Diabetes fel ffactor risg ar gyfer strôc Testun erthygl wyddonol yn yr arbenigedd - Meddygaeth ac Iechyd.

DIABETAU SIWGR FEL FFACTOR RISG STROKE

GKKP "Ysbyty Rhanbarthol Kostanay", Gweriniaeth Kazakhstan, Kostanay

Diabetes mellitus (DM) yw un o'r prif ffactorau risg etiolegol annibynnol ar gyfer datblygu damwain serebro-fasgwlaidd acíwt (strôc). Mynychder diabetes ymhlith cleifion â damwain serebro-fasgwlaidd acíwt yw 11 - 43%. Ar hyn o bryd, mae 285 miliwn o bobl yn dioddef o'r afiechyd hwn yn y byd. Mewn cleifion â diabetes sy'n hŷn na 65 oed, strôc yw ail gymhlethdod mwyaf cyffredin y clefyd (ar ôl clefyd coronaidd y galon). Ar ben hynny, mae diabetes yn ffactor risg nid yn unig ar gyfer strôc sylfaenol, ond hefyd dro ar ôl tro. At hynny, mae gwerth diabetes fel ffactor risg ar gyfer strôc wedi bod yn cynyddu'n raddol yn ystod y blynyddoedd diwethaf (o 6.2% i 11.3%) o gyfanswm nifer y cleifion â strôc. Rhennir ffactorau risg ar gyfer datblygu strôc mewn cleifion â diabetes yn benodol ar gyfer y clefyd (hyperglycemia, presenoldeb cymhlethdodau micro-fasgwlaidd, ymwrthedd i inswlin, ac ati) ac amhenodol (gorbwysedd arterial, dyslipidemia, rhagdueddiad etifeddol, ysmygu, y mae ei arwyddocâd patholegol yn cael ei wella'n sylweddol yn erbyn diabetes mellitus ) Cymhareb strôc isgemig / hemorrhagic mewn cleifion â diabetes, yn ôl astudiaethau epidemiolegol, yw 11: 1, tra yn y boblogaeth gyffredinol mae'n 5: 1. Mae DM nid yn unig yn arwain at gynnydd sylweddol yn y risg o ddatblygu strôc, ond mae cwrs mwy difrifol a chanlyniad gwaeth y strôc datblygedig yn cyd-fynd ag ef, ac mae cyfradd marwolaethau cleifion â strôc a diabetes mellitus, yng nghyfnod gofal meddygol yr ysbyty ac yn y cyfnod hwyr, 2-5 gwaith. yn uwch na chleifion strôc heb ddiabetes cydredol. Mae 16% o achosion angheuol mewn dynion a 33% mewn menywod o ganlyniad i strôc yn cael eu hachosi'n union gan effeithiau diabetes a ffactorau risg cysylltiedig. Mewn 6 -40% o gleifion â strôc, heb ddiabetes cydredol, mae hyperglycemia dros dro adweithiol fel y'i gelwir sy'n

yn datblygu fel ymateb organeb i ymateb i straen. Ar hyn o bryd, yn seiliedig

treialon clinigol, datblygwyd mesurau ar gyfer atal strôc mewn cleifion â diabetes. Dyma benodi hypoglycemig, gwrthhypertensive, hypolipidemig ac effeithio ar briodweddau rheolegol cynhyrchion gwaed. Y ffordd fwyaf effeithiol i leihau'r risg o gael strôc yw rhagnodi therapi gwrthhypertensive digonol er mwyn cyflawni gwerthoedd "gorau posibl" pwysedd gwaed (BP), na ddylai cleifion â diabetes fod yn fwy na 130 80 mm Hg. Gostyngiad o 10 mmHg mewn pwysedd gwaed systolig ac mae pwysedd gwaed diastolig 5 mm Hg, mewn cleifion â diabetes, yn lleihau'r risg o gael strôc 44%. I normaleiddio dangosyddion pwysedd gwaed, defnyddir cyffuriau llinell gyntaf - atalyddion ACE, atalyddion derbynnydd angiotensin II, diwretigion, atalyddion sianelau calsiwm, beta-atalyddion. Mae normaleiddio glycemia yn parhau i fod yn elfen bwysicaf therapi diabetes ac yn atal datblygiad cymhlethdodau micro-fasgwlaidd. Mae penodi cyffuriau gostwng lipidau yn rhan hanfodol o drin cleifion gyda'r nod o atal cymhlethdodau cardiofasgwlaidd, gan gynnwys strôc. Cyfeiriad pwysig wrth atal strôc mewn cleifion â diabetes yw penodi cronfeydd sy'n gwella priodweddau rheolegol gwaed a microcirciwiad. Y cyffur a ddefnyddir amlaf at y diben hwn yw asid asetylsalicylic (thromboass), a argymhellir ar gyfer pob claf â diabetes mellitus sy'n hŷn na 40 mlynedd (yn absenoldeb gwrtharwyddion), sydd fel arfer â photensial prothrombotig cynyddol yn y system ceulo gwaed.

Mae therapi cymhleth amlffactoraidd mewn cleifion â diabetes, gyda'r nod o gywiro lefel hyperglycemia yn ddigonol, pwysedd gwaed "gorau posibl", dyslipidemia, gwella priodweddau rheolegol microcirciwiad gwaed ac organ, yn ataliad sylfaenol ac eilaidd effeithiol o strôc yn y categori hwn o gleifion.

Strôc: y llun mawr

Mae ein hymennydd, fel unrhyw organ arall, yn cael ei gyflenwi â gwaed yn gyson ac yn barhaus. Beth fydd yn digwydd os bydd llif gwaed yr ymennydd yn cael ei aflonyddu neu'n stopio? Bydd yr ymennydd yn cael ei adael heb faetholion, gan gynnwys ocsigen. Ac yna mae celloedd yr ymennydd yn dechrau marw, ac amharir ar swyddogaethau'r rhannau o'r ymennydd yr effeithir arnynt.

mae'r math isgemig (mae'n cyfrif am 80% o'r holl strôc) yn golygu bod unrhyw biben waed ym meinwe'r ymennydd wedi'i rhwystro gan thrombws,
math hemorrhagic (20% o achosion o strôc) yw rhwyg o biben waed a hemorrhage dilynol.

Sut mae strôc a diabetes yn cysylltu â'i gilydd?

Mewn diabetes mellitus, mae atherosglerosis yn aml yn effeithio ar bibellau gwaed. Mae waliau pibellau gwaed yn colli eu hyblygrwydd ac yn llythrennol maent wedi gordyfu â phlaciau colesterol o'r tu mewn. Gall y ffurfiannau hyn ddod yn geuladau gwaed ac ymyrryd â llif y gwaed. Os bydd hyn yn digwydd yn yr ymennydd, bydd strôc isgemig yn digwydd.
Mae nam sylweddol ar fetaboledd mewn diabetes. Mae metaboledd halen dŵr yn bwysig iawn ar gyfer llif gwaed arferol. Mewn diabetig, mae troethi'n dod yn amlach, oherwydd hyn mae'r corff yn colli hylif ac mae'r gwaed yn tewhau. Os byddwch yn petruso cyn ailgyflenwi'r hylif, mae'n ddigon posib y bydd cylchrediad wedi'i rwystro yn arwain at strôc.

Amnewidiad Xylitol - a ddylid ei ddisodli â siwgr? Budd a niwed posibl.

Sinamon mewn meddyginiaethau gwerin. Ryseitiau, priodweddau defnyddiol - darllenwch fwy yma.

Symptomau Strôc

Dim ond meddyg all wneud diagnosis 100% cywir. Mae meddygaeth yn gwybod achosion pan na wnaeth diabetig wahaniaethu rhwng strôc a choma ar unwaith. Digwyddodd peth arall - datblygodd strôc yn union yn erbyn cefndir coma. Os ydych chi'n ddiabetig, rhybuddiwch eraill am beryglon posib. A oes pobl â diabetes yn eich amgylchedd? Arsylwch y symptomau canlynol:

poen di-achos yn y pen,
gwendid, fferdod yr aelodau (dim ond ar y dde neu'r chwith) neu hanner cyfan y corff,
mae'n mynd yn gymylog yn un o'r llygaid, mae nam ar y golwg yn llwyr,
diffyg dealltwriaeth o'r hyn sy'n digwydd, sgyrsiau eraill,
anhawster neu amhosibilrwydd lleferydd,
ychwanegu un neu fwy o'r symptomau rhestredig at golli cyfeiriadedd, cydbwysedd, cwympo.

Triniaeth strôc

Os yw'r meddyg yn arwain y claf ar yr un pryd â strôc a diabetes, dylai ystyried y therapi safonol ar gyfer diabetig, cyfrifo mesurau ar gyfer adsefydlu ar ôl strôc ac atal aflonyddwch dro ar ôl tro ar gylchrediad yr ymennydd.

monitro pwysedd gwaed yn gyson (normaleiddio llif y gwaed),
olrhain metaboledd
defnyddio cyffuriau sy'n normal i'r claf normaleiddio lefelau siwgr yn y gwaed (yn unol â'r math o ddiabetes),
mesurau i atal oedema ymennydd (mewn diabetig, mae'r cymhlethdod hwn ar ôl strôc yn digwydd yn amlach nag mewn cleifion nad ydynt yn ddiabetig),
penodi cyffuriau sy'n atal ceulo gwaed,
adsefydlu safonol ar gyfer swyddogaethau modur a lleferydd â nam.

Gall trin strôc fod yn hir ac yn anodd. Fodd bynnag, gellir osgoi strôc, a'r mesurau ar gyfer hyn yw'r symlaf.

Nodweddion triniaeth ar gyfer diabetes yn ystod beichiogrwydd. Mwy o fanylion yn yr erthygl hon.

Atal strôc diabetes

Dim ond ychydig o argymhellion sy'n arbed llawer o bobl â diabetes rhag strôc. Mae angen arsylwi pob un ohonynt.

