Cyfnod defnyddio metformin > Meddyginiaethau

Metformin (dimethylbiguanide) - asiant gwrthwenidiol ar gyfer defnydd mewnol, sy'n perthyn i'r dosbarth o biguanidau. Effeithiolrwydd Metformin Mae'n gysylltiedig â gallu'r sylwedd gweithredol i atal gluconeogenesis yn y corff. Mae'r sylwedd gweithredol yn rhwystro cludo electronau cadwyn anadlol mitocondria. Mae hyn yn arwain at ostyngiad yn y crynodiad o ATP y tu mewn i'r celloedd ac ysgogi glycolysis, a wneir mewn ffordd ddi-ocsigen. O ganlyniad i hyn, mae'r nifer sy'n cymryd glwcos i mewn i gelloedd o'r gofod allgellog yn cynyddu, ac mae cynhyrchiad lactad a pyruvate yn yr afu, coluddion, adipose a meinweoedd cyhyrau yn cynyddu. Mae storfeydd glycogen yng nghelloedd yr afu hefyd yn lleihau. Nid yw'n achosi effeithiau hypoglycemig, gan nad yw'n actifadu cynhyrchu inswlin.

Yn lleihau prosesau ocsideiddio braster ac yn atal cynhyrchu asidau brasterog am ddim. Yn erbyn cefndir defnyddio'r cyffur, gwelir newid yn ffarmacodynameg inswlin oherwydd gostyngiad yn y gymhareb inswlin sy'n rhwym i inswlin rhydd. Canfyddir cynnydd yn y gymhareb inswlin / proinsulin hefyd. Diolch i fecanwaith gweithredu'r cyffur, gwelir gostyngiad yn lefel y glwcos yn y serwm gwaed ar ôl bwyta bwyd, mae'r dangosydd sylfaenol o glwcos hefyd yn cael ei leihau. Oherwydd y ffaith nad yw'r cyffur yn ysgogi cynhyrchu inswlin gan gelloedd beta y pancreas, mae'n atal hyperinsulinemia, a ystyrir yn un o'r ffactorau pwysicaf wrth gynyddu pwysau'r corff mewn diabetes a dilyniant cymhlethdodau fasgwlaidd. Mae gostyngiad yn lefelau glwcos yn digwydd oherwydd gwell derbyniad glwcos mewn celloedd cyhyrau a chynnydd yn sensitifrwydd derbynyddion inswlin ymylol. Mewn pobl iach (heb ddiabetes) wrth gymryd metformin, ni welir gostyngiad yn lefelau glwcos. Mae Metformin yn helpu i leihau pwysau'r corff mewn gordewdra a diabetes trwy atal archwaeth, lleihau amsugno glwcos o fwyd yn y llwybr gastroberfeddol ac ysgogi glycolysis anaerobig.

Metformin mae ganddo hefyd effaith ffibrinolytig oherwydd ataliad PAI-1 (atalydd ysgogydd plasminogen math meinwe) a t-PA (ysgogydd plasminogen meinwe).
Mae'r cyffur yn ysgogi'r broses o biotransformation glwcos i mewn i glycogen, yn actifadu cylchrediad y gwaed ym meinwe'r afu. Eiddo hypolipidemig: yn lleihau lefel LDL (lipoproteinau dwysedd isel), triglyseridau (10-20% hyd yn oed gyda chynnydd cychwynnol o 50%) a VLDL (lipoproteinau dwysedd isel iawn). Oherwydd effeithiau metabolaidd, mae metformin yn achosi cynnydd mewn HDL (lipoproteinau dwysedd uchel) 20-30%.

Mae'r cyffur yn rhwystro datblygiad gormodedd o elfennau cyhyrau llyfn wal y llong. Mae'n cael effaith gadarnhaol ar y system gardiofasgwlaidd ac yn atal ymddangosiad angiopathi diabetig.

Ar ôl ei roi trwy'r geg, cyrhaeddir crynodiad uchaf y sylwedd gweithredol mewn plasma gwaed ar ôl 2.5 awr. Mewn cleifion a dderbyniodd y cyffur yn y dosau uchaf a ganiateir, nid oedd cynnwys uchaf y sylwedd gweithredol mewn plasma gwaed yn fwy na 4 μg / ml. 6 awr ar ôl cymryd y bilsen, mae amsugno'r sylwedd gweithredol o'r cyffur yn dod i ben, ynghyd â gostyngiad mewn crynodiad plasma metformin . Wrth gymryd y dosau argymelledig ar ôl 1-2 ddiwrnod, mae crynodiadau cyson o metformin i'w cael yn y plasma gwaed o fewn 1 μg / ml neu lai.

Os cymerwch y cyffur wrth fwyta bwyd, yna mae gostyngiad yn amsugno metformin o'r cyffur.Mae metformin wedi'i gronni'n bennaf yn waliau'r tiwb treulio: yn y bach a'r dwodenwm, y stumog, yn ogystal ag yn y chwarennau poer a'r afu. Mae'r hanner oes oddeutu 6.5 awr. Gyda'r defnydd mewnol o metformin, mae'r bioargaeledd absoliwt mewn unigolion iach oddeutu 50-60%. Ychydig yn rhwym i broteinau plasma. Gan ddefnyddio secretiad tiwbaidd a hidlo glomerwlaidd, caiff ei ysgarthu gan yr arennau o 20 i 30% o'r dos a weinyddir (yn ddigyfnewid, oherwydd, yn wahanol i fformin, nid yw'n cael ei fetaboli). Mewn achos o swyddogaeth arennol â nam, mae clirio arennol yn gostwng yn gymesur â chlirio creatinin, felly, mae crynodiad plasma a hanner oes metformin yn cynyddu o'r corff, a all achosi i'r sylwedd gweithredol gronni yn y corff.

Pam nad yw metformin yn helpu

Weithiau mae cleifion yn cwyno nad yw'r feddyginiaeth ragnodedig yn helpu, hynny yw, nad yw'n ymdopi â'i brif dasg - normaleiddio glwcos ymprydio. Gall hyn ddigwydd am sawl rheswm. Isod, rwy'n rhestru'r rhesymau pam na fydd metformin yn helpu.

Metformin heb ei ragnodi ar gyfer arwydd
Dim digon o ddos
Pas Meddyginiaeth
Methu â diet wrth gymryd metformin
Fferdod unigol

Weithiau mae'n ddigon i drwsio cael camgymeriadau wrth gymryd ac ni fydd yr effaith gostwng siwgr yn eich cadw i aros.

Rhyngweithio â chyffuriau eraill

Yn ystod y defnydd o metformin mewn cymhleth â chyffuriau eraill, mae adweithiau cemegol yn digwydd rhwng cydrannau'r cyffuriau, sy'n gwella neu'n lleihau effaith metformin ar ostwng siwgr.

Felly, mae'r defnydd o metformin a danazole ar yr un pryd yn arwain at gynnydd cyflym yn lefelau siwgr. Gyda rhybudd, mae angen i chi ddefnyddio clorpromazine, sy'n lleihau rhyddhau inswlin, a thrwy hynny gynyddu glycemia.

Mae'r tebygolrwydd y bydd yr effaith gostwng siwgr yn cynyddu wrth ddigwydd:

Glucocorticosteroidau (GCS).
Sympathomimetics.
Atal cenhedlu ar gyfer defnydd mewnol.
Epinofrina.
Cyflwyno glwcagon.
Hormonau thyroid.
Deilliadau o phenothiazone.
Dolen diwretigion a thiazidau.
Deilliadau asid nicotinig.

Gall triniaeth â cimetidine arwain at ddatblygu asidosis lactig. Mae'r defnydd o metformin, yn ei dro, yn gwanhau effaith gwrthgeulyddion.

Yn gyffredinol, mae yfed alcohol yn wrthgymeradwyo wrth ddefnyddio metformin. Mae meddwdod difrifol â diet isel mewn calorïau ac anghytbwys, llwgu neu fethiant yr afu yn arwain at ffurfio asidosis lactig.

Felly, yn ystod y driniaeth gyda metformin, dylai cleifion fonitro gwaith yr arennau. I wneud hyn, mae angen iddynt o leiaf ddwywaith y flwyddyn i astudio crynodiad lactad yn y plasma. Mae hefyd angen dadansoddi ar gyfer cynnwys creatinin yn y gwaed.

Os canfuwyd bod gan glaf glefyd heintus broncopwlmonaidd neu batholeg heintus yn y system genhedlol-droethol, dylid ymgynghori ag arbenigwr ar frys.

Mae'r cyfuniad o metformin â chyffuriau eraill sy'n gostwng siwgr, fel pigiadau inswlin a sulfonylureas, weithiau'n arwain at ostyngiad mewn crynodiad. Dylai'r ffenomen hon gael ei hystyried ar gyfer cleifion sy'n gyrru cerbydau neu fecanweithiau cymhleth. Efallai y bydd yn rhaid i chi roi'r gorau i waith mor beryglus yn ystod y cyfnod triniaeth.

Yn anghydnaws ag ethanol, diwretigion dolen, asiantau radiopaque sy'n cynnwys ïodin, gan ei fod yn cynyddu'r risg o asidosis lactig, yn enwedig mewn achosion o lwgu neu ddeiet calorïau isel. Wrth ddefnyddio metformin, dylid osgoi cyffuriau sy'n cynnwys alcohol ac alcohol.

Defnyddiwch yn ofalus mewn cyfuniad â gwrthgeulyddion anuniongyrchol a cimetidine.Mae deilliadau sulfonylurea, inswlin, acarbose, atalyddion monoamin ocsidase (MAOs), atalyddion ocsitetracycline, atalyddion ensym trosi angiotensin (ACE), clofibrate, cyclophosphamide a salicylates yn gwella effaith metformin.

Gyda defnydd ar yr un pryd â glucocorticosteroidau, dulliau atal cenhedlu geneuol cyfun, epinephrine, glwcagon, hormonau thyroid, deilliadau o phenothiazine, asid nicotinig, diwretigion thiazide, mae gostyngiad yn effaith metformin yn bosibl.

Mae Nifedipine yn gwella amsugno, C max, yn arafu ysgarthiad.

Mae sylweddau cationig (amilorid, digoxin, morffin, procainamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamteren a vancomycin) yn cystadlu am systemau cludo tiwbaidd a, gyda therapi hirfaith, gallant gynyddu C ar y mwyaf 60%.

Mae metformin yn feddyginiaeth dosbarth biguanide a ddefnyddir yn weithredol wrth drin diabetes math 2.

Prif sylwedd gweithredol y cyffur yw hydroclorid Metroformin, defnyddir silicon deuocsid, povidone, stearad magnesiwm, macrogol fel cydrannau ategol.

Defnyddir y feddyginiaeth yn weithredol i ostwng siwgr yn y gwaed. Ar yr un pryd, mae gostyngiad yn y dangosyddion yn digwydd nid yn unig ar ôl y prif bryd, ond mae hefyd yn caniatáu ichi ostwng y lefel sylfaen. Mae prif gydran weithredol y tabledi yn caniatáu ichi reoleiddio cynhyrchu inswlin gan y pancreas, sy'n effeithio'n ffafriol ar y corff ac nad yw'n ysgogi datblygiad hypoglycemia. Yn ogystal, ymhlith yr effeithiau cadarnhaol mae:

niwtraleiddio hyperinsulinomia,
yn cyfrannu at golli pwysau,
yn lleihau'r risg o ddatblygu afiechydon y system gardiofasgwlaidd,
yn effeithio'n ffafriol ar metaboledd lipid yn y corff,
yn lleihau ocsidiad brasterau,
yn lleihau lefelau uwch o golesterol drwg,
yn lleihau'r risg o angiopathi diabetig,
yn lleihau triglyseridau.

Cymerir y feddyginiaeth ar lafar, ac ar ôl dwy i dair awr mae ei weithgaredd uchaf yn dechrau ymddangos. Tua chwe awr ar ôl cymryd y cyffur, mae crynodiad plasma metformin yn lleihau, gan fod amsugno'r gydran weithredol yn dod i ben.

Wrth gael triniaeth gyda'r cyffur hwn ar ôl ychydig ddyddiau, gallwch arsylwi ar ei bresenoldeb cyson yn y gwaed mewn symiau bach.

Mae'r metformin meddygaeth henaint yn lleihau risgiau sawl math o ganser mewn llygod a llygod mawr, ac mae hefyd yn atal datblygiad tiwmorau canseraidd mewn arbrofion ar ddiwylliannau celloedd dynol ac ar fewnblaniadau dynol.

Mae'r cyfuniad o metformin ac aspirin yn atal twf celloedd canser y pancreas yn sylweddol trwy atal y proteinau gwrth-apoptotig Mcl-1 a Bcl-2 (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26056043). Mae caspases yn ensymau caspse sy'n bennaf gyfrifol am farwolaeth celloedd.

Mae'r cyfuniad o metformin ac aspirin yn atal twf celloedd canser y pancreas yn sylweddol trwy actifadu caspse-3 (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26056043) Mae Metformin yn lleihau TNF alffa (www.ncbi.nlm.nih.

gov / pubmed / 24009539) STAT3 (transducer signal ac ysgogydd trawsgrifio 3) - ysgogydd protein a thrawsgrifiad llofnod o'r teulu STAT o broteinau. Mae Metformin yn atal STAT3 i bob pwrpas a gall rwystro camau cynhenid canser y bledren a charsinoma celloedd cennog yr oesoffagws (www.ncbi.nlm.nih.

gov / pubmed / 26245871) (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24577086) Mae Tyrosine kinase 2 yn ensym sy'n ymwneud â signalau IL-6, IL-10 ac IL-12. Gall chwarae rôl mewn imiwnedd gwrthfeirysol.

Roedd treiglad yn y genyn TYK2 yn gysylltiedig â syndrom hyperimmunoglobwlin Een (HIES), imiwnoddiffygiant sylfaenol a nodweddir gan lefelau uwch o imiwnoglobwlin E (https://en.wikipedia.org/wiki/Tyrosine_kinase_2) Mae Metformin yn atal twf canser y prostad trwy atal Tyrosine kinase 2 (www. ncbi.nlm.nih.

gov / pubmed / 26721779) Mae treigladau a gor-iselder β-catenin yn gysylltiedig â sawl math o ganser, gan gynnwys carcinoma hepatocellular, canser colorectol, canser yr ysgyfaint, canserau'r fron, ofarïaidd ac endometriaidd. https: //en.wikipedia.

org / wiki / Beta-catenin Mae dos Metformin yn ddibynnol yn atal β-catenin mewn canser y fron (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28035400) PPAR-γ - Gama derbynnydd actifedig amlocsidiol peroxisome.Mae PPAR-γ yn rheoleiddio metaboledd braster a storio glwcos.

