Diabetes a chlefydau mewnol: cymhlethdodau a thriniaeth

Mae nifer yr achosion o ddiabetes yn tyfu'n esbonyddol, y gellir ei alw'n epidemig byd-eang. O'r holl gleifion, mae 90% yn diabetes mellitus math 2, sy'n achosi gordewdra, gweithgaredd corfforol isel a thueddiad genetig.

Mae'r un ffactorau hyn yn cyfrannu at ddatblygiad afiechydon y galon, yr arennau, y pancreas. Mae achosion o glefydau cydredol mewn diabetes mellitus yn gwaethygu cyflwr cleifion.

Mae diabetes yn lleihau prosesau adfywiol a gwneud iawn yn y corff, amddiffyniad imiwnedd. Yn yr achos hwn, dylid cydgysylltu triniaeth unrhyw afiechyd â therapi hypoglycemig.

Diabetes a chlefyd cardiofasgwlaidd

Mae rôl diabetes mellitus a chlefydau organau mewnol wrth gynyddu marwolaethau ymhlith cleifion oedrannus yn fwyaf amlwg mewn patholeg fasgwlaidd. Mae trawiad ar y galon a strôc mewn cleifion â diabetes yn datblygu 6 gwaith yn fwy nag mewn categorïau eraill o gleifion.

Mae ffactorau risg ar gyfer clefyd y galon, fel gorbwysedd arterial, gordewdra, a metaboledd lipid â nam mewn diabetig yn gyffredin iawn. Mae diabetes ei hun yn ffactor risg ar gyfer cnawdnychiant myocardaidd mewn clefyd coronaidd y galon (CHD).

Mae llawer o gardiolegwyr ac endocrinolegwyr yn gweld diabetes fel yr hyn sy'n cyfateb i isgemia cardiaidd. Felly, wrth archwilio cleifion â diabetes, rhaid rhagnodi set ychwanegol o astudiaethau o'r galon a dangosyddion metaboledd braster, hyd yn oed yn absenoldeb llun clinigol o glefyd coronaidd y galon.

Achosion datblygiad afiechydon y galon a fasgwlaidd mewn diabetes yw:

Hypercholesterolemia - mae cynnydd mewn colesterol 1 mmol / l yn cynyddu'r risg o glefyd cardiofasgwlaidd 60%.
Llai o lipoprotein dwysedd uchel yn y gwaed
Hyperglycemia a mwy o haemoglobin glycosylaidd.
Cynnydd mewn pwysedd gwaed 10 mm. Hg. Celf. yn cynyddu'r risg o glefyd coronaidd y galon 15%.
Mae ysmygu yn cynyddu patholeg fasgwlaidd 41% mewn perthynas â phobl nad ydynt yn ysmygu.

Prif gyfeiriad atal afiechydon y galon a fasgwlaidd yw gostwng siwgr gwaed i 5-7 mmol / l, ar ôl dwy awr i 10. Ar ben hynny, ni ddylai haemoglobin glycosylaidd fod yn fwy na 7%. Gellir cyflawni hyn trwy fonitro lefelau glwcos yn gyson a defnyddio bwydydd â mynegai glycemig isel.

Dylid cyflawni pwrpas cyffuriau gostwng siwgr gan ystyried eu sgîl-effeithiau ar y system gardiofasgwlaidd (Glibenclamid, Tolbutamide, Chlorpropamide). Dangosir inswlin i gleifion na ellir gwneud iawn amdanynt gyda thabledi diabetes mewn therapi cyfuniad ac fel y prif gyffur.

Dylid cynnal pwysedd gwaed ar lefel llai na 130/80 mm RT. Celf. Mae dangosyddion o'r fath yn lleihau'r risg o gnawdnychiant myocardaidd a strôc yn sylweddol, yn ogystal â marwolaeth ac anabledd cleifion.

Dylai pwrpas cyffuriau i leihau pwysau mewn cleifion â diabetes fod yn seiliedig ar eu heffaith ar metaboledd carbohydrad a braster, amddiffyn meinwe'r arennau a pheidio ag effeithio ar yr amlygiadau o hypoglycemia. Ar gyfer hyn, defnyddir y grwpiau canlynol o gyffuriau:

Rhagnodir atalyddion ACE (ensym sy'n trosi angiotensin) pan fydd protein yn ymddangos yn yr wrin, mae eu defnydd yn lleihau'r risg o ddiabetes math 2 (cynyddu sensitifrwydd i inswlin. Mae'r rhain yn cynnwys: Enap, Ramipril, Lisinopril, Captopril.
Atalyddion derbynnydd Angiotensin 2. Meddu ar briodweddau'r grŵp blaenorol o gyffuriau, amddiffyn waliau pibellau gwaed ac arennau. Dyma'r cyffuriau Teveten, Aprovel, Cozaar, Lorista, Mikardis, Valsacor, Exforge.
Atalyddion sianelau calsiwm - Verapamil, Nifidepine, Diltiazem.
Diuretig - Furosemide, Tryphas.
Mae symbylyddion derbynnydd imidiazoline yn lleihau gweithgaredd y system nerfol sympathetig ac ar yr un pryd yn cynyddu sensitifrwydd meinweoedd i inswlin. Ymhlith y rhain mae Physiotens a Albarel.

Yn fwyaf aml, defnyddir therapi cyfuniad â chyffuriau o wahanol grwpiau.

Er mwyn trin dyslipidemia, cynghorir cleifion i gyfyngu ar frasterau anifeiliaid yn eu diet - porc, cig oen, offal, hufen sur braster, caws hufen a bwthyn, lleihau'r defnydd o fenyn ac ar yr un pryd bwyta mwy o lysiau ffres, ffrwythau heb eu melysu, cynnwys bran, pysgod ac olew llysiau yn y diet.

Er mwyn atal dilyniant diabetes a briwiau fasgwlaidd, mae angen cynnal dangosyddion o'r fath (mewn mmol / l): liproproteinau dwysedd isel o dan 2.6, uchel - mwy na 1.1, triglyseridau - llai na 1.7.

Os methodd y diet â dangosyddion o'r fath, yna rhagnodir paratoadau statin hefyd: Zokor, Krestor, Liprimar.

Gordewdra a Diabetes

Mae'r berthynas rhwng diabetes math 2 a gordewdra yn gysylltiedig ag achos cyffredin eu bod yn digwydd a chynnydd mewn symptomau ar y cyd. Mae rôl uchel etifeddiaeth ac arferion bwyta, prosesau datblygu metabolaidd cyffredin yn arwain at y casgliad ynghylch gostyngiad mewn gor-bwysau ar gyfer trin diabetes.

Mae crynhoad braster yn mynd rhagddo gyda datblygiad ymwrthedd meinwe i inswlin. Po uchaf yw graddfa'r gwrthiant, y mwyaf o inswlin sy'n cael ei gynhyrchu gan y pancreas, a thrwy hynny gynyddu cronfeydd braster y corff.

Yn ogystal â mwy o gronni braster, gellir trosglwyddo diffyg serotonin yn enetig. Mae hyn yn cyfrannu at deimlad cyson o iselder ysbryd, iselder ysbryd, hiraeth a newyn. Mae derbyn bwyd carbohydrad yn gwella hwyliau ac yn lleddfu symptomau poenus am ychydig. Mae gorfwyta bwydydd melys a starts yn cynyddu'r risg o ddiabetes a gordewdra.

Y prif fecanweithiau wrth gynnal anhwylderau metabolaidd yw diet gwael, bwyta afreolaidd, straen a gorfwyta ar eu hôl, diffyg cwsg a diffyg gweithgaredd corfforol.

Yn ogystal â nam cosmetig, mae gordewdra yn tarfu ar weithrediad organau mewnol, sy'n amlygu ei hun ar ffurf:

Clefyd coronaidd y galon a myocadiopathi.
Anhwylderau treulio - clefyd gallstone a pancreatitis.
Dirywiad brasterog yr afu.
Clefydau ar y cyd.
Absenoldeb mislif mewn menywod.
Llai o nerth mewn dynion.
Cwrs difrifol o orbwysedd.

Perygl carbohydradau syml mewn gordewdra a diabetes yw ffurfio dibyniaeth a'r anhawster i'w cyfyngu yn y diet. Mae cylch dieflig yn cael ei ffurfio: chwant am losin - gorfwyta - mwy o glwcos yn y gwaed - rhyddhau inswlin - dyddodi carbohydradau mewn cronfeydd braster gyda chyfranogiad inswlin - galw heibio glwcos - awydd i fwyta losin.

Un ffordd i oresgyn dibyniaeth ar garbohydradau yw cymryd cromiwm picolinate am 3-4 wythnos. Yn ogystal, defnyddir cyffuriau gostwng siwgr - Metformin, Glucobay. Ni nodir cleifion â chynhyrchiad uchel o'u inswlin eu hunain, hyd yn oed â hyperglycemia uchel, ar gyfer therapi amnewid inswlin.