Er mwyn lleihau anhwylderau metabolaidd, mae diet arbennig yn bwysig.
Mae angen diffodd syched pryd bynnag y bydd yn codi (bydd hyn yn gwella llif y gwaed).
Mae ffordd o fyw eisteddog yn annerbyniol. Fel arall, bydd hyd yn oed ymdrech gorfforol fach yn cyflymu llif y gwaed fel bod y llongau (gan gynnwys yr ymennydd) yn cael eu gorlwytho a bod y cylchrediad gwaed yn cael ei aflonyddu.
Peidiwch â hepgor pigiadau inswlin na meddyginiaethau gostwng siwgr.

Diabetes fel ffactor risg ar gyfer strôc

Diabetes mellitus yw achos llawer o anhwylderau yn y corff dynol, y mae ei driniaeth yn cael ei gymhlethu gan nodweddion unigol. Gyda diabetes, aflonyddir yn ddifrifol ar gydbwysedd halen-dŵr y claf, oherwydd bod y moleciwlau glwcos sy'n bresennol yn tynnu digon o hylif o'r meinweoedd.

Mae cyfaint yr wrin sydd wedi'i ysgarthu yn cynyddu, sy'n dod yn achos dadhydradiad. Mae waliau pibellau gwaed yn erbyn cefndir newidiadau o'r fath yn cael eu dadffurfio, mae'r gwaed yn tewhau, ac mae tagfeydd traffig a thwf yn ffurfio ar waliau pibellau gwaed. Mae'r broses adfer yn arafu'n sylweddol, mae'r gwaed yn chwilio am sianeli newydd.

Pwysig! Yn flaenorol, canfuwyd cyflwr peryglus fel strôc yn bennaf mewn cleifion oedrannus, sydd bellach mewn perygl yn gynrychiolwyr o wahanol oedrannau, gan gynnwys plant a phobl ifanc.

Gyda strôc hemorrhagic, mae hemorrhage gwaed am ddim mewn meinweoedd ac organau. Ar ôl i geulad gwaed rwystro pibellau gwaed, mae isgemia yn datblygu.

Mewn diabetes, rwy'n diagnosio cyflwr mor beryglus â strôc sawl gwaith yn amlach nag mewn cleifion iach, mae hyn oherwydd dylanwad ffactorau rhagdueddol:

risg uchel o ddatblygu atherosglerosis pibellau gwaed,
tueddiad i thrombosis,
mae'r broses o dewychu gwaed yn cael ei actifadu oherwydd colli hylif,
diffyg cydymffurfio â rheolau maethol.

Gyda diabetes, mae atherosglerosis yn aml yn datblygu. Mae'r llongau ar yr un pryd yn colli eu hydwythedd eu hunain ac yn dod yn fwy brau, mae'r risg o'u tagu â cheuladau gwaed yn cynyddu.

Mae thrombosis yn creu'r rhagofynion ar gyfer datblygu isgemia, mae ocsigen yn amharu ar faeth meinwe. Gall canlyniadau newidiadau o'r fath fod yn wahanol.

Yn erbyn cefndir y cyflwr hwn, mae maint y plasma gwaed yn cael ei leihau'n sylweddol, oherwydd bod yr hylif yn cael ei dynnu o'r corff yn weithredol iawn, ac ni ddarperir y broses o sicrhau ei ailgyflenwi ar y lefel ofynnol. Mae gludedd gwaed yn cynyddu'n sylweddol oherwydd yr elfennau unffurf.

Canlyniadau peryglus trechu.

Pwysig! Mae canlyniadau strôc ar gyfer diabetig yn fwy peryglus. Mae'r broses adfer yn anoddach. Gwneir diagnosis o friw helaeth.

Mae'n bosibl atal strôc rhag datblygu mewn cleifion â diffyg inswlin cronig. Yn y mater hwn, mae'r rôl arweiniol yn cael ei chwarae gan ddeiet mewn cyfuniad â therapi inswlin digonol.

Nodweddion datblygiad strôc mewn diabetes

Mae gan gleifion sydd wedi'u diagnosio â diabetes mellitus rai nodweddion nodweddiadol o amlygiad patholegau cylchrediad yr ymennydd:

Yn erbyn cefndir strôc, mae mwyafrif llethol y claf yn datblygu hypoglycemia.
oedema cerebral mwyaf amlwg.
Gyda'r amlygiad o hemorrhage yr ymennydd, gwelir dadelfeniad sydyn o ddiabetes.
Mae strôc yn gysylltiedig â risgiau uchel marwolaeth.

Yn aml, mae cleifion yn arddangos anhwylderau tebyg i symptomau strôc. Mae patholegau o'r fath yn aml yn niwrolegol eu natur.

Arwyddion strôc

Gellir cynrychioli'r rhestr o arwyddion nodweddiadol o strôc fel a ganlyn:

teimlad o wendid
fferdod y breichiau a'r coesau, yn enwedig ar un ochr i'r corff,
parlys unrhyw ran o'r corff,
meddwl â nam
anallu i ganfod ac atgynhyrchu geiriau,
cur pen difrifol
nam ar y golwg,
yr anallu i lyncu poer,
colli cydbwysedd, amhariad ar gydlynu symudiadau,
colli ymwybyddiaeth.

Bydd y fideo yn yr erthygl hon yn dweud wrth gleifion am symptomau cyntaf strôc.

Nodweddion triniaeth

Cymorth meddygol amserol.

Gyda symptomau amlwg o strôc, mae'r claf wedi'i osod yn gyfleus ar y gwely, mae dillad unfastens, prostheses neu weddillion chwyd yn cael eu tynnu o'r ceudod llafar. I gael llif digonol o aer, agorwch y ffenestri "ar awyru". Dylai pen ac ysgwyddau'r claf orwedd ar y gobennydd fel nad yw'r gwddf yn plygu, ac nad yw llif gwaed rhydwelïau asgwrn cefn yn dirywio.

Dylai cymorth meddygol ddechrau yn syth ar ôl cadarnhau diagnosis strôc. Dylid cofio bod effeithiolrwydd therapi yn yr achos hwn yn dibynnu i raddau helaeth ar gydlyniant gweithredoedd personél meddygol.

Yn gyntaf oll, rhagnodir cyffuriau thrombolytig ar ffurf pigiadau mewnwythiennol. Os rhoddir cyffur o'r fath o fewn ychydig funudau ar ôl cael strôc, mae'n debygol y bydd adferiad llwyr.

Ymyrraeth lawfeddygol

Yn ychwanegol at y dull trin cyffuriau, defnyddir y dull llawfeddygol yn aml. Mae techneg debyg yn cynnwys tynnu plac yn fecanyddol, sy'n cymhlethu llif y gwaed i'r ymennydd.

Anaml iawn y defnyddir y dull hwn o therapi, sy'n gysylltiedig â'r perygl o amlygu cymhlethdodau yn ystod y llawdriniaeth.

Mae diet ar gyfer diabetes ar ôl strôc yn angenrheidiol i bawb. Deiet cytbwys yw'r mesur gofynnol i gyflymu'r broses adfywio a lleihau'r risg o ail ymosodiad.

Trafodir y prif reolau sy'n llywodraethu'r broses o lunio'r diet yn y tabl:

Pa reolau y dylid eu hystyried wrth wneud bwydlen ar gyfer diabetig strôc?
Argymhelliad	Disgrifiad	Llun nodweddiadol
Adfer y drefn yfed	Mae tewychu gwaed mewn diabetes mellitus yn aml yn digwydd oherwydd dadhydradiad, felly mae'n rhaid i'r claf yfed norm dyddiol dŵr yn ystod y cyfnod adfer. Mae'r diodydd a ganiateir yn cynnwys sudd a chompotiau, te, yn ogystal â dŵr glân. Gwaherddir diodydd sy'n cynnwys siwgr, soda a choffi.	Modd yfed.
Gwrthod bwydydd brasterog	Dylai'r claf wrthod bwyd sy'n cynnwys colesterol yn llwyr.	Gwrthod bwydydd brasterog.
Halen	Ar ôl cael strôc, mae'n werth rhoi'r gorau i'r defnydd o halen yn llwyr. Dim ond ar ôl gwella'n llwyr y gellir ei gyflwyno i'r diet mewn dosau bach.	Halen niweidiol.
Potasiwm	Dylai diet y claf fod yn bresennol potasiwm ar ffurf cyfadeiladau fitamin arbennig neu gynhyrchion sy'n ei gynnwys. Mae angen cryfhau waliau cyhyrau'r galon a phibellau gwaed.	Potasiwm mewn bwyd.
Fitaminau	Dylai'r fwydlen gynnwys ffrwythau a llysiau amrwd. Bydd cynhyrchion yn helpu i ailgyflenwi'r cyflenwad o fitamin B, heb greu baich ar y corff.	Bwydlen llysiau.

Dylid dilyn cyfarwyddiadau ar gyfer adferiad yn ddi-ffael. Gall methu â chydymffurfio ag argymhellion dietegol achosi cymhlethdodau.

Argymhellion ataliol

Mae atal strôc mewn diabetes mellitus yn eithaf syml. Dylid atal sylw’r claf ar y ffaith bod atal datblygiad strôc ychydig yn haws nag wedi hynny i gael gwared ar ei ganlyniadau peryglus.

Mae'r rhestr o brif argymhellion sy'n sicrhau atal cyflwr acíwt fel a ganlyn:

gwrthod llwyr caethiwed nicotin,
gwrthod defnyddio unrhyw ddiodydd alcoholig, yn enwedig diodydd alcoholig o ansawdd isel,
cyfyngu ar faint o fwyd sy'n cynnwys alcohol brasterog niweidiol,
monitro dangosyddion pwysedd gwaed yn gyson,
monitro siwgr
gan gymryd aspirin yn unol ag argymhellion arbenigwr, pennir y dos yn unigol.

Rhaid i gleifion sydd wedi'u diagnosio â diabetes gydymffurfio'n llwyr â gofynion arbenigwr. Mae pris eu diffyg cydymffurfio weithiau'n rhy uchel. Dylid cofio bod cwrs cymhleth diabetes yn cynyddu'r risg o gael strôc yn sylweddol.

Canlyniadau'r afiechyd

Yn ystod y cyfnod adfer ar ôl cael strôc, dylai'r claf yfed digon o hylif, gall techneg debyg leihau'r tebygolrwydd o geulo gwaed. Dylid pennu'r cyfaint dyddiol gorau posibl o ddŵr ar y cyd â'r meddyg sy'n mynychu er mwyn atal nam posibl ar swyddogaeth yr arennau.