Nid oes gan lygod taro allan PPAR-γ feinwe adipose wrth fwydo bwydydd braster uchel. Mae llawer o gyffuriau sy'n synhwyro inswlin a ddefnyddir i drin diabetes mellitus yn actifadu PPAR-γ trwy ostwng glwcos yn y gwaed heb gynyddu secretiad inswlin pancreatig. (https://en.wikipedia.org/wiki/Peroxisome_proliferator-activated_receptor_gamma)

canser yr ysgyfaint celloedd cennog (80% o achosion), canser y colon a'r rhefr, glioblastoma, tiwmorau pen a gwddf. Mae'r protein hwn yn gysylltiedig â 30% o'r holl ganserau (tiwmorau meinwe epithelial). Mae Metformin yn atal EGFR mewn glioblastoma www.ncbi.nlm.nih.

gov / pubmed / 21766499 Mae Kinase AKT1 yn ensym allweddol o'r llwybr signalau PI3K / AKT ac mae'n ymwneud â rheoleiddio amlhau, twf a goroesiad celloedd. Rhoddir llawer o sylw i astudio swyddogaethau'r ensym hwn oherwydd y ffaith ei fod yn gweithredu fel oncogen mewn llawer o glefydau malaen https: //en.wikipedia.

org / wiki / Protein_kinase_B Mae Metformin yn atal AKT1 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12890675 Mae Metformin yn lleihau risgiau oncoleg a bywyd hir trwy leihau nifer yr achosion o lawer o fathau o ganser mewn gwahanol fathau o lygod sy'n dueddol o ganserau amrywiol (gweler y ffigur ar y chwith) www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3906334

Mae metformin yn gyffur posib ar gyfer trin arthritis gwynegol posibl mewn cleifion â diabetes.

Gydag oedran, o ganlyniad i atherosglerosis pibellau gwaed, mae llawer o ddynion yn dioddef o godiad. Mae'r metformin meddygaeth henaint yn gwella codiad mewn llygod a thrwy hynny yn trin analluedd, sy'n digwydd o ganlyniad i atherosglerosis fasgwlaidd.

A dyma achos mwyaf cyffredin analluedd. Dim ond gweithred metformin sy'n raddol - ar ôl cwrs o driniaeth. Mae arbenigwyr Americanaidd o Brifysgol Georgia wedi dangos bod iachâd ar gyfer metformin henaint yn gallu ehangu pibellau gwaed y system gylchrediad gwaed sydd wedi'i leoli yn yr organau cenhedlu.

Mae metformin yn lleihau lefel y marcwyr llidiol a hefyd yn lleihau llid ar y cyd mewn arthritis gwynegol mewn cleifion â diabetes mellitus.

Dolen i'r data ffynhonnell:

Mae metformin yn lleihau ensymau afu uwch a gall drin clefyd yr afu brasterog di-alcohol (NAFLD) mewn cleifion â diabetes mellitus.

Pa mor aml ydych chi'n clywed bod metformin "yn plannu'r afu." Ond mae cyfres o dreialon clinigol yn dangos, o ystyried yr effeithiau metabolaidd a phroffil diogelwch da, bod metformin yn edrych fel cyffur addawol wrth drin NAFLD, yn enwedig mewn cleifion â chydrannau o'r syndrom metabolig.

Mecanwaith gweithredu metformin

Gweithred bwysicaf metformin yw atal cynhyrchu glwcos yn yr afu.

Mae Metformin yn actifadu rhyddhau ensym yr afu AMPK, sy'n gyfrifol am metaboledd glwcos a braster. Mae'r actifadu hwn yn arwain at atal cynhyrchu glwcos yn yr afu. Hynny yw, ni ffurfir gormod o glwcos oherwydd metformin.

Yn ogystal, mae metformin yn cynyddu sensitifrwydd i'w inswlin ei hun ac yn cynyddu'r nifer sy'n cymryd glwcos ymylol (gan ddefnyddio inswlin, mae glwcos yn cael ei ddanfon i holl gelloedd y corff ac yn dod yn ffynhonnell egni), yn cynyddu ocsidiad asid brasterog, ac yn lleihau amsugno glwcos yn y llwybr gastroberfeddol.

Mae oedi wrth amsugno glwcos yn y llwybr gastroberfeddol gan metformin yn helpu i gynnal lefelau glwcos yn y gwaed is ar ôl bwyta, ynghyd â chynyddu sensitifrwydd celloedd targed i'w inswlin eu hunain.

Ar ôl rhoi trwy'r geg, mae metformin yn cael ei amsugno yn y llwybr gastroberfeddol, mae ei effaith weithredol yn dechrau ar ôl 2.5 awr. Ac mae metformin yn cael ei ysgarthu gan yr arennau ar ôl rhyw 9-12 awr. Dylid nodi bod metformin yn gallu cronni yn yr afu, yr arennau a'r cyhyrau.

Mae'r defnydd o metformin yn dechrau gyda'r cymeriant o 500-850 mg 2-3 gwaith y dydd yn ystod neu ar ôl prydau bwyd. Mae cynnydd graddol pellach yn y dos yn bosibl yn dibynnu ar ganlyniadau crynodiadau glwcos yn y gwaed.

Y dos cynnal a chadw o metformin fel arfer yw 1500-2000 mg / dydd.

Er mwyn lleihau sgîl-effeithiau o'r llwybr gastroberfeddol, rhennir y dos dyddiol yn 2-3 dos. Y dos dyddiol uchaf o 3000 mg / dydd, wedi'i rannu'n 3 dos.

Y cyffur gwreiddiol o metformin yw'r Glwcophage Ffrengig.

Generig Glwcophage: Metformin y cwmni Ozone (Rwsia), Siofor, ac ati.

Yn dal i fod, er mwyn lleihau sgîl-effeithiau metformin (cynhyrfiadau gastroberfeddol) a gwella ansawdd bywyd cleifion â diabetes math 2 yn Ffrainc, datblygwyd a rhyddhawyd metformin hir-weithredol o dan yr enw Glucofage Long gan amsugno metformin gweithredol yn araf. Gellir cymryd hir glucophage unwaith y dydd, sydd, wrth gwrs, yn llawer mwy cyfleus i gleifion.

Mae amsugno metformin hir yn y llwybr gastroberfeddol uchaf.

Nod gweithred y sylwedd yw atal y broses o gluconeogenesis sy'n digwydd yn yr afu. Pan fydd cynhyrchiad glwcos mewn organ yn gostwng, mae lefel ei waed hefyd yn gostwng. Dylid nodi, mewn diabetig, bod cyfradd ffurfio glwcos yn yr afu yn fwy nag o leiaf dair gwaith y gwerthoedd arferol.

Yn yr afu mae ensym o'r enw protein kinase wedi'i actifadu gan AMP (AMPK), sy'n cyflawni'r brif swyddogaeth mewn signalau inswlin, metaboledd brasterau a glwcos, yn ogystal ag yn y cydbwysedd egni. Mae Metformin yn actifadu AMPK i atal cynhyrchu glwcos.

Yn ogystal ag atal y broses o gluconeogenesis, mae metformin yn cyflawni swyddogaethau eraill, sef:

yn gwella sensitifrwydd meinweoedd a chelloedd ymylol i hormon sy'n gostwng siwgr,
yn cynyddu'r nifer sy'n cymryd glwcos gan gelloedd,
yn arwain at fwy o ocsidiad asidau brasterog,
yn gwrthweithio amsugno glwcos o'r llwybr treulio.

Mae cymryd y cyffur yn helpu i leihau gor-bwysau ymysg pobl. Mae Metformin yn gostwng colesterol serwm, TG a cholesterol LDL ar stumog wag. Ar yr un pryd, nid yw'n newid faint o lipoproteinau o ddwyseddau eraill.

Ar ôl i'r claf yfed tabled o metformin, bydd lefel ei waed yn cynyddu dros 1-3 awr a bydd yn dechrau gweithredu. Mae'r cyffur yn cael ei amsugno'n ddigon cyflym yn y llwybr gastroberfeddol.

Mae Metformin yn actifadu secretion yr ensym hepatig protein-activated kinase kinase (AMPK), sy'n gyfrifol am metaboledd glwcos a braster. Mae actifadu AMPK yn angenrheidiol ar gyfer effaith ataliol metformin ar gluconeogenesis yn yr afu.

Yn ogystal ag atal y broses o gluconeogenesis yn yr afu, mae metformin yn cynyddu sensitifrwydd meinweoedd i inswlin, yn cynyddu'r nifer sy'n cymryd glwcos ymylol, yn cynyddu ocsidiad asidau brasterog, gan leihau amsugno glwcos o'r llwybr gastroberfeddol.

Er mwyn ei roi yn symlach, yna ar ôl i fwyd sydd â chynnwys uchel o garbohydradau fynd i mewn i'r corff, mae inswlin pancreatig yn dechrau cael ei gyfrinachu i gynnal lefelau siwgr yn y gwaed o fewn terfynau arferol.

Mae carbohydradau sydd mewn bwydydd yn cael eu treulio yn y coluddion ac yn troi'n glwcos, sy'n mynd i mewn i'r llif gwaed. Gyda chymorth inswlin, mae'n cael ei ddanfon i'r celloedd ac ar gael ar gyfer egni.

Mae gan yr afu a'r cyhyrau'r gallu i storio gormod o glwcos, a hefyd ei ryddhau'n hawdd i'r llif gwaed os oes angen (er enghraifft, gyda hypoglycemia, gydag ymdrech gorfforol). Yn ogystal, gall yr afu storio glwcos o faetholion eraill, er enghraifft, o frasterau ac asidau amino (blociau adeiladu o broteinau).

Effaith bwysicaf metformin yw ataliad (ataliad) cynhyrchu glwcos gan yr afu, sy'n nodweddiadol ar gyfer diabetes math 2.

Mynegir effaith arall y cyffur wrth oedi cyn amsugno glwcos yn y coluddyn, sy'n caniatáu i gael lefelau glwcos yn y gwaed is ar ôl prydau bwyd (lefel siwgr gwaed ôl-frandio), yn ogystal â chynyddu sensitifrwydd celloedd i inswlin (mae celloedd targed yn dechrau ymateb yn gyflymach i inswlin, sy'n rhyddhau yn ystod derbyn glwcos).

Ar ôl rhoi trwy'r geg, mae'r dabled metformin yn cael ei amsugno yn y llwybr gastroberfeddol. Mae gweithred y sylwedd gweithredol yn dechrau 2.5 awr ar ôl ei roi ac ar ôl 9-12 awr mae'n cael ei ysgarthu gan yr arennau. Gall metformin gronni yn yr afu, yr arennau, a meinwe'r cyhyrau.

Ar ddechrau'r therapi, rhagnodir metformin ddwy i dair gwaith y dydd cyn neu ar ôl prydau bwyd, 500-850 mg yr un. Ar ôl cwrs 10-15 diwrnod, caiff ei effeithiolrwydd ar siwgr gwaed ei werthuso ac, os oes angen, cynyddir y dos o dan oruchwyliaeth meddyg. Gellir cynyddu'r dos o metformin i 3000 mg. y dydd, wedi'i rannu'n 3 dos cyfatebol.

Cyfarwyddiadau arbennig ar gyfer defnydd ac adolygiadau cleifion

Fel unrhyw feddyginiaeth, mae gan metformin ei gyfarwyddyd ei hun. Cyflwynais y deunydd yn benodol ar ffurf fwy poblogaidd, fel y gallwch ddeall sut mae'r feddyginiaeth hon yn gweithio. Gadewch i ni ddechrau o'r cychwyn cyntaf ac ystyried cwestiwn gweithred metformin ar y corff, ac os mewn termau gwyddonol, yna ffarmacodynameg a ffarmacocineteg y cyffur, ond dim ond yn haws.

Mae mecanwaith gweithredu Metformin yn bendant yn y dadansoddiad ar y cyd o'r rhestr o arwyddion.

Yn ôl y cyfarwyddiadau, defnyddir y feddyginiaeth i drin diabetes math 2, yn ogystal ag i atal y clefyd hwn.

Rhagnodir tabledi diabetes metformin ar gyfer pobl o bob oed, gan gynnwys plant o 10 oed.

O dan rai amgylchiadau, gellir ei argymell yn gynharach.

Cyn defnyddio Metformin, mae angen i chi wybod ar gyfer pa batholegau y mae'n cael eu defnyddio.

Yn yr achos hwn, mae'n well cadw at argymhellion y meddyg sy'n rhagnodi'r rhwymedi hwn, gan ystyried nodweddion pob claf.

Yr arwyddion ar gyfer rhagnodi meddyginiaeth yw:

diabetes math 1 a math 2
prediabetes (cyflwr canolraddol),
gordewdra â goddefgarwch inswlin amhariad,
clefyd ofari cleopolycystig,
syndrom metabolig
mewn chwaraeon
atal heneiddio'r corff.

Er gwaethaf rhestr sylweddol o batholegau y gallwch yfed Metformin ynddynt, fe'i cymerir amlaf gyda diabetes math 2. Yn y math cyntaf o glefyd, anaml iawn y defnyddir y cyffur hwn, yn bennaf fel atodiad i therapi inswlin.

Mae llawer o astudiaethau wedi dangos, wrth gymryd y cyffur ar yr un pryd â phigiadau inswlin, bod yr angen am hormon yn lleihau bron i 25-50%. Yn ogystal, ar ôl defnydd hir o'r cyffur, mae iawndal metaboledd carbohydrad yn gwella. Fe'i defnyddir hefyd yn yr ail fath o ddiabetes, sy'n gofyn am chwistrelliad o inswlin.

Yn yr ail fath o glefyd, rhagnodir Metformin ym mron pob achos. Yn ystod monotherapi, dylid cynyddu'r dos yn raddol. Felly, ar y dechrau caniateir defnyddio 1 dabled y dydd (500 neu 850 mg).

Dros amser, gellir cynyddu dos y cyffur trwy ymgynghori â meddyg cyn hynny. Ni ddylai'r dos uchaf y dydd fod yn fwy na 2.5 mg, hynny yw, gall y claf gymryd 2-3 tabledi y dydd. Ar ôl pythefnos, mae metaboledd carbohydrad yn dechrau dychwelyd i normal. Ar ôl cyrraedd lefel siwgr gwaed arferol, gellir lleihau'r dos yn araf.

Gall y cyfuniad o'r cyffur Metformin a sulfonylurea gynhyrchu effaith gadarnhaol tymor byr. Ond mae'r corff dynol yn dod i arfer yn gyflym iawn â'r math hwn o gyffur. Felly, gall monotherapi gyda Metformin gael effaith hirhoedlog.

Mae llawer o bobl ddiabetig sydd ag ail fath o glefyd dros bwysau neu'n ordew.

Mewn achosion o'r fath, gall defnyddio'r cyffur Metformin gael effaith gadarnhaol ar golli pwysau'r claf. Ond er mwyn peidio â niweidio ei gorff ei hun, dylai diabetig lynu wrth argymhellion o'r fath:

Ni ddylai cwrs y therapi bara mwy na 22 diwrnod.
Gan gymryd pils, dylai'r claf arwain ffordd egnïol o fyw.
Mae cymryd y feddyginiaeth yn cyd-fynd ag yfed trwm.
Mae therapi yn cyfyngu ar faint o fwyd sy'n cael ei fwyta gan y claf.

Bob dydd, rhaid i glaf â diabetes gyflawni rhai gweithgareddau corfforol, p'un a yw'n rhedeg, cerdded, nofio, pêl foli, pêl-droed ac ati. O'r diet bydd yn rhaid i chi eithrio cynhyrchion becws, teisennau, siocled, jam, mêl, ffrwythau melys, bwydydd brasterog a ffrio.