Y ffordd fwyaf effeithiol o leihau pwysau a siwgr yn y gwaed yw diet carb-isel. Mae'n cynnwys cynhyrchion o'r fath: cig heb lawer o fraster, dofednod, wyau, caws. Dylai sylfaen y fwydlen fod yn bysgod wedi'u berwi neu eu pobi, bwyd môr, llysiau.

Mae'n fwyaf defnyddiol paratoi saladau ffres o fresych, perlysiau, ciwcymbrau, tomatos a phupur melys o lysiau.

Afu brasterog a diabetes

Mae'r afu gyda newid yng nghyfansoddiad y gwaed - cronni tocsinau o darddiad bacteriol, meddyginiaethol neu metabolig, yn ymateb iddynt trwy ddyddodiad braster yn y celloedd. Gall proses o'r fath ddigwydd yn ystod newyn, llysieuaeth lem, malabsorption yn y coluddion, meddwdod alcohol.

Gyda diabetes, mae ffurfiant cynyddol o gyrff ceton yn datblygu o ganlyniad i dorri metaboledd carbohydrad. Gallant gronni ym meinweoedd yr afu. Gall asidau brasterog gormodol sy'n cael eu hamsugno yn y coluddyn ac sy'n mynd i mewn i'r system gylchrediad y gwaed, ac yna i'r afu, effeithio ar ddyddodiad braster.

Mewn pobl iach, defnyddir asidau brasterog i gynhyrchu egni, ac mewn diabetes math 2, mae inswlin, sy'n cael ei gynhyrchu yn y pancreas mewn symiau uchel, yn atal y broses hon ac yn ysgogi cronni braster yn yr afu.

Gyda gordewdra yn gysylltiedig â diabetes, mae hepatosis brasterog yn digwydd yn llawer amlach, ac mae'n un o arwyddion syndrom dysmetabolig. Oherwydd gallu'r afu i gronni braster, mae nam ar dreuliad a'r adwaith i feddyginiaethau.

Yn aml nid yw symptomau clinigol hepatosis brasterog yn ymddangos. Gall difrifoldeb yr hypochondriwm cywir, wedi'i waethygu gan ymdrech gorfforol, fod yn annifyr. Gyda chrychguriad, dim ond gyda chrynhoad cyflym o fraster y gall dolur ddigwydd yn achos diabetes heb ei ddiarddel.

Mae diagnosis yn seiliedig ar y symptomau canlynol:

Uwchsain, tomograffeg gyfrifedig - strwythur heterogenaidd, cynnydd mewn maint.
Mae gweithgaredd ensymau afu serwm yn cael ei gynyddu.
Mwy o golesterol a thriglyseridau yn y gwaed.

Mae diet yn cael ei drin â hepatosis brasterog trwy gynnwys cynhyrchion lipotropig: blawd ceirch, pysgod, caws bwthyn, bwyd môr, soi, kefir, iogwrt, olew llysiau sydd wedi'i wasgu'n oer. Mae'n helpu i gael gwared â gormod o fwyd braster a cholesterol â ffibr a pectin. Felly, dylai'r diet fod yn llawer o lysiau. Gyda thueddiad i rwymedd, fe'ch cynghorir i ychwanegu bran at y llestri.

O'r meddyginiaethau a ddefnyddir hepatoprotectors - Gepabene, Essentiale, Essliver, Glutargin a Berlition.

Clefydau heintus mewn diabetes

Mae diabetes yn digwydd gyda gostyngiad yn yr ymateb imiwn, sy'n gwneud cleifion yn agored i facteria a firysau, heintiau ffwngaidd. Nodweddir afiechydon o'r fath gan gwrs aml a difrifol. Yn yr achos hwn, mae heintiau yn achosi ansefydlogi diabetes.

Mae yna glefydau heintus nad ydyn nhw byth yn digwydd mewn pobl heb anhwylderau metabolaidd carbohydradau - cyfryngau otitis malaen allanol, amrywiadau emffysematous o golecystitis, pyelonephritis a cystitis, a throed diabetig.

Mae cleifion â diabetes yn dioddef o glefydau heintus 1.5 gwaith yn amlach nag eraill. Mae hyn oherwydd nam cyffredinol a lleol ar amddiffyn heintiau. Ymhlith y cyffredin mae torri swyddogaethau celloedd gwaed gwyn i ddinistrio bacteria - gostyngiad mewn symudiad, ffagocytosis, a gweithgaredd lladdwyr-T.

Mae ffactorau lleol yn gysylltiedig â datblygu difrod fasgwlaidd - micro a macroangiopathi, niwroopathi, sy'n amharu ar lanhau ac adfer organau sydd wedi'u difrodi o ficrobau a'u tocsinau.