Efallai y bydd cleifion yn profi anhwylderau niwrolegol sydd angen therapi cymhleth. Mae meddygon yn pwysleisio bod cyfraddau marwolaethau strôc yn tyfu'n anfaddeuol. Ni ddylai cleifion anghofio hefyd am y tebygolrwydd uchel o ddatblygu amrywiol batholegau'r galon.

Sylw! Y mwyaf peryglus yw strôc flaengar, a all achosi coma neu ganlyniad angheuol hyd yn oed os cyflawnir yr holl weithdrefnau therapiwtig angenrheidiol.

Dylai pob claf sydd wedi'i ddiagnosio â diabetes mellitus, wrth gwrs, gofio bod torri o'r fath yn hynod beryglus a gall unrhyw wyriadau oddi wrth reolau rhagnodedig bywyd â diabetes fod yn ffactor mewn briwiau peryglus. Mae'n werth cofio'r angen i gynnal maethiad cywir a rhoi'r gorau i arferion gwael, perfformio ymarferion corfforol ysgafn yn rheolaidd.

Ym mhresenoldeb gormod o bwysau corff, cynghorir cleifion i golli pwysau. Dylai'r meddyg sy'n mynychu bennu therapi hypoglycemig digonol. Bydd y meddyg yn helpu i bennu'r dos angenrheidiol o inswlin.

Cwestiwn i arbenigwr

Prynhawn da Bedwar diwrnod yn ôl, roedd fy mam-gu yn yr ysbyty gyda strôc. Strôc a diabetes, mae hi'n 86 oed, a oes unrhyw siawns o wella. Parlys yr ochr chwith, ddim yn siarad.

Prynhawn da Mae'n anodd iawn gwneud rhagolygon yn yr achos hwn; ni wnaethoch ddarparu canlyniadau'r astudiaeth. Mae oedran yn awgrymu bod adferiad llawn bron yn amhosibl.

Diwrnod da. Mae gen i ddiabetes math 2, cur pen yn aml iawn. Dywedwch wrthyf, onid yw hyn yn gynganeddwr o strôc bosibl? Rwy'n arwain ffordd iach o fyw, yn dilyn diet.

Prynhawn da Na, nid yw cur pen yn dynodi tueddiad i strôc. Gwiriwch y mynegai siwgr ar adeg dechrau'r boen ac ar ôl ei ddileu.

Atherosglerosis y rhydwelïau: rôl yn genesis patholeg

Mae strôc yn tarfu'n sylweddol ar y cyflenwad gwaed i'r ymennydd. Yn ôl arbenigwyr o Sefydliad Cenedlaethol y Galon, yr Ysgyfaint a’r Gwaed (NHLBI), mae hwn yn salwch difrifol a all arwain at anabledd tymor hir a hyd yn oed marwolaeth.

Gyda chwrs hir o ddiabetes, mae'r risg o ddatblygu strôc yn cynyddu am sawl rheswm. Yn gyntaf, mae cleifion â diabetes math 2 yn dueddol o ddatblygu atherosglerosis y rhydwelïau, sy'n tarfu ar y cyflenwad gwaed i feinweoedd ac organau. Hyd yn oed yn amlach, mae atherosglerosis prifwythiennol yn cael ei ysgogi mewn cleifion â rhai ffactorau risg, sy'n cynnwys gordewdra, pwysedd gwaed uchel neu ddyslipidemia (cynnydd yn y crynodiad o golesterol "drwg").

Pam mae risgiau strôc yn uwch?

Mae'r risg o gael strôc hefyd yn cynyddu oherwydd difrod anadferadwy tymor hir i bibellau gwaed. Gall crynodiad cynyddol o siwgr yn y gwaed dros amser arwain at newid yn waliau pibellau gwaed, gan eu gwneud yn fregus ac yn teneuo. Gall hyn effeithio ar lif cyffredinol y gwaed i feinweoedd neu organau mewnol, gan gynnwys yr ymennydd, a all sbarduno strôc.

Mae ysmygu a diffyg gweithgaredd corfforol hefyd yn cynyddu'r risg o gael strôc mewn pobl ddiabetig. Ymhlith y ffactorau eraill sy'n cynyddu'r risg o gael strôc, ond sydd y tu hwnt i reolaeth y claf ei hun, mae:

Etifeddiaeth niweidiol (mae hyn yn cynnwys arteriosclerosis y rhydwelïau yn y teulu, a strôc, trawiadau ar y galon, afiechydon y galon, diabetes ei hun)
Heneiddio corff.
Presenoldeb anemia cryman-gell.
Canfod methiant y galon, trawiadau blaenorol ar y galon, neu ffibriliad atrïaidd (aflonyddwch rhythm y galon).

Mae'r holl ffactorau risg hyn yn creu, yn erbyn cefndir diabetes presennol, risg uwch o gael strôc.

Diabetes a risgiau patholegau

Yn ôl yr ystadegau, mae'r risg o gael strôc mewn menywod â diabetes fwy na dwywaith mor uchel ag mewn menywod heb y patholeg hon. Mae'r risg o gael strôc mewn dynion yn uwch nag 1.8 gwaith. Yn ôl rhai amcangyfrifon, mae'r risg hyd yn oed yn uwch nag ystadegau swyddogol, sy'n gysylltiedig â phresenoldeb patholegau cydredol mewn llawer o bobl â diabetes.

I bobl sy'n cael diagnosis o ddiabetes, y mwyaf cyffredin o'r rhain yw strôc isgemig. Mae hemorrhages yr ymennydd yn digwydd yn llai aml, fel arfer maent yn gysylltiedig â phatholegau cydredol y system waed a gorbwysedd arterial. Er na all y claf ei hun reoli pob math o ffactorau risg yn llwyr ar gyfer cymhlethdod peryglus, amlygir rhai newidiadau mewn bywyd sy'n angenrheidiol i berson os caiff ddiagnosis diabetes diabetes.

Cymerwch reolaeth ar eich siwgr gwaed!

Mae'n bwysig pennu siwgr gwaed yn rheolaidd er mwyn ei gadw dan reolaeth yn gyson. Mae meddygon yn ceisio cyfeirio cleifion at benderfyniad parhaus o siwgr gwaed o'r cyfnod pan fyddant yn torri goddefgarwch glwcos (yn flaenorol gelwid y cyflwr hwn cyn-diabetes). Mae hyn er mwyn atal neu ohirio datblygiad symptomau diabetes math 2.

Trwy fonitro siwgr gwaed yn gyson, gall cleifion osgoi cymhlethdodau iechyd fel strôc. Mae'n werth ceisio cymorth endocrinolegydd, mynd trwy'r ysgol diabetes er mwyn dysgu sut i reoli crynodiad y siwgr yn y gwaed yn erbyn cefndir gwahanol sefyllfaoedd. Nid yw'n glir eto a yw rheoli diabetes yn effeithiol wrth atal strôc, ond mae rheoli diabetes yn bwysig ar gyfer iechyd yn gyffredinol.

Cylchrediad yr ymennydd, gorbwysedd, goruchwyliaeth feddygol

Ar bwysedd uchel, aflonyddir ar gylchrediad gwaed yr ymennydd, sy'n cynyddu'r risg o gymhlethdodau angheuol. Mae'r risg o gael strôc wrth ganfod diabetes math 2 yn cael ei leihau yn erbyn cefndir monitro pwysedd gwaed yn gyson. Mae rheoli pwysedd gwaed uchel yn atal y risg o bob math o strôc, p'un a yw'n hemorrhage ymennydd neu isgemia. Mae angen mesur y pwysau yn rheolaidd, a chyda'i gynnydd, cymryd yr holl feddyginiaethau a ragnodir gan y meddyg.

Yr un mor bwysig yw ymweld â'r meddyg yn rheolaidd. Mae monitro meddygol dilyniannol o ddeinameg symptomau diabetes, ynghyd ag unrhyw batholegau eraill, yn cael ei fonitro, maent yn cael eu trin ac atal cymhlethdodau. Mae angen defnyddio'r holl feddyginiaethau yn unol â chyfarwyddiadau'r meddyg, monitro'r cyflwr yn rheolaidd, gan addasu'r dos.

Dangosir maeth a gweithgaredd corfforol da. Mae newidiadau mewn ffordd o fyw, gan gynnwys gweithgaredd corfforol rheolaidd a diet iach, yn bwysig. Dylai siwgr a brasterau dirlawn fod yn gyfyngedig yn y diet, mae cynnwys calorïau'r diet yn cael ei reoli'n llym. Mae angen i chi siarad â'ch meddyg am ostwng colesterol LDL (a elwir hefyd yn golesterol "drwg") yn eich diet.

Mae angen newidiadau iach eraill mewn bywyd hefyd. Maent yn cynnwys colli pwysau os oes gan y claf bunnoedd yn ychwanegol, a chwsg llawn. Os yw'r claf yn ysmygu, mae angen ichi ddod o hyd i ffordd i roi'r gorau i'r arfer gwael.

Arwyddion peryglus

Gall niwed i'r ymennydd mewn diabetes ddigwydd yn sydyn. Mae'n bwysig gwybod yr arwyddion rhybuddio ar gyfer sylw meddygol ar unwaith. Mae'r rhain yn cynnwys:

Gwendid yn codi'n sydyn, datblygiad fferdod yn yr wyneb, parlys y goes neu'r fraich, hanner y corff.
Aflonyddwch gweledol sydyn, mae un neu'r ddau lygad yn peidio â gweld.
Anhwylderau lleferydd neu broblemau gyda dealltwriaeth.
Ymosodiadau o bendro amlwg.
Paentio neu gwympo yn ei le.
Ymosodiad o gur pen dirdynnol heb unrhyw achos hysbys.

Ar gyfer unrhyw symptom a ddisgrifir, mae angen galwad ambiwlans gyda'r ysbyty. Gall canlyniadau strôc mewn diabetig amrywio'n fawr. Efallai y bydd difrifoldeb y briw yn fwy difrifol, a bydd angen adferiad hirach.