Mae'r meddyg yn pennu dos y cyffur i'r claf yn annibynnol. Mae'n amhosibl cymryd rhan mewn hunan-feddyginiaeth, oherwydd gall hyn arwain at ganlyniadau difrifol. Hefyd, gellir ei ddefnyddio gan bobl nad ydyn nhw dros bwysau, ond sy'n dueddol o lawnder.

Nodir y defnydd o Metformin wrth drin diabetes math 2 gyda swyddogaeth arennol wedi'i gadw, yn ogystal â chyflwr prediabetig. Arwydd uniongyrchol i'w ddefnyddio yw diabetes math 2, ynghyd â gordewdra.

Fe'i defnyddir hefyd fel rhan o therapi cymhleth wrth drin gordewdra abdomen-visceral.

Yn ystod ei ddefnydd mewn ymarfer clinigol, roedd adolygiadau o Metformin mor gadarnhaol, ar ôl cynnal treialon clinigol a'u cadarnhaodd, yn 2007 argymhellwyd y dylid defnyddio'r cyffur mewn ymarfer pediatreg ar gyfer trin diabetes math 1, fel atodiad i therapi inswlin.

Cymerir tabledi metformin yn llym ar ôl bwyta, gan yfed digon o ddŵr. Y dos cyntaf a cychwynnol yw 1000 mg y dydd, mae'r dos yn cynyddu'n raddol dros 1-2 wythnos, mae ei werth yn cael ei addasu o dan reolaeth data labordy ar lefel y glwcos yn y gwaed.

Y dos uchaf a ganiateir yw 3000 mg y dydd. Gellir defnyddio'r dos dyddiol ar un adeg, ond ar ddechrau'r therapi, yn ystod y cyfnod addasu, argymhellir ei rannu'n 2-3 dos, sy'n helpu i leihau sgîl-effaith y cyffur ar y llwybr gastroberfeddol.

Gwelir crynodiad uchaf y cyffur mewn plasma gwaed 2.5 awr ar ôl ei roi, ar ôl 6 awr mae'n dechrau dirywio. Ar ôl 1-2 ddiwrnod o gymeriant rheolaidd, sefydlir crynodiad cyson o'r cyffur yn y gwaed, yn ôl adolygiadau, mae Metformin yn dechrau cael effaith amlwg bythefnos ar ôl dechrau'r weinyddiaeth.

Gyda'r defnydd cyfun o Metformin ac inswlin, mae angen goruchwyliaeth feddygol, gyda dosau uchel o inswlin mewn ysbyty.

Nodir y gwrtharwyddion canlynol yn y cyfarwyddiadau Metformin:

Asidosis lactig cyfredol neu flaenorol
Cyflwr precomatous
Gor-sensitifrwydd i unrhyw un o gydrannau'r cyffur,
Swyddogaeth arennol â nam, yn ogystal â chlefydau cydredol sy'n gallu achosi tramgwydd o'r fath,
Annigonolrwydd adrenal,
Methiant yr afu
Troed diabetig
Yr holl gyflyrau sy'n achosi dadhydradiad (chwydu, dolur rhydd) a hypocsia (sioc, methiant cardiopwlmonaidd),
Alcoholiaeth Dylid cofio y gall hyd yn oed un defnydd ar y cyd o Metformin ac alcohol achosi anhwylderau metabolaidd difrifol,
Clefydau heintus yn y cyfnod acíwt, ynghyd â thwymyn,
Clefydau cronig yng nghyfnod y dadymrwymiad,
Llawfeddygaeth helaeth ac adsefydlu ar ôl llawdriniaeth,
Bwydo ar y fron

Nid yw beichiogrwydd, fel plentyndod, bellach yn cael ei ystyried yn wrtharwydd llwyr i gymryd y cyffur, gan ei bod yn bosibl rhagnodi Metformin ar gyfer trin diabetes yn ystod beichiogrwydd ac ieuenctid, fodd bynnag, yn yr achosion hyn, mae therapi yn digwydd yn llwyr o dan oruchwyliaeth feddygol.

Mae Metformin yn cael ei astudio mewn sawl gwlad: mae'r Rhyngrwyd yn llawn negeseuon am ei briodweddau unigryw sydd newydd eu darganfod.Felly, beth yw'r defnydd o metformin a rhybuddion heddiw?

Mae Metformin yn atal ac yn rheoli diabetes math 2.
Nid yw metformin yn lleihau siwgr yn syth ar ôl cymryd y dos cyntaf. Mae ei weithred yn cychwyn ar ôl 2.5 awr. Mae gostyngiad mewn glwcos yn y gwaed yn digwydd mewn ychydig ddyddiau - o 7 i 14 diwrnod.
Nid yw'n achosi hypoglycemia mewn dosau therapiwtig, gyda gorddos - yn anaml iawn.
Gellir cyfuno metformin ag inswlin, maninil, ac ati.
Mae Dr. R. Bernstein (UDA) yn honni bod metformin yn lleihau'r risg o ganser, a hefyd yn atal hormon newyn, a thrwy hynny gyfrannu at sefydlogi pwysau.
Yn ôl ymchwil gan Craig Kerry, gellir defnyddio metformin yn llwyddiannus wrth drin cymhleth oncoleg a chlefydau cardiofasgwlaidd.
Mae Metformin yn hyrwyddo twf niwronau newydd yn yr ymennydd a llinyn asgwrn y cefn.
Mewn clefyd Alzheimer, mae nifer y celloedd nerfol yn yr hipocampws, y rhan o'r ymennydd y mae atgofion newydd yn ffurfio ynddo, yn cael ei leihau'n sylweddol. Mae profiad yn dangos bod cymryd 1000 mg o metformin y dydd i bobl sy'n pwyso 60 kg yn gwella'r gallu i greu atgofion newydd yn sylweddol.
Mae yna farn gyferbyniol bod metformin ei hun yn cynyddu'r risg o ddementia. Cynhaliodd ymchwilwyr Taiwanese dan arweiniad Dr. Yichun Kuan astudiaeth o 9300 o gleifion â diabetes math 2, gan ddadansoddi effaith metformin ar y grŵp rheoli o gleifion. Eu casgliad: po hiraf y cymerodd y claf metformin a'r uchaf yw'r dos, yr uchaf yw'r tebygolrwydd o ddementia. Mae'r farn hon yn cael ei chwestiynu gan lawer o arbenigwyr.
Mae Metformin yn atal llid systemig - un o achosion heneiddio, yn amddiffyn y galon a'r pibellau gwaed rhag heneiddio.
Mae'r cyffur yn gwella colesterol, gan ostwng lefel colesterol niweidiol dwysedd isel.
Mae metformin yn lleihau lefelau uwch o ensymau afu a gall drin clefyd yr afu brasterog di-alcohol mewn cleifion â diabetes.
Yn lleihau'r risg o farwolaethau o dusw o gymhlethdodau diabetig tua 30%.
Nid oes gan Metformin wrtharwyddion absoliwt ar gyfer afiechydon yr arennau, yr afu, a methiant cronig y galon. Os o gwbl, mae'r meddyg yn addasu'r dos, ac mae'r claf yn parhau i ddefnyddio metformin. Fodd bynnag, efallai na fydd penderfyniad y meddyg gyda phatholegau difrifol o galon, afu ac arennau'r claf o blaid cymryd y cyffur hwn.
Mae Metformin yn gallu lleihau lefel fitamin B12, felly wrth ei ddefnyddio, mae angen i chi fonitro cyfrif gwaed.
Fe'i defnyddir yn absenoldeb ofylu mewn cleifion anffrwythlondeb.
Mae Metformin yn sefydlogi pwysau yn ystod set a achosir gan gyffuriau gwrthseicotig.
Ni ellir ei gyfuno ag alcohol i osgoi cymhlethdodau ar ffurf asidosis lactig (cymhlethdod marwol).
Mae Metformin yn ymgeisydd am ddod yn iachâd ar gyfer henaint.
Mae'n cael ei astudio fel cyffur posib ar gyfer triniaeth bosibl arthritis gwynegol mewn cleifion â diabetes math 2.

Gweithredu ffarmacolegol	Mae Metformin yn gwella rheolaeth siwgr mewn cleifion â diabetes math 2, ac weithiau mae hefyd wedi'i ragnodi ar gyfer diabetes math 1. Yn lleihau ymprydio siwgr ar ôl bwyta, yn gwella cyfrif gwaed dros amser gyda. Mae'n ysgogi'r afu i gynhyrchu llai o glwcos, ac mae hefyd yn effeithio ar amsugno carbohydradau dietegol yn y llwybr treulio. Yn cynyddu sensitifrwydd celloedd i inswlin. Nid yw'n ysgogi'r pancreas i gynhyrchu inswlin gormodol, felly nid oes unrhyw risg o hypoglycemia.
Ffarmacokinetics	Mae'r cyffur yn cael ei ysgarthu gan yr arennau gydag wrin bron yn ddigyfnewid. Mae amsugno'r sylwedd gweithredol o dabledi gweithredu hir (a analogau) yn arafach o'i gymharu â thabledi confensiynol. Mewn pobl sydd â nam ar eu swyddogaeth arennol, gall crynodiad y sylwedd gweithredol yn y plasma gwaed gynyddu, ac nid yw hyn yn ddiogel.
Arwyddion i'w defnyddio	Diabetes mellitus Math 2, yn enwedig mewn pobl sydd dros bwysau ac sydd â sensitifrwydd gwan i feinweoedd i inswlin (ymwrthedd i inswlin).Mae cymryd metformin yn ategu diet a gweithgaredd corfforol yn unig, ond nid yw'n cymryd lle hynny. Disgrifir y defnydd o'r cyffur hwn ar gyfer diabetes, colli pwysau ac ymestyn bywyd yn fanwl isod ar y dudalen hon.

Gweithredu ffarmacolegol	Mae Metformin yn gwella rheolaeth siwgr mewn cleifion â diabetes math 2, ac weithiau mae hefyd wedi'i ragnodi ar gyfer diabetes math 1. Mae'n gostwng ymprydio siwgr ar ôl bwyta, a dros amser yn gwella canlyniadau profion gwaed ar gyfer haemoglobin glyciedig HbA1C. Mae'n ysgogi'r afu i gynhyrchu llai o glwcos, ac mae hefyd yn effeithio ar amsugno carbohydradau dietegol yn y llwybr treulio. Yn cynyddu sensitifrwydd celloedd i inswlin. Nid yw'n ysgogi'r pancreas i gynhyrchu inswlin gormodol, felly nid oes unrhyw risg o hypoglycemia.
Ffarmacokinetics	Mae'r cyffur yn cael ei ysgarthu gan yr arennau gydag wrin bron yn ddigyfnewid. Mae amsugno'r sylwedd gweithredol o dabledi gweithredu hirfaith (Glucofage Long a analogues) yn arafach o'i gymharu â thabledi confensiynol. Mewn pobl sydd â nam ar eu swyddogaeth arennol, gall crynodiad y sylwedd gweithredol yn y plasma gwaed gynyddu, ac nid yw hyn yn ddiogel.
Arwyddion i'w defnyddio	Diabetes mellitus Math 2, yn enwedig mewn pobl sydd dros bwysau ac sydd â sensitifrwydd gwan i feinweoedd i inswlin (ymwrthedd i inswlin). Mae cymryd metformin yn ategu diet a gweithgaredd corfforol yn unig, ond nid yw'n cymryd lle hynny. Disgrifir y defnydd o'r cyffur hwn ar gyfer diabetes, colli pwysau ac ymestyn bywyd yn fanwl isod ar y dudalen hon.

Gwrtharwyddion

Rheolaeth diabetes wael gyda phenodau o ketoacidosis, coma diabetig. Methiant arennol difrifol - cyfradd hidlo glomerwlaidd (GFR) o dan 45 ml / min, creatinin gwaed uwchlaw 132 μmol / L mewn dynion, uwch na 141 μmol / L mewn menywod. Methiant yr afu. Clefydau heintus acíwt. Alcoholiaeth gronig neu feddw. Dadhydradiad

Cyfarwyddiadau arbennig

Dylid dod â metformin i ben 48 awr cyn y feddygfa neu'r astudiaeth radiopaque sydd ar ddod. Mae angen i chi wybod am asidosis lactig - cymhlethdod difrifol lle mae pH y gwaed o'r norm o 7.37-7.43 yn gostwng i 7.25 neu'n is. Ei symptomau: gwendid, poen yn yr abdomen, prinder anadl, chwydu, coma. Mae'r risg o'r cymhlethdod hwn bron yn sero, ac eithrio pobl sy'n cymryd y feddyginiaeth os oes gwrtharwyddion neu'n rhagori ar y dosau dyddiol a argymhellir.

Nodwch eich siwgr neu dewiswch ryw ar gyfer argymhellion

Nodwch oedran y dyn

Nodwch oedran y fenyw

Dosage

Argymhellir dechrau triniaeth gyda dos dyddiol o 500-850 mg a'i gynyddu'n araf i uchafswm o 2550 mg, tair tabled o 850 mg yr un. Ar gyfer tabledi hirfaith, y dos dyddiol uchaf yw 2000 mg. Cynyddir y dos os nad oes gan y claf unrhyw sgîl-effeithiau difrifol, dim mwy nag unwaith yr wythnos, neu hyd yn oed bob 10-15 diwrnod. Cymerir tabledi actio hir 1 amser y dydd gyda'r nos. Tabledi confensiynol 3 gwaith y dydd gyda phrydau bwyd.

Sgîl-effeithiau

Mae cleifion yn aml yn cwyno am ddolur rhydd, cyfog, colli archwaeth bwyd, a thorri teimladau blas. Nid yw'r rhain yn sgîl-effeithiau peryglus sydd fel arfer yn diflannu ar eu pennau eu hunain mewn ychydig ddyddiau. Er mwyn eu lliniaru, dechreuwch gyda 500 mg a pheidiwch â rhuthro i gynyddu'r dos dyddiol hwn. Yn waeth os bydd cosi, brech, ac nid cynhyrfiadau treulio yn unig yn ymddangos. Mae metformin yn effeithio'n negyddol ar amsugno fitamin B12 dietegol.

Beichiogrwydd a Bwydo ar y Fron	Mae metformin yn cael ei wrthgymeradwyo yn ystod beichiogrwydd ac yn ystod bwydo ar y fron, oherwydd ei fod yn mynd trwy'r brych ac i laeth y fron. Ni chaiff ei ddefnyddio i drin diabetes yn ystod beichiogrwydd. Ar y llaw arall, mae defnyddio'r feddyginiaeth hon ar gyfer PCOS yn ddiogel ac yn effeithiol. Os gwnaethoch chi ddysgu yn ddiweddarach eich bod chi'n feichiog, ac wedi parhau i gymryd - mae'n iawn. Gallwch astudio'r erthygl yn Rwseg am hyn.
Rhyngweithio â meddyginiaethau eraill	Gwrthod cymryd pils diabetes niweidiol, peidiwch â'u defnyddio â metformin.Gall cyd-weinyddu ag inswlin achosi siwgr gwaed isel. Efallai y bydd rhyngweithio negyddol â meddyginiaethau ar gyfer pwysedd gwaed uchel a methiant y galon. Nid yw eu risg yn uchel. Darllenwch y cyfarwyddiadau swyddogol i'w defnyddio yn y pecyn gyda'r cyffur am fanylion.
Gorddos	Disgrifiwyd achosion gorddos gydag un defnydd o 50 g o'r cyffur neu fwy. Mae'r tebygolrwydd o gwymp gormodol mewn siwgr gwaed yn isel, ond mae'r risg o asidosis lactig tua 32%. Angen mynd i'r ysbyty ar frys. Mae'n bosibl defnyddio dialysis i gyflymu dileu cyffuriau o'r corff.
Ffurflen ryddhau, amodau a thelerau storio	Tabledi sy'n cynnwys 500, 850 neu 1000 mg o gynhwysyn gweithredol. Dylai'r feddyginiaeth hon gael ei storio y tu hwnt i gyrraedd plant ar dymheredd nad yw'n uwch na 25 ° C. Oes y silff yw 3 neu 5 mlynedd.