Mae cwrs difrifol y clefyd hefyd oherwydd ymateb amhariad i gyfryngau gwrthficrobaidd. Gyda lefelau uwch o lipoproteinau, colesterol ac asidau brasterog, maent yn rhwymo i broteinau gwaed y mae'n rhaid i gyffuriau eu cludo. Felly, mewn cleifion â diabetes, mae danfon gwrthfiotigau i'r briw yn cael ei leihau.

Nodwedd o niwmonia mewn diabetes yw'r risg o facteremia, sy'n arwain at farwolaeth. Yr asiantau achosol amlaf yw staphylococci, Klebsiella a streptococci. Yn erbyn cefndir niwmonia, mae cleifion yn aml yn datblygu cetoasidosis diabetig. Mewn ffurfiau difrifol, nodir therapi gwrthfiotig gan ddefnyddio beta-lactams a fflworoquinolones.

Mae pyelonephritis fel arfer yn digwydd ar ffurf difrod arennol dwyochrog. Rhagnodir gwrthfiotigau yn fewngyhyrol neu'n fewnwythiennol yn unig: Ciprofloxacin, Ceftriaxone, Levofloxacin. Gwnewch yn siŵr eich bod chi'n defnyddio gwrthfiotigau â chyffuriau gwrthffyngol i atal ymgeisiasis.

Troed diabetig yw'r lleoleiddio amlaf o haint meinwe meddal. Mae hyn oherwydd rhesymau o'r fath:

Llai o sensitifrwydd i ddifrod.
Heintiau ffwngaidd mynych.
Anhwylderau cylchrediad y gwaed yn y coesau.

Pan fydd briw yn cael ei heintio, gall fod dau opsiwn ar gyfer datblygu'r broses heintus: heb fod yn ddifrifol (ni fygythir tywallt) ac yn ddifrifol, gan arwain at yr angen i dwyllo'r rhan o'r aelod isaf yr effeithir arni.

Mae ffurf ysgafn yn digwydd ar ffurf wlser arwynebol gyda llid yn y feinwe isgroenol llai na 2 cm o led; nid oes unrhyw symptomau cyffredinol meddwdod. Dangosir triniaeth lawfeddygol y clwyf a phenodiad gwrthfiotigau: Cephalexin, Clindamycin. Gweinyddiaeth lafar bosibl.

Mae heintiau difrifol yn cael eu hamlygu gan friwiau dwfn gyda difrod helaeth i feinweoedd cyfagos, meddwdod cyffredinol, a llai o gylchrediad gwaed yn yr ardal yr effeithir arni. Mae lefelau glwcos yn y gwaed fel arfer yn uchel. I eithrio osteomyelitis, perfformir biopsi o feinwe'r esgyrn.

Gweinyddir gwrthfiotigau yn fewnwythiennol ac yn fewngyhyrol: Amoxiclav, Vancomycin, Meronem. Nid yw hyd y driniaeth yn llai na mis. Gydag aneffeithiolrwydd dulliau ceidwadol o driniaeth, perfformir tywalltiad rhannol neu gyflawn o'r meinweoedd yr effeithir arnynt.

Mewn diabetes mellitus, un o'r heintiau cyffredin yw ymgeisiasis y croen a'r pilenni mwcaidd. Lleoli briwiau ffwngaidd amlaf:

Ardal inguinal.
Plygu o dan y chwarennau mamari.
Axillaries

Heb iawndal digonol am diabetes mellitus, gall ymgeisiasis ddigwydd gyda diabetes yn y ceudod y geg ar ffurf plac gwyn, ynghyd â dolur a llosgi. Os caiff ei ledaenu i'r oesoffagws, gall fod anhawster llyncu. Gan amlaf mae candidiasis yn cael ei amlygu yn yr ardal organau cenhedlu.

Mae candidiasis yn cael ei drin yn lleol gan ddefnyddio eli gwrthffyngol a suppositories mewn menywod. Mae defnydd lleol wedi'i gyfuno â chymryd cyrsiau o fluconazole. Gyda datblygiad ymwrthedd iddo, maent yn newid i Itraconazole neu Ketoconazole.

Mae llwyddiant therapi gwrthfiotig yn dibynnu ar raddau'r iawndal am ddiabetes. Mewn cleifion â chlefydau heintus yn yr ail fath o ddiabetes, rhagnodir inswlin mewn cyrsiau neu ei drosglwyddo iddo cyn diwedd y driniaeth ar gyfer clefyd cydredol. Bydd y fideo yn yr erthygl hon hefyd yn siarad am fywyd â diabetes.