Strôc a Diabetes

Mae strôc yn gyflwr acíwt lle mae rhan o'r ymennydd yn stopio derbyn gwaed o lestr sy'n ei fwydo. Os yw'r sefyllfa hon yn para mwy na 4 munud, mae newidiadau anghildroadwy yn digwydd yn yr ardal â chylchrediad gwaed â nam arno, ac mae'n marw.

Pwysig! Mae dau fath o strôc - hemorrhagic ac isgemig. Mae strôc hemorrhagic yn digwydd o ganlyniad i rwygo rhydweli, strôc isgemig o ganlyniad i rwystro ei thrombws.

Nawr ystyriwch strôc gyda diabetes. Mae'n hysbys bod diabetes yn achosi aflonyddwch yn y llongau, mewn rhai bach a mawr. Y gwir yw bod cleifion â diabetes yn aml iawn yn datblygu atherosglerosis - briw fasgwlaidd lle maent yn colli eu hydwythedd, yn dod yn stiff, ac mae eu waliau wedi'u gorchuddio â thwf placiau colesterol.

Mae'r placiau hyn gan amlaf yn troi'n geuladau gwaed, gan rwystro'r llongau. Yn aml maen nhw'n dod i ffwrdd, a chyda llif y gwaed yn treiddio i'r rhydwelïau cerebrol, ac unwaith mewn rhydweli fach, ei rwystro, o ganlyniad rydyn ni'n cael strôc isgemig.

Mae cyflwr gwaethygol yn torri metaboledd halen dŵr. Mae'n hysbys bod pobl ddiabetig wedi cynyddu allbwn wrin, ac os nad ydyn nhw'n ailgyflenwi digon o ddŵr yn y corff, mae'r gwaed yn tewhau, sy'n dod yn ffactor difrod ychwanegol sy'n cynyddu'r risg o gael strôc.

Credaf ei bod bellach yn dod yn amlwg bod cleifion â diabetes yn dioddef o strôc 2.5 gwaith yn amlach na phobl eraill. Ymhlith pethau eraill, gall strôc mewn diabetes fod yn anoddach oherwydd yr un llongau sglerosedig (stiff).

Am nifer o flynyddoedd rwyf wedi bod yn astudio problem DIABETES. Mae'n frawychus pan fydd cymaint o bobl yn marw, a hyd yn oed mwy yn dod yn anabl oherwydd diabetes.

Rwy'n prysuro i ddweud y newyddion da - mae Canolfan Ymchwil Endocrinolegol Academi Gwyddorau Meddygol Rwsia wedi llwyddo i ddatblygu meddyginiaeth sy'n gwella diabetes mellitus yn llwyr. Ar hyn o bryd, mae effeithiolrwydd y cyffur hwn yn agosáu at 100%.

Newyddion da arall: mae'r Weinyddiaeth Iechyd wedi sicrhau mabwysiadu rhaglen arbennig sy'n gwneud iawn am gost gyfan y cyffur. Yn Rwsia a gwledydd CIS diabetig o'r blaen Efallai y bydd Gorffennaf 6 yn derbyn rhwymedi - AM DDIM!

Fel arfer, rhag ofn y bydd y cyflenwad gwaed yn cael ei dorri i organ hanfodol, mae'r corff yn actifadu, fel petai, mae gweithiau, a gwaed trwy'r rhydwelïau (rhydwelïau bach) yn dechrau llifo i'r ardal yr effeithir arni, gan osgoi'r llestr sydd wedi'i ddifrodi, adfer maeth.

Rhybudd: Ond mewn pobl â diabetes, mae pibellau bach hefyd yn destun newidiadau atherosglerotig, ac mae llif y gwaed trwyddynt yn anodd neu'n gwbl amhosibl, felly, mae'r cyfnod adfer ar ôl cael strôc ynddynt fel arfer yn para llawer hirach, ac mae'r canlyniadau i'r corff yn fwy difrifol na'r rhai â diabetes. ddim yn dioddef.

Beth i'w wneud? Os bydd strôc yn digwydd, bydd y meddyg yn rhagnodi'r driniaeth angenrheidiol. Ond mae o fewn eich gallu i atal datblygiad o'r fath o ddigwyddiadau trwy gymryd mesurau ataliol mewn pryd. Rhaid arsylwi ar y canlynol: yn gyntaf, dylai'r diet ar gyfer diabetes ddod yn ffordd barhaol o fyw, yn ail, mae angen i chi yfed digon o ddŵr i atal ceulo gwaed, ac yn drydydd, mae angen gweithgaredd corfforol, fel cardio.

Un o'r sesiynau cardio syml ond effeithiol yw cerdded yn ddyddiol ar gyflymder cyflym am 20-30 munud. Mae'r mesurau hyn yn ddigon i wrthsefyll strôc, hyd yn oed os oes diabetes arnoch.

Yn 47 oed, cefais ddiagnosis o ddiabetes math 2. Mewn ychydig wythnosau enillais bron i 15 kg. Dechreuodd blinder cyson, cysgadrwydd, teimlad o wendid, gweledigaeth eistedd i lawr.

Pan wnes i droi’n 55 oed, roeddwn i eisoes yn trywanu fy hun ag inswlin, roedd popeth yn ddrwg iawn. Parhaodd y clefyd i ddatblygu, dechreuodd trawiadau cyfnodol, yn llythrennol dychwelodd yr ambiwlans fi o'r byd nesaf. Trwy'r amser roeddwn i'n meddwl mai'r amser hwn fyddai'r olaf.

Newidiodd popeth pan adawodd fy merch imi ddarllen un erthygl ar y Rhyngrwyd. Ni allwch ddychmygu pa mor ddiolchgar ydw i iddi. Fe wnaeth yr erthygl hon fy helpu i gael gwared yn llwyr â diabetes, clefyd yr honnir ei fod yn anwelladwy. Y 2 flynedd ddiwethaf dechreuais symud mwy, yn y gwanwyn a'r haf, rydw i'n mynd i'r wlad bob dydd, yn tyfu tomatos ac yn eu gwerthu ar y farchnad. Mae fy modrybedd yn synnu at y ffordd rydw i'n cadw i fyny â phopeth, o ble mae cymaint o gryfder ac egni yn dod, maen nhw dal ddim yn credu fy mod i'n 66 oed.

Pwy sydd eisiau byw bywyd hir, egnïol ac anghofio am y clefyd ofnadwy hwn am byth, cymerwch 5 munud a darllenwch yr erthygl hon.

Ysgogiad cleifion

Gan fod strôc yn aml yn arwain at weithgaredd modur â nam arno, un o'r meysydd triniaeth adsefydlu yw actifadu'r claf. Yn yr achos hwn, ni ddylai gorffwys gwely rwystro actifadu.

Dylai ddechrau yn syth ar ôl sefydlogi cyflwr y claf, oherwydd yn y rhan fwyaf o achosion, mae adfer symudiadau mewn aelodau parlysu yn digwydd yn bennaf yn ystod y 3-6 mis cyntaf ar ôl cael strôc. Yn ystod y cyfnod hwn yr oedd adferiad modur, ac nid yn unig, yn arbennig o effeithiol. Mae sgiliau mwy cymhleth (cartref, llafur, ac ati) yn cael eu hadfer dros amser hirach.

Er mwyn atal datblygiad ansymudedd sbastig (contracture) yn un neu fwy o gymalau yr aelod (au) parlysu, dylid rhoi safle arbennig iddynt am o leiaf 2 awr y dydd. Felly, fel rheol, mae'r fraich yn cael ei sythu wrth y penelin a'i rhoi o'r neilltu ar fwrdd (cadair) ynghlwm wrth y gwely ar ongl o 90 gradd, wrth ystwytho'r bysedd cymaint â phosib.

Rhoddir rholyn brethyn neu gotwm yn y gesail, a rhoddir bag o dywod sy'n pwyso 0.5 kg ynddo i drwsio'r llaw. Mae'r goes barlysu wedi'i phlygu ar ongl o 10-15 gradd yng nghymal y pen-glin ac, er mwyn atal ei hehangu, rhoddir rholer yn y rhanbarth popliteal. Mae'r droed wedi'i phlygu cymaint â phosibl ac yn darparu ei phwyslais, er enghraifft, yn y pen gwely.

Mae'r triniaethau hyn yn aml yn cael eu hategu gan gymnasteg goddefol aelodau wedi'u parlysu. Mae gymnasteg goddefol, fel rheol, yn cael ei wneud gan hyfforddwr ffisiotherapi ym mhresenoldeb perthynas neu ofalwr, y mae'n rhaid iddo astudio dilyniant a chyfeiriad symudiadau goddefol ym mhob cymal o aelod wedi'i barlysu.

Yn y dyfodol, wrth feistroli'r dechneg, gall gymnasteg goddefol hefyd gael ei wneud gan bobl sy'n gofalu am glaf strôc. Dylid symud yn oddefol ym mhob cymal ac yn llawn heb gymorth gweithredol y claf. Mae cyflymder, cyfaint a nifer y symudiadau yn cynyddu'n raddol. Mae gymnasteg goddefol yn aml yn cael ei gyfuno ag anadlol, fel bod anadlu yn cyd-fynd â'r estyniad.

Gwneir y penderfyniad i ddechrau adsefydlu corfforol ar y cyd gan y meddyg sy'n mynychu a'r hyfforddwr therapi corfforol. Cam cyntaf adsefydlu gweithredol yw eistedd y claf yn y gwely am 1 - 2 funud o dan oruchwyliaeth personél meddygol. Gwerthusir ei deimladau goddrychol, pwls, pwysedd gwaed.

Yn y dyfodol, bydd hyd safle eistedd y claf yn cynyddu. Y cam nesaf yw mabwysiadu'r claf o safle unionsyth (sefyll) gyda chefnogaeth rhywun o'r tu allan, ac yna'n annibynnol (mae'r claf yn dal gafael yng nghefn y gwely neu strwythur sefydlog arall â llaw iach).