Rhannu ar rwydweithiau cymdeithasol

Pa fwyd sy'n newid cyfansoddiad y gwaed yn ddramatig? Diet rhif 9 â siwgr gwaed uchel Beth mae bwyd yn ei ysgogi.

Tabl Cynnwys Cymeriant siwgr a'r awydd i golli pwysau Calorïau siwgr, diffygion a.

Tabl Cynnwys Nodweddion hynod AtalPevzner Diet Rhif 5 ar gyfer Pwyntiau Pwysig Pancreatitis

Pam mae siwgr gwaed isel Os nad ydych chi'n trin siwgr gwaed uchel, yna mae'n achosi acíwt a.

Cymhlethdodau gorbwysedd arterial Sut mae gorbwysedd yn gweithredu? Trin gorbwysedd arterial.

Dull ymgeisio

Dim ond gan ystyried y data o fonitro swyddogaeth arennol yn gyson y derbynnir y cyffur gan yr henoed.
Arsylwir gweithgaredd therapiwtig llawn bythefnos ar ôl cymryd y cyffur.

Os oes angen i chi fynd i Metformin gydag asiant llafar hypoglycemig arall, yna dylid dod â'r cyffur blaenorol i ben, ac yna dechrau therapi gyda Metformin o fewn y dos a argymhellir.

Gyda chyfuniad o inswlin a Metformin, ni chaiff dos yr inswlin ei newid yn ystod y 4–6 diwrnod cyntaf. Yn y dyfodol, os bydd yn angenrheidiol, bydd y dos o inswlin yn cael ei leihau'n raddol - dros yr ychydig ddyddiau nesaf gan 4-8 IU. Os yw claf yn derbyn mwy na 40 IU o inswlin y dydd, yna dim ond mewn ysbyty y mae gostyngiad dos yn ystod y defnydd o Metformin, gan fod angen gofal mawr arno.

Mecanweithiau gweithredu hysbys metformin

Gweithred bwysicaf metformin yw atal cynhyrchu glwcos yn yr afu.

Mae oedi wrth amsugno glwcos yn y llwybr gastroberfeddol gan metformin yn helpu i gynnal lefelau glwcos yn y gwaed is ar ôl bwyta, ynghyd â chynyddu sensitifrwydd celloedd targed i'w inswlin eu hunain. Mae'r eiddo hwn o metformin yn caniatáu iddo gael ei ddefnyddio mewn prediabetes - i atal diabetes rhag tueddiad iddo.

Ar ôl rhoi trwy'r geg, mae metformin yn cael ei amsugno yn y llwybr gastroberfeddol, mae ei effaith weithredol yn dechrau ar ôl 2.5 awr. Ac mae metformin yn cael ei ysgarthu gan yr arennau ar ôl rhyw 9-12 awr. Dylid nodi hynny mae metformin yn gallu cronni yn yr afu, yr arennau a'r cyhyrau.

Y dos cynnal a chadw o metformin fel arfer yw 1500-2000 mg / dydd.

Er mwyn lleihau sgîl-effeithiau o'r llwybr gastroberfeddol, rhennir y dos dyddiol yn 2-3 dos.Y dos dyddiol uchaf o 3000 mg / dydd, wedi'i rannu'n 3 dos.

Y cyffur gwreiddiol o metformin yw'r Glwcophage Ffrengig.

Generig Glwcophage: Metformin y cwmni Ozone (Rwsia), Siofor, ac ati.

Yn dal i fod, er mwyn lleihau sgîl-effeithiau metformin (cynhyrfiadau gastroberfeddol) a gwella ansawdd bywyd cleifion â diabetes math 2 yn Ffrainc, datblygwyd a rhyddhawyd metformin hir-weithredol o dan yr enw Glucofage Long gan amsugno metformin gweithredol yn araf. Gellir cymryd hir glucophage unwaith y dydd, sydd, wrth gwrs, yn llawer mwy cyfleus i gleifion.

Mae amsugno metformin hir yn y llwybr gastroberfeddol uchaf.

Sgîl-effeithiau metformin

Gyda defnydd hir o metformin, gellir gweld gostyngiad yn amsugno fitamin B12. Os canfyddir anemia megablastig, mae angen rhoi fitamin B12 yn ychwanegol mewngyhyrol.
Yn eithaf aml, mae problemau gyda'r llwybr gastroberfeddol yn digwydd (cyfog, chwydu, dolur rhydd (dolur rhydd), chwyddedig, poen yn yr abdomen, newid mewn blas, colli archwaeth). Yn yr achos hwn, dylid cymryd metformin gyda bwyd i leihau llid gastroberfeddol.
Gyda defnydd hirfaith, yn ogystal ag wrth gymryd metformin â dosau mawr o alcohol, gall asidosis lactig ymddangos - lefel uchel o asid lactig yn y gwaed, a all fygwth bywyd y claf. Mae'n digwydd yn amlach gyda gorddos o metformin ac mewn cleifion â methiant arennol.
Yn anaml iawn adweithiau croen - erythema, brech, dermatoses coslyd.
Yn anaml iawn, camweithrediad yr afu, hepatitis, yn diflannu pan ddaw'r cyffur i ben.

Defnyddir metformin yn unig fel y rhagnodir gan y meddyg, a phresgripsiwn yn unig yw ei wyliau.

Priodweddau unigryw a defnyddiau newydd o metformin

Mae Metformin yn cael ei astudio mewn sawl gwlad: mae'r Rhyngrwyd yn llawn negeseuon am ei briodweddau unigryw sydd newydd eu darganfod. Felly, beth yw'r defnydd o metformin a rhybuddion heddiw?

Mae Metformin yn atal ac yn rheoli diabetes math 2.
Nid yw metformin yn lleihau siwgr yn syth ar ôl cymryd y dos cyntaf. Mae ei weithred yn cychwyn ar ôl 2.5 awr. Mae gostyngiad mewn glwcos yn y gwaed yn digwydd mewn ychydig ddyddiau - o 7 i 14 diwrnod.
Nid yw'n achosi hypoglycemia mewn dosau therapiwtig, gyda gorddos - yn anaml iawn.
Gellir cyfuno metformin ag inswlin, maninil, ac ati.
Mae Dr. R. Bernstein (UDA) yn honni bod metformin yn lleihau'r risg o ganser, a hefyd yn atal hormon newyn, a thrwy hynny gyfrannu at sefydlogi pwysau.
Yn ôl ymchwil gan Craig Kerry, gellir defnyddio metformin yn llwyddiannus wrth drin cymhleth oncoleg a chlefydau cardiofasgwlaidd.
Mae Metformin yn hyrwyddo twf niwronau newydd yn yr ymennydd a llinyn asgwrn y cefn.
Mewn clefyd Alzheimer, mae nifer y celloedd nerfol yn yr hipocampws, y rhan o'r ymennydd y mae atgofion newydd yn ffurfio ynddo, yn cael ei leihau'n sylweddol. Mae profiad yn dangos bod cymryd 1000 mg o metformin y dydd i bobl sy'n pwyso 60 kg yn gwella'r gallu i greu atgofion newydd yn sylweddol.
Mae yna farn gyferbyniol bod metformin ei hun yn cynyddu'r risg o ddementia. Cynhaliodd ymchwilwyr Taiwanese dan arweiniad Dr. Yichun Kuan astudiaeth o 9300 o gleifion â diabetes math 2, gan ddadansoddi effaith metformin ar y grŵp rheoli o gleifion. Eu casgliad: po hiraf y cymerodd y claf metformin a'r uchaf yw'r dos, yr uchaf yw'r tebygolrwydd o ddementia. Mae'r farn hon yn cael ei chwestiynu gan lawer o arbenigwyr.
Mae Metformin yn atal llid systemig - un o achosion heneiddio, yn amddiffyn y galon a'r pibellau gwaed rhag heneiddio.
Mae'r cyffur yn gwella colesterol, gan ostwng lefel colesterol niweidiol dwysedd isel.
Mae metformin yn lleihau lefelau uwch o ensymau afu a gall drin clefyd yr afu brasterog di-alcohol mewn cleifion â diabetes.
Yn lleihau'r risg o farwolaethau o dusw o gymhlethdodau diabetig tua 30%.
Nid oes gan Metformin wrtharwyddion absoliwt ar gyfer afiechydon yr arennau, yr afu, a methiant cronig y galon. Os o gwbl, mae'r meddyg yn addasu'r dos, ac mae'r claf yn parhau i ddefnyddio metformin. Fodd bynnag, efallai na fydd penderfyniad y meddyg gyda phatholegau difrifol o galon, afu ac arennau'r claf o blaid cymryd y cyffur hwn.
Mae Metformin yn gallu lleihau lefel fitamin B12, felly wrth ei ddefnyddio, mae angen i chi fonitro cyfrif gwaed.
Fe'i defnyddir yn absenoldeb ofylu mewn cleifion anffrwythlondeb.
Mae Metformin yn sefydlogi pwysau yn ystod set a achosir gan gyffuriau gwrthseicotig.
Ni ellir ei gyfuno ag alcohol i osgoi cymhlethdodau ar ffurf asidosis lactig (cymhlethdod marwol).
Mae Metformin yn ymgeisydd am ddod yn iachâd ar gyfer henaint.
Mae'n cael ei astudio fel cyffur posib ar gyfer triniaeth bosibl arthritis gwynegol mewn cleifion â diabetes math 2.

O'r rhestr hon, amlygir defnyddiau newydd o metformin (ac eithrio diabetes math 2) yr ymchwiliwyd iddynt gan wyddonwyr. Er mwyn cyfiawnder, rhaid dweud bod llawer o'r arwyddion newydd hyn i'w defnyddio wedi gwrthbrofi gwaith ymchwilwyr eraill. Felly, mae arbenigwyr yn dal i ddadlau a yw Metformin yn lleihau pwysau ai peidio. Mae rhai gweithiau'n dynodi ysgogiad ofwliad yn llwyddiannus gyda metformin, tra bod eraill yn nodi mân effeithiau'r cyffur ar y system atgenhedlu.

Fferyllydd Sorokina Vera Vladimirovna

Y feddyginiaeth diabetes a ragnodir amlaf yn y byd yw Metformin, ac mae'n cael ei gymryd bob dydd gan 120 miliwn o bobl. Mae gan hanes y cyffur fwy na chwe degawd, ac yn ystod yr amser hwnnw cynhaliwyd nifer o astudiaethau, gan brofi ei effeithiolrwydd a'i ddiogelwch i gleifion. Yn fwyaf aml, defnyddir Metformin ar gyfer diabetes math 2 i leihau ymwrthedd i inswlin, ond mewn rhai achosion gellir ei ddefnyddio i atal anhwylderau carbohydrad rhag datblygu ac fel ychwanegiad at therapi inswlin ar gyfer clefyd math 1.

Mae'n bwysig gwybod! Newydd-deb a gynghorir gan endocrinolegwyr ar gyfer Monitro Diabetes Parhaus! Dim ond bob dydd y mae'n angenrheidiol.

Mae gan y cyffur leiafswm o wrtharwyddion ac nid yw'n cynnwys sgil-effaith fwyaf cyffredin cyffuriau eraill sy'n gostwng siwgr: nid yw'n cynyddu'r risg.

Yn anffodus, mae gan Metformin ddiffygion o hyd. Yn ôl adolygiadau, mewn un rhan o bump o gleifion sydd â’u cymeriant, arsylwir anhwylderau gastroberfeddol. Mae'n bosibl lleihau'r tebygolrwydd o ymateb i'r cyffur o'r system dreulio trwy gynyddu'r dos yn raddol a defnyddio datblygiadau rhyddhau parhaus newydd.

Bydd diabetes ac ymchwyddiadau pwysau yn rhywbeth o'r gorffennol

Diabetes yw achos bron i 80% o'r holl strôc a thrychiadau. Mae 7 o bob 10 o bobl yn marw oherwydd rhydwelïau rhwystredig y galon neu'r ymennydd. Ym mron pob achos, mae'r rheswm am y diwedd ofnadwy hwn yr un peth - siwgr gwaed uchel.

Gellir a dylid bwrw siwgr i lawr, fel arall dim byd. Ond nid yw hyn yn gwella'r afiechyd ei hun, ond dim ond yn helpu i ymladd yr ymchwiliad, ac nid achos y clefyd.

Yr unig feddyginiaeth sy'n cael ei hargymell yn swyddogol ar gyfer trin diabetes ac mae hefyd yn cael ei defnyddio gan endocrinolegwyr yn eu gwaith yw hwn.

Effeithiolrwydd y cyffur, wedi'i gyfrifo yn ôl y dull safonol (nifer y cleifion a adferodd i gyfanswm nifer y cleifion yn y grŵp o 100 o bobl a gafodd driniaeth) oedd:

Normaleiddio siwgr - 95%
Dileu thrombosis gwythiennau - 70%
Dileu curiad calon cryf - 90%
Cael gwared â phwysedd gwaed uchel - 92%
Cryfhau'r dydd, gwella cwsg yn y nos - 97%

Nid yw gweithgynhyrchwyr yn sefydliad masnachol ac yn cael eu hariannu gyda chefnogaeth y wladwriaeth. Felly, nawr mae gan bob preswylydd gyfle.

Arwyddion ar gyfer defnyddio Metformin

Mae Metformin yn ddyledus i'w greu i blanhigyn cyffredin sydd ag eiddo amlwg sy'n gostwng siwgr. Er mwyn lleihau gwenwyndra a gwella effaith hypoglycemig gafr, dechreuwyd ar ddyrannu sylweddau actif ohono.Fe wnaethant droi allan i fod yn biguanidau. Ar hyn o bryd, Metformin yw'r unig gyffur yn y grŵp hwn sydd wedi llwyddo i basio rheolaeth ddiogelwch, fe drodd y gweddill yn niweidiol i'r afu ac wedi cynyddu'r risg o asidosis lactig yn ddifrifol.

Oherwydd ei effeithiolrwydd a'i sgîl-effeithiau lleiaf posibl, mae'n gyffur llinell gyntaf wrth drin diabetes math 2, hynny yw, fe'i rhagnodir yn y lle cyntaf. Nid yw metformin yn cynyddu synthesis inswlin. I'r gwrthwyneb, oherwydd gostyngiad mewn siwgr yn y gwaed, mae'r hormon yn peidio â chael ei gynhyrchu mewn cyfaint cynyddol, sydd fel arfer yn digwydd pan fydd diabetes math 2 yn dechrau.

