytopenia, erythrocytopenia (hyd at pancytopenia), mewn rhai achosion - anemia hemolytig.
Adweithiau alergaidd: anghyffredin iawn - brech ar y croen, twymyn, poen yn y cymalau, proteinwria.
Arall: ar ddechrau'r driniaeth, mae anhwylder llety dros dro yn bosibl. Mewn achosion prin, ffotosensitifrwydd.

Gwrtharwyddion

Gwrtharwyddion i ddefnyddio'r cyffur Maninil 3.5 yw: gorsensitifrwydd (gan gynnwys i gyffuriau sulfonamide a deilliadau sulfonylurea eraill), diabetes mellitus math 1 (dibynnol ar inswlin), dadymrwymiad metabolaidd (cetoasidosis, precoma, coma), y wladwriaeth ar ôl echdoriad pancreatig, afiechydon difrifol yr afu a'r arennau, rhai cyflyrau acíwt (er enghraifft, dadymrwymiad metaboledd carbohydrad mewn afiechydon heintus, llosgiadau, anafiadau neu ar ôl meddygfeydd mawr pan nodir therapi inswlin), leukopenia, rhwystr berfeddol, mewn parau h stumog, cyflyrau ynghyd ag amhariad ar amsugno bwyd a datblygu hypoglycemia, beichiogrwydd a chyfnod bwydo ar y fron.

Rhyngweithio â chyffuriau eraill

Cryfhau effaith hypoglycemig y cyffur Maninil 3.5 yn bosibl gyda defnydd cydredol ag atalyddion ACE, asiantau anabolig a hormonau rhyw gwrywaidd, asiantau hypoglycemig llafar eraill (e.e., acarbose, biguanidau) ac inswlin, azapropazone, NSAIDs, beta-atalyddion, deilliadau quinolone, chloramphenicol, clomofiber, disopyramide, fenfluramine, cyffuriau gwrthffyngol (miconazole, fluconazole), fluoxetine, atalyddion MAO, PASK, pentoxifylline (mewn dos uchel ar gyfer gweinyddu parenteral bwyta), perhexiline, deilliadau pyrazolone, phosphamides (e.e. cyclophosphamide, ifosfamide, trophosphamide), probenecid, salicylates, sulfonamides, tetracyclines a tritoqualin.
Mae asiantau asideiddio wrin (amoniwm clorid, calsiwm clorid) yn gwella effaith y cyffur Maninyl trwy leihau graddfa ei ddaduniad a chynyddu ei aildrydaniad.
Gall effaith hypoglycemig y cyffur Maninil leihau trwy ddefnyddio barbitwradau, isoniazid, diazocsid, GCS, glwcagon, nicotinadau (mewn dosau uchel), ffenytoin, phenothiazines, rifampicin, diwretigion thiazide, acetazolamide, atal cenhedlu geneuol, hormonau estrogen, hormonau estrogen, hormonau estrogen, hormonau estrogen, hormonau estrogen, hormonau estrogen, hormonau estrogen, hormonau estrogen. atalyddion sianeli calsiwm araf, halwynau lithiwm.
Gall antagonyddion derbynnydd H2 wanhau, ar y naill law, ac, ar y llaw arall, gwella effaith hypoglycemig Maninil.
Mewn achosion prin, gall pentamidine achosi gostyngiad neu gynnydd cryf mewn crynodiad glwcos yn y gwaed.
Gyda defnydd ar yr un pryd â'r cyffur, gall Maninil wella neu wanhau effaith deilliadau coumarin.
Ynghyd â mwy o weithredu hypoglycemig, gall atalyddion beta, clonidine, guanethidine ac reserpine, yn ogystal â chyffuriau â mecanwaith gweithredu canolog, wanhau teimlad symptomau hypoglycemia.

Gorddos

Gyda dilyniant hypoglycemia, gall y claf golli hunanreolaeth ac ymwybyddiaeth, datblygiad coma hypoglycemig.
Triniaeth: rhag ofn hypoglycemia ysgafn, dylai'r claf gymryd darn o siwgr, bwyd neu ddiodydd â chynnwys siwgr uchel (jam, mêl, gwydraid o de melys) y tu mewn. Mewn achos o golli ymwybyddiaeth, mae angen chwistrellu iv glwcos - 40-80 ml o doddiant dextrose 40% (glwcos), yna trwyth o doddiant dextrose 5-10%. Yna gallwch hefyd nodi 1 mg o glwcagon yn / mewn, / m neu s / c. Os na fydd y claf yn adennill ymwybyddiaeth, yna gellir ailadrodd y mesur hwn; efallai y bydd angen therapi dwys ymhellach.

Ffurflen ryddhau

Maninil 3.5 - tabledi.
Pecynnu - mewn poteli gwydr o 120 pcs., Mewn pecyn o gardbord mewn 30 neu 60 pcs.

1 tabled Maninil 3.5 yn cynnwys sylweddau actif: glibenclamid (ar ffurf micronized) 3.5 mg.
Excipients: lactos monohydrate, startsh tatws, gimetellosa, silicon colloidal deuocsid, stearad magnesiwm, llifyn rhuddgoch (Ponso 4R) (E124)

Gweithredu ffarmacolegol

Mae ganddo effeithiau pancreatig ac allosod. Amlygir gweithgaredd pancreatig yn ysgogiad cynhyrchu inswlin gan gelloedd beta pancreatig, ac amlygir gweithgaredd allosodiadol mewn cynnydd yn sensitifrwydd derbynyddion inswlin meinwe darged (oherwydd ysgogiad tyrosine kinase) i inswlin, ac atal gluconeogenesis a glycogenolysis yn yr afu.