Sylw! Symudir o amgylch y ward (ystafell) ar y dechrau gyda chymorth ac o dan oruchwyliaeth hyfforddwr ffisiotherapi. Fel rheol, mae'r claf yn cael ei yrru o ochr y paresis, gan daflu llaw wan ar ei ysgwydd. Yn y nos, ar ddechrau gweithgaredd modur annibynnol y claf, mae'n dal yn fwy diogel blocio'r gwely, gan adael yr wrinol gerllaw mewn cadair neu fwrdd.

Yn y dyfodol, gall y claf, yn lle cynorthwyydd, ddefnyddio dyfeisiau arbennig, a elwir gyda'i gilydd yn “gerddwyr,” i symud o amgylch yr ystafell, ward. Maent wedi'u gwneud o strwythurau metel cryf ysgafn ac yn ddefnyddiol iawn wrth adsefydlu claf strôc yn weithredol.

Yn ogystal â symud, dylid annog y claf i addasu i'r cartref: cynnig cymryd eitemau cartref gyda llaw paretig, gwisgo'ch hun, cau botymau, ac ati.Fel dull ychwanegol gyda'r nod o actifadu'r claf, defnyddir tylino.

Gyda symlrwydd ymddangosiadol y tylino, dylid ei drin yn ofalus iawn, gan y gall ei ymddygiad di-grefft gynyddu sbasm cyhyrau'r eithafion, a all yn y dyfodol achosi contracture. Felly wrth dylino cyhyrau ystwythder y fraich ac estynadwywyr y goes, dim ond eu taro'n ysgafn y mae'n ddymunol eu taro.

Mae naws tylino i gleifion strôc, ac felly dylai'r broses drin hon gael ei chyflawni gan weithwyr proffesiynol sydd â phrofiad digonol o'i gynnal ar gyfer y categori penodol hwn o gleifion. Mewn achosion lle mae sbasm cyhyrau aelod wedi'i barlysu yn ddigon amlwg, mae meddygon hefyd yn rhagnodi ymlacwyr cyhyrau, gan ddewis cyffur, dos a regimen penodol yn unigol.

Yn ychwanegol at y mesurau uchod ar gyfer atal contractwriaethau aelodau wedi'u parlysu, aciwbwysau, aciwbigo, therapi gwres (cymwysiadau paraffin ac ozocerite) neu driniaeth oer (cryotherapi), defnyddir amrywiol weithdrefnau dŵr (hydrotherapi).

Awgrym! Gyda gostyngiad yn nhôn y cyhyrau mewn aelodau parlysu, defnyddir tylino hefyd (yn ôl techneg actifadu arbennig), ysgogiad trydanol yr offer niwrogyhyrol, a chyflwyniad cyffuriau sy'n ysgogi crebachu cyhyrau. Y meddyg sy'n penderfynu ar eu pwrpas, eu dos a'u llwybr gweinyddu.

Ar gyfer proffylacsis, yn ogystal ag ar gyfer trin “syndrom ysgwydd poen”, yn ogystal â gymnasteg goddefol a gweithredol, defnydd tylino yn gwisgo rhwymyn, ysgogiad trydanol cyhyrau'r rhanbarth anatomegol penodedig. Mae gweithredu'r mesurau hyn yn caniatáu yn y rhan fwyaf o achosion osgoi datblygu contractwriaethau.

Adsefydlu

Maes pwysig arall o driniaeth adsefydlu i glaf â strôc, lle mae perthnasau'r claf yn bwysig iawn, yw adsefydlu seicolegol. Mae'n hysbys bod nodweddion nodweddiadol y bersonoliaeth yn y categori hwn o gleifion yn cael eu hogi: mae difaterwch, dagrau yn amlwg yn y rhan, ac ymddygiad ymosodol, anghwrtais, anniddigrwydd sy'n amlwg yn y rhan.

Cof wedi lleihau'n ddramatig, yn bennaf ar gyfer digwyddiadau cyfredol. Mae gan lawer o gleifion ryw fath o nam ar eu lleferydd. Dylid ystyried yr holl agweddau hyn wrth gyfathrebu â'r categori hwn o gleifion.

Ar y naill law, dylid osgoi gwrthdaro, gan oddef eu mympwyon a'u mympwyon, ar y llaw arall, peidiwch â'u ymroi, ysgogi ac annog modur, lleferydd a mathau eraill o weithgaredd. Ar gyfer cleifion o'r fath, mae cyfathrebu'n ddefnyddiol iawn, lle mae'n haws adfer cymdeithasau a sgiliau coll.

Ymhlith y pynciau cyfathrebu posibl: sgyrsiau am y bobl o amgylch y claf, y sefyllfa, straeon am bobl a ddioddefodd strôc ac a wellodd ymhell ar ei ôl. Ar yr un pryd, dylai'r claf chwarae rhan weithredol yn y sgwrs, gydag ef dylid ynganu'r geiriau a'r ymadroddion a dylid cyfarch pawb â brwdfrydedd, hyd yn oed os yw'n “llwyddiant bach”.

Pwysig! Os oedd gan y claf cyn y salwch ddiddordeb gweithredol mewn bywyd cymdeithasol, darllenwch bapurau newydd a chylchgronau ffres neu rhowch ddarllediadau radio iddo, ac yna gofynnwch iddynt ailadrodd neu drafod yr hyn y maent yn ei ddarllen (ei glywed) gydag ef.

Wrth gwrs, gall adsefydlu claf ag anhwylder lleferydd a achosir gan strôc fod yn fwy effeithiol yn achos hyfforddiant systematig gyda therapydd lleferydd, aphasiologist, arbenigwr sy'n gwybod y dulliau o adfer lleferydd, darllen ac ysgrifennu.

Yn ystod yr wythnosau cyntaf, nid yw dosbarthiadau gyda therapydd lleferydd-aphasiologist yn ddigon hir (dim mwy na 15 munud), gan fod system nerfol y claf yn cael ei disbyddu'n gyflym. Yn y dyfodol, gall yr arbenigwr ddysgu'r fethodoleg o adfer sgiliau coll i berthnasau a gallant gymryd rhan weithredol yn y broses hon, gan dreulio rhan o'r dosbarthiadau ar eu pennau eu hunain.

Yn aml yn ystod y cyfnod hwn, argymhellir bod y claf yn cymryd cyffuriau ag effaith nootropig, sydd, yn ôl rhai arbenigwyr, yn hwyluso adfer cynhyrchu lleferydd. Ysywaeth, gall y broses hon lusgo ymlaen am flynyddoedd, yn ogystal ag adfer sgiliau ysgrifennu a darllen. Felly, mae amynedd, cysondeb a dyfalbarhad eraill a'r claf, agwedd gadarnhaol yn gydrannau anhepgor o adfer swyddogaethau coll yn fwy cyflawn.

Agwedd bwysig ar adsefydlu cleifion yw maeth y claf. Dylai maeth fod yn aml, yn ffracsiynol gyda chynnwys calorïau bwyd bob dydd ar lefel 2000-2500 kcal. Gwnewch yn siŵr eich bod yn cynnwys ffibr yn y diet (atal neu gywiro rhwymedd), dylid brasterau, yn enwedig ffrio a mwg, cynhyrchion blawd o flawd gwenith premiwm, halen, ac weithiau eu heithrio'n llwyr.

Atal Strôc Rheolaidd

Mae'n seiliedig ar fesurau sydd â'r nod o ddileu ffactorau risg mewn claf penodol. Un o'r prif gyfeiriadau yw cynnal pwysedd gwaed ar y lefel orau bosibl i'r claf. O'r cyffuriau ar gyfer y categori hwn o gleifion, mae atalyddion ACE a atalyddion b wedi profi eu hunain orau.

Rhybudd: Mewn achosion lle achoswyd y strôc gan gulhau (occlusion) â stenosis y rhydwelïau carotid a / neu asgwrn cefn (atherosglerosis neu thromboemboledd atherogenig) gyda llawfeddyg fasgwlaidd, penderfynir ar y cwestiwn o driniaeth lawfeddygol a fyddai'n gwella'r cyflenwad gwaed i'r ymennydd.

I gloi, dylid nodi, o ganlyniad i strôc, bod marwolaeth rhan, weithiau'n eithaf mawr, o gelloedd yr ymennydd (niwronau) yn digwydd. Felly, mae adfer swyddogaethau coll yn llawn, hyd yn oed gan ystyried galluoedd cydadferol enfawr yr ymennydd, yn broblemus iawn.

Mae'r broses adsefydlu mewn llawer o achosion yn eithaf cymhleth a hir. Mae'n gofyn nid yn unig meddyginiaethau modern ac effeithiol, ond dyfalbarhad hefyd, dilyniant gweithredoedd personél meddygol, y claf ei hun a'i amgylchoedd. Felly, prif dasg meddygon a phersonau cymdeithasol arwyddocaol i'r claf yw ei helpu i feistroli'r dulliau adsefydlu a chreu naws gadarnhaol ar gyfer adferiad ynddo.

Diabetes - cydymaith strôc

Diabetes mellitus (DM) yw un o'r afiechydon endocrin mwyaf cyffredin. Yn ôl ystadegau'r byd, mae rhwng 2 a 4% o'r boblogaeth yn dioddef o ddiabetes ar hyn o bryd. Er nad yw diabetes yn ffactor risg mawr ar gyfer strôc, gall gymhlethu cwrs ac adsefydlu cleifion strôc yn ddifrifol. Gall triniaeth anghywir o ddiabetes, yn enwedig yng nghyfnod acíwt strôc, gynyddu'r risg o ail-strôc yn sylweddol neu gynyddu arwynebedd y ffocws isgemig.

Felly, canfuwyd bod damweiniau serebro-fasgwlaidd acíwt mewn pobl dros 40 oed yn digwydd yn erbyn diabetes mellitus unwaith a hanner i ddwywaith yn amlach nag mewn pobl nad ydynt yn dioddef o'r clefyd hwn, ac o dan 40 oed maent dair i bedair gwaith yn fwy tebygol, ar ben hynny ymhlith cleifion ag ymyl sylweddol, menywod sy'n dominyddu.

Gyda chwrs hir (mwy na 15-20 mlynedd) o ddiabetes, mae'r risg o ddatblygu strôc isgemig yn cynyddu lawer gwaith. Yn aml, yn enwedig mewn cleifion oedrannus â strôc, ni ddiagnosir diabetes, er y gall ddigwydd mewn 50% o gleifion.