Mae ei dderbyniad yn caniatáu ichi:

Cryfhau ymateb celloedd i inswlin, hynny yw, lleihau - prif achos anhwylderau carbohydrad ymysg pobl dros bwysau. Gall metformin mewn cyfuniad â diet a straen wneud iawn am ddiabetes math 2, gyda thebygolrwydd uchel o wella, a helpu i'w ddileu.
Lleihau amsugno carbohydradau o'r coluddion, sy'n lleihau siwgr gwaed ymhellach.
Arafu cynhyrchu glwcos yn yr afu, oherwydd mae ei lefel yn y gwaed yn disgyn ar stumog wag.
Effeithio ar broffil lipid y gwaed: cynyddu cynnwys lipoproteinau dwysedd uchel ynddo, lleihau colesterol a thriglyseridau sy'n niweidiol i bibellau gwaed. Mae'r effaith hon yn lleihau'r risg o gymhlethdodau fasgwlaidd diabetes.
Gwella prosesau ail-amsugno ceuladau gwaed ffres yn y llongau, gwanhau adlyniad leukocytes, hynny yw, lleihau'r risg o atherosglerosis.
Gostwng pwysau'r corff, yn bennaf oherwydd y mwyaf peryglus ar gyfer metaboledd braster visceral. Ar ôl 2 flynedd o ddefnydd, mae pwysau cleifion yn gostwng 5%. Gyda gostyngiad yn y cymeriant calorig, mae canlyniadau colli pwysau wedi gwella'n sylweddol.
Ysgogi llif y gwaed mewn meinweoedd ymylol, hynny yw, gwella eu maeth.
Felly i achosi ofylu ag ofari polycystig, felly, gellir ei gymryd wrth gynllunio beichiogrwydd.
Amddiffyn rhag canser. Mae'r weithred hon ar agor yn gymharol ddiweddar. Mae astudiaethau wedi datgelu priodweddau antitumor amlwg yn y cyffur; gostyngodd y risg o ddatblygu oncoleg mewn cleifion 31%. Mae gwaith ychwanegol ar y gweill i astudio a chadarnhau'r effaith hon.
Arafu heneiddio. Dyma effaith fwyaf heb ei archwilio Metformin, cynhaliwyd arbrofion ar anifeiliaid yn unig, roeddent yn dangos cynnydd yn nisgwyliad oes cnofilod arbrofol. Nid oes unrhyw ganlyniadau treialon clinigol llawn gyda chyfranogiad pobl, felly mae'n rhy gynnar i ddweud bod Metformin yn ymestyn bywyd. Hyd yn hyn, mae'r datganiad hwn yn wir yn unig ar gyfer cleifion â diabetes.

Oherwydd yr effaith amlffactoraidd ar y corff, nid yw'r arwyddion ar gyfer defnyddio Metformin yn gyfyngedig i therapi diabetes math 2 yn unig. Gellir ei gymryd yn llwyddiannus i atal anhwylderau carbohydrad, er mwyn hwyluso colli pwysau. Mae astudiaethau wedi dangos hynny mewn pobl â prediabetes ( ,, , gormod o inswlin) pan ddefnyddiwyd Metformin yn unig, roedd diabetes 31% yn llai tebygol o ddigwydd. Fe wnaeth ychwanegu diet ac addysg gorfforol at y cynllun wella'r canlyniadau yn sylweddol: roedd 58% o gleifion yn gallu osgoi diabetes.

Mae metformin yn lleihau'r risg o bob cymhlethdod diabetes 32%. Mae'r cyffur yn dangos canlyniadau arbennig o drawiadol o ran atal macroangiopathïau: mae'r tebygolrwydd o drawiad ar y galon a strôc yn cael ei leihau 40%. Gellir cymharu effaith o'r fath ag effaith cardiprotectors cydnabyddedig - cyffuriau ar gyfer pwysau a statinau.

Ffurf rhyddhau a dosio cyffuriau

Enw'r cyffur gwreiddiol sy'n cynnwys Metformin yw Glucofage, brand sy'n eiddo i'r cwmni Ffrengig Merck. Oherwydd y ffaith bod mwy na degawd wedi mynd heibio ers datblygu'r feddyginiaeth a chael patent ar ei gyfer, caniateir yn gyfreithiol gynhyrchu cyffuriau gyda'r un cyfansoddiad - generics.

Yn ôl adolygiadau meddygon, yr enwocaf ac o ansawdd uchel ohonynt:

Siofor a Metfogamma Almaeneg,
Metformin-Teva Israel,
Glyfomin Rwsiaidd, Novoformin, Formmetin, Metformin-Richter.

Mae gan geneteg fantais ddiymwad: maent yn rhatach na'r feddyginiaeth wreiddiol.Nid ydynt heb anfanteision: oherwydd nodweddion cynhyrchu, gall eu heffaith fod ychydig yn wannach, a glanhau'n waeth. Ar gyfer cynhyrchu tabledi, gall gweithgynhyrchwyr ddefnyddio ysgarthion eraill, a all arwain at sgîl-effeithiau ychwanegol.

Cynhyrchir y cyffur ar ffurf tabledi ar gyfer rhoi trwy'r geg, dos o 500, 850, 1000 mg. Gwelir effaith gostwng siwgr mewn anhwylderau metaboledd carbohydrad yn cychwyn o 500 mg. Ar gyfer diabetes, y dos gorau posibl yw 2000 mg . Gyda chynnydd ynddo i 3000 mg, mae'r effaith hypoglycemig yn tyfu'n llawer arafach na'r risg o sgîl-effeithiau. Mae cynnydd pellach mewn dos nid yn unig yn anymarferol, ond hefyd yn beryglus. Os nad yw 2 dabled o 1000 mg yn ddigon i normaleiddio glycemia, rhagnodir cyffuriau gostwng siwgr gan grwpiau eraill i'r claf hefyd.

Yn ogystal â Metformin pur, cynhyrchir paratoadau cyfun ar gyfer diabetes, er enghraifft, Glibomet (gyda glibenclamid), Amaryl (gyda glimepiride), Yanumet (gyda sitagliptin). Gellir cyfiawnhau eu pwrpas mewn diabetes tymor hir, pan fydd swyddogaeth pancreatig yn dechrau dirywio.

Mae yna hefyd gyffuriau gweithredu hirfaith - y Glucofage Long gwreiddiol (dos o 500, 750, 1000 mg), analogau Metformin Long, Gliformin Prolong, Formin Long. Oherwydd strwythur arbennig y dabled, mae amsugno'r cyffur hwn yn cael ei arafu, sy'n arwain at ostyngiad deublyg yn amlder sgîl-effeithiau'r coluddyn. Mae'r effaith hypoglycemig wedi'i chadw'n llawn. Ar ôl i Metformin gael ei amsugno, mae cyfran anactif y dabled yn cael ei hysgarthu yn y feces. Yr unig anfantais o'r ffurflen hon yw cynnydd bach yn lefel y triglyseridau. Fel arall, erys effaith gadarnhaol ar broffil lipid y gwaed.

Sut i gymryd metformin

Dechreuwch gymryd Metformin gydag 1 dabled o 500 mg. Os yw'r cyffur yn cael ei oddef yn dda, cynyddir y dos i 1000 mg. Mae'r effaith gostwng siwgr yn datblygu'n raddol, gwelir cwymp cyson mewn glycemia ar ôl pythefnos o weinyddu. Felly, cynyddir y dos 500 mg mewn wythnos neu ddwy, nes bod diabetes yn cael ei ddigolledu. Er mwyn lleihau'r effaith negyddol ar dreuliad, rhennir y dos dyddiol yn 3 dos.

Mae metformin rhyddhau araf yn dechrau yfed gydag 1 dabled, y tro cyntaf i'r dos gael ei addasu ar ôl 10-15 diwrnod. Yr uchafswm a ganiateir yw 3 tabledi o 750 mg, 4 tabledi o 500 mg. Mae cyfaint cyfan y cyffur yn feddw ar yr un pryd, yn ystod y cinio. Ni ellir malu tabledi a'u rhannu'n rannau, gan y bydd torri eu strwythur yn arwain at golli gweithred hirfaith.

Gallwch chi gymryd Metformin am amser hir, nid oes angen seibiannau mewn triniaeth. Yn ystod y dderbynfa a pheidiwch â chanslo. Ym mhresenoldeb gordewdra, maent yn lleihau'r cymeriant calorïau.

Gall defnydd tymor hir arwain at ddiffyg fitamin B12, felly dylai pobl ddiabetig sy'n cymryd Metformin fwyta cynhyrchion anifeiliaid bob dydd, yn enwedig yr afu, yr arennau a'r cig eidion, a sefyll prawf blynyddol am anemia diffyg B12.

Y cyfuniad o metformin â meddyginiaethau eraill:

Rhannu cyfyngiad	Paratoadau	Gweithredu digroeso
Wedi'i wahardd yn llym	Paratoadau cyferbyniad pelydr-X gyda chynnwys ïodin	Gall ysgogi asidosis lactig. Mae Metformin yn dod i ben 2 ddiwrnod cyn yr astudiaeth neu'r llawdriniaeth, ac mae'n cael ei ailddechrau 2 ddiwrnod ar eu hôl.
Wedi'i wahardd yn llym	Llawfeddygaeth
Annymunol	Alcohol, yr holl fwyd a meddyginiaeth sy'n ei gynnwys	Maent yn cynyddu'r risg o asidosis lactig, yn enwedig mewn pobl ddiabetig ar ddeiet carb-isel.
Angen rheolaeth ychwanegol	Glucocorticosteroidau, clorpromazine, agonyddion beta2-adrenergig	Twf siwgr yn y gwaed
	Meddyginiaethau pwysau heblaw atalyddion ACE	Perygl o hypoglycemia
	Diuretig	Y posibilrwydd o asidosis lactig

Sgîl-effeithiau a gwrtharwyddion

Sgîl-effeithiau cymryd Metformin a'u hamlder digwydd:

Digwyddiadau Niweidiol

Arwyddion

Amledd

Problemau treulio

Cyfog, colli archwaeth bwyd, carthion rhydd, chwydu.

≥ 10%

Anhwylder blas

Blas metel yn y geg, yn aml ar stumog wag.

≥ 1%

Adweithiau alergaidd

Rash, cochni, cosi.

Mecanwaith gweithredu Metformin

Yn ogystal ag atal y broses o gluconeogenesis, mae metformin yn cyflawni swyddogaethau eraill, sef:

yn gwella sensitifrwydd meinweoedd a chelloedd ymylol i hormon sy'n gostwng siwgr,
yn cynyddu'r nifer sy'n cymryd glwcos gan gelloedd,
yn arwain at fwy o ocsidiad asidau brasterog,
yn gwrthweithio amsugno glwcos o'r llwybr treulio.

Mae cymryd y cyffur yn helpu i leihau gor-bwysau ymysg pobl. Mae Metformin yn gostwng colesterol serwm, TG a cholesterol LDL ar stumog wag. Ar yr un pryd, nid yw'n newid faint o lipoproteinau o ddwyseddau eraill. Ni fydd person iach (gyda gwerthoedd glwcos arferol) sy'n cymryd metformin yn teimlo'r effaith therapiwtig.

Gan ddefnyddio'r cyffur, gall y claf sicrhau gostyngiad o 20% yn y cynnwys siwgr, yn ogystal â chrynodiad o haemoglobin glycosylaidd oddeutu 1.5%. Mae defnyddio'r cyffur fel monotherapi, o'i gymharu â chyffuriau gostwng siwgr eraill, inswlin a maeth arbennig, yn lleihau'r tebygolrwydd o ddatblygu trawiad ar y galon. Yn ogystal, profodd astudiaeth yn 2005 (Cydweithrediad Cochrane) fod marwolaethau ymhlith cleifion â diabetes math 2 yn cael ei leihau trwy gymryd Metformin.

Ar ôl i'r claf yfed tabled o metformin, bydd lefel ei waed yn cynyddu dros 1-3 awr a bydd yn dechrau gweithredu. Mae'r cyffur yn cael ei amsugno'n ddigon cyflym yn y llwybr gastroberfeddol.

Nid yw'r gydran yn cael ei metaboli, ond mae'n cael ei ysgarthu o'r corff dynol ag wrin.

Cyfarwyddiadau ar ddefnyddio'r cyffur

Mae'r feddyginiaeth Metformin ar gael ar ffurf tabledi sy'n cynnwys 500 mg o'r sylwedd actif (hydroclorid metformin). Yn ogystal ag ef, mae'r cynnyrch yn cynnwys ychydig bach o gydrannau ychwanegol: startsh corn, crospovidone, povidone K90, stearate magnesiwm a talc. Mae un pecyn yn cynnwys 3 pothell o 10 tabledi.

Dim ond yr arbenigwr sy'n mynychu sy'n asesu iechyd y claf yn wrthrychol all ragnodi'r defnydd o'r cyffur Metformin. Pan fydd y claf yn cymryd pils, dylai ddilyn holl argymhellion y meddyg yn llym.

Mae cyfarwyddyd mewnosod wedi'i gynnwys ym mhob pecyn o'r paratoad. Ynddo gallwch ddod o hyd i'r arwyddion canlynol i'w defnyddio:

Diabetes mellitus Math 2, yn enwedig ymhlith pobl dros bwysau nad ydynt yn dueddol o gael cetoasidosis (metaboledd carbohydrad â nam arno).
Mewn cyfuniad â therapi inswlin ag ymwrthedd hormonau, a gododd yr eildro.

Dylid nodi mai dim ond arbenigwr sy'n gallu cyfrifo'r dos cywir, o ystyried faint o siwgr sydd yng ngwaed diabetig. Mae'r cyfarwyddiadau'n darparu dosau cyfartalog o'r cyffur, sydd yn aml yn gofyn am adolygiad ac addasiad.

Dos cychwynnol y cyffur yw 1-2 tabledi (hyd at 1000 mg y dydd). Ar ôl pythefnos, mae cynnydd yn y dos o metformin yn bosibl.

Mae dosau cynnal a chadw'r cyffur yn 3-4 tabledi (hyd at 2000 mg y dydd). Y dos dyddiol uchaf yw 6 tabledi (3000 mg). Ar gyfer yr henoed (o 60 oed) argymhellir yfed metformin dim mwy na 2 dabled y dydd.

Sut i yfed pils? Maen nhw'n cael eu bwyta'n gyfan, eu golchi i lawr gyda gwydraid bach o ddŵr, yn ystod pryd bwyd neu ar ei ôl. Er mwyn lleihau'r siawns o adweithiau negyddol sy'n gysylltiedig â'r system dreulio, dylid rhannu'r feddyginiaeth sawl gwaith. Pan fydd anhwylderau metabolaidd difrifol yn ymddangos, dylid lleihau dos y cyffur er mwyn osgoi datblygiad asidosis lactig (coma lactig).

Rhaid cadw metformin mewn lle sych a thywyll heb fynediad i blant bach. Mae tymheredd storio yn amrywio o +15 i +25 gradd. Hyd y cyffur yw 3 blynedd.

Gwrtharwyddion ac effeithiau andwyol

Fel meddyginiaethau eraill, gall defnyddio metformin gael ei wrthgymeradwyo mewn pobl â rhai patholegau neu am resymau eraill.

Fel y soniwyd eisoes, ar gyfer cleifion sy'n hŷn na 60 oed, yn enwedig y rhai sy'n cyflawni gwaith llafurus trwm, ni argymhellir defnyddio'r cyffur, gan y gall arwain at ddatblygu asidosis lactig.