Ffarmacoleg Glinigol

Mae siâp micronized yn cyflawni C yn gynharach_mwyafswm , mae gohebiaeth yr effaith hypoglycemig yn cyfateb yn ymarferol i uchafbwynt hyperglycemia ôl-frandio, sy'n sicrhau effaith ffisiolegol hynny mewn cyfuniad â T byrrach_1/2 yn lleihau'r risg o hypoglycemia. Gall yr angen dyddiol am glibenclamid ostwng 30-40%.

Rhagofalon diogelwch

Fe'i defnyddir yn ofalus rhag ofn y bydd syndrom twymyn, clefyd y thyroid (â swyddogaeth â nam), hypofunction y cortecs bitwidol neu adrenal anterior, alcoholiaeth, mewn cleifion oedrannus oherwydd y tebygolrwydd o ddatblygu hypoglycemia. Mae angen goruchwyliaeth feddygol reolaidd. Yn ystod y driniaeth, dylech ddilyn diet yn llym. Nid yw cymryd Maninil yn disodli'r diet. Yn ystod y driniaeth, ni argymhellir cymryd rhan mewn gweithgareddau sy'n gofyn am ganolbwyntio a chyflymder adweithiau seicomotor, i aros yn yr haul am amser hir. Mae addasiad dos yn angenrheidiol ar gyfer gor-redeg corfforol ac emosiynol, newid mewn diet.

Dosage a llwybr gweinyddu'r cyffur.

Mae'r dos wedi'i osod yn unigol, yn dibynnu ar oedran, difrifoldeb diabetes, glycemia ymprydio a 2 awr ar ôl bwyta.

Y dos cyfartalog yw 2.5-15 mg / dydd, amlder y gweinyddu yw 1-3 gwaith / dydd. Cymerwch 20-30 munud cyn prydau bwyd. Mewn dosau o fwy na 15 mg / dydd, fe'i defnyddir mewn achosion prin ac nid yw'n achosi cynnydd sylweddol yn yr effaith hypoglycemig.

Ar gyfer cleifion oedrannus, y dos cychwynnol yw 1 mg / dydd.

Wrth newid o biguanidau, y dos cychwynnol o glibenclamid yw 2.5 mg / dydd. Dylid dod â Biguanides i ben, a gellir cynyddu'r dos o glibenclamid, os oes angen, 2.5 mg bob 5-6 diwrnod i wneud iawn am dorri metaboledd carbohydrad. Yn absenoldeb iawndal am 4-6 wythnos, mae angen cynllunio therapi cyfuniad â glibenclamid a biguanidau.

Sgîl-effeithiau Maninil 3.5:

O'r system endocrin: hypoglycemia hyd at goma (mae'r tebygolrwydd y bydd yn datblygu yn cynyddu wrth fynd yn groes i'r regimen dosio a diet annigonol).

Adweithiau alergaidd: brech ar y croen, cosi.

O'r system dreulio: cyfog, dolur rhydd, teimlad o drymder yn y rhanbarth epigastrig, swyddogaeth afu â nam anaml, cholestasis.

O ochr y system nerfol ganolog a'r system nerfol ymylol: anaml - paresis, anhwylderau sensitifrwydd, cur pen, blinder, gwendid, pendro.

O'r system hematopoietig: anaml - anhwylderau hematopoiesis hyd at ddatblygiad pancytopenia.

Adweithiau dermatolegol: anaml - ffotosensitifrwydd.

Cyfarwyddiadau arbennig ar gyfer defnyddio Maninil 3.5.

Fe'i defnyddir yn ofalus mewn cleifion â phatholeg yr afu a'r arennau (gan gynnwys hanes), yn ogystal â thwymyn, swyddogaeth adrenal â nam, chwarren thyroid, ac alcoholiaeth gronig.

Yn ystod therapi, mae angen monitro glwcos yn y gwaed ac ysgarthiad glwcos wrinol bob dydd yn rheolaidd.

Gyda datblygiad hypoglycemia, os yw'r claf yn ymwybodol, rhagnodir glwcos (neu doddiant o siwgr) y tu mewn. Mewn achos o golli ymwybyddiaeth, rhoddir glwcos mewnwythiennol neu glwcagon sc, yn fewngyhyrol neu'n fewnwythiennol. Ar ôl adennill ymwybyddiaeth, mae angen rhoi bwyd sy'n llawn carbohydradau i'r claf er mwyn osgoi ailddatblygu hypoglycemia.

Dylai cleifion sy'n cymryd glibenclamid ymatal rhag yfed alcohol. Yn achos yfed alcohol, mae'n bosibl datblygu adweithiau tebyg i ddisulfiram, yn ogystal â hypoglycemia difrifol.

Rhyngweithio Maninil 3.5 â chyffuriau eraill.

Mae cryfhau effaith hypoglycemig glibenclamid yn bosibl trwy ddefnyddio beta-atalyddion ar yr un pryd, asiantau anabolig, allopurinol, cimetidine, clofibrate, cyclophosphamide, isobarin, atalyddion MAO, sulfonamidau hir-weithredol, salisysau, chloramphenicol, tetracycline, ethane.

Mae'r camau gweithredu gwanhau glibenclamid a datblygu hyperglycemia posibl tra bod y defnydd o barbitwradau, chlorpromazine, phenothiazines, phenytoin, diazoxide, acetazolamide, glucocorticoids, asiantau sympathomimetic, glwcagon, indomethacin, dognau uchel nicotinate, atal cenhedlu i lyncu a estrogens, saluretics, hormonau thyroid, halwynau o lithiwm dosau uchel o garthyddion.