Awgrym! Mewn cleifion â diabetes mellitus, o gymharu â phobl nad ydynt yn dioddef o'r afiechyd hwn, mae nifer o nodweddion yn y clinig damweiniau serebro-fasgwlaidd acíwt. Mae eu cnawdnychiant yr ymennydd yn digwydd yn amlach yn ystod y dydd, yn ystod y cyfnod gweithgaredd, ac yn aml mae'n datblygu yn erbyn cefndir o bwysedd gwaed uwch. Mewn cleifion â diabetes, nodir strôc fwy difrifol, mae oedema ymennydd yn fwy amlwg, mae marwolaethau'n uwch.

Gyda hemorrhages yr ymennydd, mae cyfradd marwolaethau uchel iawn, dadymrwymiad amlwg o anhwylderau diabetig - mae'n anodd cywiro lefelau siwgr yn y gwaed, gan gynnwys inswlin, yn hanner y cleifion mae coma hirfaith.

Mae hemorrhages parenchymal yn aml yn datblygu'n raddol, gyda hemorrhage isarachnoid, nid yw'r cychwyniad yn acíwt, ynghyd â symptomau meningeal sy'n amlwg yn ysgafn a chynhyrfu seicomotor cymedrol.

Pwysig: Wrth drin cleifion strôc â diabetes mellitus, mae cywiro lefelau siwgr yn y gwaed yn bwysig iawn. Mae'n amhosibl sicrhau canlyniadau da wrth drin cleifion â strôc, yn enwedig pan fo'r clefyd yn cael ei ddiarddel - mae lefel y siwgr gwaed sy'n ymprydio yn fwy na 10 mmol / litr. Yn aml, daw tactegau'r meddyg i lawr i ragnodi inswlin i gleifion â diabetes mellitus tra eu bod yn yr ysbyty.

Mae marwolaethau mewn strôc mewn cleifion â diabetes mellitus yn fwy na 40% - mae hyn yn uwch na'r cyfartaledd yn y brif boblogaeth, ac mewn hemorrhages - mwy na 70%.

Ymhlith achosion marwolaethau mynych mae:

dadymrwymiad mynych o anhwylderau metabolaidd diabetig, eu gallu i wrthsefyll inswlin i gywiro, newidiadau fasgwlaidd diabetig, afiechydon cydredol a chymhlethdodau diabetes (cnawdnychiant myocardaidd, neffropathi, bregusrwydd cynyddol y croen, aflonyddwch troffig, ac ati), ffocysau helaeth o gnawdnychiant yr ymennydd, anawsterau wrth gynnal therapi rhesymegol oherwydd therapi rhesymegol. gyda thriniaeth ar yr un pryd ar gyfer strôc a diabetes.

Deiet ar ôl strôc: atal y cymhlethdodau canlynol

Strôc â diabetes yw un o'r cymhlethdodau sy'n digwydd wrth esgeuluso rheolau ffordd iach o fyw, dietau ac argymhellion meddyg. Ar ôl ymosodiad o strôc, rhaid i'r claf ddilyn diet arbennig, oherwydd mae'n ddigon posibl y bydd yr ymosodiad nesaf o'r fath yn angheuol.

Strôc mewn diabetes yw un o gymhlethdodau'r afiechyd. Fel y dangosir gan nifer o astudiaethau gan wyddonwyr profiadol o wahanol wledydd, mae strôc yn digwydd amlaf mewn diabetig. Mae strôc a'i ganlyniadau'n digwydd yn sydyn pan na all y claf reoli'r afiechyd mwyach.

Mae'r afiechyd hwn yn cynnwys dilyn diet arbennig, cymryd meddyginiaethau amrywiol a chwarae chwaraeon, ond yn aml iawn mae cleifion nad ydyn nhw o ddifrif am eu patholeg yn torri'r rheolau hyn, sy'n golygu'r canlyniadau mwyaf difrifol.

Popeth Am Strôc

Mae diabetes mellitus yn achosi niwed i bibellau gwaed, gyda nhw mae ymddangosiad strôc yn gysylltiedig. Anaml y mae canlyniadau strôc mewn diabetes mellitus yn optimistaidd. Y peth gorau yw peidio â dod â'r ffenomen hon o gwbl.

Mae hyd yn oed heb fod dros bwysau yn fwyaf ffafriol i ymosodiad. Yn fwyaf aml, mae pobl nad ydynt yn rhoi'r gorau i ysmygu a cham-drin alcohol mewn perygl. Yn ogystal, mae diffyg maeth ar sail gyfartal â'r ffactorau hyn.

Gall symptomau strôc fod:

Gwendid difrifol, Diffrwythder. Mae'n arbennig o beryglus os yw un ochr i'r corff yn ddideimlad, Parlys yw'r symptom mwyaf peryglus, Colli'r gallu i feddwl a siarad yn normal, Cur pen difrifol pan nad oes unrhyw ffactorau ar gyfer hyn, Niwl o flaen y llygaid, anallu i weld, ac mae hyn yn amlygu ei hun yn sydyn iawn, Diffyg llyncu atgyrch, anallu i symud yn annibynnol a chydlynu â nam, diffyg ymwybyddiaeth am gyfnod byr.

Mae diet ar gyfer strôc a'i driniaeth yn agweddau gorfodol er mwyn atal dirywiad iechyd.

Dylid dilyn yr argymhellion canlynol:

Yfed mwy o ddŵr glân yn barhaus. Mae hyn yn rhagofyniad, ond peidiwch â defnyddio soda mewn unrhyw achos. Mae colesterol yn sylwedd peryglus. Gall achosi patholegau yn ardal yr ymennydd, sy'n llawn afiechydon anwelladwy. Felly, rydym yn eithrio cynhyrchion sydd â chynnwys mwyaf y sylwedd hwn. Mae angen gwahardd defnyddio halen ar unrhyw ffurf. Ni ddylid bwyta halen na halen a phupur. Dim ond os oes digon o amser wedi mynd heibio ar ôl yr ymosodiad, a chyflwr y corff wedi dechrau gwella, y gellir ychwanegu ychydig o'r cynnyrch hwn at y diet. Mae strôc yn beryglus oherwydd torri gweithrediad arferol y system gardiofasgwlaidd. Dyna pam peidiwch ag anghofio cynnwys cynhyrchion sy'n cynnwys potasiwm yn y fwydlen. Ni all hyd yn oed person iach wneud heb fitaminau. Rhaid i ddiabetig, yn enwedig goroeswr strôc, ailgyflenwi'r corff â maetholion yn bendant. Mae llysiau a ffrwythau ffres yn ffynhonnell wych o fitaminau. Mae unrhyw fwydydd sy'n cynnwys llawer iawn o gaffein wedi'u gwahardd. Yn naturiol, ni ddylid cynnwys coffi yn y diet o dan unrhyw amgylchiadau. Mae asidau brasterog yn sylweddau sydd eu hangen ar y corff mewn symiau cyfyngedig. Mae pysgod yn ffynhonnell wych o omega-3s. Gall bwyta gyda strôc fod yn anodd i berson, oherwydd, fel y soniwyd uchod, mae'n anodd iawn iddo lyncu. Dyna pam mae'r diet ar gyfer strôc ac yn caniatáu ichi fwyta llawer o fwydydd hylif. Gyda diabetes mellitus math 2, mae strôc yn arbennig o beryglus, felly argymhellir eich bod hyd yn oed yn yfed diodydd trwy diwb arbennig.

Mae'r argymhellion sy'n effeithio ar faeth ar ôl strôc yn syml, ac mae'r diet y mae meddygon yn ei ragnodi i bob claf yn unigol yn hysbys yn rhif 10.

Fel ar gyfer trawiad ar y galon gyda diabetes

Mae cnawdnychiant myocardaidd a diabetes yn gysyniadau cwbl gydnaws, er ei fod yn swnio'n iasol. Mae pob claf yn credu y gall trawiad ar y galon â diabetes ddigwydd i unrhyw un, ond nid iddo ef, ac maen nhw'n parhau i esgeuluso cyfarwyddiadau'r meddyg. Mae hwn mewn gwirionedd yn symptom cyffredin iawn.

Mae cnawdnychiant myocardaidd pwysig mewn diabetes yn digwydd o dan ddylanwad colesterol gormodol yn y corff. Mae hyn oherwydd y ffordd anghywir o fyw. Cofiwch mai ychydig iawn o siawns y bydd adferiad llawn ar ôl trawiad ar y galon â diabetes. Yn fwyaf aml mae'n rhaid i chi gyfyngu'ch hun yn ddifrifol iawn i atal marwolaeth. Mae'n llawer haws atal ymosodiad.

Gyda diabetes math 2, mae trawiad ar y galon yn digwydd yn llawer amlach na gyda ffurfiau eraill. Mae hyn oherwydd y ffaith bod cleifion o'r fath yn fwy tebygol o ddioddef o broblemau gyda gordewdra, maeth amhriodol ac afreolaidd, yn ogystal â cham-drin ysmygu ac alcohol.

Mae'n bwysig iawn gwybod y gall ymosodiad ddigwydd hyd yn oed yn amgyffredadwy i'r claf ei hun, dyma'r prif wahaniaeth rhwng trawiad ar y galon a strôc. Yn syml, gall diabetig fyw gan gam-drin holl argymhellion y meddyg a mwynhau absenoldeb cymhlethdodau. Ac ar yr adeg hon, bydd y rhagofynion ar gyfer ymosodiad yn datblygu'n llwyddiannus yn ei gorff.

Pan fydd trawiad ar y galon yn digwydd, efallai na fydd y claf yn sylwi arno, ac yn parhau i fyw heb fynd at y meddyg. Ond mae ymosodiad yn golygu cymhlethdodau peryglus sy'n eithaf galluog i achosi canlyniad angheuol.

Ond nid yw trawiad ar y galon gyda diabetes bob amser yn anweledig. Yn aml iawn mae gwendid a chur pen difrifol yn cyd-fynd ag ef, ac mae hyn yn llawer gwell i berson, oherwydd yna bydd yn cael diagnosis mewn pryd ac yn rhoi cyfle am fywyd yn y dyfodol.