Nid yw'r rhestr o wrtharwyddion ar gyfer y cyffur hwn mor fach. Gwaherddir defnyddio metformin:

precoma neu goma, diagnosis,
camweithrediad yr arennau a'r afu,
afiechydon acíwt sy'n effeithio ar weithrediad yr arennau (dadhydradiad, hypocsia, heintiau amrywiol, twymyn),
gwenwyno gyda diodydd alcoholig neu alcoholiaeth gronig,
patholegau cronig neu acíwt a allai arwain at ddatblygu cnawdnychiant myocardaidd, methiant anadlol neu fethiant y galon,
coma asid lactig (yn benodol, hanes),
cynnal o leiaf ddau ddiwrnod cyn ac am ddau ddiwrnod ar ôl archwiliadau pelydr-x a radioisotop gyda chwistrelliad o gydran cyferbyniad sy'n cynnwys ïodin,
diet calorïau isel (llai na 1000 o galorïau'r dydd),
cario babi a bwydo ar y fron,
mwy o dueddiad i gynnwys y cyffur.

Pan fydd claf yn cymryd meddyginiaeth heb gadw at argymhellion y meddyg, gall sgîl-effeithiau amrywiol ymddangos. Maent yn gysylltiedig â gweithrediad anghywir:

llwybr treulio (chwydu, newid blas, mwy o flatulence, diffyg archwaeth bwyd, dolur rhydd neu boen yn yr abdomen),
organau hematopoietig (datblygiad anemia megaloblastig - diffyg asid ffolig a fitamin B12 yn y corff),
metaboledd (datblygu asidosis lactig a hypovitaminosis B12 sy'n gysylltiedig â malabsorption),
system endocrin (datblygiad hypoglycemia, a amlygir gan flinder, anniddigrwydd, cur pen a phendro, colli ymwybyddiaeth).

Weithiau gall fod brech ar y croen. Mae adweithiau niweidiol sy'n gysylltiedig ag amhariad ar y system dreulio yn digwydd yn eithaf aml yn ystod pythefnos gyntaf y therapi. Mae hwn yn adwaith arferol y corff, ar ôl 14 diwrnod, mae caethiwed i metformin yn digwydd, ac mae'r symptomau'n diflannu ar eu pennau eu hunain.

Cefnogaeth Gorddos

Gall diabetig sy'n cymryd meddyginiaeth ar ddognau uwch na'r hyn a nodir yn y cyfarwyddiadau neu a ragnodir gan y meddyg sy'n mynychu achosi niwed enfawr i'w gorff, heb sôn am farwolaeth. Mewn achos o orddos, gall canlyniad peryglus ddigwydd -. Rheswm arall dros ei ddatblygiad yw cronni'r cyffur ar gyfer camweithrediad yr arennau.

Arwydd o asidosis lactig yw cynhyrfu treulio, poen yn yr abdomen, tymheredd isel y corff, poen yn y cyhyrau, cyfradd resbiradol uwch, pendro a phoen yn y pen, llewygu, a hyd yn oed coma.

Os yw'r claf wedi sylwi ar o leiaf un o'r symptomau uchod, mae angen canslo metformin ar frys. Nesaf, dylech fynd i'r claf yn gyflym i gael gofal brys. Y meddyg sy'n pennu'r cynnwys lactad, ar sail hyn, yn cadarnhau neu'n gwrthbrofi'r diagnosis.

Y mesur gorau ar gyfer cael gwared â chrynodiad gormodol o lactad â metformin yw'r weithdrefn haemodialysis.Er mwyn dileu'r arwyddion sy'n weddill, perfformir therapi symptomatig.

Dylid nodi y gall y defnydd cymhleth o metformin ac asiantau â deilliadau sulfonylurea achosi gostyngiad cyflym mewn crynodiad siwgr.

Rhyngweithio â dulliau eraill

Yn ystod y defnydd o metformin mewn cymhleth â chyffuriau eraill, mae adweithiau cemegol yn digwydd rhwng cydrannau'r cyffuriau, sy'n gwella neu'n lleihau effaith metformin ar ostwng siwgr.

Felly, mae'r defnydd o metformin a danazole ar yr un pryd yn arwain at gynnydd cyflym yn lefelau siwgr. Gyda rhybudd, mae angen i chi ddefnyddio clorpromazine, sy'n lleihau rhyddhau inswlin, a thrwy hynny gynyddu glycemia. Yn ystod therapi gyda gwrthseicotig a hyd yn oed ar ôl tynnu cyffuriau yn ôl, rhaid addasu'r dos o metformin.

Mae'r tebygolrwydd y bydd yr effaith gostwng siwgr yn cynyddu wrth ddigwydd:

Glucocorticosteroidau (GCS).
Sympathomimetics.
Atal cenhedlu ar gyfer defnydd mewnol.
Epinofrina.
Cyflwyno glwcagon.
Hormonau thyroid.
Deilliadau o phenothiazone.
Dolen diwretigion a thiazidau.
Deilliadau asid nicotinig.

Gall triniaeth â cimetidine arwain at ddatblygu asidosis lactig. Mae'r defnydd o metformin, yn ei dro, yn gwanhau effaith gwrthgeulyddion.

Felly, yn ystod y driniaeth gyda metformin, dylai cleifion fonitro gwaith yr arennau. I wneud hyn, mae angen iddynt o leiaf ddwywaith y flwyddyn i astudio crynodiad lactad yn y plasma. Mae hefyd angen dadansoddi ar gyfer cynnwys creatinin yn y gwaed. Os yw'r canlyniadau'n dangos bod y crynodiad creatinin yn fwy na 135 μmol / L (gwryw) a 110 μmol / L (benyw), mae angen rhoi'r gorau i'r cyffur.

Os canfuwyd bod gan glaf glefyd heintus broncopwlmonaidd neu batholeg heintus yn y system genhedlol-droethol, dylid ymgynghori ag arbenigwr ar frys.

Wrth ddefnyddio unrhyw gyffuriau eraill, dylai'r claf hysbysu'r meddyg am hyn, a allai newid dos a hyd cwrs y therapi.

Cost, adolygiadau a analogau

Mae pris Metformin yn dibynnu a yw'n cael ei fewnforio neu ei gynhyrchu'n ddomestig.

Gan fod y cynhwysyn gweithredol yn asiant hypoglycemig poblogaidd mewn gwahanol rannau o'r byd, mae llawer o wledydd yn ei gynhyrchu.

Gallwch brynu'r cyffur trwy gyflwyno'r presgripsiwn yn y fferyllfa, mae yna hefyd yr opsiwn o archebu'r feddyginiaeth ar-lein.

Mae cost y cyffur yn dibynnu ar ranbarth y cyffur yn nhiriogaeth Ffederasiwn Rwsia a'r gwneuthurwr

Metformin (Rwsia) Rhif 60 - yr isafswm cost yw 196 rubles, a'r uchafswm yw 305 rubles.
Metformin-Teva (Gwlad Pwyl) Rhif 60 - yr isafswm cost yw 247 rubles, a'r uchafswm yw 324 rubles.
Metformin Richter (Hwngari) Rhif 60 - yr isafswm cost yw 287 rubles, a'r uchafswm yw 344 rubles.
Metformin Zentiva (Slofacia) Rhif 30 - yr isafswm cost yw 87 rubles, a'r uchafswm yw 208 rubles.
Metformin Canon (Rwsia) Rhif 60 - yr isafswm cost yw 230 rubles, a'r uchafswm yw 278 rubles.

Fel y gallwch weld, mae cost y cyffur Metformin yn isel iawn, felly gall pawb sydd ag incwm gwahanol ei brynu. Yn ogystal, mae'n fwy proffidiol prynu cyffur domestig, oherwydd bod ei bris yn is, ac mae'r effaith therapiwtig yr un peth.

Beth yw Metformin

Cymerodd Metformin y safle blaenllaw wrth drin diabetes mellitus math 2. Mae'n perthyn i'r biguanidau. Mae'r rhain yn sylweddau sy'n gostwng glwcos yn y gwaed. Profir effeithiolrwydd y cyffur yn ôl amser, arfer ei ddefnyddio, fel y gwelwyd yn adolygiadau cleifion. Dyma'r unig gyffur a ddefnyddir i drin diabetes mewn plant. Mae gan Metformin sawl enw, fe'i gwerthir fel Glucofage, Siofor, Gliformin. Mae'n dibynnu ar y gwneuthurwr a chyfansoddiad y fferyllol.

Cyfansoddiad a ffurf y rhyddhau

Mae Metformin ar gael ar ffurf tabled. Maent yn grwn, biconvex, wedi'u gorchuddio â chragen enterig o liw gwyn. Mae'r feddyginiaeth wedi'i becynnu mewn pothelli o 10 neu 15 darn. Bydd pecynnu carton yn dal 30 o dabledi. Mae'r tabl yn dangos cyfansoddiad un capsiwl o'r cyffur:

Crynodiad sylweddau gweithredol

Hydroclorid metformin (neu dimethylbiguanide)

Startsh corn (neu datws)

Ffarmacodynameg a ffarmacocineteg

Mae Metformin yn atal synthesis ATP (asid triphosphorig adenosine) mewn mitocondria (organynnau celloedd arbenigol). Mae'r broses hon yn cael effaith uniongyrchol ar nifer o adweithiau biocemegol sy'n gysylltiedig â metaboledd carbohydrad. Unwaith y byddant yn y corff, mae dimethylbiguanide yn achosi gostyngiad mewn crynodiad siwgr oherwydd sawl mecanwaith:

yn atal gluconeogenesis (y broses o ffurfio glwcos o gyfansoddion nad ydynt yn garbohydradau) yn yr afu,
yn cynyddu sensitifrwydd meinwe i inswlin,
yn gwella'r defnydd o glwcos gan gelloedd,
yn arafu'r broses o amsugno glwcos yn y coluddyn bach.

O dan ddylanwad y cyffur ar ôl bwyta, nid oes unrhyw newid sydyn yn lefel glwcos. Meddygaeth:

nid yw'n achosi hypoglycemia (patholeg sy'n gysylltiedig â gostyngiad yn lefel glwcos),
yn cael unrhyw effaith ar synthesis inswlin,
yn lleihau lefel y triglyseridau, lipoproteinau dwysedd isel mewn plasma gwaed,
Mae ganddo effaith ffibrinolytig (thrombo-amsugnadwy) oherwydd atal atalydd ysgogydd plasminogen meinwe (protein sy'n hyrwyddo synthesis ensym ffibrinolytig).

Mae amsugno'r cyffur yn digwydd o'r llwybr gastroberfeddol. Mae gan ddos safonol y cyffur bio-argaeledd 50-60%. Nid yw metformin yn adweithio â phroteinau gwaed. Mae'r sylwedd yn cronni yn y chwarennau poer, meinweoedd cyhyrau, arennau a'r afu. Mae'n cael ei ysgarthu gan yr arennau yn ddigyfnewid. Mae monotherapi metformin o'i gymharu â chyffuriau eraill i normaleiddio lefelau siwgr yn lleihau:

risg o gnawdnychiant myocardaidd,
cyfraddau marwolaeth mewn cleifion â diabetes math 2.

Sut i gymryd

Mae'r tabledi yn cael eu llyncu'n gyfan, eu golchi i lawr gyda digon o ddŵr. Yr isafswm dos cychwynnol yw 500 mg unwaith y dydd, yr uchafswm yw 2.5-3 g. Argymhellir cymryd tabledi metformin ar ôl cinio neu yn union cyn amser gwely. Mae'n well cynyddu dos y cyffur yn raddol. Mae dos cychwynnol mawr o dimethylbiguanide yn achosi camweithrediad stumog ac yn tarfu ar y broses dreulio. Mae blas metelaidd, cyfog yn arwyddion o orddos yng nghamau cychwynnol defnyddio cynnyrch fferyllol.

Gyda monotherapi gyda chyffur, mae'n well cadw at gynllun profedig:

Yn yr wythnos gyntaf, cymerir meddyginiaeth mewn swm o 500 mg 1 amser.
Nesaf, cynyddir y dos dyddiol i 850-1000 mg a'i rannu'n 2 ddos.
Os yw'r prosesau metabolaidd yn anfoddhaol ar ddogn uchaf o 2000 mg, dylid ychwanegu sulfonylureas at metformin neu dylid defnyddio inswlin.
Mae cynnydd mewn dos yn dibynnu ar ddarlleniadau glwcos. Dewisir y regimen dos yn unigol gan y meddyg.
Mewn cleifion oedrannus, y dos dyddiol uchaf yw 1000 mg.

Metformin: pa mor hir y gallaf ei gymryd ac a yw'n gaethiwus?

Mewn cleifion â diabetes math 2, mae'r cwestiwn yn aml yn codi, pa mor hir mae Metformin yn ei gymryd? Mewn gwirionedd, nid yw'r ateb i'r cwestiwn hwn yn bodoli.Ni all unrhyw feddyg nodi'r union amserlen, gan fod triniaeth pob claf yn dibynnu ar ei gyflwr iechyd cyffredinol, lefel glwcos, difrifoldeb diabetes a chlefydau cysylltiedig.

Gelwir diabetes yn bla'r 21ain ganrif. Mae hyn oherwydd y ffaith bod nifer y cleifion â'r patholeg hon yn cynyddu bob blwyddyn. Mae ystadegau'n dangos bod 90% o'r holl bobl ddiabetig yn dioddef o'r ail fath o glefyd, ac yn eu plith mae nifer fawr o fenywod sydd dros bwysau na dynion.

Mae metformin yn gyffur poblogaidd ymhlith pobl ddiabetig math sy'n ddibynnol ar inswlin na allant leihau siwgr gyda diet ac ymarfer corff arbennig. Yn ogystal, fe'i defnyddir hefyd i atal canlyniadau difrifol diabetes a hyd yn oed tiwmorau canseraidd. Ond beth yw mecanwaith gweithredu'r feddyginiaeth, sut i'w gymryd yn gywir er mwyn peidio â niweidio'ch hun? Wel, gadewch i ni geisio chyfrif i maes hyn.

Mecanwaith gweithredu Metformin

Yn ogystal ag atal y broses o gluconeogenesis, mae metformin yn cyflawni swyddogaethau eraill, sef:

yn gwella sensitifrwydd meinweoedd a chelloedd ymylol i hormon sy'n gostwng siwgr,
yn cynyddu'r nifer sy'n cymryd glwcos gan gelloedd,
yn arwain at fwy o ocsidiad asidau brasterog,
yn gwrthweithio amsugno glwcos o'r llwybr treulio.

Ar ôl i'r claf yfed tabled o metformin, bydd lefel ei waed yn cynyddu dros 1-3 awr a bydd yn dechrau gweithredu. Mae'r cyffur yn cael ei amsugno'n ddigon cyflym yn y llwybr gastroberfeddol.

Nid yw'r gydran yn cael ei metaboli, ond mae'n cael ei ysgarthu o'r corff dynol ag wrin.