Mae achosion trawiad ar y galon fel a ganlyn:

Mae presenoldeb trawiad ar y galon perthynas, Mae arfer gwael fel ysmygu, nid yn unig yn cynyddu'r risg o drawiad, gall ddyblu'r siawns o drawiad ar y galon, Mae pwysau cynyddol yn cyfrannu at drawiad ar y galon, felly rheolwch y dangosydd hwn, Gordewdra yw'r arwydd gwaethaf, beth bynnag. diabetes mellitus, sy'n dod â strôc a thrawiad ar y galon yn fawr. Mae maethiad amhriodol yn golygu ymddangosiad colesterol gormodol yn y corff, a all, yn ei dro, achosi trawiad ar y galon, E. Os ydych chi'n bwyta mwy o fraster nag a argymhellodd eich meddyg, rydych chi hefyd mewn perygl.

Dyna pam, gyda diabetes, mae'n bwysig iawn dilyn argymhellion y meddyg yn llym, ymarfer corff ac yfed digon o ddŵr. Mae unrhyw wyriad o'r rheolau hyn yn bygwth strôc neu drawiad ar y galon, ac ar ôl hynny mae'n annhebygol o allu dychwelyd i'w bywydau blaenorol.

Mae maeth ar gyfer trawiad ar y galon hefyd yn cael ei ragnodi gan y meddyg, oherwydd ei fod yn wahanol i ddeiet arferol claf â diabetes, yn ogystal â pherson iach.

Egwyddorion maeth ar ôl trawiad ar y galon:

Dirlawnwch eich bwydlen â photasiwm a magnesiwm. Dylai bwydydd trwm gael eu heithrio'n llwyr o'r diet, dileu'r defnydd o halen yn llwyr. Ni ddylid bwyta halen ar ddechrau'r driniaeth, nac ar ôl gwella cyflwr iechyd. Gwrthod bwydydd wedi'u ffrio. Mae yna lawer o ffyrdd iachach o goginio. Yn wahanol i fwydlen ddiabetig reolaidd, gwaherddir yfed hylifau sy'n fwy na 1.2 litr y dydd ar ôl trawiad ar y galon. Rhaid i fwydydd heb galorïau fod yn gymaint fel eich bod chi'n colli pwysau ac nad ydych chi'n ennill mwy. seigiau hylif a ffiled adar braster isel, Gwaherddir yn llwyr yfed coffi a the cryf, Dylid eithrio pob picl o'r fwydlen, Llysiau wedi'u pobi yn y popty neu eu berwi, o dan y gwaharddiad llymaf, Mae bara ffres yn cael ei wrthgymeradwyo mewn trawiad ar y galon, B Bydd yn rhaid diystyru cynhyrchion a siocled newydd.

Felly, mae'r fwydlen a ragnodir ar ôl trawiad ar y galon neu strôc mewn diabetes mellitus yn llawer mwy caeth na maethiad pobl ddiabetig nad ydynt yn caniatáu ymosodiadau. Felly, cymerwch eich iechyd o ddifrif, peidiwch ag esgeuluso argymhellion y meddyg.

Atal Strôc Diabetes

Ar hyn o bryd, mae cynnydd cyflym yn nifer yr achosion o diabetes mellitus (DM), a'i gyfran gyffredinol yw “epidemig” diabetes math 2. Mae nifer yr achosion o ddiabetes math 2, sy'n cyfrif am hyd at 95% o'r holl achosion o ddiabetes, yn tyfu'n gyflym ac yn gyson ym mhob gwlad.

Rhybudd: Mae arwyddocâd yr “epidemig” hwn yn ddramatig nid yn unig oherwydd ei gyfraniad at afiachusrwydd, ond hefyd gan y cysylltiad pathogenetig agos o ddiabetes math 2 â marwolaethau cardiofasgwlaidd. Yn ôl y data diweddaraf, mae Rwsia mewn safle blaenllaw o ran marwolaethau o ganlyniad i strôc ac o glefydau cardiofasgwlaidd yn gyffredinol. Strôc yw'r ail achos marwolaeth mwyaf cyffredin yn ein gwlad ac achos mwyaf cyffredin anabledd oedolion.

Mae'r risg gymharol o gael strôc 1.8–6 gwaith yn uwch mewn pobl â diabetes math 2 o gymharu â phobl heb ddiabetes. Yn astudiaeth MRFIT, roedd y risg o farwolaeth o strôc ymhlith cleifion â diabetes 2.8 gwaith yn uwch o gymharu â chleifion heb ddiabetes, tra bod y risg o farwolaeth o strôc isgemig 3.8 gwaith yn uwch, o hemorrhage isarachnoid - 1.1 gwaith a o hemorrhage mewngellol - 1.5 gwaith.

Mae amledd uchel strôc isgemig mewn diabetes math 2 yn cael ei bennu i raddau helaeth gan ei gyfraniad at ddatblygiad atherothrombosis, a ystyrir yn un o'r prif fecanweithiau ar gyfer datblygu strôc isgemig. Ar yr un pryd, yn y mwyafrif helaeth o ddarpar astudiaethau, nid oedd cydberthynas sylweddol rhwng y ffactor risg blaenllaw ar gyfer atherosglerosis - colesterol - ac amlder strôc.

Tan yn ddiweddar, y farn gyffredinol oedd nad oedd gostwng colesterol yn fesur ataliol ar gyfer strôc ac y gallai hyd yn oed gynyddu nifer yr achosion o strôc hemorrhagic. Cadarnhawyd y diffyg cysylltiad rhwng lefelau colesterol a'r risg o gael strôc hefyd yn astudiaeth POSCH, lle cyflawnwyd lleihau colesterol trwy lawdriniaeth ar y coluddyn bach.

Arweiniodd gostyngiad mewn colesterol yn yr astudiaeth hon at ostyngiad sylweddol mewn marwolaethau cardiofasgwlaidd, ond ni wnaeth leihau'r risg o gael strôc. Yn hyn o beth, mae'r syniad modern o rôl arweiniol camweithrediad endothelaidd yn natblygiad a dilyniant atherosglerosis mewn diabetes math 2 o ddiddordeb arbennig.

Mae ymwrthedd i inswlin a ffactorau risg cardiofasgwlaidd yn llawer mwy cyffredin mewn diabetes math 2 nag yn y sampl gyffredinol, sy'n arwain at gynnydd sylweddol yn y risg o atherosglerosis. Y ffactorau atherogenig sy'n gysylltiedig ag ymwrthedd i inswlin yw: dyslipidemia (mwy o TG, llai o HDL), hyperinsulinemia, metaboledd carbohydrad â nam, gorbwysedd systemig.

Mae'r anhwylderau metabolaidd ac hemodynamig hyn yn effeithio ar yr organ rwystr bwysicaf - yr endotheliwm, gan arwain at ei gamweithrediad, anghydbwysedd rhwng ffactorau vasodilatio, gwrth -rombotig, gwrthlidiol, gwrthisclerotig a ffactorau vasoconstrictive, amlhau, prothrombotig a pro-llidiol i gyfeiriad mynychder yr olaf.

Ymhlith y ffactorau risg, mae ymwrthedd inswlin yn meddiannu lle arbennig, mae'n graidd pathogenetig sy'n cyfuno diabetes math 2, gorbwysedd, dyslipidemia, anhwylderau hemostatig, anhwylderau pro-llidiol ac yn pennu mewn sawl ffordd y risg fasgwlaidd uchel sy'n nodweddiadol o'r cyfuniad o'r cyflyrau hyn.

Mae cysylltiad agos rhwng yr anhwylderau hyn, mae un broses yn gwaethygu'r llall, gan arwain at ddatblygiad cynnar atherosglerosis cyffredin mewn diabetes math 2. Roedd y wybodaeth bod atherosglerosis yn glefyd llidiol, a'r dystiolaeth bod defnyddio ffactorau risg traddodiadol yn caniatáu inni asesu'r risg o drychinebau cardiofasgwlaidd mewn hanner yr achosion yn unig, yn pennu'r diddordeb yn y ffactorau risg "newydd" fel y'u gelwir.

Mae gan y ffactorau hyn gysylltiad agos â llid a chamweithrediad endothelaidd, ansefydlogi plac atherosglerotig a gellir eu defnyddio (gyda chrynhoad o dystiolaeth argyhoeddiadol) fel marcwyr ychwanegol wrth asesu'r risg o gael strôc ac effeithiolrwydd strategaethau triniaeth gyda'r nod o sefydlogi plac atherosglerotig ac atal strôc isgemig.

Mae'r rhagolygon mwyaf yn gysylltiedig â defnyddio marcwyr llid (protein C-adweithiol, moleciwlau adlyniad ICAM-1, VCAM-1, E-selectin, P-selectin, mwy o gyfrif celloedd gwaed gwyn, cytocinau pro-llidiol), homocysteine, ASD, ffactor meinwe, IAP-1, ysgogydd plasminogen meinwe, lipoprotein (a).

Roedd y cysyniad llidiol o bathogenesis atherothrombosis, yn ogystal â llwyddiant diamheuol nifer o astudiaethau ar atal sylfaenol ac eilaidd strôc gan ddefnyddio statinau yn ei gwneud yn bosibl canfod lle arbennig y grŵp hwn o gyffuriau gostwng lipid wrth atal strôc mewn cleifion â diabetes math 2.

Dros y degawd diwethaf, sefydlwyd bod statinau nid yn unig yn cael effaith amlwg ar ostwng colesterol, ond eu bod hefyd yn cael effeithiau gwrthlidiol ac antithrombotig ychwanegol. Trwy rwystro GMK - CoA - reductase, mae statinau yn modiwleiddio cynhyrchiad nifer o sylweddau pro-llidiol ac imiwnolegol:

llai o fynegiant o foleciwlau gludiog (P-selectin, VCAM, ICAM), llai o adlyniad platennau ac agregu, gostwng cytocinau pro-llidiol, cynhyrchu cytocin wedi'i fodiwleiddio yn y system nerfol ganolog, gwella swyddogaeth endothelaidd (cynyddu NA), gostwng ocsidiad LDL, sefydlogi capsiwl ffibrog atherosglerotig. placiau, sefydlogi'r craidd lipid.