Metformin yw'r unig gyffur ar gyfer atal cymhlethdodau diabetes a chlefydau cardiofasgwlaidd ar yr un pryd

Cyhoeddwyd yn y cyfnodolyn:
Ef. Cardioleg ac Angioleg 1/2011

MD M.N. Mamedov, M.N. Kovrigina, Ph.D. E.A. Poddubskaya

Heddiw, mae metformin yn un o'r cyffuriau gwrth-fetig a ddefnyddir yn helaeth. Yn 2006, mabwysiadodd y Ffederasiwn Diabetes Rhyngwladol argymhellion newydd ar gyfer trin diabetes, lle cynigiwyd metformin fel cyffur llinell gyntaf mewn cyfuniad â newid ffordd o fyw ar gyfer dechrau triniaeth. Dros y pum mlynedd diwethaf, nid yw'r sefyllfa hon wedi newid.

Fodd bynnag, roedd hanes defnyddio biguanidau mewn ymarfer endocrinolegol yn llawn gobeithion a siomedigaethau. Defnyddiwyd y biguanidau cyntaf - phenformin a buformin yng nghanol yr 20fed ganrif, ac yn fuan fe'u tynnwyd yn ôl o'u gwerthu oherwydd datblygiad asidosis lactig.Syntheseiddiwyd Metformin gan Sterne ym 1957. Yn 1960, cychwynnwyd yr astudiaethau clinigol cyntaf, a ddangosodd nad yw cynnydd mewn pwysau corff a'r risg o hypoglycemia yn cyd-fynd â gostyngiad mewn glycemia. Yn 1980, gan ddefnyddio'r dull clamp, dangoswyd bod metformin yn lleihau ymwrthedd inswlin.

Ym 1995, am y tro cyntaf, cymeradwyodd yr FDA (Gweinyddiaeth Bwyd ac Iechyd America) y defnydd eang o metformin yn yr Unol Daleithiau. Mewn astudiaeth a gychwynnwyd gan yr FDA, canfuwyd bod metformin yn gymharol o ran diogelwch â chyffuriau gwrthwenidiol eraill. Dangosir hefyd bod gan metformin fanteision dros biguanidau eraill, mae'n cronni'n bennaf yn y coluddyn bach ac yn y chwarennau poer, ac nid yn y cyhyrau, sef prif safle ffurfio lactad. Yn ôl nifer o dreialon clinigol, amlder asidosis lactig sy'n gysylltiedig â metformin yw 8.4 fesul 100 mil o gleifion, ac mewn therapi gydag unrhyw gyffuriau gwrth-amretig eraill (gan gynnwys glibenclamid) - 9 fesul 100 mil.

Dros 50 mlynedd, cynhaliwyd 5500 o astudiaethau arbrofol a chlinigol ar amrywiol agweddau ar effeithiolrwydd a diogelwch metformin.

Effeithiau Gwrthhyperglycemig Metformin

Mae effaith metformin ar lefelau glwcos yn y gwaed yn gymharol ag effaith asiantau gwrthwenidiol eraill. Nid yw metformin yn achosi hyperinsulinemia, i'r gwrthwyneb, mae lefelau inswlin ymprydio yn aml yn gostwng, sy'n gysylltiedig â gwella sensitifrwydd inswlin.

Mewn astudiaeth glinigol fawr (astudiaeth grŵp cyfochrog dwbl-ddall, ar hap, a reolir gan placebo) yn cynnwys 451 o gleifion, astudiwyd effeithiau gwrthhyperglycemig dos-ddibynnol metformin. Gwelir gostyngiad cyfochrog mewn glwcos yn y gwaed a haemoglobin glyciedig yn erbyn cefndir metformin mewn dosau o 500-2000 mg / dydd. Mewn cleifion â diabetes, dos dyddiol o 2000 mg o metformin oedd y gorau ar gyfer rheoli lefelau glwcos yn y gwaed. Ym marchnad Rwsia, cyflwynir y Glucofage metformin gwreiddiol mewn tri dos o 500 mg, 850 mg a 1000 mg.

Ynghyd â hyn, mae metformin yn cynyddu defnydd glwcos yn sylweddol yn ystod y clamp, sy'n gysylltiedig â gwelliant mewn sensitifrwydd inswlin ymylol. Mae gwella metaboledd glwcos yn gysylltiedig â chynnydd mewn metaboledd glwcos nad yw'n ocsideiddiol, hynny yw, heb gael effaith ar ocsidiad glwcos. Astudiwyd effeithiau metformin ar synthesis glwcos yn yr afu mewn 7 claf â diabetes mellitus math 2 yn ystod triniaeth gyda therapi metformin yn para 3 mis. Mae metformin yn lleihau cynhyrchiant glwcos yn yr afu yn sylweddol ac amlder gluconeogenesis o'i gymharu â'r lefel gychwynnol.

Mae darpar astudiaeth diabetes ym Mhrydain wedi dangos bod metformin yn cael effaith arbed inswlin. Mae lefelau inswlin yn parhau i fod yn isel mewn unigolion ar hap i'r grŵp metformin o gymharu â grwpiau triniaeth sulfonylurea (glibenclamide neu clorpropamid) neu bigiadau inswlin.

Atal diabetes sylfaenol gyda metformin

Mae atal diabetes yn sylfaenol yn cynnwys defnyddio mesurau cymhleth, gan gynnwys newidiadau mewn ffordd o fyw a therapi cyffuriau ymhlith pobl sydd mewn perygl. Yn gyntaf oll, mae'r grŵp hwn yn cynnwys pobl â prediabetes (glycemia ymprydio uchel a goddefgarwch glwcos amhariad).

Yn y blynyddoedd 1976-1980, fel rhan o astudiaeth genedlaethol gan Arolwg Archwiliad Iechyd a Maeth Cenedlaethol yr Unol Daleithiau (NHANES II), profodd 3092 o oedolion am oddefgarwch glwcos. Roedd presenoldeb hyperglycemia 2 awr ar ôl cymryd 75 g o glwcos yn gysylltiedig â chynnydd ym mhob achos o farwolaethau cardiofasgwlaidd. Cafwyd data cymhellol mewn darpar astudiaeth, Data o'r astudiaeth Diabetes Epidemioleg: Dadansoddiad Cydweithredol o Feini Prawf Diagnostig yn Ewrop (DECODE), a ddangosodd rôl bwysig prediabetes yn natblygiad cymhlethdodau clinigol clefyd cardiofasgwlaidd (CVD). Aseswyd hyperglycemia trwy ymprydio glwcos ac ar ôl prawf goddefgarwch glwcos mewn 22,514 o unigolion dros gyfnod o 8.8 mlynedd. Cyfrannodd presenoldeb glycemia ymprydio uchel at risg uwch o farwolaeth o CVD. Fodd bynnag, mae NTG (goddefgarwch glwcos amhariad) yn bwysicach fyth yn natblygiad cymhlethdodau clinigol.

Cyhoeddodd y llenyddiaeth ganlyniadau nifer o astudiaethau clinigol gan ddefnyddio cyffuriau gyda gwahanol fecanweithiau gweithredu ar gyfer atal diabetes yn sylfaenol. Mae tair darpar astudiaeth yn y llenyddiaeth (BIGPRO 1, BIGPRO 1.2 a DPS) a archwiliodd effeithiolrwydd metformin mewn grwpiau o gleifion â gordewdra abdomenol, gorbwysedd, hypertriglyceridemia ac mewn cleifion â NTG. Efallai mai'r Rhaglen Atal Diabetes (DPP) yw un o'r astudiaethau clinigol mwyaf ar atal diabetes yn sylfaenol. Cynhaliwyd yr astudiaeth mewn 27 o ganolfannau yn yr Unol Daleithiau, a gynlluniwyd am gyfnod o 3 i 6 blynedd, ond a gwblhawyd yn gynt na'r disgwyl ym mis Awst 2001, wrth i'r prif nodau gael eu cyflawni. Yn yr astudiaeth DPP, defnyddiwyd y cyffur gwreiddiol Metformin Glucofage ®. Ynddo, cafodd cleifion â NTG eu hapoli i dri grŵp:

plasebo + argymhellion safonol ar gyfer newidiadau i'w ffordd o fyw (derbyniodd cleifion argymhellion ysgrifenedig ar gyfer mynd ar ddeiet, mwy o weithgaredd corfforol a rhoi'r gorau i ysmygu),
metformin (Glucofage ®) 850 mg 2 gwaith y dydd + argymhellion safonol ynghylch ffordd o fyw,
newidiadau ffordd o fyw dwys (gostyngiad o 7% o leiaf ym mhwysau'r corff, diet isel mewn calorïau a hypolipidemig, gweithgaredd corfforol cymedrol 150 munud yr wythnos, gyda goruchwyliaeth feddygol fisol).

Roedd astudiaeth gymharol rhwng grwpiau plasebo a metformin yn ddwbl-ddall. Yn gyffredinol, gostyngodd y risg o ddatblygu diabetes math 2 58% mewn pobl a newidiodd eu ffordd o fyw, a 31% mewn pobl a oedd yn derbyn metformin ar ddogn o 850 mg 2 gwaith y dydd am 3 blynedd. Wrth ddadansoddi'r is-grwpiau a gynhwyswyd yn yr astudiaeth, daethpwyd i'r casgliad bod metformin yn lleihau'r risg o ddatblygu diabetes math 2 mewn pobl o dan 45 oed yn fwyaf effeithiol, yn ogystal ag mewn pobl â gordewdra difrifol (BMI ≥ 35 kg / m 2). Yn y grwpiau hyn, gostyngodd y risg o ddatblygu diabetes math 2 44-53% hyd yn oed heb newid y ffordd arferol o fyw.

Metformin a gostyngiad yn y risg o gymhlethdodau cardiofasgwlaidd

Ym 1998, cyhoeddwyd canlyniadau Astudiaeth Darpar Diabetes Prydain (UKPDS), a ddangosodd effeithiau gwych ar bwyntiau terfyn cardiofasgwlaidd mewn pobl â diabetes. Dangosodd yr astudiaeth hon fantais metformin dros gyffuriau eraill sy'n gostwng siwgr wrth leihau cymhlethdodau macro-fasgwlaidd ac effaith gymharol wrth reoli glycemia.

Gwerthusodd darpar astudiaeth effeithiolrwydd amrywiol ddulliau triniaeth, gan gynnwys newidiadau mewn ffordd o fyw, metformin, sulfonylureas, a therapi inswlin mewn pobl â diabetes sydd newydd gael eu diagnosio. Mae canlyniadau'r astudiaeth yn dangos bod triniaeth ddwys gyda defnyddio tri grŵp o gyffuriau yn fwy effeithiol na therapi confensiynol. O ran rheolaeth glycemig, ni chanfuwyd unrhyw wahaniaethau arwyddocaol rhwng y cyffuriau.

Fel paratoad metformin ymchwiliol, defnyddiodd UKPDS y paratoad metformin gwreiddiol Glucofage ®.

Roedd Metformin (Glucofage ®) yn fwy effeithiol na newidiadau i'w ffordd o fyw. Mae effaith hypoglycemig metformin yn gymharol â sulfonylurea a therapi inswlin. Nid oedd cynnydd yn lefelau inswlin plasma yn cyd-fynd â'r gwelliant mewn rheolaeth glycemig, tra nodwyd gwelliant mewn sensitifrwydd inswlin.

Defnyddiwyd y cyffur mewn unigolion â diabetes mellitus sydd newydd gael eu diagnosio a dros bwysau a gordewdra (n = 1704 o gleifion â mwy na 120% o bwysau corff arferol). Y dos therapiwtig cyfartalog o metformin oedd 2550 mg / dydd. O ganlyniad i driniaeth, cyfrannodd metformin at ostyngiad o 36% mewn marwolaethau cyffredinol, marwolaethau oherwydd diabetes 42%, holl gymhlethdodau diabetes 32%, a cnawdnychiant myocardaidd 39% (gweler y tabl).

Tabl 1. UKPDS: Atal cymhlethdodau cardiofasgwlaidd trwy normaleiddio lefelau glwcos mewn cleifion â diabetes math 2 sydd newydd gael ei ddiagnosio (n = 5100)

Pwyntiau gorffen	Metformin (2550 mg / dydd)		Paratoadau sulphonylureas / inswlin
Pwyntiau gorffen	Dynameg Risg%	Gwahaniaethau Hyder	Dynameg Risg%	Gwahaniaethau Hyder
Marwolaeth sy'n gysylltiedig â diabetes	↓42%	0,017	↓20%	0,19
Marwolaethau o unrhyw achos	↓36%	0,011	↓8%	0,49
Perygl o ddatblygu unrhyw gymhlethdodau	↓32%	0,0023	↓7%	0,46
Perygl cnawdnychiant myocardaidd	↓39%	0,01	↓21%	0,11
Strôc	↓41%	0,13	↓14%	0,60

Yn y grŵp o gleifion sy'n cymryd metformin mewn tri dos

A yw metformin yn bosibl mewn plant a'r glasoed?

Mae Metformin yn gwella glycemia ymhlith pobl ifanc sy'n dioddef o ddiabetes math 2. Mewn astudiaeth ar hap, dwbl-ddall ymhlith pobl ifanc sy'n dioddef o ddiabetes math 2, gostyngodd metformin glwcos ymprydio a globulin glyciedig yn sylweddol o'i gymharu â plasebo (t

Yn Ewrop, rhagnodir metformin 500 mg fel monotherapi neu mewn cyfuniad ag inswlin ymhlith pobl ifanc 10 oed a hŷn. Y dos cychwynnol o metformin yw un dabled yn ystod y weinyddiaeth neu'n syth ar ôl ei gweinyddu. Ar ôl 10-15 diwrnod, os oes angen, mae dos y cyffur yn cynyddu. Mae titradiad araf dos y cyffur yn lleihau sgîl-effeithiau o'r llwybr gastroberfeddol.

Mae'r canllawiau cyfredol ar gyfer trin diabetes math 2 yn cefnogi'r defnydd o ffarmacotherapi mewn plant a phobl ifanc sy'n dioddef o ddiabetes math 2. Penderfynodd Pwyllgor Consensws Cymdeithas Diabetes America y gellir trin cleifion heb symptomau acíwt o hyperglycemia "gyda therapi diet ac ymarfer corff, ond yn y rhan fwyaf o achosion mae angen eu trin â meddyginiaeth." Yn yr UD, rhagnodir metformin fel monotherapi mewn glasoed â diabetes math 2 ac fel rhan o therapi cyfuniad ymhlith pobl ifanc hŷn (17 oed a hŷn). Felly, metformin yw'r unig gyffur hypoglycemig trwy'r geg a gymeradwywyd i'w ddefnyddio mewn plant dros 10 oed. Yn Rwsia, Ewrop ac UDA, mae un o'r cyffuriau yn y grŵp hwn - Glucophage - wedi'i gymeradwyo i'w ddefnyddio mewn ymarfer pediatreg, gan ddechrau yn 10 oed.

Casgliad

Mae metformin yn gyffur gwrth-fetig effeithiol ac, os oes angen, gellir ei ddefnyddio'n llwyddiannus gyda chyffuriau gwrthwenidiol eraill: sulfonylureas, meglitinides, glitazones, atalyddion alffa-glucosidase. Gan ddylanwadu'n ffafriol ar ffactorau risg clasurol, yn ogystal â thrwy fecanweithiau annibynnol sy'n ddibynnol ar inswlin, mae metformin yn lleihau digwyddiadau cardiofasgwlaidd a marwolaeth yn sylweddol.

Mae Metformin yn cael ei oddef yn dda ac yn ddiogel. Nid yw'r risg o ddatblygu asidosis lactig yn uwch o'i gymharu â chyffuriau gwrthwenidiol eraill.

Yn ôl argymhellion y Ffederasiwn Diabetes Rhyngwladol a Chymdeithas Diabetes America, metformin yw'r dewis cyntaf mewn cleifion â diabetes math 2. Mewn astudiaeth o'r Rhaglen Atal Diabetes, gostyngodd metformin y risg o ddatblygu diabetes mewn pobl ag anhwylderau metabolaidd carbohydrad cynnar. Yn ôl darpar astudiaeth Brydeinig ar ddiabetes mellitus, ymhlith yr holl gyffuriau gwrth-fetig, mae metformin yn unigryw o ran lleihau morbidrwydd a marwolaeth. Yn y ddau dreial clinigol, defnyddiwyd y paratoad Metformin gwreiddiol, Glucofage ®.

Prediabetes - Trosolwg o'r Driniaeth

Os ydych wedi cael diagnosis o prediabetes, yna byddwch chi'ch hun yn chwarae rhan allweddol yn ei driniaeth, a byddwch yn cael cyfle i wyrdroi'r cyflwr hwn neu ohirio dilyniant diabetes math 2. Mae colli pwysau, dilyn diet iach, ac ymarfer corff yn rheolaidd i gyd yn effeithiol iawn wrth atal neu ohirio cychwyn diabetes, a hefyd yn lleihau eich risg o ddatblygu cymhlethdodau eraill, megis clefyd coronaidd y galon neu strôc. Efallai ei fod yn swnio'n syml, ond maen nhw'n bwysig iawn i'ch iechyd yn gyffredinol ac i atal datblygiad diabetes.

Mewn rhai achosion, yn ogystal â diet ac ymarfer corff, gall eich meddyg ragnodi meddyginiaeth i chi. Ond mae astudiaethau diweddar wedi dangos canlyniadau addawol o atal diabetes trwy ddilyn diet yn unig ac ymarfer corff. Dangosodd un astudiaeth fawr yn yr Unol Daleithiau (Rhaglen Atal Diabetes) fod y newidiadau ffordd o fyw hyn yn fwy effeithiol o ran lleihau'r risg o ddatblygu diabetes na chymryd meddyginiaeth:

Rheoli eich pwysau

Mae'r rhan fwyaf o bobl â prediabetes dros bwysau ac mae ganddynt fynegai màs y corff (BMI) o 25 neu'n uwch. Os yw'ch BMI yn 25 neu'n uwch, gall colli 5-10% o'ch pwysau helpu i atal neu ohirio datblygiad diabetes math 2. Mae pwysau iach yn helpu'ch corff i ddefnyddio inswlin yn iawn.Mae un astudiaeth ddiweddar wedi dangos bod colli pwysau mewn pobl â prediabetes yn lleihau ymwrthedd inswlin. Mae lefel y gwelliant yn gymesur â'r pwysau a gollir.

Dilynwch ddeiet cytbwys

Os oes gennych ragddiabetes, gallwch atal neu ohirio datblygiad y clefyd trwy wneud y canlynol:

Siaradwch â'ch meddyg am gynllun bwyta'n iach unigol.

Canfu un astudiaeth fawr fod gan bobl sy'n bwyta llysiau, pysgod, dofednod a bwydydd grawn cyflawn risg is o ddatblygu diabetes math 2 o gymharu â phobl sy'n dilyn diet sy'n cynnwys llawer o gig coch, cig wedi'i brosesu a llaeth brasterog. cynhyrchion, grawnfwydydd mireinio a losin.

Mae cynllunio'ch diet ar gyfer prediabetes yn aml yn gwneud ichi edrych o'r newydd ar fwydydd. Mae yna sawl ffordd syml o addasu i'ch diet. Gall maethegydd ardystiedig eich helpu i wneud cynllun maeth sy'n gweddu i'ch ffordd o fyw.

Ymarfer corff yn rheolaidd

Mae arbenigwyr yn eich cynghori i wneud unrhyw un o'r canlynol wrth wneud ymarferion corfforol:

Yn cymryd rhan mewn sawl math o weithgaredd am 10 munud neu fwy yn ystod y dydd, gallwch ddilyn yr argymhellion uchod. Gallwch ddewis drosoch eich hun naill ai un neu'r ddau fath o ymarferion. Siaradwch â'ch meddyg cyn dechrau eich rhaglen ymarfer corff.

Mae ymarfer corff yn eich helpu i reoli'ch siwgr gwaed trwy ddefnyddio glwcos fel ffynhonnell egni yn ystod ac ar ôl ymarfer corff. Maent hefyd yn eich helpu i ymateb yn well i inswlin a lleihau eich risg o ddatblygu diabetes. Yn ogystal, mae gweithgaredd corfforol yn eich helpu i gynnal pwysau iach, gostwng colesterol uchel, cynyddu lipoprotein dwysedd uchel (HDL) neu golesterol “colesterol da”, a gostwng pwysedd gwaed uchel. Mae'r buddion hyn hefyd yn helpu i atal datblygiad afiechydon y galon a phibellau gwaed (afiechydon cardiofasgwlaidd). Gallwch leihau ymhellach eich risg o ddatblygu diabetes trwy ymarfer corff am gyfnodau hirach o amser yn ystod pob sesiwn.

Gall dosbarthiadau gynnwys cerdded cymedrol neu ymarferion mwy egnïol, fel loncian, rhedeg, beicio neu chwarae tenis. Dangosodd yr astudiaeth hefyd y gall gweithgareddau eraill, fel garddio neu gribinio eira, hefyd gael effaith fuddiol. Siaradwch â'ch meddyg am gynllun ar gyfer rhaglen ymarfer corff ddiogel.

Cymerwch feddyginiaeth os yw'n cael ei ragnodi

Mewn rhai achosion, mae meddygon yn rhagnodi paratoad tabled, metformin gan amlaf. Mae'n lleihau faint o siwgr sy'n cael ei gynhyrchu gan yr afu mewn person sydd ag ymwrthedd i inswlin. Gall hyn fod yn briodol ar gyfer syndrom ofari polycystig. Os yw'ch meddyg wedi rhagnodi cyffur i chi yn erbyn prediabetes, peidiwch ag anghofio ei gymryd fel y'i rhagnodwyd i chi.

Os ydych chi'n ysmygu sigaréts, siaradwch â'ch meddyg am sut i roi'r gorau i'r arfer gwael hwn. Gall ysmygu chwarae rôl yn natblygiad diabetes math 2 a'i gymhlethdodau cynnar. Am ragor o wybodaeth, gweler yr adran “Rhoi'r gorau i Ysmygu.”

Monitro pwysedd gwaed a cholesterol

Os oes gennych prediabetes, yna rydych yn fwy tebygol o ddatblygu clefyd cardiofasgwlaidd na'r rhai sydd â lefelau glwcos gwaed arferol. Gall eich meddyg fesur eich pwysedd gwaed a gwirio'ch gwaed o bryd i'w gilydd am golesterol. Trwy ostwng eich colesterol i'r lefel a argymhellir a chynnal eich pwysedd gwaed i 140/90 milimetr o arian byw, gallwch leihau eich risg o ddatblygu clefyd y galon a phibellau gwaed mawr.

Trwy ddilyn diet iach ac ymarfer corff yn rheolaidd, gallwch gynnal eich pwysedd gwaed a'ch lefelau colesterol o fewn y lefelau a argymhellir. Mae gan bobl sydd â lefel colesterol lipoprotein dwysedd uchel (HDL) o 35 miligram y deciliter (mg / dl) neu'n is, neu driglyseridau o 250 mg / dl neu uwch, risg uwch o ddatblygu diabetes math 2.

Dewisol

Ni argymhellir rhagnodi tabledi i gleifion 60 oed a hŷn os ydynt yn cyflawni gwaith corfforol trwm. Gall hyn arwain at asidosis lactig. Rhaid pennu lefelau creatinin serwm cyn triniaeth ac yn rheolaidd yn ystod therapi (unwaith y flwyddyn ar gyfradd arferol). Os oedd y lefel creatinin gychwynnol yn uwch na'r cyffredin neu ar y terfyn uchaf, yna'r amledd astudio a argymhellir yw 2-4 gwaith y flwyddyn. Efallai bod gan bobl oedrannus gwrs asymptomatig o fethiant arennol, felly, maent hefyd yn pennu lefelau creatinin 2-4 gwaith y flwyddyn.
Gyda dros bwysau, mae angen i chi gadw at ddeiet sy'n gytbwys o ran egni.

Wrth gymryd y cyffur, rhaid i gleifion ddilyn diet a ragnodir yn unigol, sy'n ystyried dosbarthiad cywir y cymeriant carbohydrad mewn bwyd yn ystod y dydd. Ar ddechrau cymryd diwretigion, cyffuriau gwrthlidiol ansteroidal a chyffuriau gwrthhypertensive, gall fod y fath gymhlethdod â methiant arennol. Mewn cleifion o'r fath, dylid defnyddio Metformin yn ofalus mewn cysylltiad â dirywiad posibl mewn swyddogaeth arennol.
Ar ôl llawdriniaeth, ailddechrau therapi cyffuriau ar ôl 2 ddiwrnod. Cyn y cyfnod hwn, ni ddylid cymryd Metformin. Mae profion labordy confensiynol ar gyfer monitro cwrs diabetes yn cael eu cynnal yn ofalus ac yn rheolaidd, gan arsylwi ar gyfnodau penodol o amser.

Paramedrau allweddol

Teitl:	METFORMIN
Cod ATX:	A10BA02 -

Diabetes mellitus yw un o broblemau mwyaf difrifol meddygaeth fodern. Fe'i codir i'r rheng hon gan gost uchel y driniaeth, cymhlethdodau mynych a difrifol (hyd at anabledd), a marwolaethau uchel. Felly, ymhlith cleifion sy'n dioddef o ddiabetes math 2, mae marwolaethau 2-3 gwaith yn uwch nag yn y boblogaeth yn gyffredinol. Mae'r metformin cyffuriau hypoglycemig llafar wedi'i gynllunio i ymladd yn union yr un peth â'r anhwylder hwn, "melys" mewn sain, ond nid yw'n ffaith ohono o bell ffordd. Heddiw, ni ellir galw'r cyffur hwn yn rhyw fath o ddatblygiad arloesol: fe'i cyflwynwyd i ymarfer endocrinolegol ers diwedd y 50au. ganrif ddiwethaf. Ar hyn o bryd, heb or-ddweud, metformin yw'r cyffur gostwng siwgr tabled a ragnodir amlaf. Mae mecanwaith ei weithred bron wedi'i osod allan yn llwyr ar y silffoedd, ac mae hyn hefyd yn fantais iddo. Mae metformin yn atal y broses o gluconeogenesis (synthesis glwcos) yn yr afu, yn lleihau amsugno glwcos yn y coluddyn bach, yn cynyddu gallu meinweoedd ymylol i ddefnyddio glwcos, ac yn cynyddu sensitifrwydd derbynnydd meinweoedd i inswlin. Yn bwysicaf oll, nid yw'r cyffur yn effeithio ar gynhyrchu ei inswlin ei hun gan y pancreas ac nid yw'n achosi adweithiau hypoglycemig sy'n nodweddiadol o rai cyffuriau sy'n gostwng siwgr (gall eu gradd eithafol fod yn goma hypoglycemig).

Mae effeithiau ffarmacolegol eraill y cyffur yn cynnwys gostyngiad yng nghrynodiad triglyseridau a lipoproteinau “drwg” (LDL) yn y gwaed, sefydlogi (ac hyd yn oed ostyngiad mewn rhai achosion) ym mhwysau'r claf ei hun, a gweithredu ffibrinolytig (gwrthithrombig).

Mae'r dos o metformin yn cael ei bennu gan y meddyg ym mhob achos ac mae'n dibynnu ar lefel gychwynnol y glwcos yn y gwaed. Yn ôl argymhellion cyffredinol, mae'r cyffur yn dechrau cael ei gymryd gyda 500-1000 mg (sy'n cyfateb i 1-2 tabledi). Ar ôl 10-14 diwrnod, caniateir iddo gynyddu'r dos, yn seiliedig ar ddangosyddion cyfredol ei grynodiad yn y gwaed.Mae'r dos cynnal a chadw o metformin yn amrywio o 1500-2000 mg, yr uchafswm yw 3000 mg. Mae cleifion oedrannus yn achos arbennig. Yn gyntaf oll, dylid nodi y gall metformin achosi asidosis lactig mewn pobl yn eu saithdegau, sydd, er gwaethaf eu blynyddoedd, yn parhau i gymryd rhan mewn llafur corfforol trwm. Yn hyn o beth, mae cymryd y cyffur mewn cleifion o'r fath yn wrthgymeradwyo. Mewn achosion eraill, ni ddylai'r henoed gymryd mwy na 1000 mg o metformin y dydd. Argymhellir cymryd tabledi gyda bwyd neu yn syth ar ei ôl gyda gwydraid o ddŵr. Rhennir y dos dyddiol fel arfer yn 2-3 dos.

Ffarmacoleg

Asiant hypoglycemig geneuol o'r grŵp o biguanidau (dimethylbiguanide). Mae mecanwaith gweithredu metformin yn gysylltiedig â'i allu i atal gluconeogenesis, yn ogystal â ffurfio asidau brasterog am ddim ac ocsidiad brasterau. Yn cynyddu sensitifrwydd derbynyddion ymylol i inswlin a'r defnydd o glwcos gan gelloedd. Nid yw metformin yn effeithio ar faint o inswlin yn y gwaed, ond mae'n newid ei ffarmacodynameg trwy leihau cymhareb inswlin wedi'i rwymo i rydd a chynyddu'r gymhareb inswlin i proinsulin.

Mae Metformin yn ysgogi synthesis glycogen trwy weithredu ar synthetase glycogen. Yn cynyddu gallu cludo pob math o gludwyr glwcos bilen. Yn gohirio amsugno coluddol glwcos.

Yn lleihau lefel y triglyseridau, LDL, VLDL. Mae Metformin yn gwella priodweddau ffibrinolytig gwaed trwy atal atalydd ysgogydd plasminogen tebyg i feinwe.

Wrth gymryd metformin, mae pwysau corff y claf naill ai'n aros yn sefydlog neu'n gostwng yn gymedrol.

Ffarmacokinetics

Ar ôl rhoi trwy'r geg, mae metformin yn cael ei amsugno'n araf ac yn anghyflawn o'r llwybr treulio. Cyrhaeddir uchafswm C mewn plasma ar ôl tua 2.5 awr. Gyda dos sengl o 500 mg, y bioargaeledd absoliwt yw 50-60%. Gyda llyncu ar yr un pryd, mae amsugno metformin yn cael ei leihau a'i oedi.

Dosberthir metformin yn gyflym i feinwe'r corff. Yn ymarferol, nid yw'n rhwymo i broteinau plasma. Mae'n cronni yn y chwarennau poer, yr afu a'r arennau.

Mae'n cael ei ysgarthu gan yr arennau yn ddigyfnewid. T 1/2 o plasma yw 2-6 awr.

Mewn achos o swyddogaeth arennol â nam, mae'n bosibl cronni metformin.