Hyd yn hyn, mae'r astudiaethau mwyaf ar gywiro dyslipoproteinemia â statinau wedi cynnwys nifer fach o gleifion ac fe'u cynhaliwyd fel rhan o atal eilaidd clefyd rhydwelïau coronaidd, hynny yw, mewn cleifion â chlefyd rhydwelïau coronaidd sefydledig. Mae astudiaethau o'r fath yn cynnwys 4S, CARE, LIPID, lle cymerodd 4444, 4159, 9014 o bobl ran, gan gynnwys cleifion â diabetes 202, 603 a 777, yn y drefn honno.

Yn y tair astudiaeth hyn, gostyngodd statinau y risg o gael strôc yn sylweddol mewn cleifion â chlefyd rhydwelïau coronaidd, ond heb glefyd serebro-fasgwlaidd blaenorol: yn yr astudiaeth 4S, gostyngodd triniaeth simvastatin y risg o gael strôc a TIA (ymosodiad isgemig dros dro) 28% (p = 0.033).

Pwysig! Mewn is-grŵp o 202 o gleifion â diabetes mellitus, gostyngodd y defnydd o simvastatin am 5.4 mlynedd y risg o farwolaeth goronaidd 55%, damwain serebro-fasgwlaidd acíwt 62%, a marwolaethau cyffredinol 43%. Yn yr astudiaeth 4S, dangoswyd yn gyntaf y gall gostwng colesterol LDL wella'r prognosis mewn cleifion â diabetes math 2 ynghyd â chlefyd rhydwelïau coronaidd, ac mae'r budd absoliwt o ostwng LDL mewn cleifion â diabetes mellitus yn uwch na'r hyn mewn pobl heb ddiabetes.

Yn yr astudiaeth CARE, gostyngodd triniaeth gyda pravastatin y risg o gael strôc 32% (p = 0.03), yn yr astudiaeth LIP>

Un o'r astudiaethau mwyaf ar effaith atorvastatin ar risg cardiofasgwlaidd, gan gynnwys y risg o gael strôc mewn cleifion â diabetes math 2 (fel rhan o atal sylfaenol cymhlethdodau cardiofasgwlaidd a strôc), yw'r astudiaeth CARDS.

Daeth y prawf hwn i ben bron i 2 flynedd cyn y targed oherwydd buddion amlwg atorvastatin. Cymharodd yr astudiaeth ganlyniadau triniaeth ag atorvastatin ar ddogn o 10 mg / dydd. a plasebo mewn cleifion â diabetes math 2 â cholesterol LDL cymharol isel (y terfyn cynhwysiant uchaf yw 4.14 mmol / l).

Nid oedd gan gleifion afiechydon llongau coronaidd, cerebral nac ymylol, ond roedd o leiaf un o'r arwyddion canlynol o risg uchel yn bresennol: gorbwysedd, retinopathi, albwminwria, ysmygu.

Roedd prif bwynt terfynol CARDS yn gyfansawdd ac yn cynnwys dechrau un o'r digwyddiadau a ganlyn: marwolaeth acíwt o glefyd coronaidd y galon, cnawdnychiant myocardaidd angheuol, mynd i'r ysbyty oherwydd angina ansefydlog, ailfasgwasgiad coronaidd neu strôc, dadebru ar ôl ataliad y galon.

Ynghyd â'r defnydd o atorvastatin, gwelwyd gostyngiad dibynadwy iawn yn nifer yr achosion terfynol sylfaenol o 37%, ac roedd y gostyngiad hwn yr un fath yn is-grwpiau'r cleifion â cholesterol LDL cychwynnol uwchlaw ac islaw'r lefel gyfartalog o 3.06 mmol / L. Roedd y canlyniadau yn y grŵp atorvastatin yn sylweddol well ar gyfer cydrannau o'r pwynt olaf cynradd â digwyddiadau coronaidd acíwt - gostyngiad o 36% mewn risg a strôc - gostyngiad o 48% mewn risg.

Felly, dangosodd astudiaeth CARDS fod atorvastatin ar ddogn o 10 mg / dydd mewn cleifion â diabetes math 2 hyd yn oed â cholesterol LDL isel (o dan 3.06 mmol / L). yn ddiogel ac yn hynod effeithiol wrth leihau risg y digwyddiad cardiofasgwlaidd cyntaf, gan gynnwys strôc.

Rhybudd: Mae canlyniadau'r astudiaeth yn awgrymu nad oes modd cyfiawnhau defnyddio lefel darged benodol o golesterol LDL, fel yr unig faen prawf ar gyfer penodi statinau ar gyfer cleifion â diabetes mellitus. Dylid ystyried y prif ffactor penderfynu yw'r risg cardiofasgwlaidd gyffredinol, sy'n uchel mewn diabetes math 2, sy'n cyfateb i gyflyrau â chymhlethdod cardiofasgwlaidd sydd eisoes wedi'i ddatblygu.

O ddiddordeb mawr mae canlyniadau'r astudiaeth fwyaf ar raddfa fawr o HPS (Astudiaeth Amddiffyn y Galon). Ei nod oedd asesu effeithiau simvastatin 40 mg a gwrthocsidyddion (600 mg fitamin E, 250 mg fitamin C, 20 mg b-caroten) a gymerir bob dydd ar farwolaethau cyffredinol, marwolaethau o glefyd rhydwelïau coronaidd, marwolaethau o achosion eraill mewn cleifion â chlefyd rhydweli goronaidd wedi'i ddogfennu neu hebddo. IHD, ond mae ganddo risg uchel o'i ddatblygu. Roedd astudiaeth aml-fenter ar hap, dwbl-ddall yn cynnwys 20536 o gleifion â chlefyd rhydwelïau coronaidd neu ei risg uchel (gan gynnwys cleifion â diabetes) rhwng 40 a 80 oed. Roedd gan bob claf golesterol> 3.5 mmol / L (> 135 mg / dl).

Gwnaed dadansoddiad o'r data ar effeithiau simvastatin ar y dangosyddion canlynol:

marwolaethau cyffredinol (o unrhyw achosion), marwolaethau o glefydau cardiofasgwlaidd, achosion achosion o farwolaeth nad yw'n goronaidd, cnawdnychiant myocardaidd angheuol, strôc angheuol ac angheuol, digwyddiadau fasgwlaidd mawr, a oedd yn cynnwys pob trawiad ar y galon, pob math o strôc, yr holl weithdrefnau ailfasgwlareiddio.

Mewn 33% o gleifion, roedd colesterol LDL pan gafodd ei gynnwys yn yr astudiaeth yn is na 3.0 mmol / l, hynny yw, roedd yn cyfateb i'r targed yn unol ag argymhellion Ewropeaidd 1998-99. ar gyfer atal sylfaenol a eilaidd o glefyd coronaidd y galon. Canlyniadau'r astudiaeth Effaith ar farwolaethau a chymhlethdodau cardiofasgwlaidd.

Ymhlith y rhai a dderbyniodd simvastatin, gostyngodd marwolaethau cyffredinol yn sylweddol, ond yn amlder marwolaethau o achosion nad ydynt yn fasgwlaidd, ni chafwyd gwahaniaethau gyda'r grŵp plasebo. Digwyddodd gostyngiad arbennig o sylweddol mewn marwolaethau (yn y rhai sy'n derbyn simvastatin) oherwydd achosion cardiofasgwlaidd - 17% a marwolaethau coronaidd - 18%.

Yn y grŵp sy'n derbyn simvastatin, gostyngodd y risg o ddatblygu cnawdnychiant myocardaidd 38% o'i gymharu â plasebo. Gwelwyd gostyngiad amlwg yn y grŵp simvastatin yn y risg o unrhyw strôc 25%, tra gostyngodd y risg o gael strôc isgemig 30%. Ni wnaeth gweinyddu simvastatin effeithio'n andwyol ar nifer yr achosion o strôc hemorrhagic (nid oedd y gwahaniaethau gyda'r grŵp plasebo yn arwyddocaol).

Gostyngodd y risg gyffredinol o ddigwyddiadau fasgwlaidd mawr (cnawdnychiant myocardaidd, marwolaeth o achosion coronaidd, strôc, yr angen am ailfasgwlareiddio) yn y grŵp o gleifion sy'n cymryd simvastatin 24%. Digwyddodd gostyngiad sylweddol yn y prif ddigwyddiadau fasgwlaidd, gan gynnwys strôc, yn y grŵp simvastatin waeth beth oedd hanes blaenorol IHD, oedran, rhyw, neu gymryd cyffuriau eraill (asid acetylsalicylic, atalyddion b, atalyddion ACE) ymhlith ysmygwyr a phobl nad ydynt yn ysmygu.

Awgrym: Nid oedd y gostyngiad yn nifer y digwyddiadau fasgwlaidd mawr yn y grŵp sy'n cymryd simvastatin yn dibynnu, fel y dangosir am y tro cyntaf, ar lefel gychwynnol colesterol LDL. Dangosodd grŵp o bobl â lefel normal a hyd yn oed targed o golesterol LDL-C (yn ôl argymhellion Ewropeaidd 1998-99) effaith gadarnhaol sylweddol.

Yn yr is-grŵp dethol o gleifion sy'n cymryd simvastatin â cholesterol LDL

Felly, mae dos 40 mg o simvastatin a gymerir dros 5 mlynedd yn lleihau'r risg o gymhlethdodau cardiofasgwlaidd o draean, nid yn unig mewn cleifion â chlefyd rhydwelïau coronaidd, ond hefyd mewn grwpiau heb glefyd rhydwelïau coronaidd, ond sydd â risg uchel o'i ddatblygu: mewn cleifion â chlefydau serebro-fasgwlaidd. , afiechydon rhydwelïau ymylol, diabetes.

Yn ôl argymhellion Cymdeithas Diabetes America 2004, gan ystyried canlyniadau cyffredinol treialon ar hap, dylai'r lefel darged o golesterol LDL ar gyfer cleifion â diabetes math 2, sy'n perthyn i'r categori risg uchel, sy'n cyfateb i CHD, fod